Hva slags smerte føler en person med rabies. De første symptomene og tegnene på rabies hos mennesker, vaksinasjon og behandling

Kilder til rabiesviruset er hunder, katter, rever, ulv, vaskebjørn, flaggermus. Mennesket er et tilfeldig ledd i prosessen med å spre viruset.

Er det tilfeller av menneske-til-menneske overføring av sykdommen?

I spytt syk person viruset er tilstede. Så når du kommuniserer med en syk person, som med et dyr, er det bedre å observere det nødvendige forebyggende tiltak. I nesten alle tilfeller er rabies et resultat av et bitt eller spytt som inneholder viruset på slimhinnene. Videre er viruset i spytt hos hunder etter infeksjon i gjennomsnitt 5 dager, hos katter - 3 dager, hos flaggermus - opptil flere måneder, inkludert asymptomatiske og symptomatiske perioder av sykdommen.

Hvilke biter anses som de farligste?

Betraktes som tunge flere biter Og dyp, og eventuelle skader på hode, ansikt, nakke, hender. Viruset trenger gjennom riper, skrubbsår, gjennom åpne sår og slimhinner i munn og øyne. Med et bitt i ansiktet og hodet er risikoen for å få rabies 90%, med bitt i hendene - 63%, i hendene og føttene - 23%. Alle dyr som endrer oppførsel eller mister vaktholdet, angriper uten grunn, bør tas i betraktning. som syk.

Hvordan oppstår rabies vanligvis hos mennesker?

Inkubasjonstid rabies varierer fra kort (9 dager) til lang (99 dager), men gjennomsnittlig 30–40 dager. Denne perioden kan forkortes hvis bittet var på hodet, og forlenges med bitt på lemmene. Hele denne tiden føler personen seg tilfredsstillende. Vel, bortsett fra at han føler trekke og verkende smerter på stedet for bittet og langs nervene og kløe vises. Arret blir noen ganger betent. Disse symptomene er spesielt karakteristiske innen 1-14 dager før utbruddet av manifestasjonene av sykdommen.

Hva er symptomene på rabies?

De første symptomene på rabies: svakhet, hodepine, generell ubehag, mangel på matlyst, lett feber, hoste, rennende nese, sår hals, mage, oppkast, diaré. De kan tilskrives enhver sykdom, men oftest blir de feildiagnostisert som en luftveis- eller tarminfeksjon.

Så kommer perioden av sykdommens høyde og akutte nevrologiske lidelser- de første tegnene på skade på nervesystemet vises. Apati og depresjon erstattes av angst, økt eksitabilitet, emosjonell aktivitet, til og med aggressivitet. Pasienter er desorienterte, de prøver å stikke av, bite, angripe med knyttnever, de får kramper, hallusinasjoner, psyken endres. Et karakteristisk trekk ved rabies hos mennesker er fobier: alvorlige smertefulle spasmer i musklene i svelget og strupehodet, ledsaget av kramper som forvrenger ansiktet, hikke, oppkast, frykt. Disse symptomene kan provoseres av synet av vann, tanken eller ordene om det (hydrofobi), luftpusten (aerofobi), sterkt lys (fotofobi), høy lyd (akustikofobi). Mellom disse episodene er pasienten vanligvis rolig, fullt bevisst, orientert og sosial.

Etter 1-2 dager vises rikelig flytende spytt, kald klissete svette. Eksitasjonsperioden varer 2-4 dager, og hvis pasienten ikke dør av en plutselig pustestopp eller hjerte, går sykdommen over i det siste stadiet 1-3 dager før døden - paralytisk. Pasienten roer seg, frykt og engstelig-kjedelig tilstand går over, angrep stopper, en person kan spise og drikke. Illevarslende ro varer 1-3 dager. Samtidig fortsetter takykardi, sløvhet, apati, blodtrykksfall og rikelig spyttutslipp. Pareser og lammelser av lemmer og kraniale nerver vises. Funksjonene til bekkenorganene er forstyrret, ofte stiger temperaturen til 42 ° C. Døden oppstår vanligvis plutselig fra lammelse av respirasjons- og kardiovaskulære sentre.

Total sykdomsvarighet gjennomsnitt 3–7 dager. Noen ganger med rabies er det ingen periode med eksitasjon og lammelser utvikler seg sakte. Slik viser sykdommen seg etter bitt av flaggermus.

Når skal man vaksinere seg mot rabies?

Ethvert bitt fra et vilt eller husdyr med uvanlig oppførsel bør anses som mistenkelig? Og er det nødvendig å vaksinere mot rabies i dette tilfellet? Rabies rammer hovedsakelig de som gikk ikke til legen eller søkt sent. Eller legen overbeviste ikke særlig vedvarende om behovet for vaksinasjon. En annen grunn - brudd på regimet under vaksinasjoner og manglende vilje til å fullføre immuniseringsforløpet. Og dette er veldig viktig.

Vaksinasjoner gjør det i alle traumesentre. Alle bitte pasienter bør gå dit. I praksis brukes hovedsakelig KOKAV. Vaksinen gis intramuskulært på 0., 3., 7., 14., 30. og 90. dag. Ved angrep av en kjent hund eller katt må de observeres i 10 dager. Hvis dyret forblir i live i løpet av denne tiden, blir vaksinasjoner ikke gjort eller stoppet.

