Bestemmelse av tegn på menneskeliv i fravær av bevissthet. Tegn på en alvorlig tilstand for offeret, tegn på liv og død

Identifisere årsaken til offerets alvorlige tilstand, arten av skaden, tegn på liv og død. Før du begynner å gi hjelp, er det nødvendig å finne ut årsaken og arten av skadene mottatt av offeret, alvorlighetsgraden av offerets tilstand, og først da stoppe blødningen, utføre kunstig åndedrett, ekstern hjertemassasje, påføre en bandasje, osv. Hvis det ikke er klart hva som skal gjøres, er det nødvendig å sende offeret til et medisinsk anlegg så raskt som mulig.

For å bestemme tilstanden til offeret, er det nødvendig å legge ham på ryggen og se etter pust og puls.

Tilstedeværelsen av pust i offeret bestemmes av øyet, men av stigningen og fallet av brystet under offerets uavhengige inn- og utpust. Pusten kan også bestemmes av bevegelsen av leppene, av dugging av et speil eller en glatt skinnende gjenstand, eller av bevegelsen av fibrene i et stykke bomullsull som bringes til munnen. Det kreves ingen betalt sjekk for å oppdage svak eller grunn pust, siden disse avklaringene er til liten nytte for å gi bistand til offeret og samtidig krever mye tid, noe som er helt uakseptabelt under slike forhold. Normal pust er preget av tydelig og rytmisk stigning og fall av brystet. I denne tilstanden trenger ikke offeret kunstig åndedrett. Nedsatt pust er preget av uklare eller uregelmessige stigninger i brystet under inhalasjoner, sjeldne, som om de gisper etter luft, eller fravær av synlige åndedrettsbevegelser i brystet. Alle disse tilfellene av pustebesvær fører til at blodet i lungene ikke er tilstrekkelig mettet med oksygen, noe som resulterer i oksygenmangel i offerets vev og organer. Derfor, i alle disse tilfellene, trenger offeret kunstig åndedrett.

Å sjekke offeret for puls er noe vanskeligere enn å sjekke pusten. Puls er en rytmisk vibrasjon av veggene i blodårene, forårsaket av bevegelsen av blod gjennom dem på grunn av hjertets arbeid. Derfor indikerer tilstedeværelsen av en puls tilstedeværelsen av blodsirkulasjon i kroppen, dvs. om hjertets verk. Pulsen sjekkes i armen ved den radiale arterien omtrent ved bunnen av tommelen. Hvis pulsen ikke oppdages på den radiale arterien, bør den sjekkes i halsen langs halspulsåren på høyre og venstre side av prominensen til skjoldbruskbrusken til adamseplet. Fraværet av en puls i halspulsåren indikerer vanligvis opphør av hjertefunksjonen. Mangelen på blodsirkulasjon i kroppen kan bedømmes av tilstanden til pupillen, som i dette tilfellet er utvidet og ikke reagerer på lys, noe som kan kontrolleres ved å skjerme øynene mot dagslys med håndflaten og trekke dem skarpt tilbake.

Kontroll av tilstanden til offeret, inkludert å gi kroppen den riktige posisjonen, sjekke pust, puls og pupilltilstand, bør utføres raskt, ikke mer enn 15...20 s.

Hvis offeret er ved bevissthet, men tidligere besvimte eller var i sjokktilstand, er det nødvendig å legge ham komfortabelt på en tørr matte, dekke ham med litt klær og fjerne unødvendige mennesker fra rommet. Inntil legen kommer, som må ringes umiddelbart, er det nødvendig å sikre fullstendig hvile for offeret, kontinuerlig overvåke pusten og pulsen. Under ingen omstendigheter skal offeret få lov til å bevege seg, langt mindre fortsette å jobbe, selv om han føler seg bra og ikke har synlige skader. Faktum er at den negative effekten av noen skadelige faktorer, spesielt elektrisk strøm, kanskje ikke påvirker en person umiddelbart, men etter en tid - etter flere minutter, timer og til og med dager. Dermed kan en person som utsettes for strøm oppleve en kraftig forverring i løpet av få minutter, og til og med slutte å virke på hjertet, eller andre farlige skadesymptomer kan vises. Det er registrert tilfeller der en kraftig forverring av helsetilstanden, noen ganger førte til døden til offeret, skjedde flere dager etter at han ble løslatt fra strømmen, hvor han subjektivt følte seg bra og ikke hadde noen ytre skader. Derfor er det bare en lege som kan vurdere offerets helsetilstand korrekt og bestemme hjelpen som må gis til ham på stedet, så vel som for hans videre behandling. Hvis det er umulig å raskt ringe en lege, blir offeret raskt ført til et medisinsk anlegg på båre eller med transport.

