Endoskopisk undersøkelse av ØNH-organer. Indikasjoner og kontraindikasjoner for nasofaryngeal endoskopi

Nesten hver prosedyre for å undersøke pasienter for patologier i ENT-organene inkluderer nødvendigvis, i tillegg til undersøkelse og anamnese, også instrumentelle diagnostiske metoder rettet mot å visualisere den indre tilstanden til organene. Lignende instrumenter er ulike alternativer for mikro- og endoskopier.

Mikroskopi av ØNH-organer

Mikroskopi er en undersøkelse av slimhinner ØNH-organer under et mikroskop.

Mikroskopi er det eneste nøyaktige verktøyet for å stille en nøyaktig diagnose. Det utføres ved hjelp av spesialiserte ØNH-mikroskoper (lenke til våre modeller), som gjør det mulig å diagnostisere både atypiske og trege inflammatoriske prosesser i mellomøret, trommehinnen og veggene i selve øregangen. Den viktigste måten disse mikroskopene skiller seg på fra konvensjonelle mikroskoper er evnen til å utføre medisinske prosedyrer, så vel som mikrokirurgi, samtidig med undersøkelse.

Figur 1. Spesialisert otolaryngologisk mikroskop Haag-Streit Surgical ALLEGRA 50

En lignende prosedyre utføres uten anestesi eller kirurgi. Under prosedyren setter legen seg foran pasienten og plasserer et mikroskop med en lyskilde i ønsket posisjon slik at trommehinnen kan undersøkes effektivt.

Ved å bruke denne diagnostikken kan du bestemme:

• skader forårsaket av en plutselig trykkendring (membranbrudd);
• perforering av trommehinnen;
• betennelse i trommehinnen og mellomøret.

Endoskopi av ØNH-organer

Endoskopi av ØNH-organer– Dette er en undersøkelse av slimhinnene i ØNH-organene ved hjelp av endoskop. Denne prosedyren utføres både for luftveiene (nasopharynx, strupehode, luftrør) og for hørselsorganene.

I henhold til metoden for bildeoverføring er alle endoskoper delt inn i:

Fiberskoper- en billigere type endoskop der bildet overføres gjennom et optisk system til betraktningsøyet på endoskopet. Som et resultat blir bildet ikke behandlet og kan bare sees av legen.

Videoendoskoper- en enhet med et kamera installert på enden av endoskopet, hvorfra bildet vises på en spesialisert medisinsk monitor gjennom et bildebehandlingssystem.

Avhengig av området (øre, hals, nese) påføres det:

• faryngoskopi - undersøkelse av munnhulen og svelget ;
• laryngoskopi - undersøkelse av strupehodet;
• stroboskopi - undersøkelse av stemmebåndene;
• rhinoskopi - undersøkelse av nasopharynx;
• otoskopi - undersøkelse av mellomøret og hørselskanalen;
• nasofaryngoskopi - en undersøkelse utført for å utelukke misdannelser i mandlene og adenoidene;
• søvnendoskopi - undersøkelse av øvre luftveier med fleksibelt endoskop under medisinert søvn. Dette er en innovativ løsning for diagnostisering av snorking og apné.

En interessant funksjon: ikke alle slike enheter kan klassifiseres som endoskoper. For eksempel er Heine Mini 3000 visningsotoskop ikke en av dem fordi det ikke kan kobles til en kald lyskilde eller bildefangstsystem.

Bruk av endoskopi i otolaryngologi åpner for store muligheter for tilgang til tidligere lukkede deler av nesehulen, maksillære og frontale bihuler, samt strupehodet, hvor legen ikke kan se fysisk. Denne teknikken gjør påvisningen av polypper i slimhinnen og deformasjoner av neseseptum enklere, noe som muliggjør en nøyaktig diagnose av pasientens tilstand. I tillegg gjør den endoskopiske teknikken som brukes for øret det mulig å beskrive de inflammatoriske prosessene i mellomøret og vurdere tilstanden til trommehinnen.

