Mangel på oppfatning av mennesker som separate objekter. Begrepet persepsjon og dets brudd

Lest - 60375 ganger

"Oppfatning er en aktiv prosess med analyse og syntese av sensasjoner ved å sammenligne dem med tidligere erfaringer.

Persepsjon, sammenlignet med sansninger, er helhetlig i naturen og er en visuelt-figurativ refleksjon av objekter og fenomener som i øyeblikket virker på sansene (B.G. Karvasarsky). Av stor betydning i brudd på oppfatningen tilhører den personlige faktoren (motivasjonssfæren).

Perseptuelle forstyrrelser ved ulike psykiske lidelser har ulike årsaker og ulike manifestasjonsformer. Med lokale lesjoner i hjernen kan man skille:

1. Elementære og sensoriske lidelser(brudd på høydesansen, fargeoppfatning, etc.). Disse lidelsene er assosiert med lesjoner i de subkortikale nivåene i analysatorsystemene.

2. Komplekse gnostiske lidelser, som gjenspeiler brudd på forskjellige typer persepsjon (oppfatning av objekter, romlige forhold). Disse lidelsene er assosiert med skade på de kortikale områdene i hjernen.

Gnostiske lidelser varierer avhengig av lesjonen til analysatoren, mens de er delt inn i visuell, auditiv og taktil agnosi. Agnosia er en forstyrrelse av gjenkjennelse av gjenstander, fenomener, deler av ens egen kropp, deres defekter, samtidig som bevisstheten til omverdenen og selvbevisstheten opprettholdes, så vel som i fravær av brudd på de perifere og ledende delene av analysatorene .

Visuelle agnosier er delt inn i:

1) objektagnosia (pasienter gjenkjenner ikke objekter og deres bilder);
2) agnosia for farger og skrifttyper;
3) optisk-romlig agnosi (forståelsen av tegningens symbolikk, som gjenspeiler de romlige kvalitetene til tegningen, er forstyrret, evnen til å formidle de romlige egenskapene til objektet i tegningen forsvinner: lenger, nærmere, mer-mindre , topp-bunn osv.).

Ved gnostiske hørselsforstyrrelser er det en reduksjon i evnen til å differensiere lyder og forstå tale. Auditive hallusinasjoner kan forekomme. Det kan være defekter i auditiv hukommelse (pasienter kan ikke huske to eller flere lydstandarder), arytmi (de kan ikke korrekt vurdere rytmiske strukturer, antall lyder og rekkefølgen av vekslinger), et brudd på den intasjonale siden av talen (pasienter gjør det ikke skille intonasjoner og de har utrykkelig tale).

Taktil agnosi- nedsatt gjenkjennelse av gjenstander når de kjennes samtidig som taktil følsomhet opprettholdes (studie med lukkede øyne). Agnosi kan skyldes ødeleggelse av visse kortikale områder (encefalitt, svulst, vaskulær prosess, etc.), samt på grunn av nevrodynamiske lidelser.

visuell agnosi beskrevet i detalj i litteraturen om psykiatri og patopsykologi. Det er viktig for en patopsykolog å undersøke persepsjonsforstyrrelsen hos psykisk syke pasienter med organiske hjernelesjoner. Oppfatningen av disse pasientene er forskjellig i fikseringen av oppmerksomhet på individuelle tegn på gjenstander, vanskelighetene med syntese til en enkelt helhet. Persepsjon har funksjonen generalisering og konvensjon, så det kan antas at agnosier er forårsaket av et brudd på persepsjonens generaliserende funksjoner.

På demens pseudoagnosia kan noteres. I dette tilfellet strekker agnosia seg ikke bare til formen, men også til strukturen, det vil si i dette tilfellet krenkes meningsfullheten og generaliseringen av det oppfattede, som er assosiert med tenkningens diffusitet.

Pasienter med nevroser og nevroselignende tilstander har forstyrrelser i smertefølsomhet. Mer vanlig er ikke en nedgang, men en økning i smerte, den såkalte "psykogene" smerten, som også er et brudd på persepsjonen. Når du opplever smerte, gis en stor rolle til forventning, frykt for smerte, selv om det ifølge studiene til B. D. Karvasarsky ikke er noen smerte blottet for et materiell grunnlag, selv når det kommer til psykogen smerte. Samtidig er det viktig å etablere det riktige forholdet mellom de sensoriske og emosjonelle komponentene i opplevelsen av smerte for å velge riktig behandling: overvekt av medikamenteksponering eller psykoterapeutisk.

Ved brudd på oppfatningen er personlighetsfaktoren av stor betydning. Hos pasienter med nevrose er reproduksjon av stimulusmateriale vanskelig. Tidspunktet for gjenkjenning av de presenterte bildene øker, siden de fleste bildene for pasienter er affektivt signifikante. Disse vanskelighetene øker i forhold til intellektets innsats.

Hos pasienter med schizofreni er vanskeligheter med å gjenkjenne gjenstander for det meste assosiert med apato-abulisk syndrom og emosjonell ambivalens.

Med psykopati av den eksitable sirkelen øker følsomheten med en økning i følelsesmessig tone. Med psykopati av hemmet type, er stivhet og en reduksjon i følsomhet også notert med en økning i emosjonell tone. Ved reaktiv depresjon er persepsjonen svekket på forskjellige måter avhengig av det kliniske bildet:

a) med depressivt-paranoid syndrom - en affektiv forvrengning av persepsjon;
b) med asteno-depressiv - fragmentarisk oppfatning med vanskeligheter med å konsentrere seg og bytte den;
c) med hystero-depressiv persepsjon er mulig, så pseudo-agnosi er mulig.

Det finnes beskrivelser av følgende perseptuelle forstyrrelser i litteraturen om psykopatologi:

1) hyperstesi - økt persepsjon av styrke;
2) hypostesi - svekkelse av persepsjon med makt;
3) agnosia (se ovenfor);
4) total anestesi - tap av følsomhet under hysteri;
5) depersonalisering - en forstyrrelse i oppfatningen av ens egen personlighet;
6) fattigdom for deltakelse - tap av komplekse følelser;
7) derealisering - en forvrengt oppfatning av verden rundt. Dette inkluderer også symptomer på "allerede sett" (de ja vu), "aldri sett" (ja mais vu);
8) bedrag av persepsjon (illusjoner og hallusinasjoner). Illusjoner er en forvrengt oppfatning av et reelt objekt som virkelig eksisterer i det ytre miljøet, hallusinasjoner er persepsjonsbedrag som oppstår utenfor direkte forbindelse med reelle stimuli fra det ytre miljøet (bortsett fra funksjonelle, hypnohallusinasjoner, foreslåtte). Det er flere klassifiseringer av hallusinasjoner. De er nærmere beskrevet i litteraturen om psykiatri.

Persepsjonsforskning

Studiet av persepsjon kan utføres ved hjelp av kliniske og eksperimentelle psykologiske metoder. For eksempel brukes den kliniske metoden i følgende tilfeller:

Undersøkelse av smerte og taktil følsomhet (utført ved bruk av spesielt utvalgte hår, bust, nåler osv.)
. studie av temperatur, vibrasjonsfølsomhet, hørsels- og synsforstyrrelser (ved bruk av spesielle enheter: termoethesiomer, IVCh-2, anomaloskop-59, etc.).
. terskler for auditiv følsomhet, taleoppfatning undersøkes av audiologer ved hjelp av audiometre.

For å studere mer komplekse auditive og visuelle funksjoner, brukes eksperimentelle psykologiske metoder, for eksempel et sett med teknikker foreslått av E. F. Bazhin:

1) metoder rettet mot å studere de enkle aspektene ved aktiviteten til analysatorer;
2) metoder som studerer mer komplekse komplekse aktiviteter.

Det finnes andre metoder også. Så, for å identifisere visuell agnosia, brukes sett med forskjellige objekter og deres bilder. I begynnelsen av studiet av visuell gnosis presenteres faget med klare bilder av objekter (du kan bruke "Klassifisering av objekter"). Faget må kjenne igjen emnet. Da tilbys mer komplekse tegninger, for eksempel bilder krysset ut og lagt over hverandre (Poppelreiter-tabeller). Kan brukes til å studere den visuelle oppfatningen av Raven-bordet.

For å studere sensorisk eksitabilitet mot bakgrunnen av organiske endringer i hjernen, brukes tabeller med bevegelige firkanter, "bølget bakgrunn", foreslått av M.F. Lukyanova.

For studiet av auditiv persepsjon brukes tachistoskopmetoden (presentasjon av bilder og identifikasjon av de lyttet til båndopptak). For å gjøre dette, må du ha lydopptak der forskjellige lyder er registrert: raslingen fra sidene i en bok som snus, murringen av vann, lyden av glass, plystring, hvisking, etc. Ved å bruke denne metoden er det mulig å oppdage brudd på den motiverende komponenten av persepsjon, for å avsløre mekanismene for utseendet til illusjoner og hallusinasjoner hos psykisk syke pasienter.

Litteratur

1. Bzhalava I.T. Oppfatning og holdning. - Tbilisi, 1965.
2. Gilyasheva I.N. Om anvendelsen av TAT-teknikken i diagnostisering av nevrose og schizofreni. //Psykologiske problemer med psykohygiene, psykoprofylakse og medisinsk deontologi. - L., 1972.
3. Kostandov E.A. Oppfatning og følelser. - M., 1977.
4. Atlas for eksperimentell forskning i menneskelig mental aktivitet. / Ed. I. A. Polishchuk, A. E. Vidrenko. - Kiev, 1980.
5. Bleikher V. M. Klinisk patopsykologi. - Tasjkent, 1976.
6. Rubinshtein S. Ya. Eksperimentelle metoder for patopsykologi og erfaring med deres anvendelse i klinikken. - M., 1970.

6.1. Perseptuelle forstyrrelser

Persepsjon er det første stadiet av høyere nervøs aktivitet. Takket være persepsjon blir ytre og indre stimuli bevissthetsfakta, som gjenspeiler individuelle egenskaper til objekter og hendelser.

