Klinikker for behandling av kolitt. Uspesifikk ulcerøs kolitt

UC- nekrotiserende tilbakevendende betennelse i slimhinnen i tykktarmen og endetarmen med deres erosive og ulcerøse lesjoner og hyppig involvering i prosessen med en rekke andre organer (ledd, lever, hud, øyne). Proktitt er mer vanlig enn total kolitt, og avhengig av alvorlighetsgraden og utbredelsen av uspesifikk nekrotiserende betennelse, skilles mild (hovedsakelig proktitt), moderat (hovedsakelig proctosigmoiditt) og alvorlig (hovedsakelig total kolitt) former; et akutt sykdomsforløp er mulig.
Epidemiologi. UC er en svært vanlig sykdom, spesielt i en rekke land i Vest-Europa og USA. Folk i alle aldersgrupper blir syke, men oftere unge (30-40 år).
Blant noen nasjonaliteter er UC spesielt vanlig.
Således, blant jøder som bor i USA, forekommer UC 4-5 ganger oftere enn blant representanter for andre nasjonaliteter.

Etiologi ukjent. En antatt genetisk disposisjon for sykdommen er beskrevet hos eneggede tvillinger. Fra klinikerens synspunkt er antagelsen om den virale naturen til UC mest tiltalende, men bevis for å støtte denne hypotesen er ennå ikke innhentet.

Patogenese. UC er et resultat av miljøfaktorer som hos mennesker med genetisk disposisjon forårsaker forstyrrelser av reguleringsmekanismene som hemmer immunresponser mot tarmbakterier. Sannsynligvis stimulerer et skadelig middel (virus, toksin, mikrobe) en immunrespons, ledsaget av dannelsen av autoantistoffer mot tarmepitelet.
Den lave konkordansen for UC hos eneggede tvillinger (6–14 %) sammenlignet med tvillingkonkordans for Crohns sykdom (44–50 %) er det sterkeste beviset på at miljøfaktorer er viktigere enn genetiske faktorer for patogenesen av UC.

Av alle miljøfaktorer er røyking mest overraskende, som hindrer utviklingen av UC (og har en skadelig effekt ved Crohns sykdom).
Hos personer som tidligere røykte mye og deretter sluttet, så vel som hos alle som sluttet, ikke-røykere og røykere, var den relative risikoen for å utvikle ulcerøs kolitt henholdsvis 4,4, 2,5, 1,0 og 0,6. Tilsynelatende var den ingrediensen som bidro mest til disse mønstrene er nikotin, men mekanismen er fortsatt uklar.
Røyking har vist seg å påvirke cellulær og humoral immunitet og øke slimproduksjonen i tykktarmen; samtidig hemmer røyking og nikotin tykktarmens motilitet.

Det langvarige konseptet med UC som en autoimmun sykdom har nylig fått ny utvikling på grunn av informasjon om at kommensal mikroflora og dens avfallsprodukter fungerer som autoantigener, og at ulcerøs kolitt utvikles på grunn av tap av toleranse for stoffer i normal tarmflora som vanligvis er ufarlige .
Det mest reproduserbare beviset på ikke-epitelial autoimmunitet ved ulcerøs kolitt inkluderer: en høy frekvens (omtrent 70 %) av påvisning av pANCA ved ulcerøs kolitt og en enda høyere frekvens av pANCA blant pasienter med skleroserende kolangitt, med refraktær venstresidig ulcerøs kolitt, også som utvikling av kronisk betennelse i bursa etter påføring av en tynntarm-bursal anastomose.
Meningen om at pANCA er en markør for genetisk følsomhet for ulcerøs kolitt er ikke så overbevisende.

Morfologiske endringer. Med UC virker hele slimhinnen sårformet, hyperemisk, vanligvis hemorragisk ("blodige tårer"). Endoskopi avslører lett kontaktsårbarhet i slimhinnen. Det kan være blod og puss i tarmens lumen. Inflammatoriske reaksjoner er diffuse i naturen, og etterlater ingen sunne intakte områder.
Patologiske endringer er aldri ledsaget av fortykkelse av veggene og innsnevring av tarmens lumen.

Klassifisering
UC deles vanligvis av klinikere i akutte (fulminante) og kroniske former.
Sistnevnte kan være tilbakevendende eller kontinuerlig tilbakevendende.

I henhold til lokaliseringen av prosessen skilles distale former (proktitt og proctosigmoiditt); venstresidig, når prosessen involverer de overliggende delene av tykktarmen, og totale former, der hele tykktarmen er påvirket.
Sistnevnte er preget av det mest alvorlige forløpet.

I tillegg identifiseres en nylig identifisert kronisk form for UC (primær kronisk form), ledsaget av forverring hver 2.-4. måned.

Klinikk. De viktigste manifestasjonene av UC er blodig diaré og magesmerter, ofte ledsaget av feber og vekttap i mer alvorlige tilfeller.

Basert på alvorlighetsgraden av UC, er det milde, moderate og alvorlige former.
I milde tilfeller er frekvensen av avføring ikke mer enn 4 ganger om dagen; den er enten dannet eller deig, blandet med blod og slim.
Den generelle tilstanden til slike pasienter lider ikke. Det er ingen feber, tap av kroppsvekt, ingen anemi og ingen skade på andre organer og systemer.
Endoskopi avdekker kontaktblødning av slimhinnen, ofte uttalt hevelse og hyperemi.

Med moderat alvorlighetsgrad er avføringen opptil 8 ganger om dagen, uformet, med en betydelig blanding av slim, blod og puss. Smerter i magen er notert, oftest i området av venstre halvdel.
Det er febril (opptil 38 °C) feber, vekttap på opptil 10 kg i løpet av de siste 1,5-2 månedene, moderat anemi (opptil 100 g/l), økt ESR (opptil 30 mm/t).
Endoskopi avslører overfladiske sår, pseudopolypose og alvorlig kontaktblødning i slimhinnen.

