Delvis form for nerveatrofi i øynene. En hensynsløs og vanskelig å behandle sykdom: hvordan manifesterer synkende nerveatrofi seg? Delvis visuell atrofi

Nylig ble synsnerveatrofi ansett som en uhelbredelig sykdom og førte uunngåelig til blindhet. Nå har situasjonen endret seg. Prosessen med ødeleggelse av nerveceller kan stoppes og derved bevare oppfatningen av det visuelle bildet.

Atrofi, som er død av nervefibre, fører til tap av syn. Dette skyldes det faktum at cellene mister evnen til å lede nerveimpulser som er ansvarlige for overføringen av bildet. Rettidig tilgang til en lege vil bidra til å stoppe utviklingen av sykdommen og unngå blindhet.

Klassifisering av optisk nerveatrofi

Død av nervefibre i synsorganene har følgende klassifisering:

• primær atrofi. Det oppstår på grunn av forstyrrelser i ernæringen av nervefibre og sirkulasjonsforstyrrelser. Sykdommen har en uavhengig natur.
• sekundær atrofi. En obligatorisk faktor i eksistensen av en sykdom er tilstedeværelsen av andre sykdommer. Spesielt er dette avvik knyttet til synsnervehodet.
• medfødt atrofi. Tendensen til organismen til utseendet av sykdommen observeres fra fødselen.
• glaukomatrofi. Synet holder seg på et stabilt nivå i lang tid. Årsaken til sykdommen er vaskulær insuffisiens av den cribriforme platen som følge av økt intraokulært trykk.
• delvis atrofi. En del av synsnerven er påvirket, noe som stopper spredningen av sykdommen. Synet blir dårligere.
• fullstendig atrofi. Synsnerven er fullstendig påvirket. Hvis utviklingen av sykdommen ikke stoppes, kan det oppstå blindhet.
• fullstendig atrofi. Avviket har allerede dannet seg. Spredningen av sykdommen stoppet på et visst stadium.
• progressiv atrofi. Den raske utviklingen av den atrofiske prosessen, som kan føre til fullstendig blindhet.
• synkende atrofi. Irreversible endringer i synsnervene utvikler seg sakte.

En forklaring på hvordan delvis atrofi skiller seg fra fullstendig ser vi her:

Det er viktig å diagnostisere sykdommen riktig i tide for å unngå konsekvenser som fører til blindhet. I de tidlige stadiene behandles atrofi og synet kan stabiliseres.

Optisk nerveatrofi ICD-10-kode

H47.2 Synsnerveatrofi
Blek i den temporale halvdelen av den optiske platen

Årsaker til atrofi

Til tross for at det er mange årsaker til optisk nerveatrofi, kan den nøyaktige faktoren som resulterer i utviklingen av sykdommen i 20% av tilfellene ikke fastslås. De mest innflytelsesrike årsakene til atrofi inkluderer:

• Pigmentær retinal dystrofi.
• Betennelse i nervevev.
• Defekter i blodkar lokalisert i netthinnen.
• Økt intraokulært trykk.
• Spastiske manifestasjoner knyttet til karene.
• Purulent betennelse i hjernevevet.
• Betennelse i ryggmargen.
• Multippel sklerose.
• Sykdommer av en smittsom type (fra enkel SARS til mer alvorlige sykdommer).
• Ondartede eller godartede svulster.
• Ulike skader.

Primær synkende atrofi kan være forårsaket av hypertensjon, aterosklerose eller avvik i utviklingen av ryggraden. Årsakene til den sekundære typen av sykdommen er forgiftning, betennelse og skade.

Hvorfor oppstår atrofi hos barn

Barn er ikke beskyttet mot utseendet til denne sykdommen. Optisk nerveatrofi oppstår i dem av slike grunner:

• Genetisk avvik.
• Intrauterin og andre typer forgiftning.
• Feil svangerskapsforløp.
• Hydrocephalus i hjernen.
• Avvik i utviklingen av sentralnervesystemet.
• Sykdommer som påvirker øyeeplet.
• Hodeskallen deformert fra fødselen.
• Inflammatoriske prosesser i hjernen.
• Dannelsen av svulster.

Som vi kan se, er hovedårsakene til skade på nervecellene i synsorganene hos barn genetiske abnormiteter og feil livsstil til moren under svangerskapet.

Ett tilfelle av infantil atrofi er presentert i denne kommentaren:

Symptomer på sykdommen

Vurder det kliniske bildet for hver type atrofi. Den primære formen for denne sykdommen er preget av isolasjonen av grensene til nervene til øyeskiven, som har fått et dyptgående utseende. Arteriene inne i øyet er innsnevret. Med en sekundær type sykdom er den omvendte prosessen merkbar. Nervegrensene uskarpes, og blodårene utvides.

Medfødt atrofi er ledsaget av en inflammatorisk prosess bak øyeeplet. I dette tilfellet er det umulig å fokusere synet uten forekomsten av ubehagelige opplevelser. Det resulterende bildet mister skarpheten til linjene og ser uskarpt ut.

En delvis form av sykdommen når et visst stadium av utviklingen og slutter å utvikle seg. Symptomene avhenger av stadiet sykdommen har nådd. Denne formen for atrofi kan indikeres ved delvis tap av syn, lysglimt foran øynene, bilder av typen hallusinasjoner, spredning av blinde flekker og andre avvik fra normen.

Vanlige tegn for alle typer synsnerveatrofi er slike manifestasjoner:

• Begrensning av funksjonaliteten til øynene.
• Ekstern endring av den visuelle platen.
• Hvis kapillærene i makulaen er skadet, påvirker sykdommen sentralsyn, noe som gjenspeiles i utseendet til seler.
• Synsfeltet smalner.
• Oppfatningen av fargespektra endres. Først av alt er dette problemet forbundet med grønne nyanser, og deretter med røde.
• Hvis nervevevet i periferien er påvirket, tilpasser øynene seg dårlig til endringer i avstand og belysning.

Hovedforskjellen mellom delvis og fullstendig atrofi er graden av reduksjon i synsskarphet. I det første tilfellet er synet bevart, men det forverres sterkt. Fullstendig atrofi innebærer utbruddet av blindhet.

arvelig atrofi. Typer og symptomer

Arvelig atrofi av synsnervene har flere former for manifestasjon:

• Infantil. Nedsatt syn i sin helhet forekommer fra 0 til 3 år. Sykdommen er recessiv.
• Ungeblindhet. Den optiske platen blir blek. Synet er redusert til 0,1-0,2. Sykdommen utvikler seg i perioden fra 2 til 7 år. Hun er dominerende.
• Opto-oto-diabetisk syndrom. Vises i aldersområdet fra 2 til 20 år. Samtidige sykdommer - ulike typer diabetes, døvhet, problemer med vannlating, grå stær, pigmentert retinal dystrofi.
• Bers syndrom. Alvorlig sykdom, som er preget av en reduksjon i synet i det første leveåret til 0,1-0,05. Samtidige avvik - strabismus, symptomer på nevrologiske lidelser og mental retardasjon, skade på organene i bekkenregionen.
• Atrofi avhengig av kjønn. I de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg hos mannlige barn. Fra tidlig barndom begynner det sin manifestasjon og forverres gradvis.
• Lesters sykdom. Alder fra 13 til 30 år er perioden hvor sykdommen oppstår i 90 % av tilfellene.

Symptomer

Arvelig atrofi utvikler seg i etapper, til tross for den akutte utbruddet. Over en periode på flere timer til dager reduseres synet raskt. Til å begynne med er defekter i den optiske platen ikke merkbare. Da mister grensene sin klarhet, små kar endrer struktur. En måned senere er disken mer skyet på siden nærmere tinningen. I de fleste tilfeller forblir redusert syn hos pasienten livet ut. Bare hos 16 % av pasientene blir det restaurert. Irritabilitet, nervøsitet, hodepine, økt tretthet er de tegnene som indikerer utviklingen av arvelig atrofi av synsnerven.

Diagnose av optisk nerveatrofi

Slike studier bidrar til å identifisere tilstedeværelsen av atrofi:

• Spheroperimetri - bestemmelse av synsfeltet.
• Bestemmelse av graden av synsskarphet.
• Undersøkelse av fundus med spaltelampe.
• Måling av intraokulært trykk.
• Datamaskinperimetri - hjelper til med å bestemme det skadede vevsområdet.
• Dopplerografi ved hjelp av laserutstyr - viser egenskapene til blodkar.

Hvis en defekt i optikkskiven oppdages, foreskrives en hjerneundersøkelse. En smittsom lesjon oppdages etter å ha mottatt resultatene av en blodprøve. Undersøkelser og innsamling av data om symptomatiske manifestasjoner bidrar til å stille en nøyaktig diagnose.

Behandling av synsnerveatrofi

Målet med behandlingen er å opprettholde evnen til å se på det nivået som ble notert ved påvisning av sykdommen. Det er umulig å forbedre synet med atrofi av synsnervene, siden vev som har dødd som følge av skade ikke blir gjenopprettet. Oftest velger øyeleger et slikt behandlingsregime:

1. Stimulerende legemidler.
2. Legemidler som utvider blodårene. Blant dem er Papaverine og Noshpa.
3. vevsterapi. For disse formål er bruk av vitamin B og intravenøs administrering av nikotinsyre foreskrevet.
4. Medisiner mot åreforkalkning.
5. Legemidler som regulerer blodpropp. Dette kan være heparin eller subkutane injeksjoner av ATP.
6. ultralydpåvirkning.
7. Refleksbehandling i form av akupunktur.
8. Bruken av trypsin-enzymer.
9. Intramuskulær administrering av Pyrogenal.
10. Prosedyren for vagosympatisk blokade ifølge Vishnevsky. Det er en injeksjon av en 0,5% løsning av Novocaine i området av halspulsåren for å utvide blodårene og blokkere sympatisk innervasjon.

Hvis vi snakker om bruk av fysioterapiteknikker, brukes i tillegg til akupunktur slike behandlingsmetoder:

1. Farge- og lysstimulering.
2. Elektrisk og magnetisk stimulering.
3. Massasjer for å eliminere iskemiske manifestasjoner.
4. Meso- og ozonterapi.
5. Behandling med igler (gerudoterapi).
6. Healing Fitness.
7. I noen tilfeller er blodoverføring mulig.

Her er et mulig klinisk bilde med atrofi og et opplegg for behandlingen:

Et kompleks av medisinske og fysioterapeutiske tiltak bidrar til å fremskynde helingsprosessen. Behandlingen er rettet mot å forbedre stoffskiftet og blodsirkulasjonen. Spasmer og tromboser som forstyrrer disse prosessene elimineres.

Noen tilfeller av sykdommen gir mulighet for kirurgisk inngrep. Et medisinsk preparat, pasientens eget vev eller donormaterialer plasseres i retrobulbarrommet, som bidrar til gjenoppretting av skadede områder og vekst av nye blodårer. Det er også mulig å installere en elektrisk stimulator. Den forblir i øyets bane i flere år. I de fleste tilfeller av behandling av en rettidig oppdaget sykdom, kan synet bevares.

Sykdomsforebygging

Tiltak som skal minimere risikoen for atrofi er en standardliste:

• Behandle sykdommer av smittsom opprinnelse i tide.
• Eliminer muligheten for skade på hjernen og visuelle organer.
• Besøk onkologen regelmessig for å legge merke til onkologiske sykdommer i tide.
• Unngå overdreven inntak av alkoholholdige drikker.
• Spor blodtrykket ditt.

Periodisk undersøkelse av en øyelege vil bidra til å fastslå tilstedeværelsen av sykdommen i tide og iverksette tiltak for å bekjempe den. Rettidig behandling er en sjanse til å unngå fullstendig tap av syn.