Hvis offeret er bevisstløs, men med stabil pust og puls igjen, bør han legges komfortabelt på en matte, løsne klærne og beltet, sørge for tilstrømning av frisk luft og iverksette tiltak for å bringe ham til bevissthet - ta med bomull dynket i ammoniakk til nesen hans, Spray ansiktet ditt med kaldt vann, gni og varm kroppen din. Offeret bør gis fullstendig hvile, fjerne fremmede fra rommet og kontinuerlig overvåking av tilstanden til legen kommer.

Hvis offeret puster dårlig - sjelden, krampaktig, som med hulk, eller hvis pusten til offeret gradvis forverres, mens i alle disse tilfellene normal hjertefunksjon fortsetter, må kunstig åndedrett utføres.

I fravær av livstegn, dvs. når offeret ikke har pust, hjerteslag eller puls, og smertefulle stimuli ikke forårsaker noen reaksjoner, pupillene i øynene utvides og reagerer ikke på lys, må offeret vurderes i en tilstand av klinisk død og umiddelbart begynne å gjenopplives ham, dvs. til kunstig åndedrett og hjertemassasje. Du bør aldri nekte å gi hjelp til offeret og vurdere ham som død på grunn av mangel på puste, hjerteslag og andre livstegn.

En person kan kun erklæres død hvis det er tydelig synlige dødelige skader, for eksempel hvis hodeskallen blir knust ved et fall eller hvis hele kroppen er brent. I andre tilfeller er det kun en lege som har rett til å erklære døden. Erfaring viser at rettidig og korrekt levering av førstehjelp til en person i en tilstand av klinisk død, som regel fører til et positivt resultat - gjenopplivingen av en person i en tilstand av klinisk død. Det skal understrekes at gjenopplivningsforsøk er effektive bare hvis det ikke har gått mer enn 4...5 minutter siden hjertestans. I praksis er det tilfeller der personer som var i en tilstand av klinisk død, etter å ha tatt passende tiltak, ble friske og vendte tilbake til normalt arbeid. Ofte oppnås gjenoppliving av mennesker som et resultat av rettidig og kvalifisert premedisinsk hjelp. I mer alvorlige tilfeller sikrer denne bistanden bevaring av levedyktigheten til kroppen til den antatt avdøde inntil en lege kommer som kan bruke effektive tiltak for vekkelse. I disse tilfellene må premedisinsk behandling gis kontinuerlig, selv når tid telles i timer. Mange tilfeller av vekkelse ble registrert etter 3...4 timer, og i noen tilfeller etter 10...12 timer, hvor kunstig åndedrett og hjertemassasje ble utført kontinuerlig.

Bare en lege har rett til å ta en beslutning om nytteløsheten av ytterligere tiltak for å gjenopplive en person som er i en tilstand av klinisk død, og en konklusjon om sann (biologisk) død. Pålitelige tegn på irreversibel død er kadaveriske flekker, rigor, avkjøling av kroppen til omgivelsestemperatur osv. Ofte er det bare umiddelbar levering av offeret til en førstehjelpspost eller sykehus som kan redde livet hans. Ved transport er det nødvendig å fullt ut bruke tilgjengelige materialer og improviserte metoder for å bære. Det er vanskelig å frakte pasienter over en betydelig avstand og derfor kan dette best gjøres av flere personer. Når du gir førstehjelp, må du huske noen regler for å løfte offeret og legge ham på en båre. Du bør plassere deg på den ene siden av offeret, knele ned og løfte hendene; en under hodet, nakken og ryggen; den andre er under bekkenet og bena. Rett deg deretter opp og løft offeret inn i armene dine, prøv å holde ham i horisontal stilling. Hvis en person har syndet, flytter han båren under offeret.

Løft og senk ned på en båre kun på kommando. Det er mest praktisk å bære offeret med fire personer, ved å bruke skulderstropper som er kastet over skulderen og bundet til håndtakene på båren. Alle bør holde tritt med små skritt for å redusere risting. Handlinger må koordineres, så det er tilrådelig å utføre kommandoen til én person. Det er nødvendig å være ekstremt forsiktig når du flytter med offeret.

Kontrollspørsmål

1. Hva er de viktigste metodene og sekvensene for å gi førstehjelp til et offer?

2. Hvordan fastslå tilstanden til offeret og hvilken hjelp som gis avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden?

