Psykiske ekvivalenter til anfall. Psykiske ekvivalenter til et epileptisk anfall

IKKE-SEKULASSIVE (SMÅ) ANSLAG

Små anfall, i motsetning til store, er kortvarige og er ekstremt forskjellige i kliniske manifestasjoner.

Fravær. Dette er kortsiktige «turn-offs» av bevisstheten (i 1-2 s). Ved slutten av fraværet, noen ganger umiddelbart, gjenopptar pasienten sine vanlige aktiviteter. I øyeblikket av å "slå av" bevissthet, blir pasientens ansikt blekt, får et fraværende uttrykk. Det er ingen anfall. Anfall kan være enkeltstående eller forekomme i serier.

Propulsive anfall. Til tross for variasjonen av tilstander som kan tilskrives disse anfallene, har de en uunnværlig del av rykkete fremoverbevegelser - fremdrift. Oppstår i alderen 1 til 4-5 år, vanligvis hos gutter, hovedsakelig om natten, uten synlige provoserende faktorer. I en senere alder, sammen med fremdriftsanfall, oppstår ofte store krampeanfall.

Salam-anfall. Navnet gjenspeiler det særegne ved disse anfallene, som utad ligner bevegelsene som ble gjort under den vanlige orientalske hilsenen. Anfallet begynner med en tonisk sammentrekning av kroppens muskler, som et resultat av at kroppen bøyer seg, hodet faller og armene strekkes fremover. Pasienten faller vanligvis ikke.

Lynanfall skiller seg fra salam-anfall bare i det raskere tempoet i utplasseringen. Deres kliniske bilde er identisk. Men på grunn av den lynraske utviklingen av toniske kramper og en skarp bevegelse av stammen fremover, faller pasientene ofte utsatt.

Kloniske fremdriftsanfall preget av kloniske kramper med en skarp bevegelse fremover, og fremdriften uttrykkes spesielt intensivt i overkroppen, som et resultat av at pasienten faller utsatt.

Retropulsive anfall. Til tross for mangfoldet av tilstander som kan tilskrives dem, er disse anfallene preget av en uunnværlig komponent av rykkete bakoverbevegelser - retropulsion. Oppstår i alderen 4 til 12 år, men oftere ved 6-8 års alder (senere fremdrift), vanligvis hos jenter, hovedsakelig i oppvåkningstilstand. Ofte provosert av hyperventilering og aktiv spenning. Aldri under søvn.

Kloniske retropulsive anfall - små kloniske kramper av musklene i øyelokkene, øynene (løfting opp), hode (tilting), armer (avvik tilbake). Pasienten ser ut til å ønske å få noe bak seg. Som regel er det ikke noe fall. Det er ingen pupillreaksjon på lys, svette og salivasjon er notert.

Rudimentære retropulsive anfall skiller seg fra kloniske retropulsive anfall ved ikke-ekspansjon: bare noen fremspring og små nystagmoide rykninger i øyeeplene forekommer, samt myokloniske kramper i øyelokkene.

Pyknolepsi - en serie retropulsive kloniske eller rudimentære retropulsive kloniske anfall.

impulsive anfall er preget av en plutselig, lynrask, heftig kasting av armene fremover, sprer dem til sidene eller nærmer seg, etterfulgt av en rykkvis fremadgående bevegelse av overkroppen. Pasienten kan falle bakover. Etter et fall reiser pasienten seg vanligvis umiddelbart. Anfall kan forekomme i alle aldre, men er mer vanlig mellom 14 og 18 år. Provoserende faktorer: utilstrekkelig søvn, brå oppvåkning, alkoholoverskudd. Impulsive anfall er som regel serier som følger rett etter hverandre eller med et intervall på flere timer.

