Diagnose - purulent otitis: hvordan behandle det effektivt hos barn og voksne. Behandling av purulent mellomørebetennelse hos voksne Hvordan behandle purulent mellomørebetennelse

Den underliggende årsaken til purulent mellomørebetennelse er spredningen av den smittsomme prosessen fra nasofaryngealhulen til mellomøret. Der smittestoffet kommer inn gjennom den såkalte nesehornsrørveien. Mye sjeldnere påvirker patogene patogener mellomørets hulrom, ved å trenge gjennom den eksterne hørselskanalen, på grunn av brudd på integriteten til trommehinnen.

Akutt mellomørebetennelse kan også oppstå på bakgrunn av ulike sykdommer i det øvre luftveiene, i nærvær av adenoider hos barn og gjennom blodet.

Å redusere kroppens motstand ved diabetes mellitus, infeksjonssykdommer, nyresvikt øker risikoen for inflammatoriske prosesser i mellomørets hulrom.

Symptomer

Kliniske manifestasjoner av akutt mellomørebetennelse avhenger av graden av sykdomsforløpet. Vanlige symptomer som indikerer forekomsten av ørebetennelse:

• øreutslipp av purulent natur;
• forhøyet temperatur;
• smerte i øret;
• verkende hodepine;
• hyppig svimmelhet;
• Høreapparat;
• den særegne lukten av øret deres.

Sykdommen fortsetter i tre stadier:

I den første fasen er symptomene på sykdommen preget av akutt smertesyndrom. Smerten i dette tilfellet kan være svært mangfoldig, både brennende, klem, skyting og pulserende, stikkende, verkende.

Over tid forstyrrer konstant smerte, forverret om natten, full søvn og reduserer livskvaliteten til pasienten betydelig. På bakgrunn av disse patologiske prosessene utvikles en reduksjon i auditiv persepsjon og den generelle tilstanden forstyrres. Det er en betydelig økning i kroppstemperaturen (38-39̊ C), som er vanskelig å redusere ved hjelp av medisiner.

Under undersøkelsen er det hyperemi og uttalt hevelse i trommehinnen. Ved palpasjon av mastoidprosessen noteres akutt smerte.

Purulent otitis i den andre fasen er manifestert av en ruptur av trommehinnen med purulent utslipp. Symptomene blir trege, smerten avtar, pasientens tilstand forbedres, temperaturen synker.

I fravær av komplikasjoner i løpet av sykdommen, strømmer purulent otitis media inn i det tredje stadiet - utvinning. På dette stadiet avtar betennelsen, prosessen med suppurasjon stopper, symptomene forsvinner helt. Mellomørebetennelse går vanligvis tilbake etter 2-3 uker.

Diagnostikk

Purulent otitis diagnostiseres ved å ty til følgende diagnostiske tiltak:

• generell historieopptak;
• undersøkelse av ørehulen;
• endoskopisk stemmegaffelundersøkelse av øret.
• akumetri for å studere den auditive funksjonen;
• impedansmetri for å bestemme tilstanden til trommehinnen.

Behandling av purulent mellomørebetennelse bør kun utføres av en spesialist. Gitt symptomene og manifestasjonene av det generelle bildet av sykdommen, kan legen foreskrive riktig behandling. De viktigste terapeutiske tiltakene er:

1. oppvarmingsprosedyrer. En ganske vanlig behandling for purulent mellomørebetennelse utføres ved oppvarming. Å ty til en slik metode for terapi bør være med ekstrem forsiktighet og kun med samtykke fra den behandlende legen. Selvutførende prosedyrer er tilrådelig, i fravær av suppuration for de første timene av sykdommen.
2. Hvis perforering av trommehinnen ikke oppstår av seg selv, kan kirurgi være indisert. Representerer et snitt (punktering) av trommehinnens vev. Det er viktig å merke seg at kirurgi bør utføres så snart som mulig for å unngå uønskede komplikasjoner. Imidlertid er mellomørebetennelse ganske sjelden, behandlet på denne måten.
3. Purulent otitis bør behandles med bruk av nesevasodilatordråper, som bidrar til å lindre betennelse fra nese- og nasofarynxslimhinnen.
4. Behandling av en akutt form for otitis media utføres ved bruk av antibiotikabehandling.
5. Purulent mellomørebetennelse, ledsaget av purulent utflod, anbefales ikke å behandles med termiske prosedyrer. Det er også forbudt å bruke alkoholbaserte øredråper, da de kan skade slimhinnen i ørehulen.
6. Hovedaspektet i terapeutiske tiltak er eliminering av purulent utslipp og rensing av øregangen. Hvorvidt behandlingen vil være effektiv avhenger i stor grad av gjennomføringen av denne prosedyren. Du kan gjøre det selv med omhu. Det anbefales sterkt ikke å bruke bomullspinner, fyrstikker osv. til dette formålet, da de kan skade slimhinnen og krenke trommehinnens integritet.
7. Behandling rettet mot smertelindring innebærer bruk av krampestillende og smertestillende medisiner. For å redusere temperaturen, er pasienten foreskrevet febernedsettende medisiner.

Kirurgisk må akutt mellomørebetennelse behandles ganske sjelden. I tilfelle av utnevnelse av kirurgisk inngrep, ty til følgende operasjoner:

1. Tympanostomi - foreskrives dersom mellomørebetennelse ikke er mottakelig for medikamentell behandling. Denne prosedyren utføres ved å installere et spesielt rør som bidrar til å lette prosessen med utstrømning av purulente sekreter.
2. Myringotomi - behandling er rettet mot å åpne trommehinnen. De tyr til denne metoden hvis det er et akutt smertesyndrom og uttalte symptomer.

Komplikasjoner og konsekvenser av sykdommen

Hvis det ikke er betimelig å behandle akutt mellomørebetennelse eller prøve å starte behandlingen på egen hånd, kan det utvikles alvorlige komplikasjoner. Disse inkluderer:

• spredningen av den smittsomme-inflammatoriske prosessen til benet som ligger bak auricleen;
• forekomsten av otogen sepsis;
• Høreapparat;
• brudd på trommehinnen;
• strømme inn i den kroniske formen av sykdommen;
• ødeleggelse av de auditive ossiklene;
• tumorlignende neoplasma - koleoasteatom;
• infeksjon i slimhinnen i hjernen.

Forebygging

Forebyggende tiltak bør først og fremst være rettet mot rettidig behandling av virale luftveissykdommer. For å forhindre dem og redusere risikoen for forekomst, bør følgende forebyggende tiltak tas:

• hvis mulig, prøv å ikke overkjøle kroppen;
• kle deg riktig etter været;
• følg reglene for personlig hygiene;
• eliminere dårlige vaner;
• gjør lett trening.

Behandling av akutte luftveissykdommer ledsaget av rhinitt inkluderer riktig teknikk for å blåse nesen og vaske nesehulen.

Akutt mellomørebetennelse, oppdaget på et tidlig stadium, er mye raskere å behandle, så ved de første manifestasjonene av sykdommen bør du besøke en lege uten forsinkelse.

Vi sprayet babyen med mellomørebetennelse, vi skyldte veldig på oss selv. Nå bruker vi kun doserte sprayer, Morenazal passer veldig godt for oss, dosert og ikke dyrt, det gir ikke mellomørebetennelse.

Purulent otitis: symptomer og behandling

Purulent mellomørebetennelse - de viktigste symptomene:

• Støy i ørene
• Høy temperatur
• Ørestopp
• Rus
• Øreverk
• Hørselstap
• Purulent utflod fra øret
• Ørerødhet

Purulent mellomørebetennelse er en vanlig otorhinolaryngologisk patologi, som er preget av betennelse i epitelet på overflaten av det indre øret og mellomøret. Som et resultat vises et purulent ekssudat i ørehulen.

Hvis behandlingen av purulent otitis media ikke utføres i tide, vil farlige komplikasjoner begynne å utvikle seg:

• membranbrudd;
• kronisk hørselstap;
• nedsatt hørselsfunksjon;
• kolesteatom;
• parese av ansiktsnerven;
• hjerneabscess;
• intrakranielle patologier.

Det er viktig når de første symptomene vises som indikerer utviklingen av sykdommen, umiddelbart konsultere en lege for diagnose og behandling. Det skal bemerkes at purulent otitis påvirker både voksne og barn like mye. Den har heller ingen kjønnsbegrensninger.

Årsaker til progresjon av purulent mellomørebetennelse:

• penetrering av smittsomme stoffer i mellom- og indre øre;
• reduksjon i kroppens reaktivitet.

En infeksjon kan komme inn i øret på flere måter:

• gjennom hørselsrøret. Denne penetreringsveien kalles tubogen;
• traumatisk. Smittestoffer kommer inn i øret gjennom en skadet trommehinne;
• retrograd. Infeksjonen sprer seg fra kraniehulen;
• hematogen. I dette tilfellet kommer smittestoffer med blodstrøm inn i øret. Ofte observeres dette på bakgrunn av influensa, tyfus, skarlagensfeber, tuberkulose.

Hovedårsaken til progresjonen av kronisk purulent mellomørebetennelse er utilstrekkelig behandling av akutt purulent betennelse i øret.

• akutt purulent mellomørebetennelse;
• kronisk suppurativ mellomørebetennelse.

akutt form

Akutt purulent mellomørebetennelse begynner å utvikle seg etter penetrering av patogene mikroorganismer i mellomøret (gjennom hørselsrøret). Det observeres i patologier i øvre luftveier, nasopharynx og så videre.

1. katarrhal. Begynnelsen av progresjonen av den inflammatoriske prosessen. På dette stadiet begynner ekssudat å samle seg i øret. De første symptomene på sykdommen vises - øresmerter, nedsatt hørselsfunksjon. Det er viktig å umiddelbart kontakte en spesialist og begynne å behandle sykdommen med antibiotika og fysioterapi;
2. purulent form. Hvis antibiotika og andre legemidler ikke tidligere har blitt behandlet, oppstår perforeringen av trommehinnen og purulent ekssudat begynner å strømme ut av hulrommet. Symptomene avtar;
3. den inflammatoriske prosessen avtar gradvis. Blødningen stopper. Hovedsymptomet er hørselstap.

Kronisk form

Kronisk suppurativ mellomørebetennelse er en lidelse preget av betennelse i mellomøret. Et karakteristisk trekk ved patologien er det tilbakevendende forløpet av purulent ekssudat fra ørehulen. Andre tegn inkluderer vedvarende perforering av trommehinnen, samt en progressiv reduksjon i auditiv funksjon. Kronisk suppurativ mellomørebetennelse utvikler seg på grunn av utilstrekkelig behandling av den akutte formen av sykdommen. Men det er også verdt å merke seg at sykdommen kan manifestere seg som en komplikasjon av kronisk rhinitt, bihulebetennelse eller brudd på trommehinnen.

Kronisk suppurativ mellomørebetennelse begynner vanligvis å utvikle seg i barndommen. Det er provosert av pneumokokker, pseudomonader og stafylokokker. Kronisk suppurativ mellomørebetennelse har to underformer:

• mesotympanitt. Den inflammatoriske prosessen påvirker slimhinnen i trommehinnen og hørselsrøret. Perforering er lokalisert i den sentrale delen av membranen;
• epitympanitt. I den patologiske prosessen, i tillegg til slimhinnen, er beinstrukturene til mastoidprosessen og loft-antral-regionen involvert. Perforering er lokalisert i den øvre delen av membranen. Denne formen er farlig fordi farlige komplikasjoner ofte utvikler seg mot bakgrunnen - osteitt, sepsis, meningitt, hjerneabscess.

Symptomer

Symptomer på den innledende fasen av akutt suppurativ mellomørebetennelse:

• hørselstap;
• økende smerter i øret, som kan stråle til templet, kronen og tannsett;
• russyndrom;
• pasienten merker utseendet til støy og overbelastning i det berørte øret;
• hypertermi;
• hyperemi.

Varigheten av den innledende fasen av purulent otitis media varierer fra flere timer til 3 dager. Dette etterfølges av en overgang til det perforative stadiet. Pasienten har følgende symptomer:

• membranbrudd. Som et resultat er det en aktiv frigjøring av purulent ekssudat. Denne prosessen kan ta en uke;
• smerte i øret avtar;
• stabilisering av pasientens tilstand;
• kroppstemperaturen går tilbake til normalen.

Symptomer på det reparative stadiet av purulent otitt hos barn og voksne:

• restaurering av auditiv funksjon;
• purulent ekssudat slutter å skille seg;
• hyperemi av membranen forsvinner;
• arrdannelse av den dannede perforeringen observeres.

Det er nødvendig å behandle sykdommen under stasjonære forhold. Og spesielt hvis det er purulent mellomørebetennelse hos et barn. Behandlingsplanen utarbeides av den behandlende legen, under hensyntagen til sykdomsstadiet, alvorlighetsgraden av det kliniske bildet, samt pasientens tilstand.

Behandling av det preperforative stadiet:

• lindring av smertesyndrom. Bruk både systemiske og lokale legemidler;
• vasokonstriktor nesedråper;
• antihistaminer;
• det er vist å påføre halvalkohol-kompresser på øret;
• antibiotika. Nødvendig for destruksjon av smittestoffer. Leger foreskriver vanligvis antibiotika som cefuroksim, amoxicillin, augmentin, etc.;
• paracentese.

Med progresjonen av det perforative stadiet er det nødvendig å fortsette å ta antibiotika, så vel som antihistaminer. Behandlingsforløpet er også supplert med slike medisiner:

• mukolytika;
• anti-inflammatoriske legemidler;
• fysioterapibehandling: UHF, laserterapi, UV;
• fjerning av purulent ekssudat fra øregangen.

Behandlingsregimet på det reparative stadiet er supplert med:

• vitamin terapi;
• blåser hørselsrøret;
• tar biostimulanter;
• introduksjon av medikamenter i trommehulen som forhindrer adhesjoner i å dannes.

Det er rett og slett nødvendig å behandle sykdommen med antibiotika, siden det er disse stoffene som bidrar til å eliminere årsaken til dens progresjon - smittsomme stoffer. Det skal bemerkes at denne gruppen medikamenter kun bør foreskrives av den behandlende legen. Det er uakseptabelt å ta antibiotika på egen hånd, da du bare kan forverre situasjonen. Antibiotika er foreskrevet for å bli tatt i henhold til en viss ordning. Under behandling av patologi kan legen endre stoffet hvis det valgte middelet ikke har ønsket effekt. Legen kan også endre antibiotika etter å ha mottatt resultatene av bakposev purulent ekssudat.

Hvis du tror at du har Purulent mellomørebetennelse og symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, så kan leger hjelpe deg: en otorhinolaryngolog, en barnelege.

Vi foreslår også å bruke vår online sykdomsdiagnosetjeneste, som, basert på de angitte symptomene, velger ut sannsynlige sykdommer.

Akutt suppurativ mellomørebetennelse

Akutt purulent mellomørebetennelse (otitis media purulenta acuta) er en akutt purulent betennelse i slimhinnen i trommehulen, der alle deler av mellomøret til en viss grad er involvert i katarral betennelse.

Denne sykdommen ligner i noen symptomer på forkjølelse. Så med otitis er feber og hodepine også karakteristisk.

I tillegg oppstår ofte ørebetennelse samtidig med forkjølelse. Men det er andre symptomer som er karakteristiske for mellomørebetennelse som indikerer utviklingen av en inflammatorisk prosess i øret.

En forkjølelse kan "overleves" uten å ty til hjelp fra leger, men når tegn på otitis vises, er det nødvendig å søke hjelp fra en otolaryngolog. For hvis du ikke starter rettidig behandling av purulent mellomørebetennelse hos voksne, kan denne sykdommen føre til et merkbart hørselstap og til og med forårsake utvikling av hjernehinnebetennelse.

Årsaken til sykdommen er en kombinasjon av faktorer som reduksjon i lokal og generell motstand og infeksjon i trommehulen. Purulent otitis oppstår som et resultat av betennelse i auricleen, som påvirker mellomørets hulrom, slimhinne og trommehinne.

Årsaker til mellomørebetennelse:

• komme inn i auricleen til bakterier, virus, sopp;
• komplikasjoner av sykdommer i nesen, bihulene, nasopharynx;
• alvorlig øreskade;
• sepsis;
• konsekvenser av meningitt, meslinger, tuberkulose;
• hypotermi.

Den vanligste smitteveien er tubogen - gjennom hørselsrøret. Sjeldnere kommer infeksjonen inn i mellomøret gjennom en skadet trommehinne når den er skadet eller gjennom et mastoidsår. I dette tilfellet snakker vi om traumatisk mellomørebetennelse.

Symptomer på purulent mellomørebetennelse

Det er flere tegn som er med på å fastslå at du har akutt suppurativ mellomørebetennelse, og ikke en annen sykdom i hørselsorganene. Men hovedsymptomene på ulike sykdommer innen otolaryngologi er vanligvis sammenfallende.

Tradisjonelle symptomer på mellomørebetennelse:

• bankende smerter i øret;
• øresmerter;
• varme;
• frysninger;
• fremmede lyder i øret;
• hørselstap.

Disse tegnene er karakteristiske for den innledende fasen av sykdommen, når betennelse forårsaker omfattende suppuration. Denne prosessen tar vanligvis 2-3 dager. Videre går akutt purulent mellomørebetennelse inn i fasen med perforativ skade på trommehinnen, som et resultat av at pus strømmer ut av ørehulen gjennom hullet som er dannet i trommehinnen, og pasienten opplever betydelig lindring, smerteopplevelser reduseres.

Den tredje fasen er den siste, kroppen bekjemper infeksjonen, betennelsen avtar gradvis, pus slutter å skille ut, trommehinnen gjenoppretter sin integritet.

Tegn på otitis hos et barn

Hvert stadium av utviklingen av sykdommen er preget av visse symptomer.

Symptomer på purulent otitis hos et barn i første stadium:

Symptomer på 2. stadium:

• temperaturen synker;
• smerten avtar;
• hørselstapet fortsetter;
• purulent utflod begynner å strømme fra øret.

Symptomer på tredje stadium:

• temperaturen synker;
• smerten forsvinner;
• hørselen er gjenopprettet;
• utslipp stopper;
• perforering av trommehinnen helbreder.

Denne sykdommen krever tidlig diagnose og antibiotikabehandling.

Kronisk suppurativ mellomørebetennelse

Dette er en betennelse i mellomøret, som er preget av et tilbakevendende pussforløp fra ørehulen, vedvarende perforering av trommehinnen og progressivt hørselstap (hørselstap kan nå 10-50%).

Denne otitten manifesteres av følgende kliniske bilde:

1. Vedvarende purulent utslipp fra øret, med en råtten lukt;
2. Støy i det berørte øret;
3. Hørselstap.

Det utvikler seg med tidlig påbegynt eller utilstrekkelig behandling av akutt mellomørebetennelse. Det kan være en komplikasjon av kronisk rhinitt, bihulebetennelse, etc., eller en konsekvens av en traumatisk ruptur av trommehinnen. Kronisk mellomørebetennelse rammer 0,8-1 % av befolkningen. I mer enn 50% av tilfellene begynner sykdommen å utvikle seg i barndommen.

Kronisk purulent mellomørebetennelse uten beinødeleggelse og komplikasjoner kan behandles med medisiner under poliklinisk tilsyn av en otolaryngolog.

Komplikasjoner

Mangel på egnet behandling fører til uopprettelig helseskade. Konsekvensene av otitis hos voksne er et resultat av en strukturell overgang av ytterligere betennelse inn i tinningbeinet eller inne i skallen.

Komplikasjoner kan omfatte:

• brudd på integriteten til trommehinnen;
• mastoiditt - betennelse i celler i beinet;
• lammelse av ansiktsnerven.
• meningitt - betennelse i slimhinnen i hjernen;
• encefalitt - betennelse i hjernen;
• hydrocephalus - opphopning av væske i hjernebarken.

For å unngå disse ubehagelige sykdommene, må du vite hvordan du behandler purulent mellomørebetennelse hos voksne.

Ordningen for behandling av akutt purulent mellomørebetennelse

Hos voksne inkluderer behandlingen av purulent otitis media utnevnelse av slike prosedyrer og legemidler:

• antibiotika;
• smertestillende, antipyretika;
• vasokonstriktor øredråper;
• termiske komprimerer (til pus vises);
• fysioterapi (UHF, elektroforese);
• antihistaminer;
• kirurgisk rengjøring av øregangen fra puss.

Det skal bemerkes at etter utseendet av purulent utslipp, bør oppvarmingsprosedyrer ikke i noe tilfelle utføres. I det kroniske sykdomsforløpet kan det være nødvendig med en punktering eller disseksjon av trommehinnen.

Hvordan behandle purulent mellomørebetennelse hos voksne

Diagnose er vanligvis ikke vanskelig. Diagnosen stilles på grunnlag av klager og resultatene av otoskopi (visuell undersøkelse av ørehulen med et spesialverktøy). Ved mistanke om en destruktiv prosess i beinvevet, utføres røntgen av tinningbeinet.

Purulent mellomørebetennelse hos voksne krever poliklinisk behandling, ved høy temperatur i kombinasjon med feber anbefales sengeleie. Sykehusinnleggelse er nødvendig hvis det er mistanke om mastoidinvolvering.

For å redusere smerte i de første stadiene av sykdommen, bruk:

• paracetamol (4 ganger om dagen, en tablett);
• øredråper otipax (to ganger om dagen, 4 dråper);
• en tampong ifølge Tsitovich (en gasbindtampon dynket i en løsning av borsyre og glyserin settes inn i øregangen i tre timer).

For å lindre hevelse i vevet i hørselsrøret er foreskrevet:

Antibiotika brukt ved purulent mellomørebetennelse:

Hvis det etter flere dagers behandling ikke er noen forbedring eller fenomenene øker, utføres kirurgisk behandling, det er akutt indisert når tegn på irritasjon i det indre øret eller hjernehinnene vises. Etter paracentese eller selvperforering er det nødvendig å sikre utstrømning av puss fra mellomøret: drener øregangen med sterile gasbind 2-3 ganger om dagen eller vask øret med en varm løsning av borsyre.

Hva og hvordan behandler man akutt suppurativ mellomørebetennelse?

En vanlig inflammatorisk øresykdom er purulent mellomørebetennelse. Sykdommen er oftest diagnostisert hos barn. I lys av dette, hos 80% av pasienter under tre år, oppstår betennelse i mellomøret minst en gang i året.

Det er to former for sykdomsforløpet. Den akutte formen utgjør 25-30% av alle øresykdommer og, i mangel av riktig behandling, utvikler den seg til den andre formen - kronisk, preget av et langvarig forløp og lengre behandling. Derfor anbefales det å konsultere en lege i tide i tilfelle mistanke om en sykdom.

Akutt purulent otitis: funksjoner

Purulent mellomørebetennelse hos voksne og barn er betennelse i slimhinnen i trommehulen.

I løpet av sykdommen er alle deler av mellomøret involvert i den patogene prosessen.

Det er to hovedfaktorer i utviklingen av sykdommen:

• penetrering i øret av smittsomme stoffer;
• forringelse av kroppens generelle immunitet.

Merk følgende! Oftest diagnostiseres viral otitis i perioden med størst spredning av akutte luftveisvirusinfeksjoner.

Patogen mikroflora fra svelget kan trenge inn i trommehulen, men hvis en person har god immunitet, vil den inflammatoriske prosessen i øret ikke oppstå.

Men med massiv skade av bakterier og sopp, eller i tilfelle av deres høye virulens, utvikler det seg akutt purulent mellomørebetennelse.

I 80 % av tilfellene Følgende typer patogener bidrar til fremveksten av sykdommen:

• Staphylococcus aureus (S. aureus);
• hemofil basill (N. influenzae);
• pyogene streptokokker (S. Pyogenes);
• pneumokokker (S. Pneumoniae);
• moraxella (M. catarrhalis).

Ofte kommer infeksjonen inn i øret gjennom hørselsrøret.. Sjeldnere finner mikrober seg i hulrommet i høreapparatet og omgår den skadede trommehinnen. I sjeldne tilfeller introduseres patogener i mellomøret på en hepatogen måte, når infeksjoner fører til dannelse av mellomørebetennelse.

I unntakstilfeller oppstår akutt betennelse under overføring av smittestoffer fra labyrinten eller kraniehulen.

Utvikling av sykdommen

Purulent mellomørebetennelse begynner med betennelse i hørselsrøret.

Prosessen er ledsaget av infiltrasjon og ødem.

Med en alvorlig funksjonsfeil i funksjonen til hørselsrøret akkumuleres tyktflytende puss i mellomøret.

Dessuten blir slimhinnen tykkere, og det dannes sår og erosjoner på overflaten. Som et resultat fører dårlig hemodynamikk og akkumulering av purulent materie til smelting av visse områder og perforering av trommehinnen, noe som kan resultere i otoré.

Referanse. Ofte slutter ikke smittsom otitis media med døvhet, men med en purulent lesjon noteres ødeleggelse av morfofunksjonelle strukturer, noe som ofte fører til hørselstap.

Forløpet av akutt purulent otitt er delt inn i 3 stadier:

På den innledende fasen det er smerter i øret, og det kan gå til pannen eller tinningen. Etter hvert som betennelsen sprer seg, forsterkes intensiteten av ubehagelige opplevelser og overbelastning og tinnitus forener ubehaget.

Pasienten kan ha svært høy kroppstemperatur, noe som vil kreve øyeblikkelig legehjelp. Varigheten av det pre-perforative stadiet varierer - fra 2-3 timer til 4 dager.

Perforert fase oppstår når trommehinnen brister og et purulent ekssudat vises. På dette stadiet avtar symptomene, og temperaturen går tilbake til det normale.

Den første dagen etter rupturen frigjøres puss voldsomt, noen ganger med blodpropp. Etter et par dager avtar volumet av ekssudatet, og det blir mer viskøst. Gjennomsnittlig varighet av det perforative stadiet - en uke.

På det reparative stadiet utslippet av pus stopper og prosessen med rask regenerering begynner. Samtidig føler personen seg bra, og auditive funksjoner gjenopptas.

Men i de fleste tilfeller er forløpet av det akutte stadiet av purulent otitt tregt, og det er ikke ledsaget av et brudd på membranen. Derfor, i løpet av alle stadier av sykdommen, har pasienten konstant ubehag i øret, hørselshemming og temperatur.

Viktig! Hvis pasientens velvære ikke forbedres etter tre dager, kan den inflammatoriske prosessen spre seg til kraniet, noe som vil forårsake en rekke irreversible konsekvenser.

For ikke å miste hørselen er det viktig å vite hvordan og hvordan man behandler purulent mellomørebetennelse. Terapi av denne sykdommen kan være tradisjonell og operasjonell. For å eliminere smerte, er lokale rettsmidler indisert - løsning basert på levomiticin, eller borsyre med glyserin, samt Otipax-dråper.

ØNH foreskriver en rekke medisiner som eliminerer visse symptomer:

• fra hevelse og utvidelse av blodkar - Xylo-Mefa, Nazivin;
• fra problemer med drenering av hørselsrøret - Otrivin.

Merk følgende! For å forbedre utstrømningen av puss, punkteres trommehinnen.

Behandling av akutt suppurativ mellomørebetennelse innebærer å ta antimikrobielle midler. Så på det preperforative stadiet foreskriver legen antiseptiske dråper, for eksempel Anauran eller Polydex.

I begynnelsen av utviklingen av sykdommen, på det betente øret, kan du søke alkohol kompress. Siden denne prosedyren kan øke ubehag hos noen pasienter, bør den utføres med forsiktighet.

Preperforativt stadium

På det preperforative stadiet, som er ledsaget av tegn på forgiftning, systemiske antibiotika. Disse stoffene tas oralt eller injiseres i muskler eller årer.

Ofte ved akutt purulent mellomørebetennelse brukes følgende antibiotika:

1. Amoksicillin- tas oralt tre ganger om dagen, 0,5 g i en uke.
2. Cefuroksim- administrert intramuskulært i form av injeksjoner.
3. Augmentin- Doseringen er foreskrevet av legen.
4. Fenoksymetylpenicillin- ta oralt 250 mg 3 ganger daglig.
5. Ampicillin- administrert intramuskulært i form av injeksjoner.

For å stoppe histaminvirkningen som oppstår på bakgrunn av patologiske prosesser, er antiallergiske medisiner foreskrevet ( Erius, Loratadine).

Og piller brukes til å eliminere smerte og betennelse. Diklofenak, Nise eller Nurofen.

For rask bedring anbefales det å supplere inntaket av medisiner med fysioterapi, inkludert pneumomassasje, UHF, iontoforese med lidase, UV-stråling og laserterapi.

Merk følgende! Ved purulent otitis er det viktig å sikre at vann ikke kommer inn i det berørte øret. Fordi det kan forverre helingsprosessen.

Konklusjon

For ikke å utvikle akutt purulent mellomørebetennelse, hvis behandling krever bruk av antibiotika som har en giftig effekt på kroppen, er det viktig å ikke glemme forebygging. Først av alt bør du forhindre utvikling av luftveissykdommer.

Derfor er det viktig å unngå hypotermi, spise godt og regelmessig utføre herdeprosedyrer. Full behandling av kroniske sykdommer i luftveiene vil også bidra til å forhindre forekomsten av akutt betennelse i øret.

Akutt suppurativ mellomørebetennelse

AKUTT PURULENT ØREBETS MEDIA. MASTOIDIT.

Akutt purulent mellomørebetennelse er en akutt purulent betennelse i slimhinnen i lufthulene i mellomøret. Alle deler av mellomøret er involvert i den inflammatoriske prosessen - hørselsrøret, trommehulen, mammillærprosessen, og ikke bare trommehulen.

Blant øresykdommer opptar akutt purulent betennelse i mellomøret førsteplassen når det gjelder frekvens. Akutt purulent mellomørebetennelse står for 25-30 % av alle øresykdommer.

Akutt suppurativ mellomørebetennelse kan føre til vedvarende hørselstap, både ledende og perseptuelt. Dette er den sosiale betydningen av sykdommen.

En av konsekvensene av akutt purulent mellomørebetennelse kan være overgangen til en kronisk form, som også fører til utvikling av døvhet.

Faren for akutt purulent mellomørebetennelse skyldes det faktum at det kan føre til utvikling av otogene intrakranielle komplikasjoner (meningitt, trombose i cerebrale bihuler, abscess i hjernehalvdelene og lillehjernen) og otogen sepsis.

Etiologi av akutt suppurativ mellomørebetennelse.

Oftest, ved akutt betennelse i mellomøret, finner man Streptococcus p n eumoniae, Haemophilus influenzae og Moraxella catarrhalis. Sjeldne hos eldre pasienter, er Gram-negative Escherichia coli funnet hos spedbarn med mellomørebetennelse. Virus kan isoleres i ca. 4 % av tilfellene ved utflod fra mellomøret, hvor respiratorisk syncytialvirus og influensavirus er de vanligste.

Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av redusert kroppsresistens, siden den smittsomme prosessen bestemmes av samspillet mellom mikro- og makroorganismer.

Oftest kommer infeksjonen inn i mellomøret gjennom hørselsrøret. Dette er hovedveien for infeksjon i mellomøret. Ved sykdommer i nese og nasopharynx oppstår patologiske endringer i hørselsrøret (hevelse i slimhinnen, lammelse av ciliated epitel), som lar mikrober fritt komme inn i mellomøret. Adenoider, adenoiditt, hypertrofisk rhinitt, avviket neseseptum, purulent bihulebetennelse fører til brudd på ventilasjons- og dreneringsfunksjonene til hørselsrøret, og som et resultat av den beskyttende funksjonen. I dette tilfellet øker muligheten for infeksjon i mellomøret betydelig.

Også akutt purulent mellomørebetennelse kan oppstå når en infeksjon kommer inn gjennom blodet, spesielt med influensa.

Ved brudd på integriteten til trommehinnen som følge av en hus- eller kampskade, kommer infeksjonen inn i mellomøret gjennom den eksterne hørselskanalen.

En viss rolle i løpet av akutt mellomørebetennelse har strukturen til mammillærprosessen (pneumatisk, diploetisk, sklerotisk). Normal og mest gunstig for funksjonen til mellomøret er den pneumatiske strukturen til mammillærprosessen. Mastoiditt oppstår ofte med en diploetisk struktur, intrakranielle komplikasjoner - med en sklerotisk.

Avhengig av alder har akutt otitis funksjoner i forløpet. Barn lider veldig ofte av akutt mellomørebetennelse.

