Hva er småcellet lungekreft. Moderne terapeutisk taktikk for småcellet lungekreft (SCLC) Småcellet lungekreft grad 3 forventet levealder

I onkologisk praksis støter man ofte på en så formidabel sykdom som småcellet lungekreft. Enhver form for kreft utgjør en potensiell fare for en syk persons liv. Sykdommen oppdages ofte ved en røntgenundersøkelse. Hva er årsakene, symptomene og behandlingene for denne formen for lungekreft?

Utvikling av småcellet lungekreft

Småcellet lungekreft er en svulst preget av et ondartet forløp. Prognosen er ugunstig. Denne histologiske krefttypen diagnostiseres sjeldnere enn andre (adenokarsinomer, plateepitelkarsinomer og storcellede karsinomer). Det utgjør opptil 20% av alle tilfeller av denne patologien. Risikogruppen inkluderer aktive røykere menn.

Den høyeste forekomsten skjer mellom 40 og 60 år. Kvinner er mindre utsatt for denne sykdommen. Til å begynne med påvirkes store bronkier. Denne formen kalles sentral kreft. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er mediastinale og bronkopulmonale lymfeknuter involvert i prosessen. Det særegne ved denne formen for sykdommen er at regionale metastaser oppdages allerede i de tidlige stadiene.

Kliniske former og stadier

Kreftstadiet er av stor betydning for å stille en diagnose. Prognosen for helse avhenger av når pasienten søkte medisinsk hjelp. Det er 4 stadier av kreft. På stadium 1 er en neoplasma opp til 3 cm i størrelse funnet uten metastatiske foci. Lungesegmentet eller segmental bronkus er involvert i prosessen. Sykdommen oppdages nesten aldri i stadium 1. En økning i svulsten opp til 6 cm med enkelt metastatiske foci indikerer stadium 2 av sykdommen.

Trinn 3 er forskjellig ved at tilstøtende bronkier, hovedbronkien eller den nærliggende lappen til organet er påvirket. Lymfeknuter nær trakealbifurkasjonen og trakeobronkialknuter er ofte påvirket på dette stadiet. Hvis stadium 4 oppdages, forverres prognosen for livet kraftig, siden den har fjerne metastaser, som ikke kan elimineres selv ved hjelp av kirurgi og strålebehandling. Hos 6 av 10 personer oppdages kreft i trinn 3 og 4.

Det finnes 2 typer småcellet karsinom: havrecelle og pleomorf. Den første utvikler seg oftest. Denne formen for sykdommen er preget av økt produksjon av adrenokortikotropt hormon og utvikling av Cushings syndrom. Utad vises det praktisk talt ikke. Ved havrecellekarsinom finnes fusiforme celler ved histologisk undersøkelse av lungevev. De har avrundede kjerner. Blandede former diagnostiseres sjeldnere, når en kombinasjon av tegn på småcellet karsinom og adenokarsinom observeres.

Hvorfor begynner svulsten å vokse?

Det er følgende årsaker til lungekreft hos mennesker:

• røyking;
• belastet arv;
• langvarig kontakt med kreftfremkallende stoffer (arsen, asbest, krom, nikkel);
• tilstedeværelsen av lungetuberkulose;
• uspesifikke lungesykdommer;
• eksponering for ioniserende stråling;
• dårlig økologi.

Risikofaktorer inkluderer høyere alder, en lang historie med røyking, samliv med røykere. Den viktigste faktoren er nikotinavhengighet. Mange begynner å røyke allerede fra barne- og ungdomsårene og klarer ikke slutte. Røyking fører til avhengighet. Personer som røyker har 16 ganger større sannsynlighet for å bli syke.

En skjerpende faktor er alderen når man begynner å røyke. Jo tidligere en person begynner å røyke, jo mer sannsynlig er det for å utvikle småcellet lungekreft. Denne sykdommen utvikler seg ofte hos personer med yrkesmessig fare. Denne patologien dannes ofte hos sveisere, personer i kontakt med asbest og ulike metaller (nikkel). Tilstanden til lungene påvirkes av sammensetningen av luften rundt. Å bo i forurensede områder øker risikoen for lungesykdom.

Hvordan gjenkjenne småcellet kreft

Symptomer på sykdommen avhenger av scenen. Kreft manifesteres av følgende symptomer:

• hoste;
• stemmeendring (dysfoni);
• svelgeforstyrrelse;
• vekttap;
• generell ubehag;
• svakhet;
• brystsmerter;
• kortpustethet;
• beinsmerter.

Hosten blir gradvis verre. Det blir paroksysmalt, konstant og produktivt. Blodstriper finnes i oppspytt. Sentralt småcellet karsinom er preget av støyende pust, hemoptyse. I de senere stadiene stiger kroppstemperaturen. Kanskje utvikling av obstruktiv lungebetennelse.

Dysfagi og heshet observeres med kompresjon av luftrøret og larynxnerven. Hos pasienter avtar appetitten, som et resultat av at de raskt går ned i vekt. Et vanlig symptom på kreft er superior vena cava syndrom. Det manifesteres ved hevelse i ansikt og nakke, kortpustethet, hoste. Hvis andre organer påvirkes, kan det utvikles alvorlig hodepine, leverforstørrelse og gulsott. Manifestasjoner av småcellet karsinom inkluderer Cushings syndrom og Lambert-Eatons syndrom.

Undersøkelse og behandlingsplan

Behandling foreskrives av en lege etter at en svulst er oppdaget og stadiet av kreften er bestemt. Følgende studier kreves:

• radiografi av brysthulen;
• tomografi;
• biopsi;
• endoskopisk undersøkelse av bronkiene;
• generell analyse av blod og urin;
• pleural punktering;
• sputumanalyse for tilstedeværelse av Mycobacterium tuberculosis.

Om nødvendig organiseres thorakoskopi. Forventet levetid for pasienter avhenger av tilstanden til andre organer. Kirurgisk behandling er effektiv på trinn 1 og 2. Etter operasjonen er kjemoterapi obligatorisk. Erfarne leger vet hvor lenge slike pasienter lever.

Med stadium 1 og 2 kreft og adekvat behandling overstiger ikke femårsoverlevelsen 40 %.

Videoopptak av en vitenskapelig rapport om småcellet lungekreft:

I trinn 3 og 4 kombineres kjemoterapi med stråling. Cytostatika brukes (metotreksat, cyklofosfamid, vinkristin, cisplatin). For å beskytte hjernen for profylaktiske formål, kan den bestråles. Den viktigste metoden for å bekjempe kreft er derfor røykeslutt eller innføring av et statlig forbud mot salg av tobakksprodukter.

- en histologisk type ondartet lungesvulst med et ekstremt aggressivt forløp og dårlig prognose. Klinisk manifestert av hoste, hemoptyse, kortpustethet, brystsmerter, svakhet, vekttap; i senere stadier - symptomer på mediastinal kompresjon. Instrumentelle metoder for diagnostisering av småcellet lungekreft (røntgen, CT, bronkoskopi, etc.) må bekreftes av resultatene av en biopsi av svulsten eller lymfeknuter, cytologisk analyse av pleuraeksudat. Kirurgisk behandling av småcellet lungekreft er kun tilrådelig i de tidlige stadiene; hovedrollen er gitt til polykjemoterapi og strålebehandling.

ICD-10

C34 Ondartet neoplasma i bronkier og lunger

Generell informasjon

Problemet med histogenese av småcellet lungekreft vurderes for tiden fra to posisjoner - endodermal og neuroectodermal. Tilhengere av den første teorien er tilbøyelig til det synspunkt at denne typen svulster utvikler seg fra cellene i epitelslimhinnen i bronkiene, som i struktur og biokjemiske egenskaper ligner småcellet karsinomceller. Andre forskere er av den oppfatning at cellene i APUD-systemet (diffust nevroendokrine system) gir opphav til utvikling av småcellet karsinom. Denne hypotesen bekreftes av tilstedeværelsen av nevrosekretoriske granuler i tumorceller, samt en økning i utskillelsen av biologisk aktive stoffer og hormoner (serotonin, ACTH, vasopressin, somatostatin, kalsitonin, etc.) ved småcellet lungekreft.