3. Hva er metodene for å frigjøre en person fra virkningen av elektrisk strøm?

Vurdering av offerets tilstand Ved alvorlig skade, elektrisk støt, drukning, kvelning, forgiftning eller en rekke sykdommer kan bevissthetstap oppstå, det vil si en tilstand når offeret ligger urørlig, ikke svarer på spørsmål og ikke reagere på andres handlinger. Dette skjer som et resultat av forstyrrelse av sentralnervesystemet, hovedsakelig hjernen - sentrum av bevisstheten. For å bestemme arten og omfanget av skaden, er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse, avhør (hvis mulig) og nøye undersøkelse (palpering) av offeret (hode, torso, lemmer). Dette vil tillate deg å bestemme plasseringen av skaden (benbrudd, blåmerke, sår) og vurdere dens fare for liv og helse til offeret. Alvorlighetsgraden av offerets tilstand vurderes i henhold til graden av fare (trussel) for hans liv. En kritisk tilstand for offerets liv er opphør av hjerteaktivitet og pustestans. Derfor, først og fremst, er disse vitale funksjonene til kroppen gjenstand for vurdering (tiden brukt til disse formålene er ikke mer enn 10 sekunder).

Dette krever: 1. Vurder bevissthet. Det er mulig å bestemme bevissthetssikkerheten ved å lett "bremse" skuldrene og rope høyt eller kommandoen "åpne øynene." Tegn på mangel på bevissthet: ingen reaksjon på et anrop eller berøring - bremsing. 2. Vurder pusten. Bestem tilstedeværelsen av pust ved bevegelsen av brystet og bevegelsen av luft fra de øvre luftveiene (før ansiktet til offerets luftveier). Når pusten stopper, hever ikke offerets bryst seg, og luftstrømmen nær offerets munn og nese føles ikke. 3. Vurder hjerteaktivitet. Det mest pålitelige tegnet på hjertestans er fraværet av en puls i halspulsårene. Pulsen i halspulsåren bestemmes på den ene siden av halsen på dens laterale overflate. For å gjøre dette må du plassere pekefingrene og langfingrene på hånden på offerets strupehode, deretter flytte dem litt til siden og trykke fingertuppene forsiktig på nakken i 5-10 sekunder.

Når hjertet stopper, bestemmes ikke pulsen i halspulsårene Alvorlige tilstander som skyldes store blodtap, traumer i hodet, ryggraden, brystet, magen, brudd på store bein, omfattende brannskader, ulike forgiftninger m.m. , som er fastslått på stedet, er også livstruende for offeret.hendelser i henhold til deres karakteristiske trekk.

Påkrevd: 1. Spør om mulig fornærmede om omstendighetene rundt skaden (denne informasjonen kan også fås fra vitner til hendelsen) og om klager (offeret selv angir ofte skadestedet). 2. Undersøk huden for skrubbsår, blåmerker, sår, brannskader osv. 3. Sammenlign strukturen og formen til symmetriske deler av kroppen (sammenlign for eksempel det skadde lemmet med et friskt). 4. Vær oppmerksom på posisjonen til kroppen og lemmer (aktiv, passiv, tvunget), tilstanden til bløtvev (hevelse), alvorlighetsgraden og symmetrien til hudfolder, konturene til leddene, etc.

Å være i en passiv stilling, er offeret ubevegelig, kan ikke uavhengig endre den vedtatte posisjonen, hodet og lemmene henger ned. Denne situasjonen oppstår i en ubevisst tilstand. Offeret tar en tvangsposisjon for å lindre en alvorlig tilstand og lindre smerte; for eksempel når lungene eller pleura er påvirket, blir han tvunget til å ligge på den berørte siden. Offeret inntar liggende stilling hovedsakelig ved sterke magesmerter; med nyreskade holder noen ofre benet (på den berørte siden) bøyd i hofte- og kneleddet, da dette lindrer smerte. Hovedindikatorene på kroppens vitale aktivitet er bevart pust og hjerteaktivitet.

Hvis offeret er bevisstløs (ikke reagerer på berøring og ikke svarer på spørsmål), er det nødvendig å legge ham på ryggen, vippe hodet bakover, skyve underkjeven fremover og holde den i denne posisjonen. Tiltakene som er tatt sikrer åpenheten til offerets luftveier og forhindrer tilbaketrekking av tungen, som kan blokkere luftveiene og dermed forårsake kvelning (kvelning). I denne posisjonen kontrolleres tilstedeværelsen av pust (åndedrettsbevegelser i brystet, lyder av innånding og utånding). Hvis den gjenopprettede pusten ikke er helt fri (tilstedeværelsen av slim, blod, væske (drukning), oppkast eller fremmedlegemer i luftveiene) og er ledsaget av hvesing, støy og gurgling, må du rense munnhulen i munnhulen. offeret ligger på siden ved hjelp av en serviett eller lommetørkle osv. Det anbefales ikke å legge offeret på magen, siden dette begrenser pustebevegelsene i brystet, noe som gjør det vanskelig å puste, og ansiktet er vendt ned og er utilgjengelig for observasjon eller nødhjelp.

