Om hvordan en normal fødsel skal foregå. Stadier av fødsel eller hvordan naturlig fødsel skjer i tid 1 stadie av fødselsvarighet

Klassifisering

Smertelindring ved fødsel

Forelesning 4. Kurs og arbeidsledelse.

Fødsel- den fysiologiske prosessen med utstøting av fosteret og morkaken fra livmoren gjennom den naturlige fødselskanalen.

Arbeidsaktivitet er en prosess ledsaget av sammentrekninger som oppstår med økende frekvens og intensitet og fører til utvidelse av livmorhalsen, fødselen av fosteret og morkaken.

rettidig fødsel ( syn. haster, dvs. forfall i tide ) - oppstod under graviditet 37-42 uker.

For tidlig fødsel- forekommer mellom 21 og 37 uker av svangerskapet.

Forsinket fødsel- oppstår etter 42 uker med graviditet.

Spontan fødsel(syn. spontan) - avsluttet uten medisinering eller kirurgisk inngrep i forløpet.

Normal fødsel(som definert av WHO) er fødsel som starter spontant hos kvinner med lav risiko ved begynnelsen av fødselen og forblir slik gjennom fødselen; babyen er født spontant i en cephalic presentasjon ved 37 til 42 fullførte svangerskapsuker og mor og baby er i god stand etter fødselen.

Normal fødsel er således spontan fødsel i løpet av en graviditet på 37-42 uker, i en cefalisk presentasjon med lav risiko for oppstart og forløp av hele fødselsprosessen.

Patologisk fødsel- der eventuelle avvik fra det normale forløpet i prosessen skjedde.

Fødsel går raskt- hvis varighet er for førstegangskvinner fra 6 til 4 timer, for multiparøse kvinner fra 4 til 2 timer.

Rask fødsel- varigheten er mindre enn 4 timer for primiparøse kvinner og 2 timer for multiparøse kvinner.

Fødselen er langvarig- hvis varighet overstiger 18 timer.

Skille forberedelsesperiode(bebuder om fødsel) og ekte fødsel. Forløpere inkluderer økt vannlating, utseende av blodig slimete utflod fra skjeden, smertefulle uregelmessige sammentrekninger av livmoren ( Braxton Hicks).

Forberedelsesperiode fødsel skjer ved 38 uker av svangerskapet. På dette tidspunktet opplever den gravide kvinnens kropp en rekke endringer :

Dannelse av en generisk dominant i sentralnervesystemet. Klinisk ledsaget av døsighet, rolig oppførsel og en reduksjon i kroppsvekt med 800-1000 g 7-10 dager før fødselen.

Økt østrogennivå og redusert progesteron.

Overvekt av påvirkningen fra det sympatiske binyresystemet.

Strukturelle endringer i livmorhalsen. Den modne livmorhalsen er plassert langs bekkenaksen. Nakken er forkortet til 1-1,5 cm, fullstendig myknet, den indre svelget er myk, passerer jevnt inn i det nedre segmentet. Livmorhalskanalen lar fingeren passere fritt (åpnes med 2-3 cm). Lengden på den vaginale delen av livmorhalsen tilsvarer lengden på livmorhalskanalen.

Fast pressing av den presenterende delen av fosteret til inngangen til bekkenet.

Løsning av den nedre delen av fostersekken fra veggene i livmoren.

Utseendet til slim-sakral utflod fra skjeden (utflod av slimproppen i livmorhalsen).

Første periode(avsløring) - begynner med utseendet av vanlige sammentrekninger. Under den første fasen av fødselen blir sammentrekningene ganske hyppige, intense, langvarige og forårsaker utjevning og utvidelse av livmorhalsen. Den første perioden avsluttes med fullstendig utvidelse av livmorhalsen, overgang av sammentrekninger til dytting og utslipp av fostervann.

Andre periode(utvisning) - begynner etter at livmorhalsen er helt åpnet og slutter med fosterets fødsel.

Tredje periode(etterfødsel) - begynner fra fødselsøyeblikket til barnet og slutter med separasjon av morkaken og frigjøring (fødsel) av morkaken.

Oppstår før og under fødsel livmorhalsutsletting- forkorting av livmorhalskanalen fra ca. 2 cm til 1 cm. Til syvende og sist er kanalen et rundt hull med kanter tynnet nesten til papirtykkelsen på grunn av at de glatte muskelcellene som omgir det indre os, strekkes oppover, mot nedre del av livmoren.

Cervikal dilatasjon skjer gradvis. Først lar svelget tuppen av en finger passere gjennom, deretter to eller flere fingre. Når svelget åpner seg, blir kantene tynnere. For at et nyfødt hode av gjennomsnittlig størrelse skal passere gjennom livmorhalsen, må livmorhalskanalen utvides til omtrent 10 cm i diameter. Dette er full dilatasjon av livmorhalsen.

Det er noen trekk ved åpningen av livmorsvelget hos første- og multiparøse kvinner. U primiparøs Først åpnes det indre svelget, deretter det ytre. U flerfoldig Det ytre svelget åpner seg samtidig med det indre svelget.

Fosterstilling - posisjonen til fosteraksen i forhold til livmorens lengdeakse.

Fosterpresentasjon klassifisert etter den delen av fosterkroppen som ligger nærmest den øvre åpningen av det lille bekkenet (cephalic, bekken).

Occipital(parietal) presentasjon forekommer i 95 % av alle fødsler.

Det er nødvendig å skille mellom stillinger og typer fosterstillinger.

Posisjon definert som forholdet mellom fosterets rygg og venstre (første posisjon) eller høyre (andre posisjon) side av livmoren.

Stillingstype definert som forholdet mellom fosterets tilbake og fremre (fremre visning) eller bakre (posterior visning) side av livmoren.

Prosessen med å justere posisjonen til fosterhodet for å passere gjennom de forskjellige planene i bekkenet er nødvendig for fødselen av et barn. Disse endringene i posisjonen til den presenterende delen utgjør arbeidsmekanismen og inkluderer syv sekvensielle bevegelser under fremre visning av occipital presentasjon:

1. Innføring av hodet- posisjonen til fosterhodet i øyeblikket for å krysse planet for inngangen til bekkenet. Normal innsetting av hodet kalles synklitisk når den vertikale aksen av hodet er vinkelrett på planet for inngangen til bekkenet, og den sagittale suturen (mellom de to parietalbeina) er plassert omtrent i samme avstand fra neset og pubis. For ethvert avvik regnes innsettingen som asynklitisk. Med anterior asynclitism (Nägele asynclitism) er sagittal sutur plassert nærmere neset. I bakre tilfelle (Litzmann asynclitism) - til symfysen.

2. Forfremmelse ( trådpunkt - liten fontanell ).

3. Fleksjon av hodet.

4. Intern rotasjon av hodet.

5. Hodeforlengelse ( fikseringspunkt - området av suboccipital fossa ).

6. Utvendig rotasjon av hodet og indre rotasjon av kroppen.

7. Utvisning av fosteret.

Prinsipper for arbeidsledelse koke ned til følgende:

· Vurder risikonivået til en gravid kvinne like før fødsel

· Velg et sykehus for levering

· Velg en adekvat leveringsmåte

Overvåking av tilstanden til mor og foster under fødselen

· Opprettholde et partogram

Smertelindring ved fødsel

· Nøye bistand under fødsel

Forebygging av blødning under fødsel

· Vurdere tilstanden til barnet ved fødselen og, om nødvendig, gi rettidig assistanse

· Tidlig feste av babyen til mors bryst

TIL risikofaktorer inkludere morens alder, høyde, antall fødsler i historien, komplisert obstetrisk historie (dødfødsel, historie med keisersnitt, etc.), komplikasjoner av denne graviditeten (trussel om spontanabort, unormal posisjon av fosteret, unormal lokalisering av morkaken, alvorlig anemi osv.). I de fleste land er risiko delt inn i lav og høy, ved hjelp av spesielle skalaer.