For eksempel er svelget ganske vellykket undersøkt ved hjelp av fibrolaryngoskopiske teknikker. Den lar deg visuelt evaluere alle funksjonene i strukturen, samt ta bilder/videoer. Det er en annen kjent metode for å undersøke strupehodet, den kalles mikrolaryngoskopi. Teknikken innebærer å analysere stemmebåndene og strupehodet som helhet under optisk forstørrelse ved hjelp av et stivt videoendoskop (strobeskop), ofte satt inn i luftrøret ved hjelp av et intubasjonslaryngoskop (gjennom et laryngoskop passerer endotrakealtuben gjennom munnhulen og strupehodet , går inn i luftrøret mellom stemmebåndene).

I dag er stroboskoper det eneste bildeverktøyet som tillater komplekse studier av luftrøret og det stemmedannende apparatet. Bruken av en slik teknikk lar deg nøyaktig bestemme kilden til problemet og målrette målrettede områder av strupehodet. Det er veldig viktig at for å sette inn et stroboskop i strupehodet, er det ikke nødvendig med ytterligere snitt i nakken; alt skjer gjennom de naturlige luftveiene.

Når det gjelder nasofarynx, brukes en metode som kalles fibrorhinofaryngoskopi aktivt i dag. Denne teknikken tillater kun visualisering av nasopharynx samtidig som man utfører en biopsi, noe som er veldig praktisk for å verifisere mistenkte svulster.

Hjelpeutstyr

For å utføre endoskopisk diagnose og terapi, i tillegg til selve ØNH-enheten med endoskopistøtte, samt relatert ØNH-utstyr, trengs følgende enheter:

For videoendoskopi

• et spesialisert videoendoskop (Atmos-selskapet bruker også videobildefangst fra fiberskoper, det vil si at endoskopet kan brukes samtidig som både et video- og et fiberskop);
• kald lyskilde med lysleder;
• medisinsk monitor.

For fiberoskopi

• Spesialisert fiberscope;
• Kald lyskilde med lysleder.

Ved hjelp av endoskopisk diagnostikk er det mulig å identifisere og bestemme:

• nivå og grad av luftveisobstruksjon;
• patologi av innsnevring av orofarynx;
• fysisk tilstand av epiglottis;
• form, størrelse på tungeroten, fjern gane og drøvelen.

Indikasjoner for endoskopisk undersøkelse:

• problemer med å puste gjennom nesen;
• rikelig neseutslipp;
• problemer med lukt;
• snorke;
• å slutte å puste i horisontal stilling (under søvn);
• problemer med funksjonen til hørselsrøret;
• tilbakevendende neseblødning;
• svulster i nesehulen;
• kronisk tonsillitt;
• akutt og kronisk laryngotracheitt;
• dysfoni (brudd på stemmefunksjoner).

Konklusjon

Bruken av de nyeste mikroskopi- og endoskopiteknologiene i behandlingen av ØNH-sykdommer gjør det mulig å forenkle flere ganger ikke bare identifiseringen av selve sykdommene, men også å gi en rimelig forklaring til pasienten angående patologien, og vise den på en video bilde.

Mange forskjellige typer undersøkelser brukes for å diagnostisere nasofaryngeale patologier. Men endoskopi av nasopharynx regnes som den mest nøyaktige, moderne og smertefrie. Denne undersøkelsesmetoden hjelper legen med å gjenkjenne sykdommen på det tidligste stadiet og foreskrive passende behandling. Prosedyren utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et endoskop. Det ser ut som et tynt rør med et miniatyrkamera og en lyssterk lommelykt festet til enden. Denne enheten gir mulighet for en fullstendig undersøkelse av nasofaryngeale patologier.

Hva er nasofaryngeal endoskopi?

Nasal endoskopi er en moderne forskningsmetode som lar deg avklare en tidligere diagnose. Denne prosedyren kan utføres fra forskjellige vinkler og forstørrer bildet kraftig, noe som gjør det lettere å stille en diagnose.

