Hormonerstatningsterapi: hvem trenger HRT-medisiner og hvorfor? Hormonerstatningsterapi i overgangsalderen Hormonerstatningsterapi i overgangsalderen.

Hormonerstatningsterapi (HRT) brukes til å balansere nivåene av østrogen og progesteron i en kvinnes kropp under overgangsalderen.

HRT kalles også hormonbehandling eller menopausal hormonbehandling. Denne typen behandling eliminerer og andre symptomer som er karakteristiske for overgangsalder. HRT kan også redusere risikoen for å utvikle osteoporose.

Hormonerstatning brukes også i mannlig hormonbehandling og i behandling av personer som har gjennomgått kjønnsskifteoperasjoner.

Som en del av denne artikkelen vil vi fokusere på å studere informasjon om hormonbehandling som brukes til å lindre symptomer hos kvinner under.

Raske fakta om hormonbehandling

1. Hormonerstatningsterapi er en effektiv måte å bli kvitt symptomer og overgangsalder.
2. Denne typen behandling kan redusere intensiteten av hetetokter og redusere risikoen for osteoporose.
3. Studier har funnet en sammenheng mellom HRT og kreft, men denne koblingen er ikke fullt ut utforsket på dette tidspunktet.
4. HRT kan forynge huden, men den kan ikke reversere eller bremse aldringsprosessen.
5. Hvis en kvinne vurderer å bruke hormonbehandling, bør hun først diskutere det med en lege som er godt kjent med hennes medisinske historie.

Fordeler med hormonbehandling

Menopause kan være ubehagelig for en kvinne og øke helserisikoen, men hormonbehandling lindrer vanligvis menopausale symptomer og reduserer dens skadelige effekter.

Progesteron og østrogen er to viktige hormoner for det kvinnelige reproduktive systemet.

Østrogen stimulerer frigjøringen av egg, og progesteron forbereder livmoren for implantasjon av ett av dem.

Når kroppen eldes, reduseres naturlig antall frigjorte egg.

Sammen med nedgangen i eggproduksjonen, reduseres også volumet av østrogenutskillelse.

De fleste kvinner begynner å observere disse endringene i seg selv i andre halvdel av førtiårene. I løpet av denne perioden begynner overgangsalderen å manifestere seg med hetetokter eller andre problemer.

perimenopause

I noen tid blir kvinner fortsatt observert, selv om endringer allerede finner sted. Denne perioden kalles perimenopause, og dens varighet kan være fra tre til ti år. I gjennomsnitt varer perimenopause fire år.

Overgangsalder

Når perimenopausen slutter, oppstår overgangsalderen. Gjennomsnittsalderen for dette fenomenet hos kvinner er 51 år.

Postmenopause

Etter 12 måneder fra tidspunktet for siste menstruasjon kommer en kvinne inn i en menstruasjon. Symptomene varer vanligvis ytterligere to til fem år, men de kan vare i ti år eller mer.

Kvinner har også økt risiko for osteoporose etter overgangsalderen.

I tillegg til den naturlige aldringsprosessen, er overgangsalder også forårsaket med fjerning av både eggstokker og kreftbehandling.

Røyking øker også hastigheten på overgangsalderen.

Konsekvenser av overgangsalderen

Endringer i hormonelle nivåer kan forårsake alvorlig ubehag og øke helserisikoen.

Effektene av overgangsalder inkluderer:

• tørrhet i skjeden;
• redusert bentetthet eller osteoporose;
• problemer med vannlating;
• hårtap;
• søvnforstyrrelser;
• hetetokter og nattesvette;
• psykisk depresjon;
• redusert fruktbarhet;
• konsentrasjonsvansker og hukommelse;
• brystreduksjon og akkumulering av fettavleiringer i mageregionen.

Hormonerstatningsterapi kan redusere eller eliminere disse symptomene.

Hormonerstatningsterapi og kreft

Hormonerstatningsterapi brukes til å lindre symptomene på overgangsalder, beskytte mot osteoporose og sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Men fordelene med denne typen behandling ble stilt spørsmål ved etter to studier, hvis resultater ble publisert i 2002 og 2003. Det viste seg at HRT er assosiert med endometrie-, bryst- og eggstokkreft.

Dette har ført til at mange har sluttet å bruke denne typen behandling, og det er nå mindre utbredt.

Ytterligere studier av dette problemet stilte spørsmål ved studiene ovenfor. Kritikere påpeker at resultatene deres ikke var entydige, og fordi forskjellige kombinasjoner av hormoner kan ha forskjellige effekter, viste resultatene ikke fullt ut hvor farlig eller hvor sikker HRT kan være.

Når det gjelder brystkreft, forårsaker kombinasjonen av progesteron og østrogen ett tilfelle per tusen kvinner per år.

Nyere forskning har vist at fordelene med hormonbehandling kan oppveie risikoen, men så langt er det ingen sikkerhet i denne forbindelse.

Andre studier tyder på at hormonbehandling er i stand til å:

• forbedre muskelfunksjonen;
• redusere risikoen for hjertesvikt og hjerteinfarkt;
• redusere dødeligheten hos unge postmenopausale kvinner;
• viser effektivitet for å forhindre aldring av huden hos noen kvinner og når de brukes med forsiktighet.

Foreløpig antas det at HRT ikke er så farlig for kvinner som tidligere diskutert. Den betraktede typen terapi i mange utviklede land er offisielt godkjent for behandling av menopausale symptomer, forebygging eller behandling av osteoporose.

Imidlertid bør enhver kvinne som vurderer å bruke hormonbehandling ta en slik beslutning nøye og først etter å ha snakket med en lege som forstår de individuelle risikoene.

Mer data er nødvendig for å forstå sammenhengen mellom HRT og kreft, og forskning pågår.

Det er viktig å forstå at menneskelig aldring er en naturlig prosess. Hvis hormonbehandling er i stand til å beskytte en kvinne mot noen aldersrelaterte endringer, kan den ikke forhindre aldring.

Hvem bør ikke bruke HRT?

HRT bør ikke brukes til behandling av kvinner som har en historie med:

• ukontrollert hypertensjon eller høyt blodtrykk;
• tung;
• trombose;
• slag
• hjertesykdom;
• endometrie-, eggstok- eller brystkreft.

Det antas nå at risikoen for å utvikle brystkreft øker hvis hormonbehandling brukes i mer enn fem år. Risikoen for hjerneslag og problemer med blodpropp anses ikke som høy for kvinner i alderen 50 til 59 år.

Denne typen behandling bør ikke brukes av kvinner som er gravide eller kan bli gravide.

En av de vanligste misoppfatningene om hormonbehandling er at det forårsaker vektøkning. Kvinner går ofte opp i vekt rundt overgangsalderen, men studier har vist at HRT ikke nødvendigvis er årsaken.

Andre mulige årsaker til vektøkning er redusert fysisk aktivitet, omfordeling av kroppsfett på grunn av endringer i hormonelle nivåer, og økt appetitt som følge av fallende østrogennivå.

Et sunt kosthold og regelmessig mosjon vil bidra til å holde deg i form.

Typer HRT brukt i overgangsalderen

Hormonerstatningsterapi utføres med piller, plaster, kremer eller vaginalringer.

HRT innebærer bruk av ulike kombinasjoner av hormoner og inntak av ulike former for tilsvarende legemidler.

• Østrogen HRT. Det brukes til kvinner som ikke trenger progesteron etter at de har hatt en hysterektomi der livmoren eller livmoren og eggstokkene er fjernet.

• Syklisk HRT. Den kan brukes av kvinner som har menstruasjon og har perimenopausale symptomer. Vanligvis utføres slike sykluser månedlig med inntak av deler av østrogen og progesteron, som er foreskrevet på slutten av menstruasjonssyklusen i 14 dager. Eller det kan være daglige doser av østrogen og progesteron i 14 dager hver 13. uke.

• Langvarig HRT. Brukes under postmenopause. Pasienten har tatt doser med østrogen og progesteron i lang tid.

• Lokal østrogen HRT. Inkluderer bruk av piller, kremer og ringer. Det kan hjelpe med å løse urogenitale problemer, redusere vaginal tørrhet og irritasjon.

Hvordan går en pasient gjennom prosessen med hormonbehandling?

Legen foreskriver de minste mulige dosene for å behandle symptomene. Deres kvantitative innhold kan bli funnet ved prøving og feiling.

Måter å ta HRT inkluderer:

• kremer og geler;
• vaginale ringer;
• piller;
• hudpåføringer (plaster).

Når behandling ikke lenger er nødvendig, slutter pasienten gradvis å ta doser.

Alternativer til hormonbehandling

Alternative metoder for å redusere menopausale symptomer inkluderer bruk av ventilator

Kvinner som går gjennom perimenopause kan bruke alternative metoder for å redusere symptomene.

Disse inkluderer:

• redusere mengden koffein, alkohol og krydret mat som konsumeres;
• å slutte å røyke;
• vanlig øvelse;
• iført løse klær;
• sove i et godt ventilert, kjølig rom;
• ved å bruke en vifte, påføre kjølegeler og kjøleputer.

Noen SSRI-antidepressiva (SSRI) selektive serotoninreopptakshemmere) bidra til å lindre hetetokter. Antihypertensiva, klonidin, kan også hjelpe i denne forbindelse.

Ginseng, svart cohosh, rødkløver, soyabønner og berusende pepper antas å være effektive mot symptomer på overgangsalder. Samtidig anbefaler anerkjente helseorganisasjoner ikke regelmessig behandling med urter eller kosttilskudd, siden ingen forskning har fastslått fordelene deres.

Hormonerstatningsterapi er en effektiv behandling for overdreven svette og hetetokter, men før du praktiserer HRT, bør du diskutere sikkerheten med legen din.

Med den videre utviklingen av utviklet kapitalisme på Russlands territorium, blir en kvinne i økende grad møtt med behovet for å opprettholde et attraktivt utseende og seksuell aktivitet helt opp til graven.

Det har lenge vært kjent at siden overgangsalderen har nivået av østrogen gitt:

• ikke bare fruktbarhet,
• men også en akseptabel tilstand av kardiovaskulær,
• muskel- og skjelettsystemer,
• hud og dens vedheng,
• slimhinner og tenner

faller katastrofalt.

Det eneste håpet for en aldrende dame for rundt tretti år siden var fettlaget, på grunn av hvilket det siste østrogenet, østron, ble dannet fra androgener gjennom metabolisme gjennom steroider. Imidlertid brakte raskt skiftende mote til catwalkene, og deretter til gatene, en befolkning av slanke kvinner, som minner mer om drag queens og ingénue-pipis enn heltinnemødre og hardtarbeidende.