Hos en nyfødt har hørselsrøret, plassert i et horisontalt plan, et relativt lite lumen. Hos voksne er denne strukturen plassert i en vinkel på 45° i forhold til øret. Hos voksne er hørselsrøret plassert over nesen og lumen er relativt stort. Barn er disponert for betennelse i mellomøret fordi produktene fra sekresjonen av nasopharynx fritt kan passere gjennom det horisontalt plasserte, åpne hørselsrøret, og introdusere patogene mikrober i mellomøret. I tillegg kan en liten betennelse lukke den allerede lille lumen av hørselsrøret hos et barn, og komplisere løpet av den inflammatoriske prosessen. Rester av myxoid vev i mellomøret hos spedbarn gir grobunn for vekst av patogener.

Patologisk anatomi. Når en infeksjon kommer inn i slimhinnen i mellomøret, utvikles fenomenene slimhinnehevelse, småcelleinfiltrasjon, arteriell hyperemi og ekssudat akkumuleres. Til å begynne med kan ekssudatet være serøst eller hemorragisk, men blir raskt purulent. Mengden ekssudat øker, trykket i trommehulen øker. Slimhinnen tykner kraftig, blir dekket med sår, noen ganger vokser granulasjonsvev. Trykket av ekssudatet på trommehinnen fører til en lokal forstyrrelse av trofismen i den, som et resultat av at den bryter og suppuration fra øret vises - otoré.

Takket være lokale og generelle immunreaksjoner avtar de inflammatoriske prosessene i kroppen og etter det begynner reparative prosesser. Granulering av kantene av perforeringen av trommehinnen kan føre til lukking. Slimhinnen fornyes.

Akutt purulent betennelse i mellomøret går som regel gjennom tre stadier.

Trinn 1 - utviklingen av den inflammatoriske prosessen og økningen i kliniske symptomer eller det preperforative stadiet.

Trinn 2 - perforativ.

Trinn 3 - reparativ eller omvendt utvikling av sykdommen.

Stadium I - preperforativt (varer 1-3 dager) - er preget av en diffus betennelsesprosess i øret uten avgrensning. Utbruddet av sykdommen er akutt, alvorlig skyting, bankende smerte i øret, som lukker andre øremanifestasjoner: hørselstap, støy, følelse av væsketransfusjon i øret. Det er uttalte symptomer på generell rus: høy kroppstemperatur, frysninger og generell ubehag.

Mastoidprosessen er litt smertefull. Det kan være vestibulære manifestasjoner: svimmelhet, kvalme, nystagmus, betydelig hørselstap. Trommehinnen rød, infiltrert, fremtredende, spesielt i bakre kvadranter; omrisset av håndtaket til malleus forsvinner ofte. I det pre-perforative stadiet, i fravær av avgrensning, kan infeksjonen spre seg til labyrinten og inn i kraniehulen, og forårsake tidlige komplikasjoner med et spesielt alvorlig forløp.

Otoskopi - i begynnelsen av sykdommen observeres en injeksjon av karene i trommehinnen langs håndtaket til malleus og langs radius fra den. Dette er en begrenset hyperemi, som til slutt blir diffus. Senere vises en inflammatorisk infiltrasjon av trommehinnen. Avlastningen av trommehinnen jevnes ut, identifikasjonsmerkene forsvinner. Lysrefleksen forsvinner først, den laterale prosessen til malleus forsvinner sist.

Inflammatoriske endringer i blodet: nøytrofil leukocytose, forskyvning av leukoformelen til venstre, SOE er betydelig akselerert.

Stadium II - perforativ (varer 4-7 dager) - er preget av forekomsten av spontan perforering av trommehinnen, som oftest oppstår 24-48 timer etter sykdomsutbruddet. Etter forekomsten av perforering og utstrømning av ekssudat fra mellomøret, avtar smerten raskt, kroppstemperaturen synker. Gjennom perforeringen, først hemorragisk, og deretter purulent, frigjøres ekssudat, vanligvis luktfritt. Konturene av perforeringen av trommehinnen er som regel ikke synlige, fordi den er spaltelignende. Perforeringsstedet kan bedømmes når det er en pulserende refleks - puss frigjøres i små dråper gjennom perforeringen synkront med pulsen - "pulserer".

Utseendet av sekreter med ubehagelig lukt gir grunn til å mistenke beinnekrose (nekrotisk ørebetennelse), som kan skyldes skarlagensfeber, meslinger, agranulocytose og lignende.

Trinn III - utvinning (omvendt utvikling eller reparativ, fortsetter til slutten av den tredje uken). Mengden av sekreter avtar, de blir slimete, flyter ut uten periodiske sjokk. Trommehinnen blir blek, små perforeringer tett.

I den generelle analysen av blod i alle stadier av otitis media, noteres moderat leukocytose og akselerert NCO.

Hva skjer med en perforert trommehinne?

1. En liten perforering helbreder ved å regenerere alle tre lagene uten å etterlate noen merker.

2. Ved stor perforering regenererer ikke det mellomste fibrøse laget og da gjenstår atrofiske områder, noe som kan føre til hørselstap.

3. Noen ganger, på stedet for perforering, dannes arrvev med avsetning av salter i det. Perforeringen helbreder ved sekundær intensjon. Under otoskopi ser legen et hvitt arr, som indikerer at pasienten har hatt en historie med akutt purulent mellomørebetennelse.

4. Hvis perforeringen ikke lukker seg, smelter slimhinnen i trommehinnen sammen langs kanten med det ytre (epidermale) laget og en vedvarende perforering dannes.

Funksjoner ved forløpet av akutt suppurativ otitis media i tidlig barndom

1. Hos barn er trommehinnen mye tykkere enn hos voksne. Dette forhindrer uautorisert gjennombrudd av pus og overgangen av sykdommen fra stadium 1 til stadium to.

2. Vanskeligheter med diagnostisering øker også på grunn av at hørselskanalen hos spedbarn er mye smalere enn hos en voksen. Trommehinnen er plassert nærmere horisontalplanet. Jo mindre barnet er, desto vanskeligere er det å holde i otoskopet.

3. Hos nyfødte og spedbarn kommer ikke beindelen av den ytre hørselskanalen til uttrykk, og trommehinnen er ved siden av dens membranøse-bruskeseksjon. I denne forbindelse forårsaker eller intensiverer det å trykke på tragus ved akutt purulent mellomørebetennelse hos slike barn. Hos eldre barn og voksne er dette symptomet karakteristisk for otitis externa.

Hvis babyen har et forgiftningssyndrom, som ikke er assosiert med skade på andre organer, er det nødvendig å utelukke akutt mellomørebetennelse, det vil si søke råd fra en otorhinolaryngolog. Vær oppmerksom på barnas oppførsel. Ved akutt mellomørebetennelse er barn i de første levemånedene urolige, snur hodet, og eldre barn tar tak i det såre øret med hendene.

Sykdommen hos barn begynner som regel plutselig, om natten. Kroppstemperaturen er veldig høy - 39-40°C. I alvorlige tilfeller kan meningisme og parenteral dyspepsi forekomme.

Meningisme er et meningealt syndrom uten patologiske endringer i cerebrospinalvæsken. Meningisme er forårsaket av økt trykk i kraniehulen på grunn av lokal irritasjon av dura mater. Meningisme hos spedbarn manifesteres av kramper, fremspring av kronen på hodet, et fast blikk og oppkast.

Parenteral dyspepsi - gastrointestinale lidelser, årsaken til disse ligger utenfor mage-tarmkanalen. Ved akutt otitt er denne patologien forklart av absorpsjon av giftstoffer fra mellomøret, samt reflekseffekten av det inflammatoriske fokuset på mage-tarmkanalen.

Konsekvenser av akutt purulent mellomørebetennelse

1. Oftest slutter sykdommen med fullstendig helbredelse av trommehinnen og gjenopptagelse av hørselen (restitusjon).

2. Vedvarende hørselstap som følge av dannelse av adhesjoner i trommehulen (uten perforering).

3. Forekomsten av vedvarende perforering av trommehinnen (overgang til kronisk mellomørebetennelse).

4. Utvikling av en rekke komplikasjoner: mastoiditt, labyrintitt, alvorlig sensorineuralt hørselstap, parese av ansiktsnerven, otogen sepsis, intrakranielle komplikasjoner og lignende.

Hvis gjenoppretting ikke skjer før slutten av den tredje uken, er det fare for komplikasjoner. Tegnene på disse er: forverring av allmenntilstanden, en gjentatt økning i kroppstemperatur, økt smerte i øret (som allerede hadde begynt å avta), en økning i mengden av utflod, ingen forbedring i hørselen eller den påfølgende reduksjonen, utseendet av smerte i brystvortens område, en økning i leukocytose og SOE.

Den første fasen av sykdommen.

1. Kurset skal være hjemme, ved høy kroppstemperatur - i sengen. Alvorlig allmenntilstand er indikasjon for sykehusinnleggelse.

2. Kostholdet bør være slik at det er lett fordøyelig, forsterket.

I det innledende stadiet av akutt mellomørebetennelse - stadiet av katarr, bør man først og fremst prøve å gjenopprette åpenheten til hørselsrøret. For dette formålet dryppes en pasient som ligger uten pute med hodet vendt til den såre siden vasokonstriktordråper inn i nesen: naftyzinløsning 0,1 %, adrenalinløsning 0,05 %, sanorinløsning, galazolin. Det er tilrådelig å bruke orale dekongestanter, for eksempel pseudoefedrin eller isofedrin ved 0,06 tre ganger om dagen, barn under 6 år - 0,03 tre ganger om dagen, spedbarn - 0,015 per dag.

Det er sterkt tilrådelig å bruke blandinger beregnet for nasal administrering, som inneholder dekongestanter, antihistaminer, vitamin C: adrianol og betadrin (kun for voksne).

Otipax (inneholder fenazon og lidokain) injiseres i den ytre hørselskanalen. Et godt resultat er bruken av dråper av denne sammensetningen:

Rp.: Sol. Prednisoloni hemisuccinatis 5.0 (25 mg)

Sol. Benzylpenicillini 250 000 Od - 5,0*

M.D.S 3. 4 dråper i den ytre hørselskanalen

eller på turunda før kontakt med trommehinnen.

Lokalt i øret med ikke-perforativ otitis media er foreskrevet: 3% boralkohol, 5% karbolglyserindråper eller kamferolje (i form av varme), otinum, otipax. Våte turundas dynket i boralkohol eller en alkoholløsning av furacilin, deres innføring i den ytre hørselskanalen kan forårsake smerte, så det er bedre å kombinere disse løsningene med glyserin.

Til syvende og sist virker alkohol - glyserindråper på dette stadiet hovedsakelig som en "intra-øret halvalkoholkompress", som er tilrådelig å supplere med en kompress på øreområdet. For dette formål er flere (4,5) lag med gasbind, med et snitt for auricleen, impregnert med 40% etylalkohol eller vodka. Påfør deretter komprimeringspapir (film) - også med et snitt og bomullsull. Sistnevnte er dekket i øreområdet, dem og vasken, og festet med flere runder bandasje.

Symptomatisk terapi. Dette er først og fremst utnevnelsen av smertestillende midler og medisiner som reduserer kroppstemperaturen: analgin, aspirin, paracetamol, ketorolac (ketanov), ibuprofen med paracetamol (brustan).

Samtidig er uspesifikk desensibiliseringsterapi foreskrevet - antihistaminer, kalsiumpreparater, vitaminer, spesielt askorbinsyre.

Fysioterapiprosedyrer. En UHF, LUCH-2, Solux-lampe er foreskrevet for et sårt øre. Hjemme, bruk en varmende kompress, tørre varme dressinger, blått lys.

Utseendet av ekssudat i hulrommet i mellomøret, som indikert av fremspringet av trommehinnen, er en indikasjon på paracentese (tympanotomi).

Tympanopunktur utføres ved hjelp av en tynn nål med et stumpt kutt, som er kledd på en sprøyte. Trommehinnen er gjennomboret i regionen av de bakre kvadrantene eller på stedet for det største fremspringet. Innholdet i trommehulen aspireres med en sprøyte og vaskes deretter med en løsning av antibiotika og kortikosteroider. Innføringen av løsningen i nasopharynx indikerer at hørselsrøret er farbart.

Paracentese utføres med en spesiell spydformet nål, som kalles paracentese. Under paracentese blir trommehinnen punktert på kanten av øvre og nedre bakre kvadranter, fordi det er der trommehinnen er mer fjernt fra medialveggen, noe som gjør det mulig å unngå skade. Puss og blod, som umiddelbart oppstår etter paracentese i den ytre hørselskanalen, fjernes med bomullsull og øreprobe, eller øret toalettbehandles med en kanyle koblet til en elektrisk sugeanordning. Etter paracentese er det tilrådelig å sette en turunda med en løsning av adrenalin (1: 1000) eller en annen vasokonstriktorløsning i den ytre hørselskanalen i flere minutter. Dette vil bidra til å utvide paracentesis-åpningen og forbedre utstrømningen av puss fra trommehulen.

Når det gjelder valg av antibiotika, skyldes det spekteret av bakterieflora, forårsakende i forhold til akutt mellomørebetennelse.

Av antibiotika i otorhinolaryngologi er fordelen gitt til makrolider, aminopenicilliner og cefalosporiner. Disse antibiotika har en tendens til å overstyre bakteriefloraen som forårsaker inflammatoriske sykdommer i øret og øvre luftveier. Ved behandling av akutt purulent mellomørebetennelse fra makrolider har klaritromycin (Klacid) vist seg godt, med aminopenicillin - amoxil (Amoxil-KMP); semisyntetiske penicilliner beskyttet av klavulansyre - amoksicillin med klavulansyre (enhancin, augmentin, amoksic-lav); fra cefalosporiner av 1. generasjon - cefazolin (reflin, cefazolin-KMP); fra 2. generasjon - cefaclor (vercef), cefuroksim, lora-carbef, cefprozil; fra 3. generasjon - ceftriaxon (oframax, cef-triaxone-KMP), cefixim, cefotaxim, ceftazidim.

Med et langvarig forløp med mellomørebetennelse, er Olfen foreskrevet for å forbedre antiinflammatorisk terapi. Olfen er et ikke-steroid antiinflammatorisk legemiddel med en uttalt antiinflammatorisk, smertestillende og febernedsettende effekt. Olfenus aktive ingrediens er diklofenak. Legemidlet brukes i et kurs på 7 dager, i tabletter på 50 mg, tre ganger om dagen.

I de første dagene av sykdommen er det tilrådelig, spesielt hos barn, å bruke den naturlige faktoren for uspesifikk resistensinterferon:

I den andre fasen av akutt purulent otitis media (perforativ) er det nødvendig å vaske øret 2-3 ganger om dagen, med tørr bomull på øresonden eller med 3% hydrogenperoksid. Etter toalettet injiseres forskjellige desinfeksjonsmidler i øret: 3% boralkohol, 5% sulfacylalkohol, 0,1% furatsilinalkohol, bivacin, garazon, normax.

All annen behandling som ble utført i 1. periode av sykdommen (med unntak av oljedråper i øret) forblir i andre periode.

Som regel, ved akutt mellomørebetennelse, vises perforering av trommehinnen på 2-3 sykdomsdagen.

Behandling i 3. stadium av sykdommen reduseres til rehabilitering av hørselsfunksjonen: ørene blåses bak Politzer, kateterisering av hørselsrørene, pneumomassasje av trommehinnene. Disse manipulasjonene bidrar til gjenopptakelsen av åpenheten til hørselsrørene og mobiliteten til ossikulærkjeden og trommehinnen.

En av konsekvensene av akutt suppurativ mellomørebetennelse kan være komplikasjoner.

Mastoiditt er en inflammatorisk sykdom i mastoidbenet. Som regel er mastoiditt sekundær - som en komplikasjon av akutt purulent otitis media, eller utvikler seg som et resultat av en forverring av kronisk purulent otitis media. Ekstremt sjelden er primær mastoiditt, det vil si en uavhengig sykdom som har oppstått uten tidligere akutt eller kronisk mellomørebetennelse. Primær mastoiditt oppstår som et resultat av traumer til mammillærprosessen eller hematogen drift av purulent metastase i sepsis av ikke-otogen natur, så vel som i syfilis og tuberkulose.

Følgende punkter bidrar til overgangen av prosessen til beinet i mastoidprosessen og utviklingen av mastoiditt:

1) høy virulens av infeksjonen;

2) generell svakhet i kroppen;

3) vanskeligheter med utstrømning av ekssudat fra mellomørets hulrom, sen spontan perforering av trommehinnen;

4) irrasjonell behandling av akutt mellomørebetennelse, nemlig utidig utført tympanopuncture og paracentese.

Den patoanatomiske prosessen med mastoiditt går gjennom slike stadier.

1. Betennelse i mucoperioste av cellene i mammillærprosessen, mucoid hevelse.

2. Osteitt - beinpartisjoner mellom celler er involvert i prosessen, som deretter blir ødelagt, smeltet.

3. Et hulrom fylt med puss dannes - empyema av mammillærprosessen. Prosessen kan gå utenfor, det kortikale laget av beinet blir ødelagt og pus trenger inn under periosteum, en subperiosteal abscess utvikler seg. Hvis prosessen strekker seg dypt inn i kraniehulen, utvikles intrakranielle komplikasjoner.

Klinikk for mastoiditt. Det er generelle og lokale symptomer på mastoiditt. Generelle symptomer skiller seg ikke vesentlig fra manifestasjonene av akutt purulent mellomørebetennelse: feber, uvelhet, reaksjon fra blodet. Fraværet av en reduksjon i kroppstemperatur eller til og med en økning i den, bankende smerter i øret med utseende av perforering og suppurasjon uten oppbevaring av puss gir mistanke om mastoiditt, hvis det ikke har noen annen grunn til dette. Mastoiditt utvikler seg som regel før slutten av den andre - begynnelsen av den tredje uken i løpet av akutt mellomørebetennelse. Imidlertid kan i noen tilfeller, spesielt ved alvorlige former for influensa, skarlagensfeber, mastoiditt oppstå nesten samtidig med akutt mellomørebetennelse.

Lokale symptomer på mastoiditt inkluderer følgende.

1. Uavhengig smerte eller smerte ved palpasjon av området av mammillærprosessen. Senere - en karakteristisk hodepine, spesielt om natten. Smerter ved å trykke på mammillærprosessen kan ikke forekomme hos eldre mennesker med et tykt kortikalt lag av mammillærprosessen, spesielt med ødeleggelse hovedsakelig i de dype cellene i prosessen.

2. Hevelse og pastositet i det myke vevet i mammillærprosessen, hyperemi i huden over den, glatthet av folden bak øret, utflod av aurikkel (lett gjenkjennelig sammenlignet med den friske siden).

3. Otoskopi: suppurasjon intensiveres, pulsering av puss gjenopptas, puss blir tykk, trommehinnen blir hyperemisk. Et karakteristisk otoskopisk symptom er overhenget av bløtvevet i den bakre-øvre veggen av beindelen av den ytre hørselskanalen, som tilsvarer antrums antrums fremre vegg eller den konsentriske innsnevringen av den benete delen av hørselskanalen. Dette symptomet skyldes betennelse i periosteum i nærvær av puss i hulen og cellene i mammillærprosessen.

4. Noen ganger kan pus bryte gjennom fra mammillærprosessen gjennom dets ytre kortikale lag. I dette tilfellet utvikler en subperiosteal abscess.

Atypiske (spesielle) former for mastoiditt kan forekomme.

1. Zygomaticitt er resultatet av spredningen av en purulent inflammatorisk prosess i mastoiditt til den zygomatiske prosessen.

2. Apikal-cervikal mastoiditt, den vanligste formen er Bezoldivsky mastoiditt. Med denne formen for mastoiditt bryter puss gjennom den indre overflaten av toppen av mastoidprosessen. Pus er lokalisert dypt under sternocleidomastoidmuskelen.

3. Squamite - prosessen strekker seg til cellene i skalaene til tinningbenet.

4. Petrositt - celler i den pyramidale delen av tinningbenet er involvert i prosessen.

Behandling for mastoiditt. Det er konservativ og kirurgisk behandling av mastoiditt.

Konservativ behandling av mastoiditt utføres på samme måte som akutt purulent otitis media i andre trinn: øretoalett, innføring av desinfiserende løsninger i øret, aktiv anti-inflammatorisk terapi, anti-temperatur og hyposensibiliserende legemidler.

Med ineffektiviteten til konservativ behandling, er en operasjon indisert - trepanering av mammillærprosessen. Denne operasjonen kalles antrotomi, antromastoidektomi eller antromastoidektomi. Hensikten med operasjonen er å åpne antrum.

Absolutte indikasjoner for kirurgi er tilstedeværelsen av en subperiosteal abscess eller utvikling av intrakranielle komplikasjoner.

Anthromastoidotomy teknikk. I området bak øret utføres en bueformet åpning langs aurikkelens festelinje. Etter å ha stoppet blødningen med en raspator, skilles bløtvevet fra benet tilbake nok til å finne de kognitive punktene i Shipo-trekanten:

I området av fremre-øvre hjørne av Shipo-trekanten begynner trepanering av beinet med en meisel eller kuttere og en drill. Benet fjernes til en antrum er funnet. Den er vanligvis plassert i en dybde på 1,5-2 cm fra overflaten. Antrumet bør utvides slik at inngangen til antrum er godt synlig. Etter fjerning av det patologisk endrede beinet innen friskt og granulert, blir bak-øret såret tamponert og åpnet. Etter rengjøring og granulering (etter 1,5-2 uker), utføres mastoidoplastikk.

Antropuncture utføres noen ganger for spedbarn med mistenkt latent otoantritt. Antropuncture er en punktering av hulen til mammillærprosessen for diagnostiske og terapeutiske formål. Nålens injeksjonssted er plassert rett under den temporale linjen, og trekker seg tilbake 2-3 mm tilbake fra festestedet til aurikkelen, litt under nivået til den øvre veggen til den ytre hørselskanalen. En tykk nål, som har en klaring på minst 1 mm, plasseres vinkelrett på overflaten av mammillærprosessen, og deretter sakte inn gjennom bløtvev og bein til en dybde på 0,5-1 cm til enden faller inn i hulrommet. Riktig innsetting av nålen kan kontrolleres ved å rense den og hulrommene i mellomøret med luft fra en sprøyte. Blod som strømmer fra nålen indikerer at nålen er i sinus sigmoid.

For terapeutiske formål vaskes mellomørehulen gjennom en nål med en isotonisk løsning av natriumklorid, desinfeksjonsmidler og antibiotika.

Symptomer og behandling av akutt suppurativ mellomørebetennelse

Akutt purulent otitis media er en otolaryngologisk patologi preget av purulent betennelse i mellomøret: trommehulen, Eustachian tube, mastoidprosess. Årsaken til utviklingen av ØNH-sykdommer er bakterier og sopppatogener som aktivt formerer seg i ørehulen når immunforsvaret er svekket. Utidig behandling av sykdommen fører til utvikling av stenose, hørselstap, autofoni, labyrintitt, sepsis, etc.

Provokatører av katarrale prosesser i mellomørets slimhinner er hovedsakelig streptokokker, stafylokokker, aspergillus, difteribacillus og actinomycetes. Den aktive utviklingen av patogen flora skjer i tilfelle en reduksjon i lokal immunitet. Årsaken til dette kan være utilstrekkelig produksjon av svovel i øregangen, som har en uttalt antimikrobiell effekt.

Etiologi av sykdommen

I følge statistikk utgjør purulent mellomørebetennelse omtrent 10 % av alle øresykdommer. Oftest observeres patologiske prosesser i vevet i hørselsorganet hos barn under 3 år, noe som skyldes de anatomiske egenskapene til strukturen til enkelte deler av øret og redusert immunreaktivitet. Det er ingen spesifikke årsaker til akutt suppurativ mellomørebetennelse. ØNH-patologi fremstår som en post-infeksiøs eller posttraumatisk komplikasjon.

En reduksjon i kroppens immunkrefter, som provoserer purulent betennelse i øret, er i 80% av tilfellene forårsaket av en smittsom lesjon i nasopharynx:

Mye sjeldnere kommer patogene midler inn i øret gjennom skader av mastoidprosessen. Enda sjeldnere oppstår sykdommen i tilfelle av hematogen overføring av smittestoffer under utviklingen av meslinger, skarlagensfeber, tuberkulose, etc.

Ifølge otolaryngologer er det en rekke faktorer som bidrar til en reduksjon i immunitetens reaktivitet. Disse inkluderer:

Viktig! Den konstante vannstrømmen inn i øregangen fører til en endring i pH-nivået i hørselskanalen, som er full av en reduksjon i lokal immunitet.

Årsaker til mellomørebetennelse hos barn

Spedbarn er mottakelige for sykdommen, som er assosiert med strukturelle trekk ved Eustachian-røret. Opp til tre år fortsetter prosessen med dannelsen av noen deler av hørselsapparatet, og inntil det angitte tidspunktet forblir Eustachian-røret ganske kort, men bredt. Den ligger nesten vinkelrett på nasopharynx, så patogener og væske kommer nesten uhindret inn i øregangen.

I pediatri er det flere hovedårsaker til utviklingen av ENT-patologi hos barn:

• lekkasje av melkeblandingen inn i trommehulen;
• mangel på sporstoffer og vitamin C;
• hyppig rhinitt, sår hals, adenoider;
• utilstrekkelig feilsøkt mekanisme for termoregulering;
• redusert reaktivitet av immunsystemet;
• øreskader forårsaket av feil toalettbesøk i øregangen.

Smittsomme sykdommer hos barn er svært vanlige, og forårsaker hevelse i slimhinnene i nasopharynx. Deretter trenger bakterie- eller virusfloraen inn i mellomøret gjennom den rørformede ruten når man nyser eller hoster.

Purulent betennelse i hørselsorganet i 90% av tilfellene er sekundær og er et resultat av utidig behandling av den katarrale formen av ØNH-sykdom.

Symptomer

Hovedtegnet på utvikling av purulent betennelse i øret er frigjøring av mukopurulent ekssudat fra øregangen. Som et resultat av forløpet av akutte katarrale prosesser i slimhinnene i hørselsorganet, tykner Eustachian-røret, som et resultat av at hørselsstyrken reduseres. De klassiske tegnene på utviklingen av sykdommen er:

Det er mulig å gjenkjenne utviklingen av sykdommen hos et spedbarn ved andre kliniske manifestasjoner. Purulent betennelse gir sterke smerter, så barnet kan bli urolig eller sutrete. På grunn av økte smerter under amming nekter barnet å spise. Fra øreåpningen skiller det seg ut gulaktige masser, som har en ubehagelig lukt.

Viktig! På bakgrunn av utviklingen av autofoni hos barn under 1,5 år, oppstår det ofte problemer under dannelsen av tale.

Stadier av utvikling

Avhengig av hvor betennelsen oppstår, kan ØNH-sykdom være høyresidig (venstresidig), intermitterende eller bilateral. Akutt venstresidig purulent mellomørebetennelse er ikke forskjellig fra høyresidig, bortsett fra plasseringen av fokus for betennelse. Men i medisinsk praksis er det mer sannsynlig at otolaryngologer møter bilateral ørepatologi.

Under utviklingen av en ØNH-sykdom er det flere hovedstadier, nemlig:

Hos små barn er trommehinnen tettere, derfor bryter den ikke alltid gjennom på perforeringsstadiet, noe som fører til strømmen av purulente masser inn i ørelabyrinten.

Funksjoner ved terapi

Med en nøyaktig diagnose og bestemmelse av det optimale behandlingsregimet er det mulig å stoppe symptomene på sykdommen innen 10-12 dager. Tilstedeværelsen av purulent innhold i utslippet indikerer utviklingen av sopp- eller bakterieflora i foci av betennelse. For å eliminere dem brukes følgende typer medisiner:

• glukokortikosteroiddråper ("Garazon", "Dexona") - eliminerer inflammatoriske prosesser, noe som bidrar til å gjenopprette dreneringsfunksjonen til hørselsrøret;
• ikke-steroide anti-inflammatoriske dråper ("Otinum", "Otipax") - stopper betennelse og smerte, men i motsetning til hormonelle medisiner, bidrar de ikke til utseendet på bivirkninger;
• antibakterielle øredråper ("Fugentin", "Normaks") - dreper patogene bakterier som provoserer forekomsten av purulent ekssudat og betennelse i mellomørets slimhinner;
• systemiske antibiotika ("Amoxicillin", "Ciprofloxacin") - hemmer aktiviteten til den mikrobielle floraen i foci av betennelse, på grunn av deres evne til å hemme syntesen av cellevegger av patogener;
• antipyretika ("Nuforen", "Paracetamol") - normaliserer kroppstemperaturen, noe som fører til en forbedring av velvære.

Viktig! "Ciprofloxacin" kan ikke brukes av barn under 18 år og kvinner under graviditet eller amming.

Antibakteriell terapi, kombinert med bruk av symptomatiske legemidler, fremmer rask utvinning. I tilfelle en rettidig appell til en spesialist, vil det være mulig å eliminere manifestasjonene av ørepatologi innen 7-10 dager.

Funksjoner ved behandling av purulent mellomørebetennelse hos voksne: differensialdiagnose, kompleks terapi, prognose

Purulent otitis er en vanlig infeksjonssykdom. Den akutte formen utgjør 25-30 % av alle øresykdommer. Infeksjonen kommer inn gjennom et spesielt rør. Med plager i nesen og nasopharynx dannes patologiske endringer i denne delen, som lar mikrober komme inn i mellomøret uten problemer.

Purulent mellomørebetennelse ICD-10: etiologi

Sykdommen i henhold til ICD-10 klassifiseringen har koder fra H66.0 til H 66.9. To hovedfaktorer som fører til utviklingen av problemet er etablert: dysfunksjon av hørselsrøret og tilstedeværelsen av en infeksjon i mellomøret. Eustachian-røret hjelper til med å utjevne trykket i trommehulen.

Takket være spesielle flimmerhår beveger slim seg fra mellomøret til nasopharynx. Hvis det er hevelse i slimhinnen, et fremmedlegeme, en svulst, kan røret bli blokkert. Ytterligere årsaker til utviklingen av sykdommen inkluderer:

Provoserende faktorer og årsaker til sykdommen

Purulente prosesser oppstår som et resultat av økt aktivitet av streptokokker, stafylokokker, difteri og tuberkelbasiller. For utvikling av en akutt form for purulent otitt er visse forhold nødvendige, for eksempel sensibilisering av kroppen til mikrober. Oftest vises purulent mellomørebetennelse mot bakgrunnen av virale plager, er deres komplikasjon.

Predisponerende faktorer inkluderer:

• hypotermi,
• hypovitaminose,
• overarbeid,
• inflammatoriske prosesser i nasopharynx,
• inntrengning av mikroflora i øret i en passende virulent mengde.

Den første samtalen om begynnelsen av utviklingen av en purulent form for otitt er en økning i kroppstemperatur, utseendet på frysninger. En hodepine begynner å vises, som er ledsaget av:

Hva skjer i øret med otitis

Purulent otitis er delt inn i to typer:

Denne formen oppstår på grunn av at bakterier kommer inn i mellomøret. Betennelse fører til hevelse i hørselsrøret.

Slimhinnen på avdelingene er tynn, og det nedre laget utfører funksjonen til periosteum. Når patologien utvikler seg, tykner slimhinnen, erosjoner vises på overflaten. Selve mellomøret fylles med ekssudat. Til å begynne med har den en serøs form, men over tid blir den purulent.

På toppen av utviklingen av sykdommen er trommehulen fullstendig fylt med pus, og selve trommehinnen er dekket med et hvitt belegg. Under trykket som har oppstått, brister sistnevnte, utstrømningen av pus begynner, som varer 6-7 dager.

Symptomer og årsaker til akutt suppurativ mellomørebetennelse:

Kronisk

Betennelse, som er preget av en konstant strøm av puss fra ørehulen, et vedvarende brudd på membranens integritet og et progressivt hørselstap. Denne typen utvikler seg vanligvis i fravær av riktig behandling på det akutte stadiet eller er en konsekvens av en traumatisk ruptur av trommehinnen.

I følge statistikk lider 0,8-1% av befolkningen av denne formen. I 50 % av tilfellene utvikler sykdommen seg i barndommen, og starter som katarrhal mellomørebetennelse. På grunn av alvorlige intrakranielle komplikasjoner er sykdommen en av de mest alvorlige, ikke bare for helsen, men også for livet. Oftere er den kroniske formen for otitis bilateral og svært sjelden høyre- eller venstresidig.

Overgangen fra en akutt til en kronisk er assosiert med flere faktorer:

• lav immunmotstand
• feil valg av antibakterielle legemidler,
• patologier i de øvre luftveiene,
• tilstedeværelsen av komorbiditeter.

For den purulente formen av mellomørebetennelse er stadiene karakteristiske:

Ikke alltid sykdommen går gjennom alle tre stadier. Med riktig behandlingsregime, allerede i det første stadiet, kan sykdommen få et abortforløp.

