Hvordan forstå at du har en spiseforstyrrelse. Spiseforstyrrelse: Symptomer og behandling Behandling av spiseforstyrrelser

– en gruppe psykogene atferdssyndromer preget av avvik i inntak og bearbeiding av mat. Denne gruppen inkluderer anorexia nervosa, bulimia nervosa, overspising og noen andre lidelser. Symptomene er varierte og inkluderer spisevegring, overspising, fremkalte og ufrivillige oppkast, bruk av avføringsmidler og fornektelse av den subjektive betydningen av vektproblemet. Diagnosen er basert på resultatene av en samtale med en psykiater og psykologiske testdata. Behandlingen er basert på individuell og gruppe psykoterapi og bruk av medikamenter.

Generell informasjon

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er spiseforstyrrelser klassifisert under en egen overskrift, "Spiseforstyrrelser". Et felles kjennetegn ved gruppen er motsetningen mellom det fysiologiske behovet for mat og pasientens ønsker. Den høyeste forekomsten forekommer i ungdomsårene og ung voksen alder. En stabil kjønnsdisposisjon bestemmes, jenter og kvinner utgjør 85-95 % av pasientene med anoreksi og bulimi, 65 % av personer med psykisk overspising. I følge nyere studier utvikles psykogene spiseforstyrrelser oftere hos personer fra velstående familier, med høy utdanning og høy inntekt, og hos innbyggere i økonomisk utviklede land.

Årsaker til spiseforstyrrelser

Psykologiske og fysiologiske egenskaper og sosiale forhold til pasienten spiller en betydelig rolle i forekomsten av lidelser av denne typen. Spesifikke årsaker bestemmes av en spesialist under diagnoseprosessen. Som regel identifiseres flere faktorer som disponerer for sykdommen, og en eller to som fungerte som triggere. Mulige forhold for utvikling av en psykogen spiseforstyrrelse inkluderer:

• Psykologiske egenskaper. Forstyrrelser dannes på grunnlag av emosjonell ustabilitet, skyldfølelse, lav selvtillit, suggestibilitet og avhengighet av andres meninger. Ungdom som opplever en alderskrise er i faresonen.
• Mikrososiale levekår. En stor rolle i dannelsen av lidelser spilles av familiens matvaner - mangel på diett, avhengighet av søt mat, samt utdanningsmetoder - overbeskyttelse, autoritarisme, bruk av mat som et verktøy for straff eller belønning. I ungdomsårene og ung voksen alder blir kommentarer fra foreldre, jevnaldrende og ektefeller angående utseende betydelige.
• Understreke. Psykogen økning eller reduksjon i appetitt, mekanisk fråtsing uten følelsen av sult oppstår som måter å kompensere for følelsesmessig stress. Gradvis blir endringer i matinntaket og dets resultat uavhengige kilder til stress.
• Sosiale verdier. Spiseforstyrrelser er direkte dannet av de pålagte "idealene" av skjønnhet - slankhet, tynnhet, skjørhet. Indirekte dannes krenkelser som følge av økte krav til suksess, arbeidsevne og motstand mot stress.
• Arvelig disposisjon. Egenskapene til fysiologiske prosesser som danner grunnlaget for pervertert, redusert eller økt appetitt, og utviklingen av fedme er genetisk overført. Disse inkluderer hormonelle ubalanser og forstyrrelser i overføring av nevrotransmitter.
• Psykiske sykdommer. Psykogene syndromer identifiseres ofte ved schizofreni, bipolar affektiv lidelse, depresjon og psykopati. Slike tilfeller er preget av uttalte kliniske tegn og motstand mot terapi.

Patogenese

Patologiske endringer i spiseforstyrrelser skjer på to nivåer - mentale og fysiologiske. Til å begynne med dannes det en konflikt mellom det grunnleggende behovet for å spise mat og en persons faktiske ønsker, som oppstår som følge av sosiale relasjoner, tilpasning til stress, egen selvfølelse osv. Begjæret danner en besettende, overvurdert idé som bestemmer motivene. og oppførsel. Ved anoreksi dominerer tanken på å gå ned i vekt, med bulimia nervosa – frykten for å gå opp i vekt, med psykogen overspising – ønsket om å slappe av og unngå spenninger. I mer sjeldne tilfeller er ideer idiosynkratiske. For eksempel er en pasient redd for å konsumere visse typer mat, og vurderer dem som farlige. Etter mentale endringer blir prosessen med prosessering og assimilering av mat forstyrret, og en mangel på næringsstoffer, vitaminer og mikroelementer utvikler seg.

Klassifisering

Spiseforstyrrelser er svært forskjellige. De vanligste og mest klinisk distinkte typene anses i ICD-10 som separate sykdomsenheter. Mindre studerte funksjoner - orthorexia nervosa, drinkorexia, selektiv ernæring - fortsetter å bli studert og anses ikke som en patologi av alle spesialister. I samsvar med den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er det:

• Anoreksia. Det er preget av den dominerende ideen om vekttap, alvorlige restriksjoner på matens volum og kaloriinnhold og utmattelse. Ledsaget av risiko for død.
• Bulimia nervosa. Det manifesterer seg som anfall av fråtsing, etterfulgt av skyldfølelse og tvangskasting av det som har blitt spist. Vekten holder seg stabil eller øker sakte.
• Psykogen overspising. Frosseri oppstår som svar på en stressende situasjon og konsolideres i atferd som en måte å bli kvitt affektiv spenning. Fører til vektøkning.
• Psykogen oppkast. Anfall utvikles mot en bakgrunn av sterke følelser. Ledsagende somatoforme sykdommer, hypokondriske og dissosiative lidelser, graviditet.
• Spise uspiselig, uorganisk opprinnelse. Denne gruppen inkluderer voksne som spiser kritt, leire og blader av uspiselige planter. Krenkelser fører til alvorlige somatiske sykdommer.
• Psykogen tap av appetitt. Matsuget avtar ved langvarig depresjon og intense opplevelser som følger med psykotraumer. Alvorlighetsgraden og varigheten av lidelsen korrelerer direkte med følelsesmessige forstyrrelser.

