Hvordan viser cerebral parese seg i ulike former og hvilke komplikasjoner kan det være? Infantil cerebral parese (CP): symptomer, diagnose og behandling av cerebral parese.

Cerebral parese er en gruppe sykdommer der det er et brudd på motoriske funksjoner og holdning.

Dette skyldes en hjerneskade eller et brudd på dannelsen av hjernen. Denne sykdommen er en av de vanligste årsakene til varig uførhet hos barn. Cerebral parese forekommer i omtrent 2 tilfeller for hver tusende mennesker.

Cerebral parese forårsaker refleksbevegelser som en person ikke kan kontrollere og fortykkelse av en muskel som kan påvirke deler av eller hele kroppen. Disse svekkelsene kan variere fra moderat til alvorlig. Det kan også være utviklingshemming, krampeanfall, nedsatt syn og hørsel. Noen ganger er det en vanskelig oppgave for foreldre å akseptere diagnosen cerebral parese.

Cerebral parese (CP) er en av de vanligste sykdommene hos barn i dag. I Russland, ifølge offisiell statistikk, er mer enn 120 000 mennesker diagnostisert med cerebral parese.

Hvor kommer denne diagnosen fra? arvet eller ervervet? En livstidsdom eller kan alt fikses? Hvorfor barnslig? Tross alt er det ikke bare barn som lider av det? Og hva er cerebral parese egentlig?

Cerebral parese er en sykdom i sentralnervesystemet der en (eller flere) deler av hjernen er påvirket, noe som resulterer i ikke-progressive forstyrrelser av motorisk og muskelaktivitet, koordinering av bevegelser, funksjoner av syn, hørsel, samt tale og psyke. Årsaken til cerebral parese er skade på barnets hjerne. Ordet "cerebral" (fra det latinske ordet "cerebrum" - "hjerne") betyr "cerebral", og ordet "lammelse" (fra gresk "lammelse" - "avslapping") definerer utilstrekkelig (lav) fysisk aktivitet.

Det er ingen klare og komplette data om årsakene til denne sykdommen. Cerebral parese kan ikke pådras og bli syk.

Årsaker

Cerebral parese (CP) er et resultat av en skade eller unormal utvikling av hjernen. I mange tilfeller er den eksakte årsaken til cerebral parese ikke kjent. Skade eller nedsatt hjerneutvikling kan oppstå under graviditet, fødsel og til og med i løpet av de første 2 til 3 årene etter fødselen.

Symptomer

Selv når sykdommen er tilstede ved fødselen, kan symptomene på cerebral parese (CP) ikke merkes før barnet er 1 til 3 år gammel. Dette er på grunn av veksten til barnet. Verken leger eller foreldre kan ikke ta hensyn til brudd på barnets motoriske sfære før disse bruddene blir tydelige. Barn kan beholde refleksbevegelsene til nyfødte uten alderstilpasset utvikling av bevegelsesferdigheter. Og noen ganger er de første som tar hensyn til underutviklingen til barnet, barnepiker. Hvis cerebral parese har en alvorlig form, er symptomene på denne sykdommen allerede funnet hos den nyfødte. Men utseendet til symptomene avhenger av typen cerebral parese.

De vanligste symptomene på alvorlig cerebral parese er

• Svelge- og sugeforstyrrelser
• Svak gråt
• Anfall.
• Uvanlige stillinger av barnet. Kroppen kan være veldig avslappet eller veldig sterk hyperekstensjon med spredning av armer og ben. Disse stillingene er vesentlig forskjellige fra de som oppstår med kolikk hos nyfødte.

Noen problemer knyttet til cerebral parese blir mer tydelige over tid eller utvikler seg etter hvert som barnet vokser. De kan omfatte:

• Muskelsvinn i skadde armer eller ben. Problemer i nervesystemet svekker bevegelsen i de berørte armer og ben, og muskelstivhet påvirker muskelveksten.
• Patologiske sensasjoner og persepsjon. Noen pasienter med cerebral parese er svært følsomme for smerte. Selv vanlige daglige aktiviteter, som å pusse tennene, kan være smertefullt. Patologiske opplevelser kan også påvirke evnen til å identifisere gjenstander ved berøring (for eksempel for å skille mellom en myk ball og en hard).
• Hudirritasjon. Sikling, som er vanlig, kan irritere huden rundt munnen, haken og brystet.
• Problemer med tenner. Barn som har problemer med å pusse tennene er i fare for tannkjøttsykdom og tannråte. Medisiner mot anfall kan også bidra til tannkjøttsykdom.
• Ulykker. Fall og andre ulykker er risiko forbundet med nedsatt koordinering av bevegelser, samt ved tilstedeværelse av krampeanfall.
• Infeksjoner og somatiske sykdommer. Voksne med cerebral parese har høy risiko for hjerte- og lungesykdommer. For eksempel ved alvorlig cerebral parese er det problemer med å svelge og ved kvelning kommer en del av maten inn i luftrøret, noe som bidrar til lungesykdommer.(lungebetennelse)

Alle pasienter med cerebral parese har visse problemer med kroppsbevegelser og holdning, men mange babyer viser ikke tegn til cerebral parese ved fødselen, og noen ganger er det kun barnepleiere eller sykepleiere som er de første som tar hensyn til avvik i barnets bevegelser som motsier alderskriteriene. Tegnene på cerebral parese kan bli tydeligere etter hvert som barnet vokser. Noen utvikler lidelser kan ikke bli synlige før etter barnets første år. Hjerneskaden som forårsaker cerebral parese viser seg ikke på lenge, men effektene kan dukke opp, endre seg eller bli mer alvorlige etter hvert som barnet blir eldre.

Visse effekter av cerebral parese avhenger av dens type og alvorlighetsgrad, nivået av mental utvikling og tilstedeværelsen av andre komplikasjoner og sykdommer.

1. Typen cerebral parese bestemmer bevegelsesforstyrrelsene hos et barn.

De fleste pasienter med cerebral parese har spastisk cerebral parese. Dens tilstedeværelse kan påvirke både i alle deler av kroppen, og i individuelle deler. For eksempel kan et barn med spastisk cerebral parese utvikle symptomer hovedsakelig i ett ben eller halvparten av kroppen. De fleste barn prøver vanligvis å tilpasse seg motoriske svekkelser. Noen pasienter kan til og med bo selvstendig og jobbe, og trenger bare sporadisk assistanse. I tilfeller hvor det er lidelser i begge bena, krever pasienter rullestol eller andre enheter for å kompensere for motoriske funksjoner.

Fullstendig cerebral parese forårsaker de mest alvorlige problemene. Alvorlig spastisk cerebral parese og koreoatetoid cerebral parese er typer fullstendig lammelse. Mange av disse pasientene er ute av stand til å ta vare på seg selv på grunn av både motoriske og intellektuelle svikt og krever konstant omsorg. Komplikasjoner som anfall og andre langsiktige fysiske effekter av cerebral parese er vanskelig å forutsi før et barn er 1 til 3 år gammelt. Men noen ganger er slike spådommer ikke mulige før barnet når skolealder, og i læringsprosessen kan kommunikative intellektuelle og andre evner analyseres.

1. Alvorlighetsgraden av mental svekkelse, hvis noen, er en sterk indikator på daglig funksjon. Litt over halvparten av pasientene som har cerebral parese har en viss grad av utviklingshemming. Barn med spastisk quadriplegi har vanligvis alvorlige psykiske svekkelser.
2. Andre tilstander, som hørselshemming eller problemer, oppstår ofte med cerebral parese. Noen ganger blir disse lidelsene registrert umiddelbart; i andre tilfeller oppdages de ikke før barnet er eldre.

I tillegg, akkurat som personer med normal fysisk utvikling, opplever personer med cerebral parese sosiale og emosjonelle problemer i løpet av livet. Siden deres fysiske defekter forverrer problemene, trenger pasienter med cerebral parese oppmerksomhet og forståelse fra andre mennesker.

De fleste pasienter med cerebral parese overlever til voksen alder, men forventet levealder er noe kortere. Mye avhenger av hvor alvorlig formen for cerebral parese er og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Noen pasienter med cerebral parese har til og med mulighet til å jobbe, spesielt med utviklingen av datateknologi, slike muligheter har økt betydelig.

Cerebral parese er klassifisert etter type kroppsbevegelse og posturale problemer.

Spastisk (pyramideformet) cerebral parese

Spastisk cerebral parese er den vanligste typen.En pasient med spastisk cerebral parese utvikler muskelstivhet i deler av kroppen som ikke klarer å slappe av. I skadede ledd oppstår kontrakturer, og bevegelsesområdet i dem er sterkt begrenset. I tillegg har pasienter med spastisk cerebral parese problemer med koordinering av bevegelser, taleforstyrrelser og svelgevansker.

Det er fire typer spastisk cerebral parese, gruppert etter hvor mange lemmer som er involvert Hemiplegi - en arm og ett ben på den ene siden av kroppen, eller begge bena (diplegi eller paraplegi). De er de vanligste typene spastisk cerebral parese.

• Monoplegi: Bare én arm eller et ben er svekket.
• Quadriplegi: Begge armer og begge ben er involvert. Vanligvis i slike tilfeller skjer det, og skade på hjernestammen og følgelig dette er manifestert av svelgeforstyrrelser. Nyfødte med quadriplegi kan ha problemer med å suge, svelge, svak gråt, kroppen kan være bomullsaktig eller omvendt anspent. Ofte, når du er i kontakt med et barn, vises hypertonisitet i kroppen. Barnet kan sove mye og ikke vise interesse for miljøet.
• Trippeli: Enten kalles begge armer og ett ben eller begge ben og en arm.

Ikke-spastisk (ekstrapyramidal) cerebral parese

Ikke-spastiske former for cerebral parese inkluderer dyskinetisk cerebral parese (underdelt i atetoid og dystonisk form) og ataksisk cerebral parese.

• Dyskinetisk cerebral parese er assosiert med muskeltonus som varierer fra moderat til alvorlig. I noen tilfeller er det ukontrollerbare rykninger eller ufrivillige sakte bevegelser. Disse bevegelsene involverer oftest musklene i ansikt og nakke, armer, ben og noen ganger korsryggen. Den atetoide typen (hyperkinetisk) type cerebral parese er preget av avslappede muskler under søvn med lette rykninger og grimaser. Når musklene i ansiktet og munnen er involvert, kan det være forstyrrelser i spiseprosessen, spyttutskillelse, kvelning av mat (vann) og utseende av utilstrekkelige ansiktsuttrykk.
• Ataksisk cerebral parese er den sjeldneste typen cerebral parese og påvirker hele kroppen. Patologiske bevegelser forekommer i torso, armer, ben.

Ataksisk cerebral parese manifesteres av følgende problemer:

• Ubalanse i kroppen
• Brudd på presise bevegelser. Pasienten er for eksempel ikke i stand til å plassere hånden på ønsket gjenstand eller utføre selv enkle bevegelser (for eksempel bringe koppen nøyaktig til munnen) Ofte er bare én hånd i stand til å nå gjenstanden; den andre hånden kan skjelve av å prøve å flytte det objektet. Pasienten klarer ofte ikke å feste klær, skrive eller bruke saks.
• Bevegelseskoordinering. En person med ataksisk cerebral parese kan gå med for store skritt eller bena langt fra hverandre.
• Blandet cerebral parese
• Noen barn har symptomer på mer enn én type cerebral parese. For eksempel spastiske ben (symptomer på spastisk cerebral parese relatert til diplegi) og problemer med ansiktsmuskelkontroll (symptomer på dyskinetisk CP).
• Total (fullstendig) cerebral parese av kroppen påvirker hele kroppen i en eller annen grad. Komplikasjoner av cerebral parese og andre helseproblemer vil mest sannsynlig utvikle seg når hele kroppen er involvert i stedet for isolerte deler.

Det finnes flere former for denne sykdommen. I utgangspunktet diagnostiseres spastisk diplegi, dobbel hemiplegi, hyperkinetiske, atonisk-ataksiske og hemiplegiske former.

Spastisk diplegi eller Littles sykdom

Dette er den vanligste (40% av alle tilfeller av cerebral parese) form av sykdommen, tydelig manifestert ved slutten av det første leveåret. Det forekommer hovedsakelig hos premature babyer. De utvikler spastisk tetraparese (parese av armer og ben), og paresen i bena er mer uttalt. Hos slike barn er bena og armene i en tvungen posisjon på grunn av den konstante tonen i både bøye- og ekstensormuskulaturen. Armene presses mot kroppen og bøyes i albuene, og bena er unaturlig rettet og presset mot hverandre eller til og med krysset. Føtter deformeres ofte under veksten.

Dessuten har disse barna ofte tale- og hørselshemninger. Deres intelligens og hukommelse er redusert, det er vanskelig for dem å konsentrere seg om enhver aktivitet.

Anfall er mindre vanlig enn ved andre typer cerebral parese.

dobbel hemiplegi

Dette er en av de mest alvorlige formene for sykdommen. Det er diagnostisert i 2% av tilfellene. Det oppstår på grunn av langvarig prenatal hypoksi, der hjernen er skadet. Sykdommen manifesterer seg i de første månedene av et barns liv. Med denne formen observeres parese av armer og ben med en dominerende lesjon i armene og en ujevn lesjon på sidene av kroppen. Samtidig bøyes armene i albuene og presses mot kroppen, bena bøyes i knærne og hofteleddene, men kan også være ubøyde.

