Kort overgangsalder hos kvinner. Overgangsalder hos menn og kvinner

For sitering: Serov V.N. Overgangsalder: normal eller patologisk. brystkreft. 2002;18:791.

Vitenskapelig senter for obstetrikk, gynekologi og perinatologi, Russian Academy of Medical Sciences, Moskva

TIL Limacteric periode går foran aldring, og avhengig av opphør av menstruasjon er delt inn i premenopause, menopause og postmenopause. Som en normal tilstand, er overgangsalderen preget av uttalte tegn på aldring. Climacteric syndrom, kardiovaskulær patologi, hypotrofiske manifestasjoner i det genitourinære systemet, osteopeni og osteoporose - dette er en ufullstendig oppregning av patologien til overgangsalderen, på grunn av aldring og nedleggelse av eggstokkfunksjonen. Nesten en tredjedel av en kvinnes liv går under tegn på overgangsalder. De siste årene har muligheten for å betydelig forbedre livskvaliteten i overgangsalderen ved hjelp av hormonbehandling (HRT), som tillater å kurere menopausalt syndrom, redusere kardiovaskulær patologi, osteoporose, urininkontinens med 40-50%.

premenopause går foran overgangsalderen ved somatiske og psykologiske endringer på grunn av utryddelse av eggstokkfunksjonen. Deres tidlige oppdagelse kan forhindre utviklingen av alvorlig menopausalt syndrom. Perimenopause begynner vanligvis etter 45 år. Til å begynne med er dens manifestasjoner ubetydelige. Både kvinnen selv og legen legger vanligvis enten ikke vekt på dem, eller forbinder dem med psykisk overbelastning. Hypoøstrogenisme bør utelukkes hos alle kvinner over 45 år som klager over tretthet, svakhet, irritabilitet. Den mest karakteristiske manifestasjonen av premenopause er menstruasjonsuregelmessigheter. I løpet av de 4 årene før overgangsalderen, forekommer dette symptomet hos 90 % av kvinnene.

Overgangsalder- en del av den naturlige aldringsprosessen er faktisk opphør av menstruasjon som følge av utryddelse av eggstokkfunksjonen. Overgangsalderen fastsettes i etterkant, 1 år etter siste menstruasjon. Gjennomsnittsalderen for overgangsalder er 51 år. Det bestemmes av arvelige faktorer og er ikke avhengig av egenskapene til ernæring og nasjonalitet. Overgangsalderen inntreffer tidligere hos røykere og kvinner som ikke har noen form for overgang.

Postmenopause følger overgangsalderen og varer i gjennomsnitt en tredjedel av en kvinnes liv. For eggstokkene er dette en periode med relativ hvile. Konsekvensene av hypoøstrogenisme er svært alvorlige, de ligner i helsemessig betydning konsekvensene av hypotyreose og binyrebarksvikt. Til tross for dette tar leger ikke behørig hensyn til postmenopausal HRT, selv om det er en av de viktigste komponentene i forebygging og behandling av ulike patologier hos eldre kvinner. Dette ser ut til å skyldes at effekten av hypoøstrogenisme utvikler seg sakte (osteoporose) og ofte tilskrives aldring (hjerte- og karsykdommer).

Hormonelle og metabolske endringer oppstår gradvis i premenopause. Etter en periode på nesten 40 år, hvor eggstokkene utskilte kjønnshormoner syklisk, avtar utskillelsen av østrogener gradvis og blir ensformig. I premenopause endres metabolismen av kjønnshormoner. Hos postmenopausale kvinner mister ikke eggstokkene helt sin endokrine funksjon, de fortsetter å skille ut visse hormoner.

Progesteron produseres kun av cellene i corpus luteum, som dannes etter eggløsning. I premenopause blir en økende andel av menstruasjonssyklusene anovulatoriske. Noen kvinner har eggløsning, men utvikler corpus luteum-insuffisiens, noe som resulterer i redusert sekresjon av progesteron.

Utskillelsen av østrogen fra eggstokkene i postmenopause stopper praktisk talt. Til tross for dette er alle kvinner i serumet bestemt av østradiol og østron. De dannes i perifert vev fra androgener som skilles ut av binyrene. De fleste østrogener er avledet fra androstenedion, som skilles ut primært av binyrene og i mindre grad av eggstokkene. Det forekommer hovedsakelig i muskel- og fettvev. I denne forbindelse, med fedme, øker serumøstrogennivået, noe som i fravær av progesteron øker risikoen for livmorkreft. Tynne kvinner har lavere serumøstrogennivåer og har derfor økt risiko for osteoporose. Interessant nok er menopausalt syndrom mulig selv med høye østrogennivåer hos overvektige kvinner.

I postmenopause stopper progesteronsekresjonen. I den fødende perioden beskytter progesteron endometrium og brystkjertler mot østrogenstimulering. Det reduserer innholdet av østrogenreseptorer i cellene. Hos premenopausale og postmenopausale kvinner forblir østrogennivået høyt nok hos noen kvinner til å stimulere livmorcelleproliferasjon. Dette, så vel som mangel på sekresjon av progesteron, fører til økt risiko for endometriehyperplasi, kreft i livmorkroppen og brystkjertlene.

Psykologiske konsekvenser assosiert med aldring er vanligvis mye mer uttalt enn de som er forbundet med tap av fertil funksjon. I det moderne samfunnet verdsettes ungdom mer enn modenhet, så overgangsalderen, som et håndgripelig bevis på alder, forårsaker angst og depresjon hos noen kvinner. De psykologiske konsekvensene avhenger i stor grad av hvor mye oppmerksomhet en kvinne betaler til utseendet hennes. Rask aldring av huden, spesielt hos postmenopausale kvinner, bekymrer mange kvinner. Resultatene fra en rekke studier bekrefter at aldersrelaterte hudforandringer hos kvinner skyldes hypoøstrogenisme.

I overgangsalderen rapporterer mange kvinner om angst og irritabilitet. Disse symptomene har til og med blitt en integrert del av menopausal syndrom. Det er generelt akseptert at de er assosiert med hypoøstrogenisme. Til tross for dette, i ingen av studiene som er utført, er forholdet mellom angst og overgangsalder og dets forsvinning under hormonsubstitusjonsterapi ikke bekreftet. Det er sannsynlig at angst og irritabilitet skyldes ulike sosiale faktorer. Legen bør være oppmerksom på disse vanlige symptomene hos eldre kvinner og gi passende psykologisk støtte.

tidevann- kanskje den mest kjente manifestasjonen av hypoøstrogenisme. Pasienter beskriver dem som en periodisk kortvarig varmefølelse, ledsaget av svette, hjertebank, angst, noen ganger etterfulgt av frysninger. Hetetokter varer som regel 1-3 minutter og gjentas 5-10 ganger om dagen. I alvorlige tilfeller rapporterer pasienter opptil 30 hetetokter per dag. Med naturlig overgangsalder forekommer hetetokter hos omtrent halvparten av kvinnene, med kunstig - mye oftere. I de fleste tilfeller forstyrrer hetetokter litt velvære.

Imidlertid merker omtrent 25 % av kvinnene, spesielt de som har gjennomgått bilateral ooforektomi, alvorlige og hyppige hetetokter, noe som fører til økt tretthet, irritabilitet, angst, deprimert humør og hukommelsestap. Til dels kan disse manifestasjonene skyldes søvnforstyrrelser med hyppige nattlige hetetokter. I tidlig premenopause kan disse lidelsene oppstå som følge av autonome lidelser og er ikke assosiert med hetetokter.

Hetetokter forklares med en betydelig økning i frekvensen og amplituden av GnRH-sekresjon. Det er mulig at økt sekresjon av GnRH ikke forårsaker hetetokter, men er bare ett av symptomene på CNS-dysfunksjon som fører til termoreguleringsforstyrrelser.

HRT eliminerer raskt hetetokter hos de fleste kvinner. Noen av dem, spesielt de som har gjennomgått bilateral ooforektomi, krever høye doser østrogener. I milde tilfeller, i fravær av andre indikasjoner for HRT (for eksempel osteoporose), er behandling ikke foreskrevet. Uten behandling forsvinner hetetokter etter 3-5 år.

Epitelet i skjeden, urinrøret og bunnen av blæren er østrogenavhengig. 4-5 år etter overgangsalderen utvikler omtrent 30 % av kvinnene som ikke får hormonbehandling sin atrofi. Atrofisk vaginitt manifestert av vaginal tørrhet, dyspareuni og tilbakevendende bakterie- og soppvaginitis. Alle disse symptomene forsvinner helt på bakgrunn av hormonbehandling.

Atrofisk uretritt og blærebetennelse manifestert ved hyppig og smertefull vannlating, vannlatingstrang, stressinkontinens og tilbakevendende urinveisinfeksjoner. Epitelatrofi og forkortning av urinrøret forårsaket av hypoøstrogeni bidrar til urininkontinens. HRT er effektivt hos 50 % av postmenopausale pasienter med anstrengelsesurininkontinens.

Menopausale kvinner rapporterer ofte oppmerksomhetsforstyrrelser og korttidsminne. Tidligere ble disse symptomene tilskrevet aldring eller søvnforstyrrelser forårsaket av hetetokter. Det har nå vist seg at de kan skyldes hypoøstrogenisme. Hormonerstatningsterapi forbedrer funksjonene til sentralnervesystemet og den psykologiske tilstanden til postmenopausale kvinner.

Et av de mest interessante områdene for fremtidig forskning er å bestemme rollen til HRT i forebygging og behandling av Alzheimers sykdom. Det er bevis for at østrogener reduserer risikoen for denne sykdommen, selv om hypoøstrogenismens rolle i patogenesen av Alzheimers sykdom ennå ikke er bevist.

