Endoskopisk undersøkelse av nasopharynx. Endoskopi av nasopharynx: barn og voksne

Alternative navn: fibro-rhino-pharyngo-laryngoskopi, diagnostisk endoskopi av nasopharynx.

Endoskopi av nasopharynx er en av de mest moderne undersøkelsesmetodene i ØNH-praksis. Metoden består i å undersøke strukturene i nesen og svelget ved hjelp av en spesiell enhet - et fleksibelt fiberskop.

Indikasjoner

Grunnlaget for diagnostisk endoskopi av nasopharynx er følgende sykdommer og tilstander:

• patologisk utflod fra nesen;
• tilbakevendende neseblod;
• mistanke om tumorsykdommer i svelget og nesehulen;
• maxillær etmoiditt;

Adenoid vegetasjoner;

Kontraindikasjoner

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for denne prosedyren.

Forberedelse til prosedyren

Spesiell opplæring er ikke nødvendig. Legen bør spørre pasienten om allergiske reaksjoner, spesielt mot lokalbedøvelse. Umiddelbart før prosedyren bør pasienten gjennomgå et grundig toalett i nesehulen.

Hvordan utføres en nasofaryngeal endoskopi?

Foreløpig anemisering og anestesi av neseslimhinnen utføres, for hvilken en bedøvelsesløsning med en vasokonstriktor (adrenalin) injiseres i nesegangene.

Et fiberskop, som er et tynt rør med en optisk fiber og en linse i enden, settes inn i nesehulen gjennom nesegangen. Hos barn brukes fiberskop med en diameter på ikke mer enn 2,4 mm, hos voksne er de litt tykkere - opptil 4 mm. Endoskopet beveger seg gradvis dypt inn i nesen under kontroll av synet, når det når choanae, blir det brakt inn i svelghulen, hvor en grundig undersøkelse av strukturene utføres.

Inspeksjon av neseslimhinnen og strukturer utføres gjennom okularet, bildet kan vises på monitorskjermen. En 70-graders optikk brukes for panoramautsikt, og en 30-graders optikk brukes for å se nærmere på strukturer.

Tolking av resultater

Først undersøker legen den panoramiske strukturen til nesens vestibyle og den vanlige nesegangen. Deretter beveger endoskopet seg mot nasopharynx, mens det vurderer tilstanden til den nedre turbinatet. Endoskopet går videre til choanae, når det når en visuell vurdering av tilstanden til munningen til Eustachian-rørene, bestemmes tilstedeværelsen av vegetasjoner.

Endoskopi utføres separat for hver nesepassasje.

Tilleggsinformasjon

Endoskopi av nasopharynx er den mest praktiske og svært informative metoden for å diagnostisere sykdommer i ENT-organene. Endoskopi gjør det mulig å nekte røntgenundersøkelse ved mistanke om for eksempel adenoidvegetasjoner, noe som reduserer strålebelastningen på pasienten.

Noen ulemper med endoskopi er prosedyrens invasivitet, som noen ganger gjør det vanskelig å utføre hos barn. Men under moderne forhold er det mulig å gjennomføre en endoskopisk undersøkelse hos barn under sedasjon eller anestesi.

Prosedyren tar ikke mer enn 10-15 minutter sammen med det forberedende stadiet. Endoskopi utføres poliklinisk, og etter at den er fullført, kan pasienten umiddelbart gå hjem.

Sammenlignet med rhinoskopi tillater nasofaryngeal endoskopi å vurdere tilstanden til ikke bare nesehulen, men også dypere lokaliserte strukturer, slik som choanae, munningen til hørselsrørene, noe som utvilsomt øker den diagnostiske verdien av studien.

Litteratur:

1. Otorhinolaryngologi: en lærebok for universiteter / V. T. Palchun, M. M. Magomedov, L. A. Luchikhin. - 2. utg., rettet. og tillegg - 2008. - 656 s. : jeg vil.
2. Likhachev A.G., Gladkov A.A., Ginzburg V.G. etc. Flervolumsveiledning til øre-nese-øre- og øre-nesesykdommer. -M.: Medgiz, 1960.-T.1.-644 s.

Pasientundersøkelsesmetoder forbedres årlig. Endoskopi av nasopharynx anses som en svært nøyaktig måte å diagnostisere luftveissykdommer. Påliteligheten til resultatene avhenger ofte av hvor kompetent prosedyren utføres og om forelderen kan forberede barnet på det.

Hva er nasofaryngeal endoskopi?