For eksempel er de viktigste tegnene på hjertestans, som lar deg raskt vurdere tilstanden til offeret: - tap av bevissthet; - fravær av puls i carotis og andre arterier; - å stoppe pusten; - fravær av hjertelyder; - pupillutvidelse; - blekhet eller blåaktig hud og slimhinner; - kramper, som kan oppstå i øyeblikket av tap av bevissthet og være det første åpenbare tegn på hjertestans.

Tegn på liv Tegn på liv er: - tilstedeværelse av bevart pust. Det bestemmes av bevegelsen av brystet og magen, duggingen av et speil påført nesen og munnen, bevegelsen av en bomullsdott eller en bandasje som bringes til neseborene: - tilstedeværelsen av hjerteaktivitet. Det bestemmes ved å palpere pulsen - rykkete, periodiske svingninger av veggene til perifere kar. Pulsen kan bestemmes på den radiale arterien, plassert under huden mellom styloidprosessen til radius og senen til den indre radiale muskelen. I tilfeller hvor det er umulig å undersøke pulsen på den radiale arterien, bestemmes den enten på halspulsåren eller temporalarterien, eller på bena (på dorsalarterien til foten og den bakre tibialisarterien). Vanligvis er hjertefrekvensen til en frisk person 60 -75 slag. /min, pulsrytmen er korrekt, jevn, fyllingen er god (det bedømmes ved å klemme arteriene med fingrene med varierende styrke). Pulsen øker når det er utilstrekkelig hjerteaktivitet som følge av skader, under blodtap eller under smerte. En betydelig reduksjon i hjertefrekvens oppstår under alvorlige tilstander (traumatisk hjerneskade)

- tilstedeværelse av pupillreaksjon på lys. Det bestemmes ved å rette en lysstråle fra en hvilken som helst kilde mot øyet; innsnevring av pupillen indikerer en positiv reaksjon. I dagslys kontrolleres denne reaksjonen som følger: lukk øyet med hånden i 2-3 minutter, fjern deretter hånden raskt; hvis pupillene smalner, indikerer dette bevaring av hjernefunksjoner. Fraværet av alt det ovennevnte er et signal om umiddelbare gjenopplivningstiltak (kunstig åndedrett, brystkompresjoner) inntil tegn på liv er gjenopprettet. Å gjenopplive offeret blir upraktisk 20-25 minutter etter oppstart av gjenopplivning, forutsatt at det ikke er tegn til liv. Det bør huskes at fraværet av hjerteslag, puls, pust og pupillreaksjon på lys ikke indikerer at offeret er dødt. Et lignende sett med symptomer kan observeres under klinisk død, der det er nødvendig å gi offeret full hjelp.

Dødstegn Begynnelsen av biologisk død - det irreversible opphøret av kroppens vitale aktivitet - innledes av smerte og klinisk død. Kval er preget av mørk bevissthet, fravær av puls, pustebesvær, som blir uregelmessig, overfladisk, krampaktig og en reduksjon i blodtrykket. Huden blir kald, med en blek eller blåaktig fargetone. Etter smerten inntreffer klinisk død. Klinisk død er et kortvarig overgangsstadium mellom liv og død, dens varighet er 3 - 6 minutter. Det er ingen pust eller hjerteslag, pupillene er utvidet, huden er kald, det er ingen reflekser. I løpet av denne korte perioden er det fortsatt mulig å gjenopprette vitale funksjoner ved hjelp av kunstig åndedrett og brystkompresjoner. På et senere tidspunkt oppstår irreversible prosesser i vevet, og klinisk død blir til biologisk død.

Etter denne tiden oppstår biologisk død. Tegn på død er: - mangel på pust: - mangel på hjerterytme; - mangel på følsomhet for smertefulle og termiske stimuli; - reduksjon i kroppstemperatur; - uklarhet og tørking av hornhinnen i øyet; tilstedeværelsen av "katteøye"-symptomet - når øyet er komprimert fra sidene, er pupillen deformert og ligner et katteøye; - mangel på gagrefleks; - kadaveriske flekker av blå-fiolett eller lilla-rød farge på huden i ansiktet, brystet, magen; - rigor mortis, som viser seg 2-4 timer etter døden.

Hvis liv- en av de høyeste formene for bevegelse og organisering av materie, altså død- irreversibelt opphør av den vitale aktiviteten til organismen, den uunngåelige naturlige slutten på eksistensen til ethvert levende vesen. Men døden, spesielt i vår tid, er ganske ofte et resultat av drap, selvmord eller skader som er uforenlige med livet. Ved å ha de nødvendige ferdighetene til å gi akutt og akutt omsorg, kan du og jeg bringe mange mennesker tilbake fra den andre verdenen.

