Premenopausale hormonbehandlingspreparater. Hormonerstatningsterapi for overgangsalder - alle fordeler og ulemper

Hormonerstatningsterapi – forkortet HRT – brukes aktivt i dag i mange land i verden. For å forlenge ungdommen og fylle på med kjønnshormoner som går tapt med alderen, velger millioner av kvinner i utlandet hormonbehandling for overgangsalder. Russiske kvinner er imidlertid fortsatt på vakt mot denne behandlingen. La oss prøve å finne ut hvorfor dette skjer.

Er det nødvendig å drikke hormoner i overgangsalderen,eller 10 myter om HRT

Etter fylte 45 år begynner funksjonen til eggstokkene gradvis å avta hos kvinner, noe som betyr at produksjonen av kjønnshormoner reduseres. Sammen med en reduksjon i blod østrogen og progesteron kommer en forverring i fysisk og følelsesmessig tilstand. Foran er overgangsalder. Og nesten hver kvinne begynner å bekymre seg for spørsmålet: hva kan hun gjøre ta med overgangsalder, for ikke å eldes?

I denne vanskelige tiden kommer en moderne kvinne til unnsetning. Fordi med overgangsalder østrogenmangel utvikler seg, det er disse hormonene som har blitt grunnlaget for all medisinsk narkotika HRT. Den første myten om HRT er assosiert med østrogener.

Myte #1. HRT er ikke naturlig

Det er hundrevis av spørsmål på Internett om emnet:hvordan fylle på østrogener for en kvinne etter 45-50 år gammel . Ikke mindre populære er henvendelser om hvorvidturtemedisiner for overgangsalder. Dessverre er det få som vet at:

HRT-preparater inneholder kun naturlige østrogener.
I dag oppnås de ved kjemisk syntese.
Syntetiserte naturlige østrogener oppfattes av kroppen som sine egne på grunn av den fullstendige kjemiske identiteten til østrogenet som produseres av eggstokkene.

Og hva kan være mer naturlig for en kvinne enn hennes egne hormoner, analoger som tas for overgangsalderbehandling?

Noen vil kanskje hevde at urtepreparater er mer naturlige. De inneholder molekyler som i struktur ligner østrogener, og de virker på reseptorer på lignende måte. Imidlertid er deres handling langt fra alltid effektiv for å lindre de tidlige symptomene på overgangsalder (hetetokter, økt svette, migrene, blodtrykksstigninger, søvnløshet, etc.). De beskytter heller ikke mot konsekvensene av overgangsalder: fedme, hjerte- og karsykdommer, osteoporose, slitasjegikt, etc. I tillegg er deres effekt på kroppen (for eksempel på leveren og brystkjertlene) ikke godt forstått, og medisin kan ikke garantere deres sikkerhet.

Myte #2. HRT er avhengighetsskapende

Hormonerstatningsterapi for overgangsalder- bare en erstatning for den tapte hormonelle funksjonen til eggstokkene. Forberedelser HRT er ikke et medikament, det forstyrrer ikke de naturlige prosessene i en kvinnes kropp. Deres oppgave er å fylle østrogenmangelen, gjenopprette balansen av hormoner, og også legge til rette for generell velvære. Du kan slutte å ta medisiner når som helst. Riktignok er det bedre å konsultere en gynekolog før dette.

Blant misoppfatningene om HRT er det virkelig sprø myter som vi blir vant til helt fra ungdommen vår.

Myte #3. Bart vil vokse fra HRT

En negativ holdning til hormonelle stoffer i Russland oppsto for ganske lenge siden og har allerede flyttet seg til et underbevisst nivå. Moderne medisin har kommet langt, og mange kvinner stoler fortsatt på utdatert informasjon.

Syntesen og bruken av hormoner i medisinsk praksis begynte på 1950-tallet. En ekte revolusjon ble gjort av glukokortikoider (binyrehormoner), som kombinerte en kraftig anti-inflammatorisk og anti-allergisk effekt. Imidlertid la leger snart merke til at de påvirker kroppsvekten og til og med bidrar til manifestasjonen av mannlige egenskaper hos kvinner (stemmen ble grovere, overdreven hårvekst begynte, etc.).

Mye har endret seg siden den gang. Preparater av andre hormoner (skjoldbruskkjertel, hypofyse, kvinnelige og mannlige) ble syntetisert. Og typen hormoner har endret seg. Sammensetningen av moderne medisiner inkluderer hormoner så "naturlige" som mulig, og dette lar deg redusere dosen betydelig. Dessverre tilskrives alle de negative egenskapene til utdaterte høydosemedisiner også nye, moderne. Og dette er helt urettferdig.

Det viktigste er at HRT-preparater utelukkende inneholder kvinnelige kjønnshormoner, og de kan ikke tjene som en grunn til "maskulinitet".

Jeg vil trekke oppmerksomheten til ett punkt til. I kroppen til en kvinne produseres alltid mannlige kjønnshormoner. Og det er greit. De er ansvarlige for vitaliteten og humøret til en kvinne, for interessen for verden og seksuell lyst, så vel som for skjønnheten til huden og håret.

Når eggstokkfunksjonen avtar, slutter kvinnelige kjønnshormoner (østrogener og progesteron) å fylles opp, mens mannlige kjønnshormoner (androgener) fortsetter å produseres. I tillegg produseres de også av binyrene. Derfor bør du ikke bli overrasket over at eldre damer noen ganger trenger å plukke barter og hakehår. Og HRT-medisiner har absolutt ingenting med det å gjøre.

Myte nummer 4. Bli bedre av HRT

En annen ubegrunnet frykt er å gå opp i vekt mens du tar narkotika hormonbehandling. Men alt er stikk motsatt. Hensikten med HRT med overgangsalder kan positivt påvirke kvinnelige kurver og former. Sammensetningen av HRT inkluderer østrogener, som generelt ikke har evnen til å påvirke endringer i kroppsvekt. Når det gjelder gestagener (disse er derivater av hormonet progesteron), som er en del avny generasjon HRT-medisiner, så hjelper de med å distribuere fettvev "i henhold til det kvinnelige prinsippet" og tillater med overgangsalder holde en feminin figur.

Ikke glem de objektive årsakene til vektøkning hos kvinner etter 45. For det første: i denne alderen reduseres fysisk aktivitet merkbart. Og for det andre: påvirkningen av hormonelle endringer. Som vi allerede skrev, produseres kvinnelige kjønnshormoner ikke bare i eggstokkene, men også i fettvev. I overgangsalderen prøver kroppen å redusere mangelen på kvinnelige kjønnshormoner ved å produsere dem i fettvev. Fett avsettes i magen, og figuren begynner å se ut som en manns. Som du kan se, spiller ikke HRT-medisiner noen rolle i dette problemet.

Myte nummer 5. HRT kan forårsake kreft

Det faktum at inntak av hormoner kan provosere kreft er en absolutt vrangforestilling. Det er offisielle data om dette emnet. I følge Verdens helseorganisasjon, takket være bruken av hormonelle prevensjonsmidler og deres onkobeskyttende effekt, klarer årlig å forhindre rundt 30 tusen tilfeller av kreft. Østrogen monoterapi økte faktisk risikoen for endometriekreft. Men slik behandling hører fortiden til. Delny generasjon HRT-medisiner inkluderer gestagener som forhindrer risikoen for å utvikle endometriekreft (livmorkroppen).

Når det gjelder brystkreft, er det utført rikelig studier på effekten av HRT på forekomsten. Dette problemet har blitt seriøst studert i mange land i verden. Spesielt i USA, hvor HRT-medisiner begynte å bli brukt så tidlig som på 50-tallet av XX-tallet. Det er bevist at østrogener - hovedkomponenten i HRT-preparater - ikke er onkogener (det vil si at de ikke blokkerer genmekanismene for tumorvekst i cellen).

Myte nummer 6. HRT er dårlig for lever og mage

Det er en oppfatning at en sensitiv mage- eller leverproblemer kan være en kontraindikasjon for HRT. Dette er feil. Ny generasjons HRT-legemidler irriterer ikke slimhinnen i mage-tarmkanalen og har ingen giftig effekt på leveren. Det er nødvendig å begrense inntaket av HRT-legemidler kun når det er uttalt leverdysfunksjon. Og etter begynnelsen av remisjon er det mulig å fortsette HRT. Det er heller ikke kontraindisert å ta HRT-medisiner hos kvinner med kronisk gastritt eller magesår i magen og tolvfingertarmen. Selv under sesongmessige eksacerbasjoner kan du ta pillene som vanlig. Selvfølgelig, samtidig med terapi foreskrevet av en gastroenterolog og under tilsyn av en gynekolog. For kvinner som er spesielt bekymret for mage og lever, produserer de spesielle former for HRT-preparater for lokal bruk. Disse kan være hudgeler, plaster eller nesespray.

Myte nummer 7. Hvis det ikke er noen symptomer, er HRT ikke nødvendig.

Livet etter overgangsalderen ikke alle kvinner umiddelbart forverret av ubehagelige symptomer og en kraftig forverring av velvære. Hos 10 - 20% av det rettferdige kjønn er det vegetative systemet motstandsdyktig mot hormonelle endringer, og derfor er de i noen tid spart for de mest ubehagelige manifestasjonene i overgangsalderen. Hvis det ikke er hetetokter, betyr det overhodet ikke at du ikke trenger å oppsøke lege og la overgangsalderen gå av seg selv.

Alvorlige konsekvenser av overgangsalderen utvikler seg sakte og noen ganger helt ubemerket. Og når de etter 2 år eller til og med 5-7 år begynner å dukke opp, blir det mye vanskeligere å korrigere dem. Her er bare noen av dem: tørr hud og sprø negler; hårtap og blødende tannkjøtt; redusert seksuell lyst og tørrhet i skjeden; fedme og kardiovaskulær sykdom; osteoporose og slitasjegikt og til og med senil demens.