På det innledende (pre-perforative) stadiet klager pasienter over en skarp smerte som stråler ut til den temporale regionen. Når den vokser, blir den uutholdelig. Smerte oppstår på grunn av inflammatorisk infiltrasjon av slimhinnene. Noen ganger oppstår smerter når man sonderer og studerer mastoidprosessen. Dette skyldes betennelse i slimhinnen. Det er støy og trengsel. Det er tegn på forgiftning av kroppen, kroppstemperaturen når 38-39 grader.

Det perforative stadiet er preget av perforering av trommehinnen og utseendet av suppuration. Samtidig avtar smerten raskt, velvære forbedres. Utfloden er veldig rikelig i begynnelsen, noen ganger blandet med blod. Deretter begynner de gradvis å avta, men i gjennomsnitt varer det 5-7 dager. Hvis sykdommen er akutt, er perforeringen liten og rund.

reparativt stadium. Det er preget av opphør av suppuration. I de fleste tilfeller oppstår spontan arrdannelse i perforeringen og hørselsgjenoppretting. Mindre skader på trommehinnen kommer seg raskt nok.

Diagnostikk

For sykehistorien samles en analyse av sykehistorien. ØNH stiller en foreløpig diagnose med utseende av bankende smerte, som forsterkes under tygging, med hørselstap og utseende av en følelse av trykk. En økning i kroppstemperatur og utseende av utslipp fra øret er også symptomer på en purulent form.

Pasienten sendes deretter for en fullstendig blodtelling. Det vil vise tilstedeværelsen av betennelse av bakteriell natur i kroppen. Vanligvis er det leukocytter, økt ESR og en forskyvning av leukocyttformelen til venstre.

Tatt for forskning og ekssudat direkte fra fokuset på betennelse. Det blir studert for bakterier og følsomhet for antibiotika.

undersøkelse

1. Otoskopi. Inspeksjon av den ytre hørselsgangen med øretrakt eller otoskop.
2. Capertone-undersøkelse. Den avslører om hørselstap skyldes betennelse eller sykdom i hørselsnerven.
3. Radiografi, MR. De lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av betennelse i hulrommene i mellomøret og mastoidprosessen.
4. Paracentese. Det utføres noen ganger. Trommehinnen punkteres for å bestemme innholdet.

Siden diagnosen ikke forårsaker vanskeligheter, kan pasienten tildeles et kompleks av terapeutiske effekter.

Medisinsk

For å eliminere en bakteriell infeksjon er forskjellige dråper, antibiotika og medisiner foreskrevet for å eliminere de medfølgende symptomene.

De fleste dråper for brudd på trommehinnen og purulent mellomørebetennelse er forbudt. Fordi de bare kan forverre sykdomsforløpet. Til tross for gode anmeldelser ved behandling av otitis hos voksne og barn med perforering av trommehinnen, kan Otipax-dråper ikke brukes. Unntaket er dråper av Otof. De er indisert i behandlingen av purulent utflod. Dette er et antimikrobielt medikament.

En annen dråpe som ikke bare har anti-inflammatorisk, men også smertestillende effekt er Anauran. Dette middelet er indisert i akutte og kroniske former.

Antibiotika

I tillegg til eksponering for øredråper, er antibiotika foreskrevet. Et populært middel er amoxicillin, som har antimikrobielle og antiseptiske effekter. Aminoglykosid er også et legemiddel for lokal injeksjonsbruk, men tillates tatt i ikke mer enn 14 dager. Legemidler kan foreskrives i form av tabletter eller kapsler, i alvorlige tilfeller brukes injeksjoner.

Andre rusmidler

Når temperaturen stiger over 39 grader, foreskrives antipyretika. De kan være basert på paracetamol eller ibuprofen. Hvis purulent mellomørebetennelse er en konsekvens av SARS, foreskriver legen antivirale og immunstimulerende legemidler for raskere utvinning.

Folkemidler

Purulent otitis ved hjelp av tradisjonelle medisinmetoder anbefales ikke å behandles. Dette skyldes det faktum at det er umulig å gjette hvordan en eller annen metode vil fungere i et bestemt tilfelle.

Hvordan behandle purulent otitis uten komplikasjoner i videoen vår:

Fysioterapi

Fysioterapi er foreskrevet for å redusere symptomene på sykdommen og gjenopprette hørselen. Blant metodene for påvirkning:

Hvis det er nødvendig å levere et antibiotikum raskt til det berørte området, er elektroforese med antibiotika foreskrevet.

Kirurgi

Hvis konservativ behandling ikke fører til ønsket effekt, brukes kirurgisk inngrep. I den inflammatoriske prosessen er god utstrømning av innhold viktig.

For dette er fjerning av granulasjoner og polypper foreskrevet. Shunting av trommehulen er også foreskrevet. Det lages et lite hull i membranen, som et lite rør settes inn i. Medisiner administreres gjennom den. Det er mulig å utføre kirurgi på labyrinten og mellomøret.

Bildet viser grafisk paracentese med shuntplassering

Komplikasjoner

Hovedkomplikasjonen er hørselstap. I avanserte stadier påvirkes også beinvevet i tempelområdet. Dette fører til utvikling av hjernehinnebetennelse og hjerneabscess. Noen ganger skjer:

Prognosen med riktig behandling er gunstig. Sykdommen ender med bedring og gjenoppretting av hørselen. Hvis en person har startet sykdommen, kan den bli kronisk med dannelsen av vedvarende perforering av trommehinnen.

Forebygging

Forebyggende tiltak inkluderer:

1. Behandling av kroniske sykdommer i nesen, halsen.
2. Forebygging av virusinfeksjoner.
3. Rettidig behandling av inflammatoriske sykdommer.
4. Unngå kontakt med skittent vann.
5. Korrigering av immunsvikttilstander.

Ved første tegn på mellomørebetennelse bør du umiddelbart konsultere en lege. Selvmedisinering, samt bruk av øredråper uten vitnesbyrd fra en spesialist, er ikke tillatt.

Mellomørebetennelse. Årsaker, symptomer, moderne diagnose og effektiv behandling

FAQ

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Adekvat diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Anatomi og fysiologiske trekk ved mellomøret

Det ytre øret er atskilt fra mellomøret av trommehinnen. Det indre øret ligger i et av beinene som danner hodeskallen og kalles tinningbeinet.

Lenger i mellomøret er det et system av tre små bein koblet sammen og følger etter hverandre (hammer, ambolt, stigbøyle). Gjennom disse beinene overføres mekaniske bølger fra trommehinnen til det indre øret.

Årsaker til mellomørebetennelse

• Generell kjøling. Når kroppstemperaturen synker, trekker perifere blodårer seg sammen, noe som videre fører til en reduksjon i lokal temperatur. Bakterier under slike forhold begynner å føle seg veldig komfortable og formere seg intensivt, noe som gir opphav til en økende smittsom og inflammatorisk prosess.
• Dårlig ernæring og lavt forbruk av frukt og grønnsaker som mat fungerer også som en ugunstig bakgrunn for å opprettholde kroppens forsvar på riktig høyt nivå.
• Sovende infeksjoner i nesen, bihulene eller nasopharynx kan når som helst aktiveres og tjene som en kilde til spredning av sykdommen til mellomøret.

De viktigste sykdommene som fører til utvikling av akutt otitt.

Symptomer på mellomørebetennelse

Eustachitt (tubo-otitt)

eksudativ mellomørebetennelse

Akutt suppurativ mellomørebetennelse

Infeksjonen kommer oftest inn i mellomøret gjennom hørselsrøret.

Kliniske symptomer er noe forskjellige fra de to foregående formene for mellomøresykdom. Her er iscenesettelsen av forløpet av den patologiske prosessen allerede til stede.

1. Preperforativ- betyr den innledende patologiske prosessen der det ikke er noen ødeleggelse av trommehinnen.

Hovedklagen til pasienter er alvorlig smerte, som beveger seg til templet og kronen.

Generelle symptomer på forgiftning manifesteres av en økning i kroppstemperaturen, som vanligvis ikke overstiger 38 grader Celsius. Andre vanlige symptomer er hodepine, diffus karakter, forverring av det generelle velvære, svakhet, svimmelhet og til og med oppkast.

1. Perforert. Den inflammatoriske prosessen på lokalt nivå er preget av dannelsen av slim, og senere pus, som har uttalte proteolytiske egenskaper, det vil si at det kan oppløse vevene som omgir det. Hva skjer i det perforative stadiet av purulent mellomørebetennelse. Veggene i trommehinnen blir gradvis tynnere, og hvis den aktive inflammatoriske prosessen ikke reduseres, dannes det til slutt et lite hull i den, gjennom hvilket purulente masser begynner å strømme ut.

Når trommehinnen er perforert (sprukket), avtar trykket i trommehulen kraftig, og den skarpe uutholdelige smerten avtar kraftig. Symptomene på forgiftning avtar også, temperaturen synker til mer fysiologisk normale tall (subfebril temperatur 37-37,5 grader).

Størrelsen på hullet i trommehinnen med otitis media avhenger av typen patologiske midler, det vil si, enkelt sagt, patogener. Varigheten av suppurasjonen varer vanligvis i en uke, hvoretter den inflammatoriske prosessen avtar og sykdommen går inn i sitt siste stadium.

1. Reparativ. Dette stadiet betyr at sykdommen er på gjenopprettingsstadiet, der de inflammatoriske prosessene gradvis avtar, og helbredelsen av det berørte vevet begynner. Purulent utslipp forsvinner, den generelle tilstanden blir mye bedre, kroppstemperaturen går tilbake til normalen.

Med en langvarig inflammatorisk prosess er hørselsfunksjonene betydelig svekket. Sykdommen kan kompliseres av smittespredning til nærliggende områder, noe som vil forverre situasjonen betydelig og skape en risiko for pasientens liv. Etter behandling, avhengig av graden av ødeleggelse, dannes det arr av ulik størrelse i trommehinnen, og funksjonen til å lede lydbølger av hørselsbeinene er også svekket. Rettidig diagnose og rasjonell behandling startet i tide vil i stor grad lindre lidelsen til pasienten, samt fremskynde utvinningsprosessen. Under normale generelle forhold varer sykdommen ca 15-20 dager.

Mellomørebetennelse hos barn

1. Et forkortet auditivt rør, med et bredt indre lumen, gir ikke pålitelig beskyttelse mot spredning av infeksjon fra nasopharynx. I noen tilfeller kan til og med matmasser komme inn i den når babyen raper.
2. I siste trimester av svangerskapet og, spesielt under fødselen, gjennom den brede åpningen av hørselsrøret, kan fostervann trenge inn i mellomøret.
3. Omtrent innen ett år er slimhinnen i mellomøret dekket med gjenværende embryonalt vev, som fungerer som et godt ernæringsgrunnlag for reproduksjon og utvikling av patogene bakterier. Normalt oppløses restene av slikt vev over tid, men med prematuritet og hyppige forkjølelser som svekker immunsystemet, blir transformasjonen til normalt vev forsinket.
4. Babyer, det meste av livet deres er i en horisontal posisjon av kroppen. Dette faktum disponerer for utvikling av lunger i nasopharynx og trommehulen.
5. Adenoider. Hyppig patologisk vekst av svelget mandel, der lumen i hørselsrørene er delvis lukket, og patogene mikrober som trenger inn i trommehulen, utvikles i dem.
6. Frem til treårsalderen begynner immunforsvaret såvidt å dannes i barnets kropp. Derfor provoserer den minste kontakt med infeksjonen sykdommen.

Hos små barn er lokale symptomer milde, eller kan være helt fraværende. Tårefullhet, irritabilitet, søvnforstyrrelser og nektelse av brystet er de viktigste tegnene som vises ved betennelse i mellomøret hos spedbarn. Som enhver smittsom prosess, er akutt mellomørebetennelse ledsaget av feber, gastrointestinale plager, hodepine og andre tegn på forgiftning. Akutt mellomørebetennelse er imidlertid ikke den eneste sykdommen som fører til opptreden av slike symptomer. Basert på dette er det nødvendig å være veldig forsiktig når du undersøker, identifiserer karakteristiske symptomer. Ved første øyekast kan de virke ubetydelige, men de hjelper til med å finne ut hva slags krenkelse barnet har.

Smittsomme sykdommer og akutt mellomørebetennelse

• Med influensa strekker en akutt inflammatorisk prosess seg til det indre øret og betennelse i hjernehinnene kan utvikle seg - meningitt.
• Akutt mellomørebetennelse ved skarlagensfeber eller meslinger er preget av en alvorlig allmenntilstand og overvekt av den underliggende sykdommen. De mest uttalte symptomene på akutt mellomørebetennelse vises noen dager etter utbruddet av skarlagensfeber. Et karakteristisk tegn er at det berørte vevet begynner å bli avvist og en ubehagelig putrefaktiv lukt sprer seg fra pasienten. Den indre strukturen i mellomøret er betydelig forstyrret og svært ofte blir sykdommen kronisk, eller det gjenstår alvorlige komplikasjoner i form av hørselstap.

Komplikasjoner av akutt purulent mellomørebetennelse

I de innledende stadiene, når bare slimhinnen i mastoidcellene blir betent, skiller symptomene seg praktisk talt ikke fra de ved akutt purulent mellomørebetennelse. Generelle symptomer på forgiftning er tilstede, med feber, hodepine, svimmelhet og kvalme.

• Følelse av trykk i øret.
• Uutholdelige smerter i hodet og parotisrommet.
• Ved undersøkelse kan man tydelig se øret anteriort, og fremspring og kraftig rødhet med cyanotisk fargetone bak auriklene. Hvis du trykker på dette området, vil det være en skarp smerte.
• Et kraftig fall i kroppstemperatur og bedring av pasientens allmenntilstand, kombinert med suppurasjon fra øret, vil indikere at det er en ruptur i trommehinnen.
• Hørselen er betydelig svekket.

Kronisk suppurativ mellomørebetennelse

1. For det første smelter periodiske akutte purulente prosesser trommehinnen. Den kollapser og slutter å fungere normalt.
2. For det andre er puss konstant tilstede i trommehulen, som renner ut gjennom omfattende hull i trommehinnen.
3. For det tredje, i en kronisk inflammatorisk prosess, blir ikke bare trommehinnen ødelagt, men også de auditive ossiklene. Funksjonen til lydledning er forstyrret og pasientens hørselstap utvikler seg stadig.

Sykdommen er vanlig i befolkningen generelt. Vanligvis vises de første tegnene på sykdommen fra barndommen. En useriøs holdning til behandlingen, et sent besøk til legen eller konstant forkjølelse som reduserer kroppens generelle motstand - alt dette er en disponerende faktor i utviklingen av en kronisk purulent-inflammatorisk prosess i mellomøret.

Diagnose av mellomørebetennelse

Tilstedeværelsen av generelle symptomer på betennelse i kombinasjon med lokale tegn på tilstedeværelsen av en smittsom prosess indikerer en patologi i mellomøret. Av de instrumentelle diagnostiske metodene har enkel otoskopi blitt utbredt.

• Med tubootitt trekkes trommehinnen innover, siden sjeldne luft skaper vakuumforhold i trommehulen.
• Med eksudativ eller purulent mellomørebetennelse svulmer trommehinnen tvert imot utover på grunn av puss eller slim akkumulert i trommehulen. Fargen endres fra blekgrå til knallrød.
• Hvis suppurasjon er tilstede, vil otoskopi mest sannsynlig avsløre defekter i veggen av trommehinnen.

Med mastoiditt, for å bekrefte diagnosen, samt for å identifisere intrakranielle komplikasjoner, er røntgenbilder av hodet foreskrevet i spesielle laterale projeksjoner. I dette tilfellet finnes ulike defekter i beinene rundt mastoidprosessen.

For å finne ut årsaken til akutt otitis media, er det obligatorisk å sjekke nesehulen, nasopharynx for tilstedeværelse av infeksjonssykdommer og andre patologiske endringer.

Behandling av mellomørebetennelse

I tilfeller der konservative behandlingsmetoder ikke hjelper, tyr de til kirurgi. Det er tilfeller av lynrask utvikling av akutt purulent otitt, der den generelle tilstanden til pasienten er betydelig svekket, det er høy risiko for å utvikle komplikasjoner i form av infeksjon under hjernens membraner, utvikling av en abscess av hjernen, eller generalisering av infeksjonen. Hvis trommehulen ikke åpnes i tide og det purulente innholdet ikke fjernes, kan konsekvensene være katastrofale.

• Paracentese- en av typene kirurgiske inngrep der trommehinnen åpnes og purulente masser pumpes ut av trommehulen. Etter det administreres medisiner gjennom et kateter.

• Antrotomi- også en kirurgisk behandlingsmetode, som består i å åpne inngangen (hule, antrum) til cellene i mastoidprosessen og drenere med antiseptiske løsninger. Antrotomi er indisert for utvikling av akutt mastoiditt hos voksne, eller antritt hos små barn, i henhold til akutte indikasjoner.

Metoden for kirurgisk inngrep, og volumet av operasjonen som utføres, bestemmes av legen strengt i henhold til indikasjoner. Etter operasjoner på mellomøret etterlates som regel et spesielt dreneringsrør i hulrommet som skal rengjøres, for etterfølgende skylling med antibiotika eller andre antiseptiske løsninger. Drenering utføres til tegn på rus forsvinner og purulente masser slutter å dannes.

Valget av behandlingsmetoder avhenger helt av den aktuelle kliniske situasjonen, den behandlende legen, anatomiske og fysiologiske egenskaper, samt pasientens tilstand.

Forebygging av mellomørebetennelse

• Kroppen er konstant utsatt for middels fysisk aktivitet, det vil si at det er nødvendig å aktivt engasjere seg i idrett eller gjøre gymnastikk om morgenen.
• Kroppssvelging inkluderer også å tørke av kroppen med et kjølig, fuktig håndkle, og for de som har sterk immunitet, kan du også skylle med kaldt vann etter å ha tatt en dusj.
• Å holde seg i frisk luft, soling er selvfølgelig en viktig faktor som øker kroppens immunforsvar.

Overholdelse av en diett rik på alle næringsrike ingredienser, vitaminer og mineraler beskytter kroppen mot de skadelige effektene av patologiske miljøfaktorer.

For barn med en historie med akutt mellomørebetennelse vil periodiske undersøkelser hos fastlege forhindre at det oppstår komplikasjoner knyttet til hørselstap.

Hvordan behandle mellomørebetennelse med folkemedisiner?

• Propolis infusjon. På et apotek kan du kjøpe en ferdig propolis-infusjon i 96-graders etylalkohol. Vanlige bomullspinner fuktes med 20 % infusjon og føres forsiktig inn i øregangen med 1-2 cm.. Vatter skiftes hver dag eller to ganger daglig. Verktøyet hjelper til med å ødelegge mikrober, redusere betennelse og helbrede vev. Det kan også brukes etter purulent otitis ( hvis mellomøret pus har blitt fjernet kirurgisk).
• Hvitløk. Noen små fedd hvitløk stekes med smult til feddene mykner. Etter det avkjøles hvitløksfeddene til en moderat varm temperatur ( utholdelig) og satt inn i den eksterne auditive meatus. Prosedyren gjentas 1-2 ganger om dagen i 10-15 minutter. Dette ødelegger patogene mikrober. Denne metoden anbefales ikke for akkumulering av puss i trommehulen ( purulent mellomørebetennelse).
• hyllebærblomster. Tørre hyllebærblomster skåldes med kokende vann og påføres øret, pakket inn i poser, slik at de ikke avkjøles. Oppvarming gjøres 2-3 ganger om dagen med tillatelse fra den behandlende legen.
• plantain juice. Juice skal presses fra unge nøye vaskede plantainblader. 2-3 dråper juice dryppes inn i det såre øret ( kan fortynnes med vann i like proporsjoner). Dette reduserer smerte.
• Melilot officinalis. Tørre blader av søt kløver blandes i like proporsjoner med tørre kamilleblomster. For 2 ss av en blanding av disse urtene trengs 200 - 250 mg kokende vann. Insister dem i et stort glass eller krus ( kanskje på termos), dekket med en tallerken på toppen. Etter 40 - 60 minutter dyppes en ren bomullspinne i infusjonen og føres inn i øregangen. Prosedyren gjentas 2-3 ganger om dagen i en uke.
• valnøttblader. Juice presses ut av unge vaskede valnøttblader. Det fortynnes i like proporsjoner med kokt vann og dryppes inn i det såre øret 2-3 dråper 1-2 ganger om dagen. Midlet anbefales for akkumulering av puss i trommehulen.
• Granateplejuice med honning. Granateple juice ( bedre klemt hjemme) varmes opp med litt honning. Når honningen er smeltet, blandes saften godt og avkjøles til romtemperatur. Dypp en vattpinne i den resulterende blandingen og smør veggene i øregangen med den. Dette bidrar til å lindre smerte og betennelse.

Det anbefales også å bruke gurgle basert på medisinske urter ( kamille, johannesurt, etc.). Spesielle gebyrer for slik skylling finner du på apotek. Poenget er at infeksjonen spesielt hos barn) kommer hovedsakelig inn i mellomøret fra nasopharynx. Hvis mellomørebetennelse har utviklet seg, tyder dette på en parallell pågående infeksjonsprosess på mandlene. Det er mot ham disse skyllingene er rettet. En slik integrert tilnærming til behandling vil unngå kronisk infeksjon.

Hvilke øredråper er best for mellomørebetennelse?

• Rask handling. Tar medisiner gjennom munnen i form av tabletter og kapsler) eller injeksjoner er forbundet med en viss forsinkelse i den terapeutiske effekten. Dette skyldes det faktum at de aktive stoffene først absorberes på injeksjonsstedet, deretter kommer inn i blodet og bare med blodet leveres til det berørte området. Øredråper leverer umiddelbart det aktive stoffet til fokuset.
• God lokal effekt. Øredråper faller gjennom øregangen til trommehinnen. I de fleste tilfeller, med mellomørebetennelse, er det ingen hull i den. Imidlertid absorberes stoffet raskt av veggene og selve membranen og har en god effekt på vevet i trommehulen, hvor den patologiske prosessen vanligvis oppstår.
• Enkel medikamentadministrasjon. Ofte, for å oppnå god effekt av behandlingen, er det nødvendig å administrere stoffet regelmessig. Dette er spesielt viktig ved behandling av antibiotika. Mikrober dør ikke av en enkelt kontakt med stoffet. Det er nødvendig å opprettholde sin høye konsentrasjon i flere dager. Dråper er praktiske ved at pasienten kan bruke dem selvstendig på jobb, hjemme eller på veien. Ved forskrivning av for eksempel injeksjoner kan sykehusinnleggelse være nødvendig dersom ingen regelmessig kan administrere medisinen til pasienten hjemme.
• Lav sjanse for bivirkninger. Nesten alle legemidler som brukes mot mellomørebetennelse er også tilgjengelig i form av tabletter eller løsninger for intramuskulær injeksjon. Imidlertid forutsetter denne administreringen av stoffet at stoffet absorberes av kroppen og kommer inn i øret med blodet. Samtidig vil det også gå inn i andre organer og vev, noe som øker sannsynligheten for ulike komplikasjoner og bivirkninger. Ved bruk av dråper tas medisinen opp gjennom slimhinnen i små mengder, og bare en liten del av den kommer inn i blodbanen.

Med et alvorlig sykdomsforløp kan det hende at øredråper ikke gir ønsket effekt. Deretter anbefales innføring av de nødvendige medikamentene gjennom et spesielt kateter i Eustachian-røret. Dette er en ubehagelig prosedyre utført av en ØNH-lege. Som et resultat kommer medisinske løsninger direkte inn i trommehulen. En lignende effekt er mulig med perforering av trommehinnen, når øredråper kommer inn i trommehulen gjennom et hull i membranen. Dette skjer vanligvis under en purulent prosess.

• Antibiotika. Antibiotika er grunnlaget for behandling for enhver smittsom prosess. Ved mellomørebetennelse kan riktig valg av antibiotika kun gjøres av en ØNH-lege etter å ha undersøkt pasienten. Noen antibiotika ( cefalosporin, augmentin) kan være giftig for hørselsnerven. Bruken av dem vil bare forverre sykdomsforløpet. De vanligste er norfloksacin, rifampicin, kloramfenikol, klotrimazol ( soppdrepende medikament), ciprofloksacin, miramistin ( antiseptisk middel). For nøyaktig valg av antibiotika er det nødvendig å fastslå hvilket medikament infeksjonen er mest følsom for.
• Smertestillende. Oftest inneholder øredråper en liten mengde lidokain. Den har en sterk lokalbedøvende effekt og er trygg å bruke. I sjeldne tilfeller kan noen personer ha overfølsomhet ( allergi) til dette stoffet.
• Anti-inflammatorisk. For raskt å lindre betennelse, brukes glukokortikoidmedisiner. Dråper basert på deksametason, beklometason brukes.
• Arrstimulerende midler. Noen ganger, etter perforering av trommehinnen, er arrdannelse av åpningen forsinket. Deretter er en løsning av jod eller sølvnitrat 40% foreskrevet i form av dråper. De kauteriserer kantene på hullet og granulasjoner begynner å dannes der. Prosessen med arrdannelse i membranen akselereres.

I praksis er det mange faktorer som påvirker valg av dråper til behandling av en bestemt pasient. De viktigste av dem er stadiet av prosessen, typen infeksjon, tilstedeværelsen av allergier hos pasienten, tilstedeværelsen av perforering av trommehinnen. For å oppnå maksimal effekt foreskriver leger ofte såkalte kombinasjonsmedisiner. Slike dråper inneholder stoffer fra ulike farmakologiske grupper, og derfor vil effekten av dem være kompleks. De vanligste medikamentene er Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex og andre. Men uten undersøkelse av en ØNH-lege kan bruken av noen av dem bare forverre situasjonen.

Trenger jeg å varme øret med mellomørebetennelse?

• Utvidelse av blodårer i øret. Under påvirkning av varme utvides små kar og fylles med blod. På grunn av dette forbedres vevsnæringen og deres regenerering går raskere. Det er lettere for kroppen å bekjempe infeksjonsprosesser, siden det er flere blodceller ( nøytrofiler, eosinofiler og andre) migrere til betennelsesområdet.
• Frigjøring av væske fra karene. Utvidelsen av blodkar øker permeabiliteten til veggene deres. På grunn av dette vil den flytende delen av blodet ( plasma) uten celler kan forlate vaskulærsengen. Dette fører til hevelse i slimhinnen eller akkumulering av en liten mengde væske i trommehulen. Denne effekten kan i noen tilfeller øke smerte.
• Påvirkning på mikroorganismer. I de tidlige stadiene av sykdommen, når det er få mikrober, kan tørr varme hemme deres vekst og forhindre utvikling av smittsom vevsskade. Dette avhenger imidlertid av typen mikroorganisme. Den såkalte pyogene mikrofloraen, som fører til dannelse av puss, kan tvert imot akselerere veksten ved forhøyede temperaturer. Tørr varme bør derfor aldri brukes ved purulent mellomørebetennelse.
• Nøytralisering av smertereseptorer. Nyere studier viser at varme modifiserer strukturen til smertereseptorer i vev, noe som reduserer smerte. Denne effekten er spesielt merkbar hos små barn. Dette er vanligvis effektivt i de innledende stadiene av sykdommen. I de senere stadiene, med alvorlige strukturelle forstyrrelser, er termisk eksponering ikke nok til å lindre smerte.

Dermed er effekten av varme ved betennelse i mellomøret dobbel. På den ene siden forbedrer det blodsirkulasjonen og lindrer smerte, på den andre siden øker det risikoen for å utvikle en purulent prosess. Bare en ØNH-lege kan gi et entydig svar på om det er nødvendig å påføre varme etter å ha undersøkt pasienten. Det er nødvendig å finne ut hvilken type betennelse og dens stadium. I de tidlige stadiene er denne metoden vanligvis berettiget. Med den intensive utviklingen av mikrober er det kontraindisert på grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner.

Kan mellomørebetennelse forårsake betennelse i hjernen?

Mellomørebetennelse i alvorlige tilfeller kan gi følgende komplikasjoner:

• Purulent meningitt. Denne komplikasjonen oppstår på grunn av purulent betennelse i hjernehinnene. Samtidig er selve hjernevevet ikke involvert i den patologiske prosessen. Imidlertid fører irritasjon av dura mater til utseendet av alvorlig hodepine. Uten behandling øker trykket i kraniet kraftig og hjernen blir klemt, noe som kan føre til døden.
• epidural abscess. Etter å ha brutt seg inn i kraniehulen, kan pus lokaliseres på toppen av dura mater. Dens lokale akkumulering vil føre til den såkalte epidurale abscessen. Denne komplikasjonen er farlig ved ytterligere spredning av puss eller vekst av abscesshulen, som forårsaker kompresjon av hjernen.
• hjerneabscess. I motsetning til en epidural abscess, i dette tilfellet snakker vi om et hulrom med pus som ligger direkte i hjernen. Slike abscesser er svært vanskelige å behandle, siden kirurgisk tilgang til hulrommet er forbundet med risiko for hjerneskade. Samtidig er det stor risiko for å klemme hjernevevet.
• Trombose av den venøse sinus. I hjernen utføres utstrømningen av venøst ​​blod gjennom brede hulrom - venøse bihuler. Hvis pus kommer inn i disse bihulene, kan deres trombose oppstå. Da vil blodsirkulasjonen i hele området bli forstyrret. Venene i hjernen begynner å flyte over av blod, og klemmer det følsomme nervevevet. Det er også et problem med strømmen av arterielt blod, og hjernen får ikke nok oksygen. Med spredning av puss fra tinningbeinet ( det er i den at mellomørebetennelse utvikler seg) det er fare for trombose i laterale og sigmoide bihuler.

I ingen av disse tilfellene er det således betennelse i nervevevet i hjernen. Men å klemme dette vevet er ikke mindre farlig. Overføringen av impulser mellom nevroner blir forstyrret. På grunn av dette kan pasienten oppleve en rekke lidelser - pareser, lammelser, føleforstyrrelser, luftveier og hjertebank. Med noen alternativer for et gjennombrudd av puss inn i hjernen, er det en fare for liv. Selv akutt sykehusinnleggelse og intervensjon av spesialister kan ikke alltid redde pasienten. Derfor er det viktig å ta hensyn til de første manifestasjonene av betennelse i kraniet.

• rask temperaturøkning 38 - 39 grader eller mer);
• alvorlig hodepine ( forverres av hodebevegelser);
• kvalme og oppkast som ikke er avhengig av matinntak ( oppkast av sentral opprinnelse);
• manglende evne til å vippe hodet fremover til haken berører brystbenet), da dette forårsaker alvorlig smerte hos pasienten;
• kramper;
• psykiske lidelser ( døsighet, forvirring, sløvhet, koma)
• spesifikke meningeale symptomer på Kernig og Brudzinsky ( fastsettes av legen under undersøkelsen).

Alle disse symptomene er ikke karakteristiske for mellomørebetennelse. De er forbundet med irritasjon av hjernehinnene og snakker om spredningen av en purulent prosess. I disse tilfellene overfører leger pasienten til intensivavdelingen eller intensivavdelingen ( pr) og endre taktikken for behandling. Nevrokirurger er involvert for konsultasjon.

• rettidig start av behandling av mellomørebetennelse;
• undersøkelse hos ØNH-lege uten egenbehandling);
• følge instruksjonene fra en spesialist sengeleie om nødvendig, regelmessig medisinering);
• forebyggende undersøkelser i restitusjonsperioden;
• varsle legen om nye symptomer eller endring i allmenntilstand.

Dermed direkte encefalitt ( betennelse i hjerneneuroner) kan ikke utvikle seg med mellomørebetennelse. Men alle purulente komplikasjoner forbundet med infeksjon i kraniehulen påvirker uunngåelig hjernens funksjon. I vid forstand kan de grupperes under begrepet «betennelse i hjernen». Tidlig intensiv behandling kan redde pasientens liv. Men resteffekter i form av kronisk hodepine, motoriske og sensoriske lidelser er ikke utelukket. Derfor må pasienter gjøre alt for å stoppe sykdommen på stadiet av otitis media, når det fortsatt ikke er noen direkte trussel mot livet.

Kan døvhet oppstå etter mellomørebetennelse?