Det er to hovedstadier av døden - den såkalte kliniske døden og den påfølgende biologiske, eller sanne, døden. Klinisk død er et reversibelt dødsstadium som inntreffer innen få minutter etter at blodsirkulasjonen og pusten har stoppet. Dens reversibilitet avhenger hovedsakelig av graden av hypoksiske (hypoksi - oksygen sult) endringer i cellene i sentralnervesystemet og fremfor alt viktige områder av hjernen. Varigheten av en persons opphold i en tilstand av klinisk død under normale miljøforhold overstiger ikke 8 minutter, men under forhold med lav temperatur øker den.

Begynnelsen av klinisk død innledes av en preagonal tilstand (en gradvis reduksjon i blodtrykk, depresjon av puste, bevissthet og elektrisk aktivitet i hjernen, etterfulgt av bradykardi, etc.). Vår oppgave er å bidra til at klinisk død ikke blir til biologisk død, når alle livsprosesser opphører irreversibelt.

Så er den skadde eller syke i live eller død? Dette spørsmålet er veldig viktig i tilfelle av alvorlige skader, drukning, frostskader, når en person ikke viser noen tegn på liv. Etter å ha oppdaget minst minimale tegn på liv, er det nødvendig å umiddelbart begynne å gjenopplive offeret.

Klinisk død oppstår for eksempel ved fall fra et tre, en klippe, under transportulykker, jordskred, drukning, når en person stuper inn i en dyp bevisstløs tilstand. Oftere observeres dette med hodeskalleskader, med kompresjon av brystet eller mageområdet, med alvorlig vaskulær insuffisiens (hjerteinfarkt, koma av forskjellig opprinnelse). Offeret ligger urørlig, noen ganger viser ingen tegn til liv. La oss prøve å skille liv fra død.

Det er først og fremst nødvendig å avgjøre om det er et hjerteslag - med hånden eller øret. Vi plasserer øret under brystvorten, og hvis til og med sjeldne og dempet hjertelyder høres, er dette det første tegnet på at personen er i live. Du bør først og fremst sjekke på nakken, hvor den største arterien går gjennom - halspulsåren, eller på innsiden av underarmen.

Det er nødvendig å sørge for at offeret puster. Dette er indikert ved bevegelser av brystet, fukting av et speil påført nesen til offeret, eller ved bevegelsen av en bomullspinne ført til neseborene.

Vær oppmerksom på tilstanden til øynene dine. Hvis du lyser med lommelykt på dem, vil pupillene krympe; det samme vil skje hvis du dekker offerets åpne øye med hånden, og deretter raskt flytter hånden til siden. Men husk: med et dypt bevissthetstap er det kanskje ikke en reaksjon på lys.

Hvis du noterer et positivt resultat i henhold til minst ett av tegnene ovenfor, betyr dette at umiddelbar hjelp fortsatt kan gi suksess. I dette tilfellet bør det tas energiske handlinger for å gjenopplive, som vi vil diskutere i detalj når vi beskriver arten av en bestemt lesjon eller sykdom.

Hvis vår innsats for å gjenopplive en person er forgjeves og vi er overbevist om at han har dødd, bør vi ikke kaste bort tid - det er bedre å raskt gå videre til neste offer.

Hvilke tegn indikerer at en person er død? Døden oppstår når hjertet slutter å virke og pusten stopper. Kroppen mangler oksygen, mangelen på dette fører til død av hjerneceller. Det er derfor, når man utfører gjenopplivningstiltak, må hovedoppmerksomheten rettes mot aktiviteten til hjertet og lungene for å få dem til å fungere, det vil si å forsyne hjernen med oksygen. Bare dette kan bringe en person ut av en tilstand av klinisk død.

Når de fastslår om offeret er i live eller død, går de ut fra manifestasjonene av klinisk og biologisk død, fra de såkalte tvilsomme og åpenbare kadaveriske tegnene.

Tvilsomme tegn på død. Offeret puster ikke, hjerteslag kan ikke oppdages, det er ingen reaksjon på et nålestikk, og pupillene reagerer ikke på sterkt lys. Inntil vi er helt sikre på at offeret er død, må vi gjøre vårt ytterste for å gjenopplive ham.

Tydelige tegn på død. Dette er tegn på rigor mortis. Et av de første og viktigste tegnene er grumling av hornhinnen og uttørking. Når du klemmer øyet fra sidene med fingrene, blir pupillen smalere og ligner på et katteøye.

Rigor mortis begynner i hodet 2-4 timer etter døden. Avkjøling av kroppen skjer gradvis: kadaveriske blåaktige flekker vises, som følge av blodstrømmen inn i de nedre delene av kroppen. I et lik som ligger på ryggen observeres kadaveriske flekker på korsryggen, baken og på skulderbladet. Når du ligger på magen, vises flekker i ansiktet, brystet og tilsvarende deler av lemmene.

