Langsgående rift av det bakre hornet på den mediale menisken. Hvilke metoder brukes for å behandle skade på det bakre hornet på den mediale menisken? Synovitt på grunn av skade på den mediale menisken

Knesmerter er en vanlig årsak til å søke medisinsk hjelp. De kan oppstå på grunn av ulike patologier, inkludert skade på meniskene - spesielle bruskplater plassert mellom leddflatene. Deres hovedoppgave er å dempe og stabilisere leddet. Og under forhold med betydelige belastninger som kneet må oppleve, er dette ekstremt viktig.

Meniskens patologi er ofte traumatisk av natur, og manifesterer seg enten som en isolert skade eller i kombinasjon med brudd på leddbåndsapparatet. Dette er mer vanlig blant unge mennesker som er intenst involvert i idrett. Etter 40 år dominerer tilfeller av degenerative forandringer, som fører til meniskruptur. Slike kneleddproblemer kan elimineres etter å ha bestemt deres opprinnelse, kliniske manifestasjoner og alvorlighetsgrad.

Fører til

Degenerative-dystrofiske prosesser utvikler seg ikke i en sunn kropp. Dette må innledes med brudd på ulike nivåer: lokalt og generelt. De har et klart forhold, som skiller utviklingen av patologi fra traumatiske skader, når bare mekanisk påvirkning på kneleddet er tilstrekkelig. Utvilsomt er skader og langvarig overdreven belastning på ledd nøkkelfaktorer i dannelsen av degenerative endringer, men det er andre forhold som bidrar til slike prosesser:

Dysplasi i kneleddet.
Overvekt.
Gikt.
Leddgikt.
Revmatisme.
Artrose.
Smittsomme sykdommer (tuberkulose, brucellose, yersiniose).
Bindevevssykdommer (lupus erythematosus, sklerodermi).
Endokrin patologi (hypotyreose).
Systemisk vaskulitt.

Dystrofiske prosesser i kneleddet skyldes i stor grad metabolske, immunforsvar, endokrine og vaskulære forstyrrelser, som kan oppstå i forbindelse med aldersrelaterte endringer som uunngåelig oppstår etter 50 år.

Degenerative forandringer i meniskene utvikles på grunn av mange årsaker. I de fleste tilfeller er det en kombinert effekt av ugunstige faktorer.

Symptomer

Skader av degenerativ-dystrofisk karakter - meniskopati - oppstår ikke plutselig. Det tar tid for initiering og progresjon av patologiske prosesser i kneleddet. Følgende symptomer kan vises til å begynne med:

Følelse av tretthet i leddet.
Knaser, gnir og klikker i kneet.
Periodiske smerter etter intens trening.

Over tid vises patologiske endringer ikke bare i meniskene, men også i de tilstøtende leddflatene og leddbåndene. Stoffer blir mindre holdbare, noe som bidrar til skaden deres. Som et resultat kan brudd på de bruskdempende putene oppstå selv uten tidligere skade - bare en vanskelig bevegelse, huk eller bare bøye beinet er nok. I dette tilfellet forverres symptomene, følgende tegn blir karakteristiske:

Hevelse og rødhet i leddområdet.
Begrensning av bevegelser.
Kneet ustabilitet.
Blokkering (jamming) av skjøten.

Men oftest oppstår kronisk skade, som er dystrofisk i naturen, med et enkelt symptom - smerte, som bare av og til manifesterer seg som blokkering av leddet. Alvorlighetsgraden av symptomene varierer - fra minimal til veldig sterk, når det er umulig å stå på beinet eller gjøre noen bevegelser. Ubehagelige opplevelser kan bare plage deg når du går ned trapper eller mens du gjør knebøy. Det avhenger av skadeomfanget og hvilke konstruksjoner som er involvert. Samtidig patologi i kneleddet spiller også en rolle: kondylfrakturer, leddbåndsbrudd, slitasjegikt.

I henhold til deres lokalisering kan brudd lokaliseres i følgende områder:

Kroppen til menisken: intern (medial) eller ekstern (lateral).
Fremre horn av lateral menisk.
Bakre horn av indre menisk.
Kombinert skade.

Oftere kan du finne rifter i den ytre menisken, siden den har større bevegelighet enn den indre. Sistnevnte brister ofte når det kombineres med skade på fremre korsbånd. Degenerative forandringer i det bakre hornet av den mediale menisken er ledsaget av mindre intense symptomer, og tegn på kilning er ofte fraværende. Det fremre hornet kommer av mye sjeldnere.

Hvis lesjonen påvirker den vaskulære sonen, er det sannsynlig at hemartrose (opphopning av blod) vil utvikle seg. Leddet svulmer betydelig, noe som fremgår av endringen i formen på patellaområdet. Palpasjon er preget av smerte i området av leddrommet, som oppstår under tester med passiv fleksjon og ekstensjon av kneet.

Skader på den indre eller ytre menisken kan mistenkes klinisk, men ytterligere metoder bidrar til å bekrefte diagnosen.

Diagnostikk

For å gjøre en endelig konklusjon om meniskopati, er det nødvendig å gjennomføre en bildeundersøkelse. Dette inkluderer radiografi eller magnetisk resonansavbildning. Sistnevnte metode har betydelige fordeler, siden den lar deg nøyaktig vurdere tilstanden til intra- og periartikulært bløtvev og ikke har strålingseksponering. Basert på tomografiresultatene bestemmes graden av skade på menisken (ifølge Stoller):

1 – fokale endringer som ikke når overflatelaget.
2 – lineære endringer som ikke når overflatelaget.
3 - endringer når overflaten av menisken.

Vi kan snakke om en ekte pause bare i sistnevnte tilfelle. I tillegg viser bildet tydelig dislokasjonen av bruskstrukturer, endringer i form og separasjon av et av hornene.

Behandling

Behandling av meniskopati i kneleddet er nødvendig på en omfattende måte. Konservative og kirurgiske metoder brukes. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan effekten av medisinene som brukes være forskjellig. For å oppnå maksimale resultater, bør du følge alle legens anbefalinger. Og først av alt er det nødvendig å redusere belastningen på det såre beinet. Du kan bruke en elastisk bandasje eller en kneortose, men fullstendig immobilisering av leddet med gips er grunnleggende feil - dette vil ikke forbedre funksjonen, men vil føre til kontrakturer.

Degenerative-dystrofiske forandringer i meniskene krever vedvarende og intensiv terapi, som kan ta ganske lang tid.

Medikamentell behandling

Patologi i kneleddet, inkludert skade på meniskene, krever bruk av medisiner. Legemidler er spesielt nødvendige ved akutte brudd, men kroniske prosesser kan ikke korrigeres effektivt uten medikamenter. Med dystrofiske endringer er det viktig å normalisere biokjemiske prosesser i kroppen. For å forbedre tilstanden til menisken og redusere symptomene, brukes følgende medisiner:

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Kondrobeskyttere.
Metabolsk.
Vaskulær.
Vitaminer.

Alle medisiner må tas i henhold til anbefalingene fra en spesialist. Selvmedisinering er ikke tillatt.

