Laserpreparering av hardt tannvev hos barn. Lasertannbehandling for voksne og barn Hvor mye vev fjernes fra tannen

ID: 2015-11-5-R-5855

Samedova D.A., Kochneva A.A.

GBOU VPO Saratov State Medical University oppkalt etter. I OG. Razumovsky helsedepartementet i Russland

Sammendrag

Denne artikkelen skisserer virkningsmekanismene til lasere på hardt tannvev under forberedelse og kliniske fordeler sammenlignet med standard forberedelsesmetode.

Nøkkelord

Forberedelse, laser, erbium laser, CO2 laser

Anmeldelse

Introduksjon. Med utviklingen av nye teknologier de siste årene har det vært en jevn trend mot økt bruk av lasere og utvikling av nye laserteknologier innen alle medisinske områder, inkludert odontologi.

Mål: studere virkningsmekanismene til lasere, laserforberedelsesteknikker og de kliniske fordelene med lasere.

Oppgaver:

1. studere effekten av lasere på hardt tannvev;

2. studere teknikken for å forberede hardt tannvev med laser;

3. sammenligne ulike typer lasere som brukes til fremstilling av hardt tannvev;

4. identifisere fordeler og ulemper med lasere

Materialer og metoder: analyse av vitenskapelige artikler, avhandlinger, vitenskapelig litteratur.

Resultater og diskusjon. Bruken av lasere i medisin er basert på den fotodestruktive virkningen av lys som brukes i laserkirurgi og den fotokjemiske virkningen av lys som brukes til terapeutisk behandling. En av de viktigste oppgavene til lasertannbehandling er fjerning av kariesskader med påfølgende gjenoppretting av tannens form og funksjon. Lasere varierer avhengig av hvor energien deres brukes - påvirker mykt og hardt vev. Laserlys absorberes av et bestemt strukturelt element som er en del av det biologiske vevet. Det er enheter som kombinerer flere typer lasere (for eksempel for å påvirke mykt og hardt vev), samt isolerte enheter for å utføre spesifikke oppgaver (lasere for tannbleking). Lasere har flere driftsmoduser: pulsert, kontinuerlig, kombinert. Deres kraft (energi) velges i samsvar med driftsmodusen.

Oftest i tannlegen brukes erbiumlaser og CO2-laser til preparering av hardt vev. Den mest studerte laseren for fjerning av hardt vev for tiden er Er:YAG-laseren (bølgelengde 2,94 nm).

Virkningsmekanismen til erbiumlaseren er basert på "mikroeksplosjoner" av vann, som er en del av emaljen og dentinet, når det varmes opp av en laserstråle. Prosessen med absorpsjon og oppvarming fører til fordampning av vann, mikrodestruksjon av hardt vev og fjerning av faste fragmenter fra sonen for eksponering for vanndamp. En vann-luftspray brukes til å avkjøle vevet. Slageffekten er begrenset av det tynneste (0,003 mm) laget med laserenergifrigjøring. På grunn av den minimale absorpsjonen av laserenergi av hydroksyapatitt - mineralkomponenten i kromoforen - skjer ikke oppvarming av det omkringliggende vevet med mer enn 2°C.

Virkningsmekanismen til CO2-laseren er basert på absorpsjon av laserlysenergi av vann og oppvarming av vev, noe som muliggjør lag-for-lag fjerning av bløtvev og koagulering av dem med en minimal (0,1 mm) sone med termisk nekrose av nærliggende vev og deres karbonisering. Laserablasjon av vev er vanligvis ledsaget av en økning i temperaturen i det omkringliggende vevet, noe som forårsaker smelting og karbonisering.

De vanligste indikasjonene for bruk av CO2- og erbiumlasere inkluderer:

Forberedelse av hulrom i alle klasser, behandling av karies og ikke-karieslesjoner;

Bearbeiding (etsing) av emalje for å forberede liming;

Sterilisering av rotkanalen, innvirkning på infeksjonens apikale fokus;

Pulpotomi, stopp av blødning;

Behandling av periodontale lommer;

Implantateksponering;

Gingivotomy og gingivoplasty;

frenektomi;

Behandling av slimhinnesykdommer;

Rekonstruktive og granulomatøse lesjoner;

Operativ tannbehandling.

Laserenheten består av en baseenhet som genererer lys med en viss kraft og frekvens, en lysleder og en laserspiss.

Det finnes forskjellige typer håndstykker: rett, vinklet, for kraftkalibrering osv. Med vann-luftkjøling for konstant temperaturkontroll og fjerning av forberedt hardt vev. Når du arbeider med laser, er det nødvendig å bruke øyebeskyttelse, fordi Laserlys er skadelig for øynene. Legen og pasienten må bruke vernebriller under forberedelsen.

Laserforberedelsesteknikk. Laseren fungerer i pulsmodus, og sender i gjennomsnitt rundt 10 stråler hvert sekund. Hver impuls bærer en strengt definert mengde energi. Laserstrålen, som treffer hardt vev, fordamper et tynt lag på omtrent 0,003 mm. En mikroeksplosjon, som oppstår som et resultat av oppvarming av vannmolekyler, kaster ut partikler av emalje og dentin, som fjernes fra hulrommet med en vann-luft-spray. Prosedyren er absolutt smertefri, siden det ikke er sterk oppvarming av tannen og ingen mekaniske gjenstander (bur) som irriterer nerveendene. Dette betyr at ved kariesbehandling er det ikke behov for narkose. Disseksjonen skjer ganske raskt, men legen er i stand til å kontrollere prosessen nøyaktig, umiddelbart avbryte den med en bevegelse. Laseren har ikke samme effekt som restrotasjon av turbinen etter at lufttilførselen er stoppet. Enkel og fullstendig kontroll når du arbeider med laseren sikrer høyeste presisjon og sikkerhet.

For fremstilling av tannemalje er de mest effektive laserstråler med bølgelengder på 1,69 - 1,94 mikron, i en pulsert generasjonsmodus med frekvenser på 3 - 15 Hz og en effekt på 1 - 5 J / puls.

Siden dentin under tannkaries (middels og dyp) praktisk talt kan være i to tilstander - myknet (oftere) eller komprimert (det såkalte gjennomsiktige dentinet), viste det seg å være tilrådelig, ganske berettiget, å forberede det med en laser stråle med forskjellige bølgelengder: myknet dentin er preparert med en laserstråle med bølgelengde 1,06 - 1,3 µm ved frekvenser 2 - 20 Hz og effekt 1 - 3 J/imp, og komprimert (transparent) dentin med en bølgelengde på 2,94 µm, frekvens 3 - 15 Hz og effekt 1 - 5 J/imp.