Hvis du ser alt dette, trenger du ikke lenger å gjøre noe; du må kun informere relevante myndigheter.

Tilstedeværelse av en puls i halspulsåren. For å gjøre dette påføres pekefingeren og langfingrene på fordypningen i nakken foran den øvre kanten av sternospinomastoidmuskelen, som er godt synlig på nakken.

Tilstedeværelsen av spontan pusting etableres ved bevegelsen av brystet, ved å fukte speilet påført til offerets munn og nese.

Pupillreaksjon på lys. Hvis du dekker offerets åpne øye med hånden og deretter raskt flytter det til siden, observeres en innsnevring av pupillen. Hvis det oppdages tegn på liv, må du umiddelbart begynne å gi førstehjelp. Først av alt er det nødvendig å identifisere, eliminere eller svekke livstruende manifestasjoner av lesjonen - blødning, respirasjons- og hjertestans, obstruksjon av luftveiene, sterke smerter. Du bør alltid huske at fravær av hjerteslag, puls, pust og pupillreaksjon på lys betyr ikke at offeret (skadet) er dødt. Samtidig er det meningsløst å gi bistand hvis det er åpenbare tegn på død, nemlig:

uklarhet og tørking av hornhinnen i øynene;

når du klemmer øyet fra sidene med fingrene, blir pupillen smalere og ligner et katteøye;

utseendet av kadaveriske flekker og rigor mortis.

Ved bistand er det nødvendig å iverksette tiltak for å gjenopprette pusten, melde hendelsen via radio, og få råd (via radio), og om mulig ta pasienten i land. Å ringe spesialister bør ikke avbryte tilbudet av medisinsk behandling. Du bør alltid huske at det å gi bistand innebærer visse risikoer. I noen tilfeller kan kontakt med offeret (hans blod og andre sekreter) føre til infeksjon med smittsomme sykdommer, inkludert syfilis, AIDS, smittsom hepatitt, etc. Dette fritar på ingen måte skipets ledelse og besetningsmedlemmer fra sivilt og moralsk ansvar for å yte medisinsk hjelp til offeret, men krever kunnskap og etterlevelse av enkle sikkerhetstiltak. Hvis kontakt med blod er nødvendig, bruk gummihansker eller pakk hendene inn i en plastpose. Når du bistår en druknende person, må du svømme opp til ham bakfra eller fjerne ham fra bunnen ved hjelp av livredningsutstyr (livbøye, vest, tau osv.) Ved brann bør det iverksettes tiltak for å hindre forgiftning fra forbrenningsprodukter, som du umiddelbart bør fjerne offeret fra området brennende eller farlig sted.

Gjenopplivningsprosedyre

Gjenoppliving eller revitalisering er gjenoppretting av vitale funksjoner i kroppen, først og fremst pust og blodsirkulasjon. Revitalisering utføres når det ikke er pust og hjerteaktivitet, eller de er deprimerte og ikke dekker kroppens behov. Vekkelse er basert på det faktum at døden aldri inntreffer umiddelbart; den innledes alltid av et overgangsstadium - en terminal tilstand. Endringene som oppstår i kroppen under døden er ikke umiddelbart irreversible, og med rettidig hjelp kan de elimineres, det vil si at personen bringes tilbake til livet.

I terminal tilstand skilles det mellom smerte og klinisk død. Kval er preget av bevissthetssvikt, en kraftig forstyrrelse i hjerteaktiviteten, blodtrykksfall, pustebesvær og fravær av puls. Offerets hud er kald, blek eller blåaktig. Det må tas i betraktning at etter smerten oppstår klinisk død, der hovedtegnene på liv, pust og hjerteslag, er fraværende. Det varer 3-5 minutter. Denne tiden bør brukes til gjenopplivning Etter utbruddet av biologisk død er vekkelse umulig De få minuttene som skiller tilstanden klinisk død fra biologisk død gir ikke tid til samtaler, konsultasjoner, refleksjoner og eventuelle forventninger. I en terminal tilstand er rettidig assistanse mer effektiv enn de mest komplekse medisinske prosedyrene som utføres senere, etter klinisk død, derfor trenger besetningsmedlemmer, og enda mer, ledergruppen å kjenne til de grunnleggende teknikkene for gjenopplivning og assistanse og i stand til å bruke dem riktig.