Symptomer på spiseforstyrrelser

Symptomer på psykogen anoreksi er utmattelse, vedvarende ønske om tynnhet, motvilje mot å opprettholde normal vekt, forvrengning av kroppsbilde, obsessiv frykt for vektøkning. Pasienter holder seg til altfor strenge dietter med maksimalt mulig begrensning av kaloriinnhold og matvolum, og spiser 1-2 ganger om dagen. Hvis reglene for "dietten" brytes, føler de seg skyldige, provoserer oppkast og bruker avføringsmidler. Tegn på kroppsdysmorfofobi blir identifisert - et forvrengt bilde av ens egen kropp. Pasienter anser seg selv som tykke når de faktisk har normal eller utilstrekkelig vekt. De er preget av en deprimert, deprimert tilstand, isolasjon, sosial distansering og overdreven opptatthet av ernæring og fysisk aktivitet.

Med bulimi observeres periodiske episoder med å spise store mengder mat. Anfall av ukontrollerbar overspising følges av purging, en type atferd som tar sikte på å kvitte kroppen med spist mat. Pasienter fremkaller oppkast, tar avføringsmidler, gjør klyster, gjennomgår en periode med streng slanking og torturerer kroppen med fysisk trening. Frykt for vektøkning, misnøye med utseende og skyldfølelse dominerer. Episoder av bulimi oppstår ofte i hemmelighet fra andre mennesker. Syklusen med overspising og rensing gjentas flere ganger i løpet av uken.

Psykologisk overspising manifesteres av fråtsing, som utvikler seg under følelsesmessig spenning og stress. Pasienter innser ikke begynnelsen av metthetsfølelse, de fortsetter å spise til utbruddet av ubehagelige opplevelser - en følelse av tyngde, fylde i magen, kvalme. Når de spiser mat forstår de at kontrollen over handlinger har gått tapt, men de kan ikke gjenopprette den. Følelser av skam og skyld blir en kilde til ekstra stress og provoserer igjen fråtsing. Ved psykogene oppkast oppstår angrep på grunn av en stressende ytre situasjon og indre opplevelser. Utbrudd av mageinnhold oppstår ufrivillig. Psykogent tap av appetitt er preget av en likegyldig holdning til mat. Pasienter hopper utilsiktet over måltider, spiser motvillig og blir raskt mette.

Komplikasjoner

Ved lidelser preget av begrenset matinntak er det en risiko for å utvikle gastrointestinale patologier og sykdommer assosiert med mangel på vitaminer, mineraler og ernæringsmessige forbindelser. Pasienter opplever tynne bein, osteopeni, osteoporose, B12-mangel og jernmangelanemi, hypotensjon, sløvhet, muskelsvakhet, sprø negler, hårtap, tørr hud. Ved alvorlige tilfeller av anoreksi blir funksjonen til nesten alle organer og systemer forstyrret, og det er fare for død. Komplikasjoner av psykogen oppkast og bulimi inkluderer kronisk betennelse og sår hals, ødeleggelse av tannemaljen, irritasjon og tarmproblemer, nyreproblemer og dehydrering.

Diagnostikk

Den primære diagnostiske undersøkelsen utføres ofte 1-3 år etter utbruddet av lidelsen, når pasienten oppsøker lege på grunn av utseendet av somatiske symptomer - gastrointestinale lidelser, betydelige vektendringer, svakhet. Diagnose utføres av psykiater, klinisk psykolog og somatiske spesialister. Spesifikke forskningsmetoder inkluderer:

• Samtale. Psykiateren finner ut sykehistorien og symptomene på sykdommen. Han spør om matvaner, pasientens holdning til eget utseende, eksisterende stressende og traumatiske situasjoner. Samtalen kan gjennomføres i nærvær av en nær slektning, siden pasientene selv har en tendens til å benekte tilstedeværelsen av lidelsen og de underliggende psykologiske problemene.
• Personlighetsspørreskjemaer. Studien er rettet mot å identifisere karaktertrekk, emosjonelle tilstander og sosiale problemer som bidrar til utvikling av spiseforstyrrelser. Ustabil selvtillit, avhengighet av andres meninger, en tendens til selvanklager, en tilstand av stress og psykologisk mistilpasning bestemmes. SMIL, Eysenck spørreskjema, Dembo-Rubinstein teknikk, Eating Behavior Rating Scale brukes.
• Projektive teknikker. Tegning og tolkningsprøver gjennomføres i tillegg til spørreskjemaene. De lar oss identifisere tendenser som nektes og skjules av pasienten - frykt for å gå opp i vekt, mangel på aksept av egen kropp, behovet for en positiv vurdering av andre, impulsivitet, mangel på selvkontroll. Testen av fargevalg, tegning “Selvportrett”, Thematic Apperception Test (TAT) brukes.

For formålet med differensialdiagnose - å skille psykogene lidelser fra somatiske sykdommer - foreskrives konsultasjoner med en gastroenterolog, kognitiv atferdsterapi, psykoanalyse og gruppetrening. Det jobbes med å forstå eksisterende forvrengte ideer om seg selv, korrigere selvfølelse, endre atferd og mestre ferdigheter for å takle en stressende situasjon.

Prognose og forebygging

Prognosen bestemmes av typen lidelse, aktualiteten til behandlingen. Et gunstig resultat er mest sannsynlig i fravær av andre psykiske sykdommer (schizofreni, depresjon, psykopati), bevaring av pasientens kritiske evner og motivasjon for bedring. Forebygging inkluderer overholdelse av riktig ernæring fra tidlig barndom, dannelsen hos barn og ungdom av verdien av helse, aksept av kroppen deres, utvikling av ferdigheter til å tåle stressende situasjoner, lindre emosjonelle spenninger (sport, kreativitet, riktig forsvare sin egen mening, produktiv konfliktløsning).

Spiseforstyrrelser (også kalt spiseforstyrrelser eller spiseforstyrrelser) er en gruppe komplekse psykogene patologier ( anoreksi, bulimi, ortoreksi, tvangsmessig overspising, tvang til å trene etc. ) , som manifesterer seg i en person med problemer med ernæring, vekt og utseende.

