Hvor å gjøre en flåtttest for encefalitt. Adresser til laboratorier og punkter for forebygging av flåttbårne infeksjoner

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapeut, utdanning: Northern Medical University. Arbeidserfaring 10 år.

Artikler skrevet

Deres fare er at de i de tidlige stadiene kanskje ikke vises umiddelbart og fortsetter i latent form i lang tid, og har også lignende symptomer som andre sykdommer, for eksempel akutt polio. Derfor er det så viktig å gjenkjenne patologi i tide, som moderne medisin har alle muligheter for.

Selvfølgelig blir en person ikke alltid smittet, selv om flåtten er en virusbærer, men forebygging er aldri overflødig. Den sikreste måten å finne ut om en infeksjon har satt seg i kroppen er å ta en test for m, men ikke tidligere enn to uker etter et flåttangrep, ellers blir resultatet falskt negativt. Som nødhjelp (før laboratoriediagnostikk) får pasienten immunglobulin.

Etter ekstraksjon legges insektet i et forhåndspreparert reagensglass (beholder) med en klut fuktet med vann. Hvis du ikke har vev, duger en bomullspute. Å skape et fuktig miljø er ekstremt viktig.

Deretter lukkes beholderen og tas med til laboratoriet for testing av biomaterialet (fravær eller tilstedeværelse av antistoffer mot årsaken til borreliose eller flått-encefalitt). Dersom det ikke er mulig å levere flåtten til analyse samme dag, bør reagensglasset settes i kjøleskapet, hvor de gunstigste oppbevaringsforholdene er tilgjengelige for den.

Hvis flåtttesten for encefalitt er positiv, bør du umiddelbart kontakte en spesialist for akutthjelp.

Laboratorieforskningsmetoder

Når en flått biter, tar leger en blodprøve for hjernebetennelse og borreliose. Ved hjelp av informative resultater vil det være lettere for legen å diagnostisere en bestemt patologi.

Hvis det er mistanke om borreliose, som er mye vanskeligere å oppdage i blodet, i tillegg til det ovennevnte, er det nødvendig å utføre visse undersøkelser, siden effektiviteten av en blodprøve ikke er mer enn 50%, som er ikke nok til å få en diagnose av høy kvalitet.

Indirekte studier inkluderer:

1. Serologisk test. Artikulær eller cerebrospinalvæske eller venøst ​​blod kan tas fra pasienten. Komponentene undersøkes for tilstedeværelse av antistoffer mot spiroketen.
2. Kjemiluminescerende immunanalyse. Venøst ​​blodserum brukes til studien for å påvise IgG- og IgM-antistoffer. Ved borreliose kan antistoffer oppstå allerede 2. uke (sjeldnere, 4. uke) etter infeksjon. Analysenøyaktighet er 95 %.
3. Immunblotting av venøst ​​blod. Det utføres hvis du trenger å sjekke de 5 % som ikke er testet ved kjemiluminescerende immunoassay. For å bekrefte resultatene, er det tilrådelig å ta hjernebetennelsestesten på nytt. Leveringstidspunktet bestemmes av legen.
4. PCR (med deteksjon). Artikulære og cerebrospinalvæsker undersøkes. Det utføres når serologiske tester ikke er informative nok. Lar deg stille en diagnose på et tidlig stadium.

Å gjennomføre PCR-analyse av flåtten er en nødvendighet.

Hvem tester for flått-encefalitt ogborreliose

Analyse for encefalitt og borreliose kan gjøres i alle infeksjonssykehus og private laboratorier.

Det er viktig å ta hensyn til at informasjonsinnholdet og påliteligheten til forskning er direkte avhengig av institusjonen der analysene utføres. For eksempel har ikke alle offentlige sykehus (laboratorier) muligheten til å utføre kostbar forskning, siden det ikke har riktig utstyr. I private klinikker er slikt utstyr som regel tilgjengelig, testresultatene er klare mye raskere, dessuten er alt arbeid i slike institusjoner bygget på å få klienten til å føle seg så komfortabel som mulig under stressforhold.

Hvor lang tid vil det ta før pasienten kjenner testresultatene? Et positivt eller negativt svar kan mottas innen 2 dager. Ekspresstester behandles på en fremskyndet måte.

Nøyaktig utskrift av utførte undersøkelser

Å tyde resultatene av de mottatte testene er en grunnleggende faktor for å diagnostisere sykdommen og dens videre behandling. Hvis studiene utføres kvalitativt, kan de umiddelbart fastslå om en person er bærer av infeksjonen. Noen ganger kan imidlertid tester være kontroversielle, så mengden antistoffer som finnes i blodet må undersøkes.

I dekodingstester for hjernebetennelse, som kommer i kvantitative termer, bruker vi det medisinske uttrykket "titer", som betegner konsentrasjonen av antistoffer i blodet mot et spesifikt virus. Det ser slik ut: 1:100, 1:200 osv. Indikatorer fra 200 til 400 regnes som normen.

Hvis indikatorene er over 1:100, betyr dette at immunsystemet har reagert på viruset, kanskje personen har hatt hjernebetennelse tidligere eller nylig ble vaksinert. En titer under 1:100 indikerer at kroppen ikke har reagert, og sjansene for å utvikle sykdommen er ganske høye.

Immunanalysen tolkes som følger: Dersom det ikke er IgM-antistoffer i blodet, men det påvises IgG-immunoglobuliner, betyr dette at pasienten tidligere er vaksinert. Men tilstedeværelsen av begge typer immunglobuliner i kroppen indikerer at den har kommet inn i menneskekroppen. Ved positiv test ved undersøkelse av flått, injiseres pasienten umiddelbart med et spesifikt immunglobulin som undertrykker utviklingen av infeksjon. Dette er spesielt viktig hvis de første symptomene er fraværende selv etter inkubasjonsperioden.

Dersom det er tvil om informasjonsinnholdet i analysen, utføres en gjentatt test.

