Tarminfeksjon eller laktasemangel. Laktosemangel hos barn: årsaker, symptomer, behandling, kosthold

Duodenumveggen består av fire lag, som kan spores videre gjennom tynntarmen.

Strukturen til tolvfingertarmen inkluderer:

• slimete base;
• submucosa;
• muskellag;
• serøst lag.

Jejunum

Strukturen til jejunalveggen inkluderer:

• slimete base;
• submucosa;
• muskellag;
• serøst lag.

Intestinal villi er miniatyrutvekster av slimhinnen, hvis lengde når 1,5 millimeter og tykkelsen på 0,1 millimeter. Tilstedeværelsen av villi gir et fløyelsaktig utseende til tynntarmen. Hovedfunksjonen til villi er å øke sugeflaten. Dermed, takket være villi, når det totale arealet av tynntarmen 500 kvadratmeter. På overflaten av disse villi er det enzymer som utfører prosessen med parietal fordøyelse. En annen funksjon til villi er å veilede mat. Ved å bevege seg hjelper de maten å bevege seg videre gjennom tarmene i riktig retning. Ved nærmere undersøkelse ( for eksempel under et lysmikroskop) børstekanten til villi visualiseres. Det er i denne grensen at tarmens enzymer er lokalisert.

Mellom de mange villiene er det krypter. Krypter ( eller tarmkjertler) kalles tubulære invaginasjoner av slimhinnen. Det er fastslått at det er omtrent 10 tusen krypter per kvadratcentimeter. Kryptene er plassert mellom villi, og ved basen deres er det forskjellige typer celler. De øker også overflaten av tarmene og er involvert i alle stadier av fordøyelsen.

Ileum

Funksjoner av tynntarmen

I tillegg til denne funksjonen utfører tynntarmen også en rekke andre:

• sekretorisk;
• endokrine;
• motor.

Sekretorisk funksjon

Sammensetning og funksjoner til intestinal juice
Tarmsaft er en væske som består av slim som skilles ut av enterocytter ( tarmceller), tarmens enzymer og slimhinneceller. Enzymer er stoffer som bryter ned store molekyler til mindre slik at de kan tas opp. Tarmjuice inneholder mange forskjellige enzymer som ved å bryte ned tunge molekyler deltar i fordøyelsesprosessen.

Intestinale enzymer og deres funksjoner

Endokrin funksjon

Motor funksjon

Tynntarmens fysiologi

Mat passerer gjennom tynntarmen på fire til fem timer. I løpet av denne tiden, under påvirkning av en rekke enzymer, gjennomgår mat kjemisk prosessering, og blir fra komplekse komponenter til enklere. Mat som består av proteiner, fett og karbohydrater er vanskelig for fordøyelsesprosessen og for at den skal tas opp av kroppen må den brytes ned til mindre fragmenter. Under påvirkning av enzymer brytes proteiner ned til aminosyrer, fett til fettsyrer og karbohydrater til oligosakkarider og disakkarider. Oligosakkarider og disakkarider brytes videre ned i enda mindre deler - monosakkarider. Dermed skjer en gradvis nedbrytning av komplekse molekyler til enklere. For eksempel brytes et disakkarid som laktose videre ned til galaktose og glukose. Deretter blir både galaktose og glukose transportert til organer og vev, hvor de deltar i ulike metabolske prosesser. Til å begynne med, selve laktose ( synonym - melkesukker) kan ikke absorberes av tarmene, da det er et komplekst molekyl.

For at dette skal skje, krever hver komponent sitt eget enzym. Et slikt enzym er laktase. Dette enzymet bryter ned laktose, hvis molekyl består av galaktose og glukose, for videre fordøyelse. Hvis dette ikke skjer, akkumuleres laktose og forårsaker gastrointestinale forstyrrelser. Laktasemangel kalles laktasemangel eller laktoseintoleranse.

Kolon

En velutviklet slimhinne, sammen med et sterkt muskellag, fremmer bevegelsen av avføring. Tykktarmen trekker seg sammen kontinuerlig, noen ganger øker hastigheten, noen ganger avtar farten. Her blir ikke maten fordøyd eller absorbert. Hovedfunksjonen til denne avdelingen er absorpsjon av vann og dannelse av avføring. Fermenterings- og forråtningsprosesser skjer i tykktarmen, som utføres av tarmfloraen. Normalt er dette moderate prosesser og utgjør ingen fare for kroppen. Når ufermentert laktose kommer inn i tarmens lumen, forsterkes disse prosessene.

Laktose og laktase

Hvis laktose ikke fordøyes av en grunn, samler den seg og kommer inn i tykktarmen i ufordøyd form. I tykktarmen aktiverer laktose flere mekanismer samtidig. For det første, som en høymolekylær forbindelse, tiltrekker den vann. Vann begynner å strømme for mye inn i tykktarmen ( hvorfra det tvert imot skal absorberes), som fører til dannelse av løs avføring. For det andre blir det grobunn for melkesyrebakterier, som er normal tarmmikroflora. Gjæringsprosessen aktiveres, hvor bakterier bryter ned laktose til vann og gasser. Vann fortynner avføring ytterligere og forårsaker løs avføring. Jo mer laktose, jo mer intens er prosessen. De resulterende gassene fyller tarmløkkene, strekker den og forårsaker flatulens. Når de strekkes, blir tarmreseptorene irritert, noe som stimulerer prosessen med avføring.

Årsaker til primær laktasemangel

Denne patologien påvises hos 5–6 prosent av befolkningen. Det er preget av medfødt mangel på enzymet laktase med normal og intakt tarmslimhinne. Årsaken til dette er en medfødt genmutasjon.

Normalt begynner enzymet å vise sin aktivitet allerede ved 12 ukers intrauterin utvikling. Men av en eller annen grunn kan enzymaktiviteten reduseres. Laktaseenzymet er, som andre enzymer, et protein og består av en bestemt sekvens av aminosyrer. Når denne sekvensen blir forstyrret, inaktiveres enzymet. Det er kjent at aminosyresekvensen til laktase er kodet av LCT-genet. Dette genet er på sin side regulert av MCM6-genet, som er lokalisert på kromosom 2q21.3. Dermed bestemmer disse to genene den påfølgende funksjonaliteten til enzymet.

Til dags dato er det ukjent hva som forårsaker nedbrytningen av disse genene. Det antas at medfødt mangel på dette enzymet er en manifestasjon av en egen sykdom. Det vil si at laktasemangel bare er et symptom på en genetisk sykdom som fortsatt er ukjent for vitenskapen. Bevis på en genetisk abnormitet er C13910T-markøren. Bærere av denne markøren er preget av lave laktosekonsentrasjoner i voksen alder. Et annet argument til fordel for etiologien til denne sykdommen er fraværet av skade på tarmnivå. Det er kjent at enzymet laktase skilles ut av enterocytter ( tarmceller) i området av børstekanten til villi. Når enterocytter er skadet, blir prosessen med laktasesyntese også forstyrret. Denne mekanismen observeres ved sekundær eller ervervet laktasemangel. Men med medfødt er det fraværende. Ved undersøkelse av tynntarmen ( for eksempel med fiberoskopi) slimhinnen i tynntarmen er ikke skadet, og ingen symptomer på betennelse oppdages.

Laktasemangel hos premature spedbarn

Årsaker til sekundær laktasemangel

Årsakene til ervervet (sekundær) laktasemangel er:

• tynntarmreseksjon;
• overbelastning av laktose.

Tarminfeksjoner

Diaré i flere dager er årsaken til dysbiose. Dysbiose er en ubalanse mellom god og dårlig tarmflora. Det er kjent at sunn tarmmikroflora består av laktobaciller og bifidobakterier, som utfører en rekke gunstige funksjoner i kroppen. Disse bakteriene forhindrer spredning av dårlige bakterier, deltar i fordøyelsesprosessen og stimulerer immunresponsen. I tillegg deltar de i fordøyelsesprosessen og spesielt i absorpsjonen av galaktose.

Balansen mellom "dårlig og godt" blir forstyrret på grunn av hyppige avføringer. Sammen med avføring og væske mister tarmene sine gode mikroorganismer. Konsekvensen av dette er en ubalanse mellom mengden laktose som må fermenteres og mengden bakterier som må gjøre det. Som et resultat utvikler det seg en slags relativ laktasemangel. Denne typen mangel er den vanligste og samtidig den enkleste. Det korrigeres umiddelbart etter at dysbakteriose er eliminert.

En annen mekanisme for laktasemangel er assosiert med skade på enterocytter. Bakterier eller virus kan i dette tilfellet ha en direkte cytopatisk ( celleødeleggende) Effekt. Denne effekten manifesterer seg forskjellig i forskjellige mikroorganismer og avhenger av graden av patogenisitet til bakterien eller viruset. For eksempel trenger rotavirus inn i epitelet til mikrovilli, hvis børstekant inneholder laktase. Dens penetrering er ledsaget av ødeleggelsen av cellen og dens avvisning ( en prosess som kalles desquamation av epitelet skjer). Det er verdt å merke seg at rotavirus trenger inn i modne, differensierte epitelceller. Derfor, etter deres avvisning, forblir funksjonelt umodne celler i tarmen som ikke skiller ut laktase.

En litt annen mekanisme for laktasemangel er observert ved dysenteri. Årsaken til denne sykdommen er Shigella. Disse mikroorganismene er i stand til å produsere og skille ut giftstoffer som har en giftig effekt på nerve-, tarm- og andre menneskelige systemer. En gang i tynntarmen fester Shigella seg til veggene og frigjør et enterotoksisk toksin. Den har fått navnet sitt på grunn av dens spesielle toksiske effekt på tarmen ( entero – tarmer). Samtidig trenger noen Shigella inn i enterocytter ( hovedsakelig ileum) og begynner å formere seg intensivt der. Ved å produsere ulike lytiske enzymer ødelegger Shigella cellen. Etter dette flytter de til andre enterocytter, og forårsaker en inflammatorisk prosess i hele tynntarmen. Deretter flytter de til tykktarmen og påvirker også slimhinnen massivt.

Giardiasis er også en vanlig infeksjon blant barn, spesielt de i alderen 1 til 4 år. Etter å ha penetrert tarmene, klamrer Giardia seg til tarmvilli og forårsaker irritasjon. I dette tilfellet blir prosessen med parietal fordøyelse forstyrret, en del av dette er nedbrytningen av laktose. En særegenhet ved Giardia-formering i tarmene er at de påvirker tarmene ikke i bredden, men i dybden. I dette tilfellet, dypt inne, men ikke omfattende utenfor, dannes intestinale lesjoner.

Dermed har hver type infeksjon sin egen mekanisme for skade på enterocytten. Det vanlige er at ved å skade den, forårsaker de laktasemangel, siden sekresjonen er svekket.

Cøliaki

Ved cøliaki reduseres mengden av alle enzymer, inkludert laktase, i tynntarmens slimhinne. Laktoseintoleranse er den vanligste følgesvennen til denne sykdommen. Alvorlig laktasemangel er observert i den akutte perioden med cøliaki. I løpet av remisjonsperioden, når et barn eller en voksen følger en glutenfri diett, avtar symptomene på laktasemangel.
Det er verdt å merke seg at både cøliaki og laktasemangel manifesteres av flytende, skummende avføring. I lang tid kan disse patologiene maskere hverandre, noe som vil føre til omfattende skade på tarmen.

Crohns sykdom

Forskjellen mellom granulomatøs enteritt og enteritt av infeksiøs etiologi er at betennelsen påvirker hele tarmveggen. En slik lesjon kalles transmural og er kun karakteristisk for Crohns sykdom. I segmentene der betennelsen er lokalisert, observeres brede, kronglete sår. Selve slimhinnen tykner, smalner inn og mister sin arkitektur. Folding, villi og krypter forsvinner i den, og visuelt ser den ut som en "brosteinsgate". Således, i segmentene hvor betennelse utvikler seg, mister slimhinnen fullstendig sine funksjoner. Utskillelsen av enzymer, inkludert laktase, stopper helt. Hvis sykdommen utvikler seg, utvikles arrvev i stedet for slimhinnen og laktasesyntesen går helt tapt.

