Hvordan utføres kateterisering? Kateter inn i blæren

Kateterisering er prosedyren for å sette inn et kateter (for menn og kvinner) i blæren gjennom urinrørskanalen. Kateterisering brukes ganske ofte og brukes til diagnostiske og terapeutiske formål.

Regler for kateterinstallasjon

Kateteret kan installeres for en kort periode, for eksempel er korttidsinstallasjon av kateter nødvendig under operasjon, og over lengre tid dersom pasienten har problemer med vannlating. Sistnevnte kan være forårsaket av visse sykdommer.

En mann kan bli påvirket av forskjellige patologiske prosesser som følge av smittsom infeksjon, traumer eller neoplastisk syndrom. Nedsatt vannlating kan provosere utviklingen av slike ubehagelige konsekvenser som nyresvikt og infertilitet. I denne artikkelen vil vi vurdere i detalj algoritmen for blærekateterisering hos menn.

Indikasjoner for prosedyren

Kateteret kan settes inn for diagnostiske formål:

For å ta urinprøver fra blærehulen. Prøvene brukes deretter til laboratorieundersøkelser, for eksempel for å bestemme mikrofloraen i blæren.
For å bestemme volumet av urin som skilles ut og observere dens organoleptiske egenskaper.
For å bestemme nivået av åpenhet i urinveiene.

Under behandlingen

I tillegg kan kateterisering utføres for å behandle:

Ved gjenoppretting av urinrøret etter operasjonen.
I nærvær av blæredekompresjon.
I nærvær av akutt retensjon av urin, som kan oppstå på bakgrunn av uretritt, patologiske endringer som påvirker prostatakjertelen.
For det formål å behandle blærens vegger med medisinske løsninger.
For kronisk obstruksjon, som kan være forårsaket av hydronefrose.
Med det formål å fjerne urin dersom pasienten ikke er i stand til å tisse. For eksempel hvis pasienten er i komatøs tilstand.

Algoritmen for kateterisering av blæren hos menn er ganske kompleks, men den bør ikke forårsake frykt for pasientens helse, siden denne prosedyren utføres av erfarne spesialister.

Kontraindikasjoner for kateterisering

Selv om det er mange indikasjoner, kan kateterisering ikke alltid være mulig. Det er noen kontraindikasjoner:

Tilstedeværelse av blod i pungen.
Tilstedeværelse av blåmerker i perinealområdet.
Tilstedeværelse i blodet.
Skadet blæretilstand.
Skadet tilstand av urinrøret.
Prostatitt i akutt form.
Anuria.
Noen sykdommer i genitourinary system, for eksempel gonoré.
Spasmer i urethral sphincter.
Akutte inflammatoriske prosesser som oppstår i blæren eller urinrøret.
Penisbrudd.

Funksjoner ved kateterisering hos menn

På grunn av de anatomiske egenskapene til det mannlige urinrøret, bør kateteriseringsprosedyren kun utføres av erfarne spesialister. Vanskeligheter under kateterisering oppstår på grunn av at det mannlige urinrøret har en relativt stor lengde, ca 25 centimeter. I tillegg er det to fysiologiske innsnevringer i urinrøret som hindrer fri innføring av kateteret. Og den er også veldig smal.

Den største forsiktighet må utvises hvis prosedyren utføres ved hjelp av et metallkateter. Hvis overdreven kraft påføres under manipulasjon, kan veggene i urinsystemet bli skadet, noe som kan føre til falske passasjer.

Algoritmen for blærekateterisering hos menn må følges strengt.

Instrumenter som brukes under kateterisering

For å utføre kateteriseringsprosedyren trenger du følgende verktøy:

Algoritme for blærekateterisering hos menn

Hvis prosedyren utføres med et mykt kateter, må spesialisten utføre følgende trinn:

Legen må først forberede hendene, vaske dem grundig og behandle dem med en desinfiserende løsning.
Pasienten legges på ryggen, bena er litt spredt, og knærne skal bøyes. Du må installere et brett mellom bena og legge en bleie under bekkenområdet.
Helsepersonell bør bruke sterile hansker og vikle en steril serviett rundt penis under glans. Dette vil åpne den ytre åpningen av urinrøret.
Deretter må du behandle hodet med en bomullspinne, tidligere dynket i furatsilin. Behandling bør utføres i retning fra urinrøret til kanten av hodet.
Ved å klemme på hodet på penis, er det nødvendig å åpne den ytre urinrørsåpningen. Etter at hullet har åpnet seg, helles noen dråper steril glyserin i det.

Kateteret gripes med en pinsett, og det avrundede hullet fuktes med vaselin eller glyserin. Etter dette føres kateteret inn i den åpne åpningen av urinrøret. Bruk en steril pinsett og sett inn de første fem centimeterne av kateteret mens du holder hodet.

Nedsenking av kateteret

Det er nødvendig å senke kateteret sakte ned i urinrøret, avskjære det med en pinsett. I dette tilfellet må penis skyves inn på kateteret med den ledige hånden. Denne teknikken vil tillate deg å flytte kateteret gjennom urinrøret med større letthet. I området ved krysset mellom den membranøse delen og den svampete delen kan det oppstå lett motstand. Hvis det oppstår, må du ta en pause i to til tre minutter for å vente på at muskelspasmen forsvinner, og deretter fortsette å sette inn kateteret.

