Hva er hjerteoperasjoner? Åpen hjertekirurgi Typer plastisk kirurgi på hjertet.

Hjertekirurgi hjelper til med å kurere mange sykdommer i det kardiovaskulære systemet som ikke er mottagelig for standard terapeutiske metoder. Kirurgisk behandling kan utføres på forskjellige måter, avhengig av den individuelle patologien og den generelle tilstanden til pasienten.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Hjertekirurgi er et felt innen medisin hvor leger spesialiserer seg på å studere, finne opp metoder og utføre operasjoner på hjertet. Den mest komplekse og farligste hjerteoperasjonen er hjertetransplantasjon. Uavhengig av hvilken type operasjon som skal utføres, er det generelle indikasjoner:

• rask utvikling av sykdommen i det kardiovaskulære systemet;
• ineffektivitet av konservativ terapi;
• utidig besøk til legen.

Hjertekirurgi gjør det mulig å forbedre den generelle tilstanden til pasienten og eliminere symptomene som forstyrrer ham. Kirurgisk behandling utføres etter en fullstendig medisinsk undersøkelse og etablering av en nøyaktig diagnose.

Gjør operasjoner for medfødte hjertefeil eller ervervet. En medfødt defekt oppdages hos en nyfødt rett etter fødsel eller før fødsel ved ultralydundersøkelse. Takket være moderne teknologier og teknikker er det i mange tilfeller mulig å oppdage og kurere hjertesykdom hos nyfødte i tide.

En indikasjon for kirurgisk inngrep kan også være koronarsykdom, som noen ganger er ledsaget av en så alvorlig komplikasjon som hjerteinfarkt. En annen årsak til operasjon kan være hjerterytmeforstyrrelser, siden denne sykdommen har en tendens til å forårsake ventrikkelflimmer (spredt sammentrekning av fibre). Legen bør fortelle pasienten hvordan den skal forberede seg på hjertekirurgi for å unngå negative konsekvenser og komplikasjoner (som blodpropp).

Råd: Riktig forberedelse for hjertekirurgi er nøkkelen til en vellykket gjenoppretting av pasienten og forebygging av postoperative komplikasjoner, som blodpropp eller okklusjon av karet.

Operasjonstyper

Hjerteoperasjoner kan utføres på et åpent hjerte så vel som på et bankende hjerte. Lukket hjertekirurgi utføres vanligvis uten å påvirke selve organet og dets hulrom. Åpen hjertekirurgi innebærer å åpne brystet og koble pasienten til en ventilator.

Under åpen hjerteoperasjon utføres en midlertidig hjertestans i flere timer, noe som lar deg utføre de nødvendige manipulasjonene. Denne teknikken gjør det mulig å kurere kompleks hjertesykdom, men anses som mer traumatisk.

Kirurgi på et bankende hjerte bruker spesialutstyr slik at hjertet fortsetter å trekke seg sammen og pumpe blod under operasjonen. Fordelene med denne operasjonen inkluderer fravær av slike komplikasjoner som emboli, hjerneslag, lungeødem, etc.

Det er følgende typer hjerteoperasjoner, som anses som de vanligste i kardiologipraksis:

• radiofrekvensablasjon;
• koronar bypass-transplantasjon;
• ventil proteser;
• Operasjon Glenn og Operasjon Ross.

Hvis kirurgi utføres med tilgang gjennom et kar eller en vene, brukes endovaskulær kirurgi (stenting, angioplastikk). Endovaskulær kirurgi er en gren av medisinen som tillater kirurgisk inngrep under røntgenkontroll og ved bruk av miniatyrinstrumenter.

Endovaskulær kirurgi gjør det mulig å kurere defekten og unngå de komplikasjonene som abdominalkirurgi gir, hjelper i behandlingen av arytmier og gir sjelden en slik komplikasjon som en trombe.

Råd: Kirurgisk behandling av hjertepatologier har sine fordeler og ulemper, derfor velges den mest passende typen operasjon for hver pasient, som har færre komplikasjoner for ham.

Radiofrekvens- eller kateterablasjon (RFA) er et minimalt invasivt kirurgisk inngrep som har høy terapeutisk effekt og minimale bivirkninger. Slik behandling er vist for atrieflimmer, takykardi, hjertesvikt og andre hjertepatologier.

I seg selv er arytmi ikke en alvorlig patologi som krever kirurgisk inngrep, men kan føre til alvorlige komplikasjoner. Takket være RFA er det mulig å gjenopprette en normal hjerterytme og eliminere hovedårsaken til bruddene.

RFA utføres ved bruk av kateterteknologi og under røntgenkontroll. Hjerteoperasjoner foregår under lokalbedøvelse og består i å føre et kateter til den nødvendige delen av organet, som setter feil rytme. Gjennom en elektrisk impuls under påvirkning av RFA gjenopprettes hjertets normale rytme.