I alvorlige tilfeller kan avføring mer enn 10 ganger daglig, skarlagensrødt blod eller blodpropper uten avføring frigjøres, noen ganger frigjøres blodig vevsrester, slim og puss i store mengder.
Det er alvorlig forgiftning, høy feber (38,5-39°C), tap av mer enn 10 kg kroppsvekt på mindre enn en måned, dehydrering og kramper.
Under undersøkelsen: anemi (hemoglobininnhold under 100 g/l), leukocytose mer enn (10-12)x10*9 l, ESR - mer enn 40-50 mm/t, alvorlig hypoproteinemi, hyper-γ-globulinemi, endring i spekteret av proteinfraksjoner.
Med endoskopi observeres enda mer uttalte endringer i slimhinnen, det er mye blod og puss i tarmens lumen, og antallet sår øker.

Med isolert proktitt er forstoppelse ganske vanlig, og hovedklagen kan være smertefull tenesmus.

Noen ganger er tarmsymptomer i bakgrunnen, og generelle symptomer dominerer: feber, vekttap og noen av de ekstraintestinale symptomene.

Det er 2 grupper av komplikasjoner: lokale og generelle.
Generelle (systemiske) manifestasjoner av UC reflekterer i stor grad tilstanden til kroppens immunologiske reaktivitet.
Hos eldre mennesker er systemiske manifestasjoner 2 ganger mindre vanlige, og lokale manifestasjoner er 2 ganger hyppigere enn hos pasienter i alderen 20-40 år.

Lokale komplikasjoner inkluderer blødning, toksisk utvidelse av tykktarmen, perforering, polypose, svulst, striktur og fistel. Fysiske funn er vanligvis uspesifikke: distensjon eller spenning ved palpasjon av en del av tykktarmen.
I milde tilfeller kan det ikke være noen objektive funn i det hele tatt. Ekstraintestinale manifestasjoner inkluderer leddgikt, hudforandringer og leverforstørrelse.
Feber, takykardi og postural hypotensjon følger vanligvis med mer alvorlige tilfeller.

Diagnostikk.
Obligatoriske laboratorietester.
Generell blodprøve (hvis testen avviker fra normen, gjentas en gang hver 10. dag).
Enkeltdose: kalium, natrium i blod; blodkalsium, Rh-faktor, koprogram, avføring for okkult blod, histologisk undersøkelse av biopsiprøve, cytologisk undersøkelse av biopsiprøve, dyrking av avføring for bakterieflora, generell urinanalyse.
To ganger (ved patologiske endringer i løpet av den første studien): blodkolesterol, total bilirubin og fraksjoner, totalt protein og fraksjoner, AST, ALT, alkalisk fosfatase, GGTP, serumjern.
Ytterligere laboratorietester: koagulogram, hematokrittall, retikulocytter, serumimmunoglobuliner, HIV-tester, blod for markører for hepatitt B og C.
Obligatoriske instrumentelle studier. En gang: sigmoidoskopi med biopsi av endetarmsslimhinnen.

Ytterligere instrumentelle studier.
De utføres avhengig av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, dens komplikasjoner og samtidige sykdommer.
En gang: ultralyd av bukhulen og bekkenet, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, radiografi av bukhulen. Obligatoriske konsultasjoner med spesialister: kirurg, gynekolog.

Diagnostiske kriterier:
1) kliniske data (diaré av tykktarmstypen);
2) data fra rektoskopi og koloskopi (i milde former av sykdommen er tarmslimhinnen hyperemisk, hoven, granulær, lett sårbar; nettverket av blodkar forsvinner; med moderat kolitt oppstår blødninger, områder dekket med purulent ekssudat vises; i alvorlige tilfeller av kolitt - sår, pseudopolypper, strikturer; kolonbiopsi viser rikelig cellulær infiltrasjon av det opprinnelige laget av slimhinnen og en reduksjon i antall krypter);
3) Røntgendiagnostikk - reduksjon av haustrasjon av tykktarmen, nisjer og fyllingsdefekter langs tarmens kontur, forkortning av tarmen, innsnevring av lumen; denne forskningsmetoden kan forverre prosessen;
4) gjentatte negative bakteriologiske tester for dysenteri. Kurset er kronisk, tilbakefallende.

Behandling. Dietten er lik den for Crohns sykdom (se ovenfor).
Målet med terapi for UC er å undertrykke betennelse, lindre symptomer på sykdommen, indusere remisjon og forhindre tilbakefall.
Grunnlaget for medikamentell behandling for UC består av 5-aminosalisylsyrepreparater - sulfasalazin, mesalazin (5-ASA), kortikosteroider, immunsuppressiva.

Tallrike kliniske observasjoner har vist at sulfasalazin, med sin høye effektivitet, ofte gir bivirkninger (20-40%), som er forårsaket av sulfapyridin, en bærer av 5-aminosalisylsyre, inkludert i strukturen.
I tykktarmen brytes sulfasalazin ned av bakterielle azoreduktaser for å frigjøre mesalazin (5-ASA), som har en lokal anti-inflammatorisk effekt.

Mesalazin undertrykker frigjøringen av leukotrien B4, blokkerer lipoksygenase- og cyklooksygenase-veiene i arakidonsyremetabolismen, undertrykker syntesen av aktive inflammatoriske mediatorer, spesielt leukotrien B4, prostaglandiner og andre leukotriener.

For tiden har ulike former for 5-ASA uten sulfapyridin blitt syntetisert med forskjellige mekanismer for å frigjøre det aktive stoffet i tarmen: salofalk, pentasa, mesacol, salosinal og andre mesalazintabletter.
Tablettpreparater er forskjellige i sammensetningen av skallet, deres enteriske belegg, samt hastigheten på dets oppløsning avhengig av pH i fordøyelseskanalen.
Disse egenskapene oppnås ved å lage en inert kapsel for mesalazin, som gir en forsinket frigjøring av det aktive stoffet avhengig av pH i miljøet og tiden som har gått fra øyeblikket du tar stoffet og dets transitt gjennom tarmene.