Fysioterapi brukes også for å gjenopprette integriteten til menisken. Til dette formål brukes flere prosedyrer: elektro- og fonoforese, laser- og bølgebehandling, magneto-, parafin- og balneoterapi. Hvilke av dem som er indikert i hvert enkelt tilfelle vil bli bestemt av legen. Men man bør ikke forvente en uttalt effekt fra isolert bruk av fysioterapi - den brukes kun i kombinasjon med andre metoder.

Fysioterapi

Selv med meniskrifter er fysioterapi indisert. Det bør inkludere øvelser som tar sikte på å styrke lårmusklene - de fremre og bakre gruppene. Dette lar deg stabilisere kneet og eliminere dets ustabilitet. Men du bør fortsatt være forsiktig under trening og unngå brå bevegelser, spesielt rotasjonsbevegelser.

Konservative tiltak er bra for små rifter, så vel som for eldre mennesker, som ofte viser tegn på slitasjegikt.

Operasjon

Hvis lesjonen av den indre eller ytre menisken når grad 3 ifølge Stoller, er av betydelig størrelse og er ledsaget av alvorlige symptomer, samt hvis tidligere behandling er ineffektiv, så er det alle indikasjoner for kirurgisk inngrep. Bare en lege kan bestemme når operasjonen skal begynne, men det er ingen vits i å utsette den.

Den vanligste metoden for kirurgisk behandling er artroskopisk kirurgi. Dette er en minimalt invasiv teknologi som kan brukes til å utføre en meniskektomi (delvis fjerning), sutur, transplantasjon eller meniskerstatning.

Knesmerter kan oppstå på grunn av utviklingen av degenerative prosesser og meniskruptur. Det er viktig å utføre rettidig behandling for å gjenopprette skadet vev. Hva som er bedre å bruke - konservativ terapi eller kirurgi - bestemmes av den kliniske situasjonen.

Patologi i muskel- og skjelettsystemet inkluderer en ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken. Denne skaden er en konsekvens av indirekte traumer i underekstremiteten. Det menneskelige kneleddet er veldig komplekst. Hver av dem inneholder 2 menisker. De er dannet av bruskvev. De består av en kropp, bakre og fremre horn. Menisker er avgjørende for støtdemping, begrensende bevegelsesutslag og matchende benoverflater.

Typer pauser

En rift i det bakre hornet på den mediale menisken er en type lukket leddskade. Denne patologien er oftest funnet hos voksne. Denne typen skade er sjelden hos barn. Kvinner lider av denne sykdommen 2 ganger oftere enn menn. Rupturen er ofte kombinert med skade på korsbåndet i kneet.

Dette er den vanligste leddskaden. Kompleks ruptur diagnostiseres hovedsakelig hos personer fra 18 til 40 år. Dette skyldes en aktiv livsstil. Noen ganger observeres kombinert skade på begge meniskene.

Relevansen av dette problemet skyldes det faktum at en slik skade ofte krever kirurgisk inngrep og en lang restitusjonsperiode.

Etter kirurgisk behandling går pasientene på krykker. Det skilles mellom fullstendig og ufullstendig vevsruptur. Følgende typer medial meniskriv er kjent:

langsgående;
vertikal;
lappeteppe skjevhet;
radial-tverrgående;
horisontal;
degenerativ med vevsknusing;
isolert;
kombinert.

En isolert bakre ruptur er diagnostisert i 30 % av alle tilfeller av denne skaden.

Årsaker til skade

Utviklingen av denne patologien er basert på sterk forlengelse av underbenet eller dens skarpe utadgående rotasjon. Det langsgående gapet skyldes flere årsaker. De viktigste etiologiske faktorene er:

faller på en hard overflate;
blåmerker;
trafikkulykke;
slag;
degenerative prosesser mot bakgrunn av gikt og revmatisme;
forstuinger;
mikrotraumer.

En ruptur av meniskens bakre horn er oftest forårsaket av indirekte og kombinerte traumer. Dette skjer vanligvis om vinteren når det er is. Unnlatelse av å ta forholdsregler, hastverk, rus og slåssing bidrar alle til skade. Ofte oppstår ruptur når leddet er i fast ekstensjon. Idrettsutøvere står overfor et lignende problem. Risikogruppen inkluderer fotballspillere, kunstløpere, gymnaster og hockeyspillere.

Varig skade forårsaker meniskopati. Deretter, når du gjør skarpe svinger, oppstår det et brudd. Degenerative skader er uthevet separat. Det forekommer hovedsakelig hos eldre mennesker med gjentatte mikrotraumer. Årsaken kan være intense belastninger under trening eller uforsiktige arbeidsaktiviteter. Degenerativ horisontal ruptur av det bakre hornet av den mediale menisken oppstår ofte på bakgrunn av revmatisme.

Det er lettet av tidligere lidd betennelse i mandlene og skarlagensfeber. Skader på menisken på grunn av revmatisme er forårsaket av nedsatt blodtilførsel til vev på grunn av ødem og andre patologiske forandringer. Fibrene blir mindre elastiske og holdbare. De tåler ikke tunge belastninger.

Mindre vanlig er årsaken til ruptur gikt. Vevsskade oppstår på grunn av urinsyrekrystaller. Kollagenfibre blir tynnere og mindre holdbare.

Hvordan viser et gap seg?

Hvis det er skade på det bakre hornet på den mediale menisken, er følgende symptomer mulig:

smerte i kneområdet;
begrensning av bevegelser;
knekkelyd når du går.

I den akutte perioden utvikles reaktiv betennelse. Intensiteten av smertesyndromet bestemmes av graden av brudd. Hvis den er ufullstendig, er symptomene milde. Kliniske tegn vedvarer i 2–4 uker. En moderat klaffruptur er preget av akutte smerter og begrenset ekstensjon av lemmen ved kneet.

Den syke kan gå. Hvis riktig behandling ikke utføres, blir denne patologien kronisk. Sterk smerte kombinert med hevelse i vevet er karakteristisk for en alvorlig ruptur. Hos slike mennesker kan små blodårer i kneområdet bli skadet. Hemartrose utvikler seg. Blod samler seg i hulrommet i kneleddet.

Det er vanskelig å støtte beinet. I alvorlige tilfeller stiger den lokale temperaturen. Huden får en blåaktig fargetone. Kneleddet blir sfærisk. Etter 2–3 uker fra skadeøyeblikket utvikles en subakutt periode. Det er preget av lokalisert smerte, effusjon og blokkeringer. Spesifikke symptomer på Roche, Baykov og Shteiman-Bragard er typiske. I den degenerative formen av denne meniskpatologien kan klager bare vises under arbeid.

Pasientundersøkelsesplan

Det er nødvendig å behandle en lineær pause etter avklaring av diagnosen. Følgende studier vil være nødvendig:

generelle kliniske tester;
CT eller MR;
radiografi;
artroskopi.

Differensialdiagnose utføres i følgende tilfeller:

Koenigs sykdom;
leddgikt av forskjellige etiologier;
gonartrose;
Hoffs sykdom;
mykgjøring av bruskvev;
osteoporose.

Hvis det bakre hornet på menisken er skadet, begynner behandlingen etter å ha vurdert tilstanden til leddvevet. Magnetisk resonansavbildning er veldig informativ. Dens fordel er fraværet av strålingseksponering. Artroskopi utføres i henhold til indikasjoner. Dette er en endoskopisk forskningsmetode. En kneundersøkelse kan utføres både for terapeutiske og diagnostiske formål. Artroskopi kan brukes til å visuelt vurdere tilstanden til kneleddet. Før prosedyren må du gjennomgå en rekke tester. Studien kan gjennomføres poliklinisk.

