Behandling, symptomer og typer glomerulonefritt hos barn. Glomerulonefritt hos barn (akutt, kronisk) - behandling, symptomer Prinsipper for behandling av glomerulonefritt hos barn

Betennelse i nyrenes glomeruli, som ofte rammer førskolebarn og barneskoleelever, kalles glomerulonefritt hos barn. Denne patologien er i alle tilfeller ervervet i naturen og er preget av varierende symptomer. Betente glomeruli i nyrene er ikke i stand til å utføre direkte funksjoner; proteiner og blodpropp kommer inn i dem, noe som fører til forstyrrelse av organet.

Årsaker til glomerulonefritt hos barn

Utviklingen av sykdommen er veldig primitiv; under påvirkning av den inflammatoriske prosessen akkumuleres proteinfraksjoner konstant i nyrene, som tetter til filtreringsmembranen og forstyrrer organets normale funksjon. I dette tilfellet inneholder den utskilte urinen blodpropp, trykkindikatorer er på forhøyede nivåer.

Alvorlig hypotermi, kontinuerlig eksponering for åpen sol, hypovitaminose, opphold i et rom med høy luftfuktighet, etc. kan øke risikoen for å utvikle glomerulonefritt hos et barn betydelig.

Klassifisering av glomerulonefritt

Pediatri i dag studerer i dybden problemstillinger knyttet til utviklingen av patologi hos mindreårige pasienter. Sykdommen er differensiell, så i dag er det en viss klassifisering av glomerulonefritt hos barn, som presenterer typer patologi avhengig av tegnene:

Å ignorere symptomene på glomerulonefritt eller forsinke behandling av patologien kan føre til alvorlige nyreproblemer. Spesielt er et av resultatene av forsømmelse av sykdommen akutt nyresvikt, noe som fører til funksjonshemming.

Tegn og symptomer på glomerulonefritt

Formene for glomerulonefritt skiller seg fra hverandre, og derfor varierer symptomene på sykdommen. Det er tilfeller av til og med et asymptomatisk sykdomsforløp, når patologien ble oppdaget under undersøkelse av helt andre grunner. Men denne situasjonen er ekstremt sjelden.

Symptomer på sykdommen manifesterer seg levende, barnet kan til og med miste bevisstheten. I dette tilfellet kreves øyeblikkelig sykehusinnleggelse til klinikken. Følgende symptomer på glomerulonefritt hos barn skilles:

alvorlig hodepine som fører til tap av bevissthet hos barnet;
akutt smerte i lumbalområdet;
alvorlig hypertermi, angrep av kvalme og oppkast;
mengden produsert urin reduseres kraftig, fargen endres til rustrød;
blodtrykket øker;
hevelse i ansiktet vises.

Akutt glomerulonefritt hos barn utvikler seg 2 uker etter infeksjonen. Med kirurgisk terapi tar pasientens utvinning en og en halv til to måneder. Funksjonene til organene i nyresystemet er fullstendig gjenopprettet, og patologien går tilbake. I det kroniske sykdomsforløpet ligner symptomene på den akutte formen, bare mindre uttalt.

Den inflammatoriske prosessen i nyrenes glomeruli kan føre til alvorlige konsekvenser hvis rettidig behandling av sykdommen neglisjeres. De første tegnene på patologi bør være en grunn til å besøke legen din. Konsekvensene av sykdommen er uremi, nyresvikt og andre.

Diagnose av glomerulonefritt

Behandling av en liten pasient er ikke foreskrevet uten en grundig diagnose. For å gjøre dette undersøker legen pasienten, avklarer de viktige punktene i hans liv og helse, og foreskriver deretter en rekke studier som kan vise tilstedeværelsen av en sykdom i barnets kropp:

donere blod og urin for analyse;

Urinanalyse hos barn med glomerulonefritt tas for alle prøver: ifølge Nechiporenko, Rebergs, Zimnitskys test, samt generell analyse og biokjemi. I tillegg utføres en biokjemisk og fullstendig blodprøve, som kan vise tilstedeværelsen av anemi eller oppdage unormalt høye nivåer av kreatinin eller urea.

Ultralydundersøkelse kan vise ekkogenisitet og økt størrelse på organer.

biopsi.

Dette gjøres for å velge et behandlingsregime som gir maksimal effekt.

For å avklare diagnosen er det noen ganger nødvendig med ytterligere undersøkelser av pasienten. Spesielt MR, CT-skanning, nyrerøntgen med kontrast eller røntgen av thorax. I tillegg vil det kreves en rekke konsultasjoner av ulike legespesialister (nefrolog, urolog, infeksjonsspesialist, kardiolog og andre).

Behandling av glomerulonefritt

Det er lettere å behandle glomerulonefritt hos barn enn hos voksne. Babyer er mye lettere å tolerere manifestasjonene av en farlig sykdom og reagerer godt på terapien som er foreskrevet av legen. Behandlingsmetoden er alltid den samme, og den består i en rekke aktiviteter utført av medisinske arbeidere i en klinisk setting:

sykehusinnleggelse på et sykehus (pasienten trenger streng sengeleie og konstant medisinsk behandling);
antibiotikabehandling (midlene brukes til å ødelegge de patogene mikroorganismene som forårsaket infeksjonen);
hvis symptomene på glomerulonefritt vedvarer i mer enn 1 uke, utføres hemodialyse (blodrensing gjennom "kunstig nyre" -apparat);
etter en spesiell diett (fullstendig forbud mot salt, reduksjon i mat med mye protein).

Behandling av glomerulonefritt hos barn skjer som regel ganske raskt og forårsaker ikke alvorlige konsekvenser for kroppen. Det er viktig i fremtiden å konstant overvåke barnets tilstand og ikke gå glipp av det første tegn på sykdomsutbrudd, hvis det oppstår igjen.