I jakten på en slank figur glemte kvinner på en eller annen måte hva et hjerteinfarkt er ved femti og osteoporose ved sytti. Heldigvis trakk gynekologer med de siste prestasjonene i farmasøytisk industri innen hormonbehandling seg opp for å hjelpe useriøse landsmenn. Fra omtrent begynnelsen av nittitallet begynte denne retningen, som stod i krysset mellom gynekologi og endokrinologi, å bli betraktet som et universalmiddel for alle kvinners ulykker, fra tidlig overgangsalder til lårhalsbrudd.

Men selv i begynnelsen av populariseringen av hormoner, for å holde en kvinne i blomst, ble det stilt gode krav om ikke å forskrive medisiner til alle vilkårlig, men å lage en akseptabel prøve, separere kvinner med høy risiko for onkogynekologi og direkte beskytte dem fra realisering av risiko.

Derav moralen: hver grønnsak har sin tid

Aldring - selv om det er naturlig, er på ingen måte den mest behagelige episoden i livet til enhver person. Det fører med seg slike endringer som ikke alltid setter damen på en positiv måte og ofte tvert imot. Derfor, med overgangsalder, er narkotika og medisiner ofte bare nødvendig å ta.

Et annet spørsmål er hvor sikre og effektive de vil være. Det er nettopp opprettholdelsen av en balanse mellom disse to parameterne som er det største problemet i moderne farmasøytisk industri og praktisk medisin: verken å skyte en spurv fra en kanon eller jage en elefant med en tøffel er upassende, og noen ganger til og med veldig skadelig.

Hormonerstatningsterapi hos kvinner i dag er svært tvetydig evaluert og foreskrevet:

• Kun hos kvinner uten risiko for bryst-, eggstok-, endometriekreft.
• Hvis det er risiko, men de ble ikke lagt merke til, vil utviklingen av bryst- eller eggstokkreft være høyst sannsynlig, spesielt hvis det er et nullstadium av disse kreftformene.
• Kun hos kvinner med minimal risiko for trombotiske komplikasjoner, derfor bedre hos ikke-røykere med normal kroppsmasseindeks.
• Det er bedre å starte de første ti årene fra siste menstruasjon og ikke starte hos kvinner over 60. I det minste er effektiviteten hos yngre kvinner mye høyere.
• For det meste plastre fra en kombinasjon av en liten dose østradiol med mikronisert progesteron.
• For å redusere vaginal atrofi kan lokale østrogenstikkpiller brukes.
• Fordelene på hovedområdene (osteoporose, iskemiske endringer i hjertemuskelen) konkurrerer ikke med tryggere medisiner eller er ikke fullstendig bevist, for å si det mildt.
• Nesten alle pågående studier har visse feil som gjør det vanskelig å trekke entydige konklusjoner om overvekt av fordelene ved substitusjonsterapi fremfor risikoen.
• Enhver forskrivning av terapi bør være strengt individuell og ta hensyn til spesifikasjonene til situasjonen til en bestemt kvinne, for hvem ikke bare en undersøkelse før forskrivning av legemidler er obligatorisk, men også pågående oppfølging for hele behandlingens varighet.
• Det er ikke gjennomført innenlandske seriøse randomiserte studier med egne konklusjoner, nasjonale anbefalinger er basert på internasjonale anbefalinger.

Jo lenger inn i skogen, jo mer ved. Med akkumulering av klinisk erfaring med praktisk bruk av hormonerstatning, ble det klart at kvinner med i utgangspunktet lav risiko for brystkreft eller livmorslimhinner ikke alltid er trygge, og tar noen kategorier av "piller av evig ungdom."

Hvordan er situasjonen i dag, og på hvem sin side er sannheten: tilhengere av hormoner eller deres motstandere, la oss prøve å finne ut av det her og nå.

Kombinerte hormonelle midler

Kombinerte hormonelle midler og rene østrogener kan foreskrives som hormonbehandling i overgangsalderen. Hvilket legemiddel som vil bli anbefalt av legen avhenger av mange faktorer. Disse inkluderer:

• pasientens alder,
• tilstedeværelse av kontraindikasjoner
• kroppsmasse,
• alvorlighetsgraden av klimakterisymptomer,
• samtidig ekstragenital patologi.

Klimonorm

En pakke inneholder 21 tabletter. De første 9 gule tablettene inneholder en østrogen komponent - østradiolvalerat i en dose på 2 mg. De resterende 12 tablettene er brune og inkluderer østradiolvalerat 2 mg og levonorgestrel 150 mcg.

Det hormonelle middelet må tas 1 tablett daglig i 3 uker, på slutten av pakken bør det tas en 7-dagers pause, hvor menstruasjonsutslipp vil begynne. Ved bevart menstruasjonssyklus tas tabletter fra den 5. dagen, med uregelmessig menstruasjon - på en hvilken som helst dag med betingelsen om at graviditet er utelukket.

Østrogenkomponenten eliminerer negative psyko-emosjonelle og autonome symptomer. Vanlige inkluderer: søvnforstyrrelser, hyperhidrose, hetetokter, vaginal tørrhet, emosjonell labilitet og andre. Den gestagene komponenten forhindrer forekomsten av hyperplastiske prosesser og endometriekreft.

Femoston 2/10

Dette stoffet er tilgjengelig som Femoston 1/5, Femoston 1/10 og Femoston 2/10. De oppførte fondtypene er forskjellige i innholdet av østrogen- og gestagenkomponenter. Femosten 2/10 inneholder 14 rosa og 14 gule tabletter (28 stk totalt i en pakke).

Rosa tabletter inneholder kun den østrogene komponenten i form av østradiolhemihydrat i en mengde på 2 mg. De gule tablettene består av 2 mg østradiol og 10 mg dydrogesteron. Femoston må tas daglig i 4 uker, uten avbrudd. Etter slutten av pakken, bør du starte en ny.

Angelique

Blisterpakningen inneholder 28 tabletter. Hver tablett inneholder østrogen- og gestagenkomponenter. Den østrogene komponenten er representert av østradiolhemihydrat i en dose på 1 mg, gestagenkomponenten er drospirenon i en dose på 2 mg. Tabletter bør tas daglig, uten å ta en ukentlig pause. Etter slutten av pakken begynner mottakelsen av den neste.

pausegjest

Blisterpakningen inneholder 28 tabletter, hver inneholder østradiol i en mengde på 2 mg og noretisteronacetat i en dose på 1 mg. Tabletter begynner å drikke fra den 5. dagen av syklusen med bevart menstruasjon og på en hvilken som helst dag med uregelmessig menstruasjon. Legemidlet tas konstant, uten å observere en 7-dagers pause.

Cyclo-Proginova

Det er 21 tabletter i en blisterpakning. De første 11 hvite tablettene inneholder kun den østrogene komponenten - østradiolvalerat i en dose på 2 mg. De neste 10 lysebrune tablettene består av østrogene og gestagenkomponenter: østradiol i mengden 2 mg og norgestrel i en dosering på 0,15 mg. Cyclo-Proginova bør tas daglig i 3 uker. Deretter er det nødvendig å observere en ukes pause, der menstruasjonslignende blødninger vil begynne.

Divigel

Legemidlet er tilgjengelig i form av en 0,1% konsentrasjonsgel, som brukes til ekstern bruk. En pose Divigel inneholder østradiolhemihydrat i mengden 0,5 mg eller 1 mg. Legemidlet må påføres ren hud en gang om dagen. Anbefalte steder for å gni gelen:

• hypogastrium,
• liten av ryggen,
• skuldre, underarmer,
• baken.

Påføringsområdet for gelen skal være 1 - 2 håndflater. Anbefalt daglig endring av hudområder for å gni Divigel. Det er ikke tillatt å påføre stoffet på huden i ansiktet, brystkjertlene, kjønnsleppene og irriterte områder.

menorest

Produsert i form av en gel i et rør med en dispenser, hvor den viktigste aktive ingrediensen er østradiol. Virkningsmekanismen og påføringsmetoden ligner på Divigel.

Klimara

Legemidlet er et transdermalt terapeutisk system. Produsert i form av et plaster som måler 12,5x12,5 cm, som skal limes til huden. Sammensetningen av dette antimenopausale midlet inkluderer østradiolhemihydrat i mengden 3,9 mg. Plasteret festes til huden i 7 dager, ved slutten av ukeperioden trekkes det forrige plasteret av og et nytt festes. Anbefalte steder for påføring av Climara er de gluteale og paravertebrale regionene.

Ovestin er tilgjengelig i tabletter, vaginale stikkpiller, og som en krem ​​for vaginal bruk. Den mest foreskrevne formen for stoffet er vaginale stikkpiller. Sammensetningen av ett suppositorium inkluderer mikronisert østriol i mengden 500 mcg. Stearinlys administreres intravaginalt daglig, uten avbrudd. Hovedrollen til stoffet er å fylle opp østrogenmangel i menopausale og postmenopausale perioder.

estrogel

Legemidlet er tilgjengelig i form av en gel for ekstern bruk i rør med dispenser. Røret inneholder 80 gr. gel, i en dose - 1,5 mg østradiol. Hovedhandlingen er eliminering av mangelen på østrogener i overgangsalderen og postmenopausen. Reglene for påføring av gelen er de samme som for Divigel.

Fordeler og ulemper ved bruk av ulike former for rusmidler. Klikk for å forstørre.

Hormonell bakgrunn

For en kvinne kan de grunnleggende kjønnshormonene betraktes som østrogener, progestiner og paradoksalt nok androgener.

I en grov tilnærming kan alle disse kategoriene karakteriseres som følger:

• østrogener er kvinnelige hormoner
• progesteron - graviditetshormon
• androgener - seksualitet.

østradiol, østriol, østron er steroidhormoner som produseres av eggstokkene. Det er også mulig å syntetisere dem utenfor reproduksjonssystemet: binyrebarken, fettvev, bein. Forløperne deres er androgener (testosteron for østradiol og androstenedion for østron). Når det gjelder effektivitet, er østron dårligere enn østradiol og erstatter det etter overgangsalderen. Disse hormonene er effektive stimulatorer av følgende prosesser:

• modning av livmor, skjede, eggledere, brystkjertler, vekst og forbening av lange ben i lemmer, utvikling av sekundære seksuelle egenskaper (hår av kvinnelig type, pigmentering av brystvorter og kjønnsorganer), spredning av epitelet i skjeden slimhinner og livmor, vaginal slimsekresjon, endometrieavstøtning ved livmorblødning.
• Et overskudd av hormoner fører til delvis keratinisering og desquamation av vaginalslimhinnen, spredning av endometrium.
• Østrogener forhindrer resorpsjon av beinvev, fremmer produksjonen av blodkoagulasjonselementer og transportproteiner, reduserer nivået av fritt kolesterol og lipoproteiner med lav tetthet, reduserer risikoen for åreforkalkning, øker blodnivået av skjoldbruskhormon, tyroksin,
• justere reseptorer til nivået av gestagen,
• provosere ødem på grunn av overgangen av væske fra fartøyet til de intercellulære rommene mot bakgrunnen av natriumretensjon i vevet.

