Skabb. Nytt innen etiologi, epidemiologi, klinikk, diagnose, behandling og forebygging

Etiologi av skabb

Dermed kommer flåtten til overflaten to ganger i løpet av livssyklusen. Det tar 15-20 minutter for en skabbmidd å trenge inn under huden, noe som forklarer smittefaren til skabb. I løpet av første halvdel av dagen legger hunnen egg, og om natten gnager hun seg gjennom gangene.Livssyklusen til skabbpatogenet varer fra to uker til to måneder, hvoretter midden dør og brytes ned i de gnagde gangene. Skabbmidden er ikke vedvarende og dør på 10 minutter ved en temperatur på +55 grader, og dør øyeblikkelig ved en temperatur på +80. Utenfor en person dør også flåtten ganske raskt.

Mekanisme for skabbinfeksjon

Infeksjon med skabb er mulig på offentlige steder gjennom dørhåndtak, trapperekkverk og telefonrør. Som et resultat skapes det et epidemisk fokus og en person med skabb infiserer sitt miljø av hjemlig og profesjonell karakter. Infeksjon med skabb kan oppstå ved samleie; oftere blir en mann smittet fra en infisert kvinne. Skabbmidd kan forbli på dyr i kort tid, så infeksjon med skabb fra dyr er ikke utelukket, selv om det er ekstremt sjeldent. Skabbpatogenet er mest aktivt fra september til desember, og det er i løpet av denne tiden det er størst antall skabbutbrudd som blir diagnostisert. Aktivitet om natten gir høy risiko for smitte i familien når samme seng brukes. De interdigitale foldene og håndleddsområdene er først og fremst påvirket, og allerede med utviklingen av skabb påvirkes andre områder av kroppen, bortsett fra hodebunnen og armhulen.

Kliniske manifestasjoner av skabb

Typisk form for skabb

I den typiske formen for skabb er utslett lokalisert på magen i navleområdet, på de fremre indre lårene, på baken, brystkjertlene, sideflatene på fingrene og tærne, på interdigitale hudfolder; hos menn kan skabb være lokalisert på huden på pungen og penis. Skabb ser ut som en hvitaktig eller gråaktig rett eller buet linje fra 5 til 7 mm, litt hevet over huden. Bare isolerte utslett kan vises i ansikt, håndflater og føtter. Skabbgraven er tydelig synlig under et forstørrelsesglass; endene av skabbgraven ender i en liten papule eller vesikkel. Papulovesikulære elementer er delvis dekket med prikkete blodige skorper og når en størrelse på opptil 0,5 mm.

I tillegg til skabbhulene, som har sammenkoblede papulovesikler, er det punkt- og lineære riper på huden til en pasient med skabb på grunn av alvorlig kløe. Avhengig av alvorlighetsgraden av skabb, kan det være foci av pyokokkinfeksjon, som oftere finnes i ekstensorsonene. Det er purulente eller blodig-purulente skorper på albuene - Ardis symptom.

Skabb av rene mennesker

Skabb av rene mennesker er en slettet form av sykdommen som oppstår hos personer som har normal immunreaktivitet, som et resultat av at det ikke er noen allergisk reaksjon på tilstedeværelsen av midd. Økt oppmerksomhet på personlig hygiene, når folk tar en dusj flere ganger om dagen og skifter undertøy og sengetøy, bidrar også til å slette kliniske manifestasjoner av skabb. Det er preget av enkeltutslett på brystet og rundt navlen, som praktisk talt ikke masererer og ikke forårsaker ubehag, bare kløe er notert om natten. Det kan oppstå hemorragiske skorper.

Nodulær skabb

Nodulær skabb oppstår som et resultat av en hyperergisk reaksjon av forsinket type, som utvikler seg som en respons på middens avfallsprodukter. Nodulær skabb er vanligvis et resultat av ubehandlet eller feil behandlet skabb. Langvarig sykdomsforløp og reinfestering av skabbmidd bidrar til fremkomsten av kløende rødbrune knuter. Utslettet er linseformet, knutene vises under skabben og er lokalisert på steder som er typiske for utslett. Denne formen for skabb er motstandsdyktig mot ulike anti-skabbterapi, siden på grunn av de tette skorpene har medisinske stoffer praktisk talt ingen effekt på midden.

Crusted skabb

Den skorpede (norske) formen for skabb diagnostiseres i sjeldne tilfeller hos pasienter som har kraftig svekket immunreaktivitet. Crusted scabies er den mest smittsomme formen, siden skabben inneholder den høyeste konsentrasjonen av midd. Immunsvikttilstander, generelle sykdommer der det er en reduksjon i immunitet og utmattelse, langtidsbehandling med kortikosteroider, cytostatika og alkoholisme bidrar til utviklingen av skorpeskabb.

Klinisk er skorpeskabb preget av tilstedeværelsen av gråaktig skitne skorper som har en tendens til å legge seg oppå hverandre. Skorpene er vanligvis av forskjellige størrelser og tykkelser, tett sammensmeltet til hverandre og det underliggende vevet, og er svært smertefulle når de fjernes. Etter fjerning av skorpene blir gule erosjoner utsatt.

Ekstensoroverflatene, baksiden av hendene, albuene, knærne, interdigitale mellomrommene, baken, magen, ørene og mindre vanlig ansikt og hodebunn påvirkes. Tykk hyperkeratose utvikler seg på håndflatene og sålene, noe som begrenser bevegelsesfriheten. Hvis negleplatene påvirkes, blir de deformert, smuldrer, blir tykkere og endrer farge.

Med utilstrekkelig behandling eller dens fravær kompliseres skabb av pyoderma, mikrobiell eksem og dermatitt av forskjellige arter.

Diagnose av skabb

Aerosolpreparater for behandling av skabb er lettere å bruke og volumet er tilstrekkelig til å behandle pasient og kontaktpersoner Det finnes aerosolpreparater som også kan brukes til behandling av barn. De sprayes 20-30 cm fra huden, og etterlater ingen frie områder, etter 12 timer er kroppen og det epidemiologiske stedet renset. En påføring er nok, men for kompliserte former for skabb anbefales det å gjenta prosedyren.

Lindan er et medikament i form av en krem, fargeløs og luktfri; ved behandling av skabb gnis den daglig eller to ganger om dagen inn i huden. Dusj før behandling og før hver Lindanbehandling. Denne behandlingsmetoden passer for de som er vant til å dusje eller bade hver dag. Lindan produseres også i form av pulver for å gni inn i huden og i form av sjampo. Imidlertid er det bedre for barn og kvinner under graviditet og amming å bruke en spesiell gel.

Behandling av skorpeskabb har flere funksjoner. Før antiscabiosis-terapi er det nødvendig å myke skorpene og fjerne dem. Vanligvis brukes såpe- og brusbad og keratolytiske salver. Etter fullstendig avvisning av skorpene utføres behandlingen i henhold til vanlig ordning, kursene gjentas til fullstendig gjenoppretting. I tillegg utføres korreksjon av den underliggende sykdommen, noe som forårsaket svekkelse av kroppens reaktivitet.

Forebygging av skabb består av rettidig eliminering av utbrudd og foreskriving av forebyggende terapi. Regelmessig undersøkelse av barn i førskole- og utdanningsinstitusjoner og personlig hygiene reduserer betydelig, men eliminerer ikke, infeksjon med skabb.

Klinisk bilde. Hovedsymptomet på skabb er utbredt nattekløe, forårsaket av middaktiviteten på denne tiden av dagen. I tillegg til å skrape, er det små papulovesikler og "skabbkanaler" som er patognomoniske for sykdommen i form av små gråaktige, lett forhøyede, rette eller buede striper med en vesikkel i enden der hunnen befinner seg. Favorittlokaliseringer er områder med tynn, sart hud (interdigitale folder på hendene, aksillære hulrom, radiokarpale folder, mage, penis, indre lår, brystkjertler). Huden i ansiktet og hodebunnen påvirkes ikke. Skabb er ofte komplisert av pyodermi (byller, ekthyma, impetigo).

Diagnosen er basert på typiske symptomer, identifisering av skabb og påvisning av skabbmidd under laboratorietesting.

Medikamentell behandling

Valgfrie legemidler:

Permetrin (nittifor). Tørk grundig av hodebunnen med ufortynnet preparat, vent til håret er tørt (ikke tørk eller vask). Etter 2-3 uker vaskes håret, tørkes og om nødvendig behandles på nytt.

–Sivsjampo påføres de berørte områdene i 10 minutter, deretter vaskes med såpe eller vanlig sjampo. Hårbehandling utføres i 10 dager.

– Anti-Bit sjampo. Håret fuktes med vann, preparatet påføres og gnis inn i hårrøttene i 3 minutter, deretter vaskes og prosedyren gjentas. Et gjentatt kurs gjennomføres - bare i 2 dager.

-Så. Lotionen påføres fuktig hår, gnis inn, skylles deretter grundig, påføres igjen, vent 5 minutter, deretter vaskes håret grundig og kjemmes ut med en fin kam. Dagen etter gjentas prosedyren. Aerosolen sprayes over hodebunnen 20-30 ganger, vent 30 minutter, skyll deretter grundig og gre ut med en fin kam; neste dag gjentas prosedyren.

Forholdsregler: medikamenter som ødelegger lus brukes aldri til å behandle øyevippeskader. Lus fra øyevipper og øyenbryn fjernes vanligvis med en pinsett. Lus på øyevipper kan drepes eller svekkes med enkel vaselin.

Forløp og prognose. Med adekvat behandling blir over 90 % av pasientene helbredet. Tilbakefall observeres ofte ved gjentatt infeksjon og et ufullstendig behandlingsforløp. Forebygging - overholdelse av reglene for personlig hygiene.

15. Dermatomycosis. Generelle kjennetegn, klassifisering, epidemiologi. Betinget patogene og patogene sopp. Malassezia (keratomycosis) - pityriasis versicolor, trichosporia. Klinikk, diagnose, behandling. Mykose av føtter og hender. Klinikk, diagnose, epidemiologi, behandling. Lyskefot. Trichophytosis er overfladisk og infiltrativ-suppurativ. Epidemiologi, klinikk, diagnose, behandling, forebygging. Trichophytosis som en yrkessykdom hos husdyroppdrettere. Mikrosporia. Epidemiologi, klinikk, diagnose, behandling. Favus. Epidemiologi, klinikk, diagnose, behandling, forebygging. Lesjoner i hud og slimhinner forårsaket av gjærsopp (candidiasis). Epidemiologi, patogenetiske faktorer. Klinikk, diagnose, forebygging, behandling.

