Hvordan beskytte deg selv mens du mater. Kvinne i fødselsperioden

Et mirakel skjedde. Babyen du har ventet på i ni lange måneder har endelig kommet. Nå er dere, foreldre, helt oppslukt av omsorgen for ham. Til å begynne med er dere begge fryktelig slitne, nattmating er utmattende, og dere kan ikke engang tenke på å gjenoppta seksuelle forhold. Ja, og ekstra kilo har dukket opp, figuren er ikke den samme som før graviditeten. Nei, du må vente litt, spesielt siden legen anbefaler å ikke ha sex de første 4-6 ukene... Men naturen krever sitt, og ditt seksuelle forhold vil snart gjenopptas. Prevensjon er sannsynligvis det siste du tenker på akkurat nå. Er det verdt å ta vare på henne i det hele tatt, er ikke amming nok?

Det er verdt det hvis du vil unngå en uplanlagt graviditet i de første månedene etter fødselen, fordi, i motsetning til populær tro, er dette ikke så uvanlig. Studier har vist at hos kvinner som ammer, gjenopptas menstruasjonen i gjennomsnitt etter 2-6 måneder, avhengig av fôringsintensiteten, og hos ikke-ammende kvinner - 4-6 uker etter fødselen. Hvis du ikke ammer eller ammer uregelmessig, kan eggløsningen, og dermed evnen til å bli gravid, komme i gang så tidlig som 25, og i gjennomsnitt 45 dager etter fødselen. Og siden eggløsning skjer 14 dager før mensen, kan du allerede være fruktbar uten å vite det.

Følgelig kan graviditet oppstå allerede før den første menstruasjonen kommer, så for å begynne å bruke prevensjon, bør du ikke vente på gjenoppretting av menstruasjonssyklusen, starten på komplementær fôring og reduksjon i ammingsfrekvensen.

I følge undersøkelser gjenopptar to tredjedeler av russiske kvinner seksuelle forhold innen en måned etter fødsel, og innen 4-6 måneder - nesten alle (98%). Samtidig er leger sterkt skremt av det faktum at 20-40% av seksuelt aktive russiske kvinner etter fødselen ikke bruker noen prevensjonsmetoder. I mellomtiden når sannsynligheten for graviditet i fravær av pålitelig prevensjon hos ammende mødre 6-8 måneder etter fødselen 10%, og hos ikke-ammende mødre - 50-60%. Derfor bør kvinner som nylig har født i Russland betraktes som en høyrisikogruppe for uplanlagt graviditet.

Og graviditet i denne perioden er generelt ekstremt uønsket. Legene mener at minimumsintervallet mellom fødsler bør være ca 3 år. Hvorfor? Til tross for at involusjonen av organene i det reproduktive systemet (deres tilbakevending til sin tidligere tilstand) slutter 4-6 uker etter fødselen, tar fullstendig restaurering av kroppen minst 1,5-2 år. Amming legger også en betydelig belastning på en kvinnes kropp. Men etter dette trenger en kvinne fortsatt å fylle på med viktige mikroelementer, som jern, kalsium osv. Som studier har vist, når graviditet inntreffer tidligere enn 2 år etter fødselen, dobles risikoen for å utvikle graviditetskomplikasjoner (preeklampsi, anemi) , intrauterin vekstretardasjon), fødsel og postpartum perioden.

Dermed kommer vi uunngåelig til den konklusjon at i postpartumperioden og i 2 år etter fødselen trenger en kvinne effektiv, pålitelig og sikker prevensjon.

Velge en prevensjonsmetode etter fødsel

Ideelt sett bør du få råd og velge en passende prevensjonsmetode etter fødsel under svangerskapet. Hvis du ikke har tid før fødselen, kontakt lege på fødesykehuset. Hvis du fortsatt ikke kan bestemme deg for en prevensjonsmetode, eller du har tvil og spørsmål, bør du definitivt søke råd fra en gynekolog, for eksempel en svangerskapsklinikk eller et familieplanleggings- og reproduksjonssenter før du gjenopptar seksuelle forhold (selv mens du ammer). Hensikten med denne artikkelen er å gi en generell idé om prevensjonsmetoder i postpartumperioden og hvordan disse metodene kombineres og hvor kompatible de er med amming, men du bør kun finne ut hvilken av disse metodene som passer for deg i samråd med legen din.

En ikke-ammende kvinne bør begynne å bruke prevensjon fra det øyeblikket hun gjenopptar seksuelle forhold. Dessuten, hvis det ikke er noen spesielle kontraindikasjoner, kan hun velge hvilket som helst av det moderne arsenalet av prevensjonsmidler.

Prevensjonsmetoden for en ammende kvinne avhenger av fôringsregimet og tiden som har gått etter fødselen. I tillegg bør ikke prevensjonsmidlet ha negativ innvirkning på barnets helse eller melkesekresjon. Hvis du utelukkende ammer, kan starten av prevensjon utsettes med 6 måneder. Hvis fôring er sjelden eller tidlig initiering av komplementær fôring (alt dette er typisk for innbyggere i utviklede land), bør en prevensjonsmetode velges under et obligatorisk besøk til legen etter fødselen senest 6 uker etter fødselen.

Og enda en viktig merknad: de ulike prevensjonsmetodene, som vil bli diskutert nedenfor, har forskjellig effektivitet, noen av dem innebærer alvorlige begrensninger i bruken, og ikke alle kan brukes i de første ukene etter fødsel. Vær forberedt på forhånd på det faktum at i denne viktige og ansvarlige perioden av livet ditt, når det uansett er bedre å utsette neste graviditet, vil ofte ulike prevensjonsmetoder måtte kombineres, enten ved å øke effektiviteten til en metode som er ideell for deg, men ikke pålitelig nok, eller ved å "sikre deg selv" under de omstendighetene når effektiviteten til en pålitelig metode er redusert av en eller annen grunn. Og når du bestemmer behovet og prinsippene for å kombinere ulike metoder, samt å velge det mest passende middelet for paret ditt, igjen, vil bare en lege hjelpe.

Prevensjonsmetoder etter fødsel

Avholdenhet

Avholdenhet (seksuell avholdenhet) har 100 % prevensjonseffektivitet, men de fleste par er ikke fornøyd med denne metoden selv for en kort periode.

Lactational amenoré method (LAM)

Virkningsmekanisme og egenskaper. Etter fødsel produserer en kvinnes kropp hormonet prolaktin, som stimulerer melkeproduksjonen i brystkjertlene og samtidig undertrykker eggløsning, noe som resulterer i amenoré (fravær av menstruasjon under amming). Denne effekten av prolaktin på en kvinnes kropp bestemmer prevensjonseffekten av amming. Hver amming stimulerer sekresjonen av prolaktin, men hvis pausen mellom matingene er for lang (mer enn 3-4 timer), synker nivået av prolaktin gradvis. Amming, startet umiddelbart etter fødselen, er en effektiv metode for naturlig prevensjon og gir samtidig barnet den mest komplette ernæringen. I tillegg stimulerer suging produksjonen av oksytocin, et hormon som fremmer ikke bare sammentrekningen av musklene i areola i brystkjertelen (på grunn av hvilken melk frigjøres fra brystvortene), men også sammentrekningen av livmoren, noe som fører til til en rask gjenoppretting av størrelse og form etter fødsel.

MLA innebærer eksklusiv eller nesten eksklusiv amming, både på dagtid og om natten. Effektiviteten av MLA er maksimal hvis fôring ikke skjer i henhold til en tidsplan, men på barnets første forespørsel (selv om natten), noen ganger flere ganger i timen, i gjennomsnitt fra 12 til 20 ganger om dagen, hvorav 2-4 ganger om natten. Pausen mellom matingene bør ikke overstige 4 timer om dagen og 6 om natten. I dette tilfellet, hver gang det er nødvendig å gi babyen brystet, og ikke uttrykke melk. Prevensjonseffektiviteten til MLA forblir på et akseptabelt nivå hvis andelen komplementær fôring ikke er mer enn 15 %.

Søknadsvilkår. De første 6 månedene etter fødselen med riktig amming.

Effektivitet. 98%.