Etter laserpreparering er det ingen fliser eller riper i hulrommet. Under påvirkning av laseren dør mikrofloraen, noe som minimerer risikoen for kryssinfeksjon. I dette tilfellet krever ikke CP antiseptisk behandling. Laser er akseptabelt for små lesjoner med direkte tilgang. Klargjøring av større hulrom kan være tidkrevende og arbeidskrevende. Prosedyren er smertefri, siden det ikke er sterk oppvarming av tannen og varigheten av laserpulsen er omtrent 200 ganger mindre enn tidsterskelen for smerteoppfatning.

Kliniske fordeler med laser. Under påvirkning av laserlys på tannens harde vev øker metabolismen av celleelementene i massen. Ved bestråling med laserlys skjer det strukturelle endringer i emaljen, noe som fremmer en økning i innholdet av kalsium og fosfor, og reduserer syreoppløsningen av emaljen. En in vitro-studie av effekten av en laserstråle på hardt tannvev viste dens høye fotomodifiserende og recalcifying egenskaper.

Sammenlignet med roterende instrumenter har laseren en enorm fordel. Laserbehandling er berøringsfri, noe som tillater direkte avkjøling av behandlingsområdet med en vannspray. Pasienter oppfatter laseren positivt hovedsakelig på grunn av den berøringsfrie behandlingen og fraværet av borelyder sammenlignet med tradisjonelle instrumenter. I tillegg, på grunn av fravær av smerte fra trykk og forhøyet temperatur, er anestesi ofte ikke nødvendig. Dette er spesielt gunstig ved behandling av barn, når det er nødvendig å bruke de mest skånsomme teknikkene. Vanninnholdet i vev er en av de viktigste faktorene i spørsmålet om preparateffektivitet: vevslag med lavere vanninnhold vil ha mindre utskjæringsvolum per tidsenhet.

Og dette er en av grunnene til at det kreves mer pulsenergi ved bearbeiding av emalje enn ved arbeid med dentin, siden vanninnholdet i sunn emalje er omtrent 12 % av volumet, og i sunt dentin er det omtrent 24 %.

Vanninnholdet i kariest vev er mye høyere enn i friskt vev, og det kan variere avhengig av lesjonens volum. Jo høyere vanninnhold i vevet, desto større volum og hastighet på eksisjon. Ettersom tanndehydreringen øker under behandlingen, kan effektiviteten av eksisjon reduseres. I denne forbindelse sikrer bruken av en vannspray ikke bare avkjøling av tannen til en sikker temperatur, men øker også absorpsjonen av laserstråling.

Tiden en lege bruker på å behandle én pasient reduseres med mer enn 40 %. Tidsbesparelser oppnås på grunn av følgende årsaker:

1. Mindre tid til psykologisk forberedelse av pasienten for behandling;

2. Det er ikke behov for premedisinering og anestesi, som tar fra 10 til 30 minutter.

3. Du trenger ikke å endre borer og tips hele tiden - arbeid med bare ett verktøy;

4. Etterbehandling av kantene av hulrommet er ikke nødvendig;

5. Det er ikke behov for etsing av emalje - hulrommet er umiddelbart klart for fylling.

Ulempene med laserbehandling inkluderer de høye kostnadene for utstyr og de høye faglige kravene som stilles til tannlegen og de høye kostnadene ved behandling; hvis teknikken brytes, kan bløtvevsskade oppstå.

Konklusjoner:

Når vi studerte virkningsmekanismen til lasere under forberedelsen av hardt tannvev, fant vi at laserstrålen, som treffer det harde vevet, fordamper et tynt lag på omtrent 0,003 mm.
Vi studerte laserprepareringsteknikken (laseren opererer i en pulsert modus, sender i gjennomsnitt ca. 10 stråler hvert sekund, en mikroeksplosjon som oppstår som et resultat av oppvarming av vannmolekyler, kaster ut partikler av emalje og dentin, som fjernes fra hulrommet med en vann-luft-spray).
Vi sammenlignet ulike typer lasere, deres bølgelengde, kraft og hvilke typer vev de virker på (erbium- og CO2-lasere)
Foreløpig er fordelene ved bruk av lasere i tannbehandling bevist av praksis og er ubestridelige: sikkerhet, nøyaktighet og hastighet, fravær av uønskede effekter, begrenset bruk av anestesimidler - alt dette muliggjør skånsom og smertefri behandling, akselerasjon av behandlingstid, og derfor skaper mer komfortable forhold for legen, og for pasienten.

Litteratur

Bakhareva E.G., Khalturina O.A., Lemeshkina V.A. Laserteknologier i odontologi // Helse og utdanning i det XXI århundre N4, 2012, s. 483
Anosov V.A. Laserpreparering av hardt tannvev // Kuban Scientific Medical Bulletin, N 4, 2002, S.25-27.
Khramov V.N., Chebakova T.S., Burlutskaya E.N., Danilov P.A. Dental puls-periodisk neodymlaser // Bulletin of VolSU 2011, S.9 - 13.
Ed. L.A. Dmitrieva, Yu.M. Maksimovsky. Terapeutisk tannbehandling: manual: nasjonal. hender GEOTAR-Media, 2009, 912 s.
Prokhonchukov A.A., Zhizhina N.A., Nazyrov Yu.S. Metode for å forberede hardt tannvev. Patent for oppfinnelsenr.: 2132210. 27. juni 1999
Melcer J. Siste behandling innen odontologi ved hjelp av CO2 laserstrålen // Lasers surg. med. - 1986. - Vol. 6 (4). - S. 396-398.
Melcer J., Chaumette M. T., Melcer F., Dejardin J., Hasson R., Merard R., Pinaudeau Y., Weill R. Behandling av tannråte med CO2-laserstråle: foreløpige resultater // Laser surg. med. - 1984. -Vol. 4 (4). - S. 311-321.
Hibst R. Technik, wirkungsweise og medisinsk bruk av holmium-und erbium-lasern. Habilitationsschrift // Ecomed verlag.- Landsberg, 1996. - S. 135-139.
Cavalcanti B. N., Lage-Marques J. L., Rode S. M. Pulpaltemperaturen øker med Er: YAG laser og høyhastighets håndstykker //J. protesebulk. - 2003. - Vol. 90 (5). - S. 447-451.
Drisovannaya O. N. Moderne laserteknologier for behandling av hardt tannvev // Kuban Scientific Medical Bulletin. N 6, C. 20
Dubova L.V., Konov V.I., Lebedenko I.Yu., Baev I.V., Sinyavsky M.N. Termisk effekt på koronalmassen til en tann med en mikrosekund ND:YAG-laser // Russian Dental Journal, N5, 2013, s. 4-8.
Chechun N.V., Sysoeva O.V., Bondarenko O.V. Moderne aspekter ved forberedelse i terapeutisk tannbehandling. Altai State Medical University. s. 127-130.
Shumilovich B.R., Suetenkov D.E. Tilstanden av mineralmetabolisme av emalje avhengig av metoden for fremstilling av hardt tannvev ved behandling av karies // Pediatrisk tannbehandling og forebygging. 2008. T. 7. Nr. 3. s. 6-9.

