Papulær akrodermatitt hos barn, eller Gianotti-Crosti syndrom. Akrodermatitt: smertefull lesjon i ekstremitetene Stadier av utvikling av Gianotti-Crosti syndrom

Papulær dermatitt er ikke en uavhengig sykdom, men bare hudmanifestasjoner av ulike sykdommer. For å bli kvitt utslett, er det nødvendig å kurere sykdommen som utløste utviklingen av utslettet. Men vi bør ikke glemme behovet for å ta vare på betente hudområder ordentlig. La oss finne ut hvilke typer dermatitt med papulært utslett som finnes.

Papler er små formasjoner på huden som ser ut som knuter eller støt. Et papulært utslett dannes av forskjellige årsaker. Det kan være en smittsom sykdom. For eksempel meslinger. Eller sykdommer av ikke-smittsom karakter. La oss finne ut i hvilke tilfeller utslett i form av papler vises og hvordan behandle den berørte huden.

Beskrivelse av utslettet

Papler er små nye utvekster på huden i form av en knute som stiger over overflaten av sunn hud. Formasjonene kan være myke eller faste å ta på. Og deres øvre del kan ha en kuppelformet eller flat form.

Papler er båndløse formasjoner, det vil si at de ikke har et indre hulrom fylt med klar væske eller puss. Størrelsen på formasjonene kan variere, individuelle elementer kan ha en diameter fra 1 til 20 mm.

Typer papler

Avhengig av størrelsen og formen skilles følgende former for papler:

  • Militær. Dette er veldig små knuter, deres diameter overstiger ikke 2 mm. De har oftest en kjegleform og er plassert over hårsekken.
  • Linseformet. Formen på denne typen papler kan være hvilken som helst - kjegleformet, kuppelformet, med en flat overflate, diameteren på formasjonene er opptil 5 mm.
  • Tall. Dette er de største formasjonene; de ​​dannes vanligvis ved sammenslåing av flere små elementer. Oftest har de en flat øvre overflate, diameteren på formasjonen kan nå 2 cm.


Basert på plasseringen av papler, er de delt inn i eksterne og interne, lokalisert i tykkelsen på huden. Den første versjonen av utslettet kan sees visuelt, den andre, oftest, oppdages bare ved palpasjon av det berørte området.

Et papulært utslett kan vises på intakt hud, men ofte før utslettet vises, er det rødhet i det berørte området og dannelse av hevelse. Etter at formasjonene har helbredet, kan hyperpigmenterte områder forbli på plass i noen tid. Arr og arr dannes som regel ikke.

Klassifisering av utslett

Et papulært utslett kan være lokalisert på forskjellige deler av kroppen. For å bestemme typen utslett, vurderes følgende faktorer:

  • lokalisering;
  • plassering – symmetrisk eller ikke;
  • farge på elementer og hud på det berørte området;
  • tendens til å slå sammen individuelle elementer med utseendet til store formasjoner;
  • tilstedeværelsen av ytterligere symptomer - kløe, svie, etc.

Det er tre typer utslett, la oss snakke om dem mer detaljert.

Makro-papulær

Med dermatitt med makro-papulære utslett dannes små tette formasjoner opp til 1 cm i diameter. Fargen på utslettet kan være uendret (nyansen av sunn hud), eller mørkerød med en blåaktig fargetone.


Denne typen dermatitt kan påvirke huden på alle deler av kroppen, avhengig av arten av sykdommen som forårsaket utseendet av hudlesjoner. Sykdommer der makropapulære utslett vises:

  • Meslinger. Meslinger utslett dannes først på munnslimhinnen og deretter på huden. Lokaliseringen av utslett er på sidene av nakken, området bak ørene, langs hårfestet. Deretter dekker formasjonene huden i ansikt og nakke, armer og bryst.
  • Røde hunder. Med denne sykdommen vises utslett to uker etter infeksjon. Først dukker flekkene opp i munnen, deretter i ansiktet og på halsen, og i løpet av noen timer dekker røde flekker hele kroppen. Størrelsen på paplene overstiger ikke 5 mm; den første dagen er de flate, deretter får de en kuppelformet form. Individuelle elementer er ikke utsatt for fusjon, og dette er hovedforskjellen fra meslingeutslett.
  • Enterovirale infeksjoner. Utslettet er lite, representert av papler på huden, og vesikler (bobler) på slimhinnene i munnen. Et utslett kan vises på håndflatene, som ikke observeres med meslinger og røde hunder.
  • Adenovirale infeksjoner. Med denne sykdommen er papulært utslett små, rødlige i fargen, de dannes mot bakgrunnen av hoven, rød hud. Utseendet til utslett er ledsaget av kløe.
  • Allergiske reaksjoner. Ved allergier kalles papulær utslett urticaria. Utslett kan oppstå etter å ha spist allergifremkallende matvarer eller etter insektbitt. Et utslett med små rosa elementer, dets utseende er ledsaget av alvorlig kløe.