Fordeler

• Lett å bruke.
• Gir prevensjonseffekt umiddelbart fra bruksstart.
• Påvirker ikke seksuell omgang.
• Fremmer livmorkontraksjon, reduserer risikoen for komplikasjoner etter fødselen (blødning) og fører til en rask gjenoppretting av kroppen.
• Krever ikke medisinsk tilsyn.
• Fordelaktig for barnet (amming gir ham den mest tilstrekkelige ernæringen, fremmer utviklingen av immunitet og reduserer risikoen for infeksjon).

Feil

• Krever streng overholdelse av ammereglene ovenfor.
• Ikke egnet for arbeidende kvinner.
• Kortvarig bruk (6 måneder).
• Beskytter ikke mot seksuelt overførbare sykdommer.

Hormonelle metoder

ORAL PREVENSJON (OK)

OCs som bare inneholder gestagen ("minipiller")

Tablettene inneholder progestiner - syntetiske hormoner, hvis prevensjonseffekt er å redusere mengden og øke viskositeten til livmorhalsslim (som forhindrer passasje av sæd inn i livmoren), endre strukturen til slimhinnen i livmorkroppen (dette forhindrer embryoimplantasjon) og undertrykker eggløsning.

Start av bruk. Ammende kvinner kan begynne å ta piller 5-6 uker etter fødselen, ikke-ammende kvinner - fra 4. uke etter fødsel eller med menstruasjonsstart.

Effektivitet. 98 % når man tar p-piller riktig og regelmessig i kombinasjon med amming.

Fordeler. De har ingen negativ effekt på mengde, kvalitet på melk og ammingsvarighet.

Feil. I de første 2-3 brukssyklusene observeres ofte intermenstruell blødning, som er en konsekvens av kroppens tilpasning til stoffet. Noen kvinner kan oppleve menstruasjonsuregelmessigheter, inkludert amenoré.

Funksjoner av applikasjonen. OK foreskrevet av legen. De må tas daglig, uten pauser, strengt tatt samtidig. Brudd på tidspunktet for å ta eller hoppe over piller, samt samtidig bruk av visse antibiotika, antikonvulsiva og sovemedisiner, oppkast eller diaré reduserer prevensjonseffekten. Evnen til å bli gravid gjenopprettes vanligvis umiddelbart etter at stoffet er avsluttet. Etter å ha sluttet å fôre, bør du bytte til kombinerte OC, som er mer effektive.

Kombinert OK

De inneholder hormonene gestagen og østrogener, som undertrykker vekst og modning av follikler og eggløsning, samt forhindrer implantasjon.

Start av bruk. Etter å ha sluttet å amme, begynner kombinerte p-piller å tas med gjenopptakelse av menstruasjonen. Hvis du ikke har ammet i det hele tatt, kan du bruke denne typen prevensjon fra 4. uke etter fødsel.

Effektivitet. Når det tas riktig og regelmessig, nærmer effektiviteten seg 100%.

Fordeler. Etter å ha sluttet å ta pillene, gjenopprettes evnen til å bli gravid raskt.

Feil. Det er ikke tilrådelig å bruke under amming (østrogener reduserer melkesekresjonen og varigheten av amming).

Funksjoner av applikasjonen. Ligner på bruk av OC som kun inneholder gestagen.

PROGESTAGENER, LANGVIRKENDE

Svært effektive langtidsvirkende produkter. Disse inkluderer for eksempel det injiserbare legemidlet "Depo-Provera" og det subkutane implantatet "Norplant".

Start av bruk. Den første administrasjonen av stoffet til ammende kvinner er ikke tidligere enn 6 uker etter fødselen, til ikke-ammende kvinner - fra den 4. uken etter fødselen.

Effektivitet. 99%.

Fordeler. De påvirker ikke mengden og kvaliteten på melk, varigheten av amming, og har ingen skadelig effekt på barnet. En injeksjon med Depo-Provera gir prevensjon i 12 uker. "Norplant" gir beskyttelse mot uønsket graviditet i en periode på 5 år. Fjerning av implantatet er mulig når som helst.

Feil. Ulempene med p-piller som bare inneholder progestiner er like (hyppige intermenstruelle blødninger og utbruddet av amenoré).

Funksjoner av applikasjonen. Foreskrevet og administrert av lege. I de første 2 ukene etter administrering bør ytterligere prevensjonsmidler brukes. Det er nødvendig å strengt observere intervallene mellom administrering av stoffet. "Norplant" må fjernes etter 5 år, siden etter denne perioden reduseres effektiviteten til metoden kraftig. Etter seponering av stoffet, gjenopprettes en vanlig menstruasjonssyklus og evnen til å bli gravid vanligvis innen 4-6 måneder.

Intrauterine prevensjonsmidler (spiraler)

Start av bruk. Ved ukomplisert fødsel og ingen kontraindikasjoner kan en intrauterin enhet (IUD) settes inn umiddelbart etter fødselen. Dette øker ikke risikoen for smittsomme komplikasjoner, blødninger eller perforering av livmoren nevneverdig. Det optimale tidspunktet for innsetting er 6 uker etter fødselen, noe som reduserer forekomsten av tap av spiral.

Effektivitet. 98%.

Fordeler. Kompatibel med amming. Gir beskyttelse mot graviditet i opptil 5 år. Gir en prevensjonseffekt umiddelbart etter administrering. Spiralen kan fjernes når som helst. Gjenoppretting av evnen til å bli gravid etter fjerning av spiralen skjer veldig raskt.

Feil. Noen ganger forårsaker det ubehag i nedre del av magen som følge av sammentrekninger av livmoren under amming. For noen kvinner, i de første månedene etter innsetting av en spiral, kan menstruasjonen være tyngre og mer smertefull enn vanlig. Noen ganger kommer spiralen ut.

Funksjoner av applikasjonen. Spiralen settes inn av lege. Det anbefales ikke for kvinner som har lidd av inflammatoriske sykdommer i livmoren og vedheng, både før graviditet og i postpartumperioden; så vel som kvinner som har flere seksuelle partnere, siden i dette tilfellet øker risikoen for inflammatoriske sykdommer.

Barrieremetoder for prevensjon

KONDOM

Start av bruk. Når du gjenopptar seksuell aktivitet etter fødsel.

Effektivitet. I gjennomsnitt 86 %, men med riktig bruk og god kvalitet når den 97 %.

Fordeler. Metoden er lett tilgjengelig og enkel å bruke, og påvirker ikke amming eller helsen til barnet. Beskytter sterkt mot seksuelt overførbare infeksjoner.

Feil. Ved feil bruk kan kondomet gli eller knekke. Bruk er assosiert med samleie.

Funksjoner av applikasjonen. Du bør ikke kombinere bruk av kondom med bruk av fete glidemidler, som kan føre til at kondomet sprekker. Bruk et nøytralt smøremiddel med sæddrepende middel.

MIAPHRAGM (CAP)

Start av bruk. Ikke tidligere enn 4-5 uker etter fødselen - til livmorhalsen og skjeden krymper til normal størrelse.

Effektivitet. Avhenger av riktig bruk. Under amming øker den til 85-97% på grunn av en reduksjon i evnen til å bli gravid på dette tidspunktet.

Fordeler. Påvirker ikke amming og babyens helse. Gir delvis beskyttelse mot enkelte seksuelt overførbare infeksjoner.

Feil. Bruk er assosiert med samleie.

Funksjoner av applikasjonen. En lege bør velge en diafragma for en kvinne og lære henne hvordan man bruker denne prevensjonsmetoden. Etter fødselen må du avklare størrelsen på hetten, den kan ha endret seg. Brukes sammen med sæddrepende midler. Membranen bør fjernes tidligst 6 timer etter samleie og senest 24 timer etter innsetting.

SÆDDREPPER

Denne metoden for kjemisk prevensjon er lokal bruk av kremer, tabletter, stikkpiller, geler som inneholder sæddrepende midler - stoffer som ødelegger cellemembranen til sædceller og fører til deres død eller nedsatt motilitet.

Start av bruk. Når du gjenopptar seksuell aktivitet etter fødsel. Mens du ammer, kan de brukes uavhengig; i fravær av amming bør de kombineres med andre prevensjonsmidler, spesielt med kondom.

Effektivitet. Ved riktig bruk, 75-94%. Prevensjonseffekten oppstår noen få minutter etter administrering og varer fra 1 til 6 timer avhengig av medikamenttype.