Merk følgende! Informasjonen på nettstedet presenteres av spesialister, men er kun til informasjonsformål og kan ikke brukes til egenbehandling. Sørg for å konsultere en lege!

• Utskifting av hjerteklaff
• • Mulige komplikasjoner og anbefalinger for pleie

Hjertekirurgi utføres kun når det er nødvendig. De vanligste av disse er hjerteklafferstatning og koronar bypass-transplantasjon. Den første er nødvendig hvis pasienten er bekymret for valvulær stenose. Det skal bemerkes at hjerteoperasjoner utgjør en alvorlig risiko for pasientens liv, de utføres med den største presisjon og forsiktighet. Hjertekirurgi fører noen ganger til mange problemer og komplikasjoner, for å unngå dette kan du bruke en alternativ teknikk - valvuloplastikk.

Prosedyren kan erstatte erstatningskirurgi, bidra til å normalisere aktiviteten til hjertemusklene. I prosessen settes en spesiell ballong inn i åpningen av aortaklaffen, på slutten blåses denne ballongen opp. Det er verdt å vurdere: hvis en person er i alderdommen, gir ikke valvuloplastikk en varig effekt.

Utskifting av hjerteklaff

For å bestemme en slik prosedyre, er det nødvendig å etablere en diagnose.

Operasjonen utføres umiddelbart eller en tid etter testen.

I noen situasjoner indikerer resultatene at en person trenger bypass-operasjon. Ventilerstatning er en åpen prosedyre som kan utføres ved hjelp av minimalt invasiv kirurgi. Det bør huskes at hjerteventilerstatning er en veldig komplisert prosedyre, til tross for dette utføres den veldig ofte.

Tilbake til indeksen

Stadier av prosedyren og videre rehabilitering

Først må du åpne brystet. Deretter kobler legen pasienten til et spesielt apparat som gir kunstig sirkulasjon. Enheten erstatter hjertet midlertidig. Pasientens sirkulasjonssystem kobles til enheten, hvoretter den naturlige klaffen fjernes og erstattes. Når denne manipulasjonen er fullført, slås enheten av. I de fleste tilfeller går hjerteoperasjoner bra, men det dannes et arr på organet.

Etter utvinning fra anestesi, fjernes pusterøret fra lungene. Hvis du ønsker å fjerne overflødig væske, bør et slikt rør stå en stund. Etter en dag er det lov å drikke vann og væske, du kan bare gå etter to dager. Etter en slik operasjon kan smerter i brystområdet føles, og på den femte dagen er pasienten fullstendig utskrevet. Ved risiko for komplikasjoner må sykehusoppholdet forlenges med 6 dager.

Tilbake til indeksen

Kan det oppstå komplikasjoner etter ventilbytte?

En person kan møte slike problemer på forskjellige stadier av sykdommen. Under operasjonen er det fare for kraftige blødninger, i tillegg kan det oppstå vanskeligheter med anestesi. Mulige risikofaktorer inkluderer indre blødninger, anfall, mulige infeksjoner. Et hjerteinfarkt kan også skje, men dette skjer svært sjelden. Når det gjelder den største faren, ligger det i utseendet til tamponade i perikardhulen. Dette fenomenet oppstår når blod fyller hjerteposen. Dette forårsaker alvorlige funksjonsfeil i hjertets funksjon. Operasjoner på hjertet kan ikke annet enn å påvirke den generelle tilstanden til en person. I rehabiliteringsperioden kreves det strengt medisinsk tilsyn. Behovet for å besøke kirurgen oppstår etter 3-4 uker etter operasjonen. Det er viktig å opprettholde pasientens generelle velvære. En optimal dose fysisk aktivitet bør foreskrives, det er viktig å holde seg til en diett.

Tilbake til indeksen

Hva er koronar bypass-transplantasjon?

Koronar bypasstransplantasjon er en type kirurgi som gjenoppretter blodstrømmen i arteriene. Prosedyren er nødvendig for å eliminere koronar hjertesykdom. Sykdommen manifesterer seg når lumen av koronarkarene smalner, som et resultat av at en utilstrekkelig mengde oksygen kommer inn i hjertemuskelen. Koronar bypass-operasjon har som mål å forhindre endringer i myokard (hjertemuskel). Etter operasjonen skal han komme seg helt og trekke seg bedre sammen. Det er nødvendig å gjenopprette det berørte området av muskelen, for dette utføres følgende prosedyre: daglige shunter påføres mellom aorta og koronarkaret som er berørt. Dermed oppstår dannelsen av nye kranspulsårer. De er designet for å erstatte de innsnevrede. Etter at shunten er påført, strømmer blod fra aorta gjennom et sunt kar, takket være at hjertet produserer en normal blodstrøm.

