Koagulogramdekoding av indikatorer. Koagulogram - hva slags analyse er det, riktig tolkning av resultatene

Et blodkoagulogram, eller hemostasiogram, er resultatet av et sett med blodparametere som kan brukes til å bestemme graden av koagulasjonen. Blodkoagulering utfører en beskyttende funksjon, siden hvis integriteten til et blodkar er skadet, kan det stoppe blødninger og forhindre store blodtap. Analysen har også et annet navn - blodhemostasiogram eller koagulasjonshemostase.

Hemostase er et spesielt system i kroppen, hvis hovedoppgave er å holde blodet i flytende tilstand i karene, stoppe blødninger i skadede karvegger og forhindre dannelse av blodpropp. Blodpropp er ikke den eneste mekanismen som tar sikte på å vedlikeholde kroppen og redusere blodtap. De primære funksjonene til hemostase er gitt av blodplater og spesielle egenskaper til blodkar. Derfor er det viktig å forstå hva et koagulogram er og hvorfor det er foreskrevet.

Detaljert blodkoagulogram

Indikatorene som inngår i blodprøven for et koagulogram er relative. For å fullføre studien er det viktig å evaluere hver blodkoagulasjonsfaktor i et detaljert koagulogram. Det er 13 av dem, og utelatelse ved analyse av minst én av dem kan føre til alvorlige konsekvenser.

Et utvidet koagulogram er en kombinasjon av mange indikatorer; en slik studie utføres hovedsakelig i diagnostisering av spesifikke arvelige sykdommer. Ikke alle laboratorier kan gjennomføre en slik studie, fordi det krever spesielt, dyrt utstyr.

I denne forbindelse studeres i praksis ofte et sett med grunnleggende indikatorer, hvis nivå, i kombinasjon med andre analyser av primær hemostase, vil tillate en å bedømme de generelle koagulasjonsegenskapene. For å gjøre dette er det også nødvendig å vite det totale antallet blodplater i blodet, blødningstid, blodplateaggregering og koageltilbaketrekking.

For en mer nøyaktig diagnose av visse sykdommer og ved behandling av lav eller for høy blodpropp, er det nødvendig å få resultatene av alle indikatorer og bestemme komponentene i blodet.

Et detaljert koagulogram inkluderer innhenting av data om:

Tilbaketrekking av blodpropp;

Trombotest;

Plasmatoleranse for heparin;

Fibrinolytisk aktivitet.

Forkortet koagulogram - hva slags analyse er det?

Et forkortet sett med indikatorer inkluderer:

Koagulogramindikatorer

Beregnes ved å tilsette en aktiv trombinløsning til plasmaet. Indikatoren måles i sekunder og indikerer evnen til å koagulere i nærvær av en løsning. Normalt er denne indikatoren 15-18 sekunder. En økt indikator kan skyldes arvelige patologier, noe som indikerer en økt verdi av blodkoagulasjon inne i karene og betydelig leverskade. Denne metoden brukes ofte i medikamentell behandling ved bruk av fibrinolytika og heparin.

Metoden for å bestemme tilbaketrekning av blodpropp ligner på metoden for å bestemme trombintid; den lar en bestemme både koagulerbarheten til en blodpropp og graden av dens kompresjon; normen til indikatoren uttrykkes i kvalitative og kvantitative verdier. Den kvalitative indikatoren kan være 0 eller 1, noe som indikerer fravær eller tilstedeværelse av koagulasjon. Normen for kvantitativ verdi er 40-95%. En redusert avlesning kan være forårsaket av trombocytopeni; en forhøyet avlesning kan indikere anemi.

Trombotest - vurdering av tilstedeværelsen i blodet. Normal trombotest - grad 4-5. Fibrinogennivået bør være mellom 2,7 og 4,013 gram. Hvis nivået av dette proteinet øker, blir blodet tykkere, og dette kan føre til at det oppstår blodpropp. For gravide kvinner kan denne normen variere litt.

Prosessen med å bestemme plasmaheparintoleranse undersøker hvor raskt en fibrinpropp kan dannes når heparin tilsettes blodet. Ideelt sett bør denne prosessen vare 7-15 minutter. Redusert toleranse for heparin er en økt tidsperiode for koageldannelse, noe som kan indikere leversykdom. Hvis koagulogrammet til denne indikatoren er mindre enn normalt, kan dette indikere hyperkoagulasjon.

Indikatoren for fibrinolytisk aktivitet lar oss identifisere blodets evne til uavhengig å oppløse dannede blodpropper over en viss tidsperiode. Verdien er betydelig påvirket av tilstedeværelsen av fibrinolysin i plasma. Normen er 183-263 minutter. Indikatorer under normalen indikerer økt grad av blødning.

I hvilke tilfeller er et koagulogram indisert?

Det er mange situasjoner i livet der det er ekstremt viktig å kjenne til koagulasjonsindikatorer, derfor er en slik studie av betydelig betydning og er indisert for:

Tilstedeværelse av tegn på blødning, hyppig forekomst av hematomer under huden fra mindre blåmerker;

Forberedelse til ulike typer operasjoner;

Ulike sykdommer i blodårene;

etter hjerteinfarkt og slag;

Etter implantasjon av kunstige hjerteklaffer, for å vurdere risikoen for emboli;

Identifisere årsakene til reduksjonen i immunfunksjonene til kroppens forsvar;

Overvåking av tilstanden til kvinner under graviditet og før fødsel. I løpet av denne perioden kan indikatorene svinge litt, men dette kan forklares med hormonelle endringer i kroppen. Analysen lar deg avgjøre om det er sannsynlighet for komplikasjoner under fødsel, fordi noen avvik fra normen kan forårsake spontanabort, for tidlig morkakeavbrudd eller føre til alvorlig blødning. For å overvåke en kvinnes tilstand under graviditet, må testen tas hvert trimester, og når resultatene mottas, noteres ofte en økning i koagulering - dette er hvordan kroppen reduserer risikoen for mulig blodtap.

En blodproppprøve er også nødvendig for riktig forskrivning av medikamentell behandling ved bruk av legemidler som stabiliserer ulike parametere i kroppen. Ved hjertearytmi, åreknuter, hjerneslag og koronar hjertesykdom, utføres en hemostasiogramanalyse for å overvåke effekten av medisiner og rettidig diagnose av mulige abnormiteter.

Hvordan ta en blodkoagulogramprøve?

Det er viktig å følge noen anbefalinger når du tar testen for å få pålitelige data. Så, hvordan ta et koagulogram?

Det er nødvendig å donere blod på tom mage, det vil si at du ikke trenger å spise 8-12 timer før testen.

Alkoholforbruk er forbudt, inkludert lavalkoholdrikker og øl.

Fysisk stress på kroppen bør unngås 2-3 dager før testen.

Når du tar noen medisiner (spesielt antikoagulantia), bør du varsle legen din om dette; det kan hende du må vente 1-2 uker før effekten opphører og fjernes fra kroppen.

Du bør ikke gjøre testen under menstruasjon, siden blodet hos kvinner i denne perioden er fortynnet, så det vil være nesten umulig å bestemme nøyaktig tidspunkt for koagulering. Den beste tiden å ta denne testen er midt i syklusen.

Du bør ikke ta en koagulogramtest på bakgrunn av sterke følelser og generell tretthet. I dette tilfellet er det bedre å vente en stund, da dette kan påvirke resultatene av koagulogrammet og dets tolkning. Det er nødvendig å donere blod for et koagulogram om morgenen før frokost, etter søvn og riktig hvile.

Dersom du opplever alvorlig svimmelhet ved synet av eget blod eller injeksjoner, bør du absolutt advare sykepleieren om dette.

Tolkning av koagulogramresultater

Koaguleringstid

For å bestemme det, ta 2 ml blod fra cubitalvenen. Etter dette, uten å tilsette noen stoffer, deles blodet likt i 2 reagensrør, som legges i vann, hvis temperatur tilsvarer temperaturen på menneskekroppen, og en stoppeklokke slås på. Rørene bør vippes litt og overvåke øyeblikket en blodpropp oppstår. Et pålitelig resultat anses å være gjennomsnittsverdien oppnådd fra 2 prøverør, mens normen anses å være 5-10 minutter.

Hvis resultatet overstiger 10-15 minutter, kan dette indikere:

Protrombinase-mangel;

Fibrinogenmangel;

Vitamin C-mangel.

En indikator over normen for blodpropp indikerer hyperkoagulasjon og fører til større blodplatedannelse, som i fravær av blødning kan føre til blokkering av blodkar - trombose eller tromboemboli.

Hvis blodkoagulasjonsverdien reduseres i et detaljert koagulogram, kalles denne tilstanden hypokoagulasjon. I dette tilfellet koagulerer blodet dårlig eller koagulerer ikke i det hele tatt, noe som kan føre til store blodtap selv med mindre karskader. Skjult indre blødning er spesielt farlig, siden det ikke alltid er mulig å gjenkjenne det i tide.

