Hjelp sykdom hos gravide kvinner. Hjelpesyndrom (hellp-syndrom) - en farlig komplikasjon i 3. trimester av svangerskapet: årsaker, diagnose, behandling

I livet til enhver person kommer uunngåelig et øyeblikk som tvinger deg til å henvende deg til hjelp utenfra. I slike situasjoner fungerer ofte helsearbeidere som assistenter. Dette skjer hvis menneskekroppen har okkupert en snikende sykdom, og det er ikke mulig å takle det på egen hånd. Alle vet at den lykkelige graviditetstilstanden ikke er en sykdom, men det er fremtidige mødre som spesielt trenger medisinsk og psykologisk hjelp.

«Hjelp!», eller Hvor kom navnet på sykdommen fra

Oppfordringen om hjelp høres forskjellig ut på forskjellige språk. For eksempel, på engelsk, den desperate russeren "Hjelp!" uttales som "hjelp". Det er ingen tilfeldighet at HELLP-syndromet nesten stemmer overens med den allerede internasjonale bønn om hjelp.

Symptomene og konsekvensene av denne komplikasjonen under graviditet er slik at akutt medisinsk intervensjon er påtrengende nødvendig. Forkortelsen HELLP står for en hel rekke helseproblemer: i leverens arbeid, med blodpropp og økt risiko for blødninger. I tillegg til disse forårsaker HELLP-syndrom funksjonsfeil i nyrene og blodtrykksforstyrrelser, og forverrer dermed svangerskapet betydelig.

Bildet av sykdommen er så alvorlig at kroppen benekter selve det å føde, det oppstår en autoimmun svikt. Denne situasjonen oppstår når kvinnekroppen er fullstendig overbelastet, når forsvarsmekanismene nekter å fungere, den alvorligste depresjonen ruller inn, viljen til å utrette livet og ytterligere kamp forsvinner. Blod koagulerer ikke, sår leges ikke, blødninger stopper ikke, og leveren er ikke i stand til å utføre sine funksjoner. Men denne kritiske tilstanden er mottakelig for medisinsk korreksjon.

Sykdomshistorie

HELP-syndromet ble beskrevet på slutten av 1800-tallet. Men det var først i 1978 at Goodlin koblet denne autoimmune patologien til svangerskapsforgiftning under svangerskapet. Og i 1985, takket være Weinstein, ble ulike symptomer forent under ett navn: HELLP-syndrom. Det er bemerkelsesverdig at dette alvorlige problemet praktisk talt ikke er beskrevet i innenlandske medisinske kilder. Bare noen få russiske anestesileger og gjenopplivningsspesialister analyserte denne formidable komplikasjonen av svangerskapsforgiftning mer detaljert.

I mellomtiden øker HELP-syndromet under graviditet raskt og tar mange liv.

Vi beskriver hver komplikasjon separat.

Hemolyse

HELP-syndromet inkluderer først og fremst en intravaskulær formidabel sykdom karakterisert ved total cellulær ødeleggelse. Ødeleggelsen og aldring av røde blodlegemer forårsaker feber, gulhet i huden og utseende av blod i urinprøver. De mest livstruende konsekvensene er risikoen for kraftige blødninger.

Faren for trombocytopeni

Den neste komponenten i forkortelsen av dette syndromet er trombocytopeni. Denne tilstanden er preget av en reduksjon i blodplater i blodformelen, som forårsaker spontan blødning over tid. Det er mulig å stoppe en slik prosess bare på et sykehus, og under graviditet er denne tilstanden spesielt farlig. Årsaken kan være grove immunforstyrrelser, som førte til en anomali der kroppen kjemper med seg selv og ødelegger friske blodceller. En trussel mot livet er et brudd på blodpropp som har oppstått på bakgrunn av en endring i antall blodplater.

Forferdelig forvarsel: økte leverenzymer

Komplekset av patologier inkludert i HELP-syndromet kroner et så ubehagelig tegn som For vordende mødre betyr dette at alvorlige funksjonsfeil oppstår i et av de viktigste organene i menneskekroppen. Tross alt renser leveren ikke bare kroppen for giftstoffer og hjelper fordøyelsesfunksjonen, men påvirker også den psyko-emosjonelle sfæren. Ofte oppdages en slik uønsket endring under en rutinemessig blodprøve, som er foreskrevet til en gravid kvinne. Med gestose komplisert av HELP-syndromet, skiller indikatorene seg betydelig fra normen, og avslører et truende bilde. Derfor er en medisinsk konsultasjon den første obligatoriske prosedyren.

Funksjoner i tredje trimester

3. trimester av svangerskapet er svært viktig for fosterets videre bæreevne og fødsel. Ødem, halsbrann og fordøyelsessvikt er vanlige komplikasjoner.

Dette skyldes forstyrrelser i funksjonen til nyrene og leveren. En forstørret livmor legger et alvorlig press på fordøyelsesorganene, og det er grunnen til at de begynner å svikte. Men med gestose kan det oppstå tilstander, som kalles som forverrer smerter i epigastrisk regionen, provoserer utseendet av kvalme, oppkast, ødem, høyt blodtrykk. Anfall kan oppstå på bakgrunn av nevrologiske komplikasjoner. Farlige symptomer øker, noen ganger nesten med lynets hastighet, og forårsaker stor skade på kroppen og truer livet til den vordende moren og fosteret. På grunn av det alvorlige gestoseforløpet, som ofte fører med seg 3. trimester av svangerskapet, oppstår ofte et syndrom med talenavnet HELP.

Levende symptomer

HELLP syndrom: klinisk bilde, diagnose, obstetrisk taktikk - temaet for dagens samtale. Først av alt er det nødvendig å identifisere en rekke grunnleggende symptomer som følger med denne formidable komplikasjonen.