Først av alt må du sørge for at det er en puls i halspulsåren og pusten. Hvis det er en puls, men det er ingen pust, start kunstig ventilasjon umiddelbart. For å gjøre dette, legg offeret på ryggen, vipp hodet bakover så mye som mulig, og grip tak i underkjeven med fingrene og skyv den fremover slik at tennene i underkjeven er plassert foran de øverste. Sjekk og rengjør munnhulen for fremmedlegemer (matbiter, oppspytt osv.). For å gjøre dette, bruk en bandasje, serviett, lommetørkle, etc. Alt dette må gjøres raskt, men forsiktig for ikke å forårsake ytterligere skader. Du kan åpne munnen under krampe i tyggemusklene med en slikkepott, håndtaket på en skje, etc. Etter å ha åpnet munnen, sett inn en rullet bandasje mellom kjevene som et avstandsstykke. Hvis luftveiene er klare, start kunstig ventilasjon med munn-til-munn- eller munn-til-nese-metoden.

a) Kunstig ventilasjon "munn til munn". Hold offerets hode bakover og pust dypt, blås utåndingsluften inn i munnen til offeret. Klyp offerets nese med fingrene for å forhindre at luft slipper ut.

b) Kunstig ventilasjon "munn til nese". Blås luft inn i offerets nese mens du lukker munnen. Det er mer hygienisk å gjøre dette gjennom en fuktet serviett eller bandasje. Effektiviteten av kunstig ventilasjon kan bedømmes ut fra høyden av offerets bryst.

Fraværet av en puls i halspulsåren indikerer hjerte- og åndedrettsstans, som krever akutt hjerte-lunge-redning. For å gjenopprette hjertefunksjonen er noen ganger et prekordialt slag tilstrekkelig. For å gjøre dette, plasser håndflaten på den nedre tredjedelen av brystbenet og påfør et kort og skarpt slag mot den med knyttneven på den andre hånden. Sjekk deretter på nytt for tilstedeværelsen av en puls i halspulsåren og, hvis det er fraværende, utfør en ekstern hjertemassasje og kunstig ventilasjon av lungene.

Plasser offeret på en hard overflate, og plasser begge håndflatene på den nedre tredjedelen av brystbenet, skyv kraftig på brystveggen med din egen kroppsvekt. Under dyttet komprimerer brystveggen, som beveger seg mot ryggraden med 4-5 cm, hjertet og skyver blod ut av dets kamre langs dets naturlige kurs. Hjertemassasje utføres med en frekvens på 60-80 trykk per minutt. Resultatene bestemmes av pulsen som vises i halspulsårene i takt med kompresjoner på brystet. Hvert 15. trykk blåser den som yter hjelp luft inn i munnen til offeret to ganger og utfører en hjertemassasje igjen. Hvis gjenopplivningstiltak utføres av en gruppe redningsmenn, utfører den ene hjertemassasje, og den andre utfører kunstig åndedrett i form av to luftinjeksjoner gjennom 5 kompresjoner på brystbenet. Effektiviteten av gjenoppliving kan også bedømmes ut fra innsnevringen av pupillen og utseendet til reaksjoner på lys. Ved gjenoppretting av pusten ved hjerteaktivitet, må offeret, som er i bevisstløs eller komatøs tilstand, legges på siden, hvor kvelning ikke oppstår med sin egen sunkne tunge, og ved oppkast, med oppkast. Tilbaketrekkingen av tungen indikeres ved å puste i form av snorking og pustevansker.

Hvis kneblerefleksen ikke vises når du trykker på roten av tungen, men i væsken som strømmer fra munnen ingen matrester; hvis det ikke er hoste- eller pustebevegelser, bør det under ingen omstendigheter gå tapt for ytterligere å trekke ut vann fra magen og lungene til den druknede personen.

I dette tilfellet er hovedoppgaven å starte hjerte- og lungeredning så snart som mulig!

For dette:

· Snu den druknede personen på ryggen, se på pupillenes reaksjon på lys og se etter pulsering i halspulsåren. Hvis de er fraværende, start hjerte-lunge-redning umiddelbart.

· Siden gjenopplivingsprosedyrer er umulige uten periodisk å fjerne vann, skum og slim fra de øvre luftveiene til en druknet person, må du hvert 3.-4. minutt avbryte kunstig ventilasjon og brystkompresjoner, snu offeret raskt på magen og bruke en serviett for å fjerne innholdet i munn- og nesehulen.

· Når offeret har hjerteslag og spontan pust, og bevisstheten kommer tilbake til ham, snu den reddede på magen og forsøk å fjerne vannet grundigere.

· Legg offeret på siden og prøv å ringe en ambulanse, inntil den kommer, ikke la den druknede personen være uten tilsyn et sekund - plutselig hjertestans kan oppstå hvert minutt.

Offeret er i en tilstand av tørr (blek) drukning

Tegn på "blek" drukning:

· Huden blir lysegrå i fargen, uten uttalt blåhet.

· Blek drukning er svært sjelden ledsaget av frigjøring av skum. Hvis en liten mengde "fluffy" skum vises, er det ingen våte merker igjen på huden eller servietten etter fjerning. Denne typen skum kalles "tørr".

· Puls er alltid fraværende.