Etter bedring og utskrivning fra sykehuset blir barnet registrert hos barnenefrolog og barnelege. Regelmessige besøk hos disse spesialistene gjennomføres i løpet av de neste 5 årene. Hvis et barn får tilbakevendende anfall av en kronisk sykdom, er det registrert for livstid.

Syke barn anbefales å gjennomgå sanatorium-resortbehandling i spesialiserte dispensarer. Vaksinasjon er kontraindisert.

Diett for glomerulonefritt

Et sykt barn anbefales å følge en streng diett, som innebærer fullstendig utelukkelse av salt fra kostholdet og en betydelig reduksjon i mengden proteinrik mat. Grunnlaget for kosthold inkluderer:

kokte eller dampede grønnsaks- og fruktpuréer;
frukt og tørket frukt;
frokostblandinger;
melk legges til frokostblandinger eller te;
et lite stykke smør.

Salt er fullstendig forbudt; det er strengt forbudt for bruk av en syk baby. Reduser samtidig mengden proteinrik mat og vann (ikke mer enn 4 glass per dag).

Når manifestasjonene av den akutte formen av patologien forsvinner, har barnet lov til å inkludere brødprodukter, noe magert kjøtt og fisk i kostholdet ikke mer enn et par ganger i uken. Det er lov å bruke litt salt ved matlaging. Volumet av væske økes til 1 liter per dag, men tar hensyn til væsken i tilberedt mat.

Prognose og forebygging av glomerulonefritt

Nesten alle tilfeller av barn med glomerulonefritt ender i vellykket utvinning fra sykdommen. Moderne legemidler kan lett takle symptomene på betennelse. Bare 1-2% av tilfellene ender i en kronisk form for patologi. Dødsfall forekommer også, men dette er eksepsjonelle situasjoner når en alvorlig form for sykdommen og en rekke komplikasjoner ikke kan behandles.

Forebygging av den inflammatoriske prosessen innebærer rettidig påvisning og behandling av infeksjoner og allergiske reaksjoner. Det er nødvendig å utføre sanitering av munnhulen og nasofarynx. Begrensning av saltforbruk, beskyttelse mot overoppheting og hypotermi, samt en etablert daglig rutine er en integrert del av forebyggende tiltak.

Diagnosen pediatrisk glomerulonefritt er en ekstremt alvorlig patologi, men det er ganske enkelt å takle det. Det viktigste er ikke å gå glipp av manifestasjonen av de primære symptomene på sykdommen og konsultere en lege i tide. Basert på forskningen som er utført, vil en erfaren spesialist foreskrive kompetent behandling på sykehus, hvorfra barnet vil komme helt friskt ut. I dette tilfellet vil kroppen ikke lide av alvorlige komplikasjoner og vil komme seg raskt.

Hvis sykdommen har blitt kronisk, tildeles barnet en funksjonshemming. Gruppen oppnevnes av et legestyre som vurderer graden av mangel og arten av lidelsene.

Glomerulonefritt regnes med rette som en av de vanligste og farligste nyresykdommene hos barn. Denne sykdommen krever spesielt nøye oppmerksomhet fra foreldre og leger, fordi i tilfelle utidig bistand eller feil behandling, kan komplikasjoner være dødelige for barnet. Du vil lære mer om denne sykdommen og hva de riktige handlingene bør være under behandlingen i denne artikkelen.

Sykdommen og dens varianter

Glomerulonefritt- en sykdom som rammer spesielle nyreceller - glomeruli, som også kalles glomeruli. Små celler ga sykdommen sitt andre navn - glomerulær nefritt. På grunn av dette slutter nyrene å utføre sine funksjoner fullt ut. Dette sammenkoblede organet er betrodd av naturen med mange bekymringer - fjerning av forfallsprodukter, giftstoffer fra kroppen, produksjon av stoffer som kontrollerer blodtrykket og erytropoietin, som rett og slett er nødvendig for dannelsen av røde blodlegemer i blodet. Feilfunksjoner i nyrene fører til de mest tragiske konsekvensene.

Et barn med glomerulonefritt har en enorm mengde protein i urinen, og røde blodlegemer (blod i urinen) frigjøres også med det. Dermed utvikles anemi, arteriell hypertensjon, ødem, og immuniteten reduseres på grunn av proteintap som er katastrofale etter kroppens standarder. På grunn av det faktum at lesjonen utvikler seg annerledes, og årsakene til at nyrenes glomeruli begynner å dø er svært heterogene, regnes ikke sykdommen i pediatri som en enkelt sykdom. Dette er en hel gruppe nyresykdommer.

Oftest rammer glomerulonefritt barn i alderen 3 til 10 år. Barn under 2 år blir mye sjeldnere syke, bare 5 % av alle tilfeller forekommer hos dem. Gutter blir oftere syke enn jenter.

Klassifiseringen av glomerulophritis er ganske kompleks og er basert på symptomer og klinisk bilde.

All glomerulær nefritt er:

hoved(hvis nyrepatologi manifesterte seg som en separat uavhengig sykdom);
sekundær(nyreproblemer begynte som en komplikasjon etter en alvorlig infeksjon).

I henhold til egenskapene til kurset skilles to store grupper av sykdommen ut:

krydret;
kronisk.

Akutt glomerulonefritt uttrykkes av nefritiske (plutselige, skarpe) og nefrotisk (gradvis og sakte utviklende) syndromer; det kan kombineres og isoleres (når det bare er endringer i urinen, uten andre symptomer). Kronisk kan være nefrotisk, hematurisk (med utseende av blod i urinen) og blandet.