For å diagnostisere sykdommer som kan påvirke enhver indikator på blodpropp, er noen ganger ikke en blodprøve nok, og til og med et utvidet hemostasiogram kan ikke helt avklare situasjonen. Dechiffrering av blodkoagulogrammet bør utelukkende utføres av den behandlende legen, og ved vurdering av indikatorene er det nødvendig å sammenligne andre grupper av tester, ta hensyn til den biokjemiske blodprøven og ha kunnskap om spesifikke endringer under medikamentell behandling. Derfor, etter å ha mottatt blodprøver for koagulasjon, bør du ikke uavhengig evaluere resultatene, langt mindre ta noen tiltak som tar sikte på å stabilisere dem.

Protrombintid

Bestemmelsen av protrombintid er nesten den samme som for koagulasjon, med unntak av tilsetning av kalsiumkloridløsning og tromboplastinløsning til blodet. Blodkoaguleringshastigheten er 12-20 sekunder. Et oppadgående avvik av indikatoren ved bruk av denne teknikken kan indikere problemer i syntesen av protrombinase-enzymet. Dette kan føre til kroniske leversykdommer, mangel på vitaminer i kroppen og dysbakterier.

Høye koagulogramverdier kan indikere bruk av indirekte koagulanter; slik behandling krever konstant overvåking. Doseringen velges på en slik måte at indikatoren ikke øker mer enn 2 ganger. Hormonelle prevensjonsmidler kan også øke protrombinindeksen.

ATCHV

APT er plasmaresponsen på tilsetning av erytrofosfatid og cefalin, som hjelper til med å identifisere koagulasjonssvikt og regnes som den mest følsomme indikatoren. Normal APTT er 38-55 sekunder. Hvis verdien er mindre enn minimumsterskelen, kan det dannes blodpropp.

Plasma fibrinogen

Bestemmelsesmetoden er basert på egenskapen til plasma forvandles til fibrin etter å ha tilsatt spesielle stoffer til det. Etter konvertering veies fibrintrådene. Dette lar deg få en kvantitativ indikator. Normen er en verdi som varierer fra 5,9 til 11,7 µmol per 1 liter blod.

En lav rate kan indikere medfødte sykdommer - fibrinogenemi eller betydelig leverskade. En avlesning over den øvre grensen for normalt koagulogram kan indikere:

Tilstedeværelsen av en smittsom sykdom;

Utvikling av ondartede svulster;

Utvikling av akutte eller kroniske inflammatoriske prosesser;

Tromboemboli, tatt i betraktning totalen av data innhentet fra andre studier;

Forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen.

Hos nyfødte er denne indikatoren betydelig lavere enn hos voksne; koagulogramhastigheten varierer fra 1,25-3,0 g/l.

Dagens rapport diskuterer koagulogrammet: hva slags analyse det er, normen, tolkningen. For enkelhets skyld har vi plassert dataene i tabeller.

Koagulasjonsblodprøver er en omfattende laboratorievurdering av tilstanden til hemostase. Hovedfunksjonen til hemostase er å delta i prosessen med å stoppe blødninger og kvitte seg med blodpropp. Analysen lar deg diagnostisere funksjonsfeil i mekanismene for blodkoagulering, og er også obligatorisk før enhver kirurgisk inngrep og når du bestemmer årsakene til spontanabort.

Brudd på integriteten til vev og blodkar aktiverer lanseringen av en sekvens av biokjemiske reaksjoner av proteinfaktorer som sikrer koagulasjon under blødning. Det endelige resultatet er dannelsen av en blodpropp fra fibrintråder. Det er 2 hovedveier som fører til blodpropp:

• intern - for implementeringen er det nødvendig med direkte kontakt med blodceller og den subendoteliale membranen til blodkar;
• ekstern - aktivert av proteinet antitrombin III, utskilt av skadet vev og blodkar.

Hver av mekanismene individuelt er ineffektive, men danner et nært forhold, og hjelper til slutt med å stoppe blødninger. Brudd på de kompenserende mekanismene til det hemostatiske systemet er en av årsakene til utviklingen av trombose eller blødning, som utgjør en trussel mot menneskers liv og helse. Dette er det som understreker viktigheten av rettidig diagnose av tilstanden til det hemostatiske systemet.

Koagulogram - hva slags analyse er dette?

Pasienter lurer ofte på hva et blodkoagulogram er, for eksempel før operasjon eller under graviditet, og hvorfor er det så viktig å ta det?

Et koagulogram er en medisinsk analyse for å vurdere tilstanden til systemet som starter og stopper blodkoagulasjonsmekanismen.

Den obligatoriske undersøkelsen før operasjonen skyldes mulig blødningsrisiko under operasjonen. Hvis det oppdages svikt i det hemostatiske systemet, kan pasienten nektes kirurgisk inngrep dersom risikoen for blødning er for stor. I tillegg kan manglende evne til å utføre en av koagulasjonsmekanismene være årsaken til spontanabort.

Effektiviteten av terapi for enhver patologi som påvirker det hemostatiske systemet krever streng kontroll og implementeres gjennom den aktuelle undersøkelsen. Positiv dynamikk indikerer riktigheten av den valgte taktikken og et gunstig resultat. Mangel på forbedring krever umiddelbar korrigering av behandlingsregimet av en spesialist.

Hva er inkludert i et blodkoagulogram?

Koagulogramparametere: protrombinindeks (PTI), internasjonalt normalisert forhold (INR), fibrinogenprotein, antitrombin (AT III), aktivert partiell tromboplastintid (APTT) og proteinfragment (D-dimer).

PTI og INR

Ved å bruke to parametere - PTI og INR, er det mulig å vurdere normal funksjon av den eksterne og generelle veien for blodkoagulasjon. I tilfelle av en reduksjon i konsentrasjonen av proteinfaktorer i serumet til individet, observeres et avvik fra de vurderte kriteriene å være større enn normen.

Det er fastslått at protrombin produseres av leverceller (hepatocytter) og krever vitamin K for normal funksjon. Ved hypofunksjon (mangel) oppstår det en svikt i dannelsen av en blodpropp. Dette faktum ligger til grunn for behandlingen av personer med en disposisjon for trombose og kardiovaskulære patologier. Essensen av behandlingen er å foreskrive medisiner som forstyrrer den normale syntesen av vitaminet. Begge kriteriene som vurderes brukes til å bestemme graden av effektivitet av disse taktikkene.

Formel for beregning av protrombinindeks:

PTI std. – hvor lang tid det tar for plasma å koagulere i kontrollprøven etter tilsetning av koagulasjonsfaktor III.

INR-koagulogrammet beregnes ved å bruke følgende formel:

ISI (International Sensitivity Index) er en standard koeffisient.

Det er kjent at verdiene som vurderes er preget av en invers korrelasjon, det vil si at jo høyere protrombintidsindeks, jo lavere INR. Utsagnet er også sant for det omvendte forholdet.

Fibrinogen

Fibrinogenproteinsyntese forekommer i hepatotocytter. Under påvirkning av biokjemiske reaksjoner og nedbrytende enzymer tar det en aktiv form i form av fibrinmonomer, som er en del av blodproppen. Proteinmangel kan skyldes to årsaker: medfødte genetiske mutasjoner og overdreven uttømming for biokjemiske reaksjoner. Denne tilstanden er preget av overdreven blødning og dårlig blodpropp.

I tillegg, når vevsintegriteten er skadet som følge av mekanisk skade eller inflammatoriske prosesser, øker fibrinogenproduksjonen betydelig. Måling av proteinkonsentrasjon lar deg diagnostisere patologier i det kardiovaskulære systemet (CVS) og leveren, samt vurdere risikoen for mulige komplikasjoner.

AT III

AT III er en av de viktigste faktorene, og hovedprodusentene av disse er hepatocytter og endotel, som forer det indre hulrommet i blodårene. Hovedfunksjonen er å undertrykke koagulasjonsprosesser ved å hemme funksjonen til trombin. Takket være det normale forholdet mellom disse to proteinene oppnås stabil hemostase. Utilstrekkelig syntese av antitrombin fører til økte koagulasjonsprosesser og et kritisk nivå av trombose.

APTT

APTT i et koagulogram er et kriterium som lar en evaluere den normale implementeringen av den interne banen. Varigheten er direkte avhengig av konsentrasjonen av kininogen (forløper for polypeptider) og ulike proteinkoagulasjonsfaktorer.

APTT-verdien bestemmes ved å måle tiden det tar å danne en fullverdig blodpropp når reagenser tilsettes testprøven. Avvik fra kriteriet i større grad enn normen fører til en økning i blødningsfrekvensen, og i mindre grad - til overdreven dannelse av blodpropp. I tillegg er isolert bruk av aPTT akseptabelt for pålitelig å overvåke effektiviteten av bruken av antikoagulerende legemidler.

D-dimer

Normalt skal en blodpropp gjennomgå ødeleggelse (ødeleggelse) over tid. Ved å måle D-dimer-verdien er det mulig å bestemme effektiviteten og fullstendigheten til denne prosessen. Ved ufullstendig oppløsning av tromben noteres en økning i kriteriet. I tillegg er bruk av D-dimer for å overvåke effektiviteten av antikoagulantbehandling akseptabelt.

Norm og tolkning av blodkoagulogram hos voksne i tabellen

Alle koagulogramindikatorer (som betyr hvert kriterium og tolkning) er presentert i tabellen.

Viktig: ved valg av referanseverdier (normale) må alderen på forsøkspersonen tas i betraktning.