Risiko må bestemmes gjentatte ganger og vurderes under graviditet og fødsel. Det kan oppstå komplikasjoner når som helst, noe som gir grunn til å klassifisere en kvinne som har høyere risiko. I den prenatale perioden (fra 37 til 42 uker) bør det utarbeides en plan for arbeidsledelse, og den gravide bør gjøres kjent med den. I fravær av risikofaktorer anses fødsel som lav risiko.

Det viktige poenget er å velge et sted for levering. Mange forskere og WHO-eksperter mener at fødestuene bør være nærmere hjemmet, med foreldre og familiemedlemmer tilstede under fødselen (med samtykke fra den gravide). Dette bidrar til det normale arbeidsforløpet. I mange land foregår fødsler hjemme. I Nederland føder mer enn 30 % av gravide hjemme. Dette landet har et formelt hjemmefødselsystem med gode resultater. I England gjennomføres i dag hjemmefødsler i 1-2 % av tilfellene. I vårt land utføres fødsel som regel på et sykehus, hvor alle nødvendige forhold er tilgjengelige for å gi kvalifisert omsorg til kvinnen og barnet. Fødselen foretas av lege. Bare i små fødeinstitusjoner er styringen av normal fødsel overlatt til en jordmor, som ringer lege hvis det oppstår komplikasjoner.

Forberedelse til fødsel ved innleggelse på sykehuset inkluderer rutineprosedyrer, som måling av kroppstemperatur, puls, blodtrykk, barbering av kjønnshår og administrering av klyster. Ved innleggelse på sykehuset er det obligatorisk å gjennomføre en ekstern obstetrisk undersøkelse, inkludert vaginal undersøkelse, vurdering av modenhet av livmorhalsen og fostervannssekkens integritet. Ved innleggelse for fødsel er det nødvendig å bestemme blodtype, Rh-faktor, hematokrit, hemoglobinnivå, HIV, RW, undersøkes for hepatitt B og C, hemostasiogram, etc.

Det er viktig å velge tilstrekkelig leveringsmåte. De fleste sykehus holder seg til forventningsfull håndtering av fødsel i stedet for bare observasjon. Hvert stadium av fødselen krever spesiell intensiv overvåking.

Hvis du føder for første gang, så er du veldig interessert og samtidig redd: hvordan alt skal skje. Du forhører erfarne venner, forestiller deg forskjellige mulige utfall, og til slutt begynner du å drømme om det.

Selvfølgelig vil du finne ut hvordan fødselen går - du har rett og slett ikke noe annet valg fordi du definitivt trenger å føde (hvis keisersnitt ikke er indisert for deg). Men informert betyr bevæpnet. Og før du begynner å øve, vil det være nyttig å lære litt teori.

Hele fødselsprosessen skjer sekvensielt, en menstruasjon viker for den neste. Utvilsomt er fødselen til hver kvinne forskjellig: lett og vanskelig, rask og langvarig, enkel og med komplikasjoner. Men før babyen blir født, må en rekke hendelser inntreffe. Og hele denne prosessen er delt inn i tre perioder.

Den første fasen av fødselen er dilatasjonsperioden

Med fødselsprosessen i gang. Den første perioden er den lengste av alle. Det kan vare flere timer eller til og med dager (selv om dette er svært uønsket) og ender med fullstendig åpning av livmorsvelget.

Fødselen begynner med at livmoren mykner, blir tynnere, og selve livmoren begynner å trekke seg sammen, noe du kjenner i form av sammentrekninger. Til å begynne med er de mindre smertefulle og intense: de varer i 15-30 sekunder og gjentas hvert 15.-20. minutt. Men etter hvert blir intervallene kortere, og selve riene blir lengre.

Hvis du ikke frykter utseendet til smerte, kan det hende du ikke engang legger merke til begynnelsen av denne perioden. Ofte føler kvinner bare smerte, og smerten er en konsekvens av hennes forventning. Men alt er selvfølgelig individuelt: en kvinne kan føle sterke smerter, som under menstruasjon, hennes følelsesmessige tilstand kan endre seg sterkt.

Legger du hånden på magen vil du føle at livmoren er ganske fast. Det betyr at fødselen har begynt. De første sammentrekningene kan være ledsaget av kvalme og fordøyelsesbesvær. Hjelp deg selv: pust gjennom nesen, jevnt, dypt og rolig, slapp av mellom riene.

Basert på intensiteten, varigheten og frekvensen av sammentrekninger, er den første fasen av fødselen delt inn i tre faser:

1. latent fase oppstår når en regelmessig rytme av sammentrekninger er etablert: de gjentas hvert 10. minutt med samme intensitet. Det er ikke lenger mulig å sovne eller til og med hvile - sanne sammentrekninger har begynt. Det er på dette tidspunktet legene anbefaler at en gravid kvinne går til fødesykehuset (dette gjelder kvinner hvis graviditet forløp normalt uten komplikasjoner). Den latente fasen varer fra 5 timer hos multiparøse kvinner til 6,5 timer hos primiparøse kvinner og går over i neste fase når livmoren allerede er utvidet med 4 cm;
2. aktiv fase preget av økt arbeidsaktivitet. Sammentrekningene blir hyppigere, sterkere, lengre og mer smertefulle, gjentas hvert 4.-5. minutt og varer fra 40 sekunder til et minutt. Smertene i korsbenet øker og kvinnen føler seg sliten. Hvis boblen ikke sprakk i den første fasen, kan det skje nå. Under de sterkeste sammentrekningene, utfør pusteøvelser. Gå, bytt posisjon ofte - for å gjøre det enklere og mer behagelig for deg. Den aktive fasen varer 1,5-3 timer, til åpningen av livmorsvelget når 8 cm;
3. retardasjonsfase taler for seg selv: fødselen svekkes gradvis og ender med full dilatasjon av livmorhalsen til 10-12 cm Hvis du har et ønske om å tømme tarmene, hold pusten. Du kan ikke presse nå - dette kan føre til hevelse i livmorhalsen og forlenge fødselen. Du kan føle deg varm eller kald, du kan oppleve kvalme eller svimmelhet – den arbeidende livmoren tar mye oksygen og hjernen har ikke nok av det. Pusteøvelser hjelper mye. Og husk at det meste av fødselsprosessen allerede er bak deg. Denne fasen varer fra 15 minutter til en time eller to.

Men ting kan gå etter et annet scenario. Sammentrekninger er bare en av de mulige måtene arbeid kan begynne på. Og det er i denne perioden at membranene i de fleste tilfeller sprekker. Men vann kan begynne å lekke for tidlig. Hvis vannet ditt går i stykker eller begynner å lekke (minst to spiseskjeer), bytt undertøy, ta på et rent bind, legg deg ned og ring ambulanse - nå kan du ikke bevege deg. Frukten er ikke lenger beskyttet av skallet, og den kan lett bli infisert. I tillegg, når vannet renner ut, kan det bære navlestrengen med seg - det er en risiko for å trykke den (i dette tilfellet må fødselen induseres umiddelbart). I liggende stilling reduseres farenivået, så det er nødvendig å legge seg ned eller legge seg under transport.

Og det hender for eksempel at en kvinne legger merke til flekker - før fødselen skyves slimproppen som dekker livmorhalsen ut og kommer ut i skjeden. Du vil merke dette i form av utflod som dukker opp. De kan dukke opp før fødsel eller i det første stadiet.

Hvis blodet er veldig lyst (blødning har begynt) eller fostervannet som har lekket er mørkt eller grønt, ring legen din. Det samme gjelder situasjonen når du ikke lenger kan høre barnet ditt.

Hvis alt er normalt, er det veldig viktig å hvile nå (når du så at fødselen begynner). Dette er bare mulig helt i begynnelsen - det vil ikke fungere senere. Derfor, legg deg ned og slapp av, det er bra om du kan sovne. Ikke bekymre deg for å sove for mye på noe. I det rette øyeblikket vil sammentrekninger helt sikkert vekke deg. Bare ikke ligg på ryggen. Og ikke sitte å vente på fødselen: hvis du ikke kan sove, gjør noe for å distrahere deg selv. Under den første fasen av fødselen er det nødvendig å forbli aktiv så lenge som mulig. Imidlertid bør det allerede være noen nær deg - ikke vær alene.

