Medisinsk oppslagsbok geotar. Medisinguide geotar Beskrivelse av doseringsformen

Betyr "Khinapril" er et stoff som hjelper til med normalisering av blodtrykket ved hypertensjon. Medisinen har sine egne egenskaper ved administrering, kontraindikasjoner og bivirkninger, den tas som foreskrevet av legen.

Legemidlet "Hinapril" selges i apotek i form av tabletter. Pillene har en avrundet form og en gulaktig fargetone, de er i faresonen.

Den aktive ingrediensen er kinaprilhydroklorid. Også i sammensetningen er det flere elementer som skaper formen til stoffet, hjelper det aktive elementet å bli bedre absorbert i blodet.

farmakologisk effekt

Quinapril tabletter er utviklet for å normalisere blodtrykket. Den aktive ingrediensen provoserer en reduksjon i graden av vasopressoraktivitet og aldosteronproduksjon, og påvirker også en persons evne til å trene. Når du bruker stoffet, observeres en omvendt utvikling av hypertrofi av hjertemuskelen. Dette er ganske viktig for personer som lider av høyt blodtrykk.

Den terapeutiske effekten av stoffet oppstår omtrent 1-4 timer etter at pasienten har tatt pillen. Det forblir så lenge det aktive stoffet er i menneskekroppen.

Indikasjoner for bruk

Betyr "Khinapril" tas i nærvær av følgende indikasjoner:

• Økt blodtrykk.
• Hjertefeil.

Ved hjertesvikt brukes stoffet som en del av en kombinert behandling.

Påføringsmåte

Legemidlet "Hinapril" tas oralt. Det er nødvendig å svelge tabletten med tilstrekkelig mengde vann. Ikke tygg det eller mal det til pulver.

Behandlingen utføres, starter med minimumsdosen. Om nødvendig økes konsentrasjonen av stoffet. Det er mulig å øke dosen hver 3. uke. Det er umulig å øke dosen oftere, fordi den terapeutiske effekten oppstår først etter 2-3 uker etter starten av behandlingen.

Dosering av legemidlet

Konsentrasjonen av virkestoffet velges individuelt for hver pasient. Doseringen avhenger av den spesifikke patologien, tilstedeværelsen av andre sykdommer, den syke personens generelle tilstand og andre faktorer.

Arteriell hypertensjon

Hvis "Hinapril" brukes sammen med diuretika, er det nødvendig å starte behandlingen med 5 mg per dag. Gradvis kan du også øke dosen for å oppnå ønsket terapeutisk effekt.

Hjertefeil

Ved insuffisiens i hjertets aktivitet anbefales det å starte behandlingen med en liten dose - 5 mg per dag. Om nødvendig kan den økes til 40 mg per dag, fordelt på to doser.

Bruk under graviditet og amming

Kvinner som bærer og ammer et barn har ikke lov til å ta medisinen "Hinapril". Det kan påvirke utviklingen og helsen til babyen negativt.

Mottak i strid med nyrenes arbeid

Hvis pasienten har problemer med arbeidet med nyrene, er det ikke forbudt å ta "Khinapril". Imidlertid kreves det at behandlingen utføres strengt under medisinsk tilsyn. Doseringen av legemidlet velges avhengig av CC-indikatoren (ml / min):

• Over 60 - anbefalt dose på 10 mg
• Fra 30 til 60 - 5 mg.
• Fra 10 til 30 - 2,5 mg.

Hvis medisinen tolereres godt av pasienten, kan dosen økes.

Søknad i barndom og alderdom

I barndommen er det forbudt å ta midlet "Khinapril" til fylte 18 år. Eldre mennesker har lov til å bli behandlet med denne medisinen, men den mest optimale dosen for dem er 10 mg per dag.

Bivirkninger

Legemidlet "Hinapril" kan forårsake ulike bivirkninger hos pasienter. Listen over mulige reaksjoner i kroppen er ganske omfattende, fordi medisinen kan påvirke alle indre organer og systemer.

Følgende manifestasjoner er mulige:

• Hodepine.
• Anfall av svimmelhet.
• Tørrhoste.
• Rask tretthet.
• Rennende nese.
• Kvalme oppkast.
• Smertesyndrom i muskelvev.
• Søvnforstyrrelser.
• Depressiv tilstand.
• Parestesi.
• Overdreven nervøs eksitabilitet eller omvendt døsighet.
• Brudd på visuell funksjon.
• Stol lidelser.
• Sårhet i underlivet.
• Tørrhet i munnen.
• Økt gassdannelse.
• Ødem i tarmvev.
• Blødning i tarmen.
• Anemi.
• trombocytopeni.
• En sterk reduksjon i blodtrykket.
• Anfall av angina pectoris.
• Rask hjerterytme.
• Hjertefeil.
• Allergisk reaksjon.
• Sårhet i brystet.
• Tap av bevissthet.
• Leddsmerter.
• Nyresvikt.
• Seksuell dysfunksjon hos menn.
• Angioødem.
• Perifert ødem.

Den hyppige forekomsten av bivirkninger indikerer at stoffet ikke er egnet for pasienten. De skal under ingen omstendigheter tolereres. Du må kontakte legen og be om å endre middelet til et analogt eller justere inntaksregimet.

Kontraindikasjoner for bruk

Legemidlet "Hinapril" er ikke tillatt i følgende tilfeller:

1. Angioødem i historien.
2. Individuell intoleranse mot komponentene som utgjør stoffet.
3. Å bære en baby eller amming.
4. Barnas alder er under 18 år.
5. Laktosemangel og intoleranse.

Du kan ikke bruke stoffet sammen med aliskiren eller produkter som inneholder dette stoffet, så vel som med angiotensin II-reseptorantagonister hos følgende pasienter:

• Folk som lider av diabetes.
• Pasienter med nedsatt nyrefunksjon.
• Pasienter med hyperkalemi.
• Personer med lavt blodtrykk.

Det er tillatt å ta "Hinapril", men bare med ekstrem forsiktighet i følgende tilfeller:

1. Arteriell hypotensjon.
2. Tilstander som er ledsaget av en sterk nedgang i BCC.
3. Hyperkalemi.
4. Forringelse av bloddannelse i benmargen.
5. Aorta- eller mitralstenose.
6. Hypertrofisk kardiomyopati.
7. Brudd på blodstrømmen i hjernen.
8. Hjerteiskemi.
9. koronar insuffisiens.
10. Bilateral form for stenose av arteriene i nyrene.
11. Stenose av arterien til en nyre, forutsatt at det andre organet fjernes.
12. Svikt i funksjonen til nyrene og leveren.
13. bli på hemodialyse.
14. Autoimmune patologier.
15. Diabetes.