Egendommer

En henvisning til blodprøve for koagulogram kan foreskrives av lege, kirurg, gynekolog eller hepatolog. I hvert enkelt tilfelle velges dessuten et visst sett med kriterier. De bestemte koagulogramindikatorene kan variere fra to til et fullstendig kompleks, inkludert alle 6 kriteriene. Avanserte analyseindikatorer er viktige for en omfattende helhetlig vurdering av funksjonen til mekanismene som sikrer blodpropp.

Det skal bemerkes at dechiffrering av et blodkoagulogram hos voksne bør utføres strengt av en spesialist. Uavhengig tolkning for å velge behandling er uakseptabelt, dette kan føre til komplikasjoner av sykdommen og død. I tillegg er ikke den aktuelle analysen nok til å stille en endelig diagnose. Det bør brukes i kombinasjon med ytterligere laboratorie- og instrumentelle metoder.

Avvik fra normen

Det skal bemerkes at et lite avvik fra normen med tideler eller hundredeler av enheter ikke har diagnostisk betydning. Dette forklares av daglige svingninger i alle laboratorieavlesninger av en person, så vel som individuelle egenskaper.

Betydelige avvik fra referanseverdier - med flere enheter eller mer - får diagnostisk verdi. En tidobling av kriteriet indikerer et alvorlig stadium av patologien og krever umiddelbar behandling.

Koagulogram under graviditet

Under graviditet er en detaljert koagulogramanalyse obligatorisk for alle kvinner. Dette faktum forklares av det faktum at et brudd på mekanismene som sikrer blodpropp kan oppstå i lang tid uten kliniske tegn.

Standard frekvens for undersøkelse er en gang hvert trimester, men hvis en kvinne har åreknuter, nyre- eller leversvikt eller kroniske autoimmune patologier, øker frekvensen etter legens skjønn.

Normale verdier for gravide

Når du dechiffrerer resultatene, bør du ta hensyn til den nøyaktige uken av graviditeten, siden indikatorene er forskjellige for hver av dem.

Hvem trenger et koagulogram?

Hovedindikasjonene for å gjennomføre en utvidet undersøkelse for en person:

• mistanke om DIC-syndrom;
• utføre en operasjon;
• hyppige neseblod eller blødende tannkjøtt;
• hematomer av ukjent etiologi;
• kronisk anemi;
• tung og langvarig menstruasjon;
• en kraftig uforklarlig reduksjon i synsskarphet;
• trombose;
• tilstedeværelse av en familiehistorie med hemostaseforstyrrelser;
• påvisning av lupus-antistoffer;
• CVD-sykdommer med samtidige patologier;
• intrauterin veksthemming;
• tilbakevendende spontanaborter (permanent spontanabort).

Hemostasiogram og koagulogram - hva er forskjellen?

Folk er ofte bekymret for spørsmålet: hva slags tester er et koagulogram og et hemostasiogram, og er det noen forskjeller mellom dem?

Et koagulogram er en del av et hemostasiogram; det lar deg evaluere riktig implementering av selve koagulasjonsmekanismene. I sin tur er et hemostasiogram en avansert diagnose som tar hensyn til hele cellesammensetningen av blodet (erytrocytter, nøytrofiler) og indikatorer inkludert i hemostase (hematokrit, trombokrit).

Hvordan ta en koagulogramtest?

De mest pålitelige resultatene oppnås med nøyaktig implementering av analysemetodikken. Og riktig forberedelse til et blodkoagulogram er også viktig.

Det vanligste spørsmålet er om det er nødvendig å ta en koagulogramtest på tom mage eller ikke? Ja, du bør ta biomateriale strengt tatt på tom mage. Minimumsintervallet etter siste måltid bør være 12 timer. Prosessen med å fordøye mat er en kompleks flertrinnsprosess der alle menneskelige biologiske væsker er involvert. Unnlatelse av å overholde denne regelen kan føre til falske resultater.

Forberedelse til undersøkelsen innebærer også å eliminere fysisk og følelsesmessig stress for personen minst 1 time før innsamling av materialet. Alvorlig stress endrer tilstanden til menneskelig vev, så vel som den biokjemiske sammensetningen av væsker. Og før du går til behandlingsrommet anbefales det å sitte i laboratoriet i minst 15 minutter i fri stilling og prøve å roe ned så mye som mulig.

Å ta antikoagulerende medisiner forvrenger resultatene betydelig, opp til fullstendig upålitelighet. Derfor må de, som alle andre medisiner (inkludert orale prevensjonsmidler), utelukkes innen 3 dager. Hvis dette ikke er mulig, informer laboratorieansatt om alle medisiner du tar.

Røyking er forbudt 30 minutter før, og alkohol er forbudt 24 timer før. Det må gå minst 1 måned fra tidspunktet for blodoverføring, siden dette kan forvrenge verdien av fibrinogen og APTT betydelig.

Hva påvirker resultatet?

Hvis til og med en av følgende tilstander for skade på biomaterialet oppstår, må analysen avbrytes og resultatet anses som ugyldig:

• brudd på temperaturregimet for lagring eller inntak av biomateriale;
• hemolyse - ødeleggelse av røde blodlegemer;
• tilstedeværelsen av fettinneslutninger i serumet;
• volumet av røde blodlegemer avviker kritisk fra normen;
• tilstedeværelsen av antikoagulerende molekyler i biomaterialet som et resultat av å ta medikamenter.

Biomaterialet bør tas på nytt i samsvar med alle regler.

Hvor mange dager tar et koagulogram?

Statens klinikk gir muligheten til å ta en test med et minimumssett med indikatorer, som regel er dette et koagulogram av PTI og INR. Utførelsestiden overstiger ikke 1 dag, ikke medregnet dagen for innsamling av biomaterialet.

Private klinikker tilbyr både en begrenset versjon av analysen (prisen starter fra 200 rubler) og en utvidet fullversjon (fra 1500 rubler). Varigheten er lik statlige laboratorier.

For å oppsummere må det derfor understrekes at:

• rettidig påvisning av hemostaseforstyrrelser kan redusere risikoen for mulig blødning eller overdreven koagulasjon betydelig som truer dannelsen av en blodpropp;
• før du sender inn biomaterialet, er det viktig å forberede seg riktig;
• Disse laboratorieindikatorene er ikke nok til å stille en endelig diagnose, fordi avvik fra normen kan være forårsaket av en rekke patologiske tilstander. Å bestemme den endelige diagnosen innebærer bruk av ytterligere laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder.

En av de viktigste slike tester er et koagulogram. Det er verdt å gå nærmere inn på hva denne forskningen er.

Hva er et koagulogram

Studien sjekker funksjonen til hemostase - blodproppsystemet. I kroppen vår er det alltid flytende. Under blødning blir blodet tykkere, og forhindrer dermed overdreven tap. Dette bør skje normalt. Et blodkoagulogram lar deg identifisere om det er noen avvik eller forstyrrelser i funksjonen til koagulasjonssystemet. Det er en omfattende liste over situasjoner der hemostasiogramanalyse er obligatorisk:

1. Svangerskap. Blodpropp må kontrolleres hvert trimester. Hvis det er komplikasjoner, gjøres analysen oftere.
2. Kommende operasjon.
3. Åreknuter, trombose.
4. Autoimmune sykdommer.
5. Problemer med hjerte og blodårer.
6. Leversykdommer.
7. Resept av hormonelle prevensjonsmidler, antikoagulantia, aspirin.
8. Hirudoterapi (behandling med igler).

Koagulogramindikatorer

I laboratoriet blir det oppsamlede blodet testet for visse biokjemiske egenskaper. Hemostasetesting kan være grunnleggende eller omfattende. Hva viser et standard koagulogram:

• fibrinogen;
• APTT (aktivert delvis tromboplastintid);
• protrombin;
• blodplater;
• PTI (protrombinindeks), PTT (protrombintid), INR (internasjonalt normalisert forhold);
• trombintid.

Hva er inkludert i et utvidet type koagulogram i tillegg til indikatorene som er oppført ovenfor:

• antitrombin;
• protein C;
• D-dimer;
• grad av plasmatoleranse for heparin;
• plasma rekalcification tid;
• RFMC (løselige fibrin-monomerkomplekser);
• lupus antikoagulant;
• AVR (aktivert gjenkalkningstid).

Koagulogram, tolkning

Sannsynligvis vil det å liste opp alle indikatorene bety lite for en vanlig person uten medisinsk utdanning. For å forstå hva slags analyse et koagulogram er, må du forklare hva hver av dem betyr for kroppen. Uten dette vil ikke bildet være komplett. Grunnleggende blodkoagulogram, tolkning:

1. Fibrinogen. Et enzym som genereres av leveren. Når det er inflammatoriske prosesser i kroppen, øker nivået sterkt.
2. APTT. Viser hvor raskt en blodpropp oppstår.
3. Protrombin. Et protein som interagerer med vitamin K. Når de kombineres, oppnås trombin.
4. Blodplater. Celler, hvis antall indikerer tilstanden til kroppen som helhet.
5. PTI. Hastigheten av plasmakoagulasjon sammenlignes med pasientens.
6. PTV. Viser hvor mye som skal til for at trombin (stoffet som får flytende blod til å koagulere) omdannes fra protrombin (den inaktive formen for protein).
7. INR. Den ekstrinsiske koagulerbarhetsindeksen er en kombinasjon av PTI og PTV.
8. Trombintid. Viser hvor raskt fibrin dannes fra fibrinogen.