Myte nummer 8. HRT har mange bivirkninger

Bare 10 % av kvinnene føler noe ubehag når du tar HRT-medisiner. De som er mest utsatt for ubehag er de som røyker og er overvektige. I slike tilfeller noteres hevelse, migrene, hevelse og sårhet i brystet. Vanligvis er dette midlertidige problemer som forsvinner etter at dosen er redusert eller doseringsformen til legemidlet endres.

Det er viktig å huske at HRT ikke kan utføres uavhengig uten medisinsk tilsyn. I hvert tilfelle er en individuell tilnærming og konstant overvåking av resultatene nødvendig. Hormonerstatningsterapi har en spesifikk liste over indikasjoner og kontraindikasjoner. Bare en lege etter en rekke studier vil kunnefinne riktig behandling . Ved forskrivning av HRT observerer legen det optimale forholdet mellom prinsippene om "nytte" og "sikkerhet" og beregner ved hvilke minimumsdoser av stoffet det maksimale resultatet vil bli oppnådd med minst mulig risiko for bivirkninger.

Myte nummer 9. HRT er unaturlig

Er det nødvendig å krangle med naturen og fylle på med kjønnshormoner som går tapt over tid? Selvfølgelig gjør du det! Heltinnen til den legendariske filmen "Moscow Does Not Believe in Tears" hevder at livet bare begynner etter førti. Og det er det faktisk. En moderne kvinne i en alder av 45+ kan leve et ikke mindre interessant og begivenhetsrikt liv enn i ungdommen.

Hollywood-stjernen Sharon Stone fylte 58 år i 2016, og hun er sikker på at det ikke er noe unaturlig i en kvinnes ønske om å forbli ung og aktiv så lenge som mulig: «Når du er 50, føler du at du har en sjanse til å starte livet på nytt: en ny karriere, en ny kjærlighet ... I denne alderen vet vi så mye om livet! Du kan være lei av det du gjorde den første halvdelen av livet ditt, men det betyr ikke at du må lene deg tilbake og spille golf i hagen din nå. Vi er for unge til dette: 50 er de nye 30, et nytt kapittel."

Myte nummer 10. HRT er en understudert behandlingsmetode

Erfaringen med å bruke HRT i utlandet er mer enn et halvt århundre, og hele denne tiden har teknikken vært utsatt for seriøs kontroll og detaljerte studier. Borte er tiden da endokrinologer, ved prøving og feiling, lette etter optimale metoder, regimer og doser av hormonelle medisiner for overgangsalder. I Russland hormonbehandlingkom for bare 15-20 år siden. Våre landsmenn oppfatter fortsatt denne behandlingsmetoden som lite studert, selv om dette langt fra er tilfelle. I dag har vi muligheten til å bruke allerede utprøvde og svært effektive produkter med et minimum antall bivirkninger.

HRT med overgangsalder: fordeler og ulemper

For første gang HRT-preparater for kvinner i overgangsalderen begynte å bli brukt i USA på 1940- og 1950-tallet. Etter hvert som behandlingen ble mer og mer populær, viste det seg at risikoen for sykdom øker i løpet av behandlingsperioden. livmor ( endometriehyperplasi, kreft). Etter en grundig analyse av situasjonen viste det seg at årsaken var bruken av kun ett eggstokkhormon - østrogen. Konklusjoner ble gjort, og på 70-tallet dukket det opp bifasiske preparater. De kombinerte østrogener og progesteron i en pille, som hemmet veksten av endometrium i livmoren.

Som et resultat av videre forskning ble det samlet informasjon om positive endringer i en kvinnes kropp under hormonbehandling. Til dags dato kjent at dens positive innflytelse strekker seg utover menopausale symptomer.HRT for overgangsalderbremser atrofiske endringer i kroppen og blir en utmerket profylaktisk i kampen mot Alzheimers sykdom. Det er også viktig å merke seg de gunstige effektene av terapi på det kardiovaskulære systemet til kvinner. På bakgrunn av å ta HRT-medisiner, leger fikset forbedre lipidmetabolismen og senke kolesterolnivået i blodet. Alle disse fakta gjør det mulig å bruke HRT i dag som en forebygging av åreforkalkning og hjerteinfarkt.

Brukt informasjon fra magasinet [Climax - det er ikke skummelt / E. Nechaenko, - Magazine "New Pharmacy. Apoteksortiment”, 2012. - Nr. 12]

96806 0 0

INTERAKTIV

Det er ekstremt viktig for kvinner å vite alt om helsen deres – spesielt for primær selvdiagnose. Denne hurtigtesten lar deg lytte bedre til kroppens tilstand og ikke gå glipp av viktige signaler for å forstå om du trenger å kontakte en spesialist og bestille time.

Hormonerstatningsterapi for overgangsalder spiller en viktig rolle i å regulere de patologiske endringene som oppstår i kvinnekroppen i denne kritiske perioden.

Til tross for eksistensen av en rekke myter om den store faren ved en slik hendelse, antyder mange anmeldelser noe annet.

Hvilke hormoner mangler?

Resultatet av utviklingen av overgangsalder er en kraftig reduksjon i eggstokkenes evne til å produsere progesteron, og deretter østrogen på grunn av den degenerative nedstengningen av follikkelmekanismen og endringer i hjernens nervevev. På denne bakgrunn avtar hypothalamus følsomhet for disse hormonene, noe som fører til en reduksjon i produksjonen av gonadotropin (GnRg).

Responsen er en økning i hypofysens arbeid når det gjelder produksjon av luteiniserende (LH) og follikkelstimulerende (FSH) hormoner, som er designet for å stimulere produksjonen av tapte hormoner. På grunn av overdreven aktivering av hypofysen stabiliseres hormonbalansen i en viss tidsperiode. Deretter påvirker mangelen på østrogen, og funksjonene til hypofysen reduseres gradvis.

Redusert produksjon av LH og FSH fører til en reduksjon i mengden av GnRh. Eggstokkene bremser produksjonen av kjønnshormoner (progestiner, østrogener og androgener), opp til fullstendig opphør av produksjonen. Det er en kraftig reduksjon i disse hormonene som fører til overgangsalder i kvinnekroppen..

Les om normen for FSH og LH i overgangsalderen.

Hva er hormonbehandling

Hormonerstatningsterapi for overgangsalder (HRT) er en behandling som introduserer medisiner som ligner på kjønnshormoner, og utskillelsen av disse bremses ned. Den kvinnelige kroppen gjenkjenner disse stoffene som naturlige, og fortsetter å fungere normalt. Dette sikrer den nødvendige hormonbalansen.

Virkningsmekanismen til legemidler bestemmes av sammensetningen, som kan være basert på ekte (dyre), plante (fytohormoner) eller kunstige (syntetiserte) ingredienser. Sammensetningen kan inneholde hormoner av bare én bestemt type eller en kombinasjon av flere hormoner.

I en rekke produkter brukes østradiolvalerat som et aktivt stoff, som i en kvinnes kropp blir til naturlig østradiol, som nøyaktig imiterer østrogen. Kombinerte alternativer er mer vanlige, hvor det i tillegg til den angitte ingrediensen er gestagendannende komponenter - dydrogesteron eller levonorgestrel. Det finnes også legemidler med en kombinasjon av østrogener og androgener.

Den kombinerte sammensetningen av den nye generasjonen medikamenter bidro til å redusere risikoen for svulstdannelser som kan oppstå på grunn av et overskudd av østrogener. Progestogenkomponenten reduserer aggressiviteten til østrogenhormoner, noe som gjør deres effekt på kroppen mer skånsom.

Det er 2 hovedbehandlingsregimer for hormonbehandling:

Kortvarig behandling. Kurset er designet for 1,5-2,5 år og er foreskrevet for en mild overgangsalder, uten åpenbare feil i kvinnekroppen.
Langtidsbehandling. Med manifestasjon av uttalte brudd, inkl. i organer av intern sekresjon, kardiovaskulær system eller psyko-emosjonell natur, kan varigheten av terapien nå 10-12 år.

Indikasjoner for utnevnelse av HRT kan være slike omstendigheter:

Enhver fase av overgangsalderen. Følgende oppgaver er satt - premenopause - normalisering av menstruasjonssyklusen; overgangsalder - symptomatisk behandling og redusert risiko for komplikasjoner; postmenopause - maksimal lindring av tilstanden og utelukkelse av neoplasmer.
For tidlig overgangsalder. Behandling er nødvendig for å stoppe hemningen av kvinnelige reproduktive funksjoner.
Etter kirurgiske prosedyrer forbundet med fjerning av eggstokkene. HRT bidrar til å opprettholde hormonbalansen, noe som forhindrer plutselige endringer i kroppen.
Forebygging av aldersrelaterte lidelser og patologier.
Noen ganger brukt som prevensjon.

Poeng for og mot

Rundt HRT er det mange myter som skremmer kvinner, noe som noen ganger får dem til å være skeptiske til slik behandling. For å ta den riktige avgjørelsen, må du håndtere de virkelige argumentene til motstandere og tilhengere av metoden.

Hormonerstatningsterapi gir en gradvis tilpasning av kvinnekroppen til overgangen til andre tilstander, noe som unngår alvorlige forstyrrelser i funksjonen til en rekke indre organer og systemer .

Til fordel for HRT, snakker slike positive effekter:

Normalisering av den psyko-emosjonelle bakgrunnen, inkl. eliminering av panikkanfall, humørsvingninger og søvnløshet.
Forbedre funksjonen til urinsystemet.
Hemming av destruktive prosesser i beinvev på grunn av bevaring av kalsium.
Forlengelse av den seksuelle perioden som følge av økt libido.
Normalisering av lipidmetabolismen, som reduserer kolesterolet. Denne faktoren reduserer risikoen for aterosklerose.
Beskyttelse av skjeden mot atrofi, som sikrer normal tilstand av penis.
Betydelig lindring av menopausalt syndrom, inkl. oppmykning av tidevannet.

