Healing Fitness. Kombinasjon av terapeutisk fysisk kultur med resortfaktorer Kombinasjon av treningsterapi med andre behandlingsmetoder

Terapeutisk kroppsøving (PT) er en behandlingsmetode ved bruk av fysiske øvelser for raskere og mer fullstendig gjenoppretting av helse, arbeidsevne og forebygging av komplikasjoner av sykdommen.

Bruken av treningsterapi i sovjetisk medisin er ikke begrenset til omfanget av helseforbedrende effekter; den forfølger også målet om å dyrke en rekke kvaliteter - akselererende reaksjon, styrke, utholdenhet, koordinasjon, nødvendig for pasienten under sosiale forhold. og arbeidsaktivitet. De beste terapeutiske resultatene oppnås ved å kombinere treningsterapi med effektivisering av den daglige rutinen og spesielt bevegelsesregimet. Moderne medisin anser treningsterapi som en metode for generell, uspesifikk patogenetisk og funksjonell terapi. Et karakteristisk trekk ved treningsterapi er bruken av fysiske øvelser, som setter pasienter i forhold til aktiv deltakelse i den komplekse prosessen med trening. Denne aktive deltakelsen av pasienten i gjennomføringen av behandlingsprosessen, enheten i manifestasjonen av hans mentale og somatiske funksjoner er et trekk ved denne metoden og skiller den fra alle andre behandlingsmetoder.

Et karakteristisk trekk ved treningsterapi er dosert trening av pasienter, dvs. pasientens gradvise tilpasning til økende fysisk aktivitet. I motsetning til sportstrening er treningen av pasienter som bruker treningsterapi strengt dosert. Det er delt inn i generelt og spesielt. Generell trening sørger for generell helseforbedrende og generell styrkende effekt av fysisk trening. Spesialtrening tar sikte på å utvikle funksjoner som er svekket på grunn av sykdom eller skade (for eksempel øvelser for venstre hånd når beina i venstre underarm er brukket osv.).

Utviklingen av treningsterapi er nært knyttet til kroppsøvingsbevegelsen, som teoretisk og praktisk beriket treningsterapi, spesielt i de tidlige stadiene av utviklingen. Moderne treningsterapi, som bruker tusenvis av års erfaring innen terapeutisk gymnastikk, basert på moderne konsepter fra den sovjetiske fysiologiske og kliniske skolen, har blitt en anerkjent terapeutisk metode. Sovjetiske spesialister og forskere innen treningsterapi, som overvinner konservatisme i medisin (spesielt overdrivelse av hvilens rolle), utviklet en rekke treningsterapiteknikker og underbygget dem klinisk og fysiologisk.

Under den store patriotiske krigen ble treningsterapi brukt som en obligatorisk behandlingsmetode på sykehus og spilte en viktig rolle i å fullt ut gjenopprette kampeffektiviteten til de sårede. For tiden regnes treningsterapi som en av de aktive metodene for behandling og utvinning, samt forebygging av en rekke funksjonelle lidelser og sykdommer. Det brukes i kombinasjon med andre behandlingsmetoder.

Ved fysisk trening oppstår en dominerende bevegelse i hjernebarken, som har en mangfoldig effekt på hele kroppen. Dette er "arbeidsprinsippet til sentrene" ifølge A. A. Ukhtomsky, "kroppens viktigste reaktive aktivitet", som er nært knyttet til alle kroppens systemer (korrigerende funksjon av hjernebarken). Fysiske øvelser er ledsaget av en følelse av munterhet, glede, distraherer en person fra å gå inn i sykdom, bidrar til å eliminere angst, usikkerhet, rastløshet, frykt og nevrotiske tilstander. Disse positive, gledelige følelsene har ikke bare en helbredende, men også en forebyggende verdi: "Å øke stemningen til en syk person er halvt å kurere ham" (S. I. Spasokukotsky).

Ved hjelp av fysiske øvelser er det mulig å rette den betingede refleksaktiviteten til pasienten i ønsket retning og aktivt påvirke reguleringen av kroppsfunksjoner under ulike smertefulle tilstander. Bruk av fysisk trening utvikler og forbedrer ulike fysiologiske mekanismer og bidrar til kompensasjon av funksjoner, forbedring og forbedring av pasientens ytelse.

Utviklingen av terapeutisk suksess med bruk av fysiske øvelser er også basert på deres evne til å påvirke eksitasjonsprosesser i hjernebarken (fig. 1), og endre mobiliteten til nerveprosesser enten i retning av å øke dem eller redusere dem (A. N. Krestovnikov ).