Diffus kronisk glomerulonefritt utvikler seg sakte og gradvis, oftest er endringene i kroppen så ubetydelige at det er svært vanskelig å bestemme senere når den patologiske prosessen som førte til nyrecellers død begynte. Avhengig av typen patogen som forårsaket den underliggende sykdommen, komplisert av glomerulonefritt, skilles flere typer sykdom, årsaken til disse blir tydelig fra navnet - post-streptokokk, post-smittsom, etc.

Og basert på alvorlighetsgraden av symptomene og skaden som allerede er forårsaket av nyrene, tildeler leger betinget hvert tilfelle 1, 2 eller 3 grader, med en obligatorisk indikasjon på utviklingsstadiet av sykdommen (for en kronisk sykdom) .

Fører til

Nyrene i seg selv er ikke påvirket av patogene mikrober og andre "utenfor inntrengere". Den destruktive prosessen utløses av barnets egen immunitet, som reagerer på et visst allergen. Oftest fungerer streptokokker som "provokatører".

Glomerulonefritt er ofte en sekundær komplikasjon av primær streptokokk betennelse i mandlene, bakteriell faryngitt, skarlagensfeber.

Mindre vanlig er nyreglomerulis død assosiert med influensa, ARVI, meslinger og hepatittvirus. Noen ganger er allergenene som utløser ødeleggelsen av glomeruli slange- eller biegift. Av grunner som ennå ikke er helt klare for vitenskapen, skaper kroppen, i stedet for bare å bringe disse skadelige faktorene ut, mot dem et helt "tungt artilleri" av immunkomplekset, som treffer sine egne filtre - nyrene. Ifølge leger er en så utilstrekkelig reaksjon av kroppen påvirket av faktorer som ved første øyekast har liten innflytelse - stress, tretthet, klimaendringer, bosted, hypotermi og til og med overoppheting i solen.

Mulige komplikasjoner

Glomerulonefritt regnes som en alvorlig sykdom. Det er ganske komplekst i seg selv og blir sjelden fullstendig herdet. Den mest forutsigbare og forventede komplikasjonen til en akutt sykdom er overgangen til en kronisk diffus form. Forresten, ca 50% av alle saker er kompliserte på denne måten.

Men det er andre komplikasjoner som utgjør en fare for liv eller kan forårsake funksjonshemming:

akutt nyresvikt (oppstår hos ca. 1-2 % av pasientene);
hjertesvikt, inkludert dens akutte, dødelige former (3-4% av pasientene);

blødning i hjernen;
akutt synshemming;

nyredysplasi (når organet begynner å henge etter i veksthastigheter fra størrelsen som kreves av alder, avtar).

Forandringer i nyrene kan være så betydelige at barnet vil utvikle kronisk nyresvikt, i så fall vil en organtransplantasjon være indisert.

Med nyretransplantasjon i Russland er alt ganske beklagelig; barnet kan rett og slett ikke vente på donororganet han trenger. Et alternativ (midlertidig) er en kunstig nyre. Siden prosedyrene bør utføres flere ganger i uken, blir babyen avhengig av enheten, fordi han rett og slett ikke har noen annen måte å rense kroppen for giftstoffer.

Symptomer og tegn

Vanligvis, 1-3 uker etter en sykdom (skarlagensfeber eller tonsillitt), kan de første symptomene på glomerulonefritt vises. Det mest slående tegnet endring av urinfarge. Det blir rødt hos et barn, og skyggen kan være enten lys eller skitten, som vanligvis kalles "fargen på kjøttsopp."

Begynnelsen av akutt nefritisk glomerulonefritt hos et barn kan også gjenkjennes ved hevelse i ansiktet, som ser ut som tett, full, endrer seg lite i løpet av dagen. Blodtrykket øker, noe som kan føre til oppkast og alvorlig hodepine. Denne formen for sykdommen har den mest positive prognosen, siden mer enn 90% av barna opplever en fullstendig bedring med adekvat behandling. For andre blir sykdommen kronisk.

Akutt nefrotisk sykdom"angrep" langveisfra, symptomer vises gradvis, på grunn av dette har barnet ingen klager på lenge. Hvis foreldrene ikke ignorerer morgenhevelsen, som noen ganger går helt bort i løpet av dagen, og går med barnet for å gi urin, vil sikre tegn på sykdommen bli funnet i det - proteiner.

Den første hevelsen begynner å vises på bena, og sprer seg deretter gradvis videre - til armene, ansiktet, korsryggen og noen ganger til indre organer. Ødemer er ikke tette, de er løsere. Barnets hud blir tørr, og håret sprøtt og livløst. Samtidig stiger blodtrykket sjelden, og urinen har en normal farge, siden proteinet i den ikke farger væsken på noen måte. For denne typen sykdom er prognosen ikke rosenrød: ifølge legene blir bare 5-6% av barna friske, resten fortsetter å bli behandlet, men for en kronisk form.

Hvis et barns urin endrer farge (blir rødere), men det er ingen andre symptomer eller klager, ingenting svulmer eller gjør vondt, kan det hende vi snakker om isolert akutt glomerulonefritt.

Omtrent halvparten av alle unge pasienter kan bli kurert fra det hvis de går til sykehuset i tide. De resterende 50%, selv med riktig behandling, begynner av uforklarlige logiske grunner å lide av en kronisk sykdom.

Hvis et barn har alle tegn på alle tre beskrevne varianter av sykdommen, kan vi snakke om en blandet form. Det ender nesten alltid med en overgang til en kronisk sykdom og prognosen er ugunstig. Immunitetstilstanden påvirker sannsynligheten for utvinning. Hvis den er svak eller det er en defekt i den, blir utbruddet av den kroniske formen mer åpenbar.