Denne prosedyren er foreskrevet for mistenkt inflammatorisk sykdom i luftveiene som påvirker den nedre nesehulen. Endoskopi av nasopharynx lar deg se endringene som har skjedd med syke organer, noe som øker nøyaktigheten av diagnosen.

Under prosedyren undersøkes barnet. Denne enheten ligner et langt rør med liten tykkelse (2–4 mm). På enden av enheten er det en lommelykt for å øke synligheten.

Ved siden av lysenheten er det et kamera som lar deg vise et bilde på monitorskjermen, bak som legen sitter. Rørene er myke, veldig tynne, stive eller bøyelige. Enheten består av flere deler:

• ramme;
• tilkoblingskabel;
• arbeider del;
• arbeidsende kontroll knott;
• Observere;
• belysning kabel;
• belysning kabel-kontakt;
• strømkabel kontakt;
• distal ende.

Nasal endoskopi er helt smertefri. Prosedyren er svært nøyaktig og lar deg se patologien i de tidlige stadiene. Dette lar deg stille en diagnose med høy nøyaktighet.

Endoskopi kombineres ofte med kirurgiske inngrep. Dette lar deg fjerne neoplasmer raskt og minst traumatisk. En slik operasjon etterlater ikke merker i ansiktet, og blodtapet med det er minimalt. Pasienten får reise hjem den andre dagen. Dette reduserer antall sykefraværsdager betydelig.

Indikasjoner for gjennomføring

Nasofaryngeal endoskopi kalles noen ganger rhinoskopi. Det utføres med det formål å diagnostisere og for fjerning av visse neoplasmer.

Det er flere sykdommer, hvis tilstedeværelse involverer en endoskopisk undersøkelse:

• (inflammatorisk sykdom i frontal sinus);
• (skade på den etmoide labyrinten);
• (patologi av sphenoid sinus).

Nasal endoskopi brukes til å diagnostisere sykdommer og som terapi (ved behandling av polypper). Men ikke bare sykdommer regnes som indikasjoner for endoskopisk undersøkelse. Noen av disse symptomene inkluderer:

• redusert følsomhet av luktreseptorer;
• pustevansker;
• hyppig blødning fra nesen;
• hodepine;
• en økning i mengden separert slim;
• følelse av trykk i nesen;
• en kraftig forverring av hørselen;
• tilstedeværelsen av sykdommer i nasopharynx av inflammatorisk etiologi;
• følelse eller tinnitus;
• snorke;
• forsinket taleutvikling hos barn;
• i historien;
• nese- og hodeskalleskader;
• forberedelse til neseplastikk og kontroll av resultatet.

Tilstedeværelsen av et av symptomene gir opphav til en nasal endoskopi. Noen ganger er årsaken til sykdommer i nasopharynx en stafylokokkinfeksjon lokalisert i et annet organ. Da vil luftveissykdommer kun være komplikasjoner av den underliggende sykdommen.

Men ved hjelp av endoskopisk undersøkelse er det mulig å se de minste endringene i slimhinnen, som indikerer tilstedeværelsen av betennelse. Dette bidrar til å forhindre ytterligere spredning av infeksjonen og mulige mer alvorlige komplikasjoner.

Kontraindikasjoner

Siden nasofaryngeal endoskopi er en smertefri og sikker prosedyre, har den ikke en omfattende liste over kontraindikasjoner. Men det kan ikke utføres i nærvær av en allergisk reaksjon på lidokain. Siden undersøkelsen med endoskop involverer lokalbedøvelse for å eliminere ubehag hos pasienten.

For barn og pasienter med sensitiv slimhinne eller hyppige neseblødninger, brukes spesielle ultratynne rør av apparatet. Dette lar deg unngå skader på nasopharynx og utføre prosedyren uten komplikasjoner.

Hva vil endoskopi vise?

Endoskopisk undersøkelse lar deg se inn i nasopharynx og se endringene i det mest detaljerte. Spesielt ofte under prosedyren avslørt:

• skade på nasofaryngeal slimhinne;
• fremmedlegemer i nesehulen;
• patologi av paranasale bihuler;
• avviket septum i nesen;
• neoplasmer, inkludert adenoider.

Ved å gjennomføre endoskopi av nasopharynx, vurderer legen tilstanden til neseslimhinnen, individuelle strukturer av organene. Prosedyren gjør det mulig å utføre kirurgiske inngrep for å fjerne neoplasmer i nesehulen med praktisk talt ingen vevsskade. Denne typen kirurgisk behandling er effektiv bare i de innledende stadiene. I mer avanserte tilfeller brukes ikke endoskopi.

