Langtidsvirkende beta 2-agonister inkluderer. Legemidler for å lindre symptomer på bronkial astma

I løpet av de siste 10 årene har langtidsvirkende β 2 -agonister tatt en ledende plass i de internasjonale standardene for behandling av bronkial astma og kronisk obstruktiv lungesykdom. Hvis i den første versjonen av den globale strategien for bronkial astma ble disse medikamentene tildelt rollen som andrelinjemidler, så i den nye versjonen av GINA 2002 anses langtidsvirkende β2-agonister som et alternativ til å øke daglige doser av inhalert glukokortikosteroider ved utilstrekkelig pasientrespons på antiinflammatorisk behandling og manglende evne til å kontrollere bronkial astma. I dette tilfellet bør administrering av langtidsvirkende β2-agonister alltid gå foran neste økning i den daglige dosen av inhalerte glukokortikosteroider. Dette skyldes det faktum at inkludering av langtidsvirkende β 2 -agonister i behandlingsregimet med inhalerte glukokortikosteroider for ukontrollert bronkial astma er mer effektivt enn å bare øke den daglige dosen av inhalerte glukokortikosteroider med 2 ganger eller mer. Langtidsbehandling med langtidsvirkende β2-agonister ser imidlertid ikke ut til å påvirke vedvarende betennelse ved astma, og derfor bør bruken av dem alltid kombineres med administrering av inhalerte glukokortikosteroider.

Langtidsvirkende inhalerte β2-agonister inkluderer salmeterol og formoterol (mer enn 12 timer). Effekten av de fleste korttidsvirkende inhalerte β 2 -agonister varer fra 4 til 6 timer Salmeterol, som formoterol, slapper av glatt muskulatur i bronkiene, øker slimhinneclearance, reduserer vaskulær permeabilitet og kan påvirke frigjøring av mediatorer fra mastceller og basofiler. En studie av biopsiprøver viser at når de behandles med langtidsvirkende inhalerte β 2 -agonister, øker ikke tegn på kronisk betennelse i luftveiene hos pasienter med bronkial astma; faktisk, ved langvarig bruk av disse legemidlene, til og med en liten anti-inflammatorisk effekt er notert. I tillegg gir salmeterol også langsiktig (mer enn 12 timer) beskyttelse mot faktorer som fører til bronkokonstriksjon. Formoterol er en full β 2 -reseptoragonist, mens salmeterol er en delvis agonist, men den kliniske betydningen av disse forskjellene er uklar. Formoterol har en raskere innsettende virkning enn salmeterol, noe som gjør det mer egnet for både symptombehandling og forebygging, selv om dets effektivitet og sikkerhet som redningsbehandling krever ytterligere studier.

Salmeterol (spesielt salmeter, Dr. Reddy's Laboratories) viser høyere spesifisitet for β 2-reseptorer sammenlignet med andre sympatomimetika. Den bronkodilaterende effekten av legemidlet vises 10-20 minutter etter inhalasjon. Forsert ekspirasjonsvolum på 1 s (FEV 1) øker innen 180 minutter, og den klinisk signifikante bronkodilatatoreffekten vedvarer i 12 timer.Lipofilisiteten til salmeterol er 10 000 ganger høyere enn salbutamol, som fremmer rask penetrasjon av stoffet inn i cellemembraner.Salmeterol har en stabiliserende effekt på mastceller, hemmer deres frigjøring av histamin, reduserer permeabiliteten til lungekapillærer i større grad enn inhalerte glukokortikosteroider, reduserer produksjonen av cytokiner av T-lymfocytter, undertrykker IgE-avhengig syntese av TNF-α og frigjøring av leukotrien C 4 og prostaglandin D.

Hos de fleste pasienter med bronkial astma er det mulig å oppnå kontroll over symptomene ved forskrivning av legemidlet 50 mcg 2 ganger daglig. En stor randomisert studie viste at å ta salmeterol i 12 uker var assosiert med en økning i peak expiratory flow (PEF) om morgenen med 7,1 % sammenlignet med baseline (p< 0,001). При этом число дней без симптомов возросло с 35 до 67%. На 20% увеличилось количество ночей без приступов удушья, использование сальбутамола сократилось более чем в 3 раза. Применение сальметерола 2 раза в сутки более эффективно, чем 4-кратное ежедневное использование симпатомиметиков короткого действия, особенно при бронхиальной астме физического усилия.