Ved kronisk glomerulonefritt opplever barnet perioder med eksacerbasjoner med ødem og endringer i urinen, og perioder med remisjon, når det ser ut til at sykdommen blir liggende igjen. Med riktig behandling kan bare halvparten av pasientene oppnå stabilisering. Omtrent en tredjedel av barna utvikler en progressiv prosess, og dette fører ofte til slutt til en kunstig nyremaskin.

Hematurisk kronisk pyelonefritt regnes som den mest gunstige blant de kroniske variantene av sykdommen. Det fører ikke til en persons død, og er merkbart bare i perioder med forverring, når bare ett av alle tegnene vises - blod i urinen.

Diagnostikk

Hvis et barn har merkbar hevelse, selv om det bare er om morgenen, selv om det bare er på bena eller armene, er dette allerede en grunn til å kontakte en nefrolog. Hvis urinen har endret farge, må du snarest løpe til klinikken. Foreldre bør huske at en urinprøve som har vært i glasset i mer enn en og en halv time er mindre pålitelig, så du må ha tid til å levere den innsamlede urinen til laboratoriet med alle mulige midler i løpet av denne tiden.

Diagnose av glomerulonefritt inkluderer en visuell undersøkelse av barnet og laboratorietester, hvorav den viktigste er urinprøven. Antall røde blodlegemer i den vil bli bestemt, og kvaliteten - om de er ferske eller utlutet. En like viktig indikator er protein i urinen. Jo mer det frigjøres, jo mer alvorlig er sykdomsstadiet vanligvis. I tillegg vil laboratorieassistenten indikere et par dusin flere forskjellige stoffer, salter, syrer, som kan fortelle nefrologen mye.

Vanligvis er dette nok, men for små barn og med svært dårlige tester "spiller det trygt" ved å foreskrive Ultralydundersøkelse av nyrene. I tvilsomme situasjoner kan en nyrebiopsi også foreskrives. Legen anerkjenner en sykdom som kronisk hvis symptomene har vart i mer enn seks måneder eller hvis endringer i urinformler har holdt seg på unormale verdier i mer enn ett år.

Behandling

Ved akutt glomerulonefritt er hjemmebehandling strengt kontraindisert.

Legen vil sterkt anbefale å gå til sykehuset, og dette er ganske berettiget. Tross alt trenger barnet fullstendig hvile og streng sengeleie. Pasienten får umiddelbart foreskrevet diett nr. 7, som ikke inkluderer salt, betydelig begrenser mengden væske som drikkes per dag, og reduserer mengden proteinmat med omtrent halvparten av aldersnormen.

Hvis sykdommen er provosert av streptokokker, er et antibiotikakur av penicillingruppen foreskrevet. På sykehus vil de mest sannsynlig bli injisert intramuskulært. For å redusere ødem er diuretika foreskrevet i en streng aldersdosering. Hvis du har høyt blodtrykk, vil du få medisiner som kan senke det.

Den moderne tilnærmingen til behandling av glomerulonefritt innebærer bruk av hormoner, spesielt "Prednisolon" i kombinasjon med legemidler - cytostatika, som kan stoppe og bremse cellevekst. Slike legemidler er vanligvis mye brukt i behandlingen av kreftsvulster, men dette faktum bør ikke skremme foreldre. Når tilstanden til nyrene forbedres, tildeles de funksjonene til å bremse veksten av immunkolonier, og dette vil bare være til fordel for de lidende nyrecellene.

Hvis barnet har samtidig kroniske infeksjonssykdommer, etter det akutte stadiet av glomerulonefritt, anbefales det sterkt å eliminere infeksjonsfokusene - kurere alle tenner, fjerne adenoider hvis de gjør vondt, gjennomgå behandling for kronisk tonsillitt, etc.

Men dette bør ikke gjøres tidligere enn seks måneder etter å ha lidd av en akutt nyresykdom eller en forverring av en kronisk. Gjenoppretting, underlagt behandlingsplanen, skjer vanligvis etter 3-4 uker. Deretter anbefales barnet å studere hjemme i seks måneder til et år, å være registrert hos en nefrolog i minst to år, å besøke sanatorier som spesialiserer seg på nyresykdommer, og å følge en streng diett. I løpet av året kan et slikt barn ikke få noen vaksinasjoner. Og med hvert nys og det minste tegn på SARS, må foreldre raskt ta urinprøvene hans til klinikken.

Kronisk glomerulonefritt behandles på samme måte som akutt glomerulonefritt, siden det kun trenger behandling i perioder med forverring.

I dette tilfellet bør du heller ikke insistere på hjemmebehandling; barnet må legges inn på sykehus, for i tillegg til terapi vil han der gjennomgå et fullstendig undersøkelsesforløp for å finne ut om sykdommen har begynt å utvikle seg. I alvorlige former og omfattende ødeleggelse av nyrestrukturer, er kunstige nyreprosedyrer og transplantasjon av et donororgan for å erstatte det berørte indisert.

Ved kronisk sykdom vil barnet bli registrert på legevakten for livet. En gang i måneden må han ta en urinprøve, besøke lege og få tatt EKG en gang i året for å forhindre patologiske endringer i hjertet.

Forebygging

Det finnes ingen vaksine mot denne alvorlige sykdommen, og derfor er forebygging ikke spesifikk. Foreldre bør imidlertid vite at ingen sår hals eller faryngitt bør behandles uten tillatelse, fordi sykdommen kan vise seg å være streptokokker, og uten antibiotika eller hvis de tas ukontrollert, vil sannsynligheten for en slik komplikasjon som glomerulonefritt øke betydelig.

