Metoder for forberedelse for studiet av ekstern respirasjonsfunksjon. Ekstern respirasjonsfunksjon (spirometri, spirografi)

Menneskelig pust er en viktig komponent som gir en person ikke bare normal funksjon, men selve livet. Som et resultat betaler leger mye oppmerksomhet til normal pust, noe som fører til behovet for regelmessige undersøkelser. Dette er spesielt viktig hvis du har problemer med luftveiene.

I dette tilfellet er respirasjonsfunksjon alltid foreskrevet - en spesiell undersøkelse av funksjonen til ekstern respirasjon. For å bestemme avvik brukes en test med Salbutamol, et bronkodilaterende legemiddel fra gruppen av selektive β2-adrenerge reseptoragonister. Resultatene av undersøkelsen før og etter inntak av Salbutamol blir nøye studert, på grunnlag av hvilke ulike sykdommer i luftveiene kan identifiseres.

FVD-undersøkelse er hovedretningen for instrumentell diagnostikk for å identifisere sykdommer av lungekarakter. Eksamensmetoden inkluderer slike undersøkelsesmetoder som:

Pust er en nødvendig livsprosess for mennesker, som lar kroppen motta mengden oksygen som cellene trenger for normal funksjon. Med mangel på oksygen begynner celler å bryte ned, noe som fører til forstyrrelser i funksjonen til indre organer. Dette oppstår ofte som et resultat av bronkospasme. Årsaken kan bestemmes ved en undersøkelse av luftveisfunksjonen.

I de fleste tilfeller brukes spirometri for å bestemme abnormiteter i pusten, noe som tillater:

Den presenterte undersøkelsen utføres under fysisk aktivitet eller før og etter inhalasjoner med bronkodilatatorer. Fordelene med FVD ved bruk av Salbutamol vil bli diskutert videre.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for undersøkelse

Legen begynner å snakke om å utføre en luftveisprøve når han ser en pasient med risiko for å utvikle en lungesykdom – ofte klager pasienten selv over pusteproblemer. Følgende indikasjoner skilles ut for undersøkelse:

I tillegg utføres en undersøkelse av respirasjonsfunksjonen i følgende tilfeller:

• før du ansetter en jobb der det er skadelige arbeidsforhold;
• før operasjonen med behovet for å bruke intubasjonsanestesi;
• under screening for å oppdage endringer.

Vi må ikke glemme kontraindikasjoner for å utføre FVD, som inkluderer:

FVD-undersøkelse utføres ikke for små barn og eldre over 75 år.

Forberedelse

Nå bør vi snakke mer detaljert om forberedelsen, oppførselen og resultatene av den aktuelle lungeundersøkelsen.

Legen forteller deg mer om preparatet, styrt av individualiteten til saken og pasienten selv - det er viktig å bestemme de nøyaktige forbudene i en spesifikk mistanke eller sykdom. Hovedtrekkene i forberedelsen inkluderer følgende punkter:

Det er viktig å ta hensyn til og overholde alle gitte restriksjoner og funksjoner under forberedelsen, da vil de oppnådde indikatorene være så pålitelige som mulig. Ellers, forutsatt at resultatene avslører patologi, må FVD gjentas.

Leder FVD

Etter forberedelse starter selve eksamen. I dette tilfellet sitter pasienten i en stol i rett stilling, og legger hendene på armlenene. Spesialisten forbereder en spirometerenhet som måler parametrene som er nødvendige for diagnose - han legger et engangsmunnstykke på det. Deretter settes en neseklemme på pasientens nese, og spesialisten krever at følgende gjøres:

De presenterte handlingene utføres flere ganger, hvoretter resultatene blir studert av en spesialist og en dom blir avsagt.

Om normene for indikatorer

For å bestemme patologi og andre lidelser i lungesystemet, brukes grunnleggende indikatorer. Basert på dem bestemmes også andre komponenter gjennom passende beregninger. I de oppnådde resultatene møter pasienten ofte mer enn 20 verdier, som hver bestemmer en eller annen respirasjonsfaktor. Nå skal bare hovedverdiene gis, hvis de avvikes, tar legen en konklusjon om utvikling av lidelser.

De gitte indikatorene er bare grunnleggende, slik at du kan bestemme tilstedeværelsen av problemer med luftveiene. Du kan forstå problemets natur først etter å ha studert og sammenlignet alle verdiene og individuelle faktorer.

Det skal bare bemerkes at påliteligheten til de oppnådde resultatene bestemmes i fravær av feil mellom indikatorene for tre repetisjoner. En feil er tillatt, men ikke mer enn 5 %, og dette er kun 100 ml. I andre tilfeller må du ta testen på nytt.

Test med Salbutamol

En test med Salbutamol utføres for å identifisere en obstruktiv type respirasjonssvikt - tilstedeværelsen av bronkospasme. Salbutamol er et spesielt bronkodilaterende legemiddel som gjør det mulig å bestemme graden av reversibilitet av endringer og alvorlighetsgraden av sykdommer.

Undersøkelsen gjennomføres to ganger. Først puster pasienten ut i enheten før påføring av Salbutamol. Etter å ha registrert indikatorene, får pasienten ta 2-3 åndedrag med inhalatoren, som stoffet for testing tidligere ble fylt inn i. Etter 15-30 minutter gjentas FVD-prosedyren igjen, hvis indikatorer også registreres. Deretter avgjør legen om testen er positiv eller ikke.

En positiv test blir diagnostisert når det tvungne ekspirasjonsvolumet på 1 sekund (FEV1) økes med 12 %, som kvantitativt er 200 ml. FEV1-indikatoren kan være høyere, men det betyr at den identifiserte hindringen er reversibel, og etter å ha tatt den i form av inhalasjon med Salbutamol, forbedres bronkial åpenhet betydelig - dette gjør det mulig å gjenopprette luftveiene.

Hvis testen med Salbutamol er negativ, betyr dette at bronkial obstruksjon ikke er reversibel, og bronkiene reagerer ikke på noen måte på bruk av et bronkodilaterende legemiddel i behandlingen.

Dette er viktig: før du undersøker FVD med Salbutamol, er bruk av andre bronkodilatatorer forbudt i 6 timer.

Spirometri eller spirografi med Salbutamol

Spirometri er en standard test av lungefunksjon og volum for å hjelpe med å identifisere mulige årsaker til gassutveksling. Spirografi er en grafisk undersøkelse av lungevolum og utåndingsluftstrømhastighet ved å registrere indikatorer over tid.

Men verken spirometri eller spirografi gir et nøyaktig og mer pålitelig resultat. Ofte forblir skjulte bronkospasmer uoppdaget ved bruk av standard undersøkelsesmetoder.

En annen ting er bruken av bronkodilatatoren Salbutamol. Når det gjelder spirometri, lar stoffet deg bestemme skjulte pusteforstyrrelser. Spirometri ved bruk av Salbutamol gir et mer nøyaktig bilde av respiratorisk funksjonalitet og lar deg identifisere selv skjult bronkospasme.

Slik bruk er nødvendig når pasienten klager over karakteristiske pustevansker, men standard undersøkelsesmetoder har ikke avdekket noen avvik.

Pasient Maria, 54 år. Hun har full bygning, gikk til legen med pusteproblemer - hun utvikler med jevne mellomrom en krampaktig type innånding. Som et resultat av slike pustevansker dukket det opp hodepine og økt blodtrykk. En standard spirometriundersøkelse avdekket ingen pusteproblemer.

Etter å ha brukt Salbutamol, oppdaget legene imidlertid skjulte bronkospasmer. Årsaken ble etablert senere - forskyvning av mellomgulvet på grunn av økt mengde fett på de indre organene i bukhulen. En vekttap diett og bronkodilaterende medisiner anbefales.

Hvis du har pusteproblemer, ikke utsett å besøke legen din. En undersøkelse av åndedrettsfunksjonen vil bli utført så snart som mulig, som vil bestemme årsaken til dysfunksjon i luftveiene og foreskrive passende behandling.

Det inkluderer metoder som:

I en snevrere forstand forstås studiet av fysisk funksjon som de to første metodene, utført samtidig ved hjelp av en elektronisk enhet - en spirograf.

I vår artikkel vil vi snakke om indikasjoner, forberedelse til de listede studiene og tolkning av de oppnådde resultatene. Dette vil hjelpe pasienter med luftveissykdommer til å forstå behovet for en bestemt diagnostisk prosedyre og bedre forstå de innhentede dataene.

Litt om pusten vår

Respirasjon er en viktig prosess som et resultat av at kroppen mottar oksygen fra luften, nødvendig for livet, og frigjør karbondioksid, som dannes under metabolismen. Pusten har følgende stadier: ekstern (med deltakelse av lungene), overføring av gasser av røde blodlegemer og vev, det vil si utveksling av gasser mellom røde blodlegemer og vev.

