Et karakteristisk tegn på en 1. grads termisk forbrenning. Grader av brannskader - typer lesjoner og førstehjelpsalgoritme

Brannskader er åpen skade på kroppsvev fra termiske, elektriske kilder, kjemisk aktive stoffer og stråling.

Klassifisering av brannskader etter grad

Avhengig av lesjonens dybde er det vanlig å skille mellom 4 grader av brannskader.

Dette er en mindre brannskade der hudbetennelse utvikler seg.

Huden blir rød, hoven og smertefull.

Disse symptomene varer i omtrent en uke, deretter dør overflatelaget av huden. Pigmentflekker forblir på brannstedet. Deretter flasser huden av.

oppstå bobler med klar eller uklar, lett gulaktig væske.

Forbrenningsstedet er veldig smertefullt, huden er rød og betent.

Såret lukkes spontant etter 10-15 dager uten arrdannelse.

Sånn som det er nå vevsceller dør. III grad er delt inn i III A og III B.

III A

Overflaten av huden dør.

Cellene i svettekjertlene, talgkjertlene og hårsekkene er bevart.

III B

Alle lag dør av. En tett, tykk skorpe av koagulerte proteiner og blod dannes.

Granulært, lettblødning granulasjonsvev utvikler seg, og beskytter såret mot ytre påvirkninger. Gradvis erstattes det av bindevev.

Et dypt stjerneformet arr dannes.

IV grad

Den alvorligste formen for forbrenning.

Under påvirkning av høye temperaturer stoffer blir forkullet. Prosessen involverer alle lag av hud, nerveender, sener, bein og muskler.

På grunn av forfallsprodukter lider indre organer og mister funksjonalitet, og sammensetningen av blodet endres.

Forbrenningssjokk utvikler seg og varer i opptil 3 dager. Først manifesterer det seg som økt blodtrykk og eksitabilitet hos offeret. Disse prosessene erstattes av hemming og likegyldighet.

Pasientens hud er blek, med en jordaktig fargetone. Mulig død.

Forbrenninger I - III A grader helbredes av seg selv. III B og IV grader krever kirurgisk inngrep.

Hvilke typer brannskader finnes?

Avhengig av skadekilden klassifiseres brannskader i termisk, kjemisk, elektrisk og stråling.

Termisk

Termiske brannskader, hvis opprinnelse skyldes termisk eksponering, utgjør omtrent 95 % av alle brannskader.

De fleste av dem er skader i hjemmet.

I halvparten av tilfellene er årsaken til termiske brannskader brann, sjeldnere - varm damp, kokende vann, kontakt med varme gjenstander, smeltede materialer.

Termisk skade kan påvirke hud, munn, luftveier, spiserør og mage.

De farligste er hodeforbrenninger, da de er ledsaget av skader på øynene og luftveiene og i stor grad påvirker pasientens tilstand.

I 47% av tilfellene er termiske brannskader lokalisert på bena.

Perinealforbrenning er ekstremt farlig fordi... føre til skader og tap av funksjonalitet i bekkenorganene.

En forbrenning på 1/3 av kroppsoverflaten kan føre til døden.

Kritisk nivå av hudoppvarming - 45°C. Hvis det varer lenger enn ett minutt, endres egenskapene til proteinet, celler ødelegges, vevsånding lammes og stoffskiftet i dem ødelegges. I dette tilfellet fortsetter overopphetingen selv om varmekilden har sluttet å fungere.

Spredningen av forbrenningen kan stoppes hvis vevet avkjøles raskt.

Vev som har dødd på grunn av varme kalles eschar. Oppvarming av vev til 60°C danner en våt skorpe (kollisjon), med høyere oppvarming - en tørr (koagulasjons) skorpe. Tettheten og størrelsen på skorpen varierer.

Graden av skade fra termiske brannskader avhenger av en rekke faktorer:

Temperaturer. En forbrenning oppstår når temperaturen når 45°C og forverres når den stiger.
Termisk ledningsevne til et stoff(luft, vann, metall osv.) i kontakt med kroppen. Hundre graders luft i en badstue vil ikke forårsake skade, men kokende vann ved samme temperatur kan forårsake dødelig skade. Jo høyere varmeledningsevne, jo mer alvorlig er skaden.
Varighet kontakt med den termiske kilden.
Luftfuktighetsnivå(forbrenningen forverres ved høy luftfuktighet).
Generell fysisk tilstand offeret og hans ytre deksler.

Ved omfattende brannskader, brannsjokk.

Forbrenningssjokk - dypt forbrenningssyndrom.

Eksternt viser det seg som muskelskjelvinger, kramper, frysninger, rask pust, takykardi, tørste, kvalme og oppkast. Huden blir grå, tørr, kald.

Først er offeret begeistret, så setter apatien inn.

Offerets bevissthet blir forvirret eller tapt.

Kjemisk

Kjemiske brannskader oppstår på grunn av ubeskyttet kontakt med syrer og salter av tungmetaller.

Andelen kjemiske brannskader er ca. 7 %.

Som regel skjer de i kjemiske anlegg eller laboratorier.

Eksternt virkende, konsentrert syre påvirker ytre hud og slimhinner. Hvis syre tas oralt, fordøyelsesorganer lider.