Behandlingstaktikk

Delvis skade på menisken krever konservativ terapi. De viktigste aspektene ved behandlingen er:

påføring av gips;
bruk av smertestillende midler;
punktering av kneleddet;
opprettholde fred;
påføring av kalde komprimerer;
fysioterapi;
massasje;
fysioterapi.

Hvis årsaken er degenerative-dystrofiske prosesser, er kondroprotektorer foreskrevet. Dette er medisiner som styrker bruskvevet i leddene. De inneholder kondroitinsulfat og glukosamin. Chondroprotectors inkluderer Arthra, Teraflex, Dona og Chondroguard. For å eliminere smerte, er NSAIDs foreskrevet (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Disse medisinene tas oralt og påføres huden i leddområdet.

Eksterne midler brukes etter at gipsen er fjernet. Pasienter må opprettholde motorisk hvile. For å akselerere helbredelsen av den mediale menisken utføres fysioterapi (elektroforese, UHF-terapi, eksponering for magnetiske felt). En punktering er ofte nødvendig. En nål settes inn i leddet. Hvis det er en liten mengde blod, utføres ikke punkteringen.

Analgetika og antiinflammatoriske midler kan administreres under prosedyren. I alvorlige tilfeller er radikal behandling nødvendig. Indikasjoner for operasjonen er:

separasjon av hornene og kroppen til den mediale menisken;
mangel på effekt fra konservativ terapi;
forskyvningsbrudd;
vevsknusing.

Rekonstruktive kirurgiske inngrep utføres oftest. En komplett meniskektomi utføres sjeldnere. Dette skyldes det faktum at fjerning av den mediale menisken i fremtiden kan føre til utvikling av deformerende gonartrose. Spesielle design brukes for vevsrestaurering. Ved perifere og vertikale rifter kan menisken sutureres.

Et slikt inngrep er bare berettiget hvis det ikke er noen degenerative endringer i bruskvev. En fullstendig meniskektomi kan bare utføres hvis det er en stor rift og alvorlig skade på menisken. For tiden er artroskopiske operasjoner mye brukt. Fordelen deres er mindre traumer. Etter operasjonen foreskrives smertestillende, fysioterapi og øvelser. Pasienter må hvile i opptil ett år.

Prognose og forebyggende tiltak

Prognosen for en ruptur av bakre horn av den indre menisken i kneet er oftest gunstig. Det forverres med alvorlig hemartrose, kombinerte lesjoner og utidig behandling. Etter behandlingen forsvinner smerten og bevegelsesområdet gjenopprettes. I noen tilfeller observeres ganginstabilitet og ubehag under gange.

Opphopning av store mengder blod i kneleddet, uten riktig pleie, kan forårsake artrose.

I høy alder kan behandlingen være vanskelig på grunn av umuligheten av kirurgi. Ruptur av hornene på den mediale menisken kan forhindres. For å gjøre dette, må du følge følgende anbefalinger:

unngå plutselige bevegelser av bena;
observere sikkerhetstiltak mens du arbeider på jobb og hjemme;
slutte å drikke alkohol;
ikke gå inn i slagsmål;
bruk knebeskyttere når du spiller sport;
gi opp traumatiske aktiviteter;
vær forsiktig under isete forhold;
i vintervær, bruk sko med tråder;
gi opp ekstremsport;
behandle leddgikt og artrose umiddelbart;
diversifisere kostholdet ditt;
bevege deg mer;
ta vitaminer og mineraltilskudd;
behandle revmatisme og gikt umiddelbart.

En meniskriv er en svært vanlig patologi hos voksne og ungdom. Ved fall eller skade og smerter bør du oppsøke legevakten.

Ruptur av det bakre hornet av den mediale menisken i kneleddet - behandling, symptomer, fullstendig analyse av skaden

En av de mest komplekse strukturene til deler av menneskekroppen er ledd, både store og små. De strukturelle egenskapene til kneleddet gjør det mulig å betrakte det som det mest utsatt for ulike skader, som brudd, blåmerker, hematomer, artrose og ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken.

Dette begrunnes med det faktum at leddbeina (lårben, tibia), leddbånd, menisker og patella, som arbeider sammen, sørger for normal fleksjon når man går, sitter og løper. Imidlertid kan store belastninger på kneet under ulike manipulasjoner føre til brudd på det bakre hornet på menisken.

En ruptur av det bakre hornet på den indre menisken er en skade i kneleddet forårsaket av skade på brusklaget som ligger mellom lårbenet og tibia.

Anatomiske trekk ved bruskvevet i kneet

Menisken er bruskvevet i kneet, plassert mellom de to kryssende beinene og lar det ene beinet gli over det andre, noe som tillater uhindret fleksjon/forlengelse av kneet.

Strukturen til kneleddet inkluderer to typer menisker:

Ekstern (lateral).
Intern (medial).

Den ytre regnes som den mest mobile. Derfor er skade på den mye mindre vanlig enn skade på den indre.

Den indre (mediale) menisken er en bruskpute koblet til kneleddet med et leddbånd som ligger på siden av den indre siden; den er mindre mobil, derfor vender personer med lesjoner i den mediale menisken oftere til traumatologi. Skader på det bakre hornet på den mediale menisken er ledsaget av skade på ligamentet som forbinder menisken med kneleddet.

I utseende ser det ut som en halvmåne foret med porøst stoff. Kroppen til bruskputen består av tre deler:

Fremre horn;
Midtdel;
Bakre horn.

Brusken i kneet utfører flere viktige funksjoner, uten hvilke full bevegelse ville være umulig:

Demping mens du går, løper, hopper.
Stabilisering av kneposisjonen i hvile.
De er fulle av nerveender som sender signaler til hjernen om bevegelsen av kneleddet.

Kneskader er ikke så uvanlig. I dette tilfellet kan skader oppstå ikke bare for personer som fører en aktiv livsstil, men også for de som for eksempel sitter på knebøy i lang tid, prøver å rotere på ett ben eller utføre lange hopp. Vevsødeleggelse skjer over tid; personer over 40 år er i faresonen. Skadede knær i ung alder begynner etter hvert å ha en inveterert karakter av sykdommen i alderdommen.

Arten av skaden kan variere avhengig av hvor nøyaktig bruddet skjedde og hvilken form den har.

Former for diskontinuiteter

Bruskrupturer kan variere i art og form på lesjonen. Moderne traumatologi skiller følgende grupper av indre menisk tårer:

Langsgående;
Degenerativ;
Skrå;
Tverrgående;
Ruptur av det bakre hornet;
Horisontal;
Ruptur av fremre horn.

Rygghornruptur

En rift i det bakre hornet på den mediale menisken er en av de vanligste typene kneskader. Dette er den farligste skaden.

Rissinger av det bakre hornet kan være:

Horisontal, det vil si langsgående rift, der lag av vev skiller seg fra hverandre, etterfulgt av blokkering av mobiliteten til kneleddet.
Radial, det vil si slik skade på kneleddet der skrå tverrgående rifter av bruskvevet vises. Kantene på lesjonen ser ut som filler, som faller mellom leddbeina og skaper en knekkelyd i kneleddet.
Kombinert, det vil si å bære skade på den (mediale) indre menisken av to typer - horisontal og radial.