Fordeler. I tillegg til de som er beskrevet for kondomet, gir den ekstra smøring.

Sterilisering

Sterilisering er en metode for irreversibel prevensjon der ligering eller fastklemming av egglederne (hos kvinner) eller ligering av vas deferens (hos menn) utføres kirurgisk.

KVINNESTERILISERING

Start av bruk. Det utføres umiddelbart etter en ukomplisert fødsel under lokalbedøvelse ved bruk av laparoskopisk tilgang eller ved minilaparotomi, samt under keisersnitt.

Effektivitet. 100%

Fordeler. Effekten oppstår umiddelbart etter operasjonen.

Feil. Irreversibilitet. Lav sannsynlighet for postoperative komplikasjoner.

Funksjoner av applikasjonen. Metoden er akseptabel kun for de som er helt sikre på at de ikke vil ha flere barn. Beslutningen om å bruke metoden bør ikke tas under press fra omstendigheter eller følelsesmessig stress.

MANNSTERILISERING (VASEKTOMI)

Under lokalbedøvelse lages et lite snitt i pungen og vas deferens (lik egglederne) ligeres. Seksuell lyst, ereksjon og utløsning forstyrres ikke på noen måte, bare ejakulatet inneholder ikke sædceller.

Effektivitet. 100 % hvis du følger regelen: du bør bruke kondom de første 3 månedene etter operasjonen. Effektiviteten av vasektomi kan bekreftes ved fravær av sæd i ejakulatet, oppdaget ved hjelp av et spermogram.

Ulemper og applikasjonsfunksjoner. Ligner på kvinnelig sterilisering.

Naturlige metoder for familieplanlegging

Basert på avholdenhet fra samleie på dager som er gunstige for befruktning.

Start av bruk. Først etter å ha etablert en vanlig menstruasjonssyklus.

Effektivitet. Ikke mer enn 50 % hvis alle regler følges.

Fordeler. Ingen bivirkninger. Ektefeller har felles ansvar.

Feil.Å bestemme gunstige og ugunstige dager krever spesiell opplæring av paret av medisinsk personell, nøye journalføring, selvkontroll og selvdisiplin. Det anbefales ikke umiddelbart etter fødsel, da det er vanskelig å bestemme tidspunktet for eggløsning og første menstruasjon.

Fødselen til et ønsket barn er en etterlengtet og gledelig begivenhet. Selvfølgelig, i de første ukene, tenker ikke unge foreldre på å gjenoppta seksuelle kontakter, og leger anbefaler å avstå, men over tid går alt tilbake til det normale, og sex er en naturlig side av et forhold.

Du kan ofte høre oppfatningen om at hvis du ammer babyen din, vil det ikke oppstå en uønsket graviditet. Men er det det?

Denne uttalelsen er i stor grad feil, siden amming ikke kan garantere maksimal beskyttelse. Prevensjonsmidler under amming er ikke bare viktige, men også nødvendige. Men når du velger dem, bør en kvinne også tenke på babyen. Prevensjon under fôring har sine egne finesser. Det er viktig å velge riktige midler og metoder for beskyttelse, fordi mange av dem kan trenge inn i melken og forårsake skade på babyen. Ofte for ammende kvinner som ikke bruker prevensjon, kommer utseendet til en ny graviditet overraskende, og ikke alltid hyggelig. Derfor må du tenke på beskyttelse umiddelbart etter fødsel.

Amenoré og dens effektivitet

Amenoré er en tilstand der eggløsning ikke forekommer under amming og menstruasjon er fraværende. I seg selv er denne prevensjonsmetoden under amming svært effektiv (opptil 96%), men krever streng overholdelse av alle forhold, nemlig:

• amming bør begynne umiddelbart etter fødsel, noe som er umulig ved keisersnitt;
• mating av babyen utføres strengt i henhold til klokken;
• intervallet mellom fôringer bør ikke være mer enn 2 timer, selv om natten;
• det bør ikke være tilleggsfôring;
• Ikke gi barnet ditt smokker og flasker;
• Du kan ikke mate babyen din uten en tidsplan, på hans forespørsel.

Hvis alle betingelser er oppfylt de første seks månedene etter fødselen, kan denne prevensjonsmetoden under amming gi tilstrekkelig beskyttelse, men i fremtiden vil det fortsatt være nødvendig å velge den optimale beskyttelsesmetoden. Selvfølgelig kan ikke alle moderne kvinner tåle slike strenge forhold uten brudd, så du bør ikke regne med amming som det eneste prevensjonsmidlet.

Sikre prevensjonsmidler under amming

Moderne medisin tilbyr ganske mange prevensjonsmidler for ammende mødre; alt som gjenstår er å velge den riktige, uten å glemme babyens helse. Følgende regnes som de sikreste prevensjonsmetodene under amming.

Kondomer . De kan brukes umiddelbart etter at samleiet er gjenopptatt, siden kondomer ikke påvirker amming eller melkesammensetning og (hvis riktig brukt) kan gi opptil 98 % beskyttelse. Feil bruk kan føre til skade på kondomet eller glidning, i så fall vil beskyttelseseffekten være null.

Membraner og hetter. Bruken av dem påvirker ikke sammensetningen av melk og er helt trygt for babyen, men bruken av denne barriereprevensjonen kan bare startes når skjeden og livmorhalsen går tilbake til det normale og går tilbake til sin forrige størrelse, det vil si ca. 6 uker etter fødsel. Effektiviteten til metoden når 85%, men hvis den brukes samtidig med spesielle sæddrepende midler, øker effekten til 97%.

Sæddrepende midler . Denne typen prevensjonsmiddel under amming kan brukes som et uavhengig middel, siden sannsynligheten for unnfangelse i denne perioden er redusert. Produktene har en lokal effekt, virker utelukkende i kjønnsområdet, uten å påvirke sammensetningen av melk. Men hvis ammingen er liten og babyens mating ikke er regelmessig, er det bedre å bruke sæddrepende midler i en kombinert versjon - med barrieretyper av prevensjon.

Intrauterine enheter . De kan settes inn i livmoren 6 uker etter fødselen, men i dette tilfellet øker risikoen for prolaps betydelig hvis de indre organene ennå ikke har normalisert seg. Effektiviteten til metoden er 98-99%. Enheten er installert i gjennomsnittlig 5 år, og kan fjernes når som helst med rask gjenoppretting av fruktbarheten. Påvirker ikke amming og dens kvalitet.

Injeksjonsmetoder og subkutane implantater. De har en langvarig handling. Etter fødsel kan den første administrasjonen av slike legemidler (eller implantater) utføres etter en og en halv måned, og i fravær av amming - etter en måned. Effektiviteten til metodene er maksimal, 99%. Injeksjoner kan gi beskyttelse i opptil 3 måneder, og implantater i opptil 5 år, mens kapselen kan fjernes når som helst. De har ikke en skadelig effekt på babyen.

Hva bør ikke brukes

Denne kategorien inkluderer alle hormonelle prevensjonsmidler til oral bruk. Slike medisiner kan forårsake ikke bare endringer i hormonelle nivåer og forstyrrelse av menstruasjonssyklusen, som ikke er umiddelbart etablert etter fødsel, men også endre sammensetningen av melk og dens kvalitet, noe som kan skade babyen. Effektiviteten til metoden er høy, ca 99 %, men den egner seg ikke som prevensjonsmiddel for ammende mødre. Etter fødsel bør oral prevensjon kun brukes etter avsluttet amming.

Etter fødselen av en etterlengtet baby, i en flom av bekymringer, bør du ikke glemme en så viktig ting som beskyttelse. Etter fødselen går en kvinnes kropp gradvis tilbake til sin normale tilstand, og dens evne til å bli gravid kan gjenopprettes veldig raskt. For å beskytte deg selv og partneren din mot en overraskelse i form av en uplanlagt graviditet, før du gjenopptar seksuell aktivitet, må du passe på å velge riktig prevensjonsmetode.