• Trykkforstyrrelser i trommehulen. Mellomørebetennelse er ofte forårsaket av en infeksjon som sprer seg fra nesen eller munnen. Mikrober kommer inn i trommehulen gjennom Eustachian-røret, som åpner i nasopharynx. I dette tilfellet oppstår hevelse i slimhinnen i Eustachian-røret. Trommehulen er så å si isolert fra det ytre rom, og trykket reguleres ikke i det. På grunn av dette trekkes trommehinnen konstant tilbake eller omvendt buler den ut. Dette forhindrer vibrasjoner og reduserer hørselsskarphet. Denne døvheten er midlertidig. Etter at ødemet er fjernet og betennelsen er eliminert, utlignes trykket i trommehulen, og membranen begynner igjen å overføre vibrasjoner normalt.
• Fylle trommehulen med væske. Med en smittsom prosess i trommehulen begynner celler i slimhinnen å skille ut mer væske. Når mikrober formerer seg visse typer) puss begynner også å dannes i hulrommet. Som et resultat er den fylt med væske. Dette gjør det vanskelig for trommehinnen å vibrere og svekker bevegelsen av ørebeinene. På grunn av dette reduseres hørselsskarphet kraftig. Etter fjerning av væske fra trommehulen ( selvabsorberende eller kirurgisk) hørselen er vanligvis fullstendig gjenopprettet.
• Perforering av trommehinnen. Perforering er en perforering eller brudd på membranen. Med mellomørebetennelse kan det vises på grunn av intens purulent betennelse. Pus har en tendens til å smelte vev. Hvis det dannes et hull i trommehinnen, slutter den å oppfatte lydbølger normalt. På grunn av dette blir hørselen dårligere. Vanligvis små hull arr på egen hånd eller er kirurgisk suturert etter utvinning. Men hørselsskarphet er vanligvis permanent redusert etter dette.
• Sklerose i leddene i trommehinnene. Normalt omdannes lydbølger på trommehinnen til mekaniske vibrasjoner. Herfra overføres de til det indre øret gjennom et system med tre hørselsbein - hammeren, ambolten og stigbøylen. Disse beinene er lokalisert i trommehulen i mellomøret. De er forbundet med små ledd, noe som gir dem den nødvendige begrensede mobiliteten. Som et resultat av betennelse i mellomøret ( spesielt med purulente prosesser) disse leddene kan bli påvirket. Mobiliteten deres øker, avtar eller forsvinner helt. I alle tilfeller begynner vibrasjoner å overføres dårligere til det indre øret, og hørselsstyrken reduseres.
• Arrdannelse i trommehinnen. Etter betennelse eller perforering av trommehinnen kan det over tid dannes et lag med bindevev på den. Dette gjør den tykkere og mindre følsom for vibrasjoner, noe som kan gjøre hørselen dårligere for en pasient etter mellomørebetennelse. Innføringen av spesielle medisiner ( bryte ned og mykgjøre bindevev) eller fysioterapi kan bidra til å gjenopprette hørselsskarphet.
• Komplikasjoner i det indre øret. Purulente prosesser i mellomøret kan spre seg til det indre øret. Den inneholder sensitive reseptorer, skader som er fulle av fullstendig og irreversibelt hørselstap. Vanligvis oppstår slike komplikasjoner ved forsinket eller feil behandling av mellomørebetennelse.
• Hørselsnerveskade. Det forekommer ganske sjelden og er forbundet med irreversibelt hørselstap. Direkte purulent prosess fra mellomøret når hørselsnerven svært sjelden. Men i noen tilfeller har antibiotika som behandler betennelse en ototoksisk effekt, og dreper nevroner i hørselsnerven. Som et resultat avtar betennelsen, alle lydoverføringsmekanismer i øret fungerer, men signalene fra dem overføres ikke til hjernen.

I de ovennevnte tilfellene dreier det seg hovedsakelig om et midlertidig hørselstap. Imidlertid kan patologiske endringer i alvorlige tilfeller være irreversible. Dermed er døvhet en av de alvorligste komplikasjonene ved mellomørebetennelse. Det kan forekomme som hos barn ( for hvem denne sykdommen i prinsippet er mer karakteristisk) så vel som hos voksne.

• Rettidig besøk til legen. Hvis du opplever smerter i øret, utflod fra øret eller nedsatt hørselsskarphet, bør du umiddelbart kontakte ØNH-lege. På hvert stadium av utviklingen av sykdommen er det effektive behandlingsmetoder. Jo før de brukes, jo mindre betydelig vil skaden være.
• Avslag på selvmedisinering. Noen ganger prøver pasienter i løpet av de første dagene av sykdommen å takle det på egen hånd. Samtidig begynner de å bruke folkemedisiner eller farmakologiske preparater, uten å vite funksjonene i den patologiske prosessen. I noen tilfeller fører dette til en forverring av situasjonen. For eksempel kan oppvarming eller å putte alkohol i øret noen ganger føre til at puss utvikler seg raskere. Dette vil øke risikoen for hørselstap i fremtiden.
• Behandling av luftveissykdommer. Som nevnt ovenfor er mellomørebetennelse ofte et resultat av spredning av infeksjon fra svelghulen. Spesielt ofte oppstår denne grunnen i barndommen, når Eustachian-røret er bredere og kortere. Forebygging av otitis er behandling av betennelse i mandlene, betennelse i mandlene og rhinitt. Kronisiteten av infeksjonsprosesser øker risikoen for infeksjon og hørselstap.
• Overholdelse av legens pålegg. Etter å ha undersøkt pasienten, foreskriver spesialisten visse prosedyrer og medisiner. De er nødvendige for rask undertrykkelse av den inflammatoriske prosessen og ødeleggelse av mikrober. Det er viktig å følge legens anvisninger regelmessig. Dette gjelder spesielt når du tar antibiotika ( utsettelse av inntaket selv med noen få timer kan svekke den antimikrobielle effekten). Etter bedring er det ikke mer puss eller betennelse i mellomøret. Hørselen kan imidlertid gjenopprettes gradvis. For å fremskynde denne prosessen, er visse prosedyrer også tildelt ( fysioterapi, forebyggende undersøkelser m.m.). Følg legens instruksjoner samvittighetsfullt i flere uker ( Hvor lenge varer gjennomsnittlig behandling?) er nøkkelen til suksess.

Hvis disse enkle reglene følges, er risikoen for fullstendig hørselstap fra mellomørebetennelse minimal. Å ignorere resepter fra en lege og forsøke selvbehandling kan føre til irreversibel døvhet.

Når skal man oppsøke lege for mellomørebetennelse?

• Øreverk. Smerten kan være av en annen karakter - fra akutt, uutholdelig til kjedelig, konstant. Dette symptomet oppstår på grunn av betennelse i slimhinnen i trommehulen. Ved purulente prosesser kan smerte utstråle ( gi bort) i underkjeven på siden av lesjonen.
• Ørestopp. Symptomet er karakteristisk for tubo-otitt, når lumen i Eustachian-røret lukkes på grunn av ødem. Trykket i trommehulen avtar, trommehinnen trekker seg tilbake, og det er en følelse av overbelastning.
• Hørselstap. Ofte begynner sykdommen med en subjektiv følelse av hørselstap, som pasienten selv klager over. Etter noen dager kan smerte eller overbelastning vises.
• Generell angst. Symptomet er notert hos små barn som ikke kan klage over smerte. De sover ikke godt, er lunefulle, gråter ofte. Dette kan være den første manifestasjonen av den inflammatoriske prosessen.
• autofoni. Dette symptomet består i å duplisere pasientens egen stemme når han snakker. Symptomet oppstår på grunn av isolasjon av trommehulen ( lukking av Eustachian-røret).
• Støy i øret. Vanligvis forårsaket av en patologisk prosess i Eustachian-røret.
• Temperatur. I de tidlige stadiene er temperaturen kanskje ikke i det hele tatt. Med mellomørebetennelse er det sjelden den første manifestasjonen av sykdommen. Oftest noteres dette forløpet hvis mellomørebetennelse har utviklet seg på bakgrunn av en øvre luftveisinfeksjon ( angina, rhinitt, betennelse i mandlene, etc.)

Hvis disse symptomene viser seg, anbefales det å oppsøke ØNH-lege for en grundigere undersøkelse. Vanligvis kan legen legge merke til andre tegn på en sykdom under utvikling. Da kan mellomørebetennelse stoppes selv i de første stadiene av sykdommen, og helserisikoen er minimal. Hvis du går til legen på grunn av en følelse av metthet i øret ( det gir sterke paroksysmale smerter) eller om utflod fra øret, noe som betyr at sykdommen allerede er i full gang. Væske samler seg i trommehulen inflammatorisk ekssudat) eller pussformer, som forårsaker disse symptomene. På dette stadiet er behandlingen allerede mer kompleks, og det er vanskeligere å forutsi sykdomsforløpet.

• ytterligere forverring av den generelle tilstanden;
• utvikling av purulent betennelse, som vil kreve mer komplekse medisinske prosedyrer ( administrering av medikamenter gjennom et kateter i Eustachian-røret);
• perforering ( mellomrom) trommehinnen, som vil øke restitusjonstiden;
• irreversibelt hørselstap og med utvikling av komplikasjoner er døvhet også mulig);
• behov for kirurgisk inngrep snitt av trommehinnen og fjerning av puss);
• overgangen av den purulente prosessen til området av det indre øret, inn i kraniehulen ( med alvorlige hjernekomplikasjoner);
• generalisering av infeksjon inntrengning av mikrober i blodet);
• psykisk utviklingshemming hos et barn langvarig hørselstap og langsom restitusjon hemmer utviklingen av taleferdigheter og læringsprosessen generelt).

Derfor bør en lege konsulteres ved de første symptomene på sykdommen. Jo mer tid som går fra begynnelsen av den inflammatoriske prosessen, jo lengre vil behandlingen være og jo høyere er risikoen for farlige komplikasjoner. I de fleste tilfeller, ved å kontakte en spesialist i det første stadiet av sykdommen, kan du oppnå fullstendig gjenoppretting etter 5 til 7 dager. Ellers kan behandlingen og full gjenoppretting av hørselen ta mange uker.

Akutt suppurativ mellomørebetennelse

Hva er akutt purulent mellomørebetennelse?

Hva provoserer/årsaker Akutt suppurativ mellomørebetennelse:

Patogenese (hva skjer?) under akutt suppurativ mellomørebetennelse:

Symptomer på akutt suppurativ mellomørebetennelse:

Noen ganger prolapser den fortykkede slimhinnen i trommehulen gjennom perforeringen av trommehinnen i form av en formasjon som ligner granulering. Etter noen dager avtar mengden av utslipp, de blir tykke og får en purulent karakter. Suppuration varer vanligvis 5-7 dager. Perforering ved akutt mellomørebetennelse er vanligvis liten, rund med en defekt i membranen. Spaltelignende perforeringer uten vevsdefekt er mindre vanlig. Mer omfattende perforeringer forekommer med skarlatinale, meslinger, tuberkuløse lesjoner.

Diagnose Akutt suppurativ mellomørebetennelse:

Behandling av akutt suppurativ mellomørebetennelse:

En varmende halvalkoholkompress på øret påføres også lokalt, og akselererer oppløsningen av den inflammatoriske prosessen. Imidlertid, hvis pasienten etter påføring av kompressen merker en økning i smerte i øret, bør kompressen fjernes umiddelbart for ikke å provosere utviklingen av komplikasjoner.

- Overgangen av sykdommen til en kronisk form (kronisk suppurativ otitis media), med dannelse av vedvarende perforering av trommehinnen, med tilbakevendende suppurasjon og progressivt hørselstap.

- Utviklingen av en av komplikasjonene til akutt purulent mellomørebetennelse: mastoiditt (antritt hos barn), petrositt, labyrintitt, pareser i ansiktsnerven, en av de intrakranielle komplikasjonene (meningitt, abscess i hjernen eller lillehjernen, trombose av sigmoideum) sinus, sepsis, etc.).

- Dannelsen av sammenvoksninger og sammenvoksninger i trommehulen, mellom de auditive ossiklene forårsaker deres stivhet og progressivt hørselstap - adhesiv mellomørebetennelse utvikler seg.

Forebygging av akutt suppurativ mellomørebetennelse:

- Høy forekomst av luftveisvirusinfeksjoner som reduserer slimhinneaktiviteten i luftveisepitelet, inkludert epitelet i hørselsrøret, undertrykker lokalt immunforsvar Utbredt, ofte usystematisk og urimelig bruk av antibiotika, som fører til fremveksten av resistente stammer av patogener og forstyrrer samtidig kroppens naturlige forsvar.

- Sensibilisering av kroppen og perversjon av mekanismene for lokalt og generelt immunforsvar når man spiser mat som inneholder konserveringsmidler, ulike syntetiske tilsetningsstoffer, og hos barn - med kunstig fôring.

- Nedgang i generell uspesifikk motstand på grunn av fysisk inaktivitet, begrenset eksponering for friluft og sol, utilstrekkelig inntak av mat rik på vitaminer.

- Adenoider bidrar alltid til forekomsten og kroniskheten av akutt mellomørebetennelse, så rettidig adenotomi er tilrådelig.

Hvilke leger bør konsulteres hvis du har akutt suppurativ mellomørebetennelse:

Er du bekymret for noe? Vil du vite mer detaljert informasjon om Akutt suppurativ otitis media, dens årsaker, symptomer, metoder for behandling og forebygging, sykdomsforløpet og kosthold etter det? Eller trenger du en inspeksjon? Du kan bestille time hos lege– klinikk Eurolaboratorium alltid til tjeneste! De beste legene vil undersøke deg, studere de ytre tegnene og hjelpe med å identifisere sykdommen etter symptomer, gi deg råd og gi nødvendig hjelp og stille en diagnose. du kan også ring en lege hjemme. Klinikk Eurolaboratoriumåpent for deg hele døgnet.

Telefon til klinikken vår i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanal). Klinikkens sekretær vil velge en passende dag og time for deg å besøke legen. Vår plassering og veibeskrivelse er oppført her. Se mer detaljert om alle tjenestene til klinikken på dens personlige side.

Hvis du tidligere har utført noen undersøkelser, sørg for å ta med resultatene til en konsultasjon med en lege. Dersom studiene ikke er fullført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller sammen med våre kolleger i andre klinikker.

Du? Du må være veldig forsiktig med din generelle helse. Folk tar ikke nok hensyn sykdomssymptomer og skjønner ikke at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som til å begynne med ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at det dessverre er for sent å behandle dem. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske ytre manifestasjoner - den såkalte sykdomssymptomer. Å identifisere symptomer er det første trinnet i å diagnostisere sykdommer generelt. For å gjøre dette trenger du bare flere ganger i året undersøkes av lege ikke bare for å forhindre en forferdelig sykdom, men også for å opprettholde en sunn ånd i kroppen og kroppen som helhet.

Hvis du vil stille en lege et spørsmål, bruk den elektroniske konsultasjonsdelen, kanskje finner du svar på spørsmålene dine der og leser tips til selvpleie. Hvis du er interessert i anmeldelser om klinikker og leger, prøv å finne informasjonen du trenger i delen All Medicine. Registrer deg også på medisinsk portal Eurolaboratoriumå være hele tiden oppdatert med siste nytt og informasjonsoppdateringer på siden, som automatisk sendes til deg på post.

Akutt suppurativ mellomørebetennelse

Purulent mellomørebetennelse utgjør omtrent 30 % av alle typer ØNH-sykdommer. Dette er en vanlig sykdom, spesielt blant barn. I følge statistikk lider 80% av babyer fra fødsel til 3 år av denne sykdommen minst en gang.

Hva er purulent otitis

Purulent otitis refererer til inflammatoriske sykdommer i øret. En sykdom kan oppstå i hvilken som helst av kalvene til dette organet: eksternt, midtre eller indre.

Den vanligste formen for mellomørebetennelse er:

• trommehinnen;
• trommehulen;
• auditive ossicles;
• det auditive (eller eustachiske) røret, som forbinder mellomøret med nesehulen og fungerer som et dreneringssystem. Det er på den, i de fleste tilfeller, at infeksjonen kommer hit.

Barn lider av denne sykdommen oftere, siden ørets struktur i barndommen er forskjellig fra strukturen hos voksne. Hørselrøret deres er kortere og bredere, og i mellomørehulen hos nyfødte er det en væske der bakterier som har kommet inn vokser raskere.

En infeksjon i øret forårsaker en inflammatorisk prosess, som et resultat av at slimhinnen og trommehinnen svulmer, erosjoner og sår dannes på veggene, blodårene utvider seg, permeabiliteten til veggene reduseres, ekssudat utskilles og akkumuleres gradvis. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, dekker den inflammatoriske prosessen alle deler av mellomøret, og mellomørebetennelse blir akutt. Det kan også spre seg til tilstøtende vev, det indre øret og kraniehulen, noe som fører til hjernehinnebetennelse. Det er ensidig og bilateral purulent mellomørebetennelse, når begge ørene blir betent.

Hvis sykdommen ikke behandles, kan den bli kronisk. Hos pasienter med kronisk suppurativ mellomørebetennelse veksler perioder med remisjon med forverring av sykdommen. Behandlingen hans er lengre og vanskeligere. Den deles inn i mesotympanitt (når bare slimhinnen er påvirket) og epitympanitt (betennelse dekker beinene). Den første typen er relativt rolig, den kan kureres med konservative metoder. Det er mye vanskeligere med epitympanitt, siden det er stor risiko for spredning til hjernevevet.

Årsaker til mellomørebetennelse

Hva forårsaker akutt suppurativ mellomørebetennelse?

1. Infeksjon fra nasofarynx og øvre luftveier (streptokokker, kokker, pneumokokker, stafylokokker) gjennom hørselskanalen inn i trommehinnen. Dette skjer under en sterk hoste, nysing eller neseblåsing. Med et skarpt trykk på barrieren til hørselsrøret, som et resultat av at det bryter gjennom og infeksjonen, sammen med slim, kommer inn i mellomøret.
2. Andre infeksjonsveier er hematogene, det vil si gjennom blodet, og gjennom en skadet trommehinne (for eksempel på grunn av ulike skader).
3. Akutt suppurativ mellomørebetennelse kan være en komplikasjon av virussykdommer (for eksempel influensa eller skarlagensfeber).
4. Vann i ørene og påfølgende hypotermi.
5. Allergiske reaksjoner.
6. Redusert immunitet. Svak kroppsforsvar er en annen faktor på grunn av hvilken purulent mellomørebetennelse kan utvikle seg.

Blant plagene som disponerer for forekomsten av purulent mellomørebetennelse er: bihulebetennelse, rhinitt, adenoider. Kroniske prosesser i nasopharynx forstyrrer dreneringssystemet til hørselskanalene, slik at mikrober lett kan komme inn i øret.

Purulent otitis: symptomer

Symptomer på purulent mellomørebetennelse hos voksne:

• Skarp smerte i øret. Smerte er en konsekvens av irritasjon av nerveendene, som oppstår på grunn av hevelse i vevet og frigjøring av puss. Vises i dypet av øret, gir smerten tinningene, nakken eller tennene. Med akkumulering av ekssudat stikker trommehinnen ut og bryter til slutt gjennom, perforering oppstår. Etter frigjøring av puss avtar smerten;
• Feber, som er en konsekvens av betennelse og inntrengning av giftstoffer og mikrober i blodet. Kroppstemperaturen kan stige til 38-39ᵒС;
• Øreutflod. I begynnelsen er de serøs-blodige, deretter - purulente.
• Hørselstap (som følge av akkumulering av ekssudat), tinnitus, følelse av lunger. Disse symptomene kan plage deg en stund etter bedring, så går de over av seg selv. Hvis det indre øret var involvert i den inflammatoriske prosessen, er det et betydelig hørselstap.

Noen ganger går sykdommen enkelt og raskt hvis kroppens forsvar er i stand til å bekjempe infeksjonen, eller hvis behandlingen startet i tide hjelper dem med dette. Når kroppens reaksjonsevne er redusert, kan betennelse bli utbredt. Sterke smerter i øret, høy feber og en stor mengde utslipp - disse symptomene observeres når purulent otitis oppstår mot bakgrunnen av SARS.

Stadier av purulent mellomørebetennelse

Under mellomørebetennelse skilles 3 stadier ut:

1. Preperforativ(varighet fra flere timer til flere dager). Etter infeksjon i mellomøret starter en inflammatorisk prosess, som gir smerter i øret og økning i kroppstemperatur. Eksudat samler seg i trommehulen og begynner å legge press på membranen. Smerten er skarp, uutholdelig. Hørselsproblemer observeres på dette stadiet.
2. perforativt stadium(5-7 dager). Trommehinnen sprekker og stadiet med suppurasjon begynner. Umiddelbart vises rikelig, slimete utflod blandet med blod. Da blir de mindre, de er tykke. Betennelsen forsvinner gradvis, personens tilstand bedres, smerte og feber avtar.
3. Reparativt stadium. Dette er det siste stadiet, hvor betennelse og suppurasjon stopper, perforering er forsinket. Hvis gapet var lite, oppstår arrdannelse raskt.

Hvis full gjenoppretting ikke oppstår og trommehinnen ikke gror, utvikles kronisk suppurativ mellomørebetennelse. Det er preget av den periodiske forekomsten av smerte og purulent utslipp fra øret, samt en gradvis nedgang i hørselen og tilstedeværelsen av en vedvarende defekt i trommehinnen.

Konsekvenser av purulent mellomørebetennelse

Som regel varer sykdommen 2-3 uker, selv om den i forskjellige tilfeller fortsetter annerledes. For eksempel får den første fasen en langvarig karakter, tegnene er milde. Hvis perforering ikke oppstår på lang tid og pus ikke kommer ut av øret, utvikles en klebeprosess (viskøst puss samler seg). Som et resultat dannes det adhesjoner og arr som forstyrrer arbeidet til de auditive ossiklene og forstyrrer hørselsrørets åpenhet. Dette kan føre til hørselstap og til og med døvhet.

Et akutt sykdomsforløp er også mulig, med rask spredning av den inflammatoriske prosessen dypt inn i skallen (ekstradural abscess). Slike komplikasjoner ved purulent mellomørebetennelse kan til og med føre til pasientens død, så akutt kirurgisk behandling er viktig.

Den lange perioden av det perforative stadiet bør være våken, når utslippet og temperaturen ikke går bort etter 2-3 uker. Dette kan indikere betennelse og akkumulering av puss i mastoidprosessen. Denne sykdommen kalles mastoiditt. Det er farlig fordi det kan forårsake hørselstap, hjernehinnebetennelse, ansiktslammelse, hjerneabscess.

Utviklingen av mastoiditt kan også indikeres ved gjenopptakelse av sykdommen etter at pasientens tilstand forbedres. Smerter og feber kommer tilbake igjen. Årsaken til dette er stagnasjonen av ekssudat.

En av de ubehagelige konsekvensene av purulent mellomørebetennelse hos voksne - kolesteatom, er preget av akkumulering av døde epitelceller i midten og til og med det indre øret. En slik formasjon fjernes kirurgisk, men hørselstapet gjenstår fortsatt.

Komplikasjoner kan utvikle seg på grunn av et svekket immunforsvar av kroppen, en høy grad av patogenisitet av mikrober som har kommet inn i øret, og også på grunn av utidig eller feil utført terapi.

Diagnostikk

Ved mistanke om purulent mellomørebetennelse bør du kontakte en otolaryngolog eller ØNH-spesialist, som vil undersøke det syke øret. Otoskopi utføres under sterkt lys, med et spesielt otoskop. Purulent otitis er indikert av hyperemi og fremspring av trommehinnen. Etter perforering er det en pulsering og puss utgang gjennom en perforering i membranen.

I tillegg må du bestå en generell blodprøve. Hvis indikatorene på leukocytter og ESR ikke økes sterkt, fortsetter sykdommen rolig. Når en blodprøve viser alvorlig leukocytose, forsvinningen av eosinofiler eller en kraftig økning i ESR, kan dette indikere spredning av betennelse og infeksjon.

En annen mulig test er en bakteriekultur, der det tas en vattpinne for å bestemme bakterietypen. Denne informasjonen er nødvendig for å velge riktig medisin. Med en mild form (eller under det pre-perforative stadiet) av sykdommen, er bakposev ikke nødvendig, siden resultatene vil være klare om 5-7 dager, og i løpet av denne tiden forsvinner mellomørebetennelsen. Men hvis symptomene er uttalt eller ikke går bort i lang tid, er denne analysen nødvendig.

Ifølge indikasjoner utføres audiometri for å teste hørselen. Ved mistanke om meningitt, mastoiditt og andre komplikasjoner, foreskrives studier som CT og MR. Tomografi vil bidra til å identifisere betennelse i beinene i skallen, hjernehinnene, tilstedeværelsen av formasjoner i kolesteatom og opphopning av væske på vanskelig tilgjengelige steder.

Purulent otitis: behandling hos voksne

Basert på resultatene av undersøkelsen og analysen foreskriver ØNH en behandling som er rettet mot å lindre symptomer, lindre betennelser og gjenopprette normal hørsel.

For å gjøre dette, bruk et sett med tiltak:

• blåser i hørselsrøret for å gjenopprette drenering og ventilasjon. Den produseres ved hjelp av et spesielt ørekateter, der en løsning av Dexamethason, Amoxicillin og et par dråper av en 0,1 % adrenalinløsning injiseres. Denne prosedyren er veldig effektiv, den lar deg fremskynde prosessen med gjenoppretting og gjenoppretting av hørselen betydelig;
• fysioterapiprosedyrer (oppvarming, UVI, mikrobølgeovn). De tar et kurs på 1-2 uker. Fysiske prosedyrer har en gunstig effekt på biologiske prosesser i et sårt sted, aktiverer beskyttende reaksjoner i kroppen og akselererer helingsprosessen;
• spray eller nesedråper. Slike medikamenter trekker sammen blodkar, stopper slimsekresjon, fjerner Eustachian-røret og forbedrer pusten. Du kan bruke Naphthyzin eller Sanorin, som dryppes 3 ganger om dagen i 3-5 dager. Rens nesen før instillasjon. Drypp begge neseborene;
• regelmessig selvrensing av øregangen slik at pus ikke samler seg i øret (dette bør gjøres forsiktig);
• febernedsettende. Et medikament som Paracetamol er nødvendig ved vedvarende høy feber, som plager pasienter i første fase;
• analgetika for smertelindring. Det finnes øredråper for purulent mellomørebetennelse, med smertestillende effekt, som virker målrettet. For eksempel har Otizol, som inneholder benzokain, antipyrin og fenylefrinhydroklorid, en antiseptisk, anti-ødematøs, anti-inflammatorisk og smertestillende effekt. Det finnes også andre dråper basert på lidokain (Otipax). De er foreskrevet i det pre-perforative stadiet, etter utseendet av perforering kan de ikke brukes. Du kan også sette narkosetamponger i ørene. En 1:1 løsning av borsyre og glyserin er egnet for dette. En tampong dynket i løsningen føres opp til trommehinnen og dekkes med en bomullspinne. Du må holde den i 4 timer;
• soppdrepende midler, hvis det forårsakende midlet er en sopp;
• vaske ørene på sykehuset med saltvann eller vann. For å lindre hevelse brukes dekongestanter, for eksempel Dexamethason;
• antibiotika for infeksjon og betennelse.

Ved behandling av kronisk ørebetennelse forblir prinsippet det samme. Den primære oppgaven er å rense øret for puss og lindre betennelse. Dette bidrar til et forbedret kurs for blåsing og vask. For sistnevnte brukes en løsning av adrenalin eller efedrin (for å lindre ødem), samt en løsning av formalin, sølvnitrat, alkohol, Gordeevs væske (de har en antiseptisk, snerpende effekt, hjelper til med å kauterisere granuleringene som dannes i kronisk purulent mellomørebetennelse). Den konstante bruken av antiseptika vil bidra til å ødelegge skadelige mikroorganismer. I tillegg til de ovennevnte stoffene er borsyre mye brukt, men det er bedre å ikke bruke hydrogenperoksid. I tillegg til antiseptika, er eksponering for antibakterielle stoffer, det vil si antibiotika, nødvendig.

La oss vurdere mer detaljert hvilke antibiotika som er foreskrevet for purulent mellomørebetennelse. Med en mild grad av sykdommen, på det preperforative stadiet, er preparater i form av tabletter av penicillingruppen, hovedsakelig med amoxicillin (aktiv mot kokker), egnet. Det finnes i Amoxicillin, Flemoxin. Det tas oralt i løpet av 7-10 dager, 3 ganger om dagen hver 6. time. Forbedringer bør være merkbare etter 1-2 dager etter inntak av tablettene.

Hvis det foreskrevne antibiotika ikke hjelper etter 3 dager, erstattes det med en annen, kraftigere, for eksempel Augmentin eller Amoxil, der amoxicillin med klavulansyre er til stede. De virker på et stort antall forskjellige mikroorganismer.

Når penicilliner ikke har ønsket resultat (i alvorlig form av sykdommen) eller personen er allergisk mot penicillin, kan antibiotika av cefalosporingruppen, for eksempel Ceftriaxone, Cefuroxime eller Cefazolin, som har et bredt spekter av virkning, foreskrives . De administreres vanligvis intramuskulært.

Det finnes også øredråper for purulent otitis med et antibiotikum som har en antimikrobiell effekt. De har ikke så mange bivirkninger som de virker lokalt. De er heller ikke vanskelige å bruke alene, i motsetning til intravenøse eller intramuskulære injeksjoner.

• Ciprofarm (aktiv ingrediens - ciprofloxacin);
• Normax. (aktivt stoff - norfloxacin);
• Otofa (inneholder rifampicinnatrium).

Det er kombinerte øredråper. De er kraftigere og brukes ofte i behandlingen av kronisk suppurativ mellomørebetennelse.

• Candibiotikum, som inneholder klotrimazol (soppdrepende), lidokain (smertestillende), kloramfenikol (antibakteriell), beklometasondipropeonat (anti-inflammatorisk og antiallergisk).
• Fugentin (inneholder en kombinasjon av antibiotika: fusidinsyre og gentamicin).
• Anauran. Den inneholder også lidokain, og som et antibiotikum - polymyxinsulfat og neomycinsulfat.
• Sofradex. Den inneholder to typer antibiotika - framycetinsulfat og gramicidin, samt et glukokortikoid - deksametason.

Øredråper er ikke effektive i det pre-perforative stadiet av akutt mellomørebetennelse.

Siden antibiotika har en rekke bivirkninger, anbefales de ikke ved mild sykdom. Slik behandling er tilrådelig på stadiet av pusslipp, med sterke smerter og feber.

Den kroniske formen for purulent mellomørebetennelse er vanskelig å kurere med konservative metoder, så du må ty til kirurgiske. Noen ganger bare på denne måten er det mulig å fjerne akkumulerte granulasjoner og adhesjoner, og gjenopprette hørselen.

Hvordan vaske øret med purulent mellomørebetennelse hjemme? Du kan bruke en liten mengde hydrogenperoksid eller varmt vann. Det er nødvendig å trekke 1 ml væske inn i en sprøyte eller en pære og hell den i mellomøret. Lukk deretter øret med en bomullspinne og la det stå i 3 minutter. Denne prosedyren gjentas flere ganger.

Før drypping må dråpene varmes opp i hånden, deretter vippes hodet til siden og dryppe så mange dråper som er skrevet i bruksanvisningen.

Underveis, i behandlingen av purulent mellomørebetennelse, er det nødvendig å behandle andre sykdommer, hvis noen. Uten det vil du ikke kunne gjenopprette. For å øke immuniteten kan du også drikke en kur med vitaminer.

Ved sterke smerter, rikelig utflod og betydelig hørselstap sendes pasienten til sykehus. Du bør også oppsøke sykehuset dersom tilstanden ikke blir bedre etter noen dagers behandling. Svimmelhet, oppkast, sterk hodepine - indikerer betennelse i hjernen. Denne tilstanden krever kirurgisk inngrep når en persons trommehinne er kuttet. Dette bidrar til frigjøring av puss og lindrer pasientens tilstand.

Husk at ved mellomørebetennelse trenger pasienten sengeleie. Puss nesen forsiktig, tøm ett nesebor om gangen.

Forebygging av mellomørebetennelse

For forebygging av purulent mellomørebetennelse trenger du:

• styrke immuniteten (vitaminer, spesielle immunmodulerende midler, herding, etc.);
• rettidig behandle virussykdommer, bruke midler for forebygging av influensa og forkjølelse;
• unngå skade på trommehinnen (ikke plukk fremmedlegemer i ørene);
• unngå å få vann i ørene, tørk av vannet etter bading;
• det er også vaksinasjon mot mellomørebetennelse, hjernehinnebetennelse og lungebetennelse.

For å unngå komplikasjoner, er det nødvendig å drikke hele løpet av antibiotikaen til slutten, selv om lindring allerede har kommet. For å eliminere hørselsproblemer som kan oppstå etter purulent mellomørebetennelse, utføres en rekke hørselsforbedrende prosedyrer.