Mer informasjon

Symptomer på skade på det bakre hornet på den mediale menisken

Symptomene på den resulterende skaden avhenger av hvilken form den tar. Hvis dette er en akutt form, er tegnene på skade som følger:

Akutt smerte som oppstår selv i hvile.
Blødning i vevet.
Kneleddlås.
Vevet under artroskopi har glatte kanter.
Hevelse og rødhet.

Den kroniske formen (gammel ruptur) er preget av følgende symptomer:

Sprekking av kneleddet under bevegelse;
Akkumulering av leddvæske;
Under artroskopi blir vevet stratifisert, lik en porøs svamp.

Behandling av bruskskader

For å forhindre at den akutte formen blir kronisk, er det nødvendig å starte behandlingen umiddelbart. Hvis behandlingen startes sent, begynner vevet å lide betydelig skade, og blir til filler. Vevsødeleggelse fører til bruskdegenerasjon, som igjen fører til kneartrose og immobilitet.

Stadier av konservativ behandling

Den konservative metoden brukes i det akutte, uavanserte stadiet i tidlige stadier av sykdommen. Terapi ved bruk av konservative metoder består av flere stadier.

Lindre betennelse, smerte og hevelse med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).
I tilfeller av "jamming" av kneleddet, brukes reposisjon, det vil si omjustering ved hjelp av manuell terapi eller trekkraft.
Fysioterapi.
Massoterapi.
Fysioterapi.

Behandling med kondroprotektorer.
Fellesbehandling med hyaluronsyre.
Behandling med folkemedisiner.
Smertelindring med analgetika.
Påføring av gips (som anbefalt av lege).

Stadier av kirurgisk behandling

Den kirurgiske metoden brukes kun i de mest ekstreme tilfellene, når for eksempel vevet er så skadet at det ikke kan gjenopprettes eller hvis konservative metoder ikke har hjulpet.

Kirurgiske metoder for å reparere revet brusk består av følgende prosedyrer:

Artrotomi – delvis fjerning av skadet brusk med omfattende vevsskade;
Meniskotomi – fullstendig fjerning av bruskvev; Transplantasjon – flytting av donormenisken til pasienten;
Endoprotetika – implantasjon av kunstig brusk i kneet;
Sying av skadet brusk (utført for mindre skade);
Artroskopi - punktering av kneet på to steder for å utføre ytterligere manipulasjoner med brusken (for eksempel suturering eller endoproteser).

Etter at behandlingen er fullført, uavhengig av hvordan den ble utført (konservativ eller kirurgisk), vil pasienten måtte gjennomgå et langt rehabiliteringsforløp. Pasienten må sørge for fullstendig hvile gjennom hele behandlingsperioden og etter den. All fysisk aktivitet etter avsluttet terapi er kontraindisert. Pasienten bør passe på at kulden ikke trenger inn til ekstremitetene og at kneet ikke utsettes for brå bevegelser.

Behandling av ledd Les mer >>

Konklusjon

Kneskade er altså en skade som oppstår mye oftere enn noen annen skade. I traumatologi er det kjent flere typer meniskskader: rupturer av fremre horn, rupturer av bakre horn og rupturer i midtre del. Slike skader kan være forskjellige i størrelse og form, så det er flere typer: horisontal, tverrgående, skrå, langsgående, degenerativ. Ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken er mye mer vanlig enn den fremre eller midtre delen. Dette skyldes det faktum at den mediale menisken er mindre mobil enn den laterale, derfor er trykket på den under bevegelse større.

Behandling av skadet brusk utføres både konservativt og kirurgisk. Hvilken metode som vil bli valgt avgjøres av behandlende lege basert på hvor alvorlig skaden er, hvilken form (akutt eller gammel) skaden er, hvilken tilstand bruskvevet i kneet er i, hvilket spesifikt gap som er tilstede (horisontalt, radialt). eller kombinert).

Nesten alltid prøver den behandlende legen å ty til en konservativ metode, og først da, hvis den viser seg å være maktesløs, til en kirurgisk.

Behandling av bruskvevsskader må startes umiddelbart, ellers kan den kroniske formen av skaden føre til fullstendig ødeleggelse av leddvevet og immobilitet i kneet.

For å unngå skade på underekstremitetene bør du unngå å snu, plutselige bevegelser, fall og hopp fra høyder. Etter meniskbehandling er fysisk aktivitet vanligvis kontraindisert. Kjære lesere, det er alt for i dag, del i kommentarene om din erfaring med behandling av meniskskader, på hvilke måter løste du problemene dine?

I artikkelen vil vi vurdere i hvilke tilfeller det oppstår et brudd på det bakre hornet på den mediale menisken.

En av de mest komplekse strukturene til de benete delene av menneskekroppen er ledd, både små og store. De strukturelle egenskapene til kneleddet gjør at det kan anses som mottakelig for en rekke skader som blåmerker, brudd, hematomer og artrose. En kompleks skade som en ruptur av det bakre hornet i den mediale menisken er også mulig.

Dette skyldes det faktum at knoklene i dette leddet (tibia, femur), leddbånd, patella og menisker, som jobber sammen, sørger for korrekt bøyning når du sitter, går og løper. Imidlertid kan overdreven belastning på kneet, som er plassert på det under forskjellige manipulasjoner, føre til et brudd på integriteten til det bakre hornet til den mediale menisken. Dette er en skade i kneleddet som er forårsaket av skade på brusklagene som ligger mellom tibia og femur.

Anatomiske trekk ved brusken i kneleddet

La oss se nærmere på hvordan denne strukturen fungerer.

Menisken er en bruskstruktur i kneet, som er plassert mellom de kryssende knoklene og lar knoklene gli over hverandre, noe som bidrar til uhindret forlengelse av dette leddet.

Den inkluderer to typer menisker. Nemlig:

medial (intern);
lateral (ytre).

Den mest mobile er åpenbart den ytre. Derfor er skaden mye mindre vanlig enn indre skade.

Den mediale (interne) menisken er en bruskpute knyttet til kneet i kneleddet, plassert på siden på innsiden. Den er ikke veldig mobil, så den er utsatt for skader. En ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken er også ledsaget av skade på ligamentapparatet som forbinder det med kneleddet.

Visuelt ligner denne strukturen på en halvmåne; hornet er foret med porøst vev. Bruskputen består av tre hoveddeler:

fremre horn;
midtre del;
bakre horn.

Brusken i kneleddet utfører flere viktige funksjoner, uten hvilke full bevegelse ville være umulig:

avskrivning under gange, hopping, løping;
stabilisering av kneet i hvile.

Disse strukturene penetreres av mange nerveender som sender informasjon til hjernen om bevegelsene til kneleddet.

Funksjoner av menisken

La oss se nærmere på hvilke funksjoner menisken utfører.

Underekstremitetsleddet tilhører en kombinert struktur, der hvert element blir kalt til å løse spesifikke problemer. Kneet er utstyrt med menisker, som deler leddhulen i to og utfører følgende oppgaver:

stabilisering - under enhver fysisk aktivitet skifter leddoverflaten i ønsket retning;
fungerer som støtdempere for å dempe støt og støt under løping, gange og hopp.