1. Fra CNS. Nervesystemet reagerer på disse lidelsene med kramper, intens hodepine og synsforstyrrelser.
2. Arbeidet til det kardiovaskulære systemet er forstyrret på grunn av vevsødem og redusert blodsirkulasjon.
3. Respiratoriske prosesser er generelt ikke forstyrret, men etter fødsel kan det oppstå lungeødem.
4. På den delen av hemostase, er trombocytopeni og et brudd på den funksjonelle komponenten av blodplaters arbeid notert.
5. Nedsatt leverfunksjon, noen ganger død av cellene. Sjelden observert spontant, noe som medfører et dødelig utfall.
6. Brudd på det genitourinære systemet: oliguri, nyredysfunksjon.

HELP-syndrom er preget av en rekke symptomer:

• ubehag i leveren;
• oppkast;
• akutt hodepine;
• krampeanfall;
• febertilstand;
• nedsatt bevissthet;
• utilstrekkelig vannlating;
• hevelse i vev;
• trykkstøt;
• flere blødninger på manipulasjonsstedene;
• gulsott.

Laboratoriesykdom manifesteres av trombocytopeni, hematuri, påvisning av protein i urin og blod, lavt hemoglobin, økt bilirubin i blodprøven. Derfor, for å avklare den endelige diagnosen, er det nødvendig å gjennomføre hele komplekset av laboratoriestudier.

Hvordan gjenkjenne komplikasjoner i tide?

For å identifisere og forhindre formidable komplikasjoner i tide, gjennomføres en medisinsk konsultasjon, som fremtidige mødre anbefales å komme regelmessig. Spesialisten registrerer den gravide, hvoretter endringene som skjer i kvinnens kropp gjennom hele perioden følges nøye. Dermed vil gynekologen rettidig fikse uønskede avvik og iverksette passende tiltak.

Patologiske forandringer kan oppdages ved hjelp av laboratorietester. For eksempel vil en urinprøve bidra til å oppdage protein, hvis noen. En økning i proteinindikatorer og antall leukocytter indikerer uttalte forstyrrelser i nyrenes arbeid. Det kan blant annet være en kraftig nedgang i urinmengden og en betydelig økning i ødem.

Problemer med leverens funksjon manifesteres ikke bare ved smerter i høyre hypokondrium, oppkast, men også ved en endring i blodets sammensetning (en økning i antall leverenzymer), og en økning i leveren er tydelig kjennes ved palpasjon.

Trombocytopeni oppdages også i en laboratoriestudie av blodet til en gravid kvinne, for hvem trusselen om HELP-syndrom er reell.

Hvis du mistenker forekomsten av eclampsia og HELP-syndrom, er det nødvendig å kontrollere blodtrykket, siden på grunn av vasospasme og blodpropp, kan dets indikatorer øke alvorlig.

Differensialdiagnose

Den nå fasjonable diagnosen HELP-syndrom i obstetrikk har vunnet popularitet, så den blir ofte feildiagnostisert. Ofte er helt andre sykdommer skjult bak det, ikke mindre farlige, men mer prosaiske og vanlige:

• gastritt;
• viral hepatitt;
• systemisk lupus;
• urolithiasis sykdom;
• obstetrisk sepsis;
• cirrhose sykdom);
• trombocytopenisk purpura av ukjent etiologi;
• nyresvikt.

Derfor er diff. diagnose bør ta hensyn til mangfoldet av alternativer. Følgelig indikerer triaden ovenfor - leverhyperenzymemi, hemolyse og trombocytopeni - ikke alltid tilstedeværelsen av denne komplikasjonen.

Årsaker til HELP-syndromet

Dessverre er risikofaktorene ikke godt forstått, men det er forslag om at følgende årsaker kan provosere HELP-syndromet:

• psykosomatiske patologier;
• medisinsk hepatitt;
• genetiske enzymatiske endringer i leveren;
• flergangsgraviditet.

Generelt oppstår et farlig syndrom med utilstrekkelig oppmerksomhet til det kompliserte løpet av svangerskapsforgiftning - eclampsia. Det er viktig å vite at sykdommen oppfører seg veldig uforutsigbart: enten utvikler den seg med lynets hastighet, eller så forsvinner den av seg selv.

Terapeutiske aktiviteter

Når alle analyser og dif. diagnostikk, kan visse konklusjoner trekkes. Når diagnosen "HELP-syndrom" er etablert, er behandlingen rettet mot å stabilisere tilstanden til den gravide kvinnen og det ufødte barnet, samt rask levering, uavhengig av termin. Medisinske tiltak utføres ved hjelp av en fødselslege-gynekolog, et intensivteam, en anestesilege. Om nødvendig er andre spesialister involvert: en nevrolog eller en øyelege. Først av alt elimineres og gis forebyggende tiltak for å unngå mulige komplikasjoner.

Blant de vanlige fenomenene som kompliserer forløpet av medisinsk intervensjon, kan vi skille:

• placentaløsning;
• blødninger;
• hevelse i hjernen;
• Lungeødem;
• akutt nyresvikt;
• dødelige endringer og brudd i leveren;
• uopphørlig blødning.

Med en riktig diagnose og rettidig profesjonell assistanse er sannsynligheten for et komplisert forløp til et minimum.

Obstetrisk strategi

Taktikken som praktiseres i obstetrikken i forhold til alvorlige former for gestose, spesielt de som er komplisert av HELP-syndromet, er entydig: bruk av keisersnitt. Med en moden livmor, klar for naturlig fødsel, brukes prostaglandiner og obligatorisk epiduralbedøvelse.

I alvorlige tilfeller, ved keisersnitt, brukes kun endotrakeal anestesi.