Ris. 1. Endringer i elektroencefalogrammet under påvirkning av terapeutiske øvelser for hypertensjon: 1- før terapeutiske øvelser: alfaaktivitet er nesten ikke uttrykt; det er en diffus endring i den bioelektriske aktiviteten til cortex med en overvekt av raske asynkrone potensialer; 2 - etter terapeutiske øvelser: veldefinert synkron alfarytme - normal bioelektrisk aktivitet i cortex. D - hjernestrømmer i høyre occipitallapp; S - hjernestrømmer i venstre occipitallapp (i mV).

Prinsippet om trening av de berørte systemene ligger til grunn for utviklingen av kompensasjon av funksjoner, som kun oppnås med involvering av kortikale mekanismer (E. Asratyan). Grunnlaget for den funksjonelle restruktureringen av nervesystemet under treningsterapi er den høye plastisiteten til hjernebarken (I. P. Pavlov), på bakgrunn av hvilken generaliseringen av betinget refleksaktivitet under trening bidrar til dannelsen av nye motoriske stereotyper med en mer fullstendig implementering av funksjonen. Fra perspektivet til doktrinen om parabiose (N. E. Vvedensky) bør fysisk trening betraktes som en faktor preget av en antiparabiotisk effekt som øker mobiliteten til fysiologiske prosesser og labiliteten til det nevromuskulære systemet (fig. 2).

Ris. 2. Økning i nevromuskulær labilitet (n. tibialis dexter) under påvirkning av terapeutiske øvelser: på toppen - før gymnastikk; under - etter gymnastikk.

Når man vurderer den terapeutiske effekten av fysisk trening, bør man huske på at muskelsystemet og dets funksjon er en viktig mekanisme for å regulere autonome funksjoner (blodsirkulasjon, pust, etc.). Effekten av fysisk trening på indre organer skyldes styrking av nervøse og humorale forbindelser som utvikles mellom det fungerende muskelsystemet, cortex og subcortex og ethvert indre organ. I prosessen med å utføre fysiske øvelser etableres en nær forbindelse mellom reseptorsonene til de indre organene og det fungerende muskelsystemet, på grunn av lukkingen av eksitasjonsfokusene i hjernebarken (motor-viscerale forbindelser).

Dermed blir effekten av fysisk trening på koordineringen av funksjoner, utført primært gjennom nervemekanismen, også supplert med den humorale mekanismen, som inkluderer uspesifikke (metabolske produkter under muskelaktivitet) og spesifikke (hormoner) stoffer. Samspillet mellom de nervøse og humorale mekanismene sikrer kroppens enhet og pasientens generelle respons på ulike typer fysisk aktivitet og miljøfaktorer.

Massasje er en effektiv, ikke-medikamentell metode for funksjonell terapi, som er mye brukt i ulike områder for behandling og restaurering av kroppen.
Massasje brukes i alle stadier av medisinsk rehabilitering av pasienter. De brukes i kompleks rehabiliteringsbehandling av subakutte og kroniske sykdommer i sirkulasjonssystemet, nervesystemet, muskel- og skjelettsystemet, indre organer, samt i manifestasjonen av visse hudsykdommer.

Massasje har vist seg å være et utmerket middel for å forebygge og gjenopprette mental og fysisk aktivitet. Massasje inntar en spesiell plass i sport og helsepraksis, og skiller seg ut som en egen type "sportsmassasje". Den utbredte bruken av ulike massasjeteknikker innen kosmetikk gir fantastiske resultater innen helbredelse og foryngelse.

I anvendelsen av kompleks terapi for ulike sykdommer, i tillegg til massasje, er ulike typer fysioterapi inkludert, og deres kompatibilitet må tas i betraktning.

Når du foreskriver et behandlingskur med massasje og elektroforese, anbefales det ikke å massere hudområdene som elektrodene ble påført etter den elektriske prosedyren, men om nødvendig bør massasje utføres 30-60 minutter før elektroforese eller prosedyrer bør utføres. foreskrives annenhver dag.

En rekke fysioterapeutiske prosedyrer er uforenlige i form av reaksjonene som disse prosedyrene forårsaker, for eksempel generell ultrafiolett bestråling og massasje, Charcots dusj og generell massasje.

• Ikke masser områder på kroppen som har blitt bestrålt av en kvartslampe.

Fysioterapeutiske prosedyrer som ikke forårsaker langsiktige konsekvenser og ikke er en tung belastning for det kardiovaskulære og nervesystemet, kan foreskrives samme dag, men til forskjellige tider på dagen:

• vannbad (kort og lav temperatur) og massasje;

• dampbad og massasje, gjørmeterapi (lokal applikasjon) og massasje, parafinpåføring og massasje.

Lavtrykksdusjer (vifte, sirkulære, regn) kan foreskrives annenhver dag.