Traumatisering av støtdempende elementer observeres med ulike leddskader, spesielt på grunn av belastningene som disse leddkonstruksjonene tar på seg. Hvert kneledd inneholder to menisker, som er laget av bruskvev. Hver type støtdempende plate er dannet av horn (foran og bak) og kroppen. De støtdempende komponentene beveger seg fritt under fysisk aktivitet. Hovedtyngden av skaden er assosiert med det bakre hornet på den mediale menisken.

Årsaker til denne patologien

Den vanligste skaden på bruskplater er en rift, absolutt eller delvis. Profesjonelle dansere og idrettsutøvere, hvis spesialitet noen ganger er forbundet med økt stress, kan bli skadet. Skader observeres også hos eldre mennesker og oppstår som følge av uventede, utilsiktede belastninger på kneområdet.

Skade på kroppen til det bakre hornet oppstår av følgende årsaker:

overdreven sportsbelastning (hopping, jogging over ulendt terreng);
aktiv gange, langvarig hukstilling;
artikulære patologier av kronisk natur, der en inflammatorisk prosess utvikler seg i kneområdet;
medfødte artikulære patologier.

De oppførte faktorene fører til traumer til det bakre hornet av den mediale menisken av varierende grad av kompleksitet.

Stadier av denne patologien

Symptomer på traumer til bruskelementer avhenger av alvorlighetsgraden av skade på bruskvev. Følgende stadier av brudd på integriteten til det bakre hornet er kjent:

Stadium 1 (mild form) av skade på det bakre hornet av den mediale menisken, der bevegelsene til det skadde lemmet er normale, smertesyndromet er svakt og blir mer intenst under hopp eller knebøy. I noen tilfeller er det lett hevelse i området av kneskålen.
2. grad. Det bakre hornet på den mediale menisken er betydelig skadet, som er ledsaget av intens smerte, og lemmet er vanskelig å rette ut selv med hjelp utenfra. Det er mulig å bevege seg, men pasienten halter, og kneleddet kan når som helst bli immobilisert. Hevelsen blir gradvis mer uttalt.
Grad 3 skade på det bakre hornet av den mediale menisken er ledsaget av smertesyndromer av en slik alvorlighetsgrad at det er umulig å tolerere. Det gjør mest vondt i kneskålområdet. Enhver fysisk aktivitet under utviklingen av en slik skade er umulig. Kneet øker betydelig i størrelse, og huden endrer sin sunne farge til blåaktig eller lilla.

Når det bakre hornet på den mediale menisken er skadet, er følgende symptomer tilstede:

Smertene forsterkes hvis du trykker på koppen fra baksiden og samtidig retter beinet (Bazhovs manøver).
Huden i kneområdet blir for følsom (Turners symptom).
Når pasienten ligger ned, passerer håndflaten under det skadede kneleddet (Lands syndrom).

Etter å ha stilt en diagnose av skade på det bakre hornet i den mediale menisken i kneleddet, bestemmer spesialisten hvilken terapeutisk teknikk som skal brukes.

Funksjoner av horisontal rive av det bakre hornet

Funksjoner inkluderer følgende:

med denne typen rifter oppstår skade som er rettet mot leddkapselen;
hevelse utvikler seg i området av leddgapet - en slik utvikling av den patologiske prosessen har vanlige symptomer med skade på det fremre hornet til den ytre brusken;
med delvis horisontal skade akkumuleres overflødig væske i hulrommet.

Menisk rift

I hvilke tilfeller skjer dette?

Skader i kneleddene er ganske vanlig. Dessuten kan slike skader pådras ikke bare av aktive mennesker, men også av de som for eksempel sitter på huk i lang tid, prøver å spinne på ett ben eller gjør forskjellige lange og høye hopp. Vevsødeleggelse kan skje gradvis over tid, med personer over 40 år i fare. Skadede knemenisker i ung alder begynner gradvis å bli invetererte hos eldre mennesker.

Skadene kan være svært forskjellige avhengig av hvor gapet er observert og hvilken form den har.

Former for menisk tårer

Bruskvevsbrudd kan variere i form og natur. I moderne traumatologi skilles følgende kategorier av brudd:

langsgående;
degenerativ;
skrå;
tverrgående;
ruptur av bakre horn;
horisontal type;
rive av det fremre hornet.

Ruptur av det bakre hornet av den mediale menisken i kneleddet

Denne typen rifter er en av de vanligste kategoriene av kneskader og den farligste skaden. Lignende skade har også noen varianter:

horisontal, som også kalles en langsgående rift, der lag av vev er skilt fra hverandre med påfølgende blokkering av knebevegelser;
radial, som er en type skade på kneleddene, der det utvikles skrå tverrrupturer av bruskvevet, mens lesjonene har form som filler (sistnevnte, som faller mellom leddbeina, provoserer en sprekklyd i kneledd);
kombinert, bærer skade på den (mediale) indre delen av menisken av to typer - radial og horisontal.

Symptomer på skade

Hvordan denne patologien manifesterer seg er beskrevet i detalj nedenfor.

Symptomer på den resulterende skaden avhenger av patologiens form. Hvis denne skaden er akutt, kan symptomene på skade være som følger:

akutt smertesyndrom, som manifesterer seg selv i en rolig tilstand;
blødning i vev;
blokkering av kneaktivitet;
hevelse og rødhet.

Kroniske former (gammel ruptur), som er preget av følgende symptomer:

knekkelyd i kneleddet under bevegelser;

opphopning av leddvæske i leddet;

Under artroskopi blir vevene lagdelt, og ser ut som en porøs svamp.

Vi vil lære å behandle en rift i det bakre hornet på den mediale menisken.

Terapi for bruskskader

For å forhindre at det akutte stadiet av patologien blir kronisk, er det nødvendig å starte behandlingen umiddelbart. Hvis du er sent ute med å utføre terapeutiske prosedyrer, begynner vevene å bli betydelig skadet og blir til filler. Vevsødeleggelse fører til utvikling av degenerasjon av bruskstrukturer, som igjen provoserer forekomsten av kneartrose og fullstendig immobilitet av dette leddet.

Terapi avhenger av graden av skade for skade på det bakre hornet på den mediale menisken.

Stadier av konservativ behandling av denne patologien

Tradisjonelle metoder brukes i akutte, ikke-avanserte stadier i de tidlige stadiene av den patologiske prosessen. Terapi med konservative metoder består av flere stadier, som inkluderer:

eliminering av betennelse, smerte og hevelse ved hjelp av antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler;
i tilfeller av "jamming" av kneet, brukes reposisjon, nemlig reduksjon gjennom trekkraft eller manuell terapi;
terapeutiske øvelser, gymnastikk;
terapeutisk massasje;
fysioterapeutiske tiltak;
bruk av kondroprotektorer;
behandling med hyaluronsyre;
terapi ved hjelp av tradisjonelle oppskrifter;
smertelindring med analgetika;
påføring av gipsavstøpninger.

Hva annet er behandlingen for en rift i det bakre hornet på den mediale menisken?

Stadier av kirurgisk behandling av sykdommen

Kirurgiske teknikker brukes utelukkende i de vanskeligste tilfellene, når for eksempel vev er så skadet at de ikke kan gjenopprettes dersom tradisjonelle terapimetoder ikke har hjulpet pasienten.