Hjerte- og karsykdommer Det er mange predisponerende faktorer, hvorav den viktigste er alder. Risikoen for hjerte- og karsykdommer øker med alderen hos både menn og kvinner. Risikoen for død av koronarsykdom hos kvinner i fertil alder er 3 ganger mindre enn hos menn. I postmenopause stiger den kraftig. Tidligere ble økningen i forekomsten av hjerte- og karsykdommer hos postmenopausale kvinner kun forklart av alder. Det har nå vist seg at hypoøstrogenisme spiller en viktig rolle i deres utvikling. Det er en av de lettest eliminerte risikofaktorene for aterosklerose. Hos postmenopausale kvinner som får østrogener er risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag redusert med mer enn 2 ganger. En lege som observerer en postmenopausal kvinne bør fortelle henne om kardiovaskulære sykdommer og muligheten for forebygging av dem. Dette er spesielt viktig hvis hun nekter HRT av en eller annen grunn.

I tillegg til hypoøstrogenisme bør man tilstrebe å eliminere andre risikofaktorer for åreforkalkning. Kanskje den viktigste av dem er arteriell hypertensjon og røyking. Dermed øker arteriell hypertensjon risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag med 10 ganger, og røyking med minst 3 ganger. Andre risikofaktorer inkluderer diabetes mellitus, hyperlipidemi og en stillesittende livsstil.

Det har lenge vært kjent at overgangsalder, naturlig eller kunstig, fører til osteoporose. Osteoporose er en reduksjon i tetthet og restrukturering av beinvev. For enkelhets skyld foreslår noen forfattere å kalle osteoporose en slik reduksjon i bentetthet, der brudd oppstår, eller risikoen deres er veldig høy. Dessverre forblir graden av tap av kompakt og spongøst bein i de fleste tilfeller ukjent inntil et brudd oppstår. Antallet eldre kvinner med brudd i radius, lårhals og kompresjonsbrudd i ryggvirvlene på grunn av osteoporose er høyt. Med en økning i gjennomsnittlig levealder vil den tilsynelatende bare øke.

Til tross for at benresorpsjonshastigheten øker allerede i premenopause, oppstår den høyeste forekomsten av brudd på grunn av osteoporose flere tiår etter overgangsalderen. Risikoen for hoftebrudd hos kvinner over 80 år er 30 %. Omtrent 20% av dem dør innen 3 måneder etter bruddet av komplikasjoner av langvarig immobilisering. Det er ekstremt vanskelig å behandle osteoporose allerede på bruddstadiet.

Det er mange risikofaktorer for osteoporose. Den viktigste av disse er alder. En annen risikofaktor for osteoporose er utvilsomt hypoøstrogenisme. Som allerede nevnt, i fravær av HRT, når postmenopausalt bentap 3-5% per år. Benvev resorberes mest aktivt i løpet av de første 5 årene av postmenopausen. Det antas at i løpet av denne perioden går 20% av den kompakte og svampaktige substansen i lårhalsen tapt i løpet av livet.

Lavt kalsium i kosten fører også til osteoporose. Å spise mat rik på kalsium (spesielt meieriprodukter) reduserer bentap hos premenopausale kvinner. Hos postmenopausale kvinner som får HRT, er kalsiumtilskudd i en dose på 500 mg/dag oralt tilstrekkelig for å opprettholde bentettheten. Kalsiuminntak i de angitte dosene øker ikke risikoen for urolithiasis, selv om det kan være ledsaget av gastrointestinale lidelser: flatulens og forstoppelse. Trening og røykeslutt forhindrer også bentap og reduserer risikoen for osteoporose.

For å forhindre komplikasjoner av overgangsalder er mest effektiv hormonbehandling. Climacteric syndrom, oftest observert i perimenopausal perioden, er preget av vegetative-vaskulære, nevrologiske og metabolske manifestasjoner. Hetetokter, instabilitet i humøret, en tendens til depresjon er karakteristisk, hypertensjon forverres ofte, type 2 diabetes mellitus utvikler seg, forverring av magesår og lungepatologi forekommer. Hypotrofiske prosesser i vaginal slimhinne, urinrør, blære utvikler seg gradvis. Det skapes forhold for hyppige urin- og skjedeinfeksjoner, seksuelt liv forstyrres. Aterosklerose utvikler seg, risikoen for hjerteinfarkt og slag øker. I sen menopause, på grunn av progressiv osteoporose, oppstår beinbrudd, spesielt ryggraden, lårhalsen.

HRT er effektivt ved menopausalt syndrom i 80-90 % av tilfellene , halverer det risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag og øker forventet levealder selv hos de pasientene hvor angiografi bestemmes av innsnevring av lumen i kranspulsårene. Østrogener forhindrer dannelsen av aterosklerotiske plakk. Østrogenene som er inkludert i de kombinerte preparatene for HRT reduserer bentap og gjenoppretter det delvis, og forhindrer osteoporose og brudd.

HRT har også en negativ effekt. Østrogener øker risikoen for hyperplasi og kreft i livmorkroppen, men samtidig administrering av gestagener forhindrer disse sykdommene. Ifølge litteraturen er det ikke mulig å lage et klart bilde av risikoen for brystkreft; mange forfattere i randomiserte studier viste ingen økt risiko, men i andre studier økte den. De siste årene har den gunstige effekten av HRT mot Alzheimers sykdom vist seg.

Til tross for de klare fordelene med HRT, er det ikke mye brukt. Det antas at bare rundt 30 % av postmenopausale kvinner tar østrogen. Dette skyldes det store antallet kvinner som har relative kontraindikasjoner og restriksjoner for HRT. I voksen alder har mange kvinner livmorfibroider, endometriose, hyperplastiske prosesser i reproduktive organer, fibrocystisk mastopati, etc. Alt dette tvinger oss til å se etter alternative metoder for å behandle menopausale lidelser (fysisk aktivitet, begrense eller slutte å røyke, redusere forbruket av kaffe , sukker, salt, balansert kosthold).

Langsiktige medisinske observasjoner har vist den høye effektiviteten til et balansert kosthold og bruk av multivitamin, mineralkomplekser, samt medisinske planter.

klimaplan - et komplekst preparat av naturlig opprinnelse. Plantekomponentene som utgjør preparatet, påvirker termoregulering, og normaliserer inhiberingsprosessene i sentralnervesystemet; redusere frekvensen av svetteanfall, hetetokter, hodepine (inkludert migrene); lindre følelsen av forlegenhet, indre angst, hjelpe med søvnløshet. Legemidlet brukes oralt til fullstendig resorpsjon i munnhulen en halv time før eller en time etter måltider, 1-2 tabletter 3 ganger om dagen. Det var ingen kontraindikasjoner for bruk av stoffet, ingen bivirkninger ble oppdaget.

Klimadinon er også et urtepreparat. Tabletter á 0,02 g, 60 stk per pakke. Dråper for oral administrasjon - 50 ml i et hetteglass.

En ny retning i behandlingen av overgangsalder er selektive østrogenreseptormodulatorer. Raloxifen stimulerer østrogenreseptorer samtidig som det har antiøstrogene egenskaper. Legemidlet ble syntetisert for behandling av brystkreft, det er en del av tamoxifen-gruppen. Raloxifen forhindrer utvikling av osteoporose, reduserer risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt, og øker ikke risikoen for brystkreft.

For HRT brukes konjugerte østrogener, østradiolvalerat, østriolsuksinat. I USA er konjugerte østrogener mer vanlig brukt, i europeiske land - østradiolvalerat. De oppførte østrogenene har ikke en uttalt effekt på leveren, koagulasjonsfaktorer, karbohydratmetabolismen osv. Syklisk tillegg av gestagener til østrogener i 10-14 dager er obligatorisk, noe som unngår endometriehyperplasi.

Naturlige østrogener, avhengig av administrasjonsmåten, er delt inn i 2 grupper: for oral eller parenteral bruk. Ved parenteral administrering er den primære metabolismen av østrogener i leveren utelukket, som et resultat er mindre doser av stoffet nødvendig for å oppnå en terapeutisk effekt sammenlignet med orale preparater. Ved parenteral bruk av naturlige østrogener brukes forskjellige administrasjonsveier: intramuskulær, kutan, transdermal og subkutan. Bruken av salver, stikkpiller, tabletter med østriol lar deg oppnå en lokal effekt ved urogenitale lidelser.

Utbredt over hele verden preparater som inneholder østrogen og gestagen. Disse inkluderer medisiner av monofasiske, bifasiske og trifasiske typer.

Cliogest - monofasisk medikament, hvorav 1 tablett inneholder 1 mg østradiol og 2 mg noretisteronacetat.

For bifasiske legemidler som leveres til det russiske farmasøytiske markedet inkluderer for tiden:

Divin. Kalenderpakke med 21 tabletter: 11 hvite tabletter som inneholder 2 mg østradiolvalerat og 10 blå tabletter som inneholder 2 mg østradiolvalerat og 10 mg metoksyprogesteronacetat.

Clymen. En kalenderpakke med 21 tabletter, hvorav 11 hvite tabletter inneholder 2 mg østradiolvalerat, og 10 rosa tabletter inneholder 2 mg østradiolvalerat og 1 mg cyproteronacetat.

Cycloprogynova. En kalenderpakke med 21 tabletter, hvorav 11 hvite tabletter inneholder 2 mg østradiolvalerat, og 10 lysebrune tabletter inneholder 2 mg østradiolvalerat og 0,5 mg norgestrel.

Klimonorm. Kalenderpakke med 21 tabletter: 9 gule tabletter som inneholder 2 mg østradiolvalerat og 12 turkise tabletter som inneholder 2 mg østradiolvalerat og 0,15 mg levonorgestrel.

Trifasiske medikamenter for HRT er Trisequens og Trisequens-forte. Virkestoffer: østradiol og noretisteronacetat.

Til monokomponent legemidler for oral administrering inkluderer: Proginova-21 (kalenderpakke med 21 tabletter på 2 mg østradiolvalerat og Estrofem (tabletter på 2 mg østradiol, 28 stykker).