Kronisk pankreatitt

Matallergier

Grunnlaget for matallergi er antigen-antistoffkomplekset. Ulike matprodukter fungerer som antigener. Oftest er dette produkter som inneholder fargestoffer og ulike mattilsetningsstoffer. Som svar på deres penetrasjon produserer kroppen spesielle stoffer som kalles antistoffer. Disse antistoffene er veldig spesifikke. For hvert antigen produseres dets egne antistoffer. Videre, når antigenet kommer inn igjen, binder antistoffet seg til det, prøver å nøytralisere det. Når et antigen-antistoff-kompleks dannes, utløses en rekke immunologiske reaksjoner i kroppen. Det utvikler seg på tarmslimhinnen, men kan også forekomme på bronkiene eller huden. Denne prosessen er basert på infiltrasjon av enterocytter av inflammatoriske celler og frigjøring av store mengder nevrotransmittere. Alt dette fører til skade på enterocytter av begge immunkomplekser ( antigen-antistoff), som legger seg på tarmslimhinnen, og betennelsesceller. Som et resultat reduseres den funksjonelle evnen til enterocytter til å skille ut laktase.

Tynntarmsreseksjon

Overbelastning av laktose

Symptomer på laktasemangel hos spedbarn

• løse stoler;
• smertefull oppblåsthet;
• barns angst;
• dårlig vektøkning eller vekttap.

Løs avføring

Symptomene på sykdommen øker når melketilførselen øker. I starten kan du oppleve løs avføring, som blir vannaktig og skummende mot slutten av dagen. En særegenhet ved avføring med laktasemangel er dens sure lukt. Noen ganger kan det være klumper av ufordøyd mat i avføringen.

Flytende, hyppig avføring er en konsekvens av at ufordøyd laktose kommer inn i tykktarmen. Laktose i seg selv er en høy-osmolar forbindelse, noe som betyr at den vil absorbere vann i store mengder. Når laktose kommer inn i tykktarmen, hvis hovedfunksjon er å absorbere vann, tiltrekker den vann. Inntak av store mengder vann gir hyppig og løs avføring. En annen mekanisme for dannelse av skummende avføring er gjæringsmekanismen. Det er kjent at laktose er et substrat for spredning av melkesyrebakterier. Når det kommer inn i tarmene i overkant, aktiveres gjæringsprosessen. Som et resultat av denne prosessen dannes gasser og vann. Dette kompliserer forløpet av diaré ytterligere. Den sure lukten som er karakteristisk for laktasemangel indikerer melkesyrebakterier og gjæringsprosessen.

Noen ganger kan et spedbarn oppleve forstoppelse eller sjeldne avføringer ( mindre enn 5 ganger om dagen). Avføring kan vises etter stimulering ( magemassasje med klokken, varmt bad), men den vil fortsatt være flytende og uformet.

Smertefull oppblåsthet

Magen til slike barn er tett ( fra en anspent tarm) og smertefullt. På grunn av dette er barn ofte urolige, spesielt under mating, og gråter. Et karakteristisk symptom er rumling i magen.

Barns angst

Dårlig vektøkning eller -tap

Dårlig vektøkning eller -tap er observert i komplekse tilfeller av laktasemangel og er et alarmerende symptom. Vekttap er forårsaket ikke bare av dårlig metthet hos babyen, men også av hyppige avføringer. Sammen med avføring forlater også vann kroppen. I alvorlige tilfeller fører vanntap til dehydrering av barnet. Symptomer som tørr hud, sløvhet hos babyen og mangel på vannlating er alarmerende symptomer. Hvis de vises, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Mors risikofaktorer for utvikling av laktasemangel hos barn er (data er gitt i prosent) :

• kronisk føtoplacental insuffisiens ( patologier i morkaken eller fosteret) – 62;
• komplikasjoner under første og andre trimester av svangerskapet - 38;
• mors urinveisinfeksjon - 25;
• tar en rekke medisiner under graviditet - 22;
• trussel om abort – 22;
• kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen hos mor - 21.

• skade på sentralnervesystemet - 75;
• forstyrrelser i tykktarmsmikroflora - 73;
• mat overfølsomhet – 66;
• akutt tarminfeksjon – 59;
• tidlig avvenning - 46;
• akutte luftveisinfeksjoner mer enn 6 ganger i året - 37;
• hyppig bruk av antibiotika – 33;
• oppholder seg på fødeavdelingen atskilt fra moren – 21.

I den ervervede formen av sykdommen, i tillegg til symptomene på laktasemangel, observeres også symptomer på den underliggende sykdommen. For matallergi er dette utslett på hud og slimhinner, for infeksjoner er dette symptomer på betennelse.

Primær laktasemangel er mye mer alvorlig. Diaré forårsaker ofte dehydrering. Symptomer på acidose øker raskt ( lukt av aceton, sløvhet). Noen ganger kan oppkast, overdreven oppstøt og kramper forekomme.

Symptomer på laktasemangel hos voksne

Hos 60–70 prosent av voksne som lider av laktasemangel, vises symptomer på sykdommen ved inntak av opptil 200 milliliter meieriprodukter eller fermenterte melkeprodukter. I omtrent 5 prosent av tilfellene er symptomene alvorlige.
Hos 10–12 prosent av voksne vises symptomer på laktasemangel nesten utelukkende ved inntak av melk. Fermenterte melkeprodukter i moderate doser gir ikke kliniske tegn.

Det er også en gruppe mennesker ( 5 – 10 prosent av pasientene med laktasemangel), som enkelt tåler opptil 200 milliliter melk og konsumerer fermenterte melkeprodukter i ubegrensede mengder.

Laktasemangel hos voksne er preget av manifestasjonen av en rekke symptomer på dyspeptisk lidelse ( fordøyelsessykdommer) og tegn på generell ubehag i kroppen. Symptomer vises 1,5 - 2 timer etter inntak av mat som inneholder meieriprodukter eller fermenterte melkeprodukter.

Symptomer på dyspeptisk lidelse med laktasemangel hos voksne inkluderer:

• økt gassdannelse;
• osmotisk diaré;
• følelse av kvalme;
• refleks oppkast.

Den andre koblingen til mekanismen er "gjæring" av laktose i tykktarmen under påvirkning av enzymer fra anaerobe bakterier. Tykktarmen inneholder et stort antall forskjellige bakterier som utgjør dens sunne mikroflora. De er involvert i prosessen med normal fordøyelse. Når laktose kommer inn i tykktarmen, bryter bakterier den ned til fettsyrer, karbondioksid og hydrogen. Dermed hoper det seg opp store mengder gass og fettsyrer i tarmens lumen.
Ved overdreven gassdannelse forstørres tykktarmen på grunn av strekking av veggene. Konstant overstrekking av tykktarmen fører til irritasjon av smertereseptorer fra muskellaget på veggene.

Det tredje leddet er økningen i osmotisk trykk i tykktarmen på grunn av den høye konsentrasjonen av fettsyrer. Høyt osmotisk trykk trekker vann fra kroppen inn i tarmens lumen. Opphopning av store mengder vann fører til diaré.
Med alderen utvikler noen pasienter en beskyttende refleks av kroppen ved inntak av meieriprodukter - refleksoppkast. I pasientens underbevissthet er meieriprodukter assosiert med ubehagelige symptomer på dyspeptiske lidelser. Derfor prøver kroppen på alle mulige måter å bli kvitt det "skadelige" produktet.

Symptomer på laktasemangel hos voksne og mekanismen for deres forekomst

Generell ubehag i kroppen på grunn av laktasemangel fører til utseendet av:

• generell svakhet;
• svimmelhet;
• svakhet i muskler og ledd;
• økt svetting;

Diagnose av laktasemangel

Det er følgende metoder for å diagnostisere laktasemangel:

• skatologisk analyse;
• avføringsanalyse for karbohydrater;
• bestemmelse av hydrogeninnhold i inhalert luft etter inntak av laktose;
• laktosekurve;
• tynntarmbiopsi;
• genetiske tester;
• eliminasjonsdiett.

Skatologisk analyse

Mikroskopisk undersøkelse undersøker parametere som muskelfibre, fiber, bindevev og mikroflora. Disse parameterne påvirker ikke diagnosen laktasemangel, men kan reflektere årsakene. Dermed forstyrret mikroflora ( dysbakteriose) kan være en av årsakene til laktoseintoleranse.

Avføringsanalyse for karbohydrater

Hvis ytterligere kromatografisk analyse utføres, bestemmes ikke det totale karbohydratinnholdet, men laktoseinnholdet i avføringen. Hos spedbarn bør dette tallet ikke overstige 0,07 prosent, mens det hos eldre barn og voksne bør være helt fraværende. Tilstedeværelsen av laktose i avføringen til en voksen og dens økning hos et spedbarn er direkte bevis på laktasemangel.

Bestemmelse av hydrogeninnhold i utåndingsluft etter inntak av laktose

Hydrogenkonsentrasjonen måles med en spesiell analysator etter at pasienten har tatt 50 gram laktose i flytende form. Testen anses som positiv dersom hydrogenkonsentrasjonen etter belastningen øker med 0,002 prosent. Metoden gir falske positive resultater i en femtedel av tilfellene. En annen ulempe er at hydrogeninnholdet hos barn under tre måneder og hos voksne er identisk.

Laktosekurve

En time senere, etter at pasienten har tatt den nødvendige laktoseløsningen, måles glukosekonsentrasjonen i blodet. Før dette bestemmes det innledende blodsukkernivået. Normalt, etter en laktosebelastning, bør glukosenivået øke med 20 prosent eller mer sammenlignet med den opprinnelige konsentrasjonen. Hvis dette ikke skjer, har ikke laktosen blitt fermentert av laktase, og følgelig er det en mangel på dette enzymet.

For å oppnå det mest nøyaktige resultatet, utfør først en belastning med glukose, og deretter med laktose. Glukosenivåer registreres 15, 30 og 60 minutter etter laktose- og glukosebelastning. Ved å bruke de innhentede dataene konstrueres en kurve som gjenspeiler hvordan glukosekonsentrasjonen steg eller falt. Etter dette sammenlignes de resulterende kurvene. Hvis kurven ikke viser en økning i glukose ( flat visning av kurven), indikerer dette at laktose ikke utnyttes av enzymet og at laktasemangel er tilstede.

Tynntarmsbiopsi

Genetiske tester

Elimineringsdiett

I tillegg til disse metodene brukes metoder rettet mot å identifisere patologier som forårsaker laktasemangel. For Crohns sykdom brukes fiberoskopi, for cøliaki - bestemmelse av fettsyrer i avføring, for dysbakteriose - analyse av avføring for mikroflora, for tarminfeksjoner - bakteriologiske metoder.

Diettbehandling for laktasemangel

Ernæringskorreksjon er hovedbehandlingsmetoden for pasienter med laktasemangel. Funksjonene til dietten og dens varighet avhenger av det kliniske bildet av lidelsen og pasientens alder.

• Voksne;
• spedbarn;
• ammende mødre til barn med denne sykdommen.