Også, med forsiktighet, ta stoffet med omfattende kirurgi og bruk av anestesi.

spesielle instruksjoner

Behandling med stoffet "Hinapril" utføres under hensyntagen til følgende regler:

• Hvis en pasient har en svikt i vann-elektrolyttbalansen, er det nødvendig å eliminere den først, først deretter begynne behandlingen.
• Når det tas samtidig med diuretika, er det nødvendig å redusere dosen av "Khinapril".
• Under behandlingen er det nødvendig å regelmessig overvåke avlesningene til tonometeret for ikke å gå glipp av en overdreven reduksjon i blodtrykket, noe som er mulig når du tar den aktuelle medisinen.

Ikke ta "Hinapril" med alkohol. Etanol forverrer effekten av stoffet, slik at blodtrykket kan falle kraftig og alvorlig.

Funksjoner av interaksjon med andre stoffer

Ved felles bruk av "Hinapril" med litiumpreparater, observeres en økning i konsentrasjonen av dets aktive stoff i blodet. Som et resultat av dette øker sannsynligheten for bivirkninger hos pasienten betydelig, fordi den toksiske effekten av stoffet forsterkes.

Ved samtidig administrering av "Hinapril" med hypoglykemiske midler er det en risiko for å utvikle hypoglykemi. Dette er også mulig dersom pasienten tar insulin sammen med et antihypertensiva.

Østrogener, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler bidrar til å redusere effektiviteten til "Khinapril".

Overdose

En overdose av stoffet "Hinapril" er svært sjelden. Det skjer med en betydelig økning i den maksimalt tillatte dosen. I tilfelle overdose, symptomer som:

• Anfall av svimmelhet.
• Alvorlig blodtrykksfall.
• Svikt i synsorganene.
• Generell svakhet.

I tilfelle en overdose er det nødvendig å vaske magen, ta en sorbent. Det er tilrådelig å ringe en ambulanse, fordi mer alvorlig terapi kan være nødvendig på sykehus.

Analoger og pris

Om nødvendig kan den behandlende legen endre "Hinapril" til en analog. Du kan velge et middel med det samme aktive stoffet, eller du kan bruke en annen komponent, men med samme terapeutiske effekt.

Følgende analoger er populære:

• Quinapril.
• "Cordaflex".
• "Metoprolol".

Kostnaden for medisinen er liten - omtrent 150 rubler. Tabletter frigjøres kun etter resept fra lege.

For å kjøpe Quinapril på et apotek, må du fremvise en resept.

Lagringsforhold

Det er nødvendig å lagre stoffet "Hinapril" på et sted beskyttet mot barn og penetrasjon av sollys og fuktighet. Anbefalt oppbevaringstemperatur er 25 grader. Holdbarheten til stoffet er 3 år.

Dermed brukes stoffet "Hinapril" til å behandle arteriell hypertensjon, da det hjelper til med å senke trykket. Det kan bare tas som foreskrevet av en spesialist.

Preparater som inneholder Quinapril (Quinapril, Quinapril, ATC-kode (ATC) C09AA06)

Accupro (Quinapril, Quinapril) - offisielle bruksanvisninger. Reseptbelagt legemiddel, informasjon kun beregnet for helsepersonell!

Klinisk-farmakologisk gruppe:

ACE-hemmer (angiotensinkonverterende enzym)

farmakologisk effekt

Antihypertensiv medikament, ACE-hemmer.

Kinaprilhydroklorid er et salt av kinapril, etylesteren av ACE-hemmeren kinaprilat, som ikke inneholder en sulfhydrylgruppe.

Quinapril avesterifiseres raskt for å danne quinapril (quinaprildisyre er hovedmetabolitten), som er en potent ACE-hemmer. ACE er en peptidyldipeptidase som katalyserer omdannelsen av angiotensin I til angiotensin II, som har en vasokonstriktiv effekt og er involvert i kontrollen av vaskulær tonus og funksjon gjennom ulike mekanismer, inkludert stimulering av aldosteronproduksjon i binyrebarken. Quinapril hemmer aktiviteten til sirkulerende og vevs-ACE og reduserer dermed vasopressoraktivitet og aldosteronproduksjon. En reduksjon i nivået av angiotensin II ved tilbakemeldingsmekanismen fører til en økning i sekresjonen av renin og dets aktivitet i blodplasmaet.

Hovedmekanismen for den antihypertensive virkningen av quinapril anses å være undertrykkelse av RAAS-aktivitet, men stoffet har en effekt selv hos pasienter med lav-renin arteriell hypertensjon. ACE er identisk i struktur med kininase II, et enzym som forårsaker ødeleggelse av bradykinin, et peptid med kraftige vasodilaterende egenskaper. Det er fortsatt ukjent om økningen i bradykininnivåer er viktig for den terapeutiske effekten av kinapril. Varigheten av den antihypertensive effekten av kinapril var høyere enn varigheten av dens hemmende effekt på sirkulerende ACE. En nærmere korrelasjon ble funnet mellom undertrykkelsen av ACE-vev og varigheten av den antihypertensive effekten av legemidlet.

ACE-hemmere, inkludert kinapril, kan øke insulinfølsomheten.

Bruk av kinapril i en dose på 10-40 mg hos pasienter med mild til moderat arteriell hypertensjon fører til en reduksjon i blodtrykket både i sittende og stående stilling, og har minimal effekt på hjertefrekvensen. Den antihypertensive effekten vises innen 1 time og når vanligvis et maksimum innen 2-4 timer etter inntak av stoffet. Hos noen pasienter observeres maksimal antihypertensiv effekt 2 uker etter behandlingsstart.

Den antihypertensive effekten av stoffet når det brukes i anbefalte doser hos de fleste pasienter varer i 24 timer og vedvarer under langtidsbehandling.

En hemodynamisk studie hos pasienter med arteriell hypertensjon viste at en reduksjon i blodtrykket under påvirkning av kinapril er ledsaget av en reduksjon i total perifer vaskulær motstand og renal vaskulær motstand, mens hjertefrekvens, hjerteindeks, renal blodstrøm, glomerulær filtrasjonshastighet og filtreringsfraksjonen endres litt eller ikke endres.

Den terapeutiske effekten av stoffet i samme daglige doser er sammenlignbar hos eldre (over 65 år) og hos yngre pasienter; hos eldre mennesker øker ikke frekvensen av bivirkninger.

Bruk av quinapril hos pasienter med kronisk hjertesvikt fører til en reduksjon i perifer vaskulær motstand, gjennomsnittlig blodtrykk, systolisk og diastolisk blodtrykk, pulmonært kapillært kiletrykk og økt hjertevolum.

