Vaksinasjoner er ikke inkludert i kalenderen. Kalender for obligatoriske vaksinasjoner

Et stort antall bakterielle og virussykdommer tvinger aktiv bruk av forebyggende tiltak, det vil si handlinger rettet mot å forhindre forekomsten av disse sykdommene. En av de vanligste måtene å forebygge smittsomme sykdommer på er vaksinasjoner. De er et effektivt tiltak for å forebygge sykdommer (sykdommer) forårsaket av bakterielle og enkelte virusinfeksjoner (patogener).

Den russiske kalenderen er en av de beste i verden

Den russiske regjeringen bryr seg om helsen til innbyggerne, og det er grunnen til at det grunnleggende dokumentet som regulerer prosedyren for vaksinering av befolkningen i landet vårt - den nasjonale vaksinasjonskalenderen - blir årlig gjennomgått og modernisert.

Den russiske vaksinasjonskalenderen regnes som en av de beste i verden. Så ved å se på det, vil enhver mor kunne bestemme datoen for vaksinasjon av barnet sitt. Det er kjent at for å danne stabil immunitet, er det nødvendig å nøye observere tidspunktet for revaksinering, og vaksinasjonskalenderen gjør det enkelt å spore tidspunktet for neste vaksinasjon.

Funksjoner i den årlige kalenderen:

• ved kompilering ble den økte risikoen for sannsynligheten for utbrudd av visse sykdommer tatt i betraktning;
• Den legger spesiell vekt på forebygging av farlige sykdommer.

For øyeblikket kan enhver person velge en medisinsk institusjon hvor de vil motta behandling, inkludert vaksinasjon. Blant det store antallet medisinske sentre er det vanskelig å ta det riktige valget.

Forebygging er den beste måten å forebygge sykdommer på

Når du kontakter Medius nettverk av familiemedisinske klinikker for vaksinering, vil du bli positivt overrasket over den høyeste kvaliteten på tjenesten. Erfarne spesialister vil gi rådgivende praktisk bistand. En vennlig holdning til hver pasient er mottoet til det medisinske personalet ved Medius-klinikkene: Her jobber kun høyt kvalifiserte leger og sykepleiere, som du trygt kan overlate omsorgen for helsen din og barnets helse til.

Helse er en uvurderlig gave som bør beskyttes fra barndommen. Medius familiemedisinsk klinikknettverk tilbyr et bredt spekter av medisinske tjenester, inkludert rutinevaksinasjoner, og hjelper deg å opprettholde helsen i mange år.

Den nåværende versjonen av den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner ble vedtatt av bestilling nr. 125n fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen datert 21. mars 2014 og inkluderer følgende vaksinasjoner:

Nasjonal kalender for forebyggende vaksinasjoner

Ytterligere immunisering av befolkningen mot hepatitt B, røde hunder, polio med inaktivert vaksine, samt mot influensa

2018-vaksinasjonsplanen for barn (forebyggende vaksinasjonskalender) i Russland sørger for beskyttelse av barn og spedbarn opptil ett år fra de farligste sykdommene. Noen vaksinasjoner for barn utføres direkte på fødesykehuset, andre kan gjøres på distriktsklinikken i henhold til vaksinasjonsskjema.

Vaksinasjonskalender

Grunnvaksinasjoner inntil ett år

Den generelle tabellen over vaksinasjoner etter alder fra fødsel til 14 år forutsetter organisering av maksimal beskyttelse av barnets kropp fra spedbarn og støtte til immunitet i ungdomsårene. Ved 12-14 års alder gjennomføres rutinemessig revaksinering av polio, meslinger, røde hunder og kusma. Meslinger, røde hunder og kusma kan kombineres til én vaksine uten at det går ut over kvaliteten. Vaksinasjon mot polio utføres separat, med levende vaksine i dråper eller inaktivert med injeksjon i skulderen.

1. . Den første vaksinasjonen utføres på fødesykehuset. Dette etterfølges av revaksinasjon ved 1 måned og ved 6 måneder.
2. Tuberkulose. Vaksinasjonen utføres vanligvis på fødesykehuset den første uken av barnets liv. Påfølgende revaksinasjoner gjennomføres som forberedelse til skole og videregående skole.
3. DTP eller analoger. Kombinert vaksine for å beskytte spedbarn mot kikhoste og difteri. Importerte analoger av vaksinen legger til en Hib-komponent for å beskytte mot inflammatoriske infeksjoner og meningitt. Den første vaksinasjonen utføres ved 3 måneder, deretter i henhold til vaksinasjonsskjemaet avhengig av valgt vaksine.
4. Haemophilus influenzae-infeksjon eller Hib-komponent. Kan være en del av en vaksine eller utføres separat.
5. Polio. Spedbarn vaksineres ved 3 måneder. Gjentatt vaksinasjon ved 4 og 6 måneder.
6. Ved 12 måneder gjennomgår barn en rutinevaksinasjon mot.

Det første året av et barns liv krever maksimal beskyttelse. Vaksinasjoner minimerer risikoen for spedbarnsdødelighet ved å få babyens kropp til å produsere antistoffer mot bakterielle og virusinfeksjoner.

Et barns egen immunitet opptil ett år er for svak til å motstå farlige sykdommer; medfødt immunitet svekkes med omtrent 3-6 måneder. Babyen kan motta en viss mengde antistoffer fra morsmelken, men dette er ikke nok til å motstå virkelig farlige sykdommer. Det er på dette tidspunktet det er nødvendig å styrke barnets immunitet med rettidig vaksinasjon. Standard vaksinasjonsplan for barn er utformet med tanke på alle mulige risikoer, og det anbefales å følge den.