Kirurgiske metoder for å gjenopprette revet brusk i det bakre hornet består av følgende manipulasjoner:

Artrotomi er delvis fjerning av skadet brusk med omfattende vevsskade.
Meniskotomi er fullstendig fjerning av bruskvev.
Transplantasjon er bevegelsen av en donormenisk til en pasient.
Endoproteser er introduksjonen av kunstig brusk i kneleddet.
Sying av skadet brusk (utføres for mindre skader).
Artroskopi er en punktering av kneleddet på to steder for å utføre følgende manipulasjoner med bruskvev (for eksempel endoproteser eller suturering).

Etter terapien (uavhengig av hvilke metoder den ble utført - kirurgisk eller konservativ), vil pasienten ha et langt rehabiliteringsforløp. Det inkluderer nødvendigvis absolutt fred gjennom hele kurset. All fysisk aktivitet etter avsluttet behandling er kontraindisert. Pasienten bør passe på at hans lemmer ikke blir overkjølt, og plutselige bevegelser bør ikke unngås.

Rifter i det bakre hornet på den mediale menisken i kneleddet er en ganske vanlig skade som oppstår oftere enn andre skader. Disse skadene kan variere i størrelse og form. En ruptur av det bakre hornet på menisken forekommer mye oftere enn dets midtre del eller fremre horn. Dette skyldes det faktum at menisken i dette området er minst mobil, og derfor er trykket på den under bevegelser større.

Behandling av denne skaden på bruskvev må begynne umiddelbart, ellers kan dens kroniske natur føre til fullstendig ødeleggelse av leddvevet og dets absolutte immobilitet.

For å unngå skade på bakre horn bør du ikke gjøre brå bevegelser i form av svinger, unngå fall og hopp fra høyder. Dette gjelder spesielt for personer over 40 år. Etter behandling av det bakre hornet på den mediale menisken er fysisk aktivitet vanligvis kontraindisert.

Kneleddet har en ganske kompleks struktur. Den består av lårbenet og tibia, kneskålen (kneskålen) og et system av leddbånd som gir stabilitet til leddets bein. En annen del av kneleddet er menisken - brusklag mellom lårbenet og tibia. Når du beveger deg, plasseres en stor belastning på kneet, noe som fører til hyppige skader på elementene. En rift i det bakre hornet på den mediale menisken er en slik skade.

Skader i kneleddet er farlige, smertefulle og fulle av konsekvenser. Et brudd på det bakre hornet på menisken, som kan oppstå hos nesten enhver aktiv person, er den vanligste og farligste skaden. Det er farlig først og fremst på grunn av komplikasjoner, og krever derfor rettidig oppdagelse og behandling.

Hva er menisk

Menisker er svært viktige strukturelle enheter i kneleddet. De er buede strimler av fibrøs brusk som sitter mellom beinene i et ledd. Formen ligner en halvmåne med langstrakte kanter. Det er vanlig å dele dem inn i soner: kroppen av menisken (midtdelen); de langstrakte endedelene er meniskens bakre og fremre horn.

Det er to menisker i kneleddet: medial (indre) og lateral (ytre). Endene deres er festet til tibia. Den mediale er plassert i den indre delen av kneet og er koblet til det indre kollaterale ligamentet. I tillegg er den langs den ytre kanten koblet til kapselen til kneleddet, gjennom hvilken delvis blodsirkulasjon sikres.

Den bruskformede delen av menisken ved siden av kapselen inneholder et betydelig antall kapillærer og forsynes med blod. Denne delen av den mediale menisken kalles den røde sonen. Midtområdet (mellomsonen) inneholder et lite antall kar og er svært dårlig forsynt med blod. Til slutt har den indre regionen (hvit sone) ikke noe sirkulasjonssystem i det hele tatt. Den laterale menisken er plassert på det ytre området av kneet. Den er mer mobil enn den mediale, og skaden skjer mye sjeldnere.

Menisker utfører svært viktige funksjoner. Først av alt fungerer de som støtdempere under leddbevegelse. I tillegg stabiliserer meniskene posisjonen til hele kneet i rommet. Til slutt inneholder de reseptorer som sender operasjonsinformasjon til hjernebarken om oppførselen til hele beinet.

Når den indre menisken fjernes, reduseres kontaktområdet til knebeina med 50-70%, og belastningen på leddbåndene øker med mer enn 100%. I fravær av en ekstern menisk vil kontaktområdet reduseres med 40-50%, men belastningen vil øke med mer enn 200%.
Meniskskader

En av de karakteristiske skadene på meniskene er rupturen deres. Forskning viser at slike skader ikke bare kan oppstå hos personer involvert i sport, dans eller tungt arbeid, men også ved tilfeldige aktiviteter, så vel som hos eldre mennesker. Det har blitt funnet at meniskrifter forekommer hos gjennomsnittlig 70 av hver 100 000 personer. I ung alder (opptil 30 år) er skaden akutt; Med økende alder (over 40 år) begynner den kroniske formen å dominere.

En revet menisk kan være forårsaket av overdreven lateral belastning kombinert med vridning av tibia. Slike belastninger er typiske når du utfører visse bevegelser (løpe over ulendt terreng, hoppe på ujevne overflater, spinne på ett ben, huk i lange perioder). I tillegg kan rupturer være forårsaket av leddsykdommer, aldring av vev eller patologiske abnormiteter. Årsaken til skade kan være et skarpt, kraftig slag mot kneområdet eller rask forlengelse av benet. Basert på skadens art og plassering, kan flere typer brudd skilles:
langsgående (vertikal);

skrå (lappeteppe);

tverrgående (radial);

horisontal;

ruptur av det fremre hornet på den laterale eller mediale menisken;

ruptur av meniskens bakre horn;

degenerativ ruptur.

Degenerativ ruptur er assosiert med endringer i vev på grunn av sykdom eller aldring.

Symptomer på meniskskade

Når menisken i kneleddet er skadet, er det to karakteristiske perioder - akutt og kronisk. Den akutte perioden varer i 4-5 uker og er preget av en rekke smertefulle symptomer. Øyeblikket for meniskskade bestemmes vanligvis av en sprekklyd og skarp smerte i kneområdet. I den første perioden etter skaden følger en sprekklyd og smerte en person under anstrengelse (for eksempel ved å bevege seg opp trappene). Hevelse utvikler seg i kneområdet. Ofte er en meniskriv ledsaget av blødning i leddet.

I den akutte perioden er bevegelse av benet i kneleddet hos en person begrenset eller helt umulig. På grunn av opphopning av væske i kneområdet, kan en "flytende patella"-effekt oppstå.

Den kroniske perioden med en meniskriv er mindre smertefull. Smerteangrep oppstår bare ved plutselige bevegelser av beinet eller økt stress. I løpet av denne perioden er det ganske vanskelig å fastslå faktumet av en meniskriv. For å diagnostisere skade er det utviklet metoder som er avhengige av karakteristiske symptomer.