Slike barns tale er slørete, dårlig forstått. De snakker på en nasal måte, enten for raskt og høyt, eller for sakte og stille. De har et veldig lite ordforråd.

Intelligensen og hukommelsen til slike barn er redusert. Barn er ofte euforiske eller apatiske.

Med denne formen for cerebral parese er det også mulig med kramper, og jo oftere og sterkere de er, jo dårligere er prognosen for sykdommen.

Denne formen for cerebral parese, som forekommer i 10 % av tilfellene, er preget av ufrivillige bevegelser og taleforstyrrelser. Sykdommen manifesterer seg på slutten av det første - begynnelsen av det andre året av et barns liv. Armer og ben, ansiktsmuskler, nakke kan bevege seg ufrivillig, og bevegelsene intensiveres under opplevelser.

Slike barn begynner å snakke sent, talen deres er treg, slørete, monoton, artikulasjonen er svekket.

Intellekt lider sjelden i denne formen. Ofte utdanner slike barn seg ikke bare fra skolen, men også fra en høyere utdanningsinstitusjon.

Kramper i hyperkinetisk form er sjeldne.

Atonisk-astatisk form

Hos barn som lider av denne formen for cerebral parese, slappes musklene av, og hypotensjon observeres fra fødselen. Denne formen er observert hos 15% av barn med cerebral parese. De begynner å sitte, stå og gå sent. Koordinasjonen deres er forstyrret, og det er ofte skjelving (skjelving på hender, føtter, hode).

Intelligens i denne formen lider litt.

Hemiplegisk form

Med denne formen, som forekommer i 32% av tilfellene, har barnet ensidig parese, det vil si at en arm og ett ben på den ene siden av kroppen påvirkes, og armen lider mer. Denne formen diagnostiseres ofte allerede ved fødselen. Talevansker er karakteristisk for denne formen - barnet kan ikke uttale ord normalt. Intelligens, hukommelse og oppmerksomhet reduseres. I 40-50% av tilfellene registreres kramper, og jo oftere de oppstår, jo dårligere er prognosen for sykdommen. Det er også en blandet form (1% av tilfellene), der ulike former for sykdommen kombineres.

Det er tre stadier av cerebral parese:

• tidlig;
• initial kronisk gjenværende;
• siste rest.

I sluttfasen er det to grader - I, der barnet mestrer egenomsorgsferdigheter, og II, der dette er umulig på grunn av alvorlige psykiske og motoriske lidelser.

Diagnostikk

Symptomer på cerebral parese er kanskje ikke tilstede eller oppdaget ved fødselen. Derfor må den behandlende legen som observerer det nyfødte barnet nøye overvåke barnet for ikke å gå glipp av symptomene. Likevel er det ikke verdt å overdiagnostisere cerebral parese, siden mange motoriske forstyrrelser hos barn i denne alderen er forbigående. Ofte kan diagnosen stilles bare noen få år etter fødselen av barnet, når det er mulig å merke bevegelsesforstyrrelser. Diagnose av cerebral parese er basert på overvåking av den fysiske utviklingen til barnet med tilstedeværelse av ulike avvik i fysisk og intellektuell utvikling, analysedata og instrumentelle forskningsmetoder som MR.

Hvordan diagnostisere cerebral parese hos nyfødte: symptomer

Hvis babyen drar opp bena kraftig eller tvert imot strekker dem i det øyeblikket han blir tatt under magen, er det ingen nedre thorax og lumbal lordose (bøy) i ryggraden, foldene på baken er svakt uttrykt og samtidig asymmetrisk, hælene trekkes opp, da bør foreldre mistenke utviklingen av cerebral parese.

Den endelige diagnosen stilles som et resultat av å observere hvordan barnet utvikler seg. Som regel, hos barn med en forstyrrende obstetrisk historie, utføres kontroll over sekvensen av dannelsen av reaksjoner, dynamikken i generell utvikling og tilstanden til muskeltonen. Hvis det er merkbare avvik eller åpenbare symptomer på cerebral parese, er en ekstra konsultasjon med en psykoneurolog nødvendig.

Hvordan cerebral parese manifesterer seg hos barn under ett år

Hvis barnet ble født for tidlig eller hadde lav kroppsvekt, hvis graviditet eller fødsel hadde noen komplikasjoner, bør foreldrene være ekstremt oppmerksomme på babyens tilstand for ikke å gå glipp av varseltegnene på å utvikle lammelser.

Riktignok er symptomene på cerebral parese opp til et år ikke veldig merkbare, de blir uttrykksfulle bare i en eldre alder, men fortsatt bør noen av dem varsle foreldre:

• den nyfødte har problemer med å suge og svelge mat;
• i en alder av en måned blunker han ikke som svar på en høy lyd;
• ved 4 måneder snur ikke hodet i retning av lyden, strekker seg ikke etter leken;
• hvis babyen fryser i en hvilken som helst stilling eller han har gjentatte bevegelser (for eksempel nikker på hodet), kan dette være et tegn på cerebral parese hos nyfødte;
• symptomene på patologien kommer også til uttrykk i det faktum at moren nesten ikke kan spre bena til det nyfødte eller snu hodet i den andre retningen;
• barnet ligger i åpenbart ubehagelige stillinger;
• Babyen liker ikke å bli snudd på magen.

Riktignok må foreldre huske at alvorlighetsgraden av symptomene i stor grad vil avhenge av hvor dypt babyens hjerne er påvirket. Og i fremtiden kan de manifestere seg som en liten klønete når de går, samt alvorlige pareser og mental retardasjon.

Hvordan viser cerebral parese seg hos barn ved 6 måneder?

Med cerebral parese er symptomene ved 6 måneder mer uttalt enn i spedbarnsperioden.

Så hvis de ubetingede refleksene som er karakteristiske for nyfødte ikke har forsvunnet i en baby før fylte seks måneder - palmar-oral (når du trykker på håndflaten, åpner babyen munnen og vipper hodet), automatisk gange (hevet av armhulene) , babyen setter bøyde ben på en hel fot, etterligner gange) er et advarselsskilt. Men foreldre bør ta hensyn til slike avvik:

• med jevne mellomrom har babyen kramper, som kan forkles som patologiske frivillige bevegelser (den såkalte hyperkinesis);
• barnet senere enn jevnaldrende begynner å krype og gå;
• symptomene på cerebral parese manifesteres også i det faktum at babyen ofte bruker den ene siden av kroppen (uttalt høyrehendthet eller venstrehendthet kan indikere muskelsvakhet eller økt tonus på motsatt side), og bevegelsene hans ser vanskelige ut ( ukoordinert, rykkete);
• babyen har strabismus, samt hypertonisitet eller mangel på tone i musklene;
• en baby på 7 måneder er ikke i stand til å sitte alene;
• prøver å bringe noe til munnen, snur han hodet bort;
• i en alder av ett år snakker ikke barnet, går vanskelig, lener seg på fingrene eller går ikke i det hele tatt.

Diagnose av cerebral parese inkluderer:

• Innsamling av informasjon om barnets sykehistorie, inkludert detaljer om graviditeten. Ganske ofte rapporteres tilstedeværelsen av en utviklingsforsinkelse av foreldrene selv, eller det oppdages under profesjonelle undersøkelser i barneinstitusjoner.
• En fysisk undersøkelse er nødvendig for å se etter tegn på cerebral parese. Under en fysisk undersøkelse vurderer legen hvor lenge refleksene til nyfødte hos et barn varer sammenlignet med normale menstruasjoner. I tillegg utføres en vurdering av muskelfunksjon, holdning, hørselsfunksjon, syn.
• Tester for å oppdage en latent form av sykdommen. Utviklingsspørreskjemaer og andre tester hjelper til med å bestemme omfanget av utviklingsforsinkelser.
• Magnetisk resonansavbildning (MRI) av hodet, som kan gjøres for å identifisere abnormiteter i hjernen.

Kombinasjonen av disse diagnostiske tilnærmingene lar deg stille en diagnose.

Hvis diagnosen er uklar, kan det bestilles ytterligere tester for å vurdere tilstanden til hjernen og for å utelukke mulige andre sykdommer. Analyser kan omfatte:

• Ytterligere spørreskjemaer.
• Computertomografi (CT) av hodet.
• Ultralydundersøkelse av hjernen.

Evaluering og kontroll av cerebral parese
Etter at cerebral parese er diagnostisert, må barnet undersøkes videre og andre sykdommer som kan være samtidig med cerebral parese bør identifiseres.

• Andre utviklingsforsinkelser i tillegg til de som allerede er identifisert. Utviklingsevner må vurderes med jevne mellomrom for å se om nye symptomer dukker opp, for eksempel taleforsinkelse, da barnets nervesystem er i kontinuerlig utvikling.
• Intellektuell etterslep kan oppdages gjennom visse tester.
• Konvulsive episoder. Elektroencefalografi (EEG) brukes til å oppdage unormal aktivitet i hjernen hvis barnet har en historie med anfall.
• Problemer med mating og svelging.
• Syns- eller hørselsproblemer.
• Atferdsproblemer.

Oftest kan en lege forutsi mange av de langsiktige fysiske aspektene ved cerebral parese når et barn er 1 til 3 år gammel. Men noen ganger er slike spådommer ikke mulige før barnet når skolealder, når avvik kan oppdages i løpet av læring og utvikling av kommunikasjonsevner.

Noen barn må testes på nytt som kan omfatte:

• Røntgen for å se etter dislokasjoner (subluksasjoner) av hoften. Barn med cerebral parese har vanligvis flere røntgenbilder mellom 2 og 5 år. I tillegg kan det bestilles røntgenbilder hvis det er smerter i hoftene eller hvis det er tegn på hofteledd. Det er også mulig å foreskrive et røntgenbilde av ryggraden for å oppdage deformiteter i ryggraden.
• Ganganalyse, som hjelper til med å identifisere brudd og justere behandlingstaktikker.

Ytterligere undersøkelsesmetoder foreskrives ved behov og dersom det er indikasjoner.

Behandling

Cerebral parese er en uhelbredelig sykdom. Men en rekke behandlinger hjelper pasienter med cerebral parese med å minimere motoriske og andre svekkelser og dermed forbedre deres livskvalitet. Hjerneskade eller andre faktorer som fører til cerebral parese utvikler seg ikke, men nye symptomer kan dukke opp eller utvikle seg etter hvert som barnet vokser og utvikler seg.

Innledende (initial) behandling

treningsterapi er en viktig del av behandlingen som starter kort tid etter at et barn er diagnostisert og som ofte fortsetter gjennom hele livet. Denne typen behandling kan også gis før en diagnose stilles, avhengig av barnets symptomer.

Til tross for at cerebral parese ikke kan kureres fullstendig, må den behandles for å gjøre livet lettere for barnet.

Behandling av denne sykdommen omfattende, inkluderer:

• massasje for å normalisere muskeltonen;
• terapeutiske øvelser for å utvikle bevegelser og forbedre koordinasjonen (bør gjøres konstant);
• fysioterapi(elektroforese, myostimulering) bare hvis det ikke er noen anfall;
• elektrorefleksterapi for å gjenopprette aktiviteten til motoriske nevroner i hjernebarken, noe som resulterer i redusert muskeltonus, forbedret koordinasjon, tale, forbedret diksjon;
• belastningsdrakter for å korrigere holdning og kroppsbevegelser, samt for å stimulere sentralnervesystemet;
• terapi med dyr flodhestterapi , canistherapy ;
• arbeid med logoped;
• utvikling av motoriske ferdigheter hos barnet;
• forskrivning av legemidler som forbedrer hjernens funksjon
• klasser på spesielle simulatorer som loktomat.

Om nødvendig utføres kirurgisk inngrep - sene-muskelplastikk, eliminering av kontrakturer, myotomi (snitt eller deling av muskelen).

Det er mulig at det etter en tid vil dukke opp en behandlingsmetode med stamceller, men så langt er det ingen vitenskapelig beviste metoder for å behandle denne sykdommen med deres bruk.

Komplekse ortoser i rehabilitering av pasienter med cerebral parese

De karakteristiske tegnene på cerebral parese er et brudd på motorisk aktivitet med påfølgende utvikling av ondskapsfulle holdninger, og senere kontrakturer og deformasjoner av store ledd i lemmer og ryggraden, så rettidig og adekvat ortos er en viktig, om ikke en avgjørende betingelse for vellykket rehabilitering av pasienter med cerebral parese.

Når man foreskriver rehabiliteringstiltak, bør man huske på at i sin utvikling må et sykt barn konsekvent gjennomgå alle stadier som ligger i et friskt barn, nemlig: sitte (med og uten støtte på hendene), reise seg og sette seg ned, stå med støtte, og først etter den turen: først med støtte, og så uten.

Det er uakseptabelt å hoppe over noen av disse stadiene, samt å gjennomføre rehabiliteringsaktiviteter uten ortopedisk støtte. Dette fører til en økning i ortopediske deformiteter, pasienten utvikler en stabil ond holdning og bevegelsesstereotyp, noe som bidrar til utviklingen av samtidige ortopediske patologier.

Samtidig beskytter orthotics på alle stadier av pasientens utvikling ham ikke bare mot dannelsen eller progresjonen av onde holdninger og sikrer sikkerheten til store ledd, men bidrar også til en raskere og bedre passasje av det nåværende stadiet.

