Hvor raskt utvikler livmorhalskreft? Hva er testen for livmorhalskreft? Smertefull og langvarig menstruasjon

Neoplasmer som utvikler seg i vevet i livmorhalsen er den vanligste gynekologiske sykdommen. Behandling av slike svulster begynner alltid med tidlig diagnose og identifikasjon av deres type. Behandlingsmetoden velges alltid i henhold til typen svulst.

Hva er typene livmorhalskreft?

Siden 2003 har leger over hele verden brukt klassifiseringssystemet utviklet av Verdens helseorganisasjon for å bestemme typen livmorhalssvulster. I henhold til deres histologiske struktur er slike neoplasmer vanligvis delt inn i precancer, plateepiteltype onkologi og adenokarsinom.

Hver av de ovennevnte undergruppene inkluderer forskjellige typer svulster, som har forskjellige trekk og strukturelle trekk. Til dags dato har utenlandsk medisin alle nødvendige teknikker for raskt å kurere alle typer denne kreften. I dag er det basert på forebygging av sykdomsutbruddet, så vel som på den nøyaktige etableringen av typen neoplasma. Til dette brukes kun de nyeste medisinske oppfinnelsene i utlandet.

Precancerøse sykdommer i livmorhalsen

Precancerøse prosesser som utvikler seg i organets epitellag under påvirkning av en rekke ugunstige faktorer kan gå foran forekomsten av svulster på livmorhalsen. Med utidig diagnose og mangel på behandling kan disse sykdommene utvikle seg, unormale celler i dette tilfellet muterer og blir ondartede.

Det er slike forstadier til kreft:

patologi av epitellaget;
livmorhalskreft i sutu (in sutu).

Et karakteristisk trekk ved denne tilstanden er penetrasjon av patologi i det dype laget av livmorhalsen. Det er bemerkelsesverdig at når en precancer oppdages, er den rettet mot rettidig oppdagelse av sykdommen og forhindre progresjon.

Karakteristiske trekk ved plateepitelkarsinom i livmorhalsen

Denne typen kreft kalles også invasiv livmorhalskreft. Det finnes i 80 % av tilfellene av livmorhalskreft. Slike neoplasmer vokser fra epitelceller som dekker den ytre delen av organet. Marginalisering (malignitet) av friske celler oppstår på grunn av penetrering av papillomavirus eller HPV i kroppen. Allerede kjenner forskerne til mer enn 18 varianter av dette viruset, som kan forårsake utvikling av ulike svulster i reproduktive organer til en kvinne.

Tilstedeværelsen av slike neoplasmer kan ikke forårsake ubehag hos pasienten. I sjeldne tilfeller kan pasienten klage over leukoré eller blodig utflod fra kjønnsorganene. Senere, funksjonelle forstyrrelser av vannlating og avføring slutte seg til disse symptomene.

Det finnes disse typene plateepitelkarsinom:

Høyt differensiert eller keratiniserende livmorhalskreft - forekommer ganske sjelden. Prognosen for denne typen kreft er god dersom den oppdages tidlig.
Differensiert eller ikke-keratiniserende livmorhalskreft - en av de vanligste og farligste krefttypene. Går ofte foran utviklingen av en sykdom som livmorhalskreft i livmorhalsen. Symptomene er uttalte.
Dårlig differensiert livmorhalskreft - er den mest aggressive sykdommen. Legene vet fortsatt ikke de eksakte årsakene til utviklingen av denne formen for onkologi.
Plateepitelkarsinom av typen basaloid diagnostisert hos 15 % av pasientene. Det er en farlig type onkologi, som er ganske vanskelig å behandle når den blir neglisjert.
Vorte- eller kondylomatøs kreft i diagnosen krever differensiering fra papillom eller kondylom. Denne sykdommen er ikke så farlig som andre former for kreft. Av denne grunn kan sykdommen trygt kureres, forutsatt rettidig oppdagelse.
Papillær eller papillær livmorhalskreft forekommer i form av papillære neoplasmer, som er dekket med epitel. Denne typen kreft er preget av overdreven abnormitet av kreftceller.

Metoder for behandling av enhver type kreft i dette tilfellet avhenger av hvilke resultater den histologiske undersøkelsen av tumorceller vil vise. Først etter å ha etablert kreftformen og bestemt stadiet for tumorutvikling, kan effektiv behandling begynne.

Karakteristiske trekk ved adenokarsinom i livmorhalsen

Denne typen kreft er sjeldnere. Adenokarsinom er diagnostisert hos bare 20 % av pasientene. I løpet av de siste årene har sykdomstilfellene hos unge kvinner i alderen 30 år blitt hyppigere. Denne formen for onkologi vokser fra organets kjertelstrukturer. Av denne grunn kalles sykdommen kjertel livmorhalskreft.