Etter en rekke vaksinasjoner kan barnet utvikle feber. Sørg for å inkludere paracetamol i barnets førstehjelpsutstyr for å redusere feber. Høy temperatur indikerer funksjonen til kroppens forsvarssystemer, men påvirker ikke på noen måte effektiviteten av antistoffproduksjonen. Temperaturen må senkes umiddelbart. For spedbarn under 6 måneder kan paracetamol rektale stikkpiller brukes. Eldre barn kan ta febernedsettende sirup. Paracetamol har maksimal effektivitet, men i noen tilfeller og med individuelle egenskaper virker det ikke. I dette tilfellet må du bruke et antipyretisk middel for barn med et annet aktivt stoff.

Ikke begrens barnets drikking etter vaksinasjon; ta med deg en praktisk flaske vann eller beroligende babyte.

Vaksinasjoner før barnehagen

I barnehagen er et barn i kontakt med et betydelig antall andre barn. Det er bevist at det er i barnemiljøer at virus og bakterieinfeksjoner sprer seg med maksimal hastighet. For å forhindre spredning av farlige sykdommer, er det nødvendig å fullføre vaksinasjoner i henhold til alder og fremlegge dokumentasjon på vaksinasjoner.

• Vaksinasjon mot influensa. Utføres årlig, reduserer det sannsynligheten for å få influensa i høst-vinterperioden.
• Vaksinasjon mot pneumokokkinfeksjon. Vaksinasjonen utføres én gang, og må fullføres minst en måned før du besøker en barnehage.
• Vaksinasjon mot viral meningitt. Utført fra 18 måneder.
• Vaksinasjon mot hemophilus influenzae-infeksjon. Fra 18 måneder, med svekket immunitet, er vaksinasjon mulig fra 6 måneder.

Vaksinasjonsskjemaet for barn er vanligvis utviklet av en spesialist på infeksjonssykdommer. I gode barnevaksinasjonssentre er det obligatorisk å undersøke barn på vaksinasjonsdagen for å identifisere kontraindikasjoner. Det er uønsket å utføre vaksinasjoner ved forhøyede temperaturer og forverring av kroniske sykdommer, diatese, herpes.

Vaksinasjon i betalte sentre reduserer ikke noe av smerten forbundet med administrering av adsorberte vaksiner, men du kan velge mer komplette sett som gir beskyttelse mot flere sykdommer i 1 injeksjon. Valget av kombinasjonsvaksiner gir maksimal beskyttelse med minimal skade. Dette gjelder vaksiner som Pentaxim, DTP og lignende. I offentlige klinikker er et slikt valg ofte umulig på grunn av de høye kostnadene ved polyvalente vaksiner.

Gjenopprette vaksinasjonsplanen

Ved brudd på standard vaksinasjonsperioder kan du lage din egen individuelle vaksinasjonsplan etter anbefaling fra en spesialist på infeksjonssykdommer. Egenskapene til vaksiner og standard vaksinasjons- eller nødvaksinasjonsplaner er tatt i betraktning.

For hepatitt B er standardregimet 0-1-6. Dette betyr at etter den første vaksinasjonen følger den andre en måned senere, etterfulgt av en revaksinasjon seks måneder senere.

Vaksinasjoner for barn med immunsykdommer og HIV utføres utelukkende med inaktiverte vaksiner eller rekombinante legemidler med erstatning av patogene proteiner.

Hvorfor må du ha obligatoriske vaksinasjoner basert på alder?

Et uvaksinert barn som stadig er blant vaksinerte barn vil mest sannsynlig ikke bli syk nettopp på grunn av flokkimmunitet. Viruset har rett og slett ikke nok bærere til å spre seg og videre epidemiologisk infeksjon. Men er det virkelig etisk å bruke andre barns immunitet for å beskytte sitt eget barn? Ja, barnet ditt vil ikke bli stukket med en medisinsk nål, han vil ikke oppleve ubehag etter vaksinasjon, feber, svakhet, og vil ikke sutre og gråte, i motsetning til andre barn etter vaksinasjon. Men ved kontakt med uvaksinerte barn, for eksempel fra land uten obligatorisk vaksinasjon, er det det uvaksinerte barnet som har størst risiko og kan bli syk.

Immunsystemet blir ikke sterkere av å utvikle seg "naturlig", og spedbarnsdødeligheten er en klar bekreftelse på dette faktum. Moderne medisin kan ikke motvirke virus med absolutt ingenting bortsett fra forebygging og vaksinasjoner, som bygger kroppens motstand mot infeksjoner og sykdommer. Bare symptomene og konsekvensene av virussykdommer behandles.

Generelt er det kun vaksinasjon som er effektivt mot virus. Hold deg oppdatert med dine alderstilpassede vaksinasjoner for å holde familien frisk. Vaksinasjon av voksne er også ønskelig, spesielt ved en aktiv livsstil og kontakt med mennesker.

Kan vaksiner kombineres?

Noen klinikker praktiserer samtidig vaksinasjon mot polio og DPT. Faktisk er denne praksisen ikke tilrådelig, spesielt når du bruker levende poliovaksine. Beslutningen om en eventuell kombinasjon av vaksiner kan kun tas av en infeksjonsspesialist.

Hva er revaksinering

Revaksinering er gjentatt administrering av en vaksine for å opprettholde nivået av antistoffer mot en sykdom i blodet og for å styrke immunsystemet. Vanligvis er revaksinering enkelt og uten noen spesielle reaksjoner fra kroppen. Det eneste som kan bekymre deg er mikrotrauma på stedet for vaksineadministrasjon. Sammen med virkestoffet i vaksinen injiseres ca 0,5 ml av et adsorberende stoff som holder vaksinen inne i muskelen. Ubehagelige opplevelser fra mikrotrauma er mulig gjennom hele uken.