Kosthold for eldre barn og voksne

Laktoseinnhold ( i gram) i noen matvarer ( per 100 gram)

• kefir - fra 4,1 til 6 ( avhengig av fettinnhold);
• yoghurt - fra 3,1 til 4 ( avhengig av type produkt og fyllstoffer som brukes);
• margarin - 0,1;
• smør - 0,6;
• kondensert melk – fra 9,2 til 12,5 ( med fettinnhold fra 7,5 prosent til 10 prosent);
• pulverisert melk - 51,5;
• helmelk - 4,8 ( ku), 4,5 (geit), 4,8 (sau), 6,4 (hoppe);
• melkesjokolade - 9,5;
• iskrem – fra 1,9 til 6,9 ( avhengig av type);
• rømme ( ti prosent) – 2,5;
• cottage cheese – fra 2,6 ( ved 40 prosent fett) opptil 3,2 for et produkt med lavt fettinnhold;
• krem – fra 3,3 ( på 30 prosent) opptil 4,8 ( på 10 prosent);
• kjernemelk - 3,5 ( væske), 44,2 (tørke);
• myse – 3,4 ( fast), 70 (tørke);
• oster ( Gouda, Camembert, Roquefort) – 2;
• cottage cheese - 2,6 ( 40 prosent), 2,7 (20 prosent), 3,2 (lite fett);
• ostemasse - 1,5.

• Retter som inneholder laktose må inntas sammen med andre matvarer. Store mengder mat passerer saktere gjennom mage-tarmkanalen, noe som gir laktulosemolekyler tid til å bryte ned melkesukker.
• Symptomer på laktoseintoleranse er mer uttalt når du spiser mat med kontrasterende temperaturer ( varm te og en sandwich med kaldt smør). Derfor bør maten ha middels temperatur.
• Det daglige inntaket av meieriprodukter bør deles inn i flere doser, fordi intensiteten av manifestasjonene av sykdommen avhenger av mengden melkesukker som konsumeres. Hos noen pasienter forårsaker ikke små porsjoner av laktoseholdig mat noen problemer.
• Pasteurisert fermentert melkeyoghurt er mindre fordøyelig, så du bør spise mat som inneholder levende melkesyrebakterier.
• Når du velger oster, bør du foretrekke harde og halvharde varianter, siden mesteparten av laktosen går tapt under modningsprosessen.
• Tung fløte inneholder mindre melkesukker enn melk. Derfor kan fløte i noen tilfeller brukes til tilberedning av omeletter eller andre typer retter.
• Jo høyere prosentandel fett i et produkt, jo mindre laktose inneholder det. Denne faktoren bør tas i betraktning når du velger cottage cheese, yoghurt og andre meieriprodukter.

Prinsipper for ernæring for laktoseintoleranse

Produkter som inneholder laktose som en naturlig ingrediens inkluderer:

• pulver og helmelk ( ku, geit, sau, hoppe);
• oster;
• krem;
• rømme;
• kumiss;
• smør;
• cottage cheese;
• serum;
• kjernemelk.

Når du kjøper ferdige produkter, bør du være oppmerksom på sammensetningen, som er angitt av produsenten på emballasjen.

Butikkkjøpte produkter som melkesukker tilsettes under tilberedning er:

• pølser, kokt skinke, skinke;
• syltetøy, syltetøy, syltetøy;
• instant supper og potetmos;
• brød, brødsmuler, kjeksdeigprodukter ( kaker, bakverk);
• ketchup, sennep, majones;
• buljongterninger, krydder, smaksforsterkere;
• sjokolade, sjokoladeglasur, kakao.

Produkter som ikke inneholder laktose er:

• frukt grønnsaker;
• kaffe te;
• vegetabilske oljer;
• soyabønner og produkter laget av det ( ost, melk, cottage cheese);
• pasta;
• egg;
• nøtter;
• erter, bønner og andre belgfrukter;
• mais, hvete, bokhvete;
• vin, øl, cider.

Nødvendig mat og vitaminer

Mat rik på vitamin A
Retinol utfører mange funksjoner i kroppen. Behovet for dette vitaminet øker med tarmsykdommer, som ofte utvikler seg laktoseintoleranse. Derfor må pasienter med denne sykdommen inkludere retter som inkluderer dette elementet i menyen. Ved matlaging og hermetisering mister mat fra 15 til 35 prosent av vitamin A. Det blir også ødelagt ved langtidslagring i kulde. Disse faktorene må tas i betraktning når du tilbereder mat. Det daglige behovet for vitaminet for voksne er fra 1,5 ( blant kvinner) opptil 2 milligram ( hos menn).

Produkter som inneholder retinol er (vitamininnhold er angitt i milligram per 100 gram produkt):

• lever – 8,2 ( storfekjøtt), 12 (kylling), 3,5 (svinekjøtt);
• gulrøtter - 8;
• sorrel - 8;
• persille - 8;
• soyabønner - 6;
• viburnum - 2,5;
• grønne løk - 6;
• grønne hvitløksfjær - 2,4;
• vill hvitløk - 4,2;
• brokkoli - 0,39;
• egg – 0,5 ( vaktel), 0,35 (kylling).

Funksjoner av vitaminer og deres daglige inntak

Produkter som inneholder kalsium er (mengden mikroelement er angitt i milligram per 100 gram produkt):

• sesam - 1474;
• valmue – 1667;
• rosmarin ( tørke) – 1280;
• persille ( tørke) – 1140;
• tofu ( soyaost) – fra 683 til 345 avhengig av type;
• mandler - 273;
• linfrø - 255;
• sennep - 254;
• pistasjnøtter - 250;
• hvitløk - 180.

Matvarer som inneholder vitamin D er (mengde gitt i milligram per 100 gram produkt):

• makrell - 1;
• ørret – 0,64;
• tunfisk - 0,27;
• torskelever - 0,1;
• havabbor - 0,92;
• sild – 0,086;
• sedertre olje - 0,07;
• pollock – 0,042.

Faktorer som reduserer effektiviteten av kalsiuminntaket er:

• absorpsjonen av kalsium hemmes av overflod av matvarer i kosten som salt, sukker, stivelse;
• koffein, alkohol, tobakksprodukter ødelegger dette elementet;
• fullkornskli i kombinasjon med kalsium danner et kalsiumsalt, som ikke absorberes i mage-tarmkanalen;
• aluminium forstyrrer absorpsjonen av kalsium, så du bør slutte å bruke redskaper laget av dette metallet;
• Kvaliteten på absorpsjon av dette mikroelementet reduseres ved å ta medisiner som Tagamet, Zantac og peptid.

• forbruk av produkter som inneholder plantesyrer ( vegetabilske oljer, nøtter);
• inkludering i kostholdet av slike elementer som jern, kalium, magnesium, vitamin A, C, E;
• reduksjon av varmebehandlingstid;
• betejuice, som bør konsumeres 250 - 300 milliliter hver dag.

Kosthold for små barn

• hvis det er vektøkning og barnets helse er tilfredsstillende, bør amming fortsettes i henhold til en rekke regler;
• Hvis babyen går opp i vekt, men har hyppig løs avføring, må ammingen suppleres med spesielle farmakologiske midler som inneholder laktase. Mengden av stoffet avhenger av testresultatene;
• Hvis et barn har dårlig vektøkning, bør melk delvis eller fullstendig erstattes med laktosereduserte eller laktosefrie produkter ( lavlaktose og laktosefrie blandinger, soyamelkbasert ernæring, hydrolyserte blandinger).

Anbefalinger for amming ved laktasemangel hos et barn

Reglene for amming hvis du er laktoseintolerant er:

• Det anbefales ikke å uttrykke etter fôring;
• Brystet bør skiftes etter at barnet har tømt det helt;
• Du bør ikke ta lange pauser når du bytter brystkjertler, siden det med lange pauser dannes en større mengde formelk i brystet;
• når du mater, bør du overvåke riktig feste til brystet, da dette vil hjelpe babyen til å suge bedre og motta bakmelk;
• om natten produseres mer bakmelk, så nattmating anbefales;
• Babyen bør avvennes fra brystet etter at han har fått nok.

Laktase enzym

Preparater som inneholder laktase er:

• laktase enzym;
• laktase baby;
• laktazar;
• kerulac;
• laktrase;
• Lactaid.

Laktosefrie og lavlaktoseblandinger

Lavlaktoseprodukter for babymat inkluderer:

• Nutrilon lav laktose;
• lav laktose nutrilak;
• humana LP;
• Humana LP+SCT.

Laktosefrie formler er foreskrevet for primær laktoseintoleranse, som er en sjelden genetisk lidelse. Slike produkter inneholder ikke laktose, siden selv en liten mengde av det forårsaker oppkast, diaré og vekttap hos et barn.

Laktosefrie blandinger er:

• bestemors kurv ( laktosefri blanding);
• NAN ( laktosefri);
• laktosefri nutrilak;
• mamex laktosefri;
• enfamil lactofri.

Babymatprodukter basert på soyamelk

Soyamelkformler er:

• enfamil soya;
• bona soya;
• Heinz soyablanding;
• menneskelig soya;
• NAN soya.

Hydrolyserte laktosefrie morsmelkerstatninger

Merker av hydrolyserte laktosefrie blandinger er:

• alphare;
• Pepti Junior;
• pregestimil;
• nutramigen;
• humana GA 1, humana GA 2;
• Frisopep AS.

Tilleggsfôring til barn med laktoseintoleranse

Diett til en ammende mor med laktasemangel hos et barn

Gassdannende produkter inkluderer:

• svart brød;
• drue;
• rike søte bakverk;
• sukker og godteri.

Varighet av diettbehandling for laktasemangel

Behandling av laktasemangel med medisiner

For laktasemangel brukes følgende medisiner:

• preparater som inneholder laktase - for å kompensere for mangelen;
• medisiner mot diaré - for alvorlig diaré;
• carminatives - for smertefull oppblåsthet;
• antispasmodika - for å lindre smerte;
• vitaminer og mineraler - for å korrigere immunitet;
• prebiotika - for å gjenopprette intestinal mikroflora.

Preparater som inneholder laktase

Medisiner som brukes mot diaré

Medisiner som brukes mot oppblåsthet

Legemidler som lindrer magesmerter

Legemidler som brukes til å gjenopprette intestinal mikroflora

Legemidler som brukes til å korrigere immunitet

– fermentopati, karakterisert ved manglende evne til å bryte ned melkesukker (laktose) på grunn av redusert aktivitet eller fravær av laktaseenzymet. Laktasemangel hos spedbarn og små barn er preget av oppstøt, tarmkolikk, flatulens, avføringsforstyrrelser (diaré, forstoppelse), utilstrekkelig vektøkning, endringer i sentralnervesystemet (irritabilitet, eksitabilitet, søvnforstyrrelser). For å diagnostisere laktasemangel utføres avføringsundersøkelse (for karbohydrater, pH), kostdiagnostikk og genotyping. Ved laktasemangel gis ammede barn erstatningsbehandling med enzymet laktase; for kunstig fôring er laktosefrie og lavlaktoseblandinger foreskrevet; For eldre barn anbefales en lavlaktosediett.

Generell informasjon

Laktasemangel er en type malabsorpsjonssyndrom forårsaket av intoleranse mot disakkaridet laktose. Laktasemangel i ulike regioner påvirker fra 10 til 80 % av befolkningen. Laktasemangel er spesielt viktig for barn i de første levemånedene som ammes, siden laktose finnes i morsmelk, som er grunnlaget for ernæring for spedbarn. Tatt i betraktning viktigheten og prioriteringen av naturlig fôring i det første leveåret, er problemet med forebygging og behandling av laktasemangel hos barn en ekstremt presserende oppgave i pediatri og pediatrisk gastroenterologi.

Årsaker til laktasemangel

Vanligvis brytes melkesukker (laktose) tilført med maten ned i tynntarmen av enzymet laktase (laktazoflorizinhydrolase) for å danne glukose og galaktose, som deretter absorberes i blodet. Glukose fungerer som kroppens viktigste energiressurs; galaktose er en del av galaktolipider som er nødvendige for utviklingen av sentralnervesystemet. Ved laktasemangel kommer ufordøyd melkesukker uendret inn i tykktarmen, hvor det fermenteres av mikroflora, noe som forårsaker en reduksjon i pH i tarminnholdet, økt gassdannelse og vannsekresjon.

Sekundær laktasemangel oppstår når enterocytter er skadet på grunn av sykdommer i tynntarmen (enteritt, rotavirusinfeksjon, akutte tarminfeksjoner, giardiasis, etc.).