De karakteristiske egenskapene til adenokarsinom er:

På endofytisk livmorhalskreft neoplasmen utvikler seg i organets isthmus. Vevet i den ytre delen av svelget får en konkav og løs form. Denne typen kreft er vanskelig å diagnostisere og derfor ikke lett å behandle.
På eksofytisk livmorhalskreft - Svulster har en svak alvorlighetsgrad av utviklingen av en ondartet prosess. De forekommer i den vaginale delen av organet. Denne sykdommen er veldig lett diagnostisert ved rutinemessig gynekologisk palpasjon. På grunn av det faktum at sykdommen er lett å diagnostisere, har den en positiv prognose for fullstendig helbredelse.
Til blandede svulster karakteristiske trekk ved begge typer adenokarsinom. Disse svulstene blir sjelden diagnostisert.

Det er bemerkelsesverdig at adenokarsinomer kan nå svært store størrelser. Symptomer i dette tilfellet er ofte helt fraværende. På grunn av dette er denne typen kreft svært vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadiene av forekomsten. Når svulsten vokser og kreftceller kommer inn i blodet, oppstår skade på lymfesystemet, noe som gjør det vanskelig å behandle patologien.

Sjeldne typer livmorhalskreft

Ikke mer enn 1,5 % av pasientene lider av sjeldne typer livmorhalskreft. Imidlertid er det nettopp slike neoplasmer som anses som de mest livstruende for pasienten.

Sjeldne typer kreft har følgende egenskaper:

På mucinproduserende kreft leger oppdager tilstedeværelsen av mucin i neoplasmer. I dette tilfellet danner svulster ikke kjertelvev. Denne typen kreft forekommer i 30 % av tilfellene. Sykdommen er preget av et svært aggressivt forløp, som krever spesiell oppmerksomhet fra den behandlende legen.
Pripatologi utvikler seg fra nevroendokrine forbindelser. De kan være både blandede og av samme type. Blandede neoplasmer kan ha en kjertelstruktur. Diameteren til en slik neoplasma kan nå opptil 10 centimeter.
På klarcellet livmorhalskreft det er mangel på følsomhet for hormonbehandling. Oftest forekommer slike svulster hos kvinner over 40 år. Amerikanske forskere har etablert et interessant faktum. Jenter født av mødre som tok Diethylstilbestrol under svangerskapet har en betydelig økt risiko for å utvikle denne klarcellede livmorhalskreften. Det er bemerkelsesverdig at på grunn av den enkle diagnose av disse svulstene, er de ganske enkle å behandle.

Funksjoner ved behandling av ulike typer livmorhalskreft i utlandet

I dag har utenlandsk medisin alle nødvendige metoder for tidlig diagnose av enhver form for livmorhalskreft. Kun utenlandske klinikker bruker innovativt medisinsk utstyr og medisiner av siste generasjon.

For kirurgisk fjerning av svulsten brukes sparsomme og minimalt invasive teknikker her, takket være hvilke leger ikke skader sunne organer og vev.

Hvis vi snakker om å forhindre forekomsten av onkologi, er her all innsats fra leger rettet mot å forhindre penetrasjon av HPV i kvinnekroppen. For eksempel må alle innbyggere i Israel vaksineres mot dette viruset. Forresten kan Israel betraktes som et eksempel på den beste utviklingen av medisin i hele verden. Her oppnår de med hell helbredelse selv fra de mest komplekse former for onkologi. Samtidig overstiger de ikke behandlingskostnadene i europeiske land og er rimelige for mange pasienter. Derfor besøker tusenvis av pasienter dette landet hvert år.

Innhold

Livmorhalskreft manifesteres ved forekomsten av en ondartet svulst i epitellaget. Sykdommen er ekstremt vanlig hos kvinner og ligger på tredjeplass i antall tilfeller etter bryst- og endometriekreft.

Livmorhalskreft forekommer hos representanter for ulike aldersgrupper, hovedsakelig etter fylte førti. De siste årene har sykdommen raskt blitt yngre og oppdages ofte hos ganske unge kvinner i fertil alder.

Livmorhalskreft er en snikende sykdom. Til tross for muligheten for en fullstendig kur, anses dødeligheten av denne typen kreft fortsatt som høy. Dette skyldes det faktum at de første symptomene og tegnene på den patologiske prosessen vanligvis er fraværende til de siste stadiene av sykdommen.

Livmorhalskreft utvikler seg på grunn av tilstedeværelsen av bakgrunn og precancerøse patologier.

Livmorhalsen er et rør i form av en sylinder som forbinder skjeden og livmorkroppen gjennom livmorhals- eller livmorhalskanalen. Denne kanalen inneholder på overflaten de såkalte sylindriske cellene og spesielle kjertler som produserer slim. Hemmeligheten til kjertlene er nødvendig for å beskytte livmorhulen mot uønsket patogen flora som kan komme inn fra skjeden.

Livmorhalsen er delt inn i to deler:

vaginal;
supravaginal.

Ved en gynekologisk undersøkelse er kun skjededelen tilgjengelig for undersøkelse, som er dekket med lagdelte plateepitelceller.