Som allerede delvis nevnt ovenfor, skjer forberedelsen som følger: laseren opererer i en pulsert modus, og sender et gjennomsnitt på omtrent 10 stråler hvert sekund. Hver impuls bærer en strengt definert mengde energi. Laserstrålen, som treffer hardt vev, fordamper et tynt lag på omtrent 0,003 mm. En mikroeksplosjon som oppstår som et resultat av oppvarming av vannmolekyler kaster ut partikler av emalje og dentin, som umiddelbart fjernes fra hulrommet med en vann-luft-spray. Prosedyren er absolutt smertefri, siden det ikke er sterk oppvarming av tannen og ingen mekaniske gjenstander (bur) som irriterer nerveendene. Dette betyr at ved kariesbehandling er det ikke behov for narkose. Disseksjonen skjer ganske raskt, men legen er i stand til å kontrollere prosessen nøyaktig, umiddelbart avbryte den med en bevegelse. Laseren har ikke samme effekt som restrotasjon av turbinen etter at lufttilførselen er stoppet. Enkel og fullstendig kontroll når du arbeider med laseren sikrer høyeste presisjon og sikkerhet.

Etter laseren er det ingen sprekker eller fliser igjen på emaljen, som uunngåelig dannes når du arbeider med borer.

I tillegg forblir hulrommet etter laserpreparering sterilt og krever ikke langvarig antiseptisk behandling, fordi laserlys ødelegger enhver patogen flora.

Når laserenheten er i drift, hører ikke pasienten den ubehagelige støyen fra boret som skremmer alle. Lydtrykket som genereres av laserdrift er 20 ganger mindre enn det for en høykvalitets importert høyhastighetsturbin. Denne psykologiske faktoren er noen ganger avgjørende for pasienten ved valg av behandlingssted.

I tillegg, som allerede nevnt, er laserpreparering en ikke-kontaktprosedyre, dvs. Ingen av komponentene i lasersystemet er i direkte kontakt med biologisk vev - forberedelse skjer eksternt. Etter arbeid er kun spissen sterilisert. Det skal bemerkes at forberedte partikler av hardt vev sammen med infeksjon ikke kastes ut med stor kraft i luften på tannlegekontoret, slik det skjer ved bruk av en turbin. Under laserpreparering får de ikke høy kinetisk energi og avsettes umiddelbart av en spraystråle. Alt dette gjør det mulig å organisere et sanitært og epidemiologisk driftsregime for et tannlegekontor som er enestående i sin sikkerhet, noe som gjør det mulig å redusere til null enhver risiko for kryssinfeksjon, noe som er spesielt viktig i dag. Et slikt nivå av smittevern bør utvilsomt settes pris på av både sanitære og epidemiologiske tjenester og pasienter.

I tillegg til utvilsomme praktiske fordeler, kan bruk av laser redusere kostnadene ved behandling betydelig. Ved å jobbe med en laser eliminerer legen nesten fullstendig bors, etsesyre og antiseptisk behandling av karieshuler fra daglige utgifter, og forbruket av desinfeksjonsmidler reduseres kraftig. Tiden en lege bruker på å behandle én pasient reduseres med mer enn 40 %!

Tidsbesparelser oppnås på grunn av følgende årsaker:

Mindre tid til psykologisk forberedelse av pasienten for behandling;

Det er ikke behov for premedisinering og anestesi, som tar fra 10 til 30 minutter;

Det er ikke nødvendig å hele tiden endre borer og tips - arbeid med bare ett verktøy;

Etterbehandling av hulromskantene er ikke nødvendig;

Det er ikke behov for etsing av emalje - hulrommet er umiddelbart klart for fylling;

Ved å beregne tiden som kreves for å utføre de ovennevnte manipulasjonene, vil hver tannlege være enig i at det er litt mindre enn halvparten av den totale avtaletiden. Hvis vi legger til dette de betydelige besparelsene i forbruksvarer, tips, borer, etc., vil vi motta et utvilsomt bevis på den økonomiske gjennomførbarheten og lønnsomheten ved å bruke en laser i den daglige praksisen til en tannlege.

For å oppsummere kan vi fremheve følgende utvilsomme fordeler med laserpreparering av hardt tannvev:

Ingen borestøy;

Nesten smertefri prosedyre, ingen bedøvelse nødvendig;

Tidsbesparelser på opptil 40 %;

Utmerket overflate for liming til kompositter;

Ingen emalje sprekker etter tilberedning;

Ingen etsing nødvendig;

Sterilisering av det kirurgiske feltet;

Ingen kryssinfeksjon;

Spare forbruksvarer;

Positiv reaksjon fra pasienter, mangel på stress;

Et høyteknologisk bilde av en tannlege og hans klinikk.

Nå kan vi med stor sikkerhet si at bruken av lasere i tannbehandling er berettiget, kostnadseffektiv og er et mer avansert alternativ til eksisterende metoder for behandling av tannsykdommer.

Denne teknologien har en stor fremtid, og den utbredte introduksjonen av lasersystemer i tannlegepraksis er bare et spørsmål om tid.

Tannforberedelse er en irreversibel prosess, så det er veldig viktig at den utføres av en erfaren spesialist i samsvar med alle standarder og krav.

Dette er et av de viktigste stadiene i forberedelsene til installasjonen av en krone, noe som betyr at ikke bare de strukturelle egenskapene til tennene bør tas i betraktning, men også de individuelle egenskapene til pasienten selv.

Hva er tannpreparering

Forberedelse er den samme boreprosessen som de fleste pasienter er så redde for. Enkelt sagt er dette "sliping" av en skadet tann, som lar deg lage ekstra plass brukt i restaureringsprosessen. I denne prosedyren slipes de øverste lagene av emalje og overflatevev ved hjelp av en spesiell enhet utstyrt med høyhastighetsspisser og diamantbor.