Progestiner

hovedsakelig gi utbruddet av svangerskapet og dens utvikling. De skilles ut av binyrebarken, corpus luteum i eggstokkene, og under svangerskapet - av morkaken. Disse steroidene kalles også gestagener.

• Hos ikke-gravide kvinner balanserer de østrogener, og forhindrer hyperplastiske og cystiske endringer i livmorslimhinnen.
• Hos jenter hjelper de modningen av brystkjertlene, og hos voksne kvinner forhindrer de brysthyperplasi og mastopati.
• Under deres påvirkning reduseres kontraktiliteten til livmoren og egglederne, deres følsomhet for stoffer som øker muskelspenningen (oksytocin, vasopressin, serotonin, histamin) reduseres. På grunn av dette reduserer progestiner smerten ved menstruasjon og har en anti-inflammatorisk effekt.
• Reduserer følsomheten til vev for androgener og er androgenantagonister, hemmer syntesen av aktivt testosteron.
• En reduksjon i progestinnivåer bestemmer tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av premenstruelt syndrom.

Androgener, testosteron, i utgangspunktet, bokstavelig talt for femten år siden, ble anklaget for alle dødelige synder og ble ansett som bare forbud i kvinnekroppen:

• fedme
• kviser
• økt hårvekst
• hyperandrogenisme var automatisk lik polycystiske eggstokker, og det ble foreskrevet for å håndtere det med alle tilgjengelige midler.

Imidlertid, med akkumulering av praktisk erfaring, viste det seg at:

• en reduksjon i androgener reduserer automatisk nivået av kollagen i vev, inkludert bekkenbunnen
• svekker muskeltonen og fører ikke bare til tap av en kvinnes stramme utseende, men også
• problemer med urininkontinens og
• overflødig vektøkning.

Kvinner med androgenmangel har også klart et fall i seksuell lyst og er mer sannsynlig å ha et urolig forhold til orgasme. Androgener syntetiseres i binyrebarken og eggstokkene og er representert av testosteron (fritt og bundet), androstenedion, DHEA, DHEA-C.

• Nivået deres begynner gradvis å falle hos kvinner etter 30 år.
• Med naturlig aldring, krampaktige fall, gir de ikke.
• En kraftig reduksjon i testosteron er observert hos kvinner mot bakgrunnen av kunstig overgangsalder (etter kirurgisk fjerning av eggstokkene).

klimakteriet

Begrepet klimaks er kjent for nesten alle. Nesten alltid i hverdagen har begrepet en irritabel-tragisk eller til og med fornærmende konnotasjon. Imidlertid er det verdt å forstå at prosessene med aldersrelatert omstrukturering er helt naturlige hendelser, som normalt ikke skal bli en setning eller bety en blindvei i livet. Derfor er begrepet overgangsalder mer korrekt, når involusjonsprosessene begynner å dominere på bakgrunn av aldersrelaterte endringer. Generelt kan overgangsalderen deles inn i følgende perioder:

• Menopausal overgang (i gjennomsnitt etter 40-45 år) - når ikke hver syklus er ledsaget av modningen av egget, endres varigheten av syklusene, de kalles "forvirret". Det er en nedgang i produksjonen av follikkelstimulerende hormon, østradiol, anti-Mullerian hormon og inhibin B. På bakgrunn av forsinkelser, psykisk stress, rødming av huden, kan urogenitale tegn på østrogenmangel allerede begynne å vises.
• Overgangsalderen omtales vanligvis som den siste menstruasjonen. Siden eggstokkene er slått av, etter hennes menstruasjon ikke lenger går. Denne hendelsen etableres retrospektivt, etter et år med fravær av menstruasjonsblødning. Tidspunktet for begynnelsen av overgangsalderen er individuelt, men det er også en "gjennomsnittlig temperatur på sykehuset": hos kvinner under 40 år anses overgangsalderen for tidlig, tidlig - opp til 45, rettidig fra 46 til 54, sent - etter 55.
• Perimenopause refererer til overgangsalderen og 12 måneder etter den.
• Postmenopause er perioden etter. Alle de ulike manifestasjonene av overgangsalder er oftere forbundet med tidlig postmenopause, som varer i 5-8 år. I den sene delen av postmenopausen er det en uttalt fysisk aldring av organer og vev, som råder over autonome lidelser eller psyko-emosjonelt stress.

Hva har du å kjempe

perimenopause

kan reagere i en kvinnes kropp, både med episoder med forhøyede østrogennivåer og fravær av eggmodning (livmorblødning, brystpropp, migrene) og manifestasjoner av østrogenmangel. Sistnevnte kan deles inn i flere grupper:

• psykologiske vansker: irritabilitet, nevrotypisering, depresjon, søvnforstyrrelser, nedsatt ytelse,
• vasomotoriske fenomener: økt svette, hetetokter,
• kjønnsorganer: vaginal tørrhet, kløe, svie, økt vannlating.

Postmenopause

gir de samme symptomene på grunn av mangel på østrogen. Senere blir de supplert og erstattet:

• metabolske abnormiteter: akkumulering av abdominal fett, et fall i kroppens mottakelighet for sitt eget insulin, som kan resultere i type 2 diabetes.
• kardiovaskulær: en økning i nivået av aterosklerosefaktorer (totalt kolesterol, lipoproteiner med lav tetthet), dysfunksjon av det vaskulære endotelet,
• muskel-skjelett: akselerert resorpsjon av benmasse, som fører til osteoporose,
• atrofiske prosesser i vulva og vagina, urininkontinens, vannlatingsforstyrrelser, betennelse i blæren.

Menopausal hormonbehandling

Behandling med hormonelle legemidler hos kvinner med overgangsalder har som oppgave å erstatte mangelfulle østrogener, balansere dem med gestagener for å unngå hyperplastiske og onkologiske prosesser i endometrium og brystkjertel. Når de velger doser, går de ut fra prinsippet om minimum tilstrekkelighet, der hormonene ville fungere, men ikke ville ha bivirkninger.

Hensikten med ansettelsen er å forbedre livskvaliteten til en kvinne og forebygge sen metabolske forstyrrelser.

Dette er svært viktige poeng, siden argumentene til tilhengere og motstandere av erstatninger for naturlige kvinnelige hormoner er basert på vurderingen av fordelene og skadene til syntetiske hormoner, samt oppnåelsen eller unnlatelsen av å oppnå målene for slik terapi.

Prinsippene for terapi er utnevnelse hos kvinner under 60 år, til tross for at den siste ustimulerte menstruasjonen var hos damen ikke tidligere enn for ti år siden. Kombinasjoner av østrogener med progestiner er foretrukket, med lave østrogendoser i samsvar med de til unge kvinner i endometrieproliferasjonsfasen. Terapi bør startes først etter å ha innhentet informert samtykke fra pasienten, som bekrefter at hun er kjent med alle funksjonene til den foreslåtte behandlingen og er klar over dens fordeler og ulemper.

Når du skal begynne

Preparater for hormonerstatningsterapi er indisert for:

• vasomotoriske forstyrrelser med humørsvingninger,
• søvnforstyrrelser,
• tegn på atrofi av genitourinary system,
• seksuell dysfunksjon,
• for tidlig og tidlig overgangsalder,
• etter fjerning av eggstokkene,
• med lav livskvalitet på bakgrunn av overgangsalder, inkludert de som er forårsaket av smerter i muskler og ledd,
• forebygging og behandling av osteoporose.

La oss ta en reservasjon med en gang om at det i bunn og grunn er slik russiske gynekologer ser på problemet. Hvorfor denne reservasjonen, vil vi vurdere litt lavere.

Innenlandske anbefalinger, med noe forsinkelse, dannes på grunnlag av meningene fra International Society for Menopause, hvis anbefalinger i 2016-utgaven viser nesten de samme, men allerede supplerte elementene, som hver er støttet av et bevisnivå, som samt anbefalingene fra American Association of Clinical Endocrinologists i 2017, som understreker nettopp den beviste sikkerheten til visse varianter av gestagener, kombinasjoner og former for legemidler.

• Ifølge dem vil taktikken for kvinner under overgangsalderen og for eldre alderskategorier være forskjellig.
• Utnevnelser bør være strengt individuelle og ta hensyn til alle manifestasjoner, behovet for forebygging, tilstedeværelsen av samtidige patologier og familiehistorie, resultatene av studier, samt forventningene til pasienten.
• Hormonell støtte er bare en del av en generell strategi for å normalisere en kvinnes livsstil, som inkluderer kosthold, rasjonell fysisk aktivitet og avvisning av dårlige vaner.
• Erstatningsbehandling bør ikke startes med mindre det er klare tegn på østrogenmangel eller de fysiske konsekvensene av denne mangelen.
• En pasient som får terapi inviteres til gynekolog for en forebyggende undersøkelse minst en gang i året.
• Kvinner hvis naturlige eller postoperative overgangsalder inntreffer før 45 år har en høyere risiko for osteoporose, kardiovaskulær sykdom og demens. Derfor, for dem, bør terapi utføres minst frem til gjennomsnittlig overgangsalder.
• Spørsmålet om å fortsette behandlingen avgjøres individuelt, under hensyntagen til fordelene og risikoene for en bestemt pasient, uten kritiske aldersbegrensninger.
• Behandlingen bør være på den laveste effektive dosen.

Kontraindikasjoner

I nærvær av minst en av følgende tilstander, selv om det er indikasjoner for erstatningsterapi, foreskriver ingen hormoner:

• blødning fra kjønnsorganene, årsaken til dette er ikke klar,
• bryst onkologi,
• livmorkreft,
• akutt dyp venetrombose eller tromboemboli,
• akutt hepatitt,
• allergiske reaksjoner på legemidler.

Østrogener er ikke indisert for:

• hormonavhengig brystkreft
• endometriekreft, inkludert tidligere,
• hepatocellulær insuffisiens,
• porfyri.

Progestiner

• ved meningeom

Bruken av disse midlene kan være usikker i nærvær av:

• livmorfibroider,
• eggstokkreft i fortiden
• endometriose,
• venøs trombose eller emboli tidligere,
• epilepsi,
• migrene,
• kolelitiasis.