Det skal bemerkes at de øvre lemmer, som som regel får lite oppmerksomhet under rehabilitering, også spiller en viktig rolle i livsstøtten til pasienten, siden de utfører støttende og balanserende funksjoner. Derfor er ortoser i overekstremitetene ikke mindre viktige enn ortoser i under- og ryggraden.

Ved forskrivning av ortopediske produkter bør det tas hensyn til at det viste ortopediske produktet skal utføre oppgaven. Spesielt S.W.A.S.H. kan ikke brukes til å gå. denne designen lar deg ikke gjøre det riktig og uten skade på hofteleddene. For å gå bør du heller ikke bruke enheter for underekstremiteten med låsende hengsler i hofte- og kneledd samtidig. Bruken av ulike belastningsenheter uten orthotics av ​​store ledd er også uakseptabel, fordi. i dette tilfellet oppstår en muskelramme med ondskapsfulle ledd, noe som ytterligere forverrer ortopediske patologier.

Dynamisk ortos

Denne typen ortos brukes når det er nødvendig å erstatte funksjonen til skadede muskler, sener og nerver i lemmene.

En dynamisk ortose er laget for en spesifikk pasient, er en flyttbar enhet og lar deg minimere konsekvensene av skader / operasjoner / sykdommer forbundet med nedsatt bevegelse i lemmer, og har også, i noen tilfeller, en terapeutisk effekt.

Medisiner kan bidra til å håndtere noen av symptomene på cerebral parese og forhindre komplikasjoner. For eksempel hjelper antispasmodika og muskelavslappende midler å slappe av spastiske (spastiske) muskler og øke bevegelsesområdet. Antikolinergika bidrar til å forbedre bevegelsen av lemmer eller redusere spyttutslipp. Andre medikamenter kan brukes som symptomatisk behandling (f.eks. antikonvulsiva, hvis anfall er tilstede)

Permanent behandling

Permanent behandling for cerebral parese (CP) fokuserer på å fortsette og justere eksisterende behandlinger og legge til nye behandlinger etter behov. Permanent behandling for cerebral parese kan omfatte:

• Treningsterapi som kan hjelpe et barn til å bli så mobilt som mulig. Det kan også bidra til å forhindre behovet for kirurgi. Hvis barnet gjennomgikk kirurgisk behandling, kan intensiv treningsterapi være nødvendig i 6 eller flere måneder. Medikamentell behandling bør overvåkes kontinuerlig for å unngå mulige bivirkninger av legemidler.
• Ortopedisk kirurgi (for muskler, sener og ledd) eller dorsal rhizotomi (eksisjon av nervene til skadde lemmer), hvis det er alvorlige problemer med bein og muskler, leddbånd og sener.
• Spesielle ortopediske enheter (bøyler, skinner, ortoser).
• Atferdsterapi, der psykologen hjelper barnet med å finne måter å kommunisere med jevnaldrende på, er også en del av behandlingen.
• Massasje, manuell terapi kan også brukes i behandling av både hovedsymptomer på cerebral parese og komplikasjoner forbundet med nedsatt bevegelsesbiomekanikk.
• Sosial tilpasning. Moderne teknologier (datamaskiner) har gjort det mulig å ansette mange pasienter med følgene av cerebral parese.

Forebygging

Årsaken til cerebral parese (CP) er ofte ukjent. Men visse risikofaktorer har blitt identifisert og bevist å være assosiert med forekomsten av cerebral parese. Noen av disse risikofaktorene kan unngås. Å oppfylle visse forhold under graviditet bidrar til å redusere risikoen for hjerneskade hos fosteret. Disse anbefalingene inkluderer:

• Fullstendig ernæring.
• Ikke røyk.
• Ikke kom i kontakt med giftige stoffer
• Se legen din regelmessig.

• Minimer skade fra ulykker
• Bestem neonatal gulsott
• Ikke bruk stoffer som inneholder tungmetaller (bly)
• Isoler barnet fra pasienter med infeksjonssykdommer (spesielt meningitt)
• Vaksiner barnet ditt umiddelbart.

Hva foreldre trenger å vite

Foreldre bør være svært oppmerksomme på tilstanden til barnet deres for ikke å gå glipp av tegn på cerebral parese hos nyfødte. Symptomene på denne patologien bør tas i betraktning, spesielt hvis det er grunn til alarm i form av en problematisk graviditet, fødsel eller sykdommer påført av moren.

Hvis du begynner å behandle en baby før fylte tre år, er cerebral parese i 75% av tilfellene reversibel. Men med eldre barn er utvinning svært avhengig av tilstanden til barnets mentale utvikling.

Cerebral parese har ikke en tendens til å utvikle seg, derfor, i tilfellet når patologien bare har påvirket pasientens motoriske system, og det ikke er noen organiske skader i hjernen, kan gode resultater oppnås.

Merk følgende! informasjonen på nettstedet er ikke en medisinsk diagnose, eller en veiledning til handling og er kun til informasjonsformål.

Cerebral parese er en av de vanskeligste diagnosene foreldre til en baby kan høre fra leger. Hvis du vil forstå hva denne sykdommen er, hva er symptomene og behandlingen, sjekk ut denne artikkelen.

Cerebral parese - hva er det?

Cerebral parese er ikke en spesifikk sykdom med spesifikke symptomer. Dette er en hel gruppe patologier i motorsystemet, som ble mulig på grunn av alvorlige forstyrrelser i sentralnervesystemet. Problemer med muskel- og skjelettsystemet kan ikke betraktes som primære, de følger alltid hjerneskader.

Anomalier i hjernebarken, subcortex, kapsler og hjernestamme forekommer oftest selv i perioden med intrauterin utvikling av babyen. De eksakte årsakene som til slutt fører til cerebral parese hos nyfødte, blir fortsatt undersøkt av forskere. Imidlertid vurderer leger (til tross for mange hypoteser) seriøst to perioder når globale endringer i hjernen kan føre til alvorlig patologi - graviditetsperioden og perioden rett før, under og umiddelbart etter fødsel.

Cerebral parese utvikler seg ikke, stadiet av lesjonen og begrensning av motoriske funksjoner endres ikke. Etter hvert som barnet vokser, blir noen lidelser ganske enkelt mer merkbare, så folk tror feilaktig at cerebral parese kan utvikle seg og bli mer komplisert.

Sykdomsgruppen er ganske vanlig - basert på statistikk kan det bemerkes at av tusen barn er to født med en eller annen form for cerebral parese. Gutter har nesten halvannen ganger større sannsynlighet for å bli syke enn jenter. I halvparten av tilfellene observeres det i tillegg til svekkede motoriske funksjoner ulike psykiske og intellektuelle lidelser.

Patologi ble lagt merke til på 1800-tallet. Så tok den britiske kirurgen John Little opp studiet av fødselsskader. Det tok ham nøyaktig 30 år å formulere og presentere for offentligheten ideen om at oksygenmangelen som fosteret opplever ved fødselen, kan resultere i parese av lemmer.

På slutten av 1800-tallet kom den kanadiske legen Osler til den konklusjon at cerebrale lidelser fortsatt er assosiert med hjernehalvdelene, og ikke med ryggmargen, slik briten Little hadde hevdet før ham. Oslers argumenter var imidlertid ikke for overbevisende for medisin, og Littles teori ble offisielt støttet i svært lang tid, og fødselstraumer og akutt asfyksi ble kalt startmekanismer for cerebral parese.

Begrepet "cerebral parese" ble introdusert av den kjente legen Freud, som var nevrolog og studerte problemet i sin egen praksis. Han formulerte intrauterin skade på barnets hjerne som hovedårsaken til patologien. Han var den første som gjorde en klar klassifisering av ulike former for denne sykdommen.

Årsaker

Moderne leger mener at cerebral parese ikke kan betraktes som en arvelig sykdom. Skader på det motoriske apparatet og problemer med mental utvikling blir mulig i tilfelle feil utvikling av babyens hjerne under morens graviditet, samt banal underutvikling av hjernen.

Hvis et barn ble født mye tidligere enn forfallsdatoen, er risikoen for cerebral parese flere ganger høyere. Dette bekreftes av praksis - mange barn med lidelser i muskel- og skjelettsystemet og en etablert diagnose cerebral parese ble født alvorlig for tidlig.

Imidlertid er prematuritet i seg selv ikke forferdelig, det skaper bare forutsetninger for utvikling av lidelser.

Sannsynligheten for cerebral parese påvirkes vanligvis av andre faktorer som, i kombinasjon med for tidlig fødsel, fører til sykdommen:

• "feil" under utseende og utvikling av hjernestrukturer (første trimester av svangerskapet);
• kronisk oksygensult hos fosteret, langvarig hypoksi;
• intrauterine infeksjoner som babyen led mens den fortsatt var i livmoren, oftest forårsaket av herpesvirus;
• en alvorlig form for Rh-konflikt mellom mor og foster (oppstår når moren er negativ Rh og barnet er positiv Rh), samt alvorlig hemolytisk sykdom hos barnet umiddelbart etter fødselen;
• hjerneskade under fødsel og umiddelbart etter dem;
• infeksjon i hjernen umiddelbart etter fødselen;
• toksiske effekter på hjernen til et barn med salter av tungmetaller, giftstoffer - både under graviditet og umiddelbart etter fødselen.

Det er imidlertid ikke alltid mulig å fastslå den sanne årsaken til utbruddet av et barns sykdom. Om bare fordi det ikke er noen måte å forstå på hvilket stadium av utviklingen av embryoet og fosteret den totale "feilen" skjedde, samt å bevise at hjerneskade er et resultat av en konflikt mellom Rh-faktorer. Noen barn med cerebral parese har ikke én, men flere årsaker til utviklingen av sykdommen.

Former og deres egenskaper

Siden cerebral parese er en gruppe lidelser, er det en ganske detaljert klassifisering av formene for hver type lesjon. Hver form for cerebral parese har visse tegn og manifestasjoner:

Hyperkinetisk (dyskinetisk)

Denne formen er oftest diagnostisert hos barn som lider av et angrep av antistoffer assosiert med Rh-konflikt in utero. Når de blir født, spiller utviklingen av hemolytisk sykdom hos nyfødte (HDN) en rolle, dens nukleære ikteriske form er spesielt farlig. Dette påvirker subcortex av hjernen, så vel som auditive analysatorer.

Barnet lider av hørselshemming, det har ukontrollerbare rykninger i øynene. Han gjør ufrivillige bevegelser. Økt muskeltonus. Lammelser og pareser kan utvikle seg, men anses ikke som obligatoriske. Barn med denne typen cerebral parese er ganske dårlig orientert i det omkringliggende rommet, de har vanskeligheter med tilsiktede handlinger av lemmer - for eksempel er det vanskelig for et barn å plukke opp en eller annen gjenstand.

Med alt dette lider intellektet i mindre grad enn med noen andre typer cerebral parese. Slike gutter (med behørig innsats fra foreldres og læreres side) er perfekt sosialisert, de er i stand til å studere på skolen, mange klarer deretter å gå inn på et universitet, få et yrke og finne en jobb.

Ataksisk (atonisk-astatisk)

Denne typen cerebral parese er assosiert med skade på lillehjernen, frontallappene i hjernen og veien mellom lillehjernen og frontallappen. Slike skader er oftest et resultat av kronisk alvorlig føtal hypoksi, en anomali i utviklingen av disse hjernestrukturene. Fødselstraumer til frontallappene blir ofte nevnt som en sannsynlig årsak.

Med dette skjemaet reduseres barnets muskeltonus. Ved bevegelse koordinerer ikke musklene seg med hverandre, så barnet er ikke i stand til å gjøre målrettede bevegelser. Det er praktisk talt umulig å opprettholde balansen på grunn av redusert muskeltonus. Det kan være skjelving (tremor) i lemmene.

Slike barn er mest utsatt for epileptiske anfall. I en tidlig alder er det problemer med utviklingen av syn og tale. Med riktig omsorg, systematiske studier, adekvat terapi, kan barn med en athanisk-astatisk form for cerebral parese demonstrere visse lave intellektuelle evner som lar dem bare litt mestre det grunnleggende om tale og innse hva som skjer. I mer enn halvparten av tilfellene forblir talen uutviklet, og barna selv viser ingen interesse for denne verden.

Spastisk tetraplegi (spastisk tetraparese)

Dette er den alvorligste formen for cerebral parese. Det oppstår på grunn av skade på hjernestammen, begge halvkuler eller cervical ryggraden. De mest sannsynlige årsakene er intrauterin hypoksi hos fosteret, mekanisk asfyksi når nakken er viklet rundt navlestrengen, blødning i hjernen (når for eksempel påvirket av giftstoffer, eller når hjernen er infisert). Ofte regnes en fødselsskade som årsaken til at halsryggraden ble påvirket.

Ved denne formen for cerebral parese forstyrres den motoriske aktiviteten til alle fire lemmer (både armer og ben) - omtrent i samme grad. Siden armer og ben ikke kan bevege seg, begynner deres uunngåelige og irreversible deformasjoner.

Barnet opplever muskel- og leddsmerter, det kan ha pustevansker. Mer enn halvparten av barn med slik cerebral parese har nedsatt aktivitet av kranienervene, noe som resulterer i skjeling, blindhet og hørselshemming. I 30% av tilfellene er mikrocefali notert - en betydelig reduksjon i volumet av hjernen og kraniet. Mer enn halvparten av pasientene med denne formen lider av epilepsi.