Eudragit L-drasjerte Salofalk-tabletter begynner å frigjøre mesalazin (25-30 %) i terminal ileum ved pH > 6,0 og i tykktarmen (70-75 %). Frigjøringen av mesalazin skjer sakte.

Pentasa består av mesalazin-mikrogranuler med en diameter på 0,7-1 mm, belagt med et semipermeabelt etylcelluloseskall, som brytes ned i magen til mikrogranuler belagt med mikrokrystallinsk cellulose.
Denne tablettstrukturen fremmer en langsom, jevn strøm av mikrogranulat, fra tolvfingertarmen gjennom hele tarmen - 50 % frigjøres i tynntarmen, 50 % i tykktarmen og er ikke avhengig av miljøets pH (fra 1,5 til 7,5). ).

Sammenlignet med andre legemidler som inneholder mesalazin, har pentasa en lengre virkning av det aktive stoffet med en konstant konsentrasjon av legemidlet i forskjellige deler av fordøyelseskanalen, derfor er pentasa mer effektivt ved CD i tynntarmen, som bør tas inn i redegjørelse i klinisk praksis.

Under behandling med Pentasa påvirker ikke alvorlighetsgraden av mikrobiell forurensning av tynntarmen, diaré, samt endringer i pH-verdien til chymen konsentrasjonen av stoffet i mage-tarmkanalen, absorpsjonsgraden og frigjøringshastigheten av mesalazin.

Det er viktig å sikre en tilstrekkelig konsentrasjon av mesalazane i områder med betennelse, som manifesterer sin aktivitet ved lokal kontakt med tarmslimhinnen i forhold til dens tilstrekkelige konsentrasjon i tarmens lumen.

Salofalk, Pentasu, Mesacol, Tidocol, Salosinal og andre 5-ASA-medisiner foreskrives i en dose på 3-4 g/dag inntil klinisk og endoskopisk remisjon er oppnådd.

I den aktive fasen av CD er det nødvendig med høyere doser mesalazin - 4,8 g pentas, salofalk, som nesten tilsvarer glukokortikosteroider i effektivitet.

Etter at angrepet avtar, er en obligatorisk betingelse for å opprettholde remisjon langtidsbruk (1-2 år) på 1,5-2 g/dag av stoffet - anti-tilbakefallsterapi.
Rektale former for mesalazin (salofalk, pentasa, etc., stikkpiller - 1 g) er mer effektive sammenlignet med klyster med hydrokortison i behandlingen av pasienter med UC i form av proktitt, noe som gir en lengre effekt av det aktive stoffet på den betente slimhinnen membran.

For venstresidig kolitt er en kombinasjon av mesalazintabletter med stikkpiller og klyster mulig.

I fravær av effekt fra bruk av 5-ASA, i alvorlige former for ulcerøs kolitt, samt i nærvær av ekstraintestinale komplikasjoner, er bruk av kortikosteroider indisert. Kortikosteroider blokkerer fosfolipase A2, forhindrer dannelsen av alle metabolitter, og undertrykker aktiviteten til en rekke cytokiner.
Det foretrukne stoffet er prednisolon.
Gjennomsnittlig dose 40-60 mg (1 mg per 1 kg kroppsvekt per dag), høye doser 70-100 mg/dag eller metipred.
Etter lindring av hovedsymptomene på et alvorlig angrep, reduseres dosen gradvis med 10 mg hver uke. Ved en dose på 30-40 mg inkluderer behandlingsregimet Pentasa og Salofalk - 3 g/dag.
Den kraftige terapeutiske effekten av steroidbruk forårsaker ofte alvorlige bivirkninger - glykemi, osteoporose, økt blodtrykk, etc.
For å begrense den systemiske aktiviteten til prednisolon, brukes lokalt virkende hormoner - budesonid (budenofalk), som har høy affinitet for glukokortikoidreseptorer og minimal systemisk effekt, siden den når den totale blodstrømmen på bare 15%.
Den optimale terapeutiske dosen av budesonid (budenofalk) er 9 mg/dag.
Ved steroidresistens og steroidavhengighet brukes azatioprin og 6-mer-kaptopurin (6-MP) som monoterapi eller i kombinasjon med kortikosteroider.

Azatioprin og dets aktive metabolitt virker på lymfocytter og monocytter, og utøver en immunsuppressiv effekt på syntesen av inflammatoriske mediatorer. Dosen av azatioprin er 2 mg/kg/dag, forbedring noteres ikke tidligere enn etter 3-4 uker, behandlingsvarigheten er 4-6 måneder.
Det har bivirkninger: kvalme, oppkast, diaré, leukopeni, etc.
Fremgang i studiet av patogenesen til UC bidrar til etableringen og implementeringen av et nytt medikament, ifliximab, som påvirker immunsystemet og den inflammatoriske prosessen.

Infliksimab blokkerer tumornekrosefaktor-alfa, hemmer granulomatøs betennelse og kan brukes til behandling av forverring av ulcerøs kolitt.

Behovet for kirurgisk behandling oppstår ved komplikasjoner (fistler, stenoser, perforasjoner).

Prognose- seriøs.
Over 24 år er dødeligheten 39 %.

En alvorlig form av sykdommen allerede under det første angrepet har en dødelighet på 30 %.

Forekomsten av kreft i UC avhenger av omfanget og varigheten av kolitt.
Det er spesielt høy risiko (30-40 %) for å utvikle kreft i tilfeller av total tarmskade med en historie på mer enn 10 år.