Livet etter fødsel

Eksperter bemerket at sykdommen oppstår ikke bare i tredje trimester, men kan også utvikle seg innen to dager etter å ha blitt kvitt byrden.

Derfor er HELP-syndromet etter fødsel et ganske mulig fenomen, som taler for tett oppfølging av mor og barn i postpartumperioden. Dette gjelder spesielt for kvinner i fødsel med alvorlig svangerskapsforgiftning under svangerskapet.

Hvem har skylden og hva skal man gjøre?

HELP-syndrom er et brudd på arbeidet til nesten alle organer og systemer i den kvinnelige kroppen. Under sykdommen er det en intens utstrømning av vitalitet, og det er stor sannsynlighet for død, så vel som intrauterine patologier hos fosteret. Derfor, allerede fra den 20. uken, trenger den vordende moren å føre en selvkontrolldagbok, hvor den skal legge inn alle endringene som skjer i kroppen. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot følgende punkter:

• blodtrykk: dens oppadgående hopp mer enn tre ganger bør varsle;
• metamorfoser av vekt: hvis det begynte å øke kraftig, kanskje årsaken til dette var hevelse;
• fosterbevegelse: for intense eller omvendt frosne bevegelser - en klar grunn til å oppsøke lege;
• tilstedeværelsen av ødem: betydelig hevelse i vevet indikerer nyredysfunksjon;
• uvanlige smerter i magen: spesielt betydelige i leveren;
• regelmessige tester: alt som er foreskrevet må gjøres i god tro og i tide, da dette er nødvendig til fordel for moren selv og det ufødte barnet.

Alle alarmerende symptomer bør rapporteres til legen din umiddelbart, siden bare en gynekolog er i stand til å vurdere situasjonen tilstrekkelig og ta den eneste riktige avgjørelsen.

I livet til enhver person kommer uunngåelig et øyeblikk som tvinger deg til å henvende deg til hjelp utenfra. I slike situasjoner fungerer ofte helsearbeidere som assistenter. Dette skjer hvis menneskekroppen har okkupert en snikende sykdom, og det er ikke mulig å takle det på egen hånd. Alle vet at den lykkelige graviditetstilstanden ikke er en sykdom, men det er fremtidige mødre som spesielt trenger medisinsk og psykologisk hjelp.

«Hjelp!», eller Hvor kom navnet på sykdommen fra

Oppfordringen om hjelp høres forskjellig ut på forskjellige språk. For eksempel, på engelsk, den desperate russeren "Hjelp!" uttales som "hjelp". Det er ingen tilfeldighet at HELLP-syndromet nesten stemmer overens med den allerede internasjonale bønn om hjelp.

Symptomene og konsekvensene av denne komplikasjonen under graviditet er slik at akutt medisinsk intervensjon er påtrengende nødvendig. Forkortelsen HELLP står for en hel rekke helseproblemer: i leverens arbeid, med blodpropp og økt risiko for blødninger. I tillegg til disse forårsaker HELLP-syndrom funksjonsfeil i nyrene og blodtrykksforstyrrelser, og forverrer dermed svangerskapet betydelig.

Bildet av sykdommen er så alvorlig at kroppen benekter selve det å føde, det oppstår en autoimmun svikt. Denne situasjonen oppstår når kvinnekroppen er fullstendig overbelastet, når forsvarsmekanismene nekter å fungere, den alvorligste depresjonen ruller inn, viljen til å utrette livet og ytterligere kamp forsvinner. Blod koagulerer ikke, sår leges ikke, blødninger stopper ikke, og leveren er ikke i stand til å utføre sine funksjoner. Men denne kritiske tilstanden er mottakelig for medisinsk korreksjon.

Sykdomshistorie

HELP-syndromet ble beskrevet på slutten av 1800-tallet. Men det var først i 1978 at Goodlin koblet denne autoimmune patologien til svangerskapsforgiftning under svangerskapet. Og i 1985, takket være Weinstein, ble ulike symptomer forent under ett navn: HELLP-syndrom. Det er bemerkelsesverdig at dette alvorlige problemet praktisk talt ikke er beskrevet i innenlandske medisinske kilder. Bare noen få russiske anestesileger og gjenopplivningsspesialister analyserte denne formidable komplikasjonen av svangerskapsforgiftning mer detaljert.

I mellomtiden øker HELP-syndromet under graviditet raskt og tar mange liv.

Vi beskriver hver komplikasjon separat.

Hemolyse

HELP-syndromet involverer først og fremst intravaskulær hemolyse. Denne formidable sykdommen er preget av total cellulær ødeleggelse. Ødeleggelsen og aldring av røde blodlegemer forårsaker feber, gulhet i huden og utseende av blod i urinprøver. De mest livstruende konsekvensene er risikoen for kraftige blødninger.

Faren for trombocytopeni

Den neste komponenten i forkortelsen av dette syndromet er trombocytopeni. Denne tilstanden er preget av en reduksjon i blodplater i blodformelen, som forårsaker spontan blødning over tid. Det er mulig å stoppe en slik prosess bare på et sykehus, og under graviditet er denne tilstanden spesielt farlig. Årsaken kan være grove immunforstyrrelser, som førte til en anomali der kroppen kjemper med seg selv og ødelegger friske blodceller. En trussel mot livet er et brudd på blodpropp som har oppstått på bakgrunn av en endring i antall blodplater.