Behovet for å introdusere et ekstra stoff skyldes effekten av de fleste vaksiner. Det er nødvendig at de aktive komponentene kommer inn i blodet gradvis og jevnt over lang tid. Dette er nødvendig for dannelsen av korrekt og stabil immunitet. Et lett blåmerke, hematom eller hevelse er mulig på stedet for vaksineadministrasjon. Dette er normalt for alle intramuskulære injeksjoner.

Hvordan immunitet dannes

Dannelsen av naturlig immunitet skjer som et resultat av en virussykdom og produksjon av passende antistoffer i kroppen som bidrar til motstand mot infeksjon. Immunitet utvikles ikke alltid etter en enkelt sykdom. Å utvikle varig immunitet kan kreve gjentatt sykdom eller en påfølgende runde med vaksinasjoner. Etter en sykdom kan immunforsvaret bli sterkt svekket og det oppstår ulike komplikasjoner, ofte farligere enn selve sykdommen. Oftest er dette lungebetennelse, hjernehinnebetennelse, ørebetennelse, for behandling av disse må sterke antibiotika brukes.

Spedbarn er beskyttet av mors immunitet, og mottar antistoffer gjennom morsmelk. Det spiller ingen rolle om mors immunitet utvikles gjennom vaksinasjoner eller har en "naturlig" basis. Men mot de farligste sykdommene, som danner grunnlaget for barne- og spedbarnsdødelighet, er tidlig vaksinasjon nødvendig. Hib-infeksjon, kikhoste, hepatitt B, difteri, stivkrampe bør utelukkes fra farene for et barns liv i det første leveåret. Vaksinasjoner danner fullstendig immunitet mot de fleste infeksjoner som er dødelige for et spedbarn uten sykdom.

Å skape den "naturlige" immuniteten som miljøvernere forfekter tar for lang tid og kan være livstruende. Vaksinasjon fremmer den sikreste dannelsen av full immunitet.

Vaksinasjonskalenderen lages under hensyntagen til alderskrav og egenskapene til vaksinene. Det er tilrådelig å følge de medisinsk foreskrevne tidsintervallene mellom vaksinasjoner for full dannelse av immunitet.

Frivillighet ved vaksinasjoner

I Russland er det mulig å nekte vaksinasjon; for dette må du signere de riktige dokumentene. Ingen vil være interessert i årsakene til avslaget og tvinge barn til å bli vaksinert. Det kan være juridiske begrensninger på avslag. Det er en rekke yrker som vaksinasjoner er obligatoriske for og vaksinasjonsnektelse kan anses som uegnet. Lærere, ansatte ved barneinstitusjoner, leger og husdyroppdrettere, veterinærer må vaksineres for å unngå å bli en smittekilde.

Du kan heller ikke nekte vaksinasjoner under epidemier eller når du besøker områder som er erklært som en katastrofesone på grunn av en epidemi. Listen over sykdommer i tilfelle epidemier hvor vaksinasjon eller til og med hastevaksinasjon utføres uten en persons samtykke, er lovfestet. Først av alt er disse naturlige eller svarte kopper og tuberkulose. På 80-tallet av 1900-tallet ble koppevaksinasjon ekskludert fra listen over obligatoriske vaksinasjoner for barn. Det ble antatt fullstendig forsvinning av patogenet og fravær av infeksjonsfokus. I Sibir og Kina har det imidlertid skjedd minst 3 fokale utbrudd av sykdommen siden vaksinasjonsavslaget. Det kan være fornuftig å vaksinere seg mot kopper på en privat klinikk. Koppevaksiner må bestilles separat. Vaksinasjon mot svartkopper er obligatorisk for husdyrbønder.

Konklusjon

Alle leger anbefaler, hvis mulig, å følge en standard vaksinasjonsplan for barn og opprettholde immunitet med rettidig vaksinasjon for voksne. I det siste har folk blitt mer oppmerksomme på helsen og besøker vaksinasjonssentre med hele familien. Spesielt før fellesturer eller reiser. Vaksinasjoner og utviklet aktiv immunitet

Hvert land i verden har en nasjonal forebyggende vaksinasjonskalender. Kalenderen inkluderer obligatoriske vaksinasjoner for massebruk blant innbyggerne for å forhindre sykdommer forårsaket av visse bakterier og virus. Den russiske føderasjonen har sin egen nasjonale kalender for forebyggende vaksinasjoner (vedlegg nr. 1 til ordre fra helsedepartementet i den russiske føderasjonen datert 21. mars 2014 N 125n). Deretter vil vi vurdere listen over vaksiner som er inkludert i den russiske kalenderen og hva de beskytter mot.

Hva er den nasjonale vaksinasjonskalenderen?

Den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner er et system for den mest optimale bruken av vaksiner, som bidrar til dannelsen av spesifikk immunitet på kort tid mot farlige sykdommer.

Vaksinasjonskalenderen er koordinert og godkjent av Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen. Kalenderen definerer spesifikke typer forebyggende vaksinasjoner, tidspunktet for administrering av dem og tiden som kreves for dannelse av immunitet etter vaksinasjon. Kalenderen tar også hensyn til tiden som kreves for en pause mellom revaksinasjoner mot en spesifikk infeksjon og mellom andre vaksiner.

Rutinevaksinasjon, utført i henhold til Nasjonal kalender, reduserer forekomsten av livstruende infeksjoner hos barn betydelig. Dersom infeksjon oppstår og barnet blir syk, vil en tidligere gitt vaksinasjon sikre et mildt sykdomsforløp og beskytte mot alvorlige komplikasjoner.

For vaksinasjon brukes kun sertifiserte russiske og importerte medisiner, som er registrert i samsvar med lovene i den russiske føderasjonen.

Etter hvert som nye vaksiner introduseres, revideres Nasjonalkalenderen for å øke listen over infeksjoner som det er nødvendig å forebygge befolkningen mot.