TRICHOPHYTIA (ringorm) er en soppsykdom i hud, hår og negler. Det er overfladisk (antroponotisk) og infiltrativ-suppurativ trichophytosis.

Overfladisk trichophytosis er sjelden, vanligvis hos barn. Årsakene er antropofile trichophytons (T. violaceum, Tr. tonsurans), som påvirker stratum corneum i epidermis og hår (av typen "endotrix"). Kilden er en syk person. Smitte skjer ved direkte kontakt eller gjennom hatter, børster, kammer, undertøy og andre gjenstander. Tallrike isolerte lesjoner opp til 1,5 cm i størrelse vises på hodebunnen, med uregelmessige konturer og uskarpe grenser; huden er litt hoven og hyperemisk, dekket med skjell. Mange hår i lesjonene brytes av på et nivå på 2-3 mm over overflaten av huden (“stubber”) eller umiddelbart etter at de kommer ut av follikkelen (“svarte prikker”); det bevarte håret har et normalt utseende eller utseendet til tynne vridd tråder som "løper" under skalaene.

På glatt hud er det hovne, skarpt definerte runde flekker med et nedsunket, blekgult, flassende senter og en hevet saftig perifer ås med rosa-rød farge, dekket med blemmer, knuter og skorper. Flekkene har en tendens til å vokse sentrifugalt og smelte sammen med hverandre. Noen ganger er det lett kløe. Kronisk trichophytosis forekommer vanligvis hos kvinner og er preget av mange "svarte flekker", foci av diffus peeling og atrofiske skallede flekker i hodebunnen; omfattende erytematøse-plateepitelflekker med uskarpe grenser på glatt hud; naturlig skade på vellushår; forandringer i neglene (vanligvis på hendene), som blir skittengrå i fargen, deformert, "spist bort" og noen ganger til og med revet bort fra sengen.

Infiltrativ-suppurativ trichophytosis. Patogenene er zoofile trichophytons (Tr. verrucosum, Tr. mentagrophytes var. gypseum), som påvirker epidermis, dermis og hår (av typen "ectotrix"). Kilder er syke dyr (storfe, spesielt kalver, samt mus, etc.), sjeldnere en syk person. Sykdommen oppstår i alle aldre, oftest hos voksne. Det er preget av akutte inflammatoriske fenomener (opp til suppurasjon) og et syklisk forløp, som ender med fullstendig bedring uten en tendens til tilbakefall. Den dominerende lokaliseringen er åpne områder med glatt hud, hodebunn, skjegg og barter. I utgangspunktet er sykdommen praktisk talt umulig å skille fra overfladisk trichophytosis av glatt hud. Deretter, som et resultat av økende infiltrasjon, forvandles lesjonene til saftige plakk og noder, skarpt avgrenset fra den omkringliggende huden. Medfølgende suppurasjon fører til dannelse av dype follikulære abscesser, når de åpnes, frigjøres flytende puss fra de gapende hårsekkene, spesielt når de trykkes. Regional lymfadenitt er mulig. Resultatet er arrdannelse.

Diagnosen trichophytosis bør alltid bekreftes ved mikroskopi og dyrking.

Behandlingen utføres på sykehus. Oralt - griseofulvin, nizoral; lokal jodsalvebehandling. Ved kronisk trichophytosis er korrigering av generelle abnormiteter obligatorisk; med infiltrativ-suppurativ trichophytosis elimineres akutte inflammatoriske fenomener først. Prognosen er vanligvis gunstig.

Forebygging. Isolering av syke barn. Grundig undersøkelse av alle personer som var i kontakt med pasienten. Bruk kun individuelle hud-, negle- og hårpleieprodukter. Forebygging av infiltrativ-suppurativ trichophytosis utføres i fellesskap med veterinærtjenesten.

FAVUS (skorpe) er en soppsykdom i hud, hår og negler, preget av et langt forløp; i USSR ble det praktisk talt eliminert. Patogen - Tg. Schonleinii, påvirker epidermis (vanligvis stratum corneum), kan trenge inn i dermis, og hematogen spredning er mulig. Smittsomheten er lav. Kilden er en syk person. Overføring av mykose forekommer oftere i barndommen, med nær og langvarig familiekontakt. Den disponerende faktoren er svekkelse av kroppen som følge av kroniske sykdommer, ulike typer rus, underernæring og utilstrekkelig ernæring. Oppstår i alle aldre.

Klinisk bilde. Den mest typiske formen er scuticular. Det berørte håret blir tynt, tørt, matt og støvete, men det bryter ikke av og beholder lengden. Et patognomonisk trekk er scutula (scutellum) - en særegen skorpe av gulgrå farge med hevede kanter, noe som gir den en likhet med en tallerken; håret vil skille seg ut fra midten. Scutulae øker i størrelse og smelter sammen, og danner omfattende lesjoner med skjellede konturer. De består av ansamlinger av soppelementer, epidermale celler og fettavfall. En "mus" ("låve") lukt som kommer fra pasienter er karakteristisk. Når scutulae faller av, avdekkes en atrofisk overflate som lett samler seg i små tynne folder som silkepapir.- Noen ganger oppstår regional lymfadenitt.

Plateepitelformen av favus i hodebunnen er preget av diffus peeling, og impetiginoidformen er preget av lagdeling av skorper som ligner impetiginøse. Hårskade og utfall er det samme som med scuticular favus.

På glatt hud, hvor lesjoner er sjeldne og vanligvis kombinert med lesjoner i hodet, er det tydelig avgrensede erytematøse-plateepitelaktige, lett betente flekker, vanligvis av uregelmessig form, mot hvilke det kan dannes små scutulae. En ren skuikulær form for skade på glatt hud er mulig. Arratrofi forekommer ikke. Det er kjent skade på indre organer som fører til døden. Diagnosen av scuticular form er enkel. I andre former krever det laboratoriebekreftelse.

Behandlingen utføres på sykehus; oralt-grise-ofulvin, nizoral; lokal - jod-salve terapi: korreksjon av samtidige sykdommer, uspesifikk immunterapi.

Prognose. Uten behandling kan prosessen vare i det uendelige; hvis indre organer er påvirket, er det vanligvis dårlig. Forebygging. Grundige gjentatte undersøkelser av alle medlemmer av pasientens familie og hans følge.

MICROSPORIA er en soppsykdom i hud og hår som hovedsakelig rammer barn. Det er antroponotisk og ceantroponotisk mikrosporia. Antroponotisk mikrosporia er svært sjelden i vårt land. Patogener - antropofile 1crooporum (Microsporon ferrugineum) - påvirker den kåte delen av epidermis og hår; er svært smittsomme. Kilden er en syk person. Smitteveier: direkte og indirekte (gjennom hatter, børster, kammer, klær, leker og andre gjenstander).

Zooantroponotisk mikrosporia er en vanlig mykose. Patogener - zoofile mikrosporum (i vårt land M. nis) - påvirker stratum corneum og hår; Når det gjelder smittsomhet, er de dårligere enn antropofile. Kilder er katter (spesielt gyata), sjeldnere hunder. Smitteveier er direkte (hoved) og indirekte (gjennom gjenstander forurenset med hår og skjell som inneholder M. canis). Relativt sjelden oppstår infeksjon fra en syk person. Klinisk bilde. Manifestasjoner av antroponotisk ooantroponotisk mikrosporia er av samme type og ligner på podiatrisk trichophytosis, i motsetning til hvilken den har egenskaper: klarere grenser, avrundede konturer, større størrelser av lesjoner i hodebunnen; Tamping (vanligvis kontinuerlig) hår på et nivå på 6-8 mm; 1 det er hvitaktige slirer rundt "stubbene"; fravær av svarte prikker; på glatt hud - flere lesjoner; nesten konstant involvering av vellushår, hyppig forstørrelse av nakken, oksipitale og cervikale lymfeknuter. Endringer i typen infiltrativ-suppurativ hofytose kan forekomme.

Diagnosen mikrosporia skal alltid bekreftes av juridiske studier (mikroskopi, dyrking av berørt hår eller hudflak). Fluorescerende diagnostikk (undersøkelse under en Woods lampe) er viktig. Behandlingen utføres på sykehus. Prognosen er gunstig.

Forebygging. Isolering av syke barn; undersøkelse av de som er i kontakt med pasienten (inkludert kjæledyr) ved hjelp av en Woods lampe; fange løse katter og hunder.

MALASSESIOSE

Pityriasis versicolor (lav versicolor) er en soppsykdom i huden.

Klinisk bilde. På huden på brystet, ryggen, nakken, sjeldnere skulderbeltet og hodebunnen, vises små (3-5 mm i diameter) ikke-inflammatoriske gulbrune flekker med klare, ujevne grenser, ved skraping, lett pityriasis-lignende peeling blir avslørt. Som et resultat av perifer vekst øker flekkene i størrelse og smelter sammen til store foci av såkalte geografiske konturer. Det er ingen subjektive sensasjoner. En diagnostisk jodtest brukes, for hvilken den berørte huden smøres med jodtinktur og tørkes umiddelbart med alkohol: stratum corneum, løsnet av soppen, absorberer raskt jod og pityriasis versicolor-flekker skiller seg kraftig ut og blir mørkebrune mot bakgrunnen av lett gulnet upåvirket hud. Under påvirkning av ultrafiolette stråler (spesielt under soling), som et resultat av peeling, forblir ubrune flekker på stedene med tidligere utslett - pseudoleukoderma.

Diagnosen er basert på karakteristiske kliniske symptomer og en positiv jodtest. I tvilsomme tilfeller utføres en mikroskopisk undersøkelse av hudflak for å oppdage patogenet. Differensialdiagnose utføres i noen tilfeller med syfilitisk roseola, som ikke skreller av, ikke smelter sammen i faste foci, jodtesten er negativ, og serologiske reaksjoner på syfilis er positive; det kan være andre manifestasjoner av syfilis. Pseudo-leukoderma må skilles fra ekte syfilitisk leukodermi, der små runde (0,5-1 cm) eller marmorerte hypopigmenterte flekker uten klare grenser er lokalisert på den svakt pigmenterte huden på de bakre-laterale overflatene av halsen, noen ganger sprer seg til huden av ryggen; positive serologiske reaksjoner og andre tegn på syfilis gjør det mulig å skille det fra pseudoleukoderma.