Når de første riene begynner, ikke overspis. Mest sannsynlig må du fortsatt ha en matbit, fordi det er ukjent hvor lenge fødselen vil trekke ut. Ja, og det vil ikke skade å ha litt mat. I tillegg vil et mellommåltid bidra til å unngå kvalme i tilfelle behovet for bedøvelse oppstår. Bare ikke overspis og velg lett mat: Kroppen din vil være opptatt med fødsel, og den ønsker ikke å bli distrahert av å fordøye maten nå.

Den andre fasen av arbeidskraften er perioden med utvisning

Det lengste og vanskeligste stadiet er over - livmorhalsen er helt åpen for passasje av fosteret. Og så snart dette skjer, begynner babyens hode å gå inn i morens bekken. Den viktigste perioden begynner, som vil ende med fødselen av et barn. Og nå skal du hjelpe ham med dette.

I den andre perioden oppstår sammentrekninger hvert 2.-3. minutt, og de forenes nå ved å skyve - reflekssammentrekninger av de tverte musklene i magepressen, mellomgulvet og bekkenbunnen. Disse sammentrekningene presser fosteret gjennom fødselskanalen. Suksessen til prosessen vil avhenge av hvor riktig kvinnen skyver og puster. Ideelt sett er dyttene hyppige og korte - dette sikrer tilstrekkelig oksygentilførsel til barnet.

Alt skjer relativt raskt: for primiparøse kvinner varer utvisningsperioden 1-2 timer, multiparøse kvinner kan klare seg tidligere (selv om 15 minutter). Avhengig av effektiviteten av sammentrekninger og forsøk, størrelsen på barnet, plasseringen av hodet og størrelsen på kvinnens bekken, kan prosessen skje raskere eller langsommere. Du må presse på punktet med maksimal smerte - dette er den eneste måten å hjelpe barnet med å komme ut. Det er hardt og ofte veldig vondt arbeid, men det er veldig viktig og det fine er at det ikke varer lenge. Husk at bare du kan og bør gjøre dette. Tenk på det faktum at det ikke er mindre vanskelig for babyen din nå enn for deg - hjelp ham.

Kvinnen ser ut til å føle trangen til å ta avføring, og presser derved babyen ut. Hvis det oppstår, blir det laget et snitt mellom skjeden og endetarmen. Følg kommandoene fra det medisinske personalet. Det vil være perioder hvor du trenger å presse spesielt hardt eller tvert imot slutte å presse en stund. Du må hvile mellom forsøkene: slapp av, vask med kaldt vann, drikk. Mens du presser, pust raskt, ofte, kort, med munnen litt åpen.

Og nå kan legen allerede se hodet! Så snart hun, i det øyeblikket hun presser, slutter å gjemme seg tilbake i bekkenet til den fødende kvinnen, vil fødselslegen forsiktig fjerne den nyfødte til denne verden.

Navlestrengen klemmes og kuttes - dette er en absolutt smertefri prosedyre for mor og nyfødt, siden det ikke er noen nerveender i navlestrengen. Og babyen vises til en glad og utmattet (selv om dette slett ikke er nødvendig) mor. Be babyen om å bli plassert på brystet ditt - han vil roe seg ned, tilpasning til den nye verdenen og nye levekår vil gå jevnere, fordi babyen vil føle hjerterytmen og lukte morens lukt. Dette øyeblikket av gjenforening vil aldri bli gjenskapt igjen! Derfor vil det være veldig flott om pappa også vil være tilstede med familien sin.

Feste til brystet vil fremskynde ankomsten av melk - kroppen får tross alt et signal om at fødselen har funnet sted og barnet trenger morsmelk. Separasjonen av morkaken vil også skje raskere, noe som vil fremskynde det tredje stadiet av fødselen.

Den tredje fasen av fødselen - postpartum

Så babyen ble født trygt, men for moren var fødselen ikke over ennå. Nå skal morkaken leveres. Rett etter fødselen av babyen føler kvinnen sammentrekninger og anstrengelser etter fødselen, ledsaget av frigjøring av blod, så på slutten legges en ispose på nedre del av magen til den fødende kvinnen.

Fødselperioden varer 10-12 minutter, maksimalt en halvtime. Men dette er slett ikke de samme riene og forsøkene som var i andre periode – mye lettere og mykere. Etter fødselen av morkaken trekker livmoren seg kraftig sammen. Hvis en fødende kvinne har rifter eller kutt, blir de umiddelbart sydd.

Nå er hun mor. Følelsene kan være veldig forskjellige - tretthet, en uventet bølge av styrke, enorm lykke og glede. Mange kvinner føler seg tørste eller sultne, og mange føler seg kalde. Alle postpartum kvinner opplever kraftige blødninger ved slutten av fødselen.

I ca. to timer til blir mor og barn på fødestuen under observasjon og etter det blir de overført til fødestuen.

En uforglemmelig periode av livet ditt ligger bak...

Spesielt for- Elena Kichak

Fødsel er en fysiologisk prosess som skjer naturlig og ender med fødselen av et barn. Det er normalt at hver kvinne bekymrer seg på tampen av en så viktig begivenhet. Men frykt og bekymringer bør ikke hindre henne i å lette seg trygt fra byrden. Å gå gjennom alle stadier av fødsel er ikke en enkel test, men på slutten av denne reisen venter et mirakel for en kvinne.

Den innledende fasen (forløpere) er praktisk talt smertefri, så gravide tviler ofte på følelsene de opplever. La oss prøve å finne ut hvilke tegn som indikerer begynnelsen av fødselen, hvordan man kan skille mellom menstruasjonene og lette prosessen med å bringe et barn til verden.

Forløpere til fødsel er endringer i kroppen som begynner ved ca. 37 uker av svangerskapet. I de senere stadiene skjer følgende endringer:

1. Kraftig vekttap. En reduksjon i kroppsvekt på 1–2 kg ved slutten av tredje trimester av svangerskapet er helt normalt. I løpet av denne perioden blir overflødig væske gradvis eliminert fra kroppen, noe som signaliserer begynnelsen på forberedelsene til fødselen.
2. Hyppig vannlating og diaré. En økt trang til å gå på toalettet indikerer at fødselen kan begynne når som helst. Babyen går raskt opp i vekt og mot slutten av svangerskapet legger den forstørrede livmoren press på kvinnens tarm og blære.
3. Fjerning av slimproppen. En gravid kvinne som nøye overvåker helsen hennes kan legge merke til endringer i daglig vaginal utflod. En økning i antallet og tilstedeværelsen av en liten klump eller striper av slim er en konsekvens av forberedelsen av livmorhalsen til fødsel. kan løsne i deler eller helt. Men hvis utslippet er rikelig, med en ubehagelig lukt og blandet med blod, må du snarest kontakte din lokale gynekolog eller ringe en ambulanse.
4. Verkende smerter i nedre del av magen eller ryggen. Slikt ubehag er vanligvis forbundet med. De har ikke en klar periodisitet, blir ikke hyppigere og slutter til slutt. Slik forbereder muskelvevet seg for det kommende arbeidet under fødselen. Treningssammentrekninger avtar vanligvis ved endring av kroppsstilling.
5. Mageprolaps. Dette er et tegn på at babyen forbereder seg på fødselen. Hvis han er i riktig posisjon, er hodet hans allerede satt inn i det lille bekkenet. I løpet av denne perioden merker gravide kvinner letthet, til tross for en stor mage. Dette skjer fordi livmoren, sammen med babyen, beveger seg ned og frigjør mer plass til lungene, magen og andre indre organer til den vordende moren. Hvis en kvinne ble plaget, går det vanligvis over.
6. Endringer i livmorhalsen (utjevning, mykgjøring). Kvinnen føler dem ikke; fødselslegen-gynekologen kan bedømme livmorhalsens beredskap for fødsel under undersøkelsen.
7. Nedsatt føtal motorisk aktivitet. På slutten av svangerskapet merker en kvinne at babyen begynner å bevege seg mindre. Dette er normalt, fordi han vokser raskt og det er mindre og mindre rom for bevegelse. Men barnets altfor aktive oppførsel i denne perioden kan ikke ignoreres. Ofte signaliserer det at babyen ikke har nok oksygen.