Applikasjonsvariasjoner

Blant administrasjonsrutene for erstatningshormoner er kjent: tablettert gjennom munnen, injiserbar, transdermal, lokal.

Tabell: Fordeler og ulemper ved ulik administrering av hormonelle legemidler.

Det er ulike taktikker for ulike grupper pasienter.

Ett medikament som inneholder østrogen eller gestagen.

• Østrogen monoterapi er indisert etter hysterektomi. I løpet av østradiol, østradiolavalerat, østriol i et diskontinuerlig kurs eller kontinuerlig. Mulige tabletter, plaster, geler, vaginale stikkpiller eller tabletter, injeksjoner.
• Isolert gestagen er foreskrevet i overgangsalderen overgang eller perimenopause i form av progesteron eller dydrogesteron i tabletter for å korrigere sykluser og behandle hyperplastiske prosesser.

Kombinasjon av østrogen med gestagen

• I intermitterende eller kontinuerlig syklisk modus (forutsatt at det ikke er noen endometriepatologier) - vanligvis praktisert under overgangsalderen og perimenopausen.
• For postmenopausale kvinner er en kontinuerlig kombinasjon av østrogen og gestagen mer vanlig å velge.

I slutten av desember 2017 ble det holdt en konferanse for gynekologer i Lipetsk, hvor et av de sentrale stedene var okkupert av spørsmålet om hormonbehandling i postmenopause. V.E. Balan, MD, professor, president i den russiske foreningen for overgangsalder, ga uttrykk for de foretrukne retningene for substitusjonsterapi.

Transdermale østrogener bør foretrekkes i kombinasjon med et progestin, fortrinnsvis mikronisert progesteron. Overholdelse av disse forholdene reduserer risikoen for trombotiske komplikasjoner. I tillegg beskytter progesteron ikke bare endometriet, men har også en angstdempende effekt, og bidrar til å forbedre søvnen. Den optimale dosen er 0,75 mg transdermal østradiol per 100 mg progesteron. For perimenopausale kvinner anbefales de samme medisinene i et forhold på 1,5 mg per 200.

Kvinner med for tidlig ovariesvikt (prematur overgangsalder)

de med høyere risiko for slag, hjerteinfarkt, demens, osteoporose og seksuell dysfunksjon bør få høyere doser østrogen.

• Samtidig kan kombinerte p-piller brukes i dem frem til tidspunktet for midten av overgangsalderen, men transdermale kombinasjoner av østradiol og progesteron er foretrukket.
• For kvinner med lav seksuell lyst (spesielt mot bakgrunnen av fjernede eggstokker), er det mulig å bruke testosteron i form av geler eller plaster. Siden spesifikke kvinnepreparater ikke er utviklet, brukes de samme midlene som hos menn, men i lavere doser.
• På bakgrunn av terapi er det tilfeller av utbruddet av eggløsning, det vil si at graviditet ikke er utelukket, så medisiner for erstatningsterapi kan ikke betraktes som prevensjonsmidler samtidig.

Fordeler og ulemper med HRT

Ved å vurdere forholdet mellom risikoen for komplikasjoner fra kjønnshormonbehandling og deres fordeler ved å bekjempe symptomene på en mangel på disse hormonene, er det verdt å analysere hver del av den påståtte fortjenesten og skaden separat, med henvisning til seriøse kliniske studier med et anstendig representativt utvalg. .

Brystkreft på bakgrunn av substitusjonsterapi: onkofobi eller virkelighet?

• Mye støy har nylig blitt laget av British Medical Journal, som tidligere har markert seg i tunge juridiske kamper med amerikanerne om sikkerheten og doseringsregimet for statiner og kom veldig, veldig verdig ut av disse sammenstøtene. Tidlig i desember 2017 publiserte tidsskriftet data fra en nesten ti år lang studie i Danmark som analyserte historiene til rundt 1,8 millioner kvinner i alderen 15 til 49 år som brukte ulike varianter av moderne hormonelle prevensjonsmidler (kombinasjoner av østrogener og progestiner). Konklusjonene var skuffende: Risikoen for invasiv brystkreft hos kvinner som fikk kombinerte prevensjonsmidler eksisterer, og den er høyere enn hos de som avstår fra slik behandling. Risikoen øker med varigheten av prevensjon. Blant dem som bruker denne prevensjonsmetoden i ett år, gir medikamentene ett ekstra tilfelle av kreft hos 7690 kvinner, det vil si at den absolutte risikoøkningen er liten.
• Ekspertstatistikk presentert av presidenten i den russiske overgangsalderforeningen om at bare én av 25 kvinner i verden dør av brystkreft, og kardiovaskulære episoder er den vanligste dødsårsaken, er en så som så trøst.
• WHI-studien viser håp om at østrogen-progestin-kombinasjonen begynner å øke risikoen for brystkreft betydelig tidligst etter fem års bruk, og stimulerer veksten av allerede eksisterende svulster (inkludert dårlig diagnostisert null og første stadier).
• Imidlertid bemerker International Menopause Society også tvetydigheten i effekten av erstatningshormoner på risikoen for brystkreft. Risikoen er høyere, jo høyere kroppsmasseindeksen til damen er, og jo mindre aktiv livsstil hun fører.
• Ifølge samme samfunn er risikoen mindre ved bruk av transdermale eller orale former for østradiol i kombinasjon med mikronisert progesteron (versus syntetiske varianter).
• Hormonerstatningsbehandling etter 50 øker således risikoen for at gestagen går sammen med østrogen. En større sikkerhetsprofil viser mikronisert progesteron. Samtidig tillater ikke risikoen for tilbakefall hos kvinner som tidligere har hatt brystkreft at de kan foreskrive erstatningsterapi.
• For å redusere risikoen bør kvinner med lav initial risiko for brystkreft velges for erstatningsterapi, og årlig mammografi bør utføres på bakgrunn av pågående behandling.

Trombotiske episoder og koagulopati

• Dette er først og fremst risikoen for slag, hjerteinfarkt, dyp venetrombose og lungeemboli. Basert på WHI-resultater.
• Hos tidlig postmenopausale kvinner er dette den vanligste typen østrogenkomplikasjoner og øker etter hvert som kvinner blir eldre. Men med i utgangspunktet lav risiko hos unge mennesker, er den lav.
• Transkutane østrogener i kombinasjon med progesteron er relativt trygge (data fra mindre enn ti studier).
• Hyppigheten av dyp venetrombose og PE er omtrent 2 tilfeller per 1000 kvinner per år.
• I følge WHI er risikoen for PE mindre enn ved normale svangerskap: +6 tilfeller per 10 000 med kombinasjonsbehandling og +4 tilfeller per 10 000 med østrogen monoterapi hos kvinner 50-59 år.
• Prognosen er dårligere hos de som er overvektige og har hatt tidligere episoder med trombose.
• Disse komplikasjonene er mer vanlige i det første året av behandlingen.

Det skal imidlertid bemerkes at WHI-studien var mer rettet mot å identifisere langtidseffektene av erstatningsterapi for kvinner som har passert mer enn 10 år etter overgangsalderen. Studien brukte også bare én type gestagen og én type østrogen. Det er mer egnet for å teste hypoteser, og kan ikke betraktes som feilfritt med maksimalt bevisnivå.

Risikoen for hjerneslag er høyere hos kvinner hvis behandling ble startet etter fylte 60 år, mens vi snakker om iskemisk cerebrovaskulær ulykke. Samtidig er det en avhengighet av oralt langtidsinntak av østrogener (data fra WHI og Cochrane-studien).

Onkogynekologi er representert ved kreft i endometrium, livmorhals og eggstokker

• Endometriehyperplasi har en direkte sammenheng med inntaket av isolerte østrogener. Samtidig reduserer tillegg av gestagen risikoen for uterine neoplasmer (data fra PEPI-studien). Imidlertid bemerket EPIC-studien tvert imot en økning i endometrielle lesjoner under kombinasjonsterapi, selv om analysen av disse dataene tilskrev resultatene til den sannsynligvis lavere etterlevelsen av de studerte kvinnene til terapi. Foreløpig har International Menopause Society foreslått at mikronisert progesteron i en dose på 200 mg per dag i 2 uker ved sekvensiell behandling og 100 mg per dag i kombinasjon med østrogen for kontinuerlig bruk anses som trygt for livmoren.
• En analyse av 52 studier bekreftet at hormonbehandling økte risikoen for eggstokkreft med omtrent 1,4 ganger, selv om den ble brukt i mindre enn 5 år. For de som har minst en blåkopi på dette området, er dette alvorlige risikoer. Et interessant faktum er at tidlige tegn på eggstokkreft som ennå ikke er bekreftet kan maskeres som manifestasjoner av overgangsalder, og hormonbehandling kan foreskrives for dem, noe som utvilsomt vil føre til fremgang og akselerere tumorvekst. Imidlertid er det foreløpig ingen eksperimentelle data i denne retningen. Så langt har vi vært enige om at det ikke finnes bekreftede data om sammenhengen mellom bruk av erstatningshormoner og eggstokkreft, siden alle 52 studiene skilte seg i det minste ved noen feil.
• Livmorhalskreft i dag er assosiert med humant papillomavirus. Østrogeners rolle i utviklingen er dårlig forstått. Langsiktige kohortstudier har ikke funnet noen sammenheng mellom de to. Men samtidig ble kreftrisiko vurdert i land der regelmessige cytologiske studier gjør det mulig å oppdage kreft av denne lokaliseringen hos kvinner i tide selv før overgangsalderen. Data fra WHI- og HERS-studiene ble evaluert.
• Kreft i lever og lunge har ikke vært assosiert med hormoninntak, det er lite informasjon om magekreft, og det er mistanke om at det reduseres ved hormonbehandling, i likhet med tykktarmskreft.

Forventet nytte

Patologier i hjertet og blodårene

Dette er hovedårsaken til funksjonshemming og dødelighet hos postmenopausale kvinner. Det bemerkes at bruk av statiner og aspirin ikke har samme effekt som hos menn. Vekttap, kampen mot diabetes, arteriell hypertensjon bør komme først. Østrogenbehandling kan ha en beskyttende effekt på det kardiovaskulære systemet når man nærmer seg overgangsalderen og påvirke hjertet og blodårene negativt hvis utbruddet er forsinket med mer enn 10 år fra siste menstruasjon. I følge WHI var det mindre sannsynlighet for at kvinner i alderen 50-59 år fikk hjerteinfarkt under behandlingen, og det var en fordel i forhold til utvikling av koronar hjertesykdom, forutsatt at behandlingen ble startet før 60 års alder. En observasjonsstudie i Finland bekreftet at østradiolpreparater (med eller uten gestagen) reduserte koronar dødelighet.