Utvidet koagulogram

Denne blodkoagulasjonstesten er foreskrevet hvis det er nødvendig for å avklare resultatene av den grunnleggende testen. I tillegg kan et detaljert koagulogram foreskrives hvis en bestemt patologi oppdages. Dekoding av indikatorer:

1. Antitrombin. Et stoff som forhindrer blodpropp.
2. D-dimer. En viktig indikator for kvinner under graviditet.
3. Plasma rekalsifiseringstid. Den generelle koagulasjonsprosessen er preget av denne indikatoren.
4. Plasmatoleranse for heparin. Basert på resultatene som er oppnådd, bestemmes tilstedeværelsen av hjertesykdom, vaskulær sykdom og onkologi.
5. Protein C. Hvis det er mangelfullt, kan det oppstå trombose.
6. RFMK. En indikator som karakteriserer prosessen med intravaskulær koagulasjon.
7. Lupus antikoagulant. Tilstedeværelsen av antistoffer under graviditet indikerer gestose eller autoimmune sykdommer hos barnet.
8. AVR. Bestemmelse av plasmarekalsifiseringstid ved hjelp av en alternativ metode.

Finn ut mer om D-dimer - hva det er, normale indikatorer under graviditet og planlegging.

Forberedelse for koagulogramanalyse

Pasienten må følge visse regler før screening. Forberedelse til et koagulogram innebærer:

1. Nekter å spise 8-12 timer før prosedyren. Skal du spise middag dagen før, velg en lett rett, men det er bedre å komme til prøven på tom mage.
2. Seponering av alle medisiner som tillates tatt uten pause.
3. Avslag på andre drikker enn vann, spesielt alkohol.
4. Redusert fysisk aktivitet. Prøv å ikke overbelaste kroppen før testen.
5. Unngå stressende situasjoner og nervøsitet.
6. Unngå å røyke minst en time før testen.

Legen må ta blod fra en vene uten å bruke en tourniquet, slik at kroppen ikke starter prosessen med hemostase, noe som kan forvrenge resultatene. Det er viktig at pasienten ikke blir skadet under punkteringen, ellers vil det komme ytterligere stoffer inn i materialet for analyse som kan endre kvaliteten. Blod trekkes inn i to reagensglass. De første indikatorene kan bestemmes umiddelbart.

Hvor lang tid tar et koagulogram?

Perioden avhenger av mange faktorer. Hvor mye et koagulogram er gjort avhenger av arbeidsbelastningen til laboratoriet og den spesifikke spesialisten, tilgjengeligheten og servicevennligheten til alt nødvendig utstyr. Som regel er resultatene kjent innen en dag eller to etter blodprøvetaking. I sjeldne tilfeller øker denne perioden til 5-10 dager. i de fleste laboratorier kan du ved å betale ekstra for haster finne ut resultatene av et hemostasiogram rett på leveringsdagen.

Normer for koagulogramanalyse

I tabellen nedenfor ser du hvilke indikatorer en frisk voksen bør få. Standarder for koagulogramanalyse:

tusen celler per µl.

Mindre enn 500 ng/ml

Neglesopp vil ikke lenger plage deg! Elena Malysheva forteller hvordan man kan beseire soppen.

Å gå ned i vekt raskt er nå tilgjengelig for alle jenter, Polina Gagarina snakker om det >>>

Elena Malysheva: Forteller deg hvordan du kan gå ned i vekt uten å gjøre noe! Finn ut hvordan >>>

Analysen gjøres i hvert trimester og ikke planlagt når patologier og abnormiteter oppdages. Blod doneres for et koagulogram under svangerskapet så ofte fordi eventuelle endringer i analysen kan indikere at det oppstår alvorlige problemer i kroppen til både kvinnen og babyen. Noen indikatorer skiller seg betydelig fra normen for en vanlig person, som er forårsaket av hormonelle endringer. Endringer i koagulogram hos gravide kvinner:

1. Fibrinogennivåer i siste trimester kan nå 6 g/l.
2. PTI økte.
3. Lupus antikoagulant er nødvendigvis fraværende.
4. aPTT reduseres med
5. D-dimer er betydelig større enn 500 ng/ml.
6. Plasmatoleransen for heparin øker.

Video: koagulologiske studier

Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Materialene i artikkelen oppfordrer ikke til selvbehandling. Bare en kvalifisert lege kan stille en diagnose og gi anbefalinger for behandling basert på de individuelle egenskapene til en bestemt pasient.

Et koagulogram er en test for blodpropp som vil advare om skjulte og åpenbare patologier

Et koagulogram er en kompleks detaljert studie som tar sikte på å bestemme de viktigste blodfaktorene som kjennetegner dens evne til å koagulere. Blodkoagulering er en av de grunnleggende funksjonene som sikrer normal funksjon av kroppen, og avvik fra de normale verdiene for flere parametere truer enten økt blødning eller rask blodpropp til tette blodpropper. Ved å vurdere koagulogramdataene grundig, vil en kompetent lege stille en rettidig diagnose og foreskrive behandling, forhindre utvikling av hjerneslag, hjerteinfarkt, nyre-hepatiske patologier og farlige komplikasjoner under graviditet.

Koagulogram - hva slags blodprøve er det?

Et koagulogram er en spesiell laboratorieblodprøve som overvåker funksjonen til hemostase - et komplekst biosystem som tar sikte på å opprettholde blodfluiditet, opprettholde prosessene for å stoppe blødning og rettidig oppløsning av tette blodpropper (trombi).

Med andre ord, en analyse som studerer funksjonen til hemostase kalles et hemostasiogram.

For å opprettholde grunnleggende funksjoner, må blod være:

• væske nok til å frakte oksygen og næringsstoffer gjennom karene til vev og organer, fjerne nedbrytningsprodukter og giftstoffer, støtte immunsystemets funksjon og termoregulering;
• ha en viss grad av viskositet for å tette hull i store og små kar ved skade.

Hvis blodpropp avtar til kritiske verdier, fører dette i tilfelle av blødning til massivt blodtap og død av kroppen.

Overdreven tykkelse og økt koagulerbarhet (hyperkoagulasjon), tvert imot, fører til dannelse av blodpropper som kan blokkere de viktigste karene (lunge, koronar, cerebral) og føre til tromboemboli, hjerteinfarkt og hjerneslag.

Analyse av hemostasiogrammet er av stor betydning, siden et godt fungerende hemostasesystem forhindrer både livstruende blodtap og spontan trombedannelse og blokkering av karsengen med blodpropp.

Studien anses som kompleks, siden for å forstå driften av blodkoagulasjonssystemet, må legen være i stand til å evaluere hver parameter separat og analysere alle indikatorer sammen.

Koagulogrammet inneholder et stort antall parametere, som hver gjenspeiler en spesifikk hemostasefunksjon.

Det er to typer hemostasiogram:

• enkel (grunnleggende, veiledende, screening, standard);
• utvidet (utvidet).

En grunnleggende studie avslører eller utelukker faktum om et brudd på funksjonen til blodkoagulasjonssystemet. Analysen hjelper til med å finne ut på hvilket nivå avviket fra normen bestemmes, og deretter, hvis det er mistanke om utviklingen av sykdommen, foreskrives en utvidet analyse.

Standard koagulogrammet inkluderer: protrombin i % i henhold til Quick eller PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.

En omfattende analyse innebærer en utvidet studie, der ikke bare selve kvalitative endringer bestemmes, men også kvantitative indikatorer.

En fullstendig analyse av koagulogrammet utføres under hensyntagen til mange koagulasjonsfaktorer, hvorav hver avvik fra normale verdier fører til alvorlige problemer. Uten dette anses studien som veiledende.

Et detaljert hemostasiogram, i tillegg til de grunnleggende koagulogramindikatorene, inkluderer TV - Trombintid, Antitrombin III, D-dimer.

I tillegg til dem utføres flere typer standard koagulogrammer, inkludert noen indikatorer som er nødvendige for å vurdere hemostase under kjente tilstander (før operasjoner, under graviditet, antikoagulerende terapi).

Hvem og under hvilke omstendigheter kan det tildeles?

Et hemostasiogram er foreskrevet til en pasient for følgende diagnostiske studier, sykdommer, tilstander:

• en generell forståelse av funksjonen til det hemostatiske systemet;
• avvik fra normale blodproppparametere;
• planlagte og nødoperasjoner (for å unngå risikoen for massivt blodtap eller omvendt aktiv trombedannelse);
• vaskulære lidelser i nedre ekstremiteter (dyp venetrombose, åreknuter), bekkenorganer, tarm, lungeemboli;
• hemorragiske patologier (hemofili, hemorragisk feber, trombocytopati, trombocytopeni, von Willebrands sykdom, hyppige neseblødninger, subkutane blødninger);
• slag, atrieflimmer, hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom;
• graviditet, fødsel, keisersnitt;
• alvorlig toksikose;
• mistanke om DIC-syndrom (intravaskulær disseminert koagulasjon);
• diagnose av årsakene til abort;
• kontroll av behandling med antikoagulantia som tynner blodet (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexane, Fraxiparine, aspirinbaserte medisiner);
• tar p-piller (analyse en gang hver tredje måned), siden stoffene som er inkludert i p-piller kan forårsake akutt trombose hos unge kvinner, som ofte fører til alvorlige tilstander;
• kroniske leversykdommer, inkludert cirrhose; vurdering av funksjonen til syntese av proteinkomplekser - blodkoagulasjonsfaktorer;
• autoimmune systemiske patologier (lupus erythematosus, revmatoid artritt, sklerodermi);
• tar hormonelle legemidler, anabole steroider;
• hirudoterapi (behandling med igler) for å forhindre blødninger (blødninger, subkutane blødninger).

