Behandling av brudd i kuboid- og scaphoid bein. Mellomfotfrakturer Cuboid dislokasjon

Et mislykket fall fra en høyde kan føre til alvorlige skader, inkludert brudd på bein i foten. Akkurat slike bein inkluderer kuboidbenet, som er lokalisert i området av den ytre delen av foten. Oftest oppstår bruddet i kombinasjon med et brudd på integriteten til andre bein i dette området. Men noen ganger kan den bli skadet av seg selv, for eksempel hvis noe faller på beinet ditt. Så, la oss avklare hva vi skal gjøre hvis det oppstår et brudd i kuboidbenet i foten, hva bør behandlingen av beinet være i en slik situasjon.

Selvfølgelig oppstår behovet for å behandle et brudd i kuboidbenet først etter bekreftelse av diagnosen, som bare en traumatolog kan gjøre. For å fastslå problemet er en røntgenundersøkelse nødvendig.

Pasienten kan selv mistenke at noe er galt ut fra en rekke symptomer.:

Forstyrrelser i fotens fulle funksjon - smerte ved bevegelse og vending, manglende evne til å stå helt på foten;

Alvorlige smertefulle opplevelser;

Hævelse og hevelse;

Subkutan blødning.

Over tid kan andre symptomer vises:

Smerter i et bestemt område ved palpering;

Leg misdannelser;

Spesifikke trinn ytelser;

Økt smerte som respons på bevegelse.

Behandling av kubben i foten

Så snart en skade oppstår, er det nødvendig å fikse kne- og ankelleddet. Dette kan gjøres ved å sette på en skinne med alle tilgjengelige midler, for eksempel pinner og tau. Fiksering vil bidra til å forhindre dislokasjon av fragmenter (hvis de har dannet seg) og sikre en raskere utvinning.

Hvis en røntgenundersøkelse viser tilstedeværelsen av et komplekst brudd - forskyvning eller beinfragmenter, og også hvis bruddet er åpent, er pasienten indisert for kirurgisk inngrep. Leger normaliserer posisjonen til beinet, fjerner fragmenter og, om nødvendig, installerer festemetallstifter. Etter dette påføres en gipsstøp på det berørte lemmet. I tilfelle av et komplekst brudd, må du bruke det lenger - omtrent to til tre måneder.

Når et kubisk benbrudd oppstår, anbefales offeret vanligvis å ta smertestillende (smertestillende) inntil de ubehagelige symptomene forsvinner. Noen ganger kan leger også foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I noen tilfeller er det tilrådelig å bruke lokale medisiner i form av geler eller salver, som bidrar til å eliminere hevelse og bli kvitt hematomer.

I den første uken kan en pasient med et brudd av denne typen ikke engang lene seg litt på det skadde beinet. Han må bruke krykker for å komme seg rundt. Over tid er en liten belastning tillatt, men bare med godkjenning av en lege.

Ytterligere bedring

Etter å ha fjernet gipsen, opplever pasienten vanligvis ubehag, smerte og andre ubehagelige opplevelser i det skadde lemmet. Dette er ganske enkelt å forklare, fordi i løpet av gipsperioden ble musklene svekket og ble helt ute av stand til anstrengelse. Derfor er riktig rehabilitering nødvendig for å lykkes med å gjenopprette fysisk aktivitet.

Pasienten må gjennomgå regelmessig eltemassasje (selvmassasje) av hele foten og underbenet. I dette tilfellet, med tillatelse fra en lege, kan du bruke varmemidler eller massasjeoljer.

Det er ekstremt viktig å gradvis belaste beinet, og ikke umiddelbart gå videre til fullverdig fysisk aktivitet. Først må du gjøre noen enkle øvelser:

Bøy og rett benet ved ankelleddet;

Utfør roterende bevegelser med ankelleddet.

Etter noen dager må du gå videre til mer komplekse belastninger:

Stå forsiktig på tærne og senk deg ned;

Prøver å løfte forskjellige gjenstander fra gulvet med foten;

Rull runde gjenstander på gulvet med føttene.

Restitusjonsprogrammet etter et kubisk brudd inkluderer vanligvis fysioterapiprosedyrer. Således har eksponering for interferensstrømmer, ultrafiolett terapi og elektroforese med ulike aktive komponenter en utmerket effekt. Noen ganger praktiseres UHF-terapi.

Vanligvis, for vellykket utvinning, anbefaler leger å bruke sko med spesielle buestøtter. De vil bidra til riktig lastfordeling. Vanligvis forblir denne anbefalingen gyldig i ett år etter at gipsen er fjernet, men for komplekse skader er det bedre å bruke passende sko lenger. Noen ganger insisterer leger til og med på å bruke ortopediske sko laget etter individuelle mål.

Brudd på kuboidbenet er sjeldne. Dette skyldes særegenhetene ved den anatomiske posisjonen til det kubiske beinet, der det er beskyttet mot skade av omgivende bein.

Hovedtypene av kubiske brudd er kompresjons- og avulsjonsbrudd.

Brudd på grunn av beinmangel kalles stressfrakturer og utgjør den tredje og minst vanlige gruppen av skader.

Den vanligste typen brudd på kuboidbenet er et avulsjonsbrudd i området av dens ytre overflate.

Riven oppstår i festeområdet til calcaneocuboid ligamentet, og beinfragmentet kommer faktisk av sammen med det.

Disse bruddene ses best på røntgen eller CT-skanninger.

De blir ofte savnet, og tar feil av skaden for en enkel "forstuing".

Pasienter beskriver en typisk skademekanisme i form av vridning av foten, ofte vender foten innover.

Klinisk vil smerte ved slike brudd lokaliseres langs ytterkanten av foten.

En grundig undersøkelse i slike tilfeller kan skille skade på ytre leddbånd i ankelleddet fra et avulsjonsbrudd i kubben.

Alvorlighetsgraden av subkutane blødninger og blåmerker med slike brudd kan variere.

Konservativ behandling

De aller fleste avulsjonsbrudd kan behandles konservativt, da de stort sett er ikke-forskjøvne eller minimalt forskjøvede frakturer.

Kirurgi

Kirurgi er sjelden indisert for pasienter med kuboid avulsjonsfrakturer.

Operasjonen er primært indisert for pasienter med klinisk signifikant pseudartrose etter avulsjonsbrudd, hvor det allerede er utført adekvat konservativ behandling, inkludert immobilisering i 8-12 uker og modifikasjon av skoen som brukes.

I slike tilfeller er det vanligvis tilstrekkelig å fjerne det usammensmeltede fragmentet av kuboidbenet.

Den nest vanligste typen skafoidfraktur er kompresjonsbrudd.

Denne typen brudd oppstår som følge av en relativt høyenergiskade, oftest fra et fall på foten.

Disse bruddene er også ofte forbundet med Lisfranc-skader eller andre tarsometatarsale leddbrudd/dislokasjoner, som krever spesiell oppmerksomhet.

Pasienter rapporterer vanligvis en historie med høyenergitraumer.

Rett etter en slik skade utvikler det seg oftest alvorlig hevelse i foten. Pasienter med en slik fotskade blir vanligvis undersøkt svært nøye, siden brudd i kubbenet ofte kombineres med brudd eller dislokasjoner i andre deler av foten.

Alle pasienter som gjennomgår en høyenergiskade som resulterer i et kubisk brudd gjennomgår en CT-skanning, siden samtidige skader på tarsal og metatarsal bein er vanlig hos disse pasientene.

Konservativ behandling

For pasienter med isolerte ikke-fortrengte eller minimalt forskjøvede kubiske frakturer er immobilisering med en kort gipsskinne som tillater vektbæring indisert.

Ved avslutning av immobilisering erstattes gipsskinnen med ortopedisk støvel og doserte belastninger på foten tillates.

Gå tilbake til vanlige sko bestemmes av alvorlighetsgraden av smerte og gjenværende hevelse, og tilstedeværelsen av radiologiske tegn på fusjon.

Oftest begynner pasientene å bruke de vanlige skoene 8-12 uker etter skaden.

Kirurgi

Håndteringen av fordrevne kubiske frakturer er fortsatt et spørsmål om debatt, da det ikke er enighet om hvor betydelig forskyvningen må være for at bruddet skal bli definitivt behandlet kirurgisk.