Behandling. Gni inn Andriasyans væske (urotropin - 5 g, 8% eddiksyreløsning - 35 ml, glyserin -10 ml), 2-5% salisyl-resorcinol alkohol, Wilkinson salve, 10% svovel salve, mycozolon, behandling med Dem-metoden Yanovich (se Skabb) og andre soppdrepende midler i 3-7 dager, hvoretter et generelt hygienisk bad med såpe og en vaskeklut er foreskrevet. For å forhindre tilbakefall av sykdommen er det tilrådelig å behandle hele huden.For kosmetiske formål er ultrafiolett bestråling indisert for å eliminere pseudoleukoderma etter soppdrepende behandling.

TRICHOSPORY (fra gresk thríx, kjønn trichos - hår og spora - såing, frø), piedra (fra spansk piedra - stein), en sopphårsykdom forårsaket av mange varianter av sopp av slekten Trichosporon; tilhører gruppen av keratomycosis.

Det manifesteres ved dannelsen langs hårets lengde av flere, knapt merkbare, spindelformede harde knuter, fra hvitaktig til mørkebrun i fargen, med en særegen skarp lukt; består av soppsporer. Integriteten til håret er ikke skadet, det er ingen inflammatoriske fenomener på huden. Med den amerikanske varianten av Trichosporia påvirkes overveiende kvinner: håret på hodet er påvirket. Den europeiske formen for Trichosporia observeres vanligvis hos menn (i skjegget og barten). Smittsomheten til Trichosporia er lav: infeksjon er mulig ved å dele et håndkle, hatt, kam osv. med pasienten. Utviklingen av Trichosporia fremmes ved å vaske håret med et avkok av linfrø og smøre håret med burdock olje, som er grobunn for patogenet.

Behandling: etter barbering av håret vaskes de berørte områdene med varmt vann og såpe, tørkes av med en 0,1-0,2% løsning av sublimat. Forebygging: overholdelse av regler for personlig hygiene.

CANDIDOSER

Dette er en lesjon av slimhinner, indre organer og negler, forårsaket av eksogen introduksjon av sopp av slekten Candida. Candida danner ikke sporer eller ekte mycel. Pseudomycelium består av celler tett ved siden av hverandre. De formerer seg ved spiring og spiring. Aerobes. Optimale forhold: t=30-37, pH=7,0-7,4, Sabouraud medium, MPA + glukose, ølurt. De tåler tørking, frysing og tining godt. Følsom for virkningen av fenol, formaldehyd, lysol, kloramin, joditter, borater, sulfater, anilinfargestoffer. De lever på overflaten av huden og slimhinnene, de fleste av dem er ikke patogene.

Smittekilden er en pasient med en akutt form for candidiasis. Smitte ved direkte og indirekte kontakt. Faktorer som bidrar til sykdommen: virulens av patogenet, tilstanden til makroorganismen (integritet av hud og slimhinner, hudforurensning, tilstedeværelse av kronisk patologi, forstyrrelse av sentralnervesystemet, edokrine og andre systemer), langsiktig bruk av antibiotika, cytostatika, glukokortikoider.

Klassifisering:

    Flate:

- slimhinner; - hud; - neglefolder og -plater;

    Kronisk granulomatøs candidiasis;

    Visceral;

    Sekundær candidiasis;

5. Candidomylider;

KLINISKE FORMER:

Candidiasis av store hudfolder- oftere i barndommen, kombinert med skade på slimhinnene. Huden på inguinal-, femoral-, intergluteal- og aksillære folder er påvirket. Huden er hyperemisk, grensene er klare, slappe grå blemmer vises på overflaten, etter åpningen blir glatte, skinnende, fuktige overflater av erosjoner utsatt. Ved et lengre forløp øker infiltrasjonen og det dannes dype, smertefulle sprekker.

Candidiasis av små hudfolder- nakke, navle, interdigitale mellomrom. Nakke - kliniske former er lettere å behandle, den inflammatoriske prosessen og infiltrasjonen reduseres.

Candidiasis i tærne- erytem med en tydelig kant, ledsaget av kløe, blemmer og erosjoner vises. Å bruke sko forverrer prosessen og det dannes sprekker. Noen ganger begynner prosessen med bleieutslett - lesjonen er dekket med gråhvite filmer og strekker seg ikke til bakoverflaten.

Interdigital candidal erosjon av hendene- prosessen er asymmetrisk av natur, oftest lokalisert på høyre hånd mellom 3-4 fingre. Erytem er knallrødt, epitelet eksfolieres langs periferien, og smerte vises.

Differensialdiagnose med herpetisk infeksjon. Med herpetisk infeksjon: - dypere skade; - kantene på lesjonene er polysykliske; - oppstår etter hypotermi.

Overfladisk candidiasis av huden på stammen (hos barn)- det er ikke noe klart klinisk bilde, det kan ligne skarlagensfeberutslett, eksemøs erytrodermi. Skader på håndflatene og føttene - mot bakgrunnen av erytem vises skjellende flekker i form av kranser. Huden er gulbrun, dypere hudfolder, hyperkeratose.

Candidiasis i brystvorten- oftere hos ammende hvis barnet har trøst. Huden er rosa-rød til mørkerød i fargen, og huden flasser av i små skjell.

Neglskade- begynner fra den bakre kanten av neglefolden, når den trykkes, frigjøres flytende puss, glans går tapt, ødelegges, noe som resulterer i skarp smertefull hevelse.

Skade på huden på penishodet og forhuden- hos personer som lider av diabetes mellitus. Hud - rød med kronglete skjellete flekker, hvit-grå belegg; en skinnende erodert overflate blir utsatt, kløe utvikler seg.

Kronisk generalisert granulomatøs candidiasis- begynner i tidlig barndom med skade på munnslimhinnen, da er den røde kanten, munnvikene og neglefoldene involvert; huden i store områder er erytematøs med skjellete lesjoner, nodulære elementer vises som blir til infiltrerte plakk, og knutene til tumorlignende formasjoner. Overflaten deres er dekket med en grå-gul skorpe, etter fjerning åpner vegetasjonen seg.

Skade på munnslimhinnen - candidal stomatitt.

Kliniske former:

1) begrenset skade på tungen - candidal glossitt: slimhinnen i tungen er rosa-rød, langsgående og tverrgående striper vises, tungen er dekket med et hvit-gult belegg (først lett, deretter vanskelig å fjerne med åpningen av erosjoner), atrofi av papiller.

2) på slimhinnen i tannkjøttet - gingivitt, kan være dekket med et hvitt belegg.

3) slimhinnen i mandlene - candidal betennelse i mandlene, fargen er naturlig, så dukker det opp lommer med hvit plakk, som først lett fjernes.

Trost- på de berørte områdene er det et hvitt belegg, som minner om melk eller semulegryn.

Candidal cheilitt - huden på den røde kanten av leppene svulmer, dype radiale folder vises, ledsaget av tørrhet og ubehag.

Skader på munnvikene- candidiasis - hjørnene er dekket med en grå-hvit film, etter peeling - erosjon. Skade på slimhinnene i urogenitalkanalen - vulvovaginitt: - oftere i overgangsalderen; - de som er ansatt i produksjonen av antibiotika; - med hormonelle forstyrrelser. Alvorlig kløe vises, slimhinnene er lyse røde, infiltrerte, tørre; områdene er blanke, glatte, et gråhvitt belegg vises, væskeutslipp med smuldrende flak vises.

DIAGNOSTIKK. Materiale + 1-2 dråper 10 % alkaliløsning. Under mikroskopi, gjærceller, pseudomycelium, spirende celler. Det er ingen naturlig post-infeksjonsimmunitet.

BEHANDLING.

1) forskrivning av anti-candidiasis antibiotika: nystatin 500 000 enheter 6-8 ganger daglig, levorin 500 000 enheter 3 ganger daglig, amfoglukomid 200 000 enheter 2 ganger daglig, mykoheptin 250 000 dager 1 kur, 2 ganger om dagen, 2 ganger om dagen. B 0,2- 1 mg/kg annenhver dag IV på 5 % glukose, nizoral 200 mg 2 ganger daglig i 10-14 dager.

2) ekstern terapi:

    for hudlesjoner:

a) alkoholløsninger av anilinfargestoffer, b) Castellani-væske, c) salver: levorin, nystatin, amfotericin, oktateonisk, d) nitrofungin med vann 1:1, e) klotrimazol (krem, oppløsning);

    ved skade på slimhinnene:

a) skylling med 5% løsning av natron, furacillin, b) behandling med vandige løsninger av anilinfargestoffer;

c) salver, d) Decamine kinntabletter hver 2. time, e) 10 % boraks på glyserin;

    for vulvovaginitt:

a) skylling med KMpO4, furatsilin, b) salver som inneholder nystatin, levorin; c) klotrimazol (vaginale tabletter). Funksjon: hovedsakelig indre organer, sentralnervesystemet og muskel-skjelettsystemet er påvirket. Distribuert i subtropene og tropene.

Medvirkende faktorer:

    respiratorisk patologi veier; - gastrointestinal patologi; - hypovitaminose.

1.Coccidioidomycosis- indre organer, bein, hud er påvirket. Patogen: coccidioides imitis. Infeksjon skjer med luftbårne dråper, gjennom skadet hud og slimhinner i luftveiene. Etter sykdommen - stabil immunitet. Inkubasjonstiden er 1-6 uker. Først oppstår det som ARVI. Røntgen: foci av lungebetennelse, abscessdannelse, hyppige lungeblødninger. Etter 2-3 uker vises ulike utslett på huden. Rundt store ledd vises noder i underhudsfettet, som deretter går i oppløsning og danner sår med undergravde kanter, med en bunn dekket av vegetasjon. Etter oppløsning - grove stjerneformede arr. Med et langt kurs - økt ESR, leukocytose, hypokrom anemi.

DIAGNOSTIKK: 1) finne kuler; 2) oppnå en ren kultur på Sabouraud-medium; 3) å oppnå en eksperimentell modell (mus); 4) hudallergitest (iv coccidioidin).

BEHANDLING: 1) amfotericin B IV drypp annenhver dag, kurs - 30 injeksjoner; 2)a/b bredt spektrum; 3) ekstern terapi; 4) stimulering av helbredelse; 5) jodpreparater; 6) antihistaminer.

2. Histoplasmose (Darlings sykdom)- skade på retikuloendotelsystemet. Patogen: Histoplasma capsulata. Infeksjon er aerogen, infeksjonsreservoaret er jord. De begynner med skade på lungene og lymfeknuter, annenhver person har hudskader: flekker, knuter, knuter, erytematøse flassende flekker, som forenes til store infiltrater.