Gassoverføring studeres ved hjelp av pulsoksymetri og blodgassanalyse. Vi vil også snakke litt om disse metodene i vårt emne.

Studiet av ventilasjonsfunksjonen til lungene er tilgjengelig og utføres nesten overalt for sykdommer i luftveiene. Den er basert på å måle lungevolumer og luftstrømningshastigheter under pusting.

Tidevannsvolumer og kapasiteter

Vitalkapasitet (VC) er det største volumet av luft som pustes ut etter den dypeste innåndingen. I praksis viser dette volumet hvor mye luft som kan "passe" inn i lungene under dyp pusting og delta i gassutveksling. Når denne indikatoren avtar, snakker de om restriktive lidelser, det vil si en reduksjon i luftveisoverflaten til alveolene.

Funksjonell vitalkapasitet (FVC) måles som vitalkapasitet, men kun ved rask utånding. Verdien er mindre enn vital kapasitet på grunn av kollapsen av en del av luftveiene på slutten av en rask utånding, som et resultat av at et visst volum luft forblir "uutåndet" i alveolene. Hvis FVC er større enn eller lik VC, anses testen som feil utført. Hvis FVC er mindre enn VC med 1 liter eller mer, indikerer dette en patologi av små bronkier som kollapser for tidlig, og hindrer luft i å forlate lungene.

Mens du utfører den raske utåndingsmanøveren, bestemmes en annen svært viktig parameter - tvungen ekspirasjonsvolum på 1 sekund (FEV1). Den avtar med obstruktive lidelser, det vil si med hindringer for luftutgang i bronkialtreet, spesielt med kronisk bronkitt og alvorlig bronkial astma. FEV1 sammenlignes med riktig verdi eller dets forhold til vitalkapasitet (Tiffenau-indeks) brukes.

En reduksjon i Tiffno-indeksen på mindre enn 70 % indikerer alvorlig bronkial obstruksjon.

Indikatoren for minuttventilasjon av lungene (MVL) bestemmes - mengden luft som passerer gjennom lungene under den raskeste og dypeste pusten per minutt. Normalt er det 150 liter eller mer.

Det brukes til å bestemme lungevolumer og hastigheter. I tillegg foreskrives ofte funksjonstester for å registrere endringer i disse indikatorene etter virkningen av en faktor.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Studiet av respiratorisk funksjon utføres for alle sykdommer i bronkiene og lungene, ledsaget av nedsatt bronkial obstruksjon og/eller en reduksjon i luftveiene:

Studien er kontraindisert i følgende tilfeller:

• barn under 4–5 år som ikke kan følge sykepleierens kommandoer korrekt;
• akutte infeksjonssykdommer og feber;
• alvorlig angina pectoris, akutt periode med hjerteinfarkt;
• høyt blodtrykk, nylig slag;
• kongestiv hjertesvikt, ledsaget av kortpustethet i hvile og med lett anstrengelse;
• psykiske lidelser som ikke lar deg følge instruksjonene korrekt.

Hvordan forskningen gjennomføres

Prosedyren utføres i et funksjonelt diagnostikkrom, i sittende stilling, fortrinnsvis om morgenen på tom mage eller tidligst 1,5 timer etter et måltid. Som foreskrevet av legen kan bronkodilatatorer som pasienten tar hele tiden seponeres: korttidsvirkende beta2-agonister - 6 timer, langtidsvirkende beta2-agonister - 12 timer, langtidsvirkende teofylliner - et døgn før undersøkelsen.

Lungefunksjonstest

Pasientens nese lukkes med en spesiell klips slik at pusten kun utføres gjennom munnen, ved hjelp av et engangs- eller steriliserbart munnstykke (munnstykke). Motivet puster rolig en stund, uten å fokusere på pusteprosessen.

Deretter blir pasienten bedt om å ta en rolig maksimal innånding og samme rolige maksimale utpust. Slik vurderes vital kapasitet. For å vurdere FVC og FEV1 tar pasienten en rolig, dyp pust og puster ut all luften så raskt som mulig. Disse indikatorene registreres tre ganger med korte intervaller.

På slutten av studien utføres en ganske kjedelig registrering av MVL, når pasienten puster så dypt og raskt som mulig i 10 sekunder. I løpet av denne tiden kan du føle deg litt svimmel. Det er ikke farlig og går raskt over etter å ha stoppet testen.

Mange pasienter får foreskrevet funksjonstester. De vanligste av dem:

• test med salbutamol;
• treningsprøve.

Sjeldnere foreskrives en test med metakolin.

Når du utfører en test med salbutamol, etter registrering av det første spirogrammet, blir pasienten bedt om å inhalere salbutamol, en korttidsvirkende beta2-agonist som utvider spasmodiske bronkier. Etter 15 minutter gjentas studien. Du kan også bruke inhalasjon av det M-antikolinerge ipratropiumbromidet, i så fall gjentas testen etter 30 minutter. Administrering kan utføres ikke bare ved å bruke en aerosolinhalator med oppmålt dose, men i noen tilfeller ved å bruke en spacer eller forstøver.

Testen anses som positiv når FEV1-indikatoren øker med 12 % eller mer samtidig som dens absolutte verdi økes med 200 ml eller mer. Dette betyr at den opprinnelig identifiserte bronkiale obstruksjonen, manifestert ved en reduksjon i FEV1, er reversibel, og etter inhalasjon av salbutamol forbedres bronkial åpenhet. Dette er observert ved bronkial astma.

Hvis testen er negativ med en initial redusert FEV1-verdi, indikerer dette irreversibel bronkial obstruksjon, når bronkiene ikke reagerer på medikamenter som utvider dem. Denne situasjonen er observert ved kronisk bronkitt og er ikke typisk for astma.

Hvis FEV1-indikatoren reduseres etter inhalasjon av salbutamol, er dette en paradoksal reaksjon assosiert med bronkospasme som respons på inhalasjon.

Til slutt, hvis testen er positiv på bakgrunn av en initial normal FEV1-verdi, indikerer dette bronkial hyperreaktivitet eller skjult bronkial obstruksjon.

Ved gjennomføring av en belastningstest utfører pasienten en øvelse på sykkelergometer eller tredemølle i 6–8 minutter, hvoretter en gjentatt test utføres. Når FEV1 synker med 10 % eller mer, snakker de om en positiv test, som indikerer treningsastma.

For å diagnostisere bronkial astma på lungesykehus brukes også en provoserende test med histamin eller metakolin. Disse stoffene forårsaker spasmer i de endrede bronkiene hos en syk person. Etter inhalering av metakolin foretas gjentatte målinger. En reduksjon i FEV1 med 20 % eller mer indikerer bronkial hyperrespons og mulighet for bronkial astma.

Hvordan tolkes resultatene?

I utgangspunktet, i praksis, fokuserer doktoren i funksjonell diagnostikk på 2 indikatorer - vital kapasitet og FEV1. Oftest vurderes de i henhold til tabellen foreslått av R. F. Clement et al. Her er en generell tabell for menn og kvinner, som viser prosentandeler av normen:

For eksempel, med en vitalkapasitet på 55 % og en FEV1 på 90 %, vil legen konkludere med at det er en betydelig reduksjon i vitalkapasiteten til lungene med normal bronkial åpenhet. Denne tilstanden er typisk for restriktive lidelser i lungebetennelse og alveolitt. Ved kronisk obstruktiv lungesykdom kan tvert imot vitalkapasiteten være for eksempel 70 % (liten nedgang), og FEV1 – 47 % (sterkt redusert), mens testen med salbutamol vil være negativ.

Vi har allerede diskutert tolkningen av tester med bronkodilatatorer, trening og metakolin ovenfor.

En annen metode for å vurdere ekstern respirasjonsfunksjon brukes også. Med denne metoden fokuserer legen på 2 indikatorer - tvungen vital kapasitet (FVC) og FEV1. FVC bestemmes etter et dypt pust med en skarp full utpust, som varer så lenge som mulig. Hos en sunn person er begge disse indikatorene mer enn 80 % av normalen.

Hvis FVC er mer enn 80 % av normalen, FEV1 er mindre enn 80 % av normalen, og deres forhold (Genzlar-indeks, ikke Tiffno-indeks!) er mindre enn 70 %, snakker de om obstruktive lidelser. De er hovedsakelig assosiert med nedsatt bronkial åpenhet og utåndingsprosessen.

Hvis begge indikatorene er mindre enn 80% av normen, og forholdet deres er mer enn 70%, er dette et tegn på restriktive lidelser - lesjoner i selve lungevevet som forhindrer full inspirasjon.