Les også: Godartet formasjon: hemangiom i spinalkroppen
Baikovs symptom er basert på å identifisere smerte når man trykker med fingrene på yttersiden av kneet samtidig som man retter ut underbenet. Landas symptom bestemmer skaden ved graden av utretting av benet ved kneleddet når benet ligger fritt på overflaten (ved skade plasseres håndflaten mellom overflaten og kneet). Turners symptom tar hensyn til økt følsomhet i huden på den indre overflaten av kneleddet og den øvre delen av underbenet på innsiden. Symptomet på blokade er et gap i kneleddets blokkering når en person beveger seg opp trappene. Dette symptomet er karakteristisk for et brudd på det bakre hornet på den indre menisken.

Karakteristiske symptomer på en medial meniskrivning

En rift i den mediale menisken i kneleddet har en rekke karakteristiske symptomer. Skade på det indre bakre hornet av menisken forårsaker intens smerte på innsiden av kneet. Når du trykker med fingeren i området hvor hornet på menisken fester seg til knebåndet, vises en skarp smerte. En ruptur av det bakre hornet forårsaker blokkering av bevegelse i kneleddet.

Gapet kan bestemmes ved å utføre fleksjonsbevegelser. Det manifesterer seg i form av skarpe smerter når du retter benet og vender underbenet utover. Smerter oppstår også når benet er sterkt bøyd i kneet. I henhold til alvorlighetsgraden av skade på menisken i kneleddet, er de delt inn i mindre, moderat og alvorlig. Små rifter (delvis), inkludert hornene på menisken, er preget av smerte og lett hevelse i kneområdet. Slike tegn på skade slutter å vises etter 3-4 uker.

Med moderat alvorlighetsgrad av skaden vises alle de betraktede symptomene på den akutte perioden, men de er begrenset og vises under fysisk aktivitet, for eksempel hopping, bevegelse oppover skråplan og huk. Uten behandling blir denne skadeformen kronisk. Denne graden er typisk for noen rifter i det fremre og bakre hornet på den mediale menisken.

Ved alvorlig skade blir smerte og hevelse i kneet tydelig; blødning oppstår i leddhulen. Hornet rives helt av fra menisken, og dets deler havner inne i leddene, noe som forårsaker blokkering av bevegelsen. Uavhengig bevegelse av en person blir vanskelig. Alvorlig skade krever operasjon.

Les også: Riktig rehabilitering for knekkbrudd
Mekanisme for bakre hornruptur

En veldig farlig langsgående rift (helt eller delvis) begynner som regel å utvikle seg fra det bakre hornet på den mediale menisken. Med en fullstendig ruptur kan den separerte delen av meniskhornet migrere inn i hulrommet mellom leddene og blokkere deres bevegelse.

Skrå rifter utvikles ofte ved grensen mellom midten av meniskkroppen og begynnelsen av det bakre hornet på den indre menisken. Dette er vanligvis en delvis rift, men kanten kan være innebygd mellom leddene. Dette produserer en lyd som ligner på en sprekklyd og smertefulle opplevelser (rullende smerte).

Ofte er et brudd på det bakre hornet på den indre menisken av kombinert natur, og kombinerer ulike typer skader. Slike brudd utvikles samtidig i flere retninger og plan. De er karakteristiske for en degenerativ skademekanisme.

En horisontal rift i det bakre hornet på den mediale menisken stammer fra dens indre overflate og utvikler seg i retning av kapselen. Slike skader forårsaker hevelse i området av leddrommet (patologien er også karakteristisk for det fremre hornet på den laterale menisken).

Konservative behandlingsmetoder

Behandling for en rift i det bakre hornet på den mediale menisken (på samme måte som det fremre hornet på den mediale menisken) avhenger av skadestedet og dens alvorlighetsgrad. Basert på dette bestemmes metoden - konservativ eller kirurgisk behandling.

Den konservative (terapeutiske) metoden er anvendelig for små og moderate rupturer. Denne behandlingen er basert på en rekke terapeutiske tiltak og er ofte effektiv.

Det første trinnet er å gi hjelp ved skade. For å gjøre dette er det nødvendig å gi offeret fred; påfør en kald kompress på innsiden av kneet; gi en bedøvelsesinjeksjon; påfør en gipsbandasje. Om nødvendig bør væske punkteres.

Vanligvis innebærer den konservative metoden langtidsbehandling i 6-12 måneder. Først reduseres (reposisjoneres) kneleddet hvis det er en blokkade. Manuelle metoder kan brukes for å fjerne blokaden. De første 3 ukene bør hvile sikres, og kneleddet immobiliseres med gipsskinne.

Når brusk er skadet, er det nødvendig å gjenopprette og smelte det sammen. For dette formålet er et kurs med å ta kondroprotektorer og hyaluronsyre foreskrevet. Bruk av legemidler som inneholder kondroitin og glukosamin anbefales som beskyttere. Smertefulle symptomer og inflammatoriske prosesser må elimineres ved å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, ibuprofen, indometacin) og andre.

For å eliminere hevelse og akselerere helbredelse, brukes eksterne midler i form av salver (amzan, voltaren, dollit og andre). Behandlingsprosessen inkluderer et kurs med fysioterapi og spesielle terapeutiske øvelser. Terapeutisk massasje gir god effekt.

Kirurgisk behandling

I alvorlige tilfeller av skade blir kirurgisk inngrep nødvendig. Ved knusing av brusk, alvorlig ruptur og forskyvning av menisken, eller fullstendig ruptur av fremre eller bakre horn på menisken, er kirurgi nødvendig. Kirurgisk behandling er delt inn i flere typer: fjerning av menisken eller revet horn; gjenoppretting; suturering av tårestedet; feste løsrevne horn ved hjelp av klemmer; menisk transplantasjon.

En av de mest komplekse strukturene til deler av menneskekroppen er ledd, både store og små. De strukturelle egenskapene til kneleddet gjør det mulig å betrakte det som det mest utsatt for ulike skader, for eksempel brudd, hematomer og ruptur av det bakre hornet på den mediale menisken.

En ruptur av det bakre hornet på den indre menisken er en skade i kneleddet forårsaket av skade på brusklaget som ligger mellom lårbenet og tibia.

Anatomiske trekk ved bruskvevet i kneet

– bruskvev i kneet, plassert mellom to kryssende bein og lar det ene beinet gli over det andre, noe som tillater uhindret fleksjon/forlengelse av kneet.

Strukturen til kneleddet inkluderer to typer menisker:

Ekstern (lateral).
Intern (medial).

Den ytre regnes som den mest mobile. Derfor er skade på den mye mindre vanlig enn skade på den indre.

I utseende ser det ut som en halvmåne foret med porøst stoff. Kroppen til bruskputen består av tre deler:

Fremre horn;
Midtdel;
Bakre horn.

Brusken i kneet utfører flere viktige funksjoner, uten hvilke full bevegelse ville være umulig:

Demping mens du går, løper, hopper.
Stabilisering av kneposisjonen i hvile.
De er fulle av nerveender som sender signaler til hjernen om bevegelsen av kneleddet.

Menisk tårer

Illustrasjonen viser en rift i det fremre hornet på den laterale menisken i kneleddet.

Arten av skaden kan variere avhengig av hvor nøyaktig bruddet skjedde og hvilken form den har.

Former for diskontinuiteter

Bruskrupturer kan variere i art og form på lesjonen. Moderne traumatologi skiller følgende grupper av indre menisk tårer:

Langsgående;
Degenerativ;
Skrå;
Tverrgående;
Ruptur av det bakre hornet;
Horisontal;
Ruptur av fremre horn.