Klassifisering

Stadieinndeling av småcellet karsinom i henhold til det internasjonale TNM-systemet skiller seg ikke fra det for andre typer lungekreft. Til nå er det imidlertid en klassifisering som er relevant innen onkologi som skiller mellom lokaliserte (begrensede) og utbredte stadier av småcellet lungekreft. Det begrensede stadiet er preget av en ensidig tumorlesjon med en økning i hilar, mediastinale og supraklavikulære lymfeknuter. Med et vanlig stadium noteres overgangen av svulsten til den andre halvdelen av brystet, kreft i pleuritt, metastaser. Omtrent 60 % av påviste tilfeller er i avansert form (III-IV stadium i henhold til TNM-systemet).

I morfologiske termer skilles innen småcellet lungekreft, havrecellekarsinom, mellomcelletypekreft og blandet (kombinert) havrecellekarsinom. Havrecellekarsinom er mikroskopisk representert av lag av små spindelformede celler (2 ganger større enn lymfocytter) med avrundede eller ovale kjerner. Kreft fra celler av den mellomliggende typen er preget av celler av større størrelse (3 ganger mer enn lymfocytter) av en rund, avlang eller polygonal form; cellekjerner har en klar struktur. En kombinert histotype av en svulst sies å oppstå når de morfologiske egenskapene til havrecellekarsinom kombineres med de til adenokarsinom eller plateepitelkarsinom.

Symptomer på småcellet lungekreft

Vanligvis er det første tegn på en svulst en langvarig hoste, som ofte betraktes som røykerbronkitt. Et alarmerende symptom er alltid utseendet til en blanding av blod i sputum. Også preget av brystsmerter, kortpustethet, tap av appetitt, vekttap, progressiv svakhet. I noen tilfeller manifesterer småcellet lungekreft seg klinisk med obstruktiv lungebetennelse forårsaket av bronkusokklusjon og atelektase av en del av lungen, eller eksudativ pleuritt.

I de senere stadier, når mediastinum er involvert i prosessen, utvikles et mediastinalt kompresjonssyndrom, inkludert dysfagi, heshet på grunn av lammelse av larynxnerven, tegn på kompresjon av vena cava superior. Ofte er det ulike paraneoplastiske syndromer: Cushings syndrom, Lambert-Eaton myasthenisk syndrom, syndrom med utilstrekkelig utskillelse av antidiuretisk hormon.

Småcellet lungekreft er preget av tidlig og utbredt metastasering til intrathorax lymfeknuter, binyrer, lever, bein og hjerne. I dette tilfellet tilsvarer symptomene lokaliseringen av metastaser (hepatomegali, gulsott, smerter i ryggraden, hodepine, anfall av bevissthetstap, etc.).

Diagnostikk

For en korrekt vurdering av graden av prevalens av tumorprosessen, suppleres klinisk undersøkelse (undersøkelse, analyse av fysiske data) med instrumentell diagnostikk, som utføres i tre stadier. På det første stadiet oppnås visualisering av småcellet lungekreft ved hjelp av strålingsmetoder - røntgen av thorax, CT av lungene, positronemisjonstomografi.

Oppgaven til den andre fasen er den morfologiske bekreftelsen av diagnosen, for hvilken bronkoskopi med biopsi utføres. Med dette scenariet for pasientbehandling overstiger ikke 5-års overlevelsesraten innenfor denne gruppen 40 %.

Resten av pasientene med en lokalisert form for småcellet lungekreft foreskrives fra 2 til 4 behandlingskurer med cytostatika (cyklofosfamid, cisplatin, vinkristin, doksorubicin, gemcitabin, etoposid, etc.) i monoterapi eller kombinasjonsbehandling i kombinasjon med bestråling av det primære fokuset i lunge, lymfeknuterrot og mediastinum. Når remisjon er oppnådd, foreskrives i tillegg profylaktisk bestråling av hjernen for å redusere risikoen for metastatisk lesjon. Kombinasjonsbehandling kan forlenge livet til pasienter med lokalisert form for småcellet lungekreft med gjennomsnittlig 1,5-2 år.

Pasienter med lokalt avansert stadium av småcellet lungekreft er vist å gjennomgå 4-6 kurer med polykjemoterapi. Med metastatiske lesjoner i hjernen, binyrene, bein, brukes strålebehandling. Til tross for svulstens følsomhet for kjemoterapi og strålebehandling, er tilbakefall av småcellet lungekreft svært hyppige. I noen tilfeller er tilbakefall av lungekreft motstandsdyktig mot kreftbehandling - da overstiger vanligvis ikke gjennomsnittlig overlevelse 3-4 måneder.

Lungekreft er en av de vanligste kreftformene. Det finnes flere former for denne sykdommen. I 20 % av tilfellene får pasienter diagnosen småcellet lungekreft, som kjennetegnes av raskt forløp og spredning av metastaser.

Beskrivelse og statistikk

Med denne sykdommen dannes en ondartet svulst i det menneskelige åndedrettsapparatet. Til å begynne med er det delt inn i småcellet karsinom i venstre eller høyre lunge. Navnet på sykdommen er assosiert med de histologiske egenskapene til neoplasma - cellene som utgjør svulsten er små i størrelse, og overstiger knapt volumet av blodceller - erytrocytter.

Den ondartede prosessen begynner å utvikle seg i henhold til typen sentralt lungekarsinom, det vil si fra en stor bronkus, men neoplasi fortsetter ikke infiltrativ vekst i en sone, men sprer seg raskt gjennom organets vev, så det med atypiske elementer og gir metastaser utenfor den. Dermed er det en intensiv prolifererende type svulster, som er preget av det mest alvorlige potensialet for malignitet. Rask metastase påvirker ikke bare organene i brystet og bukhulen, men også lymfestrukturene og hjernen.

Ved forsinket diagnose er prognosen for overlevelse negativ. Fra det tredje stadiet er det trygt å si at sykdommen ikke behandles og fører til en persons uunngåelige død. Hvis undersøkelsen og tilstrekkelig terapi ble utført i tide, er sjansene for bedring ikke dårlige.

I pulmonologi utgjør småcellet lungekreft (SCLC) kun 20 % av tilfellene, mens ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) forekommer hos 80 % av pasientene. I følge statistikk diagnostiseres sykdommen oftere blant menn. Nesten alltid fortsetter patologien i en alvorlig form med omfattende svulstvekst og metastaser - dette er på grunn av den sene oppdagelsen.

ICD-10-kode: C34 Ondartet neoplasma i bronkier og lunger.

Fører til

Kreft i åndedrettsapparatet kan være forårsaket av ulike faktorer, både individuelt og i kombinasjon med hverandre. La oss liste dem opp:

• røyking. Lungekreft og nikotinavhengighet, ifølge forskere, har en direkte sammenheng. Avhengighet av sigaretter blir hovedårsaken til destruktive endringer i lungevevet. Hver dag, ved å inhalere tobakksrøyk, provoserer en person degenerasjonen av friske celler til ondartede. Jo lengre røykehistorie og det daglige antallet sigaretter, jo høyere er denne risikoen;
• kroniske sykdommer i luftveiene i historien. Tuberkulose, astma, hyppig lungebetennelse og bronkitt - alt dette disponerer for utvikling av tumortilstander og krever en mer forsiktig holdning til egen helse;

• ugunstig arv. Hvis det var eller er tilfeller av lungekreft blant blodslektninger, anbefales det ikke å forverre den eksisterende disposisjonen med dårlige vaner;
• utilfredsstillende miljøtilstand. Hvis en person bor i en forurensningssone med kreftfremkallende farlige stoffer, øker risikoen for å møte lungekreft;
• langvarig kontakt med potensielt farlige stoffer - kreftfremkallende stoffer, som inkluderer arsen, nikkel, etc. En lignende risikofaktor er tilstede i industrier, sjeldnere i boligområdet.

Hvem er i faresonen?

Oftest forekommer småcellet lungekreft blant langtidsrøykere, for det meste menn over 50 år. Men som statistikk viser, de siste 10 årene har forekomsten økt hos kvinner som heller ikke er likegyldige til denne avhengigheten.