Atrofi av synsnerven - fibrenes død - skjer dessverre hos unge og aktive mennesker. Du kan forestille deg hvilken tragedie dette er for dem. Inntil nylig endte progressive sykdommer i synsnerven i blindhet, og leger kunne ikke hjelpe, og trodde at nervevevet er uopprettelig, og dets skadede områder er for alltid tapt. Nå er øyeleger overbevist om at hvis nervefibrene i det berørte segmentet ikke er fullstendig atrofiert, er det mulig å gjenopprette synet.

Med primær atrofi noteres oftalmoskopisk en blek optisk skive med klare grenser, dannelsen av en flat (skålformet) utgravning og innsnevring av retinale arterielle kar. Sentralsynet er redusert. Synsfeltet er konsentrisk innsnevret, det er sentrale og sektorformede scotomer.

Sekundær atrofi er oftalmoskopisk preget av bleking av den optiske skiven, som i motsetning til primær atrofi har uklare grenser. I det tidlige stadiet er det en liten prominens av synsnervehodet og åreknuter; i det sene stadiet er disse symptomene vanligvis fraværende. Forklaring av skiven oppstår ofte, dens grenser jevnes ut, karene smale.

Når man undersøker synsfeltet, sammen med en konsentrisk innsnevring, bestemmes hemianopiske prolapser, som observeres under volumetriske prosesser i kraniehulen (svulster, cyster). Med atrofi etter kompliserte kongestive skiver avhenger tap i synsfeltet av lokaliseringen av prosessen i kraniehulen.

Atrofi av synsnervene i tabes og progressiv lammelse har karakter av enkel atrofi. Det er en gradvis nedgang i visuelle funksjoner, en progressiv innsnevring av synsfeltet, spesielt i farger. Sentralskotom er sjelden. I tilfeller av aterosklerotisk atrofi som følge av iskemi i det optiske skivevevet, er det en progressiv reduksjon i synsskarphet, konsentrisk innsnevring av synsfeltet, sentrale og parasentrale skotomer. Oftalmoskopisk bestemt primær atrofi av optisk skive og retinal arteriosklerose.

For atrofi av synsnerven på grunn av sklerose i den indre halspulsåren, er nasal eller binasal hemianopsi typisk. Hypertensjon kan føre til sekundær atrofi av synsnerven på grunn av hypertensiv neuroretinopati. Endringer i synsfeltet er varierte, sentrale skotomer er sjeldne.

Atrofi av synsnervene etter kraftig blødning (ofte gastrointestinal og livmor) utvikler seg vanligvis etter en tid. Etter iskemisk ødem i synsnervehodet oppstår sekundær uttalt atrofi av synsnerven med en betydelig innsnevring av retinalarteriene. Endringer i synsfeltet er varierte, innsnevring av grensene og tap av de nedre halvdelene av synsfeltet observeres ofte.

Atrofi av synsnerven fra kompresjon forårsaket av en patologisk prosess (oftere en svulst, abscess, granulom, cyste, chiasmatisk arachnoiditt) i bane eller kraniehulen følger vanligvis typen enkel atrofi. Endringer i synsfeltet er forskjellige og avhenger av plasseringen av lesjonen. I begynnelsen av utviklingen av atrofi av synsnervene fra kompresjon, er det ofte en betydelig avvik mellom intensiteten av endringer i fundus og tilstanden til visuelle funksjoner.

Med en mildt uttalt blekning av synsnervehodet noteres en betydelig reduksjon i synsskarphet og skarpe endringer i synsfeltet. Kompresjon av synsnerven fører til utvikling av ensidig atrofi; kompresjon av chiasmen eller optiske kanaler forårsaker alltid en bilateral lesjon.

Familie arvelig atrofi av synsnervene (Lebers sykdom) er observert hos menn i alderen 16-22 år i flere generasjoner; overføres gjennom kvinnelinjen. Det begynner med retrobulbar nevritt og en kraftig reduksjon i synsskarphet, som etter noen måneder går over i primær atrofi av synsnervehodet. Ved delvis atrofi er funksjonelle og oftalmoskopiske forandringer mindre uttalte enn ved fullstendig atrofi. Sistnevnte er preget av en skarp blanchering, noen ganger en gråaktig farge på den optiske platen, amaurose.

Før vi går videre til spesifikasjonene av behandlingen, merker vi at det i seg selv er en ekstremt vanskelig oppgave, fordi restaurering av nervefibre som har gjennomgått ødeleggelse er umulig i seg selv. En viss effekt kan selvfølgelig oppnås gjennom behandling, men bare hvis fibrene som er i den aktive ødeleggelsesfasen gjenopprettes, det vil si med en viss grad av deres vitale aktivitet mot bakgrunnen av en slik påvirkning. Å savne dette øyeblikket kan forårsake permanent og irreversibelt synstap.

Blant hovedområdene for behandling av optisk nerveatrofi kan følgende alternativer skilles:

• konservativ behandling;
• terapeutisk behandling;
• kirurgisk behandling.

Prinsippene for konservativ behandling er redusert til implementering av følgende legemidler i den:

• vasodilatorer;
• antikoagulantia (heparin, ticlid);
• legemidler hvis effekt er rettet mot å forbedre den generelle blodtilførselen til den berørte synsnerven (papaverin, no-shpa, etc.);
• medisiner som påvirker metabolske prosesser og stimulerer dem i området av nervevev;
• legemidler som stimulerer metabolske prosesser og virker løsende på patologiske prosesser; legemidler som stopper den inflammatoriske prosessen (hormonelle legemidler); medisiner som forbedrer funksjonene til nervesystemet (nootropil, cavinton, etc.).

Prosedyrer for fysioterapi inkluderer magnetisk stimulering, elektrisk stimulering, akupunktur og laserstimulering av den berørte nerven.

Gjentakelsen av behandlingsforløpet, basert på gjennomføring av tiltak i de listede påvirkningsområdene, skjer etter en viss tid (vanligvis innen noen få måneder).

Når det gjelder kirurgisk behandling, innebærer det en intervensjon fokusert på eliminering av de formasjonene som komprimerer synsnerven, samt ligering av det temporale arterieområdet og implantasjon av biogene materialer som forbedrer blodsirkulasjonen i den atrofierte nerven og dens vaskularisering.

Tilfeller av betydelig synsfall på bakgrunn av overføring av den aktuelle sykdommen nødvendiggjør tildeling til pasienten av passende grad av skade på funksjonshemningsgruppen. Synshemmede pasienter, samt pasienter som har mistet synet fullstendig, sendes til et rehabiliteringskurs som tar sikte på å eliminere begrensningene som har oppstått i livet, samt deres kompensasjon.

Vi gjentar at atrofien til synsnerven, som behandles ved hjelp av tradisjonell medisin, har en svært betydelig ulempe: når den brukes, går tiden tapt, som, som en del av utviklingen av sykdommen, er praktisk talt verdifull.

Det er i perioden med aktiv selv-implementering av slike tiltak av pasienten at det er mulig å oppnå positive og signifikante resultater i egen skala på grunn av mer adekvate behandlingstiltak (og tidligere diagnostikk, forresten også), det er i dette tilfellet at behandling av atrofi anses som et effektivt tiltak der tilbakesynet er akseptabelt.

Husk at behandlingen av optisk nerveatrofi med folkemedisiner bestemmer minimumseffektiviteten til virkningen som således utøves!

Utseendet av symptomer som kan indikere atrofi av synsnerven krever kontakt med spesialister som øyelege og nevrolog.

Inflammatoriske prosesser, degenerative prosesser, kompresjon, ødem, traumer, sykdommer i sentralnervesystemet, kraniocerebrale skader, generelle sykdommer (hypertensjon, åreforkalkning), rus, sykdommer i øyeeplet, arvelig atrofi og resulterende hodeskalledeformiteter. I 20 % av tilfellene forblir etiologien ukjent.

Av sykdommene i sentralnervesystemet kan årsakene til atrofi av synsnerven være:

• svulster i den bakre kraniale fossa, hypofysen, som fører til økt intrakranielt trykk, stagnasjon av brystvorten og atrofi;
• direkte komprimering av chiasmen;
• inflammatoriske sykdommer i sentralnervesystemet (araknoiditt, hjerneabscess, multippel sklerose, meningitt);
• skader i sentralnervesystemet, som fører til skade på synsnerven i bane, kanalen, kranialhulen på lang sikt, som et resultat av basal arachnoiditt, som fører til synkende atrofi.

Vanlige årsaker til optisk nerveatrofi:

• hypertensjon, som fører til et brudd på hemodynamikken til karene i synsnerven av typen akutte og kroniske sirkulasjonsforstyrrelser og til atrofi av synsnerven;
• rus (tobakk-alkoholforgiftning med metylalkohol, klorofos);
• akutt blodtap (blødning).

Sykdommer i øyeeplet som fører til atrofi: skade på retinale ganglionceller (stigende atrofi), akutt obstruksjon av den sentrale arterien, degenerative sykdommer i arterien (retinitis pigmentosa), inflammatoriske sykdommer i årehinnen og netthinnen, glaukom, uveitt, nærsynthet.

Skulldeformiteter (tårnhodeskalle, Pagets sykdom, hvor tidlig forbening av suturene oppstår) fører til økt intrakranielt trykk, kongestiv optisk papilla og atrofi.

Med atrofi av synsnerven, desintegrasjonen av nervefibre, membraner, aksiale sylindre og deres erstatning med bindevev, oppstår tomme kapillærer.

Når du undersøker pasienter med synsnerveatrofi, er det nødvendig å finne ut tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, det faktum å ta medisiner og kontakt med kjemikalier, tilstedeværelsen av dårlige vaner, samt klager som indikerer mulige intrakranielle lesjoner.

Under en fysisk undersøkelse bestemmer øyelegen fraværet eller tilstedeværelsen av exophthalmos, undersøker mobiliteten til øyeeplene, sjekker pupillenes reaksjon på lys, hornhinnerefleksen. Sørg for å sjekke synsskarphet, perimetri, studiet av fargeoppfatning.

Grunnleggende informasjon om tilstedeværelse og grad av synsnerveatrofi oppnås ved bruk av oftalmoskopi. Avhengig av årsaker og form for optisk nevropati vil det oftalmoskopiske bildet variere, men det er typiske kjennetegn som oppstår ved ulike typer synsnerveatrofi. Disse inkluderer: blanchering av ONH av ulik grad og prevalens, endringer i konturer og farge (fra gråaktig til voksaktig), utgraving av skiveoverflaten, en reduksjon i antall små kar på skiven (Kestenbaums symptom), innsnevring av kaliber av retinale arterier, forandringer i vener osv. Tilstand Optikkskiven foredles ved hjelp av tomografi (optisk koherens, laserskanning).

En elektrofysiologisk studie (VEP) avslører en reduksjon i labilitet og en økning i terskelfølsomheten til synsnerven. Med den glaukomatøse formen for synsnerveatrofi bestemmes en økning i intraokulært trykk ved hjelp av tonometri. Banens patologi oppdages ved hjelp av en vanlig radiografi av banen. Retinalkar undersøkes ved bruk av fluoresceinangiografi. Studiet av blodstrømmen i de oftalmiske og supratrochleære arteriene, intrakraniell seksjon av den indre halspulsåren utføres ved hjelp av Doppler-ultralyd.