Fysiologisk innsnevring er også tilstede ved inngangen til urinrøret til blæren. Gjeninnsetting av kateteret kan forekomme i dette området.

Etter at den første delen av urinen vises, må den motsatte tuppen av kateteret senkes ned i urinalen.

Før du stopper vannlating, må blæren skylles. Etter dette, under hensyntagen til sikkerhetstiltak, fjernes kateteret forsiktig.

Etter endt urinutgang festes en Janet-sprøyte fylt med furatsilinløsning til kateteret, som helles inn i blærehulen veldig sakte. Volumet av den injiserte løsningen skal være ca. 150 milliliter. Kateteret føres deretter inn i et brett for å fjerne væsken. Skyllingsprosedyren bør utføres til innholdet i blæren blir gjennomsiktig.

Etter at skyllingen er fullført, fjernes kateteret fra urinrøret ved hjelp av milde rotasjonsbevegelser. Etter det blir den ytre åpningen av urinrøret behandlet på nytt med en bomullsdott som tidligere er fuktet i en furatsilinløsning. På slutten av kateteriseringsprosedyren skal alle instrumenter plasseres i en desinfiserende løsning.

Hvis bruk av et mykt kateter ikke lar deg utføre prosedyren, må du bruke et metall. En slik prosedyre for å sette inn et urinkateter bør utelukkende utføres av en kvalifisert lege, fordi teknikken er veldig kompleks og krever spesiell omsorg og oppmerksomhet.

Pasienten legges på ryggen, og urinrørsåpningen behandles. Jeg snur kateteret ned med "nebbet" og fører det langs urinrøret til det når blæren. For å overvinne sphincter-området, bør penis rettes langs midtlinjen. Kateteret settes inn videre, sakte beveger urinrøret i retning av instrumentet.

Hvis prosedyren utføres riktig, observeres utslipp i urinbeholderen, og pasienten opplever ikke smerte. På grunn av det faktum at kateterisering med et metallkateter er ganske smertefullt og traumatisk, utføres det ganske sjelden.

Komplikasjoner under kateterisering

I noen tilfeller kan noen komplikasjoner oppstå, for eksempel:

Infeksjon av urinsystemet. Som et resultat kan pyelonefritt, blærebetennelse og uretritt utvikle seg.
Skade på urinrøret, noen ganger betydelig, til og med til perforeringspunktet.

Komplikasjoner kan oppstå på grunn av feil ved innføring av kateter, spesielt metallkateter, eller på grunn av utilstrekkelig forundersøkelse av pasienten. Oftest oppstår komplikasjoner som følge av dårlig asepsis.

Diagnose og behandling av visse sykdommer i urinsystemet krever kateterisering av blæren. Essensen av denne prosedyren er innføringen av et spesielt hult rør i organhulen. Som regel gjøres dette gjennom urinrøret, selv om manipulasjonen i noen tilfeller kan utføres gjennom den fremre bukveggen.

Selve kateteret i blæren brukes til å fjerne urin, skylle organet eller direkte administrere medisiner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

De viktigste indikasjonene for kateterisering er:

Urinretensjon, som kan oppstå ved prostataadenom, blokkering av urinrøret med steiner, forsnevringer i urinrøret, lammelser eller pareser i blæren forårsaket av lesjoner i ryggmargen, etter kirurgiske inngrep mv.
Behovet for laboratorietesting av blæreurin.
En pasients tilstand der uavhengig urindrenering er umulig, for eksempel komatøs.
Inflammatoriske sykdommer, spesielt blærebetennelse. I slike tilfeller er det indikert å skylle blæren gjennom et kateter.
Behovet for å administrere medisiner direkte inn i blæren.

Prosedyren kan imidlertid ikke alltid utføres selv om det er indikert. Oftest forhindres dette ved akutt betennelse i urinrøret, som vanligvis oppstår ved gonoré, spasme eller skade på urinsfinkteren.

Merk følgende! Før du utfører kateterisering, må legen informeres om alle endringer i tilstanden din, uten å skjule noe.

Hvordan utføres prosedyren?

I dag har leger to typer katetre til disposisjon:

myk (gummi), som ser ut som et fleksibelt tykkvegget rør med en lengde på 25–30 cm;
hard (metall), som er et buet rør 12–15 cm langt for kvinner og 30 cm for menn med stang, nebb (buet ende) og håndtak.

I de fleste tilfeller utføres kateterisering av blæren med et mykt kateter og kun hvis dette er umulig, brukes et metallrør. Pasienten legges på ryggen, en liten pute legges under baken, som kan erstattes med et håndkle brettet flere ganger, og pasienten blir bedt om å spre bena fra hverandre og bøye knærne. En beholder designet for å samle urin er plassert ved perineum.

Som regel utføres prosedyren av en sykepleier; hjelp fra en lege kan bare være nødvendig når du installerer et metallkateter hos menn. Hun må rengjøre pasientens hender og kjønnsorganer grundig for å unngå infeksjon. Røret settes inn så forsiktig som mulig for ikke å skade de sarte veggene i urinrøret.

Merk følgende! Prosedyren utføres utelukkende med et sterilt kateter, hvis emballasje ikke har blitt for tidlig skadet.