Akutt suppurativ mellomørebetennelse

Akutt purulent mellomørebetennelse (otitis media purulenta acuta) er en akutt purulent betennelse i slimhinnen i trommehulen, der alle deler av mellomøret til en viss grad er involvert i katarral betennelse.

Denne sykdommen ligner i noen symptomer på forkjølelse. Så med otitis er feber og hodepine også karakteristisk.

I tillegg oppstår ofte ørebetennelse samtidig med forkjølelse. Men det er andre symptomer som er karakteristiske for mellomørebetennelse som indikerer utviklingen av en inflammatorisk prosess i øret.

En forkjølelse kan "overleves" uten å ty til hjelp fra leger, men når tegn på otitis vises, er det nødvendig å søke hjelp fra en otolaryngolog. For hvis du ikke starter rettidig behandling av purulent mellomørebetennelse hos voksne, kan denne sykdommen føre til et merkbart hørselstap og til og med forårsake utvikling av hjernehinnebetennelse.

Årsaken til sykdommen er en kombinasjon av faktorer som reduksjon i lokal og generell motstand og infeksjon i trommehulen. Purulent otitis oppstår som et resultat av betennelse i auricleen, som påvirker mellomørets hulrom, slimhinne og trommehinne.

Årsaker til mellomørebetennelse:

• komme inn i auricleen til bakterier, virus, sopp;
• komplikasjoner av sykdommer i nesen, bihulene, nasopharynx;
• alvorlig øreskade;
• sepsis;
• konsekvenser av meningitt, meslinger, tuberkulose;
• hypotermi.

Den vanligste smitteveien er tubogen - gjennom hørselsrøret. Sjeldnere kommer infeksjonen inn i mellomøret gjennom en skadet trommehinne når den er skadet eller gjennom et mastoidsår. I dette tilfellet snakker vi om traumatisk mellomørebetennelse.

Symptomer på purulent mellomørebetennelse

Det er flere tegn som er med på å fastslå at du har akutt suppurativ mellomørebetennelse, og ikke en annen sykdom i hørselsorganene. Men hovedsymptomene på ulike sykdommer innen otolaryngologi er vanligvis sammenfallende.

Tradisjonelle symptomer på mellomørebetennelse:

• bankende smerter i øret;
• øresmerter;
• varme;
• frysninger;
• fremmede lyder i øret;
• hørselstap.

Disse tegnene er karakteristiske for den innledende fasen av sykdommen, når betennelse forårsaker omfattende suppuration. Denne prosessen tar vanligvis 2-3 dager. Videre går akutt purulent mellomørebetennelse inn i fasen med perforativ skade på trommehinnen, som et resultat av at pus strømmer ut av ørehulen gjennom hullet som er dannet i trommehinnen, og pasienten opplever betydelig lindring, smerteopplevelser reduseres.

Den tredje fasen er den siste, kroppen bekjemper infeksjonen, betennelsen avtar gradvis, pus slutter å skille ut, trommehinnen gjenoppretter sin integritet.

Tegn på otitis hos et barn

Hvert stadium av utviklingen av sykdommen er preget av visse symptomer.

Symptomer på purulent otitis hos et barn i første stadium:

Symptomer på 2. stadium:

• temperaturen synker;
• smerten avtar;
• hørselstapet fortsetter;
• purulent utflod begynner å strømme fra øret.

Symptomer på tredje stadium:

• temperaturen synker;
• smerten forsvinner;
• hørselen er gjenopprettet;
• utslipp stopper;
• perforering av trommehinnen helbreder.

Denne sykdommen krever tidlig diagnose og antibiotikabehandling.

Kronisk suppurativ mellomørebetennelse

Dette er en betennelse i mellomøret, som er preget av et tilbakevendende pussforløp fra ørehulen, vedvarende perforering av trommehinnen og progressivt hørselstap (hørselstap kan nå 10-50%).

Denne otitten manifesteres av følgende kliniske bilde:

1. Vedvarende purulent utslipp fra øret, med en råtten lukt;
2. Støy i det berørte øret;
3. Hørselstap.

Det utvikler seg med tidlig påbegynt eller utilstrekkelig behandling av akutt mellomørebetennelse. Det kan være en komplikasjon av kronisk rhinitt, bihulebetennelse, etc., eller en konsekvens av en traumatisk ruptur av trommehinnen. Kronisk mellomørebetennelse rammer 0,8-1 % av befolkningen. I mer enn 50% av tilfellene begynner sykdommen å utvikle seg i barndommen.

Kronisk purulent mellomørebetennelse uten beinødeleggelse og komplikasjoner kan behandles med medisiner under poliklinisk tilsyn av en otolaryngolog.

Komplikasjoner

Mangel på egnet behandling fører til uopprettelig helseskade. Konsekvensene av otitis hos voksne er et resultat av en strukturell overgang av ytterligere betennelse inn i tinningbeinet eller inne i skallen.

Komplikasjoner kan omfatte:

• brudd på integriteten til trommehinnen;
• mastoiditt - betennelse i celler i beinet;
• lammelse av ansiktsnerven.
• meningitt - betennelse i slimhinnen i hjernen;
• encefalitt - betennelse i hjernen;
• hydrocephalus - opphopning av væske i hjernebarken.

For å unngå disse ubehagelige sykdommene, må du vite hvordan du behandler purulent mellomørebetennelse hos voksne.

Ordningen for behandling av akutt purulent mellomørebetennelse

Hos voksne inkluderer behandlingen av purulent otitis media utnevnelse av slike prosedyrer og legemidler:

• antibiotika;
• smertestillende, antipyretika;
• vasokonstriktor øredråper;
• termiske komprimerer (til pus vises);
• fysioterapi (UHF, elektroforese);
• antihistaminer;
• kirurgisk rengjøring av øregangen fra puss.

Det skal bemerkes at etter utseendet av purulent utslipp, bør oppvarmingsprosedyrer ikke i noe tilfelle utføres. I det kroniske sykdomsforløpet kan det være nødvendig med en punktering eller disseksjon av trommehinnen.

Hvordan behandle purulent mellomørebetennelse hos voksne

Diagnose er vanligvis ikke vanskelig. Diagnosen stilles på grunnlag av klager og resultatene av otoskopi (visuell undersøkelse av ørehulen med et spesialverktøy). Ved mistanke om en destruktiv prosess i beinvevet, utføres røntgen av tinningbeinet.

Purulent mellomørebetennelse hos voksne krever poliklinisk behandling, ved høy temperatur i kombinasjon med feber anbefales sengeleie. Sykehusinnleggelse er nødvendig hvis det er mistanke om mastoidinvolvering.

For å redusere smerte i de første stadiene av sykdommen, bruk:

• paracetamol (4 ganger om dagen, en tablett);
• øredråper otipax (to ganger om dagen, 4 dråper);
• en tampong ifølge Tsitovich (en gasbindtampon dynket i en løsning av borsyre og glyserin settes inn i øregangen i tre timer).

For å lindre hevelse i vevet i hørselsrøret er foreskrevet:

Antibiotika brukt ved purulent mellomørebetennelse:

Hvis det etter flere dagers behandling ikke er noen forbedring eller fenomenene øker, utføres kirurgisk behandling, det er akutt indisert når tegn på irritasjon i det indre øret eller hjernehinnene vises. Etter paracentese eller selvperforering er det nødvendig å sikre utstrømning av puss fra mellomøret: drener øregangen med sterile gasbind 2-3 ganger om dagen eller vask øret med en varm løsning av borsyre.

Symptomer, komplikasjoner og behandling av akutt og kronisk suppurativ otitt

Hva er purulent otitis

Purulent mellomørebetennelse er en inflammatorisk prosess av smittsom natur, som dekker alle anatomiske deler av mellomøret: trommehulen, hørselsrøret og mastoidprosessen.

Avhengig av lokaliseringen skilles tre typer mellomørebetennelse ut:

Ekstern, oppstår hovedsakelig på grunn av inntrenging og opphopning av vann i øregangen;

Medium, som er en komplikasjon av sykdommer i øvre luftveier;

Intern, utvikler seg mot bakgrunnen av avansert kronisk purulent mellomørebetennelse.

Otitis externa rammer oftest personer som er involvert i svømming. Betennelse i den ytre hørselskanalen er begrenset, som regel, hovedsakelig til hudmanifestasjoner: pustler, forskjellige utslett. Sterke smerter i øret er vanligvis ledsaget av mellomørebetennelse, så begrepet "ørebetennelse" betyr i de fleste tilfeller mellomørebetennelse.

Dette er en ganske vanlig sykdom som kan oppstå med ulik alvorlighetsgrad. Imidlertid kan mangel på behandling føre til overgang av prosessen til det kroniske stadiet og utvikling av ulike komplikasjoner, opp til dannelse av adhesjoner, hørselstap og fullstendig hørselstap.

I følge statistikk utgjør mellomørebetennelse 25-30% av øresykdommer. Oftest lider barn under 5 år av det, eldre er på andreplass, og ungdom 12-14 år er på tredjeplass. Det er ingen spesifikk årsak til akutt mellomørebetennelse. I 80% av tilfellene er de viktigste årsakene til sykdommen pneumokokker (en type streptokokker), Haemophilus influenzae (influensa), sjeldnere Staphylococcus aureus eller assosiasjoner av patogene mikroorganismer.

Hovedfaktorene som provoserer utviklingen av mellomørebetennelse er luftveisvirusinfeksjoner (ARVI, influensa), inflammatoriske sykdommer i nasofarynx og øvre luftveier (bihulebetennelse, rhinitt), tilstedeværelsen av adenoider. Også her kan tilskrives utilstrekkelig hygiene i ørehulen. Sykdommen oppstår på bakgrunn av en reduksjon i generell og lokal immunitet, når infeksjonen trenger gjennom hørselsrøret inn i trommehulen.

Slimhinnen i hørselsrøret produserer slim, som har en antimikrobiell effekt og utfører en beskyttende funksjon. Ved hjelp av villi av epitelet beveger den utskilte hemmeligheten seg inn i nasopharynx. Under ulike smittsomme og inflammatoriske sykdommer svekkes barrierefunksjonen til epitelet i hørselsrøret, noe som fører til utvikling av mellomørebetennelse.

Sjeldnere oppstår infeksjon i mellomøret gjennom en skadet trommehinne eller mastoidprosess. Dette er den såkalte traumatiske mellomørebetennelsen. Ved sykdommer som influensa, meslinger, skarlagensfeber, tuberkulose, tyfus er en tredje, sjeldneste variant av infeksjon mulig - hematogen, når patogene bakterier kommer inn i mellomøret gjennom blodet.

Symptomer på purulent mellomørebetennelse

De viktigste symptomene på purulent otitis hos voksne:

Alvorlig smerte i øret, som kan være verkende, bankende eller skyting;

Følelse av fylde og støy i øret;

Utflod fra ørene av purulent natur;

Delvis hørselstap;

Som et resultat av betennelse i slimhinnen i hørselsrøret, tykner det, trommehulen er fylt med ekssudat og svulmer. Under trykket av den purulente væsken perforeres trommehinnen og puss strømmer ut.

Mukopurulent utflod etter ruptur av trommehinnen er først rikelig, blir deretter tykkere og knapp. Når den inflammatoriske prosessen avtar, stopper utstrømningen av pus gradvis. Perforeringen av trommehinnen gjennomgår arrdannelse, men følelsen av overbelastning forblir i noen tid.

Under purulent mellomørebetennelse er det vanlig å skille mellom tre stadier:

preperforativt stadium. På dette stadiet er symptomene uttalt: en skarp, voksende smerte i øret, som kan utstråle til templet eller kronen; sårhet i mastoidprosessen under palpasjonen; Høreapparat; temperaturøkning til 38-39 °C.

perforativt stadium. Etter brudd på trommehinnen begynner strømmen av puss (eventuelt med en blanding av ichorus), smerten i øret avtar gradvis, kroppstemperaturen synker.

reparativt stadium. Utstrømningen av pus stopper, med arrdannelse av perforeringen av trommehinnen, hørselen gjenopprettes gradvis.

Dette sykdomsforløpet er ikke nødvendigvis typisk. På ethvert stadium av prosessen kan akutt mellomørebetennelse bli kronisk, med milde symptomer. Hvis dette observeres i det første stadiet, oppstår ikke perforeringen av trommehinnen, et viskøst, tykt slim samler seg i trommehulen, som er vanskelig å evakuere.

Hvis perforering ikke oppstår i lang tid under det akutte sykdomsforløpet, er det mulig på grunn av det økende volumet av ekssudat i mellomøret, alvorlig hodepine, svimmelhet, høy feber, oppkast og en alvorlig allmenntilstand. I dette tilfellet kan infeksjonen fra mellomøret spre seg dypere inn i kraniehulen og føre til alvorlige, livstruende konsekvenser.

Hvis, etter perforering av trommehinnen, utstrømning av puss og positiv dynamikk generelt, temperaturen stiger igjen og smerter i øret gjenopptas, kan dette indikere stagnasjon av purulent væske i trommehulen eller utvikling av mastoiditt (betennelse i mastoidprosessen) av tinningbenet). I dette tilfellet fortsetter suppurasjonen i 3-4 uker. En massiv utstrømning av puss av pulserende karakter kan indikere en ekstradural abscess (akkumulering av ekssudat mellom den indre overflaten av tinningbeinet og hjernehinnene).

De generelle kliniske tegnene på sykdommen er preget av moderat eller alvorlig leukocytose (avhengig av alvorlighetsgraden av forløpet), et skifte i leukocyttformelen og en økning i ESR. Alvorlig leukocytose i kombinasjon med eosinopeni kan være tegn på mastoiditt eller infeksjon i kraniehulen.

Det akutte stadiet av mellomørebetennelse varer i gjennomsnitt 2-3 uker. Årsakene til et ugunstig resultat eller utvikling av komplikasjoner kan være en betydelig svekkelse av immunsystemet eller utilstrekkelig antibiotikabehandling.

Akutt og kronisk suppurativ mellomørebetennelse

Akutt suppurativ mellomørebetennelse

Den akutte formen av sykdommen oppstår som et resultat av at det patogene miljøet kommer inn i mellomøret gjennom hørselsrøret ved akutte sykdommer i nasopharynx og øvre luftveier, eller under forverring av lignende kroniske sykdommer.

Som nevnt ovenfor går akutt mellomørebetennelse gjennom tre stadier i utviklingen:

Stadium I (katarral form for otitt). Begynnelsen av den inflammatoriske prosessen, ledsaget av dannelsen av ekssudat. Katarrhal otitis er preget av sterke smerter i øret, som stråler ut til den tilsvarende halvdelen av hodet (til tinningen, tennene, bakhodet), samt et betydelig hørselstap. Ved undersøkelse observeres utvidede blodkar, hyperemi av trommehinnen og dens fremspring. Dette stadiet kan vare fra 2-3 dager til 1-2 uker.

II stadium (purulent form for mellomørebetennelse). På dette stadiet oppstår perforeringen av trommehinnen og utstrømningen av pus begynner, hevelsen i trommehinnen avtar. Smertene avtar gradvis, men kan komme tilbake med en forsinkelse i utstrømningen av puss.

Stadium III er preget av demping av den inflammatoriske prosessen, reduksjon og opphør av suppuration. Hovedklagen på dette stadiet er hørselstap.

Betennelse i slimhinnene i trommehulen og hørselsrøret fører til hevelse. Slimhinnen i disse avdelingene er ganske tynn, og det nederste laget fungerer som en periost. Når den patologiske prosessen utvikler seg, tykner slimhinnen merkbart, erosjoner vises på overflaten. Mellomøret er fylt med ekssudat, som først har en serøs karakter, og senere blir purulent. På toppen av prosessen er trommehulen fylt med purulent væske og en forstørret slimhinne, noe som fører til utbuling. Trommehinnen kan være dekket med et hvitaktig belegg. Smerter oppstår på grunn av irritasjon av reseptorene til glossopharyngeal og trigeminusnervene, støy og overbelastning i øret - på grunn av begrensning av labiliteten til trommehinnen og hørselsbenene. Under trykket fra ekssudatet brister trommehinnen, og utstrømningen av pus begynner, som varer i omtrent 6-7 dager.

Over tid avtar mengden av sekreter, deres konsistens blir tykkere. Den resulterende perforeringen er vanligvis liten, rund og ledsaget av vevsdefekter. Perforeringer i form av slisser uten membranfeil er mindre vanlig. Hvis grunnårsaken til sykdommen er meslinger, skarlagensfeber, tuberkulose, er perforeringene større.

Parallelt med fullføringen av suppurasjon passerer hyperemi av trommehinnen. Etter hvert som perforeringen gror, gjenopprettes hørselen gradvis. Små perforeringer, opptil 1 mm store, vokser over ganske raskt og uten spor. Ved store perforeringer kommer det fibrøse laget vanligvis ikke, og hullet i membranen er lukket med et slimlag fra innsiden og et epidermalt lag fra utsiden. En slik del av membranen ser atrofisk ut, det er avleiringer av kalksalter i form av hvite flekker på den. Med uttalte vevsdefekter gror perforeringer ofte ikke; i dette tilfellet, langs kanten av et rundt hull i membranen, smelter slimhinnen sammen med epidermis. Ofte forblir adhesjoner i trommehulen, noe som begrenser mobiliteten til de auditive ossiklene.

Kronisk suppurativ mellomørebetennelse

Kronisk mellomørebetennelse er en betennelse i mellomøret, som er preget av et tilbakevendende forløp av puss fra ørehulen, vedvarende perforering av trommehinnen og progressivt hørselstap (hørselstap kan nå 10-50%).

Kronisk mellomørebetennelse utvikler seg ved forsinket eller utilstrekkelig behandling av akutt mellomørebetennelse. Det kan være en komplikasjon av kronisk rhinitt, bihulebetennelse, etc., eller en konsekvens av en traumatisk ruptur av trommehinnen. Kronisk mellomørebetennelse rammer 0,8-1 % av befolkningen. I mer enn 50% av tilfellene begynner sykdommen å utvikle seg i barndommen. Intrakranielle komplikasjoner av mellomørebetennelse utgjør en alvorlig fare for helse og til og med liv.

Som et resultat av bakteriologisk kultur ved kronisk purulent otitt, finnes aerobe mikroorganismer som pseudomonas, stafylokokker, pneumokokker. Anaerobe bakterier, som oppdages hos 70-90% av pasientene, er representert av fusobakterier, peptokokker, laktobaciller. Ved langvarig bruk av antibiotika og hormonelle legemidler oppstår soppmikroorganismer: sopp av slekten Candida, Aspergillus og muggsopp.

Overgangen av akutt otitt til kronisk er vanligvis forårsaket av følgende uheldige faktorer:

Lav motstand i kroppen mot infeksjoner og svekket immunitet;

Feil valg av antibakterielle legemidler, mot hvilke assosiasjoner av patogener er resistente;

patologier i de øvre luftveiene (krumning av neseseptum, adenoider, kronisk rhinitt og bihulebetennelse);

Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, spesielt som blodsykdommer, diabetes mellitus.

Samtidige ØNH-sykdommer bidrar til brudd på dreneringsfunksjonen til hørselsrøret, noe som gjør det vanskelig for utstrømningen av puss fra trommehulen, og dette forhindrer på sin side rettidig helbredelse av perforeringen som har dukket opp i trommehinnen. . I noen tilfeller blir den inflammatoriske prosessen i mellomøret kronisk helt fra begynnelsen. Dette ses oftest i perforeringer som dannes i et løst område av trommehinnen, så vel som hos personer med tuberkulose, diabetes og hos eldre.

Kronisk mellomørebetennelse er delt inn i to former, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og lokaliseringen av perforeringen av trommehinnen:

Mesotympanitt. Dette er en mildere form av sykdommen, der slimhinnen i hørselsrøret og trommehulen hovedsakelig er påvirket. Perforeringen er plassert i det sentrale, strakte området av trommehinnen. Komplikasjoner i dette tilfellet er mye mindre vanlige.

Epitympanitt. Med denne formen av sykdommen, i tillegg til slimhinnene, er beinvevet i loft-antral-regionen og mastoidprosessen involvert i den inflammatoriske prosessen, som kan være ledsaget av nekrose. Perforering er plassert i det øvre, løse området av trommehinnen, eller dekker begge avdelingene. Med epitympanitt er slike alvorlige komplikasjoner som sepsis, meningitt, osteitt, hjerneabscess mulig, hvis purulent ekssudat kommer inn i blodet eller hjernehinnene.

Fant du en feil i teksten? Velg den og noen flere ord, trykk Ctrl + Enter

Komplikasjoner og konsekvenser av purulent mellomørebetennelse

Mangelen på behandling for purulent mellomørebetennelse er full av uopprettelige konsekvenser, når den purulente inflammatoriske prosessen begynner å spre seg til beinvevet.

I dette tilfellet kan følgende komplikasjoner oppstå:

Krenkelse av integriteten til trommehinnen, som fører til progressivt hørselstap opp til fullstendig hørselstap;

Mastoiditt - betennelse i mastoidprosessen i det temporale beinet, ledsaget av akkumulering av puss i cellene og påfølgende ødeleggelse av selve beinet;

Ostitt (beinkaries), med dannelse av granulasjoner eller kolesteatom, som utvikler seg som en svulst og fører til beinødeleggelse.

Kronisk betennelse i mellomøret kan føre til libyrintitt, en betennelse i det indre øret og senere til intrakranielle komplikasjoner, som inkluderer:

Meningitt - betennelse i slimhinnen i hjernen;

Hydrocephalus er en overdreven opphopning av cerebrospinalvæske i hjernen.

Labyrintitt og intrakranielle komplikasjoner er ganske sjeldne, men du må vite at en slik risiko eksisterer. Derfor, når symptomer på mellomørebetennelse vises, bør du kontakte et medisinsk anlegg med en otolaryngolog for å foreskrive riktig behandling. Behandling av mellomørebetennelse varer i gjennomsnitt to uker, og for å unngå komplikasjoner er det umulig å stoppe behandlingsprosessen uten tillatelse, selv om det er betydelige forbedringer.

Behandling av purulent mellomørebetennelse

Diagnose av gjennomsnittlig otitis gir vanligvis ikke vanskeligheter. Diagnosen stilles på grunnlag av klager og resultatene av otoskopi (visuell undersøkelse av ørehulen med et spesialverktøy). Ved mistanke om en destruktiv prosess i beinvevet, utføres røntgen av tinningbeinet.

Purulent otitis behandles poliklinisk, ved høy temperatur i kombinasjon med feber, sengeleie anbefales. Sykehusinnleggelse nødvendig hvis det er mistanke om mastoidinvolvering.

Behandling for mellomørebetennelse inkluderer:

Vasokonstriktor eller astringerende dråper;

Behandlingstaktikken bestemmes avhengig av sykdomsstadiet og alvorlighetsgraden av symptomene:

Det preperforative stadiet er preget av et sterkt smertesyndrom, for lindring av hvilke osmotiske preparater brukes: en 3% alkoholløsning av borsyre eller levomycetin i forholdet 1:1 med glyserin. Øredråper Otipax (med fenazon og lidokain), Anauran (med lidokain, polymyxin og neomycin) har en smertestillende effekt. På grunn av tilstedeværelsen av antibiotika i Anauran, er det forbudt å bruke det på perforeringsstadiet. Disse dråpene dryppes inn i det såre øret oppvarmet til en temperatur på 38-40 ° C to til tre ganger om dagen, etter instillasjon lukkes ørekanalen med en bomullspinne med vaselin.

For å stimulere dreneringsfunksjonen brukes vasokonstriktordråper (Otrivin, Sanorin, Naphthyzin, Galazolin osv.), som dryppes inn i nesen tre ganger daglig i ryggleie, mens hodet skal vippes mot det vonde øret. Du kan ikke blåse nesen intensivt, samt trekke innholdet i nesen inn i nasopharynx, da dette fører til ytterligere infeksjon i hørselsrøret.

Paracetamol eller Diklofenak kan tas oralt som smertestillende.

Kanskje den lokale påføringen av en varmende alkoholkompress for å akselerere oppløsningen av den inflammatoriske prosessen. Men hvis smerten i øret øker, bør kompressen fjernes umiddelbart.

Om nødvendig utføres paracentese (kunstig punktering av trommehinnen for å tillate utstrømning av puss).

På det perforative stadiet fortsetter bruken av vasokonstriktor nesedråper, antibakterielle og antihistaminer. Med rikelig utstrømning av puss foreskrives mukolytika (ACC, Fluimucil), samt Erespal, som reduserer hevelse av slimhinnene og reduserer sekresjon av sekret.

Fysioterapi (UVI, UHF, mikrobølgeovn) eller varme kompresser på øreområdet hjemme har en positiv effekt. Pasienten må uavhengig fjerne purulent utflod fra øregangen minst to ganger om dagen. Du kan gjøre dette med en bomullspinne. Prosedyren bør utføres til bomullsullen forblir tørr. Hvis utfloden er for tykk og tyktflytende, kan du først dryppe en varm 3 % hydrogenperoksidløsning inn i øret, og deretter tørke øregangen godt.

Etter rensing av øret, dryppes øredråper foreskrevet av en lege i en oppvarmet form (opptil 37 ° C): Otofa, 0,5-1% dioksinoppløsning, 20% natriumsulfacyloppløsning, etc. Dråper med alkoholinnhold ved perforativet stadium gjelder ikke da det forårsaker sterke smerter.

På det reparative stadiet stoppes bruken av antibiotika, termisk fysioterapi og mekanisk rengjøring av øregangen. I de fleste tilfeller dannes et lite arr på perforeringsstedet. Hvis det dannes fibrøse adhesjoner i trommehulen, begrenser de vanligvis ikke labiliteten til trommehinnen og hørselsbenene. Men for å forhindre adhesjoner, kan enzympreparater, pneumomassasje av trommehinnen, endaural iontoforese med lidase foreskrives.

Hovedmålet på dette stadiet er å gjenopprette hørselen, styrke immunforsvaret og øke kroppens motstand.

Antibiotika for purulent mellomørebetennelse

Amoksicillin. Dette antibiotikumet er det viktigste i behandlingen av purulent mellomørebetennelse, siden det er aktivt mot et bredt spekter av smittsomme patogener (stafylokokker, Escherichia coli, etc.), har en antiseptisk og antimykotisk effekt. Det kan brukes på alle stadier av sykdommen. Amoxicillin tas oralt i en dose på 0,5 g 3 ganger daglig i 8-10 dager. Kontraindikasjoner for å ta Amoxicillin: nedsatt leverfunksjon, graviditet, amming, mononukleose. Bivirkninger: allergiske reaksjoner, dyspepsi. Hvis det er umulig å bruke Amoxicillin eller hvis det ikke er noen effekt innen tre dager etter inntak, foreskrives noen av følgende legemidler.

Augmentin. Dette stoffet er en kombinasjon av amoksicillin og klavulansyre. Det brukes vanligvis for alvorlige symptomer på sykdommen. Doseringen bestemmes av den behandlende legen. Kontraindikasjoner: nedsatt lever- og nyrefunksjon, fenylketonuri, graviditet. Bivirkninger: candidiasis i huden, urticaria, kløe; midlertidig leukopeni og trombocytopeni; hodepine, svimmelhet.

Cefuroksim. Det brukes intramuskulært i form av injeksjoner (cefuroksimnatriumsalt), hvis Amoxicillin og Augmentin var ineffektive. For oral administrering foreskrives cefuroksimaksetil i en dose på 0,25-0,5 g to ganger daglig. Kontraindikasjoner: høy følsomhet for cefalosporiner, tidlig graviditet, amming. Bivirkninger: døsighet, hodepine, hørselstap; eosinofili, nøytropeni; kvalme, forstoppelse; nedsatt nyrefunksjon.

Ampicillin. Det brukes i form av intramuskulære injeksjoner. Kontraindikasjoner: overfølsomhet for stoffet, leverdysfunksjon, graviditet. Bivirkninger: dysbakteriose, candidiasis, dyspepsi, allergiske reaksjoner, forstyrrelser i sentralnervesystemet.

Fenoksymetylpenicillin. Det tas 3 ganger om dagen for 250 mg. Kontraindikasjoner: høy følsomhet for penicillin. Bivirkninger: dyspeptiske og allergiske reaksjoner; alvorlig akutt overfølsomhetsreaksjon som utvikler seg innen 1-30 minutter etter inntak av stoffet.

Spiramycin. Makrolider er foreskrevet for allergiske reaksjoner på laktamantibiotika. Spiramycin tas med 1,5 millioner IE oralt to ganger daglig. Kontraindikasjoner: overfølsomhet, laktasjonsperiode, obstruksjon av gallegangene. Bivirkninger: kvalme, diaré, øsofagitt, kolitt, hudutslett.

Azitromycin. Det tas en gang daglig for 250 mg. Kontraindikasjoner for Azitromycin: overfølsomhet overfor makrolider, alvorlige funksjonsforstyrrelser i lever og nyrer, arytmi. Bivirkninger: hodepine, svimmelhet, kvalme, økt tretthet og nervøsitet, tinnitus, konjunktivitt.

Cefazolin. Semisyntetisk antibiotika som tilhører gruppen av cefalosporiner av første generasjon. Det brukes i form av intramuskulære injeksjoner. Kontraindikasjoner: overfølsomhet for cefalosporiner, tarmsykdom, nyresvikt, graviditet, amming. Bivirkninger: dyspepsi, allergiske reaksjoner; kramper; dysbiose, stomatitt (ved langvarig bruk).

Ciprofloksacin. Det tas 2 ganger om dagen, 250 mg. Kontraindikasjoner for Ciprofloxacin: graviditet, amming, epilepsi. Bivirkninger: mild hudallergi, kvalme, søvnforstyrrelser.

Ceftriaxon. Dette er et intramuskulært legemiddel som er siste utvei av antibiotika på grunn av det store antallet bivirkninger. Ceftriaxon-injeksjoner gis en gang daglig. Kontraindikasjoner for bruk av stoffet: overfølsomhet for cefalosporiner, alvorlige gastrointestinale sykdommer. Bivirkninger: hodepine, svimmelhet, kramper; trombocytose, neseblod; gulsott, kolitt, flatulens, smerter i den epigastriske regionen; hudkløe, feber, candidiasis, økt svette.

Også med purulent mellomørebetennelse brukes antibiotika i form av øredråper:

Norfloxacin Normax øredråper har en bred antibakteriell effekt. Bivirkninger: lite hudutslett, svie og kløe på påføringsstedet. Bruk i henhold til instruksjonene.

Candibiotika. Sammensetningen av disse dråpene inkluderer flere antibiotika på en gang: beklometasondipropionat, kloramfenikol, samt det antifungale middelet klotrimazol og lidokainhydroklorid. Kontraindikasjoner: graviditet, amming. Bivirkninger inkluderer allergiske reaksjoner.

Netilmicin. Det er et semisyntetisk antibiotikum fra tredje generasjons aminoglykosider. Netilmicin øredråper er oftere foreskrevet for kronisk mellomørebetennelse.

Levomycetin. Disse dråpene brukes først og fremst innen oftalmologi, men kan også foreskrives ved milde former for mellomørebetennelse, da de ikke trenger dypt inn i øregangen.

Selv med en betydelig forbedring i behandlingsforløpet og svekkelse eller forsvinning av lokale symptomer, er det umulig å stoppe forløpet med å ta antibakterielle legemidler før tidsplanen. Varigheten av kurset bør være minst 7-10 dager. For tidlig kansellering av antibiotika kan provosere tilbakefall, overgangen av sykdommen til en kronisk form, dannelsen av klebeformasjoner i trommehulen og utvikling av komplikasjoner.

Purulent mellomørebetennelse

Purulent otitis er en vanlig otorhinolaryngologisk sykdom, purulent betennelse i mellomøret med involvering av alle dens anatomiske deler i den patologiske prosessen.

Barn lider oftere av purulent otitis media; i mer enn halvparten av tilfellene manifesterer den patologiske prosessen seg hos personer under 18 år. Ifølge Verdens helseorganisasjon diagnostiseres den kroniske formen for purulent otitis hos 1-2% av befolkningen. I 10–60 % av tilfellene fører kronisk suppurativ mellomørebetennelse til permanent reduksjon eller tap av hørsel.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsakene som fører til forekomsten av purulent mellomørebetennelse inkluderer inflammatoriske prosesser i de øvre luftveiene av bakteriell og viral etiologi, infeksjonssykdommer (meslinger, skarlagensfeber, tyfus, tuberkulose, etc.). Smittemidlet er i stand til å komme inn i øret gjennom Eustachian-røret, skadet trommehinne, hematogent, retrograd fra kraniehulen, labyrinten. De forårsakende midlene til purulent otitis er bakterier, virus, mikroskopiske sopp.

Behandling av purulent otitis, både akutt og kronisk, utføres vanligvis på poliklinisk basis.