Tilbake til indeksen

Hva er operasjonen til for?

Denne prosedyren vil være nødvendig hvis venstre koronararterie i karet som gir strømning til hjertet er påvirket. Det er også nødvendig hvis alle koronarkar er skadet. Prosedyren kan være dobbel, trippel, enkel - alt avhenger av hvor mange shunts legen trenger. Ved koronar hjertesykdom kan pasienten trenge én shunt, i noen tilfeller to eller tre. Bypasskirurgi er en prosedyre som ofte brukes ved åreforkalkning i hjertekarene. Dette skjer når angioplastikk ikke er mulig. Som regel kan en shunt tjene i lang tid, dens funksjonelle egnethet er 12-14 år.

Tilbake til indeksen

Utføre koronar bypass-transplantasjon

Varigheten av operasjonen er 3-4 timer. Prosedyren krever maksimal konsentrasjon og oppmerksomhet. Legen må få tilgang til hjertet, for dette er det nødvendig å dissekere det myke vevet, deretter åpne brystbenet og utføre en stenotomi. Under operasjonen utføres en prosedyre som er nødvendig for midlertidig, det kalles kardioplegi. Hjertet må avkjøles med veldig kaldt vann, deretter bør en spesiell løsning injiseres i arteriene. For å feste shunter må aorta være midlertidig blokkert. For å gjøre dette er det nødvendig å klype den og koble til hjerte-lungemaskinen i 90 minutter. Plastrør bør plasseres i høyre atrium. Deretter utfører legen prosedyrer som bidrar til blodstrømmen inn i kroppen.

Hva er rutinemessig vaskulær bypass-operasjon? Denne metoden innebærer implantasjon av spesielle implantater i koronarkarene utenfor obstruksjonen, enden av shunten sys til aorta. For å kunne bruke de indre brystarteriene, er det nødvendig å utføre prosedyren med utgifter til mer tid. Dette skyldes behovet for å skille arteriene fra brystveggen. Etter fullføring av operasjonen fester legen brystet forsiktig, for dette brukes en spesiell ledning. Med dens hjelp sutureres et bløtvevssnitt, deretter påføres dreneringsrør for å fjerne gjenværende blod.

Noen ganger oppstår blødninger etter operasjonen, den fortsetter utover dagen. De installerte dreneringsrørene skal fjernes etter 12-17 timer etter prosedyren. På slutten av operasjonen må pusterøret fjernes. Den andre dagen kan pasienten reise seg fra sengen og bevege seg rundt. Gjenoppretting av hjerterytmen finner sted hos 25 % av pasientene. Som regel varer det i fem dager. Når det gjelder arytmi, kan denne sykdommen elimineres innen 30 dager etter operasjonen, for dette brukes konservative terapimetoder.

Hjerte- og karsykdommer opptar dessverre en av de første plassene når det gjelder dødelighet i landet vårt. Men kardiologien står ikke stille, men blir stadig forbedret. På dette området dukker det stadig opp nye behandlingsmetoder og de mest moderne teknologiene introduseres. Naturligvis er mennesker som lider av alvorlige hjertesykdommer interessert i alle innovasjonene innen kardiologi, og derfor i ulike metoder for kirurgiske inngrep.

Når brukes hjertekirurgi?

Absolutt ingen brudd i arbeidet med hjerteaktivitet innebærer kirurgisk inngrep. Det er helt klare kriterier som den behandlende legen er avhengig av, og anbefaler denne eller den kardiologiske operasjonen. Slike indikasjoner kan være:

• Signifikant og raskt progressiv forverring av pasientens tilstand forbundet med kronisk hjertesvikt.
• Akutte tilstander som truer livet til pasienten.
• Ekstremt lav effektivitet av enkel medikamentell behandling med tydelig dynamikk til forverring av allmenntilstanden.
• Tilstedeværelsen av avanserte hjertepatologier som utviklet seg på bakgrunn av et sent besøk til legen og mangelen på tilstrekkelig behandling.
• både medfødt og ervervet.
• Iskemiske patologier som fører til utvikling av hjerteinfarkt.

Typer hjertekirurgi

I dag er det mange forskjellige kirurgiske manipulasjoner på det menneskelige hjertet. Alle disse operasjonene kan deles inn etter flere grunnleggende prinsipper.

• Hastverk.
• Teknikk.