De fleste leger er enige om at kuboidbenet er en viktig stabilisator av sidesøylen (ytterkanten) av foten, og endringer i lengden på sidesøylen fører uunngåelig til utvikling av fotdeformiteter, flate føtter og smerter.

Den vanligste deformiteten på grunn av et kompresjonsbrudd på kuboidet er forkortning av sidesøylen, så enhver kirurgisk inngrep bør være rettet mot å gjenopprette denne lengden på sidesøylen.

Det finnes ulike kirurgiske teknikker. I vår praksis gjenoppretter vi lengden på sidesøylen gjennom intern fiksering av bruddet med plater og skruer og, om nødvendig, beintransplantasjon ved hjelp av støttende autograft fra hoftekammen.

Behandlingsresultatene hos alle pasientene var gode, og vi bruker denne behandlingsmetoden for eventuelle brudd i kuboidbenet ledsaget av kompresjon av leddoverflaten.

Ved findelte brudd kan den eneste måten å gjenopprette lengden på sidesøylen på foten være å bygge bro over osteosyntesen med en plate. Hvis bruddet er ledsaget av alvorlig bløtvevsskade, kan det eneste behandlingsalternativet være en ekstern fiksator. Uavhengig av fikseringsteknikken som brukes, bør all oppmerksomhet rettes mot å opprettholde lengden på fotens sidesøyle, uten hvilken det er umulig å gjenopprette den normale formen og funksjonen til foten.

Benmangelbrudd, eller stressfrakturer av kuboiden, er vanligvis preget av gradvis utvikling av smerte i området av ytterkanten av foten, som forverres av fysisk aktivitet.

Disse bruddene er sjeldne og blir ofte udiagnostisert.

Avanserte radioimaging-teknikker er ofte nødvendige for diagnose.

Cuboid stressfrakturer er vanlig hos idrettsutøvere.

Konservativ behandling

Konservativ behandling muliggjør i de fleste tilfeller konsolidering av et stressbrudd i kuboidbenet.

I første omgang kan pasienten være immobilisert i 4-6 uker.

I fravær av belastning er denne perioden tilstrekkelig for at bruddet skal gro.

Når immobiliseringen er fullført, vil graden av vektbæring på benet og nivået av fysisk aktivitet bestemmes av pasientens symptomer.

Kirurgi

Kirurgisk behandling for disse bruddene er sjelden indisert. Det kan for eksempel indikeres når pasienten, til tross for adekvat konservativ behandling, fortsetter å ha smerter.

Før vi tar en endelig beslutning om kirurgisk behandling, foreskriver vi våre pasienter et kurs med høyenergi sjokkbølgeterapi.

Kirurgisk behandling kan omfatte beintransplantasjon av frakturområdet og stabilisering med kompresjonsskrue. Hvis dette også er ineffektivt, kan artrodese av calcaneocuboid leddet være indisert.

Et fotbrudd er en av de vanligste typene brudd.

Det enorme antallet bein i foten, de enorme belastningene som disse beinene må tåle hver dag, og mangelen på minimal kunnskap om forebygging av fotbrudd gjør denne komplekse anatomiske formasjonen spesielt sårbar.

Anatomisk ekskursjon

Foten er den nedre delen av underekstremiteten, som har en buet struktur og er designet for å absorbere støt som oppstår når man går, hopper og faller.

Føttene utfører to hovedfunksjoner:

• for det første opprettholder de kroppsvekten;
• for det andre sikrer de kroppens bevegelse i rommet.

Disse funksjonene bestemmer føttenes strukturelle egenskaper: 26 bein i hver fot (en fjerdedel av alle bein i menneskekroppen er plassert i føttene), ledd som forbinder disse beinene, et stort antall kraftige leddbånd, muskler, blodårer og nerver .

Leddene er inaktive, og leddbåndene er elastiske og svært slitesterke, så en dislokasjon av foten forekommer mye sjeldnere enn et brudd.

Siden vi snakker om brudd, la oss være spesielt oppmerksomme på fotens beinskjelett, som består av følgende bein:

1. Hæl. Dette er det største beinet i foten. Den har form som et komplekst tredimensjonalt rektangel med fordypninger og fremspring som muskler er festet til og som nerver, kar og sener passerer gjennom.
2. Talus (supraheel). Den er på andreplass i størrelse, unik i sin høye andel leddflate og ved at den ikke inneholder et eneste bein eller senefeste. Den består av et hode, en kropp og en hals som forbinder dem, som er minst motstandsdyktig mot brudd.
3. Cuboid. Den er plassert foran hælbenet, nærmere utsiden av foten. Danner fotbuen og danner et spor, takket være at peroneus longus-senen kan fungere fullt ut.
4. Skafoid. Danner ledd med talus og tre sphenoidben. I sjeldne tilfeller forstyrres utviklingen av dette beinet, og det 27. beinet i foten, et ekstra navikulært bein koblet til hovedbrusken, kan observeres. Når et ufaglært røntgenbilde avleses, blir et tilbehørsbein ofte forvekslet med et brudd.
5. Kileformet. Festet til andre bein på alle sider.
6. Metatarsaler. Korte rørformede bein tjener til støtdemping.
7. Phalanges av fingrene. De ligner på fingrenes falanger i antall og plassering (to flanker for tomlene og tre for hver annen finger), men kortere og tykkere.
8. Sesamoider. To svært små (mindre enn en ert) men ekstremt betydelige runde bein er plassert inne i senene og er ansvarlige for bøyningen av den første tåen, som bærer maksimal belastning.

Hvert tiende brudd og hvert tredje lukkede brudd oppstår i foten (for militært personell er dette tallet litt høyere og utgjør 13,8 % i fredstid).

De vanligste fotbruddene er:

• talus - mindre enn 1%, hvorav omtrent 30% av tilfellene fører til funksjonshemming;
• hæl - 4%, hvorav 83% - som et resultat av å hoppe på rette ben fra stor høyde;
• kuboid - 2,5%;
• scaphoid - 2,3%;
• Metatarsal er den vanligste typen fotbeinskade.

Dessuten, for idrettsutøvere, er et brudd i det femte metatarsalbenet typisk under overdreven belastning, og for personer som opplever uvanlig overdreven belastning, ofte i ubehagelige sko, et brudd på det andre, noen ganger 3 eller 4, og sjelden 1 eller 5.

Gjennomsnittlig varighet av invaliditet for en tåskade er 19 dager. Denne typen skade er ikke typisk for barn; ufullstendige brudd (sprekker) oppstår.

I ung alder er delt brudd vanlig, etter 50 år - deprimert.

Årsaker til skade

Et brudd i fotbenet kan oppstå av flere årsaker:

• tunge gjenstander som faller på foten;
• hopp (fall) fra stor høyde og land på føttene;
• når sparket;
• når du treffer benet;
• med subluksasjon av foten på grunn av å gå på ujevnt underlag.

Funksjoner av brudd i forskjellige bein

Det finnes ulike typer brudd avhengig av beinet som ble skadet.

Calcaneal fraktur

Hovedårsaken til forekomsten er å lande på hælene når du hopper fra en betydelig høyde, den nest vanligste er et kraftig slag under en ulykke. Ved støt overføres vekten av kroppen til talus, den krasjer inn i hælen og deler den i stykker.

Frakturer er vanligvis ensidige og vanligvis komplekse.

Et spesielt trekk er stressbruddet i calcaneus, hovedårsaken til dette er kronisk overbelastning av beinet, som har anatomiske defekter.

Det skal bemerkes at bare det faktum at tilstedeværelsen av en anatomisk defekt ikke fører til brudd; konstante og ganske alvorlige belastninger kreves for forekomsten, derfor observeres et slikt brudd oftest hos hærrekrutter og amatøridrettsutøvere som forsømmer en legeundersøkelse før forskrivning av høy belastning.

Traumer til talus

Et relativt sjeldent brudd som oppstår som et resultat av et fall fra stor høyde, en ulykke eller støt og er ofte kombinert med skader i korsryggen og andre brudd (i fotbeina, hælen lider vanligvis sammen med talus).

Skaden anses som alvorlig og fører til uførhet i en tredjedel av tilfellene. Denne tilstanden er assosiert med mangel på blodsirkulasjon provosert av skade.