Slike barn kan dessverre ikke tjene seg selv. Det er også store problemer med læring, siden intellektet og psyken lider i stor grad, og barnet ikke bare ikke har mulighet til å ta noe med hendene, det har ikke en banal motivasjon til å ta noe eller gjøre noe.

Spastisk diplegi (Littles sykdom)

Dette er den vanligste formen for cerebral parese, den er diagnostisert hos tre av fire syke barn. Med en sykdom påvirkes vanligvis noen deler av den hvite substansen i hjernen.

Spastiske lesjoner er bilaterale, men bena er mer påvirket enn armer og ansikt. Ryggraden deformeres veldig raskt, leddenes mobilitet er begrenset. Musklene trekker seg ukontrollert sammen.

Intellektet, mental utvikling og utvikling av tale lider ganske uttalt. Denne formen for sykdommen er imidlertid gjenstand for korrigering, og et barn med Littles sykdom kan sosialiseres – behandlingen vil imidlertid være lang og nesten permanent.

Hemiplegisk

Dette er en ensidig spastisk lesjon som oftest påvirker armen i stedet for beinet. Denne tilstanden blir mulig som følge av blødning i en hjernehalvdel.

Sosialisering av slike barn er mulig hvis deres intellektuelle evner er tilstrekkelig store. Slike babyer utvikler seg med et stort etterslep etter jevnaldrende. De er preget av en forsinkelse i mental og mental utvikling, problemer med tale. Noen ganger oppstår epileptiske anfall.

blandet

Med denne formen for patologi kan hjernedysfunksjon observeres i en rekke strukturer og områder, så sannsynligheten for en kombinasjon av forstyrrelser i motorapparatet er ganske reell. Oftest oppdages en kombinasjon av en spastisk form og en dyskinetisk form.

uspesifisert

Denne formen for sykdommen snakkes om hvis lesjonene er så omfattende at det ikke er mulig å fastslå de spesifikke delene av hjernen der anomalien oppsto (misdannelse eller traumatisk påvirkning).

Symptomer og tegn

Det er ikke alltid mulig å se de første tegnene på cerebral parese hos et spedbarn selv på fødesykehuset, selv om alvorlige hjernesykdommer er merkbare fra de første timene av et barns liv. Mindre alvorlige tilstander blir noen ganger diagnostisert noe senere. Dette skyldes det faktum at når nervesystemet vokser, blir forbindelsene i det mer kompliserte, brudd på motor- og muskelapparatet blir tydelige.

Det er alarmerende symptomer som bør gjøre foreldre på vakt og oppsøke lege. Disse symptomene er ikke alltid tegn på cerebral parese, ganske ofte indikerer de nevrologiske lidelser som ikke er relatert til cerebral parese på noen måte.

De kan imidlertid ikke ignoreres.

Foreldre bør være mistenksomme hvis:

• barnet fikser ikke hodet godt, kan ikke holde det selv ved 3 måneder;
• musklene i smulene er svake, og det er grunnen til at lemmene ser ut som "nudler";
• barnet ruller ikke over på siden, kryper ikke, kan ikke feste øynene på leken og tar ikke leker i hendene, selv om han allerede er 6-7 måneder gammel;
• ubetingede reflekser, som hvert barn blir født med (og som normalt skal forsvinne etter seks måneder), fortsetter å vedvare etter 6 måneder;
• lemmene er spastisk anspente og slapper ikke av, noen ganger oppstår spasmer i "angrep";
• barnet har kramper;
• synshemming, hørselshemming;
• kaotiske bevegelser av lemmer, ukontrollerte og tilfeldige (dette symptomet kan ikke vurderes hos nyfødte og barn i den første måneden av livet, siden slike bevegelser for dem er en variant av normen).

Det vanskeligste å bestemme tegn på cerebral parese hos barn under 5 måneder. Denne oppgaven er vanskelig selv for en erfaren lege. Han kan mistenke en patologi, men han har ingen rett til å bekrefte det før barnet er 1 år. For ett eller flere symptomer fra listen ovenfor er det umulig å mistenke cerebral parese, samt feilaktig ta symptomene på noen lignende sykdommer for cerebral parese.

Foreldre bør være veldig forsiktige, for hvis behandlingen av noen former for patologi startes tidlig, før 3-årsalderen, vil resultatene være utmerkede, og barnet vil kunne leve et fullstendig tilfredsstillende liv.

Stadier av sykdommen

I medisin er det tre stadier av sykdommen. Den første (tidlig) begynner i en alder av 3-5 måneder, det første stadiet kalles en sykdom oppdaget i en alder av seks måneder til 3 år, det sene stadiet sies hvis barnet allerede er 3 år gammelt.

Jo mindre stadiet er, desto gunstigere er prognosen for en kur. Selv om barnet ikke kan helbredes helt, er det fullt mulig å minimere de negative manifestasjonene. Barnets hjerne (selv de som er rammet av traumer eller misdannelser) har høy evne til å kompensere, og denne kan og bør brukes til å korrigere lidelser.

Diagnostikk

Ganske ofte blir genetiske sykdommer forvekslet med cerebral parese, som er helt uavhengige sykdommer, som et resultat av at barn får en diagnose som ikke samsvarer med virkeligheten. Moderne medisin er svært utviklet, men symptomene forbundet med hjernepatologi er fortsatt ikke godt forstått.

Det er vanligvis mulig å bestemme sykdommen nærmere 1 år. Hvis et barn i denne alderen ikke sitter, ikke kryper, viser andre progressive tegn på forstyrrelser i nervesystemet, foreskriver legen en MR.

Magnetisk resonansavbildning er den eneste mer eller mindre pålitelige studien som lar deg bedømme tilstedeværelsen av cerebral parese - og til og med fastslå dens presumptive form.

For små barn utføres prosedyren under generell anestesi, siden i kapselen for å ta bilder må du ligge stille og lenge. Barn kan ikke gjøre det.

Med ekte cerebral parese viser lagdelte MR-bilder atrofi av de kortikale og subkortikale sonene i hjernen, en reduksjon i tettheten av hvit substans. For å skille cerebral parese fra en enorm liste over genetiske syndromer og tilstander som ligner i manifestasjon, kan et barn bli tildelt en MR av ryggmargen.

Hvis barnet har kramper, foreskriver legen elektroencefalografi. Ultralyd av hjernen er kun relevant for nyfødte, denne teknikken brukes noen ganger på fødeinstitusjoner hvis det er mistanke om cerebral parese.

Årsaken til en ultralydundersøkelse kan være faktorer som prematuritet og lav fødselsvekt hos barnet, det etablerte faktum av intrauterin infeksjon, bruk av spesialtang av fødselsleger under fødselen, hemolytisk sykdom, lav Apgar-score hos det nyfødte (hvis barnet "scoret" ved fødselen ikke mer enn 5 poeng).

På et veldig tidlig stadium etter fødselen kan symptomer på svært alvorlige former for cerebral parese være visuelt synlige. Samtidig er det også viktig å skille dem og skille dem fra andre lignende patologier. De alarmerende symptomene på en nyfødt inkluderer en treg sugerefleks, fravær av spontane lemmerbevegelser og hydrocephalus.

Behandling

Medisin kan ikke alltid finne en forklaring på bedring med ulike diagnoser. Nedenfor skal vi snakke om tradisjonell behandling innen medisin, men nå vil vi vise deg en uvanlig historie med en lykkelig slutt.

Det er en fantastisk person Arkady Zucker, som ble diagnostisert med en alvorlig form for cerebral parese ved fødselen. Leger fortalte selvsikkert foreldrene at barnet deres aldri ville gå og snakke normalt, livet til en sunn person er umulig for ham. Faren hans var imidlertid ikke enig i legenes oppfatning, og sa at han rett og slett ikke kunne få et sykt barn. Siden Arkady er sønnen hans, er han definitivt frisk. Vi ber deg ta deg tid til å se den 14 minutter lange videoen av hva som skjedde videre.

Behandling tar ikke sikte på å gjenopprette funksjonen til de berørte delene av hjernen, siden dette er nesten umulig. Terapi er rettet mot å gjøre barnet i stand til å tilegne seg ferdigheter og evner som vil hjelpe ham å bli medlem av samfunnet, få en utdanning, tjene seg selv.

Ikke alle former for cerebral parese er gjenstand for en slik korreksjon, siden alvorlighetsgraden av hjerneskade i dem er forskjellig. Men i de fleste tilfeller klarer leger og foreldre, gjennom felles innsats, fortsatt å hjelpe barnet, spesielt hvis behandlingen startet i tide, til babyen er 3 år gammel. Følgende alternativer kan skilles:

Massasje og Bobath terapi

Motoriske funksjoner gjenopprettes sekvensielt, for dette brukes terapeutisk massasje og Bobath-terapi. Denne metoden ble grunnlagt av et britisk par, terapeutene Berta og Carl Bobath. De foreslo å påvirke ikke bare de skadede lemmene, men også barnets psyke. I en kompleks psykofysisk påvirkning gir utmerkede resultater.

Slik terapi lar barnet utvikle over tid ikke bare evnen til å bevege seg, men også å gjøre det helt bevisst. Bobath-terapi er kun kontraindisert for barn med epilepsi og konvulsivt syndrom. For alle andre anbefales denne metoden.

Treningsterapispesialisten velger et individuelt program for hver baby, siden Bobath-terapi i prinsippet ikke gir en enkelt tilnærming og et spesifikt opplegg. Avhengig av hvordan og hvordan lemmene påvirkes, i det første stadiet, gjør legen alt for å sikre at kroppen "glemmer" feil posisjon. For dette brukes avslappende teknologier og øvelser, massasje.

På det andre stadiet gjør spesialisten de riktige fysiologiske bevegelsene med barnets lemmer slik at kroppen "husker" dem. På det tredje stadiet begynner barnet å bli motivert (i en leken eller annen form) til selvstendig å utføre de veldig "riktige" bevegelsene.

Bobath-terapi lar barnet gå gjennom alle de naturlige utviklingsstadiene, om enn senere, - stå på alle fire, krype, sitte, gripe med hendene, hvile på bena. Med due diligence i timene oppnår foreldre og leger utmerkede resultater - de "riktige" stillingene oppfattes av barnets kropp som kjente og blir en ubetinget refleks.

Ernæring

Riktig ernæring er veldig viktig for et barn med cerebral parese, siden mange babyer med denne diagnosen har samtidige patologier i indre organer og munnhule. Fordøyelsessystemet er det mest berørte.

Det er ingen spesiell diett for barn med cerebral parese. Når legen foreskriver ernæring, tar legen hensyn til utviklingen av suge- og svelgereflekser, samt mengden mat som barnet "mister" i ferd med å spise - kaster, kan ikke svelge, burps.

Fra kostholdet til barn med denne diagnosen elimineres kaffe og kullsyreholdige drikker, røkt fisk og pølse, hermetikk og syltet mat, samt krydrede og salte retter fullstendig.

Formler oppmuntres (uavhengig av alder) da de gir et mer balansert kosthold. Hvis barnet nekter å spise eller ikke kan gjøre det på grunn av mangel på svelgerefleks, kan en spesiell sonde installeres for ham.

Vojta terapi

Metoden, som bærer navnet til sin skaper - den tsjekkiske legen Vojt. Den er basert på dannelsen hos barn av motoriske ferdigheter som er karakteristiske for deres alder. For dette er øvelsene basert på to startferdigheter - kryping og vending. Både i et sunt barn dannes på nivå med reflekser.

Hos et barn med lesjoner av motoriske ferdigheter og sentralnervesystemet må de dannes "manuelt" slik at de senere blir en vane og gir opphav til nye bevegelser - sittende, stående og gå.

Vojta-terapeuten kan lære teknikken til foreldre. Alle øvelser utføres uavhengig, hjemme. Den kliniske effektiviteten av denne typen påvirkning (så vel som Bobot-terapi) er ikke bevist til dags dato, men dette forhindrer ikke at medisinsk statistikk oppdateres jevnlig med positive tall for forbedrede tilstander hos barn med cerebral parese.

Medisiner

Det er ingen spesiell innsats på piller og injeksjoner, siden det ikke finnes slike medisiner som vil hjelpe til å kurere cerebral parese fullstendig. Noen medikamenter lindrer imidlertid tilstanden til barnet betydelig og hjelper ham til aktivt å rehabilitere. Ikke alle babyer med en slik patologi trenger bruken, hensiktsmessigheten av å bruke medisiner bestemmes av den behandlende legen.

Ofte foreskrevet for å redusere muskeltonus Baklofen, "Tolperison". Reduser muskelspastisitet og botulinumtoksinpreparater - "Botox", "Xeomin". Etter introduksjonen av "Botox" i en krampaktig muskel, vises synlig muskelavslapping allerede på 5-6.

Denne handlingen varer noen ganger fra flere måneder til et år, hvoretter tonen vanligvis kommer tilbake. Men motoriske ferdigheter ervervet i løpet av denne tiden er bevart, så botulinumtoksiner er inkludert i den russiske standarden for behandling av cerebral parese - som et middel for kompleks terapi.

Med epileptiske anfall foreskrives barnet krampestillende medisiner, for å forbedre cerebral sirkulasjon foreskrives noen ganger nootropiske medisiner.