Terapi blir et effektivt forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av en rekke patologier - hjertesykdommer, osteoporose, aterosklerose.

Argumentene til motstanderne av HRT er basert på slike argumenter:

utilstrekkelig kunnskap om introduksjonen i systemet for regulering av hormonell balanse;
vanskeligheter med å velge det optimale behandlingsregimet;
introduksjon til naturlige, naturlige prosesser for aldring av biologisk vev;
manglende evne til å fastslå det nøyaktige forbruket av hormoner i kroppen, noe som gjør det vanskelig å dosere dem i preparater;
ubekreftet reell effektivitet i komplikasjoner i senere stadier;
tilstedeværelsen av bivirkninger.

Den største ulempen med HRT er risikoen for slike bivirkninger - smerter i brystkjertelen, tumordannelser i endometriet, vektøkning, muskelkramper, gastrointestinale problemer (diaré, gassdannelse, kvalme), endringer i appetitt, allergiske reaksjoner (rødhet). , utslett, kløe).

MERK!

Det skal bemerkes at med alle vanskelighetene, beviser HRT sin effektivitet, noe som bekreftes av en rekke positive anmeldelser. Et riktig valgt behandlingsregime kan redusere sannsynligheten for bivirkninger betydelig.

Grunnleggende legemidler

Blant legemidlene for HRT er det flere hovedkategorier:

Østrogenbaserte produkter, navn:

Etinyløstradiol, Dietylstilbestrol. De er orale prevensjonsmidler og inneholder syntetiske hormoner.
Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. De er basert på de naturlige hormonene østriol, østradiol og østron. For å forbedre deres absorpsjon i mage-tarmkanalen, presenteres hormoner i en konjugert eller mikronisert versjon.
Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Legemidlene inkluderer østrioler og østron, som er eterderivater.
Hormoplex, Premarin. De inneholder kun naturlige østrogener.
Gels Estragel, Divigel og Klimara plaster er beregnet for ekstern bruk.. De brukes til alvorlige leverpatologier, bukspyttkjertelsykdommer, hypertensjon og kronisk migrene.

Midler basert på gestagener:

Duphaston, Femaston. De tilhører dydrogesteroner og gir ikke metabolske effekter;
Norkolut. Basert på noretisteronacetat. Det har en uttalt androgen effekt og er nyttig ved osteoporose;
Livial, Tibolone. Disse medikamentene er effektive ved osteoporose og ligner på mange måter det forrige medikamentet;
Klimen, Andokur, Diane-35. Virkestoffet er cyproteronacetat. Det har en uttalt antiandrogen effekt.

Universelle preparater som inneholder begge hormoner. De vanligste er Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Liste over nye generasjons legemidler

For tiden blir nye generasjons legemidler stadig mer utbredt. De har slike fordeler - bruken av ingredienser som er helt identiske med kvinnelige hormoner; kompleks innvirkning; evnen til å bruke i enhver fase av overgangsalderen; fraværet av de fleste av disse bivirkningene. De produseres for enkelhets skyld i forskjellige former - tabletter, krem, gel, plaster, injeksjonsløsning.

De mest kjente stoffene:

Klimonorm. Virkestoffet er en kombinasjon av østradiol og levonornesterol. Effektiv for å eliminere symptomene på overgangsalder. Kontraindisert ved ektopisk blødning.
norgestrol. Det er et kombinert middel. Den takler godt en nevrogen type lidelse og autonome lidelser.
Cyclo-Proginova. Bidrar til å øke kvinnelig libido, forbedrer funksjonen til urinsystemet. Kan ikke brukes til leverpatologier og trombose.
Klymen. Den er basert på cyproteronacetat, valerat, et antiandrogen. Gjenoppretter hormonbalansen fullt ut. Ved bruk øker risikoen for vektøkning og depresjon av nervesystemet. Allergiske reaksjoner er mulig.

Urtepreparater

En betydelig gruppe medikamenter for HRT er urtemedisiner og medisinske planter i seg selv.

Slike planter anses å være ganske aktive leverandører av østrogener.:

Soya. Med bruken kan du bremse utbruddet av overgangsalder, lette manifestasjonen av hetetokter og redusere de kardiologiske effektene av overgangsalder.
Svart cohosh. Det er i stand til å lindre symptomene på overgangsalder, blokkerer endringer i beinvev.
rødkløver. Den har egenskapene til tidligere planter, og er også i stand til å redusere kolesterol.

På grunnlag av fytohormoner produseres slike preparater:

Estrofel. Den inneholder fytoøstrogen, folsyre, vitamin B6 og E, kalsium.
Tibolone. Kan brukes for å forebygge osteoporose.
Inoklim, Feminal, Tribustan. Midlene er basert på fytoøstrogen. Gir en gradvis økende terapeutisk effekt i overgangsalderen.

Hovedkontraindikasjoner

I nærvær av en kronisk sykdom i de indre organene, bør legen vurdere muligheten for å utføre HRT, under hensyntagen til egenskapene til den kvinnelige kroppen.

Denne terapien er kontraindisert i slike patologier.:

livmor og ektopisk natur (spesielt av uforklarlige årsaker);
tumorformasjoner i reproduksjonssystemet og brystkjertelen;
livmorsykdommer og sykdommer i brystkjertelen;
alvorlige nyre- og leverpatologier;
binyrebarksvikt;
trombose;
anomalier i lipidmetabolismen;
endometriose;
diabetes;
epilepsi;
astma.

Hvordan skille blødning fra menstruasjon, les.

Funksjoner ved behandling av kirurgisk overgangsalder

kunstig eller oppstår etter fjerning av eggstokkene, noe som fører til opphør av produksjonen av kvinnelige hormoner. Under slike omstendigheter kan HRT redusere risikoen for komplikasjoner betydelig.

Terapien inkluderer slike opplegg:

Etter fjerning av eggstokkene, men tilstedeværelsen av livmoren (hvis kvinnen er under 50 år), brukes syklisk behandling i slike alternativer - østradiol og ciprateron; østradiol og levonorgestel, østradiol og dydrogesteron.
For kvinner over 50 år - monofasisk østradiolbehandling. Det kan kombineres med noretisteron, medroksyprogesteron eller drosirenon. Tibolone anbefales.
I kirurgisk behandling av endometriose. For å eliminere risikoen for tilbakefall, utføres østraradiolbehandling i kombinasjon med dienogest, dydrogesteron.

HRT-preparater for overgangsalder av en ny generasjon bør kun brukes under medisinsk tilsyn. Alle lidelser på dette tidspunktet skyldes mangel på kvinnelige kjønnshormoner. HRT er hovedmekanismen for utseendet av smerte. Med hormonbehandling er det nødvendig å strebe etter minimumsdosen av legemidler som gir mengden østrogen og får deg til å føle deg bedre.

Komplekset av HRT-medisiner av den siste generasjonen i overgangsalderen bidrar til å lindre en kvinne fra symptomene på overgangsalder, og forhindrer utviklingen av osteoporose. Behandling utføres først etter en fullstendig diagnose av pasienten. Med HRT utføres denne undersøkelsen hvert år. Under diagnosen vurderer gynekologen tilstanden til brystkjertlene, strukturelle trekk i livmoren og kjønnsorganene.

Med begynnelsen av overgangsalderen reduseres dosen av legemidler. Men bruken deres fortsetter under medisinsk tilsyn. Hvilke medikamenter kan hormon erstatte pasientens tilstand, velger gynekologen på individuell basis. Til dags dato tilbyr apotek ulike hormonelle preparater for behandling av overgangsalder. Dette gjør det mulig å ta det beste valget for enhver pasient. Hvis kvinnens livmor ikke fjernes, foreskriver gynekologen det siste generasjonsmiddelet, som inneholder minimumsmengden gestagener og østrogener.

I overgangsalderen kan pasienten bli foreskrevet flere behandlingsmetoder:

langsiktig behandling er rettet mot å bli kvitt alvorlige patologier i det kardiovaskulære systemet, sentralnervesystemet. HRT varer 3-5 år, sjelden opptil 12 år;
korttidsterapi er rettet mot å bli kvitt symptomene på overgangsalder, som ikke er komplisert av alvorlig depresjon, hormonelle medisiner brukes i 1-2 år.

Typen HRT bestemmes under hensyntagen til komplikasjoner og graden av symptomer. Hvis en kvinne følger alle legens forskrifter, vil hun kunne oppnå en positiv effekt på kort tid. Ved hjelp av de nyeste medisinene hjelper hormonerstatningsterapi for overgangsalder til å redusere nervøs spenning, hetetokter, gjenoppretter slimhinner, lindrer smerte.

Ikke-hormonell terapi

HRT innebærer bruk av piller som består av fytoøstrogener. Urtehormoner er nødvendig hvis pasienten har kontraindikasjoner for bruk av hormonelle midler. Medisiner i denne gruppen inneholder fytohormoner som aktivt eliminerer symptomene på overgangsalder. Og ingen bivirkninger er notert.

De naturlige rettsmidlene som er inkludert i HRT inkluderer:

Remens.
Qi-Klim.
Estrovel.

Listen over legemidler oppført ovenfor er laget i form av kosttilskudd og homøopatiske legemidler. De brukes i ca 20 dager. Derfor varer behandlingen av HRT med ikke-hormonelle midler lengre i tid, i motsetning til bruk av hormoner.

Samtidig anbefales det å spise mat som er beriket med fiber. Bare på denne måten observeres et positivt resultat av HRT. Fytoøstrogener virker sakte mot symptomene på overgangsalder, men de har en kumulativ egenskap. Derfor, etter fullført behandling, er kvinnen ikke utsatt for "abstinenssyndromet". Dessuten opprettholdes det hormonelle nivået på det nødvendige nivået. Disse stoffene brukes i dosen foreskrevet av gynekologen. Ikke øk eller endre dosen. Ellers vil allmenntilstanden forverres eller bivirkninger.