Den aller første vaksinasjonen gis til babyen innen den første dagen etter fødselen - mot hepatitt B. Den andre - mot tuberkulose, den gis på 3. - 4. levedag. Barnet får hovedlisten over viktige vaksinasjoner som er inkludert i Nasjonal kalender i løpet av det første leveåret. Over tid forsvinner effekten av noen vaksinasjoner, og derfor, på bestemte tidspunkter angitt i kalenderen, utføres revaksinering, det vil si at en ny vaksinasjon gis.

Vaksinasjon for barn i første leveår

Vaksinasjon for barn i andre leveår

Vaksinasjon for barn fra to år og eldre

Mer informasjon om barnevaksinasjoner

Kalender for forebyggende vaksinasjoner for epidemiske indikasjoner

I tillegg til den nasjonale vaksinasjonskalenderen er det vedlagt en kalender over forebyggende vaksinasjoner for epidemiske indikasjoner. Denne kalenderen inkluderer vaksinasjoner som er avgjørende i tilfeller av ugunstige epidemiologiske situasjoner, for eksempel når det er fare for å pådra seg visse infeksjoner.

Noen vaksinasjoner fra denne kalenderen er nødvendig for personer som arbeider, bor eller planlegger å reise til regioner der infeksjoner er vanlige og det er høy risiko for infeksjon.

Denne kalenderen inneholder også vaksiner anbefalt for bruk hos barn. De beskytter barn mot rotavirus, meningokokker, pneumokokkinfeksjoner og vannkopper. Slike infeksjoner forårsaker ofte alvorlige sykdommer hos barn, og forårsaker alvorlige komplikasjoner.

Rettidig vaksinasjon, ifølge National Preventive Vaccination Calendar, vil beskytte helsen til voksne og barn mot farlige smittsomme sykdommer. Dette er spesielt viktig for små barn. Det er kjent at babyer er født med et umodent immunsystem som ikke er i stand til å takle aggressive smittsomme bakterier. Inokulumimmuniteten oppnådd ved vaksinasjon vil tillate en å takle sykdommen eller vil bidra til et lettere sykdomsforløp uten påfølgende komplikasjoner.

I følge loven utføres vaksinering på frivillig basis. Men hvis de nekter å vaksinere barnet sitt, må foreldre forstå risikoen de utsetter barnet for ved infeksjon med en smittsom sykdom.

Moderne vaksinasjon utføres med medisinske preparater av høy kvalitet som er registrert i samsvar med lovgivningen i Den russiske føderasjonen. Vaksinasjon utført i henhold til reglene og instruksjonene av høyt kvalifiserte spesialister garanterer absolutt sikkerhet.

Barn fra 1 til 18 år (inklusive) og voksne opp til 35 år (inklusive), som ikke har vært syke, ikke har blitt vaksinert, har blitt vaksinert én gang og ikke har informasjon om vaksinasjoner mot meslinger; voksne fra 36 til 55 år (inklusive), som tilhører risikogrupper (ansatte i medisinske og utdanningsorganisasjoner, handel, transport, offentlige tjenester og sosiale sfærer; personer som jobber på rotasjonsbasis og ansatte i statlige kontrollorganer ved sjekkpunkter over statsgrensen fra den russiske føderasjonen) som ikke har vært syke, ikke har blitt vaksinert, har blitt vaksinert én gang og ikke har informasjon om meslingevaksinasjoner

Barn fra 6 måneder, elever i klasse 1-11;

studenter som studerer i profesjonelle utdanningsorganisasjoner og utdanningsorganisasjoner for høyere utdanning;

voksne som jobber i visse yrker og stillinger (ansatte i medisinske og pedagogiske organisasjoner, transport, offentlige tjenester);

gravide kvinner;

voksne over 60 år;

vernepliktige personer til militærtjeneste;

personer med kroniske sykdommer, inkludert lungesykdom, hjerte- og karsykdommer, stoffskiftesykdommer og overvekt

*(1) Den første, andre og tredje vaksinasjonen utføres i henhold til 0-1-6-skjemaet (1 dose - ved oppstart av vaksinasjon, 2 dose - en måned etter 1. vaksinasjon, 3 dose - 6 måneder etter vaksinasjonen start av vaksinasjon), med unntak av barn som tilhører risikogrupper, utføres vaksinasjon mot viral hepatitt B i henhold til 0-1-2-12-skjemaet (1 dose - ved vaksinasjonsstart, 2 dose - en måned etter 1 vaksinasjon, 2 dose - 2 måneder fra start av vaksinasjon, 3. dose - 12 måneder fra start av vaksinasjon).

*(2) Vaksinasjon utføres med vaksine for forebygging av tuberkulose for skånsom primærvaksinasjon (BCG-M); i konstituerende enheter av den russiske føderasjonen med insidensrater på over 80 per 100 tusen innbyggere, så vel som i nærvær av tuberkulosepasienter rundt det nyfødte - vaksinen for forebygging av tuberkulose (BCG).

*(3) Vaksinasjon utføres for barn som tilhører risikogrupper (født fra mødre til HBsAg-bærere, pasienter med viral hepatitt B eller de som hadde viral hepatitt B i tredje trimester av svangerskapet, som ikke har testresultater for markører for hepatitt B, som bruker narkotiske stoffer eller psykotrope stoffer, fra familier der det er en bærer av HBsAg eller en pasient med akutt viral hepatitt B og kronisk viral hepatitt).

*(4) Den første og andre vaksinasjonen utføres med en vaksine for forebygging av polio (inaktivert).