Med kompetent og rettidig medisinsk behandling kan UC kureres. Uspesifikk ulcerøs kolitt - som utgjør en betydelig trussel mot menneskekroppen. Sykdommen utvikler seg med, pasientens kroppsvekt reduseres betydelig, smerte vises i bukhulen, og feber kan være tilstede.

1 Behandlinger

Hvis du begynner å behandle sykdommen i de senere stadier av utbruddet, kan pasientens sykdom bli kronisk. Samtidig vil det være svært vanskelig å takle sykdommen. Alvorlige former provoserer ofte komplikasjoner. Det kan for eksempel være en ondartet svulst i tykktarmen osv.

Moderne medisin gjør det mulig å behandle ulcerøs kolitt på ulike måter. Terapi kan utføres gjennom medisiner eller gjennom kirurgi.

Indikasjoner inkluderer: blodoverføring, væskeinjeksjon i kroppen, siden dehydrering er observert.

Pasientens ernæring bør være parenteral, noe som gjør det mulig å redusere graden av negativ påvirkning på tarmslimhinnen.

Som en del av terapien velges medisiner for hver pasient individuelt. Handlingen deres varierer:

1. Evne til å stoppe indre blødninger.
2. Normalisering av balansen mellom vann og salt (infusjoner og medisiner som effektivt bekjemper diaré tas).
3. Reduserer den negative påvirkningen på overflaten av tarmveggene, noe som tillater regenerering av epitellaget.

Når de riktige medikamentene er valgt, er det mulig å redusere varigheten av behandlingsforløpet. Kroppen er praktisk talt ikke påvirket av giftstoffer. Hvis antibiotika er foreskrevet, brukes laktoprodukter i kombinasjon.

For 1. linje medikamentell behandling brukes kortikosteroider og aminosalisylater, og immundempende midler er egnet for 2. linje behandling. Den aktive komponenten i aminosapicitt er 5-ASA; det mest populære stoffet er Mesalazin. Med sin hjelp er det mulig å effektivt takle betennelse i tarmene og sikre fravær av tegn og symptomer på sykdommen. Blant kortikosteroider foretrekkes Budesonid. Det er trygt, kan brukes i lang tid, og gjør det mulig å opprettholde stabil remisjon hos pasienten.

Hvis et langt behandlingsforløp er nødvendig med 2 linjer, er det bedre å bruke Methotrexate. Det er egnet for pasienter som har blitt diagnostisert som intolerante overfor azatioprin. Dette stoffet vil fremskynde behandlingen betydelig, og resultatet vil bli merkbart mye raskere. Legemidlet brukes ved intramuskulær injeksjon eller tas oralt. Vanligvis er behandlingsforløpet med dette stoffet 2-4 uker. Ulempen med produktet: det er ikke noe varig resultat, det er stor sannsynlighet for forverring selv etter 6 måneder.

Legemidlet Cyclosporine vil gi en rask effekt (etter 6 dager), men effekten er for kort. Det er derfor det ikke er hovedmedisinen i terapien, men fungerer bare som en mellomledd som avbryter angrepet og sikrer overgangen til langvarige immunsuppressiva.

Infliximab gir gode resultater. Legemidlet er ikke bare svært effektivt, men også trygt. Det er foreskrevet for å bekjempe den aktive formen for UC. Infliximab hjelper til med å unngå kolektomi når alvorlig, akutt, steroid-refraktær sykdom utvikler seg. Dette stoffet kan kontrollere sykdomsforløpet på grunn av dets selektive handlinger som nøytraliserer tumornekrosefaktor. Etter numeriske studier ble stoffet tildelt det høyeste bevisnivået A. Ifølge studier fører terapi med stoffet ikke bare til lindring av alvorlige angrep av UC (steroidavhengige og steroid-resistente former), den induserer langsiktig remisjon.

Ulike typer dysfunksjon i tykktarmen i denne sykdommen forårsaker utvikling av andre komplikasjoner, for eksempel toksemisyndrom. For å bli kvitt slike problemer bruker leger et kompleks av medisiner og metoder:

1. Antibakterielle midler.
2. UV-bestråling av autologt blod.
3. Restaurering av eubiose.
4. Hemosorpsjon.

Proteinmedisiner administreres også parenteralt for å normalisere metabolske forstyrrelser og virkningen av steroidhormoner. Dette kan være essensielle aminosyrer, serumalbumin og plasmaprotein.

2 Kirurgisk inngrep

I noen tilfeller, på grunn av riktig utvalgte medisiner, er det mulig å takle problemet fullstendig og kurere UC. Men hvis symptomene ikke forsvinner, utfører spesialister kirurgiske operasjoner.

Når UC blir diagnostisert etter undersøkelse, kan 3 typer operasjoner utføres. Ved palliativ kirurgi fjernes ikke slimhinnen og området med den inflammatoriske prosessen helt. Denne typen er indikert hvis lokalisering av betennelse observeres i forskjellige områder, tarmene påvirkes av ikke mer enn 55-60%.

Rekonstruktiv kirurgi innebærer å fjerne hele tarmen fra kroppen og erstatte den med en protese. Denne hendelsen utføres når sykdommen er for avansert.

En radikal operasjon kan utføres når organet er betydelig skadet og det er vanskelig eller umulig å gjenopprette det. Under prosessen med intervensjon i kroppen blir organets integritet fullstendig gjenopprettet over tid.

Det er umulig å bringe tilstanden til irreversible konsekvenser. Det er bedre å gjøre uten kirurgiske inngrep i kroppen. Men hvis det ikke er noen annen utvei, må du søke hjelp fra en kvalifisert spesialist. Det er viktig å ta hensyn til at en feil eller dårlig utført operasjon kan gjøre en person ufør, og til og med døden er sannsynlig (ekstremt sjelden).

3 Full gjenopprettingsprosess

For fullstendig å kurere ulcerøs kolitt etter operasjon og medikamentell behandling, må pasienten gjennomgå et rehabiliteringskurs. En slik forpliktelse kan ta lang tid, den varierer i hvert enkelt tilfelle.