Klassifisering

Dermed skilles det mellom primær (medfødt) laktasemangel (alaktasi, arvelig intoleranse mot disakkarider); voksen type hypolaktasi; forbigående laktasemangel ved prematuritet og sekundær laktasemangel assosiert med skade på enterocytter.

Basert på alvorlighetsgraden av enzymmangel er det vanlig å snakke om hypolaktasi (delvis reduksjon i enzymaktivitet) og alaktasi (fullstendig fravær av enzymet). Forløpet av laktasemangel kan være forbigående eller vedvarende.

Symptomer på laktasemangel

Laktasemangel er preget av intoleranse mot meieriprodukter, derfor utvikles alle symptomer på fordøyelsessykdommer på bakgrunn av inntak av mat rik på laktose, først og fremst helmelk.

Det viktigste kliniske tegnet på laktasemangel er fermentativ diaré i form av hyppig, flytende, skummende avføring med sur lukt. Hyppigheten av avføring med laktasemangel når 10-12 ganger om dagen; Mindre vanlig er forstoppelse en manifestasjon av fermentopati. Dyspeptisk syndrom hos nyfødte er vanligvis ledsaget av intestinal kolikk og andre fordøyelsessykdommer - oppstøt, flatulens, magesmerter.

Konsekvensene av diaré hos små barn er dehydrering, utilstrekkelig vektøkning og underernæring. Overdreven inntak av ufordøyd laktose i tykktarmen forårsaker kvantitative og kvalitative endringer i sammensetningen av mikroflora og utvikling av dysbiose.

Ved laktasemangel utvikles endringer i sentralnervesystemet, noe som forklares med nedsatt ernæringsstatus, mangel på vitaminer og mineraler og endogen forgiftning på grunn av fermenteringsprosesser i mage-tarmkanalen. I dette tilfellet kan barn oppleve hypereksitabilitet, tårefullhet, irritabilitet, søvnforstyrrelser og etterslep i psykomotorisk utvikling fra aldersnormen.

Det har blitt lagt merke til at barn med laktasemangel er mer sannsynlig å ha muskelhypotoni, kramper, vitamin D-mangel rakitt og ADHD - oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse.

Diagnostikk

For en pålitelig diagnose av laktasemangel, må karakteristiske kliniske data bekreftes av ytterligere laboratorietester.

Den såkalte "diettdiagnosen" er basert på forsvinningen av kliniske tegn på laktasemangel (diaré, flatulens) når laktose er ekskludert fra dietten og utseendet av symptomer når du drikker melk. Etter en laktosebelastning øker også nivået av hydrogen og metan i utåndingsluften.

Biokjemisk undersøkelse av avføring hos barn med laktasemangel viser en reduksjon i pH

Behandling av laktasemangel

Tilnærmingen til behandling av laktasemangel hos barn i forskjellige aldre har sine egne egenskaper. De grunnleggende prinsippene er basert på organisering av terapeutisk ernæring, optimalisering av nedbrytningen av laktose og forebygging av utvikling av komplikasjoner (hypotrofi, multivitamin- og polymineralmangel).

For å bevare naturlig fôring, er spedbarn foreskrevet erstatningsterapi med enzymet laktase. Barn som får kunstig fôring overføres til lavlaktose- og laktosefrie blandinger eller soyabaserte melkeerstatninger. Ved introduksjon av komplementære matvarer i form av frokostblandinger og grønnsakspureer bør laktosefrie produkter brukes. Overvåking av riktigheten av diettbehandling utføres ved å bestemme karbohydratinnholdet i avføring.

Hel- og kondensert melk, konfektprodukter som inneholder melkefyllstoffer, enkelte medisiner (probiotika) etc. er helt utelukket fra kostholdet til eldre barn. Ved mindre hypolaktasi er bruk av fermenterte melkeprodukter, yoghurt og smør tillatt hvis de ikke gjør det. forårsake kliniske symptomer på laktasemangel.insuffisiens.

Prognose

Barn med primær medfødt laktasemangel krever livslang diett og enzymerstatningsterapi. Hos premature spedbarn med forbigående laktasemangel tillater modning av enzymsystemene en retur til melkefôring etter 3-4 måneder. Sekundær laktasemangel elimineres ettersom den underliggende sykdommen lindres og laktaseaktiviteten gjenopprettes.

Observasjon av et barn med laktasemangel utføres av en barnelege og pediatrisk gastroenterolog. Kriteriene for effektiviteten av behandlingen av laktasemangel er forsvinningen av dyspepsisyndrom, alderstilpasset vektøkning, normal fysisk utvikling og en reduksjon i nivået av karbohydrater i avføring.

Laktose er et melkesukker som finnes i morsmelk og kunstige melkeblandinger.

Det finnes også i store mengder i kumelk.

Det er mye mindre melkesukker i fermenterte melkeprodukter. Enzymet laktase er ansvarlig for nedbrytningen av laktose i menneskekroppen.

En vanlig tilstand hos barn er laktasemangel.

Dette er en forstyrrelse i produksjonen av laktase-enzymet i tarmen, som gjør at kroppen ikke klarer å fordøye melkesukker.

Ufordøyd laktose kommer inn i tykktarmen og bearbeides av mikroorganismene som lever der.

Utilstrekkelig produksjon av enzymet kalles vitenskapelig hypolaktasi, og dets fullstendige fravær kalles alaktasi.

Avhengig av årsaken er det to typer laktasemangel: primær og sekundær.

Hoved

Primær mangel er en medfødt mangel på enzymet laktase. Denne typen laktasemangel forekommer hos 6-10 % av verdens innbyggere.

Ofte er denne patologien arvet. Hvis en av barnets slektninger har laktasemangel, er det stor sannsynlighet for at babyen selv vil møte dette problemet.

Funksjonell

Dette er den vanligste typen primærsvikt. Årsaken er ikke et brudd på enzymproduksjonen. Funksjonell laktasemangel er oftest forårsaket av en stor mengde formelk hos babyens mor. Det er formelken som er rik på laktose. Og for å behandle overflødig melkesukker er det rett og slett ikke nok av enzymet som normalt produseres av kroppen.

Melkeintoleranse på grunn av mangel på laktaseenzym

Noen ganger er årsaken til symptomer på laktasemangel lavt fettinnhold i melk. Slik melk kommer veldig raskt inn i tarmene, så den har ikke tid til å bli fordøyd. Resultatet er det samme som ved mangel på laktase: diaré og ubehag.

Sekundær

Sekundær laktasemangel oppstår på grunn av dysbiose og inflammatoriske prosesser i slimhinnen i tynntarmen.

Denne svikten medfører en forstyrrelse i produksjonen av laktase. Også laktasemangel kan forårsake problemer med funksjonen til skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertelen.

Denne typen hypolaktasi er vanlig hos barn under ett år. Det går vanligvis over etter behandling av dysbiose eller når barnet blir eldre.

Dette er typer patologi. Men i en alder av to år begynner den naturlige prosessen med å redusere laktaseproduksjonen. Det er en konsekvens av kroppens modning og endringer i kostholdet og slutter rundt syvårsalderen. Med alderen trenger en person mindre melk, og kroppen reduserer gradvis mengden enzym for å bryte ned dette produktet. Denne laktasemangelen kalles fysiologisk eller normal.

Hypolaktasi forveksles ofte med kumelksallergi: Symptomene på sykdommene er svært like. Men til tross for disse likhetene, er sykdommene forårsaket av ulike årsaker og krever ulike behandlinger.

Fører til

Hver type hypolaktasi har sine egne årsaker.

• Primært skyldes de strukturelle egenskapene til cellene som er ansvarlige for produksjonen av laktase. Dette er de overfladiske cellene i epitelet i tynntarmen - enterocytter.
• Sekundær oppstår på grunn av skade på enterocytter.
• Og den funksjonelle er forårsaket av for mye volum av "frontreservoaret" på mors bryst. Derfor får babyen mye formelk, rik på melkesukker, og har ikke tid til å behandle det.

Symptomer

Følgende symptomer vil fortelle deg om problemet med laktasemangel.

• Barns uro under eller etter måltider.
• Oppblåsthet.
• Løs, skummende avføring. Noen ganger hyppig - opptil 10 ganger om dagen, noen ganger sjeldne. I noen tilfeller kan det hende at tarmene ikke beveger seg i det hele tatt uten stimulering.
• Barnet blir heller ikke bedre i det hele tatt.
• Babyen blir irritabel.
• Et brudd er observert.
• Psykomotorisk utvikling avtar.
• Barn med laktasemangel er mer sannsynlig å oppleve anfall, rakitt, oppmerksomhetsforstyrrelse, etc.

Hvis du har følgende symptomer, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp!

• Nekter å spise.
• Oppkast etter hvert måltid.
• Diaré.
• Alvorlig undervekt, vekttap.
• Sløvhet hos barnet eller omvendt økt angst.
• Dehydrering.

En nedsunket fontanel i et barn er et sikkert tegn på dehydrering!

Diagnostikk

Laktasemangel hos et barn kan bestemmes ved hjelp av følgende studier.

• Genetisk testing, eller "laktasegenotyping," vil bidra til å identifisere primær mangel.
• Diettdiagnostikk er en metode som går ut på å fjerne laktose fra kosten. Hvis årsaken til barnets dårlige helse er laktasemangel, vil symptomene på sykdommen forsvinne etter å ha byttet til kosthold.
• Avføringsanalyse. Problemer med laktaseproduksjonen vil indikeres av økt innhold av hydrokarboner i avføringen.

Behandling

Behandling er foreskrevet basert på alvorlighetsgraden av patologien.

Hvis barnet føler seg bra, utvikler seg riktig og går opp i vekt, er det ikke nødvendig med behandling, kostholdet forblir det samme uavhengig av testresultatene.

Hvis babyens vekt er normal, men det er angst, tårer og tarmsvikt, kan du fortsette å amme eller gi morsmelkerstatning, men samtidig gi barnet et farmakologisk legemiddel som inneholder laktase. For eksempel "Lactase baby" eller "Lactase enzyme".

Slike medisiner tas før fôring; dosen bestemmes av legen basert på nivået av karbohydrater i avføringen. Å ta laktase varer vanligvis tre til fire uker. Deretter bør stoffet elimineres gradvis: hver fjerde dag skal en dose fjernes. I dette tilfellet må du overvåke barnets tilstand: hvis symptomene gjentar seg, bør du gå tilbake til forrige dose og forlenge behandlingen med ytterligere to uker. Noen ganger i alvorlige tilfeller kan behandlingen ta flere måneder.

Hvis barnet er undervektig, er det nødvendig å helt eller delvis erstatte melk eller morsmelkerstatning med produkter med lavt laktoseinnhold.

Det finnes spesielle melkeblandinger, for eksempel Nutrilon lavlaktosefri eller NAN laktosefri.

Du kan også tilby babyen en medisinsk blanding som inneholder prebiotika.

Terapeutiske og diettblandinger, samt laktasepreparater, kan gradvis erstattes med konvensjonelle blandinger.

Du bør begynne med å bytte ut en skje ved hver fôring. Hver dag øker du mengden av den vanlige blandingen med en skje. Hvis tilstanden forverres, er det nødvendig å gå tilbake til kosthold.

Ved laktasemangel er hydrolyserte melkeblandinger kontraindisert da de bremser produksjonen av enzymer.

Ved å eliminere melk fra kostholdet ditt, kan du fortsette å konsumere fermenterte melkeprodukter: bakteriene som er involvert i tilberedningen deres, bryter ned laktose selv.

Små endringer bør gjøres i menyen til en ammende mor. Hun må gi opp kumelk og begrense inntaket av søtsaker. Og fermenterte melkeprodukter på mors bord vil ikke skade babyen.

Prognose

Derfor kan de fleste med denne patologien drikke kumelk i små mengder.

De husker intoleranse bare hvis den tillatte mengden melk overskrides.