Behovet for prevensjon etter fødsel

Prevensjon er beskyttelse mot unnfangelse, som av en eller annen grunn er uønsket. Hvorfor er prevensjon så viktig etter fødsel? Selv om familien planlegger å få et barn til, er det nødvendig å vente tid slik at kvinnens kropp kan komme seg helt etter 9 måneder med økt stress. Ifølge legene er minimumstiden som skal gå etter fødsel før neste graviditet inntreffer 2 år. Forskningsresultater har vist at svangerskap som inntreffer tidligere enn denne perioden ofte har komplikasjoner for både mor og foster. Dersom ektefellene ikke lenger har tenkt å få barn, må de tilnærme seg spørsmålet om prevensjon med enda større ansvar.

Etter å ha gjenopptatt seksuelle forhold, blir det nødvendig å velge riktig prevensjonsmetode

Når bør du begynne å beskytte deg selv?

Til tross for at kvinnekroppen vil trenge flere år for å komme seg etter fødselen, kan reproduksjonssystemet være klart for unnfangelse innen 4-6 uker. Hos ikke-ammende kvinner skjer den første eggløsningen oftest mellom 1,5 og 3 måneder, selv om avvik i mindre grad er mulig når unnfangelse blir mulig etter 25 dager. Hos ammende mødre gjenopptas eggløsningen i gjennomsnitt etter 2–6 måneder, og denne perioden er forbundet med matvaner.

Valget av prevensjonsmetoder og oppstart av bruk avhenger av intensiteten av amming.

• Hvis du ikke ammer, må du begynne å bruke beskyttelse helt fra begynnelsen av seksuelle forhold. Du er ikke begrenset i ditt valg av prevensjonsmetoder og -midler.
• Hvis babyen din er på blandet fôring, ammer du ham ikke ofte nok eller introduserer komplementær mat tidlig, du må bruke prevensjon, som i det første tilfellet, umiddelbart etter tilbakevending til seksuell aktivitet. Det er kun tillatt å bruke prevensjonsmidler som ikke kan påvirke melkeproduksjonen og barnets helse.
• Hvis du ammer på forespørsel, kan du stole på laktasjonsamenorémetoden de første seks månedene og utsette bruken av andre prevensjonsmidler i 6 måneder.
• Ved akutt opphør av amming bør du begynne å bruke prevensjonsmidler samme dag du siste amming.

Merk følgende! Ikke vent med å bruke prevensjon til etter første menstruasjon. Bare fordi du ikke har hatt mensen siden fødselen betyr ikke det at du ikke kan bli gravid. Eggløsning skjer i gjennomsnitt 2 uker før menstruasjon, så fruktbarheten din vil være gjenopprettet før du vet ordet av det.

Prevensjonsmetoder umiddelbart etter fødsel

I dag finnes det mange prevensjonsmetoder. Noen av dem er basert på de naturlige egenskapene til den kvinnelige kroppen, andre på prestasjonene til moderne vitenskap.

Det er ingen ideell prevensjonsmetode som passer for hvert par.

Hver metode har sine egne egenskaper, fordeler og ulemper og er egnet for en bestemt situasjon.

Amming amenoré metode (hormonell)

Denne metoden for postpartum prevensjon er basert på den fysiologiske tilstanden til en mor som mater barnet sitt utelukkende med morsmelk - amenoré. Denne tilstanden er preget av fravær av menstruasjon hos en kvinne mens hun ammer. Prevensjonseffekten oppnås gjennom produksjon av hormonet prolaktin i mors kropp, som stimulerer melkeproduksjonen og samtidig hemmer eggløsningen.

Laktasjonsamenorémetoden er et effektivt middel for uønsket graviditet innen seks måneder etter fødselen av babyen

Prolaktinproduksjonen skjer når barnet legges til brystet og faller ca. 3-4 timer etter mating. Hvis moren mater babyen på forespørsel, opprettholdes mengden av prolaktin i kroppen på et konstant høyt nivå, eggløsning blokkeres, og unnfangelse kan ikke forekomme.

Lactational amenoré-metoden, eller LAM, ble anerkjent i 1988 i Italia etter at det ble forsket på effekten av amming på eggløsning. Effektiviteten ble bekreftet av tre kliniske studier i 1995.

Amenorémetoden anses å være effektiv hvis alle kravene ovenfor er oppfylt.

1. Barnet skal ammes helt eller nesten helt. Minimal komplementær fôring er mulig, men dens andel bør ikke overstige 15% av spedbarnets diett, og den bør ikke erstatte en av fôringene fullstendig (vann, juice og andre drikker er også tatt i betraktning).
2. Intervallene mellom fôringene bør ikke overstige 4 timer om dagen og 6 timer om natten. Hyppigheten av amming bør i gjennomsnitt være 12 til 20 ganger om dagen, hvorav minst to amminger skjer om natten.
3. Det er nødvendig å gi babyen brystet under hver fôring; melking kan ikke erstatte amming.
4. Mangel på menstruasjon. Blødning som oppstår i løpet av de første 42 dagene etter fødselen regnes ikke som menstruasjon.
5. Barnet er under 6 måneder.

Til tross for den høye effektiviteten til metoden, gjenstår det fortsatt en minimal prosentandel av sjansen for å bli gravid. Hvis du vil være hundre prosent sikker på at graviditet ikke vil inntreffe, kan du kombinere laktasjonsamenorémetoden med en ekstra prevensjon, som er akseptabel under amming.

Fordeler med metoden:

• hvis alle krav er oppfylt, gir metoden pålitelig beskyttelse mot unnfangelse - effektiviteten er 98%;
• forårsaker ikke bruksvansker;
• prevensjonseffekten begynner umiddelbart etter start av amming;
• påvirker ikke samleie;
• har ingen bivirkninger;
• krever ikke observasjon av en gynekolog;
• stimulerer livmorsammentrekninger, reduserer risikoen for blødning etter fødselen;
• nyttig for barnet, fremmer dannelsen av hans immunitet, gir beskyttelse mot infeksjoner.

Feil:

• kan brukes i relativt kort tid (ikke mer enn 6 måneder);
• krever streng overholdelse av betingelser og regler for amming;
• beskytter ikke mot seksuelt overførbare sykdommer.

Sjansene for å bli gravid gjennom tiden du bruker LAM varierer. I løpet av de første 3 månedene eliminerer streng overholdelse av reglene for fôring etter behov fullstendig muligheten for å bli gravid. I de neste 3 månedene er sannsynligheten for unnfangelse 2%. Etter 6 måneder er sjansen for graviditet før menstruasjonen kommer tilbake ca 6 %.

Coitus interruptus

Denne prevensjonsmetoden innebærer å avbryte samleie før ejakulasjonen begynner. I dette tilfellet er mannen ansvarlig for å forhindre unnfangelse. Under samleie må han fjerne penis fra skjeden før ejakulasjon for å forhindre at sæd kommer inn.

Fordeler med metoden:

• krever ikke økonomiske kostnader;
• ganske enkel å bruke;
• bedre enn ingen beskyttelse.

Ulemper med metoden:

• lav effektivitet - omtrent 70%;
• behovet for konstant selvkontroll fra menns side og årvåkenhet fra kvinners side;
• påvirker en manns nervesystem negativt og kan føre til utvikling av nevrose;
• beskytter ikke mot seksuelt overførbare infeksjoner.

En ganske høy sannsynlighet for å bli gravid skyldes to årsaker:

1. En mann har kanskje ikke tid til å fjerne penis fra skjeden før ejakulasjonen begynner.
2. Pre-ejaculate, væsken som kommer fra penis før ejakulasjon, kan inneholde sædceller.

Barriereprevensjonsmidler er delt inn i to typer:

• mekanisk (kondom, diafragma, livmorhette);
• kjemikalier som inneholder sæddrepende midler (kremer, geler, vaginale tabletter, stikkpiller).

Barrieremetoder for beskyttelse mot uplanlagt graviditet kan brukes fritt fra begynnelsen av gjenopptakelse av seksuell aktivitet etter fødsel

Kondom

Det er den vanligste og mest pålitelige måten å hindre sædceller i å komme inn i skjeden. Kondom kan brukes fra det øyeblikket du gjenopptar seksuell aktivitet etter fødsel. Effektiviteten til produktet når 98%, men feil bruk og dårlig kvalitet på selve produktet reduserer metodens pålitelighet betydelig.