Menopause er absolutt ingen grunn til å avslutte et normalt liv. Men du må gi opp usunne vaner, da de øker risikoen for å utvikle hjertesykdom og osteoporose i overgangsalderen. Kvinner er pålagt å spise normalt, bevege seg aktivt og hvile. Med HRT reduseres eller forsvinner kliniske symptomer i 90 % av tilfellene.

Indikasjoner for å ta hormoner

Det er flere indikasjoner for forskrivning av kjønnshormoner til kvinner:

Sak nummer 1 - For å eliminere klimakteriets syndrom. Dette gjør det mulig å forlenge ungdomstiden. En gradvis nedgang i utskillelsen av kvinnelige kjønnshormoner begynner etter 40-45 års alder (premenopause). I en alder av 50 stopper menstruasjonen, overgangsalder oppstår. Etter overgangsalderen begynner postmenopausen. Remenopause, menopause og postmenopause er kombinert til en enkelt klimaperiode. Mer enn halvparten av kvinnene tolererer disse endringene helt normalt, men noen lider, og noen ganger veldig mye. Men det er også positive aspekter: i overgangsalderen stopper utviklingen av endometriose.

Problemet er at østrogener har en betydelig innvirkning på funksjonen til alle organer og systemer. Deres mangel fører til flere brudd på fysiologiske funksjoner. Det kardiovaskulære systemet lider (kjente rødmer i ansiktet, blodtrykksfall, hjertebankanfall og smerter i hjertet), termoregulering (svette, feber erstattes av frysninger og feber), den nevropsykiske tilstanden er forstyrret (irritabilitet, tårer, angst ), en kvinne som raskt blir gammel. Huden og slimhinnene eldes spesielt intensivt, metabolismen er forstyrret (osteoporose, åreforkalkning, diabetes mellitus, fedme). Alle de smertefulle symptomene på overgangsalder er forent under det generelle navnet menopausalt syndrom.

Med mild og moderat alvorlighetsgrad av forløpet av overgangsalderen syndrom, er det ikke behov for medisinsk hjelp, en ganske sunn livsstil og riktig ernæring. Men et alvorlig forløp krever korrigering. Hormonerstatningsterapi (HRT) utføres - syntetiske stoffer administreres, noe som fører til eliminering av tegn på menopausalt syndrom og gjenoppretting av normal funksjon av kvinnekroppen.

Sak nummer 2 - med henblikk på prevensjon. For nesten hundre år siden ble det gjort en oppdagelse: Høye doser kvinnelige hormoner forhindrer graviditet. De første hormonelle pillene ble sluppet bare 50 år etter oppdagelsen. De forhindret graviditet, men hadde betydelige bivirkninger. Lavdose prevensjonshormoner dukket opp for rundt 25 år siden. Mekanismen for deres virkning er assosiert med funksjonen til hypofysen med et overskudd av kjønnshormoner i henhold til tilbakemeldingsprinsippet.

Sak nummer 3 - behandling av kreft. Det undertrykker utskillelsen av hormoner som stimulerer veksten av svulster. Hormonavhengige neoplasmer inkluderer brystkreft og endometriekreft.

Når hormonbehandling er uakseptabel - kontraindikasjoner

Før HRT og utnevnelse av hormonelle prevensjonsmidler, utføres en grundig undersøkelse. V. Listen over kontraindikasjoner for utnevnelse av slike legemidler:

tendens til trombose;
endokrin patologi: fedme, skjoldbrusk sykdom;
endometriose (bidra til veksten av foci av endometriose);
leversykdom med leversvikt;
alvorlig menstruell og intermenstruell blødning;
ondartede svulster i bryst og endometrium;
alder etter 60 år.

Varianter av medisiner for hormonbehandling i form av tabletter

For å utføre HRT, normalisere hormonelle nivåer og lindre manifestasjonene av menopausalt syndrom, foreskrives forskjellige hormonelle legemidler. Aktive aktive ingredienser i dem er kunstige analoger av kvinnelige kjønnshormoner, som bidrar til gjenoppretting av ungdom. Følgende typer hormoner er foreskrevet i tabletter:

estere av østradiol (østradiolvalerat - den beste kunstige østradiolen);
konjugerte østrogener fra hesteurin og deres kjemiske analoger;
mikroniserte (rensede og malte) former for østradiol og progesteron.

Oversikt over brukte hormonelle midler

De mest populære hormonelle medisinene for kvinner over 45 inkluderer:

Livial (Organon, Nederland)

Østrogen undertrykker utskillelsen av gonadotrope hormoner fra hypofysen, og eliminerer symptomene på overgangsalder. For profylaktiske formål er det foreskrevet for å forhindre osteoporose.

Ta 1 tablett (2,5 mg) daglig i tre måneder.

Estrofem (Novo Nordisk, Danmark)

Syntetisk østrogen (østradiolvaleorat) i tabletter på 2 mg. Ta en tablett 1 gang om dagen.

Varigheten av behandlingsforløpet bestemmes av legen.

Trisequens (Novo Nordisk, Danmark)

Kombinert middel (syntetiske østrogener og progesteron). Egnet for HRT, lindrer godt overgangsaldersymptomer. Dosering og varighet av bruk av stoffet er individuell.

Proginova (Bayer Pharma, Tyskland)

Syntetisk østrogen (østradiolvaleorat). Best egnet for syklisk HRT. Ta en tablett om dagen fra de første dagene av menstruasjonen i 21 dager; deretter en pause til neste menstruasjon; hos postmenopausale kvinner kan du begynne å ta det når som helst.

Klimonorm (Bayer Pharma, Tyskland)

Den inneholder østradiolvalerat og syntetiske analoger av progesteron. Det kan brukes til HRT, det er bedre enn andre for behandling av sykliske lidelser. Doser og behandlingsforløp velges av gynekologen.

Femoston (Abbot, Nederland)

Medisin med mikronisert østradiol og kjemiske analoger av progesteron.

Den kan brukes i individuelt utvalgte doser.

Mening fra en gynekolog-endokrinolog (video)

Legens råd om bruk av legemidler for å lindre tilstanden med overgangsalder:

Tar fytoøstrogener som en del av hormonbehandling

Medisiner for HRT gir noen ganger bivirkninger og har en rekke kontraindikasjoner. Med en mild overgangsalder er hormonlignende urtemedisiner - fytoøstrogener - foreskrevet for å eliminere de ubehagelige symptomene.

Disse midlene produseres i form av urtemidler, homøopatiske medisiner og kosttilskudd (BAA). De har en svak regulerende og stimulerende effekt på hormonsystemet til en kvinne, regulerer stoffskiftet og gjenoppretter ungdom. Fytohormoner har få kontraindikasjoner (hovedsakelig trombose, svulster og individuell intoleranse), har nesten ingen bivirkninger og kan brukes til å lindre og forebygge overgangsaldersymptomer. De bør foreskrives av lege etter en grundig undersøkelse av kvinnen.

Listen over fytoøstrogener inkluderer farmasøytiske produkter med følgende navn:

Tsi-Klim (Evalar, Russland)
Estrovel (Valeant Pharma, Hviterussland)
Remens (Richard Bittner, Østerrike)
Kvinne (Jadran, Kroatia)
Inoklim (Innotec International Laboratory, Frankrike)
Klimafem (Regena Nye Cosmetic, Tyskland)
Klimadinon (Bionorica, Tyskland).

Tar p-piller som inneholder hormoner

Etter 40 år begynner utskillelsen av kjønnshormoner å avta, og etter 45 år er ikke hver menstruasjonssyklus ledsaget av eggløsning (frigjøring av et egg fra eggstokken). Men dette utelukker ikke muligheten for å bli gravid, som ofte er helt uønsket i denne alderen. I dette tilfellet kommer hormonell prevensjon til unnsetning, som bare kan brukes etter å ha konsultert en gynekolog.

Vurder flere typer p-piller.

Kombinerte orale prevensjonsmidler (COC)

Jess - COC av en ny generasjon, undertrykker bedre modningen av egget, har en gunstig effekt på livmormyom, hemmer tumorvekst;
Silest - undertrykker aktivt modningen av egget, lindrer symptomene på overgangsalder;
Marvelon - i tillegg til prevensjonsegenskaper, har den en anti-age (anti-aldring) effekt.

mini pili

Hormonelle p-piller som inneholder kjemiske analoger av progesteron. De undertrykker ikke helt modningen av egget, men blokkerer frigjøring og befruktning av egget.

Fordel: ingen østrogenerstatninger som forårsaker vektøkning og kardiovaskulær patologi. Ta en tablett en gang daglig kontinuerlig.

Liste over populære minipillenavn:

Microlute - ganske pålitelig beskytter mot graviditet, hvis du strengt observerer den daglige opptakstiden;
Exluton - operasjonsprinsippet er det samme som for Microlut.

Prevensjonsmidler for nødprevensjon

Postinor er et medikament som inneholder en syntetisk analog av progesteron. Det vil forhindre utbruddet av graviditet under ubeskyttet seksuell kontakt, hvis du tar 2 tabletter så tidlig som mulig med et intervall på 12 timer.

Funksjoner ved å ta hormoner

Et trekk ved å ta alle typer hormonelle medisiner er en obligatorisk foreløpig undersøkelse av en kvinne. Først etter undersøkelsen velger gynekologen individuelt et stoff for en kvinne, dets dosering og bruksvarighet.

Hvor nøye stoffet ble valgt, samt hvor riktig det tas, avhenger av dets effektivitet og mulige manifestasjoner av bivirkninger.

Legemidler som bekjemper overgangsalder og kreft

Etter 45 års alder, på bakgrunn av HRT eller bruk av p-piller, øker risikoen for å utvikle kreft. Derfor mener eksperter at selvadministrasjon av disse stoffene (til og med fytoøstrogener) i denne perioden bør utelukkes fullstendig.