Hos personer med kronisk obstruktiv lungesykdom er salmeterol vanligvis foreskrevet i en daglig dose på 50 mcg 2 ganger. Resultatene fra 3 store randomiserte placebokontrollerte studier viste en signifikant reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen og en forbedring i FEV 1. Det var ingen tegn til toleranse for stoffet under studien, og frekvensen av eksaserbasjoner skilte seg ikke fra den i placebogruppen. Imidlertid gjør den betydelige forbedringen i livskvaliteten ved inntak av salmeterol det mulig å vurdere å inkludere det i behandlingsregimet for pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom.

På grunn av den relativt sakte utviklende effekten anbefales ikke salmeterol for bruk for å lindre akutte symptomer på bronkial astma; i dette tilfellet er inhalerte korttidsvirkende bronkodilatatorer å foretrekke. Ved forskrivning av salmeterol to ganger daglig (morgen og kveld), bør legen i tillegg gi pasienten en korttidsvirkende β2-agonistinhalator for å behandle akutt utviklende symptomer parallelt med konstant bruk av salmeterol.

Økende frekvens av inntak av bronkodilatatorer, spesielt inhalerte former for korttidsvirkende β 2 -agonister, reduserer herdbarheten av bronkial astma. Pasienten bør advares om behovet for å søke medisinsk hjelp hvis effektiviteten av foreskrevne korttidsvirkende bronkodilatatorer reduseres eller for å øke doseringsfrekvensen. I denne situasjonen er det nødvendig med en undersøkelse, hvoretter det gis anbefalinger for å intensivere antiinflammatorisk terapi (for eksempel høyere doser kortikosteroider i form av inhalasjoner eller oralt). Å øke den daglige dosen av salmeterol i dette tilfellet er ikke berettiget.

Salmeterol bør ikke tas mer enn 2 ganger daglig (morgen og kveld) i anbefalt dose (to inhalasjoner). Inntak av store doser salmeterol ved inhalasjon eller oral form (12-20 ganger anbefalt dose) vil føre til en klinisk signifikant forlengelse av QT-intervallet, som betyr utbruddet av ventrikulære arytmier. Ved anbefalte doser har salmeterol ingen effekt på det kardiovaskulære systemet. Forstyrrelser i funksjonene til det kardiovaskulære og sentralnervesystemet forårsaket av alle sympatomimetiske legemidler (økt blodtrykk, takykardi, agitasjon, EKG-forandringer) observeres i sjeldne tilfeller etter inntak av salmeterol. Slike effekter er uvanlige, og hvis de oppstår, bør stoffet seponeres. Imidlertid er salmeterol, som alle sympatomimetika, foreskrevet med forsiktighet til pasienter med kardiovaskulære lidelser, spesielt koronar insuffisiens, arytmier og hypertensjon; personer med konvulsivt syndrom, tyrotoksikose, utilstrekkelig respons på sympatomimetika.

Salmeterol kan ikke brukes som erstatning for inhalerte eller orale kortikosteroider, eller natriumkromoglykat, og pasienten bør advares mot å slutte å ta disse legemidlene, selv om salmeterol gir større lindring.

Inhalasjon av salmeterol kan kompliseres av akutt overfølsomhet i form av paradoksal bronkospasme, angioødem, urticaria, utslett, hypotensjon, kollaptoid reaksjon og symptomer på laryngospasme, irritasjon eller larynxødem, som fører til stridor og asfyksi. På grunn av det faktum at bronkospasme er en livstruende tilstand, må pasienten advares om mulig seponering av legemidlet og utnevnelse av alternativ behandling.

Gjennomførte multisenterstudier beviser den høye effektiviteten til langtidsvirkende β 2-agonister. Fremveksten av disse stoffene har betydelig endret tilnærminger til behandling av bronkoobstruktive sykdommer. Inkludering av salmeter i medikamentelle behandlingsregimer vil betydelig forbedre resultatene av langsiktig grunnleggende terapi av kronisk bronko-obstruktiv patologi, spesielt siden stoffet har fordeler ikke bare når det gjelder effektivitet og sikkerhet, men også kostnad.