Klinikken for epileptisk sykdom er ikke begrenset til symptomene på større og mindre anfall. Nesten alltid denne sykdommen er ledsaget av psykiske lidelser. Noen av dem representerer så å si en erstatning for anfall og oppstår akutt, paroksysmalt uten noen ytre årsak. De kalles mentale ekvivalenter. Andre utvikler seg gradvis, og utvikler seg fra år til år etter hvert som alvorlighetsgraden og varigheten av sykdommen øker. Dette er kroniske endringer i mental aktivitet ved epilepsi, som reflekterer en endring i pasientens personlighet, karakter og intelligens. Epileptiske ekvivalenter er svært forskjellige. Deres kliniske bilde er redusert til følgende psykopatologiske former. Dysfori er en trist og sint stemning som utvikler seg uten noen åpenbar grunn. Pasienten er dyster, misfornøyd med alt, kresen, irritabel, noen ganger aggressiv. En slik lidelse varer i flere timer eller dager, er ikke ledsaget av hukommelsestap og slutter plutselig, vanligvis etter søvn. Hos noen pasienter, under anfall av dysfori, utvikler det seg en uimotståelig trang til alkohol, en overstadighet (dipsamania) utvikler seg, noe som forverrer helsetilstanden. Noen ganger er det et ønske om løsdrift (dromania), bytte av bosted. Dysfori, som et anfall, kan utvikle seg med varierende frekvens, flere ganger om dagen eller en gang i noen måneder. Twilight lidelse av bevissthet forekommer hos pasienter med epilepsi ganske ofte. Samtidig blir orientering på plass, tid, miljø krenket. Den omliggende virkeligheten oppfattes i en forvrengt fragmentarisk form. Frykt, sinne, aggressivitet, et meningsløst ønske om å løpe et sted dukker opp. Illusjoner, hallusinasjoner, delirium er notert. Drevet av en følelse av frykt, raseri, i nærvær av hallusinatoriske-vrangforestillinger, er pasienter utsatt for de mest alvorlige sosialt farlige handlingene, opp til drap eller selvmord. Etter et anfall observeres fullstendig hukommelsestap i en periode med forstyrret bevissthet Det skal bemerkes at det kliniske bildet av bevissthetsforstyrrelse i skumring ved epilepsi er svært polymorf, men flere av dens varianter kan fortsatt skilles, mellom hvilke det er mange blandede skjemaer. Epileptisk delirium - en tilstrømning av fargerike visuelle hallusinasjoner, ledsaget av intens affekt, frykt, en opplevelse av redsel, fragmentariske vrangforestillinger om forfølgelse. Pasienter ser blod malt i lyse farger, lik, ild, varme solstråler. De blir "jagt" av folk som truer dem med drap, vold og brannstiftelse. Pasienter er ekstremt spente, skriker, flykter. Angrep ender brått med fullstendig eller delvis hukommelsestap av opplevelsen.