Med utviklingen av kreft i overgangsalderen, brukes medisiner som samtidig kan undertrykke svulstvekst og stoppe symptomene på overgangsalder:

Chlortrianisen - brukes til behandling av ondartede svulster i brystkjertlene under overgangsalderen; inneholder en syntetisk analog av østrogen, som undertrykker tumorvekst og lindrer de ubehagelige symptomene på overgangsalder;
Mikrofollin - brukes i behandling av brystkreft i overgangsalderen, inneholder syntetiske østrogener;

Hormonelle preparater for kvinner i overgangsalderen bør velges individuelt etter en forundersøkelse.

Dette er veldig viktig, fordi i løpet av perioden med fysiologisk omstrukturering er en kvinnes kropp veldig følsom for enhver påvirkning. Et feilvalgt middel kan forårsake alvorlige sykdommer i leveren, kardiovaskulærsystemet og til og med kreft.

Endringer i kroppen til kvinner i overgangsalderen

Faktisk er overgangsalderen et resultat av den naturlige aldring av den kvinnelige kroppen, assosiert med en gradvis hemming av funksjonene til det reproduktive systemet, som sikrer produksjon av hormoner.

MERK!

Følgende endringer i kvinnekroppen under overgangsalderen skilles:

Klimakterisyndromet uttrykkes av spesifikke tegn: hetetokter og svette, ustabilitet i blodtrykk og mental tilstand, frysninger, takykardi, søvnløshet, nummenhet i fingrene, hodepine. Hos de fleste kvinner oppstår slike anomalier i premenopausen eller overgangsalderen, men for noen kan syndromet bare utvikle seg i påfølgende faser.
Krenkelser i det genitourinære systemet er preget av en betydelig reduksjon i seksuell aktivitet, ubehag i skjeden, kløe, svie og smerte ved tømming av blæren, spontan vannlating.
Dystrofi av huden og vedhengene manifesterer seg i form av økt tørrhet i huden, spikerskjørhet, alopecia, massedannelse av rynker.
Stoffskifte- og stoffskifteforstyrrelser fører til vektøkning med svekkelse av appetitten, hevelse i ansiktet og underbenet som følge av væskeretensjon i vevet.
På et senere stadium avtar styrken av beinvev med dannelsen av tegn på osteoporose, utvikling av arteriell hypertensjon og iskemiske prosesser.

Les også hvordan du utsetter overgangsalderen.

Hvilke hormoner mangler?

Redusert produksjon av LH og FSH fører til en reduksjon i mengden av GnRh. Eggstokkene bremser produksjonen av kjønnshormoner (progestiner, østrogener og androgener), opp til fullstendig opphør av produksjonen. Det er en kraftig reduksjon i disse hormonene som fører til overgangsalder i kvinnekroppen.

Les om normen for FSH og LH med overgangsalder her.

Hva er hormonbehandling

Det er 2 hovedbehandlingsregimer for hormonbehandling:

Kortvarig behandling. Kurset er designet for 1,5-2,5 år og er foreskrevet for en mild overgangsalder, uten åpenbare feil i kvinnekroppen.
Langtidsbehandling. Med manifestasjon av uttalte brudd, inkl. i organer av intern sekresjon, kardiovaskulær system eller psyko-emosjonell natur, kan varigheten av terapien nå 10-12 år.

Følgende omstendigheter kan tjene som indikasjoner for utnevnelse av HRT:

Enhver fase av overgangsalderen. Følgende oppgaver er satt - premenopause - normalisering av menstruasjonssyklusen; overgangsalder - symptomatisk behandling og redusert risiko for komplikasjoner; postmenopause - maksimal lindring av tilstanden og utelukkelse av neoplasmer.
For tidlig overgangsalder. Behandling er nødvendig for å stoppe hemningen av kvinnelige reproduktive funksjoner.
Etter kirurgiske prosedyrer forbundet med fjerning av eggstokkene. HRT bidrar til å opprettholde hormonbalansen, noe som forhindrer plutselige endringer i kroppen.
Forebygging av aldersrelaterte lidelser og patologier.
Noen ganger brukt som prevensjon.

Poeng for og mot

Hormonerstatningsterapi gir en gradvis tilpasning av kvinnekroppen til overgangen til andre tilstander, noe som unngår alvorlige forstyrrelser i funksjonen til en rekke indre organer og systemer.

Til fordel for HRT, snakker slike positive effekter:

Normalisering av den psyko-emosjonelle bakgrunnen, inkl. eliminering av panikkanfall, humørsvingninger og søvnløshet.
Forbedre funksjonen til urinsystemet.
Hemming av destruktive prosesser i beinvev på grunn av bevaring av kalsium.
Forlengelse av den seksuelle perioden som følge av økt libido.
Normalisering av lipidmetabolismen, som reduserer kolesterolet. Denne faktoren reduserer risikoen for aterosklerose.
Beskyttelse av skjeden mot atrofi, som sikrer normal tilstand av penis.
Betydelig lindring av menopausalt syndrom, inkl. oppmykning av tidevannet.

Terapi blir et effektivt forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av en rekke patologier - hjertesykdommer, osteoporose, aterosklerose.

Argumentene til motstanderne av HRT er basert på følgende argumenter:

utilstrekkelig kunnskap om introduksjonen i systemet for regulering av hormonell balanse;
vanskeligheter med å velge det optimale behandlingsregimet;
introduksjon til naturlige, naturlige prosesser for aldring av biologisk vev;
manglende evne til å fastslå det nøyaktige forbruket av hormoner i kroppen, noe som gjør det vanskelig å dosere dem i preparater;
ubekreftet reell effektivitet i komplikasjoner i senere stadier;
tilstedeværelsen av bivirkninger.

MERK!

Grunnleggende legemidler

Blant legemidlene for HRT er det flere hovedkategorier:

Østrogenbaserte produkter, navn:

Etinyløstradiol, Dietylstilbestrol. De er orale prevensjonsmidler og inneholder syntetiske hormoner.
Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequens. De er basert på de naturlige hormonene østriol, østradiol og østron. For å forbedre deres absorpsjon i mage-tarmkanalen, presenteres hormoner i en konjugert eller mikronisert versjon.
Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Legemidlene inkluderer østrioler og østron, som er eterderivater.
Hormoplex, Premarin. De inneholder kun naturlige østrogener.
Gels Estragel, Divigel og Klimara plaster er beregnet for ekstern bruk. De brukes til alvorlige leverpatologier, bukspyttkjertelsykdommer, hypertensjon og kronisk migrene.

Midler basert på gestagener:

Duphaston, Femaston. De tilhører dydrogesteroner og gir ikke metabolske effekter;
Norkolut. Basert på noretisteronacetat. Det har en uttalt androgen effekt og er nyttig ved osteoporose;
Livial, Tibolone. Disse medikamentene er effektive ved osteoporose og ligner på mange måter det forrige medikamentet;
Klimen, Andokur, Diane-35. Virkestoffet er cyproteronacetat. Det har en uttalt antiandrogen effekt.

Universelle preparater som inneholder begge hormoner. De vanligste er Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Liste over nye generasjons legemidler

De mest kjente stoffene:

Klimonorm. Virkestoffet er en kombinasjon av østradiol og levonornesterol. Effektiv for å eliminere symptomene på overgangsalder. Kontraindisert ved ektopisk blødning.
Norgestrol. Det er et kombinert middel. Den takler godt en nevrogen type lidelse og autonome lidelser.
Cyclo-Proginova. Bidrar til å øke kvinnelig libido, forbedrer funksjonen til urinsystemet. Kan ikke brukes til leverpatologier og trombose.
Clymen. Den er basert på cyproteronacetat, valerat, et antiandrogen. Gjenoppretter hormonbalansen fullt ut. Ved bruk øker risikoen for vektøkning og depresjon av nervesystemet. Allergiske reaksjoner er mulig.

Urtepreparater

En betydelig gruppe medikamenter for HRT er urtemedisiner og medisinske planter i seg selv.

Slike planter regnes som ganske aktive leverandører av østrogener:

Soya. Med bruken kan du bremse utbruddet av overgangsalder, lette manifestasjonen av hetetokter og redusere de kardiologiske effektene av overgangsalder.
Svart cohosh. Det er i stand til å lindre symptomene på overgangsalder, blokkerer endringer i beinvev.
Rødkløver. Den har egenskapene til tidligere planter, og er også i stand til å redusere kolesterol.

Basert på fytohormoner produseres følgende preparater:

Estrofel. Den inneholder fytoøstrogen, folsyre, vitamin B6 og E, kalsium.
Tibolone. Kan brukes for å forebygge osteoporose.
Inoklim, Feminal, Tribustan. Midlene er basert på fytoøstrogen. Gir en gradvis økende terapeutisk effekt i overgangsalderen.

Hovedkontraindikasjoner

I nærvær av en kronisk sykdom i de indre organene, bør legen vurdere muligheten for å utføre HRT, under hensyntagen til egenskapene til den kvinnelige kroppen.

Denne terapien er kontraindisert i slike patologier:

blødning av livmor og ektopisk natur (spesielt av uforklarlige årsaker);
tumorformasjoner i reproduksjonssystemet og brystkjertelen;
livmorsykdommer og sykdommer i brystkjertelen;
alvorlige nyre- og leverpatologier;
binyrebarksvikt;
trombose;
anomalier i lipidmetabolismen;
endometriose;
diabetes;
epilepsi;
astma.

Hvordan skille blødning fra menstruasjon, les denne artikkelen.

Funksjoner ved behandling av kirurgisk overgangsalder

Kunstig eller kirurgisk overgangsalder oppstår etter fjerning av eggstokkene, noe som fører til opphør av produksjonen av kvinnelige hormoner. Under slike omstendigheter kan HRT redusere risikoen for komplikasjoner betydelig.