Endoskopi av ØNH-organene betraktes som en lavtraumatisk diagnostisk metode; den brukes ofte under ulike operasjoner på nasofarynx. For å gjennomføre en slik studie kreves ingen langvarig forberedelse av pasienten, ingen snitt er nødvendig, og det er ingen rehabiliteringsperiode som sådan.

Endoskopisk undersøkelse av nesen er en helt smertefri prosedyre som ikke forårsaker mye ubehag for pasienten. Varigheten av denne prosedyren er bare noen få minutter, hvoretter personen umiddelbart kan gå hjem.

Endoskopi av nasopharynx kan indikeres ikke bare for voksne, men også for barn i forskjellige aldre.

Indikasjoner

Nasal endoskopi hos en voksen eller barn er indisert for:

• pustevansker;
• svekkelse av luktesans og konstant neseutslipp;
• regelmessige neseblod;
• hyppig migrene, samt en følelse av å klemme i ansiktsbeina;
• forskjellige inflammatoriske patologier i nasopharynx;
• hørselstap eller en følelse av konstant tinnitus;
• forsinket taleutvikling hos barn;
• konstant snorking.

Oftest utføres endoskopi for bihulebetennelse, høysnue, sår hals, faryngitt, rhinitt, betennelse i etmoidealbyrinten og frontale bihuler. Prosedyren er ofte foreskrevet for adenoiditt for å bestemme graden av spredning av lymfoid vev. I henhold til legens indikasjoner kan prosedyren foreskrives for en rekke andre sykdommer for å tydelig indikere det kliniske bildet.

Indikasjoner inkluderer ansiktsskader av varierende alvorlighetsgrad, avviket neseseptum, samt preoperativ og postoperativ diagnostikk.

Endoskopi bidrar til raskt å bekrefte diagnosen bihulebetennelse. Tidlig diagnose forhindrer ulike komplikasjoner.

Hva viser endoskopi?

Endoskopi bør gjøres når det er tvil om riktigheten av diagnosen eller omfanget av skade på nasopharynx må bestemmes.

Ved hjelp av et endoskop kan en lege oppdage de minste patologiske forandringene i slimhinnene i nasopharynx. Enheten lar deg se endringer av følgende art:

• Tumorer av ulik opprinnelse.
• Spredning av adenoidvev.
• Patologier i maksillære bihuler.
• Polyppvekster av forskjellige størrelser.
• Forstyrret struktur av veggene i nasopharynx.

Endoskopi av nasopharynx er spesielt indisert for barn for å bekrefte diagnosen.. Denne prosedyren er smertefri, derfor oppfattes den normalt av barn i forskjellige aldre.

Endoskopi lar deg forstørre strukturen til nesehulen 30 ganger. På grunn av dette kan kirurgiske operasjoner utføres mer effektivt.

Hvordan utføre prosedyren

Endoskopi av nesehulen utføres mens pasienten sitter. Pasienten sitter på en spesiell stol, som ligner en tannlegestol, og lener hodet bakover på en komfortabel nakkestøtte.

Nesehulen er lokalbedøvet. Lidokain gel eller bedøvelsesspray kan brukes til dette. Spissen av endoskopet smøres med gel, og sprayen sprayes inn i nasopharynx.

Etter lokalbedøvelse kjennes en brennende og prikkende følelse i nesen. Dette kan forårsake midlertidig ubehag for pasienten.

Etter at nasopharynx er bedøvet, settes endoskopet forsiktig inn. Et bilde som viser tilstanden til nasopharynx vises på en stor skjerm. Bihulene og nesene undersøkes en etter en. Hele prosedyren varer ikke mer enn 20 minutter. Denne tiden inkluderer anestesi, selve undersøkelsen, utskrift av fotografier og skriving av rapport av spesialist.

Hvis indisert, kan kirurgisk endoskopi også utføres.. Under denne prosedyren fjernes svulster, og slimhinnen er ikke sterkt skadet. Det er ingen risiko for alvorlig blødning ved denne typen operasjon. Det er ingen arr eller lite attraktive arr igjen i ansiktet. Pasienten forblir under oppsyn av legen i bare ett døgn og blir deretter skrevet ut til poliklinisk behandling.

