Forberedelse av hardt vev av tenner for en metall-keramisk krone. Stadier av klargjøring av underkjevens molar for en helstøpt krone. Dreie tenner for støpte metallkroner

Forberedelse av en tann eller snu en tann for videre installasjon av en metallkeramisk krone på den betyr å sage av spesielle harde tannskall, representert av mineralisert vev - dentin og emalje.

Hvorfor er denne teknikken nødvendig?

Spesifikk dreiing av tenner for metallkeramiske proteser har egenskaper som er unike for denne metoden.

Før du installerer en ny protese, er det nødvendig å kutte av en del av det mineraliserte tannvevet. For å utføre disse arbeidene, er det nødvendig å bedøve området som disse prosedyrene skal utføres med så mye som mulig. Spesielt behov for narkose er tenner med en kompleks tapemasse.

For å bedøve det ønskede området bruker moderne tannbehandling flere anestesimetoder, samt noen typer anestesimidler. Metoden for anestesi er veldig populær, som utføres langs nervestammen, så vel som med innføring av et bedøvelsesmiddel med en spesiell nål i slimhinnene i tannkjøttet.

Disse typer anestesi krever nøye oppmerksomhet fra spesialisten, samt streng overholdelse av alle nødvendige forholdsregler. Dette er nødvendig for ikke å infisere pasienten, samt for å forhindre infeksjon med ulike typer virusinfeksjoner som overføres gjennom blodet - hepatittvirus eller immunsviktvirus.

Når du utfører tiltak for anestesi, brukes flere typer løsninger:

• "Lidocaine";
• "Xylocytin";
• "Artikain";
• "Ubistezin";
• "Ultracain".

"Lidocaine" løsning

Den mest effektive blant de ovennevnte bedøvelsesmidlene er Ultracaine. Dette stoffet fryser perfekt den delen av tannkjøttet som må behandles, og holder på å fryse i lang tid.

Det hender også at pasienten føler angst og ikke klarer å ta seg sammen før prosedyrene. For dette gis premedisinering, som består i å administrere små doser beroligende midler til pasienten for å lindre angstsymptomer. Premedisinering gjøres 30-45 minutter før anestesi.

For premedisinering er noen legemidler fra følgende liste gitt:

• "Phenibut";
• "Mebicar";
• "Tazepam";
• "Elenium";
• "Diazepam".

Elenium

I moderne teknikker, for å øke effekten av anestetika betydelig, brukes tilsetning av vasokonstriktormedisiner. Disse stoffene er i stand til å krampe karene langs blodstrømmen, som er lokalisert i periferien. Dette fører til at lokal oksygensult oppstår i vevet på injeksjonsstedet. Dette reduserer nervefibrenes eksitabilitet og ledningsevne.

Det er bevist at bruken av vasokonstriktorer i moderne metoder for tannprosedyrer fører til en reduksjon i effekten av giftige stoffer som er en del av anestesimidlet. Og selve anestesimiddelet kreves mange ganger mindre.

Vasokonstriktormedisiner som brukes i tannlegepraksis er:

• et hormon produsert av binyrebarken - adrenalin;
• Hormonet som produseres av hypofysen er vasopressin.

Det skjer, og så, at det er nødvendig å utføre total generell anestesi. Denne teknikken brukes ganske sjelden og er nødvendig for følgende indikasjoner:

• intoleranse av pasienten av lokalbedøvelse eller fullstendig fravær av effekten av anestesi;
• sykdommer assosiert med nervesystemet, som fører til krampetrekninger (chorea, hyperkinesis).

For bruk av generell anestesi brukes stoffet "Rotilan", det har en ganske uttalt, men samtidig mild effekt. Det er også viktig at spesialisten ikke mister kontakten med pasienten.

For ikke å berøre bløtvevet ved sliping av de harde delene av tannen, må spesialisten vite godt hvilken dybde som er maksimal for en viss del av hver tann.