Moderne tannteknologi har gjort store fremskritt, så ubehagelige opplevelser som ubehag og smerte er praktisk talt fraværende. Imidlertid er de fleste pasienter fortsatt redde for denne prosedyren på grunn av psykologiske faktorer. For å unngå dette, må du forstå litt om prosessteknologien.

Hvorfor er prosedyren nødvendig?

Som nevnt ovenfor er prosedyren nødvendig for å forberede tannen for den videre restaureringsprosessen. Dessverre har moderne tannbehandling ingen andre alternativer, så sliping er nødvendig i alle tilfeller av restaurering.

Saken er at tannen av natur har en uregelmessig geometrisk form, som ikke tillater at protesen installeres tett nok. Derfor må de konvekse sideveggene slipes forsiktig for å gi dem riktig konisk form. Det lar deg installere kronen på en slik måte at du unngår de minste hullene og forhindrer gjentakelse av karies eller andre problemer.

I hvilke tilfeller utføres prosedyren?

Denne prosedyren er nødvendig i nesten alle tilfeller av oral restaurering:

Restaurering og utskifting av allerede installerte fyllinger. Snuing er nødvendig hvis den gamle fyllingen har betydelige feil.
Restitusjon etter brudd. Ofte er ikke bare formen forstyrret, men også økt følsomhet vises.
Gjenoppretting av fødselsskader.
Som en del av andre gjenopprettende behandlinger. Sliping av støttetenner ved montering av protese.

Indikasjoner for forberedelse

I tillegg til å installere kroner, er det noen andre indikasjoner for prosedyren.

Under prosedyren for fjerning av emalje kan en karies prosess oppdages, i så fall må den også fjernes for å unngå spredning til nabotennene. I tillegg forblir infisert dentin i hulrommet, som også må fjernes.

Et annet tilfelle der sliping vil være nødvendig er dyp kariesskade på flere tenner samtidig. I dette tilfellet, før du starter noen restaureringshandlinger, er det nødvendig å fjerne alt kariest vev og fylle hulrommene med midlertidige fyllinger. Først etter dette kan restaureringsprosessen begynne.

Metoder for forberedelse av tenner

Hver restaurerende tannlege kan flere slipeteknikker og bestemmer i hvilket tilfelle hver av dem er best egnet for pasienten.

De viktigste forberedelsesmetodene inkluderer:

Fordeler og ulemper ved hver metode

Det er umulig å skille ut noen av forberedelsesmetodene separat, siden de velges individuelt for hvert tilfelle av restaurering og behandling. Imidlertid har hver metode visse fordeler og ulemper.

Ultralydmetode

Ultralydprosedyren har praktisk talt ingen ulemper. Ultralyd påvirker ikke massevevet, den lille mengden varme som genereres kan ikke overopphete dentin eller emalje, og det er ingen fliser eller sprekker. I tillegg utføres prosedyren så smertefritt som mulig.

Klargjøring av lasertann

Laserprosedyren utføres nesten stille, det behandlede vevene varmes ikke opp, og det dannes ikke sprekker og flis. Denne metoden brukes imidlertid kun til overflatebehandling.

Tunnelklargjøring

Tunnelbearbeiding er en av de vanligste, siden den er den enkleste å bruke og gir presis kontroll over tykkelsen på overflaten som slipes. Denne metoden, i motsetning til andre, har flere viktige ulemper.

Emaljen overopphetes kraftig under prosedyren, så installasjonen må ha en spesiell kjøleanordning. Hvis instrumentet er av dårlig kvalitet eller er sterkt slitt, er det risiko for sprekker, og hvis teknikken brytes, er til og med skade på bløtvevet i munnhulen mulig.

Kjemikalier

Den kjemiske metoden lar deg også ikke varme opp vevet, det er smertefritt, og til og med mikrosprekker er fraværende når det brukes. Den største ulempen med kjemisk eksponering er varigheten av prosedyren.

Luftslipende metode

Luftslipende behandling er smertefri, uten å generere overdreven varme og ganske raskt. Imidlertid brukes denne metoden praktisk talt ikke uavhengig, siden den bare påvirker de øvre lagene. Den brukes i kombinasjon med andre metoder for å forberede tenner for installasjon av permanente strukturer.

Typer avsatser under vending

Avsatsen er det harde vevet som er igjen etter vending, som den fremtidige protesen vil festes på. De er delt inn i flere typer:

Knivformet. Brukes til montering av solide støpte konstruksjoner. Bredden er 0,3-0,5 mm.
Avrundet. Det kalles også rillet. Den brukes til metallkeramiske proteser. Har en tykkelse fra 0,8 mm til 1,3 mm.
Brachial. Det regnes som den mest holdbare, pålitelige og estetiske typen avsats. Bredden er i gjennomsnitt 2 mm.

Stadier av forberedelsesprosedyren

Dreining utføres i flere stadier; totalt kan 6 kliniske stadier skilles:

Funksjoner av prosedyren

Avhengig av strukturen du planlegger å installere, kan slipingen variere.

Kroneforberedelse

Hvis du planlegger å installere solide strukturer, begynner dreiningen fra sideflatene for å unngå skade på tilstøtende tenner.

For metallkeramikk vil depulpasjon også være nødvendig. Legen fjerner 2 mm tykkelse fra hver side og velger formen på kanten som matcher det valgte designet. For metallkeramikk etterlates emaljeoverflaten grov for å sikre maksimal vedheft.

For en porselenskrone slipes tannen til en kjegleform, med avsatsen som stuper inn i tannkjøttet med ca. 1 mm.

Hvis kronen er laget av zirkonium, har avsatsen en skulderformet eller avrundet form, med klart definerte grenser.

Dreie for finér

Siden finér er ytre overlegg, er hovedoppmerksomheten under forberedelsen gitt til den fremre overflaten av tannemaljen. Sidesidene behandles enten mens man opprettholder interdental kontakt, eller grensene til kantene bringes til innsiden (på denne måten oppnås den maksimale estetiske effekten).

For faner

Et innlegg er en delprotese som settes inn i et tannhule. Ved klargjøring er det svært viktig å opprettholde alle vinkler og opprettholde jevne vegger i hulrommet slik at protesen er i kontakt med vevet så tett som mulig.

Snu for proteser

Prosedyren er nødvendig i tilfelle installasjon av broer. Siden broer i prinsippet ligner på kroner, utføres forberedelsen i henhold til samme skjema.

Damping under splinting

Siden splinting er en prosedyre som sikrer tannsettet og forhindrer at det løsner, innebærer det maksimal bevaring av hardt vev. Før installasjon utføres minimal sliping av emaljen.