Når du utfører instillasjon, administreres stoffet gjennom et kateter inn i hulrommet i blæren, hvoretter røret umiddelbart fjernes. Hvis det er nødvendig å skylle blæren for å fjerne puss, små steiner, vevsråteprodukter og andre stoffer, injiseres en antiseptisk løsning i hulrommet gjennom et installert kateter ved hjelp av en Janet-sprøyte eller et Esmarch-krus. Etter å ha fylt blæren, suges innholdet ut og en ny del av løsningen introduseres. Skylling utføres til den sugde væsken er helt ren.

Viktig: etter å ha skylt blæren, bør pasienten forbli i liggende stilling i en halv time til en time.

Innlagt urinkateter

I tilfeller hvor et permanent kateter er installert hos en pasient, festes en urinpose på låret eller ved sengen, som vanligvis er nødvendig om natten eller for å samle urin hos sengeliggende pasienter. I dette tilfellet må du nøye følge alle hygieneregler for å unngå infeksjon i urinorganene, og håndtere sonden så forsiktig som mulig, siden plutselige bevegelser kan føre til at den trekkes ut og forårsaker skade. Hvis pasienten har problemer med å ta vare på det permanente kateteret, det begynner å lekke, kroppstemperaturen stiger eller tegn på betennelse vises, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Funksjoner av prosedyren hos kvinner

Vanligvis er kateterisering av blæren hos kvinner enkelt og raskt, siden det kvinnelige urinrøret er kort. Prosedyren utføres som følger:

Sykepleieren står ved pasientens høyre side.
Sprer kjønnsleppene med venstre hånd.
Behandler vulva med vann og deretter med en antiseptisk løsning.
Sett inn den indre enden av kateteret, forhåndssmurt med vaselin, inn i den ytre åpningen av urinrøret.
Sjekker for eventuell utslipp fra røret, noe som indikerer at prosedyren ble utført riktig og at kateteret har nådd bestemmelsesstedet.

Viktig: Du bør umiddelbart fortelle helsepersonell dersom du opplever smerte under prosedyren.

Blærekateterisering hos kvinner

Funksjoner av prosedyren hos menn

Kateterisering av blæren hos menn forårsaker flere vanskeligheter enn manipulasjon hos kvinner. Tross alt når lengden på den mannlige urinrøret 20-25 cm, den er preget av tranghet og tilstedeværelsen av fysiologiske innsnevringer som forhindrer fri innføring av røret. Prosedyren utføres som følger:

Sykepleieren står til høyre for pasienten.
Behandler penishodet med en antiseptisk løsning, med spesiell oppmerksomhet til den ytre åpningen av urinrøret.
Tar kateteret med pinsett og setter enden av gummislangen, forhåndssmurt med glyserin eller vaselin, inn i urinrøret, mens han holder penis med venstre hånd.
Gradvis, uten vold, fremmer han det, og tyr til rotasjonsbevegelser etter behov. Når man når steder med fysiologisk innsnevring av urinrøret, blir pasienten bedt om å ta flere dype åndedrag. Dette bidrar til å slappe av de glatte musklene og gjør det mulig å føre røret videre.
Hvis det oppstår en krampe i urinrøret under manipulasjonen, stanses utførelsen av den til urinrøret slapper av.
Slutten av prosedyren indikeres ved at urin strømmer ut av den ytre enden av enheten.

Kateterisering av blæren hos menn med mykt kateter

Hvis pasienten er diagnostisert med urethral strikturer eller prostataadenom, kan det hende at det ikke er mulig å installere et mykt kateter. I slike tilfeller settes en metallenhet inn. For dette:

Legen står til høyre for pasienten.
Behandler hodet og åpningen av urinrøret med en antiseptisk løsning.
Bruk venstre hånd til å holde penis i oppreist stilling.
Med høyre hånd, sett inn kateteret slik at stangen forblir strengt horisontal og nebbet er rettet tydelig nedover.
Skyv røret forsiktig med høyre hånd, som om du drar penis inn på det, til nebbet er helt skjult i urinrøret.
Vipper penis mot magen, løfter den frie enden av kateteret og, ved å opprettholde denne posisjonen, setter du inn røret til bunnen av penis.
Flytter kateteret til vertikal posisjon.
Trykker lett pekefingeren på venstre hånd på tuppen av røret gjennom den nedre overflaten av penis.
Etter vellykket passasje av den fysiologiske innsnevringen, avbøyes kateteret mot perineum.
Så snart nebbet på enheten trenger inn i blæren, forsvinner motstanden og urinen begynner å strømme fra den ytre enden av røret.

Skjulte farer

Selv om hensikten med blærekateterisering er å lindre pasientens tilstand, kan prosedyren i noen tilfeller føre til skade eller til og med perforering av urinrøret, samt infeksjon i urinorganene, det vil si utvikling av:

blærebetennelse,
uretritt,
pyelonefritt, etc.

Dette kan skje hvis, under manipulasjonen, reglene for asepsis ikke ble fulgt, feil ble gjort ved installasjon av et kateter, spesielt et metall, eller pasienten ikke ble undersøkt tilstrekkelig.

Innhold

Denne prosedyren er foreskrevet for terapeutiske og diagnostiske formål. Et kateter for vannlating settes inn i pasienter for en rekke urogenitale patologier. Finn ut om funksjonene til denne medisinske prosedyren hos menn og kvinner.