Etter at endoskopien er utført, skriver spesialisten en konklusjon på et spesielt skjema.

Hvordan forberede seg på en endoskopi

Endoskopisk undersøkelse av nasopharynx hos voksne og barn krever ingen spesiell forberedelse. Denne manipulasjonen tolereres lett selv av små barn.. Før undersøkelsen forteller legen pasienten i detalj om prinsippene for endoskopi og svarer på alle spørsmål som oppstår.

Små barn må være mentalt forberedt på undersøkelsen; for dette demonstrerer legen prinsippet for drift av enheten og forteller barnet at prosedyren er smertefri. Under undersøkelsen skal pasienten sitte stille og ikke bevege seg. Pusten skal være jevn. Hvis det oppstår smerte eller ubehag, kan du alltid fortelle legen hvem som utfører prosedyren.

Det finnes endoskoper for voksne og barn, begge typer har den fineste optiske fiber. Pasienten kan om ønskelig også se på storskjerm hva som skjer i nasopharynx.

Kontraindikasjoner

Det er bare to kontraindikasjoner for å utføre endoskopi. Utfør prosedyren med forsiktighet eller ikke ty til den i følgende tilfeller:

• Hvis du er allergisk mot lidokain eller andre legemidler som brukes til lokalbedøvelse.
• Hvis du er utsatt for neseblod.

Hvis pasienten ofte har neseblod, bør han varsle legen som skal utføre den endoskopiske undersøkelsen. I dette tilfellet utføres endoskopi av nesehulen med en veldig tynn enhet, som vanligvis brukes til å undersøke barn. Prosedyren utføres også med forsiktighet dersom slimhinnen er for følsom.

De prøver å ikke ty til endoskopisk undersøkelse av nasopharynx selv i tilfelle noen nevrologiske lidelser.

Endoskopi av nasopharynx er en ganske ny diagnostisk metode som lar deg identifisere patologier av ENT-organer i forskjellige stadier. Om nødvendig kan en operasjon utføres ved hjelp av et endoskop for å fjerne svulster, polypper og adenoider. I dette tilfellet er det ingen alvorlig blødning, ingen arr forblir i ansiktet, og pasienten kommer seg på kort tid.

Halsen spiller en viktig rolle i det menneskelige organsystemet. I en sunn tilstand ser strupeslimhinnen ren og rosa ut, uten betennelse eller forstørrede mandler. For ulike sykdommer av forkjølelse, nervøs, svulst, traumatisk natur, reagerer vev med visse endringer. Ulike undersøkelser brukes for å diagnostisere dem. Den mest informative av dem er endoskopi av strupehodet, som lar deg avklare og registrere eventuelle avvik fra normen, samt ta en vevsprøve hvis en biopsi er nødvendig.

Hva brukes endoskopi til?

Endoskopimetoden refererer til feltet diagnostisk forskning ved bruk av fleksible rør utstyrt med lysfiberoptikk. Strupeområdet er en del av ØNH-systemet, hvis problemer håndteres av grenen av medisin - otolaryngologi. I tillegg til en visuell undersøkelse har en ØNH-lege en endoskopisk diagnostisk metode i arsenalet, som er foreskrevet for problemer med stemmen, svelging og skader. Det finnes flere typer undersøkelser, avhengig av området som undersøkes:

• faryngoskopi brukes til å visualisere munnhulen og tilstanden til svelget;
• under laryngoskopi undersøkes larynxhulen;
• rhinoskopi brukes til å se nesegangene;
• Otoskopi er nødvendig for å se hørselskanalen sammen med det ytre øret.

Interessant faktum: leger har undersøkt de indre overflatene av øret, strupehodet og nesen i mer enn hundre år. Men ved begynnelsen av endoskopisk diagnose ble rutineinstrumenter brukt - spesielle speil. Moderne diagnostikk utføres med sofistikerte enheter utstyrt med høypresisjonsoptikk med evne til å registrere resultater.