Vekt er imidlertid ikke en signifikant klinisk markør fordi sykdommen kan ramme selv personer med normal kroppsvekt.

Spiseforstyrrelser, hvis de ikke behandles raskt og med tilstrekkelige metoder, kan bli en permanent sykdom og alvorlig true helsen til alle organer og systemer i kroppen (kardiovaskulær, gastrointestinal, endokrin, hematologisk, skjelett, sentralnervesystem, dermatologi, etc.) d.) og i alvorlige tilfeller føre til døden. Dødelighet blant personer med anorexia nervosa 5-10 ganger høyere enn hos friske mennesker av samme alder og kjønn.

Disse lidelsene representerer i dag et viktig folkehelseproblem, ettersom debutalderen har gått gradvis ned de siste tiårene. anoreksi Og bulimi, som et resultat av hvilke sykdommer i økende grad diagnostiseres før menstruasjonsstart, opptil 8-9 år hos jenter.

Sykdommen rammer ikke bare tenåringer, men også barn før de når puberteten, noe som har mye mer alvorlige konsekvenser for kropp og psyke. Tidlig debut av sykdommen kan føre til høyere risiko for varig skade på grunn av underernæring, spesielt i vev som ennå ikke har nådd full modenhet, som bein og sentralnervesystemet.

Gitt problemets kompleksitet er tidlig intervensjon av spesiell betydning; Det er ekstremt viktig at spesialister med ulike spesialiseringer (psykiatere, barneleger, psykologer, ernæringsfysiologer, indremedisinske spesialister) aktivt samarbeider med hverandre for tidlig diagnose og rask handling.

Ifølge offisielle estimater, 95,9% mennesker som lider av spiseforstyrrelser er kvinner. Forekomsten av anorexia nervosa er minst 8 nye tilfeller per 100 000 personer per år blant kvinner, mens det hos menn er mellom 0,02 og 1,4 nye tilfeller. Angående bulimi, Hvert år per 100 tusen mennesker må 12 nye tilfeller blant kvinner og ca 0,8 nye tilfeller blant menn.

Årsaker og risikofaktorer

Vi snakker om risikofaktorer, ikke årsaker.

Faktisk er dette forstyrrelser med kompleks etiologi der genetiske, biologiske og psykososiale faktorer interagerer med hverandre i patogenesen.

I konsensusdokumentet om spiseforstyrrelser, utarbeidet av Higher Sanitary Institute i samarbeid med foreningen "USL Umbria 2", ble følgende lidelser notert som disponerende faktorer:

• genetisk predisposisjon;
• , narkotikaavhengighet, alkoholisme;
• mulige uønskede/traumatiske hendelser, kroniske barnesykdommer og tidlige ernæringsvansker;
• økt sosiokulturelt press for å være tynn (modeller, gymnaster, dansere, etc.);
• idealisering av tynnhet;
• misnøye med utseendet;
• lav selvtillit og perfeksjonisme;
• negative følelsesmessige tilstander.

Tegn og symptomer

Vanlige tegn på spiseforstyrrelser inkluderer problemer med spising, vekt og utseende. Imidlertid manifesterer hvert alternativ seg på en bestemt måte.

Anoreksia

Dette er en psykiatrisk patologi med høyest dødelighet (risikoen for død hos disse pasientene i løpet av de første 10 årene fra sykdomsutbruddet er 10 ganger høyere enn i befolkningen generelt på samme alder).

Personer som lider av anorexia nervosa er redde for å gå opp i vekt og engasjere seg i vedvarende atferd som hindrer dem i å gå opp i vekt, gjennom ekstrem slanking, oppkast eller veldig intens trening.

Begynnelsen er gradvis og snikende, med en gradvis reduksjon i matinntaket. Å redusere kaloriinntaket innebærer å redusere porsjoner og/eller eliminere visse matvarer.

I den første perioden observerer vi en fase med subjektivt velvære forbundet med vekttap, forbedret image, en følelse av allmakt, som gir evnen til å kontrollere sult; senere blir bekymringer om kroppens linjer og former obsessive.

Frykten for å gå ned i vekt avtar ikke ved vektnedgang, den øker vanligvis parallelt med vektnedgang.

Vanlige praksiser inkluderer overdreven trening (tvangsmessig/tvangsmessig), konstant overvåking av speil, klesstørrelser og vekter, telle kalorier, spise over flere timer og/eller kutte mat i små biter.

Tvangssymptomer forverres også av redusert kaloriinntak og vekt.

De berørte benekter absolutt at de er i en farlig tilstand for helsen og livet og er imot enhver behandling.

Nivået på selvtillit er påvirket av fysisk form og vekt, der vekttap er et tegn på selvdisiplin, vektøkning oppfattes som tap av kontroll. Vanligvis kommer de til klinisk undersøkelse under press fra familiemedlemmer når de observerer vekttap.

For å gå ned i vekt, i tillegg til å unngå matinntak, kan pasienter ty til følgende metoder:

• tvangsøvelser;
• ty til å ta avføringsmidler, anoreksigene medisiner, diuretika;
• provosere oppkast.

Personer med anorexia nervosa har:

• ekstrem tynnhet med forsvinningen av fettavleiringer og muskelatrofi;
• tørr, rynket hud, utseendet av lo i ansiktet og lemmer; reduksjon av talgproduksjon og svette; gulaktig farge på huden;
• blåaktige hender og føtter på grunn av eksponering for kulde ();
• arr eller hard hud på baksiden av fingrene (Russells tegn), på grunn av kontinuerlig å sette fingrene ned i halsen for å fremkalle brekninger;
• kjedelig og tynt hår;
• tenner med ugjennomsiktig emalje, karies og erosjoner, tannkjøttbetennelse, forstørrede parotidkjertler (på grunn av hyppige selvfremkalte oppkast og påfølgende økning i surhet i munnen);
• (langsom hjertefrekvens), arytmi og hypotensjon;
• magekramper, forsinket magetømming;
• forstoppelse, hemoroider, rektal prolaps;
• søvnforandringer;
• (forsvinning, minst 3 påfølgende sykluser) eller forstyrrelser;
• tap av seksuell interesse;
• og økt risiko for brudd;
• hukommelsestap, konsentrasjonsvansker;
• depresjon (mulig selvmordstanker), selvskadeadferd, angst, ;
• mulige raske svingninger i elektrolyttnivåer, med viktige konsekvenser for hjertet (opp til hjertestans).