Etter å ha lidd av skarlagensfeber bør du definitivt ta en urinprøve 3 uker senere, selv om legen har glemt å skrive ut den til deg. 10 dager etter streptokokk betennelse i mandlene eller streptodermi må du også ta urinprøver til laboratoriet. Hvis det ikke er noe alarmerende i dem, kan du ikke bekymre deg. Forebygging av nyresykdommer generelt og glomerulonefritt spesielt inkluderer riktig behandling for ARVI, vaksinasjon mot influensa og meslinger. Det er viktig å passe på at barnet ikke sitter på det kalde gulvet med bare bunn og ikke overopphetes i solen om sommeren.

For mer informasjon om diagnosen av denne sykdommen, se følgende video.

Nylig er den nefrotiske formen for glomerulonefritt sjelden: 1-6 tilfeller per 10 000 personer, det rammer personer under 40 år, forekommer oftere hos menn og hos barn fra 5 til 14 år, personer hvis yrke er assosiert med hypotermi er i faresonen. I høy alder er sykdommen mindre vanlig, men den er vanskelig og blir ofte kronisk.

generell informasjon

Akutt glomerulonefritt (AGN) er en gruppe sykdommer av smittsom-allergisk natur, forskjellig i opprinnelse, utfall og egenskaper ved utviklingsmekanismer. Årsakene til at de fleste av dem oppstår er fortsatt uklare. For øyeblikket er bare den smittsomme faktoren godt studert. Dette, sammen med funksjonsfeil i immunsystemets funksjon, er grunnlaget for utbruddet av sykdommen. Hovedforskjellen mellom denne gruppen av sykdommer er skade på det glomerulære apparatet til begge nyrene.

Årsaker til forekomst hos barn

En vanlig årsak til akutt glomerulonefritt hos barn er infeksjonssykdommer forårsaket av gruppe A streptokokker, spesielt dens 12-stamme. Inngangspunktet for infeksjon er oftest mandlene, sjeldnere betennelse i paranasale bihuler og mellomøret. Foreldre må ta alvorlig behandling av influensa, faryngitt, bihulebetennelse, otitis, skarlagensfeber og nøye overvåke barnets tilstand i 2-3 uker etter bedring; det er i denne perioden glomerulonefritt manifesterer seg. Det er en risiko for å utvikle sykdommen på grunn av allergi, etter gjentatt serumvaksinasjon og bruk av legemidler som kroppen ikke tåler.

Patogenese

Avhengig av forstyrrelsene i funksjonen til kroppens forsvarssystem, skilles to typer sykdomsutvikling ut: autoimmune og immunkomplekser. I det første alternativet produseres antistoffer mot kroppens eget nyrevev, forveksler dem med et antigen og skaper immunkomplekser. Når disse formasjonene vokser, endrer de strukturen til membranene og glomerulære kapillærene i nyrene. I det andre alternativet begynner antistoffer å samhandle med bakterier og virus, og skaper også assosiasjoner som sirkulerer gjennom blodet og deretter legger seg på nyrenes membraner. I både det første og andre tilfellet fører spredningen av komplekser til endringer i strukturen til det glomerulære apparatet til nyrene og nedsatt filtrering. Dette fører til proteinutskillelse fra kroppen og væskeretensjon.

Typer glomerulonefritt

Det finnes flere typer sykdom: typisk (klassisk), atypisk (monosymptomatisk) og nefrotisk. I den monosymptomatiske varianten er hevelse dårlig manifestert og moderate forstyrrelser i vannlating og endringer i sammensetningen av urin er litt synlige. I denne forbindelse er det stor sannsynlighet for et langvarig sykdomsforløp og overgang til. Den nefrotiske varianten involverer, sammen med andre tegn, tilstedeværelsen. Denne varianten viser en rekke funksjoner som stemmer overens med andre nefrotiske sykdommer, noe som gjør diagnosen utfordrende. Den klassiske varianten er assosiert med infeksjonssykdommer og kommer tydelig til uttrykk ved en rekke symptomer, de kan variere og komme til uttrykk i flere syndromer. Alle varianter er preget av følgende typer syndromer:

urinsyre;
hypertensive;
hydropisk;
nefrotisk syndrom.

Hovedsymptomer hos barn og voksne

Viktige tegn som karakteriserer glomerulonefritt inkluderer økt blodtrykk (opptil 140 - 160 mm Hg) og bradykardi (puls 60 slag per minutt). Med et vellykket sykdomsforløp forsvinner begge symptomene etter 2-3 uker. De viktigste symptomene på nefrotisk syndrom inkluderer intens proteinuri, svekket vannelektrolytt, protein- og lipidmetabolisme, striper og perifert ødem. Sykdommen uttrykkes også av ytre tegn:

kortpustethet;
kvalme;
vektøkning;
tørsten plager deg;

Ofte er hevelse det første tegn på glomerulonefritt. Ved nefrotisk syndrom er de preget av rask utbredt distribusjon, de vises på stammen og lemmer. Skjult ødem oppstår; det kan oppdages ved å veie pasienten med jevne mellomrom og overvåke forholdet mellom volumet av væske som forbrukes og mengden urin som skilles ut.

Ødem med glomerulonefritt har komplekse mekanismer. På grunn av nedsatt filtrering i kapillærmembranene i nyrenes glomeruli, fjernes ikke vann og natrium fra kroppen. Og på grunn av økningen i kapillærpermeabilitet, kommer væske og protein ut av blodstrømmen inn i vevet, noe som gjør hevelsen tett. Væskeakkumulering skjer i pleuraplanet i lungene, perikardialposen og i bukhulen. Hevelse oppstår raskt og forsvinner på 14. behandlingsdag.

Diagnostiske tiltak

Diagnostiske prosedyrer inkluderer laboratorietester av generelle og spesielle urin- og blodprøver, immunologiske tester. Ved nefrotisk syndrom undersøkes ofte nyrevev ved hjelp av en nyrebiopsi. Viktige data for differensialdiagnose kan fås ved ultralyd, datatomografi og røntgen.