Ved behov suppleres en oftalmologisk undersøkelse med en studie av nevrologisk status, inkludert konsultasjon med nevrolog, røntgen av skallen og sella turcica, CT eller MR av hjernen. Hvis en pasient har hjernemasse eller intrakraniell hypertensjon, bør en nevrokirurg konsulteres. Ved en patogenetisk sammenheng mellom synsnerveatrofi og systemisk vaskulitt, er en konsultasjon med revmatolog indisert. Tilstedeværelsen av orbitale svulster dikterer behovet for undersøkelse av pasienten av en oftalmisk onkolog. Terapeutisk taktikk for okklusive lesjoner i arteriene (orbital, indre carotis) bestemmes av en øyelege eller vaskulær kirurg.

Med atrofi av synsnerven forårsaket av en smittsom patologi, er laboratorietester informative: ELISA og PCR-diagnostikk.

Differensialdiagnosen for synsnerveatrofi bør stilles med perifer katarakt og amblyopi.

Hvis vi vurderer synsnerven visuelt, ligner strukturen i sin handling en telefonledning, der den ene enden er koblet til netthinnen i øyet, og den andre enden er koblet til den visuelle analysatoren i hjernen, som er ansvarlig for dekoding. all den mottatte videoinformasjonen.

I tillegg inkluderer den optiske nerven et stort antall transmitterende fibre, og utenfor nerven er det en slags isolasjon, det vil si dens kappe. Det er verdt å merke seg at i 2 mm av denne nerven er det mer enn en million fibre, og hver av dem er ansvarlig for å overføre en viss del av bildet. For eksempel, hvis noe fiber dør eller slutter å virke, vil fragmenter av bildet som denne fiberen er ansvarlig for ganske enkelt falle ut av pasientens synsfelt.

Som et resultat vises blinde flekker, som et resultat av at det vil være veldig vanskelig for en person å se noe, og du må hele tiden se og se etter den mest passende vinkelen. I tillegg fører atrofi av synsnerven til konsekvenser og ubehagelige symptomer.

For eksempel beskriver mange pasienter med lignende lidelse smerter som oppstår under øyebevegelser. De har et betydelig redusert synsfelt, problemer med oppfatningen av fargepaletten og redusert synsskarphet. Og i noen tilfeller er disse symptomene også ledsaget av hodepine.

For å forhindre optisk nerveatrofi trenger du:

• forhindre kraniocerebrale og øyeskader;
• regelmessig gjennomgå en undersøkelse av en onkolog for rettidig diagnose av onkologiske sykdommer i hjernen;
• ikke misbruk alkohol;
• overvåke blodtrykket.

Optisk nerveatrofi skjer:

• hoved,
• sekundær,
• glaukom.

Primær atrofi forekommer i en rekke sykdommer ledsaget av en forverring av trofismen til nerven og nedsatt mikrosirkulasjon. Det er synkende synsnerveatrofi - som følge av skade på synsnervefibrene, og stigende synsnerveatrofi, som oppstår som følge av skade på netthinneceller. Som regel er retinal atrofi en synkende prosess, en manifestasjon av generelle degenerative lidelser i den visuelle analysatoren og hjernen mot bakgrunnen av vaskulære lidelser i aterosklerose, hypertensjon, dorsopati av cervicothoracal ryggraden, etc. Det er en arvelig genetisk bestemt atrofi av synsnerven.

Sekundær atrofi er resultatet av optisk nerveskiveødem (OND) i patologiske prosesser i netthinnen og synsnerven (inflammatoriske sykdommer i selve nerven eller netthinnen, traumer, svulster, forgiftning med alkoholsurrogater).

Glaukomatøs atrofi oppstår på grunn av kollapsen av den cribriforme platen mot bakgrunnen av økt intraokulært trykk (IOP). I dette tilfellet spiller økt IOP rollen som en hydraulisk kile som ødelegger lamina cribrosa som synsnerven passerer gjennom. Dette skader nervefibrene. (Les mer i avsnittet om glaukom). Karakteristisk for denne formen for atrofi er langsiktig bevaring av høy synsskarphet til øyeblikket da prosessen fanger den sentrale sonen.Ofte oppstår prosessen med atrofi mot bakgrunnen av mikrosirkulasjonsforstyrrelser og har en kombinert patogenese.

De viktigste tegnene på synsnerveatrofi er en konsentrisk innsnevring av synsfeltets perifere grenser (med primær atrofi), en innsnevring av synsfeltet i nedre nesekvadrant (med glaukomatrofi), forekomsten av scotomer og en reduksjon i synsskarphet, mens subjektivt ser pasienten bedre i skumringen, men i sterkt lys - verre. Disse symptomene kan uttrykkes på forskjellige måter avhengig av omfanget av lesjonen. Optisk nerveatrofi kan være delvis eller fullstendig.

Delvis atrofi av synsnerven er preget av nedsatt synsfunksjon. Synsstyrken er redusert og kan ikke korrigeres med briller og linser, men restsynet forblir fortsatt, fargeoppfattelsen kan lide. Trygge områder forblir i synsfeltet, det er en gradvis nedgang i synet opp til lysoppfatning.

Fullstendig atrofi av synsnerven. Med fullstendig atrofi av synsnerven går dens funksjon fullstendig tapt, pasienten oppfatter ikke lys av noen intensitet.

Det skal bemerkes at disse symptomene også kan manifestere seg med skade på de oksipitale områdene i hjernebarken, som er den siste lenken i den visuelle analysatoren.

Med delvis atrofi kan du merke forskjellige symptomer:

• synshemming,
• redusert synsskarphet,
• utseendet til flekker og "øyer" i synsfeltet,
• konsentrisk innsnevring av synsfeltene,
• vanskeligheter med å skille farger
• betydelig forverring av synet i skumringen;

Synkende synsnerveatrofi er en irreversibel sklerotisk og degenerativ forandring i synsnerven, som er preget av bleking av synsnervehodet og redusert syn.

Symptomer og tegn på synkende synsnerveatrofi.
I nærvær av denne sykdommen har pasienten en gradvis forverring av synsfunksjonen, på grunn av en reduksjon i synsskarphet og en konsentrisk innsnevring av feltene. Det er et brudd på fargeoppfatningen og en innsnevring av synsfeltet for farger. Sannsynlig delvis atrofi med evne til å opprettholde en ganske god synsstyrke. Med rask utvikling oppstår synsfall.

For å behandle denne sykdommen er det ønskelig å eliminere årsaken til atrofi.

Medisinsk behandling av atrofi avhenger av sykdommens natur. Som regel er vitamin B, vev, vasodilaterende, styrkende medisiner foreskrevet. Det kan være nødvendig å ty til en transfusjon av blod eller bloderstattende væsker.

Fysioterapi brukes også til behandling, for eksempel: magnetoterapi, laser og elektrisk stimulering av synsnerven.

For å forbedre blodsirkulasjonen i synsnerven tyr de til en operasjon: disseksjon av skleralringen rundt platen, implantasjon av systemet til synsnerven, som gjør at stoffet kan leveres til vevet.

Medfødt, genetisk bestemt atrofi av synsnerven er delt inn i autosomal dominant, ledsaget av en asymmetrisk reduksjon i synsskarphet fra 0,8 til 0,1, og autosomal recessiv, karakterisert ved en reduksjon i synsskarphet ofte til praktisk blindhet i tidlig barndom.

Hvis oftalmoskopiske tegn på optisk nerveatrofi oppdages, er det nødvendig å gjennomføre en grundig klinisk undersøkelse av pasienten, inkludert bestemmelse av synsskarphet og grensene for synsfeltet for hvite, røde og grønne farger, og studiet av intraokulært trykk .

I tilfelle av atrofi mot bakgrunnen av ødem i den optiske platen, selv etter at ødemet er forsvunnet, forblir fuzziness av grensene og mønsteret til platen. Et slikt oftalmoskopisk bilde kalles sekundær (postødem) atrofi av synsnerven. Arteriene i netthinnen er innsnevret i kaliber, mens venene er utvidede og kronglete.

Når kliniske tegn på optisk nerveatrofi oppdages, er det først nødvendig å fastslå årsaken til denne prosessen og skadenivået på de optiske fibrene. For dette formålet utføres ikke bare en klinisk undersøkelse, men også CT og/eller MR av hjernen og baner.

I tillegg til etiologisk bestemt behandling brukes symptomatisk kompleks terapi, inkludert vasodilaterende terapi, vitamin C og gruppe B, legemidler som forbedrer vevsmetabolismen, ulike alternativer for stimulerende terapi, inkludert elektrisk, magnetisk og laserstimulering av synsnerven.

Arvelige atrofier kommer i seks former:

• med en recessiv type arv (infantil) - fra fødsel til tre år er det en fullstendig nedgang i synet;
• med en dominerende type (juvenil blindhet) - fra 2-3 til 6-7 år. Kurset er mer godartet. Synet er redusert til 0,1-0,2. I fundus er det segmentell blekning av synsnervehodet, det kan være nystagmus, nevrologiske symptomer;
• opto-oto-diabetisk syndrom - fra 2 til 20 år. Atrofi er kombinert med retinitis pigmentosa, grå stær, diabetes og diabetes insipidus, døvhet, urinveislesjoner;
• Bers syndrom er en komplisert atrofi. Bilateral enkel atrofi allerede i det første leveåret, sergey faller til 0,1-0,05, nystagmus, strabismus, nevrologiske symptomer, skade på bekkenorganene, pyramidalbanen lider, mental retardasjon blir med;
• assosiert med sex (oftere observert hos gutter, utvikler seg tidlig i barndommen og øker sakte);
• Lesters sykdom (Lesters arvelig atrofi) - i 90% av tilfellene forekommer mellom 13 og 30 år.

Symptomer. Akutt innsettende, et kraftig fall i synet innen noen få timer, sjeldnere - noen få dager. Nederlaget til typen retrobulbar neuritt. Først ble den optiske nerveskiven ikke endret, så dukket det opp falming av grensene, endringer i små kar - mikroangiopati. Etter 3-4 uker blir optikkskiven blekere på den temporale siden. Hos 16 % av pasientene blir synet bedre. Ofte forblir redusert syn for livet. Pasienter er alltid irritable, nervøse, de blir forstyrret av hodepine, tretthet. Årsaken er optokiasmatisk araknoiditt.

Hvordan sykdommen viser seg hos barn
Ved denne sykdommen er synshemming et karakteristisk trekk. De første symptomene kan merkes allerede i de første dagene av en babys liv under en medisinsk undersøkelse. Elevene til barnet undersøkes, reaksjonen på lys bestemmes, det studeres hvordan barnet følger bevegelsen til lyse gjenstander i hånden til en lege eller mor.

Indirekte tegn på synsnerveatrofi er mangel på pupillrespons på lys, pupillutvidelse og barnets manglende sporing av et objekt. Denne sykdommen, med utilstrekkelig oppmerksomhet til det, kan føre til en reduksjon i synsskarphet, og til og med til blindhet. Sykdommen kan manifestere seg ikke bare ved fødselen, men også når barnet blir eldre. De viktigste symptomene vil være:

• Redusert synsskarphet, som ikke korrigeres av briller, linser;
• Tap av individuelle synsområder;
• Endringer i fargeoppfatning - lider av oppfatningen av fargesyn;
• Endring i perifert syn - barnet ser bare de gjenstandene som er rett foran ham og ser ikke de som er litt til siden. Det såkalte tunnelsyndromet utvikler seg.

Med fullstendig atrofi av synsnerven oppstår blindhet, med delvis skade på nerven reduseres synet bare.