Selv om karene ikke er sprukket, på grunn av deres kompresjon, blir tilførselen av næringsstoffer til beinet forstyrret, og bruddet tar svært lang tid å lege.

Kuboid brudd

Hovedårsaken til et brudd er en tung gjenstand som faller på benet; et brudd på grunn av en støt er også mulig.

Som det fremgår av forekomstmekanismen, er den vanligvis ensidig.

Skafoidbrudd

Det dannes som et resultat av at en tung gjenstand faller på baksiden av foten på et tidspunkt hvor beinet er under spenning. Et brudd med forskyvning og i kombinasjon med brudd på andre bein i foten er typisk.

Nylig er det observert stressfrakturer i skafoidbenet, noe som tidligere var svært sjeldent – ​​dette skyldes først og fremst økningen i antall ikke-profesjonelle idrettsutøvere som trener uten medisinsk og trenerstøtte.

Skade på sphenoidbenet

Konsekvensen av at en tung gjenstand faller på fotryggen og knuser de kileformede beinene mellom metatarsals og naviculars.

Denne forekomstmekanismen fører til det faktum at frakturer vanligvis er flere, ofte kombinert med dislokasjoner av metatarsale bein.

Metatarsale frakturer

De oftest diagnostiserte er delt inn i traumatiske (oppstår som følge av et direkte slag eller vridning

føtter) og tretthet (oppstår på grunn av fotdeformasjon, langvarige gjentatte belastninger, feil valgte sko, osteoporose, patologisk beinstruktur).

Et stressbrudd er ofte ufullstendig (det går ikke utover en sprekk i beinet).

Traumer til phalanges av fingrene

Et ganske vanlig brudd, vanligvis forårsaket av direkte traumer.

Fingrenes phalanges mangler beskyttelse mot ytre påvirkninger, spesielt de distale phalanges av første og andre finger, som stikker merkbart fremover sammenlignet med resten.

Nesten hele spekteret av brudd kan observeres: tverrgående, skrå, T-formede og findelte brudd er funnet. Forskyvning, hvis observert, er vanligvis på den proksimale phalanx av tommelen.

I tillegg til forskyvning er det komplisert av penetrasjon av infeksjon gjennom den skadede neglesengen, og krever derfor sanitær behandling av bruddstedet selv om bruddet ved første øyekast virker lukket.

Sesamoid brudd

En relativt sjelden type brudd. Knoklene er små, plassert i enden av metatarsalbenet på stortåen, og blir vanligvis ødelagt på grunn av sportsaktiviteter forbundet med stor belastning på hælen (basketball, tennis, lang tur).

Noen ganger er det lettere å fjerne sesamoidene enn å behandle bruddet.

Symptomer avhengig av plassering

Symptomer på fotbrudd, uavhengig av type:

• smerte,
• ødem,
• manglende evne til å gå,
• blåmerker i skadeområdet,
• endring i fotens form på grunn av et forskjøvet brudd.

Ikke alle symptomer kan være tilstede, og alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av den spesifikke skaden.

Spesifikke tegn:

På bildet er et karakteristisk symptom på fotbrudd hevelse og cyanose.

• med et talusbrudd: forskyvning av talus (merkbart ved palpasjon), smerte når du prøver å bevege tommelen, skarp smerte i ankelen ved bevegelse, foten er i bøyd stilling;
• med kubiske og navikulære frakturer: akutt smerte i plasseringen av det tilsvarende beinet, når du prøver å bortføre eller addere forfoten, hevelse på hele fremre overflate av ankelleddet.

Diagnostiske metoder

Diagnosen kommer vanligvis ned til en røntgenundersøkelse, som utføres i en eller to fremspring, avhengig av plasseringen av det mistenkte bruddet.

Ved mistanke om talusbrudd er en røntgenundersøkelse lite informativ, den optimale diagnostiske metoden er datatomografi.

Førstehjelp

Den eneste typen førstehjelp ved mistanke om fotbrudd er å holde foten immobilisert. Dette utføres i milde tilfeller ved å forby bevegelse, i andre tilfeller ved påføring av skinne.

Offeret skal deretter bringes til klinikken. Hvis det oppstår hevelse, kan kulde påføres.

Terapeutiske tiltak

Behandling er foreskrevet avhengig av flere faktorer:

• type brukket bein;
• lukket eller åpent brudd;
• komplett eller ufullstendig (sprekk).

Behandlingen består av påføring av gipsskinne, gips, bandasje eller fiksator, kirurgisk eller konservativ behandling, inkludert fysioterapi og spesiell massasje.

Kirurgisk behandling utføres i unntakstilfeller - for eksempel for forskjøvede brudd i sphenoidbenene (i dette tilfellet er kirurgi med transartikulær fiksering med en metall-Kirschner-tråd indikert) eller for brudd i sesamoidbenene.

Restitusjon etter skade

Gjenoppretting fra skade oppnås gjennom spesiell massasje og treningsterapi, redusere belastningen på det berørte lemmet, bruke ortopediske innleggssåler, buestøtter, hælputer og unngå å bruke hæler over lengre tid.

Ved brudd på sphenoidbenene kan det oppstå langvarig smerte.

Komplikasjoner

Komplikasjoner er sjeldne, med unntak av ekstremt sjeldne brudd i talus.

Fotbrudd er ikke livstruende. Kvaliteten på senere liv avhenger imidlertid i stor grad av om den skadde fikk behandling.

Derfor er det viktig, hvis symptomer på skade oppstår, ikke å selvmedisinere, men å søke kvalifisert medisinsk hjelp.

I tillegg vil jeg trekke oppmerksomheten til ikke-profesjonelle idrettsutøvere og kroppsøvere på det faktum at ubetenksomt økende belastning og bruk av upassende sko under trening er en direkte måte å stenge muligheten til å delta i kroppsøving for alltid.

Selv en restitusjon av høy kvalitet fra en fotskade vil aldri tillate deg å gå tilbake til superintensiv trening. Forebygging er alltid lettere enn kur.

Årsaker til skarpe og nagende smerter i foten når du går, om morgenen og konstant

Smerter på utsiden av foten er forårsaket av en rekke årsaker. Det kan være på innsiden (medialt) og på utsiden (lateralt), i buen, vristen, i den øvre delen og på sålene, skarp og tvert imot verkende.

Avhengig av hvordan og under hvilke omstendigheter smertesyndromet oppsto, gradvis over tid eller brått etter en skade, og også tatt i betraktning spesifikke symptomer, vil det være lettere å finne ut hva som forårsaker det.

La oss se på de vanligste årsakene til sterke smerter på utsiden av foten. Vi vil dvele ved de generelle årsakene til hver tilstand, hvordan de manifesterer seg, deres klassiske tegn og symptomer. På slutten av artikkelen er det en enkel diagnostisk veiledning. Les videre for å lære mer om de mest effektive behandlingsalternativene for hvert enkelt tilfelle.

Vanlige årsaker

1) Stressbrudd

Stressfrakturer er en vanlig årsak til det aktuelle problemet. Dette er små sprekker i et av beinene, vanligvis forårsaket av monotone, repeterende bevegelser mens du deltar i sportsaktiviteter.

Hvilke områder er mest berørt? Plasseringen av smerten avhenger av nøyaktig hva som er skadet. Frakturer i calcaneus eller navicular forårsaker smerter på siden av foten, mens stressfrakturer i metatarsale bein gir smerter på hver side av foten.

I dette tilfellet gjør det vanligvis ikke mye vondt i begynnelsen, det drar, men gradvis forverres tilstanden.

2) Ankelforstuing

Ankelforstuinger er den vanligste årsaken til sterke smerter på utsiden av foten (fra ankelskader). Dens andel utgjør opptil 85 %. Dette skjer med ankelen under inversjon.

Ethvert ligament kan strekkes, men det fremre talofibulære ligamentet er oftest påvirket. Det blir skadet når vi snur beinet innover. Ankelen ser ut til å være forskjøvet utover. Dette er kjent som en inversjonsskade. Det fører til at noen eller alle fibrene i leddbåndet rives, noe som forårsaker alvorlig smerte, hevelse, blåmerker og ustabilitet i leddet.

35 % av personer som har en ankelforstuing fortsetter å ha pågående problemer med smerte og ustabilitet. Dette bidrar også til fremtidige forstuinger. Problemet kan unngås gjennom nøye rehabilitering etter den første skaden.