Hvis verdiene av FVC og FEV1 er mindre enn 80 % av normalen, og deres forhold er mindre enn 70 %, er dette kombinerte lidelser.

For å vurdere reversibiliteten av obstruksjon, se på FEV1/FVC-verdien etter inhalasjon av salbutamol. Hvis den forblir mindre enn 70 %, er hindringen irreversibel. Dette er et tegn på kronisk obstruktiv lungesykdom. Astma er preget av reversibel bronkial obstruksjon.

Hvis irreversibel hindring er identifisert, må alvorlighetsgraden vurderes. For dette formålet vurderes FEV1 etter inhalasjon av salbutamol. Når verdien er mer enn 80 % av normen, snakker vi om mild obstruksjon, 50–79 % – moderat, 30–49 % – alvorlig, mindre enn 30 % av normen – alvorlig.

Lungefunksjonstesting er spesielt viktig for å fastslå alvorlighetsgraden av bronkial astma før behandling. I fremtiden, for egenkontroll, bør pasienter med astma utføre peak flow-målinger to ganger daglig.

Peak flowmetri

Dette er en forskningsmetode som hjelper til med å bestemme graden av innsnevring (obstruksjon) av luftveiene. Peak flowmetri utføres ved hjelp av en liten enhet - en peak flow meter, utstyrt med en skala og et munnstykke for utåndet luft. Peak flowmetri er mest brukt for å kontrollere forløpet av bronkial astma.

Hvordan utføres peak flowmetri?

Hver pasient med astma bør utføre toppstrømmålinger to ganger om dagen og registrere resultatene i en dagbok, samt bestemme gjennomsnittsverdiene for uken. I tillegg må han kjenne sitt beste resultat. En nedgang i gjennomsnittlige indikatorer indikerer en forverring av kontroll over sykdomsforløpet og begynnelsen av en forverring. I dette tilfellet er det nødvendig å konsultere en lege eller øke intensiteten av terapien hvis pulmonologen forklarte på forhånd hvordan du gjør dette.

Daglig toppflytdiagram

Peak flowmetri viser maksimal hastighet oppnådd under ekspirasjon, som korrelerer godt med graden av bronkial obstruksjon. Den utføres i sittende stilling. Først puster pasienten rolig, tar deretter et dypt pust, tar munnstykket til enheten inn i leppene, holder peak flow-måleren parallelt med gulvoverflaten og puster ut så raskt og intenst som mulig.

Prosessen gjentas etter 2 minutter, deretter igjen etter 2 minutter. Den beste av de tre indikatorene er registrert i dagboken. Målinger tas etter oppvåkning og før du legger deg, samtidig. I løpet av perioden for valg av terapi eller hvis tilstanden forverres, kan ytterligere målinger tas på dagtid.

Hvordan tolke dataene

Normale verdier for denne metoden bestemmes individuelt for hver pasient. Ved begynnelsen av regelmessig bruk, med forbehold om remisjon av sykdommen, er den beste indikatoren på topp ekspiratorisk flow (PEF) i 3 uker funnet. For eksempel er det lik 400 l/s. Ved å multiplisere dette tallet med 0,8 får vi minimumsgrensen for normale verdier for en gitt pasient - 320 l/min. Alt over dette tallet er i den "grønne sonen" og indikerer god astmakontroll.

Nå multipliserer vi 400 l/s med 0,5 og får 200 l/s. Dette er den øvre grensen for den "røde sonen" - en farlig reduksjon i bronkial åpenhet når akutt legehjelp er nødvendig. PEF-verdier mellom 200 l/s og 320 l/s er innenfor den "gule sonen" når terapijustering er nødvendig.

Det er praktisk å plotte disse verdiene på en selvovervåkende graf. Dette vil gi deg en god ide om hvor godt astmaen din er kontrollert. Dette vil tillate deg å konsultere en lege i tide hvis tilstanden din forverres, og med langsiktig god kontroll vil det tillate deg å gradvis redusere dosen av medisinene du får (også kun som foreskrevet av en lungelege).

Pulsoksymetri

Pulsoksymetri hjelper til med å bestemme hvor mye oksygen som bæres av hemoglobin i arterielt blod. Normalt fanger hemoglobin opp til 4 molekyler av denne gassen, mens metningen av arterielt blod med oksygen (metning) er 100 %. Når oksygenmengden i blodet avtar, avtar metningen.

For å bestemme denne indikatoren brukes små enheter - pulsoksymetre. De ser ut som en slags "klesklype" som settes på fingeren din. Bærbare enheter av denne typen er tilgjengelig for salg; enhver pasient som lider av kroniske lungesykdommer kan kjøpe dem for å overvåke tilstanden deres. Pulsoksymetre er også mye brukt av leger.

Når utføres pulsoksymetri på sykehus:

• under oksygenbehandling for å overvåke effektiviteten;
• på intensivavdelinger for respirasjonssvikt;
• etter alvorlige kirurgiske inngrep;
• hvis du mistenker obstruktivt søvnapnésyndrom - periodisk pustestopp under søvn.

Når kan du bruke et pulsoksymeter selv:

• under en forverring av astma eller annen lungesykdom, for å vurdere alvorlighetsgraden av tilstanden din;
• hvis det er mistanke om søvnapné - hvis pasienten snorker, har fedme, diabetes mellitus, hypertensjon eller nedsatt funksjon i skjoldbruskkjertelen - hypotyreose.

Oksygenmetningsgraden til arterielt blod er 95–98 %. Hvis denne indikatoren, målt hjemme, synker, bør du oppsøke lege.

Blodgassstudie

Denne studien utføres i et laboratorium og undersøker pasientens arterielle blod. Det bestemmer innholdet av oksygen, karbondioksid, metning og konsentrasjonen av noen andre ioner. Studien gjennomføres ved alvorlig respirasjonssvikt, oksygenbehandling og andre akutte tilstander, hovedsakelig på sykehus, først og fremst på intensivavdelinger.

Blod tas fra arterie radial, brachial eller femoral, deretter presses punkteringsstedet med en bomullsdott i flere minutter; ved punktering av en stor arterie påføres en trykkbandasje for å unngå blødning. Overvåk pasientens tilstand etter punktering; det er spesielt viktig å legge merke til hevelse og misfarging av lemmen i tide; Pasienten bør informere det medisinske personalet dersom han opplever nummenhet, prikking eller annet ubehag i et lem.

Normale blodgassverdier:

En reduksjon i PO 2, O 2 ST, SaO 2, det vil si oksygeninnhold, i kombinasjon med en økning i partialtrykket av karbondioksid kan indikere følgende forhold:

• svakhet i åndedrettsmusklene;
• depresjon av respirasjonssenteret ved hjernesykdommer og forgiftning;
• luftveisobstruksjon;
• bronkitt astma;
• emfysem;
• lungebetennelse;
• lungeblødning.

En nedgang i de samme indikatorene, men med normalt karbondioksidinnhold, skjer under følgende forhold:

En reduksjon i O 2 ST ved normalt oksygentrykk og metning er karakteristisk for alvorlig anemi og en reduksjon i sirkulerende blodvolum.

Dermed ser vi at både gjennomføringen av denne studien og tolkningen av resultatene er ganske komplisert. En analyse av blodgasssammensetningen er nødvendig for å ta en beslutning om alvorlige medisinske prosedyrer, spesielt kunstig ventilasjon. Derfor gir det ikke mening å gjøre det på poliklinisk basis.

For å lære hvordan du studerer funksjonen til ekstern respirasjon, se videoen:

Forberedelse til studiet av respirasjonsfunksjon

Kontanter og kort aksepteres for betaling.

Spirometri er en studie av funksjonen til ekstern respirasjon.

Indikasjoner for implementering: Spirometrisk undersøkelse er indisert for barn og voksne som lider av ulike lidelser i luftveiene (hyppig bronkitt, primært obstruktiv, emfysem i lungevevet, kroniske uspesifikke lungesykdommer, lungebetennelse, trakeitt og laryngotracheitt, allergisk, infeksiøs-allergisk og vasomotorisk rhinitt, skade på diafragma). Det er fundamentalt viktig å gjennomføre denne studien i grupper av pasienter med en disposisjon (trussel) for å utvikle bronkial astma for tidligere påvisning av denne sykdommen, og følgelig tidligere og mer adekvat forskrivning av nødvendig behandlingsregime. Det er mulig å gjennomføre denne studien på friske mennesker - idrettsutøvere for å bestemme treningstoleranse og studere ventilasjonsevnene til luftveiene.

Studien utføres under ledelse av en lege, ikke bare fra vårt senter, men også fra en distriktsmedisinsk institusjon, sykehus, fastlege og andre konsultative og diagnostiske institusjoner.