Kombinert bruk av massasje og annen fysioterapi.

• samme dag kan du utføre massasje og inhalering, kvartsrør. Rekkefølgen på disse prosedyrene spiller ingen rolle.

• for hypertensjon er massasje foreskrevet før terapeutiske øvelser.

• Det er effektivt å kombinere daglig massasje med terapeutiske øvelser og annenhver dag med ultralyd og furubad.

• bruk av foreløpig massasje på områder av kroppen som gjennomgår soneterapi (akupunktur) øker effektiviteten

• Det anbefales å utføre en massasje før og etter den kalde prosedyren. Etter herdeaktiviteter bør massasjen være mer intens. Segmentell refleksmassasje reduserer meteosensitivitet.

• massasje for konsekvenser av skader i muskel- og skjelettsystemet, blåmerker, forstuinger, brudd, kontrakturer bør utføres etter parafin- og gjørmepåføringer, gjørmeterapi eller bad, dette fremmer rask og effektiv restitusjon.

Det antas at gjørmeterapi, treningsterapi og massasje er synergistiske prosedyrer som bør følge hverandre med minimale intervaller.

Massasje kan kombineres med andre fysiske faktorer i ulike sekvenser. N.A. Belaya* anbefaler at for koronar hjertesykdom, veksle massasje med bad på forskjellige dager eller utføre det før du tar et bad.

• for astenisk syndrom og vaskulær atoni anbefaler O. F. Kuznetsov massasje, deretter terapeutiske øvelser, etter det - et oksygenbad, og for vaskulær spasme - først et oksygenbad, deretter terapeutiske øvelser og massasje.

• for dermatogene, desmogene og myogene arrkontrakturer, anbefaler L. A. Kunichev først å foreskrive en fysioterapeutisk prosedyre (diatermi, parafin og gjørmeterapi), og deretter terapeutiske øvelser, hvoretter massasje utføres.

• Det anses å være tilrådelig for skader på perifere nerver å foreskrive massasje etter terapeutiske øvelser, da det lindrer tretthet, eller før en fysioterapeutisk prosedyre som forberedelse (vasodilatasjon) for det.

• Sekvensen av prosedyrer for radikulitt (cervicothoracal, lumbosacral) avhenger av alvorlighetsgraden av smertesyndromet: i tilfelle sterke smerter gjøres massasje før LH, når smerten avtar - før og etter LH.

• Massasje før du påfører et ortopedisk produkt på en lem er nyttig. Foreløpig massasje av lemmen og lett stryking av håndflaten til II- eller II- og III-fingrene i muskelen, som trekker seg sammen når lemmen beveger seg mens den er i en bevegelig skinne, øker effektiviteten av ortopediske tiltak.

Det skal bemerkes at et sett med fysiske prosedyrer (varmebehandling, massasje, elektriske prosedyrer, lysterapi, soneterapi, etc.) er foreskrevet og anbefalt kun av den behandlende legen. Terapeuten som behandler pasienten bruker visse metoder for påvirkning, basert på sykdommens patologi, pasientens mottakelighet for denne prosedyren og pasientens tilstand på behandlingstidspunktet.

* N. A. Belaya - Doktor i medisinske vitenskaper, professor, konsulent ved 4. Moscow Medical and Physical Education Dispensary.

Som kjent er den viktigste unike ved metoden for terapeutisk fysisk kultur utførelsen av aktive fysiske øvelser av pasienter. I sanatorier og feriesteder bestemmes pasientens aktivitet av bruken av ulike former for terapeutisk fysisk kultur: morgenhygienisk gymnastikk, terapeutiske treningsprosedyrer, turer, helsestier, kortreist turisme, doserte sportsøvelser (svømming, roing, ski, skøyter) , sykling osv.), samt spill, både utendørs og noen idretter.

Moderne medisin har blitt mer aktiv i alle dens manifestasjoner. I løpet av de siste 10-15 årene har interessen for både generelle og terapeutiske og forebyggende effekter av fysisk trening på kroppen til en frisk og syk person økt betydelig. Dette skyldes studiet av påvirkningen av muskelaktivitet på menneskekroppen. Dermed ble verkene til I.A. Arshavsky viser rollen til muskelaktivitet i dannelsen av reaksjonen til det kardiovaskulære systemet. I en rekke arbeider er de viktigste koblingene avklart og mekanismen for regulering av autonome funksjoner under muskelaktivitet er studert (M.R. Mogendovich, V.V. Frolkis, N.N. Yakovlev, N.K. Vereshchagin, etc.). Informasjon om spørsmål om aktiv rekreasjon er studert og systematisert (I.V. Muravov og andre). Alt dette har i stor grad fremmet og rettferdiggjort bruken av terapeutisk fysisk kultur, spesielt i systemet med sanatorium-resortbehandling.