*(5) Vaksinasjon utføres for barn som tilhører risikogrupper (med sykdommer i nervesystemet, immunsvikttilstander eller anatomiske defekter som fører til en kraftig økt risiko for å pådra seg hemophilus influenzae-infeksjon; med abnormiteter i tarmutviklingen; med kreft og/eller mottar immunsuppressiv behandling i lang tid; barn født av mødre med HIV-infeksjon; barn med HIV-infeksjon; premature og lav fødselsvekt barn; barn på barnehjem).

*(6) Den tredje vaksinasjonen og påfølgende revaksinasjoner mot polio gis til barn med vaksinen for forebygging av polio (levende); barn som tilhører risikogrupper (med sykdommer i nervesystemet, immunsvikt eller anatomiske defekter som fører til en kraftig økt risiko for å pådra seg hemophilus influenzae-infeksjon; med tarmavvik; med kreft og/eller får langvarig immunsuppressiv behandling; barn født av mødre med HIV - infeksjon; barn med HIV-infeksjon; premature og lav fødselsvekt barn; barn på barnehjem) - vaksine for forebygging av polio (inaktivert).

*(6.1) Vaksinasjon og revaksinering for barn som tilhører risikogrupper kan utføres med immunbiologiske legemidler for immunprofylakse av infeksjonssykdommer, som inneholder kombinasjoner av vaksiner beregnet for bruk i passende aldersperioder.

*(7) Den andre revaksinasjonen utføres med toksoider med redusert innhold av antigener.

*(8) Revaksinering utføres med vaksine for å forhindre tuberkulose (BCG).

*(9) Vaksinasjon utføres for barn og voksne som ikke tidligere er vaksinert mot viral hepatitt B, etter 0-1-6 ordningen (1 dose - ved vaksinasjonsstart, 2 dose - en måned etter 1 vaksinasjon , 3 doser - 6 måneder etter start av vaksinasjon).

*(10) Intervallet mellom første og andre vaksinasjon må være minst 3 måneder.

Prosedyren for å utføre forebyggende vaksinasjoner for innbyggere innenfor rammen av den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner

Med endringer og tillegg fra:

1. Forebyggende vaksinasjoner innenfor rammen av den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner utføres til borgere i medisinske organisasjoner dersom slike organisasjoner har en lisens som sørger for utførelse av arbeid (tjenester) på vaksinasjon (utførelse av forebyggende vaksinasjoner).

2. Vaksinasjon utføres av medisinske arbeidere som har fått opplæring i bruk av immunbiologiske legemidler for immunprofylakse av infeksjonssykdommer, organisering av vaksinasjon, vaksinasjonsteknikker, samt i yting av akutt- eller akuttmedisinsk behandling.

3. Vaksinasjon og revaksinering innenfor rammen av den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner utføres med immunbiologiske legemidler for immunprofylakse av infeksjonssykdommer, registrert i samsvar med lovgivningen i Den russiske føderasjonen, i samsvar med instruksjonene for deres bruk.

I tilfeller gitt av den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner, er vaksinasjon og revaksinering med immunbiologiske legemidler tillatt for immunprofylakse av infeksjonssykdommer som inneholder kombinasjoner av vaksiner.

4. Før det gjennomføres en forebyggende vaksinasjon, blir den vaksinasjonspliktige eller dennes juridiske representant forklart behovet for immunprofylakse av infeksjonssykdommer, mulige ettervaksinasjonsreaksjoner og komplikasjoner, samt konsekvensene av å nekte å gjennomføre en forebyggende vaksinasjon, og informert frivillig samtykke til medisinsk intervensjon er utarbeidet i samsvar med kravene i artikkel 20 i den føderale loven av 21. november 2011 N 323-FZ "Om det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere i den russiske føderasjonen".

5. Alle personer som bør få forebyggende vaksinasjoner undersøkes først av lege (paramedic).

6. Hvis tidspunktet for vaksinasjon endres, utføres det i henhold til ordningene fastsatt i den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner og i samsvar med instruksjonene for bruk av immunbiologiske legemidler for immunprofylakse av infeksjonssykdommer. Det er tillatt å administrere vaksiner (unntatt vaksiner for forebygging av tuberkulose), brukt innenfor rammen av den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner, på samme dag med forskjellige sprøyter i forskjellige deler av kroppen.

7. Vaksinasjon av barn som ikke har startet immunprofylakse mot pneumokokkinfeksjon i løpet av de første 6 levemånedene, utføres to ganger med et intervall mellom vaksinasjoner på minst 2 måneder.

8. Vaksinasjon av barn født av mødre med HIV-infeksjon utføres innenfor rammen av den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner i henhold til instruksjonene for bruk av immunbiologiske legemidler for immunforebygging av infeksjonssykdommer. Ved vaksinering av slike barn tas følgende i betraktning: barnets HIV-status, type vaksine, indikatorer på immunstatus, barnets alder og samtidige sykdommer.

9. Revaksinering av barn mot tuberkulose født av mødre med HIV-infeksjon og som mottok tre-trinns kjemoprofylakse for mor-til-barn overføring av HIV (under svangerskap, fødsel og nyfødtperioden) gjennomføres i fødesykehuset med vaksiner for hiv. forebygging av tuberkulose (for skånsom primærvaksinasjon). Hos barn med HIV-infeksjon, samt når HIV-nukleinsyrer påvises hos barn ved molekylære metoder, gjennomføres ikke revaksinering mot tuberkulose.

10. Vaksinasjon med levende vaksiner innenfor rammen av den nasjonale planen for forebyggende vaksinasjoner (med unntak av vaksiner for forebygging av tuberkulose) utføres for barn med HIV-infeksjon med immunkategori 1 og 2 (ingen immunsvikt eller moderat immunsvikt).

11. Dersom diagnosen HIV-infeksjon utelukkes, vaksineres barn født av mødre med HIV-infeksjon med levende vaksiner uten foreløpig immunologisk undersøkelse.