I tillegg kan dannelsen av et makro-papulært utslett være assosiert med sykdommer som helmitose, sopp- eller bakterieinfeksjon og autoimmune prosesser.

Erytematøs-papulær

Denne typen utslett vises på huden i ansiktet, lemmer og korsrygg. Spesielt ofte vises formasjoner under knærne og på albuene. Mønsteret av formasjoner er symmetrisk, grensene for lesjonene er klart definert.

Bildet av utslett med denne typen papulær dermatitt er spesifikt:

  • papler størrelse - store;
  • formasjoner vises mot bakgrunnen av betent, flassende hud;


  • etter at formasjonene forsvinner, dannes pigmenterte områder på deres plass;
  • oftest vises utslett først i ansiktet, deretter sprer de seg til kroppen og til slutt til lemmene;
  • papler er rosa, knallrøde eller brune.

Denne typen utslett vises med skarlagensfeber, allergi mot medisiner og smittsom mononukleose.

Behandling

Behandling av et papulært utslett er i seg selv meningsløst. Det er nødvendig å identifisere årsaken til utseendet, og deretter begynne behandlingen for den underliggende sykdommen. Tross alt er utslett bare en ytre manifestasjon av negative prosesser som oppstår i kroppen.

For diagnose er det nødvendig å utføre en rekke aktiviteter, inkludert undersøkelse, vurdering av pasientens objektive tilstand og utføre en rekke nødvendige tester. Etter at diagnosen er stilt, foreskrives et behandlingsregime.


Ved bakteriell infeksjon foreskrives antibiotika. Hvis sykdommen er viral i naturen, er antivirale medisiner nødvendig. Allergier behandles med antihistaminer. Under behandlingsprosessen er det viktig å utelukke sekundær infeksjon i huden. Derfor anbefales det å tørke utslettelementene med antiseptiske løsninger.

Lesetid: 6 min.

Acrodermatitis enteropathica refererer til systemiske sykdommer som oppstår i 2 kliniske tilfeller av 100. Den viktigste manifestasjonen av patologien er et hudutslett i form av blemmer, rikelig hårtap mot bakgrunnen av alvorlige symptomer på diabetes mellitus. Årsaken til akrodermatitt er sinkmangel. Sykdommen regnes som autosomal, det vil si at arvelig overføring av det skadede genet er mulig - X-bundet arv.

Risikogruppen for acrodermatitis enteropathica inkluderer: Sykdommen forekommer sjelden hos voksne. Svært ofte er akrodermatitt forvirret av symptomene med eksem, dermatitt og manifestasjonen av candidiasis. Om annen dermatitt hos barn. Som et resultat av feil behandlingstaktikk forverres pasientens helse kraftig, noe som fører til funksjonshemming og til og med død. Hvordan gjenkjenne sykdommen riktig og forstå at en alvorlig patologi er skjult bak vanlig dermatitt?

Enteropatisk akrodermatitt - hva er det? Acrodermatitis enteropathica eller Brandts syndrom - rammer barn i nyfødtperioden, eller utvikler seg i de første leveårene. Syndromet har skjulte former for manifestasjon, derfor gjør leger ofte feil og stiller en diagnose basert på et av symptomene - utslett på kroppen. Som et resultat av feil behandling øker risikoen for død.

Akrodermatitt ble kjent i 1935 på en kongress av hudleger. Dr. Brandt presenterte fotografier av barn med erosive hudlesjoner og kronisk malabsorpsjon av mat. Spesialisten la vekt på forholdet mellom hudutslett og funksjonen til fordøyelsessystemet.