Oftest er purulent mellomørebetennelse hos voksne pasienter forårsaket av S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Risikofaktorer inkluderer:

• immunsvikttilstander;
• anatomiske trekk ved strukturen til mellomøret hos barn;
• skade på trommehinnen og / eller mastoidprosessen;
• allergiske sykdommer;
• svømming (vann i øret);
• alvorlig beriberi;
• avansert alder;
• manglende overholdelse av reglene for hygiene i ørehulen;
• irrasjonell ernæring.

Kronisk mellomørebetennelse utvikler seg vanligvis i fravær av behandling eller med utilstrekkelig terapi for den akutte formen av sykdommen, traumatisk ruptur av trommehinnen, avviket neseseptum og en historie med diabetes mellitus.

Former for sykdommen

Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, kan otitis media være ekstern (inflammatorisk prosess i den ytre hørselskanalen), mellom (patologisk prosess i mellomøret) eller intern (inflammatorisk prosess i det indre øret). Som regel refererer mellomørebetennelse til betennelse i mellomøret.

Purulent otitis er delt inn i akutt og kronisk.

Stadier av sykdommen

I det kliniske bildet av akutt purulent mellomørebetennelse er det tre stadier.

1. Preperforativ.
2. Perforert.
3. Reparativ, eller, i en ugunstig variant, stadiet av kronisitet.

Kronisk suppurativ otitis fortsetter med vekslende stadier av remisjon og forverring.

Symptomer på purulent mellomørebetennelse

De viktigste symptomene på purulent mellomørebetennelse er smerter i øret av verkende, skudd- eller pulserende natur, utstråling til tinningen, krone og tenner, tetthet og støy i øret, purulent utflod fra øret, hørselstap, hodepine, feber. feberverdier, svakhet og rask tretthet. Ved undersøkelse dekkes trommehinnen med et hvitt belegg.

Barn lider oftere av purulent otitis media; i mer enn halvparten av tilfellene manifesterer den patologiske prosessen seg hos personer under 18 år.

Med utviklingen av akutt purulent mellomørebetennelse fører den inflammatoriske prosessen i hørselsrøret til fortykning, trommehulen er fylt med ekssudat og svulmer. På grunn av trykket fra det patologiske innholdet er trommehinnen perforert og mukopurulente sekresjoner strømmer utover, i fremtiden blir ekssudatet tykkere og sparsomt. Dempningen av den inflammatoriske prosessen fører til opphør av utstrømningen av purulent innhold, men følelsen av lunger i øret forblir i noen tid. Utløpet av pus varer som regel 6-7 dager. Den gradvise arrdannelsen av perforeringen fører til gjenoppretting av hørselen. Ved alvorlige vevsdefekter gjenopprettes ikke hørselen i det berørte øret. Stagnasjon av purulent innhold i trommehulen kan være indikert av en økning i kroppstemperatur og forekomst av smerter i øret etter perforering av trommehinnen og utstrømning av purulent ekssudat. Det akutte stadiet av sykdommen varer vanligvis 2-3 uker.

Hvis perforering av trommehinnen ikke oppstår i lang tid, forsterkes hodepine hos pasienter med purulent otitis media, angrep av svimmelhet og oppkast blir med dem; allmenntilstanden forverres. Det er fare for videre spredning av infeksjonsprosessen med utvikling av livstruende tilstander.

Akutt purulent mellomørebetennelse kan bli til en kronisk form på ethvert stadium av den patologiske prosessen, i så fall avtar alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, symptomene blir mindre uttalte, og noen ganger forsvinner de helt, og gjenopptas episodisk. Utstrømningen av puss i den kroniske formen av purulent otitis media kan være periodisk eller permanent. Tildelinger er ofte knappe, i løpet av eksacerbasjonsperioden øker mengden purulent ekssudat. I nærvær av polypper i trommehulen eller vekst av granulasjonsvev i purulente sekresjoner, er det ofte funnet en blanding av blod. Også, på bakgrunn av kronisk purulent otitis media, utvikler pasienter ofte forstyrrelser i det vestibulære apparatet.

Diagnose av purulent mellomørebetennelse

Diagnose av purulent otitis er vanligvis ikke vanskelig, den er basert på data innhentet under innsamling av klager og anamnese, en objektiv undersøkelse av pasienten, og om nødvendig bekreftet av instrumentelle og laboratoriestudier.

Hovedårsakene som fører til forekomsten av purulent otitis media inkluderer inflammatoriske prosesser i de øvre luftveiene av bakteriell og viral etiologi.

For å avklare diagnosen utføres en otoskopi (etter et grundig toalett av det ytre øret), patency av Eustachian-røret vurderes. For avklaringsformål kan det foreskrives beregnet eller magnetisk resonansavbildning. Hvis det er nødvendig å studere det vestibulære apparatet (spesielt ved tilstedeværelse av vestibulære lidelser i kronisk form av sykdommen), utføres stabilografi, indirekte otolithometri, elektronystagmografi etc. Hvis benvev mistenkes å være involvert i den patologiske prosessen, radiografi av tinningbenet brukes.

For å identifisere patogenet og bestemme dets følsomhet for antibiotika, utføres en bakteriologisk undersøkelse av purulent utslipp fra øret.

I den generelle analysen av blodet til pasienter med purulent otitis media, en moderat eller uttalt økning i antall leukocytter, er det vanligvis funnet en økning i ESR. Spredningen av den smittsomme prosessen inn i kraniehulen er bevist av uttalt leukocytose og en reduksjon i antall eosinofiler.

I noen tilfeller er det nødvendig å skille purulent otitis med neoplasmer og histiocytose.

Behandling av purulent mellomørebetennelse

Behandling av purulent otitis, både akutt og kronisk, utføres vanligvis på poliklinisk basis. I nærvær av høy temperatur og feber anbefales sengeleie. Sykehusinnleggelse er nødvendig hvis det er mistanke om involvering i den patologiske prosessen i mastoidprosessen og utvikling av andre komplikasjoner.

Tidlig oppstart av behandling øker sjansene for restitusjon og bevaring av hørsel hos pasienter.

Medikamentell behandling for purulent mellomørebetennelse inkluderer anti-infeksjonsmedisiner. Som regel brukes bredspektrede antibiotika til å behandle akutt purulent mellomørebetennelse; kronisk behandling krever utnevnelse av et antibakterielt middel som patogenet er mest følsomt for. Astringerende eller vasokonstriktor (for å stimulere dreneringsfunksjonen), smertestillende og antihistaminer er også foreskrevet. Om nødvendig utfører legen en punktering av trommehinnen for å drenere purulent ekssudat (paracentese).

Ved behandling av purulent mellomørebetennelse hjemme, bør purulent utflod fra øregangen fjernes to ganger om dagen, og noen ganger oftere, ved bruk av bomullspinner. Hvis sekresjonene er for tykke, og forhindrer evakuering av dem, blir først en varm løsning av 3% hydrogenperoksid dryppet inn i øret, hvoretter øregangen tørkes grundig.

For å fremskynde løsningen av den inflammatoriske prosessen, anbefales det i noen tilfeller å bruke varmende alkoholkompresser, men hvis smerten i øret forsterkes under prosedyren, fjernes kompressen umiddelbart.

Etter at den akutte betennelsen avtar, kan hovedbehandlingen suppleres med fysioterapi (ultra-høyfrekvent terapi, ultra-høyfrekvent terapi, ultrafiolett bestråling).

På gjenopprettingsstadiet stoppes medisiner, fysioterapeutiske termiske prosedyrer og mekanisk rengjøring av øregangen. For å forhindre dannelse av fibrøse adhesjoner i trommehulen, er endaural iontoforese, pneumomassasje av trommehinnen foreskrevet. Pasienter med kronisk purulent otitis har vist seg å ta vitaminkomplekser, biostimulanter.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av purulent otitis er: parese av ansiktsnerven, nevrologiske og/eller vestibulære lidelser, alvorlig hodepine, høy risiko for komplikasjoner. Avhengig av forekomsten av den patologiske prosessen, kan en desinficerende operasjon med tympanoplastikk, mastoidoplastikk, mastoidektomi, atticoanthrotomy, labyrinthotomy, fjerning av kolesteatom utføres. Hvis det er en trussel om komplikasjoner mot bakgrunnen av en diffus inflammatorisk prosess, er det nødvendig med en radikal generell hulromoperasjon på øret, hvor alt patologisk innhold (polypper, granulasjoner, kolesteatom, etc.) fjernes.

I 10–60 % av tilfellene fører kronisk suppurativ mellomørebetennelse til permanent reduksjon eller tap av hørsel.

Den postoperative perioden med purulent otitis hos et barn er vanligvis vanskeligere enn hos voksne pasienter, på grunn av hyppig reinfeksjon av trommehulen gjennom hørselsrøret, vanskeligheter med bandasjer og en tendens til overdreven vekst av granulasjoner.

For å kontrollere gjenoppretting av hørselsfunksjon etter avsluttet behandling utføres kontrollaudiometri.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Purulent mellomørebetennelse kan kompliseres av hørselstap, ytterligere spredning av den smittsomme og inflammatoriske prosessen til beinstrukturer, ansiktslammelse, meningitt, hjernebetennelse, hydrocephalus og død er mulig.

Med rettidig og riktig valgt behandling er prognosen gunstig. Tidlig oppstart av behandling øker sjansene for restitusjon og bevaring av hørsel hos pasienter. Prognosen forverres hvis komplikasjoner utvikles med en uttalt reduksjon i immunitet og utilstrekkelig antibiotikabehandling av sykdommen.

Forebygging

For å forhindre utvikling av purulent mellomørebetennelse, anbefales det:

• rettidig behandling av sykdommer som kan være komplisert av purulent mellomørebetennelse;
• unngåelse av urimelig bruk av antibiotika, avslag på selvbehandling;
• Forbedring av immunitet, inkludert et balansert kosthold og tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Akutt purulent otitis: stadier, symptomer og behandling av sykdommen

Mellomørebetennelse er en av de vanligste sykdommene som kan vise seg som en selvstendig sykdom, eller den kan oppstå som en komplikasjon etter en infeksjon. Behandling av otitis bør gis spesiell oppmerksomhet. Siden det er en rekke alvorlige komplikasjoner.

Akutt purulent otitis: beskrivelse

Årsaker til sykdommen

Akutt purulent mellomørebetennelse er en betennelse i slimhinnen i trommehulen, der i de fleste tilfeller også andre deler av mellomøret er involvert.

Det er mange årsaker til mellomørebetennelse. De viktigste inkluderer:

1. Lav immunitet. Som regel begynner mange sykdommer å utvikle seg på grunn av svak immunitet, og mellomørebetennelse er intet unntak.
2. Anomalier i utviklingen av kraniofaciale bein, som fører til feil struktur av noen organer.
3. Virussykdommer. Svært ofte er mellomørebetennelse en komplikasjon etter en virussykdom. Dette skjer på grunn av feil behandling eller forsømmelse av anbefalingene fra leger. Vanligvis utvikler mellomørebetennelse seg etter influensa eller SARS.
4. Bakterielle sykdommer, årsaken til disse er penetrasjon av skadelige bakterier i kroppen. Svekket immunitet er ikke i stand til å motstå dem, og i tilfelle sykdomsutbrudd må den behandles med antibiotika. Men mange pasienter håper enten på behandling med folkemedisiner, eller enkle medisiner. Og til slutt utvikler alt seg til akutt purulent mellomørebetennelse.
5. Allergi. Ofte forårsaker allergier betennelse i slimhinnen ikke bare i nesen og halsen, men også i ørene. Dette skjer på grunn av penetrasjon av partikler som irriterer henne. Under en forverring (for eksempel hos personer som lider av allergi mot ragweed, dette er slutten av august), kan mellomørebetennelse utvikles bare fordi kroppen dermed reagerer på den inflammatoriske prosessen.
6. Inflammatoriske prosesser i nasopharynx. Det er generelt akseptert at hvis en rennende nese ikke blir ordentlig kurert, så kan alt gå inn i ørene. Det er virkelig. Alle ØNH-organer henger sammen, og med feil behandling sprer infeksjonen og den inflammatoriske prosessen seg lett videre.
7. Infeksjon gjennom blodet. Dette skjer svært sjelden.
8. Hypotermi. Overraskende nok forekommer de fleste tilfeller av purulent otitis om sommeren, når foreldre lar barn svømme i dammer, og vannet der er ikke veldig varmt, og det er ikke sterilt.
9. En skade der enten trommehinnen eller slimhinnen kan bli skadet. Som et resultat av alvorlig skade kan en infeksjon trenge inn og et fokus på betennelse oppstår.
10. Sykdommer i nervesystemet som kan provosere en sykdom på grunn av feil ledning av nerveimpulser.

Dette er hovedårsakene til at en person kan utvikle akutt purulent mellomørebetennelse. Det viktigste er å gjenkjenne sykdommen i tide og henvende seg til en spesialist for å unngå utvikling av enda større komplikasjoner. Personer som lider av mellomørebetennelse med jevne mellomrom, anbefales å unngå kjølerom, bruke en lue og umiddelbart behandle eventuelle virus- og bakteriesykdommer, siden ørene deres er et svakt punkt der infeksjonen andre og påfølgende vil trenge inn mye raskere enn den første.

Sykdomsfrekvens

Forskere har utført mange studier for å finne ut hvem som er mest utsatt for utvikling av akutt suppurativ mellomørebetennelse. Og dessverre kom de frem til at de var barn. Etter at barnet gikk i barnehagen blir kroppen hans angrepet av mange bakterier og virus. Og på hva slags immunitet han har (og oftest er den svak), vil det avhenge av om de trenger inn i kroppen eller ikke.

Noen foreldre legger ikke vekt på rennende nese og tar barna med i hagen, selv vel vitende om at snørret ikke er kurert. Dette er en stor feil, siden i en alder av tre til fem år øker risikoen for å utvikle komplikasjoner (det vil si overgangen fra en enkel forkjølelse til akutt purulent otitt).

Statistikk viser at omtrent 70 % av barna har hatt mellomørebetennelse minst én gang i livet, og som regel skjedde dette enten etter influensa eller etter en enkel forkjølelse.

Gutter anses som mer mottakelige for utbruddet av sykdommen. Svært sjelden kan mellomørebetennelse bli funnet hos voksne, fordi de fleste av dem under sykdom (med rennende nese, hoste) umiddelbart begynner å bli behandlet med bredspektrede antibiotika som dreper alle skadelige bakterier.

Symptomer på akutt suppurativ mellomørebetennelse

Det er veldig vanskelig å forveksle akutt purulent mellomørebetennelse med en annen sykdom, fordi symptomene er så tydelige at de får en person til å henvende seg til en spesialist.

De viktigste symptomene på sykdommen inkluderer:

• Smertefulle opplevelser i øret. Først av alt begynner pasienten å føle sterke smerter, og noen ganger blir det uutholdelig. Det eskalerer i det øyeblikket en person prøver å ta på øret hans. Samtidig merker noen pasienter at smerten noen ganger er skarp og vises i det øyeblikket du trenger å snu hodet, vippe eller andre plutselige bevegelser.
• Hørselstap som oppstår på bakgrunn av alvorlig betennelse. Slimhinnen er veldig tynn, og derfor er enhver penetrasjon av infeksjon ledsaget av hørselstap. I noen tilfeller sier pasienter at de nesten ikke hører noe, alle lyder er døve. Og du må se på TV nesten på høyeste volum.
• Økning i kroppstemperatur. Den inflammatoriske prosessen i øret er ledsaget av en økning i kroppstemperaturen, og oftest stiger den til 39 grader. Det er problematisk å få det ned de to første dagene, siden suppurasjonen fortsetter. Og bare på den tredje dagen, hvis behandlingen ble startet, vil temperaturen gradvis synke. Pasienter legger merke til at temperaturen i løpet av de to første dagene ser ut til å "hoppe", så er den på nivået 39 grader, deretter faller den til 37,5. På grunn av dette er en person i febertilstand, når han enten er varm eller kald.
• Utflod av puss. Utflod fra øret vises ikke umiddelbart, siden fokuset på betennelse i de første dagene, kan man si, modnes, og pus samler seg i det. Etter at slimhinnen ikke lenger er i stand til å tåle det, bryter den gjennom og puss renner ut. Tildelinger kan være både purulente i naturen, og med urenheter av blod på grunn av at det har dannet seg et sår. I de første timene etter gjennombruddet vil utslippet være veldig sterkt, men gradvis reduseres antallet, men slutter ikke.

Det viktigste er ikke å tro at sykdommen vil gå over av seg selv. Slike tanker sniker seg inn i folk etter at deres velvære blir bedre. Og det forbedres på grunn av et gjennombrudd av suppuration. I øyeblikket når pus renner ut av såret, synker kroppstemperaturen bare, personen føler seg komfortabel. Men infeksjonen forblir på plass og kan forverres enda mer når som helst.

Stadier av sykdommen

Leger skiller tre stadier av sykdomsforløpet, som hver er preget av sine egne symptomer på manifestasjon:

Det preperforative stadiet regnes som det mest innledende stadiet i utviklingen av sykdommen. Det er preget av utbruddet av symptomer, hvorav de viktigste vil være smerter i øreområdet. Dessuten kan smerte gis til tinningen, pannen, noe som forårsaker enda mer ubehag. Over tid forsterkes smerten, ettersom fokuset på betennelsen vokser, og kan bli uutholdelig. Selv smertestillende midler har kanskje ikke ønsket effekt. Sammen med smerte vises tinnitus og lunger, noe som ytterligere forverrer den generelle tilstanden til en person. Pasienten begynner å høre mye verre, dette er spesielt tydelig hvis mellomørebetennelse har utviklet seg under influensa. Da er også det indre øret involvert, noe som forstyrrer den totale prosessen med å oppfatte lyder.

I tillegg til symptomene ovenfor, kan en persons tilstand forverres dramatisk, kroppen verker, temperaturen stiger til 39 grader, og noen ganger enda høyere (alt avhenger av immunkrefter). Alle tegn på beruselse vises, som må håndteres umiddelbart. Ellers vil tilstanden bare forverres.

Det preperforative stadiet kan vare fra flere timer til flere dager.

Den neste fasen av sykdommen er perforativ. Det begynner i det øyeblikket da trommehinnen brister og pus renner ut av den. På dette stadiet avtar smerten kraftig. Personen begynner å føle seg mye bedre, kroppstemperaturen synker til akseptable verdier eller forsvinner helt. På dette tidspunktet begynner puss å strømme fra øret. Den første dagen etter bruddet vil utfloden være ganske sterk, og du kan til og med legge merke til urenhetene i blodet som vises der på grunn av det resulterende såret. Pasienter merker at i øret ser det ut til å begynne å pulsere. Etter noen dager avtar mengden av utflod, de blir tykkere og mer som puss. Dette fenomenet fortsetter i omtrent 7 dager.

Mer informasjon om mellomørebetennelse finner du i videoen.

Det reparative stadiet er preget av opphør av strømmen av pus, samt en skarp overvekst av såret. Når dette skjer, begynner pasienten å høre normalt (hørselen gjenopprettes gradvis), kroppstemperaturen holdes på et normalt nivå, og helsetilstanden forbedres enda mer. Men ikke alltid sykdommen fortsetter som beskrevet ovenfor. Når som helst og når som helst kan prosessen bli forstyrret. I de fleste tilfeller går sykdommen tregt og det er ingen brudd og lekkasje av puss. På grunn av dette er en persons kroppstemperatur konstant forhøyet (men ikke opp til 39 grader, men holder seg på 38), hørselen gjenopprettes ikke, og smerten avtar ikke.

Det er også tilfeller der hodepine, oppkast og svimmelhet i løpet av den første fasen slutter seg til smerten i øret.

Dette skjer med langvarig modning av puss og dannelse av perforering. Hvis dette skjer, og perioden trekker ut i mer enn tre dager, kan dette føre til spredning av betennelse dypt inn i skallen, noe som vil føre til uopprettelige konsekvenser. Som regel varer sykdommen fra to til tre uker. Alt avhenger av hvilke legemidler pasienten behandles med og om han følger alle anbefalingene fra den behandlende legen.

Diagnose av sykdommen

Diagnose av akutt purulent mellomørebetennelse

Det er ikke vanskelig å diagnostisere akutt suppurativ mellomørebetennelse. Først av alt, når pasienten henvender seg til en spesialist, vil han lytte til alle klagene hans. Allerede på dette stadiet kan en spesialist stille en foreløpig diagnose, siden, som nevnt ovenfor, symptomene på sykdommen er så åpenbare at det er ganske vanskelig å gå glipp av det.

Men i noen tilfeller kan følgende prosedyrer være nødvendige:

• Undersøkelse av øret, hvor legen vil se hvor betent slimhinnen er.
• Computertomografi, som vil vise om infeksjonen har spredt seg videre, og om det er andre lesjoner.
• En blodprøve som vil bestemme graden av den inflammatoriske prosessen.
• Analyse av innholdet i øret. Det tas for å finne ut hvilken bakterie som forårsaket betennelsen for å velge riktig antibiotika for behandling.

Noen ganger kan en lege henvise deg til tannlege for undersøkelse, fordi det har vært tilfeller hvor karies, eller rettere sagt en infeksjon som har trengt gjennom tannen, har blitt årsak til mellomørebetennelse. Og hvis karies ikke blir kurert, vil det hele tiden påvirke kroppen. Etter å ha mottatt alle resultatene, vil legen kunne stille en diagnose og bestemme sykdomsstadiet.

Behandling av akutt suppurativ mellomørebetennelse

Under behandlingen rettes spesiell oppmerksomhet til sykdomsstadiet, siden bruken av et bestemt medikament vil avhenge av dette. I de aller første dagene, når pasientens helse forverres kraftig, er det nødvendig å forbedre den litt. For å redusere kroppstemperaturen er febernedsettende medisiner foreskrevet. Som regel anbefales voksne å drikke Paracetamol tre ganger om dagen, og gi Nurofen til barn, da det ikke bare reduserer temperaturen, men også reduserer smerte.

I de første tre dagene anbefales det å observere sengeleie, siden en stor belastning faller på kroppen, og den generelle tilstanden tillater deg ikke å leve et normalt liv. Hvis det er tegn på mastoiditt (spredning av infeksjon inne i skallen), bør pasienten umiddelbart legges inn på sykehus.

For å forbedre øreventilasjonen foreskrives pasienten vasokonstriktordråper, for eksempel Otrivin, Nazivin. Dessuten må de begraves litt annerledes enn ved forkjølelse. Det er best å ligge på ryggen og snu hodet til siden. Drypp 5 dråper i hvert nesebor. Etter en tid må du blåse nesen, men du bør ikke i noe tilfelle gjøre det sterkt. Og dessuten, med mellomørebetennelse, kan du ikke trekke slim fra nesen inn i munnen (som mange liker å gjøre). Dette kan forverre tilstanden og spre infeksjonen. I det preperforative stadiet lider pasienten av sterke smerter i øret. For å redusere dem litt, er det bedre å begrave spesielle dråper. Så leger anbefaler å ty til hjelp av en løsning av borsyre. Samt Otipax-dråper, som virker smertestillende.

Det skal bemerkes at kalde dråper ikke skal dryppes. De må forvarmes i håndflatene til romtemperatur slik at de ikke irriterer slimhinnen.

Også under akutt purulent otitis foreskriver leger orale antibiotika, spesielt når kroppstemperaturen ikke synker i tre dager og holder seg på 39 grader. Dette er veldig farlig, spesielt hvis et lite barn er sykt. Oftest er Amoxicillin foreskrevet, siden det inneholder stoffer som kan påvirke mistenkte patogener. De kan også foreskrive Augmentin, Spiramycin.

Vanligvis varer antibiotikabehandling fra 7 til 10 dager. Du kan ikke slutte brått å drikke antibiotika etter å ha drukket noen dager av kurset. Selv om mange gjør dette etter at de merker en bedring i tilstanden. Dette lar seg ikke gjøre fordi bakteriene blir resistente mot stoffet, og neste gang må du drikke et sterkere og mer skadelig stoff.

Under fjerning av puss, kan legen foreskrive antihistaminer, mikrolytika å drikke for å forbedre prosessen med pussutslipp.

Hvis mellomørebetennelse behandles feil, kan det utvikles alvorlige komplikasjoner, som inkluderer:

• Overgangen av sykdommen til det kroniske stadiet
• Utvikling av parese av ansiktsnerven
• Utvikling av mastoiditt (penetrering av infeksjon i skallen)
• Meningitt
• hjerneabscess
• Adhesjoner og fusjon av trommehinnen

Akutt purulent mellomørebetennelse er en svært farlig sykdom som krever rettidig behandling og en seriøs tilnærming. Du kan ikke være skeptisk til det og tro at sykdommen går over av seg selv. Hvis du ignorerer symptomene, kan du vente på en hjerneabscess eller hjernehinnebetennelse.

Purulent otitis: årsaker, symptomer, behandling

Betennelse i mellomøret er ledsaget av utvikling av akutt otitt, og under ugunstige forhold blir prosessen kronisk. Akutt suppurativ mellomørebetennelse er ofte observert hos barn. Riktig behandling av denne sykdommen er nødvendig slik at tegn på kronisk betennelse ikke vises. Purulent otitis er ledsaget av frigjøring av pus, økende døvhet og dannelse av et hull (perforering) i trommehinnen.

Årsaker til sykdommen

I barndommen led mellomørebetennelse nesten hvert sekund. I dag er utbredelsen blant skolebarn 1 %, og blant unge rekrutter øker den til 4 %. Hos 6 av 10 barn med vedvarende døvhet var årsaken til denne tilstanden komplikasjoner fra ørebetennelse.

Bilateral suppurativ otitis oppstår vanligvis etter en luftveissykdom eller en infeksjon i barndommen. Sykdommen kan også være ensidig. Sykdommen vises når, på bakgrunn av svekket lokal immunitet i slimhinnen, kommer bakterielle mikroorganismer inn gjennom hullet som forbinder nasopharynx og mellomøret. Der formerer de seg og gir symptomer på purulent mellomørebetennelse.

Bakterier som forårsaker purulent otitt:

• hemolytiske streptokokker;
• Proteus;
• stafylokokker;
• Pseudomonas aeruginosa;
• mykoplasma;
• klamydia;
• anaerob infeksjon.

Akutt purulent mellomørebetennelse forvandles til kronisk under påvirkning av generelle og lokale ugunstige faktorer.

Vanlige årsaker til prosesskronisering:

• inntreden av svært aktive mikrober i mellomørets hulrom;
• sult, utmattelse, beriberi;
• arvelig disposisjon for patologi av ENT-organer;
• kroniske allergiske sykdommer (høysnue, astma);
• sykdommer i luftveiene og fordøyelsesorganene (bronkitt, magesår og andre), som tjener som en kilde til konstant infeksjon;
• feil behandling av purulent mellomørebetennelse hos voksne og barn;
• hyppig akutt betennelse i mellomøret.

Lokale faktorer som er gunstige for overgangen av en akutt form til en kronisk inkluderer:

• brudd på strukturen og åpenheten til hørselsrøret;
• adenoider;
• kronisk rhinitt og bihulebetennelse;
• nesepolypper;
• en økning i den underordnede nasale concha, som forstyrrer funksjonen til hørselsrøret;
• anatomiske egenskaper hos barn som forårsaker rask hevelse og stagnasjon av innholdet i mellomøret under betennelsen;
• liten luftighet i mastoidprosessen.

Kliniske tegn

Akutt betennelse i mellomøret er ledsaget av slike tegn på purulent mellomørebetennelse:

• feber;
• akutt smerte i øret;
• svakhet, hodepine, kvalme;
• purulent øreutslipp;
• ved undersøkelse - rødhet i trommehinnen.

Hvis purulent otitis hos voksne eller barn blir kronisk, kan det forekomme i to hovedformer:

• mesotympanitt (bare slimhinnen blir betent);
• epitympanitt (involvert beinvev).

Det er to varianter av sykdomsforløpet. I det første tilfellet er det et hull i trommehinnen uten utflod, som er ledsaget av hørselstap. Forverringen er provosert av inntrengning av vann i øret og er ledsaget av tegnene på akutt mellomørebetennelse som er oppført ovenfor. Nevrologiske komplikasjoner av mellomørebetennelse kan forekomme. De kan være ledsaget av ustabilitet når du går og svimmelhet.

Det andre alternativet er ledsaget av en konstant utslipp av puss eller klar væske fra øret. Ved eksaserbasjoner stiger temperaturen og utslippet intensiveres. Den konstante frigjøringen av purulent innhold irriterer huden og forårsaker ekstern (det vil si betennelse i auricleen) purulent mellomørebetennelse. Det manifesteres ved kløe og sårhet i huden.

Med epitympanitt dannes ofte en komplikasjon - kolesteatom.

Hva er kolesteatom

Med purulent epitympanitt hos barn, oftere hos gutter, vises en særegen formasjon i form av en svulst - kolesteatom. Det er ikke klart hvilke prosesser det oppstår. Noen forskere mener at kolesteatom oppstår når epitelcellene i mellomøret endres under påvirkning av arvelige lidelser. Andre mener at denne formasjonen vises som et resultat av penetrasjon av epitellaget til den ytre hørselskanalen inn i trommehulen med defekter i trommehinnen.

Kolesteatom er impregnert med døde epitelceller, forfallsprodukter av mikrober, fettstoffer og kolesterol. Skallet vokser og ødelegger det temporale beinet (tidligere ble en slik sykdom kalt en rovdyr). Med mesotympanitt observeres slik dannelse bare hos 3% av pasientene.

Ødeleggelsen av tinningbeinet er diagnostisert ved opplysning, synlig på røntgenbildet. Funksjoner av kolesteatom hos barn:

• praktisk fravær av symptomer;
• kort formasjonstid;
• vekst i de første 5 årene av livet;
• tendens til tilbakefall.

Diagnostikk

Pasienten blir spurt om sykdomsforløpet, hyppigheten av eksaserbasjoner, symptomer og tidligere behandling. Ytterligere diagnostiske metoder brukes.

Konsekvensene av purulent mellomørebetennelse er dannelsen av et hull i trommehinnen og permanent hørselstap. Hullet under undersøkelse kan ha en annen form og kanter. Hvis kanten er jevn, kalles en slik perforering sentral og følger med en mildere form - mesotympanitt. Hvis det ikke er noen kant, og membranen er helt fraværende, er dette bildet typisk for epitympanitt.

Med mesotympanitt er rikelig, luktfri slimutflod synlig. Hvis den osteomyelittiske prosessen begynner med nedbrytning av beinet, blir innholdet i mellomøret tykkere og blir råttent.

Hvis, med mesotympanitt som påvirker munnen til hørselsrøret, hullet i membranen er lavt, forårsaker dette svært rikelig slimutflod fra øret.

Med epitympanitt blir beinvev ødelagt, og granulasjoner (vekster) dannes i stedet. De ses ofte på otoskopi gjennom et hull i trommehinnen. Samtidig dukker det opp blod i sekretene. Voksende granulasjoner gjennom defekten av membranen trenger inn i det ytre øret i form av en polypp. Med mesotympanitt dannes en ørepolypp i sjeldne tilfeller.

Hørselsstudie

Årsaken til hørselstap ved epi- og mesotympanitt kan være ulike patologiske prosesser. Vanligvis er de assosiert med en defekt i trommehinnen og fusjon mellom beinene i mellomøret. Ved epitympanitt blir det indre øret ofte betent, noe som også fører til døvhet.

Veksten av polypper eller kolesteatomvev med epitympanitt, tvert imot, kan forbedre hørselen, siden et tett medium leder lydbølger bedre.

Radiografi

Røntgen i ulike anslag kan i noen tilfeller avdekke kolesteatom. Denne metoden er imidlertid ikke avgjørende ved diagnostisering av mellomørebetennelse.

Differensialdiagnose

For å behandle sykdommen riktig, er det nødvendig å skille den fra lignende prosesser:

Ved histiocytose er det i tillegg til symptomer fra ØNH-organene en økning i lever og milt, skade på bein, hud og lymfeknuter, spredning av granulomer, "fremspring" av øyeeplene (exophthalmos).

Sarkom i mellomøret er en sjelden svulst som utvikler seg hos barn og raskt metastaserer. Det er diagnostisert med en biopsi av ondartet vev.

Varigheten av behandlingen for mellomørebetennelse avhenger av sykdomsstadiet, hørselstilstanden, trommehinnen og andre egenskaper. Det utarbeides en individuell behandlingsplan for hver pasient. Terapi for de fleste former for mellomørebetennelse er medisinsk, og kun ved kronisk epitympanitt med beinødeleggelse foreskrives kirurgi.