Symptomer

På et tidlig stadium av utviklingen forårsaker ikke småcellet karsinom et spesifikt mønster av patologi eller skjuler seg som tegn på plager i luftveiene. Med utviklingen av sykdommen, det vil si med en økning i neoplasmaområdet og utbruddet av metastase, vises symptomene og øker over en kort periode.

Vanlige tegn på småcellet lungekreft i tidlig stadium inkluderer:

• brystsmerter;
• økende kortpustethet;
• angrep av langvarig hoste uten sputum;
• generell svakhet;
• heshet i stemmen.

Hvis sykdommen ikke blir diagnostisert i tide, begynner veksten av svulsten og det kliniske bildet suppleres med nye symptomer. Så, i de senere stadier av den onkologiske prosessen, vil tegnene på småcellet lungekreft være som følger:

• alvorlig hodepine;
• smerter i brystet, utstrålende til ryggraden, leddene og korsryggen, indikerer metastase av svulsten til beinvevet;

• dysfagi eller problemer med å spise opp til manglende evne til å utføre denne prosessen;
• heshet av stemmen eller dens fravær - assosiert med skade på larynxnerven;
• hevelse i ansikt og nakke, ofte ensidig, som et resultat av kompresjon av kjønnsvenen;
• hypertermisk syndrom, økende svakhet, søvn og fordøyelsesforstyrrelser er vanlige tegn på en kreftprosess.

Avhengig av hvor sekundære onkofoci eller metastaser har oppstått, kan symptomene på sykdommen variere. For eksempel, med leverskade, utvikles hepatomegali, alvorlig ubehag i høyre hypokondrium, gulsott, etc.

Klassifisering av det internasjonale TNM-systemet

Småcellet lungekreft er klassifisert i henhold til TNM-gradering, basert på en vurdering av tre parametere, takket være hvilke det er mulig å studere bildet av sykdommen:

• Tumor (T) - primær svulst, dens dimensjoner;
• Nodus (N) - lesjoner av lymfeknutene;
• Metastase (M) - fjernmetastaser.

I samsvar med denne klassifiseringen vurderes utviklingen av småcellet lungekreft på ethvert stadium. La oss se på dem i tabellen nedenfor.

Vurder beskrivelsen av kriteriene som er oppført i tabellen.

T - primær svulst:

• Tis - ikke-invasiv neoplasma;
• T1 - svulst mindre enn 3 cm;
• T2 - neoplasma mer enn 3 cm;
• T3 - størrelsen er vilkårlig, det er en spredning til organene nærmest det onkologiske fokuset, delvis atelektase;
• T4 - svulsten vokser inn i nabovev.

N - skade på lymfeknuter:

• N0 - ingen tegn på skade;
• N1 - peribronkiale lymfeknuter og / eller lungerøtter påvirkes;
• N2 - mediastinale lymfeknuter påvirkes;
• N3 - affiserte lymfeknuter på begge sider av mellomgulvet.

M - fjernmetastaser:

• M0 - fraværende;
• M1 - observert.

Basert på TNM-klassifiseringen bestemmer spesialisten arten av småcellet lungekreft og taktikken for behandlingen.

etapper

For enhver svulst er flere utviklingsstadier karakteristiske, som hver har spesifikke egenskaper og forskjeller. Tenk på hvordan de ser ut ved småcellet lungekreft i tabellen nedenfor.

Typer, typer, former

I henhold til den histologiske typen er klassifiseringen av lungevevskreft som følger:

• småcellet karsinom (SCLC);
• storcellet eller ikke-småcellet karsinom (NSCLC);
• adenokarsinom (svulsten påvirker utelukkende kjertelcellene i organet);
• blandet eller intercellulær kreft (preget av et stort område av den onkologiske prosessen som involverer ulike cellulære strukturer);
• plateepitelkarsinom.

I sin tur er MRL delt inn i to former:

1. Småcellet karsinom. Oncoprocess, som har en ekstremt ugunstig prognose på grunn av rask utvikling og spredning av metastaser. Den eneste måten å takle sykdommen i dette tilfellet er intensiv polykjemoterapi.
2. Småcellet karsinom av kombinert type. Denne ondartede prosessen ligner i forløpet på adenokarsinom i kombinasjon med symptomer på plateepitelkarsinom. Med rettidig behandling er prognosen for utvinning mer gunstig sammenlignet med den tidligere formen for sykdommen.

Diagnostikk

Voksne, spesielt røykere, bør screenes med jevne mellomrom for lungekreft. Diagnostikk av onkoprosessen inkluderer følgende aktiviteter:

• fluorografi. Røntgenmetode, som indikerer endringer i lungevevet. Denne prosedyren bør utføres årlig, og i tilfelle påvisning av synlige destruktive fenomener, leder spesialisten pasienten til andre undersøkelser;
• generelle og biokjemiske analyser. Vurdering av endringer i den kvalitative og kvantitative sammensetningen av blodet lar oss trekke konklusjoner om tilstedeværelsen av kroniske og akutte patologiske prosesser i kroppen;
• test for tumormarkører. Hvis det er mistanke om småcellet karsinom i luftveiene, foreskrives en studie av CEA - karsinoembryonale antigener, PRA - plateepitelcytokeratiner, CA125 - onkoantigener og NSE - enolase nevroner. Avhengig av graden av deres konsentrasjon i blodet og forholdet til kliniske normer, er det gjort en konklusjon om tilstedeværelse eller fravær av lungekreft;
• bronkoskopi. En metode som lar deg visuelt studere skaden på vevet i luftveiene;
• biopsi med histologisk undersøkelse. Den er basert på å ta en prøve av den påståtte svulsten fra oncosenteret for å bestemme typen neoplasma og bekrefte den ondartede prosessen;
• radiodiagnose. Det inkluderer flere forskningsmetoder: MR - magnetisk resonansavbildning, PET - positronemisjonstomografi og radiografi, som bidrar til å oppdage den nøyaktige lokaliseringen av den onkologiske prosessen og sykdomsstadiet.

Behandling

Terapi for småcellet lungekreft avhenger av arten av primærtumoren, graden av skade på luftveiene og tilstøtende anatomiske strukturer, samt pasientens historie. Hvilke behandlingsalternativer brukes for denne sykdommen?

Kjemoterapi. Det brukes til å danne grensene til en neoplasma før den kirurgisk fjerning, i den postoperative perioden for ødeleggelse av kreftceller og som en uavhengig behandlingsmetode. Kjemoterapi reduserer volumet av en ondartet svulst, og stråling bidrar til å konsolidere dette resultatet.

Strålebehandling. Hvordan den ioniserende metoden dreper kreftceller i det berørte området. Moderne teknologi gjør det mulig å generere stråler i en smal retning, direkte på tumorstedet, slik at nærliggende friske vev mottar et minimum av stråling, noe som forårsaker deres ødeleggelse.

Behovet for operasjon og andre prosedyrer vurderes av en onkolog. Målet med terapien er å oppnå remisjon, helst fullstendig.

Behandling i tidlige stadier. Kirurgi er den eneste sjansen til å fjerne en ondartet svulst i luftveiene. Metoden brukes på det første og andre stadiet av den onkologiske prosessen, mens et segment av lungen kan fjernes, det meste eller reseksjon utføres i sin helhet. Alt avhenger av størrelsen på svulsten.

Et obligatorisk trinn i behandlingen er postoperativ kjemoterapi, vanligvis i kombinasjon med stråling. Ordningen er foreskrevet av en lege som beregner dosering, mengde og varighet av å ta medisiner, under hensyntagen til kroppens respons på administrasjonen. Hvis pasientens helse forverres, foretas en kurskorreksjon. I tillegg til cytostatika er antiemetika og en spesiell diett foreskrevet. Selvmedisinering på dette stadiet er utelukket, selv å ta banale vitaminer kan føre til en forverring av pasientens tilstand.

behandling i senere stadier. Fra og med 3. trinn brukes mer komplekse ordninger for å bekjempe den onkologiske prosessen: polykjemoterapi, bestående av flere legemidler samtidig, i kombinasjon med strålebehandling. Ved å nå remisjon, det vil si å stoppe veksten av neoplasma, er profylaktisk bestråling av hjernen obligatorisk. Denne tilnærmingen øker forventet levealder med opptil 2 år.