Det kliniske bildet av kjemiske brannskader bestemmes av kilden til skaden:

Reaksjon på syrer og salter av tungmetaller

En mørk skorpe av størknet blod og dødt vev (spor) dannes på såret. Det forhindrer innføring av det kjemiske middelet. Rødhet og hevelse er moderat.

Termiske brannskader med alkalier

Skorpen er hvit, myk, fuktig. Alkaliske brannskader er grovere enn sure forbrenninger. De forstyrrer ikke penetrasjonen av alkali, så forbrenningen går dypere. En dyp forbrenning med alkalier er preget av en voluminøs sumpfarget skorpe, alvorlig rødhet og hevelse.

Kjemiske brannskader har mer enn bare ytre symptomer. Ofte skader kjemiske forbindelser som kommer inn i kroppen nyrene og leveren.

Kjemiske brannskader er preget av langsom sårtilheling og vevsregenerering. Forbrenningssjokk er sjelden.

Elektrisk

Elektrisk forbrenning, eller elektrisk skade, oppstår ved kontakt med husholdnings- eller atmosfærisk elektrisitet.

Vekselstrøm over 120 V truer menneskeliv.

Egenskaper ved elektrisk skade:

Tunneling. Strømmen ødelegger ikke bare de ytre dekkene, men trenger også gjennom offerets kropp.
Berøringsfri skade, støt på avstand.
Kvaliteten på offerets hud er viktig: dens tykkelse og fuktighet.

Som regel oppstår elektriske skader på grunn av utstyrssvikt eller manglende overholdelse av sikkerhetsforskrifter.

Kontakt elektriske brannskader danne den såkalte "nåværende merker". De er indikert ved inngangs-, utgangspunktene og langs banen til elektrisk strøm. De er hudlesjoner på opptil tre centimeter i diameter med en forkullet fordypning i midten og tykkere i kantene. Sunn hud rundt forbrenningsområdet ligner en honningkake. På grunn av skade på nervefibrene gjør det praktisk talt ikke vondt.

Flere elektriske brannskader er forårsaket av kontakt med flere strømførende enheter.

Ved brann i klær elektrisk brenning kan kombineres med termisk.

En kombinert skade er ofte observert: ofre, får et elektrisk støt, faller brått tilbake og får mekanisk skade på vev, traumatiske hjerneskader og brukne bein.

Det er praktisk talt ingen milde elektriske brannskader.

Som regel forårsaker de nekrose av huden, subkutant vev, muskler og bein, vaskulær skade og trombose.

Dybden av en elektrisk brannskade er nesten umulig å fastslå. Vanligvis samsvarer ikke det som er synlig på overflaten med skadeomfanget.

Mindre strømmerker etterlater arr etter tilheling. Omfattende elektriske forbrenninger er ledsaget av inflammatoriske prosesser, suppuration, avvisning av dødt vev og blødning.

Stråling

En ganske sjelden type hudlesjon. Stråleforbrenninger, eller strålingsdermatitt, oppstår på grunn av effekten av stråling på kroppen.

Symptomene ligner solbrenthet.

Oppstår under atomulykker, strålebehandling og røntgenstudier.

Sykdomsforløpet bestemmes av typen og dosen av stråling.

Det særegne med stråleskade er at den ikke vises umiddelbart og oppstår i flere områder av huden. En strålingsforbrenning har flere utviklingsstadier:

Første

Ledsaget av rødhet (erytem), lite utslett, hevelse. Varer opptil to dager.

Skjult

Holder opptil tre uker. Nederlaget vises ikke eksternt.

Akutt inflammatorisk prosess

Blemmer oppstår, forstørres og åpnes, erosjoner og sår oppstår. Denne perioden kan vare flere måneder;

Gjenoppretting

Kan vare i årevis. Erosjoner og sår leges. Den berørte huden atrofierer og flasser av. Hårtap og sprø negler observeres.

En strålingsforbrenning kan føre til kronisk strålingssykdom, manifestert i kronisk tretthet, svakhet, vaskulær dystoni, dysfunksjon av organer og blødning.

Bestemmelse av alvorlighetsgrad

Ved vurdering av alvorlighetsgraden av en brannskade, er den ledende plassen okkupert av bestemmelse av brannområde.

Det er enhetlige tellemetoder som er akseptert over hele verden. Resultatene deres er ikke 100 % nøyaktige på grunn av forskjeller i alder, vekt og individuelle egenskaper hos ofrene.

Metoden er basert på det faktum at arealet til en voksens håndflate er omtrent 1% av totalen. Det vil si hvor mange håndflater som passer inn i brannområdet bestemmer skadeprosenten.

Personen som måler må matche størrelsen på hånden til offerets hånd.

Brøkdeler av prosent neglisjeres.

Ved beregning er menneskekroppen delt inn i anatomiske områder, som hver utgjør 9% av det totale arealet, eller et multiplum av ni:

hode og nakke - 9%;
en hånd - 9%;
en hofte - 9%;
ett underben og en fot - 9%;
fremre torso - 18% (9% hver for brystet og magen);
bakkropp - 18%.