Forferdelig forvarsel: økte leverenzymer

Komplekset av patologier inkludert i HELP-syndromet kroner et så ubehagelig symptom som en økning i leverenzymer. For vordende mødre betyr dette at det oppstår alvorlige funksjonsfeil i et av de viktigste organene i menneskekroppen. Tross alt renser leveren ikke bare kroppen for giftstoffer og hjelper fordøyelsesfunksjonen, men påvirker også den psyko-emosjonelle sfæren. Ofte oppdages en slik uønsket endring under en rutinemessig blodprøve, som er foreskrevet til en gravid kvinne. Med gestose komplisert av HELP-syndromet, skiller indikatorene seg betydelig fra normen, og avslører et truende bilde. Derfor er en medisinsk konsultasjon den første obligatoriske prosedyren.

Funksjoner i tredje trimester

3. trimester av svangerskapet er svært viktig for fosterets videre bæreevne og fødsel. Ødem, halsbrann og fordøyelsessvikt er vanlige komplikasjoner.

Dette skyldes forstyrrelser i funksjonen til nyrene og leveren. En forstørret livmor legger et alvorlig press på fordøyelsesorganene, og det er grunnen til at de begynner å svikte. Men med svangerskapsforgiftning kan tilstander som kalles svangerskapsforgiftning og eklampsi oppstå, som forverrer smerter i den epigastriske regionen, provoserer kvalme, oppkast, ødem og høyt blodtrykk. Anfall kan oppstå på bakgrunn av nevrologiske komplikasjoner. Farlige symptomer øker, noen ganger nesten med lynets hastighet, og forårsaker stor skade på kroppen og truer livet til den vordende moren og fosteret. På grunn av det alvorlige forløpet av svangerskapsforgiftning, som ofte fører med seg 3. trimester av svangerskapet, oppstår ofte et syndrom med talenavnet HELP.

Levende symptomer

HELLP syndrom: klinisk bilde, diagnose, obstetrisk taktikk - temaet for dagens samtale. Først av alt er det nødvendig å identifisere en rekke grunnleggende symptomer som følger med denne formidable komplikasjonen.

HELP-syndrom er preget av en rekke symptomer:

• ubehag i leveren;
• oppkast;
• akutt hodepine;
• krampeanfall;
• febertilstand;
• nedsatt bevissthet;
• utilstrekkelig vannlating;
• hevelse i vev;
• trykkstøt;
• flere blødninger på manipulasjonsstedene;
• gulsott.

Laboratoriesykdom manifesteres av trombocytopeni, hematuri, påvisning av protein i urin og blod, lavt hemoglobin, økt bilirubin i blodprøven. Derfor, for å avklare den endelige diagnosen, er det nødvendig å gjennomføre hele komplekset av laboratoriestudier.

Hvordan gjenkjenne komplikasjoner i tide?

For å identifisere og forhindre formidable komplikasjoner i tide, gjennomføres en medisinsk konsultasjon, som fremtidige mødre anbefales å komme regelmessig. Spesialisten registrerer den gravide, hvoretter endringene som skjer i kvinnens kropp gjennom hele perioden følges nøye. Dermed vil gynekologen rettidig fikse uønskede avvik og iverksette passende tiltak.

Patologiske forandringer kan oppdages ved hjelp av laboratorietester. For eksempel vil en urinprøve bidra til å oppdage protein, hvis noen. En økning i proteinindikatorer og antall leukocytter indikerer uttalte forstyrrelser i nyrenes arbeid. Det kan blant annet være en kraftig nedgang i urinmengden og en betydelig økning i ødem.

Problemer med leverens funksjon manifesteres ikke bare ved smerter i høyre hypokondrium, oppkast, men også ved en endring i blodets sammensetning (en økning i antall leverenzymer), og en økning i leveren er tydelig kjennes ved palpasjon.

Trombocytopeni oppdages også i en laboratoriestudie av blodet til en gravid kvinne, for hvem trusselen om HELP-syndrom er reell.

Hvis du mistenker forekomsten av eclampsia og HELP-syndrom, er det nødvendig å kontrollere blodtrykket, siden på grunn av vasospasme og blodpropp, kan dets indikatorer øke alvorlig.

Differensialdiagnose

Den nå fasjonable diagnosen HELP-syndrom i obstetrikk har vunnet popularitet, så den blir ofte feildiagnostisert. Ofte er helt andre sykdommer skjult bak det, ikke mindre farlige, men mer prosaiske og vanlige:

• gastritt;
• viral hepatitt;
• systemisk lupus;
• urolithiasis sykdom;
• obstetrisk sepsis;
• leversykdom (fettdegenerasjon, cirrhose);
• trombocytopenisk purpura av ukjent etiologi;
• nyresvikt.

Derfor er diff. diagnose bør ta hensyn til mangfoldet av alternativer. Følgelig indikerer triaden ovenfor - leverhyperenzymemi, hemolyse og trombocytopeni - ikke alltid tilstedeværelsen av denne komplikasjonen.

Årsaker til HELP-syndromet

Dessverre er risikofaktorene ikke godt forstått, men det er forslag om at følgende årsaker kan provosere HELP-syndromet:

• psykosomatiske patologier;
• medisinsk hepatitt;
• genetiske enzymatiske endringer i leveren;
• flergangsgraviditet.

Generelt oppstår et farlig syndrom med utilstrekkelig oppmerksomhet til det kompliserte løpet av svangerskapsforgiftning - eclampsia. Det er viktig å vite at sykdommen oppfører seg veldig uforutsigbart: enten utvikler den seg med lynets hastighet, eller så forsvinner den av seg selv.

Terapeutiske aktiviteter

Når alle analyser og dif. diagnostikk, kan visse konklusjoner trekkes. Når diagnosen "HELP-syndrom" er etablert, er behandlingen rettet mot å stabilisere tilstanden til den gravide kvinnen og det ufødte barnet, samt rask levering, uavhengig av termin. Medisinske tiltak utføres ved hjelp av en fødselslege-gynekolog, et intensivteam, en anestesilege. Om nødvendig er andre spesialister involvert: en nevrolog eller en øyelege. Først av alt elimineres multippel organsvikt, og forebyggende tiltak iverksettes for å unngå mulige komplikasjoner.