De største studiene på dette området var DOPS, ELITE og KEEPS. Den første, danske studien, hovedsakelig fokusert på osteoporose, bemerket for øvrig en reduksjon i koronardødsfall og sykehusinnleggelser for hjerteinfarkt blant kvinner med nylig overgangsalder som fikk østradiol og noretisteron eller gikk uten behandling i 10 år, og deretter ble fulgt opp i ytterligere 16 år ...

I den andre ble tidligere og senere forskrivning av tablettert østradiol evaluert (hos kvinner opptil 6 år etter overgangsalderen og senere enn 10 år). Studien bekreftet at tidlig oppstart av erstatningsterapi er viktig for tilstanden til koronarkarene.

Den tredje sammenlignet konjugerte hesteøstrogener med placebo og transdermal østradiol, og fant ingen signifikant forskjell i vaskulær helse hos relativt unge friske kvinner over 4 år.

Urogenycology er den andre retningen, hvis korreksjon forventes fra utnevnelsen av østrogen

• Dessverre har så mange som tre store studier bevist at systemisk østrogenbruk ikke bare forverrer eksisterende urininkontinens, men også bidrar til nye episoder med stressinkontinens. Denne omstendigheten kan i stor grad svekke livskvaliteten. Den siste matematiske analysen fra Cochrane-gruppen bemerket at bare orale preparater har en slik effekt, og aktuelle østrogener ser ut til å redusere disse manifestasjonene. Som en ekstra fordel har østrogener vist seg å redusere risikoen for tilbakevendende urinveisinfeksjoner.
• Når det gjelder atrofiske forandringer i skjedeslimhinnen og urinveiene, var østrogener her på sitt beste, noe som reduserte tørrhet og ubehag. Samtidig forble fordelen med lokale vaginale preparater.

Bentynning (postmenopausal osteoporose)

Dette er et stort område, kampen mot som er dedikert til mye innsats og tid fra leger av forskjellige spesialiteter. De mest forferdelige konsekvensene er brudd, inkludert de i lårhalsen, som raskt deaktiverer en kvinne, noe som reduserer livskvaliteten hennes betydelig. Men selv uten brudd er tap av bentetthet ledsaget av kroniske smerter i ryggraden, ledd, muskler og leddbånd, som vi gjerne vil unngå.

Uansett hvor nattergaler gynekologer er fylt med emnet om fordelene med østrogener for å opprettholde beinmasse og forebygge osteoporose, skrev til og med International Menopause Organization i 2016, hvis anbefalinger i hovedsak er avskrevet innenlandske erstatningsterapiprotokoller, vagt at østrogener er de mest passende mulighet for å forebygge frakturer hos tidlig postmenopausale kvinner, men valget av osteoporosebehandling bør baseres på en balanse mellom effekt og kostnad.

Revmatologer er enda mer kategoriske i denne forbindelse. Selektive østrogenreseptormodulatorer (raloksifen) har således ikke vist seg å være effektive for å forhindre frakturer og kan ikke betraktes som de foretrukne medikamentene for behandling av osteoporose, og viker for bisfosfonater. Forebygging av osteoporotiske endringer er også gitt til kombinasjoner av kalsium og vitamin D3.

• Således er østrogener i stand til å hemme bentap, men deres orale former er hovedsakelig studert i denne retningen, hvis sikkerhet i forhold til onkologi er noe tvilsom.
• Data om en reduksjon i antall brudd på bakgrunn av erstatningsterapi er ikke mottatt, det vil si at østrogener i dag når det gjelder å forebygge og eliminere de alvorlige konsekvensene av osteoporose er dårligere enn sikrere og mer effektive medisiner.

Hormonerstatningsterapi - forkortet til HRT - innebærer ytterligere introduksjon i kroppen av de hormonene som mangler for å opprettholde en normal hormonell bakgrunn. Moderne medisin bruker aktivt HRT, inkludert overgangsalder.

Hormonerstatningsterapi for overgangsalder kommer ned til at den nødvendige mengden kjønnshormoner introduseres i kvinnekroppen for å opprettholde den hormonelle bakgrunnen som endres i denne perioden på et relativt konstant nivå. Vi vil snakke i detalj om HRT.

HRT-preparater for kvinner som gikk inn i overgangsalderen ble først foreskrevet i USA, fremveksten på 40-50-tallet av forrige århundre. Hormonbehandling ble veldig raskt populær på grunn av de åpenbare positive resultatene.

De fleste av de mange studiene har funnet at årsaken til slike konsekvenser var bruken av bare ett kjønnshormon i hormonelle stoffer -. Passende konklusjoner ble gjort, og allerede på 70-tallet dukket det opp tofase-tabletter.

Deres sammensetning inkluderer naturlige hormoner - som hemmer veksten av endometrium i livmoren.

Konstant overvåking av helsetilstanden til kvinner som bruker hormoner for overgangsalder gjør at leger kan konkludere med at det skjer positive endringer i kroppen.

Medikamentene takler ikke bare menopausale symptomer, men bremser atrofiske endringer, senker kolesterolnivået i blodet og forbedrer lipidmetabolismen.

Ekspertuttalelse

Alexandra Yurievna

Dermed reduserer nye generasjons medisiner ikke bare symptomene på overgangsalder og forhindrer at kvinnekroppen raskt eldes, men har også en gunstig effekt på det kardiovaskulære systemet. Studier av amerikanske forskere har vist at HRT bør brukes for å forhindre hjerteinfarkt og åreforkalkning.

Hormonell balanse i overgangsalderen

Kvinnelige kjønnshormoner påvirker dannelsen av en vanlig menstruasjonssyklus i kroppen, som manifesteres av menstruasjon. I denne prosessen spiller follikkelstimulerende hormon (FSH) en viktig rolle, i tillegg til følgende hormoner: luteiniserende (LH), østrogen og progesteron.

Etter fylte 40 år er en kvinnes kropp utsatt for hormonelle endringer. De er assosiert med uttømming av tilførselen av egg i eggstokkene.

Hos kvinner etter 45 år begynner overgangsalderen, som inkluderer tre viktige stadier:

1. - varer fra de første tegnene på eggstokkdysfunksjon til siste uavhengige menstruasjon.
2. - ett år etter siste menstruasjon hvor menstruasjonsfunksjonen var helt fraværende.
3. - oppstår umiddelbart etter overgangsalderen og fortsetter til slutten av livet.

På stadium av premenopause, på grunn av en reduksjon i aktiviteten til eggstokkene, produseres mindre østrogen. Siden alle hormoner er veldig nært forbundet med hverandre, vil en mangel på ett sikkert føre til et fall i nivået av alle andre kvinnelige hormoner i overgangsalderen.

Mens kommer sjeldnere og ofte uten at det dannes et egg. Dets fravær fører til at nivået av progesteron, som er ansvarlig for slimhinnen i livmoren, reduseres.

Som et resultat oppstår tynning av endometriet. I overgangsalderen synker østrogennivået til en kritisk verdi og provoserer en reduksjon i nivået av andre kjønnshormoner.

Menstruasjonen kommer ikke lenger, fordi kroppen ikke lenger har forutsetninger for vevsfornyelse. I det postmenopausale stadiet slutter eggstokkene helt å produsere hormoner.

Hva du trenger å vite om hormonell ubalanse

Utgangsfaktoren for begynnelsen av overgangsalderen er aldersrelatert uttømming av hormonfunksjonen til eggstokkene og follikkelapparatet, samt endringer i nervevevet i hjernen. Som et resultat begynner eggstokkene å produsere mindre progesteron og østrogen, og hypothalamus blir mindre følsom for dem.

Siden alt henger sammen i kroppen, øker hypofysen mengden av FSH og LH for å stimulere produksjonen av kvinnelige hormoner, som ikke er nok. FSH-hormoner "sporer" så å si eggstokkene og takket være dette opprettholdes et normalt nivå av kjønnshormoner i blodet. Men samtidig fungerer hypofysen i en stressende modus og syntetiserer en økt mengde hormoner. Hva viser blodprøver?

Over tid vil falming av eggstokkfunksjonen føre til produksjon av østrogen i et mindre volum enn normen hos kvinner. De vil ikke være nok til at hypofysen "lanserer" sin kompensasjonsmekanisme. Utilstrekkelige nivåer av hormoner provoserer endringer i arbeidet til andre endokrine kjertler og fører til hormonell ubalanse.

Du må undersøkes før du starter HRT.

Hormonell ubalanse manifesteres av slike syndromer og symptomer:

1. Climacteric syndrom, som er observert hos kvinner under premenopause eller overgangsalder. Kjennetegnet på syndromet er hetetokter - en plutselig tilstrømning av blod til hodet og overkroppen, som er ledsaget av en økning i temperaturen. I tillegg til hetetokter opplever kvinner følgende symptomer: økt svette, ustabil psyko-emosjonell tilstand, blodtrykkshopp og hodepine. Mange blir møtt med søvnforstyrrelser, hukommelsessvikt og depresjon.
2. Forstyrrelser i det genitourinære systemet - urininkontinens, smerte ved vannlating, redusert seksuell aktivitet, tørrhet i skjedeslimhinnen, som er ledsaget av kløe eller svie.
3. Metabolske og metabolske forstyrrelser - vektøkning, hevelse i lemmer, etc.
4. Endringer i utseende - tørr hud, utdyping av rynker, sprø negler.

Senere manifestasjoner av syndromet er utvikling av osteoporose (nedgang i bentetthet), samt koronar hjertesykdom og hypertensjon. Noen kvinner kan utvikle Alzheimers sykdom.

Hvordan HRT kan hjelpe med overgangsalder

Faktisk er overgangsalderen et naturlig fysiologisk stadium i en kvinnes liv, assosiert med utryddelse av reproduktiv funksjon.

Alle stadiene er ledsaget av et visst sett med symptomer som manifesterer seg med varierende alvorlighetsgrad og alvorlighetsgrad. De er forårsaket av mangel på kjønnshormoner, samt at hypofysen produserer mer follikkelstimulerende hormon.

Hormonerstatningsterapi for overgangsalder er en behandling med medisiner som inneholder kjønnshormoner. Hvilke hormoner som mangler i kroppen, disse vil bli brukt med HRT. Hensikten med denne terapien er å eliminere den akutte mangelen på østrogen og progesteron som har oppstått i kvinnekroppen på grunn av en reduksjon i produksjonen av eggstokkene.

Avhengig av tilstanden din og typen medikament som er valgt, varierer doseringen og behandlingstiden sterkt.