Merk følgende! Bruken av fete smøremidler ødelegger strukturen til materialet som kondomet er laget av. Det er bedre å bruke et nøytralt smøremiddel med sæddrepende middel.

Fordeler med å bruke kondom:

• tilgjengelighet og brukervennlighet;
• ingen innvirkning på amming og melkekvalitet;
• beskyttelse mot seksuelt overførbare infeksjoner.

Feil:

• Ved feil bruk er det fare for å rive eller skli;
• assosiert med samleie;
• krever vanlige økonomiske utgifter, høykvalitetsprodukter er ganske dyre;
• kan ikke brukes hvis du er allergisk mot lateks.

Diafragma (hette)

Membraner og hetter er kuppelformede lateksprodukter med en fleksibel kant. Mellomgulvet er plassert i skjeden og skaper en mekanisk hindring for penetrasjon av sæd i livmoren. Hetten er mindre i størrelse, plassert direkte på livmorhalsen og holdes på den med sug. På grunn av dette regnes det som et mer effektivt middel enn mellomgulvet. Du kan bruke denne prevensjonsmetoden fra det øyeblikket livmorhalsen og skjeden krymper til normal størrelse, noe som skjer omtrent i den 5. uken etter fødselen. Mellomgulvet (hetten) settes inn før samleie og fjernes tidligst 6 timer etter det, men bør ikke forbli i skjeden i mer enn et døgn.

Diafragma og caps velges individuelt av en gynekolog

Effektiviteten til metoden avhenger direkte av riktig bruk og varierer fra 73 til 92%. Bruk av membran eller hette må kombineres med sæddrepende midler for å forsterke prevensjonseffekten. Kombinasjonen av disse midlene med amenorémetoden eliminerer fullstendig risikoen for uønsket graviditet. Størrelsen på enheten velges individuelt ved hjelp av en gynekolog og avhenger av størrelsen på skjeden eller livmorhalsen.

Fordeler:

• ingen effekt på amming og barnehelse;
• i kombinasjon med spermicider – delvis beskyttelse mot seksuelt overførbare sykdommer (STDs).

Feil:

• relativt lav prevensjonseffekt;
• behovet for å bruke ytterligere midler - sæddrepende midler;
• sannsynligheten for allergiske reaksjoner;
• manglende evne til uavhengig å velge blenderåpningsstørrelsen;
• hvis størrelsen er feil valgt, kan membranen legge press på urinkanalene og øke sannsynligheten for inflammatoriske prosesser;
• installasjonen er ganske kompleks og krever ferdigheter;
• bruk er assosiert med samleie.

Ved inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene, erosjon av livmorhalsen, livmorfleksjon og prolaps av skjedeveggene, er denne prevensjonsmetoden kontraindisert.

Sæddrepende midler

Kjemikalier som forårsaker en reduksjon i den motoriske aktiviteten til sædceller eller deres død. Disse stoffene er inkludert i spesielle geler, kremer, stikkpiller og vaginaltabletter. Effektiviteten til sæddrepende midler når de brukes uavhengig er lav og utgjør 75–94 %, så det anbefales å bruke dem i kombinasjon med amenamenorémetoden. I fravær av amming brukes sæddrepende midler som tillegg ved bruk av kondomer eller membran.

Bruk av sæddrepende midler kan startes når seksuelle forhold gjenopptas etter fødsel. Legemidlene introduseres i skjeden 15–30 minutter før oppstart av samleie og beholder en prevensjonseffekt i 1–6 timer, avhengig av type medikament.

Fordeler:

• tilgjengelighet;
• brukervennlighet;
• lokal effekt som ikke påvirker amming;
• redusere risikoen for å pådra seg seksuelt overførbare infeksjoner;
• skaper ekstra smøring.

Feil:

• lav effektivitet, anbefales ikke som et frittstående middel;
• muligheten for allergiske reaksjoner og irritasjoner;
• behovet for å vente en pause etter administrering.

Sæddrepende produkter kan være i form av geler, kremer, kapsler, tabletter og stikkpiller.

Orale prevensjonsmidler (OC)

Orale prevensjonsmidler finnes i to typer: kombinert og gestagen (minipille). Disse typene skiller seg vesentlig fra hverandre, har ulike virkningsmekanismer og velges avhengig av situasjonen Kombinerte p-piller (COC)

De er tabletter som inneholder de kvinnelige kjønnshormonene østrogen og gestagen (en analog av progesteron). Deres handling er å undertrykke eggløsning, tykkere slim i livmorhalsen, forhindre eggimplantasjon og redusere spermaktivitet. Det anbefales ikke å kombinere bruk av p-piller med amming, siden østrogener påvirker amming, reduserer varigheten og melkemengden. Effektiviteten til p-piller er svært høy og er 99 % når de tas regelmessig - 1 tablett én gang daglig på samme tid.

Kombinerte p-piller må tas strengt etter planen

Hvis du ikke ammet helt fra begynnelsen, kan du bruke kombinerte preparater allerede 3 uker etter fødselen. Hvis ammingen opphører, er bruk av p-piller mulig etter gjenopptatt menstruasjon.

Fordeler:

• utmerket prevensjonseffekt, nærmer seg 100% når den brukes riktig;
• ikke assosiert med samleie;
• brukervennlighet;
• umiddelbar prevensjonseffekt ved bruk fra første dag av syklusen;
• rask gjenoppretting av reproduktiv funksjon - ca 3 måneder;
• redusere risikoen for visse sykdommer, som mastopati, eggstokkreft og livmorkreft.

Feil:

• uforenlighet med amming;
• behovet for daglig inntak;
• effektiviteten kan reduseres mens du tar visse medisiner (angitt i instruksjonene for stoffet);
• øker risikoen for sykdommer som trombose, åreknuter, brystkreft, samt risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt;
• inkompatibilitet med røyking;
• aldersgrense – kan bare brukes opp til 35 år;
• en bred liste over mulige bivirkninger;
• mangel på beskyttelse mot kjønnssykdommer OC som kun inneholder gestagener (progestiner) virker på slimet i livmorhalsen, gjør det tykkere, og på slimhinnene i livmorveggene, og endrer strukturen deres. Slike endringer lar ikke frøet trenge inn i livmoren, og hvis penetrering skjer og befruktning finner sted, tillater de ikke implantasjon av embryoet. Minipiller har også en effekt på eggløsning, men demper den ikke alltid helt, så deres prevensjonseffekt er litt lavere enn p-piller - 95%.

Mini-piller (progestin prevensjon)

De påvirker ikke ammingen, så ammende kvinner kan ta dem 5-6 uker etter fødselen. Ikke-ammende mødre kan begynne å ta det 3 uker etter fødselen eller etter starten av menstruasjonen. I kombinasjon med amming øker effektiviteten av progestin OCs til 98 %.

Fotogalleri av ulike typer gestagen prevensjon

Exluton - den siste generasjons stoffet Lactinet er siste generasjons prevensjonsmiddel, designet spesielt for ammende mødre
Charozetta - et nytt monofasisk stoff Microlute er trygt for nybakte mødre

Fordeler:

• påvirker ikke amming;
• evnen til å bli gravid gjenopprettes nesten umiddelbart etter opphør av bruk;
• kan brukes til kvinner som av helsemessige årsaker har kontraindikasjoner mot p-piller;
• egnet for kvinner over 35 år, så vel som røykere;
• færre bivirkninger sammenlignet med p-piller.

Feil:

• effektiviteten er lavere enn for kombinasjonsmedisiner;
• behovet for streng overholdelse av doseringsplanen;
• økt risiko for ektopisk graviditet og utvikling av ovariecyster;
• muligheten for bivirkninger.

En intrauterin enhet (IUD) er en T-formet enhet laget av plast med tilsetning av metaller (gull, sølv eller kobber) eller et syntetisk hormon. Prevensjonseffekten til spiralen er å redusere muligheten for befruktning betydelig, og hvis det oppstår, forhindre at det befruktede egget fester seg til livmorveggene.