Ved alvorlige skader foreskrives den bitte personen samtidig med vaksinen rabies immunoglobulin. Effektiviteten er jo høyere, jo mindre tid har gått siden bittet. Mesteparten av dosen av immunglobulin administreres ved å skylle vevet rundt såret.

veldig viktig behandle såret forsiktig, og så snart som mulig etter bittet. Det bør vaskes med mye vann og såpe eller et desinfeksjonsmiddel. Behandle kantene på såret med alkohol eller 5% tinktur av jod. La stå åpent til immunglobulinbehandling. Kirurgisk behandling av såret de første 3 dagene er kontraindisert. Parallelt administreres tetanustoksoid.

Rabies er en virusinfeksjon som oppstår med utvikling av alvorlig progressiv skade på hjernen og ryggmargen med dødelig utgang.

Varianter av rabiesvirus

• Gate (vill), sirkulerer under naturlige forhold blant dyr;
• Fast, brukes til å lage rabiesvaksiner (fremkaller ikke sykdom).

Reproduksjon av rabiesviruset skjer i cellene i medulla oblongata, hippocampus, lumbale delen av ryggmargen.

Rabiesviruset er ustabilt i det ytre miljøet, dør raskt ved koking og under påvirkning av ulike desinfeksjonsmidler; men ved lave temperaturer kan det vedvare i lang tid.

De viktigste reservoarene til viruset og smittekildene er syke kjøttetende ville og husdyr: rever (det viktigste reservoaret), ulver, mårhunder, sjakaler, hunder, katter. Infeksjon av en person oppstår når et bitt eller spytt fra et rabiat dyr kommer i kontakt med skadet hud. Viruset overføres ikke fra person til person. De farligste bittene er hodet, nakken og hendene. Mottakelighet for rabies er ikke universell, og hyppigheten av utviklingen av sykdommen bestemmes av bittsonen til et rabiat dyr: med bitt i ansiktet forekommer rabies i 90% av tilfellene, med bitt i hånden - 63%, med biter i bena - 23%.

Viruset kommer inn i menneskekroppen gjennom skade på huden, vanligvis gjennom bitt av syke dyr. Det bør huskes at angrepet av et sykt dyr ikke alltid fører til utvikling av rabies: Hyppigheten av registrerte tilfeller overstiger ikke 15%, noe som kan forklares av menneskekroppens relative motstand mot viruset.

Rabiesviruset replikerer seg i muskler og bindevev, hvor det vedvarer i uker eller måneder. Viruset migrerer deretter langs nervene til hjernen, hvor det replikeres i den grå substansen og migrerer tilbake til forskjellige vev (inkludert spyttkjertlene).

Symptomer på rabies

Infeksjon med rabies er mulig gjennom et bitt eller kontakt med spyttet fra et rabiat dyr på skadet hud.

• Inkubasjonsperiode - fra 10 dager til 1 år; betydelig variasjon i denne perioden bestemmes av følgende faktorer: lokaliseringen av bittet (den korteste - med bitt i hodet, hendene), alderen på den bitt (hos barn er perioden kortere enn hos voksne), størrelsen og dybden av såret.
• Den totale varigheten av sykdommen er 4-7 dager, i sjeldne tilfeller - 2 uker eller mer.
• I den første perioden med rabies blir de første tegnene funnet på stedet for bittet: arret svulmer opp igjen, blir rødt, kløe, smerte vises langs nervene nærmest bittet. Generell ubehag, feber, søvnforstyrrelser er notert.
• Toppperiode for rabies: angrep av rabies, som forekommer med smertefulle krampetrekninger av musklene i svelget og strupehodet, støyende pust, noen ganger pustestopp når du prøver å drikke, og senere ved synet eller lyden av å helle vann, muntlig omtale av det. Angrep kan provoseres av bevegelse av luft, sterkt lys, høy lyd. Visning av pasienten under et angrep: med et skrik kaster han hodet og overkroppen tilbake, kaster skjelvende hender fremover, skyver bort et fartøy med vann; kortpustethet utvikles (pasienten inhalerer luft med en fløyte). Angrep varer noen sekunder, hvoretter muskelspasmer forsvinner.
• Angrep av psykomotorisk agitasjon: pasienter blir aggressive, skriker og haster rundt, knuser møbler, viser umenneskelig styrke; mulig utvikling av auditive og visuelle hallusinasjoner; legg merke til økt svetting, rikelig salivasjon; pasienten kan ikke svelge spytt og spytter det ut hele tiden.
• I den paralytiske perioden med rabies inntrer roen: frykt, en engstelig og melankolsk tilstand, angrep av hydrofobi forsvinner, og det er håp om bedring (illevarslende ro). Det er lammelser av lemmer og skader på kranienervene av forskjellige lokaliseringer, en økning i kroppstemperatur over 40 ° C, svette, en reduksjon i blodtrykk (hypotensjon) og en reduksjon i hjertefrekvens.

Død oppstår ved hjertestans eller lammelse av respirasjonssenteret.

Rabies diagnose

Laboratoriebekreftelse av diagnosen rabies er kun mulig post mortem basert på følgende metoder:

• Påvisning av Babesh-Negri-legemer i cellene i ammonhornet;
• Påvisning av rabiesvirusantigen i celler ved bruk av immunfluorescensanalyse og ELISA;
• Sette opp en biologisk test med infeksjon av nyfødte mus eller syriske hamstere med et virus fra spytt fra pasienter, suspensjon av hjernevev eller submandibulære kjertler;
• I prinsippet er det mulig i løpet av livet til pasienten å isolere viruset fra spytt eller cerebrospinalvæske, samt å teste reaksjonen av fluorescerende antistoffer på avtrykk fra hornhinnen eller hudbiopsier, men i klinisk praksis er dette vanskelig, og diagnosen er basert på de kliniske manifestasjonene av sykdommen.