De vanligste spørsmålene

Mange pasienter er svært interessert i spørsmålet om hva disseksjon er, siden dette begrepet ikke er mye brukt. Vi prøvde å svare på de vanligste spørsmålene som pasienter har.

Hvor mye vev fjernes fra en tann?

Mengden stoff som fjernes avhenger ikke bare av formålet som dreiingen utføres for, men også av egenskapene til overflaten og dens primære dimensjoner.

I henhold til reglene for tilberedning av hardt tannvev i ortopedi er det i gjennomsnitt maksimale kuttet 2 mm, men det kan være mer.

For å installere innlegg må du for eksempel la det være minst 0,5 mm vev på hver side ved siden av protesen.

Dermed avhenger mengden stoff som sys helt av den opprinnelige mengden.

Er det smertefullt å forberede en tann?

Moderne teknologier innen odontologi har kommet langt. Men på et psykologisk nivå opplever de fleste pasienter enhver prosedyre som smertefull. De nyeste metodene gjør det mulig å gjøre selv en slik prosedyre som disseksjon helt smertefri.

Hvor lang tid tar prosedyren?

Hvor lang tid prosedyren vil ta vil avhenge av tilberedningsmetoden valgt av legen og formålet den gjøres for. I gjennomsnitt vil ett besøk til legen ta fra 30 minutter til 2 timer, avhengig av den generelle restaureringsplanen.

Er det mulig å installere en protese uten forberedelse?

Dessverre er det umulig å installere en protese riktig uten sliping. Det finnes flere skånsomme metoder som gjør at du unngår å slipe ned tennene ved siden av protesen, men ikke mer.

Kan disseksjon utføres på barn?

Det er mulig å utføre sliping på barn, men unge pasienter er de mest problematiske, da de har en veldig negativ holdning til enhetene som brukes til tannprosedyrer.

I tillegg tillater ikke melketenner, på grunn av deres anatomi, komplekse prosedyrer.

Den enkleste metoden for barnedisseksjon anses å være kjemisk, da den forårsaker minst ubehag. Nå leter tannleger etter en alternativ måte å gjenopprette melketenner.

Hvorfor gjør tennene og tannkjøttet vondt etter tilberedning, og hva kan jeg gjøre med det?

Feil utført preparat ødelegger ofte gingivalmarginen, og forårsaker betennelse. I dette tilfellet anbefaler eksperter å bruke antiinflammatoriske legemidler eller å utføre en laserprosedyre. Hvis dette problemet ikke blir tatt hånd om i tide, kan periodontitt utvikles.

Konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner kan bare oppstå hvis prosedyren utføres dårlig. Oftest involverer de betennelse i tannkjøttet.

Men hvis alt det berørte vevet ikke er fjernet, kan det utvikle seg sekundær karies, noe som vil føre til tap av støttetannen.

For å unngå problemer og komplikasjoner etter forberedelse, er det svært viktig å velge en erfaren spesialist. For å gjøre dette, må du kontakte en pålitelig klinikk og først lese anmeldelsene.

I tillegg er det nødvendig å velge riktig metode for å utføre prosedyren; dette kan bare gjøres av en erfaren lege.

Det er ikke nødvendig å utsette eller utsette behandlingen til senere, siden uten rettidig medisinsk intervensjon kan du oppleve mer ubehagelige konsekvenser og til og med miste en tann.

Plan Introduksjon Lasere og laserinstallasjoner i odontologi: beskrivelse, klassifisering og egenskaper Effekt av lasere på vev Interaksjon av laser med hardt tannvev Mekanisme og egenskaper ved laserpreparering av hardt tannvev Liste over referanser

Introduksjon. På 1960-tallet ble de første lasere for medisinske formål introdusert. Siden den gang har vitenskap og teknologi tatt store sprang i utviklingen, og tillater bruk av lasere for et stort antall prosedyrer og teknikker. På 90-tallet gjorde lasere et gjennombrudd i tannbehandlingen; de begynte å bli brukt til å jobbe med mykt og hardt vev. For tiden, i tannlegen, brukes lasere til forebygging av tannsykdommer, i periodonti, terapeutisk tannbehandling, endodonti, kirurgi og implantologi. Bruk av laser er en hensiktsmessig metode for daglig bistand til tannleger i mange typer arbeid. For noen prosedyrer, som frenulotomi, har lasere vist seg så klinisk effektive at de har blitt gullstandarden blant leger. De lar deg jobbe i et tørt felt, noe som gir utmerket sikt og reduserer driftstiden. Med lasere er sannsynligheten for arrdannelse svært lav, og det kreves praktisk talt ingen sting. De sikrer også absolutt sterilitet av arbeidsfeltet, noe som i de fleste tilfeller er en absolutt nødvendighet, for eksempel ved sterilisering av en rotkanal.

Lasere og laserenheter i odontologi: beskrivelse, klassifisering og egenskaper Laserenheter produserer forskjellige bølgelengder som samhandler med visse molekylære komponenter i dyrevev. Hver av disse bølgene påvirker visse vevskomponenter - melanin, hemosiderin, hemoglobin, vann og andre molekyler. I medisin brukes lasere til å bestråle vev med en enkel terapeutisk effekt, for sterilisering, for koagulasjon og reseksjon (operasjonelle lasere), samt for tannpreparering med høy hastighet. Laserlys absorberes av et bestemt strukturelt element som er en del av det biologiske vevet. Det absorberende stoffet kalles en kromofor. De kan være forskjellige pigmenter (melanin), blod, vann, etc. Hver type laser er designet for en spesifikk kromofor, dens energi er kalibrert basert på de absorberende egenskapene til kromoforen, samt tar hensyn til bruksområdet.

Laserinteraksjoner med kalsiumholdig vev har blitt studert ved bruk av forskjellige bølgelengder. Avhengig av slike laserparametre som pulsvarighet, utladningsbølgelengde, penetrasjonsdybde, skilles følgende typer lasere ut: pulserende fargestoff, He-Ne, rubin, alexandrite, diode, neodym (Nd: YAG), gullmium (No: YAG), erbium (Er: YAG), karbondioksid (CO 2). I medisin brukes lasere til å bestråle vev med en forebyggende eller terapeutisk effekt, sterilisering, for koagulering og kutting av bløtvev (operative lasere), samt for høyhastighetsforberedelse av hardt tannvev. Lasere produserer overflateendringer i emalje som kraterdannelse, smelting og omkrystallisering. I odontologien brukes CO 2 -laseren oftest til å behandle bløtvev og erbiumlaseren brukes til å forberede hardt vev. Det finnes enheter som kombinerer flere typer lasere (for eksempel for behandling av mykt og hardt vev), samt isolerte enheter for å utføre spesifikke høyt spesialiserte oppgaver (lasere for tannbleking).