I prosessen med å gjenopprette kroppen, er det nødvendig å følge en diett. Samtidig er visse matvarer ekskludert fra det daglige kostholdet. Porsjoner bør ikke reduseres, fordi kroppen trenger å fylle på energi og styrke. Riktig ernæring betyr ingen skade på fordøyelsesorganene. Du kan spise buljonger med lite fett, lette supper, førsteretter av fisk. Kjøttet som spises skal være magert. Tillatt mat må inneholde proteiner som absorberes godt og raskt. Det er bedre å utelukke fiber fra kostholdet (frukt, grønnsaker, spesielt ferske). Du bør ikke spise karbohydrater, bakevarer eller retter som inneholder noen deig.

Når du spiser riktig, er det viktig å ta hensyn til temperaturen på rettene og maten som konsumeres. Før du spiser, bør temperaturen være varm. Mat som er for varm eller for kald er skadelig. Kald mat fordøyes langsommere, noe som provoserer gjæringsprosesser og forstyrrer fordøyelsessystemet. Svært høye temperaturer forårsaker ytterligere irritasjon i mage-tarmkanalen.

Under utvinningen av kroppen foreskrives antibiotika. Infusjonsbehandling innebærer å introdusere væske i kroppen. På denne måten er det mulig å avlaste pasienten fullstendig fra dehydrering, fylle på karbohydratreserver og normalisere vann-saltbalansen.

For å forhindre dehydrering etter intensivbehandling og for å konsolidere løs avføring, må du bruke medisiner med snerpende effekt. Oftest velges alternativer av syntetisk opprinnelse eller produkter laget av urteingredienser. For vedlikeholdsbehandling tas i mange tilfeller spesielle hormoner (kortikosteroidmedisiner).

Hvis symptomer på UC oppdages, må du umiddelbart kontakte et medisinsk anlegg og gjennomgå undersøkelse. Hvis du ikke oppsøker en spesialist, er det stor sannsynlighet for å få total kolitt.

Utviklingen av legemidler og medisin gjør det mulig å takle selv de farligste sykdommene. Men alle er ansvarlige for sin egen helse, det er ingen grunn til å overse sykdommen. Hvert behandlingsforløp bør begynne med en tur til et medisinsk anlegg.

På vårt sykehus behandles pasienter med UC av kvalifiserte gastroenterologer med lang erfaring i behandling av inflammatoriske tarmsykdommer. På klinikken kan du gjennomgå alt som er nødvendig for å stille og bekrefte diagnosen, bokstavelig talt om 1-2 dager: MR, vanlig røntgen av bukhulen, omfattende endoskopisk undersøkelse (FGDS, koloskopi, sigmoidoskopi), moderne laboratorietester. I den komplekse behandlingen av UC brukes høyteknologiske metoder for hemokorreksjon for å øke suksessen med terapi (oppnå og forlenge remisjon). Om nødvendig er det mulig å utføre milde laparoskopiske operasjoner for å reseksjonere det berørte området av tarmen.

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt (UC)- en alvorlig kronisk tilbakevendende tarmsykdom av ulcerøs-inflammatorisk karakter, som kan manifestere seg i perioder med forverring og langvarig remisjon.

Årsaker til utvikling av uspesifikk ulcerøs kolitt

Mange faktorer spiller en rolle i utviklingen av ulcerøs kolitt, men de eksakte årsakene til sykdommen er ennå ikke fastslått. Samlet sett forårsaker genetiske, smittsomme, miljømessige og immunologiske faktorer tarmsvikt og utvikling av autoimmun betennelse i slimhinnene og submukosale laget av tarmveggen. Hvis sykdommen ikke behandles, utvikler den seg gradvis med dannelse av inflammatoriske sår i retning fra endetarmen til de overliggende seksjonene.

Ved avtalen finner gastroenterologen ved sykehuset vårt i detalj fra pasienten særegenhetene ved liv og arbeid, arten og varigheten av utviklingen av sykdommen. Dette er nødvendig for å avklare de initierende faktorene som provoserer sykdommen og dens forverring og muligheten for å eliminere dem.

Symptomer på uspesifikk ulcerøs kolitt

Kliniske manifestasjoner av UC avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. I begynnelsen av sykdommen kan pasienter bare bli plaget av løs avføring mindre enn fem ganger daglig med lett innblanding av blod og slim, og en falsk trang til avføring.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, forsterkes ubehagelige symptomer: avføring blir hyppigere, mengden blod og slim i den øker, feber på mer enn 38C vises, magesmerter utvikles, anemi utvikler seg på grunn av konstant kronisk blodtap, takykardi, generell helse forverres , og vekten går ned.

I sjeldne tilfeller er pasienter bekymret for ekstraintestinale manifestasjoner: betennelse i munnslimhinnen, leddgikt, betennelse i øyelokkene, lever (cirrhose), galleveiene (kolangitt, steiner), hud og subkutant fett (polyarteritt, erythema nodosum, pyoderma).

Diagnose og behandling av ulcerøs kolitt

Moderne diagnostisk utstyr, som er tilgjengelig i vår klinikk, lar oss oppdage selv minimale manifestasjoner av sykdommen i dens innledende stadier.

Diagnostikk

Diagnose av ulcerøs kolitt ved Yauza Clinical Hospital utføres i løpet av en eller flere dager og inkluderer en rekke undersøkelser som velges individuelt, avhengig av symptomene, alvorlighetsgraden og varigheten av sykdomsprosessen.

Når endetarmen og sigmoid-tykktarmen er påvirket, gir visuell undersøkelse av veggene i de nedre tarmene ved hjelp av sigmoidoskopi en nøyaktig ide om tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis den ulcerative prosessen påvirker de overliggende delene av tarmen, kan det i tillegg foreskrives koloskopi, tarmrøntgen med kontrast eller MR på en moderne tomograf.