Skrittområdet er tatt som 1 %.

For brannskader i barndommen tas det i betraktning at barnets hode og nakke utgjør omtrent 21 %.

Metode B.N. Postnikova

Brannskader er skissert på cellofan eller gasbind. Tegningen blir deretter brukt på millimeterpapir og arealet beregnes.

Forbrenningsprosenten bestemmes i henhold til tabellen.

G.D.-metoden Vilyavina

Ligner på den forrige. Silhuetten til en person er plottet på et rutenett, hvor hver kvadrat tilsvarer 1 cm² av kroppsoverflaten. Forbrenningen er skissert på denne omrisset, og tegningen er malt i forskjellige farger avhengig av lesjonens dybde.

Resultatet av omfattende brannskader kan være brannsårsykdom, der organer og systemer mister funksjonen, nevropsykiske lidelser, hjertesykdom, lungeødem og anemi registreres.

Den farligste for menneskers liv og helse, men sistnevnte diagnostiseres mye sjeldnere. La oss vurdere i detalj under hvilke forhold og fra hva du kan få en tredjegrads forbrenning, hva dette innebærer, hvordan gi førstehjelp og hvor lenge behandlingen vil vare.

Klassifisering av brannskader etter grad

Som allerede nevnt, er brannskader vanligvis klassifisert etter grad, avhengig av dybden av skade på huden.

Førstegradsforbrenning. Etter kontakt med påvirkningsfaktoren blir huden litt rød og hovner opp. Skaden krever ingen spesiell behandling og gror av seg selv etter 5-7 dager. Forbrenningen etterlater ikke arr.
Andregradsforbrenning. Rødhet og hevelse er ledsaget av hevelse i det øverste hudlaget og dannelse av blemmer fylt med gul væske. Når boblen er gjennomboret, er et knallrødt hudlag synlig; berøring av den forårsaker alvorlig smerte for offeret. Det er stor sannsynlighet for at helbredelsesperioden er omtrent to uker.
Tredjegradsforbrenning. Det er preget av opphør av vevs vital aktivitet (nekrose), såret blir dekket med en grå eller brun skorpe.

Fjerdegradsforbrenninger. Den mest alvorlige og dype skaden på huden. Karakteristiske trekk er sverting eller forkulling av det skadede området, i visse tilfeller involverer bein. Restitusjonsperioden er lang, og dype arr forblir på eksponeringsstedet.

Hvis en person har fått skade på cervikal ryggrad eller ledd på grunn av fjerdegradsforbrenning, vil motoraktiviteten bli merkbart svekket under arrdannelsen.

Former for tredjegradsforbrenninger

I medisin er det vanlig å skille tredjegradsforbrenninger.

Skjema 3-A

Når en skade av denne formen oppstår, opplever pasienten fullstendig skade på epidermis. Dermis er delvis og grunt påvirket. Hoveddelen av basallaget slutter sin vitale aktivitet og dør. Germinallaget, som er ansvarlig for restaurering av hudceller, er delvis skadet. De resterende, dype lagene beholder fullt ut sine funksjonelle evner.

Pasienten føler praktisk talt ikke berøring på det skadede området. Forsterket er ledsaget av økte smertereaksjoner i kroppen. En nøyaktig diagnose krever konstant medisinsk tilsyn og overvåking av hudens regenerative evner.

Skjema 3-B

Lesjonen er preget av fullstendig nekrose av huden på det skadede området. Skaden på huden indikert i grad 3-A er ledsaget av opphør av den vitale aktiviteten til det subkutane vevet.

I det kliniske bildet merker leger pasientens fullstendige fravær av smerte og reaksjoner på taktil kontakt. Blodsirkulasjonen og stoffskiftet i huden blir forstyrret.

Konsept og klinikk for termisk forbrenning

Termiske brannskader oppstår når huden kommer i kontakt med høye temperaturer av ulik opprinnelse. Ved alvorlig skade oppstår vevsnekrose og alvorlig rødhet. Overflaten på det berørte området er tørr eller våt, avhengig av arten av den termiske effekten. Hvis pasienten utsettes for damp eller kokende vann, vil pasienten oppleve våt nekrose. Huden blir rød-gul eller rød-brun i fargen og blir dekket med blemmer fylt med væske. Skadens natur kan sammenlignes med prosessen med å smelte hudvev.

Ved kontakt med varme gjenstander, for eksempel et strykejern eller strykejern, oppstår tørr nekrose. Huden på eksponeringsstedet er dekket med en tett skorpe, har en mørk farge, og kan i alvorlige tilfeller bli svart. Grensene til såret er godt synlige. Alle grader av termiske brannskader leges med påfølgende dannelse av arr på vevet. I unntakstilfeller, hvis selv de minste deler av epitellaget er bevart, er hudregenerering mulig.

Konsept og klinikk for kjemiske brannskader

Hos en person som har mottatt behandling, bør den utføres som foreskrevet og etter undersøkelse av pasienten av leger. Hudlesjoner av denne typen kan være forårsaket av kontakt med aggressive stoffer, som alkalier eller syrer. Hvis en person får en tredjegrads kjemisk forbrenning, gjennomgår alle hudlag i det skadde området nekrose. Det øverste laget av såret er dekket med en mørk, hard, ubevegelig skorpe. Taktil kontakt er ikke følsom.