For å fjerne tvil må du gjennomgå en undersøkelse (ultralyd, CTG, Doppler-sonografi) og konsultere en lege.

Arbeidsperioder: deres varighet og egenskaper

Fødsel består av tre stadier av fødsel. På hvert trinn må du anstrenge deg for å hjelpe en ny person til å komme til verden.

Normalt varer den første fødselen 8–12 timer, den andre og påfølgende går raskere. Men det kan være tilfeller av langvarig (mer enn 18 timer) eller rask fødsel, når det går omtrent en time fra starten av sammentrekningene til barnets fødsel.

Første fase av fødselen

Dette er en av de lengste periodene med fødsel i fødselshjelp. Det begynner med verkende strekk i nedre del av magen eller ryggen. Det er tre aktive faser:

1. Latent fase. Livmorsammentrekninger blir regelmessige, intervallet mellom dem reduseres, og de gjentas med intervaller på 15–20 minutter. Vanligvis, etter 5–6 timer med slike sammentrekninger, utvider livmorhalsen seg med 4 cm.
2. Aktiv fase. Intensiteten og smerten ved sammentrekninger øker. Det er 5-6 minutter å prøve å hvile mellom riene. På dette stadiet kan fostervann lekke. Om nødvendig hjelper en lege denne prosessen. Takket være hyppige smertefulle sammentrekninger som følger hverandre med økende frekvens, er åpningen av livmorsvelget allerede 8 cm etter noen timer.
3. Overgangsfase. På dette stadiet av fødselen avtar smerten litt. Den fødende kvinnen kan føle trang til å presse. Men før livmoren er fullstendig utvidet, kan dette ikke gjøres, ellers er det fare for å skade barnet og skade din egen helse. Fasene i den første fasen av fødselen avsluttes når fødselslegen-gynekologen konstaterer en full utvidelse på 10 cm.

Det hender også at fødselen begynner ikke med sammentrekninger, men med brudd på fostervann eller blødning. Det er derfor en kvinne bør overvåke helsen hennes spesielt nøye under graviditeten.

Den minste mistanke eller tvil er grunn til å oppsøke fødesykehuset og forsikre seg om at alt står bra til med barnet. En rettidig undersøkelse av en spesialist lar deg forhindre mulige komplikasjoner og nøyaktig avgjøre om fødselen har begynt.

Andre fase av fødselen

Som du vet, er periodene med fødsel og deres varighet individuelle for hver kvinne og går forskjellig for alle. På den andre fasen venter vanskelig, men svært viktig arbeid på den fødende kvinnen. Resultatet vil avhenge av den felles innsatsen til moren og det medisinske personalet på fødesykehuset.

Så å åpne halsen på skjorten med 10 cm og skyve er et tegn på at kroppen er helt klar for fødselen av et barn.

I løpet av denne fødselsperioden bør den fødende kvinnen lytte til fødselslegen, som vil fortelle henne hvordan hun skal presse og puste riktig. Vanligvis anbefaler legen at du i begynnelsen av sammentrekningen tar et dypt pust, holder pusten og skyver babyen ut. Deretter puster du ut og begynner på nytt. I løpet av en kamp er det tilrådelig å gjøre tre slike tilnærminger.

Under den andre fasen av fødselen, for å unngå flere rupturer, kan det være nødvendig å utføre en (episiotomi). Dette kreves hvis barnet har stort hode eller tung vekt. Etter at fødselen er fullført, plasseres suturer på snittstedene under lokal eller generell anestesi.

Babyens hode blir ikke født umiddelbart; først dukker det opp og forsvinner flere ganger i perineum, deretter festes det til slutt i bekkenet til den fødende kvinnen. Hvis en kvinne følger rådene fra fødselslegen, vil babyen bli helt født ved neste trykk.

Etter fødselen klemmes navlestrengen med spesielle sterile instrumenter, deretter kuttes den og babyen legges på morens bryst. Etter hardt og intenst arbeid produserer kroppen endorfin ("lykkehormonet"), takket være at smerte og tretthet blir glemt.

Tredje stadium av fødselen

Stadiene av fødselen kommer til sin logiske konklusjon, alt som gjenstår er å føde morkaken. Livmoren begynner å trekke seg sammen igjen, men smerteintensiteten reduseres betydelig, og etter flere forsøk blir kvinnen kvitt morkaken.

Deretter undersøker gynekologen nøye fødselskanalen for sprekker og rifter. Hvis morkaken kommer helt ut, og den fødende kvinnen ikke har noen skader, blir hun etter alle nødvendige manipulasjoner overlatt til å hvile.

Når morkaken ikke kommer helt ut, må legene utføre en manuell undersøkelse av livmoren. Prosedyren foregår under narkose og kvinnens tilstand overvåkes i løpet av de neste timene.

Den tredje fasen av fødselen går nesten ubemerket for en lykkelig mor. Babyen blir tatt fra henne for å bli veid og allmenntilstanden hans vurdert. Hun føler ikke lenger smerte, all oppmerksomhet er konsentrert om den nyfødte, som blir lagt til brystet for første gang.

Metoder for å lette fødselsprosessen

Stadiene av fødsel skiller seg fra hverandre i arten og hyppigheten av smerte.

Men det er flere måter og teknikker som kan gjøre prosessen enklere. Disse inkluderer:

• Gå og endre kroppsstilling under sammentrekninger. Mange leger anbefaler at en kvinne, under intens utvidelse av livmorhalsen, beveger seg så mye som mulig og velger de mest komfortable stillingene. Hastigheten på åpningen av livmorsvelget avhenger av hvor mye den fødende kvinnen kan slappe av. Under en sammentrekning er livmoren spent og den vordende mor trekker seg ufrivillig sammen av smerte. Det er vanskelig for muskelvev å trekke seg raskt sammen under slike forhold. Det er verdt å studere fødselsprosessen trinn for trinn for å vite hva som skjer med kroppen hennes. Jo raskere hun kan slappe av magemusklene, jo raskere vil babyen bli født.
• Masser smertefulle områder. Siden en fødende kvinne ikke alltid kan gjøre den nødvendige innsatsen på egen hånd, kan ikke denne saken gjøres uten hjelp utenfra (mann, mor, søster eller venn). Ved å massere det sakrale området og påvirke smertefulle punkter under sammentrekninger, endrer partneren dermed kvinnens oppmerksomhet og hjelper henne å slappe av.
• Pusteøvelser. Som kjent, i løpet av perioden med sterke sammentrekninger, opplever en kvinne i fødsel periodisk respiratoriske rytmeforstyrrelser. Dette fører til utilstrekkelig oksygentilførsel til barnet og truer helsen hans. Derfor må du velge en passende teknikk som vil hjelpe den vordende moren med å takle problemet.
• Positiv innstilling og selvtillit. Merkelig nok er denne tilnærmingen til fødsel ganske effektiv. Når en kvinne er redd for smerte og lar seg få panikk, mister hun kontrollen over prosessen. Og omvendt, så snart hun klarer å ta seg sammen, er riene lettere å bære.
• Epidural anestesi. Denne metoden for smertelindring brukes under fødsel når livmorhalsen utvides med 4-5 cm Et spesielt kateter settes inn i epiduralrommet, som er plassert i korsryggen. Gjennom det kommer et stoff som blokkerer smerteopplevelser inn i mors kropp. Etter en tid svekkes eller stopper effekten helt slik at hun kan føle sammentrekninger og delta fullt ut i fødselsprosessen.