Metodens prinsipp: Studien utføres ved hjelp av en spesiell enhet - en spirograf, som måler parametere for både pasientens rolige pust og en rekke indikatorer oppnådd under tvangspustemanøvrer utført på legens kommando. Databehandling utføres på en datamaskin, som gjør det mulig å analysere volum-hastighetsparametrene for pasientens utånding, etablere volumet av lungene, volumet av innånding og utånding, samt utføre en multifaktoranalyse av de oppnådde parameterne og, med tilstrekkelig høy pålitelighet, fastslå arten og den sannsynlige årsaken til pusteproblemer. Om nødvendig kan denne testen utføres etter inhalering av et bronkodilaterende legemiddel. En test med et bronkodilaterende stoff hjelper til med å identifisere skjult bronkospasme enda mer pålitelig. Det skal bemerkes at identifisering av skjult bronkospasme i de tidlige stadiene gjør det mulig for legen, i samarbeid med pasienten, å stoppe utviklingen av mange problemer med luftveiene (inkludert bronkial astma).

Utstyr: Måling av ekstern respirasjonsfunksjon i vårt institutt utføres av en lege ved hjelp av et maskinvarekompleks (spirograf) fra det tyske selskapet Yeager (YAEGER). Hver pasient er utstyrt med et individuelt antibakterielt filter Microgard (Tyskland), noe som gjør denne studien helt trygg med tanke på sanitær og epidemiologi. For enkelhets skyld for våre små pasienter, er undersøkelsen animert for en høyere grad av etterlevelse av barnet. Resultatene av alle studier lagres i databasen i en ubegrenset periode, og om nødvendig (tap av studieprotokollen, behov for å gi et duplikat til en annen medisinsk institusjon) kan leveres på forespørsel.

En test med en bronkodilatator utføres av en lege ved hjelp av en kompressorforstøver fra Paris (PARY) - Tyskland

Forberedelser til studiet:

Ingen spesielle forberedelser er nødvendig for studiet av respirasjonsfunksjonen. Studiet av åndedrettsfunksjonen begynner på tom mage eller tidligst 1-1,5 timer etter å ha spist. Nervøs, fysisk stress og fysiske prosedyrer er forbudt før studien. FVD-undersøkelse utføres i sittende stilling. Pasienten utfører flere pustemanøvrer, hvoretter databehandling utføres og resultatene av studien vises. Det er tilrådelig å utføre prosedyren på tom mage, etter å ha tømt tarmen og blæren.

Studien utføres etter anvisning fra en lege med obligatorisk indikasjon på den tiltenkte diagnosen; hvis en lignende studie er utført tidligere, anbefales det å ta tidligere data.

Pasienten eller pasientens foreldre bør vite pasientens nøyaktige vekt og høyde.

Studien utføres på tom mage eller tidligst 2 timer etter en lett frokost

Før undersøkelsen må du hvile i sittende stilling i 15 minutter (dvs. komme til undersøkelsen litt tidlig)

Klær skal være løse, ikke begrense bevegelsen av brystet under tvungen pust

Ikke bruk inhalerte bronkodilatatorer (salbutamol, ventolin, atrovent, berodual, berotec og andre legemidler av denne gruppen) i 8 timer

Ikke drikk kaffe, te eller andre koffeinholdige drikker eller medisiner på 8 timer

Ikke ta teofyllin, aminofyllin og lignende legemidler innen 24 timer

Vurdering av ekstern respirasjonsfunksjon (RPF) i medisin

Vurdering av ekstern respirasjonsfunksjon (RPF) i medisin er et svært viktig verktøy for å trekke konklusjoner om tilstanden til luftveiene. FVD kan vurderes ved hjelp av ulike metoder, den vanligste og mer nøyaktige er spirometri. For tiden utføres spirometri ved hjelp av moderne datateknologi, noe som øker påliteligheten til dataene som er innhentet flere ganger.

Spirometri er en metode for å vurdere ekstern respirasjonsfunksjon (ERF) ved å bestemme volumene av innåndet og utåndet luft og bevegelseshastigheten til luftmasser under pusting. Det er en veldig informativ forskningsmetode.

For å vurdere funksjonen til ekstern respirasjon, finnes følgende indikasjoner:

• diagnostisering av sykdommer i luftveiene (bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, kronisk bronkitt, alveolitt, etc.);
• vurdering av virkningen av enhver sykdom på funksjonen til lungene og luftveiene;
• screening (masseundersøkelse) av personer som har risikofaktorer for utvikling av lungepatologi (røyking, interaksjon med skadelige stoffer på grunn av yrke, arvelig disposisjon);
• preoperativ vurdering av risikoen for pusteproblemer under operasjonen;
• analyse av effektiviteten av behandling av lungepatologi;
• vurdering av lungefunksjon ved fastsettelse av funksjonshemming.

Spirometri er en sikker prosedyre. Det har ingen absolutte kontraindikasjoner, men tvungen (dyp) utånding, som brukes til å vurdere respirasjonsfunksjonen, bør utføres med forsiktighet:

• pasienter med utviklet pneumothorax (tilstedeværelse av luft i pleurahulen) og innen 2 uker etter oppløsningen;
• i de første 2 ukene etter utviklingen av hjerteinfarkt eller kirurgiske inngrep;
• med alvorlig hemoptyse (blodutslipp ved hoste);
• for alvorlig bronkial astma.

Spirometri er kontraindisert hos barn under 5 år. Dersom det er nødvendig å vurdere respirasjonsfunksjonen hos et barn under 5 år, brukes en metode som kalles bronkofonografi (BFG).

For å studere åndedrettsfunksjonen, må pasienten puste en stund inn i røret til en enhet som kalles en spirograf. Dette røret (munnstykket) er engangsbruk og skiftes etter hver pasient. Hvis munnstykket er gjenbrukbart, desinfiseres det etter hver pasient for å forhindre overføring av infeksjon fra en person til en annen.

Spirometrisk testing kan utføres under stille og tvungen (dyp) pusting. Den tvungne pustetesten utføres som følger: etter et dypt pust blir personen bedt om å puste ut så mye som mulig inn i røret til enheten.

For å få pålitelige data utføres studien minst 3 ganger. Etter å ha mottatt spirometriavlesninger, bør en helsepersonell sjekke om resultatene er pålitelige. Hvis parametrene til respirasjonsfunksjonen avviker betydelig i tre forsøk, indikerer dette upåliteligheten til dataene. I dette tilfellet kreves ytterligere registrering av spirogrammet.

Alle undersøkelser utføres med neseklemme for å hindre nesepust. Hvis det ikke er noen klemme, bør legen be pasienten om å klype nesen med fingrene.

For å få pålitelige undersøkelsesresultater, må du følge noen enkle regler.

• Ikke røyk i 1 time før testen.
• Ikke drikk alkohol minst 4 timer før spirometri.
• Unngå tung fysisk aktivitet 30 minutter før testen.
• Ikke spis 3 timer før testen.
• Pasientens klær skal være løst og ikke forstyrre dyp pusting.
• Hvis pasienten har på seg uttakbare proteser, skal de ikke fjernes før undersøkelsen. Proteser bør kun fjernes etter anbefaling fra lege hvis de forstyrrer spirometri.

For å vurdere fysisk aktivitet er det følgende hovedindikatorer.

• Vitalkapasiteten til lungene (VC). Denne parameteren viser mengden luft som en person maksimalt kan inhalere eller puste ut.
• Forsert vital kapasitet (FVC). Dette er det maksimale volumet av luft som en person er i stand til å puste ut etter en maksimal innånding. FVC kan avta i mange patologier, men øker bare i en - akromegali (overflødig veksthormon). Med denne sykdommen forblir alle andre lungevolumer normale. Årsakene til en reduksjon i FVC kan være:
  • lungepatologi (fjerning av en del av lungen, atelektase (kollapsert lunge), fibrose, hjertesvikt, etc.);
  • patologi av pleura (pleuritt, pleurale svulster, etc.);
  • reduksjon i bryststørrelse;
  • patologi av åndedrettsmusklene.

• Forsert ekspirasjonsvolum i det første sekundet (FEV1) er delen av FVC som registreres i løpet av det første sekundet av tvungen ekspirasjon. FEV1 reduseres i restriktive og obstruktive sykdommer i bronkopulmonalsystemet. Restriktive lidelser er tilstander som er ledsaget av en reduksjon i volumet av lungevev. Obstruktive lidelser er tilstander som reduserer åpenheten til luftveiene. For å skille mellom disse typene brudd, er det nødvendig å kjenne verdiene til Tiffno-indeksen.
• Tiffno-indeks (FEV1/FVC). Med obstruktive lidelser er denne indikatoren alltid redusert, med restriktive lidelser er den enten normal eller til og med økt.