Terapien inkluderer følgende ordninger:

Etter fjerning av eggstokkene, men tilstedeværelsen av livmoren (hvis kvinnen er under 50 år), brukes syklisk behandling i slike alternativer - østradiol og ciprateron; østradiol og levonorgestel, østradiol og dydrogesteron.
For kvinner over 50 år - monofasisk østradiolbehandling. Det kan kombineres med noretisteron, medroksyprogesteron eller drosirenon. Tibolone anbefales.
I kirurgisk behandling av endometriose. For å eliminere risikoen for tilbakefall, utføres østraradiolbehandling i kombinasjon med dienogest, dydrogesteron.

Ekspertanmeldelser

Hormonerstatningsterapi, med alle risikoer for bivirkninger, anses fortjent som en av de viktigste måtene å lindre tilstanden til en kvinne i klimaperioden. Den siste generasjons legemiddel er blottet for mange mangler, og fikk en verdig vurdering, både blant spesialister og pasienter. Hvis ZTG utføres under tilsyn av en spesialist, kan du forvente reelle positive resultater.

(( anmeldelser Samlet )) / 5

Leger scorer

Fordelene med stoffet

Krysset av

Du er en doktor? Legg til din anmeldelse!

Fordelene med stoffet

Pasientanmeldelser

(( anmeldelser Samlet )) / 5

Pasientvurdering

Sorter etter: Nyeste Høyeste poengsum Mest nyttig Dårlig rangert

Vær den første til å legge igjen en anmeldelse.

Krysset av

Har du brukt et stoff? Legg til din anmeldelse!

Nettleseren din støtter ikke bildeopplasting. Velg moderne

Evaluering av et medikament eller behandling

Endringer i kroppen til en kvinne med overgangsalder

Eventuelle endringer i kroppens funksjon under overgangsalderen gjenspeiles ikke bare i arbeidet til indre organer - de ytre egenskapene til huden, håret, neglene og figuren som helhet gjennomgår visse transformasjoner:

fra det kvinnelige kjønnsområdet. Siden østrogen slutter å produseres i tilstrekkelige mengder, modnes ikke folliklene i eggstokkene. Eggløsning skjer ikke, befruktning skjer ikke. Folliklene i eggstokkene erstattes i økende grad av bindevev;
fra siden av huden. De indre veggene i skjeden, så vel som alt vev i kroppen, inkludert den ytre huden, mister sin elastisitet, siden denne indikatoren er gitt av østrogener. Slimsekretet slutter også å produseres, noe som øker tørrheten i skjeden. Fartøy mister sin elastisitet, rynker vises på huden. En reduksjon i kollagensyntese på grunn av en reduksjon i østrogenproduksjon forårsaker tørr og slapp hud;
fra kjønnsorganene. Livmorrørene blir overgrodde over tid, noe som hindrer egget i å passere gjennom dem. Dens indre hulrom blir gradvis overgrodd med bindevev, livmorkroppen blir mindre. De ytre kjønnsleppene mister tonen på grunn av utskifting av fettceller med bindevev. Hår på kjønnsdelen blir mindre;
fra det kardiovaskulære systemet. Arbeidet med hjertet og blodårene vil bli mer komplisert på grunn av en økning i kolesterol. Østrogen hjelper til med å løse opp kolesterolavleiringer, og med mangel på hormon er det vanskeligere for karene å takle belastningen, noe som påvirker hjertets arbeid;
fra brystkjertlene. Fettlaget i brystet erstattes av bindevev, noe som kan provosere en reduksjon i brysttonen. Med en stor størrelse kan brystene øke, med en liten størrelse kan de synke. Formen endres, størrelsen på kjertelen kan endres;
fra beinvevet. Vevstettheten reduseres på grunn av hormonelle forstyrrelser. En vanlig sykdom i overgangsalderen er osteoporose. Jo eldre kvinnen er, jo mer skjørhet og porøsitet i beinene.

Menopause kan også påvirke arbeidet til andre organer (skjoldbruskkjertelen, leveren, fordøyelsesorganene).

Alle endringer påvirker nervesystemet negativt. Den psykologiske og emosjonelle stemningen endres til det verre på grunn av manifestasjonen av menopausale symptomer.

Hva skjer med hormoner

Hormonell ubalanse i overgangsalderen er hovedsakelig forårsaket av en reduksjon i produksjonen av østrogener, som har stor innvirkning på kroppen. I tillegg stopper produksjonen av progesteron og østradiol gradvis.

For å erstatte de kvinnelige kjønnshormonene produseres follikkelstimulerende og luteiniserende hormoner i større mengder.

Nedgangen i produksjonen av kjønnshormoner i overgangsalderen skjer gradvis. Når menstruasjonen slutter, indikerer dette et fullstendig opphør av østrogenproduksjonen.

Hvorfor hormonbehandling er nødvendig

Når hormonell ubalanse i overgangsalderen fører til alvorlige symptomer, blir det nødvendig å lindre kvinnens tilstand.

For å gjøre dette, må du fylle mengden av det manglende østrogenet som er nødvendig for kroppen med en syntetisk analog. Hormoner er erstatninger for organisk materiale.

I noen tilfeller oppstår overgangsalderen for tidlig, noe som fører til for tidlig aldring av kroppen. Denne situasjonen krever gjenoppretting av den reproduktive funksjonen til kvinnens kropp, og skaper også behov for bruk av syntetiske hormoner for å sikre en senere overgang til overgangsalder.

For å lindre de alvorlige symptomene på overgangsalder, samt for å sikre kroppens ungdom selv etter femti år, er det nødvendig med hormonbehandling, som kan erstatte det naturlige østrogenet i kvinnekroppen med en syntetisk analog.

Foreløpig er nye generasjons hormonelle legemidler så nær naturlige hormoner at bivirkninger av å ta dem er ekstremt sjeldne, og effekten disse legemidlene gir er åpenbar.

MERK!

Hormoner bør kun brukes etter en passende undersøkelse under tilsyn av en lege.

Det er umulig å drikke slike medisiner på egen hånd, siden hormoner har en sterk effekt på kroppen. For å motta dem, bør du studere kvinnens medisinske historie og risikoen for å utvikle patologiske prosesser i hvert enkelt tilfelle.

Fordeler og ulemper

Til tross for at hormonerstatningsterapi (HRT) har blitt brukt med suksess for å eliminere symptomene på overgangsalder, har behandling med hormonelle legemidler betydelige ulemper. Derfor, før du tar dem, bør du veie fordeler og ulemper.

Legen tar også hensyn til når du foreskriver hormonelle legemidler til kvinner:

risikoen for å utvikle dyp venetrombose øker, spesielt hos pasienter som lider av kardiovaskulære sykdommer;
risikoen for å utvikle brystkreft øker med 2,3 % ved konstant bruk av hormonbehandling.

For å unngå den negative effekten av hormonelle legemidler, bør det utføres en grundig undersøkelse, der det er mulig å identifisere en tendens til å utvikle alvorlige sykdommer.

Les også om å ta fytohormoner i overgangsalderen.

I fravær av risiko for den negative effekten av hormonelle legemidler, kan fordelene med hormonsubstitusjonsterapi vurderes.

Hormonbehandling har en positiv effekt i følgende manifestasjoner:

forebygging av osteoporose i den innledende fasen av overgangsalder;
en 44 % reduksjon i sannsynligheten for å utvikle hjerte- og karsykdommer;
å sikre elastisiteten til veggene i skjeden, som er sikret ved frigjøring av en smørende slimete sekresjon;
sikre elastisiteten til huden og blodårene;
forebygging av blæreinfeksjoner og sikre normal funksjon av urinrøret;
sikre normal termoregulering av kroppen, noe som reduserer symptomene på hetetokter betydelig;
eliminering av muskler og hodepine som kan oppstå på bakgrunn av en reduksjon i østrogen;
redusere risikoen for cerebral sklerose.

Å eliminere symptomene på overgangsalder når du tar hormonelle medisiner forbedrer den generelle tilstanden til kroppen, eliminerer irritabilitet og nervøsitet, forbedrer velvære og humør.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk

Indikasjoner for utnevnelse av hormonbehandling er:

hyppige hetetokter som er ledsaget av alvorlige symptomer;
søvnforstyrrelse;
depressiv tilstand;
sterke smerter under samleie, årsaken til dette er tørrhet i skjeden;
problemer med urinsystemet - hyppig vannlating, inkontinens, dysuri;
hjertearytmier.

I tillegg forhindrer hormonelle legemidler som leger foreskriver for overgangsalder Alzheimers sykdom og forhindrer utvikling av osteoporose.

Hormonerstatningsbehandling bør unngås hvis det er noen kontraindikasjoner for å ta dem:

tilstedeværelsen av ondartede svulster, en genetisk disposisjon for utvikling av brystkreft eller andre tumorprosesser;
venøs tromboemboli;
nedsatt lever- eller nyrefunksjon;
forekomsten av blødning i kjønnsorganet av ukjent opprinnelse;
mistenkt graviditet.

Hormonerstatningsterapi (HRT) blir aktuelt for kvinner etter overgangsalderen.

Kroppen produserer ikke lenger den nødvendige mengden østrogener, og for å opprettholde hormonell hemostase, er det nødvendig å ta en beslutning om å ta konjugerte medisiner.

Og hvis, etter fjerning av eggstokkene i ung alder, blir hormonerstatningsterapi den eneste muligheten for et tilfredsstillende liv i fremtiden, under overgangsalderen, blir mange kvinner overvunnet av tvil om det er verdt å forstyrre det naturlige hendelsesforløpet og kompensere for nedgangen i hormonell aktivitet.

Det er verdt å nærme seg en så viktig avgjørelse med alt ansvar og studere alt relatert til HRT - dens formål, virkningsmekanismen til legemidler, kontraindikasjoner og bivirkninger, samt de mulige fordelene den gir.

Østrogener (betegnelsen "østrogen" brukes ofte) er en gruppe steroide kjønnshormoner som hos kvinner syntetiseres av celler og noen andre organer - binyrebarken, hjernen, benmargen, subkutane fettlipocytter og til og med hårsekkene.

Likevel er den viktigste produsent av østrogen eggstokkene.