Endoskopiske undersøkelser utføres ved partnerklinikker og kan utføres i narkose gitt av en erfaren anestesilege.

Konservativ terapi

Avhengig av resultatene av undersøkelsen, foreskriver gastroenterologen et behandlingsprogram ved bruk av immunsuppressiva (azatioprin) og antiinflammatoriske legemidler (sulfasalaziner), kortikosteroider (prednisolon), antibakterielle midler og beroligende midler.

En diett er foreskrevet for å redusere den irriterende effekten av mat på tarmveggen (mekanisk og termisk sparing, begrense forbruket av grønnsaker og frukt, bruke mat med lett fordøyelig og absorberbart protein).

Kirurgi

I senere stadier, når komplikasjoner utvikler seg, trenger pasienter ofte kirurgisk behandling. På Yauza Clinical Hospital er det mulig å utføre en minimalt invasiv kirurgisk laparoskopisk operasjon for å fjerne det berørte området av tarmen uten et bredt snitt. Operasjonen utføres gjennom små punkteringssnitt og sikrer en raskere restitusjon og fravær av et omfattende postoperativt arr.

Hemokorreksjon

Bruken av moderne teknologier på sykehuset vårt - ekstrakorporeal hemokorreksjon - lar oss raskt takle eksacerbasjoner og bedre kontrollere sykdomsforløpet. Dette forklares med fjerning fra blodet av autoantistoffer som støtter autoimmun betennelse i tarmveggen. I tillegg gjør bruken av blodceller som medikamenttransportører det mulig å redusere legemiddeldoser uten å redusere deres effektivitet. Dette letter tolerabiliteten av medikamentell behandling betydelig og reduserer bivirkningene av hormonbehandling.

Legene ved vårt legesenter gjør alt for å gjøre livet enklere for pasienter med uspesifikke tarmsår. Spesialister arbeider ved hjelp av en moderne ordning for diagnostisering og behandling av uspesifikk ulcerøs kolitt, som sikrer effektivitet og hastighet for å oppnå et positivt resultat.

Kostnader for tjenester

Priser for tjenester Du kan se på eller sjekke ved å ringe telefonnummeret som er oppført på nettsiden.

Uspesifikk ulcerøs kolitt eller UC er en kronisk inflammatorisk sykdom i tykktarmen og tynntarmen med uttalte ulcerøs-destruktive modifikasjoner av slimhinnen i endetarmen, så vel som andre deler av tarmen. Denne sykdommen er preget av rask utvikling. Tilbakevendende og kontinuerlige forløp av den presenterte sykdommen er notert.

Årsaker til ulcerøs kolitt

Dessverre er de eksakte årsakene til forekomsten og utviklingen av UC ennå ikke fastslått.

Imidlertid kan flere faktorer identifiseres som disponerer for utbruddet av denne sykdommen. Så dette er:

Arvelig disposisjon;

Hyppig stress og depresjon;

Ulike lesjoner i sentralnervesystemet;

biocenose lidelse;

Enzymatisk svikt i tarmen;

Forringelse av reaktiviteten til tykktarmens slimhinne.

Symptomer på uspesifikk ulcerøs kolitt

De kliniske manifestasjonene av den presenterte sykdommen avhenger helt av alvorlighetsgraden og lokaliseringen av UC. Som regel er det aller første symptomet på ulcerøs kolitt ødeleggelse av slimhinnen i sigmoid tykktarmen. I tillegg er de mest slående manifestasjonene:

Konstant løs avføring.

Periodisk rektal blødning.

Under avføring kan purulent eller blodig utflod observeres.

Smerter i mageområdet.

Ulike ekstraintestinale manifestasjoner kan forekomme parallelt.

Diagnose av atypisk ulcerøs kolitt

Prosessen med å diagnostisere UC involverer følgende aktiviteter:

1. Detaljerte blodprøver.

2. Biopsi.

3. Koloskopi.

4. Ultralyd av bukhulen.

5. Tre-kontrast datamaskin enterokolonografi.

6. Doppler av peritoneale kar.

Klassifisering av atypisk ulcerøs kolitt

Det er to former for atypisk ulcerøs kolitt - akutt og kronisk. I den akutte formen oppstår UC plutselig og har levende symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen. Den patologiske prosessen sprer seg til hele tykktarmen på kortest mulig tid.

I den kroniske formen av UC er symptomene mindre uttalte, og selve sykdommen bestemmes først etter flere måneder med symptomer. Denne formen er preget av kun delvis skade på tarmen.

Behandling av atypisk ulcerøs kolitt

I de innledende stadiene av sykdommen utføres alltid konservativ behandling, som inkluderer bruk av potente antibiotika og antiinflammatoriske legemidler, for eksempel aminosalisylater. Hvis slike metoder ikke gir ønsket effekt, tyr de til bruk av prednisolon. Pasienter med UC kan ta immunmodulatorer i lang tid.

Hvis vi snakker om mer alvorlige former for atypisk ulcerøs kolitt, utføres kirurgisk behandling. Det involverer en kontinental ileostomi, som skaper et internt reservoar som pasienten kan gjøre avføring i. Det kan også være nødvendig å amputere tykktarmen, men anus og endetarm er bevart.

Rekomed - Velge klinikk for behandling i utlandet

Cheongsim International Medical Center kombinerer vestlige og østlige metoder og tilnærminger til behandling av oppkast. Dermed er moderne teknologier gunstig kombinert med orientalske finesser, og akupunktur, alle slags moxibustion og preparater basert på planteekstrakter fremskynder utvinningen betydelig.

Det medisinske senteret til Ludwig Maximilian University Hospital i München er et moderne tverrfaglig senter hvor beste praksis, de beste medisinske tradisjonene og moderne utstyr kombineres optimalt...