En typisk laserenhet består av en baseenhet, en lysleder og en laserspiss, som legen bruker direkte i pasientens munnhule. For enkel bruk er ulike typer håndstykker tilgjengelige: rette, vinklede, for kraftkalibrering osv. Alle er utstyrt med et vann-luftkjølesystem for konstant temperaturkontroll og fjerning av forberedt hardt vev. Ved arbeid med laserutstyr skal det brukes spesiell øyebeskyttelse. Legen og pasienten skal bruke spesialbriller under forberedelsen. Det skal bemerkes at faren for synstap fra laserstråling er flere størrelsesordener mindre enn fra en standard dental fotopolymerisator. Laserstrålen spres ikke og har et veldig lite belysningsområde (0,5 mm² mot 0,8 cm² for en standard lysleder). Laseren opererer i en modus som sender ut et gjennomsnitt på omtrent ti stråler hvert sekund. Laserstrålen, som treffer hardt vev, fordamper et tynt lag på omtrent 0,003 mm. Disseksjonen skjer ganske raskt, men legen kan kontrollere prosessen ved å umiddelbart avbryte den med én bevegelse. Etter laserpreparering oppnås et ideelt hulrom: kantene på veggene er avrundet, mens når du forbereder med en turbin, er veggene vinkelrett på tannoverflaten, og etter det må ytterligere etterbehandling utføres. I tillegg forblir hulrommet etter laserpreparering sterilt, som etter langvarig antiseptisk behandling, siden laserlys dreper patogen flora.

I tillegg forblir hulrommet etter laserpreparering sterilt, som etter langvarig antiseptisk behandling, siden laserlys dreper patogen flora. Laserdisseksjon er en ikke-kontaktprosedyre; komponentene i lasersystemet kommer ikke direkte i kontakt med vevet - disseksjon skjer eksternt. I tillegg til de utvilsomme praktiske fordelene, bidrar bruken av laser til å redusere kostnadene ved behandling betydelig. Ved å jobbe med laser kan du fullstendig eliminere borehull, antiseptiske løsninger og syre for etsing av emalje fra daglige utgifter. Tiden legen bruker på behandling reduseres med mer enn 40 %.

Effekt av laser på vev In vitro-studier har vist at CO 2 -laserbestråling forhindrer progresjon av karieslesjoner med opptil 85 prosent, noe som kan sammenlignes med daglig bruk av fluortannkrem. Senere studier viste at lignende effekter er typiske for erbiumlasere opp til henholdsvis 40 -60 prosent. Det finnes også en enhet som er basert på en Er:YAG-laser – et laserhydrokinetisk system, eller LGKS. Virkningsmekanismen på hardt vev i dette systemet består i "mikroeksplosjoner" av vann inkludert i emaljen og dentinet når det varmes opp av en stråle. Prosessen med absorpsjon og oppvarming fører til mikrodestruksjon av hardt vev og utvasking av emalje og dentinpartikler fra hulrommet med en vann-luft-spray. Effekten av laser på hardt tannvev vil bli diskutert mer detaljert nedenfor.

I en rekke studier er preparerte tannoverflater evaluert for deres evne til å danne vedheft til ulike bindemidler. He-Ne og Nd:YAG-systemer skaper en svakere bindingsoverflate som kan oppnås med syreetsing. CO 2 -lasere forårsaker endringer i emaljen, avhengig av hvilken bølgelengde som brukes, men generelt er bindingen til disse overflatene overlegen den som produseres ved syreetsing av emaljen. Elektronmikroskopi viste at LGCS gjør overflater rene og ikke danner et smørelag. Temperaturvurdering av tenner viser at in vitro preparerte hull på mennesketenner og in vivo preparerte hull på tennene til forhåndsbedøvede hunder ikke gir noen ugunstig temperatureffekt på pulpa. Patohistologiske studier av jekslene hos dyr og mennesker har vist at pulpavevet ikke gjennomgår noen patologiske forandringer. Det ble heller ikke notert endringer i odontoblaster. Virkningsmekanismen til en CO 2 -laser på bløtvev er basert på absorpsjon av laserlysenergi av vann og oppvarming av vev, noe som muliggjør lag-for-lag fjerning av bløtvev og koagulering med en minimal (0,1 mm) sone på termisk nekrose av nærliggende vev og deres karbonisering.

Interaksjon mellom laseren og tannens harde vev Laserstrålen er unik ved at den komprimerer energien til laserutgangen til en liten, rettet og fokusert stråle av svært koherent monokromt lys. Egenskapene til laserstrålen gjør at den kan fokuseres til et veldig lite punkt, noe som gjør det mulig å oppnå den høyeste energitettheten med lav pulsenergi og gjør det mulig å utføre virkelig unike prosedyrer. Er:YAG-laser med en bølgelengde på 2.940 nm er den beste laseren for valg for prosedyrer på hardt tannvev på grunn av den høyeste prosentandelen av absorpsjon i vann og hydroksyapatitt. Strålingsabsorpsjonen til Er:YAG-laseren (2.940 nm) i emalje er 2 ganger høyere enn den til Er:YSGG-laseren (2790 nm). Ekstremt høy absorpsjon i vann gjør at du effektivt kan fjerne eller kutte hardt vev ved hjelp av mikroblits. (se fig. 1) Når pulser sendes til en liten flekk på tannvevet, varmes vannet i denne flekken opp veldig raskt til det fordamper. Denne effekten kalles ablasjon. Det resulterer i fjerning av en liten mengde av målvevet. En spesialutviklet midlertidig struktur av laserpulser (Fotonas VSP-teknologi - Variable Square Pulsations, "rektangulære pulser av variabel varighet") gjør det mulig å oppnå svært effektiv fjerning av hardt tannvev uten termiske bivirkninger. Den behandlede overflaten forblir slitesterk, glatt, ren og fri for sprekker.