Medfødt visuell atrofi
Synsnerveatrofi er arvelig og er ofte ledsaget av en reduksjon i synsskarphet nesten til blindhet fra en veldig ung alder. Ved undersøkelse av øyelege utføres en grundig undersøkelse av babyen, som inkluderer undersøkelse av fundus, synsskarphet og måling av intraokulært trykk. Hvis tegn på atrofi er funnet, er årsaken til sykdommen etablert, nivået av skade på nervefiberen bestemmes.
Diagnose av medfødt atrofi av synsnerven

Diagnose av sykdommen hos barn er ikke alltid lett. Det gjør de ikke alltid og ikke alle kan klage på at de har dårlig syn. Dette viser hvor viktig det er for barn å gjennomgå forebyggende undersøkelser. Barneleger, og øyeleger i henhold til indikasjoner, undersøker stadig barn, men moren forblir alltid en viktig observatør av barnet. Hun bør være den første til å merke at noe er galt med babyen og kontakte en spesialist. Og legen vil foreskrive en undersøkelse, og deretter behandling.

Det gjennomføres forskning:

• Undersøkelse av fundus;
• Kontrollerer synsskarphet, synsfelt bestemmes;
• Intraokulært trykk måles;
• I henhold til indikasjoner - radiografi.

Behandling av sykdommen
Hovedprinsippet for terapi er at jo tidligere behandlingen startes, jo bedre prognose har den. Hvis ikke behandlet, så er prognosen en - blindhet. Avhengig av de identifiserte årsakene behandles den underliggende sykdommen. Om nødvendig foreskrives kirurgisk inngrep.

Av medisinene kan kalles:

• Legemidler for å forbedre blodtilførselen til synsnerven;
• vasodilatorer;
• vitaminer;
• Biostimulanter;
• Enzymer.

Av fysioterapi foreskrevet: ultralyd, akupunktur, laserstimulering, elektrisk stimulering, oksygenbehandling, elektroforese. Men med sykdommens medfødte natur er det ikke alltid mulig å rette opp situasjonen, spesielt hvis du ikke søker medisinsk hjelp i tide. Alle legemidler foreskrives kun av den behandlende legen; du bør ikke kontakte naboene dine for behandling. De ble foreskrevet behandling av en lege, så la deg bare ha medisinene dine.

Prognose for synsnerveatrofi hos barn
Med rettidig behandling vil prognosen være gunstig, gitt at hos barn er skadet vev bedre i stand til å bli gjenopprettet enn hos voksne. Ved de minste synsproblemer hos barn bør du kontakte en spesialist. La det være en falsk alarm, fordi det er bedre å igjen konsultere og spørre legen hva som ikke er klart med babyen enn å bli behandlet i lang tid og til ingen nytte. Barns helse er i foreldrenes hender

Optisk nerveatrofi og dens variasjon - delvis atrofi - er prosessen med gradvis død av nerven og dens erstatning med bindevev. Årsaken til denne sykdommen kan være en rekke patologiske prosesser som forekommer i kroppen.

Delvis atrofi skiller seg fra en annen form - komplett, graden av skade, samt graden av synstap. I det første tilfellet forblir gjenværende syn, men fargeoppfatningen lider betydelig. I tillegg smalner synsfeltet, og det er umulig å rette opp situasjonen ved hjelp av briller eller kontaktlinser.

Synsnerven er en kanal der bildet som faller på netthinnen i øyet overføres til hjernen i form av elektroniske impulser. I hjernen omdannes de overførte signalene til et bilde.

Synsnerven drives av en rekke kar. Hvis noen sykdom forstyrrer denne prosessen, blir fibrene sakte men ubønnhørlig ødelagt. I dette tilfellet erstattes nervevevet av binde- eller hjelpevevsceller som normalt beskytter nevroner.

Døende er nerven ikke lenger i stand til å utføre sine normale funksjoner fullt ut, det vil si å overføre signaler fra netthinnen til hjernen.

I tillegg til den ovennevnte klassifiseringen av atrofi i delvis og fullstendig, kan sykdommen også være primær eller sekundær. I det første tilfellet er dette en uavhengig sykdom som kan arves. Siden atrofi er knyttet til X-kromosomet, er menn i faresonen. Alderen der sykdommen oftest diagnostiseres er femten til tjue år.

Sekundær atrofi av synsnerven, eller synkende, er en sykdom som skyldes enhver patologi som forårsaket utvikling av stagnasjon eller nedsatt blodtilførsel. Alle mennesker, uten unntak, er i faresonen, og kjønn og alder spiller ingen rolle. Selv barn kan bli syke.

Symptomer som er karakteristiske for partiell atrofi av synsnerven kommer til uttrykk hos ulike pasienter i ulik grad.

Som regel kan du bestemme muligheten for å utvikle sykdommen ved følgende symptomer:

• En merkbar reduksjon i kvaliteten på synet;
• Sårhet i ferd med å bevege øyeeplene;
• Betydelig innsnevring eller tap av synsfeltet opp til manifestasjonen av tunnelsyndrom, når pasienten er i stand til å se bare de gjenstandene og gjenstandene som er foran øynene, men ikke fra alle sider;
• Dannelse av blinde flekker eller storfe;

Ovenfor har vi allerede skissert de generelle årsakene til utviklingen av delvis atrofi av synsnerven.

La oss beskrive mer detaljert hvilke patologier som kan føre til dette problemet:

• Ulike øyesykdommer, som: skade på netthinnen eller optiske nervefibre, nærsynthet, glaukom, inflammatoriske sykdommer, en svulst som fører til kompresjon av synsnerven;
• Syfilis, uten behandling, forårsaker hjerneskade;
• Smittsomme sykdommer som hjernebetennelse, hjerneabscess, meningitt, arachnoiditt;
• Patologier i området av sentralnerve- eller kardiovaskulærsystemet, spesielt cerebral aterosklerose, hypertensjon, multippel sklerose og cyster;
• Arvelighet;
• Forgiftning av varierende alvorlighetsgrad, forgiftning med alkoholholdige surrogater;
• Følger av alvorlige traumer.

Diagnose av delvis synkende optisk atrofi er ikke vanskelig. Som regel, etter å ha lagt merke til en reduksjon i synet, henvender en person seg til en øyelege, som på sin side utfører de nødvendige studiene, stiller en diagnose og foreskriver et behandlingsregime.

Hvis det er atrofi, vil legen merke at skiven er endret, blek. Etter det tildeles mer detaljerte studier av funksjonene til synet.

Blant slike prosedyrer er: studiet av synsfelt, måling av trykk inne i øyet, fluorescein-angiografiske, elektrofysiologiske, røntgenstudier.

Det er viktig på dette stadiet å bestemme årsaken til utviklingen av atrofi, siden i noen situasjoner er behandlingen av problemet umulig uten inngrep fra mikrokirurgi.

Som regel fortsetter terapi for delvis atrofi av synsnerven med en gunstig prognose. Målet med behandlingen er å stoppe irreversible forandringer i vev, samt å bevare så mye som mulig det som fortsatt er normalt. Med atrofi er fullstendig restaurering av syn umulig, men mangelen på behandling er en direkte vei til blindhet og funksjonshemming.

Oversikt over flere farmasøytiske preparater med korte instruksjoner

Medisiner, som legen vil foreskrive som en del av behandlingsregimet for både voksne og barn, er rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen og stoffskiftet, begrense blodårene. I tillegg er det tilrådelig å ta multivitaminer og biostimulanter som lindrer hevelser og betennelser, forbedrer ernæring og blodtilførsel til skiven i synsnerven.

Legemidler kan deles inn i flere grupper avhengig av formålet:

1. Vasokonstriktormedisiner, som: nikotinsyre, "No-shpa", "Dibazol", "Complamin", "Eufillin", "Trental" og lignende, samt antikoagulantia - "Tiklid" eller "Sermion". De forbedrer blodsirkulasjonen til karene som utfører ernæring;
2. Biogene sentralstimulerende midler, spesielt aloeekstrakt, "torv", glasslegeme og lignende; vitaminer av samme handling - "Ascorutin", vitaminer fra gruppe B; enzymer - lilas og fibrinolysin; glutaminsyre, immunstimulerende midler. Alle av dem er nødvendige for å forbedre prosessene for vevsmetabolisme;
3. Hormonell - "Prednisolon" eller "Dexamethason" - for lindring av inflammatoriske prosesser;
4. Medisiner for å forbedre funksjonen til sentralnervesystemet - "Cavinton", "Emoxipin", "Cerebrolysin" og så videre.

Både voksne og barn bør kun ta de ovennevnte medisinene etter resept fra lege. Det er han som vil kunne stille inn doseringen spesifikt for ditt tilfelle og kontrollere behandlingsprosessen.

Hvis kirurgi er nødvendig for å behandle problemet, blir dette alternativet hovedbehandlingsmetoden. Vekten i dette tilfellet er på behandlingen av sykdommen som provoserte atrofi, det vil si eliminering av årsaken.

Følgende alternativer er tilordnet som prosedyrer for dette:

• magnetisk stimulering, elektrisk stimulering, laserstimulering;
• ultralyd intervensjon;
• elektroforese;
• oksygenbehandling.

Forebygging / forebygging av videre utvikling av sykdommen

For å redde deg selv fra muligheten for å utvikle delvis atrofi av synsnerven, er det viktig å følge noen enkle anbefalinger:

• Ta umiddelbart behandlingstiltak når symptomer på en infeksjonssykdom oppdages;
• Prøv å forhindre skade i craniocerebral og okulær region;
• Med tilbørlig frekvens, besøk en onkolog for å forhindre mulige problemer i hjerneområdet;
• Prøv å ikke misbruke alkoholholdige drikker;
• Kontroller blodtrykkets tilstand.

Enhver sykdom er mye lettere å kurere hvis du merker den på et tidlig stadium. Derfor, i tilfelle nedsatt syn og lignende symptomer, bør du besøke et spesialistkontor så snart som mulig, som vil bidra til å iverksette tiltak for å gjenopprette det og behandle eventuelle problemer.

Optisk nerveatrofi er en tilstand der det er en delvis eller fullstendig ødeleggelse av nervefibre og deres erstatning med tette bindevevselementer.

Følgende faktorer kan føre til atrofi av synsnerven:

• Hypertensjon, spesielt i fravær av regelmessig behandling;
• Diabetes;
• Sklerotisk lesjon av den indre halspulsåren;
• Aterosklerotiske lesjoner i netthinnekarene;
• Massivt blodtap;
• Skader i sentralnervesystemet og øynene;
• Inflammatoriske og autoimmune lesjoner i sentralnervesystemet: multippel sklerose, hjerneabscesser, meningitt, arachnoiditt, encefalitt;
• Ondartede og godartede neoplasmer i hypofysen, bakre kraniale fossa, bane og selve øyeeplet;
• Alvorlig generell forgiftning av kroppen;
• Pigmentær dystrofi av netthinnen;
• glaukom;
• Uveitt;
• Alvorlig nærsynthet, astigmatisme eller hypermetropi;
• Akutt obstruksjon av den sentrale retinalarterien;
• Medfødte anomalier i utviklingen av den visuelle analysatoren.

Det skal bemerkes at i mer enn 20% av tilfellene er det ikke mulig å bestemme årsaken til optisk nerveatrofi.

Avhengig av tidspunktet for forekomsten synsnerveatrofi er:

• Ervervet;
• Medfødt, eller arvelig.

I henhold til forekomstmekanismen Optisk nerveatrofi er delt inn i to typer:

• Hoved. Oppstår i et sunt øye og er som regel forårsaket av brudd på mikrosirkulasjonen og nervernæringen. Den er delt inn i stigende (netthinneceller påvirkes) og synkende (fibrene i den optiske nerven er direkte skadet);
• Sekundær. Oppstår på bakgrunn av øyesykdommer.