Småcellet karsinom har blitt observert å være svært følsomt for kjemoterapi og strålebehandling. Men sykdommen er snikende ved at den sekundære svulsten ved tilbakefall ikke vil reagere på de samme behandlingsprosedyrene. I de senere stadier av kreftprosessen kan remisjon ikke vare lenger enn 4 måneder.

Metastaser i patologi bæres med den generelle blodstrømmen til fjerne organer, som er mest intensivt forsynt med blod. Slike anatomisk viktige strukturer er menneskets hjerne, nyrer, lever og bein. Dersom ondartede celler har penetrert skjelettsystemet, fører dette til komplikasjoner som patologiske brudd og nedsatt motorisk aktivitet i løpet av ganske kort tid.

Hvis behandlingene ovenfor mislykkes, er palliativ behandling siste anbefaling. Den har som mål å forbedre livskvaliteten til pasienten. Den er basert på symptomgivende legemidler, og som oftest er dette smertestillende. I tillegg får pasienten psykologhjelp.

Folkemetoder i kampen mot småcellet kreft er populære i trange kretser. I utgangspunktet blir de adressert av personer med en uhelbredelig form for sykdommen eller av en eller annen grunn som ikke ønsker å gå til legen. I ingen tilfeller bør du selvmedisinere. Alle har en sjanse, og for å overleve trenger du ikke kaste bort dyrebar tid på uprøvde metoder, men kontakte en spesialist. Ved den minste mistanke om lungekreft er det viktig å besøke en onkolog så snart som mulig, ellers er sannsynligheten for et katastrofalt utfall høy.

Gjenopprettingsprosess

Hvis lungen er fjernet delvis eller fullstendig, lider den generelle funksjonaliteten til luftveiene. Kompensasjonsperioden begynner ikke tidligere enn 6 måneder etter operasjonen, og inntil dette øyeblikket er kompetent vedlikeholdsterapi nødvendig. Den tildeles hver pasient på individuell basis.

Varigheten og intensiteten av gjenopprettingskurset bestemmes av den generelle tilstanden til personen, om nødvendig gjøres passende justeringer av den. For eksempel utvikler mange pasienter betennelse i pleura etter operasjon, eller kronisk empyem. I dette tilfellet anbefales et eget sett med rehabiliteringsprosedyrer, basert på kirurgisk inngrep eller laserterapi med samtidig sanering av hele bronkialtreet.

Også komplikasjoner på gjenopprettingsstadiet oppstår etter bestråling. Denne metoden stopper effektivt veksten av neoplasma, og noen ganger fjerner den helt, men det er nesten umulig å unngå bivirkninger når du bruker den. Etter slutten av strålebehandlingen foreskrives alle pasienter et kurs med antibiotika, antikoagulantia, inhalasjoner, magnetoterapi og pusteøvelser.

I gjennomsnitt er rehabilitering etter behandling for småcellet lungekreft ca 6 uker. Avhengig av komplikasjonene som har oppstått i prosessen, kan gjenopprettingsperioden forlenges.

I tillegg, under rehabilitering, utvikler mange pasienter kardiopulmonal svikt etter onkologiske sykdommer i luftveiene, siden den gjenværende lungen ikke takler funksjonene sine fullt ut, og derfor lider hjerteaktiviteten. I dette tilfellet anbefales det å foreskrive medisiner fra gruppen av glykosider, antispasmodika, diuretika, etc.

Etter utskrivning fra sykehuset med en tilfredsstillende helsetilstand for pasienten, utføres observasjonen hver 3. måned de første 3 årene, deretter øker frekvensen til seks måneder. Obligatoriske studier er røntgen thorax og ultralyd. En gang i året vises en MR av hjernen og en skjelettskanning. Oppgaven med observasjon er rettidig påvisning av progresjonen av onkopatologi.

Kosthold

Ernæring i behandlingen av lungekreft og i rehabiliteringsperioden er av ikke liten betydning. Takket være et godt organisert kosthold kan du forbedre pasientens velvære og fremskynde helingsprosessen.

Når det gjelder lungekreft, anbefaler leger å holde seg til en proteindiett. Kirurgiske inngrep, stråling og kjemoterapi forårsaker imidlertid, som selve sykdommen, en intens ødeleggelse av proteiner i kroppen, som er nødvendige for regenerering og konstruksjon av sunt vev. En tilstrekkelig mengde protein i kostholdet bidrar til å øke restitusjonen betydelig. Derfor bør grunnlaget for menyen være kjøtt, fjærfe og fisk.

Men dessverre er det ikke alle med kreft som kan spise slike retter fullt ut. Mange blir tvunget til å håndtere kvalme, oppkast og anoreksi på bakgrunn av kjemoterapi og strålebehandling. Derfor trenger de lett protein for fordøyelsen, nemlig melk, yoghurt, cottage cheese, ost, nøtter, egg og belgfrukter. Hvis en person har problemer med å svelge, erstattes hans vanlige mat med pulverisert melk, soyamyse eller spesielle ernæringsblandinger.

Under behandling – før og etter operasjon og under kjemoterapi – bør dietten være kaloririk og nøye balansert. Små porsjoner av de foreslåtte rettene vil hjelpe maten til å fordøye raskere og unngå kvalme og oppkast. Prinsippene for dietten for lungekreft vil være som følger:

• spis oftere, men i mindre porsjoner;
• maten skal knuses grundig før servering, og deretter tygges av pasienten selv;
• maten kan være litt saltet og søtet, slik at den blir absorbert bedre;
• temperaturen på rettene skal være nær temperaturen på menneskekroppen;
• koffein og alkohol er helt utelukket fra kostholdet.

Sult eller tvert imot overspising og lidenskap for kosttilskudd vil ikke bidra til å forbedre trivselen. Alt skal være med måte.

Forløpet og behandlingen av sykdommen hos barn, gravide og ammende, eldre

Barn. Lungekreft i barndommen er en sjelden, men dessverre vanlig patologi. I de innledende stadiene manifesterer det seg praktisk talt ikke - symptomer i form av hoste, hyppige akutte luftveisvirusinfeksjoner og svakhet får ikke foreldre til å tro at barnet kan ha kreft. Deretter er det sekundære tegn på kreft i form av sputum med en blanding av blod, patologisk forstørrelse av lymfeknutene, plutselig vekttap, etc. Etter at onkoprosessen er oppdaget, foreskrives radikal kirurgisk behandling og kjemoterapi. Hvis sykdommen oppdages i tredje eller fjerde stadium, er prognosen for utvinning ekstremt ugunstig.

Graviditet og amming. Småcellet lungekarsinom hos vordende mødre er intet unntak. Spesielt hvis en kvinne begynte å røyke før graviditeten. Sykdomsforløpet har ingen grunnleggende forskjeller fra andre grupper pasienter. Behandlingen avhenger av hvor gravid kvinnen er. Før 20. svangerskapsuke anbefaler leger en indusert abort og starter behandlingen så snart som mulig. På et senere tidspunkt avgjøres spørsmålet om å redde barnet individuelt. Veien ut av situasjonen kan være utnevnelse av kjemoterapimedisiner som ikke trenger inn i placentabarrieren og ikke har en negativ effekt på barnet, og radikale tiltak i form av kirurgi og stråling foreskrives senere - etter fødselen. I alle fall løses problemene med behandling av vordende mødre med en onkolog på individuell basis. Ammende kvinner som får diagnosen lungekreft anbefales å starte behandlingen umiddelbart og slutte å amme.

Avansert alder. Onkologiske lesjoner i luftveiene er mer vanlig hos eldre, hovedsakelig blant røykere med en imponerende rekord. Sykdomsforløpet skiller seg imidlertid ikke fra andre grupper av pasienter, så vel som prinsippene for behandling. Dessverre er det i denne alderen mange kontraindikasjoner for bruk av radikale terapeutiske metoder, for eksempel kirurgi, noe som betydelig kompliserer prognosen for overlevelse.