Dreiefunksjoner

Når du utfører manipulasjonen, er det nødvendig å huske på noen funksjoner. Hovedtrekket er opprettelsen av en spesiell avsats - sirkulær eller vestibulær. Denne avsatsen er nødvendig for i fremtiden å skape kanten av kronens del, som er nødvendig for foringen av den keramiske delen av kronen. I tillegg, på grunn av den forhåndslagrede avsatsen, vil kanten av den installerte og faste kronen ikke skade og skade en del av det myke vevet i tannkjøttet som den vil komme i kontakt med.

Video - Snuing med avsats

Ytterligere manipulering og opprettelsen av en spesiell avsats avhenger av fakta om kliniske manifestasjoner, for eksempel:

• graden av ødeleggelse av ønsket tann;
• plassering av hulrommet i tannen;
• høyden på den opprettede metallkeramiske kronen;
• pasientens alder.

Bruken av spesielle dyser lar deg kontrollere tykkelsen på den dreide kanten av mineralisert vev. Ved hjelp av disse tipsene kan du lage spesielle merkespor, som senere vil tjene som en guide for spesialisten. Bunnen av sporet skal være på samme nivå med kanten av tannkjøttet, dette vil bety at den nødvendige delen av tannen allerede er kuttet ned, og du kan fortsette til ytterligere manipulasjoner.

Tenner for videre installasjon av metall-keramiske kroner på dem må forberedes. Dette gjøres med spesialiserte diamantbelagte eller karborundumbelagte dyser. Disse typer dyser kan være i form av en nål eller en flamme.

Sterke avvik i overflatene som må være i kontakt gjør det umulig å installere en metallkeramisk krone. Ellers svekker en sterk berøring prosessen med å fikse kronen, noe som ytterligere kan føre til skade på det løse og fibrøse bygningsvevet i tannen.

Etter å ha fjernet unødvendig vev mellom tennene, brukes flere tynne, spesielle dyser i form av en sylinder eller en kjegle, og hele overflaten som vil være i kontakt behandles. Deretter vil en spesiell avsats dannes.

Før du fortsetter med dannelsen av den nødvendige avsatsen, må spesialisten bestemme hvilken som er egnet i dette tilfellet. Det finnes flere varianter, nemlig:

• en avrundet avsats med en renne er det mest brukte alternativet. Dette alternativet for å lage en avsats brukes av de fleste spesialister før du installerer en keramisk-metallstruktur. I bredden er en slik avsats fra 0,7 til 1,3 mm, som deretter vil bevare det harde vevet i tannen - emalje og dentin;
• en knivkant er et godt alternativ for støpte kroner og for tenner som står på skrå. I bredden er en slik avsats smalere enn avrundet. Det er fra 0,4 til 0,5 mm;
• skuldertypen på avsatsen er den minst effektive, men den mest estetiske typen. I bredden når 2 mm.

Video - Forberedelse av en tann for en krone

Behovet for å lage en avsats

Spesialister lager ikke alltid en avsats når man snur tannen før man setter metallkeramiske kroner. Det er flere grunner til dette:

1. Snutiden, som gjøres uten spesiell avsats, reduseres flere ganger.
2. Når du lager den nødvendige kanten, må du ha et spesialisert sett med materialer og verktøy tilgjengelig, samt ha erfaring med å jobbe med dem.
3. For å forberede en tann og lage ønsket avsats, er det nødvendig å ha en spesialisert tråd, som legges i gapet mellom tannkjøttet og tennene. En slik teknikk er nødvendig for å beskytte tannkjøttet når du arbeider med spesielle dyser og skaper den nødvendige kanten. For å plassere denne tråden trenger du et spesialisert verktøy.
4. Tilstedeværelsen av dyrt materiale som et inntrykk vil bli gjort av.
5. En masse er nødvendig, hvorfra den såkalte "skulderen" vil bli dannet i fremtiden.

Det er verdt å merke seg at en infeksjon kan komme på en tann forberedt uten avsats, og selve tannen kan bli ødelagt. Dette kan føre til betennelse i tannkjøttet og mange komplikasjoner i fremtiden.

Nedenfor er de populære metodene for å snu tenner for metall-keramiske kroner.