Historien om klinikken ved universitetet. Johann Wolfgang Goethe (Goethe-Universitat Frankfurt am Main) er uløselig knyttet til historien til selve utdanningsinstitusjonen, som vil feire sitt 100-årsjubileum i 2014. Universitetsklinikken

En av de eldste medisinske institusjonene i Tyskland, Charite Clinic ble grunnlagt i 1710. Nivået på dette universitetssykehuset, som i tillegg til å gi medisinsk behandling også tilbyr grunnleggende opplæring for leger og forskere, er ekstremt høyt.

Hadassah Medical Center er en tverrfaglig klinikk som ligger i to bygninger. Senteret har døgnavdelinger utstyrt med moderne utstyr, poliklinisk behandlingsavdeling, og legevakt

Tverrfaglig medisinsk institusjon - legesenter oppkalt etter. Rabin, dette er en av de beste klinikkene i Israel. Senteret forener seks spesialiserte klinikker, noe som gjør at det kan tilby medisinske tjenester av høy kvalitet på alle områder. Barneklinikk "Schneider", som ligger på territoriet til legesenteret oppkalt etter. Rabin,

Assuta Private Clinic, en av de mest populære medisinske institusjonene i Israel, ble grunnlagt i Tel Aviv i 1934 av Dr. Ben-Zion Harel, hans sønn og hjemvendte leger fra Tyskland. Nå er dette et helt nettverk av private klinikker: 4 sykehus, medisinske komplekser

Sheba Medical Center er det største medisinske anlegget, ikke bare i Israel, men i hele Midtøsten. Senteret har 1700 sengeplasser for sykehusinnleggelse, og det medisinske teamet er om lag 900 høyt kvalifiserte.

Teknon Medical Center er en av de beste private klinikkene, som er kjent ikke bare på Middelhavskysten, men også langt utenfor sine grenser. Denne klinikken er akkreditert av JCI (Joint Commission International),

Genolier Swiss Medical Network - Gruppe av klinikker "Genolier" - tolv spesialiserte medisinske institusjoner som er lokalisert i forskjellige kommuner i Sveits, men forent av høy kvalitet på tjenesten og det mest moderne utstyret.

Ved Hirslanden-klinikken er det lagt til rette for at pasienter kan gjennomgå en detaljert undersøkelse av hele kroppen, den har de beste diagnostiske fasilitetene med det mest moderne utstyr. Først etter en grundig undersøkelse kan vi snakke om å lage en behandlingsplan.

Quirón Madrid universitetssykehus er en prestisjefylt privat multidisiplinær medisinsk institusjon. Servicenivået i klinikken oppfyller internasjonale standarder, noe som bekreftes av ISO-sertifisering.

Universitetsklinikken er et storstilt medisinsk senter med mangefasetterte aktiviteter innen helsevesenet. I 2012 ble klinikken tildelt et CSQ-sertifikat for teamets velfungerende arbeid og høy kvalitet på medisinsk behandling gitt i henhold til kravene i den internasjonale standarden ISO 9001:2008.

Debrecen University Medical Center ble opprettet og åpnet på grunnlag av en utdanningsinstitusjon grunnlagt tilbake i 1921. I dag, på dette sykehuset, kan alle gjennomgå diagnostikk ved å bruke det nyeste moderne utstyret, samt motta et kurs med kvalifisert behandling og rehabilitering på høyeste europeiske nivå, som sikrer utstyret til senteret og profesjonaliteten til legene.

Privatklinik Dobling - Den private klinikken "Döbling" ble grunnlagt i 1941 og ligger i sentrum av Wien. Vinduene i klinikkbygningen gir en vakker utsikt over byen, noe som bare bidrar til pasientenes komfortable sinnstilstand.

Du trodde sikkert at jeg hadde blitt gal og ville begynne å tilby deg noen uvitenskapelige metoder for å behandle uspesifikk ulcerøs kolitt... Jeg skynder meg å presisere: Jeg kjenner personlig folk som, uten medikamentstøtte, i 8-10 år ikke husket deres ulcerøs. kolitt. Men som du kanskje har gjettet, selv etter en så lang periode kan sykdommen manifestere seg.

Er det mulig å ta ti års remisjon av UC for helbredelse? Hvordan kan du hjelpe kroppen din med å oppnå det tilsynelatende umulige: eksistere trygt uten medisiner i mange år

Introduksjon

"Jeg kurerte UC!" – er det ikke dette du ønsker å høre i en dialog med enhver IBD-pasient? Du er kanskje ikke enig med meg, men her er min mening. Klarer du å være i remisjon uten medisiner i minst 6-12 måneder, så har du liksom klart å balansere immunforsvaret ditt. Vi vet at kilden til UC ligger i autoaggresjon av immunsystemet (spørsmålet er hva som forårsaket svikt i immunsystemet, men det er ikke poenget nå). Kan vi anta at kroppen vår etter en ubestemt tid vil bli angrepet av noen irriterende stoffer, og ulcerøs kolitt vil gjøre seg gjeldende igjen? Sikkert. Kan vi forlenge tiden vi er i remisjon og fortsatt føle oss som en sunn person? Selvfølgelig, men dette vil kreve mye innsats. Dette er hva dagens artikkel skal handle om.

Hvis du, som meg, ønsker å fullt ut leve den tiden du er tildelt, må alt du ser nedenfor i teksten introduseres i din daglige rutine, fordi fordelene med alt dette i UC har et vitenskapelig grunnlag.

Håndter stresset ditt

Stress er ikke bare emosjonell spenning eller nervøs spenning, slik man ofte tror i vide sirkler. Stress er en universell reaksjon på ganske sterke ytre og indre stimuli. Samtidig har hver levende skapning en såkalt utholdenhetsterskel. Det vil si at for at kroppen skal starte en kjede av reaksjoner, må stress overvinne nettopp denne terskelen.