Hvordan forberede seg på analyse

Prisen på en feil koagulasjonstest er livstruende blødninger eller blokkering av blodårer med blodpropp, som forstyrrer blodtilførselen til viktige organer.

For at studien skal være pålitelig, kreves grunnleggende tiltak, som inkluderer følgende forberedelsesregler:

• Ikke mat spedbarn opp til 12 måneder 30–40 minutter før blodprøvetaking;
• ikke mat barn 1–5 år 2–3 timer før testen;
• Voksne og barn over 5 år bør slutte å spise 12 timer før testen;
• utelukk fysisk aktivitet og psykisk stress 30 minutter før du donerer blod;
• Unngå å røyke tobakk 30 minutter før testen;
• Advar legen din om å ta antikoagulantia.

Hvor kan du gi blod til koagulasjonsprøver? Gjennomsnittlig prisklasse

Et hemostasiogram utføres av kvalifiserte laboratorieassistenter i en klinikk, medisinsk senter eller laboratorium som har nødvendig utstyr og reagenser.

Kostnaden for undersøkelsen bestemmes av typen koagulogram (grunnleggende eller detaljert), antall parametere som er bestemt og varierer fra 350 til 3000 rubler. Pasienter som venter et barns fødsel gjennomgår en gratis studie hvis de har en obligatorisk medisinsk forsikring, siden studien er klassifisert som obligatorisk under graviditet.

Hvordan gjennomføres analysen?

Blod for et hemostasiogram tas fra en vene. Blodoppsamlingsstedet desinfiseres med et antiseptisk middel, og huden gjennombores med en sprøyte eller et vakuumsystem. Skader på venen og omkringliggende vev er ikke tillatt for å forhindre upålitelige resultater på grunn av mulig penetrasjon av tromboplastinfragmenter fra skadet vev inn i biomaterialet for forskning.

Til samme formål fylles 2 prøverør med blod, hvorav det siste sendes til analyse.

Hvor lang tid tar det å gjøre: hvor lenge å vente på resultater

Koagulogramresultater oppnås vanligvis innen 1–2 dager. Omløpstiden for analysen avhenger av volumet av faktorer som bestemmes, arbeidsbelastningen til laboratoriet og spesifikasjonene til budtjenesten.

Indikatorer og normer for analyse hos voksne og barn

Tatt i betraktning at hemostaseprosessen vurderes i flere systemer av enheter og ved flere metoder, kan koagulogramindikatorer i forskjellige laboratorier variere.

Å analysere et koagulogram på egen hånd er upraktisk og til og med farlig, siden en spesialist, når han dechiffrerer indikatorer, tar hensyn til mange faktorer som er ukjente for pasienten og deres kombinasjon. Noen ganger er små avvik i enkelte indikatorer farlige, samtidig som avvik i andre kanskje ikke indikerer alvorlige sykdommer.

Dekoding av indikatorene - hva det er ansvarlig for og hva det betyr

Takket være vurderingen av de oppnådde parametrene i hemostasiogrammet, er legen i stand til å fastslå årsaken til avvik i verdier fra normen og forstå om de oppsto på grunn av patologi i koagulasjonssystemet eller på grunn av andre sykdommer som viser lignende indikatorer i koagulogrammet, det vil si å utføre en differensiert diagnose.

Aktivert partiell tromboplastintid er en av de viktigste parametrene for hemostase (andre forkortelser er APTT, ARTT). Refererer til tiden det tar før en blodpropp dannes etter at visse reagenser er introdusert i blodplasmaet. Verdiene til denne indikatoren er direkte relatert til endringer i andre hemostasiogramindikatorer.

Mulige patologier ved APTT-avvik

• lave nivåer av vitamin K, koagulasjonsfaktorer, fibrinogen;
• tar antikoagulantia, streptokinase;
• leversykdommer, glomerulonefritt;
• volumetrisk blodoverføring (blodoverføring);
• tilstedeværelse av lupus antikoagulant;
• hemofili, antifosfolipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus;
• von Willebrands sykdom;

• aktiv ondartet prosess;
• akutt blodtap.

Fibrinogennivå (Fib)

Fibrinogen (faktor I) er et spesielt protein produsert av leverceller. På stedet for vaskulær ruptur blir det til uløselige fibrintråder, som stabiliserer massen av blodproppen som tetter karet og forblir fast til skaden leges.

Mulige tilstander og sykdommer når fibrinogennivået endres

• postoperativt stadium;
• svangerskap;
• Tar p-piller;
• langsiktige inflammatoriske prosesser;
• aterosklerose, røyking;
• hjerteinfarkt;
• skader med vaskulær skade, brannskader;
• revmatisme, nefrose;
• ondartede prosesser;

• barn under 6 måneder;
• bruk av trombolytika (legemidler for å bryte blodpropp), antikoagulantia og blodplatehemmende midler;
• hjerte, leversvikt;
• forgiftning, inkludert giftstoffer;
• gestose hos gravide kvinner, disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom;
• komplikasjoner etter fødsel;
• mononukleose;
• aggressiv utvikling av svulster, akutt leukemi;
• fibrinogenmangel.

Protrombin (faktor F II)

Det tilhører de grunnleggende koagulasjonsfaktorene og er en inaktiv proteinfraksjon, som under påvirkning av vitamin K omdannes til aktivt trombin, som også deltar i dannelsen av en blodpropp som stopper blødningen.

Hvis det er et avvik av faktor I - II fra normen, truer dette utviklingen av både blødning og spontan trombose uten skade og med dannelse av patologiske blodpropper som kan bryte av veggen i en vene eller arterie og blokkere blodstrømmen .

For å forstå endringer i hemostaseprosesser bestemt av protrombinkonsentrasjon, brukes koagulasjonstester:

• PTI (protrombinindeks). Dette er prosentforholdet mellom den individuelle tiden som kreves for blodkoagulering hos en pasient, og tiden som kreves for koagulering av kontrollplasma. Normal verdi er 97 – 107 %. En lav indikator indikerer overdreven blodfluiditet, leversykdom, vitamin K-mangel, inntak av diuretika, antikoagulantia. En patologisk forskyvning oppover (ofte ved bruk av p-piller) indikerer farlig blodfortykkelse og trusselen om blodpropp.
• PO (protrombinforhold) er en indikator invers til PTI-parameteren;
• INR (international normalized ratio). Viser frekvensen av trombedannelse i prosent. Et typisk tilfelle som krever en INR-vurdering er når en pasient får Warfarin, Warfarex, Finilin eller Syncumar.
• PTT eller protrombintid (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Definerer intervallet (i sekunder) som kreves for at protrombin skal transformeres til aktivt trombin.

Mulige patologier når PTV avvikes

• mangel på vitamin K, fibrinogen, koagulasjonsfaktorer;
• tar antikoagulantia;
• hemorragisk diatese (hos spedbarn og små barn);
• spasmer i galleveiene;
• forstyrrelse av intestinal absorpsjon av lipider;
• Zollinger-Ellisons syndrom$

• svangerskap;

abnormiteter i hematokrit (volum av røde blodlegemer);

Protrombin i % ifølge Quick

Lee-White koaguleringstid

Parameteren gjenspeiler frekvensen av blodplateadhesjon til en blodpropp, noe som indikerer økt aktivitet av hemostase og risiko for trombose (hvis frekvensen reduseres), eller en økt sannsynlighet for blødning hvis tiden økes.

Trombintid (TT, TV)

Indikatoren uttrykker omdannelseshastigheten av fibrinogen til fibrinfibre, som fikserer blodplateproppen på skadestedet.

Mulige unormale forhold når TV avviker fra normen

• lavt fibrinogeninnhold;
• multippelt myelom;
• leverpatologier;
• høye nivåer av urea i blodet (uremi);
• tilstedeværelse av D-dimerer i plasma

• Stadium 1 av DIC-syndrom hos gravide kvinner;
• administrering av heparin.

Indikatorer for koagulasjonsenzymer

Gjenspeiler aktivitetsnivået til enzymene II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, hvis verdier ikke er assosiert med fysiologiske årsaker, og et avvik fra normen indikerer alltid utviklingen av patologier.

Tid og aktivert tid for plasma-rekalsifisering (henholdsvis PRP og AVR)

Begge studiene bestemmer den generelle aktiviteten til hemostase og hastigheten på fibrinkageldannelse, og skiller seg bare i måten analysen utføres på.

Ved redusert AVR og VRP er det fare for trombose. Forhøyede nivåer signaliserer en trussel om blødning selv med mindre skader som brannskader, sjokk, trombocytopeni (lave blodplatenivåer) og behandling med blodfortynnende legemidler.