Det skjer ofte at etter installasjonen av keramiske metallkroner, føler pasienten ubehag og smerte i området til den nye protesen. Årsakene til dette kan være:

• brudd på prosedyren for sliping av mineralisert vev.
• betennelse i den apikale delen av tannen og prosesser av inflammatorisk etiologi i det myke vevet i tannen.

Med alle mulige patologiske forhold er det nødvendig å kontakte en spesialist så snart som mulig for å rette opp disse feilene. Ellers kan det oppstå komplikasjoner.

Video - Forberedelse av tenner. Tannproteser med krone

Forberedelse, eller snu, er en prosedyre der en viss mengde tannvev fjernes for å endre størrelse og/eller form. Hvorfor utføres denne prosedyren og hvordan gjøres forberedelsen til en metallkeramisk krone?

Hvorfor er snuingen gjort?

Hovedformålet med preparatet er å legge forholdene til rette for at kronen kan festes sikkert og ikke skape ulemper for pasienten. Viktige funksjoner i denne prosessen:

• Det er en av hovedstadiene av proteser, som i stor grad bestemmer kvaliteten på legens arbeid.
• Det er irreversibelt. Det vil ikke være mulig å returnere tannen til sin opprinnelige form etter vending, så det er svært viktig at prosedyren utføres riktig.

Denne manipulasjonen tjener flere formål:

1. Å lage en tannform som gjør at kronen kan festes sikkert på den.
2. Organisering av ekstra plass for å fikse en kunstig struktur.
3. Sikre en tett, men samtidig ikke-traumatisk passform av kanten av kronen til kanten av tannkjøttet.

består av en metallbase og et keramisk belegg. Takket være denne enheten kjennetegnes den av pålitelighet og estetikk, men samtidig krever den sliping av en ganske stor mengde vev.

Snuing er nødvendig for en tett passform av kronen til tannen.

avsatser

Forberedelse av tenner for installasjon av en keramisk-metallkonstruksjon innebærer bruk av en av to teknologier.

1. uten avsats. Samtidig slipes tannen, det tas et avtrykk, i henhold til det utarbeides en protese i laboratoriet. Etter installasjonen vil den synke under tannkjøttet slik at kanten av kronen er usynlig.

I dette tilfellet er tykkelsen på kanten minst 0,8 mm, siden det er teknologisk umulig å gjøre den tynnere (både metall og keramikk ender på samme nivå). Det utøves et sterkt trykk på tannkjøttet, som et resultat av at periodontitt, gingivitt og andre sykdommer kan utvikle seg. Som et resultat vil de føre til senking av tannkjøttet og eksponering av metallkanten.

1. hylle- den eneste riktige metoden i moderne forhold. Han foreslår at det under behandlingen av tannen lages et lite trinn på omtrent 1 mm bredt, hvor kanten av protesen vil bli plassert. Som et resultat elimineres overhengende kanter og overdreven trykk på tannkjøttet.

Avsatsene er forskjellige, og valg av behandlingsplan bestemmes på grunnlag av individuelle egenskaper, som oppdages under en visuell undersøkelse og røntgen.

• Ledge-skulder, overlappet av både metallbasen på kronen og keramikk.
• Avsats-skulder med skråkant, samt avrundet avsats med skråkant, kun dekket av metall.

Snuing med avsats gjøres ikke på alle klinikker, siden dette forlenger tiden for fremstilling av protesen og krever ytterligere kompetanse fra tanntekniker og ortoped. Imidlertid er det bedre å gi preferanse til institusjoner som praktiserer denne teknikken, siden den reduserer risikoen for komplikasjoner flere ganger.

Funksjoner av forberedelse for metall-keramikk

Før du installerer metallkeramikk, fjernes en betydelig mengde vev.