Spiralen installeres av en lege 1,5–2 måneder etter fødselen, når livmoren går tilbake til normal tilstand. Hvis svangerskapet ble avsluttet med keisersnitt, settes spiralen tidligst inn 6 måneder etter operasjonen. Denne prevensjonsmetoden er veldig attraktiv for mange kvinner som har født på grunn av sin høye pålitelighet og lange brukstid - etter å ha satt inn en spiral, trenger du ikke å bekymre deg for forekomsten av en uplanlagt graviditet i 3-5 år. Imidlertid opphever et stort antall kontraindikasjoner, mulige konsekvenser og bivirkninger noen ganger alle fordelene med spiralen og lar den ikke bli den mest praktiske og sikre prevensjonsmetoden etter fødsel.

Spiralen kombinerer høy effektivitet og et stort antall ulemper

Fordeler med metoden:

• høy effektivitet – 98–99%;
• langsiktig effekt - opptil 5 år;
• øyeblikkelig prevensjonseffekt - effektiv umiddelbart etter administrering;
• mulighet for sletting når som helst;
• kompatibilitet med amming;
• mangel på innflytelse på samleie;
• ganske rask gjenoppretting av evnen til å bli gravid.

Feil:

• En vanlig bivirkning er økt smerte under menstruasjon, økt intensitet og varighet av utflod;
• sannsynlighet for avvisning;
• økt risiko for ektopisk graviditet;
• behovet for uavhengig månedlig overvåking av tilstedeværelsen av spiraltråder;
• høy risiko for spontanabort under en fremtidig graviditet på grunn av uttømming av livmor endometrium;
• mulighet for spontant tap;
• mangel på beskyttelse mot kjønnssykdommer;
• økt sannsynlighet for å utvikle inflammatoriske prosesser i bekkenorganene;
• abortiv virkningsmekanisme - avvisning av et allerede befruktet egg;
• redusert evne til å bli gravid etter å ha sluttet å bruke;
• hvis noen av kontraindikasjonene er tilstede, er bruk forbudt.

Kontraindikasjoner for innsetting av spiralen er eventuelle patologier og lidelser i bekkenområdet, sykdommer i kjønnsområdet og erosjon i livmorhalsen. Legen din bør fortelle deg en fullstendig liste over kontraindikasjoner; innsetting av spiralen bør kun skje etter en omfattende undersøkelse.

Kirurgisk sterilisering

Sterilisering kan være enten kvinnelig eller mannlig og representerer et irreversibelt tap av fruktbarhet. Denne metoden for å forhindre uønsket graviditet passer bare for de familiene som er helt sikre på at de ikke lenger vil ha barn.

Sterilisering er den eneste metoden som er 100 % effektiv.

Kvinnelig sterilisering

Kvinnelig sterilisering utføres på forespørsel fra kvinnen og er en operasjon der egglederne klemmes fast, bindes eller "forsegles" med en laser. Kan utføres under keisersnitt. I Russland er sterilisering kun tillatt for kvinner som har fylt 35 år eller har minst to barn. Indikasjoner for sterilisering kan også være alvorlige sykdommer som er uforenlige med å føde et barn.

Et så ansvarlig skritt som sterilisering av en av ektefellene bør vurderes nøye.

Fordelen med kvinnelig sterilisering er dens umiddelbare og permanente prevensjonseffekt. Den største ulempen er irreversibiliteten til operasjonen. I tillegg har sterilisering sine kontraindikasjoner.

Omtrent 3 % av kvinnene som gjennomgikk sterilisering angret senere.

Mannlig sterilisering (vasektomi)

Sterilisering hos menn innebærer blokkering av vas deferens. Operasjonen utføres i lokalbedøvelse, seksuell lyst, ereksjon og utløsning bevares, kun utløsningen inneholder ikke lenger sædceller. Etter operasjonen må du bruke kondom i 3 måneder. Suksessen til operasjonen bekreftes av et spermogram, som skal vise fullstendig fravær av sæd i ejakulatet. Fordelene og ulempene ved en vasektomi er de samme som ved sterilisering av kvinner.

Vasektomi regnes som en irreversibel prevensjonsmetode, selv om kirurgi er nå tilgjengelig i noen tilfeller for å gjenopprette menns fruktbarhet.

Forebygging fra uplanlagt graviditet skjer ved å avstå fra seksuell aktivitet på dager da unnfangelse er mulig. Det er flere naturlige planleggingsmetoder:

• kalender metode;
• metode for å bestemme basal temperatur;
• metode for overvåking av livmorhalsslim;
• symptotermisk metode.

Den siste metoden er den mest nøyaktige fordi den er basert på resultatene av et helt sett med observasjoner: endringer i basaltemperatur, livmorhalsslim og posisjonen til livmorhalsen. Hvis de første 3 metodene ikke har mer enn 50 % effektivitet, har den symptomtermiske metoden, med riktig observasjon, en høy pålitelighet som nærmer seg 99 %.

Naturlige familieplanleggingsmetoder er begge ektefellers ansvar

Fordeler:

• ingen bivirkninger eller helseskade;
• full deltakelse av begge partnere, felles ansvar;
• forbedre kunnskapen om egenskapene til den kvinnelige kroppen;
• umiddelbar gjenoppretting av evnen til å bli gravid;
• bruk for både forebygging og igangsetting av befruktning.

Feil:

• en stor prosentandel av graviditeter som har funnet sted på grunn av unøyaktigheter i observasjoner;
• høy kompleksitet av metoden;
• behovet for opplæring og rådgivning over flere måneder;
• ikke egnet for bruk umiddelbart etter fødsel før en vanlig menstruasjonssyklus er etablert;
• dårlig kompatibilitet med amming - observasjoner i denne perioden kan være svært vanskelig;
• behovet for å avstå på visse dager i syklusen;
• eksistensen av mange faktorer som kan forvrenge nøyaktigheten av observasjoner;
• mangel på beskyttelse mot seksuelt overførbare infeksjoner.

Video: alt du trenger å vite om prevensjon etter fødsel

Funksjoner av prevensjon for en ammende mor

Amming i seg selv er en utmerket prevensjonsmetode gitt til kvinner av naturen. For å øke påliteligheten til laktasjonsamenorémetoden, som er effektiv i seks måneder etter fødsel, kan du bruke ulike prevensjonsmidler. Hovedbetingelsen ved valg av metoder under amming er fraværet av en negativ innvirkning på amming og barnets helse.

Når du velger en prevensjonsmetode, bør en ammende mor huske effekten av visse medisiner på melkekvaliteten og barnets helse.

Prevensjonsmetoder forenlig med amming:

• kondomer;
• diafragma, cap;
  sæddrepende midler;
• ikke-hormonell intrauterin enhet;
  orale prevensjonsmidler med gestagener (minipiller);
• sterilisering;
• ENP - naturlig familieplanlegging.

Video: hvilke prevensjonsmetoder kan en ammende mor bruke?

I løpet av fødselsperioden og i to år etter fødselen inntar prevensjon en viktig plass i en kvinnes liv. Etter å ha studert alle mulige prevensjonsmetoder etter fødsel, bør du velge den sikreste og mest pålitelige metoden som passer for deg.

Når en kvinne blir mor, slutter hun ikke å være en kone. Og en stund etter fødselen begynner hun å være interessert i spørsmål knyttet til prevensjon. Er det mulig å ta p-piller under amming? Hvilke rusmidler finnes det? Eller er det bedre å bruke barrieremetoder ved fôring? Eller kanskje det ikke er nødvendig å bruke beskyttelse i det hele tatt under amming? I denne artikkelen vil vi prøve å svare på alle disse spørsmålene og til og med se på situasjonen litt bredere.

Hvorfor er en andre graviditet på rad uønsket?

Noen mødre som fødte sitt første barn og ikke møtte alvorlige vanskeligheter under graviditet og fødsel, legger ikke særlig vekt på beskyttelse. Graviditeten kommer - bra. Jeg vil fortsatt ha et barn til. Ellers vil jeg skyte tidlig og være fri.

Denne tilnærmingen er selvfølgelig mulig, men en kvinne må forstå at for kort pause mellom fødslene kan ha en dårlig effekt på både moren selv og begge barna: de eldre og de yngre. Hvilke problemer kan oppstå (selvfølgelig er alt individuelt, og slike problemer kan ikke oppstå, men hver kvinne trenger å vite om dette)?

1. En kvinne kommer seg helt etter graviditet, fødsel og amming først etter 2,5-3 år. Utmattelse av kroppen kan føre til spontanabort eller for tidlig fødsel.