Separat skilles glaukomatrofi av synsnerven. Som du vet, er denne sykdommen ledsaget av en økning i intraokulært trykk. Som et resultat blir lamina cribrosa gradvis ødelagt - den anatomiske strukturen gjennom hvilken synsnerven kommer inn i kraniehulen. Et karakteristisk trekk ved glaukomatrofi er at synet er bevart i lang tid.

Avhengig av bevaring av visuelle funksjoner atrofi skjer:

• Fullstendig når en person absolutt ikke oppfatter lysstimuli;
• Delvis, hvor separate deler av synsfeltene er bevart.

Det kliniske bildet av synsnerveatrofi avhenger av type og omfang av skade på nervestrukturene.

Atrofi er ledsaget av en gradvis innsnevring av synsfeltene og en reduksjon i synsskarphet. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir det vanskelig for en person å skille farger. Med delvis atrofi av synsnerven vises scotomer - tap av deler av synsfeltet.

Nesten alle pasienter rapporterer om synshemming i skumringen og ved dårlig kunstig belysning.

Hvis det er medfødt atrofi, begynner det å manifestere seg fra de første månedene av babyens liv. Foreldre legger merke til at barnet ikke følger lekene, gjenkjenner ikke sine kjære. Dette indikerer en markant reduksjon i synsskarphet. Det hender at sykdommen er ledsaget av total blindhet.

Eldre barn kan klage over hodepine, utseendet til mørke eller svarte områder i synsfeltet. Nesten alle har problemer med å gjenkjenne farger.

Dessverre, medfødt atrofi av synsnerven hos et barn er praktisk talt ikke mottagelig for korreksjon. Men jo før barnet blir undersøkt av en spesialist, jo mer sannsynlig er det å stoppe utviklingen av sykdommen.

Fundus oftalmoskopi spiller en nøkkelrolle i diagnosen. Dette er en ganske enkel og rimelig metode som lar deg etablere en pålitelig diagnose.

Hvis en person har primær atrofi, ser legen en bleking av synsnervehodet i fundus, samt en innsnevring av blodårene. Sekundær atrofi er også ledsaget av blekhet i skiven, men det vil være en utvidelse av blodkar forårsaket av samtidige sykdommer. Skivens grenser er vage, det kan være presise blødninger på netthinnen.

Sammenlign fundus til en frisk person og en person med atrofi:

For kompleks diagnostikk brukes også følgende metoder.:

• Måling av intraokulært trykk (tonometri);
• Perimetri (vurdering av synsfelt);
• Vanlig røntgenbilde av hodeskallen (med mistanke om traumer eller tumorlignende formasjoner);
• Fluorescerende angiografi (lar deg vurdere patency av blodårer);
• Doppler ultralyd (brukes ved mistanke om blokkering av den indre halspulsåren);
• Databehandling eller magnetisk resonansavbildning.

Ofte, for å avklare diagnosen, er det nødvendig med en konsultasjon med en nevropatolog, revmatolog, traumatolog eller nevrokirurg.

Behandling av synsnerveatrofi er ikke mulig

Dessverre, til dags dato, har ikke en eneste lege lyktes i å kurere synsnerveatrofi. Ikke rart det er en oppfatning i verden om at nerveceller ikke kan gjenopprettes. Derfor er hovedmålet med behandlingen å bevare de overlevende nervefibrene og forhindre at de svekkes. Samtidig er det ekstremt viktig å ikke kaste bort tid.

Først av alt er det nødvendig å fastslå hva som forårsaket sykdommen, og å behandle komorbiditeter. Dette gjelder spesielt medikamentkorrigering av diabetes mellitus og hypertensjon.

Generelt gi Funksjonen til synsnerven kan gjøres på to måter: ved hjelp av kirurgisk inngrep og konservative metoder (medikamentell og fysioterapibehandling).

I kompleks behandling, avhengig av legens indikasjoner, brukes følgende grupper av legemidler:

• Antikoagulanter eller midler som forhindrer aktiv blodpropp. Det mest kjente middelet i denne gruppen er heparin;
• Legemidler med anti-inflammatorisk aktivitet. Bruk oftere steroide antiinflammatoriske legemidler (glukokortikosteroider): prednisolon, deksametason, betametason;
• Vasodilaterende legemidler: papaverin, aminofillin, nikotinsyre, sermion, trental;
• Legemidler som har en antioksidanteffekt: tokoferol (vitamin E);
• Midler som forbedrer ernæring og metabolske prosesser i nervevevet: B-vitaminer (B12 - cyanokobalamin, B1 - tiamin, B6 - pyridoksin), aminosyrepreparater (glutamin), askorbinsyre. Det er også komplekse vitaminpreparater (for eksempel neurorubin eller neurovitan);
• Legemidler som virker stimulerende på sentralnervesystemet: actovegin, vinpocetine, cerebrolysin, cavinton, phezam.

Gode ​​resultater viser fysioterapeutiske behandlingsmetoder, slik som akupunktur, laserstimulering, elektroforese, magnetoterapi, elektrisk stimulering.

Kirurgisk behandling av synsnerveatrofi er hovedsakelig indisert i nærvær av tumorlignende neoplasmer som på en eller annen måte påvirker synsnerven. Kirurgisk taktikk brukes også i tilfelle avvik i utviklingen av øyet og noen oftalmiske sykdommer.

Optisk nerveatrofi (optisk nevropati) er delvis eller fullstendig ødeleggelse av nervefibre som overfører visuelle stimuli fra netthinnen til hjernen. Under atrofi opplever nervevevet en akutt mangel på næringsstoffer, og det er derfor det slutter å utføre sine funksjoner. Hvis prosessen fortsetter lenge nok, begynner nevronene gradvis å dø av. Over tid påvirker det et økende antall celler, og i alvorlige tilfeller hele nervestammen. Det vil være nesten umulig å gjenopprette øyets funksjon hos slike pasienter.

Synsnerven tilhører de perifere kranienervene, men i hovedsak er den ikke en perifer nerve, verken i opprinnelse, struktur eller funksjon. Dette er den hvite substansen i storhjernen, veier som forbinder og overfører visuelle opplevelser fra netthinnen til hjernebarken.

Synsnerven leverer nervemeldinger til området i hjernen som er ansvarlig for å behandle og oppfatte lysinformasjon. Det er den viktigste delen av hele prosessen med å konvertere lysinformasjon. Dens første og viktigste funksjon er å levere visuelle meldinger fra netthinnen til områdene i hjernen som er ansvarlige for synet. Selv den minste skade på dette området kan ha alvorlige komplikasjoner og konsekvenser.

Optisk nerveatrofi ifølge ICD har ICD-kode 10

Utviklingen av optisk nerveatrofi er forårsaket av forskjellige patologiske prosesser i synsnerven og netthinnen (betennelse, dystrofi, ødem, sirkulasjonsforstyrrelser, virkningen av giftstoffer, kompresjon og skade på synsnerven), sykdommer i sentralnervesystemet, generelt sykdommer i kroppen, arvelige årsaker.

Det er følgende typer sykdom:

• Medfødt atrofi - manifesterer seg ved fødselen eller en kort periode etter fødselen av et barn.
• Ervervet atrofi - er en konsekvens av sykdommer hos en voksen.

Faktorer som fører til synsnerveatrofi kan være øyesykdommer, CNS-lesjoner, mekanisk skade, rus, generelle, infeksjonssykdommer, autoimmune sykdommer, etc. Synsnerveatrofi oppstår som et resultat av obstruksjon av de sentrale og perifere retinale arteriene som mater synsnerven, og det er også hovedsymptomet på glaukom.

De viktigste årsakene til atrofi er:

• Arvelighet
• medfødt patologi
• Øyesykdommer (vaskulære sykdommer i netthinnen, så vel som synsnerven, ulike nevritt, glaukom, retinitis pigmentosa)
• Forgiftning (kinin, nikotin og andre rusmidler)
• Alkoholforgiftning (mer presist, alkoholsurrogater)
• Virusinfeksjoner (ARI, influensa)
• Patologi i sentralnervesystemet (hjerneabscess, syfilitisk lesjon, meningitt, skalletraume, multippel sklerose, svulst, syfilitisk lesjon, skalletraume, encefalitt)
• Aterosklerose
• Hypertonisk sykdom
• Intraokulært trykk
• Rikelig blødning

Årsaken til primær synkende atrofi er vaskulære lidelser med:

• hypertensjon;
• aterosklerose;
• spinal patologi.

Fører til sekundær atrofi:

• akutt forgiftning (inkludert alkoholsurrogater, nikotin og kinin);
• betennelse i netthinnen;
• ondartede neoplasmer;
• traumatisk skade.

Atrofi av synsnerven kan provoseres av betennelse eller dystrofi av synsnerven, dens kompresjon eller skade, noe som førte til skade på nervevevet.

Atrofi av synsnerven i øyet er:

• Primær atrofi (stigende og synkende), som regel utvikler seg som en uavhengig sykdom. Synkende synsnerveatrofi er den hyppigst diagnostiserte. Denne typen atrofi er en konsekvens av at selve nervefibrene er påvirket. Det overføres med recessiv type ved arv. Denne sykdommen er utelukkende knyttet til X-kromosomet, og det er derfor bare menn lider av denne patologien. Det manifesterer seg om 15-25 år.
• Sekundær atrofi utvikler seg vanligvis etter sykdomsforløpet, med utvikling av stagnasjon av synsnerven eller brudd på blodtilførselen. Denne sykdommen utvikler seg i enhver person og i absolutt alle aldre.

I tillegg inkluderer klassifiseringen av former for optisk nerveatrofi også slike varianter av denne patologien:

Et karakteristisk trekk ved den delvise formen for synsnerveatrofi (eller initial atrofi, som det også er definert) er ufullstendig bevaring av synsfunksjonen (selve synet), som er viktig med redusert synsskarphet (på grunn av hvilket bruk av linser eller briller forbedrer ikke kvaliteten på synet). Restsyn, selv om det er gjenstand for bevaring i dette tilfellet, er det imidlertid brudd når det gjelder fargeoppfatning. Lagrede områder i synsfeltet forblir tilgjengelige.

Enhver selvdiagnose er utelukket - bare spesialister med riktig utstyr kan stille en nøyaktig diagnose. Dette skyldes også at symptomene på atrofi har mye til felles med amblyopi og grå stær.

I tillegg kan optisk nerveatrofi manifestere seg i en stasjonær form (det vil si i en fullstendig form eller en ikke-progressiv form), noe som indikerer en stabil tilstand av faktiske visuelle funksjoner, så vel som i motsatt, progressiv form, i som kvaliteten på synsskarphet uunngåelig reduseres.

Hovedtegnet på synsnerveatrofi er en reduksjon i synsskarphet som ikke kan korrigeres med briller og linser.

• Med progressiv atrofi utvikles en reduksjon i synsfunksjonen over en periode på flere dager til flere måneder og kan føre til fullstendig blindhet.
• Ved delvis atrofi av synsnerven når patologiske endringer et visst punkt og utvikler seg ikke videre, og derfor går synet delvis tapt.

Med delvis atrofi stopper prosessen med synsforringelse på et tidspunkt, og synet stabiliserer seg. Dermed er det mulig å skille progressiv og fullstendig atrofi.

Alarmerende symptomer som kan indikere at synsnerveatrofi er under utvikling er:

• innsnevring og forsvinning av synsfelt (sidesyn);
• utseendet til "tunnelsyn" assosiert med fargefølsomhetsforstyrrelse;
• forekomsten av husdyr;
• manifestasjon av den afferente pupilleeffekten.

Manifestasjonen av symptomer kan være ensidig (i ett øye) og multilateral (i begge øyne samtidig).