Fordeler med endoskopisk diagnose

Hvis du har problemer med stemmen, øre- og halssmerter, hemoptyse eller skader i strupehodet, blir det nødvendig å undersøke strupehodet og stemmebåndene ved hjelp av laryngoskopi. En diagnostisk undersøkelse av strupehodet utføres med et stivt fast eller fleksibelt endoskop, som lar deg se det indre området av organet i forskjellige projeksjoner på skjermen. Takket være egenskapene til videosystemet kan legen undersøke problemområder i detalj, registrere resultatene av den endoskopiske undersøkelsen på en disk.

Denne typen diagnose, populær i otolaryngologi, har en rekke fordeler:

• harmløshet av manipulasjon på grunn av fravær av elektromagnetisk påvirkning;
• fravær av uttalte tegn på ubehag og smerte;
• endoskopi gir et pålitelig resultat og muligheten til å samle en vevsprøve.

Diagnostiske undersøkelser utføres i moderne medisinske sentre ved hjelp av ulike instrumenter. Avhengig av type laryngoskopi, brukes et vibrerende fiberendoskop eller laryngoskop for direkte diagnose. Visuell inspeksjon utføres med et system av speil som reflekterer lyset fra en lampe for å belyse strupehodet under indirekte endoskopi. Mikrolaryngoskopi utføres med et spesielt operasjonsmikroskop for å identifisere tumorlesjoner i strupehodet.

Endoskopiske undersøkelsesteknikker

Undersøkelsen utføres av en lege som behandler sykdommer i ører, nese og svelg. Muligheten for instrumentell forskning lar deg bestemme diagnosen nøyaktig for å foreskrive riktig behandlingsregime for mennesker i forskjellige aldre. Hvilke typer larynxdiagnostikk er foreskrevet?

Indirekte syn på larynxendoskopi

For studien, som utføres i et mørklagt rom, skal pasienten sitte med munnen på vidt gap og tungen utstående så mye som mulig. Legen undersøker orofarynx ved hjelp av et larynxspeil satt inn i pasientens munn, som reflekterer lyset fra lampen som brytes av frontreflektoren. Den er festet til legens hode.

For å hindre at visningsspeilet i svelghulen dugger til, må det varmes opp. For å unngå gagging behandles de undersøkte overflatene av strupehodet med et bedøvelsesmiddel. Men prosedyren på fem minutter har lenge vært utdatert og utføres sjelden på grunn av det lave informasjonsinnholdet i det halvomvendte bildet av strupehodet.

En viktig tilstand: før du foreskriver en moderne metode for å diagnostisere tilstanden til strupehodet, bør pasienten være overbevist om behovet for endoskopi og gjøre seg kjent med funksjonene i forberedelsen til det. Det er også nødvendig å finne ut informasjon om helseproblemene til personen som undersøkes, det er nyttig å forsikre personen om at han ikke vil bli skadet, det er ingen fare for mangel på luft. Det anbefales å forklare hvordan manipulasjonen utføres.

Direkte forskningsmetode

Denne typen laryngoskopi er fleksibel når et laryngoskop med bevegelig fiber brukes. Ved bruk av et stivt fast apparat kalles teknikken rigid, og brukes hovedsakelig til kirurgisk inngrep. Innføringen av moderne utstyr gjør det lettere å stille en diagnose og lar deg oppnå følgende mål:

• identifisere årsakene til endringer eller tap av stemme, smerter i halsen, pustevansker;
• bestemme graden av skade på strupehodet, årsakene til hemoptyse, samt problemer med luftveiene;
• fjern en godartet svulst, kvitt en person fra et fremmedlegeme fanget i strupehodet.

Dersom informasjonsinnholdet i indirekte diagnostikk er utilstrekkelig, er undersøkelse etter den direkte metoden aktuelt. Endoskopi utføres på tom mage, men under lokalbedøvelse etter inntak av medisiner for å undertrykke slimsekresjon, samt beroligende midler. Før prosedyren startes, må pasienten advare legen om hjerteproblemer, blodproppegenskaper, en tendens til allergi og mulig graviditet.