Du kan også erstatte melk med syrnede melkeprodukter, som fordøyes uten problemer.

Sekundær laktasemangel forsvinner sporløst over tid. Dette skjer vanligvis i en alder av seks til syv måneder.

Nedsatt laktaseproduksjon kan forårsake mye trøbbel for både babyen og hans kjære. Men hvis du nærmer deg diagnose og behandling med alt ansvar, kan du minimere manifestasjonene av denne sykdommen.

Hva gjør du hvis babyen ikke tåler morsmelk? Bør jeg virkelig slutte å amme? Eller er det fortsatt en vei ut?

Laktasemangel (laktoseintoleranse) er en sykdom hvis hovedsymptom er nedsatt absorpsjon av meieriprodukter. Sykdommen diagnostiseres fra de første månedene av livet, fordi i denne alderen er morsmelk det viktigste matproduktet til barnet. Det må huskes at alvorlighetsgraden av symptomene øker ettersom mengden melk som konsumeres øker. Laktoseintoleranse kan også forekomme blant voksne.

Laktase er et enzym syntetisert av enterocyttceller i tarmen. Hovedfunksjonen til dette enzymet er nedbrytningen av laktose, hovedbestanddelen i enhver melk. Laktase, som bryter ned laktose, omdanner den til enklere sukkerarter: glukose og galaktose, som deretter absorberes gjennom tarmveggen. Hvis det ikke er nok laktase, eller det er ingen i det hele tatt, så brytes ikke laktose ned i tarmen. Det fremmer akkumulering av vann i det og utvikling av diaré - løs avføring.

Laktasemangel kan være primær eller sekundær.

Ved primær mangel utskilles laktase i tilstrekkelige mengder av friske tarmceller, men aktiviteten til enzymet reduseres, slik at laktose forblir ufordøyd. Primær laktasemangel, der produksjonen av enzymet er svekket, er svært sjelden. Det er en såkalt forbigående laktasemangel. Det er typisk for premature og fullbårne, men umodne babyer. Dette forklares av det faktum at høy enzymaktivitet bare er nødvendig på fødselstidspunktet, og begynner derfor å øke fra 34 uker med graviditet, når laktaseaktiviteten maksimalt ved 37-39 uker. Det er av denne grunn at en prematur baby kan ha laktoseintoleranse, som er forbigående, går over etter en tid.

Sekundær laktasemangel oppstår når enterocytter er skadet, som er preget av nedsatt laktasesekresjon. Oftest er celledysfunksjon forårsaket av ulike typer betennelser i tarmen (inkludert allergiske).

Symptomer på laktasemangel

1. Flytende, gulaktig, skummende, surt luktende avføring, som enten kan være hyppig (opptil 8-10 ganger om dagen) eller sjelden. Krakken ser ut som gjærdeig. Etter å ha satt seg i en glassbeholder, skilles avføringen i to fraksjoner: flytende og tett. Husk: ved bruk av bleier absorberes væskedelen, og tarm-uregelmessigheter kan overses!
2. Barnet er urolig under eller etter mating.
3. Oppblåsthet, kolikk.
4. Barnet går dårlig opp i vekt eller går til og med ned i vekt.

Et barn med laktasemangel har vanligvis god appetitt. Ofte begynner han å suge grådig, men etter en stund slipper han brystet, strammer bena og magen og begynner å gråte.

Siden symptomene på laktoseintoleranse øker etter hvert som mengden konsumert melk øker, kan det hende at sykdommen ikke manifesterer seg de første ukene av livet. Da oppstår oppblåsthet og økt gassdannelse, etterfulgt av magesmerter og til slutt løs avføring.

Symptomene beskrevet ovenfor er karakteristiske for primær laktasemangel. Med sekundær laktoseintoleranse komplementeres disse tegnene med tilstedeværelsen av en stor mengde slim, grønt i avføringen, og det kan være ufordøyde matklumper.

1. Bestemmelse av mengden karbohydrater i avføring. Dette er den mest tilgjengelige, raskeste og billigste metoden for å bestemme karbohydrater i avføring. Men denne analysen er uspesifikk, siden den ikke snakker om årsakene til sykdommen, og basert på resultatene av denne forskningsmetoden er det ikke engang mulig å si hvilket karbohydrat som ikke tolereres av barnet. Men siden de små barna som gjennomgår denne studien oftest bare drikker morsmelk, kan vi med høy grad av sikkerhet si at de er laktoseintolerante. Normalt karbohydratinnhold i avføring for et barn under 1 år er 0 – 0,25 %. Avvik fra normen anses som ubetydelige hvis karbohydratinnholdet varierer fra 0,3 - 0,5%, gjennomsnittlig 0,6 - 1,0%, betydelig - mer enn 1%.
2. Bestemmelse av laktaseaktivitet i et fragment av tynntarmslimhinnen (biopsi) er "gullstandarden" for diagnostisering av laktoseintoleranse. Denne metoden utføres imidlertid mer for differensialdiagnostikk med andre sykdommer enn som en rutinemessig forskningsmetode.
3. Undersøkelse av avføring for dysbakteriose.
4. Ved mistanke om allergi, en blodprøve for spesifikke antistoffer.

Prinsipper for behandling

Laktoseintoleranse er ingen grunn til å slutte å amme. Du kan fortsette å amme babyen din, og laktaseenzympreparater (for eksempel Lactase Enzyme, Lactase Baby) vil hjelpe ham med å takle laktose, som bør brukes ved hver fôring. Doseringen av legemidlet velges av legen individuelt i hvert tilfelle. Gradvis, etter hvert som babyens enzymsystemer modnes, reduseres dosen. Her er de grunnleggende reglene for bruk av laktaseenzympreparater:

1. Uttrykk 10-15 ml melk.
2. Hell den foreskrevne mengden Lactase Baby (eller Lactase Enzyme) i den utpressede melken. Lactase Baby løses lett opp, men Lactase Enzyme er vanskeligere.
3. La stå i 3-5 minutter for å gjære. På dette tidspunktet brytes alle karbohydrater i formelken ned.
4. Begynn å fôre med denne delen av melken gjæret med Lactase Baby (eller Lactase Enzyme).
5. Fortsett å mate som vanlig.
6. Bruk ved hver fôring.

Mekanisme for utvikling av laktasemangel

Laktose er et disakkarid, et sukker som består av to enkle molekyler - glukose og galaktose. For at dette sukkeret skal bli absorbert, må det brytes ned til sine enkle komponenter av enzymet laktase. Dette enzymet "lever" i foldene i tynntarmens slimhinne.

Hos barn med laktasemangel kan ikke kroppen produsere nok laktase, noe som betyr at det ikke er noen måte å fordøye og absorbere sukkeret som finnes i melk og dets derivater.

Fordi dette sukkeret ikke kan fordøyes ordentlig, blir det utsatt for den normale bakteriefloraen i tykktarmen. Denne eksponeringsprosessen, kalt fermentering, fører til symptomer som indikerer laktasemangel hos barnet.

Hva er laktasemangel?

Det er to typer laktasemangel.

Diverse faktorer forårsaker laktasemangel, som ligger til grunn for hver type.

• primær laktasemangel– Dette er en uvanlig sjelden diagnose når spedbarn har et absolutt fravær av laktaseenzymet fra fødselen. Primær laktasemangel hos nyfødte manifesterer seg i form av alvorlig diaré ved fôring med morsmelk eller vanlig formel, som krever valg av spesiell ernæring. Dette er en genetisk sykdom som arves gjennom en recessiv arvemåte. For at symptomer på laktasemangel skal utvikles, må et barn motta ett gen for sykdommen fra hver forelder;
• sekundær laktasemangel– Dette er en midlertidig intoleranse. Siden enzymet laktase produseres i villi i tynntarmen, kan alt som skader slimhinnen forårsake sekundær laktasemangel. Selv mindre skade på slimhinnen kan slette disse villi og redusere enzymproduksjonen. Barn opplever diaré ved inntak av laktoseholdig mat, samt kvalme og oppkast. Rotavirus og giardiasis er to infeksjoner assosiert med midlertidig laktasemangel. Imidlertid kan enhver annen viral og bakteriell gastroenteritt forårsake laktasemangel.

Cøliaki er en sykdom i fordøyelsessystemet som forårsaker skade på tynntarmen ved inntak av gluten (vegetabilsk protein), og forårsaker en midlertidig laktasemangel. Barn med cøliaki kan bare spise laktoseholdig mat når tarmslimhinnen har grodd etter å ha fulgt en streng glutenfri diett.

Crohns sykdom er en inflammatorisk tarmsykdom som også forårsaker laktasemangel. Hvis sykdommen behandles tilstrekkelig, forbedres tilstanden.

Kumelkproteinallergi forveksles ofte med laktaseintoleranse, og mange tror det er det samme. Det er ikke slik det er. Forvirringen oppstår fordi melkeprotein og laktose finnes sammen, noe som betyr at begge finnes i meieriprodukter. Siden kumelksallergi eller intoleranse kan forårsake sekundær laktasemangel, kan de to kombineres og skape enda mer forvirring.

Laktoseoverbelastning kan ligne på, og forveksles ofte med, laktoseintoleranse. Dette fenomenet er observert hos spedbarn som spiser store mengder morsmelk når moren har overskudd. Spedbarnet opplever mer enn 10 vannlatinger per dag, flere avføringer i løpet av dagen og betydelig vektøkning. Grønn, løs avføring er mulig, som ved laktasemangel. Dette forekommer vanligvis hos barn under 3 måneder.

Ironisk nok tror moren hennes melketilførsel er lav fordi babyen ser ut til å være konstant sulten. Det er en ond sirkel her. Et stort volum lettmelk (formelk) passerer gjennom babyens tarm så raskt at ikke all laktosen blir fordøyd.

Laktose som når nedre tarmen "trekker" ytterligere vann inn i tarmens lumen og fermenteres av bakterier der, og forårsaker gass og sur avføring.

Oppløsningen av gass og væske provoserer magesmerter, og barnet viser sultlignende oppførsel (vil suge, blir opprørt, trekker opp bena, skriker).

Siden moren tror at babyen er sulten igjen, ammer hun. Tross alt, noen ganger er dette den eneste måten å roe babyen på.

Dessverre akselererer ytterligere fôring peristaltikken og fører til enda større akkumulering av gass og væske.

Mange mødre hvis barn har hatt dette problemet, anbefales å endre materutinen.

Dette er vanligvis bare nødvendig i kort tid. Målet er å redusere hastigheten som melken strømmer til babyen med ved å "piggybacking" på ett bryst om gangen eller ved å "blokkere mating."

For å blokkere matingen, still inn en 4-timers brystbytteperiode og bruk det samme brystet hver gang babyen ønsker å mate i løpet av den perioden. Bruk så det andre brystet de neste 4 timene og så videre. Hver gang babyen kommer tilbake til brystet, får han et mindre volum melk med et høyere fettnivå.

Dette bidrar til å bremse fordøyelsessystemet. Under blokkfôring, sørg for at det andre brystet ikke er overfylt. Når babyens symptomer forsvinner, kan mor gå tilbake til normal ammerutine og mate etter behov.

Symptomer

Fermentering av laktose i tykktarmen av tarmflora produserer karbondioksid og hydrogen, samt visse produkter som virker avførende.

Fem symptomer du bør være oppmerksom på:

• løs avføring og gass;
• flytende diaré med gasser;
• oppblåsthet, flatulens, kvalme;
• hudutslett og hyppige forkjølelser;
• magesmerter og kramper.

Tegn på laktasemangel kan ligne på andre tilstander og avhenger av mengden laktose som konsumeres. Jo mer laktose et barn bruker, desto mer alvorlig vil symptomene være.

Bortsett fra symptomene og ubehaget forbundet med tilstanden, er ikke laktasemangel hos barn en livstruende lidelse med langvarige komplikasjoner – det innebærer ganske enkelt en modifisert livsstil.