Hos 149 pasienter som gjennomgikk koronar bypass-transplantasjon førte behandling med kinapril i en dose på 40 mg per dag sammenlignet med placebo til en reduksjon i forekomsten av postoperative iskemiske komplikasjoner innen et år etter operasjonen.

Hos pasienter med bekreftet koronar aterosklerose som ikke har arteriell hypertensjon eller hjertesvikt, forbedrer quinapril nedsatt endotelfunksjon i koronar- og brachialarteriene.

Effekten av kinapril på endotelfunksjonen er assosiert med en økning i nitrogenoksidproduksjon. Endotelial dysfunksjon anses som en viktig mekanisme for utvikling av koronar aterosklerose. Den kliniske betydningen av å forbedre endotelfunksjonen er ikke fastslått.

Farmakokinetikk

Absorpsjon, distribusjon, metabolisme

Etter oral administrering oppnås Cmax for kinapril i plasma innen 1 time. Absorpsjonsgraden av legemidlet er omtrent 60 %. Matinntak påvirker ikke absorpsjonsgraden, men hastigheten og absorpsjonsgraden av quinapril reduseres noe ved inntak av fet mat.

Quinapril metaboliseres til hinaprilat (ca. 38 % av den orale dosen) og et lite antall andre inaktive metabolitter. T1/2 av quinapril fra blodplasma er ca. 1 time Cmax for quinapril i plasma nås ca. 2 timer etter inntak av quinapril. Omtrent 97 % av kinapril eller kinaprilat sirkulerer i plasma i proteinbundet form. Quinapril og dets metabolitter trenger ikke inn i BBB.

oppdrett

Quinapril og hinaprilat utskilles hovedsakelig i urinen (61 %), så vel som i avføringen (37 %). T1/2 er ca 3 timer.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Hos pasienter med nyreinsuffisiens øker T1/2 av hinaprilata når CC reduseres. Farmakokinetiske studier hos pasienter med nyresykdom i sluttstadiet som får behandling med programhemodialyse eller kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialyse indikerer at dialyse har liten effekt på utskillelsen av kinapril og kinaprilat. Det ble funnet en lineær korrelasjon mellom clearance av kinaprilat fra plasma og CC. Utskillelse av kinaprilat er også redusert hos eldre (over 65 år) og korrelerer med deres nyrefunksjon.

Indikasjoner for bruk av ACCUPRO®

• arteriell hypertensjon (i form av monoterapi eller i kombinasjon med tiaziddiuretika og betablokkere);
• kronisk hjertesvikt (i kombinasjon med diuretika og/eller hjerteglykosider).

Doseringsregime

Når man utfører monoterapi av arteriell hypertensjon, er den anbefalte startdosen av Accupro hos pasienter som ikke får diuretika 10 mg eller 20 mg 1 gang daglig. Avhengig av den kliniske effekten kan dosen økes (dobles) til en vedlikeholdsdose på 20 mg eller 40 mg per dag, som vanligvis foreskrives i 1 dose eller delt i 2 deler. Som regel bør dosen endres med intervaller på 4 uker. Hos de fleste pasienter er det mulig å oppnå tilstrekkelig kontroll av blodtrykket under langtidsbehandling ved å bruke stoffet en gang daglig. Maksimal daglig dose er 80 mg.

Hos pasienter som fortsetter å ta diuretika, er den anbefalte startdosen av Accupro 5 mg; ytterligere økes den (som angitt ovenfor) til den optimale effekten er oppnådd.

Ved kronisk hjertesvikt er bruken av stoffet indisert som et tillegg til terapi med diuretika og / eller hjerteglykosider. Anbefalt startdose hos pasienter med kronisk hjertesvikt er 5 mg 1 eller 2 ganger daglig; etter å ha tatt stoffet, bør pasienten observeres for å identifisere symptomatisk arteriell hypotensjon. Hvis startdosen av Accupro tolereres godt, kan den økes til en effektiv dose, som vanligvis er 10-40 mg per dag i 2 like doser i kombinasjon med samtidig behandling.

Ved nedsatt nyrefunksjon er den anbefalte startdosen av Accupro 5 mg hos pasienter med CC mer enn 30 ml/min og 2,5 mg hos pasienter med CC mindre enn 30 ml/min. Hvis startdosen tolereres godt, kan Accupro gis neste dag.

Tatt i betraktning kliniske og farmakokinetiske data hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, anbefales startdosen velges som følger.

*- Det er for tiden utilstrekkelig data til å gi klarere doseanbefalinger for Accupro hos disse pasientene.

Bivirkning

Bivirkninger ved bruk av Akkupro® er vanligvis milde og forbigående. De vanligste er hodepine (7,2%), svimmelhet (5,5%), hoste (3,9%), tretthet (3,5%), rhinitt (3,2%), kvalme og/eller oppkast (2,8%), myalgi (2,2%). Det skal bemerkes at i et typisk tilfelle er hosten ikke-produktiv, vedvarende og forsvinner etter at behandlingen er stoppet.

Bivirkninger observert hos 0,5-1 % av pasientene behandlet med Accupro® (i kombinasjon med eller uten vanndrivende middel) er oppført nedenfor.

Fra det hemopoietiske systemet: hemolytisk anemi*, trombocytopeni.*

Allergiske reaksjoner: anafylaktiske reaksjoner.*

Fra siden av sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet: depresjon, irritabilitet, døsighet, vertigo.

På den delen av synsorganet: synshemming.

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: angina pectoris, hjertebank, takykardi, postural hypotensjon*, synkope*, vasodilatasjon.

Fra fordøyelsessystemet: tørr munn eller svelg, flatulens, pankreatitt*.

Dermatologiske reaksjoner: alopecia*, eksfoliativ dermatitt*, økt svette, pemfigus*, lysfølsomhet*, kløe, utslett.

Fra muskel- og skjelettsystemet: artralgi.

Fra urinsystemet: urinveisinfeksjoner.

En økning (mer enn 1,25 ganger sammenlignet med VGN) i serumkreatinin og ureanitrogen i blodet ble observert hos henholdsvis 2 % og 2 % av pasientene som fikk Akkupro monoterapi. Sannsynligheten for en økning i disse indikatorene hos pasienter som samtidig får diuretika er høyere enn når de tar Akkupro alene. Med fortsatt terapi går begge indikatorene ofte tilbake til det normale.

Fra reproduksjonssystemet: redusert styrke.

Andre: perifert og generalisert ødem, hyperkalemi; i sjeldne tilfeller agranulocytose og nøytropeni, selv om forholdet deres til å ta Accupro fortsatt er uklart.

Sjeldne: Hos pasienter behandlet med kinapril er tilfeller av angioødem (0,1 %) rapportert. Ved bruk av andre ACE-hemmere ble det observert tilfeller av eosinofil pneumonitt og hepatitt, som var sjeldne ved behandling av kinapril.