Arbeid med cermets har en rekke egenskaper:

• Siden mengden vev som skal fjernes er betydelig, utføres alltid forberedelsen av en tann for en metallkeramisk krone under lokalbedøvelse.
• Oftest fjernes fruktkjøttet fordi det kan bli skadet ved arbeid med hardt vev. Det er såkalte sikkerhetssoner, hvis dimensjoner avhenger av pasientens alder og type tann som protesen skal installeres på. Men leger i mange klinikker foretrekker å ikke ta risiko og gjennomføre på forhånd.
• Stubben skal ha en lett konisk form (med en vinkel på 3 til 20 grader). Dette er nødvendig for at det ikke skal oppstå strekk i både karm og kledning.

Algoritmen som brukes til å forberede tennene for en metallkeramisk krone, er noe forskjellig fra å dreie for strukturer laget av andre materialer:

1. Riller påføres på den vestibulære overflaten med en diamantgrad.
2. Hardt vev slipes ned til nivået av bunnen av sporene.
3. Vevet i de distale overflatene fjernes med diamantskiver.
4. Ved å bruke dybden på sporene som en guide, fjernes vev fra vestibulære og orale overflater, og danner dermed en avsats i nivå med tannkjøttkanten.
5. Tyggeflaten og skjæret er klargjort.

Tannbehandling krever overholdelse av visse regler:

• Kort berøring med boret, ikke lenger enn 2-3 sekunder av gangen.
• Gjennom hele arbeidet avkjøles verktøyet med en luftdråpestråle.
• Verktøyene skal ha høy slipehastighet og være godt sentrert.

Overholdelse av disse kravene vil bidra til å unngå skader, blant dem de vanligste er skader på bløtvev, overdreven sliping og skade på tilstøtende tenner.

Avsatsen reduserer risikoen for komplikasjoner.

Tykkelsen på enkeltprotesen av keramisk metall er ca. 1,5-1,7 mm. Derfor må på alle sider av stoffet reduseres med nøyaktig denne mengden.

Å jobbe med cermet har andre særegenheter:

• • Siden mengden vev som skal fjernes er betydelig, utføres prepareringen av tenner for metallkeramikk alltid under lokalbedøvelse.
  • Oftest fordi det kan bli skadet ved arbeid med hardt vev. Det er såkalte sikkerhetssoner, hvis dimensjoner avhenger av pasientens alder og type tann som protesen skal installeres på. Men leger i mange klinikker foretrekker å ikke ta risiko og utføre depulpasjon på forhånd.
  • For å unngå komplikasjoner og forlenge levetiden til strukturen, er dannelsen av en avsats, som ble nevnt ovenfor, nødvendig.

Ideelt sett løses mange av pasientens problemer med plassering av en krone. Imidlertid skjer det også at etter denne prosedyren begynner ytterligere problemer. For å forhindre at dette skjer, bør du nøye velge en klinikk hvor proteser skal utføres.

Kilder:

1. Ryakhovsky A.N., Ukhanov M.M., Karapetyan A.A., Aleinikov K.V. Oversikt over metoder for klargjøring av tenner for metall-keramiske kroner. // Panorama over ortopedisk tannbehandling, nr. 4, 2008.
2. Ortopedisk behandling med keramiske metallproteser. Ed. V.N. Trezubova. Moskva, 2007.

Porselenskroner

Plast kroner

Stemplet metallkrone

Solid metallkrone

Solid metallkrone med finér

Tver State Medical Academy

Institutt for ortopedisk odontologi med kurs i implantologi og estetisk odontologi

Avdelingsleder - Honored Worker of Science of Russia,

Doktor i medisinske vitenskaper professor A.S. Shcherbakov

Støpte helmetall og kombinerte kroner (metall-plast, metall-keramikk). Tilstander og indikasjoner for proteser. Prinsipper og metoder for tannpreparering. Dobbelt (korrigert) avtrykk med tilbaketrekking av gingivalmargin.

(retningslinjer for studenter)

Utarbeidet av kandidat for medisinske vitenskaper, førsteamanuensis I.V. Petrikas

Leksjonsemne:"Støpte helmetall og kombinerte kroner (metall-plast, metall-keramikk). Tilstander og indikasjoner for proteser. Prinsipper og metoder for tannpreparering. Dobbelt (korrigert) avtrykk med tilbaketrekking av gingivalmargin.