Hele fødselsprosessen er delt i tre perioder - den første, andre (senke babyen ned i bekkenhulen) og tredje (umiddelbar fødsel). – den lengste, dens essens ligger i den dynamiske åpningen av livmorhalsen og dannelsen av en enkelt kanal med et hulrom. Etter dette kan babyen rolig gå ned i bekkenhulen for påfølgende fødsel.

Det hele starter med varsler– varierende intensitet av smerte, frigjøring av slimproppen og til og med «treningssammentrekninger». De kan vare fra flere timer til flere dager og til og med uker. Under denne forberedelsen blir livmorhalsen myk, smidig, åpner seg 2-3 cm og forkortes.

Det første tegnet på begynnelsen av den første fasen av fødselen er regelmessige sammentrekninger med en frekvens på en eller to hvert 15.-20. minutt, som varer minst 15-20 sekunder. Dessuten bør deres intensitet og frekvens øke. Hvis det motsatte skjer, er dette forvarsel om arbeidskraft.

Sammen med kramper sammentrekninger av livmoren, kan en kvinne føle press, nagende smerter i nedre del av magen eller korsryggen, og en følelse av metthet. Babyen er ikke særlig aktiv.

Arbeidet kan også begynne med vannbrudd uten sammentrekninger. Sistnevnte bør normalt begynne innen 4-6 timer. Brudd av fostervann anses for tidlig i dette tilfellet.

For kvinner som føder for første gang, er varigheten av den første perioden ikke mer enn 10-12 timer, og for gjentatte fødsler - ikke mer enn 6-8 timer. Ved bruk av ulike sentralstimulerende stoffer reduseres tiden for den første perioden. For en lengre varighet er den satt til . Faser av den første fasen av fødselen:

• Skjult. Det går upåaktet hen, og den vordende moren kan føle små gnagende smerter i nedre del av magen eller korsryggen. Slike sammentrekninger er kortvarige - opptil 15 sekunder og gjentas hvert 15.-30. minutt.
• Aktiv. Sammentrekninger forekommer allerede hvert 5.–10. minutt og varer i 30–40 sekunder. Det er i denne perioden kvinner normalt skal oppleve fostervann. Den aktive fasen avsluttes når livmorhalsdilatasjonen er ca. 8-9 cm.
• Bremsing

Gjennom den første fasen av fødselen overvåker legen fosterets tilstand ved hjelp av CTG-overvåking - registrerer babyens hjertefrekvens med en spesiell sensor, som er festet på den gravides mage. Normalt bør pulsen ligge mellom 120-160 slag per minutt, stige på en topp måte under en sammentrekning. Eventuelle avvik kan være indikasjon på akuttforløsning ved keisersnitt.

Hyppighet av vaginal undersøkelse under normalt forløp:

• For å fastslå det faktum at fødselen begynner - i tilfelle klager over smerte, lekkasje av lett væske, slimpropp, etc.
• Når vannet går i stykker - når som helst under fødselen, hvis en kvinne merker utseendet på rikelig vannaktig utslipp, er ytterligere undersøkelse nødvendig. I noen tilfeller kan påvisning av patologi bli en indikasjon på nødlevering.
• For å etablere begynnelsen av den andre fasen av fødselen - hvis en kvinne bemerker at hun under sammentrekninger vil presse, som om hun var forstoppet.
• For rettidig identifisering av det patologiske arbeidsforløpet - når blodig utflod vises fra kjønnsorganene, hvis fødselen er forlenget, hvis det er visuelt merkbart at sammentrekningene blir mindre intense, så vel som hver 6. time i løpet av det normale forløpet.

Funksjoner for førstegangsfødende og gjentatte fødsler:

Mulige komplikasjoner av den første perioden:

• Blør. Det kan være en konsekvens av en alvorlig komplikasjon - morkakeavbrudd. Det er nødvendig å utføre en ultralyd, og hvis tiden eller forholdene ikke tillater dette, utføres keisersnitt umiddelbart. Noen ganger er dette en konsekvens av skade på livmorhalsen under en vaginal undersøkelse. I dette tilfellet er det ingen grunn til bekymring.
• Svakhet av sammentrekninger. Det er diagnostisert hvis åpningen av livmorhalsen ikke forekommer over en periode eller det er utilstrekkelig. Rettidig identifisert svakhet ved sammentrekninger kan korrigeres ved hjelp av ulike teknikker. Forebygging – tilstrekkelig smertelindring under fødselen.
• Utstrømning av vann. Vanligvis bryter vannet i det første stadiet av fødselen når livmorhalsen er utvidet mer enn 6 cm. Hvis dette skjer tidligere, men det er sammentrekninger, er det tidlig brudd på fostervannet. Hvis fostervannet går før livmorsammentrekningene begynner, er det en for tidlig ruptur. Alle typer avvik forekommer ganske ofte.

Hvis fødselen oppstår med avvik, eller det utføres ytterligere fødsel, kan livmorsammentrekningene være sterke og til og med uutholdelige. I disse og andre tilfeller brukes ulike muligheter for smertelindring under fødsel.

Det enkleste og mest tilgjengelige smertelindringsalternativet for hver kvinne– psykoprofylakse. Dens betydning er å lære pusteteknikker til en gravid kvinne og utdanne henne om stadiene av fødsel. massasje, rolig musikk, aromaterapi, vannfødsel.

Det nest vanligste alternativet er innføring av krampestillende og smertestillende midler. Disse kan være Papaverine, Platyfillin, No-shpa, Analgin og andre. Narkotiske stoffer, for eksempel Promedol, kan også brukes som smertestillende.

En av de populære metodene i dag smertelindring fødsel i første fase av fødselen – . Dens essens er å utføre en "injeksjon i ryggen".

Les mer i vår artikkel om den første fasen av fødselen.

Les i denne artikkelen

Under den første fasen av fødselen

For å gjøre det lettere å vurdere dynamikken i fødsel, er hele prosessen delt inn i tre perioder - den første (senke babyen inn i bekkenhulen) og (umiddelbar fødsel). Den første fasen av fødselen er den lengste. I hvert tilfelle er et individuelt arbeidsforløp mulig, med forskjellig varighet og grader av smerte. Dette avhenger av kvinnens helse, hennes psykologiske beredskap for fødsel og fødselen av babyen.

Essensen av den første fasen av fødselen er den dynamiske åpningen av livmorhalsen og dannelsen av en enkelt kanal med et hulrom. Etter dette kan babyen rolig gå ned i bekkenhulen for påfølgende fødsel.

Tegn

Det hele starter med varsler. Dette kan være smerte av varierende intensitet, frigjøring av en slimpropp og til og med "treningssammentrekninger". Forløpere til fødsel kan vare fra flere timer til flere dager og til og med uker. Under denne forberedelsen blir livmorhalsen myk og smidig, den åpner seg med 2-3 cm, og den forkortes.

Ekspertuttalelse

Det første tegnet på begynnelsen av den første fasen av fødselen er regelmessige sammentrekninger med en frekvens på en eller to hvert 15.-20. minutt, som varer minst 15-20 sekunder. Dessuten bør deres intensitet og frekvens øke. Hvis det motsatte skjer - intervallet mellom dem øker og varigheten reduseres, er dette forkynnere for arbeidskraft.

Sammen med kramper sammentrekninger av livmoren, kan en kvinne føle press i nedre del av magen, en følelse av metthet. Samtidig er babyen ikke veldig aktiv - han er også "fokusert" på fødselsprosessen. Mange beskriver selve sammentrekningene som «magen blir som en stein og slapper av», mens noen opplever nagende smerter i nedre del av magen eller korsryggen.

Arbeidet kan også begynne med vannbrudd uten sammentrekninger. Sistnevnte bør normalt begynne innen 4-6 timer. I dette tilfellet anses ruptur av fostervann som for tidlig, og komplikasjoner under og etter fødselen er litt økt.

Faser og deres varighet

For kvinner som føder for første gang, er varigheten av den første perioden ikke mer enn 10-12 timer, og for gjentatte fødsler - ikke mer enn 6-8 timer. Ved bruk av ulike sentralstimulerende stoffer reduseres tiden for den første perioden. Med lengre varighet etableres arbeidssvakhet.