Alle de ovennevnte rettsmidlene tyder på blødning, som minner om menstruasjon. Dette faktum forvirrer mange kvinner i overgangsalderen. De siste årene har det blitt introdusert kontinuerligvirkende preparater Femoston og Livial i landet, hvor det enten ikke oppstår blødninger i det hele tatt, eller etter 3-4 måneder stoppes inntaket.

Dermed legger overgangsalderen, som er et normalt fenomen, grunnlaget for mange patologiske tilstander. Den mest merkbare endringen i overgangsalderen er utryddelsen av eggstokkfunksjonen. En nedgang i østrogennivået bidrar til aldring. Det er grunnen til at effekten av hormonerstatningsterapi på kvinnekroppen blir aktivt studert. Det ville være naivt å tro at alle problemene med aldring kan elimineres med hormonelle midler. Men det bør erkjennes som urimelig å avslå de store mulighetene for hormonbehandling for å bevare helsen til kvinner i overgangsalderen.

14387 0

Klimakteriperioden (menopause, overgangsalder) er den fysiologiske perioden i en kvinnes liv, der involusjonsprosesser i det reproduktive systemet dominerer på bakgrunn av aldersrelaterte endringer i kroppen.

Climacteric syndrom (CS) er en patologisk tilstand som forekommer hos noen kvinner i overgangsalderen og er preget av nevropsykiske, vegetative-vaskulære og metabolske-trofiske lidelser.

Epidemiologi

Overgangsalderen inntreffer ved en gjennomsnittsalder på 50 år.

Tidlig overgangsalder kalles opphør av menstruasjon ved 40-44 år. For tidlig overgangsalder - opphør av menstruasjon ved 37-39 år.

60-80 % av kvinner i peri- eller postmenopausale lidelser opplever CS.

Klassifisering

I overgangsalderen skilles følgende faser ut:

■ premenopause - perioden fra utseendet av de første menopausale symptomene til den siste uavhengige menstruasjonen;

■ overgangsalder - den siste uavhengige menstruasjonen på grunn av eggstokkens funksjon (datoen settes retrospektivt, nemlig etter 12 måneders fravær av menstruasjon);

■ postmenopause begynner med overgangsalder og slutter i alderen 65-69;

■ perimenopause - perioden som kombinerer premenopause og de første 2 årene etter overgangsalderen.

Tidsparametrene for fasene i overgangsalderen er til en viss grad betingede og individuelle, men de reflekterer morfologiske og funksjonelle endringer i ulike deler av det reproduktive systemet. Isolering av disse fasene er viktigere for klinisk praksis.

Etiologi og patogenese

I løpet av reproduksjonsperioden, som varer 30-35 år, fungerer en kvinnes kropp under betingelsene for syklisk eksponering for forskjellige konsentrasjoner av kvinnelige kjønnshormoner, som påvirker forskjellige organer og vev, og er involvert i metabolske prosesser. Det er reproduktive og ikke-reproduktive målorganer for kjønnshormoner.

Reproduktive målorganer:

■ kjønnsorganer;

■ hypothalamus og hypofysen;

■ brystkjertler. Ikke-reproduktive målorganer:

■ hjernen;

■ kardiovaskulær system;

■ muskel- og skjelettsystemet;

■ urinrør og blære;

■ hud og hår;

■ tykktarm;

■ lever: lipidmetabolisme, regulering av SHBG-syntese, konjugering av metabolitter.

Klimakteriperioden er preget av en gradvis reduksjon og "avslåing" av eggstokkfunksjonen (i de første 2-3 årene av postmenopausen er det bare enkeltfollikler som finnes i eggstokkene, senere forsvinner de helt). Den resulterende tilstanden av hypergonadotrop hypogonadisme (primært østrogenmangel) kan være ledsaget av en endring i funksjonen til det limbiske systemet, nedsatt sekresjon av nevrohormoner og skade på målorganer.

Kliniske tegn og symptomer

I premenopause kan menstruasjonssykluser variere fra vanlige eggløsningssykluser til lange forsinkelser i menstruasjon og/eller menorragi.

I perimenopause er det fortsatt mulig med svingninger i blodets østrogennivå, som kan manifesteres klinisk ved premenstruelle sensasjoner (brystoppfylling, tyngde i nedre del av magen, korsryggen osv.) og/eller hetetokter og andre symptomer på CS.

I henhold til arten og tidspunktet for forekomsten er menopausale lidelser delt inn i:

■ tidlig;

■ forsinket (2-3 år etter overgangsalderen);

■ sent (mer enn 5 år med overgangsalder). Tidlige symptomer på CS inkluderer:

■ vasomotorisk:

Skylling av varme;

økt svetting;

Hodepine;

Arteriell hypo- eller hypertensjon;

Cardiopalmus;

■ emosjonell-vegetativ:

Irritabilitet;

døsighet;

Svakhet;

Angst;

Depresjon;

Glemsomhet;

uoppmerksomhet;

Redusert libido.

2-3 år etter overgangsalderen kan følgende symptomer oppstå:

■ urogenitale lidelser (se kapittelet "Urogenitale lidelser i overgangsalderen");

■ skade på huden og dens vedheng (tørrhet, sprø negler, rynker, tørrhet og hårtap).

Sene manifestasjoner av CS inkluderer metabolske forstyrrelser:

■ kardiovaskulære sykdommer (aterosklerose, koronar hjertesykdom);

■ postmenopausal osteoporose (se kapittelet "Osteoporose i postmenopause");

■ Alzheimers sykdom.

Postmenopause er preget av følgende hormonelle endringer:

■ lave serum østradiolnivåer (mindre enn 30 ng/ml);

■ høy serum-FSH, LH/FSH-indeks< 1;

■ østradiol/østronindeks< 1; возможна относительная гиперандрогения;

■ lavt serum-SHBG;

■ lave serumnivåer av inhibin, spesielt inhibin B.

Diagnosen CS kan stilles på grunnlag av symptomkomplekset som er karakteristisk for tilstander med østrogenmangel.

Nødvendige undersøkelsesmetoder i poliklinisk praksis:

■ skåring av CS-symptomer ved bruk av Kupperman-indeksen (tabell 48.1). Alvorlighetsgraden av andre symptomer vurderes på grunnlag av pasientens subjektive plager. Deretter oppsummeres skårene for alle indikatorene;

Tabell 48.1. Menopausal indeks Kuppermann

■ cytologisk undersøkelse av utstryk fra livmorhalsen (Pap-smear);

■ bestemmelse av nivået av LH, PRL, TSH, FSH, testosteron i blodet;

■ biokjemisk blodprøve (kreatinin, ALT, AST, alkalisk fosfatase, glukose, bilirubin, kolesterol, triglyserider);

■ blodlipidspekter (HDL-C, LDL-C, VLDL-C, lipoprotein (a), aterogen indeks);

■ koagulogram;

■ måling av blodtrykk og hjertefrekvens;

■ mammografi;

■ transvaginal ultralyd (kriteriet for fravær av patologi i endometriet hos postmenopausale kvinner er bredden på M-ekkoet 4-5 mm);

■ osteodensitometri.

Differensialdiagnose

Menopause er den fysiologiske perioden i en kvinnes liv, så differensialdiagnose er ikke nødvendig.

Siden de fleste sykdommer i overgangsalderen oppstår som følge av mangel på kjønnshormoner, er utnevnelsen av HRT patogenetisk begrunnet, hvis formål er å erstatte den hormonelle funksjonen til eggstokkene hos kvinner som mangler kjønnshormoner. Det er viktig å oppnå slike nivåer av hormoner i blodet som faktisk vil forbedre allmenntilstanden, sikre forebygging av sen metabolske forstyrrelser og ikke forårsake bivirkninger.

Indikasjoner for bruk av HRT i perimenopause:

■ tidlig og for tidlig overgangsalder (under 40 år);

■ kunstig overgangsalder (kirurgisk, strålebehandling);

■ primær amenoré;

■ sekundær amenoré (mer enn 1 år) i reproduktiv alder;

■ tidlige vasomotoriske symptomer på CS i premenopause;

■ urogenitale lidelser (UGR);

■ tilstedeværelsen av risikofaktorer for osteoporose (se kapittelet "Osteoporose i postmenopause").

Hos postmenopausale kvinner er HRT foreskrevet for terapeutiske og profylaktiske formål: for terapeutiske formål - for korrigering av nevrovegetative, kosmetiske, psykologiske lidelser, UGR; med profylaktisk - for å forhindre osteoporose.

Foreløpig er det ingen pålitelige data om effektiviteten av HRT for forebygging av kardiovaskulære sykdommer.

Grunnleggende prinsipper for HRT:

■ Kun naturlige østrogener og deres analoger brukes. Dosen av østrogener er liten og tilsvarer den i den tidlige og midtre fasen av spredning hos unge kvinner;

■ obligatorisk kombinasjon av østrogener med gestagener (med bevart livmor) forhindrer utvikling av endometriehyperplasi;

■ Alle kvinner bør informeres om mulig påvirkning av kortvarig og langvarig østrogenmangel på kroppen. Kvinner bør også informeres om de positive effektene av HRT, kontraindikasjoner og bivirkninger av HRT;

■ For å sikre optimal klinisk effekt med minimale bivirkninger, er det ekstremt viktig å bestemme de mest akseptable optimale doser, typer og administreringsveier for hormonelle legemidler.

Det er 3 hovedmoduser for HRT:

■ monoterapi med østrogener eller gestagener;

■ kombinasjonsbehandling (østrogen-progestinmedisiner) i en syklisk modus;

■ kombinasjonsbehandling (østrogen-progestinmedisiner) i monofasisk kontinuerlig modus.

For terapeutiske formål er HRT foreskrevet i opptil 5 år. Ved langvarig bruk i hvert tilfelle bør effektiviteten (for eksempel redusert risiko for lårhalsbrudd på grunn av osteoporose) og sikkerheten (risikoen for utvikling av brystkreft) av denne behandlingen stå i forhold til hverandre.