Noen lidelser i cerebral parese er ganske vellykket korrigert kirurgisk. Anspente leddbånd og sener opereres, muskel-seneplastikk utføres, kirurger er utmerket til å eliminere forbening og begrenset bevegelse av leddene, som følger med noen former for sykdommen.

Andre metoder

Meget gode resultater vises ved behandling av barn med cerebral parese ved hjelp av kjæledyr. Dyreterapi (dette er det internasjonale navnet på metoden, ikke alltid brukt i Russland) lar barnet sosialisere seg raskere, stimulerer intellektuelle og mentale funksjoner. Oftest anbefales foreldre til et barn med en slik diagnose å skaffe seg en hund eller katt. Samtidig bør barnet kommunisere og være nær kjæledyret sitt så ofte som mulig.

Hippoterapi – behandling ved hjelp av hester – har også blitt svært utbredt. I mange russiske byer er det klubber og sentre der barn med hjernesykdommer drar inn for å ri under oppsyn av erfarne hippoterapeuter.

Mens du rir i salen er alle muskelgrupper involvert i en person, og forsøk på å opprettholde balanse er refleksive, det vil si at et signal fra hjernen for å sette musklene i bevegelse er slett ikke nødvendig. I timene utvikler barna nyttige motoriske ferdigheter.

De fordelaktige impulsene som en hest sender til rytteren sin mens han går, er en naturlig massasje. Under prosedyren blir barnet plassert i salen, trukket langs hestens ryggrad, sittende, og prøver å belaste alle "problem" delene av kroppen og lemmer.

Følelsesmessig oppfatter barn en levende hest mye bedre, følelsesmessig kontakt er akkurat den faktoren som gjør at du kan danne motivasjon hos et barn med cerebral parese.

Hvis foreldre og barn ikke har muligheten til å kommunisere live med slike dyr, vil en flodhestsimulator komme til unnsetning, der alle bevegelser er monotone, de samme.

Metoder med uprøvd effektivitet

Ganske ofte blir barn foreskrevet vaskulære legemidler "Cerebrolysin", "Actovegin" og andre, klassifisert som nootropics. Selv om bruken er utbredt, reiser det stor tvil, siden kliniske studier ikke har vist en signifikant endring i tilstanden til barn med cerebral parese etter et behandlingsforløp med nootropiske legemidler.

Ganske ofte på Internett snubler foreldre som stadig leter etter nye metoder og måter å beseire en forferdelig sykdom på moderne homøopatiske midler, som lover "forbedring av hjerneaktivitet". Ingen av disse midlene har for tiden offisiell godkjenning fra Helsedepartementet, deres effektivitet er ikke bevist.

Behandling av cerebral parese stamceller- nok et kommersielt og svært lønnsomt skritt for produsenter av legemidler med uprøvde effekter. Kliniske studier har vist at stamceller ikke kan gjenopprette bevegelsesforstyrrelser, siden de ikke har noen effekt på sammenhengen mellom psyke og motorikk.

Eksperter mener det er liten fordel ved cerebral parese og fra manuell terapi. Ingen forringer dens betydning, med en rekke andre patologier i restitusjonsperioden etter skader, gir teknikken positive resultater. Det er imidlertid hos barn med cerebral parese at bruken er upassende.

Prognoser

Med det moderne nivået av medisin er diagnosen cerebral parese ikke en setning. Visse former for sykdommen egner seg til kompleks terapi, som inkluderer bruk av medisiner, massasje, rehabiliteringsteknikker og arbeid med en psykolog og en kriminalomsorgslærer. Selv for 50-60 år siden levde barn med cerebral parese sjelden til voksen alder. Nå har forventet levealder endret seg i stor grad.

I gjennomsnitt, med behandling og god omsorg, lever et barn med cerebral parese i dag til 40-50 år, og noen har klart å overvinne pensjonsalderen. Det er ganske vanskelig å svare på spørsmålet om hvor lenge de lever med en slik diagnose, fordi mye avhenger av graden og alvorlighetsgraden av sykdommen, dens form og egenskapene til kurset hos et bestemt barn.

En person med cerebral parese er utsatt for for tidlig aldring, hans faktiske alder er alltid lavere enn hans biologiske alder, fordi deformerte ledd og muskler slites ut raskere, noe som skaper forutsetninger for tidlig aldring.

Uførhet

Funksjonshemming hos barn med cerebral parese utstedes basert på formen og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. Barn kan stole på statusen som "barn med funksjonshemming", og etter at de blir myndige, kan de motta den første, andre eller tredje gruppen funksjonshemninger.

For å oppnå en funksjonshemming, må barnet gjennomgå en medisinsk og sosial undersøkelse, som bør fastslå:

• form og grad av cerebral parese;
• arten av lesjonen av motorfunksjonen (på en eller begge sider, om det er ferdigheter i å holde gjenstander, lene seg på bena);
• alvorlighetsgraden og arten av taleforstyrrelser;
• alvorlighetsgraden og graden av mental skade og mental retardasjon;
• tilstedeværelsen av epileptiske anfall;
• tilstedeværelsen, samt graden av hørselstap, syn.

Barn med alvorlige funksjonshemninger får vanligvis kategorien "funksjonshemmet barn", som før fylte 18 år må bekreftes på nytt. Foreldrene til et slikt barn vil kunne regne med å motta rehabiliteringsmidlene som er nødvendige for barnet og besøke et sanatorium på bekostning av det føderale budsjettet.

Utviklingsfunksjoner

Hos spedbarn har cerebral parese nesten ingen klare manifestasjoner (i alle fall opptil 3-4 måneder). Etter det begynner babyen raskt å henge etter i utviklingen fra sine friske jevnaldrende.

Barn med cerebral parese har problemer med koordinerte bevegelser. Når de blir eldre, vil barnet prøve å unngå dem. Hvis samtidig intellektuelle evner bevares, vokser barna "sakte", de gjør alt veldig sakte, rolig.

Barn med et lys barn med cerebral parese er sjelden aggressive og sinte. Tvert imot har de en utrolig tilknytning til foreldrene eller foresatte. Hun kan få panikk hvis babyen er redd for å være alene.

Noen former for cerebral parese "deformerer" personligheten så mye at barnet kan bli tilbaketrukket, forbitret, aggressivt (uten åpenbar grunn). Imidlertid ville det være feil å tilskrive alt bare til sykdommens form. Foreldre spiller en svært viktig rolle i å forme karakteren til et barn. Hvis de er positive, godmodige, oppmuntrer barnets prestasjoner, er sannsynligheten for å få et aggressivt barn minimert.

På det fysiske nivået, hos barn med cerebral parese, kommer mangelen på forståelse av hva kroppens riktige plassering i rommet bør være først. Siden et feilsignal kommer fra den berørte hjernen, mottar musklene det feil, derav manglende evne til å gjøre noe bevisst og spontane bevegelser.

Reflekser (Moro, gripe og andre), som er karakteristiske for alle nyfødte, forsvinner for å vike plass for nye ferdigheter. Hos barn med cerebral parese vedvarer disse medfødte refleksene ofte, og dette gjør det vanskelig å lære nye bevegelser.

Mange barn med cerebral parese er preget av utilstrekkelig kroppsvekt, minimalt med subkutant fett og svake (ofte svarte og skjeve) tenner. Individuelle trekk ved utvikling bestemmes av en enkelt faktor - bevaring av intellektuelt potensial. Hvis det er det, kan mye justeres og korrigeres.

Midler for rehabilitering

Spesielle midler som gjør livet lettere for et barn med cerebral parese kan fås fra det føderale budsjettet. Riktignok er dette bare mulig hvis legen har lagt inn sin nøyaktige liste i rehabiliteringskortet, og ITU-kommisjonen, når den bekrefter funksjonshemming, har registrert en liste over nødvendige midler for rehabilitering.

Alle enheter er delt inn i tre store grupper:

• hygieniske enheter;
• enheter som gjør det mulig å flytte;
• utstyr for utvikling av barnet, trening og medisinske prosedyrer.

I tillegg kan barnet ha behov for spesialmøbler tilpasset babyer med cerebral parese, samt sko og servise.

Hygiene

Disse fasilitetene inkluderer toalettstoler og badestoler. For ikke å bære barnet på toalettet (spesielt hvis han allerede er stor og tung), brukes en toalettstol, som består av en stol utstyrt med en avtakbar sanitærtank. Stolen har også brede, komfortable stropper for sikker fiksering av barnet.

Badestolen har aluminiumsramme og vanntett sete. På den vil foreldrene være i stand til å plassere barnet komfortabelt og rolig bade ham. Tiltjusteringen lar deg endre vinkelen for å endre posisjonen til kroppen, og sikkerhetsbeltene holder barnet sikkert i badekaret.

Mobilitet

Et barn som ikke kan bevege seg selvstendig trenger rullestol, og mer enn én. Rullestoler brukes til å bevege seg rundt i huset, og barnevogner brukes til å gå. Gåalternativ (f.eks. "Rokke") er lettere, noen ganger utstyrt med et avtagbart bord. Produsenter av elektriske rullestoler tilbyr veldig gode alternativer, men prisen er ganske høy.

Hvis et barn har lært å gå, men ikke kan (eller ikke alltid) holde balansen, trenger det en rullator. En godt tilpasset rullator kan også hjelpe i prosessen med å lære å gå. I tillegg trener de koordinering av bevegelser. Vanligvis ser turgåere ut som en ramme med fire hjul og en sikkerhetsanordning. Hjulene kan ikke rulle tilbake, dette eliminerer fullstendig velting.

En mer kompleks versjon av rullatoren er parapodiet. Dette er en dynamisk stander som lar barnet ikke bare stå, men også trene på simulatoren samtidig. I en slik ortose vil barnet kunne bevege seg selvstendig. Imidlertid er parapodiet kun egnet for barn som har beholdt sine intellektuelle funksjoner, for alle andre er det bedre å bruke et vanlig statisk stativ.

Vertikalisatorene fikserer barnet i området av poplitealrommet, så vel som føttene, på hoftene og på beltet. Den kan lene seg litt fremover. Hvis modellen er utstyrt med et bord, vil barnet til og med kunne leke der.

Utstyr for utvikling av barnet

Slike enheter inkluderer spesielle møbler, bord og stoler, noen vertikalisatorer, langets, en sykkel, treningsutstyr og komplekse ortopediske sko. Alle møbler er utstyrt med kroppsposisjonsregulatorer, sikkerhetsbelter. Det kan være ett element (stol eller bord) eller et helt sett, hvor hvert element kombineres og kombineres med et annet.

En spesiell sykkel for barn med cerebral parese er ikke bare et leketøy, men også et middel for aktiv rehabilitering. Den har en spesiell (uvanlig for de fleste) design. Den er alltid trehjulet, og rattet er ikke koblet til pedalene. Derfor fører det ikke til å dreie hjulene i en gitt retning å dreie rattet i feil retning.

En slik sykkel er utstyrt med fester for hender, ben og føtter, samt en stokk som lar foreldre skyve enheten med barnet fremover dersom barnet ikke kan tråkke på egenhånd.

Ved å bruke en sykkel kan du forberede barnet godt på å lære å gå, trene beinmuskler, vekslende bevegelser.

simulatorer

Den moderne medisinske industrien har gått langt foran, og barn med cerebral parese har i dag tilgang ikke bare til de mest kjente treningssyklene, men også til ekte eksoskjeletter som vil ta over alt "arbeidet" til musklene. I dette tilfellet vil barnet gjøre bevegelser sammen med eksoskjelettet, på grunn av hvilken refleks korrekt bevegelse vil begynne å dannes.

Den mest populære i Russland er den såkalte Adele-kostymen. Dette er et helt system med støtte- og belastningsfleksible elementer. Klasser i en slik drakt lar barnet korrigere holdningen, posisjonen til lemmene, som til slutt har en god effekt på andre kroppsfunksjoner. Ungen begynner å snakke bedre, tegne, det er lettere for ham å koordinere sine egne bevegelser.

Adeles kostyme minner mye om antrekket til en frivillig kosmonaut fra en science fiction-film, men dette burde ikke være skummelt. Gjennomsnittlig behandlingsforløp i et slikt antrekk er omtrent en måned. I dette tilfellet må barnet (fra 3 år) gå, bøye og løsne seg, sitte på huk (hvis mulig) i denne drakten i 3-4 timer om dagen.

Etter slike kurs, som kan tas på grunnlag av et rehabiliteringssenter, føler barn seg mer selvsikre, de kontrollerer sine egne hender og føtter lettere, buene deres styrkes, et bredere trinn vises, de mestrer nye ferdigheter. Legene sier at risikoen for å utvikle "fossile" ledd reduseres flere ganger.

For hjemmebruk er den vanligste tredemøllen, ellipsoiden, samt dyre (men veldig nyttige og effektive) Motomed og Lokomat eksoskjeletter godt egnet.

Og hjemme, på et rehabiliteringssenter, kan du bruke Gross-simulatoren. Det er veldig enkelt å fikse det på landet, og i leiligheten, og på gaten, og til og med i bassenget, slik at barnet kan øve seg i vannet. Simulatoren er en bevegelig blokk med en strukket kabel, elastiske stenger, håndringer, som barnet vil holde på. Forsikring og en spesiell spak-karabinmekanisme er gitt.