Akutt suppurativ mellomørebetennelse

Viser sengeleie og hvile. Antibiotika og antipyretika er foreskrevet. Behandling med sollux-lampe (“blå lampe”) eller UHF, samt helium-neon-laser, er indisert. Vasokonstriktor nesedråper er foreskrevet for å lette utstrømningen av innhold gjennom hørselsrøret inn i nasopharynx.

Varme bedøvelsesdråper brukes for mellomørebetennelse:

• 96 % medisinsk alkohol;
• 5% løsning av fenol i glyserin (med utseende av pus blir de kansellert);
• Otipax (med en hel trommehinne);
• Otofa (antibiotikadråper) og andre.

Enhver behandling for otitis bør kun foreskrives av en ØNH-lege! Mange medisiner er kontraindisert for perforerte trommehinner og kan føre til komplikasjoner og døvhet.

Hvis det til tross for behandlingen forblir puss i mellomøret, punkteres membranen og dette innholdet fjernes. Så gror hullet gradvis.

Forverring av kronisk mellomørebetennelse

Enhver behandling vil bare være effektiv etter fjerning av puss. For å gjøre dette, bruk en grundig rensing av øregangen med bomull viklet rundt en tynn sonde. Løsninger av borsyre, albucid, furacilin, dioxidin og andre antiseptiske midler instilleres i øret. Systemisk antibiotikabehandling er foreskrevet.

Med vedvarende behandling er det mulig å stoppe utstrømningen av puss fra øret selv i det kroniske sykdomsforløpet hos 85% av pasientene.

Kronisk mellomørebetennelse i remisjon

Hvis pasienten påførte seg uten forverring og han ikke har suppurasjon fra øret, brukes følgende:

• fjerning av adenoider, behandling av betennelse i mandlene, karies, bihulebetennelse;
• herding;
• Når du bader, dekk til ørene med bomullsull dynket i vaselin.

For å lukke perforeringen av membranen, blir kantene kauterisert, behandlet med en laser, eller plast (gjenoppretting) utføres.

Med epitympanitt, når beinet er påvirket av en purulent prosess, er behandlingen mye vanskeligere. Hvis hørselen ennå ikke er tapt, brukes svært komplekse mikrokirurgiske inngrep for å fjerne det purulente fokuset og bevare den auditive funksjonen.

Ved fullstendig hørselstap som følge av kronisk mellomørebetennelse fjernes alt berørt vev og høreapparatet gjenopprettes ved hjelp av tympanoplastikk. Dersom en slik operasjon ikke utføres, inviteres pasienten i fremtiden til å bruke en auditiv protese.

Behandling og symptomer på purulent mellomørebetennelse hos voksne

Purulent otitis er en alvorlig betennelse i øret, bakteriell natur. På grunn av den høye prevalensen blant ØNH-patologier og en betydelig risiko for å utvikle livstruende komplikasjoner, er problemet med å behandle denne sykdommen fortsatt svært relevant i dag.

Ørebetennelse- en kronisk eller akutt inflammatorisk prosess i slimhinnen i visse deler av øret, som er basert på ulike smittestoffer. Avhengig av skadenivået er den delt inn i følgende typer: ekstern, midtre og indre. Samtidig står mellomørebetennelse for de aller fleste henvendelser til en spesialist – en otolaryngolog.

Spredning

I følge statistikk forekommer otitis hos 2,5% av befolkningen. Blant sykdommer i ENT-organene utgjør de 50%, mens hos barn - opptil 70%. Samtidig er akutt eller kronisk mellomørebetennelse en av hovedårsakene til utvikling av sensorineuralt hørselstap hos voksne - i 25% av tilfellene.

Opprinnelse

Det er flere versjoner av patogenesen til sykdommen. Den mest velstående er tubal dysfunksjon. Årsakene til utviklingen ligger enten i den mekaniske obstruksjonen av hørselsrøret (tumorer i nasopharynx, adenoidvekster) eller en funksjonssvikt som forstyrrer den normale prosessen med dens aktive åpning. Som et resultat skapes et redusert trykk i trommehulen, noe som fremmer diffusjon av væske inn i strukturene i mellomøret. I tilfelle av vedlegg av smittsomme patogener til det, er utviklingen av en akutt inflammatorisk prosess mulig.

Dessuten er de ledende posisjonene gitt til patogen bakterieflora. Så, i akutt purulent mellomørebetennelse, er de viktigste patogenene pneumokokker og Haemophilus influenzae, noe sjeldnere Staphylococcus aureus. I den kroniske formen av sykdommen finnes også Klebsiella og Pseudomonas.

En viss betydning i utviklingen av otitis er gitt til noen predisponerende faktorer.:

• Immunsvikttilstander: medfødt eller ervervet (AIDS, kjemoterapi);
• endokrinologiske patologier (diabetes mellitus, hypotyreose);
• systemiske blodsykdommer (leukemi);
• dysfunksjon og tranghet av Eustachian-røret;
• sykdommer i de øvre luftveiene (polypper, adenoider, bihulebetennelse, avviket neseseptum, betennelse i mandlene);
• anomalier i strukturen av beinene i skallen;
• iatrogene faktorer;
• hyppige akutte luftveisvirusinfeksjoner og forkjølelse, ledsaget av akutt rhinitt;
• kroppssensibilisering (allergi, astma, vasomotorisk rhinitt).

Symptomer på purulent mellomørebetennelse

Akutt forløp

Akutt purulent mellomørebetennelse er preget av en voldsom inflammatorisk reaksjon, manifestert av ett eller flere kliniske symptomer:

• Smerte: er verkende, stikkende, skyting i naturen med bestråling til den temporale regionen;
• temperatur: først subfebril, og når deretter febertall;
• hørsel: hørselstap;
• utslipp: purulent, med en ubehagelig lukt;
• symptomer på forgiftning: hodepine, svakhet, kvalme.

Kronisk

Vanligvis er kronisk otitt et resultat av en episode av en akutt prosess, spesielt i de første fem leveårene.

• Tildelinger: i perioden med forverring vises purulent utslipp; muligens i mange måneder og til og med år;
• smerte: en følelse av fylde, trykk og lunger i øret;
• hørsel: økende sensorineuralt hørselstap.

Diagnostikk

• Fysisk undersøkelse: anamnese (klager, påvisning av episoder med akutte luftveisvirusinfeksjoner, influensa, rhinitt før sykdommen);
• otoskopi: patologiske endringer i trommehinnen (hevelse, rødhet); ved bruk av optiske instrumenter kan tilstedeværelsen av perforering oppdages;
• otomikroskopi: bruk av spesiell kirurgisk optikk for en mer detaljert undersøkelse;
• audiometri: bestemmelse av hørselsskarphet.
• tympanometri: vurdering av funksjonen til Eustachian-røret, bestemmelse av membranens mobilitet;
• CT-skanning av tinningbeina: spesielt hvis diagnosen er vanskelig;
• laboratoriestudie: i blodprøven, en økning i leukocytter, spesielt nøytrofiler, lymfocytter.

Purulent otitis: symptomer og behandling

Purulent mellomørebetennelse - de viktigste symptomene:

• Støy i ørene
• Høy temperatur
• Ørestopp
• Rus
• Øreverk
• Hørselstap
• Purulent utflod fra øret
• Ørerødhet

Purulent mellomørebetennelse er en vanlig otorhinolaryngologisk patologi, som er preget av betennelse i epitelet på overflaten av det indre øret og mellomøret. Som et resultat vises et purulent ekssudat i ørehulen.

Hvis behandlingen av purulent otitis media ikke utføres i tide, vil farlige komplikasjoner begynne å utvikle seg:

• membranbrudd;
• kronisk hørselstap;
• nedsatt hørselsfunksjon;
• kolesteatom;
• parese av ansiktsnerven;
• hjerneabscess;
• intrakranielle patologier.

Det er viktig når de første symptomene vises som indikerer utviklingen av sykdommen, umiddelbart konsultere en lege for diagnose og behandling. Det skal bemerkes at purulent otitis påvirker både voksne og barn like mye. Den har heller ingen kjønnsbegrensninger.

Årsaker til progresjon av purulent mellomørebetennelse:

• penetrering av smittsomme stoffer i mellom- og indre øre;
• reduksjon i kroppens reaktivitet.

En infeksjon kan komme inn i øret på flere måter:

• gjennom hørselsrøret. Denne penetreringsveien kalles tubogen;
• traumatisk. Smittestoffer kommer inn i øret gjennom en skadet trommehinne;
• retrograd. Infeksjonen sprer seg fra kraniehulen;
• hematogen. I dette tilfellet kommer smittestoffer med blodstrøm inn i øret. Ofte observeres dette på bakgrunn av influensa, tyfus, skarlagensfeber, tuberkulose.

Hovedårsaken til progresjonen av kronisk purulent mellomørebetennelse er utilstrekkelig behandling av akutt purulent betennelse i øret.

• akutt purulent mellomørebetennelse;
• kronisk suppurativ mellomørebetennelse.

akutt form

Akutt purulent mellomørebetennelse begynner å utvikle seg etter penetrering av patogene mikroorganismer i mellomøret (gjennom hørselsrøret). Det observeres i patologier i øvre luftveier, nasopharynx og så videre.

1. katarrhal. Begynnelsen av progresjonen av den inflammatoriske prosessen. På dette stadiet begynner ekssudat å samle seg i øret. De første symptomene på sykdommen vises - øresmerter, nedsatt hørselsfunksjon. Det er viktig å umiddelbart kontakte en spesialist og begynne å behandle sykdommen med antibiotika og fysioterapi;
2. purulent form. Hvis antibiotika og andre legemidler ikke tidligere har blitt behandlet, oppstår perforeringen av trommehinnen og purulent ekssudat begynner å strømme ut av hulrommet. Symptomene avtar;
3. den inflammatoriske prosessen avtar gradvis. Blødningen stopper. Hovedsymptomet er hørselstap.

Kronisk form

Kronisk suppurativ mellomørebetennelse er en lidelse preget av betennelse i mellomøret. Et karakteristisk trekk ved patologien er det tilbakevendende forløpet av purulent ekssudat fra ørehulen. Andre tegn inkluderer vedvarende perforering av trommehinnen, samt en progressiv reduksjon i auditiv funksjon. Kronisk suppurativ mellomørebetennelse utvikler seg på grunn av utilstrekkelig behandling av den akutte formen av sykdommen. Men det er også verdt å merke seg at sykdommen kan manifestere seg som en komplikasjon av kronisk rhinitt, bihulebetennelse eller brudd på trommehinnen.

Kronisk suppurativ mellomørebetennelse begynner vanligvis å utvikle seg i barndommen. Det er provosert av pneumokokker, pseudomonader og stafylokokker. Kronisk suppurativ mellomørebetennelse har to underformer:

• mesotympanitt. Den inflammatoriske prosessen påvirker slimhinnen i trommehinnen og hørselsrøret. Perforering er lokalisert i den sentrale delen av membranen;
• epitympanitt. I den patologiske prosessen, i tillegg til slimhinnen, er beinstrukturene til mastoidprosessen og loft-antral-regionen involvert. Perforering er lokalisert i den øvre delen av membranen. Denne formen er farlig fordi farlige komplikasjoner ofte utvikler seg mot bakgrunnen - osteitt, sepsis, meningitt, hjerneabscess.

Symptomer

Symptomer på den innledende fasen av akutt suppurativ mellomørebetennelse:

• hørselstap;
• økende smerter i øret, som kan stråle til templet, kronen og tannsett;
• russyndrom;
• pasienten merker utseendet til støy og overbelastning i det berørte øret;
• hypertermi;
• hyperemi.

Varigheten av den innledende fasen av purulent otitis media varierer fra flere timer til 3 dager. Dette etterfølges av en overgang til det perforative stadiet. Pasienten har følgende symptomer:

• membranbrudd. Som et resultat er det en aktiv frigjøring av purulent ekssudat. Denne prosessen kan ta en uke;
• smerte i øret avtar;
• stabilisering av pasientens tilstand;
• kroppstemperaturen går tilbake til normalen.

Symptomer på det reparative stadiet av purulent otitt hos barn og voksne:

• restaurering av auditiv funksjon;
• purulent ekssudat slutter å skille seg;
• hyperemi av membranen forsvinner;
• arrdannelse av den dannede perforeringen observeres.

Det er nødvendig å behandle sykdommen under stasjonære forhold. Og spesielt hvis det er purulent mellomørebetennelse hos et barn. Behandlingsplanen utarbeides av den behandlende legen, under hensyntagen til sykdomsstadiet, alvorlighetsgraden av det kliniske bildet, samt pasientens tilstand.

Behandling av det preperforative stadiet:

• lindring av smertesyndrom. Bruk både systemiske og lokale legemidler;
• antihistaminer;
• det er vist å påføre halvalkohol-kompresser på øret;
• antibiotika. Nødvendig for destruksjon av smittestoffer. Leger foreskriver vanligvis antibiotika som cefuroksim, amoxicillin, augmentin, etc.;
• paracentese.

Med progresjonen av det perforative stadiet er det nødvendig å fortsette å ta antibiotika, så vel som antihistaminer. Behandlingsforløpet er også supplert med slike medisiner:

• mukolytika;
• anti-inflammatoriske legemidler;
• fysioterapibehandling: UHF, laserterapi, UV;
• fjerning av purulent ekssudat fra øregangen.

Behandlingsregimet på det reparative stadiet er supplert med:

• vitamin terapi;
• blåser hørselsrøret;
• tar biostimulanter;
• introduksjon av medikamenter i trommehulen som forhindrer adhesjoner i å dannes.

Det er rett og slett nødvendig å behandle sykdommen med antibiotika, siden det er disse stoffene som bidrar til å eliminere årsaken til dens progresjon - smittsomme stoffer. Det skal bemerkes at denne gruppen medikamenter kun bør foreskrives av den behandlende legen. Det er uakseptabelt å ta antibiotika på egen hånd, da du bare kan forverre situasjonen. Antibiotika er foreskrevet for å bli tatt i henhold til en viss ordning. Under behandling av patologi kan legen endre stoffet hvis det valgte middelet ikke har ønsket effekt. Legen kan også endre antibiotika etter å ha mottatt resultatene av bakposev purulent ekssudat.

Hvis du tror at du har Purulent mellomørebetennelse og symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, så kan leger hjelpe deg: en otorhinolaryngolog, en barnelege.

Vi foreslår også å bruke vår online sykdomsdiagnosetjeneste, som, basert på de angitte symptomene, velger ut sannsynlige sykdommer.

Purulent mellomørebetennelse

Moderne medikamentell terapi ved bruk av medisiner som antibiotika, smertestillende og antiinflammatoriske øredråper, samt ulike folkemedisiner som brukes hjemme, kan lindre betennelse, gjenopprette hørselen og unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Typer mellomørebetennelse

Ørebetennelse er vanligvis klassifisert avhengig av lokalisering i:

• interiør, hvis utvikling provoserer kronisk suppurativ otitis media (hvis ikke behandlet);
• midten, som fungerer som en komplikasjon av ØNH-sykdommer;

Årsaker til purulent mellomørebetennelse

De viktigste faktorene som kan provosere utbruddet og utviklingen av sykdommen hos voksne inkluderer:

• tilstedeværelsen av adenoider;
• betennelse i nasopharynx (rhinitt, bihulebetennelse);
• virusinfeksjoner (parainfluensa, SARS, influensa);
• redusert immunitet;
• feil munnhygiene.

Det er flere måter for infeksjon å komme inn i trommehinnen. Oftest trenger det gjennom hørselsrøret i nærvær av ulike inflammatoriske sykdommer. Utviklingen av traumatisk otitis oppstår på grunn av infeksjon i hulrommet i trommehinnen i mellomøret gjennom mastoidprosessen eller skadet trommehinne. En annen, den mest sjeldne, varianten av infeksjonspenetrering er hematogen: i løpet av sykdommer som tyfus, tuberkulose, skarlagensfeber, meslinger, influensa, kommer patogene bakterier inn i den midtre delen av hørselsorganet gjennom blodet.

Svært ofte lider spedbarn av ulike former for mellomørebetennelse, noe som forklares av særegenhetene ved anatomien til barnets øre. Hos spedbarn er hørselsrøret mye bredere og kortere enn hos en voksen, og er plassert nesten horisontalt. I denne forbindelse kan hemmeligheten til nasopharynx fritt passere gjennom det åpne hørselsrøret, og levere patogene mikroorganismer til mellomøret. En lett betennelse kan lukke den allerede lille lumen av hørselsrøret i babyen, redusere hørselen og komplisere sykdomsforløpet. Resultatet av denne anatomiske egenskapen er ofte bilateral purulent mellomørebetennelse. Når babyen vokser, reduseres antallet på grunn av utviklingen av høreapparatet.

Tegn på sykdommen

Purulent otitis hos voksne har følgende hovedsymptomer:

• skyting eller verkende øre og hodepine;
• purulent utslipp fra ørene;
• overbelastning og støy i øret;
• varme;
• redusert hørsel.

Sykdomsforløpet

Forløpet av purulent otitis forekommer som regel i flere stadier:

preperforativt stadium. Symptomene som vises på dette stadiet er uttalt:

• skarpe voksesmerter;
• redusert hørsel;
• smertefull palpasjon av mastoidprosessen;
• temperaturøkning.

perforativt stadium, hvor, etter brudd på trommehinnen, begynner frigjøringen av puss, noen ganger med en blanding av ichor. Temperaturen synker gradvis, øresmertene avtar.

reparativt stadium. Etter opphør av utstrømningen av pus og gradvis arrdannelse av åpningene i trommehinnen, gjenopprettes pasientens hørsel.

Akutt purulent mellomørebetennelse hos voksne varer i gjennomsnitt ikke mer enn 20 dager. Svekket immunitet eller utilstrekkelig behandling kan forårsake utvikling av enhver komplikasjon. På ethvert stadium kan akutt mellomørebetennelse forvandles til kronisk suppurativ mellomørebetennelse, som er preget av milde symptomer.

Akutt form av sykdommen

Akutt purulent mellomørebetennelse hos voksne utvikler seg etter at et patogent miljø kommer inn i mellomøret gjennom hørselsrøret, som oppstår under akutt eller forverring av kroniske sykdommer i øvre luftveier eller øvre luftveier.

Den første, eller katarrale, formen for mellomørebetennelse, som varer fra flere dager til 2 uker, er preget av utbruddet av en inflammatorisk prosess med dannelse av ekssudat.

Det neste stadiet - purulent mellomørebetennelse - begynner med perforeringen av trommehinnen, hvoretter utstrømningen av pus oppstår, som varer i ca. 6-7 dager, og den påfølgende nedgangen av smerte.

Den tredje fasen er preget av dempning av betennelse, reduksjon og opphør av suppurasjon, hvor hørselen kan avta. Du kan gjenopprette det gradvis som arrdannelse i perforeringen av trommehinnen.

Kronisk form av sykdommen

Kronisk suppurativ otitis media, som er en inflammatorisk prosess i mellomøret, er preget av:

• perforert trommehinne;
• tilbakevendende forløp av pus fra hulrommet i hørselsorganet;
• redusert hørsel, hvis tap kan nå opptil 50 %.

Kronisk purulent mellomørebetennelse utvikler seg i tilfeller hvor pasienten ikke behandlet eller behandlet feil akutt purulent mellomørebetennelse. Det kan vises som en komplikasjon av kronisk bihulebetennelse eller rhinitt, samt på grunn av brudd på trommehinnen etter en øreskade. Kronisk mellomørebetennelse rammer én av 100 mennesker over hele verden. I nesten halvparten av alle tilfeller gjør sykdommen seg i barndommen, og manifesterer seg selv hos spedbarn. Mulige intrakranielle komplikasjoner er en reell fare ikke bare for helsen, men også for babyens liv.

Akutt otitis hos voksne kan bli en kronisk form på grunn av tilstedeværelsen av slike uheldige faktorer som: lav motstand i menneskekroppen mot infeksjoner, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i luftveiene, blod og ØNH-organer.

Kronisk purulent otitis media, avhengig av plasseringen av den perforerte åpningen av trommehinnen og alvorlighetsgraden av sykdommen, er delt inn i 2 former:

• mesotympanitt, der slimhinnen i trommehulen og hørselsrøret er påvirket;
• epitympanitt, der beinvev allerede er involvert i den inflammatoriske prosessen, noe som kan føre til nekrose.

Komplikasjoner

Feil behandling for purulent otitis media, hvoretter purulent-inflammatorisk patologi begynner å dekke beinvev, er full av alvorlige irreversible konsekvenser.

I dette tilfellet er følgende komplikasjoner mulig:

• brudd på trommehinnen, hvoretter du kan miste hørselen fullstendig;
• mastoiditt (inflammatorisk prosess i tinningbenet);
• osteitt (beinkaries);
• labyrintitt (betennelse i det indre øret);
• meningitt (inflammatorisk sykdom i slimhinnen i hjernen)
• encefalitt (inflammatorisk patologi i hjernen).

Behandling av purulent mellomørebetennelse

Diagnose av sykdommen hos voksne er som regel ikke vanskelig. Diagnosen "akutt purulent otitis" er laget på grunnlag av pasientens klager og resultatene av otoskopi. Ved mistanke om beinødeleggelse, tas et røntgenbilde av tinningbeinet.

Behandling av sykdommen hos voksne utføres på poliklinisk basis, i nærvær av feber og høy temperatur, er pasienten foreskrevet sengeleie. Det er nødvendig å behandle akutt otitt på sykehus hvis det er mistanke om skade på mastoidprosessen.

Medisinsk behandling inkluderer:

• antibiotika;
• snerpende eller vasokonstriktor dråper;
• smertestillende.

Det er nødvendig å behandle akutt suppurativ mellomørebetennelse basert på alvorlighetsgraden av symptomene og sykdomsstadiet.

På det preperforative stadiet av sykdommen, for å stoppe et alvorlig smertesyndrom, brukes slike midler som: alkoholløsninger (borsyre eller kloramfenikol med glyserin), oppvarmede øredråper (otipax, anauran), orale preparater (diklofenak, paracetamol);

Midler for å simulere dreneringsfunksjon: vasokonstriktordråper (galazolin, otrivin), varmende alkoholkomprimering på øreområdet for å akselerere oppløsningen av den inflammatoriske prosessen hjemme.

Om nødvendig brukes paracentese. Under denne operasjonen blir trommehinnen punktert for uhindret utstrømning av puss.

På det andre, perforative stadiet anbefaler eksperter å behandle sykdommen ved å bruke medikamentell terapi:

• vasokonstriktor nesedråper;
• antibiotika;
• antihistaminer;
• mukolytika (fluimucil, ACC);
• øredråper i oppvarmet form etter rensing av øret med en løsning av hydrogenperoksid.

I tillegg inkluderer effektiv fysioterapibehandling:

• varme kompresser hjemme på øreområdet.

Behandling på det reparative stadiet, hvis hovedformål er å styrke immunforsvaret og gjenopprette hørselen, stopper: antibiotika, mekanisk rensing av øregangen og termiske prosedyrer avbrytes. For å forhindre adhesjoner i trommehulen, endaural iontoforese ved bruk av lidase, pneumatisk massasje av trommehinnen, kan enzymmidler foreskrives. For å gjenopprette hørselen kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne adhesjoner og rette ut trommehinnen.

1. Begrav et sårt øre med en ikke-perforert trommehinne to ganger om dagen med en blanding tilberedt av mummie- og roseolje blandet i forholdet 1 til 10.
2. Som bedøvelse, injiser en bomullsflagell dynket i en løsning tilberedt av 100 g vann og 2 g mumie i øret.

1. Begrav i øret tre ganger om dagen dråper laget av ferskpresset sitronsaft.
2. Behandle øregangen til det berørte øret med en blanding tilberedt av honning og granateplejuice tatt i like mengder.
3. I 3 uker, sett inn en flagell dynket i en 20% alkoholoppløsning av propolis i øret.

Disse og andre folkemidlene kan med hell brukes hjemme for både voksne og barn som tidligere har konsultert legen sin.

Valg av antibiotika

Antibiotika i behandlingen av akutt purulent otitt velges basert på spekteret av den forårsakende bakteriefloraen. Til dags dato har cefalosporiner (ceftriaxon, cefaclor, cefazolin), aminopenicilliner (amoxil) og makrolider (clacid) funnet bred anvendelse innen otolaryngologi. Disse antibiotika dekker effektivt med sin aktivitet de patogene mikroorganismene som forårsaker inflammatoriske sykdommer i øret.

Antibiotika for barn er foreskrevet med ekstrem forsiktighet, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og babyens alder. De mest populære antibakterielle midlene hos barn: supraks, flemoxin, amoxiclav, amoxicillin. Antibiotika er tilgjengelig i en praktisk form for bruk i form av løselige tabletter, suspensjoner og siruper.

Varigheten av kurset med disse stoffene bør være minst 7-10 dager. Hvis antibiotika avbrytes tidligere, kan dette provosere tilbakefall av sykdommen, overgangen til en kronisk form og utvikling av komplikasjoner.

Otipax øredråper er godt kjent for både pasienter og leger. Otipax er en kombinasjon av medikamenter som fenazon og lidokainhydroklorid, og er et ikke-steroidt middel som har en anti-inflammatorisk effekt og gir en lokalbedøvende effekt.

Otipax er effektiv som symptomatisk behandling for enkelte former for kronisk suppurativ otitt, samt etter at en operasjon er utført.

I tillegg har otipax funnet sin applikasjon i:

• mellomørebetennelse i den akutte perioden;
• viral otitis;
• barotraumatisk mellomørebetennelse.

Hos voksne brukes otipax 4 dråper 3-4 ganger daglig, hos barn under ett år - 1-2 dråper, 1-2 år - 3 dråper, eldre - 4 dråper tre ganger daglig. Behandling med Otipax bør utføres i 3 til 10 dager. Når du bruker stoffet i den anbefalte dosen, er en overdose usannsynlig.

Rettidig bruk av Otipax forhindrer utvikling av purulente komplikasjoner og perforering av trommehinnen.

Sykdomsforebygging

Alle vet den vanlige sannheten at sykdommen er lettere å forebygge enn å behandle senere. For å forhindre en slik sykdom som akutt purulent otitt, er det nødvendig å eliminere hovedfaktorene som kan føre til forekomsten. For dette er det viktig:

• engasjere seg i herding av kroppen;
• holde øregangene rene hjemme;
• rettidig behandle smittsomme og kroniske sykdommer og besøke tannlegen.

Det beste forebyggende tiltaket for en baby er amming.

Etter å ha tilskrevet deg selv oppfyllelsen av disse enkle tiltakene som en livsregel, kan du for alltid glemme en slik sykdom som purulent mellomørebetennelse, og holde ørene sunne og hørselen sensitiv.

Hvordan gjenkjenne purulent mellomørebetennelse hos et barn

Purulent otitis er ganske vanlig hos barn, og denne sykdommen er ofte tilbakevendende. Provoserende faktorer kan være infeksjonssykdommer, svekkelse av immunsystemet, forstørrede adenoider.

I alle fall bør symptomene på sykdommen være grunnlaget for å kontakte en spesialist. Bare en lege kan foreskrive en effektiv behandling som vil bidra til å beseire denne sykdommen.

Purulent mellomørebetennelse hos et barn

Dette begrepet forstås som en purulent lesjon i mellomøret - en komponent i det auditive systemet, hvis hovedledd er trommehulen. Det er et lite rom i tinningbenet som er ansvarlig for å behandle lydvibrasjoner.

Med en purulent form for otitis media blir slimhinnen i øret betent, som er ledsaget av produksjon og akkumulering av puss. Denne typen sykdom er mye farligere enn katarrhal, da den kan forårsake hørselstap og intrakranielle komplikasjoner.

Hovedårsaken til den purulente formen av otitis media er betennelse i nasopharynx, utseendet av adenoider, kroniske former for rhinitt og akutte luftveisvirusinfeksjoner. Alle disse patologiene fører til en overflødig mengde slim i nesen.

Med et kraftig neseblåsing trenger disse sekretene inn i Eustachian-røret og blokkerer det. Som et resultat blir ventilasjonen forstyrret, noe som fører til infeksjon og betennelse i øreslimhinnen.

Når den inflammatoriske væsken frigjøres, utvikler barnet smerter og hørselen blir dårligere. Bakterier som kommer inn i mellomøret begynner aktivt å utvikle seg. Som et resultat, etter noen dager eller til og med timer, har babyen purulent utflod.

Illustrasjon av endringer i øret under suppurativ otitis

Da forverres helsetilstanden hans alvorlig - temperaturen stiger, smertesyndromet øker. Med sterkt trykk på trommehinnen sprekker den, noe som fører til utstrømning av puss.

Denne sykdommen er mye oftere diagnostisert hos barn enn hos voksne. Dette skyldes objektive årsaker:

1. Eustachian-røret hos et barn er mye smalere enn hos en voksen. Derfor forekommer brudd på dens åpenhet mye oftere.
2. Mange barn har forstørrede adenoider. Disse formasjonene fører til kompresjon av Eustachian-røret, noe som gjør lumen i det mye mindre.
3. Det er mer sannsynlig at barn lider av akutte virusinfeksjoner enn voksne.

I tillegg er det flere faktorer som betydelig øker risikoen for å utvikle purulent mellomørebetennelse hos et barn. Disse inkluderer følgende:

• hypotermi;
• mangel på vitaminer;
• langvarig bruk av antibakterielle legemidler;
• penetrering av væske inn i øret;
• reduksjon i kroppens forsvar.

Utseendet til purulent otitis hos barn er ledsaget av sterke smerter i ørene. Dette symptomet er ledsaget av konstant tårefullhet. Smerten kan være skjærende, verkende eller bankende.

Om natten øker ubehaget betydelig, noe som forårsaker søvnforstyrrelser. I tillegg opplever barn ofte følgende symptomer:

• blekhet i huden;
• generell svakhet;
• hørselstap;
• purulent utslipp med blodige urenheter;
• temperaturøkning.

Hvis du spør babyen hva som gjør vondt, vil han peke på øret. Det er mye vanskeligere å identifisere patologi hos spedbarn.

Med purulent mellomørebetennelse gråter nyfødte babyer konstant, de har alvorlige problemer med søvn. Følgende symptomer kan også vises:

• nekter å spise;
• forekomsten av gag-reflekser;
• barnets forsøk på å ligge på siden, der det berørte øret befinner seg.

Hvordan gjenkjenne

Legen identifiserer sykdommen på grunnlag av klager, anamnese og otoskopidata. Vanligvis er følgende typer studier foreskrevet:

1. Generell undersøkelse, endoskopisk undersøkelse av ørehulen, nesen og nasofarynx - utføres vanligvis etter at kanalene er renset.
2. Audiologisk og vestibulær undersøkelse.
3. Valsalva-manøver - i dette tilfellet skyves ekssudatet inn i øregangen.
4. Laboratorieanalyse av hemmeligheten - utføres for å vurdere mottakelighet for antimikrobielle midler.
5. Vurdering av immunitetstilstanden.
6. Datatomografi og radiografi.

Det finnes en rekke varianter av purulent otitis hos barn, som hver er preget av noen funksjoner.

Den akutte formen av sykdommen er ledsaget av alvorlig smerte og fører til utseendet av purulent utflod i ørehulen. Hvis du ikke umiddelbart starter adekvat behandling, er det en risiko for kroniske prosesser. Det er preget av en vedvarende lesjon i trommehinnen. Dessuten kan barnet gradvis miste hørselen.

dobbelsidet

Denne formen for purulent otitis er preget av en inflammatorisk lesjon i begge ørene. Dette er en svært alvorlig sykdom som utgjør en spesiell fare for små barn.

Nesten 90 % av alle mellomørebetennelser er bilaterale. Etter noen år synker antallet slike sykdommer. Dette skyldes utviklingen av høreapparatet.

tilbakevendende

En slik diagnose stilles hvis en annen sykdom oppstår etter en kort periode etter den første. Det er et resultat av feil terapi eller brudd på legens anbefalinger. Dessuten fører betennelse i adenoidene ofte til tilbakefall.

For å takle patologien, for å forhindre utvikling av farlige komplikasjoner og hørselstap, er det nødvendig å diagnostisere patologien i tide. Behandling bør velges av en lege avhengig av sykdomsstadiet og dens manifestasjoner, og hvor lang tid det tar å behandle det avhenger av sykdommens stadium og kompleksitet.

Medisinsk

Ved purulent mellomørebetennelse, spesielt hos barn under 3 år, er antibiotika vanligvis foreskrevet. Slike legemidler kan brukes i form av tabletter, injeksjoner eller suspensjoner - alt avhenger av pasientens alder og sykdomsstadiet.

For behandling av denne formen av sykdommen brukes penicilliner oftest, så vel som deres kombinasjoner med klavulansyre.