3) Cuboid syndrom

Cuboid syndrom (se bilde) er en mindre vanlig årsak til lateral fotsmerter, men diagnostiseres ofte for å gi symptomer som er tilstede i lang tid.

Dette oppstår når et av de små beinene i foten blir delvis forskjøvet etter en skade som forstuet ankel eller som følge av kronisk overforbruk av benet.

Det vanligste symptomet er ytre smerter som strekker seg ned til tærne. Det begynner å gjøre mer vondt om morgenen, når du går og løper, spesielt på ujevnt underlag og når du hopper. Det er rødhet og hevelse. Hvis symptomene blir nøyaktig diagnostisert og behandlet med en gang, forsvinner de vanligvis innen noen få uker.

Hvis foten forblir uskadet i mer enn 3 måneder, er den neste tingen å mistenke etter ankelen cuboid syndrom, som forekommer hos nesten 7% av personer med en ankelforstuing.

4) Peroneal senebetennelse

Peroneal senebetennelse er en annen vanlig årsak til smerte på utsiden av foten og i hælområdet. Sykdommen oppstår når den peroneale senen på foten gjentatte ganger blir overanstrengt, noe som får den til å bli irritert, betent og degenerert.

Det er vanligvis forårsaket av hyppige gange lange avstander, unormal fotjustering, muskelubalanser og oppstår etter en ankelforstuing. Ved senebetennelse forverres tilstanden gradvis over flere uker eller måneder, og foten gjør spesielt vondt når du tar de første skrittene om morgenen, samt når du starter aktivitet etter hvile.

5) Tarsal-koalisjon

Tarsal koalisjon er en av de sjeldneste årsakene til smerter i beina, og forekommer hos omtrent 1 av 100 pasienter.

Tilstanden er forårsaket av 2 eller flere bein smeltet sammen. Dette er et medfødt problem og symptomer vises vanligvis i det andre tiåret av livet.

De kommer ofte veldig uventet, som smerte, tretthet og kramper. Det kan også påvirke deg på en slik måte at du går unormalt. Det er andre problemer som ankelforstuinger og unormal fotbiomekanikk. Behandlingen inkluderer vanligvis kirurgi, skoinnlegg og fotimmobilisering.

6) Bunyon

Knyster er en vanlig årsak til knystdeformitet og smerter i stortåen.

De utvikler seg når tommelen vendes innover, og peker mot de andre. Dette fører til at knoklene i bunnen av stortåen stikker ut. Resultatet er smerte, betennelse, rødhet og hevelse rundt den. Den medisinske betegnelsen for knyst er hallux valgus. Noen ganger skjer dette problemet med lillefingeren.

Det antas å være en genetisk kobling til bursitt. Det rammer spesielt de som har for fleksible ledd, men det kan også skyldes dårlige sko, der tærne klemmes innover. Sykdommer som gikt og revmatoid artritt øker risikoen. I tilfeller av moderat alvorlighetsgrad er spesielle enheter som retter fingrene til hjelp, men i mer alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med operasjon.

7) Hård hud

Hård hud vises på alle deler av benet, ofte på baksiden, toppen og sidene. De dannes når et hudområde utsettes for gjentatt friksjon og det prøver å beskytte seg selv ved å lage flere lag.

Hård hud er vanligvis smertefri, men dype er svært ubehagelige. Det er enkle regler for deres behandling og forebygging.

8) Posterior tibialis senebetennelse

Tibialis posterior senebetennelse gir smerter på innsiden av foten.

Senen er koblet til innsiden av ankelen. Dens hovedfunksjon er å støtte den indre fotbuen. Som alle andre typer senebetennelse, utvikler denne seg når senen blir irritert, betent eller forverret, vanligvis på grunn av kronisk overforbruk eller skade.

Smertene forsterkes med aktivitet og avtar når bena får hvile. De som lider av senebetennelse har ofte flate føtter.

9) Leddgikt

Leddgikt kan forårsake smerte hvor som helst på underekstremiteten, men i de fleste tilfeller oppstår det på vrist og side. Det er 2 vanlige typer leddgikt - revmatoid (inflammatorisk) og slitasjegikt (degenerativ). Oftere gjør beinet vondt på grunn av revmatoid artritt. Symptomer av ulik alvorlighetsgrad kommer og går og oppstår ved angrep.

Hvordan diagnostisere tilstanden din

Som du kan se, er det en rekke ulike årsaker til den aktuelle sykdommen. Hvis problemet er relatert til skade, er det mest sannsynlig et forstuet leddbånd eller kuboid syndrom; hvis smerten kom gradvis, kan det være et stressbrudd eller senebetennelse. Hos ungdom er dette mest sannsynlig på grunn av tarsalkoalisjonen. Hos personer over 50 år er det mer sannsynlig at leddgikt er tilfelle. Hvis huden føles tørr og fortykket, er det hard hud eller hard hud.

skagite-doktor.ru

Kuboid brudd

Det kubiske beinet er lokalisert i området av den ytre delen av foten, men til tross for dette er dets isolerte brudd ganske sjeldne.

Blant fotbenbrudd utgjør kubiske benbrudd ca 2,5 %, og blant skjelettbeinbrudd - 0,14 %.

Rutebenet (tal. os cuboideum) refererer til beinene i fotens tarsus.

Dens leddflater (dannet av brusk) artikulerer med den fjerde og femte metatarsals og calcaneus.

Rutebenet er plassert i ytterkanten av foten mellom hælbenet og metatarsalbenene.

Årsaker og mekanismer

Brudd i kuboidbenet oppstår som følge av direkte traumer, som et slag og en tung gjenstand som faller på foten.

Symptomer

Symptomer som er vanlige for brudd kommer til syne: smerte, dysfunksjon, smerte intensiveres ved passive bevegelser, hevelse, blødning.

Men ved nøye undersøkelse avsløres symptomer som karakteriserer den ubetingede tilstedeværelsen av et brudd i kuboidbenet: akutt smerte ved palpasjon tilsvarer plasseringen av kuboidbenet, tilstedeværelsen av deformasjon av konturene, trinnvise fremspring når fragmenter forskyves, forverring smerte når aksialt trykk påføres IV-V metatarsale bein, når man prøver å abdusere eller addere forfoten under rotasjonsbevegelser.

I tilfeller hvor et brudd på kuboidbenet oppstår samtidig med et brudd i scaphoid med subluksasjon av beinene, oppstår en deformitet, som avhenger av graden av forskyvning av fragmentene med flating av buen med avvik av forfoten utover eller innover. .

Under palpasjon forverres smerten ved berøring av alle beina i området, med aksialt trykk på alle tærne.

Frakturer med forskyvning, subluksasjon eller dislokasjon av fragmenter forstyrrer konturene av beinene langs ryggoverflaten med tilstedeværelsen av en trinnvis deformitet.

Diagnostikk

Den endelige diagnosen stilles etter røntgenundersøkelse.

Men det bør huskes at det er flere bein: fibulær epifyse av tuberositeten til V-metatarsalbenet (beskrevet av V. Gruber i 1885) - lokalisert i vinkelen mellom cuboid og V metatarsal bein, nærmere dens bakre overflate.

Os regoneum - vises under tuberositeten til kuboidbenet, i krysset mellom cuboid og calcaneus og kan bestå av to deler - os cuboideum secundarium i form av en prosess av cuboideumbenet, som går mot scaphoideumbenet os cuboideum secundarium - et bein som er plassert mellom hæl-, talus-, cuboid- og scaphoid bein.

På røntgenbilder har alle ekstra bein klare overflater og kanter, mens ved frakturer er bruddplanene ujevne og taggete. I tillegg er de smertefulle ved palpasjon og det er ingen blødning.

Førstehjelp

Førstehjelp for brudd i kuboidbenet tilsvarer handlingene gitt til offeret for brudd på andre bein i tarsus og metatarsus.

Det er nødvendig å fikse ankel- og kneleddene for å forhindre forskyvning av fragmentene. For dette kan du bruke alle tilgjengelige midler (brett, pinner, jernstenger, håndklær, skjerf, andre stoffer).

Som en siste utvei kan du bandasjere det skadde beinet til det friske.

Behandling

Vanligvis er brudd i kuboidbenet ikke ledsaget av alvorlig forskyvning av fragmentene, slik tilfellet er med brudd i sphenoidbenene.