Hvordan dechiffrere forskning på riktig måteborreliose

Fordelingen av tester for borreliose utført for å påvise IgG-antistoffer er som følger (i enheter/ml):

1. "Positiv" - fra 15 år og oppover. Resultatet vil imidlertid ikke være pålitelig hvis personen tidligere led av bakteriell endokarditt, syfilis eller selve borreliose. I denne forbindelse anbefales det å gjenta analysen.
2. "Tvilsomt" - fra 10 til 15.
3. "Negativ" - mindre enn 10. Det skal bemerkes at en negativ test ikke kan tjene som en garanti for at det ikke er noen infeksjon i offerets kropp. Kanskje dette resultatet ble oppnådd på grunn av en utidig studie.

Analysen for studiet av IgM-klasse antistoffer er dechiffrert som følger (i enheter/ml):

• "positiv" - fra 22;
• "tvilsomt" - i området 18-22;
• "negativ" - under 18.

Immunoblotanalyser indikerer tilstedeværelse av infeksjon i væsken som ble testet. Ved hjelp av PCR-metoden (med deteksjon) er det mulig å fastslå om virus-DNA er tilstede eller fraværende.

Som du vet, er det i en persons makt å forhindre sykdom. Behandling av encefalitt er svært lang, og selv med vellykket terapi er det risiko for alvorlige komplikasjoner. Det er derfor ikke forsømme rettidig vaksinasjon, og når du er i naturen, følg grunnleggende sikkerhetsregler - de vil tillate deg å beskytte deg mot flått. Hvis du likevel blir bitt av en flått, ikke fortvil og søk legehjelp umiddelbart uten å prøve å løse problemet selv.

Merk følgende! Flåttbåren encefalitt og borreliose!

Flåttbåren encefalitt og borreliose og forebyggende tiltak

Selve flåttbittet er ikke farlig, men hvis flåtten er infisert med flått-encefalittvirus, eller borreliose, er det en trussel mot helsen til offeret. Dødsfall er registrert etter å ha blitt bitt av en infisert flått, og mer enn 25 % av ofrene ble ufør.

Visste du at fremveksten av flått fra krisesentrene deres etter vinteren kan vare i flere måneder? Det er kjent at toppslippet av midd etter vinteren skjer når knoppene på bjørketrær åpner seg. Den daglige aktiviteten til flått er relatert til belysning (de angriper vanligvis ikke om natten). Er det veldig varmt på dagtid, så er aktiviteten større morgen og kveld, hvis temperaturen er under 10 - 12 grader. C - haker er ikke aktive. Flått liker ikke fuktighet (inntil duggen har tørket, angriper de ikke).

Visste du at hvis en flått angriper, "tenker" den i 2 timer før den lanserer snabelen, og velger et sugested. Fjerner du en flått før den begynner å spise, oppstår ikke smitte, så selvundersøkelse og gjensidige undersøkelser må gjennomføres minst hver 2. time.

Hvor er sykdommen registrert?

For tiden er sykdommen med flåttbåren encefalitt registrert nesten over hele Russlands territorium, og fra de som grenser til Moskva-regionen - Tver og Yaroslavl. Territoriet til Moskva og Moskva-regionen (bortsett fra distriktene Taldomsky og Dmitrovsky) er fritt for flåttbåren encefalitt.

Hva er de viktigste tegnene på sykdommen?

Sykdommen er preget av vår-sommer sesongvariasjoner assosiert med perioden med størst aktivitet av flått. Inkubasjonsperioden (latent) varer vanligvis 10-14 dager, med svingninger fra 1 til 60 dager. Sykdommen begynner akutt, ledsaget av frysninger, alvorlig hodepine, en kraftig temperaturøkning til 38-39 grader, kvalme og oppkast. Bekymrende muskelsmerter, som oftest er lokalisert i nakke og skuldre, bryst- og korsrygg og lemmer. Pasientens utseende er karakteristisk - ansiktet er hyperemisk (rødt), hyperemi sprer seg ofte til overkroppen.

Hvem er utsatt for infeksjon?

Alle mennesker er mottakelige for infeksjon med flått-encefalitt, uavhengig av alder og kjønn. Personer hvis aktiviteter involverer opphold i skogen er i størst risiko: ansatte i treindustribedrifter, geologiske leteaktører, topografer, jegere, turister. Byboere blir smittet i forstadsskoger, skogparker og hageplasser.

Hvordan kan du beskytte deg mot flått-encefalitt?

Ikke-spesifikk individuell (personlig) beskyttelse av mennesker inkluderer:

Overholdelse av atferdsreglene i et område som er farlig for flått (gjennomfør selvundersøkelser og gjensidige inspeksjoner hvert 10.-15. minutt for å oppdage flått; det anbefales ikke å sitte og legge seg på gresset; parkering og overnatting i skogen bør være i områder blottet for gressvegetasjon eller i tørr furuskog på sandjord; etter retur fra skogen eller før du overnatter, er det nødvendig å fjerne klær, inspisere kroppen og klærne nøye; det anbefales ikke å ta med nyplukket planter, yttertøy og andre gjenstander som kan inneholde flått inn i rommet; undersøk hunder og andre dyr for å oppdage og fjerne dem fra dem festet og sugd flått);

Iført spesielle klær. I fravær av spesielle klær, bør du kle deg på en slik måte at det forenkler en rask inspeksjon for å oppdage flått; bruk vanlige lyse klær; putt bukser inn i støvler, knesokker eller sokker med tykke elastiske bånd, den ytre delen av klærne inn i bukser; Ermemansjetter skal passe tett til armen; Skjortekrager og bukser bør ha fester eller ha en tett feste som flått ikke kan krype under; sett en hette på hodet, sydd til en skjorte, jakke, eller stikk håret under et skjerf eller lue.

Hvordan fjerne en flått?

For å fjerne flåtten og innledningsvis behandle bittstedet, bør du gå til et traumesenter eller fjerne det selv.