DIAGNOSTIKK.

1) isolering av patogenet; 2) oppnå en ren kultur; 3) intravenøs test med histplasmin.

3. Kromomykose. Epidemiologi er ikke studert, brannskader, overbelastning og mekaniske skader bidrar; lokalisert på underekstremitetene, er inkubasjonsperioden fra 3 uker til flere måneder. På penetrasjonsstedet er det en rosa-rød tuberkel med en blåaktig fargetone, utsatt for perifer vekst; mange tuberkler danner et enkelt infiltrat. Hvis det avvises, resulterer det i et sår som gror veldig sakte og etterlater et grovt arr.

16. Tuberkuløs lupus. Scrofuloderma. Vortetuberkulose. Papulo-nekrotisk tuberkulose. Erythema induratum av Bazin. Utbredt miliær lupus i ansiktet. Epidemiologi, kliniske manifestasjoner. Lupozoria. Behandling og forebygging.

Tuberkuløs lupus(lupus vulgaris) er den vanligste formen for hudtuberkulose.

Den er preget av dannelsen av spesifikke myke tuberkler (lupas), lokalisert i dermis, rosa i fargen med klare grenser, 2–3 mm i diameter. Det viktigste morfologiske elementet er en tuberkel (lupoma), som er et smittsomt granulom. Tuberklene har en tendens til å vokse perifert og smelte sammen for å danne faste foci (flat form). Ved vitropresjon (trykk med et glassglass) blir tuberkelens farge gulaktig («eplegelé»-fenomenet), og når man trykker på tuberkelen, faller den knappeformede sonden lett gjennom, og etterlater en fordypning i tuberkelen (Pospelovs symptom). Gradvis gjennomgår tuberklene fibrose med ødeleggelse av kollagen og elastiske fibre og dannelse av arratrofi. Med den eksudative karakteren av prosessen og under påvirkning av ulike skader, kan tuberklene ulcerere (ulcerøs form) med dannelse av overfladiske sår med myke, ujevne kanter og lett blødning. Tumorlignende, verrucous, lemlestende og andre former for tuberkuløs lupus er også mulig. Utslettet er vanligvis lokalisert i ansiktet, men kan også være på overkropp og lemmer. Slimhinnen i nesehulen, harde og myke gane, lepper og tannkjøtt påvirkes ofte. Sykdommen forekommer oftere hos kvinner. Lupus vulgaris er preget av et tregt, langvarig forløp og kan kompliseres av utvikling av lupus karsinom.

Scrofuloderma(kolliquatisk tuberkulose) - med hematogen spredning av mykobakterier inn i huden, er sykdommen preget av flere lesjoner. Ved spredning per kontinuitatem er prosessen oftest lokalisert i nakken, spesielt i trekanten under underkjeven, på kinnene, nær auricleen, i supra- og subclavian fossae; sjeldnere - på lemmene.

Scrofulodermi hos barn er i 80 % av tilfellene forårsaket av mykobakterier fra storfe (M. bovis), som barnet blir infisert med, som regel, ved inntak av infisert melk. Noen ganger er det primære stedet for tuberkulose lungene.

Skrofulodermi hos voksne og gamle mennesker oppstår på grunn av hematogen introduksjon av mykobakterier i huden. Lesjoner i disse tilfellene kan oppstå på alle deler av kroppen, oftest på halsen, brystet og magen, i lyskefoldene, på baken og tungen. Det er vanligvis mange lesjoner.

Klinisk er sykdommen preget av utseendet i det subkutane fettvevet av en eller flere tette, klart definerte noder, på størrelse med en stor ert eller hasselnøtt. Gradvis økende kan nodene nå størrelsen på et kyllingegg og bli smeltet sammen med overflatelagene på huden, som blir blårøde. Deretter mykner nodene og blir til kalde abscesser, åpnes med ett eller flere hull, hvorfra flytende, smuldrende puss med rester av nekrotisk vev frigjøres. Forstørrelse av perforeringen fører til dannelse av sår med tynne, myke, overhengende kanter med en blåaktig farge og en ujevn bunn med slappe gulaktige granuleringer som lett blør. Sårene gror sakte, og etterlater seg ujevne arr med nett, verrucous og keloidfremspring. Med sekundær scrofuloderma assosiert med lymfeknuter, er sårene dypere og trenger inn i lymfeknutens vev. Etter tilheling gjenstår også et tilbaketrukket, tett, ujevnt arr. I noen tilfeller har scrofulodermal sår en tendens til å vokse perifert og kan nå en veldig stor størrelse.

Scrofulodermi er ofte kombinert med skader på bein og ledd, samt med aktiv, men godartet lungetuberkulose, noen ganger med andre former for kutan tuberkulose (lupus, vortetuberkulose). Tuberkulinreaksjoner er vanligvis positive.

Forløpet av scrofuloderma varierer; i noen tilfeller er sykdommen begrenset til dannelsen av en enkelt node og ender med gjenoppretting relativt raskt, i andre, på grunn av utseendet til nye noder, kan den trekke i flere måneder.

Differensialdiagnose bør stilles med syfilittisk tannkjøtt, lymfogranuloma venereum, actinomycosis og dype mykoser.

Vortetuberkulose hud, som regel, oppstår som et resultat av eksogen infeksjon hos mennesker som kommer i kontakt med likene av dyr eller mennesker med tuberkulose (patologer, medisinske arbeidere, slaktere, etc.); noen ganger oppstår sykdommen på grunn av autoinokulering. Lesjonene er lokalisert hovedsakelig på baksiden av hendene og fingrene, sjeldnere på føttene. De kan være enkeltstående eller flere.

På stedet der patogenet invaderer huden, vises en tett, smertefri, blårød papule, eller mindre vanlig en papulo-pustule, på størrelse med en ert ("kadaverisk tuberkel"). Papulen vokser gradvis og blir til en tett, flat plakk, på overflaten som, fra midten, dannes vortevekster og massive kåte lag, som et resultat av at overflaten av plakket blir ujevn og ru. Bare langs periferien gjenstår en fiolettrød kant, ikke dekket med kåte lag. Noen ganger dannes nye papler og plakk nær hovedfokuset, som gradvis smelter sammen.

Prosessen går veldig sakte (over år). Gradvis dannes cicatricial atrofi i midten av lesjonen, noen ganger får lesjonen en ringformet eller til og med serpiginerende form. Ingen tuberkler som er karakteristiske for lupus vulgaris utvikles, og "eplegelé"-symptomet er negativt. Det er ingen subjektive sensasjoner. Noen ganger er vortehudtuberkulose komplisert av lymfadenitt.

Årsaken til vortehudtuberkulose ved infeksjon fra dyr er M. bovis. Sykdommen er vanligvis yrkesrelatert og observeres hos slakteriarbeidere, slaktere, bønder og veterinærer. Hudlesjonen er lokalisert, uttalt hyperkeratose observeres på overflaten av lesjonen; sykdomsforløpet er langt.

Tuberkulær tuberkulose i huden, forårsaket av M. tuberculosis, er vanligvis observert hos medisinske arbeidere som blir infisert under obduksjoner av likene til pasienter ("kadaverisk tuberkel", "postmortem tuberkel", "verruca necrogenica"). Lesjonen på huden utvikler seg raskt, er preget av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske reaksjonen og den raske dannelsen av et vorteaktig infiltrat. Hudprosessen er ofte komplisert av regional lymfadenitt; noen ganger gjennomgår lymfeknuter kaseøs nekrose.

Vortehudtuberkulose bør skilles fra vorter vulgaris, verrucous lupus vulgaris, bromoderma, pyoderma vegetans, keratoacanthoma, kreft og blastomycosis.

Papulo-nekrotisk tuberkulose oppstår hematogent hos unge mennesker med tuberkulose, oftere jenter. På ekstensoroverflaten av lemmene og på baken vises små knuter med nekrose i midten, som etterlater et deprimert arr. Nodulene vises i sprut, i utbrudd, som et resultat av at man samtidig kan se utslett på forskjellige utviklingsstadier.

Indurativ tuberkulose (erythema induratum av Bazin) er en hematogen tuberkulosefarm som oftere rammer unge kvinner. Lokalisering: bøyeflater på bena. Dypt lokaliserte noder som kommer fra det subkutane vevet er dekket med lilla-blåaktig hud, ofte lokalisert symmetrisk. Når de åpnes, danner nodene slappe, langvarige ikke-helende sår.

Karakteristiske tegn på skabb er middganger og kløe. De kan finnes på huden som små, buktende linjer. Den vanligste plasseringen er de interdigitale hudfoldene på hendene, baksiden av underarmen. Passasjene er kanskje ikke merkbare før et utslett vises, som er ledsaget av alvorlig kløe.

Vanlige årsaker

Skabb er en ganske vanlig hudsykdom og smitter gjennom kontakt, både gjennom husholdning og seksuell kontakt med en person med skabb eller med gjenstander (klær, sengetøy) som brukes av pasienten. Infeksjon kan bare skje fra person til person.

Diagnose av skabb i vår klinikk

For å diagnostisere skabb er det i de fleste tilfeller nok å samle en anamnese på riktig måte, undersøke pasienten grundig og foreta en dermatoskopi av utslett og skabb. I noen tilfeller kan mikroskopi av hudavskrapninger være nødvendig for å bekrefte diagnosen. På fotografiene kan du se det mikroskopiske bildet av skabb. Det første bildet viser en skabbmidd, og det andre bildet viser egg og ekskrementer fra skabbmidd.

fotografisk materiale fra den daglige praksisen til den kliniske lederen på klinikken


Hvordan behandle skabb i klinikken

For effektiv skabbbehandling det brukes medikamenter som er foreskrevet lokalt i form av løsninger, salver og kremer. Dette er legemidler med akaricidal (dvs. flåttdrepende) virkning. En av de effektive og trygge legemidlene som er foreskrevet for skabb er Permetrin. Ved intoleranse (i sjeldne tilfeller) eller en allergisk reaksjon på stoffet, kan Spregal foreskrives.

Det anbefales ikke å selvmedisinere, da det kanskje ikke gir resultater og fører til en lang prosess. I tillegg vil andre familiemedlemmer som bor sammen med pasienten bli smittet av skabb, og til slutt må hele familien oppsøke lege.

SKABB(skabb). En smittsom parasittisk hudsykdom.