Hensikten med leksjonen:å studere forholdene og indikasjonene for proteser med støpt helmetall og kombinerte kroner; lære å ta doble avtrykk med silikonavtrykksmasser, mestre teknikken for tilbaketrekking av tannkjøttkanten.

Stikkord og betegnelser:

HF - overkjeve,

LF - underkjeve,

Rg - røntgen,

Mate - støpt, kombinert krone,

STK - lysherdende komposittmateriale,

Innledende kunnskap.

Kombinerte kroner- dette er metallkroner med plastforing fra den vestibulære overflaten, eller et plast-, kompositt- eller keramisk belegg på alle sider.

1. varianter av kombinerte kroner er presentert i tabell 1.

Tabell 1

Typer kombinerte kroner

2. Silikonavtrykksmaterialer.

2.1. To typer silikonavtrykksmaterialer (C-silikoner og A-silikoner),

2.2. Viskositetsgrader av silikonavtrykksmaterialer,

2.3. Positive egenskaper og negative egenskaper til silikonavtrykksmaterialer.

3. Metoder for tilbaketrekking av gingivalmarginen.

3.1. Mekanisk metode for tilbaketrekking av gingivalmargin (indikasjoner og materialer),

3.2. Mekanokjemiske metoder for tilbaketrekking av gingivalmarginen,

3.3. Kjemiske metoder for tilbaketrekking av gingivalmarginen.

OPPGAVER FOR KONTROLL AV KUNNSKAPSNIVÅET.

1. SILIKON OG THIOKOLO IMPRESSJONSMATERIALER PÅVIST

GÅ FOR

duplisere modeller,

oppnå doble (korrigerte) inntrykk,

få funksjonelle inntrykk fra tannløse kjever,

oppnå funksjonelle inntrykk med delvis tap av tenner,

volumetrisk modellering av den polerte overflaten til en komplett protese.

få et inntrykk under relining av protesen,

tar avtrykk med en kobberring.

2. GRUNNLAGSET FOR SILIKONE IMPRESSION MATERIALER ER

natriumsalt av alginsyre,

eugenol, talkum, sinkoksid,

bivoks, parafin, kolofonium,

silisium-organiske polymerer.

SILIKON OG THIOKOLO IMPRESSION MATERIALER MED LAV VISKOSITET BRUKE SOM

det første, hovedlaget i doble utskrifter,

det andre, korrigerende laget i doble utskrifter.

SILIKONE IMPRESSION MATERIALER ER

1) Sielast (Ukraina), 5) Stomaflex (Tsjekkia),

2) Vigalen (Russland), 6) Exaflex (Japan),

3) Elastic (Tsjekkia), 7) Stomalgin (Ukraina),

4) President (Sveits), 8) 1+2+3+5+7,

POLYSULFID (THIOKOL) OG SILIKONAVtrykksmaterialer ER KUNSTIGE _____________________ AV KALDE VULKANISERING.

For å trekke inn gingivalmarginen hos en 20 år gammel pasient, bruker du:

tilbaketrekkingstråder,

retraktorer og mekaniske ringer,

tilbaketrekkingsgel

For tannkjøttretraksjon hos en 60 år gammel pasient med moderat periodontitt og hjerte- og karsykdommer, vil du bruke:

1) gjenger impregnert med tilbaketrekkingsvæsker,

2) retraktorer og mekaniske ringer,

3) tilbaketrekkingsgeler og pastaer med adrenalinholdige stoffer

Slutt på tabell 14

Testoppgaver for å kontrollere assimileringen av materialet

1). Formen på tannen forberedt for en solid krone:

a) avkortet kjegle

b) omvendt kjegle

c) sylindrisk

d) vilkårlig

2). Avsmalningen på tannstubben forberedt for en solid krone er (grader):