Operasjoner avviker i haster

Ethvert kirurgisk inngrep vil falle inn i en av følgende grupper:

1. nødoperasjoner. Kirurgen utfører slike hjerteoperasjoner dersom det er en reell trussel mot pasientens liv. Det kan være en plutselig trombose, hjerteinfarkt, utbruddet av aortadisseksjon, hjerteskade. I alle disse situasjonene sendes pasienten til operasjonsbordet umiddelbart etter at diagnosen er stilt, vanligvis selv uten ytterligere tester og undersøkelser.
2. Som haster. I denne situasjonen er det ingen slik hast, det er mulig å gjennomføre avklarende undersøkelser, men det er også umulig å utsette operasjonen, da en kritisk situasjon kan utvikle seg i nær fremtid.
3. Planlagt. Etter lang observasjon av behandlende kardiolog får pasienten en henvisning til sykehuset. Her gjennomgår han alle nødvendige undersøkelser og forberedelsesprosedyrer før operasjon. Hjertekirurgen setter tydelig inn tidspunktet for operasjonen. Ved problemer, for eksempel forkjølelse, kan det utsettes til en annen dag eller til og med en måned. Det er ingen trussel mot livet i en slik situasjon.

Forskjeller i teknikk

I denne gruppen kan alle operasjoner deles inn i pågående:

1. Åpne brystet. Dette er en klassisk metode som brukes i de mest alvorlige tilfellene. Kirurgen gjør et snitt fra nakken til navlen og åpner brystet helt. Dermed får legen direkte tilgang til hjertet. Slik manipulasjon utføres under generell anestesi og pasienten overføres til det kardiopulmonale bypass-systemet. Som et resultat av det faktum at kirurgen jobber med et "tørt" hjerte, kan han eliminere selv de mest alvorlige patologiene med minimal risiko for komplikasjoner. Denne metoden brukes i nærvær av problemer med kranspulsåren, aorta og andre store kar, med alvorlig atrieflimmer og andre problemer.
2. Uten å åpne brystet. Denne typen kirurgiske inngrep tilhører de såkalte minimalt invasive teknikkene. Det er absolutt ikke behov for åpen tilgang til hjertet. Disse teknikkene er mye mindre traumatiske for pasienten, men de er ikke egnet i alle tilfeller.
3. Røntgenkirurgisk teknikk. Denne metoden innen medisin er relativt ny, men den har allerede vist seg veldig bra. Den største fordelen er at etter disse manipulasjonene kommer pasienten veldig raskt og komplikasjoner er ekstremt sjeldne. Essensen av denne teknikken ligger i det faktum at en enhet som ligner på en ballong introduseres til pasienten ved hjelp av et kateter for å utvide karet og eliminere dets defekt. Hele denne prosedyren utføres ved hjelp av en monitor og probens fremdrift kan tydelig kontrolleres.

Forskjellen i mengden bistand som gis

Alle kirurgiske manipulasjoner hos personer med hjerteproblemer kan deles både når det gjelder volum og retning av problemene som skal elimineres.

1. Korrigering er palliativ. Slike kirurgiske inngrep kan tilskrives hjelpeteknikker. Alle manipulasjoner vil være rettet mot å bringe blodstrømmen tilbake til normal. Dette kan være sluttmålet eller forberedelsen av fartøyet for videre kirurgiske prosedyrer. Disse prosedyrene er ikke rettet mot å eliminere den eksisterende patologien, men eliminerer bare konsekvensene og forbereder pasienten på full behandling.
2. radikal inngripen. Med slike manipulasjoner setter kirurgen seg selv målet - om mulig fullstendig eliminering av den utviklede patologien.

De vanligste hjerteoperasjonene

Personer med problemer med det kardiovaskulære systemet er ofte interessert i hvilke typer hjerteoperasjoner og hvor lenge de varer. La oss se på noen av dem.

RF ablasjon

Et ganske stort antall mennesker har problemer med et brudd i retning av dets økning - takykardi. I vanskelige situasjoner i dag tilbyr hjertekirurger radiofrekvensablasjon, eller "cautery of the heart". Dette er en minimalt invasiv prosedyre som ikke krever et åpent hjerte. Det utføres ved hjelp av røntgenkirurgi. Den patologiske delen av hjertet påvirkes av radiofrekvenssignaler, som skader det, og derfor eliminerer den ekstra banen som impulsene passerer langs. Normale veier er samtidig fullt bevart, og pulsen går gradvis tilbake til normalen.

Koronar bypass-transplantasjon

Med alderen eller på grunn av andre omstendigheter kan det dannes aterosklerotiske plakk i arteriene, som begrenser lumen for blodstrøm. Dermed blir blodstrømmen til hjertet sterkt svekket, noe som uunngåelig fører til svært beklagelige resultater. I tilfelle innsnevringen av lumen når en kritisk tilstand, anbefaler kirurgi at pasienten gjennomgår koronar bypass-transplantasjon.