Behandling

Det er ingen spesifikk terapi for rabies. Gjennomfør støttende behandling (hypnotika, krampestillende, smertestillende, etc.).

Rabiesvaksinasjon

Brukes til vaksinasjon

• tørr inaktivert kulturell vaksine mot rabies RABI-VAK-Vnukovo-32,
• tørr inaktivert konsentrert renset kultur rabiesvaksine
• immunoglobulin mot rabies.

Detaljerte terapeutiske og profylaktiske immuniseringsopplegg for hver vaksine tar hensyn til alvorlighetsgraden av bittet og arten av kontakt med dyr (spytt, spytt, etc.), data om dyret, etc.

Vaksinasjon er effektiv bare i begynnelsen av kurset senest den 14. dagen fra øyeblikket av bittet. Vaksinasjoner utføres i henhold til ubetingede (med bitt av tydelig rabiate dyr, i mangel av informasjon om det bitte dyret) og betingede (med et bitt av dyr uten tegn på rabies og, hvis mulig, observer det i 10 dager) indikasjoner.

Ved mistanke om en kort inkubasjonsperiode (omfattende lesjoner av bløtvev, lokalisering av bittet nær hjernen), utføres aktiv-passiv beskyttelse av offeret: i tillegg til vaksinen administreres også immunglobulin mot rabies. Varigheten av immunitet etter vaksinasjon er 1 år.

Rabies forebygging

• Bekjempelse av infeksjonskilden (overholdelse av reglene for å holde katter og hunder, forhindre løsdrift blant dem, forebyggende vaksinasjon av kjæledyr mot rabies, kontroll av bestanden av ville dyr);
• Hvis du blir bitt av et mistenkelig dyr, må du hjelpe offeret umiddelbart. Det er nødvendig å vaske såret og stedene gjennomvåt med spytt fra dyret med mye vann med såpe, behandle kantene av såret med jodtinktur, påføre en steril bandasje, kantene på såret blir ikke skåret ut eller suturert under de første tre dagene (bortsett fra livstruende); vaksinasjon mot rabies bør gis.

Rabies er en akutt infeksjonssykdom forårsaket av et virus som kommer inn i menneskekroppen når et sykt dyr biter eller spytt kommer i kontakt med huden. Klinisk preget av alvorlig skade på nervesystemet. Det er en av de farligste infeksjonssykdommene. Uten spesifikk behandling - innføring av en rabiesvaksine - ender sykdommen med døden. Jo raskere en person søker medisinsk hjelp etter en bit, jo mindre sannsynlig er det for å bli syk. La oss bli kjent med årsakene, tegnene på rabies hos mennesker, snakke om prinsippene for diagnose og behandling, samt hvordan du unngår denne farlige sykdommen.

Historiske fakta

Rabies eksisterte på planeten Jorden selv før vår tid, og til i dag har ikke menneskeheten kommet opp med en måte å ødelegge sirkulasjonen av patogenet i naturen. Navnet på sykdommen kommer fra ordet "demon". Dette er hvordan de kliniske symptomene på sykdommen ble tolket i antikken, og trodde at en demon er infundert i en person. Det er noen land der rabies ikke er registrert: Storbritannia, Norge, Sverige, Japan, Finland, Spania, Portugal, New Zealand, Kypros (for det meste øystater). Frem til 6. juli 1886 endte alle tilfeller av sykdommen med 100 % død. Det var på denne dagen at den spesifikke vaksinen mot rabies (Rabies - rabies på latin), laget av den franske forskeren Louis Pasteur, først ble brukt. Siden den gang begynte kampen mot sykdommen å ende med seier (gjenoppretting).

Fører til

Rabies er en virusinfeksjon forårsaket av Neuroiyctes rabid fra Rhabdovirus-familien. Patogenet ødelegges ved å koke i to minutter, inaktiveres av alkaliske løsninger, kloramin, 3-5% karbolsyre. For viruset er direkte sollys og tørking ødeleggende. Men frysing, eksponering for antibiotika og fenoler påvirker ikke viruset.

I naturen sirkulerer viruset blant varmblodige dyr og fugler. Smittekilden er ethvert (!) dyr med rabies. Oftest blir en person smittet fra hunder, katter, ulv, rever, flaggermus, kråker og storfe. Vanligvis oppfører slike dyr og fugler seg upassende, angriper mennesker og andre dyr, biter dem og dermed smitter dem. Det antas at en person med rabies, hvis han biter en annen, også kan være en smittekilde. Viruset overføres med spytt: med et bitt og til og med bare kontakt med spytt på huden og slimhinnene (på grunn av mulig tilstedeværelse av mikroskader på disse stedene som ikke er synlige for øyet).

Inkubasjonsperioden (tiden fra det øyeblikket patogenet kommer inn i kroppen til de første symptomene vises) varer i gjennomsnitt 10 dager til 3-4 måneder. Det er registrert isolerte tilfeller av sykdommen med en inkubasjonstid på ca. ett år. Tidspunktet for utseendet til de første symptomene avhenger av mange faktorer: bittstedet (det farligste - i hodet, kjønnsorganene, hendene), på mengden virus som har kommet inn i kroppen, tilstanden til immunsystemet. Selv typen dyr i dette tilfellet spiller en rolle. Vær oppmerksom på at ethvert dyrebitt anses som en potensiell rabiesrisiko, og legehjelp bør oppsøkes umiddelbart.