Når du fjerner en flått, må følgende anbefalinger følges:

Ta tak i flåtten med en pinsett eller fingre pakket inn i ren gasbind så nær munnapparatet som mulig, og hold den strengt vinkelrett på overflaten av bittet, snu flåttens kropp rundt aksen og fjern den fra huden;

Desinfiser bittstedet med ethvert produkt som er egnet for disse formålene (70 % alkohol, 5 % jod, alkoholholdige produkter).

Etter å ha fjernet flåtten bør du vaske hendene grundig med såpe.

Hvis en svart prikk gjenstår (avskjæring av hodet eller snabelen), behandles med 5 % jod og la stå til naturlig eliminering.

Det anbefales å undersøke fjernet flått for smitte med Borrelia og TBE-viruset i laboratoriet. Flått fjernet fra en person legges i en hermetisk forseglet beholder med et lite stykke lett fuktig bomullsull og sendes til laboratoriet. Hvis det er umulig å undersøke flåtten, bør den brennes eller skylles med kokende vann.

Tiltak for spesifikk forebygging av flått-encefalitt:

Forebyggende vaksinasjoner mot flått-encefalitt utføres for personer av visse yrker som arbeider i endemiske foci eller reiser til dem (forretningsreisende, studenter av byggeteam, turister, folk som reiser på ferie, til hageplotter).

Hvor kan jeg vaksinere meg mot flått-encefalitt?

I Moskva er det vaksinasjonsrom ved klinikker.

Når bør du vaksinere deg mot flått-encefalitt?

Vaksinasjon mot flått-encefalitt må begynne 1,5 måned før avreise til et vanskeligstilt område.

Vaksinasjon med husholdningsvaksinen består av 2 injeksjoner, minimumsintervallet mellom disse er 1 måned. Etter siste injeksjon må det gå minst 14 dager før avreise til utbruddet. I løpet av denne tiden utvikles immunitet. Etter et år er det nødvendig å gjøre en revaksinasjon, som består av kun 1 injeksjon, deretter gjentas revaksinasjonen hvert 3. år.

Hvis en person ikke har tid til å vaksinere seg før avreise, i nødstilfeller, kan humant immunglobulin mot flåttencefalitt administreres før avreise til et ugunstig område (pre-eksponeringsprofylakse), effekten av stoffet vises etter 24 - 48 timer og varer i ca. 4 uker.

Hva bør du gjøre og hvor bør du gå hvis du ikke er vaksinert og det oppstod et flåttbitt mens du besøkte et område som er ugunstig for flått-encefalitt?

Uvaksinerte personer gis seroprofylakse - administrering av humant immunglobulin mot flåttencefalitt senest 4. dag etter flåttinntak (døgnet rundt):

Voksne ved State Clinical Clinical Hospital nr. 2 (Moskva, 8 Sokolinaya Gora St., 15; tlf. 8-495-365-01-47; 8-495-366-84-68);

Barn ved Barneklinisk sykehus nr. 13 oppkalt etter. Filatova (Moskva, Sadovaya-Kudrinskaya, 15; tlf. 8-499-254-34-30).

Hvor skal man utføre laboratorietesting av flått?

Forskning av flått for infeksjon med patogener av naturlige fokale infeksjoner utføres av Federal Budgetary Institution "Center for Hygiene and Epidemiology in Moscow" (Grafsky per. 4/9 tlf. 8-495-687-40-47).

Hvor kan jeg få en laboratorieblodprøve?

Hvis du får et positivt laboratorietestresultat, må du snarest søke medisinsk hjelp fra medisinske institusjoner.

Du kom tilbake fra en tur i skogen - og der er den, en flått som henger på hånden. La oss finne ut hva vi skal gjøre.

Hvis regionen din er fri for hjernebetennelse, bør du ikke ta lett på det til et flåttbitt. Flått er tre ganger mer sannsynlig å overføre en annen infeksjon - borreliose, eller borreliose, som påvirker nervesystemet, huden, hjertet og leddene. Det er ingen grunn til panikk - rettidige tiltak vil bidra til å både forebygge og kurere begge sykdommene.

TRINN 1. FJERN BITTEREN

Det enkleste er å slå 03 og finne ut hvor du skal kjøre for å få fjernet haken. Vanligvis er dette en regional SES eller akuttmottak. Hvis du bestemmer deg for å handle på egen hånd, tilbered en krukke eller flaske med et tett lokk og en bomullspinne fuktet med vann.

Førstehjelp for flåttbitt kan gis uavhengig. For å fjerne flått selger apotek utstyr i form av pinsett eller et lite spyd. Hvis du ikke har noe sånt for hånden, bind en sterk tråd (så nær huden som mulig) og trekk flåtten sakte vinkelrett på overflaten av huden, forsiktig og jevnt, litt snu eller svaiende. Ikke trekk den ut – du river flåtten! Hvis dette skjer, fjern flåttens hode som en splint med en pinsett eller en ren nål. Tørk av såret med jod eller alkohol, og plasser den utvunnede flåtten i en ferdig tilberedt krukke og plasser den i kjøleskapet.

Å dryppe olje og parafin på en flått eller brenne flåtten er meningsløst og farlig. Flåttens luftveier vil bli tette, og flåtten vil sette opp innholdet, noe som øker risikoen for infeksjon.

TRINN 2. KONTROLLERE HELSEN HANS

Innen to dager skal flåtten tas med til laboratoriet for å bli testet for infeksjon med borreliose og encefalitt. Noen sentre er enige om å ta kun hele flått for analyse. Svaret gis i løpet av noen timer, maksimalt to dager.

TRINN 3. TA NØDTILTAK

Hvis flåtten din er fra et encefalittfritt område, gis injeksjonen vanligvis ikke: for det første, på grunn av risikoen for allergier, for det andre er vaksinasjonen i seg selv fortsatt ikke nyttig, for det tredje garanterer den ikke hundre prosent beskyttelse mot encefalitt og dets komplikasjoner - mye avhenger av virusets aktivitet og immuniteten din.