Denne typen operasjon innebærer å lage en bypass fra aorta til arterien ved hjelp av en shunt. Shunten vil tillate blod å omgå det innsnevrede området og normalisere blodstrømmen til hjertet. Noen ganger er det nødvendig å installere ikke en, men flere shunter samtidig. Operasjonen er ganske traumatisk, som alle andre, utført ved åpningen av brystet og varer lenge, opptil seks timer. Koronar bypass-operasjon utføres vanligvis på det åpne hjertet, men i dag blir alternative metoder stadig mer populære – koronar angioplastikk (innsetting av en ekspanderende ballong gjennom en vene) og stenting.

Som den forrige metoden, brukes den til å øke lumen i arteriene. Det omtales som en minimalt invasiv, endovaskulær teknikk.

Essensen av metoden består i å introdusere en oppblåst ballong i en spesiell metallramme inn i arterien inn i patologisonen ved hjelp av et spesielt kateter. Ballongen blåses opp og åpner stenten – karet utvider seg også til ønsket størrelse. Deretter fjerner kirurgen ballongen, metallstrukturen forblir, og skaper et sterkt skjelett av arterien. Gjennom hele prosedyren overvåker legen fremdriften til stenten på skjermen til røntgenmonitoren.

Operasjonen er praktisk talt smertefri og krever ikke lang og spesiell rehabilitering.

Utskifting av hjerteklaff

Med medfødt eller ervervet patologi av hjerteklaffene, blir pasienten ofte vist sin proteser. Uavhengig av hvilken type protese som skal installeres, skjer operasjonen oftest på det åpne hjertet. Pasienten legges i søvn under generell anestesi og overføres til kardiopulmonal bypass-systemet. Gitt dette vil gjenopprettingsprosessen være lang og full av en rekke komplikasjoner.

Et unntak fra prosedyren for klaffeerstatning er aortaklafferstatning. Denne prosedyren kan utføres ved hjelp av en skånsom endovaskulær teknikk. Kirurgen setter inn en biologisk protese gjennom låråren og plasserer den i aorta.

Operasjoner Ross og Glenn

Ofte utføres hjerteoperasjoner på barn som får diagnosen medfødt hjertefeil. Oftest utføres operasjoner i henhold til metodene til Ross og Glenn.

Essensen av Ross-systemet er å erstatte aortaklaffen med lungeklaffen til pasienten. Den største fordelen med en slik erstatning kan betraktes som at det ikke vil være noen trussel om avvisning, som enhver annen ventil tatt fra en donor. I tillegg vil annulus vokse med barnets kropp og kan vare livet ut. Men dessverre må et implantat plasseres i stedet for den fjernede lungeklaffen. Det er viktig at implantatet på stedet for lungeklaffen varer mye lenger uten utskifting enn det samme på stedet for aortaklaffen.

Glenn-teknikken ble utviklet for behandling av barn med patologi i sirkulasjonssystemet. Dette er en teknologi som lar deg lage en anastomose for å koble den høyre lungearterien og den øvre vena cava, som normaliserer bevegelsen av blodstrømmen gjennom den systemiske og pulmonale sirkulasjonen.

Til tross for at kirurgisk inngrep betydelig forlenger pasientens levetid og forbedrer kvaliteten, er det fortsatt stort sett et ekstremt tilfelle.

Enhver lege vil prøve å gjøre alt mulig slik at behandlingen er konservativ, men dessverre er dette noen ganger helt umulig. Det er viktig å forstå at enhver kirurgisk inngrep i hjertets arbeid er en veldig vanskelig prosedyre for pasienten, og det vil kreve rehabilitering av høy kvalitet, noen ganger ganske langvarig.

Restitusjonstid

Rehabilitering etter hjertekirurgi er et svært viktig stadium i behandlingen av pasienter.

Suksessen til operasjonen kan først bedømmes etter slutten, som kan vare ganske lenge. Dette gjelder spesielt for pasienter som gjennomgikk åpen hjerteoperasjon. Her er det ekstremt viktig å følge anbefalingene fra leger så nøyaktig som mulig og ha en positiv holdning.

Etter operasjon med åpning av brystkassen skrives pasienten ut til hjemmet om en uke eller to. Legen gir klare instruksjoner for videre behandling hjemme - det er spesielt viktig å følge dem.

tur hjem

Allerede på dette stadiet er det viktig å iverksette tiltak slik at man slipper å haste tilbake til sykehuset. Det er viktig å huske her at alle bevegelser skal være så sakte og jevne som mulig. I tilfelle veien tar mer enn en time, må du med jevne mellomrom stoppe og gå ut av bilen. Dette må gjøres for å unngå stagnasjon av blod i karene.

Relasjoner til pårørende

Både pårørende og pasienten må forstå at personer som har gjennomgått store operasjoner under generell anestesi er ekstremt utsatt for irritabilitet og humørsvingninger. Disse problemene vil gå over med tiden, du trenger bare å behandle hverandre med maksimal forståelse.