Typer kateterisering

Pasientens blære tømmes ved hjelp av et spesielt instrument som ser ut som et vanlig rør. I dette tilfellet, avhengig av pasientens tilstand, hans alder og formålet med prosedyren, brukes permanente eller kortsiktige (periodiske) katetre. Når det gjelder førstnevnte kan vi si at de brukes til kontinuerlig drenering av urin. Periodiske eller intermitterende enheter er designet for engangsurinsamling.

I tillegg er det følgende typer kateterisering, eller epicystostomi:

steril - utført på stasjonær basis;
ren epicystostomi av blæren - utført hjemme;
bruk av myke gummirør (installert i de fleste tilfeller);
kateterisering, som involverer bruk av hardmetallinstrumenter;
epicystostomi av nyrebekkenet:
ureteral kateterisering;
med tilgang gjennom urinrøret eller stomien (plassert etter operasjonen);

Blærekateteriseringsteknikk

En sykepleier kan installere et rør laget av myke materialer, mens bare en lege kan sette inn en hard enhet. Teknikken for blærekateterisering krever streng overholdelse av reglene for septisk og antiseptisk, som er forårsaket av en multippel økning i risikoen for sekundær urogenital infeksjon. Denne typen konsekvenser er svært farlige for en kvinne mens hun bærer et barn.

Blærekateteriseringsalgoritme

Epicystostomi utføres på samme måte hos menn og kvinner. Samtidig har algoritmen for blærekateterisering hos pasienter av forskjellige kjønn fortsatt sine egne egenskaper. Forskjeller observeres bare i teknikken for å sette inn røret. Generelt anses kvinnelig epicystostomi som et enklere alternativ for manipulasjon. Plassering av urinkateter hos menn utføres ved hjelp av et langt rør og krever litt tålmodighet fra pasienten. Imidlertid, hvis handlingsalgoritmen følges strengt, forårsaker ikke prosedyren pasienten noe betydelig ubehag.

Blærekateterisering hos menn

Noe av kompleksiteten i teknikken for å utføre epicystostomi hos det sterkere kjønn skyldes det lange urinrøret og fysiologiske innsnevringer som hindrer innsetting av røret. Kateterisering av blæren hos menn med en stiv enhet utføres bare hvis det er spesielle indikasjoner (adenom, stenose). Det er viktig å si at for å slappe av de glatte musklene og sikre videre fremgang av instrumentet, anbefaler leger ofte pasienter å ta et par dype åndedrag under prosedyren.

Urinkateter for menn

Representanter for det sterkere kjønn har noen strukturelle trekk ved urinrøret. Av denne grunn når lengden på urinkateteret for menn 25-40 cm. I tillegg velges buede rør som gjenskaper de fysiologiske egenskapene til pasientens urinrør for prosedyren. I tillegg har det mannlige urinkateteret en liten lumendiameter på røret. Det er viktig å merke seg at engangsutstyr nylig har blitt brukt for enkelt urinutskillelse.

Innføring av et kateter i en manns blære

Før prosedyren gjennomfører legen en kort samtale med pasienten, hvor han forklarer pasienten funksjonene til manipulasjonen. Som regel forårsaker ikke smerte å sette inn et kateter i en manns blære, samt å fjerne det. Likevel bør en spesialist advare om muligheten for slike opplevelser. I tillegg blir pasienten kort forklart algoritmen for mannlig kateterisering, som er som følger:

Pasienten ligger på sofaen med bøyde knær.
Før kateterisering påføres et antiseptisk middel på overflaten av pasientens glans penis. Steril glyserin dryppes inn i urinrørskanalen, som brukes til å behandle enden av røret.
Et kar plasseres mellom pasientens ben for å samle urin. Når du utfører en permanent epicystostomi, blir pasienten tydelig forklart hva omsorgen for kateteret i blæren inkluderer, og på slutten av prosedyren installeres en urinal. Det er verdt å si at etter operasjonen får pasientene ofte tilbud om å få fjernet stomien.
Under kateterisering bruker legen en steril pinsett for å ta røret i en avstand på ca. 6 cm fra kanten og begynner gradvis å føre det inn i pasientens urinrør. For å forhindre ukontrollert vannlating holder urologen i hodet på penis og klemmer den litt.
Når urinrørskateteret når sitt tiltenkte mål, frigjøres urin.
Etter å ha fjernet den biologiske væsken, kobles røret til en spesiell sprøyte med en furatsilinløsning, gjennom hvilken legen skyller organet. Ved behov kan urogenitale infeksjoner behandles med antibiotika og andre medisiner gjennom kateterisering.
Etter at legen har skylt blæren gjennom kateteret, fjernes enheten fra urinrøret. Det fjernede røret desinfiseres. For å unngå komplikasjoner etter kateterisering, fjernes spyleanordningen først etter at luft eller vann er fjernet fra fikseringsflasken.
Gjenværende fuktighet i form av dråper urin og løsning fjernes fra kjønnsorganene med et serviett fra et sterilt individuelt sett. Innen en time etter fullført prosedyre skal pasienten være i horisontal stilling.

Blærekateterisering hos kvinner

Epicystostomi hos kvinner anses som et enklere alternativ for manipulasjon, som skyldes tilstedeværelsen av en kortere urinrørskanal sammenlignet med menn. I tillegg tar prosedyren mye mindre tid. Blærekateterisering hos kvinner skjer i de fleste tilfeller uten komplikasjoner. Det er verdt å merke seg at når du jobber med damer, er det spesielt viktig å skape en atmosfære av tillit.