Stimulus? følelse? oppfatning? opptreden.

Sensasjon er den enkleste mentale prosessen, som består i refleksjon av individuelle egenskaper til objekter og fenomener, som oppstår i prosessen med deres innvirkning på sansene.

Persepsjon er den mentale prosessen med å reflektere objekter og fenomener som en helhet, i aggregatet av deres egenskaper. Avhenger ikke av den enkeltes vilje.

Representasjon - et bilde av et objekt eller fenomen, gjengitt i sinnet på grunnlag av tidligere inntrykk. Avhenger av den enkeltes vilje.

Symptomer på perseptuelle forstyrrelser

Hyperestesi- Overfølsomhet for normal stimuli. Oppstår ofte med eksogene organiske lesjoner i sentralnervesystemet (rus, traumer, infeksjon), maniske tilstander.

hypoestesi(hypoestesi) - nedsatt følsomhet for stimuli. Ofte observert ved bevissthetsforstyrrelser, organiske forstyrrelser i sentralnervesystemet, depressive tilstander. Anestesi er den ekstreme graden av hypoestesi. Smertefull mental anestesi er en svekkelse av en eller annen form for følsomhet, som virker subjektivt veldig smertefull, på grunn av en reduksjon i følelsesmessig tone ( anestesi psychica dolorosa). Sett i depresjon.

agnosia- ikke-gjenkjenning av stimulus, oppstår med organiske lesjoner i sentralnervesystemet, hysteriske følsomhetsforstyrrelser.

Parestesi- subjektive opplevelser som oppstår uten irritasjon (prikking, kryping, nummenhet, etc.). Lidelser har lokalisering, klart begrenset av innervasjonssoner. De er et symptom på en nevrologisk lidelse.

Senestopati(illusjoner av en generell følelse) - vage, vanskelig å lokalisere, ubehagelige, smertefulle kroppslige opplevelser. De har særegne beskrivelser av pasienter (trekke, helle, stratifisering, snu, boring, etc.). Sensasjoner har ingen reell basis, er "ikke-objektive", samsvarer ikke med innervasjonssoner. Ofte funnet i strukturen til senesto-hypokondrisk syndrom (senestopati + ideer om "imaginær" sykdom + affektive lidelser), med schizofreni, depresjon.

Illusjoner- en feilaktig oppfatning av virkelige gjenstander og hendelser.

Affektogene illusjoner oppstå med frykt, angst, depresjon, ekstase. Deres forekomst forenkles av den uklare oppfatningen av miljøet (dårlig belysning, sløret tale, støy, avstand til objektet). Innholdet i illusjoner er knyttet til affektive opplevelser. For eksempel, med en uttalt frykt for ens liv, hører en person trusler i samtalen med langtstående mennesker.

Fysisk- assosiert med særegenhetene ved fysiske fenomener (en skje i et glass vann virker skjevt).

Pareidoliske illusjoner- visuelle illusjoner, der mønstre, sprekker, grener, skyer erstattes av bilder med fantastisk innhold. Observert med delirium, rus med psykomimetikk.

Med illusjoner er det alltid et reelt objekt (i motsetning til hallusinasjoner) eller et fenomen i omverdenen, som reflekteres feil i sinnet til pasienten. Illusjoner er i noen tilfeller vanskelig å skille fra pasientens vrangforestillingstolkning av omgivelsene, der gjenstander og fenomener blir korrekt oppfattet, men absurd tolket.

Edeitisme- en sensuelt levende representasjon av den umiddelbart foregående sensasjonen (spesielt et levende minne).

Fantasme- sensuelt levende, utpreget fantastiske dagdrømmer.

hallusinasjoner- en forstyrrelse av persepsjon i form av bilder og ideer som oppstår uten et reelt objekt.

Enkel hallusinatoriske bilder oppstår i en analysator (for eksempel bare visuelle).

Kompleks(kompleks) - to eller flere analysatorer er involvert i dannelsen av bilder. Innholdet i hallusinasjoner er forbundet med et felles plot. For eksempel, i alkoholisk delirium, "ser" pasienten egenskapen, "føler" berøringen og "hører" talen adressert til ham.

I henhold til analysatorene (etter modaliteter), skilles følgende typer hallusinasjoner.

visuelle hallusinasjoner. Elementære (fotopsier) er blottet for en klar form - røyk, gnister, flekker, striper. Fullført - i form av enkeltpersoner, gjenstander og fenomener.

Avhengig av den subjektive vurderingen av størrelsen, er det:

1) normoptisk - et hallusinatorisk bilde tilsvarer den virkelige størrelsen på objekter;

2) mikrooptiske hallusinasjoner - reduserte størrelser (kokainisme, alkoholisk delirium);

3) makrooptiske hallusinasjoner - gigantiske.

Typer visuelle hallusinasjoner:

1) ekstracampale hallusinasjoner - visuelle bilder vises utenfor synsfeltet (fra siden, bakfra);

2) autoskopiske hallusinasjoner - syn av pasientens egen dobbeltgjenger.

Visuelle hallusinasjoner oppstår vanligvis på bakgrunn av skyet bevissthet.

Hallusinatoriske bilder kan males i én farge (med epilepsi er de ofte monokrome, røde), de kan være mobile og ubevegelige, scenelignende (med oneiroid), vedvarende og fragmentariske.

Auditive (verbale) hallusinasjoner. Elementær (acoasms) - støy, knitring, kall etter navn. Fonemer er individuelle ord eller uttrykk. Hallusinatoriske opplevelser presenteres oftest i form av stemmer. Det kan være én bestemt stemme eller flere (refreng av stemmer).

1) imperative, eller kommanderende, hallusinasjoner (er indikasjoner for sykehusinnleggelse på et psykiatrisk sykehus);

2) kommentere (en imaginær samtalepartner kommenterer handlingene og tankene til pasienten); truende, fornærmende;

3) antagonistisk (innholdet er motsatt i betydning - enten anklagende eller forsvarende).

Taktile (taktile) hallusinasjoner i motsetning til senestopatier, de er objektive i naturen, pasienten beskriver tydelig følelsene sine: "spindelvev i ansiktet", "krypende insekter". Et karakteristisk symptom for noen forgiftninger, spesielt cyclodol, er "symptomet på en sigarett som forsvinner", der pasienten tydelig føler tilstedeværelsen av en sigarett klemt mellom fingrene, men når han fører hånden mot ansiktet, forsvinner sigaretten. . For ikke-røykere kan dette være et tenkt glass vann.

Termisk- følelse av varme eller kulde.

Hygisk- følelse av fuktighet på overflaten av kroppen.

Haptisk- plutselig følelse av berøring, griping.

Kinestetiske hallusinasjoner- følelse av imaginær bevegelse.

talemotoriske hallusinasjoner- følelsen av at taleapparatet gjør bevegelser og uttaler ord mot pasientens vilje. Faktisk er det en variant av ideell og motorisk automatikk.

hallusinasjoner av generell følelse(visceral, kroppslig, interoceptiv, enteroceptiv) manifesteres av opplevelser av tilstedeværelsen av fremmedlegemer eller levende vesener inne i kroppen.

For pasienten har sensasjoner presis lokalisering og "objektivitet". Pasienter beskriver tydelig følelsene sine ("slanger i hodet", "negler i magen", "ormer i pleurahulen").

Smakshallusinasjoner- en følelse i munnhulen av uvanlige smaksopplevelser, vanligvis ubehagelige, ikke assosiert med spising. Ofte er de årsaken til at pasienten nekter å spise.

Olfaktoriske hallusinasjoner- en imaginær oppfatning av lukt som kommer fra gjenstander eller fra ens egen kropp, ofte av ubehagelig karakter. Sameksisterer ofte med smak.

De kan observeres i form av et monosymptom (Bonners hallusinose - en ubehagelig lukt fra ens egen kropp).

Inndelingen i sanne og falske hallusinasjoner er klinisk viktig.

sanne hallusinasjoner- pasienten oppfatter hallusinatoriske bilder som en del av den virkelige verden, innholdet av hallusinasjoner gjenspeiles i pasientens atferd. Pasienter "rister av seg" imaginære insekter, flykter fra monstre, snakker med imaginære samtalepartnere, plugger ørene, noe som kan være et objektivt tegn på deres tilstedeværelse. Ekstra projeksjon er karakteristisk, det vil si at bilder projiseres utover eller inn i det virkelige rommet innen rekkevidde. Forløpet er vanligvis akutt. Karakteristisk for eksogene psykoser (forgiftning, traumer, infeksjon, psykogeni). Kritikk av pasienten til opplevelser er fraværende.

Falske hallusinasjoner (pseudo-hallusinasjoner) Pasienter mangler en følelse av objektiv virkelighet. Pasienten oppfatter bilder av det indre «jeget». Den skiller tydelig mellom virkelighet og hallusinatorisk bilde. Interoprojeksjon er karakteristisk, stemmer høres "inne i hodet", bilder vises foran det indre øyet, eller kilden er utilgjengelig for sansene (stemmer fra verdensrommet, telepatisk kommunikasjon, astral, etc.). Det er nesten alltid en følelse av prestasjon, av vold. Pasienten «forstår» at bildene bare overføres til ham. Forløpet er vanligvis kronisk. Det kan være en kritisk holdning til opplevelser, men på høyden av psykosen er det ingen kritikk. Observert ved endogene psykoser.

Hypnagogiske hallusinasjoner Oftest visuelle hallusinasjoner. De vises når øynene er lukket i ro, ofte før du sovner, og projiseres på en mørk bakgrunn.