Med utviklingen av ondartet patologi observeres symptomer på endringer i strukturen til epitelvev. Normalt har epitelet flere lag. Celledeling og utvikling begynner i det dype laget. Etter hvert som de modnes, stiger avrundede celler som inneholder en stor kjerne til overflaten, og flater gradvis ut.

Under påvirkning av ugunstige faktorer kan cellulære elementer få symptomer og tegn på atypi, som er preget av tap av form og økning i kjernen. Inndelingen av epitelet i lag er heller ikke observert. Som et resultat utvikler livmorhalsdysplasi.

Atypiske eller atypiske celler indikerer ennå ikke tilstedeværelsen av en ondartet svulst. Men i fravær av rettidig diagnose og behandling, blir de første tegnene på dysplasi til slutt til kreft.

Faktorer og årsaker til forekomst

Forskere har bevist at livmorhalskreft har en viral etiologi og patogenese. I de fleste tilfeller inneholder histologiske prøver av syke kvinner humant papillomavirus. Dette gjorde det mulig å bevise at akkurat dette viruset er kjernen i sykdommen.

HPV introduseres direkte inn i cellens DNA etter å ha kommet inn i kroppen. Over tid har det en negativ effekt på livmorhalsepitelet, og forårsaker en mutasjon av cellulære elementer. Bare noen potensielt farlige typer HPV, som er preget av høy grad av onkogenisitet, kan forårsake livmorhalskreft. Disse stammene bidrar til forekomsten av atypisymptomer som er karakteristiske for dysplasiprosesser. I mangel av adekvat behandling blir atypiske celler til kreft.

Varianter av HPV som har middels og lav risiko for å utvikle onkologi, føre til dannelse av papillomer og kondylomer.

Blant de negative faktorene som bidrar til utviklingen av livmorhalskreft, kan vi skille:

en kombinasjon av flere infeksjoner, som HPV, herpes og CMV;
tilstedeværelsen av bakgrunn, samt precancerøse sykdommer i livmorhalsdelen;
kronisk betennelse i bekkenområdet;
mangel på vitaminer og mikroelementer;
dysfunksjon av immunsystemet;
skadelige miljøfaktorer;
anamnese belastet med aborter, curettage, mange fødsler;
initiering av intime forhold i en tidlig alder;
mangel på monogami i seksuelle forhold;
bruk av kombinerte prevensjonsmidler, og ikke barrieremetoder for beskyttelse;
overdreven røyking;
overvekt;
regelmessig stress.

Kombinasjonen av flere ugunstige faktorer som bidrar til degenerering av epitelvev fører til de første tegnene og symptomene på livmorhalskreft.

Typer og stadier

I gynekologi er det laget flere klassifiseringer av den onkologiske prosessen i livmorhalsen, basert på ulike kriterier.

Forskere skiller to typer livmorhalskreft, avhengig av det berørte epitelvevet.

Plateepitel onkologi. Slik kreft regnes som den hyppigst diagnostiserte ondartede svulsten som utvikler seg fra flate cellulære elementer i overflatelaget av epitelet. Den raske spredningen av umodne ondartede celler fører til at den oppstår.
Adenokarsinom. Kreft er diagnostisert i de dype lagene av livmorhalsepitelet.

Plateepitelformen har tre varianter:

keratinisert, som er preget av tetthet;
dårlig differensiert, med rask vekst og en ganske myk struktur;
ikke-keratinisert, ansett som et mellomalternativ mellom de to første variantene.

De første symptomene på livmorhalskreft avhenger direkte av typen onkologisk prosess.

Progresjonen av livmorhalskreft skjer i flere stadier av den patologiske prosessen.

0. Dette er et forstadium til kreft som faller sammen med cancer in situ eller grad 3 dysplasi. Som en del av denne patologien observeres overfladiske kreftceller som ikke har spredt seg dypt inn i epitellaget. Med rettidig behandling kan pasienten regne med en fullstendig kur i de aller fleste kliniske tilfeller.

1. Ondartede cellulære elementer trenger inn i tykkelsen av vevet til en dybde:

A - opptil fem millimeter;
B - opptil fire centimeter.

2. Kreft strekker seg utover livmorhalsen. Muligheten for helbredelse på dette stadiet er relativt høy.

3. Spredning av en ondartet svulst til området av bekkenveggen og den øvre delen av skjeden.

4. Skader på bekkenorganene, lymfeknuter, samt dannelse av metastaser. Dette stadiet har en ubetydelig overlevelsesrate.

De fleste stadier er ikke ledsaget av de første tegnene på patologi, fører til sen diagnose og behandling. I noen tilfeller dannes metastaser selv i det andre stadiet av sykdomsprogresjonen.

Symptomer og klinisk bilde

Ofte er det ingen tegn på sykdommen i de tidlige stadiene. De karakteristiske symptomene er uuttrykte og oppfattes av kvinnen som milde symptomer på ubehag. Når neoplasmen utvikler seg og vokser, vises de første tegnene og symptomene, som er lette å forveksle med manifestasjoner av andre gynekologiske sykdommer.