Hovedfaktorene i sanatorium-resortmiljøet er: a) et endret miljø sammenlignet med hjemlige og profesjonelle; b) implementering av aktive elementer av regimet i kombinasjon med sparende og beskyttende regime; c) klimatoterapi, d) balneoterapi; e) intern bruk av mineralvann.

Med alle de listede faktorene for sanatorium-resortbehandling av pasienter, finner terapeutisk fysisk kultur en rimelig kombinasjon. a) Å endre det profesjonelle og hverdagslige miljøet til et sanatorium-resort er den viktigste faktoren for å bytte terapi, og bidrar til å skape nye miljøreflekser og utvikling av positive følelser (I.P. Pavlov, G.A. Zakharyin, S.P. Botkin, V.F. Zelenin og etc.). Det er ganske naturlig at den mest komplette overgangen til oppfatningen av det nye feriestedets miljø er sikret under betingelse av aktiv bevegelse av pasienten (gåturer, helsesti, kortreist turisme, svømming, roing, ski, skøyter, spill, etc. .), og ikke i hvilemodus.

Ved aktiv bevegelsestilstand er pasienten i større kontakt med ytre miljøfaktorer, stadig skiftende inntrykk (korologisk faktor), som på den ene siden bidrar til å lindre nevropsykisk stress, og på den andre har en generell helseforbedrende og gjenopprettende effekt på hele pasientens kropp.

B) Implementeringen av prinsippene for et aktivt regime i sanatorier og feriesteder utelukker ikke kombinasjonen med hvile, både mental og fysisk. I hvert enkelt tilfelle, på grunn av egenskapene til sykdommen, pasientens yrke og hans alder, avgjøres spørsmålet om å konstruere et hvile- og behandlingsregime individuelt. Den gjennomtenkte holdningen til legen til organisering av kompleks behandling krever en dynamisk og individuell tilnærming til kombinert bruk av ulike faktorer, spesielt bevegelse og hvile.

Det er alltid nødvendig å ta hensyn til at i systemet med sanatorium-resortbehandling utelukker hvile og bevegelse ikke, men alltid utfyller hverandre, de er lenker i en enkelt prosess som tar sikte på å gjenopprette pasientens styrke. Kontrasten i forståelsen av hvile og bevegelse i den komplekse behandlingen av pasienter i sanatorier fører til delingen av en enkelt behandlingsprosess i behandling og oppfølgingsbehandling, noe som negativt påvirker korrekt organisering av behandlingen og reduserer terapeutisk suksess. Selvfølgelig, i en rekke tilfeller, spesielt i de første dagene, trenger noen pasienter å bruke overveiende passiv hvile, men deretter (hvis passende indikasjoner) blir gradvis erstattet av bruk av aktive former for regimet. Bruk av ulike former for terapeutisk fysisk kultur krever kombinasjon med passiv hvile og hovedsakelig i frisk luft, under forhold med god ventilasjonsfunksjon i lungene.

I sommerperioden av året (resortsesongen) brukes aktive former for regimet hovedsakelig om morgenen og tidlig kveld, og passive - i den varme delen av dagen (hviler i skyggen i luften - sofaer, sol solsenger, hengekøyer, lenestoler osv.). Forholdet mellom aktive og passive elementer i hver pasients diett bestemmes individuelt. c) Klimaterapi er hovedfaktoren i behandling på sanatorier. Den består av kombinert bruk av aeroterapi, helioterapi og til en viss grad hydroterapi (sjø, elv, innsjø).

De oppførte tre behandlingsmetodene er vanligvis kombinert med terapeutisk fysisk kultur, siden pasienter under oppholdet, samt organisert behandling av pasienter i sanatorier og feriesteder, er komplekst påvirket av luft, sol, vann og bevegelse i sine ulike kombinasjoner. Som du vet, inkluderer oppgaven med kompleks behandling i sanatorier og feriesteder trening og herding.

Moderne studier av påvirkning av fysisk trening (N.V. Zimkin, A.V. Korobkov, N.N. Yakovlev, etc.) bekrefter i økende grad at den mest praktiske måten å ikke spesifikt øke kroppens motstand mot ugunstige faktorer er fysisk trening. Sistnevnte, i forhold til sanatoriumbehandling av pasienter, supplert med elementer av herding, sikrer ikke bare en økning i den generelle arbeidskapasiteten til pasienten, men også hans motstand mot ugunstige miljøfaktorer. Organiseringen av behandlingsprosessen i sanatorier og feriesteder må nødvendigvis inkludere kombinert bruk av dosert fysisk trening og herding. I denne forbindelse finner terapeutisk fysisk kultur, ulike typer fysiske øvelser en lys kombinasjon med elementer av klimatoterapi.