Hypnapompiske hallusinasjoner- det samme, men når du våkner. Disse to typene hallusinasjoner blir ofte referert til som varianter av pseudohallusinasjoner. Blant denne variasjonen av hallusinasjoner observeres følgende typer patologiske representasjoner: visuelle (oftest), verbal, taktil og kombinert. Disse lidelsene er ennå ikke et symptom på psykose; de indikerer ofte en prepsykotisk tilstand eller oppstår under en forverring av alvorlige somatiske sykdommer. I noen tilfeller krever de korrigering hvis de er årsaken til søvnforstyrrelser.

I tillegg, i henhold til funksjonene ved forekomst, skilles følgende typer hallusinasjoner.

funksjonelle hallusinasjoner alltid auditiv, vises bare med en ekte lydstimulus. Men i motsetning til illusjoner smelter ikke en reell stimulus (erstattes ikke) med et patologisk bilde, men sameksisterer med det.

refleks hallusinasjoner ligger i det faktum at riktig oppfattede ekte bilder umiddelbart ledsages av utseendet til et hallusinatorisk bilde som ligner på dem. For eksempel hører pasienten en ekte setning - og umiddelbart begynner en lignende setning å høres i hodet hans.

Apperceptive hallusinasjoner vises etter frivillig innsats fra pasienten. For eksempel "forårsaker" pasienter med schizofreni ofte stemmene deres.

Hallusinasjoner av Charles Bonnet observeres når den perifere delen av analysatoren er skadet (blindhet, døvhet), så vel som under forhold med sensorisk deprivasjon. Hallusinasjoner forekommer alltid i feltet til den berørte eller informativt begrensede analysatoren.

Psykogene hallusinasjoner oppstå under påvirkning av psykiske traumer eller forslag. Innholdet deres gjenspeiler den psykotraumatiske situasjonen eller essensen av forslag.

Psykosensoriske lidelser- brudd på oppfatningen av størrelsen, formen, relative plasseringen av objekter i rommet og (eller) størrelsen, vekten av ens egen kropp (forstyrrelser i kroppsskjemaet).

mikropsi- reduksjon i størrelsen på synlige gjenstander.

makropsi- en økning i størrelsen på synlige gjenstander.

Metamorfopsi- brudd på oppfatningen av plass, form og størrelse på gjenstander.

Poropsia- brudd på oppfatningen av rom i perspektiv (forlenget eller komprimert).

Polyopsi- med den formelle bevaringen av synsorganet, i stedet for ett objekt, sees flere.

Optisk alttesi– Det virker for pasienten som om gjenstandene angivelig er på feil sted.

Dysmegalopsi- endringer i oppfatningen av objekter, der sistnevnte ser ut til å være vridd rundt deres akse.

Autometamorfopsi- en forvrengt oppfatning av formen og størrelsen på ens egen kropp. Forstyrrelser oppstår i fravær av visuell kontroll.

Brudd på oppfatningen av tidens gang(takykroni - subjektiv følelse av tidsakselerasjon, bradykroni - nedgang). Det er ofte observert i depresjon og maniske tilstander.

Brudd på oppfatningen av sekvensen av tidsmessige hendelser.

Dette inkluderer fenomenene "allerede sett" - deja vu, "allerede hørt" - deja entendu, "allerede testet" - deja vecu og "aldri sett" - jamais vu, "ikke hørt" - jamais entendu, "tidligere uprøvd" - jamais vecu. I det første tilfellet har pasienter i et nytt, ukjent miljø følelsen av at dette miljøet allerede er kjent for dem. I den andre ser en velkjent setting ut til å bli sett for første gang.

Psykosensoriske lidelser forekommer sjelden individuelt. Vanligvis vurderes individuelle symptomer på psykosensoriske lidelser innenfor rammen av to hovedsyndromer: derealisasjonssyndrom Og depersonaliseringssyndrom.

Disse lidelsene er oftest funnet i eksogene organiske psykoser, abstinenstilstander, epilepsi og nevrereumatisme.

Perseptuelle lidelser syndromer

Hallusinose- et psykopatologisk syndrom, hvor den ledende lidelsen er hallusinasjoner. Hallusinasjoner forekommer som regel i en analysator, sjeldnere i flere. Nye affektive lidelser, vrangforestillinger, psykomotorisk agitasjon er sekundære og reflekterer innholdet i hallusinatoriske opplevelser. Hallusinose oppstår på bakgrunn av klar bevissthet.

Forstyrrelser kan fortsette akutt, med lyse hallusinatoriske symptomer, hallusinatorisk opphisselse, en affektiv komponent av psykose blir uttrykt, dannelse av delirium er mulig, psykotisk innsnevret bevissthet kan noteres.

I det kroniske hallusinoseforløpet forsvinner den affektive komponenten, hallusinasjoner blir et monosymptom som er vanlig for pasienten, og en kritisk holdning til lidelser oppstår ofte.

Akutt auditiv (verbal) hallusinose. Det ledende symptomet er auditive (verbale) hallusinasjoner. Den prodromale perioden er preget av elementære auditive hallusinasjoner (acoasma, fonemer), hyperakusis. På høyden av psykose er sanne hallusinasjoner karakteristiske (lyder kommer utenfra - fra bak veggen, fra et annet rom, bakfra). Pasienter snakker i detalj om det de hører, og det virker som om de ser det (scenelignende hallusinose).

Det er alltid en affektiv komponent - frykt, angst, sinne, depresjon. Ofte er det en hallusinatorisk variant av psykomotorisk agitasjon, der pasientens oppførsel gjenspeiler innholdet av hallusinasjoner (pasienter snakker med imaginære samtalepartnere, plugger ørene, gjør selvmordsforsøk, nekter å spise). Kanskje dannelsen av sekundære vrangforestillinger (hallusinatoriske vrangforestillinger), vrangforestillinger reflekterer innholdet i hallusinasjoner og affektive opplevelser.

Det er ingen kritikk av det som skjer. Bevisstheten er formelt klar, psykotisk innsnevret, pasientene er fokusert på sine opplevelser.

Kronisk verbal hallusinose- manifestasjonen er vanligvis begrenset til hallusinatoriske symptomer.

Det kan observeres som et ugunstig resultat av akutt verbal hallusinose. Samtidig avtar først intensiteten av affekten, deretter blir oppførselen beordret, delirium forsvinner. Det er kritikk av opplevelser. Hallusinasjoner mister sin lysstyrke, innholdet blir monotont, likegyldig for pasienten (innkapsling).

Kronisk verbal hallusinose uten akutt psykotisk stadium begynner med sjeldne hallusinatoriske episoder som blir hyppigere og intensiverer. Noen ganger er det mulig å danne seg en irrelevant tolkningsvrangforestilling.

Det forekommer i smittsomme, rus, traumatiske og vaskulære lesjoner i hjernen. Det kan være det første tegnet på schizofreni, mens det blir mer komplisert og forvandles til Kandinsky-Clerambault-syndromet.

Pedunkulær visuell hallusinose (Lermitte hallusinose)

oppstår når bena i hjernen er skadet (svulster, skader, toksoplasmose, vaskulære lidelser). Det ledende symptomet er visuelle hallusinasjoner med ekstra projeksjon i liten avstand fra øynene, ofte på siden. Som regel er hallusinasjoner mobile, stille, følelsesmessig nøytrale. Holdning til opplevelser er kritisk.

Visuell hallusinose av Charles Bonnet oppstår med fullstendig eller delvis blindhet. I utgangspunktet er det separate ufullstendige visuelle hallusinasjoner. Videre vokser antallet, de blir voluminøse, scenelignende. På høyden av opplevelser kan kritikk av hallusinasjoner forsvinne.

Van Bogart hallusinose preget av konstante sanne visuelle hallusinasjoner. Oftere er dette zoooptiske hallusinasjoner i form av vakre sommerfugler, små dyr, blomster. Til å begynne med oppstår hallusinasjoner mot en følelsesmessig nøytral bakgrunn, men over tid vises følgende i strukturen til syndromet: affektiv spenning, psykomotorisk agitasjon, delirium. Hallusinose erstattes av delirium. Det er karakteristisk at denne hallusinose innledes med et stadium med somnolens og narkoleptiske anfall.

Kandinsky-Clerambault syndrom er et slags syndrom av første rang i diagnosen schizofreni. Strukturen til syndromet inkluderer auditive pseudohallusinasjoner, mentale automatismer.

På hallusinatorisk form syndrom domineres av auditive pseudohallusinasjoner.

På vrangforestillinger det kliniske bildet er dominert av vrangforestillinger om påvirkning (telepatisk, hypnotisk, fysisk). Vanligvis er det alle slags automatikk.

Mental automatisme- fremmedgjøring overfor pasienten av sine egne mentale prosesser og motoriske handlinger - deres egne tanker, følelser, bevegelser føles inspirerte, voldelige, utsatt for ytre påvirkninger.

Det finnes flere typer mental automatisme.

1. Ideatorisk (assosiativ) manifesteres ved tilstedeværelsen av en følelse av å legge inn andres tanker, fenomenene med åpenhet av tanker noteres (følelsen av at ens egne tanker blir kjent for andre, lyd, en følelse av tyveri av tanker).

2. Sensorisk (sensorisk) mental automatisme består i fremveksten av sensasjoner, følelser, som under påvirkning av eksterne. Fremmedgjøring av egne følelser er karakteristisk, pasienten har en følelse av at følelser oppstår under påvirkning av en ytre kraft.

3. Motorisk (kinestetisk, motorisk) mental automatisme er preget av pasientens følelse av at eventuelle bevegelser utføres under påvirkning av ytre påvirkninger.

Tilstedeværelsen av dette syndromet i det kliniske bildet av sykdommen indikerer alvorlighetsgraden av den psykotiske prosessen og krever massiv kompleks terapi.

Syndromet er karakteristisk for schizofreni, men noen forfattere beskriver sjelden rus, traumer, vaskulære lidelser.

Det er også mulig å utvikle den såkalte inverterte varianten av Kandinsky-Clerambault-syndromet, der pasienten selv angivelig har evnen til å påvirke andre. Disse fenomenene er vanligvis kombinert med vrangforestillinger om storhet, spesiell kraft.