Kontakthøydepunkter. Dette symptomet vises som et av de første. Når kreft oppstår, blir livmorhalsen følsom for ytre påvirkninger, noe som viser seg ved blødning under samleie og gynekologisk undersøkelse.
Beli. Lett rikelig utflod snakker om det intensive arbeidet til immunsystemet og følger ofte med livmorhalskreft i de tidlige stadiene.
Flytende sekreter. De første tegnene på avanserte stadier inkluderer en vannaktig utflod som ofte er skittenrød og illeluktende. Slike symptomer indikerer nedbrytning av svulsten.
Blør. Dette symptomet er karakteristisk for både det første og siste stadiet av onkologi og vises i midten av syklusen.
Smerter av varierende intensitet. Som regel vises smerte ikke så mye i de første som i de siste stadiene av sykdommen. Smerter kan være lokalisert i nedre del av magen, korsryggen og endetarmen.
Følelse av ubehag i skjeden. En kvinne kan oppleve en følelse av et fremmedlegeme i vaginalområdet, som er et av de første symptomene.
Kompresjon av bekkenorganene. Som et resultat av veksten av en onkologisk svulst oppstår kompresjon av tarmen og blæren, så vel som deres skade av kreftcelleelementer. Over tid vises de første tegnene på nedsatt funksjon av organer, som manifesteres av forstoppelse, urinretensjon, utseende av blod i urinen eller avføring.
Ødem. Utviklingen av ødem er det første tegnet på et avansert stadium og indikerer spredning av den patologiske prosessen til lokale lymfeknuter.
Forverring av generell velvære. Dette symptomet vises som en av de første og er ledsaget av en økning i subfebril temperatur, blekhet, tap av appetitt, svakhet, vekttap.

De første symptomene og tegnene på livmorhalskreft er like med manifestasjoner av andre gynekologiske sykdommer. For å stille en nøyaktig diagnose og foreskrive behandling, må en kvinne se en lege.

Metoder for diagnose og behandling

I gynekologi brukes ulike metoder for å diagnostisere onkologi som utvikler seg i livmorhalsen:

visuell undersøkelse av den cervikale delen på den gynekologiske stolen;
utstryk for onkocytologi;
utvidet kolposkopi;
biopsi;
Ultralyd med en vaginal sonde;
røntgen, CT, MR;
laboratorieforskning.

Blant de første metodene for diagnose brukes en gynekologisk undersøkelse og et cytologisk utstryk. Når du bestemmer tegn på atypi, anbefales en kvinne å utføre en kolposkopi og biopsi. Hvis en ondartet svulst oppdages, utføres ytterligere studier for å diagnostisere metastaser.

Behandling er foreskrevet i samsvar med tegn og symptomer, samt stadiet for spredning av den patologiske prosessen.

I de første stadiene av patologi hos kvinner i reproduktiv alder er organbevarende behandling mulig:

konisering;
amputasjon av livmorhalsen.

Som et resultat av slik behandling vil en kvinne være i stand til å utføre fødselsfunksjon. Under graviditet kan det oppstå tegn og symptomer på en truende spontanabort eller for tidlig fødsel, som med hell stoppes hvis kompetent behandling velges.

De avanserte stadiene av sykdommen krever radikale tiltak i behandlingen. Vanligvis er behandlingen basert på følgende kirurgiske taktikker:

ekstirpasjon;
hysterektomi.

Disse inngrepene betyr fjerning av et muskelorgan med mulig amputasjon av eggstokker, rør, vedheng, deler av skjeden og lymfeknuter.

Kirurgisk behandling er supplert med stråling og kjemoterapi. I noen tilfeller er behandling med hormoner indisert.

Etter passende terapi blir pasienten observert av en lege for livet og gjennomgår regelmessige undersøkelser. En fullstendig kur kan sies når tilbakefall og tegn på patologi er fraværende i løpet av de første fem årene etter behandling.

Selve navnet på sykdommen skremmer en kvinne. Dette er forståelig: livmorhalskreft er dødelig og i de senere stadiene er det praktisk talt ingen kur. Men sykdommen kan overvinnes hvis den oppdages i tide og ennå ikke er lansert. Sykdommens snikendehet ligger i det faktum at den først ikke viser seg på noen måte. Selv om dette er en ganske kontroversiell uttalelse. Tross alt er det noen tydelige første tegn som du bare trenger å være oppmerksom på. De vil bli diskutert i artikkelen.

Hva forårsaker livmorhalskreft

Årsaken til sykdommen er oftest det banale humane papillomaviruset, forkortet HPV. Dette er bare en av de seksuelt overførbare infeksjonene (SOI). Ikke alle infeksjoner forårsaker livmorhalskreft. En lignende fare er oftere representert av HPV, et svært smittsomt virus. Det viser seg heller ikke nødvendigvis på en lignende begredelig måte, infeksjonen kan forsvinne av seg selv eller bli kurert. Og det kan forårsake unormal cellevekst. Som fører til kreft.