(Lapteva I. M. Research Institute of Pulmonology and Phtisiology ved Helsedepartementet i Republikken Hviterussland. Publisert: "Medical Panorama" nr. 10, november 2004)

Beta-agonister

Beta-agonister(syn. beta-agonister, beta-agonister, beta-adrenerge sentralstimulerende midler, beta-agonister). Biologiske eller syntetiske stoffer som forårsaker stimulering av β-adrenerge reseptorer og har en betydelig effekt på kroppens hovedfunksjoner. Avhengig av evnen til å binde seg til forskjellige undertyper av β-reseptorer, skilles β1- og β2-adrenerge agonister.

Fysiologisk rolle av β-adrenerge reseptorer

Kardioselektive β1-blokkere inkluderer talinolol (Cordanum), acebutolol (Sectral) og celiprolol.

Bruk av beta-agonister i medisin

Ikke-selektive β1-, β2-adrenerge agonister isoprenalin og orciprenalin brukes kortsiktig for å forbedre atrioventrikulær ledning og øke rytmen under bradykardi

β1-adrenerge agonister: Dopamin og dobutamin brukes til å stimulere kraften av hjertekontraksjon ved akutt hjertesvikt forårsaket av hjerteinfarkt, myokarditt eller andre årsaker.

Korttidsvirkende β2-agonister, slik som fenoterol, salbutamol og terbutalin brukes i form av målte aerosoler for å lindre astmaanfall ved bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og andre bronkoobstruktive syndromer. Intravenøs fenoterol og terbutalin brukes for å redusere fødselen og når det er en trussel om spontanabort.

Langtidsvirkende β2-agonister salmeterol brukes til forebygging, og formoterol brukes til både forebygging og lindring av bronkospasme ved bronkial astma og KOLS i form av målte aerosoler. De kombineres ofte i en aerosol med inhalerte kortikosteroider for å behandle astma og KOLS.

Bivirkninger av beta-agonister

Ved bruk av inhalerte beta-agonister er takykardi og tremor mest vanlig. Noen ganger - hyperglykemi, sentralnervesystemstimulering, redusert blodtrykk. Når de administreres parenteralt, er alle disse fenomenene mer uttalt.

Overdose

Karakterisert av blodtrykksfall, arytmier, redusert ejeksjonsfraksjon, forvirring, etc.

Behandling er bruk av betablokkere, antiarytmika, etc.

Bruken av β2-adrenerge agonister hos friske mennesker øker midlertidig motstanden mot fysisk aktivitet, siden de "holder" bronkiene i utvidet tilstand og fremmer den raske åpningen av en andre vind. Dette ble ofte brukt av profesjonelle idrettsutøvere, spesielt syklister. Det skal bemerkes at på kort sikt øker β2-agonister treningstoleransen. Men deres ukontrollerte bruk, som all doping, kan forårsake uopprettelig helseskade. Avhengighet utvikler seg til β2-adrenerge agonister (for å "holde bronkiene åpne" må du hele tiden øke dosen). Økning av dosen fører til arytmier og risiko for hjertestans.

De fleste pasienter trenger medisiner for å lindre ubehag under - angrep med pustevansker. Det antas at hvis inhalering av slike stoffer utføres ikke mer enn to ganger i uken, og bare på dagtid. Hvis behovet for akuttmedisiner øker, må du oppsøke lege for å unngå en alvorlig komplikasjon -.

Lindring av angrep eller andre symptomer på astma utføres ved hjelp av korttidsvirkende β2-agonister, sjeldnere med ipratropiumbromid. I noen tilfeller er kombinert bruk av disse stoffene indisert. Alle av dem kalles "bronkodilatatorer", som betyr "dilatator av bronkiene." Denne handlingen hjelper til med å gjenopprette normal åpenhet og raskt bli kvitt plagsomme astmasymptomer.

Så korttidsvirkende β2-agonister og ipratropiumbromid hjelper raskt med bronkial astma. La oss se nærmere på disse stoffene.

Korttidsvirkende beta2-agonister for å stoppe et astmaanfall

Følgende stoffer brukes som førstehjelp:

• salbutamol;
• fenoterol;
• formoterol (langtidsvirkende legemiddel som brukes til å lindre angrep med restriksjoner).

Salbutamol

Salbutamol er en såkalt β-adrenerge agonist, den har en affinitet for β2-adrenerge reseptorer. Disse følsomme nerveendene er lokalisert i veggen til bronkiene, myometrium (livmormuskelen) og blodårene. Under fysiologiske forhold aktiveres de av katekolaminer, først og fremst adrenalin. Under påvirkning av adrenalin eller dets agonister, som salbutamol, slapper de glatte musklene i bronkiene og blodårene av.