Derfor kommer behandlingen ned på immobilisering med en "støvel"-type gipsavstøpning, med en metallvriststøtte innebygd i plantardelen.

Gips påføres fra fingertuppene til midtre tredjedel av leggen i en periode på 6 uker. Det er viktig å modellere fotbuen riktig.

Rehabilitering

Den første uken etter skaden er gåing forbudt, deretter tillates en dosert belastning på det skadde beinet.

Etter at immobiliseringen er fjernet, får pasienten foreskrevet fysioterapeutisk behandling, mekanoterapi for å utvikle ankelleddet og fysioterapi. Arbeidsevnen kommer tilbake etter ca. 8–10 uker.

Hvorfor gjør foten vondt når jeg går?

Etter hver gått kilometer opplever beina en belastning på 60 tonn. Selv om lemmene tåler mye, er de også utsatt for stress og sykdom.

Forfotssykdommer

Den fremre tredjedelen av foten består av metatarsale bein, falanger og leddbånd mellom dem. Hard hud, blemmer, mykoser, hammertær, Mortons nevrom, hallux valgus, gikt - forskjellige tilstander er forbundet med patologien til disse elementene i foten. Metatarsalgi er enhver smerte hvis årsak er ukjent. Traumatiske skader eller sko som er for smale øker sannsynligheten for fotsmerter når du går.

Bevegelse er ekstremt sunt, men smerte som forstyrrer hvert trinn er en alvorlig grunn til bekymring.

Ekstensor senebetennelse i foten utvikler seg på grunn av konstant overbelastning av underbenet - lang gange i ubehagelige sko kan være hovedårsaken. Smerten forsterkes når du prøver å bøye eller rette ut fingrene.

Stressfrakturer truer personer som er overvektige, noe som gir økt belastning på beinene. Selv erfarne maraton- og løpeutøvere kan lide av tilbakevendende smerteanfall. De intensiverer mens de går og stopper ikke over tid.

Midtfot sykdommer

Den midterste tredjedelen av foten er representert av tarsale bein og deres ledd. De står for en betydelig del av den mediale langsgående buen til fotbuen. Midtfotssmerter ved gange oppstår som et resultat av stressfrakturer, lateral plantar nerveinnfangning, deformitet hos heste (assosiert med for høy bue), tibial bakre seneforstuing, tibial nervesyndrom og ekstensor senebetennelse. Behandlingen avhenger direkte av diagnosen, som er best å ikke utsette, da kaskadende smerte kan forverres.

Brudd i andre, tredje og fjerde metatarsal er vanlig hos personer som driver med morgenjogging. Gradvis kjenner du at foten gjør vondt når du går. Smerten stiger oppover, ledsaget av hevelse.

Det navikulære beinet løper langs innsiden av midten av foten og er mer komplekst å frakturere. I utgangspunktet oppstår smertene kun under trening og går over etter hvile, men over tid blir restitusjonsperiodene lengre.

Brudd-dislokasjoner i Lisfranc-leddet, dannet av en opphopning av små bein i bueområdet, er forårsaket av anatomien til første og andre metatarsal, som ikke har leddbånd. Dette fører til forskyvninger ved skarpe svinger eller hopp.

Mikrotårer i den tykke plantarfascien påvirker ofte hælområdet, men kvinners føtter, hvis ledd er ustabile, lider av smertefulle angrep etter å ha stått opp om morgenen. Medisiner og fysioterapi kommer pasientene til hjelp.

Hvis foten din gjør vondt når du går, kan du ikke utelukke påvirkning fra sko, spesielt for personer som driver med sport, er gravide eller lider av leddgikt. En såle som er for myk og ikke støtter foten, og forårsaker ubehag etter enhver tur.

Sykdommer i bakfoten

Den bakre tredjedelen av foten består av calcaneus og talus, og leddene som forbinder dem med hverandre. Svaret på spørsmålet om hvorfor hælen din gjør vondt ligger i fotens anatomi. Når du går, er hælen den første som treffer bakken, og enorme krefter utøves på vevet. Smerter i dette området er den vanligste plagen hos voksne. Upassende sko og skader topper listen over årsaker som er relatert til dette symptomet. Plantar fasciitt, ​​hælkontusjoner, stressfrakturer, tarsal tunnelsyndrom, medial calcaneal nerveinnfanging, akillessenebursitt og hard hud påvirker alle hælene, og venstre fot er oftere påvirket enn den høyre.

Hvordan gjenopprette letthet i gange?

Enhver sykdom er lettere å forhindre, siden irreversible prosesser krever dyr og langvarig behandling. Omsorg er hovedbetingelsen for vakre og sunne føtter. Du kan ikke gå lenge i sko med smal tå og høye hæler. Det anbefales å bruke spesielle ortopediske innleggssåler foreskrevet av en ortoped.

Prøv å bringe den overflødige vekten tilbake til det normale og inkludere matvarer med kalsium i kostholdet ditt for å styrke beinene dine. Hvis mulig er det bedre å unngå å stå over lengre tid og ikke sitte med det ene benet i kryss over det andre, da dette svekker blodsirkulasjonen. Sport og andre fysiske aktiviteter bør være rimelige, og treningssko bør ha høykvalitets buestøtter.

Etter en hard dag på jobben trenger føttene en skikkelig hvile. Behandlingene inkluderer avslappende bad med havsalt og eteriske oljer, samt lette massasjer.

Det er bedre å løse problemer med bena med en ortoped som utvikler en hel syklus med gymnastikk for hver dag. Selv den vanlige "sykkel"-øvelsen, å strekke føttene i forskjellige retninger, bort fra deg og mot deg med et håndkle, reduserer belastningen på buen. Hvis du løfter bena og bare rister dem grundig, kan du bli kvitt hevelser og normalisere blodstrømmen. Ta vare på fothelsen din!

Er det sidesporer på føttene?

Vladimir Priorov

Vanligvis gir en hælspore smerte når du tråkker på foten, det vil si fra bunnen av hælen.

MuDaKoV.net Alexey

Sikkert))))))

Alena Khazova

Brudd i fotens bein utgjør ofte en tidel av alle brudd. Årsaken til deres forekomst er ikke bare direkte skader, men også mislykkede landinger på foten, dens vridning og forskjellige fall.

For brudd i navikulære eller kubiske bein i foten anbefales kompleks behandling og en passende periode med rehabilitering, siden en endring i formen til noen av dem kan føre til en forstyrrelse i formen til hele foten og dens grunnleggende funksjoner.

Bein anatomi

Det er omtrent 26 bein i foten, forbundet med hverandre av det ligamentøse-artikulære apparatet. Det er vanlig å skille mellom følgende hovedavdelinger:

• metatarsal;
• tarsal;
• falanger av fingrene.

Sphenoidbenet og navikulært bein er lokalisert i tarsalregionen, og danner denne delen sammen med calcaneus, talus og tre kileformede bein.

Det navikulære beinet er plassert nærmere den indre kanten av foten. På baksiden forbinder den med talusbenet, og foran med de tre sphenoidbenene. Det er en konkavitet på dens nedre overflate, og på utsiden er det en karakteristisk tuberøsitet som lett kan kjennes gjennom huden.

Det kubiske beinet har fått navnet sitt fra sin uregelmessige kubeform. Den har en forbindelse med navicular bein, en av sphenoid bein, calcaneus og metatarsal bein (fjerde og femte). Det er et merkbart spor og ujevnheter på overflaten.

De navikulære og kubiske beinene bærer støttebelastningen når de går, og tar direkte del i den. Et brudd på noen av dem medfører tap av motorisk aktivitet, som kan vedvare i lang tid, spesielt med feil behandlingstaktikk. Det er viktig å søke øyeblikkelig legehjelp for eventuelle skader.

Skafoidbrudd

Blant alle årsakene til scaphoidfrakturer er den viktigste fallet av tunge gjenstander på den ytre overflaten av foten.

Profesjonelle idrettsutøvere lider av slike brudd på grunn av intense sammentrekninger av tibialis-muskelen under trening. Dette fører til separasjon av beinfragmentet som er festet til denne muskelen.