Å stille en endelig diagnose angående skadeomfanget er kun mulig etter avvisning av de døde områdene. De fleste brannskader er diagnostisert i tredje grad.

For de som har fått en kjemisk brannskade, er behandlingen og sårhelingsprosessen lang. Det tar omtrent tre uker før sårskorpen er fullstendig av. Som et resultat dannes det dype arr på stedet for lesjonen.

Karakteristiske manifestasjoner av en forbrenning

De viktigste tegnene på tredjegradsforbrenninger er en endring i overflatelagene av huden fra deres naturlige farge til en mørk rød nyanse. På steder hvor epitelet helt har stoppet sin vitale aktivitet, blir hudfargen svart, noe som indikerer at kontaktstedet med påvirkningsfaktoren er hyperpigmentert.

Avhengig av forbrenningens natur, kan det oppstå bobler fylt med væske, skorper med en tett struktur med mørk brun farge, steder med erosjon og sår på det skadede området.

En tredjegradsforbrenning av kategori "A" er klassifisert som overfladisk, kategori "B" er en dyp lesjon.

Tredjegrads brannsårklinikk

I de fleste tilfeller klager pasienter som har fått en tredjegradsforbrenning, i tillegg til hovedtegnene på skade, over forverring av velvære. Med global skade kan kroppstemperaturen stige, en følelse av kvalme med oppkast kan oppstå.

En liten vevsvekst dannes ved grensen til det skadede området av huden, som dannes omtrent 2 måneder fra brenningen. Dette skyldes epitelisering av skadet hud og veksten av et nytt lag. Kantene er konvekse og granulære.

Hvis forbrenningen ikke overstiger to centimeter i diameter, kan den leges av seg selv, men det er nødvendig å skape forhold for å forhindre infeksjon, samt forgiftning av kroppen. Slik behandling ved bruk av antiseptiske legemidler utføres i en klinisk setting.

Når kimlaget er skadet, merker legene dannelsen av arr.

Hvordan gi førstehjelp til et offer

Det er ikke mulig å kurere en tredjegrads forbrenning på egen hånd. Terapeutiske prosedyrer er representert av et sett med tiltak som bidrar til å lindre smerte og gjenopprette huden.

På grunn av disse egenskapene til skaden, bør offeret bringes til et brannskadesenter eller nødhjelp så raskt som mulig. I omtrent 80 % av de kliniske tilfellene krever pasienten kirurgisk inngrep.

Førstehjelpskomplekset er basert på følgende algoritme:

isolasjon av offeret fra påvirkningsfaktoren;
hvis det berørte området er lite, løft det skadde området oppover hvis mulig;
Plasser en steril serviett på brannstedet.

Vær oppmerksom på at det er strengt forbudt å gi smertestillende til en pasient som har fått en tredjegradsforbrenning. Dette vil bare forverre prosessen med å samle anamnese og legge til tvetydighet til det kliniske bildet.

Behandling av tredjegrads forbrenninger

Hvis en pasient blir tatt med til et brannskadesenter, vil dette sikre at de får riktig medisinsk behandling i tide. Pasienter med slike skader gjennomgår behandling på sykehus. Selvbehandling av tredjegrads forbrenninger er strengt forbudt.

Først av alt, leger lindrer smerte. Til dette formål brukes narkotiske smertestillende midler. Overflaten av såret sprayes regelmessig med et antiseptisk middel, de resterende legemidlene administreres intravenøst i henhold til det utviklede skjemaet.

En tredjegrads forbrenning kan bare behandles omfattende, så følgende er foreskrevet sammen med smertestillende midler:

Legemidler som blokkerer et angrep av anafylaktisk sjokk.
Glukokortikosteroider som undertrykker den inflammatoriske prosessen.
Regelmessig bytte av bandasjer.
Beroligende medikamenter.
Medisiner som eliminerer posttraumatisk sjokk.
Dråpere for å fjerne giftstoffer.
Dråpere som fyller på mangelen på væske.

Hvis lesjonen er storskala, krever en tredjegradsforbrenning kirurgisk behandling i flere stadier. Hvor lenge en skade behandles avhenger av skadeområdet. Etter 20 dager vil prosessen med hudreparasjon være merkbar; fullstendig helbredelse varer omtrent tre måneder. Ved omfattende skade på huden av kjemikalier eller termiske effekter, forblir brannarret alltid og ser ut som et arr.

Uakseptable tiltak av tredje grad

Hvis det er mennesker i nærheten av offeret, bør de kjenne til en rekke handlinger som ikke vil hjelpe pasienten og vil forverre behandlingsforløpet.

Så i tilfelle brannskader er det forbudt:

vask det berørte området med kaldt vann, antiseptiske og andre medisiner;
påfør frossen mat eller is på de berørte områdene;
fjerne klær fra offeret;
gi noen medisiner.

Den eneste riktige handlingen de rundt ham kan ta for offeret er å frakte ham til klinikken så snart som mulig eller ringe en ambulanse.