Tar medisiner

Dette er et av de viktigste øyeblikkene i livet etter hjerteoperasjoner. Det er viktig for pasienten å alltid ha med seg alle nødvendige medisiner. Det er spesielt viktig å ikke vise overdreven egenaktivitet og ikke ta medisiner som ikke er foreskrevet. I tillegg bør du ikke slutte å ta medisiner foreskrevet av legen din.

sømpleie

Pasienten skal rolig oppfatte en forbigående følelse av ubehag i suturområdet. I begynnelsen kan det være smerter, en følelse av tetthet og kløe. Smertestillende midler kan foreskrives av en lege for å lindre smerte; spesielle salver eller geler kan brukes til å lindre andre symptomer, men bare etter å ha konsultert en kirurg.

Sømmen skal være tørr, uten overdreven rødhet eller hevelse. Dette må følges nøye. Sømmens sted må hele tiden behandles med strålende grønt, og de første vannprosedyrene får tas etter omtrent to uker. Slike pasienter har kun tillatelse til en dusj, og å ta et bad og plutselige endringer i temperaturen er kontraindisert. Det anbefales å vaske sømmen kun med vanlig såpe og tørke forsiktig med et håndkle.

I en situasjon der pasientens temperatur stiger kraftig til 38 grader, alvorlig hevelse vises med rødhet på stedet for suturen, væske frigjøres eller alvorlig smerte er forstyrrende, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Det er viktig for en person som har gjennomgått hjerteoperasjoner å sette seg et mål – maksimal restitusjon. Men det viktigste her er ikke å skynde seg, men å gjøre alt gradvis og veldig nøye.

I de første dagene etter hjemkomst må du prøve å gjøre alt så jevnt og sakte som mulig, og gradvis øke belastningen. For eksempel, i de første dagene, kan du prøve å gå fra hundre til fem hundre meter, men hvis tretthet dukker opp, bør du hvile. Deretter bør avstanden økes gradvis. Det er best å gå utendørs og i flatt terreng. Etter en ukes gange bør du prøve å gå opp trappene for 1-2 flyreiser. Samtidig kan du prøve å gjøre enkelt husarbeid.

Omtrent to måneder senere vil kardiologen utføre en sømhelingstest og gi tillatelse til å øke fysisk aktivitet. Pasienten kan begynne å svømme eller spille tennis. Han skal få jobbe lett i hagen med løfting av små vekter. En annen test kardiologen bør gjennomføre om tre eller fire måneder. På dette tidspunktet er det ønskelig for pasienten å gjenopprette all den grunnleggende motoriske aktiviteten.

Kosthold

Dette aspektet ved rehabilitering må også følges nøye.

Den første tiden etter operasjonen mangler pasienten ofte matlyst og på dette tidspunktet er eventuelle restriksjoner lite aktuelle. Men over tid kommer en person tilbake og hans ønske om å spise kjent mat blir gjenopprettet. Dessverre er det en rekke strenge restriksjoner som nå alltid må overholdes. I dietten må du sterkt begrense fett, krydret, salt og søtt. Kardiologer gir råd om hva du kan spise etter hjerteoperasjoner - grønnsaker, frukt, ulike frokostblandinger, fisk og magert kjøtt. Det er ekstremt viktig for slike mennesker å overvåke vekten deres, og dermed kaloriinnholdet i maten.

Dårlige vaner

Pasienter som har gjennomgått hjerteoperasjoner, er selvfølgelig strengt forbudt å røyke og bruke narkotika. Det er også forbudt å drikke alkohol i rehabiliteringsperioden.

Livet etter operasjonen kan bli fullt og rikt. Etter en periode med rehabilitering kommer mange pasienter tilbake til livet uten smerter, kortpustethet og, viktigst av alt, frykt.

Hvordan utføres operasjoner?

En operasjon er et inngrep i menneskekroppen med et brudd på dens integritet. Hver sykdom krever en individuell tilnærming, som naturligvis påvirker måten operasjonen utføres på.

Hvordan hjertekirurgi gjøres: forberedelse til operasjon

Hjertekirurgi (hjertekirurgi) er en av de vanskeligste å utføre, farlig og ansvarlig type kirurgisk inngrep.

Planlagte operasjoner utføres vanligvis om morgenen. Pasienten får derfor ikke spise eller drikke om kvelden (i 8-10 timer), og rett før operasjonen gis det rensende klyster. Dette er nødvendig for at anestesien skal fungere som den skal.

Stedet der operasjoner utføres skal være sterilt. I medisinske institusjoner brukes spesialrom til disse formålene - operasjonsrom, som regelmessig steriliseres ved kvartsbehandling og spesielle antiseptika. I tillegg vasker alt medisinsk personell som deltar i operasjonen seg før prosedyren (du må til og med skylle munnen med en antiseptisk løsning), og også bytte til spesielle sterile klær, ta på deg sterile hansker på hendene.