Monoterapi med østrogener og gestagener

Østrogener kan også administreres transdermalt:

Østradiol, gel, påfør på huden på magen eller baken 0,5-1 mg 1 r / dag, permanent, eller plaster, fest på huden 0,05-0,1 mg 1 r / uke, permanent.

Indikasjoner for transdermal østrogenadministrasjon:

■ ufølsomhet for orale legemidler;

■ sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen, malabsorpsjonssyndrom;

■ forstyrrelser i hemostasesystemet, høy risiko for venøs trombose;

■ hypertriglyseridemi som utviklet seg før oral administrering av østrogen (spesielt konjugert) eller mot dets bakgrunn;

■ hyperinsulinemi;

■ arteriell hypertensjon;

■ økt risiko for dannelse av steiner i galleveiene;

■ røyking;

■ migrene;

■ å redusere insulinresistens og forbedre glukosetoleransen;

■ for en mer fullstendig implementering av HRT-regimet av pasienter.

Monoterapi med gestagener er foreskrevet hos premenopausale kvinner med livmormyom og adenomyose, der kirurgisk behandling ikke er nødvendig, med dysfunksjonell livmorblødning:

Dydrogesteron inne 5-10 mg 1 r / dag

fra 5. til 25. dag eller fra 11. til

25. dag i menstruasjonssyklusen eller Levonorgestrel, intrauterin

system1, sett inn i livmorhulen,

enkeltdose eller medroksyprogesteron 10 mg oralt

1 r / dag fra 5. til 25. dag eller fra

11. til 25. dag i menstruasjonssyklusen eller

Oralt progesteron 100 mcg en gang daglig fra dag 5 til 25 eller fra dag 11 til 25 i menstruasjonssyklusen eller inn i skjeden 100 mcg en gang daglig fra dag 5 til 25 eller fra dag 11 til 25. dag i menstruasjonssyklusen. Med uregelmessige sykluser kan gestagener kun foreskrives fra den 11. til den 25. dagen av menstruasjonssyklusen (for dens regulering); med vanlig er begge ordningene for bruk av rusmidler egnet.

Kombinasjonsbehandling med to- eller trefase østrogen-progestinmedisiner i en syklisk eller kontinuerlig modus

Slik terapi er indisert for perimenopausale kvinner med bevart livmor.

Bruken av bifasiske østrogen-progestinmedisiner i en syklisk modus

Østradiolvalerat oralt 2 mg 1 r / dag, 9 dager

Østradiolvalerat/levonorgestrel oralt 2 mg/0,15 mg 1 r/dag, 12 dager, deretter pause 7 dager eller

Østradiolvalerat oralt 2 mg, 11 dager +

Østradiolvalerat/medroksyprogesteron oralt 2 mg/10 mg 1 r/dag, 10 dager, deretter pause i 7 dager, eller

Østradiolvalerat oralt 2 mg

1 r / dag, 11 dager

Estradiol valerat / cyproteron inne 2 mg / 1 mg 1 r / dag, 10 dager, deretter en pause på 7 dager.

Bruk av bifasiske østrogen-gestagene legemidler i kontinuerlig modus

Østradiol inne 2 mg 1 r / dag, 14 dager

Østradiol / dydrogesteron gjennom munnen

2 mg / 10 mg 1 r / dag, 14 dager eller

Østrogener konjugert oralt 0,625 mg 1 r/dag, 14 dager

Konjugerte østrogener / medroxyprogesteron oralt 0,625 mg / 5 mg 1 r / dag, 14 dager.

Bruk av bifasiske østrogen-progestinmedisiner med en forlenget østrogenfase i kontinuerlig modus

Østradiolvalerat inne 2 mg 1 r / dag, 70 dager

Østradiolvalerat / medroksyprogesteron inne 2 mg / 20 mg 1 r / dag, 14 dager

Bruken av trefase østrogen-gestagene legemidler i kontinuerlig modus

Østradiol inne 2 mg 1 r / dag, 12 dager +

Østradiol / noretisteron inne 2 mg / 1 mg 1 r / dag, 10 dager

Østradiol inne 1 mg 1 r / dag, 6 dager.

Terapi med kombinerte monofasiske østrogen-gestagenmedisiner i kontinuerlig modus

Indisert for postmenopausale kvinner med bevart livmor. Denne HRT-kuren anbefales også for kvinner som har gjennomgått hysterektomi for adenomyose eller kreft i de indre kjønnsorganene (livmor, livmorhals, eggstokker) tidligst 1-2 år etter operasjonen (time avtales med onkologer). Indikasjoner - alvorlig CS etter behandling av de innledende stadiene av endometriekreft og ondartede eggstoksvulster (helbredt kreft i livmorhalsen, vulva og vagina anses ikke som en kontraindikasjon for bruk av monofasiske østrogen-progestinmedisiner):

Østradiolvalerat/dienogest

Hva det er?

Overgangsalder (overgangsalder) er en fysiologisk periode i en persons liv, preget av dominansen av involusjonelle prosesser i reproduksjonssystemet på bakgrunn av generelle aldersrelaterte endringer i kroppen. Klimakteriperioden kan være ledsaget av ulike endokrine, mentale og autonome lidelser (klimakterisyndrom).

I overgangsalderen deles kvinner inn i tre perioder: premenopause, menopause og postmenopause.
1. premenopause Det er preget av økende menstruasjonsforstyrrelser i henhold til hypomenstruasjonstypen: intervallene mellom menstruasjonen øker, mengden blod som frigjøres reduseres. Premenopausen begynner vanligvis i alderen 45-47 år og varer vanligvis fra 2 til 10 år før menstruasjonen opphører.
2. Overgangsalder- Fullstendig opphør av menstruasjonen. Den eksakte datoen for overgangsalderen settes i etterkant, etter minst 1 år etter menstruasjonens opphør.
3. Postmenopause oppstår etter opphør av menstruasjonen og varer i gjennomsnitt 6-8 år.

Kanskje tidlig eller omvendt, sen overgang til overgangsalder. Den første skyldes primær ovariesvikt, vanskelige levekår; i tillegg spiller infeksjonssykdommer, nervøse sjokk, konstitusjonelle og arvelige disposisjoner en viktig rolle i den tidlige overgangsalderen. Sen inntreden av overgangsalder hos kvinner oppstår vanligvis i nærvær av lunger i bekkenet, så vel som i livmorfibromyomer. Utviklingstempoet i overgangsalderen er genetisk bestemt, men tidspunktet for utbruddet og forløpet av ulike faser av overgangsalderen kan påvirkes av faktorer som generell helse, ernæring, arbeids- og levekår og klima. I noen tilfeller stopper menstruasjonen umiddelbart; i andre skjer det gradvis. Ofte i overgangsalderen kan livmorblødninger oppstå, assosiert med nedsatt eggstokkfunksjon og dannelse av gulkropp i dem.

Utviklingen av overgangsalder er basert på komplekse endringer i systemet som regulerer sykliske endringer i kvinnekroppen, inkludert sentralnervesystemet (hypothalamus, hypofysen) og eggstokkene. Endringer begynner i reguleringsmekanismene til hypofysen i hypothalamus og suprahypotalamus strukturer. Antallet østrogenreseptorer reduseres, følsomheten til hypotalamiske strukturer for eggstokkhormoner reduseres. Som et resultat av en forstyrrelse i den neurosekretoriske funksjonen til hypothalamus, forstyrres den sykliske ovulatoriske frigjøringen av gonadotropiner fra hypofysen. I eggstokkene stopper modningen av follikler og frigjøring av egg (eggløsning). I noen tilfeller fortsetter imidlertid eggløsningen en stund etter opphør av menstruasjonen. Produksjonen av hormoner som regulerer sykliske endringer i det kvinnelige reproduktive systemet fortsetter etter opphør av menstruasjonen i flere år.

Hos de fleste kvinner er overgangsalderen ikke ledsaget av noen smertefulle fenomener. Det kan imidlertid være noen brudd, vanligvis kombinert med begrepet climacteric syndrom. Hovedklagen i dette tilfellet er de såkalte "hetetoktene" - en plutselig følelse av varme i overkroppen, ledsaget av rødhet i ansiktet, nakken, brystet. Hetetokter varer vanligvis 2-3 minutter, oftere om kvelden og natten. Under hetetokter er det kraftig svette. Det kan være hodepine, irritabilitet, søvnløshet, depresjon osv. Noen kvinner har økt blodtrykk, noen ganger smerter i hjertet, i leddene.

Menopause hos menn

Menopause oppstår vanligvis mellom 50 og 60 år hos menn. Atrofiske endringer i testikkjertelen fører til en reduksjon i testosteronproduksjonen og en generell reduksjon i androgenproduksjonen i kroppen. Syntesen av gonadotrope hormoner i hypofysen har en tendens til å øke. Hastigheten av involusjonsprosesser i gonadene varierer betydelig; Det er betinget antatt at den mannlige overgangsalderen slutter ved omtrent 75 års alder.

Menopause hos menn er klinisk mindre uttalt enn hos kvinner. I nærvær av samtidige sykdommer (hypertensjon, iskemisk hjertesykdom, vegetovaskulær dystoni), vises deres symptomer i overgangsalderen lysere. Hetetokter mot hodet, plutselig rødhet i ansikt og nakke, følelse av pulsering i hodet, kortpustethet, hjertebank, smerter i hjerteområdet, økt svetting, svimmelhet, periodisk økning i blodtrykket er mulig. Karakteristiske nevropsykiatriske lidelser er irritabilitet, søvnforstyrrelser, muskelsvakhet, tretthet, hodepine. Årsaksløs angst, distraksjon, depresjon, tårefullhet er mulig. Fra kjønnsorganene noteres dysuri og brudd på kopulasjonssyklusen med svekkelse av ereksjon og akselerert ejakulasjon.

Klimakteriperioden (gresk klimakterstadium; aldersovergangsperiode; synonym: overgangsalder, overgangsalder) er den fysiologiske perioden i en persons liv, der involusjonsprosesser i det reproduktive systemet dominerer på bakgrunn av aldersrelaterte endringer i kroppen.