Nefrotisk form for akutt glomerulonefritt

Nefrotisk syndrom er et karakteristisk symptom på den nefrotisk form av glomerulonefritt. Denne formen er vanlig hos barn. Sykdommen begynner gradvis, fortsetter i bølger, midlertidig svekkelse (remisjon) erstattes av eksacerbasjoner. I ganske lang tid forblir tilstanden til nyrene innenfor akseptable grenser, ødem forsvinner, urinen forsvinner, og bare moderat proteinuri gjenstår. I noen tilfeller vedvarer nefrotisk syndrom under remisjoner. Dette sykdomsforløpet er farlig og kan føre til utvikling av nyresvikt. Overganger fra den nefrotiske til den blandede formen er også observert.

Glomerulonefritt hos barn er en av de nyresykdommene som krever at barnet blir på sykehuset i den akutte perioden. Diagnosen skremmer ofte foreldre. Mange har hørt om de alvorlige konsekvensene av sykdommen og dens kroniske forløp. Sykdommen er faktisk vanskelig å tolerere og krever behandling: bruk av medisiner og overholdelse av et spesielt regime. Kosthold er også viktig.

Glomerulonefritt kan forårsake alvorlige komplikasjoner.

Generell informasjon om sykdommen

Glomerulonefritt regnes som en immunoallergisk sykdom. Utviklingen av patologi er basert på produksjon av immunkomplekser av nyrevev som respons på eksponering for et visst smittsomt antigen. Som et resultat av denne prosessen påvirkes det glomerulære apparatet til nyrene. Dette forstyrrer deres normale fysiologiske funksjon.

Akutt glomerulonefritt forekommer først hos barn, oftest i førskolealder. Barn under to år lider av det relativt sjelden. Gutter blir oftere syke. Hos jenter forekommer denne patologien to ganger sjeldnere.

Gutter er oftest rammet av sykdommen.

Konsekvensene av glomerulonefritt er farlige for helsen til barn. Sykdommen blir ofte en kronisk prosess, og forverring kan forekomme flere ganger i året og med hver av dem trenger babyen sykehusbehandling. Ved sykdom er nyrefunksjonen betydelig svekket, og De fleste barn med glomerulonefritt har kronisk nyresvikt.

Årsaker til glomerulonefritt

Immunbetennelse i nyrene oppstår under påvirkning av bakterier, virus, allergener, ulike sopp og andre mikroorganismer. Oftest er provokatørene av sykdommen:

Streptokokker. Glomerulonefritt kan først dukke opp noen uker etter streptokokk betennelse i mandlene, skarlagensfeber og til og med pustulær betennelse i huden.
Virus, disse inkluderer meslinger og ARVI-virus.

En vanlig ARVI kan føre til uopprettelige konsekvenser.

Slange- og biegift. Når disse giftene kommer inn i kroppen, tvinger de immunsystemet til å produsere spesielle immunkomplekser, som skader nyrene.
Komponenter av serum og vaksiner.

Risikoen for å utvikle sykdommen øker flere ganger hvis barnets kropp, sammen med et smittsomt eller allergifremkallende irritasjonsmiddel, påvirkes av andre faktorer som provoserer sykdommen, for eksempel alvorlig hypotermi, langvarig eksponering for solen, det vil si overoppheting av kropp. Ofte oppstår glomerulonefritt etter psyko-emosjonelt stress og etter alvorlig fysisk tretthet.

Hypotermi kan være en indirekte årsak til glomerulonefritt.

Klinisk bilde

Forverring av nyrefunksjonen spiller en avgjørende rolle i utviklingen av sykdommen, som et resultat av at væske holdes tilbake i kroppen og forfallsprodukter blir dårlig utskilt. Oftest manifesterer nefrotisk syndrom seg akutt omtrent to til fire uker etter eksponering for den underliggende årsaken til sykdommen.

Tegn på sykdommen kan være både akutte og skjulte. I akutt utviklende form Hos mer enn halvparten av pasientene kommer ødemsyndrom først. Foreldre kan legge merke til at om morgenen blir barnets øyne hovne, ansiktet hans ser oppblåst og noe blekt ut. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår hevelse på bena, og skoene kan ikke passe. Ofte akkumuleres overflødig væske i bukhulen.

Et av de alarmerende symptomene er blekhet i barnets hud og hevelse etter søvn.

I tillegg til hevelse forverres den generelle helsen; barn klager over hodepine, svakhet, ofte kvalme og magesmerter. Det er blekhet i huden, noe sløvhet og sløvhet. Med en latent form av sykdommen kan det ikke være noen åpenbare symptomer. Hovedsymptomet i dette tilfellet er tretthet og apati.

Under sykdom opplever barnet tap av styrke og apati.

Glomerulonefritt hos voksne fører til økt blodtrykk. Men hos barn er dette symptomet mye mindre vanlig og kan bare oppstå i de første dagene av sykdommen.

Forstyrrelser i det glomerulære apparatets funksjon og inflammatoriske prosesser fører også til endringer i urinen. Vær forsiktig hvis urinen din blir rosa eller til og med fargen på kjøttsøl. Mange leger anser dette tegnet for å være obligatorisk når akutt glomerulonefritt oppstår, men dette er ikke helt sant. Hos noen syke barn skilles det bare ut protein sammen med urinen, men det endrer ikke farge.

Et barns urin er en utmerket indikator for å bestemme babyens helsestatus.

Det som kan merkes er det rikelige skummet forblir i urinen i lang tid etter vannlating, indikerer dette høy proteinuri. Mødre som har slitt med barnets glomerulonefritt i flere år kan avgjøre om proteinet i det er forhøyet eller ikke ved utseendet til urinen.