To typer HRT brukes i gynekologi:

1. Kortvarig - legen foreskriver et medikamentkurs som varer fra 12 til 24 måneder.
   Slik behandling er rettet mot å lindre symptomene på overgangsalder. Det brukes ikke når en kvinne er i en alvorlig depressiv tilstand eller har organpatologier. Slike pasienter trenger ikke-hormonell behandling.
2. Langsiktig - antar at stoffene vil bli tatt konstant i 2-4 år, og noen ganger opptil 10 år.
   Det er foreskrevet for kvinner hvor overgangsalderen er ledsaget av alvorlige endringer i funksjonen til det kardiovaskulære systemet, endokrine kjertler, funksjonen til sentralnervesystemet, samt akutte manifestasjoner av menopausale symptomer.

Et meget godt resultat gis ved hormonbehandling for endometriose. Nå har denne sykdommen blitt svært vanlig og ligger på tredjeplass etter betennelse og myomer i livmoren.

- Dette er en patologisk prosess med vekst av endometrievev utenfor livmorslimhinnen. Utviklingen av sykdommen er assosiert med eggstokkfunksjon.

Leger foreskriver hormonbehandling. Denne metoden gir gode resultater. Hvis det ikke er effekt i 3-4 måneder med inntak av hormoner, blir pasienten operert.

Hvordan GTZ er foreskrevet for overgangsalder

Mange damer er forsiktige med HRT. De tror at hormoner vil skade dem mer enn å hjelpe dem. Men denne frykten er ubegrunnet. Kvinnekroppen har fungert i mange år takket være kjønnshormoner. De sikret ikke bare den reproduktive funksjonen, men også den normale metabolismen og funksjonen til alle kroppens systemer.

Men hormonell svikt bidrar til utvikling av sykdommer og rask aldring. Men det er uønsket å ta hormonholdige legemidler på egenhånd.

For en kvinne som har begynt overgangsalder, er hormoner foreskrevet under hensyntagen til mange parametere i kroppen hennes og basert på resultatene av tester. I tillegg avhenger valget av medikamenter for hormonbehandling av overgangsalderen.

Funksjoner av HRT hos postmenopausale kvinner

Postmenopause er den siste fasen av overgangsalderen. I løpet av denne perioden faller en kvinne mye tidligere enn 60 år.

En kvinne har ikke hatt mensen på et år eller mer, og hun trenger medisiner som tilsvarer egenskapene til kroppens tilstand:

1. Arbeidet til det kardiovaskulære systemet har blitt dårligere.
2. Mangelen på kjønnshormoner provoserer vegetative-vaskulære lidelser.
3. Atrofiske prosesser i kjønns- og urinorganene forårsaker alvorlig ubehag med kløe eller svie i slimhinnen.
4. På grunn av utviklingen av osteoporose øker risikoen for brudd.

Denne generelle listen over manifestasjoner av overgangsalder kan suppleres med symptomer på andre sykdommer eller har ingen endringer. Ved å ta hormoner i postmenopausen vil de fleste kvinner kunne forbedre helseindikatorene sine. Dermed vil det hjelpe kroppen din, samt forbedre livskvaliteten generelt.

Riktig utvalgte HRT-preparater er i stand til:

• redusere risikoen for kardiovaskulær sykdom;
• normalisere lipidspekteret til blodet;
• forhindre ødeleggelse av bein;
• har en positiv effekt på karbohydratmetabolismen.

Hormonerstatningsterapi hos postmenopausale kvinner blir således en effektiv metode for å forhindre mulige komplikasjoner på dette stadiet av overgangsalderen.

Hvem er kontraindisert for HRT?

Hormonerstatningsterapi utføres med legemidler laget enten på grunnlag av østrogener og progesteron, eller bare på grunnlag av det første stoffet.

Østrogener lar endometriet vokse, og progesteron reduserer denne effekten. Virkningen av disse hormonene i overgangsalderen er kompleks. Når livmoren fjernes, foreskrives medisiner kun med østrogener.

Etter fjerning av livmor og eggstokker (hysterektomi), er det ikke nødvendig å gå inn i kvinnekroppen. Ved en rekke sykdommer er bruk av hormoner ikke ønskelig. De kan føre til progresjon av sykdommen.

Kontraindikasjoner for HRT:

• svulster i brystkjertlene, så vel som organer i reproduksjonssystemet;
• ulike sykdommer i livmoren;
• leversykdom;
• hypotensjon;
• blødning som ikke er forbundet med menstruasjon;
• akutt trombose og tromboflebitt;
• overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet.

Siden det er kontraindikasjoner for HRT, må legen før forskrivning sende pasienten til en omfattende undersøkelse. En kvinne må gjennomgå brystultralyd og mammografi og ultralyd av reproduksjonssystemet.

Ta i tillegg slike tester: for biokjemi, for blodpropp, så vel som for studiet av hormonell status (de avslører konsentrasjonen av TSH, FSH, glukose, prolaktin og østradiol). Hvis det er mistanke om høyt kolesterol i overgangsalderen, tas en spesiell analyse - et lipidogram. Densitometri er nødvendig for å bestemme bentettheten.

Korte egenskaper ved narkotika

Vi kan skille mellom følgende nye generasjonsmedisiner for HRT med overgangsalder, som lar deg gjenopprette hormonell ubalanse: Klimonorm, Klimadinon, Femoston og Angelik. I tillegg til navnet vil vi gi en kort beskrivelse av hvert legemiddel.

Utvilsomt bør bare en lege foreskrive et hormonholdig legemiddel. Selvmedisinering kan en kvinne skade helsen hennes eller forverre et eksisterende problem.

Legemidlet "Klimonorm"

Medisinen er i form av en pille. En blisterpakning inneholder 9 stykker gule drageer (hovedkomponenten er 2 mg østradiolvalerat) og 12 stykker brune drageer (2 mg østradiolvalerat og 150 mcg levonorgestrel er inkludert).

I kroppen til en kvinne omdannes østradiolvalerat til østradiol. Det erstatter fullt ut det naturlige hormonet østrogen, som eggstokkene ikke produserer i overgangsalderen.

Stoffet takler ikke bare de psykologiske og vegetative problemene som en premenopausal dame møter, men forbedrer også utseendet hennes. Ved å øke innholdet av kollagen i en kvinnes hud, bremses dannelsen av rynker. Ungdommen er bevart. Å redusere nivået av totalkolesterol forhindrer sykdommer i det kardiovaskulære systemet og tarmene.

Ekspertuttalelse

Alexandra Yurievna

Allmennlege, førsteamanuensis, lærer i obstetrikk, arbeidserfaring 11 år.

Legemidlet er foreskrevet i overgangsalderen, etter operasjonen og for å forhindre osteoporose forbundet med overgangsalder. En kvinne som fortsatt har mensen begynner å ta medisinen på den 5. dagen i syklusen.

I fravær av menstruasjon begynner behandlingen på hvilken som helst dag i syklusen. De tar hormoner i 21 dager (først gule piller, og deretter brune). Etter det trenger du ikke å drikke ståhei på 7 dager. Fortsett deretter behandlingen av overgangsalderen med neste pakke med stoffet.

Legemidlet "Femoston"

To typer tabletter produseres: hvit i filmbeskyttelse (østradiol 2 mg) og grå (østradiol 1 mg og dydrogesteron 10 mg), som er pakket i blisterpakninger på 14 stykker. Det brukes til å behandle postmenopause. Hormoner fjerner eller reduserer psyko-emosjonelle og vegetative symptomer betydelig. Legemidlet forhindrer utviklingen av osteoporose.

Opptaksforløpet er 28 dager: drikk hvitt i 14 dager, og deretter samme mengde grått. En dame med uforstyrret menstruasjonssyklus tar medisinen fra og med første menstruasjonsdag. I fravær av menstruasjon anses det som normalt å begynne å bruke stoffet fra hvilken som helst dag.

En kvinne med uregelmessig syklus begynner å ta stoffet først etter at hun har drukket Progestan i to uker.

Legemidlet "Klimadinon"

Legemidlet inneholder plantehormoner. Den er tilgjengelig både i form av tabletter og dråper. Rosa tabletter med en brun fargetone (hovedkomponenten er tørt ekstrakt av cimicifuga-planter 20 mg), og dråper er lysebrune i fargen (inneholder flytende ekstrakt av cimicifuga 12 mg).

Legemidlet er foreskrevet for vegetative-vaskulære lidelser forbundet med overgangsalder. Legen foreskriver et behandlingsforløp, tar hensyn til den hormonelle bakgrunnen til damen.

Preparatet "Angelik"

Grå-rosa tabletter (østradiol 1 mg og drospirenon 2 mg) pakket i blisterpakninger på 28 stk. Menopausal hormonbehandling inkluderer dette stoffet. Hormoner i overgangsalderen er også rettet mot å forebygge osteoporose. Medisinen begynner å bli tatt som anvist av legen.

For å oppnå effekten av behandling med disse stoffene, må du følge følgende enkle regler:

1. Medisiner bør tas samtidig uten hull;
2. Tabletter eller drageer er ikke mat og tygges derfor ikke. De drikkes hele med vann.

Derfor bør du verken øke det foreskrevne kurset med å ta stoffene, eller uavhengig slutte å ta dem uten å konsultere legen din. Det er nødvendig å ta hormoner til den siste dagen utnevnt av en spesialist.

Utfall

På slutten av artikkelen vår, la oss oppsummere fakta vi lærte:

1. Hormonbehandling for overgangsalder har to virkningsretninger: For det første lindrer den de ubehagelige symptomene på overgangsalderen, og for det andre reduserer den risikoen for komplikasjoner etter slutten av overgangsalderen (onkologiske sykdommer).
2. Bare en lege kan foreskrive en slik behandlingsmetode, siden det er en rekke kontraindikasjoner for forskrivning av hormoner.
3. Hver kvinne som bryr seg om helsen hennes bør ikke bare vite hvilke hormoner som bør tas i overgangsalderen, men også forstå en rekke nye generasjons medisiner for HRT med overgangsalder, deres effekter og bivirkninger.

Kjære damer, hva synes dere om hormonbehandling ved overgangsalder?

Hormonerstatningsterapi – forkortet HRT – brukes aktivt i dag i mange land i verden. For å forlenge ungdommen og fylle på med kjønnshormoner som går tapt med alderen, velger millioner av kvinner i utlandet hormonbehandling for overgangsalder. Russiske kvinner er imidlertid fortsatt på vakt mot denne behandlingen. La oss prøve å finne ut hvorfor dette skjer.