For det første er terapeutisk fysisk trening organisk kombinert med aeroterapi (på verandaer, å sove på kysten, turgåing, roing, svømming og andre former for terapeutisk fysisk trening, luftbad). Det er ganske åpenbart at effekten av meteorologiske faktorer på kroppen vil avhenge av om pasienten er i ro eller i en tilstand av aktiv bevegelse. I sistnevnte tilfelle ser det ut til at effekten av temperatur, fuktighet, luftbevegelse osv. smelter sammen med effekten av fysisk trening og endrer kroppens reaksjon på det spesifiserte stimulikomplekset.

Bruken av forskjellige doserte belastninger under aeroterapiprosedyrer øker effekten deres på kroppen, siden dette aktiverer alle fysiologiske prosesser og stimulerer termoregulatoriske mekanismer. I denne forbindelse er det tilrådelig (for å forbedre adaptive prosesser) å inkludere øvelser i selvmassasje, gymnastikkøvelser, gange, etc. i luftbadsprosedyrer. Det må tas i betraktning at omgivelsestemperaturen, oppfattet av kroppen i hvile som kjølig, føles som tilstrekkelig når målte bevegelser utføres.

Det bør legges til ovenfor at bruk av ulike former for terapeutisk fysisk kultur i sanatorier og feriesteder i forskjellige årstider bør betraktes som "aktiv aeroterapi", uavhengig av om pasientens kropp er naken eller ikke. I dette tilfellet kombineres den positive påvirkningen av frisk luft samtidig med den mangefasetterte effekten av dosert fysisk trening på kroppen. På grunn av dette, i sanatorier og feriesteder, gjennom hele behandlingsforløpet og resten av pasientene, bør det være en kombinert bruk av trening og herding, utført i samsvar med medisinske indikasjoner, årstiden og værforholdene.

Terapeutisk fysisk kultur er ikke immun mot påvirkning fra både direkte og diffust sollys (helioterapi) på pasienter. Gjennomføring av aktive former for terapeutisk kroppsøving gjennom dagen (gåturer, sjøbading, svømming, roing, skøyter, ski, etc.) setter pasienter under direkte påvirkning av sollys, både direkte og diffust. Og her kan solbehandlingens rolle ikke bare begrenses til rammen av formell soling, men ta hensyn til pasientens opphold i luften, med hensyn til årstid, tid på dagen og værforhold.

Å utføre gymnastikk, spill, fotturer, roing, etc. i en halvnaken form, utført under forskjellige forhold (veranda, idrettsplass, park, skog, fjell, hav), forbedrer tonic, trening, herding og følelsesmessig effekt (V.N. Sergeev).

Kombinasjonen av terapeutisk fysisk kultur med hydro- og thalassoterapi er ganske åpenbar og med klar terapeutisk hensiktsmessighet. Bruk av fysisk trening i vann blir i økende grad brukt og spesielt i sanatorier og feriesteder. Dette forklares av det faktum at det er mye lettere å bevege seg i vann enn i et normalt miljø, som bestemmes av særegenhetene ved den mekaniske og termiske påvirkningen av vannmiljøet på kroppen (Archimedes, Pascal). Denne metoden for å bruke terapeutiske øvelser har blitt testet av en rekke kliniske observasjoner (T.S. Zatsepin, M.I. Kuslik, V.A. Moshkov, Yu.K. Mirotvortsev, D.F. Kaptelin, etc.). Gymnastikk i vann har funnet bred anvendelse i våre feriesteder (Tskhaltubo, Tbilisi, Kaukasisk Mineralnye Vody, etc.) og i feriestedene i Tsjekkoslovakia (Piestany, Karlovy Vary, Marianske Lazne, etc.), som har utstyrte svømmebassenger for terapeutiske øvelser.

På sanatorier og feriesteder brukes fysiske øvelser i vann, alt fra lokale varme bad, generelle bad eller halvbad til bading og svømming, samt en rekke fysiske øvelser i bassenger, elver, innsjøer og spesielt i havet.

Her, som med aeroterapi, bidrar fysisk trening i vann, hvor påvirkningen fra vannmiljøet og bevegelsen er organisk kombinert, til å øke terapeutisk suksess.

Terapeutisk fysisk kultur finner også en vellykket kombinasjon med balneoterapeutiske prosedyrer (hydrogensulfid, karbondioksid, radonbad, etc.), samt med gjørme- og torvterapi.