Behandling av småcellet lungekreft i Russland, Israel og Tyskland

Blant alle ondartede svulster er den utvilsomme "mesteren" lungekreft. Hvert år i verden oppdages det hos minst en million mennesker. Vurder hvordan de håndterer denne sykdommen i forskjellige land.

Behandling i Russland

Innenlandske kreftsentre bruker vellykket moderne metoder brukt i utlandet. Dette bidro til å forbedre frekvensen av lungekreftbehandling i vårt land.

Som regel, etter å ha bekreftet diagnosen ved hjelp av histologi, blir pasienten foreskrevet et kurs med preoperativ polykjemoterapi, under hensyntagen til svulstens følsomhet for medisinene som brukes. Deretter utføres reseksjon av tumorfokus med lymfeknuter.

Etter operasjonen bruker russiske onkologiske sentre bestråling ved hjelp av moderne teknologier, som gjør det mulig å utelukke skade på sunt vev. Hvis den klassiske operasjonen ikke er gjennomførbar, brukes blodløse teknikker, for eksempel "cyberskalpell" eller "gammakniv". Dessverre er mange tilnærminger effektive bare i de tidlige stadiene av sykdommen.

De nyeste metodene for behandling av småcellet lungekreft inkluderer også målrettet eller målrettet terapi med biologisk immune medisiner som blokkerer og ødelegger atypiske celler i det onkologiske fokuset. Denne tilnærmingen er også tilgjengelig i innenlandske onkologiske sentre, spesielt i Sofia-klinikken i Moskva.

Kostnaden for lungekreftbehandling i Russland er mye lavere enn i utlandet. Prisene avhenger av ulike faktorer og beregnes for hver enkelt. Dette skyldes det faktum at en teknikk kan brukes for en bestemt pasient, og helt annerledes for en annen. I gjennomsnitt er diagnosen lungekreft fra 19 tusen rubler, kirurgisk fjerning av svulsten - fra 25 tusen rubler, et kjemoterapikurs fra 50 til 400 tusen rubler, stråling fra 10 til 40 tusen rubler.

Hvilke klinikker kan kontaktes?

• Spesialister utfører alle typer kirurgisk behandling av kreft, og gir preferanse til organbevarende operasjoner.
• Moscow Research Institute of Oncology (MNIOI) oppkalt etter P. A. Herzen. Kreftbehandling utføres på et høyt nivå, rekonstruktiv plastisk kirurgi utføres, metoder for fotodynamisk terapi brukes.
• GBUZ "St. Petersburg klinisk vitenskapelig og praktisk senter for spesialiserte typer medisinsk behandling". En moderne klinikk som spesialiserer seg på å yte radiologisk, kirurgisk og kjemoterapeutisk behandling til kreftpasienter.

Vurder vurderinger av de listede institusjonene.

Irina, 43 år gammel. "På MNIOI dem. Herzen, broren min fikk fjernet en småcellet lungesvulst. Alt gikk bra, nå en remisjon på to år, vi er glade for at vi henvendte oss til dette sykehuset.»

Behandling i Tyskland

I tyske klinikker deltar spesialister fra ulike grener av medisin i kampen mot lungekreft: thoraxkirurger, pneumonologer, hemato-onkologer, etc. I løpet av behandlingen foretrekkes minimalt invasive metoder ved bruk av robotikk, for eksempel Da Vinci-systemet. Dette lar deg redusere området til det kirurgiske feltet og skade kroppens vev i en minimal mengde.

Behandlingen starter vanligvis med en diagnose. Det skal bemerkes at ikke alle undersøkelsesresultater som pasientene har med seg oppfyller kravene til tyske onkologer. I tillegg kan tyske leger bruke andre, helt nye og derfor mer nøyaktige diagnostiske metoder, som gjør det lettere å velge et effektivt behandlingsforløp. I gjennomsnitt varer undersøkelsen i klinikken ca 5 dager.

Kostnaden for å diagnostisere lungekreft i Tyskland er fra 4 tusen euro. Prisen på behandling, inkludert kirurgi og kjemoterapi, starter fra 18 000 euro. Kostnaden kan variere avhengig av komplekset av anvendte metoder.

Hvilke klinikker i Tyskland kan jeg kontakte?

• Spesialiserer seg på behandling av lungekreft. Institusjonens tjenester overholder den internasjonale kvalitetsstandarden ISO 9001, som garanterer kontroll over tilstanden til utstyr, medisiner og regelmessig sertifisering av medisinsk personell.
• Kreftsenteret "Bremen Mitte", Bremen. Det største senteret i Nord-Tyskland. Spesialiserer seg på diagnostisering og behandling av kreft, inkludert luftveiene.
• Klinikk "Nordwest", Frankfurt am Main. Sertifisert av European Society for Medical Oncology. Behandlingen av lungekreft her utføres av erfarne spesialister med et verdensomspennende rykte.

Vurder vurderinger av de listede klinikkene.

Anna, 35 år. «Moren min kom til Bremen Mitte-senteret med udifferensiert klarcellet lungekreft. Det var aldri tvil om legenes profesjonalitet, hjelpen ble gitt med høy kvalitet. Vi er takknemlige overfor spesialistene og tror at min mor vil kunne leve lenge.»

Behandling av småcellet lungekreft i Israel

Hovedmetoden for behandling av lungekreft i dette landet er kirurgisk inngrep, hvor volumet avhenger av størrelsen på svulstfokuset og sykdomsstadiet. På et tidlig stadium bruker israelske onkologer minimalt invasive teknikker som kryodestruksjon, fokusert ultralyd og endoskopi. Hvis indikert, utføres en lobektomi (eller fjerning av et lungesegment med lymfeknuter) eller pulmonektomi - reseksjon av hele den berørte lungen.

Operasjonen kompletteres med metoder som kjemoterapi, stråling og innføring av biologiske produkter. For å gjenopprette patency av bronkiene tapt som et resultat av sykdommen, stentes de eller en rørformet ramme er installert, som gjør det mulig å normalisere funksjonaliteten til luftveiene.

Kjemoterapimedisiner og radioisotoper brukes i behandlingen på en selektiv måte, det vil si gjennom et kateter som settes inn i hovedarteriene rettet mot stedet for kreftfokuset. Også israelske onkologer har lykkes i å implementere slike tilnærminger som behandling med monoklonale antistoffer, gen- og målrettet terapi og immunterapi. Alle metoder er tilgjengelige i klinikkene i dette landet, og deres rettidig bruk øker sjansene for utvinning betydelig.

Kostnadene for å bekjempe lungekreft i Israel krever store utgifter, ettersom innovativt utstyr og medisiner brukes til behandling. Men sammenlignet med andre land, som USA eller Sveits, vil prisene her være noe lavere. Kostnaden for kirurgisk behandling av lungekreft er fra 10 tusen dollar, et kurs med kjemoterapi fra 2 tusen dollar, brachyterapi - fra 19 tusen dollar.

Hvilke medisinske institusjoner i Israel kan jeg kontakte?

• Klinikk "TOP Ichilov", Tel Aviv. Det største senteret for privat medisin i landet, hvor de er vellykket engasjert i diagnostisering og behandling av onkologiske sykdommer på et høyt nivå.
• Det eldste tverrfaglige sykehuset i Israel, medlem av American Association. Mer enn 1 million mennesker mottar behandling her hvert år.
• Elisha Clinic, Haifa. Institusjonens onkologiske senter nyter et upåklagelig rykte blant pasienter. Hjelp til kreftpasienter her er på høyeste nivå.

Vurder vurderinger av de listede medisinske institusjonene.

Amina, 45 år gammel. «Jeg er takknemlig overfor leger i Israel, og spesielt til Hadassah-klinikken, for hjelpen som er gitt med småcellet lungekreft. Behandlingen hjalp, en remisjon ble oppnådd."