Bulimi

Hovedtrekket som skiller det fra anoreksi er tilstedeværelsen av gjentatt overspising.

Dette forårsaker episoder der store mengder mat konsumeres i løpet av kort tid (bulimiske kriser alene, planlagt, karakteristisk spisshastighet). Det innledes med dysforiske stemningstilstander, mellommenneskelige stresstilstander, følelser av misnøye med kroppsvekt og form, følelse av tomhet og ensomhet. Det kan være en kortvarig reduksjon i dysfori etter overspising, men det følges vanligvis av en deprimert og selvkritisk stemning.

Personer med bulimi engasjerer seg i repeterende kompenserende atferd for å forhindre vektøkning, som spontan oppkast, overforbruk av avføringsmidler, diuretika eller andre medisiner og overdreven trening.

Bulimisk krise er ledsaget av en følelse av tap av kontroll; følelser av fremmedgjøring, med noen som rapporterer lignende opplevelser av derealisering og depersonalisering.

Ofte er sykdomsutbruddet assosiert med en historie med kostholdsbegrensninger eller etter følelsesmessige traumer der personen ikke er i stand til å takle følelser av tap eller skuffelse.

Overspising og kompenserende atferd forekommer i gjennomsnitt en gang i uken i tre måneder.

Spontan oppkast (80-90%) reduserer følelsen av fysisk ubehag, i tillegg til frykten for å gå opp i vekt.

Ukontrollert spising av store mengder mat ( tvangsmessig overspising )

Spiseforstyrrelse er preget av gjentatte episoder med tvangsspising over en begrenset periode og mangel på kontroll over mat under måltider (for eksempel følelsen av at du ikke kan slutte å spise eller at du ikke kan kontrollere hva eller hvor mye du spise).

Episoder med overspising er assosiert med minst tre av følgende:

• Spis mye raskere enn vanlig;
• Spis til du føler deg smertefullt mett;
• Spis mye uten å føle deg sulten;
• Å spise alene på grunn av flauhet over mengden mat du svelget;
• Føler selvforakt, depresjon eller ekstrem skyldfølelse etter å ha spist for mye.

Overspising forårsaker plager, ubehag og forekommer i gjennomsnitt minst en gang i uken i løpet av de siste seks månedene uten kompenserende atferd eller lidelse.

Restriktiv spiseatferd

Restriktiv spiseatferd er hovedsakelig karakteristisk for ungdomsårene, men det kan også forekomme hos voksne.

Dette er en spiseforstyrrelse (f.eks. tilsynelatende mangel på interesse for mat; unngåelse basert på matens sensoriske egenskaper; bekymring for ubehagelige konsekvenser av å spise) som er preget av en vedvarende manglende evne til å verdsette bidraget til ernæringen tilstrekkelig. Som et resultat provoserer dette:

• Betydelig vekttap eller, hos barn, manglende oppnåelse av forventet vekt eller høyde;
• Betydelige ernæringsmessige mangler;
• Avhengighet av enteral ernæring eller orale kosttilskudd;
• Eksplisitt forstyrrelse av psykososial funksjon.

Lidelsen inkluderer mange lidelser som kalles med andre termer: f.eks. funksjonell dysfagi, hysterisk klump eller kvelningsfobi(manglende evne til å spise fast føde på grunn av frykt for kvelning); selektiv spiseforstyrrelse(begrenset ernæring til noen få matvarer, alltid det samme, vanligvis karbohydrater, som brød-pasta-pizza); ortorexia nervosa(obsessivt ønske om å spise riktig, spis bare sunn mat); mat neofobi(fobisk unngåelse av ny mat).

Drøvtyggingsforstyrrelse

Merisisme eller drøvtyggingslidelse er karakterisert ved gjentatte oppstøt av mat over en periode på minst 1 måned. Regurgitasjon er oppstøt av mat fra spiserøret eller magesekken.

Gjentatte oppstøt er ikke assosiert med en gastrointestinal lidelse eller andre sykdommer (f.eks. hypertrofisk pylorusstenose); det forekommer ikke utelukkende under anorexia nervosa, bulimia nervosa, overstadig spiseforstyrrelse eller restriktiv spiseatferd.

Hvis symptomer oppstår i løpet av mental retardasjon eller gjennomgripende utviklingsforstyrrelse, eller intellektuell funksjonshemming og andre nevroutviklingsforstyrrelser, er de i seg selv alvorlige nok til å kreve ytterligere klinisk oppmerksomhet.

Pica

Cicero er en spiseforstyrrelse karakterisert ved vedvarende inntak av ikke-spiselige stoffer over en periode på minst 1 måned. Vanlige stoffer som tas varierer avhengig av alder og tilgjengelighet, og kan inkludere tre, papir (xylofagi), såpe, jord (geofagi), is (pagofagi).

Forbruket av disse stoffene samsvarer ikke med nivået på individuell utvikling.

Denne spiseatferden er ikke en del av en kulturelt eller sosialt akseptert normativ praksis. Det kan være assosiert med mental retardasjon eller kroniske psykotiske lidelser med langvarig institusjonalisering.

Hvis spiseatferd oppstår i sammenheng med en annen psykiatrisk lidelse (intellektuell funksjonshemming, autismespekterforstyrrelse, schizofreni) eller medisinsk tilstand (inkludert graviditet), er det alvorlig nok til å berettige ytterligere klinisk oppmerksomhet.

Komplikasjoner

Spiseforstyrrelser kan ha alvorlige helsekonsekvenser, oftest ved anorexia nervosa, på grunn av effekten av underernæring (påvirker alle organer og kroppssystemer) og eliminasjonsatferd (mage-tarmkanalen, elektrolytter, nyrefunksjon).

Kvinner med spiseforstyrrelser har større perinatale komplikasjoner og har økt risiko for å utvikle fødselsdepresjon.

Av disse grunner krever evaluering av medisinske komplikasjoner spesialister på dette feltet.