Sammentrekninger skal være produktive - føre til utvidelse av livmorhalsen. Dette skjer imidlertid med forskjellige hastigheter, basert på hvilke følgende perioder (faser) av den første fasen av arbeidskraften skilles:

• Latent fase. Selv fra navnet blir det klart at dette er et latent fødselsforløp; hos friske kvinner som er klare for fødselsprosessen, går denne perioden ubemerket, uavhengig av pariteten til fødsler - først eller gjentatt. I dette tilfellet kan den vordende moren føle mindre gnagende smerter i nedre del av magen eller korsryggen, noe som ikke hindrer henne i å føre sin vanlige livsstil. Slike sammentrekninger er kortvarige - opptil 15 sekunder og gjentas hvert 15.-30. minutt.

• Aktiv fase. Vanligvis er det i denne perioden at kvinner henvender seg til fødesykehuset om begynnelsen av sammentrekningene. De forstyrrer allerede hvert 5.–10. minutt og varer i 30–40 sekunder. Det er i denne perioden kvinner normalt skal oppleve fostervann, siden fosterblæren frem til dette øyeblikk fungerer som en "kile", som presser på livmorhalsen og fremmer dens systematiske dilatasjon.
• Den aktive fasen avsluttes når livmorhalsdilatasjonen er ca. 8-9 cm.
• Bremsefase. Karakterisert av et lavere tempo. På dette tidspunktet skjer utvidelse fra 8-9 cm til 10-12 cm (full). Først etter dette er det mulig for fosteret å gå ned og dets påfølgende fødsel. Varigheten av retardasjonsfasen er ca. 40-120 minutter; hos multiparøse kvinner går den raskere.

Ekspertuttalelse

Daria Shirochina (fødselslege-gynekolog)

Gjennom den første fasen av fødselen overvåker legen fosterets tilstand ved hjelp av CTG-overvåking - registrerer babyens hjertefrekvens med en spesiell sensor, som er festet på den gravides mage. Normalt bør hjertefrekvensen være i området 120-160 slag per minutt, med en topp under en sammentrekning. Eventuelle avvik kan være indikasjon på akuttforløsning ved keisersnitt.

Hyppighet av vaginal undersøkelse

Det utføres etter legens skjønn. Under det normale løpet av den første fasen av fødselen er en vaginal undersøkelse bare nødvendig i følgende tilfeller:

En vaginal undersøkelse kan utføres på en spesiell obstetrisk stol eller i sengen. Samtidig er kvinnens oppgave å slappe av så mye som mulig, for ikke å provosere smerte under undersøkelsen og ikke forstyrre legens avklaring av den obstetriske situasjonen.

Funksjoner hos førstegangsfødende og gjentatte fødsler

Den første fødselen er i de fleste tilfeller vanskeligere og lengre. Forskjellene er presentert i tabellen, men det avhenger fortsatt av kvinnens individuelle egenskaper, så indikatorene er variable og den første perioden hos primiparøse kvinner kan gå jevnt og raskt.

Mulige komplikasjoner

Den første fasen av fødselen er et viktig stadium; rettidig oppdagelse av komplikasjoner lar deg unngå uopprettelige konsekvenser for mor og baby. Oftest møter du de nedenfor.

Blør

Det kan være en konsekvens av en alvorlig komplikasjon - morkakeavbrudd. På samme tid, på bakgrunn av normal arbeidsaktivitet, registreres spotting opp til kraftig blødning i den første fasen av fødselen. Ved mistanke om morkakeavbrudd skal det utføres ultralyd, og dersom tiden eller forholdene ikke tillater dette, foretas keisersnitt umiddelbart.

Ekspertuttalelse

Daria Shirochina (fødselslege-gynekolog)

Noen ganger er blodig vaginal utflod en konsekvens av skade på livmorhalsen under en vaginal undersøkelse. Dette er mulig hvis en kvinne tidligere hadde erosjon, ektopi, en slags manipulasjon på livmorhalsen, og også hvis hun før fødselen led av vanlig kolpitt. I dette tilfellet er det ingen grunn til bekymring; tilstanden utgjør ikke en trussel for mor og baby.

Svakhet av sammentrekninger

Det er diagnostisert hvis åpningen av livmorhalsen ikke forekommer over en periode eller det er utilstrekkelig. Oftest oppstår svakhet av sammentrekninger:

• med en stor frukt;
• hos gravide kvinner med patologisk vektøkning;
• med patologier i livmorkroppen (med septum og andre);
• med for tidlig ruptur av fostervann;
• under flere graviditeter;
• med psyko-emosjonelt stress hos en gravid kvinne.

Rettidig identifisert svakhet ved sammentrekninger kan korrigeres ved hjelp av ulike teknikker. Til dette kan følgende brukes:

• uterotonikk - legemidler som øker livmorsammentrekninger, for eksempel oksytocin;
• medisinert søvn - med dens hjelp kan du "tilbakestille" den kontraktile aktiviteten til livmoren.

Forebygging av svakhet i arbeidsstyrken - tilstrekkelig smertelindring under fødselen.

Utstrømning av vann

Normalt er det tillatt at vannet går i stykker i den første fasen av fødselen når livmorhalsen er utvidet mer enn 6 cm Hvis dette skjer tidligere, men det er sammentrekninger, er det tidlig brudd på fostervannet. Hvis fostervannet går før livmorsammentrekningene begynner, er det en for tidlig ruptur. Alle typer avvik forekommer ganske ofte. Dette øker risikoen:

• intrauterin infeksjon av fosteret - antibiotika er foreskrevet for profylakse i løpet av en vannfri periode på mer enn 12 timer etter fullført fødsel;
• anomalier av arbeidskraft - nøye overvåking av postpartum kvinne, rettidig oppdagelse og korrigering av abnormiteter er nødvendig.

Se denne videoen om hvilke komplikasjoner som kan oppstå under fødsel:

Når trengs smertelindring og hvordan er det?

Normalt går de jevnt, uten å forårsake overdreven ubehag hos kvinnen. I dette tilfellet er det ikke behov for smertelindring. Hvis fødselen fortsetter med avvik, eller ytterligere stimulering utføres, kan livmorsammentrekninger være sterke og til og med uutholdelige. I disse og andre tilfeller brukes ulike muligheter for smertelindring under fødsel. Følgende forhold er angitt:

• spenning og psyko-emosjonell labilitet hos en kvinne;
• sammentrekninger som føles overdrevent smertefulle, som avhenger av den individuelle smertesensitivitetsterskelen;
• hvis den vordende moren lider av høyt blodtrykk, vil smerten provosere en alvorlig økning i blodtrykket;
• hvis postpartum kvinner hadde det på slutten av svangerskapet;
• i tilfelle avvik i arbeidskraft for å rette opp brudd.

Det enkleste og mest tilgjengelige smertelindringsalternativet for hver kvinne er psykoprofylakse. Dens betydning er å lære pusteteknikker til en gravid kvinne og utdanne henne om stadiene av fødsel. Dette bidrar til å følge alle anbefalingene fra legen og jordmoren uten frykt.

Følgende alternativer er også mulig:

• massasje - du må varme opp korsryggen selv eller spørre mannen din (i tilfelle partnerfødsel), dette hjelper til med å lindre smerte og lindre angst;
• rolig musikk - som et alternativ for å påvirke en kvinnes psyke, er lydene fra naturen egnet - vann, regn, skog og andre;
• samme effekt kan oppnås med aromaterapi, men dette praktiseres ikke på fødeinstitusjoner;
• fødsel i vann - en tilgjengelig tolkning av metoden utføres ved å påføre en varm vannstrøm på kvinnens nedre del av magen og korsryggen i dusjen på prenatalavdelingen.

Det nest vanligste alternativet er innføring av krampestillende og smertestillende midler. Disse kan være Papaverine, Platyfillin, No-shpa, Analgin og andre. De er spesielt anbefalt for en tett livmorhals.