Pasienten får også på seg skotrekk, hette på hodet, og operasjonsfeltet behandles med et antiseptisk middel. Om nødvendig, før operasjonen, barberes pasientens hår hvis operasjonsfeltet er dekket med det. Alle disse manipulasjonene er nødvendige for å unngå infeksjon av operasjonssåret med bakterier eller andre farlige aktive mikroorganismer.

Narkose eller anestesi

Anestesi er en generell anestesi av kroppen med dens nedsenking i legemiddelindusert søvn. Under kirurgiske inngrep på hjertet brukes generell anestesi, og i noen tilfeller, under endovideokirurgiske operasjoner, spinal anestesi, der det gjøres en punktering i ryggmargen på nivå med korsryggen. Stoffer som gir smertelindring kan administreres på ulike måter - intravenøst, gjennom luftveiene (inhalasjonsanestesi), intramuskulært eller i kombinasjon.

Forløp for åpen hjertekirurgi

Etter at personen går i medisinsk søvn og slutter å føle smerte, begynner selve operasjonen. Kirurgen bruker en skalpell for å åpne huden og bløtvevet på brystet. Hjertekirurgi kan også kreve en "åpning" av brystet. For å gjøre dette, ved hjelp av spesielle kirurgiske instrumenter, blir ribbene saget. Dermed "kommer" leger til det opererte organet og setter spesielle dilatatorer på såret, som gir bedre tilgang til hjertet. Junior medisinsk personell, ved hjelp av sug, fjerner blod fra det kirurgiske feltet, og kauteriserer også kuttede kapillærer og blodårer slik at de ikke blør.

Ved behov kobles pasienten til en kunstig hjertemaskin, som midlertidig vil pumpe blod gjennom kroppen, mens det opererte organet er kunstig suspendert. Avhengig av hva slags hjertekirurgi som utføres (hva slags skade som elimineres), utføres passende manipulasjoner: det kan være erstatning av blokkerte koronararterier, utskifting av hjerteklaffer i tilfelle defekter, venebypass-operasjon eller erstatning av et helt orgel.

Ekstrem forsiktighet kreves av kirurgen og alle ansatte, da pasientens liv avhenger av det. Det bør også legges til at under operasjonen blir blodtrykket og noen andre indikatorer konstant overvåket, som indikerer pasientens tilstand.

Endovideokirurgi: stenose og angioplastikk

I dag, oftere og oftere, utføres hjerteoperasjoner ikke ved åpen metode - med et brystsnitt, men med tilgang gjennom lårbensarterien på benet, under kontroll av en røntgenmaskin og et mikroskopisk videokamera. Etter å ha forberedt seg på operasjon, som er lik for alle typer kirurgiske inngrep, og å sette pasienten i en medisinsk søvn, åpnes tilgangen til lårarterien gjennom et snitt i benet. Et kateter og en sonde med et videokamera på enden settes inn i den, takket være hvilken tilgang til hjertet er gitt.

På denne måten utføres angioplastikk med stenose av blodkar ved hjertekirurgi, som er nødvendig for blokkering av koronarkarene som mater selve hjertet med blod. Spesielle stativer er installert i de innsnevrede karene - sylindriske implantater som ikke lar arteriene tette lenger, noe som forhindrer muligheten for å utvikle koronarsykdom.

Etter at hoveddelen av operasjonen er over og hjertet er på egenhånd igjen funksjoner, sying av skadede nerver, kar og vev utføres. Såret behandles igjen med et antiseptisk middel, det kirurgiske feltet er lukket, bløtvev og hud sutureres med spesielle tråder. En medisinsk bandasje påføres det ytre såret. Etter slutten av alle disse prosedyrene, blir pasienten tatt ut av anestesi.

Andre typer transaksjoner

I tillegg til abdominale operasjoner beskrevet ovenfor, er det også operasjoner utført på en mindre traumatisk måte:

• Laparoskopi - utføres ved hjelp av et laparoskop, som settes inn gjennom 1-2 cm snitt i huden. Oftest brukt i gynekologi, gastrektomi og andre operasjoner i bukhulen. Du kan lese mer om dette
• Laserkirurgi - utføres ved hjelp av en spesiell laserstråle. Vanligvis utføres operasjoner på denne måten på øynene, ved fjerning av hudformasjoner osv. Du kan lese mer om metoden

Måtte Gud gi alle å leve et langt liv slik at kirurgens skalpell aldri berører hjertet hans. Imidlertid kan ikke alltid hjertekirurgi erstattes av terapi.

Når er operasjon nødvendig?