Diagnose av laktasemangel

Hvis barnet ditt har symptomer på laktasemangel, vil legen anbefale å gå over til en laktosefri diett for å se om symptomene går over. Hvis symptomene forsvinner, har barnet laktasemangel.

En avføringsprøve tas for å bekrefte diagnosen. Høye nivåer av acetat og andre fettsyrer i avføringen er tegn på laktasemangel.

Behandling

Spesifikk behandling for laktasemangel vil bli bestemt av legen din basert:

• barnets alder, generelle helse og medisinske historie;
• grad av sykdom;
• barnets toleranse for spesifikke legemidler, terapier eller prosedyrer.

Selv om det ikke finnes noen behandling for å forbedre kroppens evne til å produsere laktase, kan symptomer forårsaket av mangel på dette enzymet kontrolleres gjennom kosthold. Legen din kan også foreslå laktase-enzymer, som er tilgjengelige over disk.

Hvis du vil unngå melkeprodukter og andre produkter som inneholder laktose, les etikettene på produktene du kjøper. Noen tilsynelatende trygge matvarer - bearbeidet kjøtt, bakevarer, frokostblandinger, konfekt - inneholder melk. Sjekk næringsdeklarasjoner på produkter som myse, cottage cheese, melkebiprodukter, pulverisert melk og skummet melk.

Ved lov skal produkter som inneholder meieriingredienser (eller andre vanlige allergener) være tydelig merket som sådan. Dette bør gjøre oppgaven din enklere.

Se hvordan barnet ditt reagerer. Noen barn med laktasemangel kan fordøye lite melk, mens andre er svært følsomme for selv minimale mengder.

For eksempel har noen oster lavere laktoseinnhold enn andre, noe som gjør dem lettere å fordøye. Og yoghurt fra levende kultur er generelt lettere å fordøye enn melk fordi de sunne bakteriene i fermentert melk hjelper kroppen med å produsere laktase.

Å slutte å amme spedbarn til fordel for laktosefri formel er ikke løsningen. Løsningen for et spedbarn med sekundær laktasemangel er ikke å slutte å amme eller bytte til laktosefri formel.

Disse formlene bør bare anbefales hvis babyen allerede er flaskematet eller det er bekymringer om veksten hans. Veien ut er å finne ut hva som forårsaket sekundær laktasemangel og håndtere det. Morsmelk vil hjelpe tarmene dine til å gro.

Derfor, hvis det er en faktor som irriterer tarmen, anbefales det å fortsette å amme. Når årsaken til mangelen er identifisert og korrigert, gror tarmene og mangelen forsvinner.

For eksempel, hvis årsaken til sekundær laktasemangel under eksklusiv amming er en allergi mot kumelkprotein og moren fjerner det fra kostholdet, vil spedbarnets symptomer forsvinne.

Laktosefri formel kan redusere symptomene, men vil faktisk ikke helbrede tarmen fordi laktosefri formel fortsatt inneholder kumelkprotein. I alvorlige tilfeller er en svært hydrert spesialblanding foreskrevet.

Hvis barnet er svært følsomt, bør alle laktosekilder utelukkes fra kostholdet. Hvis ikke, kan du gi ham små mengder utvalgte meieriprodukter. Det vil være lettere å tolerere dem hvis babyen spiser slik mat sammen med annen mat.

Sørg for at alle barnets ernæringsbehov er dekket. Hvis du finner ut at du må eliminere meieriprodukter fullstendig fra barnets kosthold, må du være sikker på at babyen din har andre kalsiumkilder som bidrar til å styrke bein og tenner. Kilder som ikke er melkeprodukter: sesamfrø, grønne blader, forsterkede juicer, soyamelk og ost, brokkoli, laks, sardiner, appelsiner.

Andre næringsstoffer du trenger å bekymre deg for å komme inn i kroppen din er vitamin A og D, riboflavin og fosfor. Laktosefrie meieriprodukter er nå tilgjengelig i mange dagligvarebutikker. De har alle næringsstoffene til vanlige meieriprodukter.

Laktasemangel har blitt anerkjent som et vanlig problem hos mange barn rundt om i verden. Og selv om det sjelden er livstruende, fører symptomene på laktasemangel til betydelig ubehag og redusert livskvalitet. Behandlingen er relativt enkel og tar sikte på å redusere eller eliminere det krenkende stoffet.

Dette kan gjøres ved å fjerne laktose fra kosten eller forbehandle den med enzymet laktose. Kalsium bør tilføres gjennom kostholdsalternativer uten melk eller tas som kosttilskudd.

Laktasemangel er et vanlig fenomen blant mennesker i ulike aldersgrupper. Dessverre, med denne patologien, blir kvinner tvunget til å avbryte ammingsperioden og overføre babyen til kunstig fôring. Selvfølgelig har disse tvangstiltakene en kvalitativ innvirkning på helsen til den utviklende babyen.

Hva er laktasemangel

I dag har diagnosen "laktasemangel" i de fleste tilfeller ingenting å gjøre med intoleranse mot melk og produkter laget av den, men er en allergisk reaksjon hos en nyfødt på dietten til en ammende mor eller produkter introdusert for komplementær fôring. Derfor er det ekstremt viktig å fastslå den sanne årsaken til sykdommen.

Laktasemangel eller hypolaktasi er en tilstand der kroppen ikke har evnen til å behandle melkesukker på grunn av utilstrekkelig produksjon av laktaseenzymet i tynntarmsslimhinnen.

Hemming av laktaseaktivitet i kroppen, og i noen tilfeller fullstendig fravær av dette enzymet, kalles laktasemangel. Denne tilstanden forhindrer normal fordøyelse av morsmelk og andre typer melk i kroppen.

Ved feil fordøyelse gir nedbrutt karbohydrat grobunn for spredning av ulike mikroorganismer på slimhinnene i fordøyelsessystemet. Bakterier, hovedsakelig av patogen opprinnelse, forårsaker en rekke ubehagelige opplevelser og ganske smertefulle tilstander.

Laktasemangel er delt inn i to typer: primær og sekundær.

Primær laktasemangel innebærer redusert laktaseaktivitet eller fullstendig fravær uten skade på tarmepitelceller. En lignende tilstand skjer igjen:

• medfødt (genetisk disposisjon);
• forbigående (situasjonell intoleranse mot morsmelk, som forekommer hos premature babyer);
• hypolaktase (patologi som oppstår gjennom hele livet).

Sekundær laktasemangel er forårsaket av skade på enterocytter. Det observeres mye oftere enn den primære og kan provoseres av følgende forhold:

• allergisk reaksjon på melkeprotein;
• tarminfeksjoner;
• inflammatoriske prosesser i tarmen;
• atrofiske endringer etter langvarig sondeernæring (hos premature spedbarn);
• cøliaki (individuell intoleranse for kornproteinet gluten).

I tillegg til de oppførte to typene laktasemangel, er det en tilstand av hypolaktasi, tilsvarende i generelle egenskaper, kalt laktoseoverbelastning. I slike tilfeller produseres det nødvendige enzymet i den nødvendige mengden i tynntarmen til den nyfødte, men på grunn av de store volumene av "formelk" fra moren, får babyen for mye melk med høyt laktoseinnhold. Det er dette som forårsaker en kritisk tilstand.

Hva er forskjellen mellom laktose og laktase er et vanlig spørsmål som stilles av de fleste dårlig informerte foreldre. Det er veldig viktig å skille disse to konseptene.

Laktose er et karbohydrat fra gruppen av disakkarider som finnes i melken til pattedyr. Laktase er et enzym som produseres av cellene i tynntarmslimhinnen som deltar i nedbrytningen av karbohydratet laktose.

Symptomer på laktasemangel

Ulike symptomer kan tyde på laktasemangel, som bare en lege kan kombinere til en felles gruppe og bekrefte den påståtte diagnosen. Vi snakker om følgende:

• oppblåsthet;
• smertefull kolikk i tarmene;
• kvalme;
• flytende avføring blandet med skum og sur lukt;
• økt angst hos barnet før og etter fôring med morsmelk;
• hyppige oppstøt etter fôring;
• svak vektøkning eller tap på grunn av komplikasjoner av patologi.

Ved primær laktasemangel kan det hende at patologien ikke manifesterer seg på noen måte i løpet av de første ukene etter fødselen. Men etter noen uker indikerer plutselig flatulens, magesmerter og vannaktig avføring utviklingen av et problem.

Ved sekundær hypolaktasi vises ukarakteristiske inneslutninger i avføringen:

• slim;
• skum;
• grønne klumper;
• ubrutte matfragmenter.

Når den er overbelastet med laktose, går babyen jevnt opp i vekt, men fordøyelsesproblemer observeres i form av:

• alvorlige magesmerter;
• avføring får en grønnaktig fargetone;
• avføring lukter gjær.

Etter å ha observert minst ett av de listede symptomene hos en nyfødt, bør du oppsøke lege. Å ta noen uavhengige tiltak er farlig for babyens liv.

Metoder for å diagnostisere laktasemangel

Ofte finner en uerfaren spesialist det vanskelig å stille en endelig diagnose i nærvær av slike vage symptomer, som også er iboende i ulike spiseforstyrrelser og tarminfeksjoner. Noen ganger blir allergier mot komponenter i morsmelk og komplementære matvarer forvekslet med laktasemangel.

Dessverre fører slike feil til alvorlige konsekvenser for barn. Selv uten å innrømme en diagnose av matintoleranse, foreskriver en uerfaren lege behandling for laktasemangel og utelukker morsmelk fra kostholdet, og erstatter den med tilpassede melkeformler.

Laktasemangel kan oppdages ved å utføre flere tester. Vi snakker om følgende:

• Biopsi av en del av tynntarmen. Denne metoden regnes som den mest informative, men den brukes sjelden på grunn av lokalbedøvelse og innsetting av biopsitang i babyens tarm.
• Hydrogen testing. Måling av den totale mengden hydrogen i luften som babyen puster. I konkrete tilfeller betyr dette et rom hvor den nyfødte tilbringer mer tid.
• Laktose "kurve". En generell blodprøve gir et karakteristisk bilde av relativt oppblåste verdier.
• Analyse av avføring for karbohydrater. Den mest populære, men ikke veldig informative og pålitelige diagnostiske metoden. Til i dag kjenner ikke medisinen definitivt standardnormene for innholdet av karbohydrater i avføringen til friske mennesker.
• Koprogramanalyse. Koprogrammet vil vise mange indikatorer som karakteriserer den generelle tilstanden til fordøyelsen. Imidlertid kan bare en erfaren spesialist forstå det og stille en pålitelig diagnose.

Tabell nr. 1 og nr. 2 viser indikatorer for en detaljert analyse av avføring hos barn som ikke lider av laktasemangel. Hvis avlesningene er for høye, kan det være mistanke om laktasemangel.

I det store og hele indikerer tilstedeværelsen av flere tegn på laktasemangel ikke i det hele tatt at babyen er syk. Kanskje det er utvikling av en slags intern patologi, ikke engang relatert til fordøyelsessystemet. En endelig diagnose som bekrefter laktasemangel kan bare stilles når omfattende symptomer kombineres med en tilfredsstillende analyse av avføring og blod.

Behandlingsmetoder og kosthold for laktasemangel hos spedbarn

Matintoleranse mot morsmelk er forårsaket av et ubalansert kosthold til en kvinne i ammingsperioden. Årsakene til brystmelkintoleranse er:

• Gluten. Selv om babyen ikke har glutenintoleranse, bør mor justere kostholdet ved å begrense inntaket av glutenholdig mat betydelig den første måneden av amming.
• Syntetiske tilsetningsstoffer. Det er uakseptabelt for en ammende kvinne å spise hermetikk, søtsaker med tilsetning av forskjellige smakstilsetninger og varme krydder.
• Melkeprodukter. Ku- eller geitemelk skiller seg fra morsmelk i sin kjemiske sammensetning. Ku- og geitemelkproteiner er ofte sterke allergener for babyer.