Etiologi og patogenese.Årsaken er skabbmidd (sarcoptes scabiei). Infeksjon skjer ved direkte kontakt med en pasient eller gjennom husholdningsartikler (vanligvis undertøy og sengetøy, klær), sjeldnere i bad. Inkubasjonstiden varer for det meste 7-10 dager, sjelden lenger. Infeksjon lettes av dårlig hudhygiene.

Symptomer Alvorlig kløe vises, intensiverer om natten når du varmer opp i sengen, og utslett på huden av knuter, blemmer, blodige skorper og lineære riper, samt karakteristiske skabb i form av sikksakk-linjer med skitten grå farge, bestående av svarte prikker. Typisk lokalisering av utslett er bøyeoverflatene til øvre og nedre ekstremiteter, den fremre veggen av aksillære hulrom, magen og laterale overflater av overkroppen, albuene, så vel som hos menn - huden på penis, hos kvinner - hud av brystkjertlene, hos barn - håndflatene, sålene og baken. Skabb er hovedsakelig lokalisert på sideflatene av fingrene, i området av bøyeoverflaten til håndleddsleddene, i omkretsen av brystvortene hos kvinner og på penisen hos menn.

Det er slettet skabb gårder, når sykdommen er begrenset til enkeltknuter lokalisert ikke på typiske steder med svakt uttrykt og fravær av typiske skabb kanaler.

Som et resultat av riper skabb ofte komplisert av pyodermi.

Differensialdiagnose kan være vanskelig i tilfeller av slettede former for sykdommen, fravær av typiske skabb-kanaler og komplikasjoner med pyodermi. Tilstedeværelsen av alvorlig kløe, spesielt om natten, riper i brystvortene hos kvinner, baken hos barn, og lokaliseringen av utslett hovedsakelig på bøyningsoverflatene på lemmene bidrar til å stille en diagnose. Flått og eggene deres kan finnes i deler av stratum corneum i huden i de berørte områdene. Midd finnes også helt i enden av skabbkanalen.

Behandling. Wilkinsons salve eller 33% svovelsalve er foreskrevet for å gni inn i huden, spesielt forsiktig på de stedene hvor skabb er hovedsakelig lokalisert; gni salven 1 eller 2 ganger om dagen (morgen og kveld) i 5-7 dager; på 6-8. dag, vask med såpe og skift sengetøy. Etter hver gnidning, for å unngå utvikling av dermatitt, bør huden pulveriseres med en blanding av talkum og stivelse i like deler. Til barn brukes 10-15% svovelsalve.

Behandling i henhold til Demyanovich-metoden består i å sekvensielt gni inn i huden først en 60 % hyposulfittløsning (Natrii hyposulfurosi 120.0; Aq. destill. 80.0. MDS External. Solution No. 1), deretter en 6 % saltsyreløsning (Ac. hydrochlorici) konsentrat 12,0, vandig desilke 200,0, MDS, ekstern løsning nr. 2).

Etter å ha kledd av seg, gnir pasienten løsning nr. 1 helles i en tallerken inn i huden, suksessivt inn i høyre og venstre arm, torso, høyre og venstre ben i 2-3 minutter. Etter en pause på flere minutter utføres en andre lignende syklus med gnidning. Når den er tørr, gni løsning nr. 2 inn i huden i samme rekkefølge, hell den i en håndfull, også 2, og noen ganger 3 ganger, i 15-20 minutter.

Ved alvorlig og utbredt skabb gjentas denne behandlingen dagen etter. 3 dager etter slutten av gnidningen - vask og skift av klær. Hos små barn bør en 40 % hyposulfittløsning og en 4 % saltsyreløsning brukes. Til behandling kan du bruke Flemings løsning (Sol. Vlemings), samt såpe K.

Benzylbenzoat i form av en 20 % suspensjon er svært effektiv (hos barn under 3 år brukes en 10 % suspensjon). Sistnevnte består av 20 g benzylbenzoat, 2 g grønnsåpe og 78 ml. vann. Den gnis inn i hele kroppen, unntatt hodet og sålene, 2 ganger med en 10-minutters pause for tørking. Deretter tar pasienten på seg rent undertøy og skifter sengetøy. Denne behandlingen utføres i 2 dager. Etter 3 dager - dusj og skift av sengetøy igjen.

Forebygging. Obligatorisk undersøkelse av alle familiemedlemmer til pasienten, alle barn og ansatte i barneinstitusjonen der pasienten med skabb ble funnet, og alle personer på hybelen som var i kontakt med pasienten med skabb; samtidig behandling av alle identifiserte pasienter. Klær og sengetøy desinfiseres i passende desinfeksjonskamre, og lin kokes. I barneinstitusjoner er umiddelbar isolasjon av pasienter som ikke får adgang til barnehager, barnehager eller skoler nødvendig inntil skabb er kurert.

Etiologi og epidemiologi

Den daglige rytmen av skabbmiddaktivitet forklarer økningen i kløe om kvelden, overvekten av den direkte smitteveien gjennom kontakt i sengen om kvelden og om natten, og effektiviteten av å foreskrive anti-skabb om natten.

Infeksjon med skabb skjer hovedsakelig gjennom nær kroppslig kontakt, vanligvis gjennom deling av seng og intime relasjoner. Smittestadiene er hunner og larver av flåtten.

Et skabbfokus er definert som en gruppe mennesker der det er en pasient - en kilde til infeksjon og tilstander for overføring av patogenet. Ved bestråling av fokus spilles en avgjørende rolle ved kontakt med pasienten i sengen om natten i perioden med maksimal aktivitet av patogenet (direkte overføringsvei for infeksjon).

Den andre plassen når det gjelder epidemisk betydning er okkupert av invasive kontaktgrupper - grupper av mennesker som bor sammen, har et felles soverom (sovesaler, barnehjem, internatskoler, sykehjem, brakker, "tilsynsavdelinger" på psykoneurologiske sykehus, etc.) i nærvær av nære husholdningskontakter med hverandre med en venn om kvelden og natten.

Det er ingen generelt akseptert klassifisering.

Symptomer på skabb

Inkubasjonstiden for infeksjon av kvinnelige skabbmidd er praktisk talt fraværende. Ved infisert av larver kan vi snakke om inkubasjonstiden, som tilsvarer tidspunktet for middmetamorfose (ca. 2 uker).

Følgende kliniske typer skabb skilles ut:

  • typisk;
  • skabb uten passasjer;
  • skabb av "ren" eller "inkognito";
  • scabious lymfoplasi av huden;
  • scabious erytrodermi;
  • norsk skabb;
  • komplisert skabb (sekundær pyodermi, allergisk dermatitt, sjeldnere - mikrobiell eksem og urticaria);
  • pseudosarkoptose.

Typisk skabb er den vanligste, dets kliniske bilde er representert av ulike varianter av skabb, follikulære papler på stammen og lemmer, ikke-inflammatoriske vesikler nær passasjene, riper og blodige skorper spredt over hele huden. Typisk skabb er preget av fravær av utslett i interscapularområdet.

Kløe er et karakteristisk subjektivt symptom på skabb, forårsaket av sensibilisering av kroppen til patogenet. Ved primærinfeksjon oppstår kløe etter 7–14 dager, og under reinfestasjon – én dag etter infeksjon. Økt kløe om kvelden og om natten er assosiert med den daglige rytmen av patogenaktivitet.
Skabbutslett er forårsaket av middens aktivitet (skabbkanaler, follikulære papler, ikke-inflammatoriske vesikler), kroppens allergiske reaksjon på avfallsstoffene (miliære papler, riper, blodige skorper) og pyogen mikroflora (pustler).



Skabb er det viktigste kliniske symptomet på skabb. Det er tre grupper av bevegelser, inkludert deres ulike kliniske varianter:

  • Den første (intakte) typen hule og varianter av huler, hvis dannelse er assosiert med hudens evne til å reagere med utseendet av visse primære morfologiske elementer til introduksjonen av en kvinnelig midd.
  • Hulene dannet fra de kliniske variantene av hulene til den første gruppen i prosessen med naturlig regresjon av hulene selv og/eller transformasjonen av de primære morfologiske elementene knyttet til dem til sekundære.
  • Kurs forårsaket av tillegg av en sekundær infeksjon til ekssudatet av hulromselementene i passasjene til den første gruppen.

Typiske huler ser ut som en lett hevet linje med hvitaktig eller skitten grå farge, rett eller buet, 5–7 mm lang. De såkalte "sammenkoblede elementene" kan ikke identifiseres med bevegelser og betraktes som et diagnostisk tegn på sykdommen.


Papler, vesikler, riper og blodige skorper dominerer ofte i det kliniske bildet av sykdommen. Umodne stadier av skabbmiddutvikling, unge hunner og hanner, finnes i 1/3 av paplene og vesiklene. Papler med midd er preget av follikulær plassering og liten størrelse (opptil 2 mm). Vesiklene er vanligvis små (opptil 3 mm), uten tegn på betennelse, lokalisert isolert hovedsakelig på hendene, sjeldnere på håndledd og føtter.

Diagnostiske symptomer for skabb er:

  • Ardis symptom - pustler og purulente skorper på albuene og i deres omkrets;
  • Gorchakovs symptom - blodige skorper i området av albuene og i deres omkrets;
  • Michaelis-symptom - blodige skorper og impetiginous utslett i interglutealfolden med overgang til korsbenet;
  • Sézarys symptom er påvisning av skabb ved palpasjon i form av en lett stripelignende forhøyning.


Skabb uten huler registreres sjeldnere enn typisk skabb, oppdages hovedsakelig ved undersøkelse av personer som har vært i kontakt med pasienter med skabb, oppstår ved infeksjon med larver, eksisterer i sin opprinnelige form i ikke mer enn 2 uker, og er klinisk karakterisert. av enkelt follikulære papler og ikke-inflammatoriske vesikler.

"Ren" eller "inkognito" skabb forekommer hos personer som ofte tar vannprosedyrer, spesielt om kvelden, og dets kliniske bilde tilsvarer typisk skabb med minimale manifestasjoner.

Skabblymfoplasi av huden er klinisk manifestert av alvorlig kløende linseformede papler, lokalisert på overkroppen (rumpa, mage, aksillær region), mannlige kjønnsorganer, kvinnelige brystkjertler og albuer. Skabblymfoplasi i huden vedvarer etter fullstendig skabbbehandling i 2 uker til 6 måneder. Skraping av epidermis fra overflaten øker oppløsningen. Med reinvasjon går det igjen på de samme stedene.