Hvordan utvikler rabies seg?

Viruset kommer inn gjennom skader på hud og slimhinner i nerveendene. Den trenger inn i nervene og beveger seg mot hjernen og formerer seg parallelt. Bevegelseshastigheten til virale partikler er 3 mm / t, og det er grunnen til at bitt i hodet, ansiktet og hendene (svært nær sentralnervesystemet) er så farlige. Trenger inn i hjernen, ødelegger viruset cellene i hjernebarken, lillehjernen, subkortikale formasjoner, kjerner av kranienerver, medulla oblongata. Samtidig suser viruset tilbake langs nervestammene, nå i nedadgående retning. Dermed blir hele nervesystemet til en person påvirket.

Som et resultat av akkumulering av viruset i hjernecellene, dannes spesifikke konglomerater: Babes-Negri-kropper. De finnes i hjernen etter obduksjon av de som døde av rabies.

Symptomer

Totalt er det tre stadier av rabies, som skiller seg fra hverandre i forskjellige symptomer:

• den innledende fasen (perioden med forløpere, prodromalperioden) - varer 1-3 dager;
• stadium av spenning (høy, hydrofobi) - varer 1-4 dager;
• lammelsesperioden (stadiet av "illevarslende ro") - varer fra 1 til 8 dager i henhold til forskjellige kilder (svært sjelden 10-12 dager).

det første stadiet

Pasienten utvikler smertefulle og ubehagelige opplevelser i området ved bittet, selv om såret på dette tidspunktet er fullstendig grodd. Hvis det ikke var noe bitt som sådan, vises slike opplevelser på stedet for spyttet til et sykt dyr. En person føler en brennende følelse, trekkende og verkende smerter mot midten (langs nervestammene opp til hjernen). Bittstedet klør, har økt følsomhet og kan til og med hovne opp og rødme.

Kroppstemperaturen stiger til subfebrile tall: 37-37,3°C. Helsetilstanden forverres, hodepine, forstyrrelse av søvn og appetitt, generell svakhet kan forstyrre. Sammen med disse symptomene oppstår psykiske lidelser: årsakløs angst, frykt, lengsel, likegyldighet til alt som skjer. Personen lukker seg om seg selv. Noen ganger kan det være perioder med irritasjon. Hvis bittet var i ansiktsområdet, kan pasienten bli forstyrret av visuelle og olfaktoriske hallusinasjoner: fremmede lukter føles overalt, gjenstander eller fenomener som egentlig ikke eksisterer dukker opp. Preget av mareritt.

Gradvis blir pulsen og pusten hyppigere, angsten øker.

Eksitasjonsstadiet

Det er preget av økt følsomhet for alle miljøpåvirkninger: lys, lyder, lukter, berøringer. Frykten for vann er spesielt karakteristisk: hydrofobi. Når du prøver å ta en slurk vann, er det en krampaktig smertefull sammentrekning av musklene i svelget og åndedrettsmusklene, opp til oppkast. Da kommer spasmer selv ved lyden av rennende vann eller synet av det. Eksitabiliteten til nervesystemet når en slik grense at enhver ekstern stimuli provoserer kramper. Pasienter begynner å være redde for lys, støy, et pust av luft, da alt dette provoserer smertefulle muskelsammentrekninger, smertefullt for pasienten.

Tonen i det sympatiske nervesystemet øker. Pupillene utvider seg kraftig, øynene ser ut til å stikke frem (exophthalmos), blikket er festet på ett punkt. Blodtrykket stiger, pulsen øker, pulsen øker kraftig. Pusten blir hyppig. Det er rikelig svette, uttalt spytt (i dette tilfellet inneholder spytt rabiesviruset, noe som betyr at det er smittsomt).

Periodisk er det angrep av uttalt psykomotorisk agitasjon, hvor bevisstheten er forstyrret, og personen ikke kontrollerer seg selv. Pasienter blir aggressive, angriper andre, river klærne i filler, slår hodet mot vegger og gulv, skriker med en stemme som ikke er deres egen, spytter og kan bite. Under et angrep etterlater de ikke hallusinasjoner av truende karakter. Hjerte- og luftveislidelser øker, pust og hjerteslag kan stoppe, deretter inntreffer døden.

Mellom angrepene kommer bevisstheten tilbake til pasienten, atferden blir adekvat. Til slutt ender et av spenningsangrepene med dannelsen av lammelser, og det siste stadiet av rabies setter inn.

Stadium av lammelse

Immobilitet av lemmer, tunge, øyemuskler, muskler i svelget og strupehodet utvikles. Pasienten ser ut til å roe seg ned. Spasmer stopper, frykt for vann forsvinner. Pasienten reagerer ikke lenger voldsomt på lys og lyder.

Kroppstemperaturen stiger kraftig til 40-42°C. Blodtrykket synker og pulsen stiger. På bakgrunn av skade på respiratoriske og kardiovaskulære sentre oppstår døden.

Noen ganger fortsetter rabies atypisk: det er ingen symptomer på hydrofobi og motorisk eksitasjon, lammelse dannes umiddelbart. I slike tilfeller gjenkjennes ikke rabies, kun Babesh-Negri-kropper blir funnet ved obduksjon, som bekrefter diagnosen.