3). Forberedelse til en støpt krone:

a) nødvendigvis med dannelsen av en avsats

b) uten dannelse av en avsats

c) det er mulig både med dannelsen av en avsats og uten den

d) utføres med dannelse av et sirkulært stiplet spor

4). De vestibulo-orale overflatene på tannen, når de er forberedt for en støpt krone uten avsats, slipes:

a) med 0,25-0,3 mm

b) med 0,1-0,2 mm

c) til nivå med halsen

d) til nivået av tannkjøttet

e) under nivået av halsen

5). Behandlingen av tannens tyggeoverflate under forberedelse til en støpt krone utføres vanligvis:

a) karborundumskive

b) nåleformet diamantbor

d) diamantformet diamantbor

e) elliptisk diamantbor

6). Når den okklusale overflaten klargjøres for en støpt krone, slipes hardt vev til en tykkelse (mm):

7). Behandling av kontaktflatene til tannen under forberedelse til en støpt krone utføres:

a) karborundumskive

b) konisk diamantbor

c) dobbeltsidig diamantskive

d) elliptisk diamantbor

8). Foreløpig behandling av de vestibulo-orale overflatene av tannen under forberedelse til en støpt krone utføres:

a) karborundumskive

b) nåleformet diamantbor

c) dobbeltsidig diamantskive

d) stor sylindrisk diamantbor

e) omvendt kjegle diamantbor

9). Den palatinske overflaten på fortennene og hjørnetennene, når du forbereder en støpt krone, slipes av:

a) med 0,25-0,3 mm

b) med 0,1-0,25 mm

c) med 0,3-0,5 mm

d) med 0,35-0,4 mm

e) med 1,5-2,0 mm

10). Konvergensvinkelen til sideveggene til tannen forberedt for en støpt krone (i grader):

Påbudt, bindende:

1. Trezubov V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M. «Ortopedisk tannbehandling. Propedeutikk og grunnlaget for et privat kurs. Medpress, 2011.416 s.

2. Ortopedisk tannbehandling. Lærebok / Red. N.G. Abolmasova.- M.: Medpress-inform, 2009.-UMO. 504 s

Ytterligere:

1. Zhulev E.N. "Avtakbare proteser". MIA Publishing House, 2010. 488 s.

2. Konovalov A.P., Kuryakina N.V., Mitin N.E. "Phantom Course of Orthopedic Dentistry" / red. Trezubova V.N. - M .: Medisinsk bok; N. Novgorod: Publishing House of NGMA, 2003. 341 s.

ØVELSE #6

Emne: Tannpreparering for støp med finér (kombinert) og plastkroner. Typer avsatser, deres former, plassering, fremgangsmåte. Krav til en riktig forberedt tann ved fremstilling av kombinerte og plastkroner. Kliniske og laboratoriemessige stadier av kroneproduksjon.

Motiverende kjennetegn ved emnet: De mest avanserte moderne designene er kombinerte kroner, bestående av en støpt metallramme og et motliggende lag av porselen, polymer eller lysherdet komposittmateriale. Estetiske plastkroner er også mye brukt i proteser, så det er et must for en ortoped å mestre teknikken for å forberede tenner for denne typen kroner. Selvforberedelse av tenner for kroner bidrar til dannelsen av nødvendige manuelle ferdigheter og evner.

Hensikten med trening:Å mestre teknikken for å forberede tenner for kombinerte og plastkroner, teknikken for å lage avsatser. Å studere de kliniske og laboratoriemessige stadiene ved produksjon av kombinerte og plastkroner.

Spesifikke mål

Praksisplan

Arbeidsplan for selvstudier

1. Skriv i en notatbok funksjonene til forberedelsen av forskjellige grupper av tenner for en støpt kombinert krone. Krav til en riktig forberedt tann.

2. Lag en algoritme for de kliniske stadiene og laboratorietrinnene for produksjon av støpte kombinerte kroner.

3. Skisser typene og formene på avsatsene som ble opprettet ved klargjøring av en tann for en kombinert krone.

4. Skriv ned i en notatbok funksjonene til forberedelsen av forskjellige grupper av tenner for en plastkrone. Krav til en riktig forberedt tann.

5. Lag en algoritme for de kliniske og laboratoriemessige stadiene ved fremstilling av en plastkrone.