Salbutamol forårsaker følgende effekter:

• utvider bronkiene, som et resultat avtar motstanden i luftveiene, lungekapasiteten øker og bronkospasme lindres;
• forårsaker utvidelse av blodårene som forsyner hjertet uten å påvirke blodtrykket;
• reduserer tonen og kontraktiliteten til livmoren;
• blokkerer frigjøringen av histamin og andre mediatorer av allergi og betennelse;
• har en svak effekt på hjertemuskelen, noe som fremskynder og forsterker hjertesammentrekninger.

Når salbutamol brukes i sin form, absorberes det raskt i blodet, men innholdet i blodet er lavt. Stoffskiftet skjer i leveren, det og dets metabolske produkter skilles ut i urinen. Halveringstiden (tiden det tar før halvparten av den inntatte dosen forlater kroppen) er 2–7 timer, så effekten av salbutamol er kortvarig.

Ved bronkial astma brukes salbutamol til å lindre angrep av hvilken som helst alvorlighetsgrad av sykdommen. Det kan også tas for å forhindre et angrep, for eksempel før intens trening.

Bivirkninger:

• vasodilatasjon, muligens en reduksjon i blodtrykket og en svak økning i hjertefrekvensen;
• hodepine, svimmelhet, sjeldnere kvalme og oppkast;
• sjeldne tilfeller av allergier - angioødem, urticaria, hudutslett, blodtrykksfall og besvimelse;
• skjelving i hendene, muskelkramper, i noen tilfeller - paradoksal bronkospasme.

Kontraindikasjoner:

• i 1. og 2. trimester av svangerskapet er stoffet kontraindisert i tilfelle trussel om abort, og i 3. trimester - i tilfelle blødning og toksisose; Generelt er bruk av salbutamolo under graviditet tillatt, men den potensielle risikoen for fosteret må vurderes;
• alder opptil 2 år;
• individuell intoleranse mot stoffet.

Funksjoner av applikasjonen:

• stoffet skilles ut i morsmelk, så under amming må risikoen for barnet vurderes;
• bør brukes med forsiktighet i tilfelle hjerterytmeforstyrrelser, hypertensjon, myokarditt, hjertesykdom, diabetes mellitus, hypertyreose og glaukom - bruk er kun mulig med tillatelse fra en lege og under kontroll av puls, trykk, blodsukkernivåer;
• ved hyppig bruk er en reduksjon i nivået av kalium i blodet mulig, dette er spesielt sannsynlig ved alvorlig astma, så overvåking av denne biokjemiske indikatoren er nødvendig;
• risikoen for hypokalemi øker ved samtidig bruk av salbutamol og teofyllin, glukokortikosteroider for intern bruk, diuretika (hypotiazid, furosemid);
• hvis pasienten samtidig tar betablokkere for hjertesykdom eller hypertensjon (for eksempel atenolol, metoprolol, bisoprolol), kan effekten av både salbutamol og disse legemidlene reduseres, siden de har motsatte farmakologiske effekter;
• med samtidig bruk av salbutamol og teofyllin øker sannsynligheten for hjerterytmeforstyrrelser; regelmessig overvåking av elektrokardiogrammet (EKG) er nødvendig.

Salbutamol kan brukes i følgende doseringsformer for å lindre angrep av bronkial astma:

• (DAI);
• løsning for innånding;
• pulver for innånding;
• kapsler for innånding.

For å lindre et anfall brukes vanligvis 1–2 pust, etter 10 minutter kan administreringen av medisinen gjentas. Doseringen er individuell og velges av legen og pasienten avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene. Maksimalt antall doser av stoffet per dag er 12.

• Astalin;
• Ventolin;
• Salamol Eco;
• Salamol Eco Lett pust (aktivert ved innånding);
• Salbutamol;
• Salbutamol AB;
• Salbutamol-MCFP;
• Salbutamol-Teva.

Løsninger for inhalasjon er beregnet for administrering ved hjelp av en forstøver. Forbedring skjer 10–15 minutter etter inhalering, så denne formen er ikke egnet for raskt å lindre et kvelningsanfall.

Salbutamol-løsninger for inhalering gjennom en forstøver er representert av følgende legemidler:

• Ventolin-tåken;
• Salamol Steri-sky;
• Salgim.

Salgim inhalasjonspulver brukes ved å bruke Cyclohaler inhalatoren. For å stoppe et angrep, er det foreskrevet en gang.