Diagnostiske prinsipper

Diagnosen er basert på anamnesedata: dyrebitt eller spyttutskillelse av huden. Da spiller de spesifikke tegnene på rabies en rolle: rabies, overfølsomhet overfor irriterende stoffer (lyder, lys, trekk), rikelig spyttsekret, angrep av psykomotorisk agitasjon med kramper (selv som svar på den minste bevegelse av luft).

Fra laboratoriemetoder er det mulig å notere påvisningen av rabiesvirusantigener i utskrifter fra overflaten av hornhinnen. I blodprøven er leukocytose notert på grunn av en økning i innholdet av lymfocytter. Etter pasientens død, ved en obduksjon, blir Babesh-Negri-kropper funnet i hjernens substans.

Prinsipper for behandling

Det finnes ingen statistisk pålitelige behandlinger for rabies. Hvis pasienten allerede har første tegn, er sykdommen uhelbredelig. Det er mulig å hjelpe pasienten bare under inkubasjonsperioden, og jo før jo bedre. Til dette gis en rabiesvaksine, men dette tiltaket anses som forebyggende.

Når pasienten allerede har utviklet tegn på rabies, utføres vanligvis såkalt symptomatisk behandling for å lindre tilstanden. For dette er en person plassert i et eget rom, isolert fra lys, støy, trekk (for ikke å provosere kramper). Av medisinene brukes narkotiske stoffer, krampestillende midler, muskelavslappende midler. Ved alvorlige luftveislidelser kobles pasienten til en ventilator. Disse manipulasjonene forlenger livet til pasienten i flere timer eller til og med dager, men utfallet er fortsatt ugunstig: personen dør. Innføringen av anti-rabies immunoglobulin og vaksine, når symptomene på rabies allerede har dukket opp, er ikke effektiv!

Siden 2005 er det rapportert om flere tilfeller av utvinning av rabies over hele verden uten bruk av rabiesvaksine. I 2005 i USA overlevde en 15 år gammel jente etter å ha blitt satt i indusert koma siden symptomene på rabies begynte. Mens hun lå i koma ble hun behandlet med legemidler som stimulerer immunforsvaret. Slik behandling var basert på antagelsen om at menneskekroppen rett og slett ikke har tid til å utvikle antistoffer mot rabiesviruset, og hvis nervesystemet er "slått av" en stund, er det håp om en kur. Et mirakel skjedde - og jenta ble frisk. Denne behandlingsmetoden ble kalt «Milwaukee-protokollen». Senere ble denne protokollen prøvd å gjelde for andre tilfeller av rabies: av 24 forsøk var bare ett vellykket, de resterende 23 menneskene døde.

I 2008 ble en 15 år gammel gutt fra Brasil reddet. Han ble behandlet med Milwaukee-protokollen, antivirale midler, beroligende midler og anestesi. I 2011 overlevde et 8 år gammelt barn, i 2012 - 5 personer til. I alle tilfeller ble behandlingen utført i henhold til protokollen. Forskere er fortsatt ikke enige om hva som hjalp disse pasientene til å unngå døden. Det antas at et uvanlig sterkt immunsystem og muligens en svekket form av viruset som forårsaket sykdommen, spilte en stor rolle.

I 2009 ble en antisosial kvinne i USA frisk etter symptomer på rabies, som antas å ha vært forårsaket av et flaggermusbitt. Denne episoden fikk forskere til å tenke at abortformer for rabies kan forekomme hos mennesker, analogt med dyr. Tross alt er det kjent at fra 1 % til 8 % av dyrene som ble bitt av et kjent sykt dyr, ikke får rabies.

Forebygging

Til tross for de beskrevne tilfellene av bedring, regnes i dag rabies som en uhelbredelig sykdom. Det er bare én måte å forhindre det på: ved rettidig vaksinasjon.

Etter et dyrebitt er det nødvendig å vaske såret så snart som mulig med vaskesåpe, behandle med 70-graders alkohol eller 5% jodløsning (hvis mulig) og søke medisinsk hjelp.

I en medisinsk institusjon utføres lokal behandling av såret, om nødvendig påføres suturer. Deretter utføres spesifikk profylakse ved å introdusere en vaksine mot rabies og/eller et immunglobulin mot rabies.

Rabiesvaksinen er en laboratorieavlet stamme av rabiesviruset. Innføringen stimulerer produksjonen av antistoffer. Vaksinen kan ikke forårsake rabies. Ampullen med vaksinen åpnes, innholdet blandes med 1 ml vann til injeksjon og injiseres intramuskulært i skulderområdet (for barn under 5 år - i låret). Innen 30 minutter etter injeksjonen settes pasienten under medisinsk observasjon, siden en allergisk reaksjon er mulig. Vaksinasjonskurset er som følger: den første injeksjonen utføres på behandlingsdagen, deretter på 3., 7., 14., 30. og 90. dag. I løpet av hele vaksinasjonsperioden, så vel som 6 måneder etter den (dvs. bare 9 måneder), er pasienten kategorisk kontraindisert i å ta alkohol. Overoppheting, hypotermi og overarbeid bør unngås. Behandlingsforløpet med vaksine foreskrives uavhengig av perioden da personen ble bitt. Selv om det oppstår legehjelp flere måneder etter bittet, gjennomføres fortsatt en full vaksinasjon.