I stedet for å behandle laktasemangel og overføre det nyfødte til tilpassede formler, må du først forstå kostholdet til en ammende kvinne. Etter å ha ekskludert melkeprotein og mulige matallergener fra det, bør du observere "oppførselen" til det nyfødte fordøyelsessystemet, mens du fortsetter å mate med morsmelk. Svaret lar ikke vente på seg.

Den første komplementære maten for en baby bør være en puré av følgende grønnsaker:

• squash;
• brokkoli;
• poteter;
• blomkål.

Artikkel om emnet: Første fôring for en baby: når, hva og hvordan

Bare denne enkle metoden kan nøyaktig fastslå eller tilbakevise tilstedeværelsen av laktasemangel.

Å ta medisiner som "Lactase Baby" og "Lactazar" i kapsler eller "Baby Doc" i form av orale dråper vil hjelpe babyen med å fordøye morsmelken normalt de første månedene av livet. Vanligvis stoppes behandlingsforløpet med kunstige enzymer ved 3-4 måneder av ammingsperioden. På dette tidspunktet er babyens fordøyelsessystem betydelig styrket, og produksjonen av sin egen laktase begynner i tynntarmen.

Ofte er laktasemangel en forvarsel om tarmdysbiose. Derfor er det viktig å raskt begynne å gjenopprette den gunstige mikrofloraen i slimhinnene i den fortsatt skjøre fordøyelseskanalen til det nyfødte. Faktisk, med sekundær hypolaktasi, er hovedprovokatøren gastroenteritt.

For å behandle dysbiose kan et barn bli foreskrevet medisiner som inneholder laktose. For eksempel "Bifidumbacterin", "Plantex", "Bifidolactoform" og andre. Derfor er det først og fremst viktig å finne ut årsaken til dysbiose og først deretter begynne behandlingen.

For å eliminere tarmkolikk hos en nyfødt, kan du gi ham dillvann.

Fullstendig lindring av laktasemangel kan kun oppnås i tilfeller der den ikke er medfødt. Hvis den ammende moren strengt følger alle medisinske resepter, vil patologien gradvis begynne å forsvinne over flere dager eller uker, avhengig av forsømmelse av tilstanden og alvorlighetsgraden av forløpet.

Nyttige tips til foreldre

Riktig organisering av amming inkluderer følgende punkter:

• du kan ikke ta ut melk etter fôring;
• Du kan bytte bryst under fôring først etter at det er helt tomt;
• prøv å mate babyen med ett bryst og trykk ut melk fra det andre;
• ikke hopp over nattmating;
• du kan ikke avvenne babyen din fra brystet hvis han fortsatt spiser;
• lære å amme en nyfødt riktig fra de første dagene.

Hver kvinne under amming trenger å overvåke sin mentale tilstand, og prøver å unngå stressende situasjoner. Under amming er det nødvendig å eliminere eventuelle irriterende og distraherende faktorer. Fôringsprosessen er en tomannsaffære. Ingen bør distrahere en ammende mor og hennes baby med noen samtaler, telefonsamtaler eller TV-programmer.

Når du kjøper produkter fra supermarkeder, er det ekstremt viktig å studere etikettene på hvert produkt. Matvarer som inneholder laktose eller spor av melk fra melkedyr er kontraindisert ved laktasemangel.

Det anbefales å ta ut en liten porsjon formelk før du begynner å mate.

Kilder:

https://similac.ru

ARTIKLER OM EMNET

Oppdatert: 12.04.2017 11:26

Laktasemangel hos nyfødte, hvis symptomer er alarmerende, er en vanlig bekymring for mange foreldre. Generelt er laktose viktig for et barn. Dette stoffet er et karbohydrat som finnes i produkter som melk.

Ved amming får barnet glukose fra morsmelken, som regnes som en energileverandør.

Fører til

Årsakene til laktasemangel er relatert til de genetiske egenskapene til babyens kropp. Slimhinnen i babyens tynntarm produserer laktase, som bryter ned laktose. Mangel på enzymet laktase gir ubehagelige symptomer. Et begrep som "melkintoleranse hos et barn" brukes ikke i den vanlige klassifiseringen av sykdommer og er i hovedsak en dagligdags.

Diagnose av en slik sykdom utføres først og fremst hos barn som ble født før tidsplanen. En tid etter fødselen forsvinner symptomene på mangel. Problemer med laktaseproduksjonen kan enten være ervervet eller medfødt.

Ved ervervet laktasemangel er det viktig å identifisere hvilke tarmvirus og bakterier som kan påvirke nedgangen i laktasenivået.

Selv uten medisinsk utdanning er det lett å forstå at dysbiose på bakgrunn av et ufullstendig dannet fordøyelsessystem negativt påvirker produksjonen av enzymer i barnas kropper. Deretter kan løs avføring observeres blant symptomene.

Symptomer

Tegnene på laktosemangel er alltid de samme, uavhengig av årsaken til dens forekomst. Barnet opplever flytende avføring og tarmkolikk begynner. En av de enkleste måtene å finne problemet på er å få testet avføringen. Tegn på laktosemangel vises når mengden karbohydrater i avføringen er over 0,25 g%.

Småbarnsmødre som ennå ikke har fylt ett år kan mistenke mangel på enzymer basert på følgende tegn:

• gul, skummende avføring (hyppig eller sjelden);
• babyen, som hadde god appetitt, nekter morsmelk;
• mødre kan legge merke til hvordan babyen stikker bena mot magen;
• babyen kan være urolig når den mater;
• Spedbarn, til tross for flytende avføring, har ingen symptomer på forgiftning;
• etter aktivt å suge mors bryst, lider babyen av magesmerter, gasser og løs avføring;
• Babyen sparker med beina, er lunefull og spytter ut brystene.

Generelt klarer legene fortsatt å forbedre tilstanden til den lille pasienten, men det er helt umulig å kurere symptomer som flytende avføring.

Typer sykdom

• Primær laktasemangel– fullstendig eller delvis ufordøyelig melkesukker;
• Sekundær svikt– en genetisk lidelse der normal produksjon av laktase er umulig. Dette skjer når det er et medfødt problem med celleproduksjon. Sekundær mangel er preget av laktoseovermetning. I tillegg reduserer den sekundære formen av sykdommen barnets appetitt.

Som du kan se, varierer laktosemangel hos barn. Nesten hvert barn under ett år har denne lidelsen.

Diagnostikk

Laktosemangel hos et barn må diagnostiseres i laboratoriemiljø. En foreløpig diagnose stilles hvis følgende symptomer er tilstede:

• hyppige avføringer hos et barn under ett år;
• avføring har en ujevn sammensetning;
• Det kan være et fullstendig fravær av avføring i barnet eller steinete avføring;
• barnet har dårlig vektøkning;
• Når den analyseres, inneholder avføringen høye nivåer av syrer og sukker.

Hvis barnet ditt har minst ett av disse symptomene, kan du allerede trekke konklusjoner om mistanke om laktoseintoleranse.

For å bestemme en nøyaktig diagnose, vil sykehuset be babyen din om å gjennomgå følgende tester:

• laktosetest er en spesiell test for å bekrefte intoleranse;
• en analyse der en biopsi av tynntarmen utføres er den mest nøyaktige testen;
• analysen der en laktosekurve er satt sammen er en test der du må ta en analyse for laktose;
• hydrogen pustetest;
• en avføringstest for karbohydrater utføres, men anses som lite informativ;
• Et coprogram er en analyse som hjelper til med å sjekke avføringen for surhet.

Behandling

Behandling av laktasemangel innebærer noen ganger bruk av ulike medisiner. Legen vil hjelpe deg med å velge riktige medisiner for din lille pasient. Behandling av primær og sekundær laktasemangel varierer:

• behandling velges i henhold til pasientens alder;
• opprinnelsen til sykdommen bestemmes;
• en reduksjon i mengden laktose er foreskrevet;
• behandling inkluderer korrigering av dysbiose.

Narkotika

Legemidler som brukes til å korrigere dysbiose hos barn med laktoseintoleranse, inneholder gunstige bakterier, probiotika og enzymer.

Bifiform

Behandling med bifiform brukes for å normalisere tarmmikrofloraen og for laktosemangel.

• dette stoffet brukes til å behandle forstyrrelser i tarmmikrofloraen;
• tilskrives å behandle gastrointestinale lidelser;
• behandling av kroniske sykdommer i tarmkanalen utføres;
• Foreldre anbefales å gi barnet sitt Bifiform Baby som en kilde til probiotiske mikroorganismer.

Preparater av denne formen har kontraindikasjoner som overfølsomhet overfor komponentene. Bifiform anbefales for behandling av lidelser: barn over to år, samt voksne. Den nødvendige dosen er 2 - 3 kapsler hver dag, uavhengig av når du mater babyen.

Bifidumbacterin

Bifidumbacterin har en positiv effekt på fordøyelsessystemet til et spedbarn. Bifidumbacterin brukes i tilfeller av laktosemangel, som er forårsaket av tilstedeværelsen av bakterier i tarmen. I tillegg er Bifidumbacterin i stand til å gjenopprette mikrofloraen og aktiviteten i mage-tarmkanalen.

Bifidumbacterin indikasjoner:

• tarmdysfunksjoner på grunn av dysbakteriose;
• intestinal dysbiose;
• akutte tarminfeksjoner.

Legemidlet Bifidumbacterin brukes også mot inflammatoriske tarmsykdommer.

Kosthold

Dietten i nærvær av laktosemangel hos et barn og amming består i å justere morens meny. Ammende mødre bør konsumere fermenterte melkeprodukter, men under ingen omstendigheter kefir. Hvis du gir babyen morsmelk, gjør du det rette.

Dietten inkluderer bruk av et stoff med laktase, som forbedrer menyen og har en positiv effekt på barnet. Hvis du ennå ikke gir babyen ekstra mat, vil bare babyen få den næringsrike laktosen fra morsmelk.

I tillegg praktiseres en terapeutisk diett som blandet fôring for babyen. Ved den ene fôringen gis morsmelk, og ved den andre formelen med lavt laktoseinnhold. Ytterligere fôringsprodukter kan avbrytes hvis babyens symptomer på laktosemangel har gått over.

Supplerende matvarer for laktaseintoleranse bør velges nøye. Ikke kjøp ferdige frokostblandinger som inneholder melk. Introduser blandinger som inneholder fermentert melkeprobiotika i kostholdet ditt. Det er bedre å ikke gi kefir til et spedbarn.

Blandinger

Valget av en formel for et barn med laktoseintoleranse utføres etter ved å utføre tester, vil legen anbefale spesielle blandinger som inneholder probiotika. Så snart barnets fordøyelse går tilbake til det normale, begynner de å gi ham melk. Oftest prøver erfarne mødre å kjøpe Nanny-blandinger.

Barnepike

Nannys formler er en unik hypoallergen tørrfôr som inneholder geitemelk. Grunnlaget for Nannys blanding er økologisk geitemelk. Ifølge produsenten, for å produsere blandingen, mates geiter med organisk gress. Under produksjonen brukes en spesiell teknologi for å konservere probiotika.

Barnepike har en god smak, ligner på krem. Ved inntak av blandinger forbedres forbigående tarmfunksjon. Ernæring med en slik blanding er fullstendig balansert. Men Nanny inneholder ikke glukose og sukrose. Disse stoffene erstattes med naturlig melkesukker.

Du kan mate formler som uavhengige produkter. I tillegg brukes de til å tilberede alle slags meieriretter, for eksempel cottage cheese, som vil smake som om ren geitemelk ble brukt til produksjonen.

Flere typer Nanny-blanding er tilgjengelig. En av dem brukes hvis barnet er under ett år, og den andre for barn over ett år. Den heter «Golden Goat» og inneholder geitemelk. Hver formel gir komplett næring som vil være til nytte for selv voksne som ikke tåler kumelk.