Ved hjelp av et endoskop bestemmer legen størrelsen på neoplasma, graden og veksthastigheten, omfanget av lesjonen. Når du gjennomfører en studie, er det mulig å vurdere arten av adenoidene (purulent, slimete, mucopurulent), noe som hjelper til med å velge behandlingstaktikken riktig.

Endoskopi kan identifisere årsaken til hørselstap hos barn og forekomsten av taleproblemer. I slike tilfeller kombineres studien med tympanometri (diagnose av hørselsrøret).

Gjennomføring av prosedyren

Siden prosedyren er enkel, ikke forårsaker ulempe på grunn av lokalbedøvelse og tar litt tid, krever den ikke spesiell forberedelse. For endoskopi er det nødvendig å forberede barnet mentalt på at du må sitte stille en stund.

Det er nødvendig å forklare at dette ikke vil forårsake smerte, slik at babyen ikke er redd for prosedyren. Ellers må foreldrene holde barnet og berolige det etter at undersøkelsen er fullført.

Før introduksjonen av røret behandles enden med en gel med lidokain. Noen ganger brukes en spesiell en som sprayes inn i nesehulen. Barnet rapporterer utbruddet av stoffet som en prikkende følelse i nesen.

Under prosedyren holder foreldrene barnet for å forhindre plutselige bevegelser og ikke ved et uhell skade neseslimhinnen. Noen ganger viser legen babyen det han ser på skjermen for å distrahere og interessere den lille pasienten.

Prosedyren for diagnostiske formål tar ikke mer enn 20 minutter. Det skal ikke være ubehag eller smerte etterpå. Materialer filmet under endoskopi kan deles ut til pasienten. Noen ganger får pasienten bare en leges mening.

Suksessen til prosedyren avhenger i stor grad av hvordan det forberedende stadiet går. Resultatene av studien kan også påvirkes av pasientens tilstand under endoskopi. Derfor er det noen ganger nødvendig å forlate prosedyren hvis barnet er under stort stress, og det er bedre å forberede ham på neste besøk til en spesialist.

Video: Endoskopi av nesen hos barn

Innhold

Takket være utviklingen av moderne medisin har endoskopiske teknikker blitt en av de mest informative undersøkelsesmetodene som hjelper legen med å etablere en nøyaktig diagnose. I otolaryngologi dukket også en slik metode opp. Endoskopi av nesehulen og øvre svelg utføres når en enkel undersøkelse av pasientens nasopharynx ved hjelp av speil ikke er nok til å stille en nøyaktig diagnose. Takket være den endoskopiske enheten kan legen undersøke de delene av luftveiene som er av interesse i stor detalj.

Hva er nasofaryngeal endoskopi

En endoskopisk undersøkelse er en diagnostisk prosedyre som utføres på poliklinisk eller poliklinisk basis. Undersøkelse av nasopharynx med et endoskop innebærer å ta biologisk materiale for bakteriologisk analyse, vurdering av tilstanden til slimhinnen, tilstedeværelse eller fravær av neoplasmer i hulrommet. Prosedyren utføres fra ulike vinkler med muligheten til å forstørre bildet kraftig, noe som gjør det lettere for legen å stille en diagnose.

En endoskopisk undersøkelse av nasopharynx krever ingen forberedelse. Dette er en absolutt smertefri manipulasjon, hvoretter det ikke er noen rehabiliteringsperiode. Prosedyren varer bare noen få minutter, hvoretter pasienten umiddelbart kan gå hjem. Endoskopi av ØNH-organer blant leger regnes som den mest minimalt invasive diagnostiske metoden. Det brukes ofte til kirurgisk inngrep på nasopharynx.

Indikasjoner

Oftere utføres endoskopi av nesehulen for sykdommer som bihulebetennelse, faryngitt, frontal bihulebetennelse, betennelse i mandlene, høysnue, betennelse i den etmoide labyrinten. Ofte foreskrives endoskopisk undersøkelse for å bestemme graden av spredning av lymfoidvev og for en rekke andre sykdommer for å tydelig se det kliniske bildet. Endoskopi-indikasjoner inkluderer:

• traumer eller en følelse av press i ansiktet;
• forringelse av luktesansen;
• brudd på vaskulær tone på grunn av langvarig bruk av lokale vasodilatorer;
• krumning av neseseptum;
• preoperativ og postoperativ diagnostikk;
• anstrengt pusting;
• forringelse av luktesansen, konstant utslipp fra nesehulen;
• hyppig migrene;
• neseblod;
• betennelse i nasopharynx av forskjellige etiologier;
• tinnitus, hørselstap;
• snorke;
• forsinket taleutvikling hos et barn;
• adenoiditt;
• etmoiditt;
• mistenkte svulster.