Julia, 40 år gammel. «I onkologisenteret på Elisha-klinikken gjennomgikk jeg en lungetumorfjerning og strålebehandling. Tilstanden min ble umiddelbart bedre. Da jeg dro til Israel, trodde jeg ikke på suksess, men jeg ville heller ikke vente på at køen til operasjonen i hjemlandet mitt skulle komme opp. Nå angrer jeg ikke på noe."

Komplikasjoner

For å lykkes med å kurere sykdommen, er dens rettidig diagnose nødvendig. Men statistikken er skuffende - småcellet karsinom oppdages bare i 5% av tilfellene før utbruddet av metastaser og spredning av atypiske celler til regionale lymfeknuter. Sekundære oncofoci i denne patologien finnes oftest i leveren, nyrene, beinvevet og hjernen. Hvis fjernmetastaser oppstår i kroppen, får onkoprosessen status som irreversibel.

Komplikasjoner av småcellet lungekreft er:

• inflammatoriske fenomener i bronkial- og lungekanalene, slik som lungebetennelse av langvarig natur;
• blødning under sammenbruddet av svulsten i luftveiene, som er ledsaget av en kraftig forverring av velvære og hemoptyse;
• skade på regionale lymfeknuter, som fører til symptomer som overdreven svette, pusteproblemer, feber, generell svakhet;
• oksygenmangel på bakgrunn av en reduksjon i den vitale kapasiteten til lungene;
• bivirkninger av kjemoterapi og stråling, som kan påvirke hele kroppen.

Disse komplikasjonene krever symptomatisk behandling og overvåking av pasienten.

Tilbakefall

Tilbakefall av sykdommen forekommer oftest i de første 4 månedene etter utskrivning fra sykehuset. Som statistikk viser, i de aller fleste tilfeller, blir kampen mot dem mislykket, det vil si at sjansene for en andre remisjon hos pasienten er minimale.

Oftest nektes slike kreftpasienter behandling, fordi menneskekroppen etter kort tid kanskje ikke er i stand til å motstå et nytt intensivt behandlingsforløp, dessuten er en gjentatt svulst praktisk talt ikke følsom for kjemoterapi og stråling. Det vil si at prognosen for utvikling av tilbakefall er ekstremt ugunstig.

Prognose, forventet levealder

Til tross for at sykdommen har en rask og aggressiv karakter, hvis behandlingen startes i tide, vil ikke prognosen nødvendigvis være dårlig. Personer som begynte å bekjempe sykdommen i de tidlige stadiene, klarer å oppnå en langsiktig remisjon. Vurder hvordan prognosen ser ut i tabellen nedenfor.

Hvis det i prinsippet ikke finnes behandling for småcellet lungekreft, for eksempel på grunn av manglende vilje hos en pasient med stadium 4-metastaser til å motta onkologisk behandling, dør en person innen 3-4 måneder etter diagnosen, det vil si svaret på spørsmålet om hvor lenge slike pasienter lever, ganske åpenbart.

Forebygging

Hvis vi snakker om forebyggende tiltak, så vil det beste av dem i forhold til småcellet lungekreft være røykeslutt, inkludert passiv røyking. Også viktig er forebygging av forkjølelse og bronkopulmonale sykdommer og deres rettidig behandling.

Det anbefales å inkludere lette fysiske øvelser i den daglige rutinen, for eksempel jogging i frisk luft om morgenen. Normalvekten til en person vil også påvirke lungenes arbeid positivt, så det er viktig å ikke overspise og overvåke kroppsvekten.

Hvis du har dårlige vaner, som rus- og alkoholavhengighet, må du helt forlate dem. Hvis en persons arbeidsaktivitet er forbundet med farlige kjemikalier, anbefales det å bytte jobb, og hvis dette ikke er mulig, sørg for å følge sikkerhetsreglene i en profesjonell nisje.

Når symptomer på småcellet lungekreft oppdages, ikke få panikk. Rettidig tilgang til lege garanterer en positiv prognose for utvinning.

Er du interessert i moderne behandling i Israel?

Småcellet lungekreft er en av de mest aggressive formene for ondartede neoplasmer i luftveiene. Svulsten vokser raskt og metastaserer. Dette skyldes det faktum at det er dannet fra enteroendokrine celler, som skiller ut mange biologisk aktive stoffer. Kliniske tegn på sykdommen er uttalt. I følge statistikk forekommer småcellet karsinom hos 25% av pasientene med lungesvulster, hovedsakelig hos menn. Hvis patologien ikke oppdages på et tidlig stadium, er prognosen for utfallet ekstremt ugunstig.

Årsaker til dannelsen og dannelsen av en svulst

I 90 % av tilfellene er årsaken til sykdommen røyking.. Når høytemperaturrøyk inhaleres, syntetiseres kreftfremkallende stoffer, som sammen med sot påvirker det cilierte epitelet i luftveiene negativt. Ved systematisk røyking oppstår deformasjon av slimhinnen, brudd på funksjonalitet og påfølgende død.

Genmutasjon spiller også en rolle i utviklingen av småcelleformen. Dette skjer etter forgiftning med den radioaktive isotopen polonium-210, som har lang halveringstid. Under røyking kommer det inn i kroppen med røyk og akkumuleres i vev, noe som forårsaker mutagene endringer i DNA og RNA. Samtidig eksponering for polonium og kreftfremkallende komponenter fører veldig raskt til degenerering av normale celler til kreftceller, siden stoffene forsterker hverandres aktivitet.

I medisinsk praksis og basert på forskningsresultater er det bevis for at virus kan føre til lungekreft (humant papillomavirus, cytomegalovirus). Mikroorganismer påvirker livssyklusen til cellen, undertrykker den fysiologiske dødsprosessen, noe som fører til ukontrollert reproduksjon av atypiske former for acinus (strukturell enhet av lungen).

Det er påvist en direkte sammenheng mellom påvirkningen av støvpartikler på luftveiene og dannelsen av kreft. Ved høye konsentrasjoner av støvpartikler øker risikoen for å utvikle en svulst fra 1 til 15 %. Spredning er viktig her. Jo mindre partikkelstørrelsen er, jo dypere trenger de inn i bronkiene og lungene.

Sykdommer som bidrar til utvikling av kreft:

• kronisk bronkitt;
• tilbakevendende suppurative prosesser i lungen;
• pneumosklerose - dystrofi eller betennelse i parenkymet, der sunt bindevev (fibrøst) erstattes;
• kroniske former for tuberkulose;
• godartede neoplasmer - cyster, polycyster;
• bronkial adenom - en godartet dannelse av kjertlene i slimhinnen og dens kanaler.

På bakgrunn av disse sykdommene utvikler svulsten seg sakte, over 15-20 år.. Derfor er det diagnostisert hos pasienter etter 45 år.

I 10-15 % av tilfellene finner man småcellet kreft hos personer som ikke røyker. Dette tyder på at passive røykere som inhalerer luft med nikotin er i faresonen.

Patogenetisk bilde av utviklingen av sykdommen

Svulsten stammer fra Kulchitskys celler. De kler slimhinnen i luftveiene. Deres funksjon er produksjon av hormoner som syntetiserer og akkumulerer serotonin (en nevrotransmitter som stimulerer slimsekresjon). Den andre typen celler som kreft utvikler seg fra er nevrosekretorisk.

Småcellet nevroendokrin lungekreft refererer til svulster som skiller ut biologisk aktive stoffer - insulin, adrenokortikotropt hormon, somatotropin, kalsitonin.

Utviklingen av kreft er en kompleks prosess som foregår i flere stadier. Genetiske endringer og mutasjoner akkumuleres gradvis. Dette forstyrrer de grunnleggende funksjonene til cellene i parenkymet og bronkiene.

Følgende transformasjoner finner sted:

• det er ingen differensiering av celler;
• naturlig apoptose er forstyrret (død av en strukturell enhet);
• tap av arvelig informasjon inneholdt i DNA;
• økt vevsvekst (spredning).