Derealiseringssyndrom. Det ledende symptomet er en fremmedgjort og forvrengt oppfatning av omverdenen som helhet. Samtidig kan det være brudd på oppfatningen av tempoet i tiden (tiden flyter raskere eller langsommere), farger (alt er i gråtoner eller omvendt lyse), forvrengt oppfatning av det omkringliggende rommet. Deja vu-symptomer kan også observeres.

Når de er deprimert, kan verden virke grå, tiden går sakte. Overvekten av lyse farger i verden rundt er notert av pasienter med bruk av visse psykoaktive stoffer.

Oppfatningen av miljøet i røde og gule toner er typisk for epileptiske tilstander i skumringen.

En endring i oppfatningen av formen og størrelsen på det omkringliggende rommet er karakteristisk for rus med psykoaktive stoffer og organiske hjernelesjoner.

Depersonaliseringssyndrom Det kommer til uttrykk i et brudd på selvbevisstheten, en forvrengt oppfatning av ens egen personlighet og fremmedgjøring av individuelle fysiologiske eller mentale manifestasjoner. I motsetning til mental automatisme er det i disse lidelsene ingen følelse av ytre påvirkning. Det er flere alternativer for depersonalisering.

Allopsykisk depersonalisering. Følelse av en endring i ens eget "jeg", dualitet, utseendet til en fremmed personlighet, reagerer annerledes på omgivelsene.

Anestetisk depersonalisering. Tap av høyere følelser, evnen til å føle, oppleve. Klager på uutholdelig ufølsomhet er karakteristiske. Pasienter mister evnen til å føle glede eller misnøye, glede, kjærlighet, hat eller tristhet.

nevrotisk depersonalisering. Vanligvis klager pasienter over hemming av alle mentale prosesser, endringer i emosjonell respons. Pasienter er fokusert på sine erfaringer, en overflod av klager om vanskeligheter med mental aktivitet, vanskeligheter med å konsentrere oppmerksomheten avsløres. Preget av besettende «selvgraving», introspeksjon.

Somato-fysisk depersonalisering. Endringer i oppfatningen av indre organer, fremmedgjøring av oppfatningen av individuelle prosesser med tap av deres sensuelle lysstyrke er karakteristiske. Mangel på tilfredsstillelse fra vannlating, avføring, spising, samleie.

Brudd på ordningen og dimensjonene til kroppen og dens individuelle deler. Følelser av misforhold av kropp og lemmer, "feil posisjon" av armer eller ben. Under visuell kontroll forsvinner fenomener. For eksempel har pasienten hele tiden en følelse av fingrenes enorme, men når man ser på hendene, forsvinner disse følelsene.

Dysmorfofobi. Troen på eksistensen av en ikke-eksisterende mangel hos en selv fortsetter uten alvorlige forstyrrelser i mental aktivitet. Det manifesterer seg hovedsakelig hos ungdom som et forbigående aldersrelatert fenomen.

Senesto-hypokondrisk syndrom. Grunnlaget for syndromet er senestopatier, som oppstår først. Deretter legges overvurderte ideer om hypokondrisk innhold til. Pasienter henvender seg til leger, sykdommens mentale natur blir avvist, så de insisterer hele tiden på en mer grundig undersøkelse og behandling. Deretter kan hypokondriske vrangforestillinger utvikles, som er ledsaget av deres egen tolkning av lidelser, ofte av antivitenskapelig innhold, det er ingen tillit til helsearbeidere på dette stadiet (når nivået av åpen konfrontasjon).

Persepsjonspatologien oppstår når identifiseringen av det subjektive bildet av persepsjon med det oppfattede bildet av forskjellige grunner krenkes, og fortsetter på bakgrunn av et brudd på automatiseringen av forskjellige mentale prosesser. Perseptuelle forstyrrelser er svært forskjellige, de studeres av både psykologer og psykiatere. I den hjemlige skolen for nevropsykologi, opprettet av A. R. Luria, ble perseptuelle forstyrrelser identifisert og studert i forskjellige lesjoner i hjernebarken og nærliggende subkortikale strukturer som forårsaker agnosi. Agnosia Vanskeligheter med å gjenkjenne gjenstander og lyder kalles. Med agnosia forstyrres persepsjonen i sin spesifikt menneskelige karakteristikk som en prosess som har funksjonen generalisering og konvensjon.Dermed, med skade på de sekundære seksjonene av hjernebarken i hjernehalvdelene, bevares elementær sensitivitet, men evnen til å analysere og syntetisere innkommende informasjon går tapt, noe som forårsaker et brudd på ulike typer oppfatning med relativ bevaring av elementære visuelle funksjoner. Avhengig av plasseringen av hjernelesjonen, forekommer forskjellige typer agnosi: visuell, auditiv og taktil,

Det er perseptuelle forstyrrelser i form av en forstyrrelse av kroppsskjemaet, der det er en forvrengning av de vanlige ideene om størrelsen og formen til ens kropp eller dens individuelle deler, om deres plassering eller om posisjonen til hele kroppen. For eksempel ser det ut for pasienten at hodet har vokst til en enorm størrelse, bena vokser direkte fra hodet, og overkroppen har forsvunnet. Likevel gjenstår en kritisk holdning til dette, og under kontroll av synet forsvinner disse endrede ideene som regel, pasienten oppfatter kroppen sin i sin vanlige, kjente form. Men så fort han lukker øynene blir hodet ublu stort igjen osv.

Forstyrrelser i kroppsskjemaet er ofte ledsaget av metamorfopsi - en forvrengt oppfatning av ett eller flere objekter i omverdenen. I tillegg kommer den forvrengte oppfatningen av omgivende objekter til uttrykk i det faktum at de for pasienten ser ut til å være mindre eller større enn deres naturlige størrelse (mikropsia, makropsi), antallet øker (polyopsia), de beveger seg (optisk allesthesia), faller på pasienten, presses inn i ham, er i voldsom bevegelse (optisk storm). Noen ganger oppfattes ikke bare størrelsen og formen til gjenstander, men også romlige relasjoner i en sterkt endret form: det ser ut for pasienten som om veggene i rommet nærmer seg, kollapser, faller på ham eller tvert imot, beveger seg fra hverandre , gulvet blir bølgende, plassen ser ut til å være revet fra hverandre.

· Agnosia - vanskeligheter med å gjenkjenne gjenstander, lyder.

Illusjon er en perseptuell lidelse der virkelige fenomener eller objekter oppfattes av en person i en endret, feilaktig form.

Hallusinasjon er en persepsjonsforstyrrelse der en person ser, hører, føler noe som ikke eksisterer i virkeligheten, det vil si at dette er persepsjon uten et objekt.

Derealisering er en persepsjonsforstyrrelse der objektene rundt pasienten, mennesker, dyr oppfattes som endret, som er ledsaget av en følelse av deres fremmedgjøring, unaturlighet, uvirkelighet.

Illusjoner- forstyrrelser i persepsjon, der virkelige fenomener eller objekter oppfattes av en person i en endret, feilaktig form. Illusorisk oppfatning kan også oppstå på bakgrunn av fullstendig mental helse, når forvrengt oppfatning er assosiert enten med mangel på et eller annet sanseorgan, eller med manifestasjonen av en av fysikkens lover, for eksempel en skje i et glass te ser ut til å bli brutt. Illusjoner knyttet til nedsatt mental aktivitet deles oftest inn i affektive, eller affektive, verbale og paraidoliske.

Affektive (affektogene) illusjoner oppstår under påvirkning av intense følelser. En person som er livredd eller i en tilstand av overdreven nervøs spenning, oppfatter feilaktig en tregren utenfor vinduet som et svaiende skjelett osv.

Verbale illusjoner - en feilaktig oppfatning av betydningen av ord, andres tale, i stedet for nøytral tale, hører pasienten tale av et annet innhold, vanligvis adressert til ham (vanligvis trusler, forbannelser, beskyldninger).

Paraidoliske illusjoner er visuelle illusjoner når virkelig eksisterende bilder (chiaroscuro, frostige mønstre, skyansamlinger osv.) erstattes av fantastiske bilder. Paraidolia oppstår uavhengig av pasientens ønske og vilje, men som et unntak oppstår paraidolia-illusjoner hos friske mennesker, spesielt begavede kunstnere. For eksempel styrket Leonardo da Vinci denne "evnen til å forestille seg" ved å trene og oppmuntret andre kunstnere til å gjøre det samme ("Treatise on Painting").

hallusinasjoner- dette er perseptuelle forstyrrelser der en person ser, hører, føler noe som ikke eksisterer i virkeligheten, det vil si at dette er persepsjon uten et objekt. Mirages hører ikke til hallusinasjoner, siden visjonen om mirages er basert på fysiske lover. I likhet med illusjoner er hallusinasjoner klassifisert etter sanseorganene: auditive, visuelle, olfaktoriske, smaksmessige, taktile og de såkalte hallusinasjonene av allmennsansen, som oftest inkluderer viscerale og muskelhallusinasjoner. Det kan være kombinerte hallusinasjoner (pasienten ser for eksempel en slange, hører dens susing og kjenner dens kalde berøring).

Den mest betydningsfulle og diagnostisk viktige er inndelingen av hallusinasjoner i sant og usant (pseudohallusinasjoner).

Ekte hallusinasjoner projiseres alltid utover, forbundet med en ekte, virkelig eksisterende situasjon ("en stemme" høres bak en ekte vegg; en "heks" sitter på en ekte stol, lener seg på en kost osv.), pasienter har ingen tvil om deres virkelige eksistens, hallusinatoriske bilder er like levende og naturlige for en hallusinator som virkelige ting, og blir noen ganger oppfattet av pasienter enda mer levende og tydelig enn virkelig eksisterende objekter og fenomener.