Skabb erytrodermi forekommer ved langvarig (2–3 måneder) bruk av systemiske og aktuelle kortikosteroider, antihistaminer og psykotrope legemidler. Kløen er svak og diffus. Pasienter gre som regel ikke, men gni huden med håndflatene. Hovedsymptomet på sykdommen er alvorlig erytrodermi. Skabb forekommer ikke bare på steder med typisk lokalisering, men også på ansikt, nakke, hodebunn og interscapular område. I dette tilfellet er de vanligvis korte (2–3 mm). I områder utsatt for trykk (albuer og rumpe) er hyperkeratose uttalt.
Norsk (skorpe, skorpe) skabb er en sjelden og svært smittsom form av sykdommen. Det forekommer ved immunsuppressive tilstander, langvarig bruk av hormonelle og cytostatiske legemidler, nedsatt perifer følsomhet, konstitusjonelle abnormiteter ved keratinisering, hos pasienter med senil demens, Downs sykdom, hos pasienter med AIDS, etc. Hovedsymptomet på sykdommen er erytrodermi, på bakgrunn av hvilken massive grågule eller brunsvarte skorper dannes med en tykkelse på flere millimeter til 2-3 cm, noe som begrenser bevegelser og gjør dem smertefulle. Mellom lagene av skorper og under dem finnes et stort antall skabbmidd. Det er mye skabb på hender og føtter. Negler blir ofte påvirket, lymfeknuter blir forstørret, hår faller av og kroppstemperaturen stiger. Pasienter har en ubehagelig lukt. Mikroepidemier oppstår ofte i miljøet til slike pasienter - familiemedlemmer, medisinske arbeidere og pasienter i samme avdeling blir smittet.


Komplisert skabb. Skabb er ofte komplisert av sekundær pyodermi og dermatitt, mindre vanlig av mikrobiell eksem og urticaria. Blant de nosologiske formene for pyodermi dominerer stafylokokkimpetigo, ostiofollikulitt og dyp follikulitt; byller og ekthyma vulgaris forekommer sjeldnere. Impetigo dominerer på steder med hyppig lokalisering av passasjer (hender, håndledd, føtter), ostiofollikulitt - på steder med middmetamorfose (anterolateral overflate av stammen, lår, baken). Mikrobiell eksem er oftere observert i områder med lokalisering av scabious lymfoplasi i huden, spesielt i baken.


Skabb hos barn er preget av en større utbredelse av prosessen som involverer huden i ansiktet og hodebunnen. Reaktive varianter av skabbkanaler nær eksudative morfologiske elementer dominerer, skabblymfoplasi i huden er vanlig, og komplikasjoner av sykdommen er ikke uvanlige. Prosessen, spesielt hos spedbarn, kan involvere negleplatene.


Skabb hos eldre har visse egenskaper: skabb er enkelt, deres intakte varianter dominerer; vesikler og papler er få i antall. Utslett inkluderer ofte blodige skorper og riper. Komplikasjoner inkluderer allergisk dermatitt og mikrobiell eksem.

Funksjoner av forløpet av skabb når det kombineres med andre dermatoser. Med skabb mot bakgrunn av atopisk dermatitt, vulgær iktyose (alvorlig tørr hud), observeres enkelt skabb; mot bakgrunn av hyperhidrose, dyshidrotisk eksem, epidermofytose (økt hudfuktighet) - flere. Ved scabies mot bakgrunn av psoriasis og lichen planus, som regel, er den isomorfe Koebner-reaksjonen skarpt uttrykt.

Pseudosarkoptose er en sykdom som oppstår hos mennesker når dyr (hunder, griser, hester, kaniner, ulv, rev osv.) er angrepet av skabbmidd. Inkubasjonsperioden for sykdommen er flere timer, det er ingen skabb, siden middene ikke reproduserer på en uvanlig vert og bare delvis trenger inn i huden, noe som forårsaker alvorlig kløe. Utslettet er lokalisert på åpne områder av huden og er representert av urtikarielle papler, blemmer, blodige skorper og riper. Sykdommen overføres ikke fra person til person.

Diagnose av skabb

Diagnosen av skabb er etablert på grunnlag av et sett med kliniske og epidemiologiske data, bekreftet av instrumentelle og laboratoriestudier rettet mot å oppdage patogenet.
Diagnosen skabb må bekreftes ved påvisning av patogenet.

Fargemetoden brukes til å verifisere skabbgraver. Grunnstoffet mistenkt for skabb smøres med en alkoholløsning av jod eller anilinfargestoffer.

Oljevitropresjonsmetoden lar deg raskt oppdage skabb. Ved å blø kapillærleiet under trykk med et glassglass, forbedres visualiseringen av overfladiske hudinneslutninger. Clearing-effekten forsterkes etter foreløpig påføring av mineralolje på mistenkt scabies.



Metode for å fjerne en flått med en nål. Til dette formål brukes sterile engangsinjeksjonsnåler. Ved hjelp av en nål åpnes den blinde enden av tarmkanalen på stedet for en brunaktig pinpoint inkludering som tilsvarer plasseringen av den kvinnelige skabbmidden. Nålespissen føres frem i slagretningen. Midden, som er festet til nålen med sugene, fjernes og legges på et glassglass i en dråpe vann eller 40 % melkesyre, dekkes med et dekkglass og mikroskopisk undersøkelse utføres.


Skrapemetoden lar deg oppdage innholdet i skabbkanalen, papler og vesikler. En dråpe 40% melkesyre påføres kløe, papule, vesikkel eller skorpe. Etter 5 minutter skrapes den løsnede epidermis med en skalpell til det kommer en bloddråpe. Materialet overføres til et glassglass i en dråpe av samme melkesyre, dekkes med et dekkglass og mikroskopisk undersøkelse utføres. Resultatet av laboratoriediagnostikk anses som positivt hvis prøven inneholder en hunn, en hann, en larve, en nymfe, egg, tomme eggmembraner og molteskinn. Tilstedeværelsen av ekskrementer indikerer behovet for å undersøke skrap fra andre områder av huden.

Dermatoskopi er en obligatorisk metode når man undersøker en pasient med skabb. Med typisk skabb lar dermatoskopi deg få et positivt resultat i alle tilfeller, med skabb uten kanaler - i 1/3 av tilfellene, mens påvisningen av skabbkanaler øker med en tredjedel sammenlignet med å undersøke pasienten uten optiske instrumenter. Hvis det er ødelagte huler og det ikke er kvinnelige skabbmidd i dem, utføres en undersøkelse av eksternt uendret hud nær hulen på et område på minst 4 cm2.

Differensialdiagnose av skabb

Skabb er differensiert fra pseudosarkoptose, allergisk kontakteksem, urticaria, toksikoderma, rottemidddermatitt, pedikulose, flebotoderma, dyshidrotisk eksem, atopisk dermatitt, kløe, hos barn - med prurigo, vannkopper, etc. For å utføre en differensialdiagnose bør alle ovennevnte kliniske, epidemiologiske og laboratoriekriterier for diagnostisering av skabb tas i betraktning.

Behandling av skabb

Behandlingsmål

  • eliminering av kliniske manifestasjoner av sykdommen;
  • forebygging av komplikasjoner;
  • forhindre infeksjon av andre.

Uspesifikke terapimetoder brukes til å behandle komplikasjoner forbundet med skabb og redusere intensiteten av hudkløe.

Generelle notater om terapi

Behandling for skabb er delt opp avhengig av målet forfulgt av legen. Det er tre typer terapi:

  • spesifikk;
  • forebyggende;
  • rettssak (ex juvantibus).

Spesifikk behandling utføres hvis pasienten har scabies, diagnosen som bekreftes klinisk og laboratoriemessig ved å oppdage patogenet.



Forebyggende behandling utføres i henhold til epidemiologiske indikasjoner i områder med skabb for personer som ikke har kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Familiemedlemmer (foreldre, barn, besteforeldre, andre slektninger), samt barnepiker, guvernanter, omsorgspersoner;

  • i nærvær av forhold for overføring av patogenet (nær kroppskontakt, seksuell kontakt, å ligge sammen i sengen om kvelden og natten, etc.);
  • i nærvær av barn i en yngre aldersgruppe med skabb, som de fleste familiemedlemmer vanligvis kommer i kontakt med;
  • når to eller flere pasienter er identifisert i fokus (bestrålende fokus). Medlemmer av smittekontaktteam:
  • personer som har delt soverom og har nær fysisk kontakt med en person med skabb;
  • alle medlemmer av grupper/klasser/avdelinger hvor flere tilfeller av skabb er registrert eller nye pasienter identifiseres i prosessen med å overvåke utbruddet.

Prøvebehandling (ex juvantibus) utføres bare i tilfeller der legen, basert på kliniske data, mistenker tilstedeværelsen av skabb, men diagnosen er ikke bekreftet ved påvisning av patogenet. Dersom bruk av skabbmidler har positiv effekt, registreres et tilfelle av skabb.
Prinsippene for terapi må følges av legen uavhengig av scabiciden som er valgt for behandling av scabies:

  • samtidig behandling av alle pasienter identifisert i utbruddet for å forhindre reinvasjon;
  • påføring av anti-skabb om kvelden for å øke effektiviteten av terapi, som er assosiert med den nattlige aktiviteten til patogenet;
  • påføring av anti-skabbmedisiner godkjent for bruk hos barn under 3 år på hele huden; hos andre pasienter er unntaket ansikt og hodebunn;
  • påføring av scabicider med bare hender, og ikke med en serviett eller vattpinne; preparatene gnis spesielt forsiktig inn i huden på håndflatene og sålene;
  • hvis det er behov for å vaske hendene etter påføring av stoffet, må de behandles på nytt med scabicid;
  • Utføre vask før første påføring av scabicide og etter fullført behandling; skifte av undertøy og sengetøy - etter terapiforløpet;
  • eksponering av stoffet på huden bør være minst 12 timer, inkludert hele nattperioden; det kan vaskes av om morgenen;
  • behandling av komplikasjoner samtidig med behandling av skabb;
  • vedvarende scabious lymfoplasi av huden er ikke en indikasjon for fortsatt spesifikk terapi;
  • i nærvær av post-scabiosis kløe, avgjøres spørsmålet om gjenbehandling med scabicide på individuell basis etter en grundig undersøkelse av pasienten;
  • etter avsluttet terapi er det nødvendig å desinfisere undertøy og sengetøy, håndklær, klær og sko, og utføre våtrengjøring i rommet der pasienten var.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

  • pasienter med psykiske, nevrologiske eller andre sykdommer der pasienten, i fravær av en person som tar vare på ham, ikke uavhengig fullt ut kan oppfylle alle nødvendige resepter;
  • pasienter fra organiserte grupper i mangel av mulighet for å isolere dem fra friske individer (for eksempel hvis folk som bor på internatskoler, barnehjem osv. har skabb).