Kapsler for inhalering Cibutol Cyclocaps brukes ved bruk av Cyclohaler-inhalatoren; 1 kapsel er nok til å lindre et angrep. For å forhindre bronkospasme, brukes en enkelt dose per dag. Ved forverring kan den daglige dosen økes.

Fenoterol

Dette stoffet er svært lik salbutamol i egenskaper. Fenoterol er en β-adrenerg agonist med en dominerende affinitet for β2-adrenerge reseptorer.

Farmakologiske effekter:

• utvidelse av bronkiene;
• økt pust og økt dybde;
• aktivering av cilia i det cilierte epitelet i luftveiene;
• vasodilatasjon;
• redusert tonus og kontraktilitet av myometrium.

Legemidlet metaboliseres i leveren og skilles ut i galle og urin.

Indikasjoner:

• forebygging av bronkospasme;
• lindring av et angrep av bronkial astma.

Ved bruk som ambulanse er intervallet mellom inhalasjoner minst 3 timer.

Bivirkninger:

• rask hjerterytme, trykkende smerter i brystet, noen ganger redusert blodtrykk;
• svimmelhet og hodepine, angst og irritabilitet, skjelvende hender;
• raping, kvalme og oppkast, forstoppelse;
• mulig økning i blodsukkernivået;
• hoste, noen ganger - paradoksal bronkospasme;
• svette, svakhet, muskelsmerter og spasmer, reduserte kaliumnivåer i blodet, sjelden - en allergisk reaksjon.

Kontraindikasjoner:

• alder opptil 6 år;
• hypertrofisk kardiomyopati med obstruksjon av utløpskanalen;
• hypertyreose;
• takyarytmier (for eksempel paroksysmal supraventrikulær takykardi);
• individuell intoleranse;
• 2. og 3. trimester av svangerskapet;
• amming.

Spesielle instruksjoner:

• brukes med forsiktighet i 1. trimester av svangerskapet, med diabetes mellitus, nylig hjerteinfarkt (opptil 3 måneder minst), hypertyreose, feokromocytom, alvorlig hjertesvikt;
• i tilfelle overdose kan det forårsake irreversibel bronkospasme;
• Fenoterol bør brukes med forsiktighet med visse medisiner: glukokortikoider, antikolinerge legemidler (inkludert ipratropiumbromid), teofyllin, diuretika på grunn av muligheten for hypokalemi;
• samtidig bruk med kalsiumtilskudd, vitamin D og mineralokortikoider anbefales ikke;
• effekten av fenoterol reduseres ved samtidig administrering av β-blokkere for hjertesykdom.

Fenoterol er den aktive ingrediensen i Berotec N MDI. Den er også inkludert i inhalasjonsløsningene Berotec og Fenoterol-Nativ. Disse løsningene er beregnet for bruk i forstøvere. Inhalasjon kan utføres før fysisk aktivitet for anstrengelsesutløst astma.

Formoterol

Formoterol er lik salbutamol og fenoterol i sine egenskaper, bivirkninger og indikasjoner for bruk. Det har imidlertid en langvarig effekt, så det brukes ofte som en del av grunnleggende terapi og for å forhindre angrep under visse forhold (kontakt med et allergen, fysisk aktivitet, gå ut i kulden og så videre). For å lindre angrep brukes det kun i fravær av korttidsvirkende β2-agonister (salbutamol og fenoterol).

Kontraindikasjoner:

• alder opptil 6 år;

Formoterol kan brukes med forsiktighet under graviditet og amming, etter vurdering av risikoen for barnet.

Spesielle instruksjoner:

• svært nøye og under tilsyn av en lege, kan stoffet brukes til iskemisk hjertesykdom, hjerterytme og ledningsforstyrrelser, alvorlig hjertesvikt, subvalvulær aortastenose, hypertrofisk kardiomyopati, tyrotoksikose og forlengelse av Q-T-intervallet på EKG;
• foreskrevet med forsiktighet for diabetes mellitus og livmorfibroider;
• kombinasjon med andre β-adrenerge agonister, monoaminoksidasehemmere, trisykliske antidepressiva anbefales ikke;
• kombinert bruk med glukokortikoider, diuretika, teofyllin kan forårsake hypokalemi (kontroll av kalium i blodet er nødvendig);
• det er risiko for ventrikulære arytmier, inkludert livstruende, mens du tar formoterol og kinidin, disopyramid, prokainamid (antiarytmika), fenotiazin, antihistaminer (brukes til å behandle allergier), trisykliske antidepressiva;
• bruk av betablokkere kan føre til at formoterol mislykkes.