Funksjoner ved direkte endoskopi av strupehodet

• Direkte fleksibel endoskopimetode

Diagnose utføres under tilsyn av en gruppe helsearbeidere. Under manipulasjonen bruker legen et fiberoptisk fiberendoskop utstyrt med en bevegelig distal ende. Det optiske systemet med justerbar fokusering og belysning gir et bredt spekter av visning av strupehulen. For å unngå knebling behandles halsen med en bedøvelsesspray. For å forhindre skade på neseslimhinnen, dryppes nesen med vasokonstriktor-dråper, siden den endoskopiske prosedyren utføres ved å sette inn et laryngoskop gjennom nesepassasjen.

• Kompleksiteten av rigid endoskopi

Studien gjør det mulig, sammen med å undersøke tilstanden til strupehodet, samt stemmebåndene, å fjerne polypper og ta materiale for en biopsi. Den diagnostiske prosedyren, som varer omtrent 30 minutter, anses som spesielt kompleks. Derfor forsker de på operasjonssalen på et sykehus. Når pasienten ligger på operasjonsbordet og sovner under narkose, føres nebbet til et stivt laryngoskop utstyrt med en belysningsanordning inn i strupehodet gjennom munnen.

Et viktig poeng: under prosedyren er hevelse i strupehodet mulig, så etter undersøkelsen er pasientens hals dekket med is. Hvis stemmebåndene har blitt forstyrret, må personen være stille i lang tid. Det er tillatt å spise og drikke tidligst to timer etter at endoskopien ble utført.

Mulighet for komplikasjoner

Bruken av moderne medisinsk teknologi i endoskopisk diagnostikk hjelper legen med å oppdage patologi og bestemme graden av utviklingen, noe som er spesielt viktig for å utarbeide et behandlingsprogram. I tillegg er dette en utmerket mulighet for pasienten og hans pårørende til å gjøre seg visuelt kjent med problemet og forstå behovet for behandling.

Hvis det er mistanke om kreft, blir resultatene av autofluorescensendoskopi den mest pålitelige diagnosen av problemet. Det er imidlertid verdt å vurdere at enhver type endoskopisk diagnose er forbundet med en mulig risiko for pasientens tilstand.

1. Konsekvensen av behandling med bedøvelse kan være problemer med å svelge, en følelse av hevelse i tungeroten, samt bakre svelgvegg. En viss risiko for hevelse i strupehodet kan ikke utelukkes, noe som gir nedsatt luftveisfunksjon.
2. I kort tid etter endoskopi av strupehodet kan symptomer på kvalme, tegn på heshet og smerter i halsen og muskelømhet merkes. For å lindre tilstanden, skyll svelgveggene regelmessig med en brusløsning (varm).
3. Hvis det ble tatt en biopsiprøve, kan en hoste med blodige propper i sputum begynne etter den. Tilstanden anses ikke som patologisk, ubehagelige symptomer vil forsvinne i løpet av noen dager uten ytterligere behandling. Imidlertid eksisterer risikoen for blødning, infeksjon og luftveisskade.

Risikoen for å utvikle komplikasjoner etter endoskopi øker på grunn av blokkering av luftveiene av polypper, mulige svulster og betennelse i brusken i strupehodet (epiglottis). Hvis en diagnostisk undersøkelse provoserer utviklingen av luftveisobstruksjon på grunn av spasmer i halsen, er nødhjelp nødvendig - en trakeotomi. For å utføre det, er en langsgående disseksjon av luftrørsområdet nødvendig for å sikre fri pust gjennom et rør satt inn i snittet.

Når forskning er forbudt

I moderne otolaryngologi regnes laryngoskopi som en av de mest produktive måtene å studere den sykdomsutsatte strupehodet. Selv om den direkte diagnostiske metoden gir ØNH-legen omfattende informasjon om tilstanden til organet, er prosedyren ikke foreskrevet i følgende situasjoner:

• med en bekreftet diagnose av epilepsi;
• skade på nakkevirvlene;
• for hjertesykdom, hjerteinfarkt i den akutte fasen;
• ved alvorlig stenotisk pust;
• under graviditet, samt allergier mot medisiner for å forberede endoskopi.