Diagnosen synsnerveatrofi er svært alvorlig. Ved den minste reduksjonen i synet bør du umiddelbart konsultere en lege for ikke å gå glipp av sjansen for å bli frisk. I fravær av behandling og med utviklingen av sykdommen, kan synet forsvinne helt, og det vil være umulig å gjenopprette det.

For å forhindre forekomst av patologier i synsnerven, er det nødvendig å nøye overvåke helsen din, gjennomgå regelmessige undersøkelser av spesialister (reumatolog, endokrinolog, nevrolog, øyelege). Ved første tegn på synshemming bør du oppsøke øyelege.

Synsnerveatrofi er en ganske alvorlig sykdom. I tilfelle av selv den minste reduksjon i synet, er det nødvendig å besøke en øyelege for ikke å gå glipp av dyrebar tid for behandling av sykdommen. Enhver selvdiagnose er utelukket - bare spesialister med riktig utstyr kan stille en nøyaktig diagnose. Dette skyldes også at symptomene på atrofi har mye til felles med amblyopi og grå stær.

En undersøkelse av en øyelege bør omfatte:

• synsskarphet test;
• undersøkelse gjennom pupillen (utvid med spesielle dråper) av hele fundus;
• sfæroperimetri (nøyaktig bestemmelse av grensene for synsfeltet);
• laser dopplerografi;
• vurdering av fargeoppfatning;
• kraniografi med et bilde av den tyrkiske salen;
• datamaskinperimetri (lar deg identifisere hvilken del av nerven som er påvirket);
• videooftalmografi (lar deg identifisere arten av skade på synsnerven);
• datatomografi, samt magnetisk kjerneresonans (avklar årsaken til sykdommen i synsnerven).

Dessuten oppnås et visst informasjonsinnhold for å komponere et generelt bilde av sykdommen gjennom laboratorieforskningsmetoder, for eksempel en blodprøve (generell og biokjemisk), testing for borreliose eller syfilis.

Behandling av synsnerveatrofi er en svært vanskelig oppgave for leger. Du må vite at ødelagte nervefibre ikke kan gjenopprettes. Man kan håpe på en viss effekt av behandlingen først når funksjonen til nervefibre som er i ferd med å ødelegges, som fortsatt beholder sin vitale aktivitet, er gjenopprettet. Hvis du savner dette øyeblikket, kan synet i det såre øyet gå tapt for alltid.

Ved behandling av optisk nerveatrofi utføres følgende handlinger:

1. Biogene sentralstimulerende midler er foreskrevet (glasslegeme, aloeekstrakt, etc.), aminosyrer (glutaminsyre), immunstimulerende midler (eleutherococcus), vitaminer (B1, B2, B6, ascorutin) for å stimulere restaurering av endret vev, samt for å forbedre metabolske prosesser er foreskrevet
2. Vasodilatatorer er foreskrevet (no-shpa, diabazol, papaverine, sermion, trental, zufillin) - for å forbedre blodsirkulasjonen i karene som mater nerven
3. Phezam, emoxipin, nootropil, cavinton er foreskrevet for å opprettholde arbeidet til sentralnervesystemet.
4. For å akselerere resorpsjonen av patologiske prosesser - pyrogenal, preduktal
5. Hormonelle legemidler er foreskrevet for å stoppe den inflammatoriske prosessen - deksametason, prednisolon.

Legemidler tas kun som anvist av en lege og etter at en nøyaktig diagnose er etablert. Bare en spesialist kan velge den optimale behandlingen, med tanke på samtidige sykdommer.

Pasienter som har mistet synet fullstendig eller i betydelig grad har mistet synet, får tildelt et passende rehabiliteringsforløp. Det er fokusert på å kompensere og om mulig eliminere alle de restriksjonene som oppstår i livet etter å ha lidd av atrofi av synsnerven.

De viktigste fysioterapeutiske terapimetodene:

• fargestimulering;
• lys stimulering;
• elektrisk stimulering;
• magnetisk stimulering.

For å oppnå et bedre resultat kan magnetisk, laserstimulering av synsnerven, ultralyd, elektroforese, oksygenbehandling foreskrives.

Jo tidligere behandlingen startes, jo bedre er prognosen for sykdommen. Nervevev er praktisk talt uopprettelig, så sykdommen kan ikke startes, den må behandles i tide.

I noen tilfeller, ved atrofi av synsnerven, kan også operasjon og kirurgi være aktuelt. Ifølge forskning er ikke de optiske fibrene alltid døde, noen kan være i parabiotisk tilstand og kan bringes til live igjen ved hjelp av en fagperson med lang erfaring.

Prognosen for optisk nerveatrofi er alltid alvorlig. I noen tilfeller kan du stole på bevaring av synet. Med utviklet atrofi er prognosen ugunstig. Behandling av pasienter med atrofi av synsnervene, hvis synsstyrke var mindre enn 0,01 i flere år, er ineffektiv.

Synsnerveatrofi er en alvorlig sykdom. For å forhindre det, må du følge noen regler:

• Konsultasjon med en spesialist ved den minste tvil om synsstyrken til pasienten;
• Forebygging av ulike typer rus
• rettidig behandle infeksjonssykdommer;
• ikke misbruk alkohol;
• overvåke blodtrykket;
• forhindre øye- og kraniocerebrale skader;
• gjentatt blodoverføring for kraftig blødning.

Rettidig diagnose og behandling kan gjenopprette synet i noen tilfeller, og bremse eller stoppe progresjonen av atrofi i andre.

Atrofi av synsnerven er fullstendig eller delvis ødeleggelse av fibrene med deres erstatning med bindevev.

Årsaker til synsnerveatrofi

Årsakene til visuell atrofi inkluderer arvelighet og medfødt patologi; det kan være et resultat av forskjellige øyesykdommer, patologiske prosesser i netthinnen og synsnerven (betennelse, dystrofi, traumer, toksisk skade, ødem, stagnasjon, forskjellige sirkulasjonsforstyrrelser, kompresjon av synsnerven, etc.), patologier i nervesystemet system eller med generelle sykdommer.

Oftere utvikler atrofi av synsnerven som et resultat av patologien til sentralnervesystemet (svulster, syfilitiske lesjoner, hjerneabscesser, encefalitt, meningitt, multippel sklerose, hodeskalleskader), rus, alkoholforgiftning med metylalkohol, etc.

Årsakene til utviklingen av optisk nerveatrofi kan også være hypertensjon, åreforkalkning, kininforgiftning, beriberi, sult, rikelig blødning.

Optisk nerveatrofi vises som et resultat av obstruksjon av de sentrale og perifere retinale arteriene som mater synsnerven, og det er også hovedsymptomet på glaukom.

Symptomer på synsnerveatrofi

Allokere primær og sekundær atrofi av synsnervene, delvis og fullstendig, komplett og progressiv, unilateral og bilateral.

Hovedsymptomet på synsnerveatrofi er en reduksjon i synsskarphet som ikke kan korrigeres. Avhengig av typen atrofi, manifesterer dette symptomet seg på forskjellige måter. Så med progresjonen av atrofi avtar synet gradvis, noe som kan føre til fullstendig atrofi av synsnerven og følgelig fullstendig synstap. Denne prosessen kan ta fra flere dager til flere måneder.

Med delvis atrofi stopper prosessen på et tidspunkt og synet slutter å forverres. Dermed skiller de progressive atrofi av synsnervene og fullføre.

Synshemming under atrofi kan være svært mangfoldig. Dette kan være en endring i synsfeltene (oftere en innsnevring, når "sidesynet" forsvinner), opp til utviklingen av "tunnelsyn", når en person ser gjennom et rør, som det var, dvs. ser objekter som bare er rett foran ham, mens det ofte dukker opp scotomer, dvs. mørke flekker i hvilken som helst del av synsfeltet; Det kan også være en fargesynsforstyrrelse.

Endringen i synsfelt kan ikke bare være "tunnel", det avhenger av lokaliseringen av den patologiske prosessen. Således indikerer utseendet av scotomas (mørke flekker) rett foran øynene skade på nervefibre nærmere den sentrale eller direkte i den sentrale delen av netthinnen, innsnevring av synsfeltene oppstår på grunn av skade på perifere nervefibre, med dypere lesjoner av synsnerven, halvparten av synsfeltet (eller temporal eller nasal). Disse endringene kan være i ett eller begge øyne.

Undersøkelse for mistanke om atrofi av synsnerven

Det er uakseptabelt å engasjere seg i selvdiagnose og selvbehandling med denne patologien, fordi noe lignende skjer med perifer katarakt, når perifert syn først er forstyrret, og da de sentrale seksjonene allerede er involvert. Også atrofi av synsnervene kan forveksles med amblyopi, der synet også kan reduseres betydelig og ikke kan korrigeres. Det er verdt å merke seg at patologien ovenfor ikke er så farlig som optisk nerveatrofi. Aatrofi kan ikke bare være en uavhengig sykdom eller en konsekvens av lokal patologi i øyet, men også et symptom på en alvorlig og noen ganger dødelig sykdom i nervesystemet, så det er veldig viktig å fastslå årsaken til synsnerveatrofi så tidlig som mulig. som mulig.

Hvis du opplever lignende symptomer, bør du umiddelbart kontakte øyelege og nevrolog. Disse to spesialistene er hovedsakelig involvert i behandlingen av denne sykdommen. Det er også en egen gren av medisin - nevro-oftalmologi, leger - nevro-oftalmologer, som er engasjert i diagnostisering og behandling av en slik patologi. Ved behov kan også nevrokirurger, terapeuter, otorhinolaryngologer, infeksjonsspesialister, onkologer, toksikologer etc. delta i diagnostisering og behandling.

Diagnose av atrofi av synsnerven er vanligvis ikke vanskelig. Den er basert på definisjonen av synsstyrke og felt (perimetri), på studiet av fargeoppfatning. Øyelegen utfører nødvendigvis oftalmoskopi, der den oppdager bleking av synsnervehodet, innsnevring av funduskarene og måler intraokulært trykk. En endring i konturene til den optiske platen indikerer forrang eller sekundær natur av sykdommen, dvs. hvis konturene er klare, har sykdommen mest sannsynlig utviklet seg uten noen åpenbar grunn, men hvis konturene er uklare, er dette sannsynligvis postinflammatorisk eller postkongestiv atrofi.

Om nødvendig utføres en røntgenundersøkelse (kraniografi med et obligatorisk bilde av den tyrkiske salen), beregnet eller magnetisk resonansavbildning av hjernen, elektrofysiologiske forskningsmetoder og fluoresceinangiografiske metoder, der retinalkarenes åpenhet kontrolleres ved bruk av et spesielt stoff administrert intravenøst.

Laboratorieforskningsmetoder kan også være informative: en fullstendig blodtelling, en biokjemisk blodprøve, en test for syfilis eller borreliose.

Behandling av synsnerveatrofi

Behandling av synsnerveatrofi er en svært vanskelig oppgave for leger. Du må vite at ødelagte nervefibre ikke kan gjenopprettes. Man kan håpe på en viss effekt av behandlingen først når funksjonen til nervefibre som er i ferd med å ødelegges, som fortsatt beholder sin vitale aktivitet, er gjenopprettet. Hvis du savner dette øyeblikket, kan synet i det såre øyet gå tapt for alltid.

Ved behandling av atrofi må man huske på at dette ofte ikke er en uavhengig sykdom, men en konsekvens av andre patologiske prosesser som påvirker ulike deler av synsveien. Derfor må behandlingen av optisk nerveatrofi kombineres med eliminering av årsaken som forårsaket det. I tilfelle rettidig eliminering av årsaken og hvis atrofi ennå ikke har utviklet seg, innen 2-3 uker til 1-2 måneder, normaliseres fundusbildet og visuelle funksjoner gjenopprettes.