Klasser på en så enkel simulator (ifølge helsedepartementet) gir fantastiske resultater - hver femte baby med cerebral parese utvikler ferdighetene til selvstendig bevegelse med bena, omtrent en tredjedel av barna med en slik diagnose, etter systematiske klasser, var i stand til å gå på spesialiserte skoler og studere.

I halvparten av tilfellene blir taleutviklingen bedre. Mer enn halvparten av barna har betydelig forbedret koordinering av bevegelser, 70 % av barna har forutsetninger for å tilegne seg nye ferdigheter – de kunne lære å sitte, reise seg og ta sine første skritt.

For å fikse leddene i riktig posisjon brukes ofte ortoser, skinner og skinner. De mest populære produksjonsbedriftene - Swash Og Gangkorrigerer.

Barn fra 1 år kan leke med spesielle leker for "spesielle" babyer, de inkluderer sett for finmotorikk med små bevegelige og sikkert festede deler. Produksjonen av spesielle leker for medisinsk rehabilitering av slike barn utføres i St. Petersburg, de produseres under merkenavnet "Tana-SPb". Dessverre er kostnadene for settene ganske høye. Et komplett sett koster omtrent 40 tusen rubler, men det er mulig å kjøpe ett eller to leker fra settet (1500-2000 rubler hver).

Disse motoriske lekene er også flotte for barn med alvorlig mental retardasjon, de stimulerer ikke bare motoriske ferdigheter, men også mange andre funksjoner i barnets kropp.

Veldedige stiftelser

Foreldre bør ikke stå alene med en alvorlig sykdom hos barnet. Mange rehabiliteringsmidler kan ikke kjøpes på bekostning av budsjettet, og inntektene gjør at de ikke kan kjøpes på egen hånd. I dette tilfellet vil veldedige stiftelser opprettet for å hjelpe barn med cerebral parese hjelpe. Ingen vil be foreldre om noen "inngangsavgift", det er nok å sende brev til stiftelsene som beskriver problemet, bekrefter diagnosen og venter på nødvendig støtte.

Hvis du ikke vet hvor du skal henvende deg, her er bare noen få organisasjoner som opererer i hele Russland og er veletablerte i å hjelpe barn med cerebral parese:

• Charitable Foundation "Barn av cerebral parese" (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike st., 28). Fondet har vært i drift siden 2004.
• "Rusfond" (Moskva, postboks 110 "Rusfond"). Fondet har vært i drift over hele landet siden 1998.
• Charitable Foundation "Creation" (Moskva, Magnitogorskaya st., 9, kontor 620). Siden 2001 har stiftelsen jobbet med barn som er under behandling og rehabilitering med cerebral parese på klinikker over hele landet.
• Spread Your Wings Charitable Foundation (Moskva, Bolshoy Kharitonevsky-bane, 24, bygning 11, kontor 22). Stiftelsen har vært i drift siden 2000 og gir støtte til funksjonshemmede barn.
• Kindness Foundation (Moskva, Skatertny-bane, 8/1, bygning 1, kontor 3). Hun har kun jobbet med barn med cerebral parese siden 2008.
• Charitable Foundation "Children of Russia" (Ekaterinburg, 8. mars st., 37, kontor 406). Hjelpe barn med cerebrale og andre forstyrrelser i sentralnervesystemet siden 1999.
• Fond for å hjelpe barn med cerebral parese "Kovcheg" (Novosibirsk, Karl Marx str., 35). Hjelpe familier med barn med cerebral parese siden 2013.

Hvis du skal skrive til fondene, bør du definitivt åpne en bankkonto med målindikasjonen "til behandling". Du kan sende søknader til alle fond, alderen på barna spiller ingen rolle. Søknader aksepteres fra spedbarnsmødre og fra foreldre til barn under 18 år.

Hva er de spesielle enhetene for barn med cerebral parese for å lette deres uavhengige bevegelse, vil du lære fra videoen nedenfor.

Cerebral parese (ICP) er et generelt medisinsk begrep som brukes for å referere til en gruppe motoriske lidelser som utvikler seg hos spedbarn på grunn av traumer i forskjellige områder av hjernen i perinatalperioden. De første symptomene på cerebral parese kan noen ganger oppdages etter fødselen av et barn. Men vanligvis vises tegn på sykdommen hos spedbarn i spedbarnsalderen (opptil 1 år).

Etiologi

Cerebral parese hos et barn utvikler seg på grunn av det faktum at visse deler av sentralnervesystemet hans ble skadet direkte i den prenatale utviklingsperioden, under fødselsprosessen eller i de første månedene av livet hans (vanligvis opptil 1 år). Faktisk er årsakene til cerebral parese ganske forskjellige. Men de fører alle til én ting - noen områder av hjernen begynner å fungere ufullstendig eller dør helt.

Årsaker til cerebral parese hos et barn i prenatal perioden:

• toksikose;
• utidig løsrivelse av "barnas plass" (morkaken);
• risiko for spontanabort;
• nefropati hos gravide kvinner;
• traumer under fødsel;
• føtal hypoksi;
• føtoplacental insuffisiens;
• tilstedeværelsen av somatiske plager hos moren til barnet;
• rhesus konflikt. Denne patologiske tilstanden utvikler seg på grunn av det faktum at mor og barn har forskjellige Rh-faktorer, så kroppen hennes avviser fosteret;
• plager av smittsom karakter som den vordende mor led under svangerskapet til fosteret. De mest potensielt farlige patologiene inkluderer,;
• føtal hypoksi.

Årsaker som provoserer cerebral parese under fødselen:

• smalt bekken (skade på barnets hode under dets passasje gjennom morens fødselskanal);
• fødselsskade;
• brudd på arbeidsaktivitet;
• fødsel før forfallsdatoen;
• stor vekt av det nyfødte;
• rask fødsel - utgjør den største faren for babyen;
• seteleie presentasjon av barnet.

Årsakene til utviklingen av sykdommen i de første månedene av et nyfødt liv:

• defekter i utviklingen av elementer i luftveiene;
• asfyksi hos nyfødte;
• aspirasjon av fostervann;
• hemolytisk sykdom.

Varianter

Det er 5 former for cerebral parese, som skiller seg fra hverandre etter sonen for hjerneskade:

• spastisk diplegi. Denne formen for cerebral parese diagnostiseres hos nyfødte oftere enn andre. Hovedårsaken til progresjonen er traumatisering av hjerneområder som er "ansvarlige" for den motoriske aktiviteten til lemmene. Et karakteristisk tegn på utviklingen av sykdommen hos et barn under ett år er delvis eller fullstendig lammelse av bena og armene;
• atonisk-astatisk form for cerebral parese. I dette tilfellet er det skade på lillehjernen. Tegn på cerebral parese av denne typen - pasienten kan ikke holde balansen, koordinasjonen er svekket, muskelatoni. Alle disse symptomene vises hos en baby under ett år;
• hemiparetisk form."Målområdene" i hjernen er de subkortikale og kortikale strukturene til en av halvkulene som er ansvarlige for motorisk aktivitet;
• dobbel hemiplegi. I dette tilfellet påvirkes to halvkuler samtidig. Denne formen for cerebral parese er den mest alvorlige;
• hyperkinetisk form for cerebral parese. I de fleste kliniske situasjoner er det kombinert med spastisk diplegi. Det utvikler seg på grunn av skade på de subkortikale sentrene. Et karakteristisk symptom på den hyperkinetiske formen for cerebral parese er utførelse av ufrivillige og ukontrollerte bevegelser. Det er bemerkelsesverdig at slik patologisk aktivitet kan øke hvis et barn under ett år eller eldre er bekymret eller sliten.

Klassifisering basert på barnets alder:

• tidlig form. I dette tilfellet observeres symptomene på cerebral parese hos en nyfødt i perioden fra fødsel til seks måneder;
• initial restform. Perioden for dens manifestasjon er fra 6 måneder til 2 år;
• sen rest- fra 24 måneder.

Symptomer

Cerebral parese har mange manifestasjoner. Symptomene på sykdommen avhenger direkte av graden av skade på hjernens strukturer, samt plasseringen av fokuset i dette organet. Man kan merke utviklingen av cerebral parese etter fødselen, men oftere oppdages det etter et par måneder, når det blir godt synlig at den nyfødte henger etter i utviklingen.

Tegn på cerebral parese hos en nyfødt:

• babyen er ikke interessert i leker i det hele tatt;
• den nyfødte ruller ikke over seg selv i lang tid og holder ikke hodet;
• hvis du prøver å sette babyen, vil han ikke stå på foten, men bare på tærne;
• lembevegelser er kaotiske.

Symptomer på cerebral parese:

• parese. Vanligvis bare halvparten av kroppen, men noen ganger sprer de seg til bena og armene. De berørte lemmer endres - de forkortes og blir tynnere. Karakteristiske deformasjoner av skjelettet hos barn med cerebral parese - deformitet av brystbenet;
• brudd på tonen i muskelstrukturer. Et sykt barn har enten spastisk spenning eller fullstendig hypotensjon. Hvis det er hypertonisitet, tar lemmene en unaturlig stilling for dem. Med hypotensjon er barnet svakt, det er en skjelving, han kan ofte falle, siden muskelstrukturene i bena ikke støtter kroppen hans;
• uttalt smertesyndrom. Hos barn med cerebral parese utvikler den seg på grunn av ulike beindeformiteter. Smerten har en tydelig lokalisering. Det forekommer oftest i skuldre, rygg og nakke;
• brudd på den fysiologiske prosessen med å svelge mat. Dette tegnet på cerebral parese kan oppdages umiddelbart etter fødselen. Babyer kan ikke die helt mors bryster, og babyer drikker ikke fra flaske. Dette symptomet oppstår på grunn av parese av muskelstrukturene i svelget. Det forårsaker også salivasjon;
• brudd på talefunksjonen. Det oppstår på grunn av parese av stemmebåndene, halsen, leppene. Noen ganger påvirkes disse elementene samtidig;
• konvulsivt syndrom. Anfall oppstår når som helst og i alle aldre;
• kaotiske patologiske bevegelser. Barnet gjør plutselige bevegelser, kan grimasere, ta visse positurer og så videre;
• artikulære kontrakturer;
• signifikant eller moderat reduksjon i hørselsfunksjonen;
• utviklingsforskinkelse. Dette symptomet på cerebral parese forekommer ikke hos alle syke barn;
• nedsatt synsfunksjon. Ofte er det også skjeling;
• funksjonsfeil i fordøyelseskanalen;
• pasienten skiller ufrivillig ut ekskrementer og urin;
• progresjon av endokrine sykdommer. Barn med en slik diagnose får ofte diagnosen dystrofi, vekstretardasjon,.

Komplikasjoner

Cerebral parese er en kronisk sykdom, men over tid utvikler den seg ikke. Pasientens tilstand kan forverres hvis sekundære patologier oppstår, som blødninger, somatiske plager.

Komplikasjoner av cerebral parese:

• uførhet;
• brudd på tilpasning i samfunnet;
• forekomsten av muskelkontrakturer;
• brudd på matinntak, da paresen påvirket musklene i svelget.

Diagnostiske tiltak

Diagnosen av sykdommen utføres av en nevrolog. Standard diagnoseplan inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:

• nøye inspeksjon. En medisinsk spesialist vurderer reflekser, syns- og hørselsstyrke, muskelfunksjon;
• elektroencefalografi;
• elektroneurografi;
• elektromyografi;

I tillegg kan pasienten henvises til konsultasjoner til smale spesialister:

• taleterapeut;
• øyelege;
• psykiater;
• epileptolog.

Terapeutiske tiltak

Det skal sies med en gang at en slik patologi ikke kan kureres fullstendig. Derfor er behandlingen av cerebral parese først og fremst rettet mot å redusere manifestasjonen av symptomer. Spesielle rehabiliteringskomplekser gir en mulighet til gradvis å utvikle tale, intellektuelle og motoriske ferdigheter.

Rehabiliteringsterapi består av følgende aktiviteter:

• økter med logoped. Det er nødvendig for et sykt barn å normalisere talefunksjonen;
• treningsterapi. Et sett med øvelser er utviklet kun av en spesialist strengt individuelt for hver pasient. De må utføres daglig for at de skal ha ønsket effekt;
• massasje for cerebral parese er en svært effektiv metode for rehabilitering. Leger tyr til segmentelle, punkt- og klassiske typer. Massasje med cerebral parese bør kun utføres av en høyt kvalifisert spesialist;
• bruk av tekniske midler. Disse inkluderer krykker, spesielle innsatser plassert i sko, rullatorer og mer.

Fysioterapeutiske metoder og dyreterapi brukes også aktivt i behandlingen av cerebral parese:

• hydroterapi;
• oksygen baroterapi;
• gjørme behandling;
• elektrisk stimulering;
• varme opp kroppen;
• elektroforese med legemidler;
• delfin terapi;
• flodhestterapi. Dette er en moderne behandlingsmetode basert på pasientens kommunikasjon med hester.

Medisinsk terapi:

• hvis et barn har epileptiske anfall av varierende grad av intensitet, må han foreskrives antikonvulsive medisiner for å stoppe anfallene;
• nootropiske legemidler. Hovedformålet med utnevnelsen deres er normalisering av blodsirkulasjonen i hjernen;
• muskelavslappende midler. Disse legemidlene foreskrives til pasienter hvis de har hypertoni av muskelstrukturer;
• metabolske midler;
• antiparkinsonmedisiner;
• antidepressiva;
• neuroleptika;
• antispasmodika. Disse stoffene er foreskrevet til pasienten med et sterkt smertesyndrom;
• smertestillende midler;
• beroligende midler.