De mest effektive medisinene inkluderer amoxicillin, augmentin, amoxiclav, etc.

Hvis penicilliner ikke kan brukes eller behandling med dem ikke virker, foreskrives cefalosporiner - ceftriakson, cefazolin.

Med ineffektiviteten til de oppførte midlene eller tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner, foreskriver leger makrolider. De mest populære stoffene i denne kategorien inkluderer azitromycin og klaritromycin.

Hvis et barn har purulent otitis, må han foreskrives vasokonstriktor-dråper for nesen. Med deres hjelp er det mulig å takle hevelsen i slimhinnen og gjøre lumen i hørselsrøret bredere. Vanligvis foreskriver leger galazolin, otrivin, naftyzin.

Med intenst smertesyndrom foreskrives antiinflammatoriske legemidler - paracetamol eller ibuprofen. Disse stoffene bidrar også til å redusere feber. Legen kan foreskrive tabletter, sirup eller stikkpiller.

I fravær av perforering av trommehinnen, er dråper foreskrevet i øret. Otipax har en utmerket anti-inflammatorisk og smertestillende effekt. Dette harmløse stoffet kan brukes selv for babyer.

Hvis babyen har en kronisk form for purulent otitt, blir han vist bruk av immunmodulatorer. Disse inkluderer viferon, biologiske produkter, gjenopprettende medisiner.

Folkemetoder

Før du bruker noen folkemedisin hjemme, sørg for å konsultere en barnelege og en otolaryngolog.

Når purulent otitis dukker opp, bør mye mat med vitamin C inkluderes i babyens kosthold.Det bidrar til å styrke immunforsvaret og sikrer en rask restitusjon. Dette stoffet finnes i kiwi, søt pepper, sitrusfrukter.

Et utmerket middel for denne formen for mellomørebetennelse er et avkok laget av bringebærrøtter. Den har uttalte anti-inflammatoriske egenskaper.

Jordstengelen må knuses, ta 3 ss råvarer og tilsett 1 liter kokende vann. Produktet må infunderes i 12 timer. Ta 3/4 kopp to ganger om dagen i en måned. I løpet av denne tiden vil skadede membraner lykkes med å helbrede.

Hyppig purulent otitis hos et barn hva du skal gjøre

Hvis barnet ofte har slike problemer, må du fastslå årsakene til deres forekomst. Ganske ofte fører dette til immunsvikt. Derfor utføres behandlingen ved hjelp av innføring av gammaglobuliner, askorbinsyre, lysozym, etc.

Under remisjon foreskrives ofte blåsing av hørselsrørene. Du kan også massere trommehinnen. Om nødvendig utføres punkteringer for å eliminere bihulebetennelse. Legen kan foreskrive en tonsillotomi eller fjerning av adenoidene.

Hvordan unngå komplikasjoner med purulent mellomørebetennelse, vil en erfaren lege fortelle i videoen vår:

Forebygging

For å forhindre forekomst av purulent otitis, må du håndtere forebyggingen. Den inkluderer en rekke komponenter:

• forebygging av virusinfeksjoner;
• styrking av immunitet;
• vann prosedyrer;
• riktig næring;
• rettidig behandling av sykdommer i nasopharynx.

Purulent mellomørebetennelse regnes som en svært farlig lidelse som kan forårsake hørselstap. For å forhindre at dette skjer, må du kontakte en spesialist i tide og strengt følge anbefalingene hans.

Purulent mellomørebetennelse hos voksne: behandling

Først av alt er det nødvendig å bestemme hva som er purulent mellomørebetennelse. Denne sykdommen er assosiert med en inflammatorisk prosess som har en smittsom natur. Den fanger nesten alle deler av mellomøret: mastoidprosessen, så vel som hørselsrøret med trommehulen.

Purulent mellomørebetennelse hos voksne: behandling

Typer otitis etter lokalisering

Det er vanlig å skille mellom tre typer plager i samsvar med lokaliseringen av betennelse.

1. Intern otitis utvikler seg vanligvis på grunn av forsømmelse av purulent otitis media.
2. Opphopning av fuktighet i øregangen provoserer ofte utviklingen av ekstern purulent mellomørebetennelse.
3. Mellomørebetennelse blir en vanlig komplikasjon når ulike sykdommer i de øvre luftveiene observeres.

Eksperter bemerker at otitis externa vanligvis oppstår hos personer som er profesjonelt engasjert i svømming, ofte i vannet. Vanligvis dekker den inflammatoriske prosessen bare den ytre hørselskanalen. Det manifesterer seg på huden: det er forskjellige utslett, irritasjon, små pustler.

Intern ørebetennelse og dens symptomer

Sterke smertefølelser er karakteristiske for mellomørebetennelse, og derfor er det vanlig å mene sykdommen i mellomøret med definisjonen av "otitis media". Det foregår på ulike måter, med ulike konsekvenser og tegn. Hvis mellomørebetennelse ikke behandles, blir den gradvis kronisk, og forårsaker alvorlige komplikasjoner. Noen ganger begynner det å danne seg sammenvoksninger, delvis døvhet oppstår og ørene blokkeres. Det farligste i dette tilfellet er fullstendig hørselstap, og hvis pus bryter inni, blir det til og med en trussel mot menneskeliv.

Funksjoner av purulent mellomørebetennelse

Eksperter gir statistiske data. I samsvar med dem er prosentandelen av mellomørebetennelse blant alle slags øreplager ganske stor: den er 25-30%. Oftest lider barn under fem år, så vel som eldre, av denne sykdommen. På tredjeplass kom tenåringer, hvis alder er 12-14 år. Forskere har ikke identifisert en spesifikk årsak til sykdommen. Imidlertid er det hovedsakelig provosert av pneumokokker, som er en spesiell type streptokokker, samt Staphylococcus aureus, influensa, komplekser av patogene mikroorganismer.>

Purulent otitis hos en voksen

Årsaker til purulent mellomørebetennelse

Vurder de mulige årsakene til sykdommen litt mer detaljert. Oftest er de viktigste provoserende faktorene:

• infeksjoner (influensa, SARS);
• sykdommer i øvre luftveier av noe slag;
• tilstedeværelsen av adenoider;
• rhinitt og bihulebetennelse;
• inflammatoriske sykdommer som dekker nasopharynx;
• manglende overholdelse av hygieneregler;
• reduksjon i nivået av immunitet;
• gjennom hørselsrøret trenger infeksjonen direkte inn i trommehulen under passende forhold som er gunstige for utviklingen av sykdommen, for eksempel når kroppen er svekket, opplever en person følelsesmessig og fysisk overbelastning.

Årsaker til purulent mellomørebetennelse

Det er veldig viktig å ta forebyggende tiltak: for å minimere risikoen for infeksjon med luftveissykdommer, for å forhindre hypotermi, for å opprettholde immunitet. Hvis symptomer på otitis fortsatt oppdages, er det nødvendig å starte behandlingen i tide. Ellers utvikler sykdommen seg raskt, det kan godt provosere alvorlige komplikasjoner.

Årsaker til otitis i henhold til type

1. Bakterielle infeksjoner er den vanligste årsaken til otitis externa. Laget av svovel beskytter øret mot skadelige mikroorganismer. Hvis svovellaget produseres i utilstrekkelige mengder, eller for mye av det samler seg, patogener, begynner det patogene miljøet å formere seg dramatisk. Her er det bare verdt å huske behovet for å overholde hygienereglene. Også otitis externa oppstår ofte etter skade på den ytre hørselskanalen, for eksempel når folk renser ørene med blyanter og lange pinner, fyrstikker, alle slags gjenstander som ikke er egnet for disse formålene. Så snart skadelige mikroorganismer kommer inn i menneskekroppen, etter å ha kommet dit gjennom skadet hud, begynner de første symptomene på otitis externa å vises.

Purulent otitis externa

Purulent mellomørebetennelse

Du må overvåke helsen din og iverksette tiltak for å forhindre utvikling av mellomørebetennelse.

Video - Mellomørebetennelse: symptomer og tegn

Symptomer

Det er nødvendig å kjenne alle nøkkelsymptomene for å kunne identifisere sykdommen på et tidlig stadium, starte behandling og forhindre utvikling av komplikasjoner.

1. Det første tegnet på mellomørebetennelse er smerter i øregangene, i hodet. Smertene er av ulike typer: verkende, tegning, skyting og bankende. Intensiteten er kjent fra knapt merkbar til uutholdelig, når det er vanskelig å holde stønn tilbake, og smertestillende hjelper dårlig. Dessverre er det ganske vanskelig å skille mellom smertene som er karakteristiske for otitis externa og otitis media. Riktignok, når otitis media er ekstern, oppstår ubehag når en person bare berører huden nær inngangen til den indre hørselskanalen.
2. En økning i kroppstemperatur er et valgfritt tegn. Men med purulent mellomørebetennelse stiger temperaturen fortsatt vanligvis, spesielt i det innledende stadiet av utviklingen av sykdommen.
3. Et karakteristisk alarmsignal er hørselstap. En person begynner å høre verre, skiller nesten ikke lyder, lider av en følelse av lunger i ørene. I tillegg kan det fastslås at hørselsnivået i ulike ører er forskjellig. Sykdommen kan imidlertid også oppstå med stabil hørsel, uten svikt.
4. Ørene er tette, og det er en ubehagelig følelse i dem på grunn av tetthet, når lyder runger skarpt i hodet. Som et resultat hører en person ikke bare dårlig, men lider også av konstant hodepine.
5. Utflod fra øret er et svært betydelig symptom på purulent mellomørebetennelse. Imidlertid kan de også være fraværende hvis purulente avleiringer begynner å samle seg inne i øregangen. Dette forårsaker også hørselstap, og kan til slutt føre ikke bare til dannelsen av en purulent plugg, men også til gjennombruddet av purulente masser inne, som allerede utgjør en alvorlig trussel mot menneskers liv og helse. Når ekstern otitis oppstår, kommer pus nesten alltid stille ut. Når en melding vises mellom øregangen og mellomøret, begynner det å strømme pus fra øregangen.
6. Smerter i hodet, vanlig migrene og svimmelhet er også karakteristisk for mellomørebetennelse av alle former, spesielt i stadiet med pussutslipp. Dette skyldes den inflammatoriske prosessen, samt det faktum at det er ansamlinger av purulente masser i øregangene.

Stadier av purulent mellomørebetennelse

Det er ønskelig å være godt kjent med symptomene. I alle fall, så snart de første tegnene vises, bør du umiddelbart kontakte en spesialist.

Konsekvenser

Purulent otitis er en alvorlig sykdom, som er ekstremt viktig å være oppmerksom på. Når riktig behandling ikke er organisert i tide, kan konsekvensene bli svært alvorlige. I tillegg utvikler sykdommen seg raskt.

Huske! Hvis du starter sykdommen, kan purulent mellomørebetennelse til og med føre til meningealt syndrom. Denne irritasjonen av hjernens membraner, som til slutt truer ikke bare helsen, men også pasientens liv, kan provosere et dødelig utfall.

Symptomer på meningeal syndrom er som følger:

• en person begynner å kaste opp;
• kramper vises, armer og ben rykker, fingrene skjelver;
• motorisk aktivitet er kraftig redusert;
• pasienten lider av stor svakhet, det kan være vanskelig til og med å holde koppen i hendene;
• bevisstheten er forvirret, delirium begynner;
• sterke smerter og svimmelhet.

Symptomer på meningeal syndrom

Når slike tegn observeres, bør ambulanse tilkalles umiddelbart.

Når det gjelder terapi for purulent otitt, er det nødvendig å ta hensyn til nøkkelpunktet: alle funksjoner, prinsipper og behandlingsmetoder avhenger helt av sykdomsstadiet, egenskapene til utviklingen og pasientens tilstand. I tillegg er de medfølgende tegn og plager hos pasienten av stor betydning. Terapi bør velges så kompetent som mulig for kun å gi fordel, gi maksimal effekt og samtidig ikke skade, ikke provosere bivirkninger.

Følgende strategi for behandling av purulent otitis er kjent, assosiert med undertrykkelse av symptomer og lindring av pasientens tilstand. Det er tre hovedretninger for slik terapi.

Anestesi

Lidelse på grunn av ubehag, smertesyndrom er virkelig alvorlig. Pasienten lider av søvnforstyrrelser, svakhet, til slutt påvirker alt dette negativt kroppens tilstand som helhet.

Paracetamol medikament for smertelindring ved purulent mellomørebetennelse

1. I det innledende stadiet av betennelse er det vanligvis foreskrevet Paracet. Det tas 4 ganger om dagen, ett gram hver. Det er ønskelig å velge doser filigran, tatt i betraktning kroppsvekt.
2. Spesielle øredråper hjelper også godt. Eksperter anbefaler å bruke Otipax. Sammensetningen av stoffet inkluderte glyserin med etylalkohol, natriumtiosulfat med fenazon, samt Lidokain G hydroklorid. Det er nødvendig å dryppe dråper direkte inn i den ytre hørselskanalen, ca. 4-5 dråper hver. Dette gjøres 2-3 ganger i løpet av dagen.
3. Leger anbefaler å bruke smertestillende. Det beste alternativet - komprimerepåTsitovich. Løsningen er fremstilt fra glyserin med borsyre, samt etylalkohol. Borløsning bør være tre prosent. Alle komponentene tas i like proporsjoner og blandes. Sammensetningen er impregnert med en gasbind og føres forsiktig inn i øregangen. Det anbefales å la kompressen stå i minst 3 timer. Den optimale varigheten av prosedyren er 5 timer, en gang om dagen.

Øredråper Otipaks for behandling av purulent mellomørebetennelse

For å forbedre allmenntilstanden må man selvfølgelig forbli i ro, ikke anstrenge seg og ikke være nervøs, unngå anstrengelse, sove mer og observere sengeleie.

Det er viktig! Husk at eliminering av symptomer, lindring av smerte i seg selv bare forbedrer livskvaliteten til pasienten og forbedrer hans generelle tilstand. Men roten til problemet - betennelse i øret - gjenstår. Det er også ekstremt viktig å eliminere det ved å kurere selve sykdommen, og ikke bare bli kvitt symptomene.

Fjerning av ødem

Legemidlet Telfast eliminerer hevelse fra hørselsrøret og slimhinnen i hørselsrøret

Ødem må fjernes fra hørselsrøret og slimhinnen i hørselsrøret. Når otitis media har utviklet seg mot bakgrunnen av allergiske reaksjoner, er det hensiktsmessig å foreskrive antihistamin-type legemidler. Gruppen av medikamenter av denne typen inkluderer Telfast Og Claritin, Tavegil fra Suprastin, i tillegg til Difenhydramin. Når det er viktig å redusere hevelsen i hørselsrøret, samt å stimulere utstrømningen av purulente masser fra mellomøret, bør dråper foreskrives: Nazivin fra Tizin, Sanorin fra Galazolin.

Sanorin faller for å redusere hevelse i hørselsrøret

Antibiotika i behandling av purulent mellomørebetennelse

Eksperter innrømmer: i kampen mot purulent mellomørebetennelse gir antibiotika fra den velkjente penicillingruppen størst effekt. De har det optimale forholdet mellom bivirkninger og fordeler for kroppen. I tillegg er det penicillinpreparater som perfekt undertrykker det patogene miljøet. Det anbefales å overlate utnevnelsen av spesifikke medisiner til en spesialist, siden bare en erfaren lege vil være i stand til å velge riktig alternativ, med tanke på alle nyansene.

Vurder de viktigste stoffene og deres viktige funksjoner.

Lokal behandling inkluderer bruk av dråper - for å lindre smerte, for å forbedre produksjonen av den patologiske massen, for å redusere hevelsen av betent vev.

Generell behandling består av antibiotikabehandling: legemidler tas oralt, injiseres og dryppes også i form av dråper etter et gjennombrudd av puss.

For å redusere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske reaksjonen foreskrives ofte medisiner som Nurofen, Ibuprofen, Diklofenak.

Medisiner

De viktigste medisinene som brukes i behandlingen av purulent-inflammatorisk prosess i ørene hos voksne er:

• Glukokortikosteroider - hormonelle midler (for eksempel prednisolon) - eliminerer ødem, bidrar til en rask gjennomføring av den inflammatoriske prosessen.
• Antibiotika - i form av injeksjoner, tabletter, kapsler, øredråper. De fleste spesialister begynner terapi med legemidler fra penicillingruppen eller cefalosporingruppen. Andrevalgsmedisiner kan være makrolider - for eksempel Azithromycin. Antibiotika som aminoglykosider brukes ikke for purulent otitis på grunn av deres toksisitet for hørselsorganene.
• Antiallergiske legemidler - de foreskrives når purulent mellomørebetennelse innledes med allergisk rhinitt eller andre typer allergier. I en slik situasjon er utnevnelsen av Suprastin, Clemastin, etc. passende.
• Vasokonstriktorer - brukes til å redusere hevelse, for å utvide åpenheten til hørselsrøret. For disse formålene er Naphthyzin, Sanorin og andre lignende legemidler egnet.

Noen av medisinene bør vurderes mer detaljert:

• Otofa med purulent mellomørebetennelse er foreskrevet på grunn av dens uttalte antimikrobielle aktivitet. Virkestoffet er rifampicin, som påvirker de fleste gram (+) og gram (-) mikroorganismer som kan forårsake betennelse i øret. Otofa-dråper dryppes daglig, om morgenen og kvelden, fem dråper i en syk hørselskanal.
• Otipax med purulent otitis har en kombinert effekt, siden den inneholder et par aktive ingredienser - dette er fenazon og lidokain. Dermed har Otipax en sterk smertestillende og anti-inflammatorisk effekt - derfor brukes den på stadium av doperforering. Som standard dryppes 4 dråper av produktet opptil 3 ganger om dagen i den berørte hørselskanalen. Varighet av terapi - 7-10 dager, ikke mer.
• Dioksidin med purulent mellomørebetennelse er kun foreskrevet for voksne pasienter. Dioksidin er et antimikrobielt middel med et bredt spekter av aktivitet. Det påvirker til og med slike typer mikroorganismer som er ufølsomme for visse antibiotika, sulfonamider, nitrofuraner, etc. Det syke ørehulen vaskes med stoffet ved å bruke 10 ml av en 1% løsning. Siden Dioxidin kan forårsake allergiske reaksjoner, etter den første vask, blir pasienten observert i 5-6 timer, og først etter den fortsetter behandlingen. Standard varighet av kurset er 20 dager, men noen ganger kan behandlingen ta opptil 4-6 uker.
• Miramistin med purulent mellomørebetennelse brukes som et effektivt antimikrobielt middel. Ved purulent otitis hos voksne blir turunda fuktet i Miramistin og injisert i hørselskanalen opptil seks ganger daglig. Kursterapi varer opptil 2 uker.
• Ceftriaxon med purulent mellomørebetennelse kan brukes til å stoppe den inflammatoriske prosessen, samt for å forhindre og eliminere komplikasjoner. Legemidlet er et kraftig antibiotikum, så det bør ikke brukes av kvinner under graviditet. Standard Ceftriaxone er foreskrevet 1-2 g daglig. Varigheten av kurset bestemmes av legen.
• Anauran med purulent mellomørebetennelse viser en samtidig antimikrobiell og bedøvende effekt, og har også en antimykotisk effekt, som gjør det mulig å bruke stoffet for å bekjempe otomycosis. Anauran dryppes inn i hørselskanalen inntil perforeringsøyeblikket, siden løsningen deretter kan ha en ototoksisk effekt. På det preperforative stadiet dryppes 5 dråper av løsningen opptil 4 ganger om dagen, i ikke mer enn 10 dager. I sjeldne tilfeller kan hudirritasjon oppstå ved bruk av Anauran.
• Ampicillin for suppurativ otitis er ofte førstelinjemedikamentet. Denne medisinen er en representant for semisyntetiske penicilliner, har et omfattende spekter av antimikrobiell aktivitet. Ampicillin administreres som en intramuskulær injeksjon, 0,5 g en gang hver 7. time. Varigheten av kurset bestemmes av legen. Det bemerkes at hos noen pasienter, etter bruk av Ampicillin, observeres dyspepsi, smerter i hodet og smerter i området for administrering av stoffet.
• Boralkohol med purulent mellomørebetennelse dryppes direkte i øregangen, 3 dråper tre ganger daglig, men kun til membranen er perforert. Videre bruk av stoffet kan ikke være. Bomullsflagella behandles også med boralkohol, som deretter føres inn i hørselskanalen om natten. Hvilken behandlingsmetode du skal velge, vil legen bestemme i resepsjonen. I fravær av effekten av boralkohol, anbefales det å bytte til kraftigere stoffer.
• Suprax med purulent otitis media er antibiotika av cefalosporingruppen - det er et semisyntetisk medikament med en uttalt bakteriedrepende effekt. Dosen av Suprax er 400 mg per dag, for 1-2 doser, uavhengig av måltidstid. Varigheten av antibiotikabehandling avhenger av alvorlighetsgraden av purulent betennelse og typen patogen. Som bivirkninger er candidiasis, hudutslett, hodepine og dyspepsi oftest registrert.
• Polydex med purulent otitis er foreskrevet hvis membranen ikke er skadet - for eksempel med en smittsom lesjon av den eksterne hørselskanalen. Polydex er en kombinasjon av et kortikosteroid og en antimikrobiell komponent. Før du begynner å bruke disse dråpene, må du sørge for at membranen er intakt, siden hvis det er skade, kan det utvikles alvorlige komplikasjoner - spesielt hørselstap, en forstyrrelse i det vestibulære apparatet. Doseringen av Polydex er 2-5 dråper i hver øregang om morgenen og om natten. Gjennomsnittlig behandlingsvarighet er en uke.
• Tsipromed for purulent otitis media er foreskrevet når sykdommen ikke har en viral etiologi og ikke kan behandles med andre antibiotika. Tsipromed inneholder 0,3 % ciprofloksacin, en representant for andregenerasjons fluorokinolonmedisiner. Standarddosen av stoffet er fem dråper tre ganger om dagen, i 7-10 dager.
• Zinnat med purulent otitis er foreskrevet for oral administrasjon. Virkningen av stoffet er basert på effekten av hovedingrediensen cefuroksim, en representant for cefalosporinantibiotika. Zinnat brukes ikke dersom pasienten tidligere har vært allergisk mot penicilliner, monobaktamer og karbapanem. Den gjennomsnittlige dosen av stoffet er 250 mg to ganger daglig, med mat, i en uke.
• Azitromycin for purulent otitis media er foreskrevet til voksne pasienter i henhold til følgende skjema: på den første dagen bør 500 mg tas, fra den andre til den femte dagen - 250 mg / dag. Den totale mengden av stoffet per kurs er 1,5 g. Azitromycin tilhører makrolidantibiotika og er tilgjengelig i form av kapsler. Blant de vanligste bivirkningene er svimmelhet, magesmerter, candidiasis, vaginitt.
• Levomekol med purulent otitis tillates kun brukt til øyeblikket av et gjennombrudd eller snitt i membranen. Påføring av salven utføres 1-2 ganger om dagen, i 3-10 dager. For å påføre stoffet brukes gasbind turunda, som behandles med salve og settes inn i øregangen i omtrent syv timer. Levomekol inneholder et par aktive ingredienser - kloramfenikol og metyluracil. Deres handling er manifestert i et kompleks: den antibakterielle effekten kompletteres ved å styrke immunforsvaret på lokalt nivå, noe som bidrar til rask helbredelse av vev.
• Amoxiclav med purulent otitis blir ofte det foretrukne stoffet. Det er et polysyntetisk antibiotikum med et bredt spekter av aktivitet, som inneholder to aktive ingredienser - amoksicillin og klavulansyre. En kontraindikasjon for bruk av stoffet er en tendens til allergi mot medisiner fra penicillingruppen, cefalosporiner, karbapanem. Voksne pasienter med purulent otitis foreskrives 125-500 mg av stoffet tre ganger om dagen, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Terapi kan ikke vare mer enn 2 uker.
• Otirelax med purulent mellomørebetennelse har en betennelsesdempende og smertestillende effekt, da den består av en kombinasjon av komponenter som fenazon og lidokain. Otirelax-dråper brukes kun med en hel membran, i det preperforative stadiet. Dråper drypper inn i den ytre hørselskanalen 3-4 dråper, opptil 3 ganger om dagen. Varighet av søknaden - ikke mer enn 7-10 dager. Etter perforering og pusslipp er bruk av Otirelax forbudt.
• Dancil med purulent otitis media virker bakteriedrepende - takket være ofloxacin, som er en del av komponenten. Dancil er foreskrevet for otitis externa, med en kronisk form for purulent otitis media, inkludert perforering av membranen. Dancil skal ikke brukes til å behandle barn og kvinner under graviditet. Som standard, med purulent otitis hos voksne, dryppes 10 dråper medikament inn i pasientens hørselskanal to ganger om dagen, i 2 uker. For å unngå svimmelhet bør løsningen varmes opp til kroppstemperatur før bruk.

Antibiotika for purulent mellomørebetennelse

Med dannelsen av puss i øret tyr de ofte til hjelp av halvsyntetiske stoffer og de såkalte beskyttede penicilliner. Disse inkluderer Amoxiclav, Amoxicillin. Analoger av de listede legemidlene er Azithromycin, Cefuroxime, Ciprofloxacin.

Injeksjoner for purulent mellomørebetennelse kan også inneholde antibiotika. I de fleste tilfeller er dette følgende grupper av medisiner:

• fluorokinolon-serien, representert ved Ofloxacin, Ciprofloxacin;
• β-laktamer, representert ved Imipenem, Meropenem;
• cefalosporin-serien, representert ved Cefotaxime, Ceftriaxone;
• en rekke beskyttede penicilliner (for eksempel Co-amoxiclav).

Injeksjoner av β-laktamer og fluorokinolonantibiotika er forbeholdt det "ekstreme" tilfellet - de er foreskrevet for alvorlige former for betennelse, med stor sannsynlighet for komplikasjoner.

Dråper med purulent mellomørebetennelse

Komprimerer for purulent mellomørebetennelse

Salver for purulent mellomørebetennelse

Det antas generelt at en salve for mellomørebetennelse rett og slett er nødvendig. Men dette har ingenting å gjøre med inflammatorisk utslipp av pus hos voksne - hvis legen ikke har foreskrevet noen salve, er uavhengig bruk av slike medisiner slett ikke velkommen. Alle eksterne preparater har en annen sammensetning og forskjellige effekter. Samtidig fortsetter den purulente-inflammatoriske prosessen i etapper, og salver vil ikke hjelpe i dem alle (og noen ganger kan de til og med skade).

For eksempel kan den populære Sofradex-salven for purulent mellomørebetennelse bare brukes opp til perforeringsstadiet. Salven påføres en liten bomullsturunda og legges inn i øregangen i et kvarter, og ikke mer enn en halv time. Du kan ikke sette inn turundaen dypt.

Vishnevskys salve brukes også bare på et tidlig stadium i utviklingen av mellomørebetennelse. Med begynnelsen av en purulent prosess, bør bruken av salven avbrytes.

vitaminer

Med utvikling av betennelse med frigjøring av pus, mister pasienter ofte appetitten og spiser lite mat. Imidlertid er det under sykdommen det er nødvendig å forsyne kroppen med vitaminer og andre nyttige stoffer så mye som mulig. Kostholdet bør inneholde matvarer som inneholder tilstrekkelige mengder askorbinsyre, vitamin A, samt ulike sporstoffer.

Sitrus og kiwi inneholder mye askorbinsyre, som kan korrigere kroppens immunforsvar. Hvis du er spesielt motvillig til å spise, anbefales det at du i det minste drikker fersk appelsinjuice eller vann med sitronsaft. Tomat- og gulrotjuice vil også hjelpe.

Ved matlaging er det ønskelig å legge til naturlige antibiotika - løk og hvitløk. Dette vil bidra til å raskt takle den smittsomme prosessen.

• noen greener;
• paprika;
• sitrus;
• kyllingbuljong;
• ekte honning;
• kiwi;
• noen bær;
• gulrot;
• ingefærrot;
• bete;
• nøtter, bønner.

Fysioterapi behandling

Fysioterapi er spesielt nødvendig som en integrert tilnærming i behandlingen av inflammatorisk otoré hos voksne. Samtidig er UHF og laserbehandling, UV-stråling og solux de mest populære. Disse prosedyrene vil fremskynde blodsirkulasjonen i det berørte organet, stoppe den inflammatoriske prosessen og styrke immunsystemet. I tillegg bidrar slike prosedyrer til å starte utvinningsreaksjoner.

For eksempel er UHF-behandling foreskrevet for 5 økter i det innledende stadiet av otitis, og med dannelsen av puss - 10-15 økter. Med utstrømning av puss blir øktene lengre for å fremskynde de reparative prosessene. Platene er plassert på siden av neseryggen motsatt det berørte øret.

Er det mulig å varme øret med purulent mellomørebetennelse? Det er ikke nødvendig å varme øret under dannelsen av patologiske sekreter i det, da dette kan føre til penetrasjon av infeksjon i nærmeste vev, samt til et intrakranielt gjennombrudd av pus. Slike prosesser truer med alvorlige komplikasjoner, så øret bør ikke varmes opp under en purulent-inflammatorisk prosess.

Darsonval med purulent mellomørebetennelse brukes bare når legen insisterer på disse prosedyrene. Darsonvalisering bør brukes med ekstrem forsiktighet, så legen bestemmer modusen for øktene individuelt. En direkte kontraindikasjon for slik behandling er høy kroppstemperatur.

• Bioptron-lampen brukes ikke til purulent mellomørebetennelse - den brukes kun til milde øresmerter uten utskillelse av patologisk sekret. I generelle patologier foreskrives Bioptron oftere for forkjølelse, leddgikt, polyartrose, etc. Du bør ikke starte behandling med enheten uten å konsultere en lege - dette kan føre til negative konsekvenser.

Alternativ behandling hjemme

Testing av tradisjonelle medisinoppskrifter er kun tillatt med tillatelse fra en lege som anser slik behandling som trygg. Poenget er at den purulente-inflammatoriske prosessen ofte innebærer utvikling av ulike komplikasjoner, og ganske alvorlige. Derfor fører bruken av folkemetoder ofte til tap av tid, hvor det kan oppstå komplikasjoner. Rådfør deg med legen din: han vil vurdere situasjonen og indikere muligheten for å bruke en slik behandling.

Tradisjonelle healere tilbyr slike rimelige midler for inflammatorisk suppurasjon fra øret hos voksne:

• Bringebærrhizomer knuses, tre spiseskjeer med råvarer skilles og brygges i en liter kokende vann. Så insisterer de hele natten og drikker 500 ml to ganger om dagen. Resepsjonen bør fortsette i 4 uker.
• Dypp gasbind turunda i 20% propolis tinktur, legg i øret. Hold i øregangen så lenge som mulig. Behandlingen kan vare opptil en måned. Den samme oppskriften kan brukes for å bli kvitt mesotympanitt.
• En gasbindball dynket i fersk kåljuice legges i øret, eller en gasbindbunt, inni som er knust kålbladskake. Denne prosedyren gjøres best om natten.

Du kan også bruke enklere oppskrifter:

• Tygg hver morgen en kvart sitron med skallet.
• Ta 18-22 dråper peon tinktur med vann, morgen, ettermiddag og kveld.
• Sett en kompress på området rundt øret ved å bruke 70% calendula tinktur. Varigheten av å holde kompressen er 2 timer.
• Fukt gasbind turunda i ferskpresset pærejuice, press og sett inn i øregangen. Toppet med skjerf. Hold i 1-2 timer.
• Pepperrot rhizom juice dryppes inn i øret 3 dråper. Som et alternativ kan du bruke saften av ville hvitløksblader.
• Før du legger deg, legges en turunda dynket i 2,5 % mumie i det berørte øret. Tamponger kan byttes flere ganger om dagen.

Tindvedolje er spesielt populær for purulent mellomørebetennelse. Du bør dryppe en dråpe olje og samme mengde flytende honning inn i den berørte hørselskanalen, hvoretter du må lukke øret med en bomullspinne i omtrent en time. Denne prosedyren utføres daglig - i 1-4 måneder, avhengig av forløpet av purulent mellomørebetennelse.

Laurbærblad med purulent mellomørebetennelse

Laurbærbladdråper tilberedes med vodka og eddik. Andelen er som følger:

• 60 ml vodka;
• 2 ml vanlig bordeddik;
• malt laurbærblad på spissen av en kniv.

Alle ingrediensene blandes, inkuberes i 2 uker. Behandlingsforløpet bør vare 6-8 uker. Dropp først en dråpe av dette middelet inn i det såre øret, øk deretter dosen gradvis til 3 dråper, og senk deretter mengden til 1 dråpe igjen, og så videre til slutten av kurset.

}