Formoterol er inkludert i Athymos MDI. Når symptomene vises, kan 1–2 doser inhaleres.

Formoterolpreparater i form av pulver eller kapsler med pulver for inhalering:

• Oxis Turbuhaler;
• Foradil, pulverkapsler og inhalasjonsanordning (aerosolizer);
• Formoterol easyhaler;
• Formoterol-Nativ, kapsler med pulver for inhalering, med eller uten administrasjonsutstyr.

Oxis Turbuhaler er foreskrevet for vedlikeholdsbehandling. Det kan i tillegg tas for å lindre bronkospasmeanfall. bør være en grunn til å oppsøke lege så snart som mulig. Det må huskes at det ikke er tilrådelig å regelmessig bruke formoterol som et "ambulanse"-middel.

Ipratropiumbromid

Dette stoffet tilhører de M-kolinerge reseptorblokkere. Disse nerveendene er blokkert av atropin. Aktivering av m-kolinerge reseptorer fører til sammentrekning av glatte muskler, inkludert i bronkienes vegg, og deres blokkering fører til avslapning av muskelceller og en økning i bronkiallumen.

Et av medikamentene som blokkerer m-kolinerge reseptorer i bronkialveggen er ipratropiumbromid. Dette stoffet hemmer også utskillelsen av slim fra bronkialkjertlene, og reduserer mengden slim som tetter luftveiene. Når det administreres ved innånding, absorberes det lite i blodet, hovedsakelig svelget og utskilt i avføringen.

Ipratropiumbromid brukes som andrevalgsmedisin for å lindre og forhindre angrep av bronkial astma i tilfeller der β-adrenerge agonister ikke er indisert, for eksempel ved hjertesykdom.

Bivirkninger:

• tørr munn, irritasjon i halsen, hoste;
• økt viskositet av sputum;
• hodepine og svimmelhet;
• forstoppelse, diaré, kvalme, oppkast.

Kontraindikasjoner:

• 1. trimester av svangerskapet;
• individuell intoleranse.

Spesielle instruksjoner:

• i 2. og 3. trimester av svangerskapet er bruk bare mulig hvis det er alvorlige indikasjoner;
• sikkerhet under amming er ikke fastslått;
• bruk med forsiktighet hos barn under 6 år;
• stoffet bør brukes med forsiktighet hos pasienter med samtidig lukket vinkelglaukom (økt intraokulært trykk) og prostataadenom;
• for å lindre et kvelningsanfall anbefales det å bruke det sammen med korttidsvirkende β2-agonister, siden effekten av ipratropiumbromid utvikles senere, men denne kombinasjonen øker risikoen for en plutselig økning i intraokulært trykk.

Ipratropiumbromid er tilgjengelig som en MDI og en løsning for inhalering via en forstøver.

Målte aerosoler:

• Atrovent N;
• Ipratropium Aeronative.

Løsninger for inhalasjon:

• Atrovent;
• Ipratropium Steri-neb;
• Ipratropium-Nativ.

For behandling av akutt bronkospasme kan det brukes samtidig med korttidsvirkende β2-agonister; inhalering gjentas om nødvendig.

Kombinasjonsmedisiner

Svært ofte er kombinasjonsmedisiner foreskrevet for å lindre et astmaanfall:

1. Berodual-N, MDI som inneholder fenoterol og ipratropiumbromid. Effekten kommer raskt. Doseringen av β-agonister er redusert sammenlignet med monoterapi, noe som unngår bivirkninger.
2. Ipramol Steri-Sky, inhalasjonsløsning som inneholder ipratropiumbromid og salbutamol. Kontraindisert hos barn under 12 år.
3. Ipraterol-Nativ, inhalasjonsløsning som inneholder ipratropiumbromid og fenoterol. Løsningen kan brukes som foreskrevet av en lege til små barn, i redusert dose.
4. Symbicort Turbuhaler, et inhalasjonspulver som inneholder formoterol og budesonid (glukokortikoid). Det brukes til, men det kan også brukes til å stoppe et astmaanfall. Det er spesielt indisert for alvorlige tilfeller og utilstrekkelig kontroll over sykdommen, med et hyppig behov for lindring av symptomer. Legemidlet anbefales ikke til barn under 12 år. Som andre legemidler som inneholder formoterol, anbefales det ikke for permanent lindring av symptomene. Hvis behovet for medisiner øker, bør du oppsøke lege for å justere grunnterapien.