Foreldre til et sykt barn kan også være oppmerksom på å redusere antall vannlatinger, mens urinmengden er svært minimal.

Diagnose og behandling

Diagnosen glomerulonefritt stilles på grunnlag av ultralyddata. Røde blodlegemer og et høyt nivå av protein finnes i urinen. Nivåene av kreatinin og urea endres i blodet.

Kun en urinprøve vil gi et fullstendig bilde av sykdommen.

Behandling av akutt glomerulonefritt begynner på sykehuset. Flere forhold må overholdes for å oppnå rask stabilisering av generell velvære.

Sengeleie er foreskrevet til alle symptomer forsvinner.
Fra de første dagene av sykdommen er en spesiell diett indikert. Inntil hevelsen forsvinner helt bør den være strengt tatt saltfri, da er protein begrenset. Restitusjon avhenger av kosthold Spesiell ernæring reduserer også risikoen for komplikasjoner.

Kosthold er ekstremt viktig for rask restitusjon.

For å eliminere ødem brukes diuretika - Furosemid, Lasix i alderstilpassede doser.
Hvis det er bekreftet at glomerulonefritt er forårsaket av bakterier, er antibiotikabehandling foreskrevet.
Hvis forhøyet blodtrykk oppdages, foreskrives barn antihypertensiva.
I nesten alle tilfeller brukes Prednisolon. Ved begynnelsen av sykdommen kan den administreres ved drypp eller intramuskulær injeksjon; senere foreskrives en lang kur med tabletter. Reduksjonen i bruk av prednisolon skjer gradvis over flere måneder.

Glomerulonefritt kan kun behandles på sykehus!

Under behandlingen skal også andre organer kontrolleres. Komplikasjoner av glomerulonefritt er utvikling av hjertesvikt, hevelse i netthinnen, akutt nyresvikt og encefalopati. Etter grunnleggende døgnbehandling utføres videre terapi hjemme. Barn får foreskrevet et behandlingsforløp, en diett, de får fritak fra kroppsøving og medisinsk fritak fra vaksinasjoner.

Et sykt barn trenger en spesiell diett, og barnets restitusjon avhenger direkte av etterlevelsen. Kostholdet til en liten pasient må inneholde frukt, grønnsaker, meieriprodukter, kjøtt og fisk. Det er viktig at alle produktene tilberedes riktig, med tanke på egenskapene til den unge kroppen. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hvordan du tilbereder deilige retter for en liten gourmet.

Folkemidler

Mange mødre ser også etter tradisjonelle metoder for å behandle glomerulonefritt hos barnet. Du må vite at urteinfusjoner bare kan brukes etter den viktigste medikamentelle behandlingen; du bør aldri stole helt på dem, da dette vil føre til utvikling av enda mer alvorlige komplikasjoner.

Urtesamlingen kan bare tas etter en fullstendig medikamentell behandling.

Den inflammatoriske prosessen på nivået av glomeruli i nyren, hvis årsaker er smittsomme og autoimmune prosesser, kalles glomerulonefritt. Alle aldersgrupper, inkludert barn, står i fare for å bli rammet av denne sykdommen. Glomerulonefritt hos barn er en vanlig patologi som provoserer alvorlige komplikasjoner.

Årsakene til denne sykdommen er assosiert med forekomsten av et inflammatorisk fokus. Immunreaksjoner vises som respons på eksponering for ulike smittsomme og virale midler. Antigen-antistoffkomplekser danner og infiserer sine egne friske celler.

Blant de viktigste patogenene til immunresponsen er:

Streptokokkinfeksjoner.
Virus.
Immunrespons på potente giftstoffer (f.eks. biegift).
Immunrespons på sesongvaksinasjoner som inneholder svekkede patogener.
Andre systemiske bakterielle infeksjoner.

Patologien i dette tilfellet kalles akutt post-streptokokk glomerulonefritt hos barn. Omtrent 20 dager etter en infeksjon forårsaket av streptokokker, utvikles det betennelse i glomeruli.

Sykdommer hvis konsekvenser påvirker nyrene:

amygdalitt (akutt og kronisk);
faryngitt;
sykdommer i øvre luftveier;
streptokokkeksem.

Det er viktig å merke seg at ikke alle tilfeller utvikler seg. For at betennelse skal begynne, er en viss tilstand nødvendig - en startfaktor, som kan være:

stressende situasjon;
psyko-emosjonelt sjokk;
hypotermi;
overopphetes.

Årsaken til den systemiske sykdommen dør ikke i barnets kropp under grunnleggende terapi, men danner et spesifikt kompleks som er fiksert i nyresystemet. Immunkomplekser oppfatter en slik forbindelse som et patogen. Som et resultat starter en autoimmun prosess.

Autoimmune prosesser i menneskekroppen

Klassifisering

Former for glomerulonefritt hos barn er forskjellige i alvorlighetsgraden av hovedtriaden av symptomer: urinsyndrom, hypertensiv og ødematøs. Hovedklassifiseringen inkluderer akutte og kroniske former.

Akutt glomerulonefritt

Denne formen er også delt inn i flere undertyper med ulikt sykdomsforløp og ulik prognose for helbredelse:

Nefrotisk syndrom.
Nefritisk syndrom.
Kombinert form av sykdommen.
Enkelt eller isolert urinsyndrom.

Kronisk glomerulonefritt

Den kroniske formen har også varianter:

nefrotisk;
hematurisk;
kombinert.

Symptomer på glomerulonefritt hos barn varierer avhengig av patologiens art. Diagnosen er etablert på grunnlag av ytre manifestasjoner og resultatene av biokjemiske studier.