Falske hallusinasjoner, eller pseudo-hallusinasjoner, projiseres oftest inne i pasientens kropp, hallusinatoriske bilder er vanligvis i hodet (for eksempel høres stemmer inne i hodet). Pseudohallusinasjoner ligner representasjoner, men i motsetning til dem er de ikke avhengige av en persons vilje, er tvangsmessige av natur og ser ut som pseudohallusinatoriske bilder.

I noen ganske sjeldne tilfeller projiseres pseudo-hallusinatoriske bilder utover, og i motsetning til ekte hallusinasjoner er de helt uten slekt med den virkelige situasjonen. Dessuten, i hallusinasjonsøyeblikket, ser denne situasjonen ut til å forsvinne et sted, pasienten på dette tidspunktet oppfatter bare sitt eget hallusinatoriske bilde. Øyeblikket for tilsynekomsten av pseudo-hallusinasjoner, som ikke forårsaker tvil hos pasienten om deres virkelighet, er alltid ledsaget av en følelse av å bli laget, innstilt, regissert av disse stemmene eller visjonene.

Hallusinasjoner klassifiseres også av analysatorer. Auditive hallusinasjoner - patologisk oppfatning av noen ord, taler, samtaler, samt individuelle lyder eller lyder. Verbale (verbale) hallusinasjoner er svært forskjellige i innhold: Pasienten blir "ropt opp", han "hører" en stemme som kaller hans navn eller etternavn, han kan høre hele fraser eller til og med lange taler ytret av en eller flere stemmer.

Imperative hallusinasjoner er svært farlige for pasienten selv, så vel som for hans miljø, hvis innhold er avgjørende, for eksempel hører pasienten ordre: å slå eller drepe noen eller seg selv, å skade seg selv. Slike pasienter trenger spesiell tilsyn og omsorg. Hørselshallusinasjoner er noen ganger av kommentarkarakter, når pasienten "hører taler" om alt han tenker på eller gjør.

Visuelle hallusinasjoner er enten elementære (sikksakk, gnister, ild) eller objektive, når en rekke bilder vises foran pasientens blikk: skumle, uvanlige dyr, skremmende figurer og gjenstander eller deler av menneskekroppen osv. Noen ganger er dette hele scener, pasienten kan se for eksempel et panorama av feltet osv. I noen tilfeller kan pasienten oppleve en dobbel hallusinasjon, det vil si at han ser sitt eget bilde.

Det er også lukthallusinasjoner; oftest føler pasienten ubehagelige lukter - råtnende kjøtt, brennende, ulmende. En ukjent lukt oppstår mye sjeldnere, og enda sjeldnere en hyggelig, så pasienter med lukthalusinasjoner nekter ofte å spise, fordi de er sikre på at de blir matet med forgiftet eller ødelagt mat. Hallusinasjoner kan være taktile - falske følelse av å berøre kroppen, brennende eller kald, pasienten føler noen ganger at han blir bitt eller riper, at en slags væske dukker opp på kroppen eller insekter kryper på den.

Viscerale hallusinasjoner er en følelse av tilstedeværelse i ens egen kropp av noen gjenstander, dyr, ormer ("en frosk sitter i magen", "rumpetroll har avlet i blæren", "en kile har blitt drevet inn i hjertet") .

Hypnagogiske hallusinasjoner er visuelle vrangforestillinger som vanligvis oppstår om kvelden før man sovner, med lukkede øyne, noe som gjør dem mer relatert til pseudohallusinasjoner enn sanne hallusinasjoner (det er ingen sammenheng med den virkelige situasjonen). Disse hallusinasjonene kan være enkeltstående, multiple, scenelignende, noen ganger kalejdoskopiske ("Jeg har et slags kaleidoskop i øynene", "Jeg har nå min egen TV"). Pasienten ser noen grimaser som viser ham tungen, blunkende ansikter, monstre, bisarre planter. Mye sjeldnere kan slike hallusinasjoner oppstå under en annen overgangstilstand - ved oppvåkning. Slike hallusinasjoner, som også forekommer med lukkede øyne, kalles hypnopompiske. Begge disse typer hallusinasjoner er ofte blant de første varsler om delirium tremens eller en annen ruspsykose.

Funksjonelle hallusinasjoner oppstår på bakgrunn av en reell stimulus som virker på sanseorganene, og bare under dens handling. Et klassisk eksempel beskrevet av V. A. Gilyarovsky: pasienten, så snart vannet begynte å strømme fra springen, hørte ordene: "Gå hjem, Nadenka." Hørselshallusinasjonene forsvant umiddelbart da kranen ble slått av. På samme måte kan det oppstå visuelle, taktile og andre hallusinasjoner. Funksjonelle hallusinasjoner skiller seg fra ekte hallusinasjoner ved tilstedeværelsen av en reell stimulus, selv om de har et helt annet innhold, og fra illusjoner ved at de oppfattes parallelt med en reell stimulus (det forvandles ikke til en slags "stemmer" , "visjoner" osv.).

Under en hypnoseøkt kan antydede hallusinasjoner oppstå når en person føler for eksempel lukten av en rose, kaster av seg tauet som "sirkler" ham. Med en viss beredskap for hallusinasjoner er utseendet til hallusinasjoner mulig selv når disse bedragene av følelser ikke lenger dukker opp spontant (for eksempel hvis en person nettopp har hatt delirium, spesielt alkohol). Det er også forskjellige induserte hallusinasjoner. Lipmans symptom - forårsaker visuelle hallusinasjoner ved å trykke lett på pasientens øyeepler (noen ganger bør et passende forslag legges til trykket). Symptomet på et blankt ark (Reichardts symptom) er at hvis pasienten får et blankt ark og bedt om å lese, vil han se teksten på arket og lese det. På samme måte, hvis pasienten får et håndsett i hånden, vil han begynne å snakke i telefonen (Aschaffenburgs symptom).

Derealisering er en persepsjonsforstyrrelse der objektene rundt pasienten, mennesker, dyr oppfattes som endret, som er ledsaget av en følelse av deres fremmedgjøring, unaturlighet, uvirkelighet. Samtidig er det ofte til og med vanskelig for pasienter å finne ut hva som har endret seg og hvordan de derfor, når de beskriver sine uvanlige opplevelser, sier at "trær og hus ser ut til å være malt, selv om jeg vet at de er ekte", "alt". rundt er på en eller annen måte livløs", "alt er annerledes, som om jeg ser alt i en drøm", osv. Perseptuelle forstyrrelser under derealisering manifesteres av en endret refleksjon av romlige relasjoner ("som om alt har flyttet seg bort et sted og ser flatt ut på en eller annen måte , tegnet") og en endret oppfatning av tid ("tiden flyter sakte, som om den stoppet" eller omvendt "alt flyr for fort forbi"). I en tilstand av derealisering kan et brudd på oppfatningen av den omgivende virkeligheten gjelde både flere analysatorer samtidig (endringer i visuelle, auditive, taktile, smaksmessige og andre bilder), og hvilken som helst av dem (hovedsakelig visuell eller auditiv) . En uttalt grad av derealisering er noen ganger ledsaget av forsvinningen av følelsene i det nåværende øyeblikket, og pasientene kan ikke si hva de gjorde i dag, hvem de så osv.

Derealisering kombineres ofte med depersonalisering, spesielt i form av selv-depersonalisering, når pasientens bevissthet om bildet endres, hans eget ansikt i speilet virker ukjent for ham.

I likhet med tilstanden av derealisering er symptomer som det som allerede er sett ( deja vu), allerede opplevd ( deja vesi), allerede testet ( deja eprouve), allerede hørt ( deja entendu). Innholdet i disse symptomene ligger i det faktum at et ukjent, helt nytt miljø for et eller annet, veldig kort øyeblikk virker kjent, allerede en gang sett, og ordene som ble sagt av de omkringliggende menneskene - en gang hørt. I motsetning til disse erfaringene, hender det at en velkjent situasjon oppfattes, også i svært kort tid, helt fremmed, ukjent, aldri sett ( jamais vu). Disse fenomenene er ganske vanlige hos friske mennesker, spesielt i tilstander av tretthet, mangel på søvn og overbelastning. I disse tilstandene kan det også oppstå en følelse av derealisering.

Funksjoner ved patologien til sensorisk erkjennelse avhenger ikke bare av sykdommens natur, dens kliniske form, alvorlighetsgrad og stadium, men også av pasientens alder (fig. 27-1). Den mest grundige studien av brudd på følelse og oppfatning i barndom og ungdomsår ble utført av G. E. Sukhareva. Senestopati kan vises hos barn fra 5-7 år, oftest projiseres de i området av mageorganene. Persepsjonsforstyrrelser i ungdomsårene skiller seg praktisk talt ikke fra dem i voksen alder.

Oppmerksomhetsforstyrrelser

I psykiatrien skilles som regel ikke individuelle symptomer på nedsatt oppmerksomhet, selv om i løpet av en klinisk undersøkelse, blir manglende evne til å konsentrere seg, fravær hos pasienten alltid notert som en del av definisjonen av psykopatologiske syndromer. Spesielle studier av oppmerksomhetsforstyrrelser som en viktig egenskap ved mental aktivitet utføres av psykologer, som det er spesialutviklede psykologiske teknikker for. Det er kjent at indikatorer på oppmerksomheten til et individ kan variere betydelig avhengig av tretthet og den generelle tilstanden til kroppen, på miljøforhold, så vel som på personens holdning til den tilsvarende aktiviteten. Oppmerksomhetsforstyrrelser observeres vanligvis ved psykogene og somatogent betingede asteniske tilstander og manifesterer seg på en veldig særegen måte med lesjoner av ulike hjernestrukturer. Det er to hovedtyper av oppmerksomhetsforstyrrelser:

1. Modalt uspesifikke oppmerksomhetsforstyrrelser gjelder for enhver form og grad av oppmerksomhet. Pasienten kan ikke fokusere på stimuli av noen form (visuell, auditiv, taktil, etc.). Slike lidelser er typiske for pasienter med organiske lesjoner i hjernen, spesielt dens uspesifikke medianstrukturer på forskjellige nivåer.