Hvis en pasient har en økning eller normale verdier av FVC, men en reduksjon i FEV1 og Tiffno-indeksen, snakker de om obstruktive lidelser. Hvis FVC og FEV1 er redusert, og Tiffno-indeksen er normal eller økt, indikerer dette restriktive lidelser. Og hvis alle indikatorer er redusert (FVC, FEV1, Tiffno-indeks), blir konklusjoner gjort om FV-brudd av blandet type.

Alternativer for konklusjoner basert på spirometriresultater er presentert i tabellen.

Det skal bemerkes at parametere som indikerer lungebegrensning kan lure legen. Ofte registreres restriktive lidelser der de faktisk ikke eksisterer (falsk-positivt resultat). For å nøyaktig diagnostisere pulmonal restriksjon, brukes en metode som kalles kroppspletysmografi.

Graden av obstruktive lidelser bestemmes av verdiene til FEV1 og Tiffno-indeksen. Algoritmen for å fastslå graden av bronkial obstruksjon er presentert i tabellen.

Hvis det oppdages en obstruktiv type rhos en pasient, er det nødvendig å i tillegg utføre en test med en bronkodilatator for å bestemme reversibiliteten av obstruksjon (svekket åpenhet) av bronkiene.

En bronkodilatatortest innebærer å inhalere en bronkodilatator (et stoff som utvider bronkiene) etter at spirometri er utført. Deretter, etter en viss tid (den nøyaktige tiden avhenger av bronkodilatatoren som brukes), utføres spirometri igjen og resultatene fra den første og andre studien sammenlignes. Obstruksjon er reversibel hvis økningen i FEV1 i den andre studien er 12 % eller mer. Hvis denne indikatoren er lavere, trekkes en konklusjon om irreversibel hindring. Reversibel bronkial obstruksjon er oftest observert ved bronkial astma, irreversibel - ved kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).

Disse testene brukes til å vurdere tilstedeværelsen av bronkial hyperreaktivitet, som oppstår ved bronkial astma. For å gjøre dette inhaleres pasienten med stoffer som kan forårsake bronkospasme (histamin, metakolin). Disse testene brukes nå sjelden på grunn av deres potensielle fare for pasienten.

Det skal bemerkes at kun en kompetent medisinsk spesialist skal tolke spirometriresultater.

Bronkofonografi (BFG) brukes til barn under 5 år. Den består ikke i å registrere tidevannsvolumer, men i å registrere pustelyder. BFG er basert på analyse av luftveislyder i ulike lydområder: lavfrekvent (200 – 1200 Hz), mellomfrekvens (1200 – 5000 Hz), høyfrekvent (5000 – Hz). For hvert område beregnes den akustiske komponenten av pustearbeid (ACWP). Det representerer en siste karakteristikk proporsjonal med det fysiske arbeidet til lungene brukt på å puste. ACRD uttrykkes i mikrojoule (µJ). Det mest indikative er høyfrekvensområdet, siden betydelige endringer i ACRD, som indikerer tilstedeværelsen av bronkial obstruksjon, oppdages nøyaktig i den. Denne metoden utføres kun med rolig pust. Å utføre FG under dyp pusting gjør undersøkelsesresultatene upålitelige. Det skal bemerkes at BPG er en ny diagnostisk metode, så bruken i klinikken er begrenset.

Dermed er spirometri en viktig metode for å diagnostisere sykdommer i luftveiene, overvåke behandlingen og bestemme prognosen for liv og helse til pasienten.

I noen tilfeller, etter implementering av denne metoden, må ytterligere prosedyrer utføres. Derfor kan legen foreskrive for eksempel bronkodilatatortesting.

Andre metoder er ikke så mye brukt. Grunnen til dette er at bruken fortsatt er dårlig forstått i praksis.

All informasjon på nettstedet er gitt for informasjonsformål. Før du bruker noen anbefalinger, sørg for å konsultere legen din.

Hel eller delvis kopiering av informasjon fra nettstedet uten å oppgi en aktiv lenke til det er forbudt.

Ekstern respirasjonsfunksjon - respirasjonsfunksjon

Denne studien tilhører seksjonen: Diagnostikk

1. Ekstern respirasjonsfunksjon (ERF)

Ulike metoder brukes for å diagnostisere bronkopulmonalsystemet. En av de mest informative testene er vurdering av ekstern respirasjonsfunksjon (RPF). FVD inkluderer: spirometri, kroppspletysmografi, diffusjonstest, stresstester, bronkodilatatortest. Høres litt skummelt ut, ikke sant? Men faktisk er alle disse testene helt smertefrie og trygge. Lungesykdom kan gjøre noen lungetester litt kjedelige eller forårsake lett svimmelhet, hoste eller rask hjerterytme. Disse symptomene går raskt over, og en lungelege er konstant i nærheten og overvåker pasientens tilstand.

La oss se nærmere på funksjonen til ekstern respirasjon. Hvorfor er hver test nødvendig? Hvordan utføres en lungeundersøkelse, hvordan forbereder man seg på den og hvor får man en lungeundersøkelse?

2. Typer lungetester

Spirometri

Spirometri er den vanligste lungeundersøkelsen. Spirometri viser om pasienten har bronkial obstruksjon (bronkospasme) og vurderer hvordan luften sirkulerer i lungene.

Under spirometri kan legen din sjekke for eksempel:

hva er den maksimale mengden luft du kan puste ut etter et dypt pust; hvor raskt du kan puste ut; hva er den maksimale mengden luft du kan puste inn og ut i løpet av et minutt; hvor mye luft som er igjen i lungene på slutten av en normal utpust.

Hvordan utføres spirometri? Du må puste gjennom et spesielt munnstykke og følge instruksjonene til lungelegen din. Legen kan be deg om å inhalere så dypt som mulig og deretter puste ut så fullstendig som mulig. Eller du må puste inn og ut så ofte og dypt som mulig i en viss tid. Alle resultater registreres av enheten, og deretter kan de skrives ut i form av et spirogram.

Diffusjonstest

En diffusjonstest utføres for å evaluere hvor godt oksygen fra innåndingsluften trenger inn i blodet. En reduksjon i denne indikatoren kan være et tegn på lungesykdom (og i en ganske avansert form) eller andre problemer, for eksempel lungeemboli.

Kroppspletysmografi

Kroppspletysmografi er en funksjonstest som ligner noe på spirometri, men kroppspletysmografi er mer informativ. Kroppspletysmografi gjør det mulig å bestemme ikke bare bronkial åpenhet (bronkospasme) som med spirometri, men også å evaluere lungevolumer og luftfeller (på grunn av økt restvolum), noe som kan indikere tilstedeværelse av lungeemfysem.

Hvordan utføres kroppspletysmografi? Under kroppspletysmografi vil du være inne i en forseglet pletysmografhytte, som minner litt om en telefonkiosk. Og akkurat som med spirometri, må du puste inn i et munnstykkerør. I tillegg til å måle åndedrettsfunksjoner, overvåker og registrerer enheten trykket og luftvolumet i kabinen.

Lungeprøve med bronkodilatator

Det gjøres en bronkodilatatortest for å finne ut om bronkospasmen er reversibel, d.v.s. Er det mulig å lindre spasmen og hjelpe i tilfelle et angrep ved hjelp av medisiner som påvirker den glatte muskulaturen i bronkiene.

Lungestresstester

En lungestresstest betyr at legen din vil sjekke hvor godt lungene dine fungerer etter trening. For eksempel vil spirometri i hvile og deretter spirometri etter å ha utført flere fysiske øvelser være veiledende. Stresstester hjelper blant annet med å diagnostisere treningsastma, som ofte viser seg i form av hoste etter trening. Treningsastma er en yrkessykdom for mange idrettsutøvere.

Lungeprovoserende test

En lungeprovoserende test med metakolin er en måte å nøyaktig diagnostisere bronkial astma i tilfellet når alle tegn på astma er tilstede (historie med astmaanfall, allergier, hvesing), og testen med en bronkodilatator er negativ. For en provoserende test av lungene utføres inhalering med en gradvis økende konsentrasjon av en metakolinløsning, som kunstig forårsaker manifestasjonen av kliniske symptomer på bronkial astma - pustevansker, hvesing eller påvirker lungefunksjonen (reduksjon i tvungen ekspirasjonsvolum).

3. Forberedelse til undersøkelse av lungefunksjon (PRF)

Det er ikke nødvendig å forberede seg spesielt til en lungeundersøkelse (PPE). Men for ikke å skade din egen helse, må du fortelle legen din dersom du nylig har hatt brystsmerter eller hjerteinfarkt, hvis du har operert øynene, brystet eller mageområdet, eller hvis du har hatt en pneumothorax. Du bør også fortelle legen din om legemiddelallergier og bronkial astma.