Lupus antikoagulant

Et proteinkompleks, hvis nivå bestemmes i autoimmune patologier, siden lupus-enzymet normalt er fraværende i blodet. Dens påvisning i blodet indikerer en høy risiko for antifosfolipidsyndrom (APS), som kan forårsake placentainsuffisiens i for tidlig graviditet.

D-dimerer

Fibrinproteinelementer som gjenstår etter ødeleggelsen av blodpropp. Deres økte antall indikerer for intens dannelse av blodpropp og muligheten for slike tilstander som: infeksjoner og betennelser, nyre- og leversvikt, hjerteinfarkt, trombose, sepsis, store hematomer, ondartede svulster.

Noen ganger observeres en økning i dimerer etter operasjoner, i alderdom, under bruk av plasminogen.

Løselige fibrin-monomerkomplekser (SFMC)

En økt konsentrasjon av disse molekylære proteinforbindelsene (overgangsprodukter mellom fibrinogen og fibrin) advarer om mulig trombose.

Blodplater

De grunnleggende cellene som støtter hemostaseprosesser er normalt µl. Hvis mengden avtar, diagnostiseres trombocytopeni.

Protein C

Et protein som kan redusere aktiviteten til koagulasjonsprosesser, og forhindrer dannelsen av store blodpropper.

Antitrombin-III

Protein, som er et fysiologisk antikoagulant, er konstant tilstede i plasma og hemmer mest aktivt (75–80 %) aktiviteten til trombin, og forhindrer overdreven blodfortykning og trombedannelse.

Mulige patologier når antitrombin 3 avviker fra normen

• vitamin K-mangel;
• menstruasjon;
• tar anabole steroider, midler for tynning og forbedring av blodpropp;
• kolestase, pankreatitt eller hepatitt i akutt form;
• nyretransplantasjon;
• høye bilirubinnivåer;

• medfødt antitrombin 3-mangel;
• 26 – 40 uker med graviditet;
• bruk av prevensjonsmedisiner;
• leverpatologier (svikt, cirrhose);
• levertransplantasjon;
• trombose, hjerteinfarkt, lungeemboli;
• ukontrollert høydosebruk av heparin;
• tar L-asparaginase for gestose.

Protein S

Et protein som verken antitrombin eller protein C kan fungere uten. Nivået kan bare synke, noe som bestemmes av medfødt mangel på protein S, leversykdom, inntak av Warfarin og andre antikoagulantia.

analysestandarder for voksne og barn

Normale verdier av hemostasiogramparametere

De fleste hemostaseparametere skiller seg bare litt mellom voksne og pediatriske pasienter. En merkbar forskjell er typisk for spedbarn etter fødsel til 2 måneders alder.

Tabell over normale koagulogramindikatorer

opptil 10 år 65 – 130 %

opptil 16 år 80 – 120 %

Ved analyse av et koagulogram bør det tas i betraktning at referanseverdier, metoder og måleenheter i individuelle laboratorier kan variere.

Koagulogram under graviditet

Mens du venter på en baby, opplever kroppen høyt stress og betydelige endringer i hemostase, som bestemmes av utviklingen av uteroplacental sirkulasjon hos en gravid kvinne.

I løpet av denne perioden prøver kroppen å beskytte seg selv i tilfelle av sannsynlig utvikling av morkakeavbrudd, livmorblødning og dannelse av intravaskulære blodpropper. Et koagulogram hjelper til med å identifisere trusselen om spontanabort, blødning og negative effekter på funksjonen til hjernen og andre organer til fosteret i tide.

Ved alvorlig gestose kan det utvikles en livstruende komplikasjon - disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom, som først kommer til uttrykk i utseendet av mange små blodpropper, forstyrrelse av blodstrømmen mellom mor og foster, og deretter i svikt i blodkoagulasjonsmekanismene. (akoagulasjon). Denne patologiske tilstanden fører i stadium 1 til føtoplacental insuffisiens, føtal hypoksi, stor sannsynlighet for blokkering av arteriene til viktige organer, og senere til risikoen for massiv blødning og død av den gravide kvinnen og fosteret.

Derfor må en kvinne som venter barn gjennomgå et hemostasiogram en gang i trimester (og oftere i tilfelle komplikasjoner).

Indikatorer for hemostase hos gravide kvinner

Viktig! Alle spesifiserte standarder er veiledende og ikke enhetlige. Bare en fødselslege-gynekolog kan kompetent tolke et koagulogram. Det er strengt tatt ikke anbefalt å bruke informasjon fra Internett og råd fra fora på Internett.

Tolkning av hemostasiogram under graviditet

Normalt, i løpet av de første tre månedene, kan blodkoagulasjonsparametere reduseres, men ved slutten av svangerskapet øker de tvert imot, ettersom forberedelsene til blodtap under fødselen oppstår.

Mulige unormale forhold når hemostatiske parametere avviker fra normen

nyresykdommer, diabetes mellitus, trombose, onkologi

Hvis 1 eller 2 indikatorer i hemostasiogrammet har verdier som avviker fra normen, betyr ikke dette at pasienten umiddelbart er i fare for en alvorlig komplikasjon. Som regel indikerer dette bare en tilpasning av mekanismene for hemostase, som fungerer i den modusen som for tiden er nødvendig for den gravide kvinnen.

Virkelig truende patologier gjenspeiles i koagulogrammet ved et betydelig avvik fra normen til mange indikatorer

Et riktig og rettidig hemostasiogram er nøkkelen til vellykket behandling av ervervede og medfødte sykdommer i utviklingsstadiet og i de tidlige stadiene, for å forhindre blødning eller omvendt unormal dannelse av blodpropp. En analyse av blodpropp hos kvinner som bærer et barn vil tillate legen å forhindre placentaavbrudd, fosterets underutvikling på grunn av vaskulær trombose, spontanabort, utvikling av preeklampsi, spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom, farlig blødning og død. Men på grunn av kompleksiteten til studien er det uakseptabelt å uavhengig trekke konklusjoner om tilstedeværelse eller fravær av patologier. Bare en kvalifisert spesialist er i stand til å utføre en nøyaktig analyse og lage en riktig prognose.

• Skrive ut

Materialet publiseres kun for informasjonsformål og kan under ingen omstendigheter betraktes som en erstatning for medisinsk konsultasjon med en spesialist i en medisinsk institusjon. Nettstedets administrasjon er ikke ansvarlig for resultatene av bruken av den publiserte informasjonen. For spørsmål om diagnose og behandling, samt forskrivning av medisiner og fastsettelse av deres doseringsregime, anbefaler vi at du oppsøker lege.

Oppdatering: desember 2018

Et koagulogram (ellers kjent som et hemostasiogram) er en spesiell studie som viser hvor godt eller dårlig en persons blodpropp oppstår.

Denne analysen spiller en svært viktig rolle i å bestemme en persons tilstand. Dens indikatorer hjelper til med å forutsi hvordan operasjonen eller fødselen vil gå, om pasienten vil overleve, og om det er mulig å stoppe blødningen til de sårede.

Litt om blodpropp

Blod er en spesiell væske som har evnen til ikke bare å sirkulere gjennom kar, men også til å danne tette blodpropper (trombi). Denne kvaliteten gjør at den kan lukke hull i mellomstore og små arterier og vener, noen ganger til og med ubemerket av mennesker. Bevaring av flytende tilstand og blodpropp reguleres av hemostasesystemet. Koagulasjonssystemet eller hemostasesystemet består av tre komponenter:

• vaskulære celler, spesielt det indre laget (endotel) - når karveggen er skadet eller bristet, frigjøres en rekke biologisk aktive stoffer (nitrogenoksid, prostacyklin, trombomodulin) fra endotelcellene, som utløser trombedannelse;
• blodplater er blodplater som er de første som skynder seg til skadestedet. De holder seg sammen og prøver å lukke såret (danner en primær hemostatisk plugg). Hvis blodplater ikke kan stoppe blødningen, slås plasmakoagulasjonsfaktorer på;
• plasmafaktorer– hemostasesystemet inkluderer 15 faktorer (mange er enzymer), som på grunn av en rekke kjemiske reaksjoner danner en tett fibrinpropp som til slutt stopper blødningen.

Et spesielt trekk ved koagulasjonsfaktorer er at nesten alle av dem dannes i leveren med deltakelse av vitamin K. Human hemostase kontrolleres også av antikoagulasjons- og fibrinolytiske systemer. Deres hovedfunksjon er å forhindre spontan trombedannelse.

Indikasjoner for å foreskrive et hemostasiogram

Hvordan forberede seg på et koagulogram?

• materialet tas strengt på tom mage, det er tilrådelig at det forrige måltidet var minst 12 timer siden;
• dagen før anbefales det å ikke spise krydret, fet, røkt mat eller alkohol;
• Røyking er forbudt før innsamling av materiale;
• det er tilrådelig å slutte å ta direkte og indirekte antikoagulantia, siden deres tilstedeværelse i blodet kan forvrenge koagulogramparametere;
• hvis det er viktig for pasienten å ta slike medisiner, er det nødvendig å advare laboratorielegen som vil vurdere analysen.

Hvordan utføres en blodproppprøve?