Rygghornruptur

En rift i det bakre hornet på den mediale menisken er en av de vanligste typene kneskader. Dette er den farligste skaden.

Rissinger av det bakre hornet kan være:

Horisontal, det vil si langsgående rift, der lag av vev skiller seg fra hverandre, etterfulgt av blokkering av mobiliteten til kneleddet.
Radial, det vil si slik skade på kneleddet der skrå tverrgående rifter av bruskvevet vises. Kantene på lesjonen ser ut som filler, som faller mellom leddbeina og skaper en knekkelyd i kneleddet.
Kombinert, det vil si å bære skade på den (mediale) indre menisken av to typer - horisontal og radial.

Symptomer på skade på det bakre hornet på den mediale menisken

Symptomene på den resulterende skaden avhenger av hvilken form den tar. Hvis dette er en akutt form, er tegnene på skade som følger:

Akutt smerte som oppstår selv i hvile.
Blødning i vevet.
Kneleddlås.
Hevelse og rødhet.

Den kroniske formen (gammel ruptur) er preget av følgende symptomer:

Sprekking av kneleddet under bevegelse;
Under artroskopi blir vevet stratifisert, lik en porøs svamp.

Behandling av bruskskader

For å forhindre at den akutte formen blir kronisk, er det nødvendig å starte behandlingen umiddelbart. Hvis behandlingen startes sent, begynner vevet å lide betydelig skade, og blir til filler. Vevsødeleggelse fører til bruskdegenerasjon, som igjen fører til kneartrose og immobilitet.

Stadier av konservativ behandling

Den konservative metoden brukes i det akutte, uavanserte stadiet i tidlige stadier av sykdommen. Terapi ved bruk av konservative metoder består av flere stadier.

Lindre betennelse, smerte og hevelse med.
I tilfeller av "jamming" av kneleddet, brukes reposisjon, det vil si omjustering ved hjelp av manuell terapi eller trekkraft.
Massoterapi.
Fysioterapi.

Smertelindring med analgetika.
Påføring av gips (som anbefalt av lege).

Stadier av kirurgisk behandling

Den kirurgiske metoden brukes kun i de mest ekstreme tilfellene, når for eksempel vevet er så skadet at det ikke kan gjenopprettes eller hvis konservative metoder ikke har hjulpet.

Kirurgiske metoder for å reparere revet brusk består av følgende prosedyrer:

Artrotomi – delvis fjerning av skadet brusk med omfattende vevsskade;
Meniskotomi – fullstendig fjerning av bruskvev; Transplantasjon – flytting av donormenisken til pasienten;
- innføring av kunstig brusk i kneet;
Sying av skadet brusk (utført for mindre skade);
– punktere kneet to steder for å utføre ytterligere manipulasjoner med brusken (for eksempel suturering eller endoproteser).

Etter at behandlingen er avsluttet, uavhengig av hvordan den ble utført (konservativ eller kirurgisk), vil pasienten ha et langt liv. Pasienten må sørge for fullstendig hvile gjennom hele behandlingsperioden og etter den. All fysisk aktivitet etter avsluttet terapi er kontraindisert. Pasienten bør passe på at kulden ikke trenger inn til ekstremitetene og at kneet ikke utsettes for brå bevegelser.

Konklusjon

Nesten alltid prøver den behandlende legen å ty til en konservativ metode, og først da, hvis den viser seg å være maktesløs, til en kirurgisk.

Behandling av bruskvevsskader må startes umiddelbart, ellers kan den kroniske formen av skaden føre til fullstendig ødeleggelse av leddvevet og immobilitet i kneet.

En rift i den mediale menisken i kneleddet er en patologi som er vanlig blant profesjonelle idrettsutøvere og vanlige mennesker. Avhengig av årsakene til forekomsten, skilles to typer ut: traumatisk og degenerativ.

I fravær av riktig terapi, forvandles kronisk skade på den mediale menisken i kneleddet til en avansert form. Dette fører til irreversible degenerative forandringer i leddet.

Den mediale menisken er C-formet og består av tre deler. Hullene varierer i plassering og er relatert til:

bakre horn av den mediale menisken;
midtre del (kropp);
fremre horn.

Det er en klassifisering basert på banen til skaden:

langsgående;
tverrgående (radial);
skrå;
lappeteppe;
horisontale rifter i det bakre hornet på den mediale menisken.

Det indre brusklaget er festet til tibia fra ryggen og til kneets leddkapsel fra utsiden.

Merk. Med to tilkoblingspunkter er den mediale menisken mindre mobil. Dette forklarer den høye mottakelighet for skade.

Karakteristiske tegn på en indre meniskrivning

lese informasjon

Skader på den mediale menisken oppstår oftest under fysisk trening: løping i terreng, spinning på ett ben, plutselige utfall og andre situasjoner.

Avhengig av de kliniske manifestasjonene, skilles akutte og kroniske rifter i den mediale menisken. Et særtrekk ved den første formen er intens smerte av plutselig karakter, lokalisert langs leddspalten, hvor skade på brusklaget antagelig oppsto.

En revet menisk i kneet er den vanligste skaden blant interne kneskader.

Andre typiske symptomer på en medial meniskrivning i kneet inkluderer:

alvorlig begrensning av motorisk evne (hvis det revne området blokkerer bevegelsen av leddet);
hemarthrose (blødning inn i leddhulen);
ødem.

Merk: Når kneet er bøyd, føler en person ikke alltid intens smerte. Det vises oftere når du prøver å rette benet. Dette er et kjennetegn på skade på den indre delen av den intercartilaginøse spaceren.

Kirurgi

Kirurgiske inngrep utføres artroskopisk eller artrotomisk. Hovedoppgaven er å delvis eller helt fjerne den mediale menisken. Indikasjoner for operasjon er:

intens smerte;
betydelig horisontal rift i den mediale menisken;
effusjon (væskeansamling i kneleddet);
klikkelyd når du strekker kneet;
felles blokade.

Ved søm brukes lange kirurgiske nåler med ligaturer festet på dem (absorberbart eller ikke-absorberbart suturmateriale). Teknikker som brukes for å fikse menisken er:

sy fra innsiden til utsiden;
sømmer fra utsiden til innsiden;
inne i leddet;
medial menisktransplantasjon.

Merk: Før du velger en spesifikk teknikk, må legen vurdere faktorene som gir fordel og skade for pasienten.

Rekonstruktiv teknikk

Rekonstruktive operasjoner har lavere statistikk over negative utfall sammenlignet med tradisjonelle metoder for kirurgisk inngrep. De utføres også artrotomisk eller artroskopisk. Hovedmålet med slike manipulasjoner er å eliminere skade på det bakre hornet og sikre fiksering av den mediale menisken på overflaten av leddkapselen.

For dette formålet brukes absorberbare og ikke-absorberbare kirurgiske enheter (piler, knapper og andre). Før fiksering er det nødvendig med foreløpig behandling av de skadde kantene - utskjæring av vev til kapillærnettet. Deretter kombineres og festes de forberedte kantene.

En medial meniskrivning må oppdages tidlig og behandles umiddelbart. Konsekvensen av å ikke oppsøke lege i tide er funksjonshemming.