* - mindre hyppige bivirkninger.

Kontraindikasjoner for bruk av ACCUPRO®

• angioødem i historien assosiert med behandling med ACE-hemmere;
• barn og ungdom opp til 18 år;
• overfølsomhet overfor noen komponent i legemidlet.

Kryssfølsomhet overfor andre ACE-hemmere er ikke studert.

Forholdsregler bør gis til pasienter med angioødem i anamnesen som ikke er forbundet med bruk av ACE-hemmere, pasienter med symptomatisk hypotensjon, som tidligere har tatt diuretika og er på saltbegrenset diett eller er på hemodialyse, med alvorlig hjertesvikt hos pasienter med høy risiko for alvorlig hypotensjon, med reduksjon i volumet av bcc (inkludert med oppkast eller diaré), med hyperkalemi, hemming av benmargshematopoiesis, aortastenose, cerebrovaskulære sykdommer, en tilstand etter nyretransplantasjon, med bilateral nyrestenose arterier eller arterien til en enkelt nyre, med nedsatt nyrefunksjon, alvorlige autoimmune systemiske sykdommer i bindevevet, nedsatt leverfunksjon (spesielt når det brukes samtidig med et vanndrivende middel), i kombinasjonsbehandling med et kaliumsparende vanndrivende middel, diabetes mellitus, alvorlig kirurgiske inngrep og generell anestesi.

Bruk av ACCUPRO® under graviditet og amming

Når du forskriver quinapril til gravide, er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for uønskede effekter på fosteret. Hvis en kvinne blir gravid under behandling med Accupro, bør legemidlet seponeres.

Ved bruk av ACE-hemmere i svangerskapets II og III trimester, beskrives tilfeller av arteriell hypotensjon, nyresvikt, hypoplasi i hodeskallen og/eller død hos nyfødte. Også beskrevet er tilfeller av oligohydroamnion, antagelig assosiert med nedsatt nyrefunksjon hos fosteret; på bakgrunn av denne tilstanden ble kontrakturer av lemmer, deformiteter i ansiktsdelen av skallen, lungehypoplasi og intrauterin vekstretardasjon av fosteret registrert. Ved behandling med ACE-hemmere kun i første trimester av svangerskapet, utviklet ikke disse uønskede effektene seg, men kvinner som fikk legemidlet fra denne gruppen i første trimester bør informeres om bivirkninger.

Hos kvinner som trenger ACE-hemmerbehandling i svangerskapets II og III trimester, er det nødvendig å vurdere den potensielle risikoen for nedsatt fosterutvikling; for å oppdage oligohydroamnion (som kan utvikles etter irreversibel skade på fosteret), bør ultralyd utføres regelmessig. Hvis tegn på oligohydroamnion vises, bør quinapril seponeres, med mindre bruken er avgjørende for moren.

Andre mulige komplikasjoner hos fosteret/nyfødte inkluderer intrauterin vekstretardasjon, prematuritet og patent ductus arteriosus; tilfeller av fosterdød er også beskrevet. Det er fortsatt uklart om disse bivirkningene er assosiert med ACE-hemmerbehandling eller mors sykdom. Det er også ukjent om bruk av en ACE-hemmer kun i første trimester av svangerskapet kan ha en uønsket effekt på fosteret.

Nyfødte som eksponeres in utero for ACE-hemmere bør overvåkes for hypotensjon, oliguri og hyperkalemi. Når oliguri vises, bør blodtrykk og nyreperfusjon opprettholdes.

ACE-hemmere, inkludert kinapril, utskilles i begrenset grad i morsmelk. I denne forbindelse bør det utvises forsiktighet ved bruk av quinapril hos kvinner under amming (amming).

Søknad om brudd på leverfunksjonen

Søknad om brudd på nyrefunksjonen

Ved nedsatt nyrefunksjon er den anbefalte startdosen av Accupro 5 mg hos pasienter med CC mer enn 30 ml/min og 2,5 mg hos pasienter med CC mindre enn 30 ml/min. Hvis toleransen for startdosen er god, kan Accupro® forskrives neste dag 2 ganger daglig. I fravær av alvorlig arteriell hypotensjon eller en betydelig forverring av nyrefunksjonen, kan dosen økes med ukentlige intervaller, tatt i betraktning de kliniske og hemodynamiske effektene.

For en dosejusteringstabell for nyreinsuffisiens, se avsnittet "Doseringsregime".

spesielle instruksjoner

Ved behandling av ACE-hemmere beskrives tilfeller av angioødem i hode og nakke; ved behandling av kinapril forekom det hos 0,1 % av pasientene. Hvis laryngospasme eller angioødem i ansikt, tunge eller epiglottis oppstår, bør behandlingen med quinapril avbrytes umiddelbart; pasienten bør foreskrives adekvat behandling og observere den til ødemet stopper. Hevelse i ansikt og lepper går vanligvis over uten behandling; antihistaminer kan brukes for å redusere symptomene. Angioødem som involverer strupehodet kan føre til døden. Hvis utvikling av luftveisobstruksjon er sannsynlig med nederlag av tungen, epiglottis eller strupehodet, er akuttbehandling nødvendig, inkludert s/c administrering av en løsning av epinefrin (adrenalin) 1: 1000 (0,3-0,5 ml) og andre tiltak.

Ved behandling av ACE-hemmere beskrives også tilfeller av angioødem i tarmen. Pasienter rapporterte magesmerter (med/uten kvalme og oppkast); i noen tilfeller uten tidligere angioødem i ansiktet og et normalt nivå av C-1 esterase. Diagnosen ble etablert ved datatomografi av mageregionen, ultralyd eller ved operasjonstidspunktet.

Symptomer forsvant etter seponering av ACE-hemmere. Derfor, hos pasienter med magesmerter som tar ACE-hemmere, når man utfører en differensialdiagnose, er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for å utvikle angioødem i tarmen.

Pasienter med angioødem i anamnesen som ikke er assosiert med en ACE-hemmer, kan ha økt risiko for utvikling når de behandles med et legemiddel i denne gruppen.

Pasienter behandlet med ACE-hemmere under desensibiliserende behandling med Hymenoptera-gift (Hymenoptera: veps, bier, maur) kan utvikle livstruende anafylaktiske reaksjoner. Hos slike pasienter var det mulig å unngå disse reaksjonene ved midlertidig å seponere ACE-hemmere, men de utviklet seg igjen etter utilsiktet administrering av legemidler.

Anafylaktiske reaksjoner under behandling med ACE-hemmere er rapportert hos pasienter som samtidig gjennomgikk lipoproteinaferese med lav tetthet ved bruk av dekstransulfatabsorpsjon.