I tillegg anbefales populære immunstimulerende midler for forebygging av encefalitt: interferonbaserte medisiner (for eksempel Viferon) og interferonindusere (for eksempel Arbidol, Amixin, Anaferon, Remantadine). Det er bedre å begynne å ta dem den første dagen etter et flåttbitt.

Det finnes ingen vaksine mot borreliose. Dessuten har eksperter fortsatt ikke kommet til enighet om på hvilket tidspunkt etter et flåttbitt å ta antibiotika og hvilke legemidler som er mer effektive. Vanskeligheten er at flått kan overføre både hjernebetennelse og borreliose på en gang, og noen antibiotika kan forverre det latente hjernebetennelsesforløpet. Derfor foretrekker leger å ikke starte behandling for borreliose før de får resultatet av en flåtttest for hjernebetennelse. Så hvis du føler deg uvel etter et flåttbitt, ikke skynd deg å ta medisiner, få råd og få en blodprøve for infeksjoner.

TRINN 4. AVHENDING SENE TVIL

Flåtten er fjernet og sjekket, regionen er fri for hjernebetennelse, men er sjelen din fortsatt urolig? Du kan bli sjekket ved å ta en blodprøve fra en vene for borreliose og encefalitt. Det er ingen vits i å løpe til laboratoriet umiddelbart; kroppen gir en nøyaktig respons på disse infeksjonene først etter dager, eller til og med uker.

Hvis resultatet er positivt, ikke få panikk: For det første, selv når du er smittet, utvikler sykdommen seg ikke alltid, og for det andre ender den i de fleste tilfeller i bedring.

Hvis resultatene er grenseoverskridende eller tvilsomme, er det bedre å teste på nytt om 1-2 uker. Hvis det har gått mer enn 2 måneder siden flåttbittet, er det ingen grunn til bekymring.

Du kan ta en blodprøve på sykehus for infeksjonssykdommer, virologilaboratorier og store kommersielle laboratorier.

PLANLAGTE HANDLINGER

	Flåttbåren encefalitt	Flåttbåren borreliose
Symptomer på mulig infeksjon	I de første 7-25 dagene etter et flåttbitt - frysninger, feber, hodepine, kvalme, oppkast, smerter og nummenhet i musklene, smerter ved vipping av hodet til brystet, fotofobi. Symptomene kan stoppe etter 3-4 dager, men etter noen dager forverres tilstanden	I de første 1-1,5 månedene bør du være på vakt mot symptomer som kan oppstå både samtidig og hver for seg: * rødhet i huden, ikke umiddelbart etter bittet, men etter en stund; * feber, frysninger, leddsmerter
Risiko for å bli syk	Viruset finnes i spytt, som flåtten injiserer i det første minuttet etter bittet. Derfor tar du en risiko, selv om du fjernet flåtten raskt

Studien tar sikte på å identifisere antigener og genetisk materiale til patogener av flått-encefalitt og systemisk flåttbåren borreliose (Borreliose) i flåtten som studeres. Den brukes til rettidig diagnose av sykdommer, nødspesifikk forebygging og målrettet patogenetisk behandling.

Hvilke tester er inkludert i dette komplekset:

• Flåttbåren encefalitt (TBEV), antigen
• Ixodid tick-borne borreliosis (TBB), RNA-bestemmelse

Synonymer russisk

Ixod-flått; flåttbåren encefalitt; flåttbåren encefalittvirus; systemisk flåttbåren borreliose (Lyme-sykdom), flåttbåren meningopolyneuritt, flåttbåren borreliose, ixodid borreliosis, kronisk migrerende erytem, ​​erytem spiroketose, Bannowart syndrom.

SynonymerEngelsk

Ixodes tikk; flåttbåren encefalitt; flåttbåren encefalittvirus; flåttbåren borreliose (Lyme borreliosis); Borrelia burgdorferi.

Forskningsmetode

• Koblet immunosorbentanalyse: Flåttbåren encefalitt (TBE), antigen
• Polymerasekjedereaksjon (PCR): Ixodid flåttbåren borreliose (TBB), RNA-bestemmelse

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Generell informasjon om studiet:

Flått-encefalitt er en viral naturlig fokal overførbar sykdom karakterisert ved overveiende skade på sentralnervesystemet. Årsaken til sykdommen er et RNA-virus som tilhører slekten Flavivirus fra Togaviridae-familien, Arbovirus-gruppen . Infeksjonen er sesongbetont (vår-sommer) i naturen og overføres hovedsakelig ved flåttbitt eller ved å knuse et innebygd insekt; ernæringsmessig overføring er også mulig gjennom infisert råmelk fra kyr og geiter. Hovedreservoaret og bæreren av viruset er flått Ixodes persulcatus og Ixodes ricinus. Ytterligere reservoarer av viruset er gnagere, ville dyr og fugler. Flåttinfeksjon skjer gjennom bitt og blodsuging av infiserte dyr. I dette tilfellet trenger viruset inn i flåttens organer og vev, hovedsakelig spyttapparatet, tarmene og kjønnsorganene, og vedvarer gjennom hele insektenes levetid. Årsaken til flått-encefalitt er delt inn i tre underarter: Fjernøsten, Sentraleuropeisk og Sibirsk.

Inkubasjonstiden for sykdommen varer fra 3 til 21 dager, i gjennomsnitt 10-14 dager. Kliniske manifestasjoner er varierte. Den første fasen av sykdommen er preget av feber, hodepine, myalgi, og muligens kvalme, oppkast og fotofobi. Deretter utvikles en fase med nevrologiske lidelser, der det sentrale og perifere nervesystemet er skadet. Avhengig av alvorlighetsgraden av nevrologiske lidelser, skilles følgende former for sykdommen ut: febril, meningeal, meningoencefalitt, meningoencefalopoliomyelitt og polyradiculoneuritisk, to-bølget meningoencefalitt. Avhengig av alvorlighetsgraden kan infeksjonen oppstå i mild, moderat eller alvorlig form, noe som påvirker sykdommens varighet, alvorlighetsgraden av kliniske symptomer og varianter av sykdomsutfallet. I den siste fasen av sykdommen kan gjenoppretting med utryddelse av nevrologiske symptomer, kronisering av den patologiske prosessen eller død av pasienter observeres. Mulig langvarig latent virusoverføring, persistens eller kronisk form for infeksjon.