Overgangsalder hos kvinner. I overgangsalderen skilles premenopause, menopause og postmenopause. Premenopause begynner vanligvis i alderen 45-47 år og varer 2-10 år til menstruasjonen stopper. Gjennomsnittsalderen for siste menstruasjon (menopause) er 50 år. Tidlig overgangsalder før fylte 40 år og sent - over 55 år er mulig. Den eksakte datoen for overgangsalderen settes i etterkant, ikke tidligere enn 1 år etter menstruasjonens opphør. Postmenopausen varer 6-8 år fra det øyeblikket menstruasjonen opphører.

Utviklingshastigheten til C. p. bestemmes genetisk, men slike faktorer som kvinnens helsetilstand, arbeids- og levekår, kostholdsvaner og klima kan påvirke tidspunktet for utbruddet og forløpet av ulike faser av sykdommen. C. p. for eksempel går kvinner som røyker mer enn 1 pakke sigaretter om dagen gjennom overgangsalderen i gjennomsnitt 1 år 8 måneder. tidligere enn ikke-røykere.

Den psykologiske reaksjonen til kvinner på utbruddet av K. p. kan være tilstrekkelig (hos 55 % av kvinnene) med en gradvis tilpasning til aldersrelaterte nevrohormonelle endringer i kroppen; passiv (hos 20% av kvinnene), preget av aksept av K. p. som et uunngåelig tegn på aldring; nevrotisk (hos 15% av kvinnene), manifestert av motstand, manglende vilje til å akseptere pågående endringer og ledsaget av psykiske lidelser; hyperaktiv (hos 10% av kvinnene), når det er en økning i sosial aktivitet og en kritisk holdning til klager fra jevnaldrende.

Aldersrelaterte endringer i reproduksjonssystemet begynner i de sentrale reguleringsmekanismene i hypofysen i hypothalamus og suprahypotalamus strukturer. Antallet østrogenreseptorer reduseres og følsomheten til de hypotalamiske strukturene for eggstokkhormoner reduseres. Degenerative endringer i de terminale områdene av dendrittene til dopamin og serotonerge nevroner fører til nedsatt sekresjon av nevrotransmittere og overføring av nerveimpulser til hypothalamus-hypofysesystemet. På grunn av et brudd på den nevrosekretoriske funksjonen til hypothalamus, forstyrres den sykliske ovulatoriske frigjøringen av gonadotropiner fra hypofysen, frigjøringen av lutropin og follitropin øker vanligvis fra 45 års alder, og når et maksimum ca. 15 år etter overgangsalderen, hvoretter det begynner å avta gradvis. En økning i utskillelsen av gonadotropiner skyldes også en nedgang i utskillelsen av østrogener i eggstokkene. Aldersrelaterte endringer i eggstokkene er preget av en reduksjon i antall oocytter (ved 45 års alder er det omtrent 10 tusen av dem). Sammen med dette akselereres prosessen med oocyttdød og atresi av modne follikler. I folliklene reduseres antallet granulosa- og theca-celler, hovedstedet for østrogensyntese. Ingen dystrofiske prosesser observeres i ovariestroma, og det beholder hormonell aktivitet i lang tid, og skiller ut androgener: hovedsakelig et svakt androgen - androstenedion og en liten mengde testosteron. Den kraftige nedgangen i østrogensyntesen i eggstokkene hos postmenopausale kvinner kompenseres til en viss grad av den ekstragonadale syntesen av østrogener i fettvev. Androstenedion og testosteron dannet i stroma av eggstokkene i fettceller (adipocytter) omdannes ved aromatisering til henholdsvis østron og østradiol: denne prosessen forsterkes med fedme.

Klinisk er premenopause preget av menstruasjonsuregelmessigheter. I 60% av tilfellene er det brudd på syklusen i henhold til hypomenstruell type - de intermenstruelle intervallene øker og mengden tapt blod reduseres. Hos 35% av kvinnene observeres for tunge eller lengre perioder, hos 5% av kvinnene stopper menstruasjonen plutselig. I forbindelse med brudd på prosessen med modning av follikler i eggstokkene, gjøres en overgang gradvis fra ovulatoriske menstruasjonssykluser til sykluser med en inferior corpus luteum, og deretter til anovulasjon. I fravær av corpus luteum i eggstokkene, reduseres syntesen av progesteron kraftig. Progesteronmangel er hovedårsaken til utviklingen av slike komplikasjoner av K. p. som asyklisk livmorblødning (såkalt menopausal blødning) og endometriehyperplastiske prosesser (se Dysfunksjonell uterinblødning). I denne perioden øker frekvensen av fibrocystisk mastopati.

Aldersrelaterte endringer fører til opphør av reproduksjon og en reduksjon i den hormonelle funksjonen til eggstokkene, som er klinisk manifestert ved begynnelsen av overgangsalderen. Postmenopause er preget av progressive involusjonelle endringer i reproduksjonssystemet. Intensiteten deres er mye høyere enn i premenopause, siden de oppstår på bakgrunn av en kraftig reduksjon i østrogennivåer og en reduksjon i det regenerative potensialet til målorganceller. I det første året av postmenopausen minker livmorstørrelsen mest intensivt. Ved fylte 80 år er størrelsen på livmoren, bestemt ved ultralyd, 4,3´3,2´2,1 cm år, massen til eggstokkene er mindre enn 4 g, volumet er ca. 3 cm3. Eggstokkene skrumpes gradvis på grunn av utviklingen av bindevev, som gjennomgår hyalinose og sklerose. 5 år etter overgangsalderens begynnelse er det kun enkeltfollikler som finnes i eggstokkene. Det er atrofiske endringer i vulva og vaginal slimhinne. Uttynning, skjørhet, liten sårbarhet i skjedeslimhinnen bidrar til utvikling av kolpitt.

I tillegg til disse prosessene i kjønnsorganene skjer det endringer i andre organer og systemer. En av hovedårsakene til disse endringene er en progressiv mangel på østrogener - hormoner med et bredt biologisk spekter av virkning. Atrofiske endringer utvikles i musklene i bekkenbunnen, noe som bidrar til prolaps av veggene i skjeden og livmoren. Lignende endringer i muskellaget og slimhinnen i blæren og urinrøret kan forårsake urininkontinens ved fysisk anstrengelse.

Mineralmetabolismen endres betydelig. Gradvis øker kalsiumutskillelsen i urinen og absorpsjonen i tarmen avtar. Samtidig, som et resultat av en reduksjon i mengden av beinstoff og dens utilstrekkelige forkalkning, reduseres bentettheten - osteoporose utvikler seg. Prosessen med osteoporose er lang og umerkelig. Det er mulig å identifisere det radiografisk med tap av minst 20-30% kalsiumsalter. Raten av bentap øker 3-5 år etter overgangsalderen; i løpet av denne perioden øker smerter i beinene, frekvensen av brudd øker. Den ledende rollen med å senke nivået av østrogen i utviklingen av osteoporose i K. p. bekreftes av det faktum at hos kvinner som har tatt kombinerte østrogen-gestagene medisiner i lang tid, bevaring av strukturen til bein og kalsiuminnholdet i dem er betydelig høyere og de kliniske manifestasjonene av osteoporose er mindre vanlige.

I klimaperioden avtar immunbeskyttelsen gradvis, frekvensen av autoimmune sykdommer øker, meteo-labilitet utvikles (redusert motstand mot svingninger i omgivelsestemperaturen), og aldersrelaterte endringer oppstår i det kardiovaskulære systemet. Nivået av lipoproteiner med lav og svært lav tetthet, kolesterol, triglyserider og blodsukker øker; kroppsvekten øker på grunn av hyperplasi av fettceller. Som et resultat av et brudd på funksjonstilstanden til høyere nervesentre på bakgrunn av en reduksjon i nivået av østrogen i kroppen, utvikles ofte et kompleks av vegetative-vaskulære, mentale og metabolske-endokrine lidelser (se Menopausalt syndrom).

Forebygging av komplikasjoner K. p. inkluderer forebygging og rettidig behandling av sykdommer i ulike organer og systemer - kardiovaskulære sykdommer, sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, galleveier, etc. Viktigheten er knyttet til fysiske øvelser, spesielt i frisk luft (gåturer, ski, jogging ), dosert i samsvar med anbefalingene fra terapeuten. Nyttig gåing. I forbindelse med meteorologisk labilitet og særegenheter ved tilpasning for rekreasjon, anbefales det å velge soner hvis klima ikke har skarpe forskjeller fra det vanlige. Forebygging av fedme fortjener spesiell oppmerksomhet. Det daglige kostholdet for kvinner over kroppsvekt bør ikke inneholde mer enn 70 g fett, inkl. 50 % vegetabilsk, opptil 200 g karbohydrater, opptil 1 1/2 liter væske og opptil 4-6 g bordsalt med normalt proteininnhold. Mat bør tas minst 4 ganger om dagen i små porsjoner, noe som bidrar til separasjon og evakuering av galle. For å eliminere metabolske forstyrrelser foreskrives hypokolesterolemiske midler: polysponin 0,1 g 3 ganger om dagen eller cetamifen 0,25 g 3 ganger om dagen etter måltider (2-3 kurs i 30 dager med intervaller på 7-10 dager); hypolipoproteinemiske legemidler: linetol 20 ml (11/2 spiseskjeer) per dag etter måltider i 30 dager; lipotropiske legemidler: metionin 0,5 g 3 ganger daglig før måltider eller 20% løsning av kolinklorid 1 teskje (5 ml) 3 ganger daglig i 10-14 dager.

I landene i Europa og Nord-Amerika foreskrives kvinner i CP i stor utstrekning østrogen-progestin-medisiner for å kompensere for hormonell mangel og for å forhindre aldersrelaterte lidelser forbundet med det: livmorblødning, blodtrykkssvingninger, vasomotoriske forstyrrelser, osteoporose, etc. Epidemiologisk studier utført i disse landene har vist at risikoen for å utvikle endometrie-, eggstok- og brystkreft hos kvinner som tar østrogen-progestin-medisiner er lavere enn i befolkningen generelt. I USSR er en lignende metode for å forhindre patologien til K. p. ikke akseptert, disse midlene brukes hovedsakelig til terapeutiske formål.