2. Modalspesifikke oppmerksomhetsforstyrrelser manifesteres bare i ett område, for eksempel bare i den visuelle, auditive, taktile sfæren eller i bevegelsessfæren. Dette er en spesiell type oppmerksomhetsforstyrrelser, som i klinikken for lokale hjernelesjoner ble beskrevet som et fenomen med å ignorere visse stimuli.

Hukommelsesforstyrrelser

Manifestasjonene av minneforstyrrelser er ekstremt forskjellige, og med henblikk på klassifiseringen skilles to hovedvarianter av minnepatologi. Den første er dysmnesi, som inkluderer hypermnesi, hypomnesi og amnesi.

Hypermnesi kalt forbedret tilbakekalling, som er kombinert med en svekkelse av memoreringen av gjeldende informasjon. I dette tilfellet lider frivillig memorering spesielt. Hos pasienter med hypermnesi oppstår en ufrivillig "gjenoppliving" av hukommelsen, lenge glemte hendelser tilbakekalles som er av liten relevans for ham i nåtiden.

Hypomnesi manifesterer seg i et brudd på evnen til å huske, beholde, gjengi individuelle hendelser og fakta eller deres individuelle deler. Dette er det såkalte "kloge" minnet, når pasienten husker bare de mest levende og viktige inntrykkene for ham. En mild grad av hypomnesi er en svekket evne til å gjengi navn, tall, datoer osv.

Amnesi- dette er et fullstendig tap fra minnet om hendelser, fakta og situasjoner som fant sted i en viss tidsperiode av livet. Det finnes flere varianter av hukommelsestap.

Retrograd hukommelsestap - tap av hukommelse om hendelser som gikk forut for den akutte sykdomsperioden, spesielt hvis det er bevissthetstap, for eksempel med hjerneskader, forgiftning osv. Retrograd hukommelsestap kan dekke en annen tidsperiode (fra flere minutter til flere dager, uker, måneder, år).

Anterograd hukommelsestap er et fullstendig eller delvis tap av hukommelse av hendelser som skjedde umiddelbart etter en periode med nedsatt bevissthet eller en smertefull mental tilstand. Varigheten av anterograd amnesi over tid kan også variere. Ofte er det en kombinasjon av disse to typene hukommelsestap, i så fall snakker de om retroanterograd hukommelsestap.

Fiksasjonsamnesi - tap av evnen til å huske, fikse aktuelle hendelser - alt som har funnet sted i øyeblikket blir umiddelbart glemt av pasienten. Pasienter med denne hukommelsesforstyrrelsen glemmer hvor sengen er, husker ikke navnet på legen, osv.

Progressiv hukommelsestap er hukommelsens forfall i henhold til Ribots lov; først forsvinner minnet om de siste registrerte hendelsene og faktaene, mens de tidligere forsvinner sist. I henhold til denne loven forekommer også den såkalte fysiologiske aldring av hukommelsen.

I tillegg til disse variantene av hukommelsestap, affektogen eller psykogen, skilles hukommelsestap også ut, når hendelsene som falt sammen med det, under påvirkning av en ubehagelig påvirkning, ikke huskes.

Den andre varianten av minnepatologi er paramnesi- feilaktige, falske, perverse minner. En person kan huske hendelsene som virkelig fant sted, bare tilskrive dem en helt annen tid. Dette fenomenet kalles pseudo-reminiscenser – falske minner. Konfabulasjoner er en annen type paramnesi – fiktive minner som er helt usanne når pasienten rapporterer noe som egentlig aldri skjedde. Konfabulasjoner har ofte et element av fantasi. Kryptomnesi - denne typen paramnesi, når en person ikke kan huske når denne eller den hendelsen fant sted, i en drøm eller i virkeligheten, om han skrev et dikt eller bare husket det han en gang leste, om han var på en konsert med en kjent musiker eller bare hørt det på plate osv.

Det såkalte fotografiske minnet er svært sjeldent, når en person, som nettopp har lest flere sider av en ukjent tekst, umiddelbart kan gjenta alt han leste nesten uten feil fra minnet.

Nær fotografisk hukommelse ligger fenomenet som kalles eidetisme, som generelt sett ikke bare er relatert til hukommelsen, men også til representasjonsfeltet. eidetisme er et fenomen der representasjonen speiler oppfatningen. Minnet er også involvert her i sin livlige figurative form: etter forsvinningen beholder et objekt eller et fenomen sitt levende visuelle bilde i sinnet til en person. Eidetisme som et normalt fenomen forekommer hos små barn med deres evne til levende fantasifull persepsjon og er ekstremt sjelden hos voksne. For eksempel kan et barn, som ser på et fotografi og snur det opp ned, beskrive nøyaktig hva han så.

Oppfatning - den mentale prosessen med å reflektere et objekt eller fenomen som en helhet, i aggregatet av dets egenskaper og deler.

Ved noen patologiske tilstander, spesielt ved psykiske og nervøse sykdommer, kan perseptuelle prosesser bli forstyrret. Imidlertid er det også slike oppfatningsavvik som kan observeres hos ganske friske mennesker (for eksempel illusjoner). Perseptuelle forstyrrelser kan betinget deles inn i tre hovedgrupper: illusjoner, hallusinasjoner og sansesynteseforstyrrelser (psykosensoriske lidelser).

Illusjoner. En illusjon er en forvrengt oppfatning av et virkelighetsobjekt eller et fenomen. Illusjoner er klassifisert etter sanseorganene - visuelle, auditive, taktile og andre. Avhengig av hovedårsakene som ligger til grunn for forvrengningen av persepsjon, kan alle illusjoner også deles inn i fysiske, fysiologiske og mentale.

fysiske illusjoner forklares av objektive fysiske lover og er ikke avhengig av personen selv. Et eksempel på en fysisk illusjon som også fanges opp av et kamera, er oppfatningen av en skje i et glass vann. Skjeen ser ut til å være ødelagt på grunn av de forskjellige lysbrytende egenskapene til vann og luft.

Fysiologiske illusjoner finne deres forklaring i egenskapene til strukturen og aktiviteten til våre sanseorganer. Prøv for eksempel å trykke på øyeeplet fra siden, og umiddelbart vil objektet vi ser på dele seg i to. Bifurkasjon av et objekt oppstår på grunn av en økning i ulikheten i bildet på netthinnen i øynene. Et annet eksempel på denne typen illusjoner finner vi hos Aristoteles: kryss to fingre og begynn å rulle en liten ball mellom dem, og den vil virke dobbel. Når et objekt først kommer i kontakt med pekefingeren og deretter med langfingeren, oppstår begge kontaktene på forskjellige steder i rommet som er kjent for oss. Berøring av pekefingeren ser ut til å være høyere, selv om fingeren faktisk er lavere; å berøre midten er lavere, selv om fingeren faktisk er høyere. Det er mange slike illusjoner fra det vestibulære apparatet - illusjoner av ruller, motrotasjoner og andre.

Psykiske illusjoner er assosiert både med ulike mentale tilstander til en person, og med noen psykologiske trekk ved vår oppfatning.

Ved sykdommer observeres mentale illusjoner oftest i tilstander av forstyrret bevissthet, med spenning (opphøyelse, ekstase) hos maniske pasienter, eller tilstander av frykt og angst ved depresjon. Illusjonene deres blir nesten ikke korrigert, og pasienten er tilbøyelig til å betrakte disse oppfatningsfeilene som en realitet. Verbale illusjoner, når pasienten hører overgrep, trusler og fornærmelser i stedet for nøytral tale, oppstår ofte i de tidlige stadiene av dannelsen av auditive verbale (tale) hallusinasjoner i noen psykoser. De skiller seg fra de såkalte funksjonelle auditive hallusinasjoner av det faktum at under illusjoner absorberer et patologisk oppstått bilde bildet av et virkelig objekt (pasienten "hører i stedet for ..."), med hallusinasjoner - det patologiske bildet smelter ikke sammen med det virkelige ("hører sammen med .. .").

Hos friske mennesker, på bakgrunn av ulike mentale tilstander (forventning, angst eller frykt), oppstår også ofte mentale illusjoner. For eksempel, når et barn kommer inn i et rom, vil et barn bli skremt av en figur ved vinduet, men etter det vil han le, da han vil se at han ble skremt av en frakk og en lue som henger på en kleshenger. Og hvis vi i hvert tre som står ved veien ser personen vi venter på, så snakker vi også om mentale illusjoner.

For at prosessen med å tolke sensorisk informasjon skal nå bevissthetsnivået, trengs spesielle teknikker, og noen av dem er allerede nevnt tidligere (bildeforenkling, grupperingsprinsipper, kontraster og andre). Illusjoner er ofte forårsaket av tvetydigheten i oppfatningen som oppstår på grunn av mangel på viktig informasjon eller et overskudd av irrelevant informasjon i bildet. Uklarheten i persepsjonen oppstår også i tilfeller hvor flere betydelige bilder kan trekkes ut fra samme bilde.

I eksperimentet brukes illusjoner for å studere ulike aspekter ved organiseringen av egenskapene til analysatorsystemet. Visuelle illusjoner ble ofte brukt for å mate tvetydig sensorisk informasjon til input fra det visuelle systemet for å identifisere feilene som systemet gjør og derved avsløre noen av dets skjulte egenskaper. Tallrike fakta og tilstander for feil i oppfatningen er beskrevet - illusjonen av en "pil", jernbanespor, overvurdering av vertikale linjer, kryss, konsentriske sirkler, "umulige figurer" og andre.

hallusinasjoner. Hallusinasjoner er forstyrrelser i persepsjon, når en person på grunn av psykiske lidelser ser, hører, føler noe som ikke eksisterer i virkeligheten. Det er en oppfatning som sies å ikke være basert på et ytre objekt, ellers er det en "imaginær, falsk oppfatning".