• Materialet samles opp ved hjelp av en tørr steril sprøyte eller et Vacutainer vakuum blodoppsamlingssystem;
• Blodprøvetaking bør utføres med en nål med bred boring uten å bruke en tourniquet;
• venepunktur må være atraumatisk, ellers vil mye vevstromboplastin komme inn i røret, noe som vil forvrenge resultatene;
• laboratorieassistenten fyller 2 reagensrør med materialet, og sender bare det andre til undersøkelse;
• reagensrøret må inneholde en spesiell koagulant (natriumsitrat).

Hvor kan jeg bli testet?

Denne studien kan utføres i enhver privat eller offentlig klinikk eller laboratorium som har de nødvendige reagensene. Et hemostasiogram er en vanskelig analyse å utføre og krever tilstrekkelig kvalifiserte laboratorieteknikere. Kostnaden for undersøkelsen varierer fra 1000 til 3000 rubler, prisen avhenger av antall faktorer som bestemmes.

Hvor mange dager tar et koagulogram?

For å få forskningsresultater utfører en laboratorielege vanligvis en rekke kjemiske reaksjoner som krever en viss tid. Dette tar vanligvis 1-2 virkedager. En ting avhenger også av laboratoriets arbeidsmengde, tilgjengeligheten av reagenser og kurerens arbeid.

Normalt koagulogram

Dekoding av koagulogrammet

Protrombintid (PT)

PT er tidspunktet for dannelse av en trombinpropp hvis kalsium og tromboplastin tilsettes plasmaet. Indikatoren gjenspeiler fase 1 og 2 av plasmakoagulasjon og aktiviteten til faktorene 2,5,7 og 10. Normer for protrombintid (PT) ved forskjellige aldre:

• Nyfødte premature babyer – 14-19 sek;
• Nyfødte fullbårne babyer - 13-17 sekunder;
• Små barn - 13-16 sekunder;
• Eldre barn - 12-16 sekunder;
• Voksne – 11-15 sekunder.

Antikoagulantbehandling anses å være effektiv hvis PT øker med minst 1,5-2 ganger.

INR

INR eller protrombinforhold er forholdet mellom pasientens PV og PV i kontrollrøret. Denne indikatoren ble introdusert av Verdens helseorganisasjon i 1983 for å effektivisere arbeidet til laboratorier, siden hvert laboratorium bruker forskjellige tromboplastinreagenser. Hovedformålet med å bestemme INR er å overvåke pasienters inntak av indirekte antikoagulantia.

Årsaker til endringer i PT- og INR-parametere:

APTT (aktivert delvis trombintid, cephalinkaolintid)

APTT er en indikator på effektiviteten av å stoppe blødning av plasmafaktorer. Faktisk reflekterer APTT den iboende veien til hemostase, hvor raskt en fibrinpropp dannes. Dette er den mest følsomme og nøyaktige indikatoren på hemostasiogrammet. APTT-verdien avhenger først og fremst av aktivatorreagensene som brukes av legen, og verdien kan variere i forskjellige laboratorier. En forkortet APTT indikerer økt koagulerbarhet og mulighet for blodpropp. Og dens forlengelse indikerer en reduksjon i hemostase.

Hvorfor endres APTT?

Aktivert rekalsifiseringstid

ABP er tiden som kreves for dannelsen av fibrin i plasma mettet med kalsium og blodplater. Indikatoren reflekterer hvor mye plasma og cellulære komponenter av hemostase interagerer med hverandre. Verdien kan variere avhengig av reagensene som brukes i laboratoriet. AVR forlenges med en reduksjon i antall blodplater (trombocytopeni) og en endring i deres kvalitet (trombocytopatier), hemofili. En forkortet AVR indikerer en tendens til å danne blodpropp.

Protrombinindeks

Protrombinindeksen eller PTI er forholdet mellom den ideelle protrombintiden og pasientens protrombintid multiplisert med 100 %. For øyeblikket anses denne indikatoren som foreldet; i stedet anbefaler leger å bestemme INR. Indikatoren, som INR, utjevner forskjellene i PT-resultater som oppstår på grunn av forskjellig tromboplastinaktivitet i forskjellige laboratorier.

Under hvilke patologier endres indikatoren?

Trombintid

Trombintid viser det siste stadiet av hemostase. TV karakteriserer hvor lang tid det tar for dannelsen av en fibrinpropp i plasma hvis trombin tilsettes. Det er alltid bestemt sammen med APTT og PT å overvåke fibrinolytisk og heparinbehandling og diagnostisere medfødte fibrinogenpatologier.

Hvilke sykdommer påvirker trombintiden?

Fibrinogen

Fibrinogen er den første blodkoagulasjonsfaktoren. Dette proteinet produseres i leveren og omdannes under påvirkning av Hageman-faktoren til uløselig fibrin. Fibrinogen er et akuttfaseprotein; dets konsentrasjon øker i plasma under infeksjoner, skader og stress.

Hvorfor endres nivået av fibrinogen i blodet?

RFMK

SFMC (løselige fibrin-monomer-komplekser) er mellomprodukter av fibrinkagelnedbrytning på grunn av fibrinolyse. RFMK elimineres veldig raskt fra blodplasma; indikatoren er svært vanskelig å bestemme. Dens diagnostiske verdi ligger i tidlig diagnose av DIC-syndrom. Dessuten øker RFMK med:

• trombose av forskjellige lokaliseringer (tromboemboli i lungearterien, dype vener i ekstremitetene);
• i den postoperative perioden;
• komplikasjoner av graviditet (preeklampsi, gestose);
• akutt og kronisk nyresvikt;
• sepsis;
• sjokk;
• systemiske patologier av bindevev og andre.

Antitrombin III

Antitrombin III er et fysiologisk antikoagulant. I struktur er det et glykoprotein som hemmer trombin og en rekke koagulasjonsfaktorer (9,10,12). Hovedstedet for syntesen er leverceller. Antitrombin III-nivåer i forskjellige aldre:

• Nyfødte – 40-80 %
• Barn under 10 år – 60-100 %
• Barn fra 10 til 16 år – 80-120 %
• Voksne – 75-125%.

Hvorfor endres innholdet i blodet?

D-dimer

D-dimer er en rest av fibrinfilamenter. Denne indikatoren reflekterer både funksjonen til koagulasjonssystemet (hvis det er mye D-dimer i blodet, betyr det at mye fibrin er brutt ned) og antikoagulasjonssystemets funksjon. Indikatoren er inneholdt i blodet i ca. 6 timer etter dannelsen, så materialet må umiddelbart undersøkes i laboratoriet.

Bare en økning i nivået på indikatoren, som oppstår når:

• trombose og tromboemboli i arterier og vener;
• leversykdommer;
• omfattende hematomer;
• koronar hjertesykdom og hjerteinfarkt;
• i den postoperative perioden;
• langvarig røyking;
• DIC syndrom;
• seropositiv revmatoid artritt.

Blødningstid

Bestemmelsesmetode: stikk hull i øreflippen med en medisinsk kanyle eller scarifier. Så noterer vi tiden til blodet stopper. Leger vurderer bare forlengelsen av indikatoren, siden forkortelsen indikerer en feil utført studie. Blødningstiden forlenges på grunn av:

• mangel på blodplater i blodet (trombocytopeni);
• hemofili A, B og C;
• leverskade av alkohol;
• hemorragiske feber (Krim-Kongo, med nyresyndrom);
• trombocytopeni og trombocytopati;
• overdose av indirekte antikoagulantia og antikoagulantia.

Blodkoaguleringstid i henhold til Lee-White og Mass og Magro

Denne testen viser tiden det tar før en blodpropp dannes. Metoden er veldig enkel å utføre: blod tas fra en vene. Materialet helles i et tørt, sterilt rør. Tiden registreres til en synlig blodpropp vises. Hvis det hemostatiske systemet er forstyrret, kan koagulasjonstiden forkortes eller forlenges. Ved noen patologiske tilstander (DIC, hemofili) kan det hende at det ikke dannes en blodpropp i det hele tatt.

Koagulogram under graviditet

Under graviditet oppstår kolossale endringer i en kvinnes kropp, som påvirker alle systemer, inkludert det hemostatiske systemet. Disse endringene skyldes utseendet av en ekstra sirkulasjon (uteroplacental) og endringer i hormonell status (prevalens over østrogener).

Under graviditet øker aktiviteten til koagulasjonsfaktorer, spesielt 7,8,10 og fibrinogen. Fibrinfragmenter avsettes på veggene i blodårene i placenta-livmorsystemet. Fibrinolysesystemet er undertrykt. På denne måten prøver kvinnens kropp å beskytte seg selv ved livmorblødninger og spontanabort, og forhindrer placentaavbrudd og dannelse av intravaskulære blodpropper.

Indikatorer på hemostase under graviditet

Ved patologisk graviditet (tidlig og sen gestose) oppstår forstyrrelser i reguleringen av blodkoagulasjonen. Levetiden til blodplater forkortes og fibrinolytisk aktivitet øker. Hvis en kvinne ikke konsulterer en lege og behandling av gestose ikke utføres, oppstår en svært alvorlig komplikasjon - spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom.

DIC-syndrom eller intravaskulært disseminert koagulasjonssyndrom består av 3 stadier:

• hyperkoagulabilitet- dannelse av mange små blodpropper, nedsatt blodsirkulasjon mellom mor og foster;
• hypokoagulasjon - over tid blir koagulasjonsfaktorer utarmet i blodet, blodpropp går i oppløsning;
• akoagulasjon - fravær av blodpropp, livmorblødning oppstår, noe som truer livet til moren, fosteret dør i de fleste tilfeller.