Ofte er det også religiøs-ekstatiske visjoner, som er ledsaget av psykomotorisk agitasjon, ofte med aggressive tendenser, fragmentariske vrangforestillinger om religiøst innhold. Den epileptiske paranoide utmerker seg ved det faktum at på bakgrunn av en skumringsforstyrrelse i bevisstheten og en dystrofisk endring i humør, kommer vrangforestillinger i forgrunnen, vanligvis med levende sanseopplevelser. Pasienter har vrangforestillinger om innflytelse, forfølgelse, storhet, religiøse vrangforestillinger. Ofte er det en kombinasjon av disse vrangforestillingslidelsene. For eksempel er ideer om forfølgelse kombinert med vrangforestillinger om storhet, religiøse vrangforestillinger dukker opp sammen med ideer om påvirkning. Epileptisk paranoid, som andre ekvivalenter av epilepsi, utvikler seg paroksysmalt. Angrep er vanligvis ledsaget av forstyrrelser i persepsjon, utseende av visuelle, olfaktoriske, mindre ofte auditive hallusinasjoner. Inkludering av sansebedrag kompliserer det kliniske bildet av epileptisk paranoid. Sistnevnte kan på sin side veksle med store krampeanfall eller dukke opp i fullstendig fravær En epileptisk oneiroid er en ganske sjelden forekomst i epilepsiklinikken. Den er preget av en plutselig tilstrømning av fantastiske hallusinatoriske opplevelser. Miljøet oppfattes av pasienter med illusorisk-fantastiske nyanser. Pasienter er forvirret, kjenner ikke igjen sine kjære, begår umotiverte handlinger. Deres smertefulle opplevelser har ofte et religiøst innhold. Ofte anser pasienter seg som direkte deltakere i tilsynelatende hendelser, der de fungerer som mektige karakterer fra religiøs litteratur - de representerer seg selv som guder, de tror at de kommuniserer med fremragende personligheter fra antikken. Samtidig noteres et uttrykk for glede, ekstase på pasientens ansikt, sjeldnere - sinne og redsel. Amnesi for perioden med overført oneiroid er vanligvis fraværende. Epileptisk stupor skiller seg fra stupor ved schizofreni ved mindre alvorlige symptomer. Imidlertid observeres fenomener med mutisme, fraværet av en uttalt reaksjon på miljøet, til tross for stivheten i bevegelsene. På bakgrunn av denne substuporøse tilstanden kan tilstedeværelsen av vrangforestillinger og hallusinatoriske opplevelser etableres. En spesiell tilstand i henhold til det kliniske bildet ligner en skumringsforstyrrelse av bevissthet. Samtidig, i denne tilstanden, har ikke pasienten en dyp bevissthetsforstyrrelse, det er ingen amnestiske lidelser. En spesiell tilstand er ledsaget av forvirring, tvetydighet i oppfatningen av miljøet, mangel på en kritisk holdning til smertefulle lidelser. Under spesielle forhold er forstyrrelser i oppfatningen av rom, tid, depersonalisering, derealisering av miljøet ganske vanlig. Transambulatorisk automatisme er ledsaget av en skumringsforstyrrelse av bevissthet. Overfladisk observasjon av pasienter avslører ikke alltid et brudd på mental aktivitet, spesielt siden deres oppførsel er av ryddig karakter og ikke utad skiller seg fra det vanlige. Pasienten kan gå ut på gaten, kjøpe billett på stasjonen, sette seg på toget, holde en samtale i bilen, flytte til en annen by og der, plutselig våkne, kan han ikke forstå hvordan han kom hit. Somnambulisme (søvngang) forekommer ofte hos barn og ungdom. Pasienter uten ytre nødvendighet står opp om natten, beveger seg rundt i rommet, går ut, klatrer på balkonger, hustak og etter noen minutter, noen ganger timer, går de tilbake til sengs eller sovner på gulvet, på gaten osv. I i dette tilfellet oppstår skumringsforstyrrelse av bevissthet under søvn. Samtidig er oppfatningen av miljøet pervertert. Når han våkner, er pasienten amnestisk om hendelsene som oppleves om natten. Kroniske endringer i mental aktivitet ved epilepsi utvikles som et resultat av et langt forløp av den patologiske prosessen. De manifesterer seg som regel i form av endringer i karakter, forstyrrelser i tankeprosessen og utvikling av demens. Personer som i premorbid tilstand var følelsesmessig tilgjengelige, kontakt, omgjengelige, med det progressive forløpet av den epileptiske prosessen, viser gradvis en endring i karakter. Tidligere, før sykdom, blir en fullstendig harmonisk personlighet sakte, som gradvis, selvsentrert, maktsyk, hevngjerrig. Økt påtrykkbarhet er kombinert med irritabilitet, grettenhet. Vise aggressivitet, stivhet, stahet. Utad ser pasientene ofte falskt høflige, sukkersøte ut, men i situasjoner som påvirker deres personlige interesser, viser de uhemmet impulsivitet, eksplosivitet, og når utviklingen av "brennende sinne", ledsaget av stort raseri. Således, under påvirkning av den patologiske prosessen, dannes kjernen til en ny personlighet, som det var, og en pasient med epilepsi skiller seg kraftig fra friske mennesker i sine karakteristiske trekk. Kroniske forstyrrelser av mental aktivitet hos pasienter med epilepsi kan også manifesteres ved økt hypersosialitet. I dette tilfellet, i motsetning til pasienter med asosiale personlighetsendringer, som er utsatt for konstante konflikter, blir det funnet brudd på reglene for herberget, hooliganhandlinger, aggressivitet, samvittighetsfullhet, barnslig hengivenhet, obsequiousness og ønsket om å yte tjenester til andre. . Epileptiske karakterer er fargerikt beskrevet av Dostojevskij i «Idioten» og i «Forbrytelse og straff», hvor hypersosialitet tydelig fremstår i bildet av prins Mysjkin, og en personlighet med antisosial oppførsel vises i bildet av Raskolnikov. Tenkningen til en pasient med epilepsi gjennomgår også karakteristiske endringer. Den ekstreme viskositeten, grundigheten i tankeprosessen, vanskeligheten med å bytte fra ett emne til et annet kommer i forgrunnen. Pasientens tale er full av diminutive ord, tempoet er sakte, monotont, fast på unødvendige detaljer. Det er også en konstant tendens til å gå bort fra hovedtemaet med diskusjoner om tilfeldige forhold som har oppstått underveis. Overdreven detaljering, samvittighet av pasienter kommer til uttrykk i deres aktiviteter - tegninger, broderi. Teksten skrevet av pasientens hånd er vanligvis preget, i tillegg til detaljene i presentasjonen, av presist tegnede bokstaver, av arrangementet, så langt intellektet tillater det, av skilletegn. Datoen, ofte tid og sted for den beskrevne hendelsen, er angitt i detalj. Epileptisk demens består av en progressiv svekkelse av hukommelsens egenskaper og manglende evne til å skille det viktigste fra det sekundære. Pasienten mister gradvis ferdighetene som er tilegnet i løpet av livet, blir ute av stand til å generalisere hendelser, og det noteres snevere vurderinger. Hans interesser reduseres til tilfredsstillelse av personlige, ofte bare fysiologiske behov. Talen blir ekstremt lakonisk (oligofasi), bremset ned, med økt gestikulasjon. Pasienten kan bare bruke et svært lite antall ord i form av standarduttrykk mettet med diminutive ord: «krybbe», «hus», teppe, «lege» osv. Det antas at epileptisk demens er spesielt uttalt når det er hyppige sykdommer i klinikken store krampeanfall, og dannelsen av en epileptisk karakter og tenkning er mest forbundet med psykotiske lidelser (ekvivalenter).