Mikrobluss er indikert i form av stjerner, vann i form av terninger og faste partikler i form av prikker. En studie av ablasjon av hardt tannvev med en Er:YAG-laser viste at det er en direkte og uttalt effekt av varigheten av laserpulsen på hastigheten på preparering av emalje og dentin. For å tilberede emalje effektivt, må det brukes svært korte laserpulser (f.eks. 100 til 150 mikrosekunder), mens hastigheten på dentinpreparering i hovedsak er den samme med pulsbredder fra 100 til 350 mikrosekunder. Hastigheten for fjerning av et bestemt vev avhenger av prosentandelen av vanninnholdet. Emalje inneholder i gjennomsnitt 4 % vann, mens dentin inneholder 10 %. Carious dentin inneholder enda mer vann. Basert på den beskrevne interaksjonen av Er: YAG laserstråling med tannvev, er det nødvendig å fremheve følgende fordeler i forhold til klassisk mekanisk behandling: selektiv effekt på kariest dentin; høy hastighet på vevsbehandling; forbedret vedheft av fyllmaterialer på grunn av fravær av et smørelag; forebyggende effekt av emaljefotomodifisering; psykologisk komfort for pasienten, muligheten for behandling uten anestesi.

Studien ble utført ved AALZ (Tyskland). Gjennomsnittlig volum fjernet på 10 sekunder: Emalje: PFN-laser 0,65 mm 3 VSP-laser 4,43 mm 3 Turbin 5,5 mm 3 Dentin: PFN-laser 1,90 mm 3 VSP-laser 4,68 mm 3 Turbin 5,3 mm 3

En vann-luftspray brukes til å avkjøle vevet. Slageffekten er begrenset til det tynneste (0,003 mm) laget med laserenergifrigjøring. På grunn av den minimale absorpsjonen av laserenergi av hydroksyapatitt - mineralkomponenten i kromoforen - oppvarming av omkringliggende vev med mer enn 2 o. C skjer ikke. La oss nå, etter en slik romlig ekskursjon inn i dypet av teoretisk biofysikk, gå videre til den praktiske anvendelsen av laserteknologier i tannlegen. Indikasjoner for bruk av laser gjentar nesten fullstendig listen over sykdommer som en tannlege må håndtere i sitt arbeid. De vanligste og populære indikasjonene inkluderer: Forberedelse av hulrom i alle klasser, behandling av karies; Behandling (etsing) av emalje; Sterilisering av rotkanalen, innvirkning på infeksjonens apikale fokus; Pulpotomi; Behandling av periodontale lommer; Eksponering av implantater; Gingivotomy og gingivoplasty; frenektomi; Behandling av slimhinnesykdommer; Rekonstruktive og granulomatøse lesjoner; Operativ tannbehandling.

Mekanismen og funksjonene ved laserpreparering av hardt tannvev Som allerede delvis nevnt ovenfor, skjer forberedelsen som følger: laseren opererer i en pulsert modus, og sender et gjennomsnitt på omtrent 10 stråler hvert sekund. Hver impuls bærer en strengt definert mengde energi. Laserstrålen, som treffer hardt vev, fordamper et tynt lag på omtrent 0,003 mm. En mikroeksplosjon som oppstår som et resultat av oppvarming av vannmolekyler kaster ut partikler av emalje og dentin, som umiddelbart fjernes fra hulrommet med en vann-luft-spray. Prosedyren er absolutt smertefri, siden det ikke er sterk oppvarming av tannen og ingen mekaniske gjenstander (bur) som irriterer nerveendene. Dette betyr at ved kariesbehandling er det ikke behov for narkose. Disseksjonen skjer ganske raskt, men legen er i stand til å kontrollere prosessen nøyaktig, umiddelbart avbryte den med en bevegelse. Laseren har ikke samme effekt som restrotasjon av turbinen etter at lufttilførselen er stoppet. Enkel og fullstendig kontroll når du arbeider med laseren sikrer høyeste presisjon og sikkerhet.

Etter laserpreparering får vi et ideelt hulrom forberedt for fylling. Kantene på hulromsveggene er avrundet, mens når du arbeider med en turbin, er veggene vinkelrette på tannoverflaten, og vi må utføre ytterligere etterbehandling etter klargjøring. Etter laserpreparering er dette ikke nødvendig. Men det viktigste er at etter laserforberedelse er det ikke noe "smørelag", siden det ikke er noen roterende deler som er i stand til å lage det. Overflaten er helt ren, krever ikke etsing og er helt klar for liming. Etter laseren er det ingen sprekker eller fliser igjen på emaljen, som uunngåelig dannes når du arbeider med borer. I tillegg forblir hulrommet etter laserpreparering sterilt og krever ikke langvarig antiseptisk behandling, siden laserlys ødelegger enhver patogen flora. Når laserenheten er i drift, hører ikke pasienten den ubehagelige støyen fra boret som skremmer alle. Lydtrykket som genereres av laserdrift er 20 ganger mindre enn det for en høykvalitets importert høyhastighetsturbin. Denne psykologiske faktoren er noen ganger avgjørende for pasienten ved valg av behandlingssted.

I tillegg, som allerede nevnt, er laserpreparering en ikke-kontaktprosedyre, det vil si at ingen av komponentene i lasersystemet er i direkte kontakt med biologisk vev - preparatet skjer eksternt. Etter arbeid er kun spissen sterilisert. Det skal bemerkes at forberedte partikler av hardt vev sammen med infeksjon ikke kastes ut med stor kraft i luften på tannlegekontoret, slik det skjer ved bruk av en turbin. Under laserpreparering får de ikke høy kinetisk energi og avsettes umiddelbart av en spraystråle. Alt dette gjør det mulig å organisere et sanitært og epidemiologisk driftsregime for et tannlegekontor som er enestående i sin sikkerhet, noe som gjør det mulig å redusere til null enhver risiko for kryssinfeksjon, noe som er spesielt viktig i dag. Et slikt nivå av smittevern bør utvilsomt settes pris på av både sanitære og epidemiologiske tjenester og pasienter. I tillegg til utvilsomme praktiske fordeler, kan bruk av laser redusere kostnadene ved behandling betydelig. Ved å jobbe med en laser eliminerer legen nesten fullstendig bors, etsesyre og antiseptisk behandling av karieshuler fra daglige utgifter, og forbruket av desinfeksjonsmidler reduseres kraftig. Tiden en lege bruker på å behandle én pasient reduseres med mer enn 40 %!

Tidsbesparelser oppnås på grunn av følgende årsaker: Mindre tid til psykologisk forberedelse av pasienten til behandling; Det er ikke behov for premedisinering og anestesi, som tar fra 10 til 30 minutter; Det er ikke nødvendig å hele tiden endre borer og tips - arbeid med bare ett verktøy; Etterbehandling av hulromskantene er ikke nødvendig; Det er ikke behov for etsing av emalje - hulrommet er umiddelbart klart for fylling; Ved å beregne tiden som kreves for å utføre de ovennevnte manipulasjonene, vil hver tannlege være enig i at det er litt mindre enn halvparten av den totale avtaletiden. Hvis vi legger til dette de betydelige besparelsene i forbruksvarer, tips, borer, etc., vil vi motta et utvilsomt bevis på den økonomiske gjennomførbarheten og lønnsomheten ved å bruke en laser i den daglige praksisen til en tannlege.