Blant de vanlige fenomenene som kompliserer forløpet av medisinsk intervensjon, kan vi skille:

• placentaløsning;
• blødninger;
• hevelse i hjernen;
• Lungeødem;
• akutt nyresvikt;
• dødelige endringer og brudd i leveren;
• uopphørlig blødning.

Med en riktig diagnose og rettidig profesjonell assistanse er sannsynligheten for et komplisert forløp til et minimum.

Obstetrisk strategi

Taktikken som praktiseres i obstetrikken i forhold til alvorlige former for gestose, spesielt de som er komplisert av HELP-syndromet, er entydig: bruk av keisersnitt. Med en moden livmor, klar for naturlig fødsel, brukes prostaglandiner og obligatorisk epiduralbedøvelse.

I alvorlige tilfeller, ved keisersnitt, brukes kun endotrakeal anestesi.

Livet etter fødsel

Eksperter bemerket at sykdommen oppstår ikke bare i tredje trimester, men kan også utvikle seg innen to dager etter å ha blitt kvitt byrden.

Derfor er HELP-syndromet etter fødsel et ganske mulig fenomen, som taler for tett oppfølging av mor og barn i postpartumperioden. Dette gjelder spesielt for kvinner i fødsel med alvorlig svangerskapsforgiftning under svangerskapet.

Hvem har skylden og hva skal man gjøre?

HELP-syndrom er et brudd på arbeidet til nesten alle organer og systemer i den kvinnelige kroppen. Under sykdommen er det en intens utstrømning av vitalitet, og det er stor sannsynlighet for død, så vel som intrauterine patologier hos fosteret. Derfor, allerede fra den 20. uken, trenger den vordende moren å føre en selvkontrolldagbok, hvor den skal legge inn alle endringene som skjer i kroppen. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot følgende punkter:

• blodtrykk: dens oppadgående hopp mer enn tre ganger bør varsle;
• metamorfoser av vekt: hvis det begynte å øke kraftig, kanskje årsaken til dette var hevelse;
• fosterbevegelse: for intense eller omvendt frosne bevegelser - en klar grunn til å oppsøke lege;
• tilstedeværelsen av ødem: betydelig hevelse i vevet indikerer nyredysfunksjon;
• uvanlige smerter i magen: spesielt betydelige i leveren;
• regelmessige tester: alt som er foreskrevet må gjøres i god tro og i tide, da dette er nødvendig til fordel for moren selv og det ufødte barnet.

Alle alarmerende symptomer bør rapporteres til legen din umiddelbart, siden bare en gynekolog er i stand til å vurdere situasjonen tilstrekkelig og ta den eneste riktige avgjørelsen.

ANALYSE I GRAVIDITET

GRAVIDITETSKALKULATOR

Hellp syndrom er en sjelden, men alvorlig komplikasjon som rammer gravide kvinner. Dette er en variant av svangerskapsforgiftning. HELLP-syndrom betyr følgende tegn og symptomer:

• H - hemolyse (nedbrytning av røde blodlegemer);
• EL- Forhøyet leverenzym;
• LP- Lavt antall blodplater.

Tilstanden rammer rundt 0,5-0,9 % av gravide kvinner. Oppstår senere i svangerskapet eller kan være selv etter fødsel.

Den eksakte årsaken til syndromet er ukjent. Det regnes som et symptom på den underliggende lidelsen, ikke i seg selv. Det er en komplikasjon av preeklampsi, en lidelse hos gravide kvinner med høyt blodtrykk og protein i urinen (proteinuri).

Andre risikofaktorer inkluderer:

• fedme;
• Dårlig ernæring;
• Diabetes;
• Alder på gravide kvinner (mer enn 35 år);
• Multippel graviditet;
• Historie om preeklampsi.

Tegn og symptomer

Det er ledsaget av en rekke symptomer:

• Tretthet og ubehag;
• væskeretensjon;
• Økning i overvekt;
• Kvalme, oppkast blir verre over tid;
• Parestesi (prikkende følelse i lemmer);
• visuelle forstyrrelser;
• hevelse, spesielt i bena;
• Neseblod;
• Anfall.

Diagnostikk

Symptomene forbundet med Hellp syndrom etterligner ofte andre sykdommer eller komplikasjoner. En fysisk undersøkelse etterfulgt av bekreftelse av blod- og urinprøver gjøres for å diagnostisere det.

• Under en fysisk undersøkelse vil legen se etter leverforstørrelse eller overflødig hevelse, spesielt i bena.

Blodprøver

• CBC (fullstendig blodtelling) inneholder informasjon om røde blodlegemer, hvite blodlegemer, antall blodplater. Hemolyse, nedbrytningen av røde blodlegemer, er et karakteristisk trekk ved hjelpesyndromet. Et unormalt perifert utstryk med lavt antall blodplater indikerer et problem.
• LDH (laktatdehydrogenase) er et enzym som hjelper kroppens vev med å produsere energi. LDH er tilstede i nesten alt kroppsvev. LDH-nivåene stiger hvis det er skade.
• LFT (leverfunksjonstest) er en serie blodprøver som er utført for å sjekke om det finnes leversykdom. Leverenzymer er høye på grunn av leverskade, overdreven nedbrytning av røde blodlegemer.

Å lære mer Kronisk tretthet: Behandlingsalternativer

Andre studier

• En urinprøve oppdager tilstedeværelsen av overflødig protein sammen med forhøyede nivåer av urinsyre.
• Blodtrykk, hvis høyt, betyr hjelpesyndrom.
• En MR- eller CT-skanning anbefales for å se etter indre blødninger, spesielt i leveren.
• Fosterovervåkingstester inkluderer sonogrammer, stressfrie tester og fosterbevegelsesvurdering for å sjekke babyens helse.