Anoreksi, kan på lang sikt forårsake:

• endokrine lidelser (reproduksjonssystem, skjoldbruskkjertel, stresshormoner og veksthormon);
• spesifikk ernæringsmangel: mangel på vitaminer, mangel på aminosyrer eller essensielle fettsyrer;
• metabolske endringer (, hyperkolesterolemi, hyperazotemi, ketose, ketonuri, hyperurikemi, etc.);
• problemer med fruktbarhet og redusert libido;
• kardiovaskulære lidelser (bradykardi og arytmier);
• endringer i huden og vedhengene;
• osteoartikulære komplikasjoner (osteopeni og påfølgende benskjørhet og økt risiko for brudd);
• hematologiske endringer (mikrocytiske og hypokrome på grunn av jernmangel, leukopeni med en reduksjon i nøytrofiler);
• elektrolyttubalanse (spesielt viktige reduksjoner i kalium, med risiko for hjertestans);
• depresjon (muligens selvmordstanker).

Bulimi kan føre til:

• emaljeerosjon, tannkjøttproblemer;
• vannretensjon, hevelse i nedre ekstremiteter, oppblåsthet;
• akutte svelgeforstyrrelser på grunn av skade på spiserøret;
• reduserte kaliumnivåer;
• amenoré eller uregelmessige menstruasjonssykluser.

Behandling av spiseforstyrrelser

Ernæringsrehabilitering for spiseforstyrrelser på alle behandlingsnivåer, enten det er poliklinisk eller intensiv med delvis eller full sykehusinnleggelse, bør gjennomføres innenfor rammen av en omfattende tverrfaglig tilnærming som inkluderer integrering av psykiatrisk/psykoterapeutisk behandling med ernæring, i tillegg til ernæringsmessige komplikasjoner , med den spesifikke psykopatologien til lidelsene spiseatferd og generell psykopatologi som kan være til stede.

Tverrfaglig intervensjon er indisert spesielt når spiseforstyrrelsespsykopatologi sameksisterer med underernæring eller overspising.

Under behandlingen må det hele tiden tas i betraktning at underernæring og eventuelle komplikasjoner av den bidrar til opprettholdelse av spiseforstyrrelsespsykopatologi og forstyrrer psykiatrisk/psykoterapeutisk behandling og omvendt dersom vektgjenoppretting og eliminering av kostholdsbegrensninger ikke er forbundet med forbedring i psykopatologi, er det stor sannsynlighet for tilbakefall.

Avhengig av behandlingens intensitet kan det tverrfaglige teamet inkludere følgende fagfolk: leger (psykiatere/barnenevropsykiatere, ernæringsfysiologer, terapeuter, barneleger, endokrinologer), ernæringsfysiologer, psykologer, sykepleiere, profesjonelle pedagoger, psykiatriske rehabiliteringsspesialister og fysioterapeuter.

Å ha multidisiplinære klinikere har fordelen av å lette behandlingen av komplekse pasienter med alvorlige medisinske og psykiatriske problemer som er kombinert med en spiseforstyrrelse. I tillegg kan både psykopatologien til spiseforstyrrelsen og kalori- og kognitiv restriksjon, så vel som de fysiske, psykiatriske og ernæringsmessige komplikasjonene som til slutt oppstår, behandles på passende måte gjennom denne tilnærmingen.

Faktisk bør personer som lider av spiseforstyrrelser motta intervensjoner som tar for seg både psykiatriske og psykologiske aspekter, samt ernæringsmessige, fysiske og sosio-miljømessige aspekter. Disse intervensjonene bør også avvises avhengig av alder, type lidelse, samt på grunnlag av klinisk vurdering og tilstedeværelsen av andre patologier hos pasienten.

Interessant

Hvordan behandle en spiseforstyrrelse, samt hvordan bli kvitt matavhengighet på egen hånd - du vil lære om dette i denne artikkelen.

En spiseforstyrrelse er enhver form for lidelse relatert til mat og utseende. Et sterkt ønske om å gå ned i vekt eller frykt for å gå opp i vekt, vektkontroll eller konstant slanking, besettelse av riktig ernæring, overspising og omvendt spisevegring.

Disse symptomene har spesifikke navn og til og med diagnoser - overspising, bulimi, anorexia nervosa, og nylig inkluderer dette ortoreksi (besatthet av ernæring). De er forent under ett begrep: spiseforstyrrelse, fordi en sykdom noen ganger blir til en annen, og noen ganger kan de gå parallelt. De har ofte samme røtter og årsaker.

Og hvis du graver dypere inn i de psykologiske motivene, er alle disse sykdommene svært like i naturen. Jeg er psykolog og jobber med alle typer matavhengighet. I denne artikkelen vil jeg fortelle deg hva de dype psykologiske årsakene til disse lidelsene er, hvordan bulimi, anoreksi og overspising er så like og forskjellige fra et mentalt synspunkt. Og også hvordan du behandler dem og om det er mulig å gjøre det selv.

Hvordan behandle en spiseforstyrrelse - 3 underliggende årsaker

Skam, skyld og straff

Følelsene som mennesker med en spiseforstyrrelse har en tendens til å oppleve oftere enn andre er skam og skyld. Disse følelsene blir ikke alltid fullt ut realisert, noen ganger skjer det slik: en eller annen hendelse skjedde med deg i barndommen, på grunn av hvilken du opplevde en sterk følelse av skam eller skyld, og den når fortsatt ut til deg, dukker opp i livet ditt, du kan ikke glemme det. Eller det har innvirkning på alle etterfølgende hendelser: hver gang noe slikt skjer, føler du umiddelbart skam eller skyldfølelse, selv om det ikke var noen god grunn til dette.

"Skam, skam deg, for en redsel, folk vil se, skamme seg ..." Hvis disse ordene ofte ble fortalt til deg i barndommen, eller ikke ble snakket til deg, men ble lært opp til å oppleve disse følelsene, vil de mest sannsynlig følge deg til i dag. Du opplever en av disse følelsene eller begge samtidig, selv der du etter vanlige standarder ikke har gjort noe skammelig. Og etter en handling som er virkelig ubehagelig etter sosiale standarder, kan du skamme deg, skjelle ut, klandre og hate deg selv i mange måneder, og kanskje til og med år.