Vi kan observere hallusinasjoner ved psykiske lidelser, så vel som hos friske mennesker i eksperimenter med sensorisk isolasjon eller ved bruk av visse medikamenter (hallucinogener); hallusinasjoner kan også foreslås til en person i dyp hypnotisk søvn.

Hallusinasjoner er vanligvis klassifisert i henhold til sanseorganene: visuelle, auditive, olfaktoriske og andre. Stor betydning i psykiatrisk diagnose er lagt til inndelingen av hallusinasjoner i sant og usant (pseudohallusinasjoner).

sanne hallusinasjoner preget av sanselig klarhet utfolder de seg i virkelig romlig eller en annen analysator og "pasienter tror ikke bare de ser og hører, men faktisk ser og hører" (E. Krepelin, 1909). Pasientenes atferd tilsvarer vanligvis innholdet i hallusinatoriske opplevelser, og de er overbevist om at menneskene rundt dem ser og hører det samme som de gjør.

Pseudo-hallusinasjoner skiller seg fra sanne hallusinasjoner ved at de ikke har fullstendig sensuell-kroppslig klarhet av bilder, og dette bringer dem nærmere ideer. Pasienter snakker om det de ser og hører, og legger til "som om", selv om de insisterer på realiteten til hallusinasjonene deres. Det pseudo-hallusinatoriske bildet utspiller seg i det forestilte, eller rettere sagt - intrapsykisk (subjektivt) rom denne eller den analysatoren, slik at pasienter kan rapportere evnen til å "se" utover horisontlinjen eller gjennom ugjennomsiktige barrierer, og også rapportere lyder og menneskestemmer som oppstår "inne i hodet". Siden falske hallusinasjoner oppfattes som noe subjektivt og svært forskjellig fra virkelige bilder, er atferden til pasienter nesten alltid adskilt fra innholdet i hallusinasjoner. Pseudohallusinasjoner indikerer et mer ugunstig forløp av en psykisk lidelse, blir ofte langvarig og kronisk, og er ledsaget av svekket tenkning.

Hos friske mennesker, på bakgrunn av tretthet eller utmattelse, noen ganger når de sovner, visuelle eller auditive hallusinasjoner som ligner pseudohallusinasjoner, som kalles hypnogisk på grunn av deres nærhet til drømmer (hypnopompisk- det samme, men noteres i oppvåkningsøyeblikket).

Visuelle og auditive hallusinasjoner deles ofte inn i enkel(fotopsi - oppfatning av lysglimt, stjerner, gnister; acoasma - oppfatning av lyder, støy, torsk, fløyte, gråt) og kompleks(verbal - oppfatning av artikulert tale).

På refleks hallusinasjoner det oppfattede virkelige bildet blir umiddelbart ledsaget av utseendet til et hallusinatorisk bilde som ligner på det (pasienten hører en setning - og umiddelbart begynner en setning som ligner den å høres i hodet hans).

Apperceptive hallusinasjoner(auditivt eller visuelt) vises etter den tilsvarende frivillige innsatsen til pasienten som ønsker å oppleve dem.

Hallusinasjoner av Charles Bonnet(visuelt, sjeldnere auditivt) observeres når den perifere delen av analysatoren er skadet (i blinde, døve), så vel som under sensorisk deprivasjon eller isolasjon (i fengsel, i et fremmedspråklig miljø) i feltet til de berørte eller informasjonsbegrenset analysator. De bør skilles fra hemianoptiske hallusinasjoner innen hemianopsi med skade på den kortikale enden av analysatoren (svulst, traumer, vaskulær lesjon).

Hallusinasjoner som oppstår som følge av psykiske traumer kalles psykogen. De er delt inn i følgende varianter:

dominerende(auditivt og visuelt) med psykologisk forståelig innhold, som reflekterer mentale traumer, og følelsesmessig mettet;

eidetisk(vanligvis auditiv), som har en tendens til å være klisjéaktig (for eksempel konstant hallusinatorisk avspilling av begravelsesmusikk og hulking ved begravelser);

hallusinasjoner av Duprees fantasi, hvor handlingen følger av hysteriske drømmer og fantasier;

induserte hallusinasjoner oppstå av typen gjensidig forslag og selvhypnose mot bakgrunnen av følelsesmessig stress;

foreslått hallusinasjoner forekommer ofte med alkoholisk delirium under det "lucide vinduet" (dagtidsavklaring av bevissthet): Reichardts symptom (foreslått lesing på et blankt ark), Aschaffenburgs symptom (foreslått imaginær samtale på en avslått telefon), Lipmanns symptom (antydet visuelle hallusinasjoner) etter ti sekunder med press på øyeepler), etc.

Sansesynteseforstyrrelser. Persepsjon er en kompleks prosess med integrering, syntese av bildet av det oppfattede objektet fra sensoriske signaler som kommer gjennom sansene fra det ytre miljøet og ens egen kropp. I noen tilstander og sykdommer møter vi ulike brudd på synteseprosessen, integrering av sensorisk informasjon i løpet av persepsjonen. Vanligvis inkluderer psykosensoriske lidelser to grupper av lidelser - derealisering og "kroppsskjema" lidelser.

Derealisering - brudd på sensorisk syntese av informasjon som kommer fra omverdenen. Fra assosiasjonen av sansesignaler som deltar i dannelsen av bildet av den ytre virkeligheten, kan noe "falle ut", endre seg, og til slutt mister verden rundt oss sin sansevirkelighet - den blir forvrengt.

En person kan miste oppfatningen av rommets dybde, og da blir alt rundt ham sett i et flatt, todimensjonalt bilde. Forvrengninger av persepsjon kan også gjelde visse trekk ved et objekt - form (metamorfopsi), størrelse (økning - makropsi, reduksjon - mikropsi) eller andre. Med porropsy brytes avstandsestimatet - det virker for en person som om gjenstander er lenger unna enn de er i virkeligheten; ved dysmegalopsi gjelder den perseptuelle forstyrrelsen forlengelse, ekspansjon, skråstilling eller vridning rundt aksen til omkringliggende objekter.

Lidelser nær derealisering er når det vanlige, kjente miljøet oppfattes som helt nytt (fenomen "aldri sett" jamais vu), eller omvendt, et nytt miljø (område, gate, hus) oppfattes som kjent og velkjent (fenomen "allerede sett" - deja vu). Pasienter er spesielt bekymret for forvrengningen av tiden - dens nedgang (bradykroni) eller akselerasjon (takykroni), samt tap av de emosjonelle komponentene i oppfatningen av miljøet - "alt er frosset, glassaktig", og "verden har bli som et landskap." Pasienter beholder nesten alltid en kritisk holdning til disse lidelsene, de er fremmede for personligheten og subjektivt ekstremt ubehagelige.

Kroppsskjemaforstyrrelser preget av ulike symptomer på forstyrrelser i oppfatningen av ens egen kropp, særegne opplevelser av en økning eller reduksjon i vekt, størrelsen på hele kroppen eller dens deler (armer, ben, hode). Oppstår når sansesystemene i den øvre parietale regionen av hjernebarken er skadet. Kroppsskjemaforstyrrelser inkluderer også forstyrrelser i oppfatningen av forholdet mellom kroppsdeler: pasienter snakker om feil plassering av ørene, "vridning" av kroppen. Pasienten føler disse endringene bare med lukkede øyne, siden under kontroll av synet forsvinner alle misoppfatninger om kroppen hans.

agnosia – ikke-gjenkjenning av det synlige eller hørbare med fullstendig bevaring av de elementære funksjonene til persepsjon, som oppstår med fokale lesjoner i hjernen .

Visuell agnosi oppstår med lokale lesjoner av ulike deler av den visuelle cortex (hovedsakelig sekundære og tertiære felt) og er relatert til brudd på den høyere organiseringen av visuelle prosesser. I dette tilfellet gjenkjenner ikke pasienten gjenstander ved deres visuelle bilder. Det er seks hovedtyper av visuelle gnoseforstyrrelser: objekt, ansikts, optisk-romlig, bokstav, farge og samtidig agnosi.

Objektagnosi er et venstre hemisfærisk symptom, men i en mer grov form er det assosiert med en bilateral lesjon i den nedre delen av den "brede visuelle sfæren". Ved grov svekkelse av gjenkjennelse snubler ikke pasienter over gjenstander, men føler dem hele tiden og navigerer etter lyder.

Facial agnosia er assosiert med nederlaget til de nedre bakre delene av den "brede visuelle sfæren" på høyre hjernehalvdel (hos høyrehendte personer). Samtidig skiller ikke pasienten mellom menneskelige ansikter og gjenkjenner selv nære mennesker kun med stemmen. Alvorlighetsgraden kan være forskjellig: fra nedsatt hukommelse av ansikter i spesielle eksperimentelle oppgaver til å ikke gjenkjenne slektninger og til og med seg selv i speilet.

Opto-spatial agnosi - assosiert med en bilateral lesjon i den øvre delen av den "brede visuelle sfæren". Samtidig er pasienten dårlig orientert i objektets romlige trekk (spesielt venstre-høyre orientering lider). Hvis den høyre hjernehalvdelen hovedsakelig lider, blir mønsteret forstyrret i større grad hos pasienter (de kan ikke avbilde nærmere, mer-mindre, venstre-høyre, øverst og nederst på tegningen), og "stillingspraksis" er også forstyrret - pasienten kan ikke kopiere posituren (Hodeprøve), og dette er forbundet med vanskeligheter med dagligdagse motoriske handlinger (for eksempel påkledningsapraksi). Kombinasjonen av visuo-spatiale og bevegelsesforstyrrelser kalles apractoagnosia. Optisk-spatial agnosi kan svekke leseferdighetene, da det er vanskeligheter med å lese bokstaver med venstre-høyre-tegn (E-E).