I noen tilfeller, sammen med vaksinen, brukes anti-rabies-immunoglobulin også (for bitt av hode, nakke, ansikt, hender, kjønnsorganer, for flere bitt eller svært dype enkeltbitt, for spytt av slimhinner, for skader forårsaket av ville rovdyr, flaggermus og gnagere). Rabies-immunoglobulin brukes med en hastighet på 40 IE/kg (hest) eller 20 IE/kg (menneske). Du bør prøve å injisere hele dosen i vevet rundt bittstedet. Hvis dette ikke er mulig, injiseres resten av stoffet intramuskulært i skulderen eller låret. Immunglobulin i sistnevnte tilfelle må administreres på andre steder enn vaksinens introduksjon. Hvis det har gått mer enn 3 dager siden kontakt med dyret, brukes ikke anti-rabies-immunoglobulin.

Når brukes vaksinen?

• med enkelt overfladiske bitt, riper, skrubbsår påført av ville dyr og husdyr;
• med flere bitt eller et enkelt dypt bitt forårsaket av ville dyr og husdyr;
• spyttutskillelse av intakt hud eller slimhinner fra ville dyr og husdyr.

Dessuten, hvis det er mulig å observere dyret som forårsaket skaden, og innen 10 dager forblir det sunt, gis bare de tre første injeksjonene av rabiesvaksinen. Hvis det av en eller annen grunn er umulig å observere dyret, gjennomføres vaksinasjonskurset i sin helhet.

En slik ordning for forebygging av rabies redder nesten 100% en person fra sykdommen.

Bruk av vaksinen kan ha bivirkninger. Lett hevelse, rødhet og kløe kan forekomme lokalt. Nærliggende lymfeknuter kan være forstørret. Av de vanlige symptomene bør hodepine, generell svakhet og en svak økning i kroppstemperatur bemerkes. For å eliminere disse symptomene brukes febernedsettende og antiallergiske legemidler.

Personer som er tvunget av arten av deres aktiviteter til å møte rabiesviruset oftere, blir vist obligatorisk forebyggende vaksinasjon mot rabies. Denne kategorien omfatter veterinærer, jegere, skogbrukere, slakteriarbeidere og personer som utfører arbeid med å fange løse dyr. Denne kontingenten gis vaksinen 1 ml den første måneden 3 ganger (1, 7, 30 dager), deretter en gang i året, og deretter en gang hvert tredje år.

Generelle metoder for forebygging av rabies inkluderer vaksinasjon av husdyr mot rabies, fangst av løse hunder og katter, og regulering av tettheten av ville dyr (i Russland gjelder sistnevnte rever). Uvaksinerte hunder skal ikke få jakte på ville dyr.

Rabies er en dødelig sykdom forårsaket av bitt av et sykt dyr. Til dags dato er det bare én sikker måte å unngå sykdommen på: i tilfelle et bitt, søk umiddelbart medisinsk hjelp og vaksiner deg med en vaksine mot rabies.

Myte nr. 1. Bare «gale» dyr er farlige.

Ikke sant. Ethvert dyr kan være farlig, til og med et kjæledyr. Derfor bør du definitivt gå til legen hvis du blir bitt eller klødd av et dyr.

Faktum er at det ikke alltid er mulig å avgjøre om et dyr er infisert av ytre tegn - årsaken til rabies kan være i spyttet til et dyr 10 dager før de første synlige tegnene på sykdommen vises.

Sanitetsleger advarer om at dyret kan oppføre seg ganske «normalt» – men allerede være smittsomt.

Husk at rabies er en uhelbredelig sykdom, som mer enn 50 tusen mennesker dør av hvert år i verden, og bare rettidig vaksinasjon kan redde deg fra det.

Myte nummer 2. Det angrepne beistet må ødelegges uten feil

Ikke sant. Ikke i noe tilfelle bør et dyr som har bitt en person bli drept, det er heller nødvendig å la det være i live, fordi det er viktig å finne ut om dyret er sykt av rabies.

Når du går med eieren, må du definitivt ta telefonen hans. Den offisielle karantenen, hvor oppførselen til dyret overvåkes, er 10 dager. Hvis dyret er friskt, vil det være mulig å stoppe injeksjonsforløpet.

Hvis et kjent kjæledyr angrep, må du først låse det et sted og umiddelbart kontakte nærmeste anti-rabiespunkt (adressen kan avklares ved å ringe 03). De vil yte førstehjelp, gjøre nødvendige injeksjoner og kontakte veterinærene, som bestemmer hva de skal gjøre med dyret.

Hvis et vilt dyr angrep deg, ville det i dette tilfellet være mer riktig å drepe ham. Liket må imidlertid fortsatt tas med til veterinærene, de kan undersøke det. Husk at hvis rabies ikke blir funnet, betyr ikke dette at det ikke var der - årsaken til rabies kan være i spyttet til et sykt dyr 10 dager før de første tegnene på sykdommen vises.

Myte nummer 3. Vaksinasjon er 30 injeksjoner i magen

Ikke sant. I dag er vaksinasjon relativt smertefritt for offeret – dette er 5-6 injeksjoner i skulderen.

Hvis du blir bitt av et dyr, behandle såret umiddelbart. Da er det allerede nødvendig å søke medisinsk hjelp, leger vil introdusere en vaksine mot rabies. Den første injeksjonen gis på dagen for bittet, deretter på dag 3, 7, 14, 30 og 90. I spesielt farlige tilfeller gjøres en enkelt injeksjon av anti-rabies immunglobulin på dagen for bittet.

Omtrent seks måneder etter vaksinasjon kan du ikke overarbeide, ta på alkohol, svømme i bassenget, gå på treningsstudio og generelt drive seriøst sport.

Myte #4 Rabies kan kureres

På den ene siden kan rabies unngås, men bare hvis et fullstendig vaksinasjonsforløp gjøres i tide - i dette tilfellet kureres sykdommen med nesten 100%.