Behandling

Å få en baby er den ultimate kuren. Dette vil forhindre ytterligere komplikasjoner. De fleste kvinner slutter å oppleve symptomer 4-5 dager etter fødselen. Fødsel bør vurderes etter fullført 34 ukers svangerskap.

• Kortikosteroider er foreskrevet for å hjelpe babyen og moren. Hvis fødselen kan utsettes, bør kortikosteroider gis for å forbedre fosterets modning.
• Under graviditet kan kvinner med lavt antall blodplater trenge blod. Derfor er det en blodoverføring. Krever transfusjon av erytrocytter, blodplater, fersk frossen plasma.
• Du må ta medisiner for å kontrollere blodtrykket. Antihypertensive legemidler som labetalol, nifedipin er foreskrevet.
• Magnesiumsulfat er foreskrevet for å forhindre anfall.

Prognose

Tidlig diagnose er nøkkelen til å redusere sykelighet og dødelighet. Hvis tilstanden behandles tidlig, blir de fleste kvinner fullstendig friske.

Hvis Hellp syndrom forblir uforklarlig, utvikler omtrent 25 % av kvinnene alvorlige komplikasjoner som blodpropp, morkakeavbrudd, nyresvikt og leverskade.

Tilstanden kan ikke forhindres helt. Men hvis en kvinne er diagnostisert med svangerskapsforgiftning, kan det tas forholdsregler for å redusere risikoen for Hellp syndrom.

• Oppretthold en sunn livsstil som inkluderer regelmessig mosjon, vektkontroll som passer for høyden din
• Spis et balansert kosthold med friske grønnsaker, frukt og protein.

Hvilken lege du skal kontakte

Hvis du finner noen tegn assosiert med Hellp syndrom, kontakt fødselslege, gynekolog.

Er det alltid forbundet med svangerskapsforgiftning?

Nei. Selv om Help-syndrom er en komplikasjon av svangerskapsforgiftning, utvikler bare 10-20 % av tilfellene av svangerskapsforgiftning det.

Hva skjer med morkakeavbrudd?

Morkaken er strukturen som er ansvarlig for å gi næring til den utviklende babyen. Ved morkakeavbrudd fjernes morkakeslimhinnen fra den indre slimhinnen i livmoren før fødselen.

Å lære mer Fragilt X-syndrom, Martin Bell

Hvordan behandles preeklampsi?

I de fleste tilfeller går svangerskapsforgiftning over etter fødselen. Kortikosteroider brukes ved alvorlig svangerskapsforgiftning for å forbedre lever- og blodplatefunksjonen. Magnesiumsulfat er det beste valget for behandling.

Hvordan påvirker det barn?

Hellp syndrom kan påvirke overlevelsen til babyen etter fødsel, da kvinner har premature fødsler. For eksempel, hvis en baby blir født som veier mer enn 1000 g, er overlevelsesraten og helsen den samme som for en vanlig nyfødt.

Men hvis vekten er mindre enn 1000 g, må barnet overvåkes på sykehuset. Ytterligere tester vil være nødvendig for å sikre sikkerheten.

Er det fare for at det oppstår i fremtiden?

Det er 20 % sjanse for å utvikle Help-syndrom i fremtidige svangerskap.

Når oppstår det?

Det kan oppstå når som helst etter andre trimester opptil seks måneder etter fødselen. I utgangspunktet skjer det i tredje trimester, eller 24-48 timer etter fødselen.

HELLP-syndrom er en sjelden patologi, som i de fleste tilfeller oppstår sent i svangerskapet (tredje trimester). Oftest diagnostiseres det noen uker før fødselen. Det er tilfeller når symptomene på syndromet ble observert hos kvinner umiddelbart etter fødsel.

Den første beskrivelsen av den patologiske tilstanden til gravide ble utført av J. Pritchard. Til tross for at denne tilstanden bare forekommer i 4-7% av tilfellene av alvorlig svangerskapsforgiftning og eclampsia, er syndromet preget av høy mødredødelighet (ca. 75% av tilfellene).

Navnet er en forkortelse av de første bokstavene i engelske ord. Tolkningen av begrepet er som følger: H - hemolyse (ødeleggelse av røde blodlegemer), EL - forhøyede leverenzymer (økning i nivået av leverenzymer), LP - lavt nivå av blodplater (reduksjon i nivået av blodplater som er ansvarlige for blodet) koagulering). Konsonansen til forkortelsen med det engelske ordet, som betyr et rop om hjelp, tillot navnet å få fotfeste i medisinsk terminologi.

HELLP-syndrom i obstetrikk anses som et brudd på den kvinnelige kroppens egnethet for graviditet.

Hvorfor utvikles patologi?

For tiden er de sanne pålitelige årsakene til slike tilstander ukjente. Mer enn 30 teorier er allerede utviklet av medisinske forskere, men ingen av dem lar oss fastslå den virkelige årsaken. Legene bemerket at syndromet oppstår mot bakgrunnen.

Hos kvinner begynner hender, føtter, ansikt og hele kroppen å hovne opp, en stor mengde protein vises i urinen, og blodtrykket stiger. På denne ugunstige bakgrunnen dannes det antistoffer som er aggressive mot fosteret. De er i stand til å ødelegge røde blodceller og blodplater, skade blodkar og levervev.

Selv om de eksakte årsakene er ukjente, kan faktorer som øker risikoen for patologi identifiseres:

• skade på immunsystemet;
• genetisk disposisjon for medfødt mangel på leverenzymer;
• brudd på produksjon og funksjon av lymfocytter;
• trombose av leverkarene;
• langvarig ukontrollert inntak av visse legemidler (tetracyklin, kloramfenikol).