Behandlingen er rettet mot å eliminere ødem og betennelse i synsnerven, på å forbedre blodsirkulasjonen og trofisme (ernæring), gjenopprette ledningsevnen til ufullstendig ødelagte nervefibre.

Men det skal bemerkes at behandlingen av optisk nerveatrofi er lang, effekten av den er svak, og noen ganger helt fraværende, spesielt i avanserte tilfeller. Derfor bør det startes så tidlig som mulig.

Som nevnt ovenfor er det viktigste behandlingen av den underliggende sykdommen, mot hvilken kompleks behandling utføres direkte for atrofi av synsnerven. For å gjøre dette, foreskriv ulike former for legemidler: øyedråper, injeksjoner, både generelle og lokale; tabletter, elektroforese. Behandlingen er rettet mot

• forbedring av blodsirkulasjonen i karene som forsyner nerven - vasodilatorer (klage, nikotinsyre, no-shpa, papaverin, dibazol, eufillin, trental, halidor, sermion), antikoagulanter (heparin, tiklid);
• for å forbedre metabolske prosesser i nervevevet og stimulere restaurering av endret vev - biogene stimulanter (aloeekstrakt, torv, glasslegeme, etc.), vitaminer (askorutin, B1, B2, B6), enzymer (fibrinolysin, lidase), amino syrer (glutaminsyre ), immunstimulerende midler (ginseng, eleutorococcus);
• for resorpsjon av patologiske prosesser og stimulering av metabolisme (fosfaden, preduktal, pyrogenal); for lindring av den inflammatoriske prosessen - hormonelle legemidler (prednisolon, deksametason); for å forbedre funksjonen til sentralnervesystemet (emoxipin, cerebrolysin, phezam, nootropil, cavinton).

Legemidler må tas som foreskrevet av legen etter at diagnosen er etablert. Legen vil velge den optimale behandlingen, under hensyntagen til samtidige sykdommer. I fravær av samtidig somatisk patologi, kan du uavhengig ta no-shpu, papaverin, vitaminpreparater, aminosyrer, emoxipin, nootropil, phezam.

Men selvmedisinering med denne alvorlige patologien bør ikke engasjeres. Fysioterapibehandling, akupunktur brukes også; metoder for magnetisk, laser og elektrisk stimulering av synsnerven er utviklet.

Behandlingsforløpet gjentas etter noen måneder.

Ernæring for atrofi av synsnerven bør være komplett, variert og rik på vitaminer. Det er nødvendig å spise så mange friske grønnsaker og frukt som mulig, kjøtt, lever, meieriprodukter, frokostblandinger, etc.

Med en betydelig reduksjon i synet avgjøres spørsmålet om å tildele en funksjonshemmingsgruppe.

Synshemmede og blinde får foreskrevet et rehabiliteringskurs som tar sikte på å eliminere eller kompensere for begrensningene i livsaktiviteten som har oppstått som følge av synstap.

Behandling med folkemidlene er farlig fordi dyrebar tid går tapt, når det fortsatt er mulig å kurere atrofi og gjenopprette synet. Det skal bemerkes at med denne sykdommen er folkemidlene ineffektive.

Komplikasjoner av synsnerveatrofi

Diagnosen synsnerveatrofi er svært alvorlig. Ved den minste reduksjonen i synet bør du umiddelbart konsultere en lege for ikke å gå glipp av sjansen for å bli frisk. I fravær av behandling og med utviklingen av sykdommen, kan synet forsvinne helt, og det vil være umulig å gjenopprette det. I tillegg er det veldig viktig å identifisere årsaken til synsnervens atrofi, og eliminere den så snart som mulig, fordi dette kan være full av ikke bare synstap, men også dødelig.

Forebygging av optisk nerveatrofi

For å redusere risikoen for synsnerveatrofi, er det nødvendig å behandle sykdommer som fører til atrofi umiddelbart, forhindre forgiftning, gjennomføre blodoverføringer i tilfelle kraftig blødning, og selvfølgelig konsultere en lege i tide i det minste. tegn på synshemming.

Øyelege Odnochko E.A.

Atrofi av synsnerven kalles vanligvis prosessen med delvis (PAN), og i noen tilfeller - fullstendig ødeleggelse av fibrene som er inkludert i synsnerven med deres erstatning med bindevev.

Fører til

Ifølge eksperter er delvis atrofi av synsnerven svært ofte forårsaket av: arvelighet og medfødte patologier, noen sykdommer i synsorganet, patologier i selve synsnerven eller i (inkludert betennelse, traumer, hevelse, lunger, toksisk skade, dystrofi, sirkulasjonsforstyrrelser og kompresjon av synsnerven), sykdommer i nervesystemet, generelle sykdommer.

Lesjoner i sentralnervesystemet anses å være de viktigste "skyldige" i utviklingen av atrofi, disse inkluderer: svulster, syfilitiske lesjoner, meningitt, hjerneabscesser, encefalitt, hodeskalleskader, spredt. I tillegg kan årsakene til utviklingen av en slik anomali være aterosklerose, hypertensjon, kininforgiftning, rikelig blødning, beriberi.

Utsulting av vevet i øyets indre strukturer på grunn av obstruksjon av den sentrale eller perifere arterien kan også forårsake nerveatrofi. I tillegg regnes slik atrofi som hovedsymptomet.

Manifestasjoner av sykdommen

I oftalmologi er det vanlig å dele synsnerveatrofi inn i primær og sekundær, delvis og fullstendig, komplett og progressiv, samt unilateral og bilateral.

Et karakteristisk symptom på denne patologien anses å være en uhåndterlig reduksjon i synet. Et slikt symptom kan manifestere seg på forskjellige måter, avhengig av type atrofi. Utviklingen av sykdommen fører til en ustanselig reduksjon i synet på grunn av synsnervens død, noe som til slutt fører til fullstendig blindhet. Denne prosessen fortsetter som regel enten raskt - i løpet av noen få dager eller gradvis - i løpet av måneder.

Delvis atrofi av synsnerven i sitt forløp stopper alltid i prosessen med synshemming på et tidspunkt, hvoretter synet stabiliserer seg. Dette gjør det mulig å isolere progressiv og fullstendig atrofi.

Synsforstyrrelser under sykdomsforløpet er av den mest mangfoldige karakter, inkludert endringer i synsfelt (som regel innsnevring med tap av "sidesyn"), opp til "tunnelsyn", når en person ser som gjennom en rør, dvs. bare de gjenstandene som er rett foran den. En slik tilstand er assosiert med utseendet av - mørke flekker i hvilken som helst del av synsfeltet, enhver forstyrrelse av fargeoppfatning.

Med PAIS er endringen i synsfelt ikke bare "tunnel", som skyldes lokaliseringen av den patologiske prosessen. Dermed kan utvikling foran øynene til storfe indikere en endring i nervefibrene i den sentrale delen av netthinnen eller sonen direkte nær den. Når nervefibrene i periferien påvirkes, utvikles en innsnevring av synsfeltene, og når lesjonene er dype nok, observeres forsvinningen av halvparten av synsfeltet. Disse endringene kan utvikle seg i enten ett eller begge øyne.

Diagnose

Det er uakseptabelt å engasjere seg i selvdiagnose, og enda mer selvbehandling med synsnerveatrofi, siden lignende symptomer også observeres i perifert, der sidesynet til å begynne med endres, med involvering av de sentrale avdelingene på senere stadier. Det må huskes at synsnerveatrofi ikke alltid er en uavhengig sykdom. Ofte er dette en manifestasjon av en alvorlig sykdom i nervesystemet. Derfor er det spesielt viktig å fastslå årsakene på et tidlig stadium.

Symptomene beskrevet ovenfor er årsaken til den umiddelbare appellen til spesialister (inkludert en øyelege og en nevrolog).

Diagnose av optisk nerveatrofi er vanligvis ikke vanskelig. For å identifisere det, er en undersøkelse foreskrevet, inkludert: bestemmelse av synsskarphet, dets felt, samt tester for fargeoppfatning. Samtidig må de utføres, noe som kan avsløre den karakteristiske blekheten til synsnervehodet og noe innsnevring av bunnen. Mål intraokulært trykk.

Ofte, for å avklare diagnosen, er en røntgenundersøkelse foreskrevet (kraniografi med et bilde av den tyrkiske salen), magnetisk resonans eller datatomografi av hjernen, fluorescein angiografiske eller elektrofysiologiske forskningsmetoder, ved bruk av kontrast, når åpenheten til netthinnen. fartøyene blir inspisert.

Laboratorietester er også nødvendig - en fullstendig blodtelling, dens biokjemi, en test for borreliose, samt syfilis.

Video om den siste utviklingen innen behandling av PONS

Atrofi av synsnerven, inkludert delvis, er nesten umulig å kurere, fordi de berørte nervefibrene ikke kan gjenopprettes. Det er lite håp om at det vil være en effekt fra terapien av de fibrene som ennå ikke er fullstendig ødelagt og delvis beholder sin vitale aktivitet. Riktignok, hvis dette øyeblikket allerede er savnet, er synet ugjenkallelig tapt.

Det er verdt å huske at ofte delvis atrofi av synsnerven ikke er en egen sykdom, men utvikler seg på grunn av visse patologiske prosesser som utvikler seg i seksjonene av synsbanen. Derfor begynner behandlingen som regel med eliminering av årsakene til patologien. Hvis atrofi ennå ikke har utviklet seg tilstrekkelig innen en tid (noen ganger opptil to måneder) vil bildet mest sannsynlig normalisere seg, med gjenoppretting av visuelle funksjoner.

Medikamentell behandling for denne sykdommen er rettet mot rettidig eliminering av ødem og betennelse, forbedre trofismen til synsnerven og dens blodsirkulasjon, og gjenopprette ledningsevnen til nervefibre.

Det skal bemerkes at denne prosessen er lang, med en svakt uttalt effekt, som er helt fraværende i avanserte tilfeller. Derfor avhenger behandlingens suksess selvfølgelig av hvor raskt atrofien blir diagnostisert.

1. Som nevnt ovenfor er det viktigste behandlingen av sykdommen som forårsaket atrofien, derfor er kompleks terapi foreskrevet med ulike former for medisiner: øyedråper, injeksjoner (generelle og lokale), tabletter, fysioterapi. Denne behandlingen tar sikte på å:
2. Forbedring av blodsirkulasjonen, mating av nervekarene. For å gjøre dette, bruk vasodilatatorer (klage, no-shpu, nikotinsyre, papaverin, dibazol, halidor, eufillin, sermion, trental), samt antikoagulanter (heparin eller tiklid);
3. Forbedring av prosessene for vevsmetabolisme og aktivering av regenerering av berørte vev. For dette, biogene sentralstimulerende midler (aloeekstrakt, torv, etc.), taminer (B1, B2, B6, ascorutin), enzymatiske midler (fibrinolysin, lidase), essensielle aminosyrer (glutaminsyre), samt immunstimulerende midler (ginseng, eleutorococcus) );
4. Lindring av inflammatoriske prosesser gjennom hormonelle legemidler (deksametason,);
5. Forbedre funksjonene til sentralnervesystemet (cerebrolysin, nootropil, phezam, emoxipin, cavinton).

Eventuelle legemidler må tas strengt i henhold til ordningen foreskrevet av den behandlende legen, etter at diagnosen er etablert. Siden er det bare en spesialist som er i stand til å velge den optimale behandlingen, under hensyntagen til samtidige sykdommer.