Når du tar mineralbad, forbedres sirkulasjon og omfordeling av blod, en økning i systolisk og minuttvolum, aktivering av generell metabolisme, oksidative prosesser, lungeventilasjon etc. Fysisk trening forårsaker også endringer i samme retning, og komplementerer hudhyperemi med mer aktiv dyp hyperemi av musklene og stimulering av alle deler av nervesystemet. Den mer uttalte trenings- og treningseffekten av fysisk trening utfyller vellykket effekten av balneoterapeutiske prosedyrer, og fremmer utviklingen av adaptive prosesser hos pasienter.

Hvis spørsmålet om kombinasjonen av terapeutisk fysisk kultur og balneoterapi i behandlingen av pasienter på feriesteder var innenfor rammen av empiriske ideer, har det blitt brakt en viss klarhet gjennom innsatsen fra spesialister i terapeutisk fysisk kultur. En eksperimentell studie av A.I. Zolnikova viste at moderat fysisk aktivitet etterfulgt av bruk av H2S-bad med 30-minutters intervall øker nervesystemets eksitabilitet, mens tung fysisk aktivitet etterfulgt av bruk av H2S-bad øker inhiberingen.

En studie av spørsmålet om sekvensen og tidspunktet for pauser i prosedyrene for terapeutisk gymnastikk og H2S-bad viste at den mest passende for stadium I hypertensjon (ifølge A.L. Myasnikov) bør betraktes som følgende sekvens av H2S-bad, og deretter prosedyren av terapeutisk gymnastikk med en times pause. I stadium II av sykdommen er den omvendte sekvensen mest berettiget (I.I. Khitrik). For lumbosakral eller cervikotorakal radikulitt med betydelig alvorlig smertesyndrom, bør den mest gunstige kombinasjonen vurderes bruk av terapeutiske øvelser etterfulgt av bruk av H2S-bad. Kliniske observasjoner overbeviser også om det er tilrådelig å bruke terapeutiske øvelser for denne kategorien pasienter etter prosedyrene for H2S-radonbad og gjørmepåføring med et gap på 2-3 timer; når kombinert med massasje, går terapeutiske øvelser foran massasje (N.A. Belaya).

Ettersom smertesyndromet avtar, er ikke rekkefølgen av terapeutiske øvelser og massasjeprosedyrer avgjørende (N.A. Belaya). Andre forfattere (I.B. Temkin og O.A. Sheinberg) anbefaler bruk av terapeutiske øvelser for radikulitt umiddelbart etter et H2S-bad eller gjørmepåføring, som åpenbart bør brukes ved mildere former av sykdommen.

Spørsmålet om å kombinere terapeutisk fysisk kultur med gjørme- og torvterapi er mer overbevisende. Omfattende erfaring og en rekke kliniske observasjoner overbeviser oss om at for ulike dysfunksjoner i muskel- og skjelettsystemet er det nødvendig å bruke fysiske øvelser etter gjørme- eller torvterapi. For infeksiøs polyartritt av ukjent etiologi hos unge mennesker med en tilfredsstillende tilstand av det kardiovaskulære systemet, er bruk av terapeutiske øvelser tillatt etter påføring av gjørme. Med et mer alvorlig klinisk forløp av infeksiøs polyartritt og i nærvær av uttalte endringer i det kardiovaskulære systemet, så vel som i forhold til eldre mennesker, er sekvensen mer berettiget: terapeutiske øvelser - gjørmepåføring, med omtrent en times intervall (V.M. Andreeva ).

Virkningen av påføring av gjørme eller torv gir intens oppvarming av vev i bruksområdet, økt metabolisme, reaktiv hyperemi, redusert smerte, etc., noe som skaper en gunstig bakgrunn for den påfølgende utviklingen av bevegelsesfunksjon gjennom fysiske øvelser. I denne forbindelse, under gjørme- og torvterapi (samt ozokeritt, parafin), er det nødvendig å strebe etter å bringe behandlingstiden nærmere hverandre, og redusere gapet mellom dem hvis mulig. Selvfølgelig bestemmes sistnevnte av medisinske indikasjoner (pasientens tilstand, toleranse for gjørmeprosedyren, etc.), men likevel bør det praktiske gapet mellom prosedyrene vurderes 5-45 minutter.

I forbindelse med ovennevnte (i organisatorisk henseende) er det alltid nødvendig å ha fysioterapirom på basis av gjørmebad. Terapeutisk fysisk trening kombineres også med intern bruk av mineralvann. Først av alt skaper behovet for å komme til kilden 3 ganger om dagen gode forhold for moderat stimulering av fysiologiske prosesser, mot bakgrunnen som effekten av mineralvann forbedres. I tillegg er gjentatt trening flere ganger om dagen i seg selv en faktor i helbredelsen av hele kroppen. Når det gjelder sekvensen av å ta terapeutiske øvelser og drikke mineralvann, viser kliniske observasjoner at med en reduksjon i sekretorisk funksjon av magen, achylia, så vel som hypocidal gastritt, utføres terapeutiske øvelser 20-40 minutter før du drikker mineralvann.