Nanny er barnemat av høy kvalitet tilberedt etter tradisjonelle oppskrifter og av naturlige produkter. Det er helt trygt å mate barnet ditt med dette produktet.

Tilstanden forårsaket av et barns manglende evne til å fordøye laktose (melkesukker) kalles laktoseintoleranse. Siden årsaken til denne tilstanden er mangel på enzymet laktase i kroppen, er dets andre navn "laktasemangel." Hva er årsakene til denne patologiske tilstanden og hva bør foreldre gjøre hvis det oppdages hos babyen deres?

Hos nyfødte og spedbarn

Hos nyfødte er laktasemangel vanligvis genetisk betinget. I større grad utvikles slik medfødt intoleranse hos bærere av asiatiske gener. Også hos barn under 6 måneder kan laktasemangel være assosiert med tarminfeksjon, allergier eller andre sykdommer.

Laktasemangel oppdages ofte hos premature babyer, som en konsekvens av umodenhet i fordøyelseskanalen.

Hos eldre barn

Oftest utvikler laktoseintoleranse hos eldre barn mellom 9 og 12 år. Hos babyer som ikke lenger ammes, avtar mengden laktase i kroppen gradvis. Selv om det blant europeere er mange mennesker hvis kropper produserer laktase normalt til alderdommen.

Blant eldre barn er det mange som ikke tåler melkesukker og ikke lider av det i det hele tatt. De unngår rett og slett meieriprodukter for å unngå symptomer på intoleranse. Men for et lite barn kan en slik patologisk tilstand bli et problem, siden melk er hovedmatproduktet i en tidlig alder.

Tegn og symptomer

Hypolaktasi (utilstrekkelig laktase) kan identifiseres ved følgende symptomer:

• Mageknip.
• Kvalme.
• Flatulens, oppblåsthet, rumling i magen.
• Diaré som vises en til to timer etter inntak av meieriprodukter.
• Rastløs oppførsel av barnet etter å ha spist.

Klassifisering

Følgende typer laktoseintoleranse skilles:

1. Medfødt. En svært sjelden tilstand der babyen raskt går ned i vekt umiddelbart etter fødselen, lider av dehydrering og er i fare for å dø. For å bekrefte diagnosen er det nødvendig med en tarmbiopsi, men den foreskrives sjelden til nyfødte, oftest bare ved å bytte babyen til laktosefri diett i 4-6 måneder, hvoretter barnet får laktose i små mengder.
2. Overgangs. Forekommer hos babyer som er født for tidlig.
3. Hoved. Utvikles etter avsluttet amming. Denne formen for laktoseintoleranse er svært vanlig. Det er typisk for mennesker som bor i Asia, Amerika, Australia, så vel som på det afrikanske kontinentet og øyene i Stillehavet. Dette skyldes historien til menneskelig ernæring, siden animalsk melk tidligere ble konsumert hovedsakelig i europeiske land, deler av Afrika og India. Slik laktasemangel manifesteres ved oppblåsthet, kvalme, raping, diaré og oppkast. Symptomene kan endre seg gjennom livet. Noen reagerer på små mengder laktose, mens andre klarer å absorbere større mengder.
4. Sekundær. Vises som følge av tarmskader på grunn av infeksjon, allergi eller andre årsaker. For eksempel, etter gastroenteritt, bruker kroppen flere dager eller uker (avhengig av alder) for å gjenopprette laktaseproduksjonen.
5. Funksjonell. Vises hos et friskt barn som går opp i vekt, men lider av gass og hyppig vannaktig avføring med en grønnaktig fargetone. Tester som påviser laktasemangel hos slike barn vil være falskt positive. Årsaken til dette problemet er babyens mangel på bak (fettrik) morsmelk, samt et umodent enzymsystem.

Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, kan laktasemangel være fullstendig eller delvis.

Fører til

Årsaken til laktasemangel hos nyfødte (den primære formen for mangel) er ofte en genetisk disposisjon.

Følgende årsaker fører til utviklingen av en sekundær form av denne patologien, som er ervervet:

• Inflammatoriske prosesser i tynntarmen.
• Tidligere infeksjoner.
• Kirurgiske inngrep på mage og tarm.
• Har cøliaki.
• Gjennomfører cellegift.
• Utvikling av ulcerøs kolitt.
• Crohns og Whipples sykdommer.

Her er prosessene som oppstår i kroppen i tilfelle problemer med å fordøye laktose:

• Ufordøyd laktose kommer inn i tykktarmen, hvor vann også kommer inn ved osmose.
• Dette melkesukkeret behandles av bakterier i tykktarmen, noe som resulterer i dannelse av gasser.
• Ufordøyde fettsyrer vises i avføringen, som også dannes som følge av bakteriell aktivitet.
• Slimhinnen i tarmen blir irritert, noe som fører til overflødig slimproduksjon.
• Siden avføring passerer gjennom tarmene for raskt, blir fargen grønn.
• Resultatet vil være sur, skummende, grønnaktig, flytende avføring, tester som vil avsløre sukker (ufordøyd laktose).

Forskjeller mellom laktose og laktase

Likheten til navnet fører ofte til forvirring mellom disse to ordene:

• Laktose er et viktig karbohydrat for et barn, representert ved en kombinasjon av to molekyler - galaktose og glukose.
• For at kroppen skal bryte den ned og fordøye den, trenger den laktase. Dette er et enzym som produseres i tynntarmen.

Hvis det ikke er nok laktase, oppstår ikke nedbrytningen av laktose, det vil si at den ikke fordøyes. Derfor kan denne tilstanden kalles både laktasemangel og laktoseintoleranse.

Det er ikke melkeallergi

Laktasemangel forveksles ofte med utvikling av allergi mot meieriprodukter. Men dette er helt andre problemer. Melkeallergi er mye mindre vanlig enn laktoseintoleranse og er en mer alvorlig tilstand med risiko for død.

Hvis babyen din er allergisk mot melk, er han kontraindisert til å konsumere dette produktet. En gang i kroppen, selv i små mengder, vil melk føre til at babyen utvikler utslett, kløe, pustevansker og andre allergisymptomer.

Men hvis det er mangel på laktase, er kroppen i stand til å behandle en liten mengde meieriprodukt, for eksempel hvis du drikker 100 ml melk på en gang eller spiser opptil 50 gram yoghurt.

Hva å gjøre?

Hvis babyens avføring har en grønnaktig fargetone, mens den er flytende og skummende, anbefales moren til den ammede babyen å:

• Pass på at babyen er festet riktig og at brystet er riktig låst.
• Prøv å mate i tre til fem timer fra bare ett bryst.
• Siden i dette tilfellet moren ofte har mye melk, vil det andre brystet måtte pumpes litt på dette tidspunktet.

Behandling av laktoseintoleranse innebærer vanligvis å eliminere dette disakkaridet fra kostholdet eller bruke medisiner som inneholder laktase. Samtidig behandles symptomene og årsaken elimineres (hvis laktasemangel er sekundær).

Ammet barn Laktasepreparater er ofte foreskrevet, siden det er uønsket å redusere mengden morsmelk i babyens kosthold. Hvis det er umulig å bruke slike medisiner, overføres barnet til en lavlaktoseformel (til å begynne med delvis, holde maksimalt med morsmelk i babyens kosthold, noe som ikke vil forårsake symptomer på laktasemangel).

Når du mater babyen din med formel velg et produkt som inneholder den maksimale mengden laktose som ikke forårsaker kliniske manifestasjoner av mangel. Du kan kombinere en vanlig blanding og en laktosefri, eller overføre babyen til en fermentert melkeblanding. Hvis laktasemangel er betydelig, gis barnet kun en lavlaktoseblanding.

Når du tilbereder komplementære matvarer til et barn med laktasemangel, brukes ikke melk, men en laktosefri formel, og etter et år erstattes meieriprodukter med lavlaktoseanaloger.

Hvis hypolaktasi er sekundær, opprettholdes en lavlaktosediett i løpet av behandlingen av den underliggende patologien. Produkter som inneholder laktose introduseres gradvis over 1-3 måneder etter restitusjon.

Nødvendige tester

Det er flere måter å finne ut om du har laktoseintoleranse:

1. Samprogram. Analysen bestemmer mengden fettsyrer samt pH-reaksjonen. Er du laktoseintolerant vil avføringen være sur og konsentrasjonen av fettsyrer øke.
2. Påvisning av karbohydrater i avføring. Brukes oftest for å oppdage laktoseintoleranse, men resulterer ofte i falske negative eller falske positive. Metoden påviser karbohydrater, men kan ikke vise sikkert at det er melkesukker. Resultatene tas kun i betraktning i forbindelse med andre tester og kliniske manifestasjoner.
3. Hydrogen pustetest. En veldig vanlig metode innebærer å bruke en spesiell enhet som kontrollerer luften en person puster ut etter å ha inntatt glukose. Testen brukes ikke til barn under 3 måneder.
4. Laktosekurve. Blod tas på tom mage om morgenen, deretter konsumeres laktose og noen timer senere tas det igjen en blodprøve. Basert på resultatene konstrueres det en graf, som kalles laktosekurven. Metoden er lite informativ, og bruken av den hos et spedbarn er forbundet med noen vanskeligheter.
5. Tarmbiopsi. Dette er en svært nøyaktig metode for å diagnostisere laktasemangel. Det innebærer å ta små deler av slimhinnen i tynntarmen. Laktaseaktivitet bestemmes i disse mikroskopiske områdene. Metoden brukes sjelden på grunn av dens traumatiske natur og behovet for generell anestesi.
6. Genetisk forskning. Hjelper med å bestemme primær mangel. Ulempen med metoden er dens høye pris.

Hvordan leve med dette?

Prognosen for personer med denne patologiske tilstanden er vanligvis gunstig. De fleste av de som er laktoseintolerante spiser ikke meieriprodukter etter eget valg (uten å stille spørsmål sier de at de rett og slett ikke liker dem).

Det er ingen laktose i følgende produkter:

• Grønnsaker;
• Vegetabilske oljer;
• Pasta;
• Frukt;
• Rå fisk;
• egg;
• Rått kjøtt;
• Grønnsaks- og fruktjuicer;
• nøtter;
• Korn;
• belgfrukter;
• Soyadrikker, soyakjøtt og soyaostmasse;

• Du kan finne melk på salg som ikke inneholder laktose. Sukkeret i denne melken er allerede brutt ned til galaktose og glukose, så dette melkeproduktet kan konsumeres hvis du har laktasemangel.
• Hvis du har laktoseintoleranse, bør du innta mer meieriprodukter der dette karbohydratet allerede er fermentert. Slike produkter er harde oster, yoghurt og andre fermenterte melkeprodukter.
• Sjokolademelk er et godt valg fordi kakao har evnen til å stimulere laktaseproduksjonen, noe som forbedrer melkeopptaket.
• Hvis du har laktasemangel, anbefales det å drikke melk til måltidene. Det er flott hvis melk kombineres med frokostblandinger. Volumet av melk per porsjon bør være opptil 100 milliliter.
• Husk at skummet melk inneholder melkesukker. Denne melken har fettet fjernet, ikke laktosen.
• Laktose finnes ikke bare i melk, men også i andre produkter - produkter for diabetikere, godteri, sauser, brød, margarin, fløte, kondensert melk, chips og mange andre. Selv om ingredienslisten ikke sier at produktet inneholder laktose, kan tilstedeværelsen av dette karbohydratet bedømmes av andre komponenter - tilstedeværelsen av melkepulver, myse eller cottage cheese.
• Du bør også være oppmerksom på at laktose er inkludert i enkelte medisiner. Melkesukker finnes i no-shpe, bifidumbacterin, motilium, cerucal, enap, prevensjonsmidler og andre legemidler.
• Laktose er en av de viktige komponentene i ernæring for barn. Det må tilsettes melkeblandinger for å bringe sammensetningen deres nærmere brystmelk.