Epileptiske ekvivalenter

Først av alt inkluderer de epileptiske mentale ekvivalentene "Twilight disorder of consciousness." Begrepet "Twilight clouding of consciousness" (synonymt med "twilight state") refererer til en slik psykopatologisk lidelse, som er preget av et plutselig og kortvarig tap av bevissthetsklarhet med fullstendig løsrivelse fra miljøet eller med dets fragmentariske og forvrengte. persepsjon samtidig som vanlige handlinger opprettholdes. Noen ganger kalles slike former for den epileptiske mentale ekvivalenten, som ender i dyp søvn og er ledsaget av fullstendig hukommelsestap, den "enkle formen" i motsetning til den "psykotiske formen", som oppstår gradvis og er ledsaget av hallusinasjoner, vrangforestillinger og endret affekt. . Men i alle fall bør man huske på at tilstandene som pasienten amnesiserer (glemmer) og tilstanden som pasienten husker er kvalitativt forskjellige tilstander.
Twilight obskurering av bevissthet er på sin side delt inn i følgende tilstander:

Ambulatorisk automatisme

Ambulatoriske automatiseringer manifesteres i form av automatiserte handlinger utført av pasienter med fullstendig løsrivelse fra miljøet. Det er orale automatismer (angrep med tygging, smakking, slikking, svelging), rotasjonsautomater ("vertigo") med automatiske monotone rotasjonsbevegelser på ett sted. Ofte rister pasienten automatisk av seg noe som er løsrevet fra den omgivende virkeligheten. Noen ganger er automatiseringer mer komplekse, for eksempel begynner pasienten å kle av seg og tar av seg klærne. De såkalte fugene tilhører også ambulerende automatisme, når pasienter, som er i en tilstand av skyet bevissthet, skynder seg å løpe; flyturen fortsetter en stund, og så kommer pasientene til fornuft. I tilstander med ambulerende automatisme er tilfeller av lange migrasjoner (transer) kjent, men oftere er disse vandringene relativt korte og kommer til uttrykk i det faktum at pasienter passerer stoppet de trenger, passerer huset deres osv.