En spesiell risiko ligger i det faktum at utbruddet av den patologiske prosessen ikke kan merkes, som for eksempel en svulst i brystkjertelen. Imidlertid er det symptomer som aldri bør ignoreres. En kvinne må definitivt gå til en gynekolog og gjennomgå en fullstendig undersøkelse hvis hun finner minst ett av tegnene beskrevet nedenfor.

Utseendet til uvanlige sekreter

Vanlig lysutladning er normen for enhver voksen kvinne. Men hvis de blir for rikelig, vannaktig, er fargen skittenrosa eller grønnaktig; hvis de dukker opp i mellommenstruasjonsperioden eller på grunn av tunge løft, etter samleie osv., kan dette være tegn på en svulst.

vorter

Alle neoplasmer, interne eller eksterne, bør varsle og tvinge frem en analyse for tilstedeværelse av kreftceller. Vorter er ikke så ufarlige som de kan virke, de kan signalisere begynnelsen av en svulstprosess.

Blødning og smerte

Alt som er utenom det vanlige burde være alarmerende. Utseendet til blødninger - fra skjeden, blæren eller tarmene - kan indikere risikoen for livmorhalskreft. Svulsten begynner å vokse på veggene i livmoren, vevet begynner å tørke ut og til og med sprekke, noe som uunngåelig forårsaker ubehag og smerte, samt spotting.

Anemi

Du fortsetter å spise som vanlig, endrer ikke livsstil og øker ikke mengden fysisk aktivitet, men samtidig begynte du å bli fort sliten, føle takykardi uten noen åpenbar grunn. Dette er alle tegn på anemi. Anemi er et av de tidlige symptomene på livmorhalskreft. Dette kan være forårsaket av ekstraordinær blødning med betydelig tap av blod, og den generelle svakhetstilstanden som oppstår med onkologiske sykdommer.

Problemer med vannlating

Vanskeligheter med vannlating kan oppstå fordi de voksende kreftcellene får livmoren til å forstørre og hovne opp. Det på sin side legger press på blæren og nyrene, noe som hindrer fri passasje av urin gjennom hele systemet. Ofte merker kvinner at blæren ikke tømmes helt. Dette er en anledning til å stille inn og raskt bli undersøkt av en urolog og en onkolog.

Smerter i rygg eller ben

I disse tilfellene ser vi etter årsaken i leddene eller ryggraden. Dette er riktig, men det ville vært fint å få testet seg for mulig livmorhalskreft. En svulst i livmoren komprimerer de indre organene, komprimerer blodårene, og blodet kan ikke bevege seg fritt gjennom karene i bena og det lille bekkenet. Resultatet er smerter, hevelse i bena og anklene.

Dramatisk vekttap

I de fleste former for kreft er det en nedgang i appetitten og raskt vekttap hos en person. Hevelse i livmorhalsen, som oppstår med onkologi, komprimerer de indre organene. Det er vanskelig for pasienten å ta mat i normale volumer, appetitten forsvinner henholdsvis, vekten faller. Forresten, et kraftig vekttap er et av tegnene som vises utad og til og med tiltrekker seg andres oppmerksomhet. Dette bør være et signal om at du raskt må gjennomgå en undersøkelse og bestå alle relevante tester.

Bare ikke få panikk

Det er ikke nødvendig å tenke på at alle de oppførte tegnene nødvendigvis indikerer tilstedeværelsen av en kreftsvulst. Dette er bare et signal om at det er på tide å gjennomgå en undersøkelse og utelukke sykdommen, og hvis den eksisterer, starte behandlingen i de tidlige stadiene, når kreften fortsatt er helbredelig.

Og likevel bør alle huske på faktorene som provoserer kreft. Nærmere bestemt livmorhalskreft. Dette:

Røyking, inkludert passiv røyking, når noen i nærheten røyker hele tiden.
Kaotisk sexliv.
Ubeskyttet sex.
Svak immunitet.

Seksuelt overførbare infeksjoner er den mest sannsynlige og vanligste årsaken til sykdommen. Dette må huskes, og spesiell oppmerksomhet bør rettes mot rettidig behandling av humant papillomavirus. Som et forebyggende tiltak bør en frisk kvinne ha tester og en celleprøve, eller celleprøve, minst en gang i året. Dette er en enkel, rask og smertefri måte å oppdage utvikling av livmorhalskreft på et tidlig stadium. Når det gjelder helse, bør det ikke være plass til latskap og uforsiktighet. Ta vare på deg selv.

Dette er en ondartet svulst som utvikler seg fra slimhinnen i livmorhalsen i overgangssonen fra livmorhalsepitelet til skjeden. Livmorhalskreft er en av de vanligste ondartede svulstene hos kvinner og er den nest vanligste etter brystkreft. Mer enn 500 000 nye tilfeller av kreft blir diagnostisert årlig. Hos en betydelig andel av pasientene oppdages svulsten på et sent stadium, dette skyldes utilstrekkelig diagnostisk dekning av den kvinnelige befolkningen, samt den svært raske veksten av svulsten.