Årsaken til utviklingen og forekomsten av enteropatisk akrodermatitt er et brudd på absorpsjonen av sink i tarmen. Sink er et mineral som deltar i prosessene med lipid- og proteinmetabolisme og syntesen av nukleinsyrer. Sink er også nødvendig for at barnets kropp skal utvikle seg og fungere. Uten dette elementet reduseres immuniteten, hjerte- og karsykdommer utvikles, og kroppens velvære og motstand mot virus og infeksjoner forverres.

Sink begynner å komme inn i barnets kropp under intrauterin utvikling, fra og med 30. uke av svangerskapet. En voksen over 18 år har opptil 3 gram sink i kroppen. Hovedinnholdet er i bein- og muskelmasse og hud. Det daglige inntaket av sink for en sunn kropp er 15 mg.

Brandt syndrom er klassifisert i:

  • Arvelig - overført av det defekte SLC39A4-genet, hvis tilstedeværelse forstyrrer den naturlige prosessen med sinkabsorpsjon i tarmen. Oftest funnet hos nyfødte;
  • Ervervet – utvikler seg på alle aldersstadier.

Ved akrodermatitt er pasientens sinknivåer i blodet 3 ganger lavere enn normalt. Denne mengden mikroelement er ikke nok for full dannelse av enzymene fosfatase, tiaminkinase, glutamin dehydrogenase. Pasientens nivå av immunglobuliner IgA og IgM synker, metabolske prosesser forstyrres, og aktiviteten til epidermis reduseres.

Klassifisering og årsaker

I dermatologi er det 3 hovedklassifiseringer av Brandt syndrom:

  • Akrodermatitt enteropatisk;
  • Atrofisk akrodermatitt i kronisk form;
  • Papulær akrodermatitt eller Allopos patologi.

Acrodermatitis enteropathica utvikler seg hos små barn etter avsluttet amming. Omtrent 3 % av babyene er allerede født med et skadet SLC39A4-gen, som er ansvarlig for syntese av enzymer og absorpsjon av sink i tarmen.

Morsmelk inneholder enzymet ligandin, som er ansvarlig for absorpsjonen av sink. Ligandinet er imidlertid fraværende i kumelk, som ofte brukes til å erstatte amming. Etter å ha byttet til en annen type diett, utvikler et barns kropp raskt sinkmangel. Dette fører til forstyrrelse av metabolske prosesser og aminosyresyntese. Innholdet av fettsyrer øker i cellene i kroppen, mot bakgrunnen som epidermis gjennomgår dystrofiske endringer.

Med Brandt syndrom klør et barns hud og smertefulle røde prikker og flekker vises over hele kroppen. Etter noen uker blir flekkene til gråtende erosjoner med purulent innhold. Pasientens hår faller ut, negleplatene blir tynnere, og munnslimhinnen blir betent. Det blir vanskelig for barnet å spise, som et resultat av at fordøyelsesprosessen blir forstyrret - antall avføringer per dag kan nå opptil 20 ganger.

Papulær akrodermatitt eller Allopo rammer oftest kvinner. I henhold til arten av utslettet er patologien klassifisert i:

  • Pustuløs form;
  • Vesikulær;
  • Erythematosquamous.

Hovedfokuset for akrodermatitt er de øvre ekstremiteter. Erosjon oppstår først på en av fingrene, og hvis den ikke behandles, sprer den seg til hele hånden. En inflammatorisk og smittsom prosess utvikler seg under neglefoldene. Når du trykker på neglen, dukker det opp purulent innhold med en ubehagelig lukt. Patologien tar på seg alvorlige former - det er vanskelig for pasienten å knytte hånden inn i en knyttneve og utføre bevegelser.

Acrodermatitis atrophica utvikler seg i voksen alder hos personer over 40 år. Årsaken kan ikke bare være en arvelig faktor, men også sykdommer i bukspyttkjertelen i kombinasjon med dårlig ernæring.

Pasientens helse forverres, apati vises og appetitten avtar. Det infiltrative-ødematøse stadiet involverer lemmene - de mister følsomhet. Etterpå utvikles cyanotisk erytem på huden på hendene: huden blir tynnere, og et venøst ​​mønster er synlig gjennom den. Ved utilstrekkelig behandling erstattes de berørte områdene av atrofiske sår, noe som øker risikoen for å utvikle onkologiske prosesser.