Denne sekvensen er begrunnet med behovet for å stimulere funksjonene til ulike kroppssystemer og spesielt forbedre magesirkulasjonen. Når den sekretoriske funksjonen til magen øker, bør terapeutiske øvelser utføres mellom daglig inntak av mineralvann og lunsj for å akselerere evakueringen av vann fra magen til tolvfingertarmen, noe som vil bidra til den hemmende effekten av mineralvann på magesekresjon (V.D. Zipalov og A.I. Lidskaya).

I forholdene for behandling av pasienter i sanatorier og feriesteder, smelter terapeutisk fysisk kultur organisk sammen med påvirkningen av den korologiske faktoren på pasienter (landskapsterapi, landskapsfaktor). Påvirkningen av denne faktoren manifesteres tydeligst i forholdene til et aktivt regime som bruker ulike former for terapeutisk fysisk kultur (vandring, helsesti, utflukter, kortreist turisme, svømming, roing, ski, etc.). Når man beveger seg rundt i området er det en konstant endring av inntrykk. Pasienten påvirkes av naturens ulike skjønnheter og skiftende landskap. Noen av dem beroliger nervesystemet, hjelper til med å eliminere spenninger, nervøsitet og i noen tilfeller opphisse.

Av stor betydning for den terapeutiske effekten av den korologiske faktoren er distraksjonen av pasienten fra å gå inn i sykdom og bytte oppmerksomhet til den visuelle og auditive oppfatningen av den omkringliggende naturen (P.G. Mezernitsky, V.A. Aleksandrov, etc.). Påvirkningen av sistnevnte er sammenvevd med påvirkningen av de fytoncidale egenskapene til planter (A.K. Gritsenko), og det bør tas i betraktning at virkningen av disse faktorene på pasienter skjer på bakgrunn av moderat intensivering av fysiologiske prosesser på grunn av ulike typer av fysisk trening.

Bruken av ulike former for terapeutisk fysisk kultur i sanatorier og feriesteder må knyttes til formidling av landskapspåvirkninger, noe som i stor grad bidrar til å forbedre kroppens reaktivitet og balansere forholdet til ulike miljøfaktorer på feriesteder og sanatorier.

De gitte dataene om kombinasjonen av terapeutisk fysisk kultur med forskjellige feriestedsfaktorer bekrefter på den ene siden den utilstrekkelige kunnskapen om dette problemet, og på den annen side behovet for å ta hensyn til mulige og nyttige kombinasjoner for å øke effektiviteten til komplekset. behandling av pasienter på sanatorier og feriesteder. Det er nødvendig å ta hensyn til at sekvensen av prosedyrer og intervallet mellom dem ikke kan være standard og bestemmes av medisinske indikasjoner, tatt i betraktning egenskapene til sykdommen, dens alvorlighetsgrad og funksjonelle forstyrrelser, tilstanden til det kardiovaskulære systemet, smertens alvorlighetsgrad, alderen og pasientens tilpasning til fysisk aktivitet .

INTRODUKSJON

Fysisk aktivitet er en av de viktige betingelsene for menneskets liv og utvikling. Det bør betraktes som en biologisk stimulans som stimulerer prosessene for vekst, utvikling og dannelse av kroppen.

Fysisk aktivitet avhenger av pasientens funksjonsevne, alder, kjønn og helse.

Fysisk trening (trening) fører til utvikling av funksjonell tilpasning. Fysisk aktivitet, som tar hensyn til sosiale og levekår, økologi og andre faktorer, endrer kroppens reaktivitet og tilpasningsevne.

En forebyggende og terapeutisk effekt under dosert trening er mulig hvis en rekke prinsipper overholdes: systematitet, regularitet, varighet, belastningsdosering, individualisering.

Avhengig av helsetilstanden, bruker pasienten "ulike midler for kroppsøving og idrett, og ved avvik i helsetilstanden, fysioterapi (fysioterapi). Fysioterapi er i dette tilfellet en metode for funksjonell terapi.

Terapeutisk trening (fysioterapi)

Terapeutisk kroppsøving (fysioterapi) er en metode som bruker kroppsøvingsmidler til terapeutiske og profylaktiske formål for raskere og mer fullstendig gjenoppretting av helse og forebygging av komplikasjoner av sykdommen. Treningsterapi brukes vanligvis i kombinasjon med andre terapeutiske midler på bakgrunn av et regulert regime og i samsvar med terapeutiske mål.