Systemisk flåttbåren borreliose, eller Lyme-sykdom, er en naturlig fokal vektorbåren sykdom forårsaket av den gramnegative bakterien Borrelia burgdorferi fra Spirochaetaceae-familien. Infeksjon av mennesker kan oppstå etter bitt av ixodid flått, inokulering av Borrelia med flåttspytt, eller ved å knuse et invaderende insekt; transplacental overføring av patogenet fra mor til foster er også mulig. Hovedreservoaret og bæreren av viruset er flått Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus, Ixodes scapularis. Oftest oppstår infeksjon i løpet av vår- og sommerperioden når flåtten er aktiv.

Inkubasjonsperioden for sykdommen kan vare fra 3 til 32 dager, ifølge noen forfattere opptil 60 dager. Flåttbåren borreliose har en rekke kliniske manifestasjoner. I den første fasen av sykdommen noteres fasen med lokal infeksjon, feber, rus, hodepine, utbredt "migrerende" erytem på stedet for kontakt mellom flåtten og pasientens hud og regional lymfadenitt. Under fasen av hematogen og lymfogen spredning av Borrelia observeres skade på organer og systemer med utvikling av et variert klinisk bilde av sykdommen. Skader på muskel-, skjelett-, nerve-, kardiovaskulære systemer, øyne, lever, nyrer og hud er notert. I dette tilfellet utvikler det kliniske bildet av nevritt, radikulitt, encefalitt, leddgikt, konjunktivitt, myokarditt, og et utslett vises utenfor stedet for flåttbitt. Med utviklingen av sykdommen, dens komplikasjoner og utidig anvendelse av behandling, kan følgende prosesser utvikle seg: nevrologiske lidelser i form av meningitt, meningoencefalitt, encefalitt og encefalomyelitt, alvorlig hjerteskade, tilbakevendende og/eller kronisk leddgikt. Det er mulig å utvikle et kontinuerlig eller tilbakevendende sykdomsforløp, kroniske former for skade på nervesystemet.

På grunn av det faktum at hovedreservoaret og bæreren av flått-encefalitt og systemisk flåttbåren borreliose er ixodid-flått, brukes direkte undersøkelse av flått i laboratoriediagnose og identifisering av årsaker til disse sykdommene. Det er mulig å undersøke prøver av flått fra naturlige foci av deres distribusjon for å identifisere tilstedeværelsen av patogener, bestemme prosentandelen av infiserte flått i de undersøkte områdene og det kvantitative innholdet av viruset i tilfelle av flått-encefalitt. Det er nødvendig å studere individuelle prøver av flått når de biter en person, inokulerer et virus eller Borrelia med flåttspytt, eller når de knuser et innebygd insekt. Dette er viktig for å fastslå mulig flåttinfeksjon, rettidig diagnostisering av sykdommer, akuttspesifikk forebygging og målrettet patogenetisk behandling.

Moderne metoder for å diagnostisere patogener inkluderer enzymbundet immunosorbentanalyse og polymerasekjedereaksjon (PCR) metoder. De gjør det mulig å bestemme patogenantigenet selv i et minimalt volum av biomaterialet som studeres, er preget av hastigheten på å oppnå resultater og har høye nivåer av diagnostisk sensitivitet og spesifisitet. Et trekk ved PCR-metoden er evnen til å oppdage genetisk materiale selv om innholdet er lavt i det biologiske materialet som studeres. Disse metodene gjør det mulig å raskt bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av infeksjon av flått med flått-encefalittvirus og/eller årsak til flåttbåren borreliose. Men hvis testresultatene er negative og sykdommen fortsatt mistenkes, så vel som med utvikling av kliniske symptomer, anbefales en blodprøve av pasienter. I dette tilfellet er det mulig å bestemme antistoffer av IgM- og/eller IgG-klassene mot patogenantigener, samt å identifisere det genetiske materialet til patogener ved hjelp av PCR-metoden.

Hva brukes forskningen til?

• For kompleks laboratoriediagnose av flått-encefalitt og/eller systemisk flåttbåren borreliose;
• å bestemme infeksjonsnivået til flåtten som studeres;
• å bestemme innholdet av antigener og genetisk materiale av patogener av flått-encefalitt og/eller systemisk flåttbåren borreliose i flåtten som studeres;
• å bestemme mulig flåttinfeksjon med det formål å diagnostisere sykdommer i tide, akuttspesifikk forebygging og målrettet patogenetisk behandling;
• å bestemme tilstedeværelse og prosentandel av flåttsmitte i studieområdet i naturlige foci og i insektsesongen.

Når er studiet planlagt?

• Når du undersøker en flått etter at den har bitt en person, knuser det innebygde insektet, fjerner flåtten, inkludert på et spesialisert sykehus;
• ved undersøkelse av en flått med det formål å diagnostisere antigener og genetisk materiale av patogener av flått-encefalitt og/eller systemisk flåttbåren borreliose;
• ved undersøkelse av flått for å fastslå tilstedeværelse og prosentandel av flåttsmitte i studieområdet i naturlige foci og i insektsesongen.

Hva betyr resultatene?

Referanseverdier: negativ.

Årsaker til det positive resultatet:

• infeksjon av testflåtten med flåttbåren encefalittvirus;
• infeksjon av testflåtten med det forårsakende middelet til systemisk flåttbåren borreliose;
• infeksjon av testflåtten med viruset av flåttencefalitt og systemisk flåttbåren borreliose.