Medisinske spesialister tyr til kirurgisk behandling av cerebral parese bare i alvorlige kliniske situasjoner, når konservativ terapi ikke har ønsket effekt. De tyr til følgende typer intervensjoner:

• hjernekirurgi. Leger utfører ødeleggelse av strukturer som er årsaken til progresjonen av nevrologiske lidelser;
• spinal rhizotomi. Leger tyr til denne operasjonelle intervensjonen i tilfelle av alvorlig muskelhypertonisitet og alvorlig smertesyndrom. Dens essens ligger i avbruddet av patologiske impulser som kommer fra ryggmargen;
• tenotomi. Essensen av operasjonen er å skape en støtteposisjon for det berørte lemmet. Det er foreskrevet hvis pasienten utvikler kontrakturer;
• noen ganger utfører spesialister sene- eller beintransplantasjoner for å stabilisere skjelettet litt.

Rundt 30 000 pasienter med cerebral parese (ICP) bor i Ukraina. Evnen til disse menneskene varierer betydelig: noen er i stand til å gå selvstendig når andre trenger konstant støtte for dette; noen klarer seg uten hjelp utenfra i hverdagen, mens andre trenger et spesielt tilrettelagt miljø for mennesker med spesielle behov.

Siden manifestasjonene av den samme sykdommen varierer så mye, leter foreldre til barn med cerebral parese etter svar på ganske vanlige og ganske naturlige spørsmål:

Hvorfor ble jeg ikke tilbudt en diagnose cerebral parese under svangerskapet?
Hvorfor blir barn født med cerebral parese?
Hvorfor ser og oppfører babyen min annerledes enn jevnaldrende med samme diagnose?

For å svare på dem har vi faktisk utarbeidet denne artikkelen.

1. Årsaker til forekomst: historien til studiet av cerebral parese
2. Årsaker til cerebral parese under graviditet
3. Risikofaktorer for cerebral parese under graviditet
4. Er det mulig å diagnostisere cerebral parese under graviditet?
5. Årsaker til cerebral parese under fødsel
6. Risikofaktorer for cerebral parese under fødsel
7. Årsaker til cerebral parese etter fødselen av et barn
8. Risikofaktorer for cerebral parese etter fødsel
9. Er det mulig å fastslå cerebral parese i det første året av et barns liv?
10. Myter om årsakene til cerebral parese

Årsaker til forekomst: historien til studiet av cerebral parese

For første gang ble både selve cerebral parese og dens sannsynlige årsaker beskrevet i 1843 av den britiske ortopedkirurgen John Little i en serie forelesninger «On the nature and treatment of deformities of the human skeleton». I et av forelesningene beskriver han manifestasjonene av spastisk diplegi (en av formene for cerebral parese) hos et spedbarn, hvis årsaker han så i en kraftig mangel på oksygen og mekaniske traumer i barnets hjerne rett før eller under fødsel . Senere ble spastisk diplegi lenge kalt Littles sykdom.

Begrepet "cerebral parese" dukket opp mye senere, nemlig i 1889. Den ble introdusert i medisinsk bruk av den kanadiske legen-vitenskapsmannen William Osler. Han var overbevist om at hovedårsaken til utviklingen av cerebral parese er skade på barnets hjerne. Grunnleggeren av psykoanalysen, den mest siterte psykiateren i verden, Sigmund Freud, var også interessert i problemet med cerebral parese. Det var han som dannet teorien om perioden for forekomst av cerebral parese. Freud var den første som antydet at sykdommen utvikler seg under svangerskapet, og som du vet, ble hypotesen hans fullstendig bekreftet over tid.

Over tid begynte problemet med cerebral parese å tiltrekke seg oppmerksomheten til et økende antall forskere. Etter hvert dukket det opp nye teorier. Men i stedet for å slå seg sammen for å løse et felles problem, brukte legene mer tid på å diskutere og danne nye teorier. For ikke bare å generalisere den allerede utviklede teoretiske basen, men også for å systematisere den, dukket Little Club opp i London på slutten av 50-tallet av XX-tallet. Medlemmer av denne klubben utviklet "Memorandum of Terminology and Classification of Cerebral Parese", takket være at forskere fra forskjellige land var i stand til å bruke de samme konseptene i spørsmål om cerebral parese. Det var et virkelig gjennombrudd i den vitenskapelige verden.

Det er pålitelig kjent at alle former for cerebral parese oppstår som følge av skader på hjernen som utvikler seg. Dermed oppstår et logisk spørsmål: hvis premisset er det samme, hvorfor er manifestasjonene av denne sykdommen så forskjellige? Faktum er at cerebral parese er en konsekvens av skade på ulike deler av barnets hjerne av ulike årsaker.

Årsaker - hva som mest sannsynlig forårsaker utviklingen av sykdommen.

Risikofaktorer er en egenskap, trekk ved et barn eller enhver eksponering for ham, noe som øker sannsynligheten for å utvikle en sykdom (i henhold til den offisielle definisjonen av WHO).

Det er verdt å merke seg at barn som har risikofaktorer ikke nødvendigvis har cerebral parese. Men likevel krever de nødvendigvis spesiell oppmerksomhet og regelmessige undersøkelser av kvalifiserte spesialister som om nødvendig kan hjelpe med diagnose og valg av den mest effektive behandlingsmetoden.

Årsaker til cerebral parese under graviditet

De etablerte årsakene til trusselen om cerebral parese inkluderer:

1. Smittsomme sykdommer hos mor under graviditet.
Studier viser at morsinfeksjoner under graviditet øker risikoen for hjerneskade på fosteret. Den viktigste faren ligger i det faktum at en smittsom sykdom hos en gravid kvinne enten kan være ledsaget av symptomer (for eksempel feber) eller fortsette uten synlige manifestasjoner. Smittsomme patogener som kan forårsake cerebral parese under graviditet er de såkalte TORCH-infeksjonene (toksoplasma, rubellavirus, cytomegalovirus, herpes simplex-virus), samt andre bakterier og virus.

2. 2. Genetiske mutasjoner.
Inntil nylig ble det antatt at bare 1-2% av tilfellene av sykdommen oppstår som følge av genetiske mutasjoner. Imidlertid beviste australske forskere i 2016 at antallet forskjellige mutasjoner som kan kalles årsaken til cerebral parese når minst 14%.

3. 3. Fetal hypoksi.
Hypoksi er en utilstrekkelig mengde oksygen i blodet og vevet. Det kan observeres hos fosteret gjennom hele svangerskapet på grunn av ulike faktorer. En spesiell risiko for å utvikle hypoksi oppstår ved føtoplacental insuffisiens. Faktum er at komplekset av symptomer som oppstår i denne tilstanden utvikler seg som et resultat av patologien til morkaken. Dette organet er spesielt viktig for et barn, fordi det mottar oksygen i livmoren gjennom morkaken. Hypoksi er farlig på grunn av betydelig skade på indre organer, først og fremst hjernen.

4. Medfødte misdannelser i hjernen
Selv den minste bevegelse oppstår som et resultat av det komplekse arbeidet med banene til nervesystemet. Derfor kan en anomali i strukturen til sentrum av banene, hjernen, manifesteres av motoriske forstyrrelser. Studien bekrefter også dette: Hos personer med cerebral parese er medfødte misdannelser i hjernen mer vanlig.

Risikofaktorer for cerebral parese under graviditet

1. Ulik Rh-faktor eller blodtype hos mor og barn
Det er tilfeller når mor og barn har forskjellig Rh-faktor eller blodtype. Som et resultat av denne tilstanden blir barnets blodceller ødelagt og det er fare for alvorlig gulsott (hvorfor det er farlig for barnet, les her). Derfor, hvis denne tilstanden sannsynligvis vil utvikle seg, er spesiell kontroll nødvendig selv under graviditet og konstant overvåking av babyen etter fødselen.

2. Flergangsgraviditet
Når du er gravid med mer enn ett barn, blir barn med trussel om cerebral parese født 12 ganger oftere. Hvis en av tvillingene dør, øker denne risikoen med 108 ganger.

3. Morbiditeter
Risikoen for å få barn med trussel om å utvikle cerebral parese øker av visse sykdommer hos moren. Disse inkluderer epilepsi, skjoldbruskkjertelsykdom, fedme, blodproppforstyrrelser, hypertensjon, hjertesykdom, diabetes mellitus, anemi og yrkessykdommer (for eksempel når du arbeider med tungmetaller eller vibrasjoner).

4. Dårlige vaner til moren
Den gjensidige avhengigheten mellom røyking, alkohol eller narkotikabruk av vordende mødre og fødsel av barn med cerebral parese er allerede bevist. Faktum er at disse stoffene er ekstremt giftige. De kan ikke bare forårsake hypoksi, men også være risikofaktorer for medfødte misdannelser av indre organer.

5. 5. Miljøfaktorer
Selv om indirekte kan alt som omgir den vordende moren under graviditeten også påvirke babyens helse. Faktorer som påvirker risikoen for cerebral parese under graviditet er sosioøkonomiske forhold, kvaliteten på medisinske tjenester, og til og med miljøtrekkene til bostedet til en gravid kvinne.

Er det mulig å diagnostisere cerebral parese under graviditet?

Et av de vanligste spørsmålene fra foreldre er: "Var det mulig å oppdage cerebral parese under graviditet?" Dette er dessverre ikke alltid mulig. Imidlertid kan rutinemessige medisinske undersøkelser, samt resultatene av tester og ultralyddiagnostikk, indikere sannsynligheten for å utvikle en patologi hos fosteret. Derfor er det svært viktig at spesialiserte spesialister hele tiden overvåker tilstanden til den vordende moren for å vurdere de eksisterende risikofaktorene.

Årsaker til cerebral parese under fødsel

For rundt 20 år siden var det en populær teori om at den vanligste årsaken til fødsel av barn med cerebral parese er en vanskelig fødsel. Men i dag er det kjent at faktisk risikoen for denne sykdommen under fødsel er bare 10-20% (ifølge en rapport fra American College of Obstetricians and Gynecologists og American Academy of Pediatrics).

Hovedårsaken til utviklingen av cerebral parese under fødselen er asfyksi - en akutt mangel på oksygen i barnets blod og vev. Det er spesielt farlig for hjernen, som er følsom for selv en liten mangel på oksygen. Asfyksi oppstår på grunn av komplikasjoner som oppstår under fødsel - for eksempel med morkakeavbrudd, unormal fødsel, hodetraume til en nyfødt baby.

Risikofaktorer for utvikling av cerebral parese under fødsel
1. Komplisert fødsel
Det er tilfeller der fødsel finner sted med forskjellige komplikasjoner, selv med det normale svangerskapet. Dette skaper grunnlaget for utvikling av hypoksi og asfyksi. De farligste komplikasjonene kan være prematur fødsel (før 37 uker av svangerskapet), eclampsia, livmorruptur, navlestrengspatologi (knuter på navlestrengen, sammenfiltring rundt fosterhalsen, prolaps av navlestrengen) og placenta (f.eks. , dens løsrivelse).

2. Lav eller overvektig baby ved fødselen
Nyfødte med lav (under 2500 gram) og overvektig (mer enn 4000 gram) har høyere risiko for cerebral parese. En stor forskjell i vekt i forhold til normen øker bare denne risikoen.

3. Sittebenspresentasjon av fosteret
Den fysiologiske intrauterine stillingen for fosteret er hodepresentasjon. Andre typer presentasjoner, spesielt seteleie, kan komplisere fødselsforløpet og gjøre det mye lengre. Dette skaper farlige forutsetninger for mulig utvikling av asfyksi.

4. Fødselstraumer
Dessverre hender det at det under fødselen er en skade på hjernen til barnet, som kan være en risikofaktor for utbruddet av sykdommen. Dette kan for eksempel skje hvis en vakuumavsug eller obstetrisk pinsett brukes feil.

Årsaker til cerebral parese etter fødselen av et barn

Allerede etter fødselen, i de første årene av et barns liv, kan noen omstendigheter skape en trussel om cerebral parese. I følge statistikk er dette 5-10% av alle tilfeller. Hvorfor skjer dette?

1. Alvorlig gulsott.
Årsaken til den spesifikke fargen på huden ved gulsott er en økning i bilirubin. I tilfelle når denne økningen er flere ganger høyere enn normalt og gulsott ikke behandles riktig, kan bilirubin forårsake uopprettelig skade på den utviklende hjernen. Oftest fører et alvorlig forløp av gulsott til en dyskinetisk form for cerebral parese.

2. Akutt cerebrovaskulær ulykke
Vanligvis oppstår denne situasjonen på grunn av samtidige sykdommer som ikke alltid er mulig å oppdage i tide. Disse sykdommene inkluderer unormal utvikling av cerebrale kar, hjertefeil og blodsykdommer. I dette tilfellet er det en risiko for å utvikle cerebral parese på grunn av hjerneblødning, som til og med kan skje spontant.

3. Hjerneskade
Skader på barnets hjerne (for eksempel ved fall eller bilulykke) kan føre til symptomer som er karakteristiske for cerebral parese.