En indikasjon for henvisning til sykehus kan også være skabb komplisert av sekundær pyodermi med flere, ofte dype pustler (byller, karbunkler, ektymer), spesielt hos barn, samt skabb ledsaget av lymfadenopati, høy feber, etc.

Hvis det oppdages skabb hos en pasient på somatisk avdeling, er det ikke nødvendig med overføring til et spesialisert dermatovenerologisk sykehus. Behandlingen gjennomføres på avdelingen hvor pasienten oppholder seg på grunn av den underliggende sykdommen. Pasienten blir smittet etter første scabicide behandling. Ved en felles prosess, norsk skabb og skabb erytrodermi, er midlertidig isolering av pasienten på eget rom nødvendig for varigheten av behandlingen av skabb (4 dager). I disse tilfellene er alle pasienter som er på samme rom med en pasient med skabb gjenstand for forebyggende behandling.

En pasient med skabb som kommer inn for behandling fra akuttmottaket (eller identifisert på avdelingen) isoleres på eget rom (isolator). Etter konsultasjon med hudlege og bekreftelse av diagnosen behandles pasienten (voksne og barn over 1 år) og får personlige eiendeler (håndkle, vaskeklut, såpe i små pakker). Måltider serveres i avdelingen. Pasientens undertøy og sengetøy behandles.

Manipulasjoner angående pasienter med skabb, samt rengjøring av lokaler, utføres ved hjelp av personlig verneutstyr - gummihansker, separate kjoler. Gummihansker og rengjøringsutstyr desinfiseres etter rengjøring.

Preparater for behandling av skabb:

  • Benzylbenzoatemulsjon og salve
  • Permetrin 5 % - Vandig 0,4 % emulsjon
  • Svovelholdig salve
  • Piperonylbutoksid + esbiol aerosol


Spesielle situasjoner

Behandling av gravide med skabb:

For å behandle skabb hos gravide kvinner, bruk med forsiktighet en aerosol for ekstern bruk, piperonylbutoksid + esbiol, og en permetrinløsning fremstilt av et 5 % emulsjonskonsentrat i etanol.


Behandling av barn med skabb:

For behandling av barn under 1 år brukes en aerosol for ekstern bruk, piperonylbutoksid + esbiol; for behandling av barn i alderen 1 til 3 år – aerosol for ekstern bruk piperonylbutoksid + esbiol og 5 % permetrinemulsjonskonsentrat i etanol; for behandling av barn i alderen 3 til 7 år - 10% benzylbenzoatemulsjon og salve, tilsettes 5% svovelsalve til de angitte midlene; Terapi for barn over 7 år utføres i henhold til behandlingsregimer for voksne.


Behandling for scabious lymphoplasia cutis (SCL) kan være langvarig. Etter en full kur med ethvert scabicide, dør middene. LSK løser seg mye raskere hvis epidermis fra overflaten av paplene skrapes med en steril skalpell før du starter spesifikk terapi til bloddråper vises. Huddefekten behandles med antiseptiske midler (anilinfargestoffer, 5% kaliumpermanganatløsning, povidon-jodløsning, klorheksidin bigluconate, etc.). Spesifikk behandling med scabicider (om kvelden) kombineres med å gni topiske kombinerte glukokortikosteroidmedisiner inn i paplene (morgen og ettermiddag): diflukortalon + isokonazol, betametason + gentamicin + klotrimazol, hydrokortison + neomycin + natamycin, kliokinol + flumetason, etc.
Hvis LSK etter oppløsning av de viktigste kliniske manifestasjonene av skabb observeres, fortsettes behandlingen med enkomponent topikale kortikosteroider under en okklusiv bandasje: metylprednisolonaceponat, hydrokortisonbutyrat, mometasonfuroat osv. Du kan bruke fono- eller fotoforese med disse medikamentene, unntatt i tilfeller der LSK er lokalisert på kjønnsorganene . Overfladisk kryodestruksjon av LSK-lesjoner brukes også, etterfulgt av påføring av topiske kombinerte glukokortikosteroidmedisiner.

Behandling av skabb komplisert av sekundær pyodermi.

Behandling begynner med å gni et scabicid for å eliminere kløe, noe som bidrar til brudd på hudens integritet. Preferanse gis til scabicider, hvis påføring ikke krever intensiv gnidning og ikke bidrar til spredning av infeksjon gjennom huden (aerosol for ekstern bruk piperonylbutoksid + esbiol og en permetrinløsning fremstilt av et 5% emulsjonskonsentrat i etanol) .

For overfladisk pyodermi (impetigo, ostiofolliculitis, tourniol, etc.), brukes ekstern terapi. Pustler slukkes med løsninger av anilinfargestoffer, 5% kaliumpermanganatløsning, povidon-jodløsning og andre antiseptiske midler. Hvis impetigo er tilstede, er dekselet gjennomboret med en steril nål. Etter at pustlene har tørket, foreskrives salver/kremer med antibakteriell effekt: bacitracin + neomycin, mupirocin, fusidinsyre; med antiseptiske midler: povidon-jod, sølvsulfatiazol, klorheksidin bigluconate, etc.; kombinasjonsmedisiner: dioksometyltetrahydropyrimidin + kloramfenikol osv. Aktuelle kombinerte glukokortikosteroidmedisiner er indisert: hydrokortison + neomycin + natamycin, hydrokortison + fusidinsyre, betametason + gentamicin + klotrimazol, kliokinol + flumetason, etc.


For dype former for pyodermi (ecthyma vulgaris, dyp follikulitt, byller), er behandlingen supplert med forskrivning av systemiske bredspektrede antibakterielle legemidler.

Behandling av skabb komplisert av allergisk dermatitt.

Før du starter spesifikk terapi, er det tilrådelig å anbefale at pasienten vasker seg med såpe for å forbedre tilgangen til anti-skabbmedisinen inn i passasjene. Behandlingen begynner med å gni inn et scabicid for å eliminere aktiviteten til skabbmidden, som produserer allergener. Preferanse gis til scabicider, hvis påføring ikke krever intensiv gnidning og ikke bidrar til spredning av infeksjon gjennom huden (aerosol for ekstern bruk piperonylbutoksid + esbiol og en permetrinløsning fremstilt av et 5% emulsjonskonsentrat i etanol) .

Med en begrenset prosess er kun lokal terapi tilrådelig. Til dette formål brukes kombinerte topiske glukokortikosteroidmedisiner, for eksempel flukortalon + isokonazol, betametason + gentamicin + klotrimazol, hydrokortison + neomycin + natamycin, kliokinol + flumetason, etc.



Ved utbredt allergisk dermatitt er det nødvendig å foreskrive antihistaminer gjennom munnen (levocyterizin, klorpyraminhydroklorid, clemastin, cetirizin, desloratadin, etc.). I dette tilfellet begynner ekstern terapi med en vandig rystet blanding, cindol og andre likegyldige midler, inkludert produkter for pleie av tørr irritert hud. Etter transformasjonen av den utbredte prosessen til en lokal, kan behandlingen fortsette med enkomponent topikale glukokortikosteroidmedisiner: metylprednisolonaceponat, hydrokortisonbutyrat, mometasonfuroat.

Behandling av skabb komplisert av mikrobiell eksem.

Tatt i betraktning at mikrobiell eksem oftest utvikler seg i områder av huden der SCL er lokalisert, inkluderer behandlingen tre stadier:

  • behandling av scabies med en av scabicidene;
  • behandling av mikrobiell eksem i henhold til det generelt aksepterte skjemaet, etter oppløsning av infiltrasjon og fjerning av skorpene, forblir lentikulære papler (LPP), ofte flere, vanligvis på sin plass;
  • behandling av SLK i henhold til skjemaet angitt ovenfor.

Behandling av norsk skabb har spesifikke trekk. Om kvelden behandles pasienten med et scabicid for å ødelegge de aktive stadiene av patogenet og redusere pasientens smitteevne, om morgenen - med et av de keratolytiske stoffene - produkter med salisylsyre (5% svovel-salisylsalve, 5- 10 % salisylsalve) og urea. Denne behandlingen utføres til skorpene er fullstendig fjernet. Deretter behandles pasienten om kvelden kun med scabicid. Etter å ha fullført spesifikk terapi, brukes mykgjøringsmidler eller fuktighetskremer for å eliminere tørr hud. En viktig tilstand er regelmessig undersøkelse av utskraping av epidermis for å identifisere skabbmidd. Hvis mobile individer oppdages, gjentas løpet av spesifikk terapi med en endring av scabicid.

Behandling av skabb erytrodermi utføres på samme måte som norsk skabb, men uten bruk av keratolytiske midler.

Postscabiotisk kløe (PS) er vedvarende kløe hos pasienter etter fullstendig spesifikk behandling med ett av scabicidene. Det viktigste kliniske symptomet på PZ er tilstedeværelsen av skabb, hvis lengde når flere centimeter. Fraværet av hull i taket på slike passasjer gjør det vanskelig for scabicidet å trenge gjennom dem. Varigheten av PZ tilsvarer forventet levealder for kvinner og avhenger av deres alder på tidspunktet for oppstart av behandlingen. Hvis PZ vedvarer under behandling med antihistaminer og topikale glukokortikosteroider i en uke (tiden som kreves for å eksfoliere epidermis med døde midd), er ny behandling med scabicid nødvendig, utført etter grundig vask av pasienten med såpe og en vaskeklut. En annen årsak til PZ kan være tørr hud. I dette tilfellet er mykgjørende midler foreskrevet.

Behandling av skabb i den varme årstiden. Legemidler i flytende doseringsform (aerosol for ekstern bruk piperonylbutoksid + esbiol og permetrinløsning tilberedt fra et 5% emulsjonskonsentrat i etanol) foretrekkes, som ikke krever intensiv gnidning. Bruk av salven ved høye lufttemperaturer kan føre til overoppheting av pasienten, dermatitt eller utseende av pyodermi.

Krav til behandlingsresultater

  • ødeleggelse av patogenet i alle stadier av utviklingen;
  • eliminering av kløe og forsvinning av kliniske manifestasjoner av sykdommen.