Forberedelse

Endoskopisk undersøkelse av nasopharynx krever ikke en spesiell forberedelsesperiode. Ofte er pasienter nervøse før prosedyren på grunn av frykt for smerte. I dette tilfellet kan legen skylle neseslimhinnen med lokalbedøvelse. Hvis minimalt invasiv kirurgi utføres, brukes generell anestesi. Med brede nesepassasjer av pasienten, foretar legen en undersøkelse med et endoskop uten bruk av noen anestesi. Anestesi brukes heller ikke ved alvorlige allergiske reaksjoner på anestetika.

Når en endoskopi utføres på et barn, holdes en samtale før prosedyren. Foreldre eller lege forklarer følgende punkter:

• med hjelp av en lege vil undersøkelsen av nesen med et endoskop ta bare noen få minutter;
• hvis babyen ikke rykker og bryter ut, vil prosedyren gå uten smerte.

For smertefri prosedyre for barnet, brukes en gel som inneholder Lidocaine. Legemidlet behandler den fleksible spissen av endoskoprøret. Når det utsettes for et bedøvelsesmiddel, oppstår nummenhet i neseslimhinnen, på grunn av at røret kommer inn i nesepassasjen ubemerket av babyen. En lege kan bruke en bedøvelsesspray for å bedøve nesepassasjen.

Hvordan gjøres endoskopi?

Undersøkelse av nesen med endoskop utføres i sittende stilling. Stolen som pasienten sitter i ligner på en tannlegestol. Med et litt skråstilt hode injiserer legen en vasokonstriktor i nasopharynx for å eliminere overdreven hevelse i slimhinnen. Hulrommet vannes deretter med en lokalbedøvelsesløsning. En spray eller løsning der en bomullspinne er fuktet, kan brukes som bedøvelse.

Etter en tid begynner anestesi å virke, noe som kommer til uttrykk i utseendet av en liten prikking på neseslimhinnen. På dette stadiet settes endoskopet inn, hvoretter legen begynner å studere tilstanden til nasofaryngealhulen. Bildet vises på dataskjermen. For en grundigere undersøkelse fører legen sakte endoskoprøret fra nesehulen til nasopharynx.

Endoskopi av bihulene og nasopharynx inkluderer flere stadier:

• panoramaundersøkelse av den vanlige nesegangen og nesevestibylen;
• sjekke munnene til hørselsrørene, tilstanden til nasofaryngealbuen, de bakre endene av den nedre concha av nesen, tilstedeværelsen av adenoidvegetasjoner;
• enheten beveger seg til den midtre nasale concha, hvoretter tilstanden til slimhinnen og den midtre nesepassasjen vurderes;
• den øvre nesegangen, tilstanden til utløpsåpningene til cellene i den etmoide labyrinten, luktfissuren og den øvre nasale concha undersøkes.

I gjennomsnitt tar prosedyren fra 5 til 15 minutter. Om nødvendig suppleres diagnosen med medisinske eller kirurgiske manipulasjoner (for eksempel fjerning av polypper). Etter å ha fullført undersøkelsen av nasopharynx, skriver legen ut de mottatte bildene og trekker en konklusjon. Endoskopiresultater gis til pasienten eller sendes til behandlende lege. Under undersøkelsen av nasopharynx vurderer spesialisten:

• tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser eller hypertrofi;
• fargen på slimhinnen;
• arten av utslippet (gjennomsiktig, flytende, purulent, tykk, slimete);
• tilstedeværelsen av anatomiske forstyrrelser i nasopharynx (krumning av neseseptum, innsnevring av passasjene, etc.);
• tilstedeværelsen av svulstformasjoner, polypper.

I fravær av dårlig helse etter endt økt, går pasienten hjem. Hvis endoskopi ble supplert med kirurgiske prosedyrer (kirurgi, biopsi), blir han plassert på en avdeling, hvor han er under tilsyn av medisinsk personell hele dagen. Etter prosedyren anbefales pasienten å avstå fra intens blåsing av nesen i flere dager, slik at det ikke provoserer utviklingen av neseblod.