1. Etter å ha opplevd alvorlig stress under graviditet og amming, er en kvinne psykologisk uforberedt på repetisjonen.

1. Hvis en ny graviditet oppstår tidligere enn 2 år etter forrige fødsel, har kvinnens kropp ofte ikke tid til å gjenopprette jernreserver, spesielt hvis barnet har amming i lang tid. Og under den andre graviditeten oppstår jernmangelanemi. Denne tilstanden fører ofte til sen toksisose og for tidlig fødsel. Babyen kan utvikle seg dårlig i livmoren og bli født med utilstrekkelig kroppsvekt. Alvorlige problemer kan forventes selv om det ikke er for mye blødning under fødselen.

1. Å ta vare på to svært små barn er veldig vanskelig, spesielt hvis det ikke er noen som hjelper moren.

1. Det eldre barnet mister morens oppmerksomhet for tidlig. Ofte må du slutte å amme på forhånd. En situasjon når mor går til barsel kan være svært belastende for babyen. Hvis mor må sitte i fengsel over lengre tid, kan barnet få psykiske traumer som vil påvirke det hele livet.

1. En gjentatt graviditet som oppstår for tidlig etter et keisersnitt er spesielt farlig. En søm som ennå ikke har rukket å danne seg helt, kan rett og slett gå fra hverandre.

Medisinsk abort er lettere å tolerere. Men for det første må det gjøres i tide, og en kvinne som tar vare på en baby, lytter sjelden til sin egen tilstand og kan godt gå glipp av de tidlige tegnene på graviditet. For det andre finner mødre som nylig har født en baby det psykologisk svært vanskelig å tolerere selv medisinsk abort i de tidlige stadiene. I tillegg betyr medisinsk abort vanligvis å nekte å amme.

Så la oss ta det som et aksiom at en ammende kvinne trenger å ta beskyttelse.

Når er det på tide å begynne å beskytte seg selv?

I de første ukene etter fødsel anbefaler gynekologer vanligvis ikke at kvinner har sex, selv om det ikke var kutt eller rifter under fødselen, og ingen sting ble påført. Grunnen til dette er at under fødselen utvikler nesten alle mikrosprekker, som lett kan bli infisert, noe som kan føre til alvorlig betennelse. Den indre overflaten av livmoren er et kontinuerlig sår, som også lett kan bli infisert.

Før dette er det lurt å oppsøke lege for å forsikre seg om at restitusjonen etter fødselen gikk bra. Samtidig kan du diskutere med legen din hva prevensjon for sykepleie er.

Amenoré

Det antas at graviditet er umulig mens du ammer. Er det sånn? Ja, men ikke slik. Faktisk eksisterer fenomenet amenoré. Men for det første, ikke for alle. Og for det andre er det nødvendig at moren mater barnet på forespørsel, inkludert om natten, og ikke supplerer eller supplerer med noe. Og selv i dette tilfellet er det ingen vits i å håpe at hun ikke får eggløsning selv etter 6 måneder etter fødselen.

Faktum er at eggløsning skjer før menstruasjon, derfor kan en kvinne, selv mens hun ammer, bli gravid, selv om hun aldri har hatt menstruasjon etter fødselen. Så det er bedre å ikke stole på lactational amenoré-metoden, men å bruke andre metoder under amming.

Hormonell prevensjon

En av de mest pålitelige prevensjonsmetodene, hvis effektivitet er 98-99% avhengig av stoffet, er hormonell. Tidligere trodde man at p-piller ikke var egnet for ammende kvinner. Men vitenskapen har lenge gått fremover, og leger kan godt anbefale p-piller til ammende mødre.

Det er uakseptabelt å ta piller som inneholder både østrogen og progesteron.

Slike legemidler går over i melk. Og barnet har absolutt ingen bruk for dem.

I tillegg reduserer slike legemidler utskillelsen av morsmelk. Og dette er en annen grunn til at kombinert oc ikke bør tas mens du ammer.

Den nylig populære vaginalringen NuvaRing inneholder også østrogen, så NuvaRing kan ikke brukes under amming.

Når du ammer kan du drikke følgende OK:

• tabletter som bare inneholder progesteron;
• minipiller, gestagenbaserte piller.

Disse stoffene påvirker ikke babyen og reduserer ikke melketilførselen. Men både tabletter og minipiller må tas til nøyaktig samme tid hver dag. En glemt pille i stresset kan føre til at babyen din får en bror eller søster.

Hvilke hormonelle legemidler kan være et alternativ til orale prevensjonsmidler:

• prevensjonsinjeksjoner;
• kapsler injisert under huden.

Både injeksjoner og kapsler inneholder hormonet gestagen. Effektiviteten deres er nær 99%. Du trenger ikke å ta dem hver dag som du gjør piller hver dag. Tross alt gjøres injeksjoner en gang hver 8.-12. uke, og kapselen varer i så lenge som 5 år.

Ulemper med alle hormonelle prevensjonsmidler:

• mulighet for intermenstruell blødning;
• overdreven utslipp under menstruasjon;
• ikke beskytte mot seksuelt overførbare infeksjoner;
• Etter seponering av stoffet kan det hende at unnfangelse ikke er mulig umiddelbart.

Intrauterin enhet

Dette er en god metode for ammende mødre. Har høy effektivitet. En intrauterin enhet er installert i flere år, påvirker ikke babyen på noen måte, og påvirker ikke amming. Men det beskytter ikke mot infeksjoner og kan føre til smertefull menstruasjon. Brukes ikke etter keisersnitt.

Du kan sette inn en intrauterin enhet allerede 6 uker etter fødselen. Inntil dette tidspunktet er det vanligvis ikke behov for prevensjon. Men hvis en kvinne begynner intime forhold tidligere, bør hun bruke barrieremetoder i tilfelle.

Barrieremetoder for prevensjon

Barrieremetoder for beskyttelse inkluderer bruk av:

• kondomer;
• hetter og membraner;
• sæddrepende midler.

Alle disse metodene er enkle å bruke og kan brukes under amming. Men de er mindre effektive sammenlignet med hormonelle legemidler. Men kondomer beskytter mot ulike infeksjoner, noe som er veldig viktig etter fødsel.

For å øke effektiviteten må du bruke kondomer av høy kvalitet. Velg en ny størrelse på caps og diafragma på grunn av endringer i størrelsen på livmorhalsen og skjeden.

Spermicider: stikkpiller, kremer, geler brukes best sammen med andre metoder, siden disse produktene ikke er veldig effektive. Navnene på noen medisiner: "Pharmatex", "Zhinofilm", "Sterimine".

Kalendermetode

Passer kun for kvinner med regelmessige sykluser. Men siden det er nødvendig med tid etter fødsel for å bli frisk, anbefales ikke kalendermetoden for bruk i denne perioden.

Under amming er nesten alle beskyttelsesmidler akseptable for bruk. Og p-piller for ammende mødre er enkle å finne. Bare kombinerte hormonelle legemidler er forbudt. Men det er fortsatt tilrådelig at en kvinne velger en prevensjonsmetode sammen med gynekologen sin, siden deres erfaring lar dem bestemme de beste prevensjonsmidlene for ammende mødre.

Noen ganger forsømmer kvinner som ammer midler til beskyttelse mot graviditet: de er sikre på at fravær av menstruasjon er en garanti for sikkerheten til ubeskyttede seksuelle forhold. I mellomtiden er utbruddet av en ny graviditet umiddelbart etter fødsel, selv under amming, mulig. Medisinsk sett beskytter ikke amenoré under amming mødre fra å bli gravide igjen.

Ved utskrivning fra fødesykehuset advarer gynekologer kvinner om at det er nødvendig å ta prevensjonsmidler fra begynnelsen av seksuell aktivitet, uten å vente på gjenopptakelse av menstruasjonssyklusen. Med like stor suksess kan du bruke selvkontrollmetoder (naturlig prevensjon), barrieremedisiner og p-piller mens du ammer.