Begge disse følelsene er dannet på grunn av det faktum at en person angivelig gjorde noe galt eller så upassende ut. Forskjellen mellom dem er vanligvis at skam oppleves foran vitner, mens skyldfølelse kan føles alene.

Skam og skyldfølelse går hånd i hånd med en spiseforstyrrelse. Hvordan er disse følelsene og spiseforstyrrelsene relatert? De aksepterer deg ikke, de sammenligner deg, de prøver å forme deg til noen bedre, de kritiserer deg, skammer deg, straffer deg eller får deg til å føle deg skyldig. Alt dette fører til ikke-aksept av seg selv, lav selvtillit, selvhat, ønsket om å korrigere seg selv, forandre seg, forsvinne, gjemme seg, straffe, håne seg selv eller lære seg selv en lekse. Følelser av skyld og skam vokser så dypt inn i underbevisstheten din at du fortsetter å straffe deg selv igjen og igjen, selv om du ikke lenger er skyldig i noe. Eller dette: du bevisst gjør noe som vil få deg til å føle deg skyldig. Og også noe du vil straffe deg selv for senere. Oftest ubevisst.

Straffen kan være forskjellig: fullstendig matvegring som livsvegring. Ønsket om å forsvinne, å oppløse, å skjule, følelsen av at du ikke har rett til å ta opp plass. En annen type straff er å rense magen ved å fremkalle brekninger umiddelbart etter å ha spist. «Jeg spiste så mye, for en skam! Jeg fortjener å bli straffet." Å fremkalle oppkast fungerer i dette tilfellet som en metode for å rense fra synd, en måte å frigjøre seg fra sin egen ufullkommenhet. Noen ganger blir skyld og straff snudd: du kan overspise nettopp slik at du har en grunn til å skjelle ut deg selv.

Jeg beskrev den første årsaken som kan føre til en spiseforstyrrelse. Fører det alltid til å bli skamfull som barn at du lider av matavhengighet som voksen? Nei. Og hvis du har en spiseforstyrrelse, betyr det at du ble skamfull som barn? Ikke i det hele tatt nødvendig. Men tendensen til matavhengighet er nettopp blant dem som ofte opplevde skam og skyldfølelse i barndommen.

Trauma of the Abandoned, Trauma of the Rejected

I løpet av min praksis oppdaget jeg en annen utvilsomt trend: matavhengighet er mer mottakelig for de som fikk traumet av å bli forlatt eller avvist i barndommen. kan fås på grunn av fravær av en forelder (en eller begge). For eksempel å forlate familien, lange forretningsreiser, død, følelsesmessig fravær (ingen involvering i oppveksten), eller du ble sendt til en leir eller et sanatorium. Traumet ved å bli forlatt i større grad danner overspising eller bulimi.

Dette er en bok som vil bli din bro fra offer til helt - en sterk person som ikke er fornøyd med det han har, men forandrer seg til han er helt fornøyd med livet sitt.

Når trengs en spesialist?

Ofte kan en person ikke klare seg selv fordi sykdommen er bevisstløs. Det er vanskelig for en person å forstå og analysere hvorfor han overspiser eller nekter mat, og hva som får ham til å gjøre dette. Og på grunn av manglende forståelse for hvordan han skal behandle en spiseforstyrrelse i hans spesielle tilfelle, gir han rett og slett opp og bestemmer seg for å leve med det.

Årsakene som førte til utbruddet av sykdommen blir ofte nektet, fortrengt (glemt), ikke gjenkjent, eller personen innrømmer rett og slett ikke for seg selv deres eksistens. Dette er hovedproblemet med selvbehandling: de fleste mennesker er ikke i stand til å innse, se og føle motivene til oppførselen deres.

Spiseforstyrrelser er sosialt aksepterte sykdommer som er så vanlige at det ikke synes å være noen åpenbar grunn til å søke profesjonell hjelp. Det ser ut til at nesten hver person har problemer med spiseatferd - så hvordan kan vi da kalle det en patologi? Men de fleste sykdommer utløses nettopp av spiseforstyrrelser, med sug etter smaksforsterkere og søtsaker, spisevegring eller fremkalling av brekninger. Undervurdering av ernæringsforstyrrelser fører til alvorlige konsekvenser, som dysfunksjon i tarmen, eggstokkene og, som en konsekvens, fravær av menstruasjonssyklusen, tap av tenner, utvasking av mikroelementer og vitaminer.

Fra et psykologisk synspunkt er spiseforstyrrelser ofte årsaken til sosial isolasjon, frykt, angst, apati og depressiv lidelse.

I dette tilfellet er obligatorisk hjelp fra en spesialist nødvendig. Du kan ikke tåle sykdommen og trekke den ut i lang tid, fordi denne er full av alvorlige organiske og psykiske skader. Jeg er psykolog og gir individuelle konsultasjoner via Skype. Jeg kan hjelpe deg med å forstå årsakene til sykdommen din og bli frisk etter den. Vi vil jobbe med både (hvis de var årsaken) og din nåværende tilstand. Helbredelsesprosessen består av bevissthet om alle prosessene som skjer i din psyke og din kropp. Mellom konsultasjonene bestemmer jeg også oppgaver og øvelser for deg som vil hjelpe deg å gjenopprette et normalt forhold til mat og ditt utseende.

Ikke utsett å kontakte psykolog. Kom i gang i dag. Akkurat nå.

Konklusjon

Jeg gratulerer deg, du har fått mye ny informasjon om behandling av spiseforstyrrelser, hvordan du kan bli kvitt matavhengighet på egenhånd, samt årsaker og konsekvenser av disse fenomenene. Men det viktigste er ikke hva du har mottatt, men hva du nå skal gjøre med det. Hvis du lukker fanen og tror at du en dag vil definitivt bruke informasjonen du mottar, er det usannsynlig at noe vil endre seg i livet ditt. Og hvis du skriver til meg for å begynne å jobbe på veien til et lykkelig sunt liv, eller i det minste begynne å øke selvtilliten gjennom selvkjærlighet, så har du mest sannsynlig kommet til siden min i dag av en grunn, og snart stor endringer venter på deg. til det beste.