Pasienter som får hemodialysebehandling med visse høyflytende membraner (f.eks. polyakrylnitril) har en økt risiko for å utvikle anafylaktiske reaksjoner mens de behandles med en ACE-hemmer. For å unngå dem bør andre antihypertensiva eller andre hemodialysemembraner brukes.

Symptomatisk hypotensjon har sjelden forekommet hos pasienter med ukomplisert arteriell hypertensjon behandlet med Accupro, men det er en mulig komplikasjon av ACE-hemmerbehandling hos pasienter med lavt saltinnhold i kroppen eller hypovolemi, for eksempel etter behandling med diuretika, med begrensning av saltinntaket eller under dialyse.

Hvis symptomer på arteriell hypotensjon oppstår, bør pasienten legges ned, og om nødvendig bør en intravenøs infusjon av isotonisk saltvann startes. Forbigående arteriell hypotensjon er ikke en kontraindikasjon for videre behandling; i slike tilfeller er det imidlertid tilrådelig å diskutere muligheten for å redusere dosen eller å evaluere muligheten for samtidig behandling med diuretika.

Hos pasienter som får diuretika, kan bruk av Accupro føre til utvikling av symptomatisk arteriell hypotensjon. Hvis pasienten trenger vanndrivende behandling, er det tilrådelig å stoppe den midlertidig 2-3 dager før behandlingsstart med quinapril. Hvis monoterapi med kinapril ikke gir tilstrekkelig antihypertensiv effekt, bør behandlingen med et vanndrivende middel gjenopptas. Hvis det er umulig å avbryte diuretikaet, foreskrives Accupro® med en lav startdose.

Hos pasienter med kronisk hjertesvikt som har økt risiko for alvorlig arteriell hypotensjon, bør Akkupro®-behandling startes med anbefalt dose under nøye medisinsk tilsyn; Pasienter bør observeres i løpet av de første 2 ukene av behandlingen, så vel som i alle tilfeller når dosen av Accupro® økes.

Behandling med ACE-hemmere hos pasienter med ukomplisert hypertensjon har sjelden vært ledsaget av agranulocytose og benmargssuppresjon; disse bivirkningene var mer vanlige hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, spesielt de som led av bindevevssykdommer. Ved behandling av Accupro® utviklet agranulocytose sjelden. Ved bruk av dette legemidlet (så vel som andre ACE-hemmere) hos pasienter med bindevevssykdommer og/eller nyresykdom, bør antall leukocytter i blodet overvåkes.

Hos følsomme pasienter kan suppresjon av RAAS føre til endringer i nyrefunksjonen. Hos pasienter med alvorlig hjertesvikt, hvor nyrefunksjonen kan avhenge av RAAS-aktivitet, kan behandling med ACE-hemmere, inkludert kinapril, være ledsaget av oliguri og/eller økende azotemi og, i sjeldne tilfeller, akutt nyresvikt og/eller død.

T1 / 2 quinapril øker når QC reduseres. Pasienter med CC<60 мл/мин хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу следует постепенно увеличивать с учетом терапевтического эффекта под контролем функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшего ухудшения функции почек при лечении препаратом.

Hos noen pasienter med arteriell hypertensjon eller hjertesvikt uten tydelige tegn på innledende nyrevaskulær skade ved behandling av Accupro, spesielt i kombinasjon med et vanndrivende middel, var det en økning i nivåene av urea-nitrogen og serumkreatinin, som vanligvis var mindre og reversible. . Risikoen for slike endringer er høyere hos pasienter med initial nedsatt nyrefunksjon. I slike tilfeller kan det være nødvendig å redusere dosen og/eller avbryte diuretika og/eller quinapril.

Hos pasienter med arteriell hypertensjon med unilateral eller bilateral nyrearteriestenose, ved behandling av ACE-hemmere, ble det i noen tilfeller observert en økning i nivået av ureanitrogen i blodet og serumkreatinin. Disse endringene var nesten alltid reversible og forsvant etter seponering av ACE-hemmeren og/eller diuretika. I slike tilfeller bør nyrefunksjonen overvåkes i løpet av de første ukene av behandlingen.

Quinapril i kombinasjon med et vanndrivende middel bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt leverfunksjon eller progressiv leversykdom, pga. små endringer i vann- og elektrolyttbalansen kan forårsake utvikling av leverkoma.

Metabolismen av kinapril til kinaprilat skjer normalt under påvirkning av hepatisk esterase. Konsentrasjonen av kinaprilat er redusert hos pasienter med alkoholisk levercirrhose på grunn av nedsatt deesterifisering av kinapril.

Hos pasienter som får quinapril, så vel som andre ACE-hemmere, kan nivået av kalium i blodserumet øke. Ved samtidig bruk av kinapril kan det redusere hypokalemi forårsaket av tiaziddiuretika. Kombinert bruk av kinapril med kaliumsparende diuretika er ikke studert. Gitt risikoen for ytterligere økning i serumkaliumnivåer, bør kombinasjonsbehandling med kaliumsparende diuretika utføres nøye under kontroll av serumkaliumnivåene.

Behandling med ACE-hemmere ble noen ganger ledsaget av utvikling av hypoglykemi hos diabetespasienter som fikk insulin eller orale hypoglykemiske midler; pasienter med diabetes mellitus kan kreve mer nøye overvåking og dosejustering av hypoglykemiske legemidler.

Ved behandling av ACE-hemmere, inkludert quinapril, ble utvikling av hoste notert. Det er vanligvis ikke-produktivt, vedvarende og går over ved seponering av behandlingen. Ved differensialdiagnose av hoste bør dens mulige assosiasjon med ACE-hemmere tas i betraktning.

Hos pasienter som gjennomgår kirurgi eller generell anestesi, bør ACE-hemmere brukes med forsiktighet, da de blokkerer dannelsen av angiotensin II forårsaket av kompenserende reninsekresjon. Dette kan føre til arteriell hypotensjon, som elimineres ved innføring av plasmaerstatninger.

Pasienter bør advares om at utilstrekkelig væskeinntak, økt svette eller dehydrering kan føre til en overdreven reduksjon i blodtrykket på grunn av en reduksjon i BCC. Andre årsaker til dehydrering, som oppkast eller diaré, kan også føre til en markant reduksjon i blodtrykket. I slike tilfeller bør pasienter oppsøke lege.

Hvis noen symptomer på infeksjon (f.eks. sår hals, feber) vises, bør pasienten umiddelbart oppsøke lege, fordi. de kan være en manifestasjon av nøytropeni.

Pediatrisk bruk

Sikkerhet og effekt av quinapril hos barn og ungdom under 18 år er ikke fastslått.