Endoskopi av nasopharynx for barn

Prosedyren er en standard diagnostikk i ØNH-praksis. Implementeringen for barn og voksne er ikke mye forskjellig. I pediatrisk praksis utføres i de fleste tilfeller en fremre rhinoskopi, siden den bakre er mer kompleks når det gjelder utførelsesteknikk. Hvis et barn har hypertrofi av palatin-mandlene eller hevelse i slimhinnen, er vanskeligheter under endoskopi ikke utelukket.

Før du fortsetter med prosedyren, undersøker legen nasofaryngealhulen for tilstedeværelse av abscesser eller inflammatoriske prosesser. Fremre endoskopi utføres i to posisjoner av hodet - rett eller kastet tilbake. I det første tilfellet er det mulig å undersøke de fremre og bakre delene av nesehulen og skilleveggen. Hvis hodet kastes tilbake, undersøkes de midtre delene av nesen og nesegangen. Med en høy kvalifikasjon av legen vil barnet ikke føle ubehag under den endoskopiske undersøkelsen.

For å utføre en bakre rhinoskopi, bruker legen en spesiell spatel, som er forhåndsbehandlet med en antiseptisk løsning. Med sin hjelp skyves den fremre delen av tungen og speilet inn i nasopharynx tilbake. Speiloverflaten er forvarmet slik at den ikke dugger til under prosedyren. Hvis polypper eller en godartet svulst oppdages, fjernes de direkte på otolaryngologens kontor.

Hva viser endoskopi?

Undersøkelse av nasopharynx med et endoskop utføres hovedsakelig for å stille en nøyaktig diagnose. Hvis fremmedlegemer er funnet i sinus maksillær, neoplasmer av godartet eller ondartet karakter, bestemmer legen en umiddelbar kirurgisk operasjon. Ved hjelp av endoskopi i det innledende stadiet er det mulig å identifisere inflammatoriske prosesser ledsaget av slim, puss, rødhet, hevelse og andre patologier i nasofarynx og maksillære bihuler, inkludert:

• spredning av adenoidvev;
• patologi av maksillære bihuler;
• polypper av forskjellige størrelser;
• ødelagt struktur av veggene i nasopharynx.

Kontraindikasjoner

Som regel forårsaker endoskopisk undersøkelse av nasopharynx ikke bivirkninger eller komplikasjoner, så det er bare to kontraindikasjoner for prosedyren: allergi mot lokalbedøvelse og tendens til neseblødning. Hvis slike forhold er til stede, bør pasienten varsle legen før undersøkelsen. Med en tendens til blødning vil legen utføre endoskopi med en tynn enhet designet for å undersøke barn. Prosedyren utføres med stor forsiktighet for altfor sensitive slimhinner.

Noen ganger tyr ikke ENT-leger til å undersøke nasopharynx med et endoskop for visse nevrologiske lidelser, for ikke å provosere et angrep hos pasienten. Hvis tilstedeværelsen av en allergi ikke er erklært, er forekomsten av allergisk intoleranse mot anestesimidlet under prosedyren ledsaget av følgende symptomer:

• hevelse i strupehodet og svelget;
• hyperemi av slimhinnen;
• økning i kroppstemperatur;
• følelse av kløe i halsen;
• rive og nysing;
• anstrengt å puste.

Hvis tegn på allergi viser seg, trenger pasienten akutt hjelp. Legen må gi tilgang til frisk luft, løsne klærne og injisere et intravenøst ​​antihistamin. Hvis tilfellet er alvorlig, utføres hormonbehandling i tillegg. Etter å ha gitt førstehjelp blir pasienten innlagt på sykehus under tilsyn av medisinsk personell i flere dager.

Pris

Endoskopisk undersøkelse av nasopharynx gjøres av otolaryngolog på behandlingsrommet. Endoskopi utføres i medisinske sentre eller spesialiserte klinikker utstyrt med spesialutstyr og lisensiert til å tilby slike tjenester. Prisen for prosedyren varierer, avhengig av regionen der den medisinske institusjonen er lokalisert, kompleksiteten til manipulasjonen, profesjonaliteten til legen og andre faktorer. Gjennomsnittlig kostnad for endoskopisk undersøkelse av nasopharynx i medisinske sentre i Moskva:

Video

Fant du en feil i teksten?
Velg det, trykk Ctrl + Enter, så fikser vi det!

En nasofaryngeal endoskopi er en prosedyre for å undersøke rommet mellom halsen og bihulene. Metoden er preget av nøyaktighet, enkel implementering og lav invasivitet. I tillegg er faryngoskopi absolutt ikke traumatisk for pasienten. Endoskopi av nasopharynx for barn og voksne utføres for diagnostiske og terapeutiske formål. Essensen av metoden er innføringen av et endoskop med optisk utstyr i kanalen mellom halsen og nesebihulene for undersøkelse eller behandling.