På visse stadier av behandlingsforløpet hjelper treningsterapi med å forhindre komplikasjoner forårsaket av langvarig hvile; akselerere eliminering av anatomiske og funksjonelle lidelser; opprettholde, gjenopprette eller skape nye forhold for funksjonell tilpasning av pasientens kropp til fysisk aktivitet.

Den aktive faktoren for treningsterapi er fysisk trening, det vil si bevegelser som er spesielt organisert (gymnastikk, anvendt idrett, spill) og brukt som en uspesifikk stimulans for behandling og rehabilitering av pasienten. Fysisk trening bidrar til å gjenopprette ikke bare fysisk, men også mental styrke.

Et spesielt trekk ved treningsterapimetoden er også dets naturlige biologiske innhold, siden for terapeutiske formål brukes en av hovedfunksjonene som er iboende i hver levende organisme - funksjonen til bevegelse. Sistnevnte er en biologisk stimulans som stimulerer prosessene med vekst, utvikling og dannelse av kroppen. Ethvert kompleks av fysioterapi inkluderer pasienten i aktiv deltakelse i behandlingsprosessen - i motsetning til andre behandlingsmetoder, når pasienten vanligvis er passiv og behandlingsprosedyrene utføres av medisinsk personell (for eksempel en fysioterapeut).

Treningsterapi er også en metode for funksjonell terapi. Fysiske øvelser, som stimulerer den funksjonelle aktiviteten til alle hovedsystemer i kroppen, fører til slutt til utviklingen av funksjonell tilpasning av pasienten. Men samtidig er det nødvendig å huske enheten til det funksjonelle og morfologiske og ikke begrense den terapeutiske rollen til treningsterapi til rammen av funksjonelle påvirkninger. Treningsterapi bør betraktes som en metode for patogenetisk terapi. Fysiske øvelser, som påvirker pasientens reaktivitet, endrer både den generelle reaksjonen og dens lokale manifestasjon. Trening av en pasient bør betraktes som en prosess med systematisk og dosert bruk av fysiske øvelser med det formål å forbedre kroppens generelle helse, forbedring av funksjonen til ett eller annet organ forstyrret av sykdomsprosessen, utvikling, utdanning og konsolidering av motorikk. (motoriske) ferdigheter og viljeegenskaper (tabell 1).

Tabell 1. Organers deltakelse i oksidative prosesser i hvile og under fysisk aktivitet (i cm 3 oksygen i timen ifølge Barcroft)

Den stimulerende effekten av fysisk trening på kroppen skjer gjennom nevrohumorale mekanismer.

Når du utfører fysiske øvelser, øker vevsmetabolismen. De fleste pasienter er preget av en reduksjon i vitalitet. Det er uunngåelig under sengeleie på grunn av en reduksjon i fysisk aktivitet. Samtidig reduseres strømmen av proprioseptive stimuli kraftig, noe som fører til en reduksjon i nervesystemets labilitet på alle nivåer, intensiteten av vegetative prosesser og muskeltonus. Ved langvarig sengeleie, spesielt i kombinasjon med immobilisering, oppstår en forvrengning av nevrosomatiske og autonome reaksjoner.

Fysiske øvelser har en styrkende effekt, stimulerer motor-viscerale reflekser, de hjelper til med å akselerere metabolske prosesser i vev og aktivere humorale prosesser. Med riktig utvalg av øvelser er det mulig å selektivt påvirke motor-vaskulære, motoriske-hjerte-, motor-pulmonale, motoriske-gastrointestinale og andre reflekser, noe som gjør det mulig å øke primært tonen i de systemene og organene der den er redusert.

Fysisk trening bidrar til å normalisere syre-basebalansen, vaskulær tonus, homeostase, metabolisme av skadet vev og søvn. De fremmer mobilisering av pasientens kropps forsvar og reparerende regenerering av skadet vev.

Bruken av fysiske øvelser av pasienter er hovedmidlet for aktiv intervensjon i prosessen med dannelse av kompensasjon.

Spontan kompensasjon dannes i form av korrigering av respirasjonsfunksjonen til opererte pasienter ved hjelp av pusteøvelser, forlengelse av utånding, diafragmatisk pust, etc.

Dannelse av kompensasjon for nedsatte autonome funksjoner. Bruken av fysiske øvelser i dette tilfellet er basert på det faktum at det ikke er en eneste autonom funksjon som, gjennom mekanismen med motor-viscerale reflekser, ikke ville bli påvirket i en eller annen grad av det muskel-artikulære apparatet.