Egendommer: Vanligvis kommer disse medisinene i form av aerosoler med oppmålte doser. De er delt inn i korttidsvirkende legemidler, som vanligvis brukes under et angrep, og langtidsvirkende legemidler som forhindrer utvikling av bronkospasme.

De vanligste bivirkningene: hjertebank, hodepine, angst, hvis det brukes for ofte - redusert effektivitet, til og med forverrede kvelningsanfall.
Hovedkontraindikasjoner: individuell intoleranse.

Viktig informasjon til pasienten:

• Korttidsvirkende legemidler anbefales ikke brukt mer enn 4 ganger om dagen. Hvis anfall oppstår oftere, bør du konsultere en lege for å vurdere behandlingsregimet ditt.
• For at stoffet skal ha ønsket effekt, er det svært viktig å følge reglene for bruk av inhalatoren.

Husk at selvmedisinering er livstruende; kontakt lege for råd om bruk av medisiner.

Bronkitt astma. Tilgjengelig informasjon om helse Pavel Aleksandrovich Fadeev

Beta (β2) agonister

Beta(?2)-agonister

Virkningsmekanismen

Denne gruppen medikamenter skylder navnet sitt til sin virkningsmekanisme.

Legemidler som stimulerer reseptorer, som epinefrin og noradrenalin, kalles annerledes - adrenerge stimulerende midler, adrenerge reseptoragonister, sympatomimetika, adrenerge agonister. Alle disse begrepene er synonymer. Ved behandling av bronkial astma er stimulering av beta-2 adrenerge reseptorer, som befinner seg i bronkiene og mastcellene, viktig. Hjertet inneholder beta-1-reseptorer, og det er bedre å ikke stimulere disse reseptorene, siden dette forårsaker rask hjerterytme, forstyrrelse av hjertets rytmiske funksjon og økt blodtrykk. For behandling av bronkial astma lages det derfor legemidler som har minimal effekt på beta-1-reseptorer og maksimal effekt på beta-2-reseptorer. Slike stoffer kalles selektiv beta(?2)-agonister. Siden moderne medisiner har en ganske presis effekt, har antallet bivirkninger gått betydelig ned.

Legemidler i denne gruppen forårsaker avslapning av bronkial glatt muskulatur, lindrer bronkospasmer, forbedrer lungefunksjonen og lindrer symptomene på bronkial astma.

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet, koronar hjertesykdom, rask hjerterytme, forstyrrelse av hjertets rytmiske funksjon, hjertefeil, tyreotoksikose, glaukom.

Restriksjoner på bruk

Graviditet, amming, barn under 5 år (sikkerhet og effektivitet ved bruk hos barn er ikke fastslått).

Bivirkninger

Forekomsten av bivirkninger avhenger av administreringsveien for legemidlet. U inhalasjonsformer komplikasjoner er sjeldne og milde. Når du bruker tablettformer komplikasjoner er mer vanlig. Bivirkninger er assosiert med stimulering av "unødvendige" beta-2-reseptorer - rask hjerterytme, forstyrrelse av hjertets rytmiske funksjon, muskelskjelvinger, søvnløshet, etc.

Funksjoner av applikasjonen

Det finnes flere doseringsformer av β2-agonister: inhalasjons- og tablettpreparater med lang og kort virkning.

Korttidsvirkende inhalasjonsmedisiner brukes til å yte nødhjelp under et anfall av bronkial astma og for å forhindre angrep forårsaket av fysisk aktivitet.

Langtidsvirkende tabletter brukes sjelden når det er behov for å gi en ekstra bronkodilaterende effekt.

Langtidsvirkende inhalerte α2-agonister er mest effektive når de brukes i kombinasjon med inhalerte kortikosteroider (se tabell 10). Dette lar deg redusere alvorlighetsgraden av symptomene på bronkial astma, forbedre lungefunksjonen, redusere behovet for hurtigvirkende inhalerte α2-agonister og antall eksaserbasjoner. Takket være disse effektene oppnår de fleste pasienter fullstendig kontroll over bronkial astma raskere og med en lavere dose inhalert GCS sammenlignet med terapi med inhalert GCS alene.