Før du undersøker lungene og bronkiene bør du unngå å spise tung mat, siden full mage kan gjøre det vanskelig for lungene å utvide seg helt. 6 timer før undersøkelse av lunger og bronkier bør du ikke røyke eller trene. Unngå også å drikke kaffe og andre koffeinholdige drikker, da de kan få luftveiene til å slappe av, slik at mer luft kan passere gjennom lungene enn i deres normale fysiologiske tilstand. På tampen av undersøkelsen bør du heller ikke ta bronkodilaterende medisiner.

Avhengig av programmet kan undersøkelse av lunger og bronkier ta fra 5 til 30 minutter. Nøyaktigheten og effektiviteten til den eksterne respirasjonsfunksjonen avhenger i stor grad av hvor riktig du følger instruksjonene til lungelegen.

spørsmål og svar - Diagnostikk

Legene våre svarer på presserende spørsmål angående deres spesialisering:

Jeg starter fra slutten. Jeg ble operert for å fjerne galleblæren. Før dette hadde jeg smertefulle anfall, jeg var innlagt på intensiv, legene trodde at det var hjertet mitt. Ingen hadde noen anelse om at det kunne være en gallestein. Det ble utført ultralyd av bukorganene.

Faktisk kan gallestein være usynlig for ultralyd. Dette avhenger av flere faktorer: sammensetningen av steinene og deres størrelse, plasseringen av galleblæren, undersøkelsesmodusen, erfaringen til legen som utfører undersøkelsen, økt gassdannelse i tarmene, et betydelig lag av subkutant vev.

Doktor, fortell meg hvor ofte du kan ta en ultralyd.

Til dags dato er det ingen bevisgrunnlag for skaden av ultralydundersøkelse på parenkymale organer og bløtvev. Ultralyddiagnosemetoden er trygg på moderne eksportenheter. Derfor kan ultralyd gjøres etter behov.

Er det mulig å utføre en utfordringstest uten å utføre en bronkodilatatortest?

Hovedformålet med en provoserende test er å diagnostisere bronkial astma. Testen er mer følsom for diagnostisering av astma sammenlignet med bronkodilatatortesten (bronkodilatatortesten). Hos pasienter med alvorlig bronkial hyperreaktivitet oppstår imidlertid pusteforverring når...

Hei lege, fortell meg, utføres en mageundersøkelse på tom mage?

Hallo. Ja, en undersøkelse av bukhulen utføres på "tom" mage, og det er tilrådelig, to eller tre timer før undersøkelsen, å ta et medikament som reduserer gassdannelse i tarmen.

Jeg er på sykehuset, jeg skal ha en ultralyd av bekkenorganene mine. Jeg så at legen så på mange pasienter med samme sensor. Jeg er bekymret: er det trygt med tanke på smittsomme hudsykdommer, og ikke bare hudsykdommer?

Dette er en helt sikker test og det er ingen grunn til bekymring. Under arbeidsskiftet behandler legen overflaten til ultralydapparatsensoren med en desinfiserende løsning. Hvis legen ser tegn på en hudinfeksjonssykdom hos en pasient, eller til og med pasienten er rett og slett uryddig, observerer legen også en spesiell.

Hei, jeg har en liten cystisk formasjon i høyre bryst. Fortell meg hvor ofte jeg bør gjennomgå en ultralydundersøkelse.

Trenger jeg på noen måte forberede meg til en lungefunksjonstest?

Forberedelse til en funksjonell studie av lungefunksjon avhenger av formålet med denne undersøkelsen, men det er generelle, universelle krav: studien utføres som regel i første halvdel av dagen; Før studien anbefales det å avstå fra å ta medisiner som kan påvirke.

Q. Hvordan forberede seg på en ultralyd av magen?

Dagen før må du ekskludere gassdannende mat fra kostholdet ditt - svart brød, rå grønnsaker, fet mat, rik kjøttmat. Ellers vil tarmslyngene fylles med gass og gjøre det vanskelig å visualisere organene som undersøkes, og studien må gjentas.

Vurdering av ekstern respirasjonsfunksjon (ERF) er den enkleste testen som karakteriserer funksjonaliteten og reservene til luftveiene. En forskningsmetode som lar deg evaluere funksjonen til ekstern respirasjon kalles spirometri. Denne teknikken har nå blitt utbredt i medisin som en verdifull måte å diagnostisere ventilasjonsforstyrrelser, deres natur, grad og nivå, som avhenger av karakteren til kurven (spirogrammet) oppnådd under studien.

Vurdering av ekstern åndedrettsfunksjon tillater ikke å stille en definitiv diagnose. Spirometri forenkler imidlertid oppgaven med å stille en diagnose, differensialdiagnose av ulike sykdommer, etc. Spirometri lar deg:

• identifisere arten av ventilasjonsforstyrrelser som førte til visse symptomer (pustebesvær, hoste);
• vurdere alvorlighetsgraden av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), bronkial astma;
• utføre differensialdiagnose mellom bronkial astma og KOLS ved hjelp av visse tester;
• overvåke ventilasjonsforstyrrelser og evaluere deres dynamikk, behandlingseffektivitet og vurdere prognosen for sykdommen;
• vurdere risikoen for kirurgisk inngrep hos pasienter med ventilasjonsforstyrrelser;
• identifisere tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for visse fysiske aktiviteter hos pasienter med ventilasjonsforstyrrelser;
• sjekk for tilstedeværelse av ventilasjonsforstyrrelser hos pasienter i faresonen (røykere, yrkesmessig kontakt med støv og irriterende kjemikalier osv.) som ikke klager for øyeblikket (screening).

Undersøkelsen utføres etter en halv times hvile (for eksempel i sengen eller i en komfortabel stol). Rommet skal være godt ventilert.

Det kreves ingen kompliserte forberedelser til eksamen. Dagen før spirometri er det nødvendig å unngå å røyke, drikke alkohol og bruke trange klær. Du bør ikke overspise før testen, og du bør ikke spise mindre enn noen timer før spirometri. Det anbefales å unngå bruk av korttidsvirkende bronkodilatatorer 4-5 timer før testen. Hvis dette ikke er mulig, skal medisinsk personell som utfører analysen informeres om tidspunktet for siste inhalasjon.

I løpet av studien vurderes tidevannsvolumer. Instruksjoner om hvordan pustemanøvrer skal utføres på riktig måte gis av en sykepleier rett før testen.

Kontraindikasjoner

Teknikken har ingen klare kontraindikasjoner, bortsett fra en generell alvorlig tilstand eller nedsatt bevissthet som ikke tillater å utføre spirometri. Siden det kreves visse, noen ganger betydelige anstrengelser for å gjennomføre en tvungen respirasjonsmanøver, bør spirometri ikke utføres de første ukene etter hjerteinfarkt og operasjoner i bryst- og bukhulen, og oftalmiske kirurgiske inngrep. Bestemmelse av ekstern respirasjonsfunksjon bør også utsettes ved pneumothorax eller lungeblødning.

Dersom du mistenker at den som undersøkes har tuberkulose, må du overholde alle sikkerhetsstandarder.

Basert på resultatene av studien lager et dataprogram automatisk en graf - et spirogram.

Konklusjonen basert på det resulterende spirogrammet kan se slik ut:

• norm;
• obstruktive lidelser;
• restriktive lidelser;
• blandede ventilasjonsforstyrrelser.

Hvilken dom funksjonsdiagnostikklegen vil avgi, avhenger av om indikatorene som er oppnådd under studien samsvarer/uoverensstemmelse med normale verdier. Respirasjonsfunksjonsindikatorene, deres normale rekkevidde og verdiene til indikatorene i henhold til graden av ventilasjonsforstyrrelser er presentert i tabellen^

Alle data presenteres som en prosentandel av normen (med unntak av den modifiserte Tiffno-indeksen, som er en absolutt verdi, den samme for alle kategorier av borgere), bestemt avhengig av kjønn, alder, vekt og høyde. Det viktigste er prosentvis overholdelse av standardindikatorer, og ikke deres absolutte verdier.

Til tross for at programmet i enhver studie automatisk beregner hver av disse indikatorene, er de tre første de mest informative: FVC, FEV 1 og den modifiserte Tiffno-indeksen. Avhengig av forholdet mellom disse indikatorene, bestemmes typen ventilasjonsforstyrrelse.

FVC er det største volumet av luft som kan inhaleres etter maksimal utånding eller utånding etter maksimal inspirasjon. FEV1 er delen av FVC som måles i løpet av det første sekundet av en pustemanøver.

Bestemme typen brudd

Når bare FVC reduseres, bestemmes restriktive lidelser, dvs. forstyrrelser som begrenser lungenes maksimale mobilitet under pusting. Restriktive ventilasjonsforstyrrelser kan være forårsaket av både lungesykdommer (sklerotiske prosesser i lungeparenkym av ulike etiologier, atelektase, opphopning av gass eller væske i pleurahulene, etc.) og patologi i brystet (ankyloserende spondylitt, skoliose), som fører til begrensning av mobiliteten.