Urinkateter for kvinner

Prosedyren for representanter for det rettferdige kjønn utføres ved hjelp av en kort (opptil 15 cm) rett enhet og en sprøyte, gjennom hvilken legen skyller utskillelsesorganet. Samtidig er urinkateteret for kvinner bredere i diameter. Faktisk bestemmes typen epicystostomi, så vel som rødmens natur, under hensyntagen til pasientens alder og samtidige sykdommer. Hvis legen ignorerer individuelle egenskaper, kan det oppstå en rekke komplikasjoner: fra nyresykdom til ruptur av urinrørskanalen med påfølgende blodforgiftning.

Video: Foley-kateterplasseringsalgoritme

Merk følgende! Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Materialene i artikkelen oppfordrer ikke til selvbehandling. Bare en kvalifisert lege kan stille en diagnose og gi behandlingsanbefalinger basert på de individuelle egenskapene til en bestemt pasient.

Fant du en feil i teksten? Velg det, trykk Ctrl + Enter, så fikser vi alt!

Kateteret er laget i form av et dreneringsrør, som er installert i personens urinkanal av medisinsk personell. Avhengig av pasientens kjønn og materialet som brukes til å lage enheten, bør installasjonsprosedyren utføres av en kvalifisert spesialist og i samsvar med reglene.

Kateterisering brukes i urologi for å behandle pasienter som lider av sykdommer forbundet med nedsatt urinutstrømning.

Hvilke typer katetre finnes det?

Enheter er klassifisert i henhold til flere faktorer, delt inn i mannlige og kvinnelige, som varierer i lengde, diameter og form.

Basert på materialet som brukes, skilles følgende typer urologiske rør ut:

elastikk eller gummi (Timman);
myk eller lateks, silikon (Foley, Pezzera);
hard - plast (Mercier, Nelaton) og metall (messing eller rustfritt stål). De installeres hvis prosedyren utføres med andre typer katetre.

Katetre kan lages av forskjellige materialer

Elastiske og myke enheter ser ut som et gjennomsiktig rør med en trakt i enden og har en liten diameter.

Avhengig av installasjonstiden er det forskjellige typer enheter:

fast. Når du installerer denne typen enhet, er det nødvendig å utføre hygienisk vask av den ytre åpningen av urinrøret hver dag, samt å observere toalettet til de ytre kjønnsorganene etter vannlating. Alle pasienter læres reglene for å spyle det urologiske systemet. Suprapubiske katetre, som installeres gjennom bukveggen, må skiftes hver 4. uke.
kortsiktig eller engangs. Den er laget av lateks eller metall (behandlende lege har lov til å sette inn et kateter) og brukes til et engangsbehov for kateterisering.

Katetre varierer i installasjonstid

Avhengig av installasjonsstedet er katetre delt inn i:

intern - introdusert i menneskekroppen;
ekstern - den ene enden forblir utenfor;
enkeltkanal, tokanal og trekanal.

Mannlige og kvinnelige enheter er produsert i samsvar med de anatomiske egenskapene til kjønnene. De første enhetene er laget smale, lange (opptil 30 cm) og fleksible, mens de andre er forskjellige i diameter (kaliber), lengde på 12-15 cm og mangel på bøyninger.

Basert på pasientens diagnose, alder og kjønn velger legen et urologisk kateter.

Indikasjoner for testing

Et kateter settes inn i pasientens kropp for terapeutiske formål i følgende tilfeller:

urinretensjon;
blokkering av urinrørskanalen for å forhindre hydronefrose;
administrering av medisiner til stedet for den inflammatoriske prosessen;
svulster i urinrørsområdet;
skylling for å fjerne puss og gjenværende steiner fra blæren;
kirurgi og bruk av epidural anestesi.

Et kateter settes inn i pasientens kropp for terapeutiske formål.

Denne manipulasjonen utføres når patologier som prostataadenom, urolithiasis, glomerulonefritt, tuberkulose i det genitourinære systemet, urolithiasis og lammelse av blæren oppdages.

For diagnostiske formål utføres kateterisering for:

ta en prøve av ren urin, uforurenset av eksterne bakterier, noe som gjør det mulig å identifisere årsaken og det patogene årsaken til sykdommen;
visualisering av urinorganene ved å fylle dem med et visst kontrastmiddel;
bestemme restvolumet av urin og diurese i den postoperative perioden.

Som et hygienisk produkt brukes dette urologiske systemet til å ta vare på sengeliggende pasienter.

Utstyr for prosedyren

For at installasjonen av enheten skal lykkes, må du ha medisinsk materiale og medisiner:

kateter;
sterile gasbind og bomullsdotter;
oljeklut og bleier;
pinsett (2 stk.);
sprøyter 10 og 20 ml;
medisinske hansker;
fartøy eller pall;
glyserin eller vaselin;
antiseptisk - furatsilinløsning (1:5000);
bedøvelsesmiddel - 2% lidokain i gelform.

Før du starter behandlingen, forklarer legen prosedyren til pasienten. Deretter desinfiseres kjønnsorganene ved hjelp av en bandasje, pinsett og en antiseptisk løsning.