Årsaker til livmorhalskreft

Vanligvis er det en kombinasjon av flere faktorer. Oftere forekommer svulsten hos kvinner i alderen 40-55 år fra sosiale lag med lav inntekt, som bor på landsbygda og har mer enn 6 barn.

Følgende faktorer påvirker utviklingen av livmorhalskreft:

Tidlig utbrudd av seksuell aktivitet - fra 14 til 18 år, i denne alderen, er epitelet i livmorhalsen umodent og er spesielt utsatt for skadelige faktorer.
- hyppig bytte av seksuelle partnere (lik eller mer enn 5 øker risikoen for å utvikle kreft med 10 ganger) både hos kvinnen selv og hos hennes ektefelle;
- røyke mer enn 5 sigaretter per dag;
- tar hormonelle prevensjonsmidler og, som et resultat, avvisning av barriereprevensjon (kondomer og caps), mens det er en risiko for å pådra seg seksuelt overførbare infeksjoner;
- manglende overholdelse av seksuell hygiene; seksuelle partnere som ikke har blitt omskåret (siden livmorhalskreft kan provosere smegma);
- immunsvikt, matmangel på vitamin A og C;
- infeksjon med genital herpes og cytomegalovirusvirus;
- Infeksjon med humant papillomavirus (HPV).

For tiden, gjennom internasjonale studier, er den direkte kreftfremkallende rollen til HPV i utviklingen av livmorhalskreft bevist. Det ble avslørt at fra 80 til 100% av livmorhalskreftceller inneholder humant papillomavirus. Når det først er i cellen, er viruset innebygd i DNA-kjedene til cellekjernen, og tvinger det til å "arbeide for seg selv", og skaper nye virale partikler, som, etter å ha forlatt cellen gjennom dens ødeleggelse, introduseres i nye celler. HPV-infeksjon overføres seksuelt. Viruset kan ha en produktiv (dannelse av kjønnsvorter, papillomer på kjønnsorganene) og en transformerende effekt på celler (forårsaker degenerasjon og kreft).

Det finnes flere former for HPV-infeksjon i kroppen:

Asymptomatisk - til tross for at viruset går gjennom en full livssyklus i pasientens celler, oppdages det praktisk talt ikke under undersøkelsen, og etter noen måneder, med god immunitet, kan det skilles ut fra kroppen spontant;

Subklinisk form - sett med det blotte øye, er patologien til livmorhalsen ikke bestemt, men kolposkopi avslører små flere vorter av livmorhalsepitelet;

Klinisk uttrykte former for infeksjon: kjønnsvorter er klart definert i området av vulva, anus, sjeldnere på livmorhalsen.

Mer enn 80 typer (varianter) av viruset er kjent, rundt 20 av dem er i stand til å infisere slimhinnene i kjønnsorganene. Alle av dem påvirker utviklingen av livmorhalskreft på forskjellige måter: "høyrisiko" virus: 16, 18, 31, 33, 35.39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 typer ; "lavrisiko"-virus: 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 typer.

Det er fastslått at type 16 og 18 oftest finnes ved livmorhalskreft, 6 og 11 - ved godartede svulster og kun av og til ved kreft. Samtidig forekommer type 16 ved plateepitelkarsinom i livmorhalsen, og type 18 ved adenokarsinom og lavgradig kreft.

Precancerøse sykdommer (farlig på grunn av hyppig transformasjon til kreft): cervical dysplasi (en endring i strukturen til epitelet som ikke eksisterer normalt), cervical erosjon, leukoplakia. De krever obligatorisk behandling, oftest laserfordampning av det berørte området.

1- Polyp av livmorhalskanalen; 2- erosjon av livmorhalsen.

Symptomer på livmorhalskreft

Symptomer på livmorhalskreft er delt inn i generelle og spesifikke.

Generelle symptomer: svakhet, vekttap, tap av appetitt, svetting, årsakløs økning i kroppstemperatur, svimmelhet, blekhet og tørr hud.

Spesifikke symptomer på livmorhalskreft kan omfatte:

1. Blodig utflod fra kjønnsorganene, som ikke er forbundet med menstruasjon, kan være lett, flekker eller rikelig, i sjeldne tilfeller observeres blødninger. Ofte oppstår spotting etter seksuell kontakt - "kontaktutflod". Manifestasjoner er mulig i form av asyklisk utflod eller mot bakgrunnen av overgangsalder. I de senere stadiene kan utslippet få en ubehagelig lukt forbundet med ødeleggelsen av svulsten.

2. Smerter i nedre del av magen: kan følge med spotting, eller oppstå med avanserte former for kreft som følge av infeksjon eller tumorvekst i andre bekkenorganer eller strukturer (nerveplexuser, bekkenvegger).