Klimakteriperioden hos menn forekommer oftere i alderen 50-60 år. Atrofiske endringer i testikkjertel (Leydig-celler) hos menn i denne alderen fører til en reduksjon i testosteronsyntese og en reduksjon i nivået av androgener i kroppen. Samtidig har produksjonen av gonadotrope hormoner i hypofysen en tendens til å øke. Hastigheten av involusjonsprosesser i gonadene varierer betydelig; betinget anses det at K. varen hos menn kommer til å slutte omtrent til 75 år.

Hos de aller fleste menn er den aldersrelaterte nedgangen i funksjonen til gonadene ikke ledsaget av noen manifestasjoner som bryter med den generelle vanetilstanden. I nærvær av samtidige sykdommer (for eksempel vegetovaskulær dystoni, hypertensjon, koronar hjertesykdom), er deres symptomer mer uttalt i K. p. Ofte blir symptomene på disse sykdommene feilaktig sett på som en patologisk overgangsalder. Muligheten for et patologisk forløp av K. p. hos menn diskuteres. En rekke forskere mener at med utelukkelse av organisk patologi, kan visse kardiovaskulære, nevropsykiatriske og genitourinære lidelser tilskrives de kliniske manifestasjonene av patologisk overgangsalder. Kardiovaskulære lidelser som er karakteristiske for patologisk overgangsalder inkluderer følelse av hetetokter i hodet, plutselig rødhet i ansikt og nakke, hjertebank, smerter i hjertet, kortpustethet, økt svetting, svimmelhet og en periodisk økning i blodtrykket.

Karakteristiske nevropsykiatriske lidelser er irritabilitet, tretthet, søvnforstyrrelser, muskelsvakhet, hodepine. Depresjon, årsakløs angst og frykt, tap av tidligere interesser, økt mistenksomhet, tårefullhet er mulig.

Blant manifestasjonene av dysfunksjon av kjønnsorganene, er dysuri og forstyrrelser i kopulasjonssyklusen notert med en dominerende svekkelse av ereksjon og akselerert utløsning.

En gradvis nedgang i seksuell potens er observert i K. p. hos de fleste menn, og i fravær av andre manifestasjoner av patologisk overgangsalder, betraktes som en fysiologisk prosess. Ved evaluering av seksuell funksjon hos menn i K. p., er det også nødvendig å ta hensyn til dens individuelle egenskaper.

Behandling av patologisk overgangsalder utføres vanligvis av en terapeut etter en grundig undersøkelse av pasienten med deltakelse av nødvendige spesialister og utelukkelse av forbindelsen av eksisterende lidelser med visse sykdommer (for eksempel kardiovaskulær, urologisk). Det inkluderer normalisering av arbeids- og hvileregimet, dosert fysisk aktivitet, opprettelsen av det mest gunstige psykologiske klimaet. Psykoterapi er en viktig del av behandlingen. I tillegg foreskrive midler som normaliserer funksjonen til sentralnervesystemet. (beroligende midler, beroligende midler, psykostimulerende midler, antidepressiva, etc.), vitaminer, biogene sentralstimulerende midler, preparater som inneholder fosfor, antispasmodika. I noen tilfeller brukes anabole hormoner; for å normalisere den forstyrrede endokrine balansen, brukes preparater av mannlige kjønnshormoner.

climacteric syndrom.

Endokrine og psykopatologiske symptomer som oppstår under det patologiske løpet av overgangsalderen.

Årsaken til denne tilstanden er for det første en mangel på østrogener (kjønnshormoner) på grunn av aldersrelaterte endokrine endringer i en kvinnes kropp. Det bør bemerkes at overgangsalderen (den siste livmorblødningen på grunn av eggstokkfunksjonen) forekommer hos alle kvinner, men ikke alle lider av overgangsalderens syndrom. Det oppstår i tilfelle av en reduksjon i kroppens adaptive systemer, som igjen avhenger av mange faktorer. Sannsynligheten for dens forekomst øker hos kvinner med arv, forverret patologi i overgangsalderen, kardiovaskulære sykdommer. Forekomsten og videre forløp av klimakteriets syndrom påvirkes negativt av slike faktorer som tilstedeværelsen av patologiske karaktertrekk, gynekologiske sykdommer, spesielt livmorfibroider og endometriose, premenstruelt syndrom før overgangsalderen. Gkyakhosotsialnye-faktorer er også av stor betydning: uoppgjort familieliv, misnøye med seksuelle forhold; lidelse forbundet med infertilitet og ensomhet: mangel på arbeidstilfredshet. Den psykiske tilstanden forverres i nærvær av psykogene situasjoner, som for eksempel alvorlig sykdom og død av barn, foreldre, ektemann, konflikter i familien og på jobb.

Symptomer og forløp. Typiske manifestasjoner av pymakterisk syndrom inkluderer hetetokter og svette. Alvorlighetsgraden og hyppigheten av hetetokter er forskjellig, fra enkelt til 30 per dag. I tillegg til disse symptomene er det en økning i blodtrykket, vegetativ-krydret kriser. Psykiske lidelser er tilstede hos nesten alle pasienter med CS. Deres natur og alvorlighetsgrad avhenger av alvorlighetsgraden av vegetative manifestasjoner og personlighetstrekk. I en vanskelig stilling i overgangsalderen observeres svakhet, tretthet, irritabilitet. Søvnen er forstyrret, pasienter våkner om natten på grunn av sterke hetetokter og svette. Det kan være depressive symptomer: lavt humør med angst for helsen eller dødsangst (spesielt ved alvorlige kriser med hjertebank, kvelning).

Fiksering på helsen med en pessimistisk vurdering av nåtid og fremtid kan bli den ledende i det kliniske sykdomsbildet, spesielt hos personer med en engstelig og mistenksom karakter.

I overgangsalderen kan kvinner ha ideer om sjalusi, spesielt blant de som i ungdommen ble preget av en sjalu karakter, så vel som blant personer som er utsatt for logiske konstruksjoner, følsomme, fastlåste, punktlige. Ideer om sjalusi kan ta pasienten så mye i besittelse at hennes oppførsel og handlinger blir farlige i forhold til mannen hennes, hans "elskerinne" og til henne selv. I slike tilfeller er sykehusinnleggelse nødvendig for å unngå uforutsigbare konsekvenser.

Idéer om sjalusi oppstår vanligvis hos kvinner som ikke får seksuell tilfredsstillelse. Faktum er at i løpet av premenopausen (før overgangsalderen) har mange kvinner økt seksuell lyst, som av forskjellige grunner (ektemannens impotens, seksuell analfabetisme, sjeldne seksuelle forhold av objektive grunner) ikke alltid er tilfredsstilt. I tilfeller der sjeldne ekteskapelige forhold ikke er forbundet med seksuelle krenkelser av mannen, og det kan være mistanke om og tanker om mulig svik, som støttes av en feilaktig tolkning av reelle fakta. I tillegg til ideene om sjalusi, bidrar seksuell misnøye (med økt seksuell lyst) til fremveksten av psykosomatiske og nevrotiske lidelser (frykt, følelsesmessig ubalanse, raserianfall, etc.). Etter begynnelsen av overgangsalderen, hos noen kvinner, tvert imot, reduseres seksuell lyst på grunn av atrofisk vaginitt (vaginal tørrhet), noe som medfører en nedgang i interessen for seksuell aktivitet og til slutt fører til disharmoni i ekteskapelige forhold.

Klimakterisymptomer hos de fleste kvinner vises lenge før overgangsalderen og bare en liten andel - etter overgangsalderen. Derfor strekkes overgangsalderen ofte i flere år. Varigheten av CS-forløpet avhenger til en viss grad av personlige egenskaper som bestemmer evnen til å håndtere vanskeligheter, inkludert sykdommer, og tilpasse seg enhver situasjon, og bestemmes også av den ekstra påvirkningen av sosiokulturelle og psykogene faktorer.

Behandling. Hormonbehandling bør kun foreskrives til pasienter uten alvorlige psykiske lidelser og med unntak av psykiske lidelser. Det er tilrådelig å utføre erstatningsterapi med naturlige østrogener for å eliminere østrogenavhengige symptomer (hetetokter, svette, vaginal tørrhet) og forhindre langsiktige effekter av østrogenmangel (hjerte- og karsykdommer, osteoporose - beinfortynning, ledsaget av dets skjørhet) og skjørhet). Østrogener hjelper ikke bare med å redusere hetetokter, men øker også tonen og forbedrer det generelle velværet. Gestagener (progesteron, etc.) i seg selv kan senke humøret, og i nærvær av psykiske lidelser forverrer de tilstanden, så gynekologer i slike tilfeller foreskriver dem etter å ha konsultert en psykiater.

I praksis brukes ofte kombinerte østrogen-gestagenpreparater for å unngå bivirkninger av rene østrogener. Imidlertid fører langvarig, og noen ganger usystematisk og ukontrollert, bruk av forskjellige hormonelle midler for det første til bevaring av sykliske fluktuasjoner i tilstanden til typen premenstruelt syndrom (pseudo-premenstruelt syndrom) og dannelsen av psykologisk og fysisk hormonell avhengighet og hypokondrisk personlighetsutvikling.

I slike tilfeller strekker klimaperioden seg over mange år. Psykiske lidelser korrigeres ved hjelp av psykofarmaka (beroligende midler; antidepressiva; nevroleptika i små doser som frenolon, sonapax, etaperazin; nootropika) i kombinasjon med ulike typer psykoterapi. Psykotropiske legemidler kan kombineres med hormoner. Utnevnelsen av behandling i hvert tilfelle utføres individuelt, under hensyntagen til arten og alvorlighetsgraden av psykopatologiske symptomer, somatiske lidelser, stadiet av hormonelle endringer (før overgangsalderen eller etter).