Narkotiske stoffer, for eksempel Promedol, kan også brukes som smertestillende. Det er imidlertid tillatt å administrere minst tre timer før fødselen, siden stoffet krysser morkaken og kan påvirke fosterets respirasjonssenter og forårsake pusteproblemer umiddelbart etter fødselen.

Hvis en kvinne er trøtt, for eksempel ikke sov hele natten på grunn av forløpere, kan beroligende midler, for eksempel Diazepam, brukes i tillegg til krampestillende og smertestillende midler. Dette lar kvinnen "stupe" inn i medisinert søvn, hvoretter fødselen som regel forbedres.

En av de populære metodene for lindring av fødselssmerter i den første fasen av fødselen i dag er epidural anestesi. Dens essens er å utføre en "rygginjeksjon" - anestesiologen installerer et kateter og injiserer et bedøvelsesmiddel i epiduralrommet i ryggmargen på nivået av de nedre lumbale ryggvirvlene, noe som fører til en reduksjon i følsomheten til underkroppen.

Ekspertuttalelse

Daria Shirochina (fødselslege-gynekolog)

Hovedforskjellen mellom epidural anestesi under fødsel er at stoffene ikke kommer inn i kvinnens systemiske blodomløp. Det betyr at de ikke når fosteret. Derfor er epidural anestesi den foretrukne metoden i mange tilfeller.

Komplikasjonene av epidural anestesi inkluderer følgende:

• et trykkfall, så det må overvåkes konstant, spesielt hos kvinner som er utsatt for hypotensjon;
• allergiske reaksjoner på legemidler;
• lett tyngde, nummenhet i bena, fullstendig immobilitet indikerer feil implementering av teknikken og dypere administrering av medisinen;
• utilstrekkelig smertelindring - en kvinne merker en reduksjon i smerte, men ikke dens fullstendige forsvinning, noe som avhenger av kroppens individuelle egenskaper.

Tegn på den første fasen av fødselen begynner normalt knapt å merke for en kvinne - med nagende smerter i nedre del av magen eller korsryggen. Aktive sammentrekninger er en av de viktige betingelsene for vellykket forløp av den første fasen av fødselen. I løpet av denne perioden er nøye overvåking av postpartum-kvinnen nødvendig for rettidig oppdagelse av komplikasjoner og deres korreksjon.

Nyttig video

Se denne videoen om hva som skjer i den første fasen av fødselen, hvilke typer anestesi som brukes under fødsel:

Fødsel er en ganske kompleks og uforutsigbar fysiologisk prosess. Likevel er kroppen til en sunn kvinne utstyrt med alle nødvendige ressurser for en vellykket fødsel. For å bekymre deg mindre og vite hva du kan forvente, bør den vordende moren vite grunnleggende informasjon om periodene med fødsel og deres varighet. Dette vil tillate kvinnen å forberede seg mentalt på de vanskelige kommende hendelsene, som vil ende med et ekte mirakel - utseendet til den etterlengtede babyen.

Hvordan skal normal fødsel begynne?

Naturlig fødsel hos en gravid kvinne bør begynne spontant, spontant, i en periode på 38 til 42 uker. Vannet kan bryte umiddelbart eller senere. Gjennom hele prosessen under en trygg, normal fødsel trenger kroppen til den vordende moren ingen inngrep, alt skjer som naturen har tenkt. Medisinsk hjelp er nødvendig hvis noe går galt.

Det er viktig å vite! Minste svangerskapsalder der en baby kan fødes helt frisk og tilpasset livet utenfor livmoren er 28 uker, og fosterets vekt må være minst 1 kg. Fødsel regnes som naturlig fra 38 til 42 uker.

En slik baby regnes som prematur og vil være på intensivavdeling under nøye observasjon for første gang, men han har alle sjanser til å overleve.

Et par dager før fødselen starter, kan den vordende moren kjenne sterkt press i nedre del av magen. Vanligvis begynner det å slippe mye slim fra skjeden (slimproppen som lukker livmorkanalen går av), og bekkenleddene kan begynne å verke. Fosteraktiviteten er merkbart redusert, noe som er normalt.

Hovedperioder med fødsel

Fødselsprosessen starter med sammentrekninger og i det øyeblikket livmorhalsen utvider seg, og slutter etter at morkaken er utstøtt. Det er umulig å bestemme nøyaktig hvor lenge hele denne vanskelige handlingen med å bringe et nytt liv til verden vil vare. Alt er individuelt: for førstegangsfødende kan det vare lenger - opptil 1 dag; Hos multiparøse kvinner skjer alt raskere - innen 5-8 timer. Det er ekstremt sjeldne tilfeller når alt skjer på ganske kort tid - 2-3 timer.

Arbeidsforløpet er delt inn i 3 perioder:

1. Den første er foreløpig (avsløringsperioden). Det begynner med frigjøring av fostervann (de vil forlate senere), og de første, fortsatt svake sammentrekningene, slutter med fullstendig utvidelse av livmorhalsen.
2. Den andre er utvisning av fosteret. Det registreres i øyeblikket av full utvidelse av fødselskanalen og slutter når fosteret er født.
3. Den tredje er etterfølgende. Det fikses etter at fosteret allerede er utstøtt og slutter med frigjøring av morkaken (morkaken).

Hvis den gravide kvinnen er hjemme, må hun umiddelbart tas til sykehuset når den første fasen begynner.

I klinikken kan forskjellige leger administrere fødsel etter periode. Umiddelbart før selve fødselen overvåker sykepleiere pasienten; fødselslegen-gynekologen undersøker bare den fødende kvinnen med jevne mellomrom. På dette stadiet, før fødselen, får pasienten et rensende klyster for å tømme tarmene fullstendig.

Ved overgang til andre trinn fraktes kvinnen fra svangerskapsavdelingen til steril fødestue, og nå vil fødselsleger være med henne inntil prosessen er ferdig gjennomført.

La oss se nærmere på hvert stadium av fødselen.

Første fase av fødselen - dilatasjon

Den innledende, foreløpige perioden med fødsel registreres fra det øyeblikket livmoren åpner seg. Vanligvis føler en utvidet kvinne de første sammentrekningene. De er ikke så smertefulle ennå og varer bare noen få sekunder. Ubehagelige opplevelser begynner i korsryggen og sprer seg først til bekkenområdet. Intervallene mellom riene kan være 20-25 minutter. I sjeldne tilfeller begynner utvidelsen av livmorhalsen uten sammentrekninger, kvinnen kjenner bare en strekk i ryggen og nedre del av magen.

I løpet av den første perioden hjelper kroppen med å myke opp vevet i livmorsvelget og jevne det ut. Magen i dette øyeblikk kan bli veldig hard og anspent.

I multiparas og de som føder for første gang, skjer stadiene av dilatasjon annerledes. Ved første fødsel forkortes livmormusklene først og livmorhalsen jevner seg ut, og først da åpner den ytre os seg. Ved gjentatt fødsel skjer disse kroppshandlingene ofte samtidig.

I gjennomsnitt utvider livmoren svelget med en hastighet på 1-2 cm i timen. Utvidelse anses som tilstrekkelig når fødselskanalen er oppløst med 8-12 cm (avhengig av vekt og kroppsbygning til den fødende kvinnen). Fødselslegen undersøker med jevne mellomrom skjeden og overvåker fremdriften av denne prosessen.

Fosteret nærmer seg på dette stadiet gradvis bekkenbunnen med hodet. Under et slikt trykk sprekker fostersekken (hvis den ikke har sprengt tidligere) og fostervannet kommer ut. Boblesprengning skjer ikke alltid spontant. Hvis livmorhalsen allerede har utvidet seg til 6-8 cm, men vannet ennå ikke har brutt, gjennomborer legen blæreveggen slik at babyen kan bevege seg fritt videre. For pasienten er denne handlingen (punktur) nesten umerkelig, og det er ingen grunn til å være redd for det.