3. Ødem i ekstremitetene, ytre kjønnsorganer oppstår med utviklingen av sykdommen i avanserte og avanserte tilfeller, oppstår som følge av metastasering til nærliggende bekkenlymfeknuter og blokkering av store kar som drenerer blod fra underekstremitetene.

4. Krenkelse av funksjonen til tarmene og blæren oppstår når en svulst vokser inn i disse organene - dannelsen av fistler (hull mellom organer som ikke eksisterer normalt).

5. Urinretensjon assosiert med mekanisk kompresjon av de metastatiske lymfeknutene i urinlederne med påfølgende stans av nyrene fra arbeid, dannelsen av hydronefrose, en konsekvens av dette er forgiftning av kroppen med avfallsstoffer (uremi) i fullstendig fravær av urin - anuri.

I tillegg fører de beskrevne endringene til penetrasjon av en purulent infeksjon gjennom urinveiene og død av pasienter fra alvorlige smittsomme komplikasjoner. Mulig hematuri (blod i urinen).

6. Ødem i underekstremiteten på den ene siden - kan oppstå i de senere stadier, i nærvær av metastaser i lymfeknutene i bekkenet og kompresjon av store kar i lemmet av dem.

Testing for mistenkt livmorhalskreft inkluderer:

1. Undersøkelse i speilene og bimanuell (manuell) undersøkelse - en standardundersøkelse av en gynekolog, en visuell undersøkelse lar deg identifisere eller mistenke en tumorpatologi ved utseendet av slimhinnen i livmorhalsen (vekst, sårdannelse);

I speilbildet av livmorhalsen

2. farging med Lugols løsning (jod) og eddiksyre: lar deg identifisere indirekte tegn på både innledende og avansert livmorhalskreft - kronglete av blodkar, farging av patologiske foci mindre intense enn normale områder, og andre;

Område med endret epitel (mørkt område, vist med pil)

3. kolposkopi - undersøkelse av livmorhalsen med en forstørrelse på 7,5-40 ganger, lar deg undersøke livmorhalsen mer detaljert, identifisere precancerøse prosesser (dysplasi, leukoplaki) og den første formen for kreft;

4. ta utstryk for cytologisk undersøkelse fra livmorhalsen og livmorhalskanalen - bør utføres årlig for hver kvinne for å oppdage mikroskopiske, første former for kreft;

5. biopsi av livmorhalsen og curettage av livmorhalskanalen - ta en del av livmorhalsen for undersøkelse i mikroskop, obligatorisk ved mistanke om kreft, kan utføres med skalpell eller elektrisk kniv.

6. ultralydundersøkelse av bekkenorganene - lar deg vurdere utbredelsen av tumorprosessen i bekkenet (stadiet), er nødvendig for å planlegge operasjonens omfang;

7. Computertomografi av det lille bekkenet - i uklare tilfeller, med mistanke om tumorinvasjon av naboorganer;

8. intravenøs urografi - utføres for å bestemme funksjonen til nyrene, siden i livmorhalskreft er det ofte en kompresjon av urinlederne av svulsten, etterfulgt av et brudd på nyrefunksjonen og slå den av fra arbeid;

9. cystoskopi og rektoskopi (eller irrigoskopi - røntgenkontrastundersøkelse av tarmen) - undersøkelse av blæren og endetarmen for å identifisere deres spiring ved en svulst;

10. røntgen thorax og abdominal ultralyd - utført for å utelukke fjernmetastaser.

Stadier av livmorhalskreft:

Trinn 0 - det innledende stadiet - "kreft på plass", overlevelsen av pasienter etter behandling er 98-100%;
Stadium 1 (A, A1, A2-1B, B1, B2) - er delt inn i undergrupper, stadium A - svulsten vokser inn i vevet i livmorhalsen ikke mer enn 5 mm, stadium B - svulsten er opptil 4 cm;
Stadium 2 (A og B) - svulsten har spredt seg til livmoren, men uten involvering av veggene i bekkenet eller den øvre tredjedelen av skjeden;
Trinn 3 - svulsten spirer den øvre tredjedelen av skjeden, bekkenveggen eller forårsaker hydronefrose på den ene siden (overlapper urinlederen, nyren er slått av fra arbeid);
Fase 4 - spiring i blæren, endetarmen eller bekkenbenet (sacrum), samt tilstedeværelsen av fjernmetastaser.