Unntaket er Livial.

Betyr Livial

Livial er et medikament for behandling av symptomer på overgangsalder, i tilfelle av tilbaketrekning som blødning ikke oppstår. Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er tibolon.

Den har en svak antiandrogen effekt, østrogene og gestagene egenskaper.

Tibolon absorberes raskt, arbeidsdosen er svært lav, metabolitter skilles hovedsakelig ut med galle og avføring. Stoffet samler seg ikke i kroppen.

Hormonerstatningsterapi med Livial brukes til å eliminere tegn på naturlig og kirurgisk overgangsalder, for å forhindre osteoporose ved østrogenmangel.

Livial er ikke et prevensjonsmiddel.

Det er foreskrevet umiddelbart etter en ooforektomi eller ett år etter siste menstruasjonsblødning.

Ved overdose er blødning mulig.

Legemidlet brukes med forsiktighet ved migrene, epilepsi, diabetes mellitus, nyresykdom, høyt kolesterol i blodet.

Terapi for alle typer overgangsalder med tibolon innebærer daglig oral administrering av 1 tablett (2,5 mg) per dag over en lengre periode.

Forbedring skjer etter 3 måneder etter å ha tatt midlet. Det er tilrådelig å ta stoffet på samme tid på dagen for å opprettholde en konstant konsentrasjon av det aktive stoffet i blodet.

Harmonisk erstatningsterapi med Livial kan ha bivirkninger: svingninger i kroppsvekt, livmorblødninger, hevelser i ekstremitetene, hodepine, diaré og leverdysfunksjon.

Kombinert Femoston

Femoston er et kombinasjonsmedisin for HRT. Substitusjonseffekten av stoffet er gitt av 2 komponenter: østrogen - østradiol og gestagen - dydrogesteron.

Dosen og forholdet mellom hormoner i preparatet avhenger av frigjøringsformen:

1 mg østradiol og 5 mg dydrogesteron;
1 mg østradiol og 10 mg dydrogesteron;
2 mg østradiol og 10 mg dydrogesteron.

Femoston inneholder østradiol, identisk med naturlig, som lar deg kompensere for mangelen på østrogener og fjerne den psyko-emosjonelle komponenten i overgangsalderen: hetetokter, irritabilitet, humørsvingninger, migrene, en tendens til depresjon, hyperhidrose.

Østrogenbehandling med bruk av Femoston forhindrer aldersrelaterte endringer i slimhinnene i kjønnsorganet: tørrhet, kløe, smertefull vannlating og samleie, irritasjon.

Østradiol spiller en viktig rolle i forebygging av osteoporose og benskjørhet.

Dydrogesteron stimulerer på sin side den sekretoriske funksjonen til endometriet, og forhindrer utviklingen av hyperplasi, endometriose og kreftdegenerasjon av endometriocytter, risikoen for disse øker betydelig mens du tar østradiol.

Dette hormonet har ikke glukokortikosteroid, anabole og antiandrogene effekter. I kombinasjon lar stoffet deg kontrollere kolesterolnivået.

Hormonerstatningsbehandling med Femoston er kompleks og lavdose. Det er også foreskrevet for fysiologisk og kirurgisk overgangsalder.

Doser og behandlingsregimer velges strengt individuelt, avhengig av årsaken til å foreskrive stoffet.

Erstatningsbehandling med Femoston kan være ledsaget av bivirkninger som migrene, kvalme, fordøyelsesbesvær, leggkramper, vaginale blødninger, bryst- og bekkensmerter og svingninger i kroppsvekt.

Behandling for porfyri ved bruk av Femoston brukes ikke.

Forberedelse Angeliq

Sammensetningen av stoffet Angeliq inkluderer 1 mg østradiol og 2 mg drospirenon. Dette stoffet er foreskrevet for å kompensere for mangelen og for å forhindre osteoporose.

Drospirenon er en analog av det naturlige hormonet gestagen. En slik kompleks behandling er mest effektiv for hypogonadisme, ovariedystrofi og overgangsalder, uavhengig av årsaken.

Angeliq, som Femoston, eliminerer de kliniske manifestasjonene av overgangsalder.

I tillegg har Angeliq en antiandrogen effekt: den brukes til å behandle androgenetisk alopecia, seboré og akne.

Drospirenon forhindrer dannelse av ødem, arteriell hypertensjon, vektøkning, smerter i brystet.

Hormonene østradiol og drospirenon potenserer hverandres virkning.

I tillegg til de klassiske egenskapene for stoffet for substitusjonsterapi, forhindrer Angeliq den ondartede degenerasjonen av vevet i endetarmen og endometriet i postmenopausal perioden.

Legemidlet tas 1 gang per dag, 1 tablett.

Mulige bivirkninger: korte blødninger i begynnelsen av behandlingen, brystsmerter, hodepine, irritabilitet, magesmerter, kvalme, dysmenoré, godartede neoplasmer i brystkjertlene og livmorhalsen, astenisk syndrom, lokalt ødem.

Proginova skiller seg fra andre legemidler som brukes til HRT ved at det kun inneholder østradiol i en mengde på 2 mg.

Legemidlet er foreskrevet for å kompensere for mangelen på østrogen etter fjerning av eggstokkene og livmoren, begynnelsen av overgangsalderen og for å forebygge osteoporose. Hvis livmoren er bevart, er det nødvendig med et ekstra gestagen.

Legemidlet Proginova er foreskrevet både før og etter overgangsalderen etter en fullstendig undersøkelse.

En pakke med stoffet inneholder 21 tabletter, som tas 1 gang per dag i løpet av de første 5 dagene etter begynnelsen av menstruasjonsblødning eller når som helst hvis syklusen allerede er fullført.

Proginova tas kontinuerlig i den postmenopausale perioden eller syklisk frem til overgangsalderen.

Å ta stoffet kan være ledsaget av vanlige bivirkninger og kontraindikasjoner for østradiol.

Moderne hormonbehandlingsmedisiner inneholder den minste tillatte terapeutiske dosen av østradiol, og derfor er deres evne til å forårsake kreft minimert.

Men å ta kun østradiol over lengre tid (lenger enn 2 år) øker risikoen for å utvikle endometriekreft. Denne faren fjernes ved å kombinere østradiol med gestagen.

I sin tur bidrar sistnevnte til utviklingen av aterosklerose. Foreløpig studeres de mest effektive kombinasjonene av hormoner for HRT fortsatt, tatt i betraktning dens effekter på kardiovaskulære og andre kroppssystemer.

Målet med vitenskapelig forskning er å utvikle det mest effektive erstatningsterapiregimet med lavest risiko for å utvikle ondartede neoplasmer og bivirkninger.

Hormonofobi er solid forankret i hodet til våre kvinner. «På forumene skremmer damer hverandre med redsler om hormonbehandling (HRT), hvorfra de blir fete, dekket med hår og til og med får kreft. Er det virkelig slik, la oss prøve å finne ut av det sammen!

Overgangsalder– Dette er en av de fysiologiske prosessene som påvirker kvinnekroppen som helhet.

I. Avhengig av alderen for opphør av siste menstruasjon, er overgangsalderen delt inn i:

for tidlig overgangsalder- opphør av menstruasjon ved 37-39 år.
tidlig overgangsalder- opphør av menstruasjon ved 40-44 år.
sen overgangsalder- opphør av menstruasjon etter 55 år.

II. I overgangsalderen skilles følgende faser ut:

perimenopause Dette er perioden fra begynnelsen av en reduksjon i eggstokkfunksjonen til begynnelsen av overgangsalderen.
En klinisk refleksjon av den endrede funksjonen til eggstokkene i premenopause er menstruasjonssykluser, som kan ha følgende karakter: regelmessige sykluser, veksling av vanlige sykluser med forsinkelser, forsinkelser i menstruasjonen fra en uke til flere måneder, veksling av forsinkelser i menstruasjonen med livmor blør.
Varigheten av premenopausen varierer fra 2 år til 10 år.

Overgangsalder– Dette er den siste uavhengige menstruasjonen i en kvinnes liv. Overgangsalderen bestemmes retrospektivt - etter 12 måneders fravær av menstruasjon.

Postmenopause varer fra overgangsalder til nesten fullstendig opphør av eggstokkfunksjonen. Denne fasen av overgangsalderen går foran begynnelsen av alderdommen. Det er tidlig - (3-5 år) og sen postmenopause.
Overgangsalder preget av et fullstendig brudd på utskillelsen av kjønnshormoner - østrogener, progesteron og androgener. Det er velkjent at østrogenmangel fører til forekomst av psykovegetative symptomer (hetetokter, uvelhet), urogenital atrofi, dannelse av osteopenisyndrom (osteoporose), utvikling av fedme og metabolsk syndrom (øker risikoen for diabetes mellitus), lipidmetabolismeforstyrrelser (øker risikoen for aterosklerose).

*Du kan lære mer om alle prosessene som oppstår i overgangsalderen fra vår artikkel "MANOPAUSE".

HRT Det er ikke bare forventet levealder. Kjønnshormoner gir en kvinne bevaring av helse og til en viss grad forlenger ungdommen. Hvorfor har vi og våre pasienter ikke hastverk med å ta HRT? Ifølge professor V.P. Smetnik, i Moskva tar bare 33 % av gynekologene HRT selv, i St. Petersburg - 17 %, mens for eksempel i Sverige er dette tallet 87% . Hvis vi leger ikke har hastverk med å hjelpe oss selv, er det rart det bare 0,6% Russiske kvinner tar HRT.

Hvorfor er gapet mellom utenlandske og innenlandske data om HRT så stort. Dessverre fortsetter russisk "bastard"-medisin å basere sine resepter på personlig erfaring, fordommer, formodninger, en enkelt autoritativ (autoritær) mening om armaturer, eller rett og slett fungerer på gammeldags måte. Verdensmedisin baserer sine anbefalinger på grunnlag av evidensbasert medisin – resultatene av kliniske studier, på vitenskapelig beviste fakta.