12. Toksoider, drepte og rekombinante vaksiner gis til alle barn født av mødre med HIV-infeksjon som en del av den nasjonale planen for forebyggende vaksinasjoner. For barn med HIV-infeksjon administreres de spesifiserte immunbiologiske legemidlene for immunprofylakse av infeksjonssykdommer i fravær av uttalt og alvorlig immunsvikt.

13. Ved vaksinering av befolkningen brukes vaksiner som inneholder antigener som er relevante for den russiske føderasjonen for å sikre maksimal effektivitet av immunisering.

14. Ved vaksinering mot hepatitt B hos barn i det første leveåret, mot influensa hos barn fra 6 måneders alder, ved studier i utdanningsinstitusjoner og gravide, brukes vaksiner som ikke inneholder konserveringsmidler.

* Samling av lovgivning i den russiske føderasjonen, 2012, nr. 26, art. 3442; N 26, art. 3446; 2013, N 27, art. 3459; N 27, art. 3477; N 30, art. 4038; N 39, Art. 4883; N 48, art. 6165; N 52, art. 6951.

** Ordre fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 23. mars 2012 N 252n "Ved godkjenning av prosedyren for å tildele en paramediker, jordmor lederen av en medisinsk organisasjon når den organiserer tilbudet av primærhelsetjeneste og akuttmedisinsk behandling av visse funksjoner til den behandlende legen for direkte å gi medisinsk hjelp til pasienten i løpet av observasjons- og behandlingsperioden, inkludert forskrivning og bruk av medisiner, inkludert narkotiske stoffer og psykotrope stoffer" (registrert av departementet for Justice of the Russian Federation 28. april 2012, registreringsnummer N 23971).

Om meslingeepidemien i Europa. Ifølge WHO har sykdommen allerede rammet 28 europeiske land: Flertallet av tilfellene ble smittet som følge av lokal overføring. Vaksinasjon anses som det eneste effektive middel mot meslinger. Vi snakket om vaksinasjoner med spesialist i infeksjonssykdommer hos barn Irina Fridman og forteller oss hvordan de beskytter mot sykdommer, hvilken reaksjon på en vaksine som anses som patologisk og hvor mange vaksinasjoner som kan gjøres på en dag.

Irina Fridman

Kandidat for medisinske vitenskaper, lege ved Institutt for spesifikk forebygging av infeksjonssykdommer, barneforskning og klinisk senter for infeksjonssykdommer, FMBA

Hvilke vaksinasjoner gis gratis?

I Russland er det en nasjonal vaksinasjonskalender - dette er en akseptert vaksinasjonsordning for beskyttelse mot de vanligste infeksjonene, som kan være ekstremt vanskelig hos små barn. Det kan ikke sies at dette er et rigid dokument - i henhold til loven har foreldre et valg: de kan vaksinere barnet sitt, eller de kan nekte vaksinasjoner og ta ansvar for det.

Vaksinasjoner som inngår i nasjonal kalender: BCG (vaksine mot tuberkulose), vaksine mot hepatitt B, pneumokokker, polio, meslinger, kusma og røde hunder, DPT (vaksine mot difteri, stivkrampe og kikhoste), samt en årlig influensasprøyte. Vaksinasjon mot hemophilus influenzae er inkludert i den nasjonale kalenderen for risikogrupper, men dette betyr ikke at et friskt barn ikke trenger det, det er bare at staten er klar til å betale for det kun for barn med helseproblemer.

Hvilke vaksinasjoner som ikke er inkludert i kalenderen bør du få?

Ytterligere vaksinasjoner som kan gis på forespørsel (og mot en ekstra avgift) er for eksempel vaksiner mot vannkopper, rotavirusinfeksjon, flått-encefalitt, hepatitt A og meningokokkinfeksjon.

Beskytter vaksiner 100 %?

Enhver vaksinasjon gir ikke absolutt beskyttelse mot infeksjon. Et vaksinert barn kan oppleve infeksjonen i en mildere form, uten komplikasjoner. Ingen garanterer at han aldri vil bli syk; alt avhenger av immunsystemets effektivitet: for noen beholdes antistoffer i veldig lang tid, mens for andre går de raskt tapt. Imidlertid fremmer de fleste vaksiner dannelsen av hukommelsesimmunceller, som fører til en tilstrekkelig respons fra kroppen. Når de møter mikroben igjen, begynner de å jobbe raskt og reagerer godt på kontakt.

Hvorfor vaksinere seg hvis barnet teoretisk vil overleve sykdommen normalt?

Dessverre er ingen immun mot et alvorlig sykdomsforløp med komplikasjoner. Vennligst vei: trenger du et seriøst forløp med komplikasjoner eller den teoretiske muligheten for et mildt forløp? Det viser seg at dette er et personlig valg av hver forelder: "Bare jeg kan bestemme hva jeg vil gjøre for barnet og hva ikke." Dette er feil, og i noen stater har en annen taktikk nå blitt tatt i bruk: barnet anbefales å komme for vaksinasjon på et bestemt tidspunkt - sykepleieren måler temperaturen og vaksinerer ham (legen berører ikke engang dette problemet).

Vi har en litt annen tilnærming: for å få lov til vaksinasjon, er det noen ganger nødvendig å gjennomgå et visst antall tester (siden noen foreldre gjennomfører en laboratorieundersøkelse uten anbefaling fra legen), undersøke barnet, ta temperaturen og bare la ham deretter vaksineres.

Hvor ofte klarer du å overbevise foreldrene dine?

Jeg deler min kunnskap om vaksinasjoner, verdenserfaring, vitenskapelige data, fordelene med vaksinasjon, og overlater retten til å ta en beslutning med dem. Å tvinge dem og si: "Du gjør det feil" har ingen effekt. I prinsippet kommer fortsatt de fleste foreldre for vaksinasjon, også de som har barn med alvorlige helseproblemer.