Når FEV1 synker under normale verdier og FEV1/FVC-forholdet< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Ved leddnedgang i FVC og FEV1 bestemmes en blandet type ventilasjonssvikt. Tiffno-indeksen kan tilsvare normale verdier.

Basert på resultatene av spirometri er det umulig å gi en entydig konklusjon. Resultatene som oppnås bør dechiffreres av en spesialist, og alltid relatere dem til det kliniske bildet av sykdommen.

Farmakologiske tester

I noen tilfeller lar det kliniske bildet av sykdommen oss ikke klart fastslå om pasienten har KOLS eller bronkial astma. Begge disse sykdommene er karakterisert ved tilstedeværelse av bronkial obstruksjon, men innsnevring av bronkiene ved bronkial astma er reversibel (bortsett fra avanserte tilfeller hos pasienter som ikke har fått behandling på lang tid), og ved KOLS er den bare delvis reversibel. Reversibilitetstesten med bronkodilatator er basert på dette prinsippet.

FVD-studien er utført før og etter inhalasjon av 400 mcg salbutamol (Salomola, Ventolin). En økning i FEV1 med 12% fra startverdiene (ca. 200 ml i absolutte verdier) indikerer god reversibilitet av innsnevringen av lumen av bronkialtreet og er til fordel for bronkial astma. En økning på mindre enn 12 % er mer typisk for KOLS.

Mindre utbredt er en test med inhalerte glukokortikosteroider (ICS), foreskrevet som prøvebehandling i gjennomsnittlig 1,5-2 måneder. Ekstern åndedrettsfunksjon vurderes før og etter administrering av inhalerte kortikosteroider. En økning i FEV1 med 12 % sammenlignet med baseline-verdier indikerer reversibiliteten av bronkial innsnevring og en større sannsynlighet for bronkial astma hos en pasient.

Når plager som er karakteristiske for bronkial astma kombineres med normal spirometri, utføres tester for å identifisere bronkial hyperresponsivitet (provoserende tester). Under dem bestemmes startverdiene av FEV1, deretter utføres inhalering av stoffer som provoserer bronkospasme (metakolin, histamin) eller en treningstest. En reduksjon i FEV1 med 20% fra startverdier indikerer bronkial astma.

Å forstå strukturen og forviklingene i luftveiene er avgjørende for menneskets anatomi. For å identifisere lidelser i luftveiene utføres en respirasjonsfunksjonstest, også kjent som ekstern.

Hva er FVD?

For å identifisere en sykdom som astma, må legen gjennomgå symptomer og medisinsk historie, familiehistorie og utføre en lungefunksjonstest.

Testene måler lungevolum, kapasitet, strømningshastigheter og gassutveksling. Denne informasjonen kan hjelpe legen din med å diagnostisere og ta ytterligere behandlingsbeslutninger for visse lungesykdommer. Hver person kan trenge en annen type test, og leger kan bestille en eller flere lungefunksjonstester, avhengig av det underliggende problemet.

Det finnes flere typer tester:

1. spirometri: måler mengden luft som forbrukes.
2. Pletysmografi: Måler volumet av gass i lungene, kjent som lungevolum.
3. diffusivitetstest: evaluerer hvor godt de små luftsekkene inne i lungene, kalt alveoler, fungerer.

Det er ulike årsaker til at ytre respirasjon kan vurderes. Det utføres noen ganger som en del av rutineterapi hos friske mennesker. Men vanligvis utføres prosedyren i visse yrkesområder for å sikre helsen til ansatte (som grafittanlegg og kullgruver). Eller hvis en lege trenger hjelp til å diagnostisere et helseproblem, for eksempel:

• allergi;
• luftveisinfeksjoner;
• pusteproblemer på grunn av en brystskade eller nylig operasjon;
• kronisk sykdom: astma, bronkiektasi, emfysem eller kronisk bronkitt;
• asbestose er en lungesykdom forårsaket av innånding av asbestfibre;
• restriktive luftveisproblemer på grunn av skoliose, svulster, betennelse eller arrdannelse i lungene;
• sarkoidose, en sykdom som forårsaker ansamlinger av inflammatoriske celler rundt organer som lever, lunger og milt;
• sklerodermi er en sykdom som forårsaker fortykning og herding av bindevev.

Disse testene kan brukes til å sjekke lungefunksjonen før kirurgi eller andre prosedyrer hos pasienter med lunge- eller hjertesykdom, røykere eller andre tilstander. En annen bruk av forskningen er å evaluere behandlinger for astma, emfysem og andre kroniske lungeproblemer.

Hva viser FVD?

EF-tester kan inkludere tester som måler lungestørrelse og luftstrøm, for eksempel spirometri og lungekapasitetstester. Andre tester måler hvor godt gasser, som oksygen, beveger seg inn og ut av blodet. Disse testene inkluderer pulsoksymetri og arterielle blodgasser.

En annen lungefunksjonstest, kalt fraksjonert utåndet nitrogenoksid (FeNO), måler nitrogenoksid, som er en markør for betennelse i lungene. En pasient kan ha en eller flere av disse testene for å stille en diagnose, sammenligne lungefunksjonen med forventede funksjonsnivåer, overvåke om sykdommen er stabil eller forverres, og kontrollere effektiviteten av behandlingen. Hensikten, prosedyren, ubehaget og risikoen for hver test vil variere.

Hovedparametere i FVD-studier:

• tidevolum (VT) - mengden luft som forbrukes under normal pust;
• minuttvolum (MV) – den totale mengden luft som pustes ut per minutt;
• total kapasitet - volumet av luft som kan pustes ut etter innånding, så langt som mulig;
• funksjonell gjenværende kapasitet (FRC) - mengden luft som er igjen i lungene etter normal utånding;
• det totale volumet av lungene når de er fylt med så mye luft som mulig;
• tvungen kapasitet (FVC) - mengden luft som pustes ut med makt og raskt etter innånding, så langt som mulig;
• mengden luft som slippes ut i løpet av det første, andre og tredje sekundet av testen;
• tvungen ekspirasjon (FEF) – gjennomsnittlig strømningshastighet i midten av testen;
• peak expiratory flow rate (PEFR) er den raskeste hastigheten som luft kan pustes ut med fra lungene.

Normale testverdier varierer fra person til person. Resultatene sammenlignes også med tidligere testresultater.

FVD og spirometri: hva er forskjellen?

Ved spirometri vil pasienten sitte med munnstykke foran utstyret. Det er viktig at munnstykket sitter tett og at all forbrukt luft kommer inn i enheten.

Spirometri måler mengden luft som inhaleres: den måler bare hastigheten på luftstrømmen og estimerer størrelsen på lungene.

Prosedyren innebærer også å bruke en neseklemme for ikke å inhalere luft gjennom den. Legen vil be deg om å puste inn og ut så dypt som mulig, eller å puste raskere i noen sekunder. Legen kan også be deg om å inhalere et legemiddel som åpner luftveiene. Du må da puste inn i pustemaskinen igjen for å se om medisinen påvirker lungefunksjonen din.

I medisin bestemmer lungefunksjonstester en generell og detaljert analyse av kvaliteten på lungefunksjonen.

For eksempel er lungekapasitetstester den mest nøyaktige måten å måle hvor mye luft lungene dine kan holde. Denne testen bestemmer mengden gass i lungene, kjent som lungekapasitet.

Diffusjonskapasiteten til lungene bestemmer hvor godt oksygen kommer inn i blodet av innåndet luft. Pulsoksymetri vurderer nivået av oksygen i blodet. Fraksjonelle ekspirerte nitrogenoksidtester måler mengden nitrogenoksid i luften du puster ut. Andre tester kan være nødvendig for å evaluere lungefunksjonen hos spedbarn, barn eller pasienter som ikke er i stand til å utføre spirometri- og lungevolumtester.

Hvordan utføres ekstern respirasjon?

Testen utføres poliklinisk. Måten du utfører prosedyren på kan variere. Dette avhenger av pasientens tilstand og behandlingsmetoder.

I de fleste tilfeller vil prosedyren utføres som følger:

• pasienten som sitter i en stol vil bli bedt om å fjerne stramme klær, smykker eller andre gjenstander som kan forårsake pusteproblemer;
• deretter plasseres en myk klype på nesen for å tillate pust direkte gjennom munnen, og et sterilt munnstykke festet til spirometeret vil bli gitt;
• personen må lukke munnen tett med munnstykket;
• Under prosedyren vil legen nøye overvåke pasientens svimmelhet, pusteproblemer og andre negative manifestasjoner.