Interessant: mikrolaryngoskopi brukes for en detaljert oversikt over stemmebåndene, samt den generelle tilstanden til strupehodet. En delikat undersøkelse utføres ved hjelp av et stivt endoskop utstyrt med et kamera. Instrumentet føres inn gjennom munnen uten et ekstra snitt i livmorhalsområdet. Manipulasjonen følger vanligvis larynxmikrokirurgi og utføres under generell anestesi.

Fluorescerende mikrolaryngoskopi vil kreve administrering av et ekstra medikament. Natriumfluorescein lar deg vurdere tilstanden til strupevevet basert på varierende grad av absorpsjon av det fluorescerende stoffet. Takket være innovative teknologier har en ny endoskopimetode dukket opp - fibrolaryngoscotch. Prosedyren utføres med et fiberskop med en bevegelig fleksibel ende, som gir oversikt over alle deler av strupehodet.

Jeg var på en avtale med øresus. Mottak, undersøkelse, anbefalinger - alt er på et anstendig nivå. Høflig holdning til kunder. Utmerket kvalifikasjon. Takk for undersøkelsen og forskrivning av medisiner :-)

Tusen takk for din profesjonalitet, oppmerksomhet og vennlighet! Fantastisk lege.

Shulyak A.A.

Tusen takk til Dr. R.D. Aliskandiev for den oppmerksomme og kvalifiserte behandlingen av pasienten Maria Allkins. Vi takker også Dr. Kinel A.V. Med takknemlighet og respekt.

Skobelev-familien

Tusen takk til en fantastisk spesialist og oppmerksom person, Laura Azatyan A.S. En slik profesjonell tilnærming, individuell i valg av medisiner, for å stille en diagnose. Alle hennes anbefalinger hjalp sønnen min Ya. Skobelev mye. Vi uttrykker vår dype takknemlighet til henne og ønsker henne videre faglige prestasjoner.

Maria Romanikhina

God ettermiddag Jeg vil gjerne uttrykke min dype takknemlighet til ØNH-legen ved klinikken i Maryino, Maya Maratovna! Så redd jeg var for å gjøre prosedyren!.. Legen roet meg ned og gjorde alt absolutt IKKE smertefullt, raskt og enkelt! Uten et eneste stikk eller unødvendig bevegelse. Gylne hender! Nå skal jeg bare vende meg til henne med nesen.

Jeg vil gjerne uttrykke min dype takknemlighet til Aliskandiev Rashid Dibirovich, ikke bare for hans profesjonalitet og kunnskap om virksomheten hans, men også for hans følsomme holdning til sine små pasienter. Takk så mye! med beste ønsker i ditt arbeid og i alle dine bestrebelser!

Lysenko Anna

På våren i år begynte jeg å oppleve alvorlig svimmelhet, nevrologen som jeg konsulterte diagnostiserte: "godartet posisjonell paroksysmal vertigo." Denne sykdommen er assosiert med øret og krever ikke medikamentell behandling, du trenger bare å utføre et sett med øvelser som til slutt vil føre til en fullstendig kur. Men å gjøre disse øvelsene viste seg å være en stor utfordring, fordi... ble ledsaget av alvorlige anfall av kvalme, og etter å ha stoppet øvelsene forble tilstanden forferdelig i lang tid. Jeg kunne ikke gjøre dem og svimmelheten fortsatte. Min venn rådet meg til å kontakte en ung spesialist i otolaryngolog Anatoly Vitalievich Kinel ved IMMA Kurkino-klinikken. Legen var veldig sympatisk til problemet mitt, og... sykdommen er ganske sjelden, han ba meg om å bestille time neste gang og lovet å kurere meg på en time. Ved neste avtale visste legen allerede nøyaktig hvilke manipulasjoner som måtte gjøres med hodet mitt, og i løpet av 10-15 minutter lindret han meg for de ubehagelige symptomene som hadde plaget meg i veldig lang tid. Jeg vil gjerne uttrykke min takknemlighet for din bekymring, profesjonalitet og individuelle tilnærming til å løse problemet! Med vennlig hilsen Lysenko Anna.