Bokstav (symbolsk) agnosia - oppstår med en ensidig lesjon av den nedre delen av den "brede visuelle sfæren" på grensen til den occipitale og temporale cortex i venstre hjernehalvdel (hos høyrehendte). I dette tilfellet kopierer pasienten bokstavene riktig, men kan ikke lese dem. Nedbrytningen av leseferdigheten i dette tilfellet kalles primær aleksi.

Fargeagnosia - mulig med skade på den 17. og andre felt i synsbarken, spesielt høyre hjernehalvdel. Samtidig skiller pasienten farger (det er ingen fargeblindhet som sådan, skiller farger på kort), men vet ikke hvilke gjenstander som er malt i en gitt farge, kan ikke huske fargene på selv kjente virkelige gjenstander, kan ikke velg de samme fargene og nyansene. Hos pasienter med fargeagnosi er det derfor vanskelig å kategorisere fargeopplevelser.

Samtidig agnosi (eng. Simultaneous - "simultaneous") ble først beskrevet av P. Balint (1909) og forekommer med bilaterale eller høyresidige lesjoner i occipito-parietal cortex. Samtidig finner en pasient med intakte synsfelt det vanskelig å oppfatte bildet som en helhet og ser kun dets individuelle fragmenter, siden han ikke kan flytte blikket og undersøke hele bildet sekvensielt. Det er spesielt vanskelig for ham å oppfatte to bilder i en tegning samtidig.

auditiv agnosi - brudd på de musikalske evner som pasienten hadde tidligere - er delt inn i motorisk moro, hvor evnen til å gjengi kjente melodier først og fremst er svekket, og sensorisk moro, preget av svekket gjenkjennelse av kjente melodier. I tillegg kan det hende at en pasient med auditiv agnosi ikke identifiserer stemmene til dyr og fugler, og kan ikke skille mellom forskjellige lyder som er kjent for ham.

På taktil agnosi (astereognosis) evnen til å gjenkjenne presenterte objekter ved berøring går tapt i fravær av distinkte defekter i elementære typer følsomhet (overfladisk og dyp). Forstyrrelser observeres med lokale lesjoner i sensoriske soner i den nedre parietale regionen av hjernebarken. Følgende lidelser skilles ut:

taktil objektagnosia, manifestert av et brudd på anerkjennelse ved berøring med lukkede øyne av størrelsen og formen til et objekt og definisjonen av dets funksjonelle formål;

taktil tekstur agnosi objektet er preget av manglende evne til å bestemme ved å føle kvaliteten på materialet, overflateegenskapene til objektet og dens tetthet;

fingeragnosia - pasienten gjenkjenner ikke fingrene på hånden med lukkede øyne ved berøring

Kontrollspørsmål

Nevn de 3 hovedtypene av perseptuelle svekkelser.

Beskriv forskjellen mellom en illusjon og en hallusinasjon.

Hva kjennetegner pseudohallusinasjoner.

Hvilke typer sensorisk synteseforstyrrelser kjenner du til?

Hvilke typer hjerneskader er assosiert med ulike typer agnosi?

Ved enkelte patologiske tilstander, spesielt ved psykiske og nervøse sykdommer, kan det oppstå forstyrrelser i persepsjonen. For eksempel er et brudd på oppfatningen av tid manglende evne til å navigere i korte (sekunder, minutter, timer) og lange (dager, måneder, år) tidsperioder. Oppfatning av brudd på rom - vansker med orientering i det ytre (visuelle, auditive) og indre (hud-kinestetiske) rommet.

Det finnes ulike former forstyrrelser i romoppfatningen.

Krenkelser forbundet med et brudd på bevisstheten og manifestert i form av desorientering i det omkringliggende rommet.
Manglende evne til å navigere i det ytre visuelle rommet, i vanskelighetene med å forstå høyre-venstre og øvre-nedre koordinater, visuelle rom (agnosia).
Vanskeligheter med å bestemme retningen og avstanden til lydsignalet.
Vanskeligheter med å orientere seg i det indre rommet (somatognosia).
Vansker med orientering i fingrene på hånden.
Forstyrrelser assosiert med langvarig sensorisk deprivasjon eller forvrengning av sensoriske signaler.

agnosia- brudd på ulike typer oppfatning. Oppstår med visse hjernelesjoner. Skille:

visuell agnosia, manifestert i det faktum at en person, mens han opprettholder synsskarphet, ikke kan gjenkjenne objekter og deres bilder;
taktil agnosia, manifestert i form av forstyrrelser i gjenkjennelse av gjenstander ved berøring - astereognosi, så vel som i strid med anerkjennelsen av deler av ens egen kropp, i strid med ideen om kroppsordningen - somatognosia;
auditiv agnosia manifesterer seg i et brudd på evnen til å skille mellom talelyder eller kjente melodier, lyder, lyder samtidig som hørselen opprettholdes.

Agnosi kan oppstå med lokale lesjoner i hjernebarken som følge av vaskulære sykdommer, traumer, tumorprosess og andre patologiske tilstander. For eksempel kan pasienter med objektagnosi (svekket gjenkjenning av objekter) ikke tegne en mugge på papir, de sier at det er en trekant eller en annen gjenstand. Det er store vanskeligheter for pasienter med agnosi å gjenkjenne gjenstander med manglende detaljer. Med objektagnosi kommer et brudd på den generaliserte oppfatningen av objekter til syne.

Hos noen pasienter er det overveiende synsforstyrrelser av individualisert persepsjon med en relativt intakt generalisert persepsjon av objekter. Hos slike pasienter er for eksempel evnen til å gjenkjenne kjente fjes svekket. Med en uttalt dybde av smertefulle lidelser, skiller pasienter dårlig ansiktsuttrykk.

For eksempel når optisk-romlig agnosi oppfatningen av det romlige arrangementet av individuelle objekter er forstyrret - plasseringen av gater i byen. Pasienter finner ikke døren til avdelingen, til sin avdeling, seng på avdelingen osv.

Pasienter med forstyrrelser av høyere former for taktil persepsjon kan ikke ved å føle på en gjenstand, for eksempel en nøkkel, penn, briller osv., bestemme formen, gjenkjenne den, og med åpne øyne kan de lett gjenkjenne gjenstanden.

Med auditiv agnosi blir gjenkjenningen av kjente lyder svekket: raslingen av papir, støyen fra et tog i bevegelse, lydene fra forskjellige dyr, etc.

Med organiske lesjoner i hjernen, sjeldnere med rus og somatiske sykdommer, kan persepsjonsforstyrrelser som derealisering forekomme. Dette er en kompleks patologisk tilstand, som er basert på et brudd på persepsjon, kombinert, tilsynelatende, med en slags bevissthetssvikt. Samtidig gjenkjenner pasienter miljøet, men det virker for dem som "noe som ikke er slik." Vanlige miljøstimuli mister skarpheten av deres innvirkning på sansene. Denne smertefulle tilstanden er noen ganger kombinert med en patologi av selvoppfatning - depersonalisering.

Perseptuell forstyrrelse, der omgivelsene virker uvirkelige, kalles derealisering. Samtidig blir omverdenen ofte oppfattet som fjern, fargeløs. Kan være ledsaget av hukommelsessvikt. Det er en tilstand av "allerede sett", når ukjente fenomener oppfattes som tidligere. Det er en opplevelse av det som oppfattes som uklart, blottet for virkelighetens natur. Derealisering kan forekomme både i hjernelesjoner og i søvnige tilstander eller ved enkelte psykiske lidelser.

Det finnes andre begreper som beskriver perseptuelle forstyrrelser.

Illusjoner- forvrengt, feilaktig oppfatning av et virkelig objekt. Det største antallet illusjoner observeres i synsfeltet. En del av illusjonene kan assosieres med øyets struktur, en del med særegenhetene ved oppfatningen av gjenstander, former, etc. I tillegg kan illusjoner observeres hos friske mennesker i en tilstand av engstelig forventning, frykt, etc. Illusjoner eller illusoriske oppfatninger der det er spesifikke stimuli. I dette tilfellet har pasienten en forvrengt oppfatning. Illusjoner er delt inn etter sanseorganene (visuelle, auditive, lukte, taktile, etc.). Illusjonen om tyngdekraften av A. Sherpanye er kjent - når man løfter gjenstander som er like i vekt og utseende, men forskjellige i volum. En mindre gjenstand oppleves som tyngre, en kontrastillusjon oppstår.

Illusjoner kan oppstå under påvirkning av umiddelbart foregående oppfatninger. Kontrasterende illusjoner blir observert innen temperatur- og smaksopplevelser, for eksempel etter en kald stimulans, en termisk virker varm, etter en følelse av surt og salt, øker følsomheten for søtt, etc.

Komplekse illusjoner er pareidolia. De kan forekomme hos pasienter med nevrotiske lidelser og hos friske mennesker med tretthet. For eksempel: i et teppemønster, tapetpynt, etc., ser en person skumle hoder, uvanlige mønstre, etc.

hallusinasjoner- persepsjon uten objekt, falske oppfatninger. De er forskjellige, som illusjoner, i henhold til sansene. Pasienter ser bilder som ikke eksisterer, hører tale, ord, lukter lukter som ikke finnes.

Perseptuelle forstyrrelser inkluderer pseudohallusinasjoner. De projiseres ikke i det ytre rommet, men i det indre, det vil si at stemmene høres ut som "inne i hodet". Pasienter hører stemmer som med et indre øre, de snakker om spesielle visjoner, stemmer, men identifiserer dem ikke med virkelige gjenstander og lyder.

Det bør bemerkes særegenhetene ved omsorgen for en paramedisinsk arbeider for pasienter med forskjellige persepsjonsforstyrrelser, som består i å lytte nøye til klagene deres. Du bør aldri fraråde de syke og krangle med dem. Hvis disse lidelsene først oppdages av en søster, bør dette rapporteres til behandlende lege; hvis de ble observert før, er det nødvendig å handle i samsvar med legens instruksjoner. Utseendet til hallusinasjoner kan være assosiert med utvikling av psykiske lidelser.