Den første fasen av fødselen er smertefull for den vordende moren. I tillegg til sammentrekninger kan en kvinne oppleve kvalme, svimmelhet, kraftig svette, frysninger eller feber, og en hyppig vannlatingstrang. Intensiteten av smerte og medfølgende symptomer er individuelle og avhenger av de nevropsykologiske egenskapene til hver kvinne. For noen går alt ganske enkelt og raskt, for andre virker plagene knapt utholdelig.

I medisin er den foreløpige perioden delt inn i 3 faser:

• Fase I – latent. Dens begynnelse skjer med den første sammentrekningen og fortsetter til livmoren utvider seg til 4-5 cm. Intervallene for sammentrekninger i denne perioden er vanligvis 10-15 minutter, hastigheten på livmorhalsutvidelsen er opptil 1 cm per time. Tidsmessig kan fasen vare fra 2-3 til 6-7 timer.
• Fase II – aktiv. Sammentrekningene blir merkbart hyppigere (oppstår hvert 3.-5. minutt) og blir lengre og mer smertefulle. Hastigheten på åpningen av svelget øker (1,5-2,5 cm per time). Fasen avsluttes når livmoren utvider seg til 8 cm.
• Fase III - sakte. Etter den aktive og mest alvorlige fasen bremses prosessen noe, smertefulle sammentrekninger går gradvis over i sterkt trykk, som kvinnen begynner å kjenne i bekkenbunnen. På dette stadiet er livmoren fullstendig utvidet og kroppen er klar for fødsel.

Viktig! Gjennom hele den foreløpige perioden skal den fødende kvinnen ikke presse eller anstrenge seg. Hovedoppgaven for den vordende moren på dette tidspunktet er å puste dypt for å mette kroppen hennes og babyens blod med oksygen. Påfølgende perioder med fødsel avhenger i stor grad av hvordan de tre fasene nevnt ovenfor fortsetter.

Ideelt sett bør alt skje i denne rekkefølgen, men det er tider når sekvensen av stadier blir forstyrret eller patologiske situasjoner oppstår. I slike situasjoner bestemmer legene på stedet hva de skal gjøre for å løse fødselen trygt. Noen ganger må man ta et akutt keisersnitt for å redde livet til babyen.

Når alt ender bra i første etappe, følger hoveddelen.

Andre fase av fødselen - utvisning av fosteret

Det vanskeligste og mest smertefulle stadiet er over. Nå stopper sammentrekningene praktisk talt og går over i pressing. Følelsene er ubehagelige, men ikke så smertefulle. Denne handlingen kan ikke kontrolleres. Skyvingen skjer refleksivt, musklene i mellomgulvet, magen og bekkenbunnen trekker seg aktivt sammen.

Fosterhodet begynner å bevege seg intensivt langs fødselskanalen. Den lille manns kropp retter seg gradvis, armene retter seg langs kroppen, skuldrene hever seg mot hodet. Naturen selv styrer prosessen.

I løpet av den andre fasen av fødselen flyttes pasienten til arbeidsrommet, på en spesiell sofa, og tiden kommer da hun må presse. Legen forteller kvinnen hva hun skal gjøre, hvordan hun skal puste og når hun skal spenne seg. Babyens hode vises i perineum. For hvert trykk beveger babyen seg litt ut. På dette stadiet opplever noen pasienter ruptur av det myke vevet i perineum. Det er ingen spesiell fare i dette, senere skal legene sy opp perineum og etter et par måneder vil det ikke være spor igjen på den. Den fødende kvinnen selv, på bakgrunn av sterke forsøk, kjenner ikke lenger bruddene spesielt.

Varigheten av fødselen avhenger av følgende faktorer:

• Kvinnens kroppsbygning.
• Den fysiske og psykiske tilstanden til den fødende kvinnen.
• Posisjonen og aktiviteten til fosteret, dets størrelse.

I gjennomsnitt varer utvisningstiden fra 20 minutter til 2 timer. Mens babyens hode beveger seg gjennom fødselskanalen, er det veldig viktig å overvåke babyens puls. Hvis ansiktet hans henger i bekkenområdet lenger enn nødvendig, kan hypoksi (mangel på oksygen) begynne. Dette skjer hvis forsøkene plutselig, av ukjente årsaker, forsvinner. Leger iverksetter tiltak for å drive fosterhodet ut så raskt som mulig.

Når den lille mannens hode er helt ute, fjerner fødselslegen slim fra ansiktet hans for å rense luftveiene og fjerner kroppen fullstendig fra livmoren. Babyen er koblet til morkaken, som fortsatt er inne, med navlestrengen. Den er kuttet og bandasjert på barnets kropp. Navlestrengen har ikke nerveender, så verken mor eller nyfødt føler noen smerte.

Hvis fødselen gikk bra, begynte babyen å puste og gråt, han legges på morens bryst i noen minutter. Denne handlingen begynte å bli praktisert for ikke så lenge siden. I følge psykologer lar dette kvinnen raskt komme til fornuft, og babyen kan roe seg ned og føle den velkjente bankingen av morens hjerte i et nytt, skremmende miljø. Senere blir barnet tatt bort og tatt med til en spesialavdeling slik at babyen også kan hvile etter så store påkjenninger. Den fødende kvinnen ligger fortsatt på sofaen.

På dette tidspunktet anses den andre fasen av fødselen som fullført.

Den tredje fasen av fødselen er postpartum (etterfødsel)

Etter en tid (15-30 minutter) kjenner moren igjen smerte og belastning. Dette er et helt normalt og nødvendig fenomen. Morkaken (babyplassen) forblir inne, og den skal komme ut spontant.

Så snart kvinnen kjente magekontraksjoner og trykk igjen, begynte den tredje fasen av fødselen. Alt skjer mye raskere og ikke så smertefullt. Hvis morkaken ikke kommer ut innen en halv time etter å ha fullført det andre stadiet, utfører legene "klemming" eller manuell rengjøring under narkose.

På slutten av den tredje perioden syr fødselslegen opp perineum (hvis det var rifter) og desinfiserer fødselskanalen. Kvinnen kan bevege seg inn i en mer komfortabel stilling, men må fortsatt forbli i sin posisjon, liggende på ryggen. I en time, noen ganger to etter fødselen, observerer legene pasienten med intervaller på 15-20 minutter. Hvis det ikke observeres komplikasjoner eller patologier, blir hun fraktet til fødselsavdelingen. Nå regnes en fødende kvinne som en kvinne etter fødselen.

Det er viktig å vite! De første par dagene kan en nybakt mor ha høy temperatur (innen 38º C). Dette er en normal reaksjon, temperaturen vil gradvis gå tilbake til normalen.
På slutten av den tredje perioden anbefales kvinnen å ligge på ryggen i flere timer.

Varigheten av fødsel sliter ut kroppen betydelig og den dyktige moren opplever vanligvis alvorlig svakhet etterpå. Sammen med tretthet kan du oppleve en følelse av tørste eller sult, frysninger, døsighet og feber. Det er blodig utflod fra skjeden. Dette er alle helt normale reaksjoner. Den fødende kvinnen tar på seg undertøy og en gasbind er plassert i perineum, som må skiftes med jevne mellomrom. Du kan ikke bruke vanlige bind etter fødsel; de tillater ikke luft å passere gjennom, fremmer veksten av bakterier, og kan føre til vevsoppløsning.

Gradvis går den lykkelige morens tilstand tilbake til normalen.

På en lapp! Hvis fødselen gikk bra og det ikke var brudd, kan kvinnen stå opp av seg selv i løpet av 3-4 timer.

Dette er de tre viktigste stadiene av fødselen som enhver kvinne som føder naturlig går gjennom. Kroppen vår er perfekt og har tilstrekkelige ressurser til å trygt tåle en så alvorlig og vanskelig handling med å bringe et nytt liv til verden. I dag er det ulike forberedende kurs for gravide som lærer riktig oppførsel og pust under fødsel. Jo mer selvsikker og rolig en kvinne er, jo lettere og raskere vil hele prosessen være. En positiv mental innstilling har også en enorm positiv innvirkning på fødsel.