Samtidig kan fysioterapeutiske prosedyrer og akupunktur foreskrives; økter med laser, magnetisk, samt elektrisk stimulering av vevet i synsnerven.

Slik behandling må gjentas flere ganger i året.

Ved åpenbart synsfall kan en funksjonshemmingsgruppe tildeles.

Blind på grunn av sykdom og synshemmede foreskrives rehabiliteringskurs som tar sikte på å eliminere eller kompensere for livets begrensninger som har oppstått på grunn av synstap.

Husk at denne sykdommen ikke kan behandles med folkemedisiner, ikke kast bort dyrebar tid på den, når det fortsatt er en sjanse til å kurere atrofi og bevare synet.

Hvor skal man behandle?

Valget av en medisinsk institusjon for behandling av optisk nerveatrofi er et veldig ansvarlig problem, siden resultatet av behandlingen, inkludert prognosen for utvinning, avhenger helt av grundigheten av undersøkelsen og legens profesjonalitet. Pass på å ta hensyn til graden av utstyr til klinikken, så vel som kvalifikasjonene til spesialistene, fordi bare oppmerksomheten og erfaringen til det medisinske personalet kan oppnå den beste effekten i behandlingen av øyesykdommer.

Eventuelle opplevelser i menneskekroppen, både ytre og indre, er bare mulige på grunn av funksjonen til nervevevet, hvis fibre finnes i nesten alle organer. Øynene er ikke noe unntak i denne forbindelse, derfor, når destruktive prosesser i synsnerven begynner, er en person truet med delvis eller fullstendig tap av syn.

Sykdomsdefinisjon

Optisk nerveatrofi (eller optisk nevropati) er prosessen med død av nervefibre, som fortsetter gradvis og er oftest et resultat av underernæring av nervevevet på grunn av dårlig blodtilførsel.

Overføringen av et bilde fra netthinnen til den visuelle analysatoren i hjernen skjer langs en slags «kabel» bestående av mange nervetråder og pakket i «isolasjon». Tykkelsen på synsnerven er ikke mer enn 2 mm, men den inneholder mer enn en million fibre. Hver del av bildet tilsvarer en viss del av dem, og når noen av dem slutter å fungere, vises "stille soner" i bildet som oppfattes av øyet (forstyrrelse av bildet).

Når nervefiberceller dør, erstattes de gradvis av bindevev eller hjelpenervevev (glia), som normalt er utformet for å beskytte nevroner.

Slags

Avhengig av årsaksfaktorene, skilles to typer synsnerveatrofi:

• Hoved. Sykdommen er forårsaket av det affiserte X-kromosomet, så det er kun menn i alderen 15-25 år som er syke. Patologi utvikler seg i en recessiv type og er arvelig;
• Sekundær. Oppstår som følge av en øyesykdom eller systemisk sykdom forbundet med nedsatt blodtilførsel eller stagnasjon av synsnerven. Denne patologiske tilstanden kan vises i alle aldre.

Klassifisering utføres også i henhold til lokaliseringen av lesjonen:

Følgende typer atrofi skilles også ut: initial, fullstendig og ufullstendig; ensidig og tosidig; stasjonær og progressiv; medfødt og ervervet.

Fører til

Hyppigheten av forskjellige patologiske prosesser i synsnerven er bare 1-1,5%, og i 19-26% av dem ender sykdommen med fullstendig atrofi og uhelbredelig blindhet.

Årsaken til utviklingen av optisk nerveatrofi kan være enhver sykdom som resulterer i hevelse, kompresjon, betennelse, skade på nervefibre eller skade på øynenes vaskulære system:

• Øyepatologier: retinitis pigmentosa, etc.;
• Glaukom og forhøyet IOP;
• Systemiske sykdommer: hypertensjon, aterosklerose, vasospasme;
• Giftige effekter: røyking, alkohol, kinin, narkotika;
• Hjernesykdommer: abscess, multippel sklerose, arachnoiditt;
• Traumatiske skader;
• Smittsomme sykdommer: meningitt, encefalitt, syfilis, tuberkulose, influensa, meslinger, etc.

Er det mulig å kurere glaukom les inn.

Uansett årsak til utbruddet av optisk nerveatrofi, dør nervefibre ugjenkallelig, og det viktigste er å diagnostisere raskt for å bremse prosessen i tide.

Symptomer

Hovedtegnet på utbruddet av patologi kan være en stadig progressiv forverring av synet i ett eller begge øyne, og det er ikke mottagelig for konvensjonelle metoder for korreksjon.

Visuelle funksjoner går gradvis tapt:

Avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonene, kan manifestasjonen av symptomer vare i flere dager eller måneder, men uten rettidig respons fører det alltid til fullstendig blindhet.

Mulige komplikasjoner

Diagnosen "optisk nerveatrofi" bør stilles så tidlig som mulig, ellers er synstap (delvis eller fullstendig) uunngåelig. Noen ganger påvirker sykdommen bare ett øye - i dette tilfellet er ikke konsekvensene så alvorlige.

Rasjonell og rettidig behandling av sykdommen som forårsaket atrofi tillater i noen tilfeller (ikke alltid) å bevare synet. Hvis diagnosen stilles på stadiet av en allerede utviklet sykdom, er prognosen oftest ugunstig.

Hvis sykdommen begynte å utvikle seg hos pasienter med visuelle indikatorer under 0,01, vil terapeutiske tiltak mest sannsynlig ikke gi noe resultat.

Diagnostikk

Målrettet oftalmologisk undersøkelse er det første obligatoriske trinnet ved mistanke om sykdom. I tillegg må du kanskje konsultere en nevrokirurg eller nevrolog.

For å oppdage optisk nerveatrofi kan følgende typer undersøkelser utføres:

• Undersøkelse av fundus (eller biomikroskopi);
• - bestemmelse av graden av visuell persepsjonsforstyrrelser (nærsynthet, langsynthet, astigmatisme);
• – studie av synsfelt;
• Datamaskinperimetri - lar deg bestemme det berørte området av nervevevet;
• Vurdering av fargeoppfatning - bestemmelse av lokalisering av lesjoner av nervefibre;
• Video oftalmografi - identifikasjon av skadens art;
• Kraniografi (røntgen av hodeskallen) - hovedobjektet i dette tilfellet er regionen til den tyrkiske salen.

Mer om å Hvordan gjøres en synsundersøkelse? Av .

For å avklare diagnosen og tilleggsdata er det mulig å gjennomføre studier: CT, magnetisk kjerneresonans, laserdopplerografi.

Behandling

Ved delvis skade på nervefibrene må behandlingen starte raskt og intensivt. Først av alt er legenes innsats rettet mot å eliminere årsaken til den patologiske tilstanden for å stoppe utviklingen av sykdommen.

Medisinsk terapi

Siden restaurering av døde nervefibre er umulig, tas terapeutiske tiltak for å stoppe den patologiske prosessen med alle kjente midler:

• Vasodilatorer: Nikotinsyre, No-shpa, Dibazol, Eufillin, Complamin, Papaverine, etc. Bruken av disse stoffene bidrar til å stimulere blodsirkulasjonen;
• Antikoagulanter: Heparin, Ticlid. Legemidlene forhindrer fortykning av blodet og dannelse av blodpropp;
• Biogene sentralstimulerende midler: Glasslegeme, aloeekstrakt, torv. Forbedre metabolismen i nervevev;

Heparin salve brukes i behandlingen av optisk nerveartrose

• Vitaminer: Askorutin, B1, B6, B2. De er katalysatorer for de fleste av de biokjemiske reaksjonene som oppstår i vevet i øynene, akkurat som aminosyrer og enzymer;
• Immunstimulerende midler: Ginseng, Eleutherococcus. Nødvendig for å stimulere regenereringsprosesser og undertrykke betennelse i smittsomme lesjoner;
• Hormonelle midler: Deksametason, Prednisolon. De brukes i fravær av kontraindikasjoner for å lindre symptomer på betennelse;
• Forbedre arbeidet til sentralnervesystemet: Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Phezam.

Instruksjon D examethason for øynene er lokalisert.

Deksametason brukes i behandlingen av optisk nerveartrose

I hvert tilfelle foreskrives behandlingen individuelt under tilsyn av den behandlende legen.

I fravær av kontraindikasjoner kan en ekstra effekt oppnås ved bruk av akupunktur, samt metoder for fysioterapibehandling:

• ultralyd;
• elektroforese;
• Elektrisk og laserstimulering av synsnerven;
• Magnetoterapi.

Slike prosedyrer kan ha en positiv effekt dersom nervecellene ikke fullstendig mister funksjonaliteten.

Kirurgisk

Kirurgiske metoder ty til med trusselen om fullstendig blindhet, så vel som i andre situasjoner som krever kirurgisk inngrep. Følgende typer operasjoner kan brukes til dette:

Ulike metoder for kirurgisk behandling praktiseres med suksess i klinikker i Russland, Israel og Tyskland.

Folkemidler

Behandling av optisk nerveatrofi bør utføres med medisiner under veiledning av en kvalifisert lege. Imidlertid tar slik terapi ofte lang tid, og i dette tilfellet kan folkemidlene gi uvurderlig hjelp - tross alt er handlingen til de fleste av dem rettet mot å stimulere stoffskiftet og øke blodsirkulasjonen:

• Løs opp 0,2 g mumie i et glass vann, drikk før middag på tom mage, og også om kvelden, et glass av produktet i 3 uker (20 dager);
• Lag en infusjon av hakket astragalusurt (2 ss tørkede råvarer per 300 ml vann), la stå i 4 timer. Innen 2 måneder ta 100 ml infusjon 3 r. på en dag;
• Peppermynte kalles en øyeurt, det er nyttig å spise det, og å begrave øynene med juice blandet med like mengder honning og vann, morgen og kveld;
• For å eliminere øyetretthet etter langvarig arbeid på datamaskinen, kan du bruke kremer fra infusjoner av dill, kamille, persille, blå kornblomst og vanlige teblader;
• Mal umodne kongler og kok 1 kg råvarer i 0,5 timer. Etter filtrering, tilsett 1 ss. honning, rør og avkjøl. Bruk 1 p. per dag - om morgenen før måltider 1 ts. ;
• Hell 1 ss. l. persille blader 200 ml kokende vann, la det brygge på et mørkt sted i 24 timer, og ta deretter 1 ss. l. på en dag.

Folkemidler bør kun brukes i behandling etter å ha konsultert en øyelege, siden de fleste plantekomponenter har en allergifremkallende effekt og kan ha en uventet effekt i nærvær av noen systemiske patologier.

Forebygging

For å unngå atrofi av synsnerven, er det verdt å være oppmerksom på forebyggende tiltak ikke bare for okulære, men også for systemiske sykdommer:

• Rettidig behandle øye- og systemiske infeksjonssykdommer;
• Forhindre øye- og kraniocerebrale skader;
• Gjør forebyggende undersøkelser i onkologisk klinikk;
• Begrens eller utelukk alkohol fra livet ditt;
• Ta kontroll over blodtrykket ditt.

En online fargeblindhetstest kan bli funnet.

Video

konklusjoner

Synsnerveatrofi er en nesten uhelbredelig sykdom i senere stadier, som truer pasienten med fullstendig blindhet. Imidlertid kan delvis atrofi stoppes, og omfattende diagnostikk bør bli hovedretningen før vi utvikler medisinsk taktikk - tross alt vil det tillate oss å fastslå årsaken til endringene og prøve å stoppe dem.

Prøv derfor å være mer oppmerksom ikke bare på helsen til øynene, men også til hele organismen. Tross alt er alt sammenkoblet i det, og sykdommer i blodkar eller nerver kan påvirke kvaliteten på synet.

Les også om røde prikker under øynene i.