Forfatteren av denne teorien ("stressteori") er professor Hans Selye. Konseptet ble godkjent av mange forskere og ble reflektert i vitenskapelige og pseudovitenskapelige publikasjoner. I følge kanonen, irritanter er delt inn i to typer - fysisk og psykisk. Den første inkluderer ekstreme miljøtemperaturer, skader, sykdommer osv., den andre inkluderer frykt, hat, bekymringer osv.

I seg selv som en mekanisme, "stress" kan være negativt og positivt. Jeg er sikker på at de aller fleste mennesker minst en gang i livet har hatt muligheten til å oppleve forverring av reflekser under en eller annen ekstrem situasjon (jeg kom inn på dette emnet i en artikkel om). Dette er den "lyse siden" av stress - eustress. Du og jeg må ta hensyn til nød– «den mørke siden» av dette fenomenet (Lukas, jeg er faren din:D).

Nød er en tilstand av en levende organisme der den ikke kan reagere tilstrekkelig på stimuli. Overdreven stress som setter deg ut av balanse fører til en forverring av psykofysiologiske funksjoner. Kroppens reserver er ikke ubegrensede, og hvis du forblir i en nødstilstand for lenge, er det stor risiko for skadelige konsekvenser.

Årsaker til nød inkluderer:

• Manglende evne til å tilfredsstille sine fysiologiske behov (mat, drikke, varme, oksygen) over lang tid.
• Unormale levekår (dvs. forskjellige fra det vanlige habitatet).
• Langvarig smerte, skade, sykdom.
• Langsiktige negative følelsesmessige effekter.

Nød fører til forstyrrelser i kroppens hormonelle, immunforsvar, genitourinære, fordøyelsessystemer og andre systemer, samt forstyrrelser i funksjonen til ulike indre organer, inkludert mage, tynntarm, tykktarm, hjerne, hjerte osv. Er det er verdt å fortelle hvorfor dette kan føre til?

Konklusjonen fra alt ovenfor tyder på seg selv: du må lære å håndtere stresset ditt. Jeg anbefaler på det sterkeste å lese oversettelsen av artikkelen "". Forresten, det går rykter om at ved å gjenta mantraet "Jeg kurerte ulcerøs kolitt", noen lyktes faktisk ;)

Diversifiser kostholdet ditt

Kroppen vår er et komplekst system av sammenkobling av alt og alle. For å opprettholde prosesser i riktig stand, trenger de næring.

Ved å begrense oss i en eller annen mat, fratar vi kroppen vår muligheten til å motta de nødvendige næringsstoffene (selvfølgelig mener jeg ikke hurtigmat og andre åpenbart skadelige produkter). Les mer om fordelene med vitaminer i artiklene "" og "".

Fokuser oppmerksomheten på å spise proteinholdig mat, som egg, kylling, kalkun, fet fisk, cottage cheese og andre lignende. Protein er grunnlaget for syntese av nye celler og restaurering av skadede.

Følg regimet

Du må lære kroppen din å leve "i henhold til planen". Våkn opp og legg deg samtidig, gå på toalettet, spis, tren osv. - det er det jeg mener.

Med dagens tempo i livet kan det være svært vanskelig å utvikle vanen med å "holde en rutine" på grunn av for eksempel en uregelmessig arbeidsplan eller hyppige forretningsreiser. Men hva med det faktum at f.eks. Å spise måltider til faste tider reduserer risikoen for forekomst og forverring av gastrointestinale sykdommer?

For meg selv kan jeg si at jeg i 2-3 år nå har gått på toalettet om morgenen, rundt 6:30-6:40. Jeg vet ikke, for å være ærlig, hvordan det skjedde, men dette behovet lærte meg å våkne rundt 06:30 om morgenen, selv på en ukedag, til og med i en helg. På treningssenteret trener jeg fra 18:00 til 19:00. Måltider:

1. 6.50-7.00 – frokost.
2. 8.00-8.30 – andre frokost.
3. 13.00 – lunsj.
4. 16.00 – ettermiddagste.
5. 19:10-19:30 – middag.
6. 21:30-22:00 – snack (vanligvis cottage cheese med kefir eller fermentert bakt melk og tørket frukt).

Jeg legger meg rundt 22.30.

Så jeg tror vi kan avslutte her. Det er verdt å merke seg at Ikke skynd deg inn i alvoret og avbryt behandlingen som er foreskrevet av legen. Du kan ikke tankeløst forlate verken med, eller med, eller. Hvis du har tatt de samme medisinene i flere år, kan brått slutte med dem føre til en alvorlig forverring!

konklusjoner

Hva veiledet meg da jeg skrev all denne teksten? Svaret er enkelt: med din logikk, din erfaring og andre menneskers erfaring. Ja, jeg er fast overbevist om at hvis det er mulig å være i rusfri remisjon i 5-10 år, er ikke dette remisjon i det hele tatt, men healing. Hvis du vil, kan du trekke en parallell med ARVI.

ARVI (akutt respiratorisk virussykdom) forårsaket av ulike virus. Hvor mange ganger har du behandlet rhinitt, hoste osv. i livet ditt? og etter en tid igjen befant seg på "utgangspunktet"? Så det viser seg at ARVI også er en "kronikk"? Nei, for fra selve definisjonen av forkortelsen blir det klart at denne sykdommen er et midlertidig fenomen ("akutt"). Hvorfor kan vi ikke gjøre det samme med tolkningen av UC? På grunn av ordet "ikke-spesifikt"? Dette er bare fordi det er utallige årsaker til immunsvikt. Immuniteten er normal - ingen symptomer. Immunforsvaret svikter - her har du diaré, magesmerter og alle de andre gledene ved ulcerøs kolitt.

Jeg er ikke en immunolog, ikke en gastroenterolog, ikke en endokrinolog. Alt jeg har om dette emnet er akkumulert kunnskap og min ulcerøse kolitt. Helse og selvtillit!