Klassifisering av patologi

Småcellet lungekreft er delt inn i 4 typer:

1. Havrecelle - atypiske elementer har en langstrakt form. Svulsten produserer adrenokortikotropt hormon. Dette er den vanligste krefttypen. Pasienten utvikler mangel på kalium i kroppen. Cushings syndrom manifesteres - endokrine lidelser med økt sekresjon av binyrene.
2. Lymfocyttlignende - "nakne" celler av liten størrelse. De inneholder en minimal mengde cytoplasma og en trang kjerne.
3. Spindelcelle - atypiske celler stilt opp i form av sammenflettede baner. Det er båndlignende strukturer inne i tumorcellen. Kjernen er stor, oval, ligner en blokk.
4. Polygonal celle - celler som er flate i utseende, som er forbundet med taggete kanter. Form girlander. Kjernen inneholder kromatin (protein, RNA, DNA).

Stadier av utvikling av småcellet kreft:

• 1. - ondartet formasjon overstiger ikke 3 cm i maksimal projeksjon, ligger i et bestemt område av lungen, går ikke utover lappen, det er ingen metastaser;
• 2. - en svulst opptil 6 cm i størrelse, lokalisert i ett segment, gir enkeltmetastaser til nærliggende lymfeknuter;
• Tredje - neoplasmen overstiger 6 cm i lengde, sprer seg til andre segmenter og lungelapper, vokser inn i bronkiene av forskjellige kaliber, inkludert den viktigste, metastaser finnes i lymfeknutene i luftrøret;
• Fjerde - kreft går utover organets grenser, gir omfattende og fjerne metastaser i hele kroppen, vedvarende betennelse i pleura og perikardiale sac sammenføyninger.

Symptomer på lungekreft

I de to første stadiene er kreft asymptomatisk. Pasienter blir ikke forstyrret av allmenntilstanden, god appetitt og søvn, det er ingen smerter i brystet.

Fraværet av ytre tegn og manifestasjoner som indikerer en ondartet formasjon, tillater ikke rettidig diagnose av sykdommen. I denne forbindelse høy statistikk over dårlige utfall og høy dødelighet.

Det første symptomet på patologi er hoste. Folk, spesielt røykere, tar ofte ikke hensyn til det, siden det ikke reduserer arbeidsevnen og fysisk aktivitet. Hoste kan ikke passere i lang tid, være langvarig.

På grunn av nedsatt lungefunksjon utvikles kortpustethet gradvis. Parallelt utvikler bebuderne av vedvarende hypoksi (oksygensult) - blek hud, tretthet, nedsatt søvnkvalitet, en gradvis nedgang i funksjonen til indre organer og systemer.

I 2. og 3. stadium av småcellet lungekreft stiger kroppstemperaturen med jevne mellomrom, noen ganger oppstår feber. Lungebetennelse følger ofte med dette stadiet.

Med veksten av svulsten vises smerte i brystet. De blir verre når du prøver å puste dypt. For å redusere alvorlighetsgraden av smertesymptomet, blir folk tvunget til å puste grunt.

I de senere stadiene er hoste ledsaget av ekspektorasjon av sputum med blod. Det er fare for utvikling av lungeblødning. Det er assosiert med forgrening av ondartede neoplasmer inn i det vaskulære nettverket til organet.

På det fjerde stadiet av småcellet lungekreft med metastaser, vises symptomer assosiert med spiring av svulsten i hele kroppen:

• smerte som stråler ut til rygg, skuldre, øvre lemmer;
• endring i fonetikk (hes, hes stemme);
• hevelse i ansikt, hender;
• vanskelig svelgehandling.

Med nederlaget for levermetastaser utvikler pasienten gulsott, det er sterke smerter i høyre hypokondrium.

Faren er veksten av en svulst i hjernen. Dette kan føre til slike alvorlige konsekvenser:

• kortvarig, men hyppig tap av bevissthet;
• taleforstyrrelse;
• lammelse;
• intense smerter i beinene.

Småcellet lungekarsinom er ledsaget av en merkbar reduksjon i kroppsvekt, mangel på appetitt, alvorlig kronisk tretthet.

Metoder for å diagnostisere sykdommen

Primærdiagnose inkluderer innsamling av data om pasienten og identifisering av subjektive tegn på sykdommen (symptomer som plager):

• Røntgenundersøkelse avslører patologi hos 80% av pasientene. Bildene er tatt i to projeksjoner. En intens skygge med taggete kanter er synlig på filmen. Småcellet karsinom i lungeroten er definert som flere avrundede skygger som smelter sammen med hverandre. Hvis bildet er uklart og bildet ikke er klart, vises bronkografi til pasienten.
• Obligatorisk bronkoskopi. Den lar deg visualisere tilstanden til bronkienes passasje i sanntid. Under studien er en svulst, veggtetninger, slimhinneinfiltrasjon, tegn på kompresjon tydelig synlig.
• Ved computertomografi fremstår svulsten som en hvit, tett knute. Oftere er det lokalisert i lumen av en stor bronkus, mens diameteren til organet er innsnevret. Også fikset er komprimeringen av vevet i segmentet eller lappen der kreften ble organisert. Dette skyldes parenkymal atelektase (kollaps av lungeområdet). Faste foci av kronisk betennelse, som dannet seg på bakgrunn av hyppig lungebetennelse, samt fibrøse vevsforandringer.
• For å bestemme arten av svulsten, gjøres en transthorax biopsi for å ta materiale for histologisk undersøkelse. Metoden brukes kun når andre analyser ikke er informative. En av indikasjonene for en biopsi er tilstedeværelsen av flere sfæriske skygger i lungenes vev.

En effektiv og rimelig metode for å oppdage kreft - ultralyd av brystet. Definerte parametere:

• innvekst av svulsten i bronkialveggene;
• finne pleural effusjon og sel;
• måling av tumorknuten;
• bestemmelse av skade på naboorganer - vena cava, perikardiell sekk, store lungekar, aorta, hjertevegger, spiserør.

Metoder for behandling av ondartet formasjon

Behandlingsalternativer for småcellet lungekreft avhenger av stadium og alvorlighetsgrad av sykdommen. Det er betinget delt inn i 3 grupper - radikal (kirurgisk), betinget radikal og palliativ (forlenger livet en stund).

Kreftkirurgi

Kirurgisk behandling er effektiv i stadier 1-2, når det er mulig å fullstendig kvitte seg med neoplasma og beseire kreft.. For å gjøre dette, gjør en lobektomi - reseksjon (eksisjon) og fjerning av en lungelapp.

Hvis svulsten er omfattende, okkuperer det meste av organet, men det er ingen metastaser, utføres en pulmonektomi - fjerning av en lunge.

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling:

• metastaser til naboorganer;
• det er umulig å fjerne det berørte området teknisk;
• upassende på grunn av tilstedeværelsen av metastaser i fjerne organer (hjerne);
• alvorlige funksjonelle forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet og luftveiene.

Kirurgiske behandlingsmetoder inkluderer fjerning av ikke bare parenkymet, men også av nærliggende lymfeknuter, en del av perikardiet, spiserøret, blodårene og fiber.

Bruk av strålebehandling

Strålebehandling utføres som en uavhengig måte å bekjempe kreft, og etter kirurgisk fjerning av svulsten.

Strålingen er rettet mot området for svulstdannelse, så vel som langs banen for lymfeutstrømning til nodene. Gjennomsnittlig stråledose for en voksen er 5-70 Hz. Slik behandling kan være både radikal og palliativ.

Moderne metoder inkluderer stereotaktisk strålebehandling - en enkelt bestråling med høye doser ionisering. Dette lar deg dosere strålene nøyaktig, og ved hjelp av spesialutstyr rette dem nøyaktig til målet. Behandling er effektiv og etterspurt i de innledende stadiene av sykdommen og fraværet av muligheten for en operasjon.

Kjemoterapi

For behandling av småcellet kreft brukes den kun når stråling eller kirurgi er kontraindisert.

Gjennomsnittlig antall kurer med kjemoterapi er 6-7. Intervallene mellom dem er opptil 1 måned. Forberedelser:

• Cisplatin;
• cyklofosfamid;
• bleomycin;
• Docetaxel.

Palliativ omsorg

Det er rettet mot å redusere intensiteten av manifestasjonen av symptomer, for å få pasienten til å føle seg bedre..