Metastaser er screeninger fra hovedsvulsten som har sin struktur og er i stand til å vokse, og forstyrrer funksjonen til de organene der de utvikler seg. Utseendet til metastaser er assosiert med den vanlige veksten av svulsten: vevet vokser raskt, ikke alle elementene har nok næring, noen av cellene mister kontakten med resten, bryter seg bort fra svulsten og går inn i blodårene, sprer seg gjennom hele kroppen og går inn i organer med et lite og utviklet vaskulært nettverk (lever, lunger, hjerne, bein), slår seg ned i dem fra blodet og begynner å vokse, og danner kolonier-metastaser. I noen tilfeller kan metastaser nå enorme størrelser (mer enn 10 cm) og føre til død av pasienter fra forgiftning med avfallsprodukter fra svulsten og forstyrrelse av organet. Livmorhalskreft metastaserer oftest til nærliggende lymfeknuter - fettvev i det lille bekkenet, langs de store vaskulære buntene (iliac); fra fjerne organer: til lungene og pleura (integumentær slimhinne i lungene), til leveren og andre organer. Hvis metastaser er enkeltstående, er fjerning av dem mulig - dette gir flere sjanser for en kur. Hvis de er flere - bare vedlikeholdskjemoterapi. Store problemer forårsakes av pasienter av pleuritt - en metastatisk lesjon av slimhinnen i lungene, som fører til brudd på dens permeabilitet og opphopning av væske i brysthulen, noe som fører til kompresjon av organene - lungene, hjertet og forårsaker korthet pust, tyngde i brystet og utmattelse hos pasienter.

En gunstig prognose er bare mulig med adekvat behandling (kirurgi eller strålebehandling eller en kombinasjon av begge) i de innledende, 1-2 stadiene. Dessverre, i 3-4 stadier, er overlevelsesraten ekstremt lav, overstiger ikke 40%.

Behandling av livmorhalskreft

De beste resultatene av behandlingen ble oppnådd med initial livmorhalskreft ("cancer in situ"), som ikke vokser inn i det omkringliggende vevet. Hos unge pasienter i fertil alder som planlegger fødsel, er det flere alternativer for organbevarende behandling: utskjæring av det berørte området med en skalpell i friskt vev eller laserfordampning, kryodestruksjon (flytende nitrogen), ultralydfjerning av livmorhalsen.

Ved mikroinvasiv kreft - tumorinnvekst i underliggende vev ikke mer enn 3 mm, så vel som i alle andre stadier av svulsten, kreves kirurgi - ekstirpasjon av livmoren uten vedheng hos kvinner i fertil alder og fjerning med vedheng hos kvinner i postmenopausal periode. Samtidig, fra stadium 1b, legges fjerning av nærliggende lymfeknuter til behandlingen.

I tillegg kan operasjonen suppleres med strålebehandling (bestråling).

På trinn 1-2 er uavhengig strålebehandling mulig, uten kirurgi: intrakavitært (gjennom skjeden) og eksternt (utenfor).

Valget av behandlingsmetode avhenger av alder, generell velvære, pasientens ønske.

Når svulsten vokser inn i de omkringliggende organene, er en kombinert operasjon mulig (fjerning av livmoren med en del av disse organene).

For store inoperable svulster er behandlingsalternativet strålebehandling, forutsatt at svulsten reduseres i størrelse, er neste trinn kirurgi.

På store stadier av tumorprosessen er palliative operasjoner (symptomlindring) mulig: fjerning av kolostomi på magen, dannelse av en bypass-anastomose.

Behandlingsalternativet kan være kjemoterapi - kirurgi eller kjemostrålebehandling uten kirurgi.

I nærvær av metastaser i fjerne organer - bare kjemoterapi.

Fullstendig utvinning av pasienten er mulig som et resultat av bruk av kirurgisk eller kombinert eksponering.

Etter behandling er dynamisk overvåking obligatorisk: et besøk til gynekologen for å utføre kolposkopi og ta utstryk hver 3. måned.

Ikke i noe tilfelle bør du selvmedisinere, da den gunstige perioden for behandling vil bli savnet i løpet av denne tiden.

Komplikasjoner av livmorhalskreft:

kompresjon av urinlederne, urinretensjon, hydronefrose, purulent infeksjon i urinveiene, blødning fra svulsten og kjønnsorganene opp til rikelig (dødelig), dannelse av fistler (meldinger mellom blæren eller tarmene og skjeden).

Konsultasjon av livmorhalskreft:

Spørsmål: Hvor ofte får kvinner livmorhalskreft?
Svar: Denne svulsten forekommer ganske ofte, den opptar 2. plass i frekvens etter brystkreft i Europa. I Russland rangerer den 6. blant ondartede svulster og 3. blant organene i det reproduktive systemet. Kvinner i alle aldre er syke, men oftere 50-55 år.

Spørsmål: Er det mulig å få barn etter livmorhalskreftbehandling?
Svar: Ja, det er mulig, med forbehold om tidlige stadier av kreft og organbevarende operasjoner.

Spørsmål: Hvilket alternativ til kirurgisk behandling av livmorhalskreft finnes?
Svar: Det kan være mange behandlingsalternativer, alt avhenger av pasientens ønske og den medisinske institusjonens evner: eksisjon med en skalpell (knisamputasjon) i sunt vev eller laserfordampning, kryodestruksjon (flytende nitrogen), ultralydfjerning av livmorhalsen og andre.

Onkolog Barinova Natalya Yurievna