På den annen side er rabies 100 % dødelig med mindre den er vaksinert. Inkubasjonsperioden for rabies varer fra 10 til 90 dager, i sjeldne tilfeller - opptil 1 år.

Hvis en person blir syk med rabies, svulmer et arr på stedet for bittet, kløe og smerte vises. Da stiger temperaturen, appetitten forsvinner, den syke føler en generell ubehag. Pasienter blir aggressive, voldelige, hallusinasjoner, delirium, en følelse av frykt vises, tegn på hydrofobi og aerofobi kan vises. Når "lammelsesperioden" kommer, dør personen.

Bare noen få tilfeller av vellykket behandling av rabies etter utviklingen av de første symptomene er kjent i verden.

I 2005 kom det rapporter om at en 15 år gammel jente fra USA, Gina Gies, var i stand til å bli frisk etter å ha blitt smittet med rabiesviruset uten å ha blitt vaksinert. Jenta ble lagt i kunstig koma, hvoretter hun fikk legemidler som stimulerer kroppens immunaktivitet. Metoden var basert på antakelsen om at rabiesviruset ikke forårsaker irreversibel skade på sentralnervesystemet, men bare forårsaker et midlertidig sammenbrudd av dets funksjoner. Det vil si at hvis du midlertidig "slår av" de fleste funksjonene i hjernen, vil kroppen kunne produsere nok antistoffer til å bekjempe viruset. Etter en uke i koma og flere måneders behandling ble Gina Gies skrevet ut fra sykehuset uten tegn til sykdom.

Imidlertid førte denne metoden senere til suksess i bare 1 tilfelle av 24.

Et annet bekreftet tilfelle der en person klarte å bli frisk fra rabies uten bruk av vaksine, er det faktum at en 15 år gammel tenåring ble frisk i Brasil. Gutten ble bitt av en flaggermus da han utviklet nervesystemsymptomer forenlig med rabies og ble innlagt på Oswaldo Cruz universitetssykehus i delstatshovedstaden Pernambuco, Brasil. Legene brukte en kombinasjon av antivirale medisiner, beroligende midler og injiserbare anestetika for å behandle gutten. En måned etter behandlingsstart var det ikke virus i guttens blod, og barnet ble frisk.

Samtalen vil fokusere på hva rabies er, hvordan det overføres og hva som er symptomene på denne sykdommen. Metoder for behandling og forebygging vil bli presentert. Den tar også opp det viktige spørsmålet om rabies overføres fra person til en annen person.

I kontakt med

Egendommer

Ved å svare på spørsmålet hva er rabies, kan vi svare at det er en akutt infeksjonssykdom som oppstår etter at en person er bitt av et infisert dyr.

Det fortsetter som regel hardt, og påvirker nervesystemet. I de aller fleste tilfeller er utfallet dødelig.

I følge statistikk forekommer omtrent 99% av infeksjonene på grunn av hundeangrep. Både husdyr og ville dyr kan bli syke.

Menneskeheten har kjent til dette problemet siden antikken. På forskjellige stadier av historien utviklet folk en rekke anbefalinger for forebygging og behandling av sykdommen, men dette ga ikke resultater.

Selv moderne medisin for denne plagen kan ikke alltid tilby effektive behandlingsalternativer. Imidlertid er menneskelig rabies en virussykdom som kan forebygges som leger bekjemper med vaksiner.

Forebygging og behandling

Denne dødelige sykdommen krever forebyggende tiltak. Selv et lite bitt av en person av et dyr kan forårsake infeksjon. Dette er et viktig poeng for å forstå hvordan rabies overføres. I alle fall er akutt legehjelp nødvendig. Det neste handlingsforløpet vil bli bestemt av legen. Ofte brukes akuttbehandling ved å gi en vaksine med aktiv eller passiv effekt. Rabies forebygging mennesker har også en viktig prosess som krever regelmessig oppmerksomhet.

Det er nødvendig å starte denne prosedyren så snart som mulig etter bittet og fortsette i minst femten minutter.

Det bør huskes at infeksjon kan oppstå ikke bare gjennom bitt og riper, men også gjennom spytt.

Personer som av ulike årsaker kan ha regelmessig eller direkte kontakt med syke dyr, det anbefales å gå inn obligatorisk forebyggende vaksine.

Vaksinasjon utføres når:

• en person blir bitt av ville gnagere;
• spytt kom på huden;
• har blitt bitt eller klødd av et dyr som mistenkes for å bære viruset;
• et bitt påføres gjennom et tynt vevslag;
• etter å ha blitt skadet av en gjenstand som er forurenset med spytt fra et kjent infisert dyr.

Vaksinasjon ikke gjennomført, Når:

• såret ble påført av en fugl;
• det var et bitt på et tett lag av vev, uten skade på huddekselet;
• meieri- eller kjøttprodukter fra et infisert dyr ble konsumert uten varmebehandling;
• det var et bitt av en gnager av et kjæledyr;
• et bitt ble mottatt fra en vill gnager, på steder der sykdommen ikke hadde blitt sett på to år;
• det var kontakt med en rabiessmittet person uten skade på huden eller kontakt med slimhinnene i infisert spytt.

Metoder og metoder for behandling

Ved hjelp av visse manipulasjoner kan du forlenge livet, men et dødelig utfall vil være uunngåelig.

Behandling for rabies hos en person begynner den dagen han søker profesjonell hjelp.