Pyatkova Yu.V.

Jeg uttrykker min dype takknemlighet og takknemlighet til ØNH-lege Aliskandiev R.D. Takk for din oppmerksomhet og profesjonalitet!

Jeg vil gjerne uttrykke spesiell takknemlighet til ØNH-lege Anatoly Vitalievich Kinel for hans profesjonelle tilnærming til pasienten, faglige ferdigheter og medisinske taktikker for å håndtere pasienten! Han er en ekte spesialist! Jeg vil ønske ham helse, mange interessante kliniske tilfeller og kreativ suksess!!!

Dette er første gang i mitt liv jeg skriver en anmeldelse... Jeg vil gjerne uttrykke min dype takknemlighet til Evgeniy Evgenievich for hans oppmerksomhet og høykvalitetsarbeid. Leger er selvfølgelig først og fremst spesialister som vi henvender oss til for å få hjelp, men det er alltid hyggelig om legen ikke bare er en førsteklasses spesialist, men også en hyggelig person å snakke med. Min avtale med Evgeniy Evgenievich var lett, til tross for at jeg var veldig redd. Tusen takk igjen!

Pinenkova Olga

God lege Anatoly Vitalievich Kinel, han hjalp oss i det minste mye. Jeg vil gjerne uttrykke min takknemlighet for din oppmerksomhet, forståelse, profesjonalitet og ansvarlige holdning til din virksomhet. Rolig, høflig, oppmerksom, tålmodig. Fra første avtale etablerte legen vennlig kontakt med barnet og alle prosedyrer utføres med et smell. Den foreskrevne behandlingen hjelper oss alltid. Vi vil definitivt komme igjen om nødvendig.

Rykhlinsky N.Ya.

God ettermiddag Det er ytterst sjelden jeg finner tid til å gi tilbakemelding på arbeidet til enkelte spesialister innen ulike områder av tjenesteyting. Etter å ha mottatt assistanse innen otolaryngologer i klinikken din - dette var absolutt tilfelle da jeg måtte sende dette brevet! Yrket mitt krever at jeg hele tiden overvåker helsen min, spesielt med tanke på ØNH-sykdommer. Dessverre har jeg i løpet av de siste 6 månedene måttet kontakte deg flere ganger, og hver gang var årsaken til returen spesialistene Kinel A.V. og Aliskandiev R.D. TAKK SÅ MYE!!! Korrekt, uten unødvendige følelser, konsekvent, og viktigst av alt profesjonelt, ble behandlingen gitt!!! Jeg kan si UTEN TILL - PROFESJONLT!!! Etter en ny diagnose av bilateral purulent bihulebetennelse, gjennomgikk jeg døgnbehandling på det første bysykehuset til UDP i Den russiske føderasjonen i ØNH-kirurgiavdelingen, hvor jeg ble observert av spesialister på høyt nivå, definitivt behandlingen av de ovennevnte Leger i klinikken din er på ingen måte dårligere, og noen steder mye mer korrekt etter min mening syn!!! Nok en gang, en STOR TAKK til Anatoly Vitalievich og Rashid Debirovich, og selvfølgelig til deg for organiseringen av prosessen.

25 Mar 2017

Demyanenko Anastasia

Jeg uttrykker min takknemlighet til Anatoly Vitalievich Kinel, han er en meget erfaren og god lege. Han hjalp oss mye. Vi går bare til ham og anbefaler ham til alle! Tusen takk.

I dag hadde vi mottakelse. Vi likte konsultasjonen veldig godt. Alt er klart og uten unødvendige digresjoner. Jeg anbefalte ikke noe unødvendig for meg, en mor på amming, selv for et 6 måneder gammelt barn. Samme. Vi likte virkelig.