Symptomer

Hovedsymptomet på enteropatisk akrodermatitt er dannelsen av blemmer med purulent innhold på huden. De første paplene vises på hendene, og spres deretter til alle ekstremiteter. Etterpå spredte lesjonene seg til ansikt, munnhule, lyskefolder og slimhinnen i kjønnsorganene. Mangel på behandling fører til at utslettet er lokalisert i hele kroppen.

De kliniske symptomene på acrodermatitis enteropathica ligner på eksantem. Men, i motsetning til årsakene til akrodermatitt, er eksantem en reaksjon på herpesvirus type 1 eller enterovirus i kroppen. Assosierte symptomer med viralt eksantem vil være: forstørrede cervikale lymfeknuter, økt kroppstemperatur, hevelse i øyelokkene, fordøyelsesbesvær.

Med acrodermatitt er pasienten bekymret for:

  • Overdreven erosive gråtende hudlesjoner;
  • Skade på sår i munnslimhinnen;
  • Frykt for sollys, som oppstår skarpt og tydelig;
  • skallethet;
  • Øyevipper bryter;

Tynning og tap av negleplater, dannelse av purulent innhold under neglefolden.
Pasienten har gastrointestinale lidelser:

  • Magen er hoven;
  • Antallet avføringshandlinger øker til 20 ganger om dagen;
  • Avføringen har en stygg lukt og en gulgrønn fargetone;
  • Maten fordøyes ikke;
  • Ingen Appetit;
  • Vekten går ned til dystrofiske nivåer.

Hos barn er det en forsinkelse i fysiologisk utvikling, psyken er forstyrret, og sammenbrudd oppstår i perioden med forverring av sykdommen (når huden klør og fester seg). Barnet sover dårlig, blir sløvt, apatisk og blir deprimert.

I fravær av rettidig diagnose og behandling legges en smittsom prosess til hovedsymptomene. En svekket kropp begynner å angripe patogene mikroorganismer i form av bakterier, infeksjoner, virus: stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa, Candida-sopp, Proteus vulgaris). Forverringen av generell helse oppstår på bakgrunn av lungebetennelse, leverpatologi (organet øker i størrelse), anemi, leukocytose og anoreksi. En økt epå opptil 60 mm/t, en reduksjon i proteinnivåer og en reduksjon i mengden alkalisk fosfatase oppdages i pasientens blod.

Diagnostikk

Diagnose av acrodermatitis enteropathica er basert på innsamling av kliniske data og medisinsk historie og laboratorietester. Hudlegen tar hensyn til: pasientens klager over et erosivt utslett på huden, svie, kløe, utslipp av puss fra under negleplatene, skallethet, fordøyelsesbesvær.

Pasienten sendes til en biokjemisk blodprøve, som vil vise om nivået av sink i blodet er redusert, om mengden av enzymet alkalisk fosfatase reduseres. Også pasientens blod vil ha et økt ESR og leukocyttnivå på bakgrunn av reduserte nivåer av protein, kalsium, sink, fosfatase og kolesterol.

Pasientens konsentrasjon av immunglobuliner i blodet synker, noe som medfører tap av immunitet. For å bekrefte en genmutasjon er det nødvendig å gjennomgå en konsultasjon med en genetiker. Hvis sekvensen til SLC39A4-genkjeden blir forstyrret, foreskrives pasienten livslang sinkbehandling.

Progresjonen av sykdommen hos barn innebærer et brudd på ubetingede reflekser, nedsatt motorisk funksjon, tap av koordinasjon og funksjonsfeil i sentralnervesystemet.

Behandling av acrodermatitis enteropathica

Behandling av enteropatisk akrodermatitt begynner med å fylle på sinkmangel i kroppen. For dette formålet foreskrives pasienten sinkoksid, sulfat, acetat og glukonat. Doseringen av mineralet for et barn bør ikke overstige 120 mg per dag. Etter positiv dynamikk oppstår: helbredelse av erosjoner på kroppen, stoppe hårtap, vekst av negleplaten, etc. – Doseringen økes med 0,5 ganger.

For å opprettholde de vitale funksjonene og helsen til et barns kropp, bør den daglige dosen av sink være 50 mg. Noen pasienter med en diagnostisert genetisk mutasjon må ta mineralet livet ut

For å stimulere immunsystemet ytterligere, bruk:

  • B-vitaminer;
  • Vitamin C;
  • Gamma globulin i form av injeksjoner;
  • Albumen;
  • Vitamin- og mineralkomplekser med økt dose av sink;
  • Insulin i kombinasjon med glukose.