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og kontrollmekanismer

Forsiktighet bør utvises, spesielt i begynnelsen av behandlingen, når man deltar i potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og hastighet på psykomotoriske reaksjoner.

Overdose

Symptomer som er karakteristiske for en uttalt reduksjon i blodtrykket.

Behandling: det er tilrådelig å / i innføringen av væske; utføre symptomatisk terapi. Hemodialyse og peritonealdialyse har liten effekt på eliminasjonen av kinapril og kinaprilat.

medikamentinteraksjon

Tetracyklin og andre legemidler som interagerer med magnesium

Bruken av tetracyklin med kinapril ble ledsaget av en reduksjon i absorpsjonen av tetracyklin med ca. 28-37 % på grunn av tilstedeværelsen av magnesiumkarbonat som hjelpestoff i oral form av kinapril. Ved samtidig bruk av kinapril og tetracyklin bør muligheten for en slik interaksjon vurderes.

Litiumpreparater

Hos pasienter behandlet med litiumpreparater og ACE-hemmere ble det observert en økning i serumlitiumnivåer og tegn på litiumforgiftning på grunn av økt natriumutskillelse. Foreskrive disse stoffene på samme tid bør være forsiktig; under behandling er regelmessig bestemmelse av nivået av litium i blodserum indikert. Samtidig bruk av et vanndrivende middel kan øke risikoen for litiumforgiftning.

Diuretika

Som med andre ACE-hemmere, hos pasienter som får diuretika, spesielt hvis diuretikabehandling nylig er startet, fører bruk av quinapril noen ganger til en overdreven reduksjon i blodtrykket. Arteriell hypotensjon av den første dosen ved bruk av kinapril kan minimeres ved midlertidig å avbryte diuretikaet noen dager før behandlingsstart. Hvis det er umulig å avbryte diuretikaet, bør quinapril foreskrives med en lavere startdose. Hvis pasienten fortsetter å ta et vanndrivende middel, bør det observeres i opptil 2 timer etter inntak av den første dosen quinapril.

Hvis en pasient som får quinapril er vist kaliumsparende diuretika (f.eks. spironolakton, triamteren eller amilorid), kaliumpreparater og salterstatninger som inneholder kalium, bør de brukes forsiktig under kontroll av serumkaliumnivåer, tk. økt risiko for å utvikle hyperkalemi.

Andre rusmidler

Tegn på en klinisk signifikant farmakokinetisk interaksjon mellom kinapril og propranolol, hydroklortiazid, digoksin eller cimetidin er ikke identifisert. Bruken av quinapril 2 påvirket ikke den antikoagulerende effekten av warfarin signifikant ved en enkelt bruk av det (estimert på grunnlag av protrombintid).

Vilkår for utlevering fra apotek

Legemidlet utleveres på resept.

Vilkår og betingelser for lagring

Legemidlet bør oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C. Holdbarhet - 3 år.

Et stoff Quinapril-SZ- et antihypertensivt legemiddel.
ACE er et enzym som katalyserer omdannelsen av angiotensin I til angiotensin II, som har en vasokonstriktor effekt og øker vaskulær tonus, inkl. ved å stimulere utskillelsen av aldosteron i binyrebarken. Quinapril hemmer ACE kompetitivt og forårsaker en reduksjon i vasopressoraktivitet og aldosteronsekresjon.
Eliminering av den negative effekten av angiotensin II på reninsekresjon ved hjelp av tilbakemeldingsmekanismen fører til en økning i plasmareninaktivitet. Samtidig er reduksjonen i blodtrykket ledsaget av en reduksjon i perifer vaskulær motstand og renal vaskulær motstand, mens endringer i hjertefrekvens, hjerteutgang, renal blodstrøm, glomerulær filtrasjonshastighet og filtrasjonsfraksjon er ubetydelige eller fraværende.
Quinapril øker treningstoleransen. Ved langvarig bruk bidrar det til regresjon av myokardhypertrofi hos pasienter med arteriell hypertensjon; forbedrer blodtilførselen til iskemisk myokard. Forbedrer koronar og renal blodstrøm. Reduserer blodplateaggregering. Virkningen begynner etter å ha tatt en enkelt dose er etter 1 time, maksimalt etter 2-4 timer, virkningsvarigheten avhenger av størrelsen på dosen som tas (opptil 24 timer). En klinisk uttalt effekt utvikler seg noen uker etter starten av behandlingen.

Farmakokinetikk

Indikasjoner for bruk

Påføringsmåte

Bivirkninger

Kontraindikasjoner

systemisk lupus erythematosus, sklerodermi); unormal leverfunksjon (spesielt når det brukes samtidig med diuretika); samtidig bruk med kaliumsparende diuretika; diabetes; større operasjoner og generell anestesi; samtidig bruk av andre antihypertensiva, samt hemmere av mTOR- og DPP-4-enzymer.

Svangerskap

Interaksjon med andre legemidler

Overdose

Lagringsforhold

Utgivelsesskjema

Sammensatt

1 nettbrett Quinapril-SZ 10 mg inneholder det aktive stoffet: kinaprilhydroklorid 10,832 mg i form av kinapril - 10 mg.
Hjelpestoffer:
kjerne: laktosemonohydrat (melkesukker) - 46,168 mg; magn(magnesiumkarbonatbasisk vann) - 125 mg; croscarmellose natrium (primellose) - 5 mg; povidon (polyvinylpyrrolidon middels molekylvekt) - 10 mg; kolloidalt silisiumdioksid (aerosil) - 1 mg; magnesiumstearat - 2 mg
filmskall: Opadry II (polyvinylalkohol, delvis hydrolysert - 2,4 mg; talkum - 0,888 mg; titandioksid E171 - 1,3122 mg; makrogol (polyetylenglykol 3350) - 1,212 mg; aluminiumslakk basert på kinolingult, 180 mg, 180 mg fargestoff aluminiumslakk basert på Sunset yellow-fargestoff - 0,0042 mg; jernfargeoksid (II) gul - 0,0018 mg; aluminiumslakk basert på indigokarminfargestoff - 0,0012 mg)

1 nettbrett Quinapril-SZ 20 mg inneholder det aktive stoffet: quinapril hydrochloride 21,664 mg i form av quinapril - 20 mg.
Hjelpestoffer
kjerne: laktosemonohydrat (melkesukker) - 48,736 mg; magn(magnesiumkarbonatbasisk vann) - 157 mg; croscarmellose natrium (primellose) - 6,3 mg; povidon (polyvinylpyrrolidon middels molekylvekt) - 12,5 mg; kolloidalt silisiumdioksid (aerosil) - 1,3 mg; magnesiumstearat - 2,5 mg
filmskall: Opadry II (polyvinylalkohol, delvis hydrolysert - 3,2 mg; talkum - 1,184 mg; titandioksid E171 - 1,7496 mg; makrogol (polyetylenglykol 3350) - 1,616 mg; aluminiumslakk basert på kinolingult 8-0 mg, 240 mg fargestoff; aluminiumslakk basert på Sunset yellow-fargestoff - 0,0056 mg; jernfargeoksid (II) gul - 0,0024 mg; aluminiumslakk basert på indigokarminfargestoff - 0,0016 mg)