Overvåking av utviklingen av patologi lar oss identifisere individuelle faktorer som kan tilskrives provoserende. Dette er tilstedeværelsen av mange tidligere fødsler, alder over 25 år. Hos lyshudede kvinner forekommer utviklingen av HELLP-syndrom oftere enn hos mørkhudede kvinner.

Tegn og patogenese

De første symptomene er uspesifikke, og ved deres første utseende tillater de ikke alltid å diagnostisere den sanne årsaken. Kvinnen opplever kvalme, svimmelhet og oppkast, smerter i hypokondrium, en uforklarlig følelse av økt angst, overdreven tretthet.

De første tegnene på HELP-syndrom vokser på bakgrunn av uttalt ødem. Merk også:

• smerter i øvre del av magen;
• oppkast med blod;
• farging av huden i en gulaktig farge;
• blåmerker på injeksjonssteder;
• hjerterytmeforstyrrelser, kortpustethet med mindre fysisk anstrengelse;
• hjerne- eller synsforstyrrelser, pre-synkope.

I alvorlige tilfeller eller i fravær av riktig legehjelp kan det utvikles lungeødem, nyresvikt, urinveislidelser, kramper, feber og koma. Det er mulig å nøyaktig bestemme HELP-syndromet bare hvis det er laboratorietestresultater.

HELP-syndrom etter fødsel

Denne patologien kan utvikle seg ikke bare under graviditet, men også i løpet av de første 2-3 dagene etter fødselen. Risikoen for å utvikle HELLP-syndrom øker hvis en kvinne i fødselsstadiet har lidd av alvorlige tegn på sen toksikose. Langvarig langvarig fødsel eller kan også provosere en patologisk tilstand.

Hver kvinne i fødsel med de listede symptomene bør tas under økt tilsyn av medisinsk personell.

Patogenese

Patogenesen til HELP-syndrom er heller ikke godt forstått. Antagelig er hovedstadiene i utviklingen av patologien autoimmun skade på endotelet, fortykning av blodet med påfølgende dannelse av blodpropp, forringelse av blodstrømmen i organene, forstyrrelse av normal funksjon av morkaken, hjernen, nyrene og lever.

For å bryte denne negative kjeden kreves umiddelbar levering.

Diagnostikk

Ved mistanke om syndrom bør den gravide umiddelbart sendes til laboratorietester. Disse inkluderer:

• en generell urinanalyse, som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen og nivået av protein, samt å bestemme hvor effektivt nyrene fungerer;
• en blodprøve for å vurdere nivået av røde blodceller og blodplater, hemoglobin- og bilirubinnivåer;
• Ultralyd av bukhulen, nyrene, leveren og morkaken;
• computertomografi for å utelukke andre sykdommer med lignende symptomer, men ikke relatert til HELP-syndromet;
• for å bestemme intensiteten av blodstrømmen i morkaken;
• CTG for å vurdere fosterets hjertefrekvens og levedyktighet.

Av en viss betydning er den eksterne undersøkelsen, samt analysen av klager. Gulhet i huden og hvite membraner i øynene, tilstedeværelsen av blåmerker som følge av medisinske prosedyrer, alvorlig hevelse i hele kroppen vil hjelpe til med nøyaktig diagnose.

Ofte er ytterligere konsultasjon med en gastroenterolog, hepatolog, resuscitator nødvendig. Diagnostiske tiltak er rettet mot å utelukke følgende sykdommer:

• gastritt;
• viral hepatitt A, B, C;
• kokainavhengighet, som er preget av blekhet i ansiktets hud, utvidede pupiller, svimmelhet, moderat kvalme og oppkast, rask hjerterytme, økt eksitabilitet;
• fet hepatose hos gravide kvinner, der det er: halsbrann, oppkast med blod, kvalme, magesmerter, ulcerøse lesjoner i fordøyelseskanalen;
• lupus erythematosus;
• mononukleose.

Hva er komplikasjonene?

Dessverre er risikoen for komplikasjoner, til og med død, svært høy. De kan forekomme både hos moren og hos det ufødte barnet.

Ved HELLP-syndrom oppstår blodpropp og økt blødning av ulike lokaliseringer (lunger, lever, mage). I alvorlige tilfeller oppstår blødning i hjernen med ytterligere skade på sentralnervesystemet.

Enda mer farlige brudd i leveren og nyrene. Nyre- og leversvikt forårsaker forgiftning av kroppen, kramper og koma. Det er ekstremt vanskelig å få en pasient ut av koma.

Risikoen for å utvikle fosterpatologier er også høy. Som regel, med HELP-syndrom, oppstår for tidlig. Dette fenomenet er ledsaget av blødning, smerter i magen av varierende intensitet, et kraftig fall i blodtrykket, kortpustethet, alvorlig svakhet.

Slike tegn skyldes det faktum at fosteret opplever oksygen sult, noe som påvirker utviklingen, vekten og veksten negativt. Fenomenet hypoksi er den vanligste årsaken til utvikling av sykdommer i nervesystemet hos et barn. Slike barn i de første leveårene blir ofte diagnostisert med cerebral parese, forsinket fysisk og mental utvikling, oppmerksomhetssvikt hyperaktivitetsforstyrrelse.

Hvis morkaken eksfolierer med mer enn en tredjedel, dør barnet.

Andre, ikke mindre farlige konsekvenser for fosteret inkluderer: forstyrrelser i funksjonen til luftveiene, intrakraniell blødning, død av tarmceller, en kritisk reduksjon i antall leukocytter.