Andre årsaker inkluderer:

• skader som oppstår fra tvungen intens fleksjon av den plantare delen av foten, noe som resulterer i at det navikulære beinet klemmes mellom sphenoidbenene og talus;
• Veiulykke - årsaken til bruddet er kompresjon;
• mislykket landing etter hopp eller fall fra høyde;
• stressfrakturer - oppstår blant ballettdansere, profesjonelle idrettsutøvere og gymnaster på grunn av langvarig høy belastning på foten, noe som medfører restrukturering av beinstrukturer.

Som et resultat av skaden er brudd på skafoidbenet i området av dorsaldelen, kroppen eller tuberkelen mulig. Ofte blir beinfragmenter forskjøvet til baksiden av foten.

Følgende symptomer er typiske:

• forekomsten av smerte og hevelse i området av det mistenkte bruddet, ofte som strekker seg til ankelleddet;
• beinfragmenter palperes godt under huden (hvis fortrengt);
• støttefunksjonen lider, offeret kan bare lene seg på hælen;
• bevegelse av foten opp og ned og venstre og høyre er umulig.

Røntgenundersøkelse hjelper til med å etablere en nøyaktig diagnose, hvoretter passende behandling er foreskrevet.

Viktig! Det er nødvendig å skille tuberkelavulsjon fra tilstedeværelsen av et medfødt ekstra skafoidbein, som forekommer hos noen mennesker og regnes ikke som en patologi. I denne situasjonen er det nødvendig med røntgenbilder av begge føttene fordi tilbehørsstrukturer vanligvis finnes på begge sider.

Kuboid brudd

Det kubiske beinet er ikke utsatt for brudd. Dette skjer vanligvis når det er et leddbrudd med andre bein i foten på grunn av tunge gjenstander som faller på foten, en mislykket landing eller et fall på føttene fra en høyde.

Typiske symptomer inkluderer:

• smerte som blir verre når du prøver å bevege foten;
• hevelse på den dorsale indre overflaten av foten;
• manglende evne til å lene seg helt på foten;
• palpasjon avslører en karakteristisk deformasjon (som indikerer forskyvning av beinfragmenter).

Røntgen er avgjørende for å stille en nøyaktig diagnose.

Viktig! Brudd i cuboid eller scaphoid skader ofte det omkringliggende bløtvevet. For å identifisere alle skader, i noen tilfeller, er datamaskin eller magnetisk resonansavbildning foreskrevet.

Behandlingsmuligheter

Når brudd på scaphoid eller cuboid bein ikke er ledsaget av forskyvning av fragmenter, bruker en traumatolog en gipsstøp (sirkulær).

Modellering av nedre fotbue er nødvendig. Når en bandasje i form av en "støvel" påføres, er det i tillegg installert en metallvriststøtte, noe som er nødvendig for å forhindre utflatning av buen til underekstremiteten.

Når beinfragmenter er fortrengt, er reposisjon nødvendig under intraossøs anestesi eller intravenøs anestesi. Dislokasjon og brudd på scaphoid krever installasjon av en spesiell sirkassisk design, når en ledning føres gjennom hælbenet, og den andre passerer gjennom metatarsalbenene (hodene deres).

I alvorlige tilfeller utføres kirurgisk behandling, hvoretter det er nødvendig å bruke gips i minst en måned. For å overvåke dynamikken blir det tatt røntgenbilder. Det er nødvendig å forstå at alle beinstrukturene i foten er sammenkoblet, så det er nødvendig å gjenopprette bruddstedet fullstendig.

Viktig! Ved sønderdelte brudd er det noen ganger ikke mulig å fullstendig samle og fikse alle fragmentene, noe som medfører behov for delvis fjerning av beinet og påfølgende fylling med et beintransplantat. Dette kan gjøres av en del av tibia eller kunstige materialer.

Mulige komplikasjoner

Unnlatelse av å kontakte et medisinsk anlegg umiddelbart eller unnlatelse av å følge alle instruksjonene fra den behandlende legen i tilfelle et brudd på kuboid eller scaphoid fører ofte til komplikasjoner.

• utseende av halthet;
• tilstedeværelse av kronisk smertesyndrom;
• forekomsten av flate føtter eller flating av sålen;
• manifestasjoner av valgus krumning av forfoten;
• tap av arbeidsevne.

Ved kirurgisk behandling kan konsekvensen være fotforkortning, og i de alvorligste tilfellene gis ofte invaliditet.

For å forhindre utvikling av disse komplikasjonene, er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra en ortopedisk traumatolog og gjennomgå et fullstendig kurs med rehabiliteringstiltak.

Rehabilitering

Etter å ha påført gips for brudd i kuboid- eller scaphoid bein, anbefales det å hvile benet i en uke, hvoretter du kan fortsette til rehabilitering. Belastninger i nærvær av flere brudd er bare mulig etter en og en halv måned.

Viktig! Hovedmålet med alle rehabiliteringstiltak er å gjenopprette den anatomiske integriteten til fotens bein og normalisere dens fjærfunksjoner. Dette er nødvendig for å dempe frastøting og beskytte indre organer mot ulike skarpe støt under gange og støt når du hopper eller løper.

Rehabilitering omfatter flere aktiviteter.

Massasje

Nødvendig for å gjenopprette tilstrekkelig blodtilførsel, vevsnæring og forhindre utvikling av muskelatrofi. Det utføres på de tidligste stadiene, før gipsen fjernes fra benet. Hjelper med å lindre hevelse og smerte.

Det er viktig å massere ikke bare det skadde lemmen (rundt og under gipsen), men også den friske, siden belastningen på den øker.

Etter at gipsen er fjernet, hjelper massasje med å gjenopprette bevegeligheten til benet, eliminere gjenværende tegn på atrofi og gjenopprette muskeltonus og elastisitet.

Tverrgående og langsgående stryking, gnidning og vibrasjon utføres. Alle massasjebevegelser veksler med vanlig stryking.

Fysioterapi

Utføres i forbindelse med massasje, hjelper det å lindre smerte og hevelse. De mest foreskrevne prosedyrene er magnetisk terapi, elektrisk stimulering, interferensstrømmer, elektroforese og UHF.

Fysiske øvelser mens du bruker gips er nødvendig for å forbedre blodsirkulasjonen; trening øker tonen i hele kroppen.

I løpet av denne perioden er enkel fleksjon og ekstensjon med fingrene, bevegelser i området av hofte- og kneledd og trykk på overflaten av sålen ved hjelp av en støtte eller hendene til en assistent tilstrekkelig. Sammentrekninger av sålens muskler og gåing ved hjelp av krykker vil være nyttig.

Den andre fasen av treningsterapi er gjenoppretting av mobilitet i leddene. Det er nødvendig å gjenopprette støtte- og fjærfunksjonene til foten og styrke muskelrammen. For å gjøre dette må du utføre øvelser for å bøye sålen og forlenge den, ta tak i medisinballer og små gjenstander med føttene og fingrene, og jobbe på treningsmaskiner. Hovedmålet med alle øvelser er å gjenopprette full gange.

Basseng

Det er nyttig å bruke forskjellige typer gange i vann og en rekke øvelser. En god effekt ble lagt merke til etter svømming med finner. Alle de ovennevnte øvelsene er kun tillatt etter at gipsen er fjernet.

Riktig næring

Inntak av mat med mye kalsium og vitamin D er fordelaktig. Fermenterte melkeprodukter, melk og sjømat bør inkluderes i kosten. Vitamin- og mineralkomplekser anbefales.

Den siste fasen av alle disse tiltakene er fullstendig restaurering av biomekanikken til å gå. Vi må lære oss å hoppe og løpe på nytt. Å styrke utholdenheten til musklene i underekstremiteten spiller en stor rolle. Sprett-, hopp- og løpeøvelser vil være nyttige.

Viktig! Alle øvelser i restitusjonsperioden må utføres under tilsyn av spesialister og med deres hjelp. Hvis det oppstår smerte eller muskelspasmer, bør du slutte umiddelbart og slutte å trene. Det skadde beinet skal belastes gradvis.

Ytterligere hendelser

I tillegg til alle de ovennevnte rehabiliteringstiltakene, vil det etter utskrivning fra sykehuset være nyttig å gjennomgå sanatorium-resortbehandling, fortsette å spise riktig, gå turer og trene regelmessig.

• fleksjon og forlengelse av tærne;
• stå på tærne og deretter senke seg ned på hælene;
• snur foten til høyre og venstre;
• rulle en ball på gulvet.