Før avtalen bør foreldre studere informasjon om sykdommen de planlegger å vaksinere barnet sitt for og finne ut hva konsekvensene av denne sykdommen kan være: se gjennom bilder på Internett, lytte for eksempel til hvordan en pasient som ikke har blitt vaksinert mot kikhoste. Vei alt: er slike konsekvenser nødvendige eller bør vi planlegge å forhindre disse infeksjonene.

Må jeg donere blod og urin før vaksinasjon?

Nei. Det er ingen dokumenter som regulerer testing før hver vaksinasjon. Testing er kun nødvendig for visse grupper pasienter som har blodproblemer. Det viktigste før vaksinasjon er fysisk helse i minst to uker, fravær av syke mennesker i miljøet og ønsket om å bli vaksinert. Hvis pasienten hadde en form for alvorlig infeksjon: bronkitt, lungebetennelse eller ble behandlet med antibiotika i lang tid, bør intervallet være en måned. Og etter en banal akutt respiratorisk virusinfeksjon av ikke-langvarig karakter (selv med en temperatur på 39), er to uker nok.

Bør antihistaminer foreskrives under vaksinasjon?

Det er ikke nødvendig å foreskrive antihistaminer før vaksinasjon. I noen tilfeller er de foreskrevet for allergikere, men denne erfaringen er fortsatt kun tilgjengelig for oss. Leger i de fleste europeiske land, selv når de vaksinerer allergikere, foreskriver ikke rutinemessige antihistaminer.

Hvilken reaksjon etter vaksinasjon anses som normal?

Normale vaksinereaksjoner, som kan forekomme hos omtrent 10 % av barna, inkluderer: høy feber, lokale manifestasjoner (rødhet, hevelse, hevelse). For eksempel, etter vaksinasjon mot meslinger, røde hunder, kusma, fra den fjerde til den 15. dagen, kan det oppstå meslinger- og røde hunder-lignende utslett, forstørrelse av spyttkjertlene, milde katarrale manifestasjoner - hoste, sår hals, lett rennende nese. Alt dette er kortsiktig, oftest ikke ledsaget av rus, barnet føler seg ganske bra, temperaturen synker etter antipyretika.

Hvilken er patologisk?

Hevelse på mer enn åtte centimeter på vaksinasjonsstedet betraktes som en patologisk allergisk lokal reaksjon på vaksinen: hos et seks måneder gammelt barn opptar den nesten hele låret. Det er generelle allergiske reaksjoner i form av utslett, men dette forekommer ekstremt sjelden og krever også visse handlinger fra legenes side: foreldre husker ikke alltid at barnet dro til en bursdagsfest på vaksinasjonsdagen og der for første gang prøvde for eksempel et sjokoladedekket sugerør dekket med sesamfrø.

Er komplikasjoner alltid forårsaket av den administrerte vaksinen?

Eventuelle tilstander som oppstår etter vaksinasjon krever undersøkelse: legen må avgjøre om det er relatert til den administrerte vaksinen eller ikke. Og i de fleste tilfeller er det ikke relatert. Vår erfaring viser at barn som kommer til oss med diagnosen patologisk reaksjon på vaksinasjon, i 90 % av tilfellene har en eller annen form for sykdom: ARVI, akutte tarminfeksjoner, nyoppdagede nyreproblemer.

Hvis det ikke er noen reaksjon etter at vaksinen er administrert, betyr ikke dette at antistoffer ikke produseres: alt avhenger av egenskapene til personens immunsystem. Noen reagerer til og med på milde vaksiner med temperaturøkning, mens andre tolererer enhver vaksinasjon asymptomatisk.

Hva er de farligste konsekvensene av å gi en vaksine?

Den mest alvorlige reaksjonen på en vaksine over hele verden er anafylaktisk sjokk, en akutt allergisk reaksjon på vaksinekomponenter. En slik akutt allergisk reaksjon oppstår i løpet av de første 30 minuttene etter at vaksinen er administrert, maksimalt innen to timer. Derfor, i minst de første 30 minuttene, må enhver vaksinert person være i anlegget og sitte ved siden av kontoret der vaksinasjonen ble utført. Hvert vaksinasjonsrom har et førstehjelpsutstyr, inkludert for anafylaktisk sjokk.

Anafylaktisk sjokk på grunn av vaksiner er en ekstremt sjelden situasjon, ett tilfelle per 100 tusen brukt doser. Det skjer ikke bare fra vaksiner, alt kan være en provokatør: godteri, medisin, jordbær, pølser, egg - du kan spise bakevarer som inneholder egg og "gi" anafylaktisk sjokk. Vi er ikke immune mot dette.

Er autisme og cerebral parese relatert til vaksiner?

Autisme, cerebral parese og organiske lesjoner i sentralnervesystemet er ikke assosiert med vaksinasjon. Vi har enormt mange pasienter med organiske skader på sentralnervesystemet og cerebral parese, og de er ikke vaksinert.

Er kvikksølv og aluminium i vaksiner farlig?

Det er bevist at mikrotilsetningsstoffer i vaksiner ikke har noen effekt på kroppen til den vaksinerte personen. Det et barn får av tilleggsstoffer under massevaksinasjon er en liten brøkdel av det vi får i livet. Hvis vi snakker om aluminiumhydroksid, finnes det i luften i store byer med fabrikker og fabrikker: foreldre tenker ikke på at hver dag, når de tar med det lille barnet sitt på tur, inhalerer de denne luften. Eller, for eksempel, i sjøfisken som vi spiser med glede, er det en enorm mengde kvikksølv - spesielt i tunfisk, som er veldig vanlig i europeiske land.