Utføre manipulasjoner hos kvinner

Den kvinnelige urinrøret, i motsetning til den mannlige urinrøret, er kortere og større i diameter, så kateteriseringsprosessen er rask og enkel.

Manipulasjonsalgoritmen inkluderer følgende trinn:

Kjønnshygiene.
Kvinnen er plassert i horisontal stilling på ryggen, bena skal spres og gjemmes.
Sykepleieren er plassert til høyre for pasienten og sprer kjønnsleppene med venstre hånd.
Vulvaen behandles med en antiseptisk løsning.
Spissen av kateteret smøres med mykgjørende olje og føres inn i urinrøret 5-10 cm. Hvis utslipp observeres, ble innføringsmanipulasjonen utført i henhold til alle regler og enheten er på rett sted. Hvis du føler smerte, bør du umiddelbart informere det medisinske personalet som utfører prosedyren.
Kvinnen bør forbli i denne stillingen i minst 1 time. En spesiell beholder plasseres mellom bena hennes for å samle urin.

Utføre manipulasjoner hos kvinner

Vanligvis, for representanter for det rettferdige kjønn, er prosedyren smertefri, og bare ved vannlating kan de oppleve lett ubehag. Dette skyldes det faktum at røret forårsaker liten skade på blæreslimhinnen ved innsetting, noe som gir en brennende følelse ved vannlating.

På slutten av urinutstrømningsprosessen vaskes blæren med furatsilin ved hjelp av en sprøyte festet til kateteret. Deretter tas enheten ut ved å vri den lett rundt aksen og urinrøret behandles med et antiseptisk middel for å forhindre infeksjon.

Utføre medisinsk behandling for menn

Urinrøret til det sterkere kjønn er et smalt rør med sine egne innsnevringer, og er beregnet ikke bare for fjerning av urin, men også sædceller. Det er svært følsomt for skader av ulike typer, derfor er kateterisering kontraindisert i nærvær av skader på urinrøret. Selve manipulasjonen er mer kompleks enn det kvinnelige kjønn og utføres i samsvar med følgende regler:

Den ytre delen av hodet og forhuden desinfiseres med en løsning av furatsilin, og det er viktig å holde sistnevnte under prosedyren for å unngå skade.
Mannen legger seg i samme stilling som kvinnen.
Det medisinske personalet er plassert til høyre for pasienten og fører apparatslangen til en dybde på 6 cm, som er forhåndssmurt med et mykgjørende middel, inn i urinrøret ved hjelp av en pinsett. Penis må holdes med venstre hånd.
Før kateteret sakte frem 4-5 cm, med ekstrem forsiktighet, bruk rotasjonsbevegelser etter behov.
I det øyeblikket enheten når de innsnevrede områdene, tar mannen 2 dype åndedrag, noe som vil sikre avslapning av de glatte musklene og la røret bevege seg. Hvis det oppstår en spasme i kanalen, avbrytes prosedyren til urinrøret slapper av.
Når enheten er riktig plassert, bør urin frigjøres fra røret. Et kar plasseres mellom pasientens ben for å samle det.

Ved diagnostisering av en pasient med prostataadenom eller urethral striktur brukes et metallsystem. Prosedyren har soyaegenskaper:

Under innsetting av enheten er det nødvendig å overvåke posisjonen til stangen, som skal plasseres horisontalt, med nebbet vendt ned.
Røret flyttes med høyre hånd og penis trekkes inn i det til nebbet er skjult i urinrøret.
Deretter senkes penis ned mot magen, og løfter den frie enden av enheten, og enheten settes inn til bunnen av penis.
Kateteret plasseres vertikalt og røret presses gjennom den nedre overflaten av penis med pekefingeren.
Så snart innsnevringen er passert, vippes enheten mot perineum.
Når nebbet til enheten er nedsenket i blæren, observeres en utstrømning av urin.

På slutten av prosedyren utføres de samme manipulasjonene som for kvinner.

Mulige komplikasjoner

Som mange typer behandling kan denne manipulasjonen føre til utvikling av noen komplikasjoner som oppstår som følge av en feildiagnose, valg av feil kateter, gjennomføring av prosedyren uten å følge reglene, noe som medfører skade på urinrørets vegger og blære, samt ulike typer infeksjoner.

Cystitt er en av de mulige komplikasjonene

Hovedkomplikasjoner:

blærebetennelse;
dannelse av fistler på grunn av urethral perforering;
blør;
pyelonefritt;
parafimose;
uretritt;
karbunkulose;
sepsis;
skade på slimete vev.

Denne prosedyren letter i stor grad behandling og diagnostisering av sykdommer, men ikke alle pasienter godtar å gjennomgå det. Dette skyldes en persons misforståelse og mangel på fullstendig informasjon om hvordan kateteriseringsprosessen utføres. Den terapeutiske effekten av denne manipulasjonen har en uvurderlig effekt på menneskekroppen, forbedrer dens velvære og forhindrer utviklingen av farlige komplikasjoner i forskjellige sykdommer.

I praksisen til en urolog må man ganske ofte forholde seg til en slik enhet som et urinkateter. Det er et gummirør eller et system bestående av flere rør, nødvendig for innføring i blærens lumen dersom pasienten ikke tisser av en eller annen grunn eller av andre diagnostiske formål.