La oss oppsummere:

• Spiseforstyrrelser - bulimi, overspising og anorexia nervosa - har lignende røtter og motiver, og det hender at de eksisterer i en person parallelt eller flyter over i en annen
• Årsakene til frustrasjon kan være skam og skyld, traumer ved å bli forlatt og avvist, og jakten på perfeksjon. Faktisk er det mange flere grunner, men alle er på en eller annen måte knyttet til mangel på aksept av deg selv, som i de fleste tilfeller ble provosert av avvisningen av deg av en betydelig forelder.

Du kan avtale tid med meg for konsultasjon gjennom, i kontakt med eller instagram.

Vær oppmerksom på advarselsskilt. Du må være ærlig med deg selv hvis du merker disse symptomene. Husk at spiseforstyrrelser kan ha livstruende komplikasjoner. Ikke undervurder alvoret av en spiseforstyrrelse. Tro heller ikke at du kan gjøre det på egen hånd uten noens hjelp. Ikke overvurder styrken din. Viktige advarselsskilt å se etter inkluderer:

• Du er undervektig (mindre enn 85 % av normalområdet for din alder og høyde)
• Du har dårlig helse. Du merker at du ofte får blåmerker, du er avmagret, du har en blek eller gul hud, matt og tørt hår.
• Du føler deg svimmel, du føler deg kald oftere enn andre (resultatet av dårlig sirkulasjon), du føler deg tørre øyne, tungen er hoven, tannkjøttet blør, væske holdes tilbake i kroppen.
• Hvis du er kvinne, er menstruasjonssyklusen tre måneder eller mer forsinket.
• Bulimi er preget av tilleggssymptomer, som riper på en eller flere fingre, kvalme, diaré, forstoppelse, hovne ledd og så videre.

Vær oppmerksom på endringer i atferd. I tillegg til fysiske symptomer er spiseforstyrrelser også forbundet med følelsesmessige og atferdsmessige endringer. Disse inkluderer:

• Hvis noen forteller deg at du er undervektig, vil du være skeptisk til en slik uttalelse og vil gjøre alt for å overbevise personen om noe annet; du liker ikke å snakke om å være undervektig.
• Du bruker løse, posete klær for å skjule plutselig eller betydelig vekttap.
• Du beklager at du ikke er tilstede under måltider, eller finner måter å spise svært lite på, skjule mat eller fremkalle oppkast etter å ha spist.
• Du er besatt av slanking. Alle samtaler kommer ned til temaet slanking. Du prøver så godt du kan å spise så lite som mulig.
• Du er hjemsøkt av frykten for å bli feit; du er aggressivt imot din figur og vekt.
• Du utsetter kroppen din for utmattende og alvorlig fysisk stress.
• Du unngår å kommunisere med andre mennesker og prøver å ikke gå ut.

Spiseforstyrrelser kommer i mange former, men de påvirker alle en persons forhold til mat og kan forårsake alvorlige helseproblemer hvis de ikke behandles. For å finne ut om du har en spiseforstyrrelse, må du vite hvilke handlinger og følelser den viser seg i og hvordan den påvirker kroppen din. Hvis du tror du har denne lidelsen, søk hjelp så snart som mulig. Hvis den ikke behandles, kan en spiseforstyrrelse utvikle seg.

Trinn

Hvordan gjenkjenne tegn på en spiseforstyrrelse

Se etter hovedsymptomene dine. Mange mennesker med spiseforstyrrelser bekymrer seg for mye om vekt, kroppsstørrelse og utseende. Vanlige symptomer på en spiseforstyrrelse inkluderer:

• føler seg deprimert og engstelig
• intens frykt for å gå opp i vekt eller bli feit
• unngå venner og familie
• uvanlig oppmerksomhet på mat og ernæringsmessig verdi av konsumerte produkter
• frykt for visse matvarer (for eksempel matvarer som inneholder sukker eller fett)
• unngå matrelaterte situasjoner
• fornektelse av spiseproblemer eller vektendringer
• forsøker å kvitte seg med mat etter å ha spist store mengder mat gjennom trening, oppkast og bruk av avføringsmidler
• daglige innveiinger

1. Lær å gjenkjenne tegn på anoreksi. Personer med anoreksi ønsker ikke å opprettholde en sunn vekt. De er veldig redde for å gå opp i vekt og anser seg som tykke, selv om de ser tynne ut eller er undervektige. En person med anoreksi kan faste flere dager på rad eller spise ekstremt små mengder mat. Personen føler seg tilfreds fordi han ser at han kan forholde seg til så strenge regler.

   • En person kan ha veldig strenge regler for mat, inkludert fargen på maten som ikke kan spises, riktig tidspunkt på dagen å spise og strenge kalorirestriksjoner.
   • Hvis en person har anoreksi, er de redd for å bli feit eller oppleve kroppen sin som feit, selv om de er undervektige. Selv om en person er tynn, er han ikke fornøyd med figuren og føler seg bedre hvis han klarer å gå ned noen kilo til.
   • Tenk på om noen av dine slektninger eller venner har kommentert din vekt eller vekttap.
   • Vurder om du tror at verdien din som person bestemmes av vekten din, størrelsen på klærne eller matvalgene dine.

2. Forstå symptomene på bulimi. Personer med bulimi spiser først store mengder mat og prøver deretter å bli kvitt den, fordi dette fører til ekstra kilo. En person forstår at han ikke bør overspise og gå opp i vekt, men han kan ikke stoppe og fra tid til annen begynner han å spise alt. Etter å ha spist, kan han prøve å bli kvitt de mulige konsekvensene av overspising: fremkalle oppkast, bruk avføringsmidler eller vanndrivende midler.

   Kjenn symptomene på overstadig spiseforstyrrelse. Personer med denne spiseforstyrrelsen spiser store mengder mat i løpet av kort tid. Imidlertid føler de at de ikke kan kontrollere seg selv under disse angrepene. Det er ikke noe hyggelig med overspising, og folk opplever negative følelser selv når de spiser. Disse følelsene fortsetter etter at de slutter å spise. Personer med denne lidelsen kaster ikke opp eller tar avføringsmidler etter et angrep.