Så, hva forteller evidensbasert medisin oss om HRT:

* bruk av lavdose HRT (1 mg / dag østradiol) har samme effekt på blodlipidspekteret som statiner (legemidler som senker kolesterolet);

* Tidlig oppstart av HRT (perimenopause) kan redusere total dødelighet med 30 %, på grunn av redusert risiko for hjerte- og karsykdommer;

* Evaluering av effekten av HRT på karbohydratmetabolismen viste at HRT enten ikke påvirker, eller har en positiv effekt på slike indikatorer som glykert hemoglobin, fastende glykemi, insulinkonsentrasjon. En studie av 14 000 kvinner med diabetes viste at kvinner som tok HRT hadde betydelig lavere nivåer av glykert hemoglobin sammenlignet med de som ikke fikk østrogenbehandling;

Svært ofte stiller pasienter et spørsmål om effekten av HRT på risikoen for brystkreft:

- studier av HERS og WHI, som regnes som "gullstandarden", viste at kombinert bruk av konjugert etinyløstradiol og medroksyprogesteronacetat (denne komponenten finnes i Divin, Divisek, Indivina-preparater) førte til en svak økning i risikoen for utvikle aggressiv brystkreft;

- i WHI-studien ble det observert en økning i forekomsten av aggressiv brystkreft ved bruk av østrogener og progestiner, mens forekomsten gikk ned i gruppen som bare hadde østrogen;

- i E3N-studien ble det vist en reduksjon i risikoen for brystkreft på bakgrunn av bruk av en kombinasjon av 17-b-østradiol og dydrogesteron (Femoston). Det er ingen entydig forklaring på dette faktum, det er mulig at denne positive effekten kan formidles gjennom en reduksjon i alvorlighetsgraden av fedme, en kjent risikofaktor for brystkreft;

- oppdagede tilfeller brystkreft spesielt de første tre årene med HRT indikerer raskere om manifestasjonen av tumorprosessen som allerede er tilstede før starten av HRT;

- det internasjonale samfunnets holdning til overgangsalder (2007): kvinner som tar HRT bør advares om det risiko for å utvikle brystkreft øker ikke innen 7 år etter å ha tatt HRT.

Så, bruk av hormonbehandling gir en reell mulighet til å korrigere manifestasjonene av østrogenmangel og derfor behandle og forhindre tidlige og sene komplikasjoner av menopausalt syndrom hos kvinner i den eldre aldersgruppen. HRT, startet før fylte 60 år, reduserer den totale dødeligheten med 30-35 %, er forebygging av mange sykdommer, inkludert hjerte- og karsykdommer, osteoporose og Alzheimers sykdom.

Som all annen behandling har HRT sine kontraindikasjoner og bivirkninger.

Kontraindikasjoner for hormonbehandling er:

svangerskap;
akutt hepatitt;
akutt dyp venetrombose;
akutt tromboembolisk sykdom;
ubehandlede svulster i kjønnsorganene, brystkjertlene;
meningeom.

Kontraindikasjoner for bruk av visse kjønnshormoner:

For østrogener:

brystkreft;
livmorkreft;
alvorlig leverdysfunksjon;
porfyri;
østrogenavhengige svulster.

For gestagener:

meningeom.

Undersøkelse av pasienten før HRT

Påbudt, bindende:

Ultralyd av bekkenorganene (livmor og eggstokker);
Et utstryk for onkocytologi fra livmorhalsen;
Undersøkelse av en mammolog (mammografi eller ultralyd av brystkjertlene);
Blodhormoner: TSH, FSH, østradiol, prolaktin, blodsukker;
Blodkoagulering - koagulogram;
blodbiokjemi: ASAT, ALAT, total bilirubin, blodsukker.

Valgfri:

lipidogram;
densitometri
genetisk disposisjon for arteriell og venøs trombose ved bruk av HRT.

Forberedelser til hormonbehandling:

"Rene" naturlige østrogener - estrogel, divigel i form av en gel, climar patch, proginova, estrophem.
Kombinasjon av østrogener med gestagener: en moderne kombinasjon av naturlige hormoner "estrogel-utrogestan", to-fase kombinert (climen, climonorm, divina, cycloprogynova, femoston 2/10, divitren - østradiolvalerat i 70 dager, deretter 14 dager med medroxyprogesteronacetat ).
Monofasiske kombinerte preparater: kliogest, femoston 1/5, gynodian-depot.
Vevselektiv regulator av østrogenaktivitet: Livial.

Hvordan forstå dette endeløse havet av HRT-medisiner, hvilket stoff å velge? Svar på følgende spørsmål kan hjelpe med dette:

Hva er komponentene i HRT?

Sammensetningen av HRT-preparater inkluderer vanligvis 2 komponenter: østrogen og gestagen (gestagen). Østrogen eliminerer de viktigste manifestasjonene av østrogenmangel: hetetokter, urogenitale lidelser, osteoporose, aterosklerose, etc. Progestiner er nødvendige for å beskytte livmoren mot den beskyttende (stimulerende) effekten av østrogener (endometriehyperplastiske prosesser, etc.). I fravær av livmor kan østrogen alene, uten gestagen, brukes som HRT.

Hvilket stoff å velge?

Hovedprinsippet for HRT er valget av de sikreste legemidlene som kan brukes til kvinner med ulike ekstragenitale patologier for å forhindre osteoporose og åreforkalkning. Utviklingen av HRT-preparater gikk hovedsakelig i to retninger:

I. Forbedring av den progestogene (gestagene) komponenten, uten innflytelse på kvinnens vekt, hennes koagulasjonssystem, men samtidig beskytter livmoren mot påvirkningen av østrogenkomponenten. I dag er det nærmest naturlig progesteron (UTROZHESTAN) dydrogesteron, drospirinon, dienogest.

II. Redusere dosen av østrogenkomponenten. Grunnprinsippet er «så mye som nødvendig, så lite som mulig». Mye er nødvendig for å forbedre det generelle velvære, forebygge osteoporose, åreforkalkning og forebygge urogenitale lidelser. Lite – kanskje for å redusere eller utjevne bivirkningene på livmoren. I vårt land brukes naturlig østrogen (ESTROGEL, DIVIGEL), østradiolvalerat og 17 β-østradiol.

Derfor, når du velger et HRT-legemiddel, bør gynekologen din veiledes av egenskapene til gestagenkomponenten, som gir pålitelig beskyttelse av endometriet, påvirker ikke karbohydrat- og fettmetabolismen og provoserer ikke utviklingen av brystkreft. Preparatene til tredje generasjon gestagener - dydrogesteron, drospirenon, dienogest - er nærmest naturlige progesteroner.

Sammenlignende tabell over effekten av gestagen på lipid, karbohydratmetabolisme og blodkoagulasjon

*Merk: HDL, lipoprotein med høy tetthet; LDL - lipoproteiner med lav tetthet; TG - triglyserider 0 - ingen effekt ↓ - svak reduksjon ↓↓ - sterk reduksjon - liten økning - sterk økning - veldig sterk økning

Dermed er det kun 3 gestagener: naturlig progesteron og dydrogesteron, drospirenon forverrer ikke kolesterolmetabolismen og forverrer ikke utviklingen av åreforkalkning, og påvirker ikke sukkermetabolismen, har ikke trombotisk effekt, er de sikreste i forhold til utvikling av bryst. kreft. Derfor bør du sammen med gynekologen velge et legemiddel for HRT som inneholder ett av disse stoffene (utrogestan, dydrogesteron eller drospirenon) som andre komponent.

Disse kravene oppfylles av følgende legemidler: estrogel (divigel) + utrogestan; femoston; engleaktig.

Hva er den beste måten å bruke rusmidler på?

Oral administrering er bruk av tablettformer av legemidler, derfor vil disse medisinene nødvendigvis påvirke leveren.

Hos pasienter med leverpatologi er transdermal administrering av østrogener (perkutan østrogel eller divigel gel) i kombinasjon med intravaginal bruk av utrogestan (eller MIRENA spiral) å foretrekke.

Hvilke behandlingsregimer å velge?

I nærvær av en livmor perimenopause foreskrive kombinasjonsterapi med sykliske medisiner - østrogen + gestagen, som imiterer den normale menstruasjonssyklusen. Fortrinnsvis medikamenter med lavt innhold av østrogen opp til 1 mg (østrogel eller divigel eller climara + utrogestan eller duphaston eller MIRENA; Femoston 1/10 og 2/10, etc.).

I postmenopausal i nærvær av livmor er kontinuerlig østrogen + gestagenbehandling indisert, som ikke gir menstruasjonsblødning, helst lave doser østrogener (østrogel eller divigel eller climara + utrogestan eller duphaston eller MIRENA; femoston 1/5, engleaktig).

På kirurgisk overgangsalder- med en fjernet livmor (uten livmorhals) er en komponent av HRT nok - østrogen (siden endometriebeskyttelse ikke lenger er nødvendig), kan medisiner brukes til dette formålet - estrogel, divigel, climar, proginova, estrofem.

Hvor lenge skal man ta HRT?

Varigheten av HRT er ikke begrenset i dag. For lindring av symptomer på overgangsalder er som regel 3-5 år nok.

Hvert år vurderer gynekologen sammen med pasienten nytte-risiko og bestemmer individuelt varigheten av HRT.

Hvor ofte skal man besøke en gynekolog og bli undersøkt mens man bruker HRT?

I løpet av HRT-perioden bør en kvinne besøke en gynekolog minst en gang i året for å utføre kolposkopi, ultralyd av bekkenorganene, ultralyd av brystkjertlene eller mammografi og studere biokjemiske blodparametre (blodsukker, ALT, AST, koagulogram) !

Pasienten diskuterer alle spørsmål angående HRT med sin gynekolog. Hvis gynekologen nekter pasienten å foreskrive HRT og ikke forklarer årsaken til dette, kontakt en annen spesialist og løs alle spørsmålene dine