Årsaker til negative resultater:

• fravær av infeksjon av testflåtten med flått-encefalittvirus og/eller systemisk flåttbåren borreliose;
• patogeninnholdet i testmaterialet er under deteksjonsnivået;
• falske negative resultater.

Viktige notater

Ved mistanke om tilstedeværelse av flått-encefalitt og/eller systemisk flåttbåren borreliose, men hvis prøvesvarene er negative, anbefales en blodprøve av pasienter. I dette tilfellet er det mulig å bestemme antistoffer av IgM- og/eller IgG-klassene mot patogenantigener, samt å identifisere det genetiske materialet til patogener ved hjelp av PCR-metoden.

Hvem bestiller studien?

Klinisk blodprøve: generell analyse, leukocyttformel, ESR (med mikroskopi av et blodutstryk for å oppdage patologiske endringer)

Flåttbåren encefalittvirus, IgM

Flåttbåren encefalittvirus, IgG

Flåttbåren encefalittvirus, antigen (i cerebrospinalvæske)

Totalt protein i brennevin

Glukose i cerebrospinalvæske

Borrelia burgdorferi, IgM, titer

Borrelia burgdorferi, IgG, titer

Borrelia burgdorferi s.l., DNA [PCR]

Serologisk diagnose av flåttbåren borreliose og encefalitt

Litteratur

1. Wang G, Liveris D, Brei B, Wu H, Falco RC, Fish D, Schwartz I. Sanntids-PCR for samtidig deteksjon og kvantifisering av Borrelia burgdorferi i feltinnsamlede Ixodes scapularis-flått fra Nordøst-USA / Appl Environ Microbiol. 2003 aug;69(8):4561-5.

2. Pancewicz SA, Garlicki AM, Moniuszko-Malinowska A, Zajkowska J, Kondrusik M, Grygorczuk S, Czupryna P, Dunaj J Diagnose og behandling av flåttbårne sykdommer anbefalinger fra Polish Society of Epidemiology and Infectious Diseases. Polish Society of Epidemiology and Infectious Diseases / Przegl Epidemiol. // 2015;69(2):309-16, 421-8.

3. Virologisk studie av individuelle prøver av ixodid flått ved bruk av mikroanalysemetoder. Retningslinjer.

4. Tkachev S. E., Livanova N. N., Livanov S. G. Studie av det genetiske mangfoldet av flått-encefalittvirus av den sibirske genetiske typen identifisert i Ixodes persulcatus-flått i Nord-Ural i 2006 / Siberian Scientific Medical Journal, nr. 4 (126) – 2007.

5. Pokrovsky V.I., Tvorogova M.G., Shipulin G.A. Laboratoriediagnose av infeksjonssykdommer. Katalog / M.: BINOM. - 2013.

6. Shuvalova E.P. Smittsomme sykdommer / M.: Medisin. – 2005. – 696 s.

Flåttbåren encefalitt er en overførbar virussykdom med uttalt sesongvariasjon, avhengig av aktivitetsperioden til ixodid flått og naturlig fokalitet. Årsaken er flåttbåren encefalittvirus, som tilhører RNA-virusene i slekten Flavivirus. I Russland er flåttbåren encefalitt registrert i 46 regioner, omtrent 70% av alle tilfeller av sykdommen forekommer i Ural og Sibir. I tillegg er flått-encefalittviruset utbredt i Europa: de baltiske landene, Tsjekkia, Slovakia, Østerrike, Tyskland, Sverige, Norge og Finland, og finnes også i Kasakhstan, Mongolia, Kina og Japan.

I løpet av epidemisesongen i Den russiske føderasjonen registreres ca 3000 tilfeller av sykdommen årlig, den gjennomsnittlige dødeligheten for flått-encefalitt er 1,2%. Dens mest alvorlige former og dødelighet på rundt 10% er assosiert med den fjerne østlige genotypen av viruset, som hovedsakelig sirkulerer i Fjernøsten.

Som mange andre arbovirale infeksjoner oppstår i 80–90 % av tilfellene flått-encefalitt i en usynlig form; i andre tilfeller utvikles varianter av sykdomsforløpet av varierende alvorlighetsgrad: feber, viral meningitt og encefalitt. Polioformen av sykdommen er også isolert. I et ugunstig scenario blir det akutte stadiet av infeksjon til en progressiv (kronisk) form. I de fleste tilfeller, etter den fokale encefalitiske formen, utvikles vedvarende forstyrrelser i sentralnervesystemet.

Indikasjoner for undersøkelse. Feber, hodepine, smerter i musklene i nakke og skulderbelte, kvalme, oppkast, rødme i ansiktet, nakken og overkroppen, mulig bevissthetstap, delirium, psykomotorisk agitasjon og krampeanfall i nærvær av en epidemiologisk historie: flått suge, besøke et skogsområde, spise rå geitemelk.

Differensialdiagnose

• Andre ixodid flåttbårne infeksjoner.
• I kronisk form - sykdommer i sentralnervesystemet av ikke-infeksiøs etiologi.

Materiale for forskning

• Blodserum - påvisning av spesifikke antistoffer, isolering av viruset i cellekultur;
• blodplasma - påvisning av virus-RNA;
• CSF - påvisning av viralt RNA, isolering av viruset i cellekultur;
• fullblod – virusisolering i cellekultur.

Etiologisk laboratoriediagnostikk inkluderer isolering av viruset ved bruk av kulturmetoder, påvisning av virus-RNA og dets antigener, og påvisning av spesifikke antistoffer mot patogenet.

Sammenlignende egenskaper ved laboratoriediagnostiske metoder. Kulturmetoden, basert på isolering av viruset fra fullblod, blodserum, hjernevev i cellekultur (SPEV, Vero, flåttbårne cellekulturer) og bruk av sensitive forsøksdyr, brukes ikke som rutinemetode i diagnostiske laboratorier , siden det krever overholdelse av tiltak biologisk sikkerhet under arbeid forbundet med akkumulering av et virus som tilhører patogenisitetsgruppe II.