Er det nødvendig å drikke hormoner i overgangsalderen,eller 10 myter om HRT

Etter fylte 45 år begynner funksjonen til eggstokkene gradvis å avta hos kvinner, noe som betyr at produksjonen av kjønnshormoner reduseres. Sammen med en reduksjon i blod østrogen og progesteron kommer en forverring i fysisk og følelsesmessig tilstand. Foran er overgangsalder. Og nesten hver kvinne begynner å bekymre seg for spørsmålet: hva kan hun gjøre ta med overgangsalder, for ikke å eldes?

I denne vanskelige tiden kommer en moderne kvinne til unnsetning. Fordi med overgangsalder østrogenmangel utvikler seg, det er disse hormonene som har blitt grunnlaget for all medisinsk narkotika HRT. Den første myten om HRT er assosiert med østrogener.

Myte #1. HRT er ikke naturlig

Det er hundrevis av spørsmål på Internett om emnet:hvordan fylle på østrogener for en kvinne etter 45-50 år gammel . Ikke mindre populære er henvendelser om hvorvidturtemidler for overgangsalder. Dessverre er det få som vet at:

• HRT-preparater inneholder kun naturlige østrogener.
• I dag oppnås de ved kjemisk syntese.
• Syntetiserte naturlige østrogener oppfattes av kroppen som sine egne på grunn av den fullstendige kjemiske identiteten til østrogenet som produseres av eggstokkene.

Og hva kan være mer naturlig for en kvinne enn hennes egne hormoner, analoger som tas for overgangsalderbehandling?

Noen vil kanskje hevde at urtepreparater er mer naturlige. De inneholder molekyler som i struktur ligner østrogener, og de virker på reseptorer på lignende måte. Imidlertid er deres handling langt fra alltid effektiv for å lindre de tidlige symptomene på overgangsalder (hetetokter, økt svette, migrene, blodtrykksstigninger, søvnløshet, etc.). De beskytter heller ikke mot konsekvensene av overgangsalder: fedme, hjerte- og karsykdommer, osteoporose, slitasjegikt, etc. I tillegg er deres effekt på kroppen (for eksempel på leveren og brystkjertlene) ikke godt forstått, og medisin kan ikke garantere deres sikkerhet.

Myte #2. HRT er avhengighetsskapende

Hormonerstatningsterapi for overgangsalder- bare en erstatning for den tapte hormonelle funksjonen til eggstokkene. narkotika HRT er ikke et medikament, det forstyrrer ikke de naturlige prosessene i en kvinnes kropp. Deres oppgave er å fylle østrogenmangelen, gjenopprette balansen av hormoner, og også legge til rette for generell velvære. Du kan slutte å ta medisiner når som helst. Riktignok er det bedre å konsultere en gynekolog før dette.

Blant misoppfatningene om HRT er det virkelig sprø myter som vi blir vant til helt fra ungdommen vår.

Myte #3. Bart vil vokse fra HRT

En negativ holdning til hormonelle stoffer i Russland oppsto for ganske lenge siden og har allerede flyttet seg til et underbevisst nivå. Moderne medisin har kommet langt, og mange kvinner stoler fortsatt på utdatert informasjon.

Syntesen og bruken av hormoner i medisinsk praksis begynte på 1950-tallet. En ekte revolusjon ble gjort av glukokortikoider (binyrehormoner), som kombinerte en kraftig anti-inflammatorisk og anti-allergisk effekt. Imidlertid la leger snart merke til at de påvirker kroppsvekten og til og med bidrar til manifestasjonen av mannlige egenskaper hos kvinner (stemmen ble grovere, overdreven hårvekst begynte, etc.).

Mye har endret seg siden den gang. Preparater av andre hormoner (skjoldbruskkjertel, hypofyse, kvinnelige og mannlige) ble syntetisert. Og typen hormoner har endret seg. Sammensetningen av moderne medisiner inkluderer hormoner så "naturlige" som mulig, og dette lar deg redusere dosen betydelig. Dessverre tilskrives alle de negative egenskapene til utdaterte høydosemedisiner også nye, moderne. Og dette er helt urettferdig.

Det viktigste er at HRT-preparater utelukkende inneholder kvinnelige kjønnshormoner, og de kan ikke tjene som en grunn til "maskulinitet".

Jeg vil trekke oppmerksomheten til ett punkt til. I kroppen til en kvinne produseres alltid mannlige kjønnshormoner. Og det er greit. De er ansvarlige for vitaliteten og humøret til en kvinne, for interessen for verden og seksuell lyst, så vel som for skjønnheten til huden og håret.

Når eggstokkfunksjonen avtar, slutter kvinnelige kjønnshormoner (østrogener og progesteron) å fylles opp, mens mannlige kjønnshormoner (androgener) fortsetter å produseres. I tillegg produseres de også av binyrene. Derfor bør du ikke bli overrasket over at eldre damer noen ganger trenger å plukke barter og hakehår. Og HRT-medisiner har absolutt ingenting med det å gjøre.

Myte nummer 4. Bli bedre av HRT

En annen ubegrunnet frykt er å gå opp i vekt mens du tar narkotika hormonbehandling. Men alt er stikk motsatt. Hensikten med HRT med overgangsalder kan positivt påvirke kvinnelige kurver og former. Sammensetningen av HRT inkluderer østrogener, som generelt ikke har evnen til å påvirke endringer i kroppsvekt. Når det gjelder gestagener (disse er derivater av hormonet progesteron), som er en del avny generasjon HRT-medisiner, så hjelper de med å distribuere fettvev "i henhold til det kvinnelige prinsippet" og tillater med overgangsalder holde en feminin figur.

Ikke glem de objektive årsakene til vektøkning hos kvinner etter 45. For det første: i denne alderen reduseres fysisk aktivitet merkbart. Og for det andre: påvirkningen av hormonelle endringer. Som vi allerede skrev, produseres kvinnelige kjønnshormoner ikke bare i eggstokkene, men også i fettvev. I overgangsalderen prøver kroppen å redusere mangelen på kvinnelige kjønnshormoner ved å produsere dem i fettvev. Fett avsettes i magen, og figuren begynner å se ut som en manns. Som du kan se, spiller ikke HRT-medisiner noen rolle i dette problemet.

Myte nummer 5. HRT kan forårsake kreft

Det faktum at inntak av hormoner kan provosere kreft er en absolutt vrangforestilling. Det er offisielle data om dette emnet. I følge Verdens helseorganisasjon, takket være bruken av hormonelle prevensjonsmidler og deres onkobeskyttende effekt, klarer årlig å forhindre rundt 30 tusen tilfeller av kreft. Østrogen monoterapi økte faktisk risikoen for endometriekreft. Men slik behandling hører fortiden til. Delny generasjon HRT-medisiner inkluderer gestagener som forhindrer risikoen for å utvikle endometriekreft (livmorkroppen).

Når det gjelder brystkreft, er det utført rikelig studier på effekten av HRT på forekomsten. Dette problemet har blitt seriøst studert i mange land i verden. Spesielt i USA, hvor HRT-medisiner begynte å bli brukt så tidlig som på 50-tallet av XX-tallet. Det er bevist at østrogener - hovedkomponenten i HRT-preparater - ikke er onkogener (det vil si at de ikke blokkerer genmekanismene for tumorvekst i cellen).

Myte nummer 6. HRT er dårlig for lever og mage

Det er en oppfatning at en sensitiv mage- eller leverproblemer kan være en kontraindikasjon for HRT. Dette er feil. Ny generasjons HRT-legemidler irriterer ikke slimhinnen i mage-tarmkanalen og har ingen giftig effekt på leveren. Det er nødvendig å begrense inntaket av HRT-legemidler kun når det er uttalt leverdysfunksjon. Og etter begynnelsen av remisjon er det mulig å fortsette HRT. Det er heller ikke kontraindisert å ta HRT-medisiner hos kvinner med kronisk gastritt eller magesår i magen og tolvfingertarmen. Selv under sesongmessige eksacerbasjoner kan du ta pillene som vanlig. Selvfølgelig, samtidig med terapi foreskrevet av en gastroenterolog og under tilsyn av en gynekolog. For kvinner som er spesielt bekymret for mage og lever, produserer de spesielle former for HRT-preparater for lokal bruk. Disse kan være hudgeler, plaster eller nesespray.

Myte nummer 7. Hvis det ikke er noen symptomer, er HRT ikke nødvendig.

Livet etter overgangsalderen ikke alle kvinner umiddelbart forverret av ubehagelige symptomer og en kraftig forverring av velvære. Hos 10 - 20% av det rettferdige kjønn er det vegetative systemet motstandsdyktig mot hormonelle endringer, og derfor er de i noen tid spart for de mest ubehagelige manifestasjonene i overgangsalderen. Hvis det ikke er hetetokter, betyr det overhodet ikke at du ikke trenger å oppsøke lege og la overgangsalderen gå av seg selv.

Alvorlige konsekvenser av overgangsalderen utvikler seg sakte og noen ganger helt ubemerket. Og når de etter 2 år eller til og med 5-7 år begynner å dukke opp, blir det mye vanskeligere å korrigere dem. Her er bare noen av dem: tørr hud og sprø negler; hårtap og blødende tannkjøtt; redusert seksuell lyst og tørrhet i skjeden; fedme og kardiovaskulær sykdom; osteoporose og slitasjegikt og til og med senil demens.

Myte nummer 8. HRT har mange bivirkninger

Bare 10 % av kvinnene føler noe ubehag når du tar HRT-medisiner. De som er mest utsatt for ubehag er de som røyker og er overvektige. I slike tilfeller noteres hevelse, migrene, hevelse og sårhet i brystet. Vanligvis er dette midlertidige problemer som forsvinner etter at dosen er redusert eller doseringsformen til legemidlet endres.

Det er viktig å huske at HRT ikke kan utføres uavhengig uten medisinsk tilsyn. I hvert tilfelle kreves det en individuell tilnærming og konstant overvåking av resultatene. Hormonerstatningsterapi har en spesifikk liste over indikasjoner og kontraindikasjoner. Bare en lege etter en rekke studier vil kunnefinne riktig behandling . Ved forskrivning av HRT observerer legen det optimale forholdet mellom prinsippene om "nytte" og "sikkerhet" og beregner ved hvilke minimumsdoser av legemidlet det maksimale resultatet vil bli oppnådd med minst mulig risiko for bivirkninger.

Myte nummer 9. HRT er unaturlig

Er det nødvendig å krangle med naturen og fylle på med kjønnshormoner som går tapt over tid? Selvfølgelig gjør du det! Heltinnen til den legendariske filmen "Moscow Does Not Believe in Tears" hevder at livet bare begynner etter førti. Og det er det faktisk. En moderne kvinne i en alder av 45+ kan leve et ikke mindre interessant og begivenhetsrikt liv enn i ungdommen.