Et koagulogram er resultatet av en omfattende laboratoriestudie av blodkoagulasjonssystemet (hemostase). Den innhentede informasjonen presenteres i form av en tabell eller graf, hvoretter den sendes videre til en spesialisert spesialist for videre studier, korreksjon og diagnose. I moderne laboratorier utføres mange koagulasjonstester, som indikerer funksjonaliteten til hele koagulasjonskaskaden og dens individuelle deler. Hvorfor ta en blodprøve for et koagulogram, hvordan forberede seg på testen og dechiffrere resultatene?

Generelle egenskaper ved metoden

Alle moderne laboratorier tilbyr pasienter omfattende blodprøver. En slik studie er et koagulogram. Dette er et sett med blodparametere som hjelper til med å vurdere funksjonaliteten til hemostase. Hemostase er et biologisk system i kroppen vår. Det er ansvarlig for å opprettholde væsketilstanden i blodet, skape/løse opp blodpropper og stoppe blødninger. Leger bruker veneblod som materiale for forskning. Studien gir informasjon om graden av blodpropp, risikoen for å utvikle blodpropp eller indre blødninger.

Hver av oss har vært i stand til å observere funksjonaliteten til hemostase minst én gang. For eksempel, når en finger eller en annen del av kroppen er skadet, dannes et blødende sår på overflaten av huden. Utseendet til et sår slår på blodkoagulasjonssystemet og tvinger det til å jobbe med fordoblet kraft. Kroppen stopper selvstendig blødningen (hvis den er mindre) og danner en blodpropp som lukker skaden i karveggen. Jo bedre og mer intens hemostasen virker, jo raskere kan vevene regenereres, og personen kan gå tilbake til den vanlige livsrytmen.

Blodkoaguleringssystemet er også ansvarlig for menstruasjon hos kvinner, morkakeavbrudd etter fødsel, og eventuelle skader på blodårene i menneskekroppen. Dens funksjonalitet kan bli svekket i begge retninger. Ved overdreven hemostase dannes det for mange blodpropper i kroppen, som tetter blodårene og fører til hjerteinfarkt, slag og trombose. Utilstrekkelig aktivitet av hemostase er full av økt blødning, en tendens til blåmerker og langvarig regenerering. For å vurdere funksjonaliteten til systemet, mulige risikoer for pasienten og bestemme korrigering av lidelser, brukes et koagulogram.

Analysen er foreskrevet for både terapeutiske og forebyggende formål. Kontakt din fastlege for råd og for å finne ut om testing er hensiktsmessig.

Indikasjoner for koagulogram

Studien er foreskrevet i følgende tilfeller:

• hyppig blødning;
• dannelsen av blåmerker selv med minimalt vevstraumer;
• forberedelse til kirurgi (for å vurdere mulige risikoer ved kirurgi);
• patologier i leveren, kardiovaskulærsystemet (for å utarbeide et terapeutisk kurs og velge medisiner);
• brudd på immunsystemets beskyttende funksjon (for å studere mulige årsaker til sykdommen);
• graviditet (overvåke tilstanden til mor og barn).

Forskningsindikatorer

Et koagulogram er et helt kompleks av ulike studier av blodkoagulasjonssystemet, som gir en ide om dets virke. Basert på antall indikatorer som kreves for studien, er det 2 typer koagulogram - standard og utvidet. En standardanalyse er foreskrevet for generell helseovervåking, men en utvidet analyse er nødvendig under graviditet, før operasjon, for å vurdere effektiviteten av behandlingen.

Venøst ​​blod legges i et reagensrør med et spesifikt antikoagulant. Det forhindrer blodet i å koagulere og lar deg studere de spesifikke reaksjonene til væsken. Hvis noen koagulogramindikatorer er utenfor det normale området, sporer spesialisten stadiet der bruddet skjedde og begynner å studere det i detalj. Hver indikator på blodtilstand er nært knyttet til den neste. Det er denne forbindelsen som bidrar til å spore normene/patologiene til koagulasjonssystemet.

Hovedparametrene til et koagulogram inkluderer:

1. Protrombintid og dens derivater. Dette er laboratorieindikatorer som evaluerer den ytre veien for blodkoagulasjon. De hjelper til med å bestemme effektiviteten av warfarinterapi, graden av leverdysfunksjon og kroppsmetning.
2. Aktivert delvis tromboplastintid. En indikator på effektiviteten til den interne og felles koagulasjonsveien. Hjelper med å evaluere effektiviteten av antikoagulantbehandling. Brukes alltid i kombinasjon med testresultater for protrombintid.
3. Trombintid. Gjenspeiler brudd på sluttstadiet av koagulasjon. Måler hastigheten for omdannelse av fibrinogen til fibrin ved å studere sitratholdige blodplasma.
4. Fibrinogen. Et fargeløst protein funnet oppløst i blodplasma. Så snart blødninger åpner seg i kroppen, uavhengig av intensitet, brytes proteinet ned av trombin og omdannes til fibrin. Fibrinogen produseres i leveren og blir til slutt til en blodpropp, noe som fullfører blodpropp.

Hvordan forberede seg på innsamling av materiale?

Materialet for studien er venøst ​​blod. For å oppnå det mest nøyaktige resultatet, må pasienten følge spesifikke forberedelsesregler. De kan ikke ignoreres, siden prisen for en feilaktig analyse kan være menneskeliv. Den første og viktigste regelen er at blod tas på tom mage. Omtrent 12 timer før testen bør pasienten slutte å spise mat. 24 timer før prøvetaking er det forbudt å drikke alkohol eller energidrikker. Forbudet gjelder til og med te, kaffe og ferskpresset juice. Pasienten kan bare drikke filtrert vann, noe som ikke vil påvirke blodets sammensetning og funksjon.

På tampen av innsamling av materialet bør du ikke utsette kroppen for stress. Unngå trening i treningsstudioet, anstrengende arbeid eller langvarige oppgjør. Ta en fridag eller prøv å slappe av så mye som mulig i ditt vanlige tempo. Medisiner bør også stoppes før studien starter. Trenger kroppen din medisiner for å opprettholde vitale funksjoner? Advar legen din om dette på forhånd. Han vil vurdere situasjonen og bestemme tilrådligheten av et koagulogram.

Hvis du før/under blodprøvetaking føler hodepine, svimmelhet eller generell svakhet, sørg for å varsle legen din.

Er det nødvendig å ta et koagulogram for barn og gravide?

Ja, barn og gravide kan bli foreskrevet en blodkoagulasjonstest. En henvisning til analyse utstedes av en spesialisert lege, om nødvendig. For å bestemme hemostasen til et barns kropp, vil parametrene som er inkludert i standardkoagulogrammet være ganske tilstrekkelige. Gravide kvinner trenger forbedret helseovervåking, så de får foreskrevet et utvidet koagulogram.

Blodprøver under graviditet er en standard obligatorisk praksis for hver kvinne. Et koagulogram er nødvendig både under det normale løpet av svangerskapet og i nærvær av patologier. Under fosterutviklingen kan blodtellingen endre seg betydelig. Forskjellene mellom hemostase i første trimester og flere uker før fødsel er enorme. Slik forbereder kroppen seg på fremtidig stress, stort blodtap under fødsel og påfølgende restitusjon.

Tolkning av koagulogramtester under graviditet

Volumet av sirkulerende blod i en gravid kvinnes kropp øker med omtrent 20-30%. Dette bidrar til å fylle morkaken og fosteret med blod. Faktisk utfører kvinnekroppen blodtilførselen til to forskjellige organismer - moren og barnet, som skiller ut en viss mengde væske. En økning i blodkonsentrasjon er absolutt assosiert med en økning i nivået av stoffer i koagulasjons- og antikoagulasjonssystemene. Antallet og aktiviteten deres øker normalt med 15-30 %.

Det er viktig å forstå at et koagulogram er foreskrevet til gravide kvinner for å overvåke risikoen for trombose og tilstander som kan skade mor og baby. Blant dem er morkakeavbrudd, intrauterin fosterdød, spontanabort og gestose. Studien gir ingen annen informasjon (for eksempel om sykdommer i bestemte organer). Eventuelle infeksjoner og betennelser i mors kropp må stoppes før graviditet, siden de kan føre til døden til både kvinnen og barnet.

Hvis en eller to indikatorer på en gravid kvinnes koagulogram er utenfor normalområdet, indikerer dette ikke morkakeavbrudd eller trussel om abort. Tvert imot, systemet fungerer i den modusen det trenger og indikerer ikke tilstedeværelsen av alvorlig patologi. Du bør bare bekymre deg for tilstanden til en gravid kvinne hvis alle koagulogramindikatorer er over eller under normalen.

Izvozchikova Nina Vladislavovna

Spesialitet: infeksjonsspesialist, gastroenterolog, lungelege.

Total opplevelse: 35 år.

Utdanning:1975-1982, 1MMI, san-gig, høyeste kvalifikasjon, infeksjonslege.

Naturvitenskapelig grad: lege av høyeste kategori, kandidat for medisinske vitenskaper.