Denne typen drukning oppstår når vannet ikke når lungene og magen. Dette skjer når du drukner i veldig kaldt eller klorert vann. I disse tilfellene forårsaker den irriterende effekten av isvann i et ishull eller sterkt klorert vann i et basseng en refleks spasme i glottis, som forhindrer at den trenger inn i lungene. Uventet kontakt med kaldt vann fører ofte til refleks hjertestans.

Sekvensen for hjelp for blek drukning:

· Sjekk pulsen i halspulsåren, hvis den er fraværende, start hjerte-lunge-redning umiddelbart.

· Når tegn på liv vises, flytt offeret til et varmt sted.

· Fjern de våte klærne hans, tørk ham med en myk ullklut eller et håndkle, bytt til tørre klær og pakk ham inn i et varmt teppe. Gi rikelig med varm drikke.

· Ring en ambulanse.

Huske!

Drukner du i kaldt vann, er det all grunn til å forvente frelse selv om du holder deg lenge under vann. Når han drukner i kaldt vann, befinner en person i en tilstand av klinisk død seg i dyp hypotermi. I hele kroppen, nedsenket i isvann, stopper metabolske prosesser nesten helt, noe som forsinker utbruddet av biologisk død.

Gjenopplivingstiltak: kunstig ventilasjon og brystkompresjoner

Sekvens:

· Sjekk halspulsen. Hvis pulsen er følbar og det ikke er pust, utfør kunstig ventilasjon ved å bruke en av metodene: "munn til munn", "munn til nese".

Munn-til-munn-metoden

1. Legg offeret på ryggen på et hardt underlag.

2. Vipp hodet bakover, plasser en rull med klær under nakken. Dette vil forhindre at den forsenkede tungen blokkerer luftveiene (fig. 2).

Når kunstig åndedrett utføres på små barn, er det ikke nødvendig å trekke mye luft inn i lungene. Volumet av innåndet luft bør være mindre, jo yngre barnet er. Å blåse inn et volum av luft som er for stort for et barn kan føre til alvorlige konsekvenser - ruptur av alveolene i lungevevet og frigjøring av luft inn i pleurahulen.

Etter slutten av utåndingen, bøyer redningsmannen seg og slipper offerets munn, og stopper ikke i noe tilfelle hyperekstensjonen av hodet hans, fordi ellers vil tungen synke og det vil ikke være noen fullstendig uavhengig utpust. Pasientens utånding bør vare ca. 2 sekunder, dvs. dobbelt så lenge som innåndingen. I pausen før neste innånding, må redningsmannen ta 1-2 små vanlige inhalasjoner og utåndinger "for seg selv." Syklusen gjentas først med en frekvens på 10-12 per minutt, deretter 5-6 per minutt.

Ved periodisk å trykke på den epigastriske regionen, frigjør offerets mage fra eventuell innestengt luft (fig. 6).

Munn-til-nese-metoden

Kunstig ventilasjon "munn til nese" utføres hvis offerets kjever er krampaktig sammenknyttet og det er umulig å åpne dem eller det er en skade på leppene eller kjevene.

Legg den ene hånden på offerets panne og den andre på haken, hyperekstend (dvs. vipp bakover) hodet og press samtidig underkjeven mot overkjeven (fig. 7). Bruk fingrene på hånden som støtter haken, trykk på underleppen, og forsegl derved offerets munn. Etter et dypt pust, dekk til offerets nese med leppene dine, og lag den samme lufttette kuppelen over den. Deretter blåser du kraftig luft gjennom neseborene (1-1,5 liter), mens du overvåker bevegelsen av brystet og periodisk frigjør offerets mage fra luften som har kommet inn i den ved å trykke på epigastriske regionen.

Hvis en puls ikke kan kjennes, utfør full gjenopplivningstiltak.

· Indirekte hjertemassasje må kombineres med kunstig åndedrett. Etter to påfølgende "blåser" av luft inn i lungene, er det nødvendig å utføre 15 massasjeskyv.

· Hvis to personer gir assistanse, utfører den ene kunstig åndedrett, den andre - hjertemassasje (fig. 8.)

Først blåses luft inn i lungene, og etter det - 5-6 massasjepulser av hjertet. Under innånding legger ikke offeret press på brystbenet.

· Fortsett gjenoppliving enten til gjenoppretting av uavhengig hjerteaktivitet og pust, eller til ambulanse kommer, eller til åpenbare tegn på død vises (kadaveriske flekker og rigor, som observeres etter 2 timer).

· Offeret må snarest fraktes til sykehus på intensivavdelingen. Du må gjøre dette, uansett hvordan offeret føler.

Huske!

Trusselen om gjentatt hjertestans, utvikling av lunge- og cerebralt ødem og akutt nyresvikt vedvarer i 3-5 dager etter redning!

Brukte bøker