I de fleste situasjoner brukes en moderne versjon av vaksinen, som kan redusere varigheten av behandlingsforløpet betydelig, og til og med redusere mengden av administrert dose.

Det skal bemerkes at i motsetning til mange misoppfatninger, injiseres ikke vaksinen i baken. For barn injiseres det i den ytre delen av låret, for ungdom og voksne direkte i deltoideus muskel. Standarddosen er 1 ml, og effekten av dens virkning kan nå opptil 98%. Et viktig poeng er overholdelse av tilstanden: den første injeksjonen må gjøres senest to uker etter kontakt med dyret.

Viktig! Eventuelle brudd på vaksinasjonsregimet kan føre til triste konsekvenser.

Fra øyeblikket av introduksjonen av den første vaksinasjonen, etter fjorten dager, vil antistoffer begynne å vises, og deres maksimale toppkonsentrasjon vil akkumuleres om en måned. Etter hvert som kurset er fullført, utvikler en person immunitet, som vil beskytte kroppen det neste året.

For de som er under behandling, innen seks måneder etter fullført kurs, for å unngå en forverring av immunitet, er det forbudt å gjøre følgende:

• drikke alkohol;
• er i badstue eller bad;
• kjempekul;
• gjennomgå betydelig fysisk tretthet.

I noen tilfeller er terapi med bruk av immunglobulin tillatt. Ofte gjennomføres dette kurset i kombinasjon med introduksjon av en vaksine.

Symptomer

Inkubasjonstiden for rabies kan være tretti til nitti dager. I noen tilfeller reduseres det til ti dager, og i isolerte situasjoner kan det øke til ett år. Varigheten av perioden avhenger oftest av plasseringen av såret, noe som påvirker hastigheten på viruset som når hjernen.

Merk følgende! Symptomer på rabies hos mennesker etter et hundebitt utvikler seg i tre stadier.

De første tegnene på rabies hos mennesker vises i det innledende stadiet innen 1-3 dager.

I dette øyeblikket begynner pasienten å lide av det resulterende såret. Selv om den er helbredet, begynner den å gjøre vondt lokalt, og har en trekkende karakter.

Ved et bitt i ansiktet kan pasienten bli utsatt for hallusinasjoner og angrep av urimelig frykt. Kan miste appetitten apati og irritabilitet.

Det andre stadiet varer et par dager og kalles eksitasjonsstadiet. En økning i eksitabilitet begynner, spesielt nerve-reflekssystemet. Det neste karakteristiske symptomet er utviklingen av hydrofobi. Dette betyr at når du prøver å svelge en væske, kan pasienten oppleve spasmer i musklene i luftveiene og svelgekanalen.

Pusten blir mer krampaktig og sjelden og ansiktsspasmer kan forekomme. Psykiske lidelser utvikler seg med økt eksitabilitet og vold. Pasienten gjennomgår periodisk angrep som er utrygge for helsen hans, så vel som for andre.

Det siste tredje stadiet kalles lammelsesstadiet. Varer ikke mer enn en dag, ledsaget av en forverring av motorisk funksjon. I dette tilfellet ser pasienten visuelt normal og rolig ut. På dette tidspunktet er de indre organene og ulike muskelgrupper lammet. Pasientens kropp er utsatt for et sterkt hopp i temperatur, en økning i hjertefrekvens og en reduksjon i blodtrykket. Da oppstår døden som følge av lammelse av respirasjonssenteret og hjertemuskelen.

Diagnose og analyse for rabies utføres i et medisinsk anlegg. Noen ganger, etter en hendelse, i en tilstand av panikk, går folk til sykehuset for å starte et behandlingsforløp for rabies.

For å riktig og rettidig diagnostisere rabies, er det nødvendig å utføre følgende tiltak:

• lokaliser stedet for såret nøyaktig;
• sjekk pasienten for karakteristiske symptomer;
• gjennomføre en laboratorieundersøkelse av skallet på øynene.

Hvis alle tiltakene ble utført raskt og i tide, kan du fortsette til behandlingsforløpet eller tilbakevise diagnosen hvis infeksjonen ikke oppsto.

Når er infeksjon mulig?

Både ville eller ville dyr og kjæledyr kan være farlige. Potensielle bærere, på en eller annen måte, tilhører gruppen varmblodige pattedyr.

Kjæledyr blir ofte smittet under slagsmål eller etter å ha blitt angrepet av andre dyr fra gaten.

Blant kjæledyrene som er mest utsatt er derfor hunder og katter. Hvis katten er helt tam, ikke forlater huset og ikke kontakter andre dyr, så er det ingenting å frykte. Men hvis katten går eller går på egen hånd, bør den undersøkes for riper, bitt og sår når den kommer hjem.

Viktig! Rabies overføres fra en katt til en person etter et bitt eller en ripe, så vel som fra spytt.

Noen ganger kan til og med et infisert dyr være bærer av det såkalte "sovende" viruset, og infeksjon i menneskekroppen vil ikke forekomme.

Noen lurer på om sykdommen er overført person til person. Som regel kan dette ikke skje. Det kan være isolerte tilfeller når det blir tatt kontakt med en kjent pasient med spytt inn i kroppen til en annen person.

Men selv i dette tilfellet er sannsynligheten for infeksjon ekstremt liten. Situasjonen kan være annerledes når et organ transplanteres fra en syk person til en annen frisk person. Men gitt statistikken over sykdommen og en rekke foreløpige undersøkelser, er sannsynligheten for en slik hendelse praktisk talt utelukket.