Oftest er kateterisering nødvendig for menn som har sykdommer som prostataadenom eller dets ondartede degenerasjon (prostatakreft). På denne bakgrunn er det et brudd på urinrørets åpenhet, noe som fører til urinretensjon.

Hva er blærekateterisering?

Hovedmålet med kateterisering er å gjenopprette normal utstrømning av urin fra blærens lumen, noe som normaliserer alle urodynamiske prosesser og forhindrer en rekke farlige komplikasjoner for pasientens liv.

Kateteret føres inn i den ytre åpningen av urinrøret, hvoretter det gradvis beveger seg langs urinrøret og når blærens lumen. Utseendet til urin i kateteret er bevis på at prosedyren ble utført riktig og vellykket.

Kateterisering skal kun utføres av en medisinsk utdannet spesialist (lege eller akuttmedisinsk tekniker).

Selv om kateteriseringsteknikken er ganske enkel å utføre, krever det en viss ferdighet for å utføre den riktig.

Når du utfører blærekateterisering, er det viktig å observere en rekke av følgende grunnleggende forhold:

innføring av et kateter i urinkanalen (urethra) bør gjøres forsiktig, uten bruk av uhøflighet eller vold;
prosedyren begynner med bruk av elastiske enheter (kateter av typen Timann eller Mercier);
for å minimere mulig skade på urinrørets vegger, er det nødvendig å bruke et kateter med stor diameter;
et metallkateter settes inn i pasienten bare hvis legen som utfører manipulasjonen er flytende i denne ferdigheten;
hvis det oppstår smerte under kateterisering, må det stoppes og pasienten må umiddelbart legges inn på sykehus på sykehus;
hvis pasienten har akutt urinretensjon, men det er umulig å sette inn et kateter i blæren (det er kontraindikasjoner), så brukes perkutan cystostomi.

Katetretyper og deres klassifisering

Tidligere ble kun metall (stive) katetre brukt til kateterisering, noe som førte til hyppige komplikasjoner (traumer i slimhinner, rupturer etc.). For tiden har silikon (myk) og gummi (elastisk) enheter med forskjellige diametre blitt utbredt.

Det finnes katetre for menn (lengden er ca. 30 cm) og for kvinner (lengden er 15-17 cm).

Følgende typer enheter brukes:

Nelaton kateter(brukes til kateterisering i en kort periode, for engangsdrenering);
Foley-kateter (innsatt i lang tid, har flere passasjer der medisiner administreres samtidig og urin fjernes);
Tieman stent (en enhet som brukes av urologer for prostatasykdommer, den tilpasser seg godt til bøyningene i urinrøret).

Kateteret velges avhengig av formålet med bruken

Teknikk for prosedyren

For å utføre kateteriseringsprosedyren, i samsvar med alle reglene for asepsis og antisepsis, er det nødvendig å utføre den på et spesialisert sykehus ved å bruke moderne antiseptika, sterile enheter, medisinske engangshansker, etc.

Blærekateterisering hos en kvinne

Manipulasjonsalgoritmen er som følger:

Kvinnen legges på ryggen og blir bedt om å bøye knærne og spre dem fra hverandre.
De kvinnelige kjønnsorganene rengjøres grundig med antiseptiske løsninger, hvoretter skjedeåpningen dekkes med sterile servietter.
Med høyre hånd legges et godt smurt kateter for urin inn til det kommer urin (ca. 4-5 cm).
Hvis urinen plutselig slutter å renne, kan dette tyde på at enheten har truffet blæreveggen, så du må trekke kateteret litt tilbake.
Etter at manipulasjonen er fullført og urinen er fullstendig drenert, er det nødvendig å forsiktig fjerne kateteret og behandle lumen i urinrøret igjen med en antiseptisk løsning.
Pasienten må forbli i horisontal stilling i en time.

Prosedyren utføres kun av kvalifiserte spesialister

Under graviditet oppstår det situasjoner når en kvinne krever kateterisering, for eksempel når en tannstein går frem og den blokkerer lumen i urinveiene, noe som fører til akutt urinretensjon, samt før et kommende keisersnitt.

Tilstanden krever umiddelbar sykehusinnleggelse og observasjon av kvinnen kun på et spesialisert sykehus.

Hos menn er kateterisering komplisert av den anatomiske strukturen til urinrøret, nemlig dens lille diameter, betydelige lengde, kronglete og tilstedeværelsen av fysiologiske innsnevringer.

Prosedyrealgoritmen er som følger:

Mannen legges på ryggen (det er ikke nødvendig å bøye bena i knærne).
Penis- og lyskeområdet er dekket med sterile servietter rundt hele omkretsen.
Med venstre hånd trekker legen forhuden tilbake, avslører lumen i urinrøret, og samtidig utvider penis vinkelrett på overflaten av pasientens torso. Penishodet og andre mannlige kjønnsorganer behandles nøye med antiseptiske løsninger.
Et forhåndssmurt kateter settes inn med høyre hånd, alle bevegelser skal være jevne og jevne, og legen skal bare bruke en liten kraft på steder med anatomisk innsnevring (pasienten blir bedt om å slappe av så mye som mulig).
Periodisk palpasjon av tuppen av kateteret anbefales, spesielt hvis det er hindringer i veien, inntil urinen strømmer gjennom den (bevis på at den har nådd blærens lumen).
Når prosedyren er fullført, fjernes kateteret, og lumen i urinrøret behandles på nytt med en antiseptisk løsning. Pasienten må forbli i horisontal stilling i en time.