For å normalisere fordøyelsen, er det nødvendig å ta enzymene Festal eller Pancreatin; hvis nivået av gunstige bakterier i magen reduseres (fenomenet dysbiose) - Lactobacterin, Lactovit, Bifidumbacterin, Linex, Bificol.

Eksternt anbefales det å behandle erosive, gråtende områder daglig med et antibiotika, soppdrepende stoffer og andre stoffer - levorin, nystatin, vismut, ichthyol, canesten, nafatalan, clotrimazol. I mer alvorlige tilfeller er intramuskulær administrering av antibakterielle legemidler foreskrevet. Voksne foreskrives hormonbehandling med glukokortikoider - prednisolon i en dosering på 1 mg/kg.

Pasienter foreskrives terapeutiske og deretter forebyggende fysioterapeutiske prosedyrer: darsonval, diatermi, varme bad med parafin, terapeutiske innpakninger basert på raffinert olje og naftalen.

Det anbefales ikke å stoppe behandlingen selv om du føler deg bedre og normaliserer metabolske prosesser i kroppen. Ellers øker risikoen for tilbakefall. Pasienter anbefales å overvåke sinkblodnivået hver 2.-3. måned.

Prognose og forebygging

Prognosen for utvinning fra acrodermatitt er gunstig, med forbehold om rettidig diagnose. For å unngå tilbakefall trenger pasienten:

  • Overvåk kostholdet ditt konstant (spis mat med mye sink: melk, fisk, kjøtt, egg, frokostblandinger, grønnsaker og frukt);
  • Ta regelmessig vitamin- og mineralkomplekser for å forhindre sinkmangel i kroppen;
  • En gang hver 2-3 måned, ta en biokjemisk blodprøve;
  • Gravide kvinner anbefales å ta sinktilskudd, med tanke på forverring av mangel på grunn av hormonelle endringer;
  • Gi opp dårlige vaner (alkohol, røyking).

Feil diagnose av sykdommen (i stedet for acrodermatitis - exanthema) kan føre til en kraftig forverring av helse og til og med død hos barn. Du må ta hensyn til ernæring, så vel som til analysen av vekst- og utviklingsindikatorer hos barn i de første årene av livet. Diaré, hudutslett, tynt hår og negler er grunner til å oppsøke lege umiddelbart.

I sine studier anbefalte Dr. Brand livslang terapi med sinktilskudd for pasienter som hadde lidd av akrodermatitt. Dette punktet er spesielt viktig for kvinner som har tatt abort, kirurgi eller under en andre graviditet. Under den andre og påfølgende graviditeten er reservene av sink i kvinnens kropp oppbrukt, og hun har ingenting å overføre til fosteret i 3. trimester av fosterutviklingen. For å forhindre denne tilstanden, anbefales gravide kvinner å inkludere sink i mineralkomplekser. Hvis du har noen plager, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Enteropatisk akrodermatitt er en alvorlig systemisk sykdom, som er vanskelig å gjenkjenne på grunn av likheten mellom symptomer med dermatologiske patologier (eksantem). Årsaken til Brandts syndrom ligger i nedsatt absorpsjon av sink i tarmen, enten genetisk eller ervervet. Hvis en person allerede er født med et skadet gen, vises symptomene på sykdommen i de første årene av livet.

Den ervervede formen for akrodermatitt vises etter 40 år, oftest hos kvinner. For utvinning anbefales pasienter å gjennomgå et kurs med sinkholdige legemidler og ekstern antibiotikabehandling. Prognosen er gunstig, men underlagt rettidig og adekvat diagnose og behandlingstaktikk.

er et sett med dermatologiske og samtidige reaksjoner som oppstår som respons på en virusinfeksjon hos barn. Syndromet manifesterer seg som et papulært eller papulovesikulært utslett på huden i ansiktet, baken, øvre og nedre ekstremiteter. Andre symptomer på en virusinfeksjon kan oppstå - lymfadenopati, hepatosplenomegali, etc. Å stille en diagnose innebærer å sammenligne fysiske undersøkelsesdata og resultatene av laboratoriediagnostiske metoder. PCR og RIF gjør det mulig å identifisere det forårsakende viruset. Ingen spesifikk behandling er nødvendig; Gianotti-Crosti syndrom har en tendens til å gå tilbake i løpet av en periode på opptil 8 uker.