Konseptet "grad av brannskader" brukes til å klassifisere skader mottatt av et offer fra termiske, kjemiske, elektriske eller strålingsforbrenninger. Avhengig av hvor stort området av den berørte hudoverflaten er og hvor dypt forbrenningen trenger inn i vevet, tildeles den en grad fra første til fjerde.

For mer effektiv behandling bør du ha en ide om alvorlighetsgraden av forbrenningen. Vi foreslår at du forstår klassifiseringen og finner ut hvilke tiltak som må tas i tilfelle symptomer på brannskader i ulik grad.

1. grads forbrenning

Husk hvordan skuldrene dine en gang "brente" på stranden. Eller du brente hånden din med kokende vann på kjøkkenet. Dette er en 1. grads forbrenning. Ved eksponering for en skadelig faktor oppstår det overfladisk skade på de øvre lag av huden (epidermis). Smerter, rødhet og hevelse i huden og lett erytem (betennelse i huden forårsaket av utvidelse av kapillærer) på brannstedet observeres.

Førstehjelp

En 1.grads forbrenning krever ingen spesiell behandling. Det er nok å avkjøle brennområdet under kaldt vann. Etter 2-4 dager vil forbrenningen gå over av seg selv, og etterlate lett kløe og avskalling av huden på skadestedet.

2. grads forbrenning

En 2. grads forbrenning er preget av dannelsen av vesikler (bobler opp til 1,5 cm i diameter). Denne forbrenningen påvirker de to øverste hudlagene - epidermis og dermis. Ofte ledsaget av sterke smerter, som kan vare opptil 2 dager.

Det skal bemerkes at med en 2. grads forbrenning, bør området på den berørte overflaten også tas i betraktning. Denne omstendigheten er viktig fordi med et stort område med brannskader, selv om graden ikke overstiger den andre, er det fare for å utvikle brannsjokk og deretter brannsykdom, og disse alvorlige komplikasjonene krever sykehusbehandling. Så hvis du sovner på stranden under den stekende solen, og hele kroppen din har fått en lys karmosinrød farge, kan dette allerede føre til og tjene som årsak til sykehusinnleggelse.

Førstehjelp ved 2. grads brannskader

Avkjøl det berørte området (kaldt vann eller en kjølig, fuktig kompress). Vi gir offeret et smertestillende middel (et smertestillende eller et smertestillende og antiinflammatorisk kombinasjonsmiddel som ketanov eller ketoralac) og gir rikelig med væske. Vi punkterer ikke under noen omstendigheter de resulterende blemmene, da dette risikerer å introdusere infeksjon i såret. Hvis det berørte området er mer enn 10% av huden, eller offeret er eldre med samtidige patologier, er sykehusinnleggelse og døgnbehandling nødvendig.

3. grads forbrenning

3. grads brannskader deles inn i 2 undergrupper: A og B. Forskjellen ligger i dybden av skade på huden og er bare noen få millimeter. Men for offeret kan denne tilsynelatende lille forskjellen være ganske merkbar. Saken er den at 3. grads B-forbrenning påvirker kimlaget i huden ned til underhudsfettet. Forbrenningssjokk, fullstendig skade på epidermis, utseende av bullae (store blemmer med en diameter på mer enn 2 cm), erosjoner og sår på huden observeres.

Tredjegradsforbrenninger kan oppstå på grunn av eksponering for flammer, varme metalloverflater eller når offerets klær antennes. Alvorlige kjemiske brannskader kan også oppstå ved eksponering for høykonsentrasjon av kjemikalier (syrer, alkalier, etc.) på huden.

Hva gjør du hvis du har en 3. grads forbrenning?

Det første trinnet er å distansere deg selv fra den skadelige faktoren, eller, hvis offeret er bevisstløs, flytte ham bort fra skadekilden (slå flammene av klærne hans, trekk ham vekk fra åpen ild). Da må du ringe en ambulanse. Før ankomst av spesialister, må offeret være lettet for smertefullt sjokk. For dette er det best å bruke smertestillende løsninger (morfin, promedon, pantopon). Samtidig bør (difenhydramin, suprastin, travelegil) administreres.

For lokal behandling av brannskader kan du bruke sterile bandasjer med en 33% løsning av medisinsk alkohol.

4. grads forbrenning

Dype 4. grads forbrenninger er preget av fullstendig ødeleggelse av huden, skade på vev, muskler, sener og bein. En tett mørkebrun eller mørkebrun skorpe dannes på skadede overflater. Ved kantene av brannskaden forblir tromboserte årer og hengende filmer av tynn epidermis åpne.
Ved 4. grads forbrenning opplever offeret alvorlig smertesjokk: pust og puls blir hyppigere, og blodtrykket stiger. Den neste (torpide) fasen av sjokk er ledsaget av sløvhet og forvirring, kvalme og oppkast, og trykket avtar sakte.

Dyp 4. grads forbrenning - hva skal jeg gjøre?

Rekkefølgen av nødhandlinger for en 4. grads forbrenning er som følger:

Ringe en ambulanse eller transportere offeret til en legevakt så snart som mulig;

Hvis mulig, lindre smerte med smertestillende;

Før legene kommer, er det viktig å plassere offeret i horisontal stilling, gi ham hvile og varme drikker.