Mål for vedlikeholdsterapi:

• lindring av smerte;
• gi kroppen oksygen;
• fjerning av giftstoffer fra kroppen;
• fornyelse av blodkomponenter;
• psykologisk støtte.

P Forventet levetid, hvis en person ikke blir behandlet, vil ikke overstige 2 år. Bare 15% av pasientene kan leve lenger (tar hensyn til alder og fysiologiske egenskaper ved kroppen). Etter operasjonen overstiger ikke overlevelsesraten i 5 år 30%. Hvis kreft oppdages på stadium 1-2, kan 80 % av menneskene leve opptil 10-15 år, eller bli helt friske. I nærvær av metastaser, både fjernt og i nærheten, forverres prognosen betydelig.

Omtrent 20 % av det totale antallet sykdommer. De siste årene har antall pasienter gått ned. Dette skyldes blant annet at sammensetningen av sigaretter og luften som pustes inn har endret seg. Sykdommen kommer i de fleste tilfeller fra røyking.

Generell informasjon om sykdommen

Småceller refererer til ondartede svulster, ledsaget av et aggressivt kurs og metastase. Den metastatiske prosessen er veldig aktiv. Allerede i tidlige stadier av sykdommen kan metastaser påvises i lymfeknutene. 95-100 % av lesjonene forekommer i de intrathoracale nodene, 20-45 % i leveren, 17-55 % i binyrene, 30-45 % i beinene og opptil 20 % i hjernen.

Valget av onkologisk behandlingsmetode avhenger av typen metastase. I følge statistikk er 90% av pasientene menn. Alderen på pasientene varierer fra 38 til 65 år. Å leve med en slik diagnose til pasienten fra et år til 5 år. I medisin er det 2 typer småcellet kreft:

1. Blandet karsinom.
2. Småcellet karsinom.

Små celler til andre kroppsvev. Det kalles havrecelle på grunn av spesifisiteten til typen cellulær struktur. Lungeadenokarsinom er preget av langsom vekst, men regnes fortsatt som en av de mest aggressive kreftformene. Småcellet karsinom er også kjent som lavgradig nevroendokrint karsinom.

Oftest tilhører denne sykdommen den første typen. Det er også en to-trinns klassifisering av patologi:

1. Lokalisert prosess, som er begrenset til den ene siden av lungen. Som regel er sykdommen i stadier 1, 2 eller 3.
2. En vanlig form for onkologi (sykdommen er på stadium 4).

Det er en rekke faktorer som provoserer utseendet til en ondartet sykdom:

1. Tobakksrøyking. Sannsynligheten for utbruddet av sykdommen påvirkes av røykerens alder, antall sigaretter som røykes per dag, kvaliteten på tobakken og tidspunktet for røyking. Selv om en person slutter å røyke, vil han fortsatt være i faresonen. Det er dobbelt så mange røykere med SCLC som ikke-røykere. De som røyker fra ungdomsårene og utover har 32 ganger større sannsynlighet for å ha sykdommen.
2. Arvelighet. En persons blod kan inneholde et spesifikt gen som provoserer utseendet til lungekreft. De hvis foreldre eller nære slektninger hadde småcellet kreft er spesielt sannsynlig å få sykdommen.
3. miljøfaktorer. Avfall fra bedrifter, tungmetaller kommer inn i kroppen med luft, og forårsaker dermed helseskader.
4. Skadelige arbeidsforhold. Personer som har langvarig kontakt med giftige stoffer, som nikkel, asbest, arsen, krom, lider oftere av onkologi enn representanter for andre yrker.

Tegn på patologi

Den onkologiske prosessen i dette tilfellet er spesifikk ved at den fortsetter nesten asymptomatisk til neoplasmen er lokalisert i lungene. Sykdomsforløpet er preget av vanlige symptomer som er karakteristiske for et bredt spekter av sykdommer. Blant symptomene som er karakteristiske for det tidlige stadiet av sykdomsforløpet, kan man skille:

• tilstedeværelsen av hoste;
• hes pust;
• smerter i brystområdet.

Senere symptomer på sykdomsforløpet inkluderer:

• hoste opp blod;
• hodepine;
• ryggsmerte;
• heshet i stemmen;
• problemer med å svelge.

Det mest karakteristiske symptomet på SCLC er en vedvarende hoste som er vanskelig å kontrollere. Senere er det ledsaget av smertefulle opplevelser i brystet og oppspytt av blodig utflod. Et spesifikt tegn på SCLC er tilstedeværelsen av kortpustethet sammen med hoste. Dette skyldes nedsatt funksjon i karene og kapillærene i lungene.

Stadium 2 og 3 er preget av feber, forhøyet kroppstemperatur, som er vanskelig å få ned. Lungebetennelse kan være en forløper til kreft. Blødning fra lungene er et ugunstig symptom, som indikerer at svulsten har vokst inn i lungekarene. Dette er et tegn på avansert sykdom.

En økning i svulsten fører til at naboorganer også begynner å lide på grunn av undertrykkelse. Som et resultat kan en person føle smerte i ryggen, lemmer, hevelse i armer og ansikt, hikke som ikke kan stoppes. Metastaser som påvirker organer gir ytterligere symptomer.

Hvis leveren er påvirket, kan gulsott, smerter i ribbeina vises. Den metastatiske prosessen i hjernen fører til nummenhet i lemmer opp til lammelse. Benmetastaser er ledsaget av verkende ledd. I tillegg begynner en person å gå ned i vekt raskt, det er en følelse av tretthet og mangel på styrke.

Diagnose av sykdommen

Før en direkte diagnose av kreft undersøker legen pasienten, lytter til lungene og samler inn en anamnese. Blant prosedyrene som er rettet mot, kan vi skille mellom:

• scintigrafi av skjelettets bein;
• radiografi av brystområdet;
• fullstendig blodtelling;
• datatomografi;
• analyse av funksjonen til leveren;
• magnetisk resonansavbildning;
• positronemisjonstomografi;
• sputum analyse;
• pleurocentese.

Tatt i betraktning særegenhetene ved det kliniske forløpet, inkluderer obligatoriske undersøkelsesmetoder (fibrobronkoskopi, computertomografi av lungene, ultralydundersøkelse av regionale soner, bukhule og retroperitonealt rom) av pasienter med en morfologisk bekreftet diagnose radionukliddiagnostikk av skjelettbein, laboratorieundersøkelse av benmargen og tomografi av hjernen.

Behandlingsmetoder

I offisiell medisin behandles småcellet lungekreft ved hjelp av følgende metoder:

1. Operasjonell intervensjon. Denne typen behandling er kun indisert i de tidlige stadiene av sykdommen. Etter operasjonen gjennomgår pasienten et kur med kjemoterapi. For pasienter i denne gruppen er forventet levealder mer enn 5 år (hos 40 % av pasientene).
2. Strålebehandling. Med vellykket anvendelse av metoden går svulsten tilbake hos 70-80 % av pasientene, men forventet levealder øker ikke hvis den brukes alene.
3. . Ved behandling av småcellet lungekreft er denne metoden ikke så effektiv. Bare 30-45 % av pasientene rapporterer bedring.

Behandlingen kan variere avhengig av type sykdom.. Med en lokalisert form for kreft observeres effektiviteten av behandlingen hos 65-90% av pasientene. Forventet levealder er over 2 år.

Hvis en pasient har en lokalisert form for kreft, kan de få strålebehandling med kjemoterapi. Når pasienten forbedrer seg, blir han i tillegg gitt hjernebestråling. Med den kombinerte behandlingsmetoden er toårsoverlevelsen 40-45%, femårsoverlevelsen er 25%. For pasienter som lider av en vanlig form for SCLC, utføres kjemoterapi, strålebehandling utføres kun etter anbefaling fra en lege. Effektiviteten til denne metoden er omtrent 70%.

På spørsmål om hvor lenge de lever med denne sykdommen, er svaret tvetydig. Hvis pasienten startet terapi i det innledende stadiet, kan hans overlevelse nå 5 år. Behandling av småcellet lungekreft avhenger av sykdomsstadiet, dens form og pasientens tilstand. Valget av metode er hoveddelen som avgjør suksessen til terapien generelt.