Generell informasjon

Papulær akrodermatitt hos barn, eller Gianotti-Crosti syndrom, er en parainfeksiøs sykdom som kombinerer et nodulært utslett med typisk lokalisering, utvidelse av regionale lymfeknuter, lever og milt. Papulær akrodermatitt ble først beskrevet i 1955 av italienske hudleger F. Gianotti og A. Crosti. I 1970, sammen med en gruppe barneleger, bekreftet Gianotti den smittsomme etiologien til sykdommen, mens han betraktet den som en karakteristisk manifestasjon av hepatitt B hos barn. En tid senere beviste Caputo og medforfattere at acrodermatitis papularis er en spesifikk reaksjon fra barnets kropp på infeksjon, uavhengig av type virus. Dermed ble konseptet "Gianotti-Crosti-syndrom" introdusert, som inkluderer alle papulær og papulovesikulære utslett provosert av en virusinfeksjon.

Ingen genetisk disposisjon for dette syndromet er identifisert. Det kan vises hos barn fra 6 måneder til 14 år, med en gjennomsnittsalder på 2 år. I sjeldne tilfeller forekommer det hos voksne. Det mannlige kjønn er mer utsatt for sykdommen. Syndromet viser sesongvariasjoner, faller i høst-vinterperioden. I Italia og Japan er hovedårsaken til Gianotti-Crosti syndrom hepatitt B-viruset, i Nord-Amerika er det Epstein-Barr-viruset. I andre land observeres en blandet etiologi av sykdommen.

Årsaker til Gianotti-Crosti syndrom

Gianotti-Crosti syndrom er en immunrespons av et barns hud på en virusinfeksjon. Det første utviklingsstadiet er spredning av viruset i barnets kropp ved første kontakt og innføring i huden. Når smittestoffet kommer inn igjen, oppstår betennelse i epidermis og blodkapillærer i henhold til type IV overfølsomhetsreaksjon ifølge Jell og Coombs. Gianotti-Crosti syndrom kan være forårsaket av hepatitt B-virus, Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, Coxsackie A-16-virus, enterovirus, adenovirus, influensa- og parainfluensavirus, rubellavirus, type I og VI herpesvirus, HIV, parvovirus B19. Også dette syndromet kan provoseres ved immunisering av et barn med en vaksine mot influensa, polio, MMR-vaksine, BCG, etc. Ifølge nyere studier kan sykdommen være forårsaket av β-hemolytiske streptokokker, M. pneumoniae, N. meningitidis .

Histologisk er det ingen spesifikke forandringer i huden med Gianotti-Crosti syndrom hos et barn. Epidermis kan ha mild akantose, parakeratose og spongiose. Sjelden forekommer vaskulitt og frigjøring av røde blodceller til omkringliggende områder. Immunkjemisk undersøkelse av vev kan fastslå tilstedeværelsen av CD4 og CD8 T-lymfocytter.

Symptomer på Gianotti-Crosti syndrom

Gianotti-Crosti syndrom manifesterer seg som et symmetrisk, monomorft og monokromatisk hudutslett. Hovedelementene er papler eller papulovesikler med tett konsistens. Gjennomsnittlig diameter 1-5 mm. Oftere har de en rosa, blekrød eller "kobber" farge, sjeldnere - kjøtt eller lilla. I områder med hyppige traumer kan Koebner-fenomenet oppstå. På albuene og knærne kan grupper av papler slå seg sammen og danne store plakk. Primær lokalisering av utslett: ansikt, rumpe, underarm og ekstensorflater i underekstremitetene, sjelden - overkroppen. En stigende sekvens av utseendet til elementer på kroppen er karakteristisk: fra nedre ekstremiteter til ansiktet.

Utslettet innledes ofte med lavgradig feber. Etter 5-7 dager fra sykdomsutbruddet sprer utslettet seg til tilstøtende områder. Det er alternativer uten utslett i ansiktet eller baken. Som regel er elementene ikke ledsaget av noen somatiske opplevelser, bare i noen tilfeller oppstår kløe. Hudmanifestasjoner av infeksjon forsvinner av seg selv etter 14-60 dager.