1 nettbrett Quinapril-SZ 40 mg inneholder virkestoffet: kinaprilhydroklorid 43,328 mg i form av kinapril - 40 mg.
Hjelpestoffer:
kjerne: laktosemonohydrat (melkesukker) - 70,672 mg; magn(magnesiumkarbonatbasisk vann) - 250 mg; croscarmellose natrium (primellose) - 10 mg; povidon (polyvinylpyrrolidon middels molekylvekt) - 20 mg; kolloidalt silisiumdioksid (aerosil) - 2 mg; magnesiumstearat - 4 mg
filmskall: Opadry II (polyvinylalkohol, delvis hydrolysert - 4,8 mg; talkum - 1,776 mg; titandioksid E171 - 2,6244 mg; makrogol (polyetylenglykol 3350) - 2,424 mg; aluminiumslakk basert på kinolin 0 mg, 36 - 1 mg gul farge; aluminiumslakk basert på Sunset yellow-fargestoff - 0,0084 mg; jernfargeoksid (II) gul - 0,0036 mg; aluminiumslakk basert på indigokarminfargestoff - 0,0024 mg)

I tillegg

Hovedinnstillinger

Forsiktig. Symptomatisk arteriell hypotensjon hos pasienter som tidligere har tatt diuretika og er på en diett med begrenset saltinntak; alvorlig hjertesvikt hos pasienter med høy risiko for arteriell hypotensjon; alvorlig kronisk hjertesvikt; tilstander ledsaget av en reduksjon i sirkulerende blodvolum (BCC) (inkludert oppkast og diaré); hyperkalemi; undertrykkelse av benmargshematopoiesis; aortastenose, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, mitralstenose; cerebrovaskulær insuffisiens, koronar hjertesykdom, koronar insuffisiens - en kraftig reduksjon i blodtrykket under behandling med ACE-hemmere kan forverre løpet av disse sykdommene; bilateral stenose av nyrearteriene eller stenose av arterien til en enkelt nyre, tilstand etter nyretransplantasjon; nedsatt nyrefunksjon; hos pasienter på hemodialyse (CC mindre enn 10 ml / min) (data om bruk av quinapril hos slike pasienter er ikke nok); autoimmune systemiske bindevevssykdommer (inkludert systemisk lupus erythematosus, sklerodermi); unormal leverfunksjon (spesielt når det brukes samtidig med diuretika); når det brukes samtidig med kaliumsparende diuretika; diabetes; større operasjoner og generell anestesi; samtidig bruk av andre antihypertensiva, samt hemmere av mTOR- og DPP-4-enzymer. Bruk under graviditet og under amming. Bruken av stoffet er kontraindisert under graviditet, hos kvinner som planlegger en graviditet, så vel som hos kvinner i reproduktiv alder som ikke bruker pålitelige prevensjonsmetoder. Kvinner i reproduktiv alder som tar Quinapril-SZ bør bruke pålitelige prevensjonsmetoder. Ved diagnostisering av graviditet bør legemidlet Quinapril-SZ seponeres så tidlig som mulig. Bruk av ACE-hemmere under graviditet er ledsaget av en økt risiko for utvikling av abnormiteter i fosterets kardiovaskulære og nervesystem. I tillegg, mot bakgrunnen av å ta ACE-hemmere under graviditet, tilfeller av oligohydramnios, premature fødsler, fødsel av barn med arteriell hypotensjon, nyrepatologi (inkludert akutt nyresvikt), hypoplasi av beinene i skallen, kontrakturer av lemmer, kraniofaciale deformiteter, pulmonal hypoplasi, forsinket intrauterin utvikling, åpen ductus arteriosus, samt tilfeller av intrauterin død av fosteret og død av det nyfødte. Ofte blir oligohydramnios diagnostisert etter at fosteret har blitt irreversibelt skadet. Nyfødte eksponert for ACE-hemmere in utero bør overvåkes for hypotensjon, oliguri og hyperkalemi. Når oliguri vises, bør blodtrykk og nyreperfusjon opprettholdes. Legemidlet Quinapril-SZ bør ikke foreskrives under amming på grunn av at ACE-hemmere, inkludert quinapril, går over i morsmelk i begrenset grad. Gitt muligheten for å utvikle alvorlige bivirkninger hos en nyfødt, må legemidlet Quinapril-SZ seponeres under amming eller amming bør stoppes. Ved behandling med ACE-hemmere beskrives tilfeller av angioødem i hode og nakke, inkludert hos 0,1 % av pasientene som får quinapril. Hvis det oppstår en larynxfløyte eller angioødem i ansiktet, tungen eller stemmefoldene, bør quinapril seponeres umiddelbart. Pasienten bør gis adekvat behandling og observeres inntil symptomene på ødem går tilbake. Antihistaminer kan brukes for å redusere symptomene. Angioødem som involverer strupehodet kan være dødelig. Hvis hevelse i tungen, vokalfolder eller strupehodet truer med å utvikle luftveisobstruksjon, er adekvat akuttbehandling nødvendig, inkludert subkutan administrering av en 1:1000 (0,3-0,5 ml) løsning av epinefrin (adrenalin). Ved behandling av ACE-hemmere beskrives også tilfeller av angioødem i tarmen. Pasienter rapporterte magesmerter (med/uten kvalme eller oppkast); i noen tilfeller uten tidligere angioødem i ansiktet og normal C1-esteraseaktivitet. Diagnosen ble etablert ved datatomografi av mageregionen, ultralyd eller ved operasjonstidspunktet. Symptomer forsvant etter seponering av ACE-hemmere. Derfor, hos pasienter med magesmerter som tar ACE-hemmere, er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for å utvikle angioødem i tarmen ved etablering av en differensialdiagnose. Pasienter med angioødem i anamnesen som ikke er assosiert med en ACE-hemmer, kan ha økt risiko for utvikling når de behandles med denne gruppen medikamenter. Livstruende anafylaktoide reaksjoner kan utvikles hos pasienter som får ACE-hemmere under desensibiliseringsbehandling med hymenoptera-gift. Ved midlertidig å stoppe bruken av ACE-hemmere kunne disse reaksjonene unngås, men de dukket opp igjen når disse legemidlene ble tatt ved et uhell. Anafylaktoide reaksjoner kan også utvikles ved bruk av ACE-hemmere hos pasienter som gjennomgår lipoproteinaferese med lav tetthet ved absorpsjon med dekstransulfat eller hos pasienter som gjennomgår hemodialyse ved bruk av høyflytende membraner som polyakrylnitril (f.eks. AN69). Derfor bør slike kombinasjoner unngås ved å bruke enten andre antihypertensiva eller alternative hemodialysemembraner. Symptomatisk