Ytterligere hjelp bør gis i et medisinsk anlegg.

Dmitry Belov

kløende hud

bleieutslett

dermatitt

peeling og tørr hud

kutt

frostskader

skrubbsår

hard hud

Brannskader: typer brannskader og grader, behandling av brannskader med KEEPER balsam

Brannsår er skade på kroppsvev forårsaket av eksponering for høye temperaturer eller kjemikalier. Elektrisk støt, samt eksponering for ioniserende stråling (ultrafiolett, røntgen, etc., inkludert solstråling), kan også forårsake brannskader.

Ofte kalles brannskader også hudlesjoner forårsaket av den irriterende effekten av en plante (brennesle, brenneslebrann, pepperforbrenning), selv om dette i hovedsak ikke er en brannskade - det er fytodermatitt.

Avhengig av området for vevsskade, er brannskader delt inn i forbrenninger av hud, øyne, slimhinner, forbrenninger i luftveiene, spiserøret, magen, etc. Det vanligste er selvfølgelig hudforbrenninger, så i fremtiden vil vi vurdere denne typen brannskader.

Tyngde brenne bestemt av dybden og området av vevsskaden. Konseptet "brent område" brukes til å karakterisere området med hudskade og uttrykkes i prosent. For å klassifisere dybden av en forbrenning, brukes begrepet "grad av forbrenning".

Typer brannskader

Avhengig av skadefaktoren er hudforbrenninger delt inn i:

termisk,
kjemisk,
elektrisk,
sol og andre strålingsforbrenninger (fra ultrafiolett og andre typer stråling)

Termisk forbrenning

Termisk forbrenning er et resultat av eksponering for høy temperatur. Dette er den vanligste husholdningsskaden. De oppstår som et resultat av eksponering for åpen ild, damp, varm væske (kokende vann, varm olje) eller varme gjenstander. Det farligste er selvfølgelig åpen ild, siden i dette tilfellet kan synsorganene og de øvre luftveiene bli påvirket. Varm damp er også farlig for luftveiene. Brannskader fra varme væsker eller varme gjenstander er vanligvis ikke veldig store i areal, men dype.

Kjemisk forbrenning

Kjemisk brenne oppstår som et resultat av eksponering for kjemisk aktive stoffer på huden: syrer, alkalier, salter av tungmetaller. De er farlige hvis det berørte området er stort, samt hvis kjemikalier kommer i kontakt med slimhinner og øyne.

Elektriske brannskader

Elektrisk støt er preget av tilstedeværelsen av flere brannskader på et lite område, men av stor dybde. Spenningsbueforbrenninger er overfladiske, ligner på flammeforbrenninger og oppstår under kortslutninger uten at strøm går gjennom offerets kropp.

Stråling brenner

Denne typen brannskader inkluderer brannskader som oppstår som følge av eksponering for lys eller ioniserende stråling. Dermed kan solstråling forårsake den velkjente solbrentheten. Dybden på en slik forbrenning er vanligvis 1. grad, sjelden 2. grad. En lignende brannskade kan også være forårsaket av kunstig ultrafiolett bestråling. Skadeomfanget fra strålingsforbrenning avhenger av bølgelengden, intensiteten av strålingen og eksponeringens varighet.

Brannskader fra ioniserende stråling er vanligvis grunne, men behandlingen er vanskelig, siden slik stråling trenger dypt inn og skader de underliggende organer og vev, noe som reduserer hudens evne til å regenerere.

Grad av hudforbrenning

Graden av forbrenning bestemmes av dybden av skade på de ulike hudlagene.

Husk at menneskelig hud består av epidermis, dermis og subkutant fett (hypodermis). Det øverste laget, epidermis, består på sin side av 5 lag med varierende tykkelse. Epidermis inneholder også melanin, som farger huden og forårsaker solingseffekten. Dermis, eller selve huden, består av 2 lag - det øvre papillærlaget med kapillærløkker og nerveender, og det retikulære laget som inneholder blod og lymfekar, nerveender, hårsekker, kjertler, samt elastikk, kollagen og glatt. muskelfibre, som gir huden styrke og elastisitet. Subkutant fett består av bunter av bindevev og fettansamlinger, penetrert av blodårer og nervefibre. Det gir næring til huden, tjener til termoregulering av kroppen og ekstra beskyttelse av organer.

Klinisk og morfologisk klassifisering av brannskader, vedtatt på XXVII All-Union Congress of Surgeons i 1961, skiller 4 grader brenne.

Førstegradsforbrenning

I grads forbrenning er preget av skade på det mest overfladiske laget av huden (epidermis), bestående av epitelceller. I dette tilfellet vises rødhet i huden, lett hevelse (ødem) og ømhet i huden i brannområdet. En slik forbrenning leges på 2-4 dager, ingen spor gjenstår etter forbrenningen, bortsett fra mindre kløe og avskalling av huden - det øvre laget av epitelet dør.