Hvor mange vaksinasjoner kan du gi på en dag?

Så mye du vil. De er laget i en avstand på to til tre centimeter fra hverandre, i låret eller skulderen. Den antigene belastningen øker litt, men den er ikke så høy. Den innenlandsproduserte DPT-vaksinen inneholder tre tusen antigener. I moderne multikomponentvaksiner (for eksempel Pentaxim) - omtrent 25–27. Dette er flere ganger mindre enn i DPT, som et barn på tre måneder oppfatter helt tilstrekkelig.

Er det mulig å kombinere levende og drepte vaksiner?

Ja, levende og "drepte" vaksiner kan gis samme dag, bare observasjon i postvaksinasjonsperioden vil være lengre i dette tilfellet: en reaksjon på inaktiverte vaksiner kan oppstå i løpet av de tre første dagene, til levende - fra fjerde til 15. dag. Derfor må du overvåke temperaturen litt lenger.

Det eneste er at du ikke kan kombinere BCG-vaksinasjonen med noe, det gjøres alltid separat.

Hva er forskjellen mellom levende og drept poliovaksine? Hva er bedre?

WHO har et program for å gå over til full bruk av inaktiverte poliovaksiner. De ønsker å kansellere den levende vaksinen for å stoppe sirkulasjonen av vaksinestammen poliovirus, siden den levende vaksinen inneholder et svekket poliovirus. Personer som er vaksinert med denne vaksinen, fjerner poliovirus i avføringen i to måneder og kan være en smittekilde.

Gjennomføringen av dette programmet, i det minste i Russland, er fortsatt ganske vanskelig: vi har ikke nok doser til å vaksinere hele befolkningen. Nå har vi et opplegg for kombinert bruk: to inaktiverte vaksiner, den tredje og påfølgende er levende. De to første injeksjonene beskytter fullstendig mot paralytiske former for polio og gis gratis i henhold til den nasjonale kalenderen. Hvis foreldrene ønsker det, kan de fortsette å vaksinere barnet sitt med en inaktivert vaksine, i stedet for en levende. Effektiviteten til en slik ordning er høy.

Hva er forskjellen mellom den innenlandske DTP og den utenlandske Pentaxim-vaksinen?

Den innenlandske vaksinen inneholder en helcellet kikhostekomponent og regnes som en vaksine, hvoretter feber oppstår med større frekvens. "Pentaxim" inneholder en acellulær kikhostekomponent, den er mildere, og i tillegg beskytter den mot fem infeksjoner samtidig. Infanrix Hexa beskytter mot seks infeksjoner. På grunn av at utenlandske vaksiner har en annen sammensetning for kikhostekomponenten, er de noe mindre effektive. Hvis DPT har fem til syv års effektiv beskyttelse mot kikhoste, så har for eksempel Infanrix Hexa fire til seks år.

Kan vi anta at etter den første dosen av DTP (Pentaxim) er barnet allerede beskyttet?

Nei du kan ikke! Faktum er at ulike infeksjoner krever ulikt antall vaksinasjoner. Hvis vi snakker om forebygging av kikhoste, er det nødvendig med fire vaksinasjoner for langsiktig beskyttelse. Etter den første vil antistoffer utvikles i løpet av et par uker, men de varer kanskje ikke lenge, så ytterligere administrering er nødvendig. Når det gjelder difteri og stivkrampe, er det nok med to vaksinasjoner med revaksinasjon etter et år - dette gir god beskyttelse. Fire vaksinasjoner kreves for langsiktig beskyttelse mot polio. Så det kan ikke sies at det etter én administrasjon ikke vil bli utviklet, men det vil være kortvarig.

Det er ingen restriksjoner på rekkefølgen av vaksineadministrasjon (hvis pasienten ikke har kontraindikasjoner): du kan starte med den vaksinen som er mest aktuell i dag.

Hvorfor vaksinere mot vannkopper hvis barn ikke er alvorlig syke av det?

Ja, til nå tåler 90 % av barna med vannkopper det ganske greit. Men vannkopper er farlig på grunn av bakterielle komplikasjoner som kan oppstå: alvorlig kløe fører til riper, infeksjon, og denne situasjonen kan kreve antibiotikabehandling.

En av de alvorlige komplikasjonene av vannkopper er vannkopperencefalitt. Det forekommer oftest hos barn ni til ti år gamle, de som ikke ble syke i tidlig barndom. Når barn slutter i barnehagen og går på skolen, er foreldrene godt klar over at med alderen øker muligheten for et mer alvorlig forløp av vannkopper, og de bestemmer seg for å vaksinere barna sine.

Dessverre, inntil vannkoppvaksinen er introdusert i den nasjonale kalenderen og massevaksinasjon av barn er utført, vil vi se sesongmessige utbrudd av denne sykdommen.

Hva vil skje hvis folk slutter å vaksinere barna sine?

I Russland er vaksinasjonsraten for befolkningen mer enn 95-98%, men så snart denne prosentandelen synker, kan vi se utbrudd av alle sykdommer. Et nylig eksempel er meslingeepidemien i Europa og Ukraina. Nå har vi begrensede tilfeller av sykdommen, de sprer seg lite, men likevel lider voksne og barn av meslinger. De fleste av pasientene ble ikke vaksinert, og noen av dem mistet beskyttelsen.

På 90-tallet skjedde det siste utbruddet av difteri: det var perestroika, mange nektet vaksinasjon. Ved vårt institutt ble mange avdelinger gjenbrukt for å bekjempe difteri. Dessverre døde barn. De legene som jobbet da sa: pasienten ble lagt inn på kvelden, de sprøyter serum, og om morgenen kommer du - og han er ikke der. Etter det var det ikke så store utbrudd, gudskjelov.