Bortføring av penis vinkelrett på den mannlige kroppen lar deg maksimalt rette ut det fremre urinrøret

Blærekateterisering hos et barn

Generelt skiller teknikken for kateterisering hos barn seg ikke vesentlig fra prosedyren utført hos voksne. Den utføres med sikte på å gjenopprette normal urinstrøm og eliminere alle tegn på akutt urinretensjon.

Å sette inn et kateter i et barn krever spesiell forsiktighet og presisjon, siden det er stor risiko for skade på slimhinnene, opp til fullstendig brudd på veggen i urinrøret eller blæren. Det er derfor en enhet med mindre diameter brukes til kateterisering av barn, og hvis en slik mulighet eksisterer, utføres prosedyren under ultralyd eller røntgenkontroll.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for å utføre prosedyren

Hovedindikasjoner for blærekateterisering:

utvikling av akutt urinretensjon i forskjellige patologiske tilstander;
kronisk retensjon av urin i blærens lumen;
pasientens sjokktilstand, der det ikke er mulighet for spontan passasje av urin;
behovet for å bestemme det nøyaktige volumet av daglig urin hos pasienter på intensivavdelingen eller intensivavdelingen;
bestemme volumet av urin som forblir i pasienten etter vannlating;
administrering av kontrastmidler (nødvendig for cystouretrografisk undersøkelse);
vaske lumen i blæren med løsninger av antiseptika eller antibiotika;
å fjerne blodpropp fra blæren;
utføre en rekke diagnostiske prosedyrer (for eksempel å ta en urinprøve for videre dyrking på næringsmedier, når det naturlig er umulig eller vanskelig).

Den vanligste årsaken til urinretensjon hos menn er prostataadenom.

Følgende patologiske prosesser kan være kontraindikasjoner for kateterisering hos menn og kvinner:

inflammatorisk prosess i vevet i prostatakjertelen (akutt prostatitt eller forverring av dens kroniske form);
inflammatorisk prosess i testiklene eller vedhengene deres;
abscesser av prostata eller andre plassopptakende formasjoner i den, noe som fører til en skarp innsnevring av lumen i urinrøret, når innføring av et kateter er umulig;
infeksjon i urinrøret (akutt uretritt eller forverring av en kronisk prosess, når den ødematøse komponenten er uttalt);
traumatisk skade på urinrøret eller dens skarpe deformasjon på grunn av strikturer (innsetting av et kateter kan føre til brudd på urinrørets vegg);
uttalt spasme i blærens ytre lukkemuskel (for eksempel mot bakgrunnen av nedsatt innervasjon på grunn av skade på korsryggen);
kontraktur av den cervikale delen av blæren.

Komplikasjoner etter manipulasjon

Som regel, hvis kateterisering utføres av en erfaren spesialist, og pasienten ikke har noen patologiske prosesser som hindrer fremføringen av kateteret gjennom urinrøret, er komplikasjoner ganske sjeldne.

De vanligste uønskede resultatene fra prosedyren er:

skade på veggene i urinrøret eller blæren, noe som fører til blod i urinen (hematuri);
utilsiktet brudd på veggen i urinrøret eller perforering av blæren (dette skjer når kateteret er grovt innført);
infeksjon i urinrøret eller blæren (cystitt eller uretritt utvikler seg);
en kraftig reduksjon i blodtrykkstall (hypotensjon på grunn av manipulasjon).

Det mannlige urinrøret har flere anatomiske kurver, så grov og feil manipulasjon kan forårsake en rekke komplikasjoner

Bytte ut eller fjerne kateteret

Hvis blærekateterisering utføres over lengre tid, blir det ofte nødvendig å bytte ut enheten. Dette skjer i følgende situasjoner:

opprinnelig feil valgt kateterstørrelse, som et resultat av at det observeres gradvis "lekkasje" av urin;
blokkering av enhetens lumen;
utseendet av alvorlige spasmer hos pasienten eller andre ubehagelige opplevelser som krever midlertidig fjerning av kateteret.

Fjerning av enheten, samt innsetting av den, bør kun gjøres av en spesialist med medisinsk utdanning for å forhindre eventuelle komplikasjoner. Legen kobler urinreservoaret fra hovedrøret. Ved å bruke en stor sprøyte festet til den ytre åpningen av røret, fjernes restvolumet av urin, deretter fjernes kateteret helt. Alle bevegelser må være jevne og forsiktige, og eventuelle "rykk" må unngås.

Etter å ha fjernet kateteret, må du la pasienten ligge i horisontal stilling i 20-30 minutter. Samtidig er det viktig å spørre ham om eventuelle ubehag, smerter osv.

Hvis pasienten etter kateterisering opplever oppblåsthet, blod fra urinrøret eller andre patologiske symptomer, er det nødvendig å finne ut årsaken

Konklusjon

Blærekateterisering er en manipulasjon som krever inngrep fra kun en spesialist med medisinsk utdanning.

Hver pasient som har kateter krever konstant overvåking. Hvis noen ubehagelige symptomer vises, er en diagnose av denne tilstanden nødvendig, og problemet med fjerning kan bare avgjøres av en lege.