4. Smittsom sykdom i hjernen til et barn
Bakteriell meningitt og viral encefalitt er infeksjonssykdommer som påvirker hjernen. De kan føre til en forsinkelse i motorisk og mental utvikling og til og med tap av allerede ervervede ferdigheter.

Risikofaktorer for cerebral parese etter fødsel:
1. Ulik Rh-faktor eller blodtype hos mor og barn (se her).
2.2. Mangel på vaksinasjon av barnet.. Mange infeksjonssykdommer som kan føre til betennelse i hjernen og dens membraner (meningokokkinfeksjon, tuberkulose, poliomyelitt, meslinger) kan forebygges ved å skape aktiv immunitet gjennom vaksinasjon.

3. Sykdommer i barnets blod.
Noen sjeldne blodsykdommer, som trombofili eller sigdcelleanemi, kan forårsake akutt cerebrovaskulær ulykke. Denne farlige tilstanden er det første signalet på en sykdom, som dessverre ikke alltid er mulig å mistenke.

4. Utilstrekkelig forebygging av barneskader
Selv en vanlig hverdagssituasjon kan forårsake en traumatisk hodeskade, som er så farlig for den utviklende hjernen. Derfor må det huskes at manglende bruk av bilseter ved transport av et barn, høye stellebord og mangel på barrierer i barnesengen kan føre til alvorlig skade.

Det er verdt å merke seg at det er vanskelig, og noen ganger til og med umulig, å bestemme den nøyaktige årsaken til fødselen av et barn med cerebral parese, samt tidspunktet for sykdomsutbruddet. Årsakene og risikofaktorene som er oppført ovenfor, virker ikke nødvendigvis separat - kombinasjonen deres er mulig, noe som forårsaker hvert enkelt klinisk bilde.

Er det mulig å bestemme cerebral parese i det første året av et barns liv?

I utgangspunktet diagnostiserer leger barn fra 12 til 24 måneder. Men selv om det er umulig å fastslå cerebral parese før denne datoen, ved hjelp av en detaljert nevrologisk undersøkelse og de nyeste diagnostiske metodene, er det mulig å bestemme risikoen for å utvikle sykdommen i de første månedene av livet og starte behandling av barnet.

Det er ingen grunn til å fortvile fordi barnet ditt har mistanke om cerebral parese. Jo tidligere det er kjent om muligheten for forekomst av patologi, desto raskere kan tiltak tas for å forbedre helsen, motorisk og psykoverbal utvikling av babyen.

Myter om årsakene til cerebral parese

Til slutt, la oss se på noen myter om årsakene til cerebral parese.

Myte #1: Cerebral parese er en sjelden sykdom.
Noen ganger kan foreldre som har barn med cerebral parese tenke at dette er en sjelden sykdom. Imidlertid er cerebral parese den vanligste årsaken til bevegelsesforstyrrelser som forårsaker funksjonshemming hos barn. Noen ganger er det ikke i det hele tatt åpenbart at en person er diagnostisert med cerebral parese, fordi manifestasjonene kan være minimale.

Myte nr. 2. Hvis en baby ble født med cerebral parese, er det stor sannsynlighet for en sykdom for det ufødte barnet i denne familien.
Cerebral parese er ikke en arvelig sykdom. Det er bare 1 % sjanse for at barn med cerebral parese vil få brødre eller søstre med samme sykdom i fremtiden.

Myte #3: Vaksinasjon forårsaker cerebral parese.
Det er ingen kliniske eller eksperimentelle bevis på en sammenheng mellom vaksinasjon og cerebral parese. Samtidig er en infeksjon, hvis utvikling kan forhindres ved å introdusere en vaksine, en av årsakene til cerebral parese.

Myte nummer 4. Cerebral parese er «smittsomt».
På grunn av den viktige rollen til virus og bakterier i utviklingen av cerebral parese, kan det være en feilaktig oppfatning om at denne sykdommen kan være "infisert". Men dette er selvsagt ikke i det hele tatt, for cerebral parese er en ikke-smittsom sykdom.

Vi håper at informasjonen var nyttig og hjalp i det minste litt til å svare på slike viktige spørsmål om cerebral parese. Vi ser frem til tilbakemeldinger og forslag om neste emne på bloggen vår. Takk for oppmerksomheten og vi ønsker helse til barna dine.

Cerebral parese (CP) er ikke én sykdom, men en gruppe bevegelsesforstyrrelser. Avvik oppstår i løpet av den perinatale perioden (fra 22 uker av svangerskapet til den syvende dagen etter fødselen). Hos syke barn er det forsinkelser i fysisk utvikling, taleforstyrrelser, dysfunksjon i motorsystemet.

I kontakt med

Generelle kjennetegn ved cerebral parese

Cerebral parese kan omfatte forskjellige typer avvik: lammelser og pareser, endringer i muskel- og skjelettsystemet, taleforstyrrelser, ustø gange m.m.

Barn med cerebral parese kan utvikle psykiske lidelser, epilepsi. Syn og hørsel blir dårligere. Disse problemene oppstår som følge av hjerneskade.

Jo mer omfattende og alvorlig lesjonen er, desto farligere er forstyrrelsene i kroppen. Cerebral parese kan ikke utvikles fordi skade på hjernestrukturer alltid er begrenset.

Merk! Etter hvert som han blir eldre, kan det virke som om tilstanden hans bare har blitt verre. Faktisk blir funksjonsnedsettelser mer uttalt på bakgrunn av lære- og kommunikasjonsvansker. Disse problemene er usynlige før babyen kan gå og spise på egen hånd.

Diagnose av avvik stilles ved bruk av kliniske og anamnestiske data. Personer som har fått diagnosen patologi må kontinuerlig gjennomgå rehabilitering. De trenger permanent behandling.

Verdensstatistikken registrerer 1 tilfelle av patologi per 1000. I Russland er dette tallet 2-6 tilfeller per 1000. Premature babyer lider av dette avviket 10 ganger oftere. Nyere studier har vist at halvparten av alle barn med cerebral parese ble født for tidlig.

Cerebral parese er et av de ledende problemene i moderne pediatri. Forskere hevder at syke barn dukker opp oftere, ikke bare på grunn av forverringen av miljøet, men også på grunn av de medisinske metodene for neonatologi, som tillater ammende babyer med forskjellige alvorlige patologier.

Former for cerebral parese

Denne formen er preget av skade på underekstremitetene, hender og ansikt er ikke så hardt skadet. Spastisk diplegi behandles. Rehabilitering er jo raskere, jo bedre utvikles hendene.

Ganske vanlig og ataktisk form for cerebral parese. Hos pasienter er muskeltonus veldig lav, men senereflekser er ganske uttalte. Hos barn er talen dårlig utviklet på grunn av skade på stemmebåndene. Årsaken til denne tilstanden er utilstrekkelig oksygentilførsel til fosteret under svangerskapet, traumer til frontallappen i hjernen.

Årsaker til cerebral parese hos nyfødte

Syke barn oppstår vanligvis på grunn av prematuritet. Umiddelbar årsaker til cerebral parese under graviditet:

1. Krenkelser i strukturen av hjernen.
2. Oksygen sult av fosteret under graviditet.
3. Kjønnssykdommer hos mor (den farligste infeksjonen er genital herpes).
4. Inkompatibilitet mellom mors og føtale blodgrupper.
5. Hjerneskader mottatt under svangerskap eller under fødsel.
6. Giftig forgiftning hjerne i spedbarnsalderen.
7. Feil fødsel.

Det antas at tilstedeværelsen av kroniske alvorlige sykdommer hos mor og bruk av skadelige stoffer er hovedårsakene til cerebral parese hos nyfødte. Sykdommer som anemi, hypertensiv krise, røde hunder, etc. forårsake lesjoner hjernen hos fosteret.

Hvert tilfelle av cerebral parese er individuelt. Den nøyaktige årsaken til utseendet av avvik er vanligvis ikke nøyaktig kjent, siden som regel virker flere ugunstige faktorer på morens og fosterets kropp.

Det er en misforståelse at patologi oppstår på grunn av problemer med blodkar. Men dette er ikke sant, siden alle fartøyene hos små barn er veldig bøyelige og utvidbare, kan de ikke skades på egen hånd. Krenkelser i det vaskulære systemet til et spedbarn kan bare vises som et resultat av traumatisk eksponering.

For å lykkes med å behandle cerebral parese, må spesialister etablere rotårsak forekomst av avvik.

Symptomer på cerebral parese

Det er svært viktig å identifisere hovedsymptomene så tidlig som mulig og stille en diagnose. Leger anbefaler å ha en spesiell baby dagbok der det er nødvendig å registrere alle prestasjonene til barnet.

Foreldre bør nøye overvåke manifestasjonen av absolutte reflekser som oppstår umiddelbart etter fødselen. Det bør også tas hensyn til falmende reflekser.

For eksempel bør palmar-munnrefleksen forsvinne i den andre måneden. Hvis det forblir til den sjette måneden, så har babyen mest sannsynlig en dysfunksjon i nervesystemet.Det er viktig å overvåke utviklingen av babyens tale, hans mobilitet og fremveksten av ulike ferdigheter. Dagboken skal inneholde evt mistenkelig oppførsel:

• hodet nikker;
• ukontrollerte bevegelser;
• holde seg i en stilling i lang tid;
• mangel på kontakt mellom mor og baby.

Barneleger har ikke alltid det travelt med å diagnostisere cerebral parese. Oftest, når spesifikke tegn er funnet, legger barnelegen encefalopati til et barn under ett år. Babyens hjerne har store kompenserende evner, den kan helt bli kvitt konsekvensene av skade.

Hvis det ikke er endringer i utviklingen (barnet snakker ikke, går ikke, sitter ikke osv.), blir cerebral parese diagnostisert.

Behandling

Oftest er ikke diagnosen "Infantil cerebral parese" en setning. Hvis du nærmer deg behandlingen av avvik på en helhetlig og korrekt måte, bedriv aktiv rehabilitering. Voksen med cerebral parese kan være en perfekt person i stand til å starte en familie og oppnå karrieresuksess. Lammelse forblir hos en person for alltid, men dens negative virkning kan minimeres ved rettidig behandling. For å oppnå et godt resultat, er det nødvendig å diagnostisere patologien i tide og starte terapi så snart som mulig.

Voksne med cerebral parese som har gjennomført hovedfaget intensiv behandling i barndommen kan de bli fullverdige medlemmer av samfunnet.

Sykekortet et behandlingsforløp spesielle forberedelser, de får massasje som normaliserer muskeltonen.

Regelmessig treningsterapi er nødvendig, samt øvelser som hjelper til med å justere motoriske ferdigheter. Klasser med logoped og psykolog er påkrevd. I noen tilfeller er inngrep fra en kirurg nødvendig.

Det bør gjennomføres intensive rehabiliteringstiltak t.o.m opptil åtte år når hjernen er i et stadium av aktiv utvikling. På dette tidspunktet overtar sunne deler av hjernen funksjonene til de skadede.

Behandlingsforløpet er nesten alltid rettet mot forbedring av motoriske ferdigheter for hver pasient. Restaurerende tiltak må utføres gjennom hele livet, men i barndommen bør de gis mest oppmerksomhet. Bare på denne måten vil rehabilitering være så effektiv som mulig.

Nylig praktiseres ofte terapeutiske metoder, som bygges i kontakt med dyr. Slik kommunikasjon påvirker humøret, psyken hans positivt. Slike metoder kan bare byttes med tillatelse fra en lege.

Leger foreskriver ofte voit- og bobat-terapi. Dette er helbredende praksiser rettet mot å stimulere bevegelser forbundet med ubetingede reflekser. Hensikten med disse teknikkene er å bringe pasientens motoriske aktivitet til en normal tilstand, for å danne vaner.

Det er spesielle treningsdresser, designet for barn med lidelser i muskel- og skjelettsystemet. For eksempel Adele eller Gravistat. De hjelper til med å korrigere feil posisjoner av lemmene, bringe muskeltonen tilbake til normal på grunn av strekk. Riktig plassering av torso, ben, armer er etablert ved hjelp av spesielle klemmer, fjærer. Pasienten er i en medisinsk drakt en stund og prøver å bevege seg. Behandling med denne metoden utføres i kurs, opphold i en dress blir lengre med hver påfølgende økt.

Operasjoner av denne typen er veldig komplekse, deres essens ligger i ødeleggelsen av visse hjernestrukturer som er ansvarlige for produksjonen av patologiske signaler. Implantater som undertrykker impulser blir noen ganger implantert.

Kirurgisk inngrep en ortoped er nødvendig i tilfeller der det er nødvendig å eliminere misdannelser i armer, ben og ledd. De er laget for å lette gange og annen bevegelse. For eksempel hjelper kirurgi på akillessenen til å gjenopprette riktig posisjon av foten.

De fleste av de terapeutiske tiltakene brukes i spesielle medisinske institusjoner for barn med cerebral parese. Behandlingsmetoder bør praktiseres hjemme.

Merk! Den mest gunstige er sanatoriebehandling. Sanatorier som spesialiserer seg på barn med lammelser har spesialutstyr og de beste forutsetningene for effektiv behandling.

Cerebral parese må behandles så snart diagnosen er stilt. Hvis ingenting blir gjort, da tilstanden kan forverres på grunn av utviklingsforstyrrelser. En slik baby må ikke bare behandles for lammelse, men også for ervervede ortopediske problemer.

Video: cerebral parese - årsaker, symptomer og behandling