Naturen har ordnet det slik at en kvinne blir klar for en ny unnfangelse nesten umiddelbart etter graviditet, og selve ammingen beskytter ikke mot dette. Det er nødvendig å gjenoppta bruken av prevensjon umiddelbart etter oppstart av seksuell aktivitet

Barrierebeskyttelse

Etter fødsel er en rekke kjemikalier, medisiner og hormonelle midler ikke anbefalt for ammende mødre. Du kan beskytte deg mot uønsket graviditet med andre metoder:

1. Mekanisk (barriere). Virkningsmekanisme: legg en barriere for penetrering av sæd inn i slimhinnen i livmorhalsen. Mannlige produkter inkluderer kondomet, kjent i uminnelige tider, praktisk og pålitelig. Det har ingen bivirkninger hvis kvinnen ikke har allergiske reaksjoner på prevensjonsmidlet. Under samleie kan kvinner etter fødsel bruke en gummihette - en diafragma. Dette produktet kan brukes gjentatte ganger etter å ha konsultert en gynekolog om riktig bruk. Den samme legen vil installere en langsiktig cervical cap for en ammende kvinne, velge den i henhold til størrelse.
2. Kjemiske sæddrepende midler. Handlingen er basert på umiddelbar ødeleggelse av sæd i et surt miljø. Tilgjengelig i form av vaginale tabletter, kremer, skyllinger, stikkpiller. Ved bruk, husk at etter halvannet minutt kan sædceller nå egglederne. Når du skyller, ikke gå glipp av dette øyeblikket. Du kan bruke kremer og stikkpiller 10 minutter før samleie. Metoden er ikke særlig effektiv. Under amming, suppler den med andre beskyttelsesmetoder for å være sikker.

Fysiologisk prevensjon

Denne artikkelen snakker om typiske måter å løse problemene dine på, men hver sak er unik! Hvis du vil finne ut av meg hvordan du løser ditt spesielle problem, still spørsmålet ditt. Det er raskt og gratis!

Naturlig prevensjon er basert på prinsippene for å bestemme den omtrentlige tiden for eggløsning av et egg. Det regnes som det sikreste for helsen til ammende mødre, men ikke pålitelig nok: hvis menstruasjonssyklusen ble forstyrret under graviditeten, kom den seg ikke under amming. Vanskeligheten for slitne mødre ligger i konstant selvkontroll med følgende prevensjonsmetoder:

1. Kalender syklus. En kvinne må føre dagbok i seks måneder. Den begynner på den første dagen i syklusen og slutter den siste dagen før menstruasjonen. Kvinnen noterer den korteste og lengste syklusen, fortsetter til matematiske beregninger for å bestemme tidspunktet for eggløsning så nøyaktig som mulig. Dagene når det er nødvendig å bruke beskyttelse bestemmes: som regel fra 8 til 23 dager av syklusen.
2. Observasjon av livmorhalsslim (cervikal metode). Før eggløsning øker mengden av utflod, som slutter et døgn etter eggløsning. De farlige dagene fortsetter i ytterligere 4 dager.
3. Temperatur. Basert på måling av basaltemperatur umiddelbart etter søvn. Termometeret holdes i endetarmen i 5-7 minutter umiddelbart etter oppvåkning, uten å reise seg eller sette seg i sengen. Dataene legges inn i en graf, som kan brukes til trygt å bestemme postovulatorisk infertilitet, som oppstår på den fjerde dagen etter temperaturtoppen. Metoden kan anses som pålitelig etter 3-4 måneder med å opprettholde en symptotermisk kalender eller tidsplan.

Hvis du er "beskyttet" ved bruk av naturlig prevensjon, sett deg opp for daglig overvåking. Gynekologer vil forklare at dette er helsevennlige prosedyrer, men de beskytter ikke mødre 100 prosent mot uønsket graviditet mens de ammer. Svangerskapsklinikken vil fortelle deg hva som er den beste måten å beskytte deg mot uplanlagt befruktning.

Amenoré

Denne naturlige prevensjonsmetoden fortjener å bli diskutert separat. Før utviklingen av moderne legemidler, vurderte kvinner å mate barna sine som det beste naturen ga dem. I løpet av de første seks månedene etter fødselen av en baby, opplever en kvinnes kropp en høy konsentrasjon av prolaktin, et hormon som har prevensjonsegenskaper. Den nødvendige konsentrasjonen i kvinnekroppen opprettholdes når flere betingelser er oppfylt:

1. Det skal ikke gå mer enn seks måneder etter fødselen.
2. Menstruasjonssyklusen har ikke etablert seg.
3. Amming bør være regelmessig: hver tredje time i løpet av dagen og minst hver 6. time om natten. Råd: selv om du begynte å mate babyen din etter 3-4 måneder, bruk den hele tiden på brystet. Jo oftere du mater ham, jo ​​mer pålitelig er beskyttelsen.

Naturlig beskyttelse under amming skyldes høye nivåer av hormonet prolaktin, som blokkerer eggløsning. Effektiviteten til metoden er høy, men den slutter å virke hvis babyen er seks måneder gammel eller moren begynner å menstruere.

Viktig! For helsen til mødre og babyer er naturlige prevensjonstiltak det sikreste. Naturlige beskyttelsestiltak påvirker ikke de hormonelle prosessene som skjer i postpartumperioden, men garanterer ikke fullstendig sikkerhet. Medisiner øker prevensjonsnivået.

Prevensjonsmidler

Under amming kan mødre bruke medisiner rettet mot å korrigere hormoner. Ifølge WHO er moderne medisiner effektive i 99 tilfeller av 100. De kommer i følgende typer:

• P-piller;
• spiraler;
• subkutane implantater.

Gynekologer anbefaler ikke at ammende mødre tar piller med østrogener, som er en del av kombinerte produkter (gestagen + østrogen). De skader amming og har mange bivirkninger, inkludert fødselsdepresjon. En ammende kvinne bør unngå slike effekter på kroppen hennes. I tillegg påvirker bifasiske østrogentabletter utviklingen av spedbarn.

Gynekologer anbefaler å ta p-piller med mikrodoser – «minipiller» – som beskyttelse. For ammende mødre, begynn å ta minipiller tidligst 6 uker etter start av amming. Mikrodoser av gestagener i minipiller blokkerer eggløsning, men påvirker ikke mengde og kvalitet på morsmelk.

Effekten av et østrogenantagonistmedikament oppstår bare ved kontinuerlig bruk. Tabletter bør tas en gang hver 12. time, ellers reduseres effekten av å ta ikke-kombinerte tabletter.

Den farmasøytiske industrien representerer denne gruppen med legemidler kalt: "Exluton" ("Linestrenol"), "Laktinet" ("Charosezetta"), "Microlut" ("Levonorgestrel"), "Femulen" ("Continuim"). Produsenter anbefaler kvinner å nøye overvåke oppførselen og utviklingen til babyen når de bruker disse medisinene og ammer. Minidoser av hormonet kan gå over i morsmelk. Overvåking av gynekolog og barnelege er nødvendig. Kvinner i fødsel kan selv oppleve:

• blødning mellom sykluser;
• kviser;
• forstyrrelser i funksjonen til eggstokkene.

IUD og implantat

Hormonspiraler og subkutane implantater er mer praktisk under amming: en kvinne slutter å kontrollere pilleinntaket og reduserer selvkontrollen i fem år. Hun er kanskje ikke bekymret for unnfangelse hvis gynekologen anbefaler en intrauterin enhet etter fødsel og advarer henne om mulige inflammatoriske prosesser og ektopisk graviditet. Implantasjon av et subkutant implantat i underarmen (en tynn stav som måler 4 cm) gir ingen bivirkninger og beskytter en kvinne mot uønsket graviditet i opptil 3 år uten å skade helsen hennes.

Nødprevensjon (postcoital) for varmtvannsforsyning

Nødprevensjon brukes som et nødtiltak for beskyttelse. Hvis en kvinne ikke har brukt prevensjonsmidler etter fødselen, og risikoen for uønsket befruktning er høy, vil gynekologen tilby akutthjelp - høye doser kombinerte hormonpiller basert på levonorgestrel. EC innebærer "sjokkadministrasjon" av legemidler som "Postinor", "Exapel", "Ovidon": to tabletter hver 12. time. En kraftig økning i hormoner utgjør en fare for mor og barn. Det er bedre å ikke tillate nødintervensjon i eggløsning, men å velge et pålitelig prevensjonsmiddel for ammingsperioden.