Det er nyttig å plukke opp blyanter og penner fra gulvet med fingrene eller vekselvis strekke foten bort fra deg og mot deg.

Langvarig bruk av vriststøtte, ortopediske sko, spesielle innleggssåler eller ortose er obligatorisk. En konklusjon om fullstendig bedring gis av en traumatolog eller ortoped.

Konklusjon

Brudd i fotens bein er alltid en vanskelig prøvelse, da de fører til nedsatt motorisk aktivitet og forstyrrer daglige aktiviteter.

Skader krever ganske lang terapi og en like lang restitusjonstid. Du bør alltid være forsiktig og prøve å unngå situasjoner som kan føre til brudd. Menneskekroppen er en skjør ting, så du må ta vare på den.

Brudd på kuboidbenet er sjeldne. Dette skyldes særegenhetene ved den anatomiske posisjonen til det kubiske beinet, der det er beskyttet mot skade av omgivende bein.

Hovedtypene av kubiske brudd er kompresjons- og avulsjonsbrudd.

Brudd på grunn av beinmangel kalles stressfrakturer og utgjør den tredje og minst vanlige gruppen av skader.

Den vanligste typen brudd på kuboidbenet er et avulsjonsbrudd i området av dens ytre overflate.

Riven oppstår i festeområdet til calcaneocuboid ligamentet, og beinfragmentet kommer faktisk av sammen med det.

Disse bruddene ses best på røntgen eller CT-skanninger.

De blir ofte savnet, og tar feil av skaden for en enkel "forstuing".

Pasienter beskriver en typisk skademekanisme i form av vridning av foten, ofte vender foten innover.

Klinisk vil smerte ved slike brudd lokaliseres langs ytterkanten av foten.

En grundig undersøkelse i slike tilfeller kan skille skade på ytre leddbånd i ankelleddet fra et avulsjonsbrudd i kubben.

Alvorlighetsgraden av subkutane blødninger og blåmerker med slike brudd kan variere.

Konservativ behandling

De aller fleste avulsjonsbrudd kan behandles konservativt, da de stort sett er ikke-forskjøvne eller minimalt forskjøvede frakturer.

Kirurgi

Kirurgi er sjelden indisert for pasienter med kuboid avulsjonsfrakturer.

Operasjonen er primært indisert for pasienter med klinisk signifikant pseudartrose etter avulsjonsbrudd, hvor det allerede er utført adekvat konservativ behandling, inkludert immobilisering i 8-12 uker og modifikasjon av skoen som brukes.

I slike tilfeller er det vanligvis tilstrekkelig å fjerne det usammensmeltede fragmentet av kuboidbenet.

Den nest vanligste typen skafoidfraktur er kompresjonsbrudd.

Denne typen brudd oppstår som følge av en relativt høyenergiskade, oftest fra et fall på foten.

Disse bruddene er også ofte forbundet med Lisfranc-skader eller andre tarsometatarsale leddbrudd/dislokasjoner, som krever spesiell oppmerksomhet.

Pasienter rapporterer vanligvis en historie med høyenergitraumer.

Rett etter en slik skade utvikler det seg oftest alvorlig hevelse i foten. Pasienter med en slik fotskade blir vanligvis undersøkt svært nøye, siden brudd i kubbenet ofte kombineres med brudd eller dislokasjoner i andre deler av foten.

Alle pasienter som gjennomgår en høyenergiskade som resulterer i et kubisk brudd gjennomgår en CT-skanning, siden samtidige skader på tarsal og metatarsal bein er vanlig hos disse pasientene.

Konservativ behandling

For pasienter med isolerte ikke-fortrengte eller minimalt forskjøvede kubiske frakturer er immobilisering med en kort gipsskinne som tillater vektbæring indisert.

Ved avslutning av immobilisering erstattes gipsskinnen med ortopedisk støvel og doserte belastninger på foten tillates.

Gå tilbake til vanlige sko bestemmes av alvorlighetsgraden av smerte og gjenværende hevelse, og tilstedeværelsen av radiologiske tegn på fusjon.

Oftest begynner pasientene å bruke de vanlige skoene 8-12 uker etter skaden.

Kirurgi

Håndteringen av fordrevne kubiske frakturer er fortsatt et spørsmål om debatt, da det ikke er enighet om hvor betydelig forskyvningen må være for at bruddet skal bli definitivt behandlet kirurgisk.

De fleste leger er enige om at kuboidbenet er en viktig stabilisator av sidesøylen (ytterkanten) av foten, og endringer i lengden på sidesøylen fører uunngåelig til utvikling av fotdeformiteter, flate føtter og smerter.

Den vanligste deformiteten på grunn av et kompresjonsbrudd på kuboidet er forkortning av sidesøylen, så enhver kirurgisk inngrep bør være rettet mot å gjenopprette denne lengden på sidesøylen.

Det finnes ulike kirurgiske teknikker. I vår praksis gjenoppretter vi lengden på sidesøylen gjennom intern fiksering av bruddet med plater og skruer og, om nødvendig, beintransplantasjon ved hjelp av støttende autograft fra hoftekammen.

Behandlingsresultatene hos alle pasientene var gode, og vi bruker denne behandlingsmetoden for eventuelle brudd i kuboidbenet ledsaget av kompresjon av leddoverflaten.

Ved findelte brudd kan den eneste måten å gjenopprette lengden på sidesøylen på foten være å bygge bro over osteosyntesen med en plate. Hvis bruddet er ledsaget av alvorlig bløtvevsskade, kan det eneste behandlingsalternativet være en ekstern fiksator. Uavhengig av fikseringsteknikken som brukes, bør all oppmerksomhet rettes mot å opprettholde lengden på fotens sidesøyle, uten hvilken det er umulig å gjenopprette den normale formen og funksjonen til foten.

Benmangelbrudd, eller stressfrakturer av kuboiden, er vanligvis preget av gradvis utvikling av smerte i området av ytterkanten av foten, som forverres av fysisk aktivitet.

Disse bruddene er sjeldne og blir ofte udiagnostisert.

Avanserte radioimaging-teknikker er ofte nødvendige for diagnose.

Cuboid stressfrakturer er vanlig hos idrettsutøvere.

Konservativ behandling

Konservativ behandling muliggjør i de fleste tilfeller konsolidering av et stressbrudd i kuboidbenet.

I første omgang kan pasienten være immobilisert i 4-6 uker.

I fravær av belastning er denne perioden tilstrekkelig for at bruddet skal gro.

Når immobiliseringen er fullført, vil graden av vektbæring på benet og nivået av fysisk aktivitet bestemmes av pasientens symptomer.

Kirurgi

Kirurgisk behandling for disse bruddene er sjelden indisert. Det kan for eksempel indikeres når pasienten, til tross for adekvat konservativ behandling, fortsetter å ha smerter.

Før vi tar en endelig beslutning om kirurgisk behandling, foreskriver vi våre pasienter et kurs med høyenergi sjokkbølgeterapi.

Kirurgisk behandling kan omfatte beintransplantasjon av frakturområdet og stabilisering med kompresjonsskrue. Hvis dette også er ineffektivt, kan artrodese av calcaneocuboid leddet være indisert.

Video om vår traumatologiske og ortopediklinikk

Brudd på kubbenet i foten er ganske vanlig. Ofte, når baksiden av foten blir truffet med en tung gjenstand, opplever en person ikke mye bekymring, i tillegg til smerte og hevelse. Et kraftig slag er imidlertid en av hovedårsakene til dannelsen av beinbrudd i benet. Derfor er det svært viktig å søke hjelp fra en spesialist så snart som mulig, fordi behandlingen må utføres av lege.

Mulige årsaker

Brudd i fotbeinene er oftest observert hos voksne og utgjør omtrent 2-5 % av det totale antallet skader. Et interessant faktum er at i følge legenes observasjoner er det mye mer sannsynlig at høyre ben får brudd enn det venstre.

Siden foten består av et stort antall små bein, kan skade på en av dem provosere en forstyrrelse i strukturen og aktiviteten til andre, siden de alle er tett sammenkoblet. Når du utfører behandling, bør du ikke glemme dette og bruke kompleks terapi.