Biokjemiske studier for å bestemme diagnosen

Akutt forløp

Akutt glomerulonefritt hos barn forekommer forskjellig avhengig av type. Den nefrotiske typen er preget av hevelse som begynner i underekstremitetene. Når den trykkes, "migrerer hevelsen".

Et alvorlig sykdomsforløp hos et barn med glomerulonefritt provoserer generell hevelse i hele kroppen. Prognosen er skuffende. Tester viser tilstedeværelsen av proteiner i urinen i fravær av leukocytose og blod.

Ved undersøkelse av pasienten noteres blek hud, tørt hår og negler. Ingen økning i blodtrykket er observert.

Tegn: hevelse begynner i ansiktet, behandling for hevelse er vanskelig. Hypertensjon, hematuri og proteinuri utvikles. Barn klager over oppkast og smerter i bakhodet.

Isolert urinsyndrom er preget av endringer i urinen. Røde blodlegemer og proteiner finnes i den. Med dette kurset blir sykdommen kronisk.

Kronisk forløp

Diagnosen av kronisk glomerulonefritt hos barn bekreftes hvis det biokjemiske bildet av urin ikke endres, ødem og manifestasjoner av hypertensjon observeres i mer enn seks måneder selv etter terapi.

Det nefrotiske forløpet er typisk for den yngre aldersgruppen. Ødem vedvarer, proteinuri utvikler seg.

Den blandede formen er preget av det faktum at klinikken inkluderer hele symptomkomplekset av sykdommen: hevelse, hematuri, hypertensjon, proteinuri. Nyresvikt utvikler seg. Hvis det ikke behandles riktig, kan det oppstå nyreinfarkt. Dessverre er terapeutiske prosedyrer ikke alltid effektive.

Med hematurisk utvikling manifesterer kronisk patologi seg bare som urinsyndrom. Erytrocytose og et lite overskudd av proteiner i urinen er diagnostisert. Med adekvat behandling oppdages ikke konsekvensene av sykdommen.

Komplikasjoner av glomerulonefritt påvirker alltid barnets kardiovaskulære system.

Diagnostiske prosedyrer

Diagnostiske og terapeutiske prosedyrer utføres av barneleger og nefrologer.

For å diagnostisere akutt og kronisk glomerulonefritt hos barn, brukes en klassisk tilnærming, som starter med anamnese. Informasjon om alle tidligere sykdommer, deres forløp og terapi registreres. Sannsynligheten for arvelige sykdommer i organet blir studert.

Følgende studier er foreskrevet:

generell urinanalyse;
generell blodanalyse;
Zimnitsky test;
Rebergs test;
biokjemiske blodprøver som lar deg bestemme innholdet av kreatinin, urea, nitrogen, streptokokkantistoffer;
biokjemiske urintester viser erytrocytose, proteiner, gips.

Instrumentelle studier er foreskrevet:

Ultralyd.
Biopsi. Viktig for morfologisk analyse av patologi.

Hvis kronisk betennelse ikke er fullstendig kurert, er ytterligere konsultasjoner med spesialiserte spesialister foreskrevet. Med glomerulonefritt er symptomer og behandling direkte avhengig av hverandre, siden den første bestemmer tilnærmingen til den andre.

Terapi

Behandling av glomerulonefritt hos barn er basert på flere grunnleggende prinsipper:

Klinisk undersøkelse. Terapeutiske prosedyrer utføres kun i en medisinsk institusjon.
Begrensning av fysisk aktivitet. Sengeleie er foreskrevet.
Sykepleie spiller en viktig rolle. Dens essens er å overvåke gjennomføringen av legens ordre.
Dietten for glomerulonefritt hos barn utelukker helt bruken av salt, tabell nr. 7 er foreskrevet. Det grunnleggende om ernæring er fullstendig revidert.

Den terapeutiske tilnærmingen for sykdommens smittsomme-inflammatoriske natur innebærer bruk av antibakterielle midler:

bredspektret penicilliner;
bredspektrede azalider og makrolider;
legemidler fra cefalosporin-serien.

Det tas også hensyn til legemidlenes toksisitet, siden pasientene er barn. Barn kan kun behandles med giftige antibiotika etter dosejustering og kontroll av blod- og urinprøver.

I tillegg til antibakteriell behandling, er medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen og antitrombotika foreskrevet:

pentoksifyllin;
heparin;
klokkespill.

For alvorlig hypertensjon brukes systemiske medisiner til daglig bruk. Hevelse kan kontrolleres med diuretika og NSAIDs.

Barn i barndommen viser ofte allergiske reaksjoner på komplekset av legemidler som brukes i behandling, så antihistaminer legges til kombinasjonen.

Sykepleieprosessen i glomerulonefritt spiller en av de viktigste rollene, siden den lar deg fullt ut overvåke fremdriften av behandlingen og barnas overholdelse av alle legens instruksjoner.

Etter restitusjon i et helt år oppsøker barnet en spesialist hver 14. dag for å utføre kontrollprøver av urin og blod. Sanatorium-resort behandling er foreskrevet. Hvis sykdommen går tilbake, foreskrives barnet dispensalbehandling.

Sanatorium-resort behandling for barn

Forebyggende tiltak

Forebygging av glomerulonefritt hos barn innebærer periodisk testing og å følge en spesiell diett. Barnets fysiske aktivitet er begrenset i inntil ett år, og vaksinasjoner er utelukket. Bruk av naturlige legemidler som normaliserer nyrefunksjonen bidrar til å forhindre tilbakefall.

Forebygging av sykdommen hos friske barn består av rettidig og fullstendig behandling av infeksjonsprosesser i kroppen, periodiske medisinske undersøkelser, riktig ernæring og overholdelse av en optimal daglig rutine.