Behandling

Diagnose av HELLP-syndrom hos gravide er en indikasjon for akutt sykehusinnleggelse. Hovedmetoden for behandling er, siden det er selve det faktum at det eksisterer som er provokatøren av patologi.

Siden den patologiske tilstanden oppstår i de senere stadiene, er stimulering av arbeidsprosessen indikert. Hvis livmorhalsen er klar for fødsel og svangerskapsalderen overstiger 34-35 uker, er et akutt keisersnitt indisert.

På et tidligere tidspunkt foreskrives glukokortikosteroider, som er nødvendige for å forberede lungene til fosteret. Men ved alvorlige blødninger, høyt blodtrykk, symptomer på akutt leversvikt og hjerneblødning, foretas keisersnitt raskt, uavhengig av svangerskapsalderen.

Behandlingen er rettet mot å forbedre den generelle tilstanden til kvinnen og barnet, restitusjon etter operasjon. Riktig valgt medikamentell behandling og andre terapeutiske metoder vil bidra til å forbedre pasientens tilstand innen få dager etter fødsel.

• stabilisering av den generelle tilstanden til pasienten og hennes barn;
• antibiotikabehandling for å forhindre smittsomme komplikasjoner;
• foreskrive legemidler for å normalisere funksjonen til leveren og nyrene, utføre vitaminterapi;
• normalisering av blodtrykket;
• eliminering av hemolyse og fjerning av risikoen for blodpropp.

Plasmaferese

Før keisersnittet kan pasienten bli foreskrevet plasmaferese. Fra en viss mengde blod fjernes dens flytende del - plasma -. Dette er nødvendig for å eliminere antistoffer, giftige og metabolske stoffer.

For prosedyren brukes et spesielt apparat, plasmaet separeres med sterile engangsinstrumenter. Prosedyren er helt trygg og forårsaker ikke ubehag. Plasmaferese tar fra en og en halv til to timer.

I tillegg foreskrives pasienten en transfusjon av nyfryst og blodplaterikt plasma eller en infusjon av en masse blodplater.

Medisinsk terapi

I løpet av forberedelsesperioden til levering og umiddelbart etter fødsel foreskrives pasienten medisiner for å eliminere symptomene på høyt blodtrykk, nyre- og leversvikt. Dette krever kompleks behandling, som inkluderer å ta:

• glukokortikorsteroider (hormonelle midler);
• hepatoprotectors (legemidler hvis handling er rettet mot å gjenopprette aktiviteten til leverceller);
• immundempende midler (midler for behandling av kunstig undertrykkelse av immunsystemet).

Glukokortikosteroider (for eksempel Prednisolon, Diprospan) er legemidler av syntetisk opprinnelse som har antiinflammatoriske, antitoksiske og immunstabiliserende effekter. På grunn av den mangfoldige påvirkningen på stoffskiftet, er kroppen maksimalt tilpasset negative ytre påvirkninger. Å ta disse stoffene fyller på virkningen av steroidhormoner som produseres av binyrebarken.

Leverbeskyttere (Karsil, Essentiale Forte, Ovesol, Hektral) er en gruppe medikamenter som brukes til å stimulere aktiviteten til leverceller. De har en koleretisk, antitoksisk, stimulerende hematopoiesis-effekt.

I postpartumperioden fortsetter innføringen av fersk frossen plasma med en hastighet på 12-15 ml/kg kroppsvekt. Foreskriv også en proteasehemmer (Aprotinin), vitamin C, folsyre, liponsyre.

Med rettidig behandling og vellykket levering er den medisinske prognosen gunstig. I postpartumperioden er det en rask regresjon av alle de nevnte symptomene. Blodplatetallet gjenopprettes omtrent den 10. dagen etter fødselen.

Hvor høy er risikoen for tilbakefall av HELLP-syndrom i påfølgende svangerskap?

Risikoen for tilbakefall av patologien overstiger ikke 4 %, men kvinner med en slik diagnose i historien må inkluderes i risikogruppen.

Forebygging

Selv med generell god helse, på stadiet av graviditetsplanlegging er det en viss risiko for å utvikle patologi. Hver vordende mor må overholde forebyggende tiltak, nemlig:

1. Bevisst og ansvarlig holdning til fødselsplanlegging, utelukkelse av uønsket graviditet, kompetent bruk.
2. Rettidig oppdagelse og behandling av ulike sykdommer på planleggingsstadiet.
3. Overholdelse av normene for en sunn livsstil, avvisning av dårlige vaner, overholdelse av den daglige rutinen.
4. Besøke gynekolog minst en gang i måneden i første halvdel av svangerskapet og 3 ganger i måneden i andre halvdel, tidlig registrering for graviditet (inntil 12 uker).
5. Rettidig levering av urin og blodprøver.
6. Identifisering og behandling av sen toksikose (ødem, protein i urinen, økt blodtrykk).
7. Spise naturlig mat rik på vitaminer og mineraler, begrense karbohydrater, fett, salt, varme krydder, unntatt hurtigmat og alkoholholdige drikker.
8. Mottak av en stor mengde væske (vanlig vann uten gass), spesielt i nærvær av ødem.
9. Aktiv livsstil: utføre et sett med øvelser for gravide, svømming, turgåing, aerobic.
10. Fullstendig utelukkelse av tung fysisk anstrengelse, vektløfting, nattarbeid, følelsesmessig stress.
11. Søvnvarigheten bør være minst 8 timer om dagen, sørg for at rommet er godt ventilert og ordentlig rengjort.
12. Med konstant bruk av medisiner for kroniske sykdommer, sørg for å varsle gynekologen som er gravid om dette, siden de medisinene som hjalp perfekt før graviditeten kan utgjøre en fare for fosteret og for moren selv.