For å oppsummere kan vi fremheve følgende utvilsomme fordeler med laserpreparering av hardt tannvev: Mangel på borestøy; Nesten smertefri prosedyre, ingen bedøvelse nødvendig; Tidsbesparelser på opptil 40 %; Utmerket overflate for liming til kompositter; Ingen emalje sprekker etter tilberedning; Ingen etsing nødvendig; Sterilisering av det kirurgiske feltet; Ingen kryssinfeksjon; Spare forbruksvarer; Positiv reaksjon fra pasienter, mangel på stress; Et høyteknologisk bilde av en tannlege og hans klinikk. Nå kan vi med stor sikkerhet si at bruken av lasere i tannbehandling er berettiget, kostnadseffektiv og er et mer avansert alternativ til eksisterende metoder for behandling av tannsykdommer. Denne teknologien har en stor fremtid, og den utbredte introduksjonen av lasersystemer i tannlegepraksis er bare et spørsmål om tid.

Referanser 1. Babaeva E. O. Lasere i odontologi: fra guddommelig opprinnelse til den siste utviklingen. // Tannlege i dag. – 2002 - nr. 8 (21). 2. Bgramov R.I. Bruke en pulsert CO 2 -laser ved bein- og osteoplastiske operasjoner i maxillofacial-regionen i et eksperiment. // Tannlege. - 1989. - T. 68, nr. 3. - s. 17 -19. 3. Burger F. Lasere i odontologi // Maestro. – 2000 - nr. 1 – s. 67-75. 4. Laser tannbehandling: Inf. Okse. "Dent-Inform". - 2000 - nr. 1 - s. 21 -25. 5. Anvendt lasermedisin: Utdannings- og referansehåndbok. / Ed. H. P. Berliena - M.: Interexpert, 1997. - 346 s. 6. Prokhonchukov A. A., Zhizhina N. A. Lasere i tannbehandling. - M.: Medisin, 1986. - 174 s.

Forberedelse av kariske hulrom i moderne tannbehandling utføres ved hjelp av følgende metoder: 1. Laserforberedelse; 2. forberedelse ved bruk av en luftslipende enhet; 3. kjemomekanisk preparat

Laserpreparering av karieshuler

Driftsprinsipp for en pulserende laser: Laserstrålen varmer opp vannet i det harde vevet i tennene, og forårsaker mikroødeleggelser i emaljen og dentinet. Deretter oppstår avkjøling og partikler av emalje og dentin fjernes umiddelbart fra munnhulen ved hjelp av en vann-luft-spray.

Fordeler med å bruke laser:

Bruken av lasersystemer gjør det mulig å redusere sannsynligheten for kryssinfeksjon til null, på grunn av det faktum at partikler av hardt vev umiddelbart avsettes av en aerosolstråle.
Bruk av anestesi er ikke nødvendig, siden forberedelse av hulrommet for fylling er smertefritt.
Ved bruk av pulserende laser reduseres kostnadene for en rekke tilleggsverktøy og preparater, som borer, desinfeksjonsmidler, syre for etsing, antiseptika for behandling av karieshuler, etc.
Forberedelse av et kariest hulrom med en laser er en rask prosedyre; tannlegen har muligheten til å umiddelbart avbryte den med en bevegelse om nødvendig.
Etter bruk av laseren er det ikke behov for ytterligere behandling av hulromsveggene, siden de umiddelbart får avrundede kanter, og det er ingen fliser eller riper på bunnen og veggene.
Laserenheten fungerer veldig stillegående, varmer ikke tennene for mye og forårsaker ikke mekanisk skade på nerveendene.
Etter fullføring av preparatet er kun spissen sterilisert, siden denne prosedyren er praktisk talt kontaktløs.

Forberedelse ved hjelp av en luftslipende enhet

Denne metoden for å forberede et kariest hulrom bruker en luftstrøm blandet med et spesielt pulver.

Vanligvis brukes pulver laget av natron, silisium eller aluminiumoksid. Når aerosolen under trykk kolliderer med tannens harde vev, blir sistnevnte til støv.

Fordeler med å bruke en luftslipende enhet:

Rask og enkel prosedyre,
for overfladisk kariesanestesi er ikke nødvendig,
Det er mulig å behandle flere tenner i ett besøk,
ved behandling av et karieshule gjenstår mer sunt tannvev,
behandlingsområdet forblir tørt, noe som letter installasjonen av komposittfyllinger,
risikoen for flising av tannvev reduseres.

Forebyggende tiltak når du utfører luftslipende behandling:

Før prosedyren begynner, behandler legen pasientens munnhule med antiseptiske løsninger,
hvis pasienten har kontaktlinser, må de fjernes før prosedyren;
det myke vevet i pasientens munnhule isoleres ved hjelp av bomullspinner, leppene smøres med vaselin;
bruk av luftslipende behandling er kontraindisert i områder hvor det er eksponert sement eller metallkeramiske kroner;
slipemiddelstrømmen bør rettes fra en avstand på 3-5 mm i en vinkel på 30-60° for å unngå at aerosol kommer på overflaten av tannkjøttet og skader epitelet;
Etter luftslipende behandling, for å redusere tannfølsomhet, anbefales remineralisering av hardt vev. Det er tilrådelig for pasienten å avstå fra røyking i tre timer;
legen og pasienten bruker personlig verneutstyr (maske, briller, beskyttelsesskjermer);
aerosolen fjernes ved hjelp av en aspirator - en "støvsuger".

Kontraindikasjoner til bruk av en luftslipende fremstillingsmetode: en allergisk reaksjon på pulveret, HIV, bronkopulmonale sykdommer, hepatitt, akutte infeksjonssykdommer i munnhulen, graviditet.

Kjemomekanisk preparering av karieshuler

Metoden for kjemomekanisk fremstilling består av kjemisk og instrumentell behandling av karieshuler.

For kjemisk behandling av kariske hulrom brukes forskjellige stoffer, for eksempel melkesyre, stoffet "Karydex", et sett med geler "Kariklinz", etc.

Først bores hulrommet ved hjelp av en bor, hvoretter kjemikalier påføres. Med deres hjelp blir dentinet myknet, deretter fjernet med et instrument, og hulrommet vaskes med vann.