Hollywood-stjernen Sharon Stone fylte 58 år i 2016, og hun er sikker på at det ikke er noe unaturlig i en kvinnes ønske om å forbli ung og aktiv så lenge som mulig: «Når du er 50, føler du at du har en sjanse til å starte livet på nytt: en ny karriere, en ny kjærlighet ... I denne alderen vet vi så mye om livet! Du kan være lei av det du gjorde den første halvdelen av livet ditt, men det betyr ikke at du må lene deg tilbake og spille golf i hagen din nå. Vi er for unge til dette: 50 er de nye 30, et nytt kapittel."

Myte nummer 10. HRT er en understudert behandlingsmetode

Erfaringen med å bruke HRT i utlandet er mer enn et halvt århundre, og hele denne tiden har teknikken vært utsatt for seriøs kontroll og detaljerte studier. Borte er tiden da endokrinologer, ved prøving og feiling, lette etter optimale metoder, regimer og doser av hormonelle medisiner for overgangsalder. I Russland hormonbehandlingkom for bare 15-20 år siden. Våre landsmenn oppfatter fortsatt denne behandlingsmetoden som lite studert, selv om dette langt fra er tilfelle. I dag har vi muligheten til å bruke allerede utprøvde og svært effektive midler med et minimum antall bivirkninger.

HRT med overgangsalder: fordeler og ulemper

For første gang HRT-preparater for kvinner i overgangsalderen begynte å bli brukt i USA på 1940- og 1950-tallet. Etter hvert som behandlingen ble mer og mer populær, viste det seg at risikoen for sykdom øker i løpet av behandlingsperioden. livmor ( endometriehyperplasi, kreft). Etter en grundig analyse av situasjonen viste det seg at årsaken var bruken av kun ett eggstokkhormon - østrogen. Konklusjoner ble gjort, og på 70-tallet dukket det opp bifasiske preparater. De kombinerte østrogener og progesteron i en pille, som hemmet veksten av endometrium i livmoren.

Som et resultat av videre forskning ble det samlet informasjon om positive endringer i en kvinnes kropp under hormonbehandling. Til dags dato kjent at dens positive innflytelse strekker seg utover menopausale symptomer.HRT for overgangsalderbremser atrofiske endringer i kroppen og blir en utmerket profylaktisk i kampen mot Alzheimers sykdom. Det er også viktig å merke seg de gunstige effektene av terapi på det kardiovaskulære systemet til kvinner. På bakgrunn av å ta HRT-medisiner, leger fikset forbedre lipidmetabolismen og senke kolesterolnivået i blodet. Alle disse fakta gjør det mulig å bruke HRT i dag som en forebygging av åreforkalkning og hjerteinfarkt.

Brukt informasjon fra magasinet [Climax - det er ikke skummelt / E. Nechaenko, - Magazine "New Pharmacy. Apoteksortiment”, 2012. - Nr. 12]

98370 0 0

INTERAKTIV

Det er ekstremt viktig for kvinner å vite alt om helsen deres – spesielt for primær selvdiagnose. Denne hurtigtesten lar deg lytte bedre til kroppens tilstand og ikke gå glipp av viktige signaler for å forstå om du trenger å kontakte en spesialist og bestille time.

I vårt land er mange pasienter, og til og med noen spesialister, på vakt mot HRT som sjarlatanisme, selv om verdien av slik terapi er høyt verdsatt i Vesten. Hva er det egentlig og er det verdt å stole på en slik metode - la oss finne ut av det.

Hormonbehandling - fordeler og ulemper

På begynnelsen av 2000-tallet, da det ikke lenger ble stilt spørsmål ved bruken av hormonbehandling, begynte forskerne å motta informasjon om de økende bivirkningene forbundet med slik behandling. Som et resultat har mange spesialister sluttet aktivt å foreskrive legemidler til postmenopausale kvinner etter 50 års alder. Nyere studier av forskere ved Yale University har imidlertid vist en høy prosentandel av for tidlig død blant pasienter som nekter å ta. Resultatene av undersøkelsen er publisert i American Journal of Public Health.

Visste du? Studier av danske endokrinologer har vist at rettidig administrering av hormoner i de to første årene av overgangsalderen reduserer risikoen for å utvikle svulster. Resultatene er publisert i British Medical Journal.

Mekanismer for hormonregulering

Hormonerstatningsterapi er et behandlingsforløp for å gjenopprette en mangel på kjønnshormonene til steroidgruppen. Slik behandling er foreskrevet ved de første symptomene på overgangsalder, for å lindre pasientens tilstand, og kan vare opptil 10 år, for eksempel i forebygging av osteoporose. Med begynnelsen av kvinnelig overgangsalder forverres østrogenproduksjonen i eggstokkene, og dette fører til utseendet av ulike autonome, psykologiske og genitourinære lidelser. Den eneste utveien er å fylle på hormonmangelen ved hjelp av passende HRT-preparater, som tas enten oralt eller lokalt. Hva er det? Av natur ligner disse forbindelsene på naturlige kvinnelige steroider. Kvinnens kropp gjenkjenner dem og starter mekanismen for produksjon av kjønnshormoner. Aktiviteten til syntetiske østrogener er tre størrelsesordener lavere enn den som er karakteristisk for hormonene som produseres av kvinnelige eggstokker, men deres kontinuerlige bruk fører til den nødvendige konsentrasjonen i.

Viktig! Hormonal balanse er spesielt viktig for kvinner etter fjerning eller eksstirpasjon. Kvinner som har gjennomgått slike operasjoner kan dø i overgangsalderen dersom de nekter hormonbehandling. Kvinnelige steroidhormoner reduserer risikoen for osteoporose og hjertesykdom hos disse pasientene.

Begrunnelse for behovet for å bruke HRT

Før HRT foreskrives, leder endokrinologen pasienter til obligatoriske medisinske undersøkelser:

• studie av anamnese i seksjonene gynekologi og psykosomatikk;
• bruk av en intravaginal sensor;
• undersøkelse av brystkjertlene;
• studie av hormonsekresjon, og hvis det er umulig å utføre denne prosedyren, bruk av funksjonell diagnostikk: analyse av en vaginal utstryk, daglige målinger, analyse av livmorhalsslim;
• allergiske tester for legemidler;
• studier av livsstil og alternative terapier.

• angina;
• iskemi;
• hjerteinfarkt;
• aterosklerose;
• demens;
• kognitiv;
• urogenitale og andre kroniske lidelser.

Viktig! Beslutningen om behandling tas av pasienten, og kun pasienten, basert på anbefalingene fra legen.

De viktigste typene HRT

Hormonerstatningsterapi har flere typer, og preparater for kvinner etter 40 år inneholder henholdsvis forskjellige grupper av hormoner:

• østrogenbasert monotypisk behandling;
• kombinasjon av østrogener med progestiner;
• kombinere kvinnelige steroider med mannlige;
• monotypisk gestagenbasert behandling
• androgenbasert monotypisk behandling;
• vevselektiv stimulering av hormonell aktivitet.

Påvirkning på utseende

Hormonell ubalanse akselererer og forsterker aldersrelaterte endringer hos kvinner, noe som påvirker deres utseende og negativt påvirker deres psykologiske tilstand: tap av ekstern attraktivitet reduserer selvtillit. Dette er følgende prosesser:

• Overvektig. Med alderen avtar muskelvev, mens fettvev tvert imot øker. Mer enn 60 % av kvinnene i "Balzac-alderen", som tidligere ikke hadde problemer med overvekt, er gjenstand for slike endringer. Tross alt, ved hjelp av akkumulering av subkutant fett, "kompenserer" den kvinnelige kroppen for reduksjonen i funksjonaliteten til eggstokkene og skjoldbruskkjertelen. Resultatet er en metabolsk forstyrrelse.
• Brudd på den generelle hormonelle bakgrunnen i overgangsalderen, noe som fører til omfordeling av fettvev.
• forverring av helse og I overgangsalderen forverres syntesen av proteiner som er ansvarlige for elastisiteten og styrken til vev. Som et resultat blir huden tynnere, blir tørr og irritabel, mister elastisitet, rynker og henger. Og årsaken til dette er en reduksjon i nivået av kjønnshormoner. Lignende prosesser forekommer med hår: de blir tynnere og begynner å falle ut mer intensivt. Samtidig begynner hårveksten på haken og over overleppen.
• Forringelse av tannbildet under overgangsalder: demineralisering av beinvev, forstyrrelser i bindevevet i tannkjøttet og tap av tenner.

Visste du? I Fjernøsten og Sørøst-Asia, hvor menyen domineres av plantemat som inneholder fytoøstrogener, er overgangsplager 4 ganger mindre vanlig enn i Europa og Amerika. Asiatiske kvinner lider mindre av demens fordi de inntar opptil 200 mg planteøstrogener daglig med mat.

HRT, foreskrevet i premenopausal perioden eller helt i begynnelsen av overgangsalderen, forhindrer utviklingen av negative endringer i utseende assosiert med aldring.

Hormonterapi medikamenter for overgangsalder

Ny generasjons legemidler beregnet på ulike typer HRT med overgangsalder er delt inn i flere grupper. Syntetiske østrogene produkter brukt i begynnelsen av postmenopausen og i det siste stadiet anbefales etter fjerning av livmoren, med psykiske lidelser og nedsatt funksjon av organene i urin-genitalsystemet. Disse inkluderer slike farmasøytiske produkter som Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova og Divigel. Produkter basert på en kombinasjon av syntetisk østrogen og syntetisk progesteron brukes til å eliminere de ubehagelige fysiologiske manifestasjonene av overgangsalder (økt svette, nervøsitet, hjertebank, etc.) og forhindre utvikling av aterosklerose, endometrial betennelse og osteoporose.

Medikamentregimer

Regimet for å ta steroider med HRT avhenger av det kliniske bildet og stadiet av postmenopause. Det er bare to ordninger:

• Korttidsterapi - for forebygging av menopausalt syndrom. Det er foreskrevet for en kort tid, fra 3 til 6 måneder, med mulige repetisjoner.
• Langtidsbehandling - for å forhindre senfølger, som osteoporose, senil demens, hjertesykdom. Ansatt for 5-10 år.

• syklisk eller kontinuerlig monoterapi med en eller annen type endogent steroid;
• syklisk eller kontinuerlig, 2-fase og 3-fase behandling med kombinasjoner av østrogener og progestiner;
• en kombinasjon av kvinnelige kjønnssteroider med mannlige.