arteriell hypotensjon er sjelden ved behandling av quinapril hos pasienter med ukomplisert arteriell hypertensjon, men den kan utvikles som et resultat av behandling med ACE-hemmere hos pasienter med redusert BCC, for eksempel mens man følger en diett med begrenset saltinntak, hemodialyse. Ved symptomatisk arteriell hypotensjon er det nødvendig å utføre symptomatisk behandling (pasienten bør innta en horisontal stilling og om nødvendig gi ham en intravenøs infusjon med 0,9 % natriumkloridløsning). Forbigående arteriell hypotensjon er ikke en kontraindikasjon for videre bruk av legemidlet, men i slike tilfeller bør dosen reduseres eller tilrådeligheten av samtidig behandling med diuretika bør vurderes. Andre årsaker til en reduksjon i BCC, som oppkast eller diaré, kan også føre til en uttalt reduksjon i blodtrykket. I slike tilfeller bør pasienter oppsøke lege. Hos pasienter som får diuretika, kan bruk av kinapril også føre til utvikling av symptomatisk arteriell hypotensjon. Det er tilrådelig for slike pasienter å midlertidig slutte å ta diuretikaet 2-3 dager før behandlingsstart med kinapril, bortsett fra pasienter med ondartet eller vanskelig å behandle arteriell hypertensjon. Hvis monoterapi med quinapril ikke gir ønsket terapeutisk effekt, bør diuretikabehandling gjenopptas. Hvis det er umulig å avbryte diuretikumet, brukes quinapril i en lav startdose. Hos pasienter med kronisk hjertesvikt som har økt risiko for alvorlig arteriell hypotensjon, bør behandling med kinapril startes med anbefalt dose under nøye medisinsk tilsyn; Pasienter bør observeres i løpet av de to første ukene av behandlingen, så vel som i alle tilfeller når dosen av kinapril økes. Ved behandling med ACE-hemmere utviklet pasienter med ukomplisert arteriell hypertensjon sjelden agranulocytose, som var mer vanlig hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon og bindevevssykdommer. Ved behandling av kinapril utviklet agranulocytose sjelden. Ved bruk av hinapril (samt andre ACE-hemmere) hos pasienter med bindevevssykdommer og/eller nyresykdom, bør antall leukocytter i blodet overvåkes. Hos følsomme pasienter kan suppresjon av RAAS-aktivitet føre til nedsatt nyrefunksjon. Hos pasienter med alvorlig kronisk hjertesvikt, hvor nyrefunksjonen kan avhenge av RAAS-aktivitet, kan behandling med ACE-hemmere, inkludert quinapril, være ledsaget av oliguri og/eller progressiv azotemi, og i sjeldne tilfeller akutt nyresvikt og/eller død. Bruk av ARA II, ACE-hemmere eller aliskiren kan føre til en «dobbel» blokade av RAAS-aktivitet. Denne effekten kan manifesteres ved reduksjon i blodtrykk, hyperkalemi og endringer i nyrefunksjon (inkludert akutt nyresvikt) sammenlignet med monoterapi. Blodtrykk, nyrefunksjon og plasmaelektrolytter bør overvåkes nøye hos pasienter som tar quinapril og andre legemidler som påvirker RAAS. Samtidig bruk av RAAS-aktive midler og kinapril bør unngås. Om nødvendig bør bruken av denne kombinasjonen i hvert enkelt tilfelle evaluere forholdet mellom forventet nytte og mulig risiko ved bruk av kombinasjonen og regelmessig overvåke nyrefunksjon og kaliumnivåer. Hos pasienter med kronisk hjertesvikt eller arteriell hypertensjon med unilateral eller bilateral nyrearteriestenose, ved behandling av ACE-hemmere, ble det i noen tilfeller observert en økning i konsentrasjonen av ureanitrogen i blodet og serumkreatinin. Disse endringene var nesten alltid reversible og forsvant etter seponering av ACE-hemmeren og/eller diuretika. I slike tilfeller bør nyrefunksjonen overvåkes i løpet av de første ukene av behandlingen. Halveringstiden til hinaprilat øker med en reduksjon i CC. Hos pasienter med CC mindre enn 60 ml/min, bør quinapril brukes i en lavere startdose. Hos slike pasienter bør dosen av legemidlet økes under hensyntagen til den terapeutiske effekten, med regelmessig overvåking av nyrefunksjonen, selv om det i kliniske studier ikke var ytterligere forverring av nyrefunksjonen under behandling med legemidlet. Quinapril i kombinasjon med diuretika bør brukes med forsiktighet hos pasienter med nedsatt funksjon eller progressiv leversykdom, siden små endringer i vann- og elektrolyttbalansen kan forårsake utvikling av leverkoma. ACE-hemmere, inkludert kinapril, kan øke serumkaliumnivået. Quinapril kan redusere hypokalemi forårsaket av tiaziddiuretika når det brukes samtidig. Bruk av kinapril i kombinasjonsbehandling med kaliumsparende diuretika er ikke studert. Gitt risikoen for ytterligere økning av serumkalium, bør kombinasjonsbehandling med kaliumsparende diuretika utføres med forsiktighet, under kontroll av serumkalium. Pasienter med diabetes mellitus kan kreve mer nøye overvåking og dosejustering av orale hypoglykemiske midler og insulin, og glykemisk kontroll, spesielt i løpet av den første måneden av behandlingen med en ACE-hemmer, inkludert kinapril. Ved behandling av ACE-hemmere, inkludert quinapril, ble utvikling av hoste notert. Det er vanligvis ikke-produktivt, vedvarende og går over ved seponering av behandlingen. Ved differensialdiagnose av hoste bør dens mulige assosiasjon med ACE-hemmere tas i betraktning. Før operasjon (inkludert tannbehandling) er det nødvendig å advare kirurgen/anestesilege om bruk av ACE-hemmere. Hvis noen symptomer på infeksjon (f.eks. akutt betennelse i mandlene, feber) vises, bør pasienten umiddelbart oppsøke lege, da de kan være en manifestasjon av nøytropeni. Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og kontrollmekanismer. Når du bruker stoffet, bør det utvises forsiktighet når du kjører kjøretøy eller utfører annet arbeid som krever økt oppmerksomhet, spesielt i begynnelsen av behandlingen, på grunn av risikoen for arteriell hypotensjon og svimmelhet.