Avhengig av den etiologiske faktoren kan andre symptomer på en virusinfeksjon utvikle seg: lymfadenopati, hypertermi, hepatomegali, splenomegali, erosjon av slimhinnene, rhinitt, faryngitt og andre sykdommer i de øvre luftveiene. Den vanligste forekomsten er forstørrede lymfeknuter. Samtidig er de smertefrie, elastiske, har en tett konsistens og er ikke smeltet til hverandre eller til det omkringliggende vevet.

Diagnose av Gianotti-Crosti syndrom

Diagnose av Gianotti-Crosti syndrom består i å sammenligne anamnestiske, kliniske og laboratoriedata. Ved innsamling av anamnese er barnelegen i stand til å etablere de karakteristiske primære lokaliseringene av hudutslett og mulige årsaker til infeksjon. Under den fysiske undersøkelsen kan symptomer spesifikke for en bestemt virusinfeksjon oppdages. Laboratoriediagnostiske metoder kan oppdage monocytose, lymfocytose eller lymfopeni i CBC; En biokjemisk blodprøve avslører en økning i alkalisk fosfatase, ALT, AST, og sjelden - en økning i total bilirubin på grunn av den direkte fraksjonen. For å utelukke viral hepatitt B, ultralyd og leverbiopsi, kan det utføres bestemmelse av anti-HBs, HBc, HBe markører i blodet. PCR og RIF gjør det mulig å nøyaktig identifisere viruset som provoserte utviklingen av Gianotti-Crosti syndrom.

I praktisk pediatri brukes kriterier som indikerer utviklingen av Gianotti-Crosti syndrom: karakteristiske elementer av epidermal utslett; skade på 3 eller 4 områder av kroppen: ansikt, rumpe, underarmer eller ekstensorflater på låret og underbenet; symmetri av lesjonen; varighet på minst 10 dager. Hvis det er papler eller papulovesikler på kroppen eller deres peeling, er dette syndromet utelukket. Differensialdiagnose av Gianotti-Crosti syndrom inkluderer infeksiøs mononukleose, licheniodes parapsoriasis, hemorragisk vaskulitt, lichen planus og septikemi. For dette formål konsulteres barnet av en barnehudlege og en spesialist på infeksjonssykdommer.

Behandling av Gianotti-Crosti syndrom

Gianotti-Crosti syndrom krever ikke spesifikk behandling. Etter en tid (fra 14 dager til 2 måneder) forsvinner alle manifestasjoner av seg selv, uten bruk av medisiner. Prognosen for bedring er gunstig. Komplikasjoner og tilbakefall er ikke typiske. Symptomatisk behandling kan omfatte topikale steroider som ikke inneholder fluor (mometasonfuroat, metylprednisolonaceponat) for å forhindre pustulære komplikasjoner og antihistaminer (suprastin) for å lindre kløe. Konstant overvåking av barnelege eller fastlege anbefales. Hvis infeksjon med hepatitt B-viruset bekreftes, kan hepatobeskyttere (Essentiale) brukes. Immunmodulatorer brukes sjelden.

Infantil acrodermatitis papularis

Hudsykdommer hos barn

Hudsykdommer hos barn
Professor, Institutt for dermatovenereologi, St. Petersburg State Pediatric Medical Academy
Zverkova F.A.

Barns papulær akrodermatitt (akrodermatitt papulær hos barn; sykdom eller Crosti-Gianotti syndrom; eruptiv retikuloendoteliose i ekstremitetene).

I 1955 beskrev Gianotti først en sykdom som han observerte hos 3 barn og kalte "acrodermatitis papular hos barn." I 1957 beskrev Gianotti og Crosti i detalj det kliniske bildet og trekk ved forløpet av denne dermatosen basert på felles observasjoner av 11 barn. Deretter, både i pediatriske og dermatologiske tidsskrifter i forskjellige land, dukket rapporter om individuelle observasjoner vanligvis opp under navnet Gianotti-Crosti syndrom.

Det er mulig at denne dermatosen forekommer oftere hos barn enn det er diagnostisert. For det meste er jenter i alderen 6 måneder til 15 år berørt.