ØNH forbereder endoskopi av nasopharynx

Indikasjoner for studien

Når er endoskopisk undersøkelse av nasopharynx indisert? Prosedyren må gjøres hvis pasienten klager over:

1. Hyppige neseblod uten åpenbar grunn.
2. Utflod fra nesen av patologisk art.
3. Følelse av innsnevring i pannen, neseryggen.
4. Hyppig hodepine.
5. Brudd på luktesansen opp til dens fravær.
6. Støy i ørene, ledsaget av hørselstap.
7. Utseendet til snorking.
8. Vanskelig nesepust.
9. Hyppige inflammatoriske prosesser i nasopharynx.

Endoskopi av nasopharynx er som regel obligatorisk for slike ENT-patologier som tonsillitt, etmoiditt, frontal bihulebetennelse, pollinose, betennelse i maksillære bihuler, bihulebetennelse, sphenoiditt og andre.

Endoskopi

Et endoskop er et tynt rør som inneholder en veldig tynn fiberoptikk.

Hvordan utføres endoskopi-prosedyren? Pasienten blir bedt om å sitte i en spesiell stol og vippe hodet bakover. Denne posisjonen vil gi maksimal tilgjengelighet av nasopharynx for inspeksjon. Deretter utføres lokalbedøvelse. Til dette formål brukes en bedøvelsesgel for å smøre endoskopet. Eller bruk et bedøvelsesmiddel i form av en spray. Spesielt nøye tilnærming spørsmålene om anestesi under prosedyren for barn. For barn kan generell anestesi også brukes. Hvis prosedyren er diagnostisk, foretrekkes lokalbedøvelse i de fleste tilfeller. I tilfelle når det under endoskopien er nødvendig å foreta en kirurgisk manipulasjon, brukes alltid generell anestesi.

Etter begynnelsen av den smertestillende effekten settes endoskopet inn i svelghulen gjennom nesen.

I dette tilfellet vises bildet på en spesiell skjerm, der legen kan vurdere tilstanden til hulrommet og bestemme videre taktikk. Hele prosedyren tar omtrent 20 minutter. Hvis en endoskopi utføres på et barn, kan det ta litt lengre tid.

Hvis prosedyren ble gjort for et kirurgisk formål, fjernes små polypper under endoskopi, og bihulenes åpenhet gjenopprettes. Under endoskopi, hvis den utføres uten bruk av generell anestesi, bør pasienten ikke bevege seg eller snakke.

Kan alle pasienter diagnostiseres ved endoskopi? Nesten ja. Denne metoden er kun kontraindisert i tilfeller der pasienten er allergisk mot anestetika. I dette tilfellet avgjøres spørsmålet om diagnose på individuell basis.

En annen type diagnostisk ØNH-prosedyre er endoskopi av svelget. I dette tilfellet undersøkes bare svelghulen. Undersøkelsen av svelget utføres ved hjelp av manuelle instrumenter uten bruk av et fleksibelt endoskop. For å gjennomgå en undersøkelse av svelget er det nok for pasienten å sitte i en stol og åpne munnen. Endoskopi av svelget krever ikke forberedelse i form av anestesi.

Endoskopi av svelget

Det er tre typer faryngeale undersøkelsesprosedyrer: bakre faryngoskopi, hypofaryngoskopi og mesopharyngoskopi.

Bakre faryngoskopi

Posterior pharyngoscopy lar deg undersøke hvelvet i svelget, dets sidevegger, åpninger av hørselsrørene, nesemandlene, utgang fra nesehulen. Indikasjonene for prosedyren er:

1. Patologiske prosesser i mandlene i nesen.
2. Betennelse i Eustachius-rørene, neseslimhinnen og nasopharynx.
3. Funksjoner av strukturen til svelget, nasopharynx, samt misdannelser av deres utvikling.
4. Fremmedlegeme i nasopharynx.

Prosedyren er veldig rask og tar ca 1-2 minutter.

Hvordan utføres en bakre faryngoskopi? Legen presser tungeroten med en slikkepott. Deretter, forsiktig, uten å berøre veggene i svelget, introduserer han et spesielt speil. Under undersøkelsen puster pasienten gjennom nesen.