Påvisning av antigenvirus i analysen for flått-encefalitt ved bruk av ELISA-metoden i blod tatt under inkubasjonsperioden, i fravær av bærer, gir tilstrekkelig forebygging av flått-encefalitt. I perioden med akutte kliniske manifestasjoner gjør den dynamiske bestemmelsen av hypertensjon i blodet det mulig å lage en prognose om mulig overgang av sykdommen til en kronisk form, og i tilfelle av et progressivt sykdomsforløp, å skille mellom flått -båren encefalitt fra sykdommer i nervesystemet av andre etiologier.

Påvisning av viralt RNA ved PCR har høy diagnostisk spesifisitet, men utilstrekkelig sensitivitet, som ikke overstiger 50 % (i forhold til påvisning av spesifikke antistoffer ved ELISA); studien utføres kun i kombinasjon med identifisering av spesifikke antistoffer. For å oppdage viralt RNA brukes blod- eller CSF-prøver tatt i den første uken av det akutte stadiet av sykdommen eller, i tilfelle avklaring av persistensen av det flåttbårne encefalittviruset, hjernevev undersøkes ved dechiffrering av dødsfall.

Bestemmelse av spesifikke IgM- og IgG-antistoffer i blodserum og/eller CSF utføres primært ved ELISA. For å studere dynamikken til titere av økningen i hemagglutinerende antistoffer i den akutte perioden av sykdommen, brukes RTGA-metoden. IgM-antistoffer mot det flåttbårne encefalittviruset vises fra 3-4. dag fra sykdomsdebut, IgG-antistoffer - i gjennomsnitt på 10-14. dag. Visse vanskeligheter med laboratoriebekreftelse av diagnose, basert på identifisering av spesifikke IgM-antistoffer og dynamiske endringer i titeren av IgG-antistoffer i "parrede sera", oppstår ved sykdom hos vaksinerte individer. Som regel kan man hovedsakelig observere en økning i IgG-antistoffer. I dette tilfellet er det tilrådelig å bruke metoder for direkte påvisning av patogenet: virusisolering, påvisning av virus-RNA eller dets antigener.

Nøytraliseringsreaksjonen (RN) er den mest spesifikke reaksjonen for å påvise AT. En begrensning for bruken av denne metoden er behovet for å arbeide med levende virus og overholde passende forholdsregler for biosikkerhet.

Funksjoner ved tolkning av laboratorieforskningsresultater. Påvisning av RNA av flått-encefalittvirus i pasientens blod og CSF er grunnlaget for en foreløpig diagnose; påvisning av en økning i antistofftitere mot flått-encefalittvirus i blodprøver tatt over tid (parrede sera) fungerer som bekreftelse av etiologien til sykdommen.

Faren for å få et flåttbitt ligger på lur for en person overalt - når man går etter sopp i skogen, går i parken, reiser til landet. Å være på grenene av trær og i gresset, kan de komme på en person, og han kan ikke engang innse det på en stund.

Flått er ikke like ufarlig som mange andre insekter, så alle bør være klar over de alvorlige sykdommene de bærer på. Disse inkluderer:

1. Flåttbåren encefalitt er en naturlig fokal infeksjon av viral natur, som er preget av febertilstand, forgiftning av hele kroppen og skade på den grå substansen i hjernen. Til å begynne med, i flere dager, kan sykdommen være helt asymptomatisk. Først etter 3–4 uker stiger temperaturen betydelig, kvalme og tap av appetitt, alvorlig hodepine, kramper og til og med pareser i lemmer, koma. Hvis du ikke gir kvalifisert medisinsk behandling, kan alt ende med døden.
2. Borreliose (eller borreliose) er den vanligste infeksjonen som overføres av flått. Sykdommen rammer sentralnervesystemet, ledd, hud og hjertemuskel. Ofte, i nesten 50 % av tilfellene, blir det kronisk. .
3. Kongo-Krim hemorragisk feber er en alvorlig sykdom som spres av flått, som resulterer i rus og blødninger.
4. Omsk hemorragisk feber er en viral fokal sykdom med feber, skade på luftveiene og blødningssyndrom.
5. Hemorragisk feber med nyresyndrom - til andre symptomer legges alvorlig nyreskade, og til og med utvikling av akutt nyresvikt.

Av sikkerhetsgrunner kan du ikke:

• plukke opp en flått med ubeskyttede hender - hvis den er smittsom, kan du også bli smittet gjennom sprekker i huden;
• plukke i flåttsåret med skarpe gjenstander;
• gjør plutselige bevegelser når du fjerner, klem flåtten;
• du bør fylle såret og smøre det, brenne den vedlagte flåtten i håp om at den kommer ut av seg selv;
• gre det berørte området.

I alle fall er det ikke på tide å få panikk - i 80% av tilfellene, selv om flåtten var infisert, forårsaker den ikke infeksjon hos mennesker. For å eliminere all tvil utføres blodprøver.

Det er flere analysemetoder:

1. PCR er en polymerkjedereaksjonsmetode som oppdager årsaken til en sykdom i blod eller annen væske. Metoden er i stand til å identifisere patogenet, selv ved den laveste konsentrasjonen i blodet og på kortest mulig tid. Det utføres veldig raskt - laboratorieteknikere trenger bare noen få timer. Blod tas fra en finger. Ulempen er at du trenger spesifikt utstyr, som ikke er tilgjengelig på alle sykehus. Denne analysen er ikke tilrådelig å bruke ved påvisning av encefalitt - hvis det er en positiv fase av immunglobulin M, gir det ofte et negativt resultat.
2. ELISA - enzymimmunoassay oppdager antistoffer mot patogenet i blodet, først immunglobuliner M, som vises aller først etter infeksjon. De representerer kroppens primære immunrespons mot fremmede antigener. Da oppdages immunglobuliner G; de vil være tilstede i blodet i lang tid, siden deres hovedoppgave er å motstå gjenopptreden av fremmede antigener. Denne metoden er veldig pålitelig, noe som er en ubestridelig fordel. Ulempen er at blod tas fra en blodåre, noe som ikke er særlig praktisk med små barn.
3. Western blotting ligner på ELISA, men har enda høyere nøyaktighet, spesielt ved identifisering av borreliose og for å skille den fra encefalitt - denne metoden er 100 % nøyaktig. I motsetning til ELISA, som oppdager den totale mengden immunglobuliner, kan denne studien til og med oppdage antistoffer mot spesifikke patogengener. Resultatet av analysen presenteres i form av striper på en teststrimmel: positiv, negativ, tvilsom (udefinert type stripe). Det utføres som en ekstra. Det vil ta 6 dager å vente på resultatene av en slik studie. Ulemper inkluderer også de høye kostnadene ved denne metoden, den høye sannsynligheten for usikre resultater (spesielt når det gjelder pasienter med immunsvikt) og behovet for høyt kvalifiserte laboratorieassistenter.
4. Kjemiluminescerende immunoassay MPA for borreliose. Venøst ​​blodserum undersøkes. Det er denne metoden som gir den mest nøyaktige diagnosen, påliteligheten er over 95%. Det er viktig å gjennomføre det innen 2–4 uker etter bittet. Antistoffer topper seg først etter 3 måneder.
5. RIF – radioenzymimmunanalyse. Rask og billig, men mister i økende grad sin relevans og viker for nye teknikker.
6. Immunofluorescens blodprøve er den mest tilgjengelige av alle. Mange sykehus gir dette. For å etablere en infeksjon brukes blodserum, cerebrospinalvæske og leddvæske. Når et virus oppdages, begynner komplekser merket med fluorescein å lyse når de sees gjennom et spesielt mikroskop.

Tester for G-antistoffer er enten kvalitative (bare "ja" eller "nei") eller kvantitative, med antall oppdagede antistoffer.

• Mindre enn 10 enheter/ml – fravær av sykdom eller for tidlig;
• 10–15 – tvilsomt;
• 15 og oppover – positivt. Dessuten er dette mulig hvis du tidligere har lidd av syfilis, mononukleose og andre. Analysen gjentas etter 1–2 uker.

For antistoffer M:

• Opptil 18 enheter/ml – negativ;
• 18-22 – tvilsomt;
• Mer enn 22 – positive.

Smittesykehuset vil fortelle deg hvilke tester du skal ta etter et flåttbitt.

En analyse utføres for å bekrefte eller avkrefte sykdommen. Men dette gjøres ikke umiddelbart etter bittet - en slik undersøkelse gir ingen nødvendig informasjon.

Når du skal ta en blodprøve etter et flåttbitt:

1. Størst pålitelighet gir undersøkelser utført etter 10 dager - dette er hvis analysen er utført ved bruk av PCR-metoden.
2. Hvis ELISA-metoden brukes, doneres blod først etter 4–5 uker.

Antistoffene M og G vises i blodet først etter 2–4 uker. Materialet må tas nøyaktig i tide fordi for eksempel borreliose ikke vises i blodet umiddelbart. Hvis du ikke overholder fristene, er et falskt negativt resultat sannsynlig.

Blod må gis to ganger for skjulte infeksjoner. Den første - innenfor perioden etablert av sykdommen, og den andre en måned etter den første. Dessuten må samme metode brukes begge gangene. En gjentatt test utføres ikke hvis den første er positiv.

Hvor lang tid tar det å analysere selve flåtten?

Ikke mindre viktig er undersøkelsen av selve den bitte flåtten. Som nevnt oppbevares den ikke i glasset i mer enn 24 timer fra den er fjernet. For mikroskopisk undersøkelse må det være et levende insekt.

Det er en helt annen sak med PCR - det er bra selv om det er dødt, selv bare en liten del er nok og det vil være bra i 3 dager. Når en flått leveres til laboratoriet, bør det gis spesifikt beskjed om at den undersøkes samtidig for alle mulige infeksjoner.

Hvor mye flåttanalyse som gjøres avhenger av laboratoriet og utstyret. Oftest gjøres en slik analyse innen 3 dager. I private klinikker er det mulig å gjennomføre studiet på 12 timer. Du kan lagre flåtten ved en temperatur på strengt tatt +5 grader i to dager.

Hvor mange dager etter et bitt bør du gi blod?

For å identifisere borreliose er det svært viktig å overvåke dynamikken i blodprøver. Analysen tas to ganger: første gang må være 10 dager etter bittet, og andre gang 2-3 uker etter. Gjentatt analyse er nødvendig for å bestemme effektiviteten av behandlingen. Laboratoriepåvisning av borrelioseviruset utføres i følgende tilfeller:

• når det er en flått på kroppen, og enda mer – flere;
• når bittet fant sted i en epidemisk sone;
• hvis det oppdages at flåtten er en bærer av viruset;
• når pasienten har symptomer på sykdommen;
• å skille en sykdom fra andre med lignende symptomer (for eksempel hjernehinnebetennelse);
• å bestemme hvor effektiv den foreskrevne behandlingen var;
• for å bekrefte diagnosen.

Blod tas fra en vene om morgenen på tom mage. Det anbefales å ikke røyke i minst en time før testen.

For å gå tilbake til spørsmålet om hvilke tester som tas for et flåttbitt, er det viktig å huske en ting: noen ganger, selv om det er svært sjelden, kan borreliose og encefalitt utvikle seg samtidig, så du må ta alt samtidig.

Populasjoner av disse insektene lever i alle klimasoner i hele Russland. Dette betyr at hvem som helst kan bli et potensielt offer for dette insektet. Selvfølgelig er det beste alternativet betimelig. Men i alle fall, etter å ha blitt bitt, bør du ikke få panikk, men strengt følge instruksjonene og bli testet for å oppdage sykdommer som overføres av flått.