Varigheten av observasjon av pasienter er individuell og avhenger av dens kliniske form. For skabb uten huler, typisk skabb eller "inkognito" skabb, etter et fullstendig behandlingsforløp og et komplett utvalg av forebyggende tiltak i utbruddet, er observasjonsperioden for pasienter 2 uker. Varigheten av klinisk observasjon øker for skabb komplisert av pyodermi, dermatitt, mikrobiell eksem, skabb hudlymfoplasi, skabb erytrodermi og norsk skabb. Pasienten fjernes fra registeret etter fullstendig oppløsning av alle kliniske manifestasjoner. Prognosen for skabb er gunstig.

Årsaker til behandlingssvikt:

Ikke-overholdelse av behandlingsregimer:

  • bruk av legemidler i lave konsentrasjoner;
  • manglende overholdelse av frekvens og behandlingstid;
  • påføring av stoffet uten å ta hensyn til den daglige rytmen til skabbmiddaktivitet;
  • delvis behandling av huden;
  • bruk av scabicider som har gått ut på dato.
  • Reinfestering i fravær eller ufullstendig omfang av anti-epidemitiltak i utbruddet.
  • Motstand av flått mot scabicider.

Medikamentkomplikasjoner fra scabicider, manifestert ved kløe og dermatitt, blir ofte feilaktig sett på som persistens av skabb.

Forebygging av skabb

Identifisering av pasienter med skabb utføres av medisinske arbeidere i alle helseorganisasjoner, uavhengig av organisatoriske og juridiske former og former for eierskap (inkludert i førskole- og allmennutdanningsinstitusjoner, institusjoner for grunnskole, videregående og høyere yrkesutdanning, i vernepliktsperioden , etc.), samt personer som er engasjert i privat legepraksis ved behandling, foreløpig opptak til arbeid og periodiske, planlagte, forebyggende medisinske undersøkelser og for epidemiologiske indikasjoner.

Forebygging av skabb omfatter flere områder.

  • Registrering av alle identifiserte pasienter med skabb.
  • Gjennomføre klinisk overvåking av syke og kontaktpersoner.
  • Identifikasjon av smittekilde og kontaktpersoner, inkludert seksuelle partnere.
  • Identifisere foci av skabb og arbeide for å eliminere dem. Medlemmer av organiserte team blir undersøkt av medisinske arbeidere på stedet.
  • Fastsettelse av grupper av personer som er underlagt obligatorisk forebyggende behandling (se ovenfor).
  • Aktiv identifisering av pasienter ved forebyggende medisinske undersøkelser av ulike befolkningsgrupper (barselpermisjon, barnegrupper, personer med verneplikt og registrert alder, skoleelever ved skoleårets begynnelse, søkere, militært personell, etc.).
  • Undersøkelse for skabb av pasienter som søkte til klinikker, poliklinikker, medisinske enheter, innlagt i medisinske organisasjoner av enhver profil, etc.
  • Hvis det oppdages skabb hos skolebarn og barn som går i barnehager, barnehager og skoler, tillates de ikke inn i barnegrupper under full behandling. Scabious lymfoplasi av huden er ikke en kontraindikasjon for opptak av barn til organiserte grupper, siden pasienten, etter kvalitetsterapi, mister sin smitteevne til andre.

Medisinske ansatte ved poliklinikker, sykehus, barnehjem, barnehjem, førskoleinstitusjoner, institusjoner for generell og yrkesrettet utdanning, institusjoner i trygdesystemet, medisinske virksomheter, uavhengig av eierform og avdelingstilhørighet, er pålagt å aktivt identifisere pasienter med skabb når du yter medisinsk behandling og utfører forebyggende undersøkelser. Følgende er gjenstand for inspeksjon for skabb:

  • Studenter ved generelle og yrkesfaglige utdanningsinstitusjoner - minst 4 ganger i året etter hver ferie, månedlig - selektivt (minst fire til fem klasser) og 10-15 dager før slutten av skoleåret. Inspeksjoner utføres av medisinsk personell ved institusjoner med mulig involvering av lærere.
  • Elever ved internatskoler, barn som bor på barnehjem, barnehjem m.m. – ukentlig. Undersøkelsen gjennomføres av medisinsk personell med bistand fra pedagoger.
  • Barn som går til barnehelseinstitusjoner, arbeids- og rekreasjonsleirer blir undersøkt av medisinsk personell ved klinikken på deres bosted før de drar. Under oppholdet i rekreasjonsområder blir barn undersøkt av leirmedisinsk personale før hvert bad (minst en gang i uken) og før de returnerer til byen (1-3 dager før).
  • Barn som går i førskoleinstitusjoner undersøkes månedlig av institusjonens medisinske ansatte (lege, sykepleier).
  • Ansatte i foretak, inkludert de i landlige områder, undersøkes av medisinske ansatte i bedriften eller klinikken under medisinske undersøkelser og medisinske undersøkelser.
  • Personer i trygdeinstitusjoner undersøkes av medisinsk personell ved institusjonen 2 ganger i måneden.
  • Pasienter innlagt til døgnbehandling undersøkes av sykepleier i innleggelsesavdelingen, og ved langtidsbehandling av sykepleier i behandlingsavdelingen minst en gang hver 7. dag.
  • Personer som bor på hybel undersøkes ved ankomst og deretter kvartalsvis. Undersøkelsen utføres av medisinske arbeidere med involvering av lærere, kommandanten mv.
  • Medisinske ansatte i helseinstitusjoner screener pasienter for skabb når de søker medisinsk hjelp. Det rettes særlig oppmerksomhet mot personer som sendes til døgnbehandling, til organiserte grupper (sanatorier, hvilehjem, barneinstitusjoner), bosatt på hybel, ensomme eldre, kronisk syke, funksjonshemmede, personer uten fast bosted mv.

Anti-epidemitiltak når skabb oppdages

  • Utføre full behandling av hver identifisert pasient, under hensyntagen til indikasjonene for sykehusinnleggelse. Barn i førskole- og skolealder er ekskludert fra å delta i organiserte grupper så lenge behandlingen varer. De kan kun tas inn etter å ha fullført et sett med behandling og forebyggende tiltak med bekreftelsesattest fra lege.
  • Fastsettelse av kretsen av kontaktpersoner, inkludert kontakter i organiserte grupper (idrettsseksjoner, videreutdanningsinstitusjoner, etc.).
  • Gjennomføring av medisinsk overvåking av kontaktpersoner: i organisasjoner hvor det ikke ble utført forebyggende behandling av kontaktpersoner, utføres undersøkelse av huden tre ganger med et intervall på 10 dager.
  • Organisering av desinfeksjon ved utbrudd: når skabb oppdages hos barn som går på førskoleutdanningsorganisasjoner og generell utdanningsorganisasjoner, hos enslige, eldre, funksjonshemmede og mennesker. beboere i sovesaler, medlemmer av store familier, migranter, personer uten fast bosted, endelig desinfeksjon (desineksjon) utføres av spesialiserte organisasjoner med lisens for desinfeksjon, på forespørsel fra medisinske ansatte ved helseinstitusjoner, organisasjoner og enkeltpersoner, inkludert kammer behandling av undertøy og sengetøy, sengetøy.
  • En undersøkelse av familiefokus og organisert smittekontaktteam gjennomføres når den første pasienten er identifisert og to uker etter avsluttet terapi for den siste identifiserte pasienten med skabb, forutsatt at alle medlemmer av fokuset ble undersøkt i tide. måte, og i samsvar med indikasjonene, ble det gitt forebyggende behandling til kontaktpersoner. I organiserte grupper hvor det ikke ble gitt forebyggende behandling til kontaktpersoner, gjennomføres undersøkelse tre ganger med 10 dagers mellomrom.


  • Gjennomføre pågående desinfestering ved utbrudd. Nåværende desinfestering er rettet mot å ødelegge midd på pasientens sengetøy, klær og personlige hygieneartikler. Metoden for å utføre gjeldende desinfeksjon er forklart av den behandlende legen, og den utføres av pasienten selv eller et familiemedlem som pleier ham. Hver pasient må ha egen seng, sengetøy og personlige eiendeler (håndkle, vaskeklut, tøfler, kappe).
  • Desinfeksjon av sengetøy, undertøy og håndklær utføres ved vask ved en temperatur på 70–90 o, eller ved bløtlegging i en time i klorholdige løsninger. Yttertøy desinfiseres ved å stryke gjenstander på begge sider med et varmt strykejern, med spesiell oppmerksomhet på lommer. For desinfestering av tekstiler, sko og barneleker brukes preparater basert på permetrin og malathion. Enkelte gjenstander som ikke varmebehandles kan henges ute i friluft i 3 dager. For å desinfisere en rekke ting (barneleker, sko, klær), kan du bruke en metode for midlertidig å utelukke dem fra bruk, som de legges i hermetisk forseglede plastposer i 3 dager.
  • Ved masseutbrudd av skabb i organiserte grupper, i nærvær av flere pasienter i familieenheter, når pasienter med skabb legges inn på sykehus, desinfiseres lokalene i akuttmottaket.
  • På sykehus og scabiosorium behandles madrasser, puter, sengetøy, undertøy og klær til innkommende pasienter i et desinfeksjonskammer. Sengetøy som brukes av pasienter med skabb behandles på samme måte etter utskrivning fra sykehus.
  • Disinseksjonstiltak er av særlig betydning ved identifisering av pasienter med skabb erytrodermi og norsk skabb. Mikroepidemier oppstår ofte rundt slike pasienter. I denne forbindelse bør forebyggende behandling utføres til medisinsk personell, omsorgspersoner og romkamerater. Slike pasienter isoleres i en egen avdeling, hvor daglig desinfeksjon utføres, og ved utskrivning - kammerdesineksjon.
  • På «tilsynsavdelingene» på psykiatriske sykehus, når en pasient med skabb identifiseres, gjennomføres forebyggende behandling for alle pasienter på samme avdeling. Hvis det er kløende dermatose hos en pasient innlagt på psykiatrisk sykehus, er konsultasjon med hudlege og forebyggende behandling med scabicid i akuttmottaket nødvendig. Ved en ugunstig epidemisk situasjon, for å hindre innføring og spredning av skabb i store organiserte grupper (hær, marine, fengsler), er alle nyankomne til karantenesonen gjenstand for forebyggende behandling med scabicider. Preparater i flytende form (permetrin) er egnet for dette formålet.

HVIS DU HAR SPØRSMÅL OM DENNE SYKDOMMEN, KONTAKT LEGE DERMATOVENEROLOG KH.M. ADAEV:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

E-POST: [e-postbeskyttet]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95