Hypofaryngoskopi

Teknikk for å utføre indirekte laryngoskopi

På en annen måte kalles denne studien indirekte laryngoskopi. I dette tilfellet settes et speil inn i svelget for å undersøke strupehodet. For inspeksjon kreves et larynxspeil og en spesiell lampe.

Hypofaryngoskopi utføres i følgende tilfeller:

1. Unormal utvikling av stemmebåndene.
2. Betennelse i slimhinnen i strupehodet.
3. Tilstedeværelsen eller mistanken om et fremmedlegeme i strupehodet.
4. Utviklingen av en purulent prosess (pharyngeal abscess).
5. Patologiske prosesser i mandlene.
6. Stenose av strupehodet.

Før prosedyren blir pasientens hals vannet med et bedøvelsesmiddel. Dette vil undertrykke gag-refleksen og eliminere ubehag. Under undersøkelsen trekker legen pasientens tunge frem og ned med fingrene. Pusten skal være gjennom nesen.

Mesopharyngoskopi

Orofaryngeale undersøkelser

Mesopharyngoskopi brukes oftest i ØNH-praksis. Prosedyren er foreskrevet i følgende tilfeller:

1. Tonsillitt.
2. Fremmedlegeme inne i nasopharynx.
3. Patologisk prosess i palatin-mandlene.
4. Inflammatoriske sykdommer i munn og svelg.
5. Misdannelser i orofarynx.
6. Svulster, polypper i orofarynx.

Inspeksjon utføres ved hjelp av et speil og en spatel. For å gjøre dette trykker legen forsiktig på tungen med en spatel og undersøker ved hjelp av et speil tilstanden til munnslimhinnen, palatin-mandlene, ganen, svelgveggene og andre.

Komplikasjoner etter prosedyren

Endoskopiske undersøkelser av ØNH-organer forårsaker som regel ikke utvikling av uønskede reaksjoner og komplikasjoner.

I noen tilfeller er det mulig å utvikle allergiske fenomener mot lokalbedøvelsen som brukes under studien.

Hvordan ser en allergi mot lokalbedøvelse ut?

Noen pasienter kan ha allergiske reaksjoner på lokalbedøvelse.

Symptomer på anestesiintoleranse er:

• slimhinnehyperemi;
• hevelse i svelget og strupehodet;
• følelse av kløe i halsen;
• økning i kroppstemperatur;
• pustevansker;
• nysing og riving.

Når slike symptomer vises, trenger pasienten akutthjelp, som består av følgende tiltak:

• Gi tilgang til frisk luft.
• Løsne stramme klær.
• Administrer et antihistamin (fortrinnsvis intravenøst).
• I alvorlige tilfeller utføres hormonbehandling (administrasjon av prednisolon).

For alvorlige akutte allergiske reaksjoner kan prednisolon foreskrives.

• Sykehusinnleggelse og observasjon på sykehus i flere dager.

En komplikasjon i form av en allergisk reaksjon er farlig fordi det dannes ødem i de øvre luftveiene, noe som fører til pustevansker, og i alvorlige tilfeller til kvelning. Derfor, før du utfører anestesi, er det nødvendig å samle en detaljert pasienthistorie, spørre om alle reaksjoner som noen gang oppstår på administrering av legemidler. Som regel er pasienten klar over sin legemiddelintoleranse. Imidlertid kan en slik reaksjon under endoskopi av svelget eller nasopharynx oppstå for første gang.

Ofte bidrar sykdommer som har oppstått i nasopharyngeal-regionen, i fravær av rettidig behandling, til utseendet til en rekke komplikasjoner. For eksempel truer løpende bihulebetennelse pasienter med mellomørebetennelse, betennelse i mandlene, skade på hjertemyokard og kronisk nesetetthet.

For å identifisere fysiologiske problemer av denne typen, bruker spesialister i medisinske institusjoner aktivt radiografi og rhinoskopi. Men en spesiell plass blant lignende diagnostiske metoder er okkupert av endoskopi av nasopharynx. Hovedaspektene ved denne prosedyren diskuteres i detalj i denne artikkelen.

Indikasjoner for undersøkelse

Diagnostikk av nesehulene og en del av halsen utføres hvis en person har symptomer som er karakteristiske for luftveissykdommer:

• uforklarlige neseblod;
• migrene;
• kronisk snorking;
• bankende og klemende hodepine;
• langvarig rennende nese;
• krumning av neseseptum;
• traumatisering av slimhinnen eller ansiktsbein;
• anstrengt pusting;
• brudd på luktfunksjoner;
• betydelig hørselstap uten åpenbar grunn;
• regelmessig utslipp fra nesehulen;
• tinnitus;
• tilstedeværelsen av fremmedlegemer i luftveiene;
• mistanke om en svulstprosess;
• utvekster på mandlene.