Andregradsforbrenning

En andregradsforbrenning er preget av dypere vevsskade - epidermis er delvis skadet i full dybde, ned til kimlaget. Ikke bare rødhet og hevelse observeres, men også dannelsen av blemmer med en gulaktig væske på huden, som kan sprekke av seg selv eller forbli intakt. Det dannes bobler umiddelbart etter en forbrenning eller etter en stund. Hvis boblene sprekker, dannes det en knallrød erosjon, som er dekket med en tynn brun skorpe. Heling for en annengrads forbrenning skjer vanligvis i løpet av 1-2 uker, gjennom vevsregenerering på grunn av det bevarte kimlaget. Det er ingen merker igjen på huden, men huden kan bli mer følsom for temperaturpåvirkninger.

Tredjegradsforbrenning

III grads forbrenning er preget av fullstendig død av epidermis i det berørte området og delvis eller fullstendig skade på dermis. Vevsnekrose (nekrose) og dannelse av brannskader observeres. I henhold til den aksepterte klassifiseringen er III grads forbrenninger delt inn i:

grad III A, når dermis og epitel er delvis skadet og uavhengig restaurering av hudoverflaten er mulig hvis forbrenningen ikke kompliseres av infeksjon,
og grad III B - fullstendig død av huden ned til det subkutane fettet. Når helbredelsen skjer, dannes arr.

IV grads forbrenning

En fjerdegradsforbrenning er fullstendig ødeleggelse av alle hudlag og underliggende vev, forkulling av muskler og bein.

Bestemmelse av området som er berørt av en brannskade

Omtrentlig arealanslag brenne kan produseres på to måter. Den første metoden er den såkalte "nier-regelen". I henhold til denne regelen er hele overflaten av huden til en voksen betinget delt inn i elleve seksjoner på 9% hver:

hode og nakke - 9%,
øvre lemmer - 9% hver,
nedre lemmer - 18% (2 ganger 9%) hver,
bakre overflate av kroppen - 18%,
fremre overflate av kroppen - 18%.

Den resterende prosenten av kroppsoverflaten er i perinealområdet.

Den andre metoden - palmemetoden - er basert på det faktum at arealet av håndflaten til en voksen er omtrent 1 % av den totale overflaten av huden. For lokale brannskader, bruk håndflaten til å måle området med skadede hudområder; for omfattende brannskader, mål området med upåvirkede områder.

Jo større området og dypere vevsskaden er, desto alvorligere er brannskaden. Hvis dype brannskader opptar mer enn 10-15% av kroppsoverflaten, eller det totale arealet til og med grunt brannskader utgjør mer enn 30 % av kroppsoverflaten, utvikler offeret en brannsykdom. Alvorlighetsgraden av en brannsykdom avhenger av området av brannskader (spesielt dype), alderen til offeret, tilstedeværelsen av samtidige skader, sykdommer og komplikasjoner.

Prognose for utvinning fra brannskader

For å vurdere alvorlighetsgraden av lesjonen og forutsi den videre utviklingen av sykdommen, brukes ulike prognostiske indekser. En av disse indeksene er lesjonens alvorlighetsindeks (Frank-indeksen).

Ved beregning av denne indeksen gir hver for hver prosentandel av forbrenningsområdet fra ett til fire poeng - avhengig av graden av forbrenningen, en forbrenning av luftveiene uten pustehemming - 15 poeng i tillegg, med et brudd - 30. Indeksen verdier tolkes som følger:

< 30 баллов - прогноз благоприятный
30-60 - betinget gunstig
61-90 - tvilsomt
> 91 - ugunstig

For å vurdere prognosen for brannskade hos voksne, brukes "hundreregelen": hvis summen av tallene for pasientens alder (i år) og det totale skadeområdet (i prosent) overstiger 100, vil prognosen er ugunstig. Forbrenninger i luftveiene forverrer prognosen betydelig, og for å ta hensyn til dens innflytelse på "hundreregelen"-indikatoren, er det konvensjonelt akseptert at det tilsvarer 15% av en dyp forbrenning av kroppen. Kombinasjonen av en brannskade med skade på bein og indre organer, med karbonmonoksidforgiftning, røyk, giftige forbrenningsprodukter eller eksponering for ioniserende stråling forverrer prognosen.

Brannsykdom hos barn, spesielt yngre, kan utvikle seg når bare 3-5% av kroppsoverflaten er påvirket, hos eldre barn - 5-10%, og er mer alvorlig jo yngre barnet er. Dype forbrenninger på 10 % av kroppsoverflaten anses som kritiske hos små barn.

Behandling av brannskader

Brannsår Grad I og II regnes som overfladiske og leges uten kirurgi. Forbrenninger av III A grad er klassifisert som borderline, og III B og IV grader er dype. Ved brannskader av grad III A er uavhengig vevsrestaurering vanskelig, og behandling av brannskader av grad III B og IV uten kirurgisk inngrep er umulig - en hudtransplantasjon er nødvendig.

Selvbehandling, uten å konsultere lege, er kun mulig for I-II grads brannskader, og bare hvis brannområdet er lite. Hvis området for andregradsforbrenning er mer enn 5 cm i diameter, bør du konsultere en lege. Behandling av voksne pasienter med førstegradsforbrenninger, også omfattende, kan utføres poliklinisk. For mer alvorlige brannskader kan voksne pasienter behandles poliklinisk i tilfeller der huden i ansiktet, nedre ekstremiteter eller perineum ikke er påvirket, og brannsårområdet ikke overstiger:

for andregradsforbrenninger - 10% av kroppsoverflaten;
for III A grads forbrenninger - 5 % av kroppsoverflaten.