1. Når konservativ terapi ikke gir ønsket resultat.
2. Når pasientens tilstand til tross for all pågående behandling fortsetter å forverres.
3. Når det er alvorlige medfødte hjertefeil, alvorlig arytmi, kardiomyopati.

Ved hasteinngrep er kardiokirurgiske operasjoner akutte og planlagte.

1. Nødsituasjoner utføres når en persons liv er i alvorlig fare. Dette skjer når et hjerteinfarkt oppstår, en blodpropp plutselig bryter av, eller aortadisseksjon begynner. De tåler ikke forsinkelse i operasjonen når hjertet er skadet. Konsekvensene av forsinkelser er alvorlige.
2. Planlagt gjennomføres i henhold til utarbeidet plan for korrigering av pasientens helse. Datoen for operasjonen kan bli utsatt avhengig av omstendighetene. For eksempel: med forkjølelse, for å unngå ekstra stress på hjertet, eller når trykket plutselig falt.

Kirurgisk inngrep er forskjellig i utførelsesteknikken. Det finnes slike typer hjerteoperasjoner:

• med åpningen av brystet;
• uten å åpne brystet.

Bryståpningsoperasjoner

Slike kirurgiske inngrep brukes i spesielt alvorlige tilfeller, når full tilgjengelighet av hjertet er nødvendig under operasjonen.

Åpning av brystet utføres med slike patologier:

• tetralogi av Fallot (den såkalte medfødte hjertesykdommen med fire alvorlige brudd på den anatomiske strukturen);
• alvorlige anomalier av intrakardiale skillevegger, ventiler, aorta og koronararterier;
• hjertesvulster.

Pasienten ankommer sykehuset en dag før operasjonen. Består befaring, gir skriftlig samtykke. Sørg for å vaske med antibakteriell såpe og barbere håret. Hvor barberer du kroppshåret? Håret vil bli barbert på stedet for det foreslåtte snittet. Hvis du skal ha en koronar bypass-operasjon, må du barbere bena og lysken. Ved hjerteklafferstatning er det nødvendig å barbere håret i nedre del av magen og i lyskeområdet.

Operasjonen utføres under generell anestesi. For å få tilgang til hjertet åpner kirurgen brystet til den som blir operert. Pasienten kobles til et kunstig lungeventilasjonsapparat, hjertet stopper en stund og kirurgiske manipulasjoner utføres med organet.

Hvor lang tid operasjonen tar avhenger av alvorlighetsgraden av patologien. I gjennomsnitt flere timer.

Åpen hjertekirurgi har to fordeler.

1. Kirurgen har full tilgang til pasientens hjerte.
2. Et slikt kirurgisk inngrep er mulig uten toppmoderne medisinsk utstyr.

Det er imidlertid også betydelige ulemper.

1. Kirurgiske manipulasjoner med hjertet varer flere timer, noe som fører til tretthet av operasjonsteamet, under operasjonen er det større sannsynlighet for å gjøre en feil handling.
2. Å åpne brystet er full av ulike skader.
3. Det er et merkbart arr etter hjerteoperasjon.
4. Ulike komplikasjoner er ikke utelukket:

• hjerteinfarkt,
• tromboemboli,
• blør,
• infeksjoner;
• koma etter operasjonen.

1. Det kreves lang restitusjon med betydelige begrensninger i pasientens aktiviteter.

I de fleste tilfeller, når kirurgi utføres med åpning av brystet, gis funksjonshemming etter hjertekirurgi, som etter et hjerteinfarkt.

Hvilke operasjoner og under hvilke patologier utføres på det åpne hjertet?

Patologier i koronararteriene

Koronar bypass-transplantasjon gjøres ved alvorlige aterosklerotiske lesjoner i koronararteriene, som førte til en alvorlig form for koronar hjertesykdom. Essensen av shunting er å lage en bypass for blodtilførsel til hjertet ved hjelp av en shunt, for hvilken en arterie eller vene tatt fra pasienten brukes. For eksempel: bryst-koronararterie-bypass-transplantasjon (MCB) utføres ved bruk av den indre brystpulsåren.

Hjerteklafffeil

I dag brukes ventiler laget av pasientens biologiske materiale for å erstatte skadede ventiler.

1. Ross-prosedyren innebærer å bruke pasientens egen lungeklaffarterie for å erstatte en syk aortaklaff. Et implantat plasseres i stedet for lungeklaffen. Eliminerer komplikasjoner forbundet med avvisning av en ventil laget av fremmedmateriale. Laget for både voksne og barn.
2. Ozaki-operasjonen innebærer bruk av pasientens eget vev. Bare i dette tilfellet utføres utskifting av aortaklaffen med en ventil laget av pasientens perikard. Komplikasjoner med ventilavvisning observeres ikke av samme grunn.