I prinsippet er menopausalt syndrom et forbigående, forbigående fenomen, på grunn av perioden med aldersrelatert nevrohormonell omstrukturering i en kvinnes kropp. Derfor er prognosen generelt gunstig. Effektiviteten av terapi avhenger imidlertid av påvirkningen av mange faktorer. Jo kortere sykdommen varer og jo tidligere behandling settes i gang, jo færre ulike ytre påvirkninger (psykososiale faktorer, somatiske sykdommer, psykiske traumer), jo bedre blir behandlingen.

Klimakteri periode. Vitamin E brukes også i kosmetikk for ... fra pubertetens begynnelse til overgangsalder periode, men antallet avhenger av...

Menopause hos kvinner er et naturlig fysiologisk stadium i livet til hver kvinne, når det på bakgrunn av naturlige hormonelle aldersrelaterte endringer vises tegn på involusjon av reproduktive systemet. I forskjellige kilder varer overgangsalderens restrukturering opptil 10 år. Riktig organisering av livet, et spesielt kosthold, psykologisk hjelp og i noen tilfeller medikamentell behandling skaper en anstendig livskvalitet for en kvinne som opplever midlertidige vanskeligheter.

La oss se nærmere: hva det er, i hvilken alder overgangsalder oppstår og hva er de karakteristiske tegnene for det, og også hva som oftest er foreskrevet til en kvinne som en behandling for å gjenopprette hormonelle nivåer.

Hva er et klimaks?

Menopause er en naturlig fysiologisk prosess for overgangen til den kvinnelige kroppen fra den reproduktive fasen med regelmessige menstruasjonssykluser til fasen av fullstendig opphør av menstruasjonen. Ordet "klimaks" kommer fra det greske "klimaks" - en stige, som uttrykker de symbolske trinnene som fører fra blomstringen av spesifikke kvinnelige funksjoner til deres gradvise utryddelse.

I gjennomsnitt inntreffer overgangsalderen hos kvinner i alderen 40-43 år. Imidlertid kan det være tilfeller når de begynner ved 35 og 60 år. Derfor skiller leger separat slike konsepter som "tidlig overgangsalder" og "sen".

Hos noen kvinner har overgangsalderen et fysiologisk forløp og forårsaker ikke patologiske lidelser, hos andre fører det patologiske forløpet til utviklingen av menopausalt (klimakteri) syndrom.

Menopausalt syndrom med overgangsalder hos kvinner forekommer med en frekvens på 26 - 48 % og er preget av et kompleks av forskjellige forstyrrelser i funksjonene til det endokrine, nerve- og kardiovaskulære systemet, som ofte forstyrrer den normale funksjonen og arbeidskapasiteten til en kvinne.

menopause perioder

Det er flere viktige perioder i klimakset:

Spørsmål om livskvaliteten til en kvinne i overgangsalderen er ganske akutte og relevante. Samtidig rettes spesiell oppmerksomhet mot følgende parametere: fysisk og psykisk velvære, sosial og rollefungering, samt en generell objektiv oppfatning av ens helse.

Det finnes flere typer klimaks:

• for tidlig (etter 30 og før 40 år);
• tidlig (fra 41 år til 45 år);
• rettidig, ansett som normen (45-55 år);
• sent (etter 55 år).

For tidlig og sen overgangsalder er vanligvis en patologi. Etter undersøkelse og å finne ut årsakene til avvik fra normen, er behandling foreskrevet. Med rettidig begynnelse av overgangsalder, er det i noen tilfeller bare lindring av medfølgende symptomer nødvendig.

Fører til

Menopause er en genetisk programmert transformasjon av kvinnekroppen, hvor den reproduktive funksjonen avtar. Eggstokkene reduserer raskt produksjonen av kjønnshormoner, menstruasjonssyklusen er opprørt, sannsynligheten for befruktning av egget av sæd avtar hvert år.

For de fleste kvinner er utgangspunktet for begynnelsen av overgangsalderen 45 år, sammenfallende med utseendet til de første kliniske manifestasjonene av overgangsalderen. Som regel, etter tre eller fem år (det vil si i en alder av 50), slutter menstruasjonsfunksjonen endelig, og overgangsalderklinikken blir mer levende.

Tidlig overgangsalder er prosessen med utbruddet av menopausale symptomer før fylte førti. Den kan komme både klokken femten og klokken trettini. Hovedårsaken er forstyrret hormonregulering, på grunn av hvilken menstruasjonen er svært uregelmessig.

Det er arvelige og ervervede årsaker til tidlig overgangsalder.

Genetiske årsaker til tidlig overgangsalder:

• Defekt på det kvinnelige X-kromosomet.
• Shereshevsky-Turner syndrom.
• Dysfunksjoner i eggstokkene under påvirkning av X X-kromosomet.
• Andre arvelige lidelser

Ervervede årsaker til tidlig overgangsalder:

• Hormonelle sykdommer (skjoldbruskkjertelen, andre);
• Gynekologiske sykdommer, inkludert smittsomme;
• Kjemoterapi;
• Fedme;
• utmattelse()
• Ikke rasjonell hormonell prevensjon;

Ved hvilken alder begynner overgangsalderen hos kvinner?

Tidsindikatorene for overgangsalder er individuelle, den siste menstruasjonen hos en kvinne kalles overgangsalder, hvis begynnelse i gjennomsnitt oppstår i en alder av 50 år. Hvis dette skjedde før fylte 45 år, regnes overgangsalderen som tidlig, før fylte 40 - for tidlig.

I eggstokkene til hver kvinne er et visst antall follikler genetisk inkorporert, og tidspunktet for utbruddet av menopausalt syndrom avhenger av dette.

Faktum er at kvinnelige hormoner har en gunstig effekt på hele kroppen som helhet, og kvinner med sen overgangsalder har et sunnere hjerte og blodårer, ofte glatt og ren hud, sunt hår og tenner.

Men det er en sen overgangsalder og betydelige ulemper. Hos slike kvinner øker for eksempel risikoen for å få kreft flere ganger. De vises hver sjette måned for å gjennomgå undersøkelser for tilstedeværelse av neoplasmer i kroppen.

Hvordan overgangsalderen begynner: de første tegnene

• Menstruasjonen er ofte forsinket og uregelmessig. Deres overflod og varighet er flere ganger sterkere enn vanlig.
• Svette dannes for ofte og i store mengder er det en konstant følelse av varme.
• I skjedeåpningen er det ubehag, ubehagelig tørrhet.
• Permanent søvnforstyrrelse.
• Humøret endres dramatisk, hyppig depresjon.
• Følelser av rastløshet og urimelig angst.
• Blodtrykket endres også dramatisk.

Symptomer på overgangsalder hos kvinner

Overgangsalderen kan forekomme hos kvinner i forskjellige aldre. I dette tilfellet, om nødvendig, velges behandlingen under hensyntagen til symptomene, som også kan være forskjellige og ha forskjellige alvorlighetsgrader.

Symptomer på overgangsalder:

1. Menstruasjonen er ikke lenger regelmessig, forkortes og får mindre overflod av sekret i de fleste tilfeller, hos en tredjedel av kvinnene blir de tvert imot mer intense.
2. Urimelige humørsvingninger, en tendens til irritabilitet, depresjon, tårefullhet, aggressivitet, negativisme.
3. Hodepine: kjedelig, tilstede i bakhodet om morgenen; migrene-lignende; skarp og sterk, lokalisert i tinningene og pannen.
4. Tidevann. Brudd på termoregulering og økt følelse av varme er de viktigste tegnene på overgangsalder. Til å begynne med kan slike plager vare et kort tidsintervall, men over tid øker deres utseende og intensitet bare.
5. Søvnforstyrrelser. Noen kvinner kan oppleve søvnløshet, noen, tvert imot, økt døsighet. Det er bedre å ikke løse søvnproblemer på egen hånd ved hjelp av medisiner, men å konsultere en lege.
6. Svingninger i nivået av kvinnelige kjønnshormoner under overgangsalderen manifesteres av sårhet i brystkjertlene, trekkende følelser i nedre del av magen og følelsesmessige svingninger.
7. Metabolske og endokrine forstyrrelser. Hos kvinner i overgangsalderen er det ofte en endring i spiseatferd, en forbedring eller forverring av appetitten, vektøkning, væskeretensjon i kroppen, noe som fører til dannelse av ødem.
8. Smerter i brystet. Smerter i brystkjertelen kan være sykliske og ikke-sykliske. Sykliske smerter faller sammen med menstruasjonstidspunktet i den fødende perioden. Men for kvinner etter 45 år er slike smerter et tegn på hormonelle forstyrrelser.
9. Ved begynnelsen av den premenopausale perioden klager nesten alle rettferdige kjønn over en reduksjon i libido og libido, manglende evne til å få orgasme, samt tørrhet i de indre veggene i skjeden. Denne prosessen er naturlig forbundet med delvis eller fullstendig forsvinning av kvinnelige hormoner fra kroppen.
10. Vaginal tørrhet. Symptomet er vanligvis ledsaget av kløe, er årsaken til smerte under samleie. Det oppstår som et resultat av endringer i strukturen til vaginalslimhinnen under påvirkning av hormoner. Samtidig er det også en nedgang i seksuell lyst.

Andre manifestasjoner av overgangsalder inkluderer:

• endring i smakspreferanser og opplevelser;
• tørrhet i slimhinnene i munnhulen;
• smerter i ledd, bein og muskler;
• kortpustethet, takykardi;
• migrene;
• synsforstyrrelser (stikkende og tørre øyne).

Alle ubehagelige symptomer forsvinner etter den umiddelbare overgangen til overgangsalderen.

Klimaks er ikke en rask prosess, det utvikler seg over lang tid. Vanligvis oppstår selve overgangsalderen bare et par år etter de første symptomene.