Sykdommen er preget av et plutselig, akutt utbrudd, noen ganger en temperaturøkning til 38-39 °C og utseendet av et monomorft papulært utslett lokalisert symmetrisk, hovedsakelig på ekstensoroverflatene av ekstremitetene. Gradvis kan utslettet spre seg til skulderbelte, nakke, panne, ører, rumpe og mage, sjeldnere vises det i ansikt, hodebunn, rygg og bryst. Slimhinnene påvirkes ekstremt sjelden.

Typiske papler varierer i størrelse fra 1 til 3 mm i diameter, er halvkuleformede eller flate i form, og har en stillestående rød, kobberrød eller gulaktig farge. Elementer av utslettet er lokalisert på uendret hud og har som regel ikke en tendens til å smelte sammen; bare hos noen pasienter smelter paplene sammen til små polygonale plakk. Under diaskopi får paplene en gulaktig farge. Den berørte huden ligner den til en leopard eller sjiraff. Hos noen pasienter på underekstremitetene er knuter kombinert med petekkier; noen ganger blir et positivt Konchalovsky-Rumpel-Leede-symptom bestemt. Noen barn utvikler utslett på kroppen som ligner stikkende varme, eller det oppstår skarpe blemmer på linseformede papler. Etter noen dager begynner en liten peeling i midten av elementene, som gradvis intensiveres ettersom paplene løser seg. Sistnevnte varer fra flere dager til 1,5 måneder. Etter at utslettet forsvinner, gjenstår ingen endringer på huden. Det er ingen subjektive opplevelser, bare noen ganger kan moderat kløe noteres.

Ved utbruddet av sykdommen kan luftveisinfeksjoner med lett feber, anoreksi og lett forstørrelse av lever og milt observeres; noen ganger dukker det opp et meslingerlignende utslett, etterfulgt av et utslett som er karakteristisk for denne dermatosen. Et av de viktige tegnene er en økning i inguinale, femorale, aksillære, cervikale og mindre vanlig ulnar lymfeknuter. De varierer i størrelse fra et ertekorn til en bønne, er smertefri ved palpasjon, har middels tetthet, er ikke smeltet sammen med huden og underliggende vev, og huden over dem endres ikke. Lymfeknuter vises og forsvinner samtidig med utslettet.

I perifert blod påvises hypokrom anemi, eosinofili, leukocytose eller leukopeni.

I følge våre data kan papulær akrodermatitt i barndommen oppstå i form av 3 alternativer:

  1. kutan form uten leverskade;
  2. dens kombinasjon med godartet anikterisk hepatitt;
  3. kutan form med alvorlig leverskade og tydelig gulsott.

Godartet hepatitt slutter etter 4-6-8 uker. I mer alvorlige tilfeller varer manifestasjonene av hepatitt med gulsott lenger og oppstår med mer uttalte generelle symptomer.

Etiologi og patogenese.

Det er informasjon om sammenhengen mellom barndommens papulær akrodermatitt og kopper mot kopper, vaksinasjoner mot myelitt, fokal infeksjon, inkludert betennelse i mandlene. De indikerer muligheten for en viral opprinnelse til denne sykdommen, som dokumentert av kombinasjonen med infeksjon forårsaket av hepatitt-, Eptain-Barr-, Coxsackie- og parainfluensavirus. I tillegg er det etablert sesongmessige svingninger i forekomsten av denne dermatosen, karakteristisk for virussykdommer. Det er også en direkte sammenheng mellom papulær akrodermatitt i barndommen og hepatitt B.

I en rekke tilfeller ble det påvist australsk antigen i blodserumet til pasienter, til tross for at leverfunksjonstester var normale eller ved øvre normalgrense. Vi observerte et slikt bilde hos en pasient på 4 måneder. Med papulær akrodermatitt hos barn, ledsaget av hepatitt B, vises hudutslett først, og etter 10-15 dager vises hepatitt, som ofte vedvarer i et år. Noen ganger kan denne hepatitten noen ganger ta et kronisk forløp og til og med forårsake ytterligere post-nekrotisk cirrhose hos voksne.

Behandling

Behandlingen må differensieres. For milde former av sykdommen foreskrives kalsiumtilskudd, antihistaminer og vitamin C og B oralt i alderstilpassede doser. Likegyldige rystede suspensjoner brukes eksternt.

Det er nødvendig å legge inn syke barn med funksjonelle studier av leveren, og hvis patologien oppdages, må pasienter overføres til infeksjonsavdelingen.

Nettstedsøk
"Din hudlege"