   • Personen kan føle seg deprimert, selvforakt og skam.
   • Du kan ha gått opp mye i vekt nylig som følge av overspising.

   Psykologiske faktorer

   1. Analyser følelsene knyttet til kontroll. Personer med anoreksi bruker vanene sine til å opprettholde kontrollen over seg selv – de får dem til å føle seg sterkere. Personer med bulimi føler seg hjelpeløse og ute av stand til å kontrollere seg selv. Personer med tvangsmessig overspisingsforstyrrelse har også problemer med å kontrollere hva de spiser.

      • Hvis en person føler at livet hans er ute av kontroll, hjelper anoreksi ham til å gjenvinne en følelse av orden og selvbekreftelse gjennom evnen til å faste.
      • Vurder hvordan du føler om å ha kontroll og om du er fornøyd med tilstanden din. Streber du etter å få mer kontroll over livet ditt, eller tvert imot, vil du bli kvitt det? Tror du at du har kontroll over livet ditt, eller prøver du å oppnå dette gjennom kontroll over mat?

   2. Tenk på følelsen av skam. En person kan føle skam over spiseatferden sin, spesielt hvis de har overstadig spiseforstyrrelse. En person kan overspise og kaste opp når ingen ser, eller kaste mat av en tallerken når ingen ser. Denne oppførselen er et forsøk på å skjule spor av ens spiseatferd, men den underliggende årsaken er skam for hva en person er villig til å gjøre for å opprettholde sine vaner.

      • Hvis du føler skam over spiseatferden din, kan dette være et symptom på en spiseforstyrrelse.

   3. Analyser følelsene dine for kroppen din. Folk som ikke liker kroppen sin har større sannsynlighet for å utvikle spiseforstyrrelser. Å ikke elske kroppen din betyr å føle seg feit, stygg, uønsket eller skamme seg over visse funksjoner i kroppen din (som arr). Disse følelsene kan oppstå på grunn av det faktum at en person ser bilder av kjendiser hver dag eller kommuniserer med vakre mennesker.

      • En person kan bestemme at den eneste måten å akseptere kroppen sin på er å gå ned i vekt. Du tenker kanskje: "Når jeg går ned i vekt, vil jeg føle meg glad."
      • Reflekter over dine ideer om din egen vekt og om du liker kroppen din. Spør deg selv om du tror å gå ned i vekt er den eneste måten å elske kroppen din på.

   4. Tenk på unnskyldningene du kommer med for andre. Skjuler du vanene dine? Hvis de spør deg hvorfor du ikke spiser, lyver du? Hva sier du når folk spør deg om endringer i vekten din? Hvis du kommer med unnskyldninger for vanene dine, er det en sjanse for at du har en spiseforstyrrelse.

      • Kanskje forvrengning av virkeligheten er den eneste måten for deg å opprettholde spisevanene dine og skjule dem for andre. Kommer du med unnskyldninger for måten du spiser på? Unngår du å møtes på kafeer eller kaffebarer?

   5. Ta en titt på deg selv. Du trenger ikke se deg selv i speilet for å gjøre dette – bare tenk på hvordan du oppfatter kroppen din. Du tror kanskje du er overvektig når kroppsmasseindeksen din faktisk er under normalen. Tenk så på hvordan du har det med kroppen din: hvor godt du liker formen og egenskapene til kroppen din, hvordan du oppfatter kroppen din (positivt eller negativt). Tanker og atferd påvirker også kroppsbildet ditt – for eksempel kan du bestemme deg for at du er overvektig og bør isolere deg fra andre.

      • Tenk over hvordan du oppfatter kroppen din og om vurderingen din er objektiv. Spør deg selv hvordan du har det med dine mangler og om du er enig i at mangler er normalt.

   fysiske manifestasjoner

   1. Kjenn risikoen forbundet med anoreksi. Anoreksi har en betydelig innvirkning på kroppen. Hvis du merker endringer i kroppens funksjon, kan dette skyldes anoreksi. Fasting kan ikke bare føre til farlig vekttap, men også føre til slike negative konsekvenser som:

      • forstoppelse eller oppblåsthet
      • skade på tenner eller tannkjøtt
      • tørr gul hud
      • sprø negler
      • hodepine
      • svimmelhet og tap av bevissthet
      • endring i bentetthet
      • vekst av et lag med fint hår gjennom hele kroppen og ansiktet
      • minneproblemer og treg tenkning
      • depresjon, humørsvingninger

   2. Finn ut hvilke effekter bulimi har på kroppen din. Personer med bulimi viser ofte fysiske effekter av lidelsen, spesielt de som fremkaller oppkast. Hvis du kaster opp etter å ha spist, kan du oppleve følgende symptomer:

      • magesmerter eller oppblåsthet
      • vektøkning
      • hevelse i hender eller føtter
      • en kronisk sår hals eller hes stemme
      • skade på blodårene i øynene
      • svakhet og svimmelhet
      • munnsår
      • hevelse i kinnene (på grunn av oppkast)
      • tannråte på grunn av syre i oppkast
      • mangel på menstruasjon
      • Fordøyelsesproblemer inkludert forstoppelse, magesår, sure oppstøt

   3. Vet hva konsekvensene av overspising kan være. Primært overspising fører til fedme, men det er andre helserisikoer. For bedre å forstå hva som truer deg med tvangsmessig overspising, bør du bestille time hos lege og ta blodprøver. Vanlige konsekvenser av overspising inkluderer:

      • Type 2 diabetes
      • forhøyede kolesterolnivåer i blodet
      • høyt blodtrykk
      • ledd- og muskelsmerter
      • fordøyelsesproblemer
      • midlertidig pustestopp under søvn (apné)
      • hjerteproblemer
      • noen typer kreft

   Hjelp fra spesialister

   1. Søk hjelp fra legen din. En spiseforstyrrelse kan skade kroppen din, så du bør testes og konsultere en lege for bedre å forstå tilstanden din. Se legen din regelmessig under behandlingen.