Endoskopi er ofte inkludert i det forberedende stadiet av neseplastikk.

Hvis et lite barn ikke har et passende nivå av taleutvikling, vil spesialisten mest sannsynlig foreskrive en endoskopisk undersøkelse av nasopharynx for å utelukke problemer med ØNH-organene. Langvarig bruk av medisiner designet for å utvide nesekarene forårsaker svekkelse og ødeleggelse. Et lignende tilfelle er også en indikasjon for prosedyren.

Den mest alvorlige grunnen til å gjennomgå studien er fortsatt den inflammatoriske prosessen i den nasofaryngeale delen.

Gjennomføring av prosedyren

Undersøkelsen utføres ved hjelp av et endoskop – et medisinsk instrument som ser ut som en liten håndholdt fjernkontroll koblet til et langt tynt rør tilsvarende 2-4 mm. På enden er det et kamera og en mikrofon. De hjelper legen med å undersøke slimhinnene i detalj gjennom okularet. Bildet overføres til monitoren for bedre visualisering av de anatomiske strukturene.

Prosedyren starter med lokalbedøvelse med bedøvelse, som vil tre i kraft ca. 8-12 minutter etter påføring. Pasienten bør ta en komfortabel stilling på sofaen. For å gjøre dette, må du vippe hodet litt til baksiden av stolen og prøve å slappe av.

Deretter setter spesialisten forsiktig den desinfiserte smaleste delen av endoskopet inn i nesen gjennom neseborene etter tur, og undersøker tilstanden til nasofarynx og hørselsrør. På dette stadiet tar det som regel ikke mer enn 5-8 minutter.

Hvis det under undersøkelsen avsløres betydelige avvik fra normen, kan spesialisten også utføre en parallell medisinsk manipulasjon, for eksempel en biopsi. Funksjoner ved endoskopi av nasopharynx for et barn er beskrevet i denne artikkelen.

Kontraindikasjoner

Siden slik diagnostikk som endoskopi anses som absolutt trygg, smertefri og ikke-invasiv, er listen over kontraindikasjoner redusert til bare 4 poeng:

• allergi mot smertestillende Novocaine og Lidocaine (noen ganger utføres en økt uten bedøvelse hvis nesegangene er ganske brede);
• hemofili eller andre sykdommer preget av lav blodpropp;
• alvorlige nevrologiske abnormiteter som forårsaker ukontrollerte kroppsbevegelser;
• underutviklet vaskulært nettverk av nesen.

Hvordan forberede seg riktig

Nasal endoskopi krever ikke spesiell forberedelse. Det eneste som er verdt å jobbe med er frykt. Du kan bli kvitt det ved å se anmeldelser, artikler og videoer om prosedyren. Det er uønsket å bli kvitt tegn på hevelse hjemme før du går til diagnosesenteret. Hvis det er en nesetetthet, vil legen uavhengig påføre en spesiell vasokonstriktor i form av en spray.

Hva kan oppdages med et endoskop

Takket være forbedringen av de nyeste modellene av laryngoskop, ble det mulig å diagnostisere flere plager, spesielt betennelse:

• slimhinner - rhinitt;
• frontal sinus - frontal bihulebetennelse;
• paranasale bihuler - bihulebetennelse;
• sphenoid sinus - sphenoiditt;
• palatine mandler - betennelse i mandlene;
• etmoid labyrint (celler i etmoidbenet i nesen) - etmoiditt;
• lymfoid vev i svelget - faryngitt;
• maksillære bihuler - bihulebetennelse;
• pharyngeal mandel - adenoiditt.

Endoskopi av nese, svelg og øreganger avslører blant annet medfødte eller ervervede anomalier i strukturen, for eksempel en lukket krumning av neseseptum.

En spesialist som bruker et endoskop kan også oppdage pollinose - en allergisk reaksjon på pollenpartikler av planteopprinnelse.

Pris

Prisen på en diagnostisk prosedyre for svelget og bihulene avhenger direkte av hvor diagnosen stilles. Medisinske sentre og klinikker i forskjellige regioner i Russland tar rundt 800–2400 rubler for den aktuelle tjenesten. Hvis du vil utføre videoendoskopi, som innebærer å overføre disken med resultatene til pasientens hender, må du betale litt mer - 2600-3500 rubler per økt.