De vanligste årsakene til denne typen skade inkluderer:

1. Fall fra stor høyde eller hoppe og lande på hele foten. I dette tilfellet påvirker støtets hovedkraft hovedsakelig fotens marginale bein.
2. Plutselig fleksjon av foten kan oppstå når et kjøretøy plutselig bremser, treffer en hard gjenstand, driver med sport eller gjennomgår økt fysisk aktivitet på underekstremitetene.
3. En tung gjenstand som faller på leggen. I dette tilfellet kan ikke bare et beinbrudd oppstå, men også hudskade eller ligamentruptur.

Skader på beinvevet i føttene oppstår spontant, uavhengig av alder og kjønn på personen. Det er imidlertid kategorier av mennesker som har økt risiko for slik skade. Disse inkluderer:

1. For fotballspillere, hockeyspillere og vektløftere medfører deltakelse i disse idrettene en økt risiko for fotskader.
2. Patologier av bindevev av systemisk natur og økt skjørhet av benvev av arvelig type. I dette tilfellet kan skade oppstå selv med den minste fysiske belastningen på benet.
3. Beinsykdommer som osteoporose.

Symptomer og diagnose

De viktigste symptomene på brudd på ethvert sted er:

• uttalte smerteopplevelser,
• utseendet til hevelse i det berørte området,
• blødninger,
• svekkelse av motorisk aktivitet av det skadde lemmet.

Ved nærmere undersøkelse blir imidlertid andre tegn som er karakteristiske for et kubisk benbrudd notert. Disse inkluderer:

• akutte smerter, som forsterkes med palpasjon og trykk på 4. og 5. metatarsal,
• deformasjon og endring i fotens konturer,
• økt smerte ved det minste forsøk på å bevege foten.

Hvis et brudd på kuboidbenet er ledsaget av skade på scaphoid beinet eller deres forskyvning, vises en deformitet, avhengig av alvorlighetsgraden av forskyvningen av de skadede beinene. I dette tilfellet spiller kraften til avbøyning av forfoten fremover eller bakover en viktig rolle.

Når du palperer og trykker på alle tærne, forsterkes smerten, og påvirker alle bein i foten.

Frakturer som er ledsaget av forskyvning, dislokasjon eller subluksasjon av bein endrer konturene av fotryggen. I dette tilfellet observeres en trinnvis deformasjon. Et brudd er også indikert av alvorlig hevelse og utseende av hematomer i det berørte området.

For å avgjøre om det har vært et brudd eller en liten punktering av beinvev, palperer traumatologen først og fremst det skadede området og nærliggende områder av lemmen. Etter dette ber spesialisten pasienten om å bevege fingrene og hele foten, studere vanskelighetsgraden i bevegelse og være oppmerksom på tilstedeværelsen av smerte under en bestemt bevegelse.

Ved mistanke om brudd, må han henvise pasienten til røntgen av foten. Den kan brukes til å avgjøre om et beinbrudd er tilstede, samt å bestemme tilstedeværelsen av beinfragmenter og deformasjon.

Førstehjelp og behandling

Først av alt bør du fikse ankelleddet i en posisjon. Dette er nødvendig for å forhindre bevegelse av fragmenter. For disse formålene kan du bruke forskjellige tilgjengelige midler, for eksempel pinner og brett, eller stoffprodukter. Som en siste utvei kan du bandasjere det skadde beinet til det friske.

Hvis skaden er av moderat alvorlighetsgrad, er behandlingen begrenset til påføring av gips på det skadede organet. Denne bandasjen fjernes etter 3-6 uker. Denne terapimetoden er nødvendig for å fullstendig fikse underekstremiteten og forhindre feil fusjon av skadede bein.

Hvis det er forskyvning, beinfragmenter eller åpen skade på epitelvev, er det nødvendig å installere festemetallstifter før påføring av gips.

Hvis det oppdages en rift eller fullstendig ruptur av leddbåndsfibrene, kan behandlingen gjennomføres uten gips. Imidlertid er en fikseringsbandasje fortsatt nødvendig. Oftest foreskriver legen bruk av en spesiell bandasje eller ortopediske sko. For å forhindre økt fysisk belastning på det skadde lem, anbefales det å bruke krykker.

Behandling av et brudd ved hjelp av medisiner er nødvendig for å eliminere smerte, redusere betennelse og fremskynde helingsprosessen. For disse formålene brukes smertestillende og antiinflammatoriske legemidler. For å eliminere hematomer og lindre hevelse, kan legen foreskrive spesielle salver og geler med en oppløsende effekt.
Som tilleggsterapi kan bruk av vitaminkomplekser og preparater som inneholder kalsium være nødvendig.
Det er ganske vanskelig å entydig svare på spørsmålet om hvor lang tid det tar for et brudd å helbrede, siden alt avhenger av graden av skade og de individuelle egenskapene til kroppen.

Rehabilitering og mulige komplikasjoner

Etter at behandlingen er fullført og gipset er fjernet, kan lett hevelse og mild smerte være tilstede en stund. For å fremskynde full utvinning, trenger pasienten langsiktig rehabilitering, hvor han må følge følgende anbefalinger:

1. Gjør en eltemassasje av foten og underbenet.
2. Øk fysisk aktivitet gradvis ved å utføre visse øvelser.
3. Delta på fysioterapiprosedyrer foreskrevet av legen din.
4. Bruk buestøtter. De må brukes i ett år. Ved mer alvorlige skader kan varigheten øke til flere år.
5. I de fleste tilfeller kan traumatologen foreskrive at pasienten skal bruke ortopediske sko. Det anbefales å gjøre dette i minst 6 måneder.

Foten bærer en veldig tung belastning hver dag. Vekten av hele kroppen skal være jevnt fordelt mellom de ulike beinene i lemmen. Hvis noen av dem er skadet, blir fotbuen forstyrret, noe som igjen fører til en forringelse av støtdemping og støttefunksjon. Det er veldig viktig å oppdage en fotskade tidlig og begynne å behandle den.

Et benbrudd i foten, uavhengig av dets natur og plassering, krever øyeblikkelig legehjelp. Mangel på behandling kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner, som ofte forårsaker funksjonshemming.

Klinisk bilde.

Kuboid bein i foten– Dette er en del av sidesøylen på foten. Den artikulerer eksternt med lateral kileskrift, navicular og calcaneus, og distalt med laterale metatarsaler. Langs hele plantaroverflaten tar den del i dannelsen av fotbuen. Det danner et spor for senen, så hvis kuboidbeinet er skadet, kan funksjonen til denne muskelen bli svekket.

Mekanogenese av et brudd i kubbenet i foten.

Direkte skadetyper: Når det påføres kraft på ytre rygg på foten, kan det oppstå et brudd på kubben.

Indirekte typer skader:

Skade av typen nøtteknekker. Kompresjonsskader av kuboidbenet som oppstår under tvungen utadgående bevegelse av forfoten. Det kubiske beinet knuses mellom basen av den fjerde og femte metatarsals og calcaneus.

Sterk plantarfleksjon fører til en isolert dislokasjon i calcaneocuboid ledd, for eksempel ved dansebevegelser eller ved en sykkelskade.

Stressfrakturer kan oppstå hos unge idrettsutøvere.

Utføre diagnostikk.

Klinisk diagnose. Pasienter klager over smerte, samt hevelse langs den indre rygg av foten.

Smerter kjennes på den ytre overflaten av foten, som sammen med symptomet på peroneal senebetennelse kan være tegn på stressbrudd i kubben.

Utføre røntgendiagnostikk. Skrå, laterale og anteroposteriore fremspring av foten utføres. Det gjennomføres også en stressundersøkelse. Å utføre skrå projeksjoner bidrar til ytterligere å visualisere konturene av den artikulære overflaten av selve kubbenet.

Utføre computertomografi. Dette er en tilleggsmetode for å visualisere et brudd og utføres i sagittal, frontal og aksial projeksjon. Hjelper med å klargjøre funksjonene til fragmentforskyvning under komplekse skader.

Behandling av brudd i fotens kubiske bein.

Indikasjoner for konservativ behandling.

Isolert skade på kubben uten tegn til forkortning eller avtrykk. Foten festes med gipsskinne i fire til seks uker.

Kirurgisk behandling.

Brudd som er kombinert med en forskyvning av leddflaten med to eller flere millimeter.

Brudd på sphenoidbenene.