Diagnostikk

Diagnose av overgangsalder skjer først og fremst på grunnlag av klager fra pasienter, som vises når overgangsalderen nærmer seg. Tilstedeværelsen av eventuelle samtidige sykdommer kompliserer diagnosen, siden symptomene på overgangsalder kanskje ikke gjenkjennes under dem, og helsetilstanden kan forverres. Konsultasjoner av en endokrinolog, en nevrolog og selvfølgelig en kardiolog vises.

På konsultasjonen vil legen stille spørsmål:

• alder når menstruasjonssyklusen begynte å svikte, når var den siste menstruasjonen, menstruasjonens natur,
• hvilke symptomer plager deg
• om dine nære slektninger til kvinner har hatt brystkreft eller indre kjønnskreft,
• overført virksomhet.

Obligatorisk gynekologisk undersøkelse og laboratorietester utføres:

• Blodprøve for østrogeninnhold,
• Forskning på follikkelstimulerende og luteiniserende hormon,
• Histologisk analyse av endometrium i livmoren,
• Cytologisk undersøkelse av utstryk fra skjeden,
• Måling av basal temperatur,
• Identifisering av anovulære sykluser,
• Ultralydundersøkelse av bekken og bukhule.

Hvorfor trenger vi overgangsalderdiagnostikk?

• Planlegging for sen graviditet;
• differensialdiagnose av overgangsalder og andre sykdommer;
• identifikasjon av komplikasjoner og sykdommer forbundet med overgangsalder;
• undersøkelse før forskrivning av hormonbehandling og prevensjonsmidler.

Behandling

Klimaks er en naturlig tilstand ved passende alder. Men det er fulle av trusselen om fremveksten av nye sykdommer, inkludert svulster, endokrine lidelser. Men når en kvinne har det vanskelig med overgangsalder, kan behandling være nødvendig. Selv om dets manifestasjoner ikke forårsaker mye ubehag, bør regelmessigheten av besøk til gynekologen opprettholdes.

Behandling kan omfatte følgende:

• homeopati;
• urtemedisin og folkemetoder for å stabilisere den hormonelle bakgrunnen;
• hormonbehandling;
• behandling av samtidige sykdommer som nettopp har dukket opp eller er kroniske i akutt form;
• bruken av bioaktive mattilsetningsstoffer i form av piller eller tabletter for overgangsalder, for eksempel Bonisan.

• riktig ernæring med mye frukt og grønnsaker (mat beriket med vitaminer);
• obligatorisk tilstedeværelse i det daglige kostholdet av meieriprodukter (cottage cheese, yoghurt, melk, rømme, etc.);
• utelukkelse av fet, krydret og salt mat;
• gi opp dårlige vaner (røyking, alkohol);
• fitness, gymnastikk, kroppsøving eller daglige turer i frisk luft, til fots eller på sykkel;
• redusere forbruket av te og kaffe, som er bedre å erstatte med urtete;
• ta vitaminer;
• bruk klær laget av naturlige stoffer;
• Følg reglene for personlig hygiene.

Legemidler for overgangsalder

Det første en kvinne trenger å gjøre i overgangsalderen er å kontakte en lokal gynekolog for råd. Etter diagnosen foreskriver spesialisten medisiner for overgangsalder, som reduserer antall hetetokter, normaliserer søvnfasen og fjerner økt irritabilitet.

Hormonerstatningsterapi. Ifølge eksperter er den mest passende metoden for å behandle menopausalt syndrom hormonbehandling. Utnevnelsen er tilrådelig hvis en kvinne i overgangsalderen har opplevd komplikasjoner som:

• kardiovaskulære patologier,
• sentral fedme,
• uttalt,
• diabetes type II, etc.

Hormonbehandling som behandling for overgangsalderpatologi er kontraindisert hos pasienter som lider av:

• kreft i endometrium, eggstokker, bryst;
• koagulopati (blodkoagulasjonsforstyrrelse);
• nedsatt leverfunksjon;
• tromboembolisme, tromboflebitt;
• livmorblødning av ukjent årsak;
• nyresvikt.

Ikke-hormonelle midler(Ci-Klim, Estrovel, Klimadinon). Hvis hormonbehandling av en eller annen grunn er kontraindisert for pasienten, brukes medisiner basert på naturlige plantefytoøstrogener. Dette er biologisk aktive kosttilskudd. Deres aktivitet er mye lavere enn for hormoner, men sikkerheten er høyere og det er nesten ingen bivirkninger.

I tillegg til hormoner foreskrives også en rekke andre legemidler: vitaminer, urtemidler, kalsiumpreparater (for forebygging og behandling av osteoporose), beroligende midler, antidepressiva, bifosfater, nootropika og andre. Hensiktsmessigheten av bruken av visse legemidler for overgangsalder bestemmes av den behandlende legen.

Riktig næring

Til tross for de ubehagelige symptomene som følger med overgangsalder hos kvinner, med riktig behandling og overholdelse av prinsippene for en sunn livsstil, er det mulig å redusere alvorlighetsgraden av hovedsymptomene betydelig. Når man når overgangsalder, bør man være oppmerksom på riktig ernæring.

Riktig ernæring i overgangsalderen er basert på følgende regler:

• det er nødvendig å redusere porsjoner, men øke antall måltider opptil 5-6 ganger;
• du bør spise regelmessig samtidig;
• du trenger å drikke opptil to liter rent vann;
• retter skal dampes, i ovnen eller stues, men ikke i noe tilfelle skal de stekes (et tabu introduseres i pannen);
• så mange grønnsaker og frukt som mulig bør konsumeres rå;
• eliminere eller minimere saltinntaket;
• utelukke "skadelige" matvarer fra kostholdet, og inkludere et bredt spekter av "nyttige" matvarer.

Når du velger mat til kostholdet ditt, må du sørge for at vitaminer og mineraler kommer inn i kroppen. Spesielt vitamin A, E, D og C, gruppe B, kalium, kalsium og magnesium.

Det er nødvendig å sterkt begrense eller fjerne følgende matvarer og retter fra kostholdet:

• salt, sukker;
• halvfabrikata; hurtigmat;
• smult, fett kjøtt, smult, margarin, pålegg;
• alkohol;
• pølser, røkte produkter, innmat;
• kaffe, sjokolade, kakao, søtsaker;
• varme krydder;
• søt brus, juice fra pakker.

Meny for dagen

Det er tilrådelig å starte dagen med en kopp rent kaldt vann, drukket på tom mage. Menyen til en kvinne som har opplevd overgangsalder kan se slik ut.

1. Frokost - havregryn med kli og rosiner.
2. Den andre frokosten er en salat med frukt og nøtter.
3. Lunsj - kyllingsuppe og tangsalat.
4. Snack - bakte epler med lav-fett cottage cheese.
5. Middag - kokt fisk og grønnsakssalat.

Mellom måltidene er det tillatt å spise tørket frukt og drikke diverse juice.

Folkemidler

Ved behandling av hetetokter, hodepine og andre manifestasjoner av overgangsalder, brukes tradisjonell medisin med hell: avkok av planter, urte beroligende bad.

1. Beroligende urtebad. 10 st. l blanding av calamusrot, timian, ryllik, oregano, salvie, furuknopper brygges i en bøtte med vann til den er avkjølt, filtrert og tilsatt i beholderen. En 10-minutters prosedyre vil være nok;
2. Rhodiola rosea. Alkohol tinktur (apotek) Rhodiola ta 15 dråper fortynnet i 20 ml drikkevann før frokost og før lunsj.
3. For å forberede en infusjon av oregano 2 ss av planten helles i 400 ml kokende vann og infunderes i en termos. Ta en drink på et halvt glass flere ganger om dagen 30 minutter etter å ha spist. Dette avkoket er spesielt effektivt for nevrose som oppstår mot bakgrunnen av overgangsalder.
4. Sitron. Mal sitroner (med skall) i en kjøttkvern. Mal skallene av 5 kyllingegg til en tilstand av pulver. Bland og la det trekke i 7 dager. Ta 3 ganger om dagen for 1 ss. skje i en måned.
5. Hagtorn. 3 art. Skjeer med hagtornblomster hell 3 kopper kokende vann. Ta 1 glass 3 ganger om dagen.
6. Irritabilitet vil bidra til å fjerne te og drikker basert på mynte, sitronmelisse, johannesurt og oregano. Disse medisinske urtene har en kraftig antidepressiv effekt og vil bidra til å bli kvitt nervøs spenning.
7. Valerian hjelper til med å lindre følelsesmessig stress, samt forbedre søvnen. Avkoket tilberedes i henhold til oppskriften ovenfor. Du må ta 100 ml morgen og kveld.
8. Salviejuice vil bidra til å takle høyt blodtrykk. For å gjøre dette, ta 20 ml tre ganger om dagen i tre uker.

Sykdommer som oppstår på bakgrunn av overgangsalder

Når man diskuterer overgangsalder hos kvinner, bør symptomer, alder, behandling, sykdommer som oppstår under påvirkning av hormonelle endringer vurderes i detalj.

Østrogener er avgjørende for mer enn bare fruktbarhet. Gjennom den reproduktive alderen beskytter disse hormonene en kvinne mot forskjellige sykdommer, og styrker nesten alle strukturer i kroppen. Når østrogennivået begynner å synke i overgangsalderen, påvirkes mange systemer.

Forebygging

Som forebyggende tiltak rettet mot å forhindre tidlig inntreden av overgangsalder, er:

• Regelmessige kontroller med relevante spesialister - hver 6. måned.
• Rettidig behandling av patologiske prosesser som har oppstått i det endokrine og gynekologiske organsystemet.
• Den riktige holdningen til å ta hormonholdige legemidler.
• Generell herding.
• Balansert kosthold.
• Moderat fysisk aktivitet.
• Regelmessig samleie.

Ved de første tegnene på overgangsalder, sørg for å gå til gynekologen og endokrinologen for en konsultasjon. Ta vare på deg selv, vi ønsker deg god helse og velvære!