Etter visse tester kan personen få en bronkodilatator. Testen vil deretter bli gjentatt noen minutter etter at den trer i kraft.

Hvordan puste riktig under respirasjonsfunksjonen?

For påliteligheten til FVD-studien må en rekke regulatoriske betingelser være oppfylt. Før prosedyren må du ta en horisontal posisjon i 15 minutter. Tester inkluderer forskjellige studier, og begrenser seg sjelden til én, siden bare omfattende testing tillater en fullstendig analyse av lungenes posisjon.

Under spirometri måles lungevolum ved at pasienten puster inn og puster naturlig inn i utstyret.

Under pneumotachografi analyseres luftstrømmen gjennom luftveiene i naturlig tilstand, og resultatet av respirasjonsfunksjonen med belastning undersøkes. Når man analyserer lungenes vitale kapasitet, tas et intenst dypt pust. Reservekapasitet vil være forskjellen mellom denne indikatoren og lungevolum.

Forberedelse til FVD-undersøkelse

Pasienten vil bli bedt om å signere et samtykkeskjema, som gir tillatelse til at FVD-prosedyren kan utføres. Pasienten må fortelle legen om de tar noen medisiner, inkludert reseptfrie medisiner, vitaminer og urtetilskudd.

Du trenger også:

• slutte å ta visse medisiner før prosedyren hvis legen din er instruert;
• ikke spis "tung" mat før testen;
• Røyking forbudt;
• Følg eventuelle andre instruksjoner legen din gir.

Før du tar en metakolintest, bør du fortelle legen din dersom du nylig har hatt en virusinfeksjon, for eksempel forkjølelse. Og også om nylige vaksinasjoner eller vaksinasjoner, da dette kan påvirke testresultatene.

Hvor kan jeg få en FVD-test?

I dag tilbyr mange klinikker FVD-studier. Det er viktig at klinikken er utstyrt med avansert diagnostisk utstyr som er nødvendig for en høykvalitets studie av respirasjonsfunksjonen. Det er også nødvendig at klinikken ansetter virkelig erfarne diagnostikere og lungeleger. Det er viktig å sikre at analysen følges og at resultatene rapporteres nøyaktig.

I hovedstaden kan testen utføres i et av de pålitelige sentrene - Yusupov-sykehuset eller CELT-klinikken.

Kostnader for FVD-prosedyren

Kostnaden for en generell studie varierer etter region og er i gjennomsnitt 3000 rubler. Vanligvis koster den første avtalen, inkludert undersøkelse og konsultasjon med en pulmonolog, i gjennomsnitt 1500-1800 rubler. Gjentatt - billigere. Analyse av provoserte luftveisvolumer koster i gjennomsnitt 1600 rubler. Analyse av luftveisvolumer ved bruk av forskjellige medisiner - omtrent 800 rubler.

Normer for fysisk funksjon hos voksne: dekoding

Gjennomsnitt varierer for hver person. Leger vil se på testresultatene og sammenligne dem med typiske gjennomsnitt for personer med samme høyde, alder og kjønn for å beregne en tilstandsindeks.

Det er en uttalelse om at en persons lunger vokser til fylte 20 år, så begynner funksjonen deres sakte å avta. Høyde, kjønn og andre faktorer er tatt i betraktning. Høye mennesker og menn har en tendens til å ha større lunger.

Verdier som er unormale sammenlignet med andre målinger kan være et tegn på et problem i lungene. Individuelle resultater varierer, så resultatene tolkes på personlig basis.

Positiv Ventolin-test: hva betyr det?

Ventolin-testen er en rask, enkel og smertefri metode for å vurdere respirasjonsfunksjonen. Det tar omtrent 60 minutter og er gjort for:

• oppdage og bekrefte astma, og overvåke sykdomsforløpet.
• for å skille astma fra KOLS.

Som et resultat av denne testen anses en forbedring som normal hvis FEV1-verdien har økt med ≥200 ml og med ≥12 % av normalverdien (eller den opprinnelige verdien). I gjeldende protokoller for behandling av astma og KOLS har resultatet av Ventolin-tester ingen prognostisk verdi, verken med langvarig respons på antiinflammatorisk behandling eller på grunn av progresjon av disse sykdommene.

Som et spørsmål om praktisk, er kardinaltestresultatet en normal post-drug FEV1/FVC, unntatt en diagnose av KOLS. Obstruksjon etter stoffet kan oppstå både ved KOLS og astma. Hos pasienter kan verdien av Ventolin-testen endres over tid. Etter å ha mottatt prøveresultatet, må du analysere dataene og trekke en konklusjon om en mulig patologi.

En frisk pasient bør ha gode grunnleggende indikatorer på spirogrammet: tvungen vitalkapasitet, luftkraft og ventilasjon av lungene minst 80 % av gjennomsnittsverdiene. Hvis indikatorene har sunket til 70%, er dette akseptert som en patologi.

Lungefunksjonstesting er noen ganger nødvendig etter inhalasjon av legemidler som distribueres i luftveiene, for eksempel FVD med Metakolin. Det kan også være en spirometrisk studie ved bruk av medisiner, for eksempel en bronkodilatatortest, for eksempel FVD med Salbutamol. Hvis en test med Salbutomol har et tvilsomt resultat, bruk en bronkodilatatortest med stoffet Formoterol.

Ekstern respirasjonsfunksjon (ERF) er den viktigste diagnostiske metoden for patologier i luftveiene hos pasienter i alle aldre. Den eksterne respirasjonsfunksjonen utføres for de pasientene som har en genetisk disposisjon for utvikling av sykdommer i luftveiene, forverret av allergiske manifestasjoner. I tillegg er det nødvendig å utføre funksjonen til ekstern respirasjon for personer som lider av hyppig alvorlig bronkitt og lungebetennelse, hoste eller smertefull kortpustethet og allergiske patologier. Restriksjoner ved vurdering av ytre luftveisfunksjon gjelder den kategorien pasienter som på grunn av alder ikke kan samarbeide med legen og ikke klarer det som blir bedt om av dem – dette er barn under fem år. Utviklingen av en sykdom som bronkial astma er basert på et betennelsesfenomen av kronisk natur, som forklarer den spesifikke reaksjonen i luftveiene til ulike påvirkninger. Det kliniske bildet av slike patologiske fenomener er preget av perioder med forverring av sykdommen. Under en forverring noteres hosting, alvorlig kortpustethet, plystring og hvesing ved pust. Obstruktive luftveisfenomener er reversible. Den siste generasjons diagnostiske metoder gjør det mulig å gi en objektiv vurdering av både tilstedeværelsen av selve sykdommen hos pasienten og arten av dens utvikling. Blant annet er det mulig, basert på resultatene av den eksterne respirasjonsfunksjonen, å bestemme reversibiliteten eller irreversibiliteten til den obstruktive prosessen og alvorlighetsgraden av patologien. Ytterligere studier av ekstern respirasjonsfunksjon gjør det mulig å overvåke effektiviteten av behandlingen. For å bestemme funksjonen til ekstern åndedrett, er metoder for å studere åndedrettssystemet utviklet og brakt inn under en generell standard. Den mest brukte metoden, på grunn av enkelheten i implementeringen, er metoden basert på registrering av indikatorene for volumstrømkurven under ekstremt akselerert utånding av volumet av lungevev. I prosessen med å utføre denne metoden mottar legen informasjon om endringer i bronkial åpenhet basert på en analyse av hastighetsindikatorer, som er utpekt som prosenter av normalverdien. Blant annet for barns ytre respirasjonsfunksjon er det utviklet og etablert egne indikatorer. Bestemmelse av reversibilitet eller irreversibilitet av obstruktive endringer i luftveiene er basert på resultatene fra en studie med bruk av inhalerte bronkospasmolytika. For et tilstrekkelig resultat er det nødvendig å slutte å ta medisiner noen dager før studien. Tiden for å seponere stoffet bestemmes kun av en kvalifisert spesialist. En økning i indikatorer etter inhalering av bronkospasmolytika indikerer at de patologiske fenomenene er reversible, noe som oftest indikerer utvikling av bronkial astma. Etter å ha mottatt resultatene av prøver av legemidler som har egenskapen til å utvide bronkiene, kan du optimalt velge den nødvendige bronkospasmolytiske for å korrigere tilstanden. Tester med bronkospasmolytika er også foreskrevet for pasienter for å identifisere skjult bronkospasme. Dette fenomenet observeres når pasienten praktisk talt ikke har noen symptomer på obstruktive endringer i vevet i bronkiene, og resultatene av spirografi indikerer en betydelig økning i indikatorer etter testing med bronkospasmolytiske legemidler. Reglene for forberedelse til analyse av ekstern respirasjonsfunksjon er angitt av legen.