Metoden for å behandle en brannskade avhenger av dens type, graden av forbrenningen, det berørte området og pasientens alder. Dermed krever selv små forbrenninger hos små barn obligatorisk medisinsk intervensjon, og ofte sykehusbehandling. Eldre mennesker sliter også med brannskader. Det er tilrådelig å behandle ofre over 60 år med begrenset grad II-IIIA-forbrenninger, uavhengig av hvor de befinner seg, på sykehus.

Først av alt, i tilfelle forbrenning, må du umiddelbart stoppe virkningen av den skadelige faktoren (høy temperatur, kjemisk stoff) på huden. For en overfladisk termisk forbrenning - med kokende vann, damp eller en varm gjenstand - vask det brente området sjenerøst med kaldt vann i 10-15 minutter. Ved en kjemisk forbrenning med syre, vaskes såret med en brusoppløsning, og ved forbrenning med alkali - med en svak oppløsning av eddiksyre. Hvis den nøyaktige sammensetningen av kjemikaliet er ukjent, vask med rent vann.

Hvis forbrenningen er omfattende, bør offeret gis minst 0,5 liter vann å drikke, gjerne med 1/4 ts natron og 1/2 ts bordsalt oppløst i. Gi 1-2 g acetylsalisylsyre og 0,05 g difenhydramin oralt.

Du kan prøve å behandle en førstegradsforbrenning selv. Men hvis offeret har en betydelig forbrenning av andre grad (blemme med en diameter på 5 cm eller mer), og enda mer med forbrenninger av tredje grad eller høyere, må du snarest konsultere en lege.

For brannskader i IIIA-grad begynner behandlingen med våt-tørre bandasjer som fremmer dannelsen av en tynn skorpe. Under en tørr skorpe kan IIIA-gradsforbrenninger leges uten suppuration. Etter avvisning og fjerning av skorpen og begynnelsen av epitelisering, brukes olje-balsamicodressinger.

For behandling av I-II grads brannskader, samt på epiteliseringsstadiet i behandlingen av III A grads brannskader, viste Guardian balsam gode resultater. Den har smertestillende, anti-inflammatoriske, antiseptiske, regenererende egenskaper. Balm Guardian lindrer betennelse, akselererer hudregenerering, fremmer sårheling og forhindrer arrdannelse. Påfør direkte på det berørte området, eller bruk for aseptiske salvebandasjer.

Innhold

En brannskade er termisk skade på vev på grunn av ytre faktorer. Avhengig av intensiteten på skaden er det 4 skadegrader. Hver grad krever ulike tiltak for medisinsk behandling.

Skadelige faktorer

I henhold til den medisinske klassifiseringen klassifiseres brannskader avhengig av skadelige faktorer:

Termisk skade. Ved brann påvirkes hovedsakelig en persons ansikt og øvre luftveier. Hvis andre deler av kroppen er berørt, blir konsekvensene forsterket av behovet for å fjerne brente klær og den tilhørende risikoen for infeksjon. Skader fra kokende vann har et lite område, men varierer i dybden. Varm damp forårsaker stort sett grunne vevsskader. Når en ubeskyttet overflate av kroppen kommer i kontakt med varme gjenstander, gjenstår alvorlige brannskader med klare grenser.
Kjemisk eksponering. Styrken på angrepet avhenger av konsentrasjonen av stoffet. I de fleste tilfeller forårsaker syrer grunne lesjoner. Når huden kommer i kontakt med syre, oppstår det en brannskorpe i løpet av kort tid, noe som forhindrer ytterligere skade. Tungmetallsalter er mer sannsynlig å forårsake overfladiske skader. De farligste og dypeste lesjonene er forårsaket av kaustiske alkalier.
Elektrisk påvirkning. Det er preget av dybden av lesjonen, men et lite område i form av et inngangs- og utgangspunkt. Elektriske skader er klassifisert i tre typer: superspenning, høyspenning og lavspenning.
Strålingseksponering. Infrarøde stråler skader huden og øynene (spesielt hornhinnen og netthinnen). Omfanget avhenger av eksponeringens varighet og intensitet. Ioniserende stråling påvirker epidermis og grunne organer. Ultrafiolette skader på huden er store i areal og grunt i dybden, og er hovedsakelig vanlig om sommeren.

Hva betyr graden av forbrenning?

Klassifiseringen av forbrenningsgrader er basert på gjenværende nivå av epidermis evne til naturlig regenerering uten medisinsk støtte. Dette prinsippet gjør at vi kan standardisere ordningen og omfanget av akuttmedisinske tiltak.

Hudens evne til å restituere seg bestemmes av bevaringsnivået til den mikrosirkulære sengen og kimdelen. Når de er skadet, tar selvhelbredelse lang tid, noe som resulterer i utseendet til en uttalt kosmetisk defekt. Det er nødvendig med akutte kirurgiske tiltak.