Ambulatoriske automatiseringer kan manifesteres av kortvarige tilstander med ytre relativt korrekt oppførsel, som plutselig ender i aggressive handlinger eller antisosiale handlinger. I disse tilfellene er oppførselen til pasienter bestemt av tilstedeværelsen av affektive lidelser, vrangforestillinger og hallusinasjoner i strukturen til skumringstilstanden. Ofte må man observere en rekke polikliniske automatiseringer i form av kortvarige tilstander av den skarpeste kaotiske motoriske eksitasjonen med aggresjon, destruktive tendenser og pasientens fullstendige løsrivelse fra omgivelsene.

Somnambulisme (søvngang)

I dette tilfellet oppstår skumringsforstyrrelse av bevissthet under søvn og forekommer oftere hos barn og ungdom. Pasienter, uten ytre nødvendighet, står opp om natten, utfører noen organiserte handlinger, og etter noen minutter, noen ganger timer, går de tilbake til sengs eller sovner et annet sted.

epileptisk delirium

Det er en tilstrømning av fargerike visuelle hallusinasjoner, akkompagnert av intens affekt, frykt, en opplevelse av redsel, fragmentariske vrangforestillinger og forfølgelse. Pasienter ser blod malt i lyse farger, lik og andre skremmende hallusinasjoner. De blir "jagt" av folk som truer dem med drap, vold og brannstiftelse. Pasienter er ekstremt spente, skriker, flykter. Angrep ender brått med fullstendig eller delvis hukommelsestap av opplevelsen.

Epileptisk paranoid

På bakgrunn av en skumringsforstyrrelse av bevissthet og dysfori, kommer gale ideer til forgrunnen, vanligvis med levende sanseopplevelser. Pasienter har vrangforestillinger om innflytelse, forfølgelse, storhet. Ofte er det en kombinasjon av disse vrangforestillingslidelsene. For eksempel er ideer om forfølgelse kombinert med vrangforestillinger om storhet. Epileptisk paranoid, som andre ekvivalenter av epilepsi, utvikler seg paroksysmalt. Angrep er vanligvis ledsaget av forstyrrelser i persepsjon, utseende av visuelle, olfaktoriske, mindre ofte auditive hallusinasjoner.

Epileptisk oneiroid

Den er preget av en plutselig tilstrømning av fantastiske hallusinasjoner. Miljøet oppfattes av pasienter med illusorisk-fantastiske nyanser. Pasienter anser seg selv som direkte deltakere i tilsynelatende hendelser, og deres ansiktsuttrykk og oppførsel gjenspeiler deres opplevelser. Det er ingen amnestiske lidelser i denne lidelsen.

epileptisk stupor

Det er fenomener med mutisme, fraværet av en uttalt reaksjon på miljøet, til tross for stivheten i bevegelsene. På bakgrunn av denne substuporøse tilstanden kan tilstedeværelsen av vrangforestillinger og hallusinatoriske opplevelser etableres. Det er ingen amnestiske lidelser i denne lidelsen.


Wikimedia Foundation. 2010 .

Se hva "Epileptiske ekvivalenter" er i andre ordbøker:

    Epileptiske ekvivalenter- (Hoffmann F., 1862). Paroksysmal oppstått, kortvarige forstyrrelser av mental aktivitet som oppstår uten tonisk-kloniske kramper. Oftest - dysfori, skumring og spesielle forhold, polikliniske automatismefenomener, ... ... Forklarende ordbok for psykiatriske termer

    Epileptiske ekvivalenter- - begrepet F. Hoffmann (1862), betegner angrep av en psykisk lidelse som ikke er ledsaget av tonisk-kloniske kramper (ifølge moderne terminologi er dette dysforier, spesielle tilstander og skumringstilstander av bevissthet, polikliniske fenomener ... . .. Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

    - (gresk epilepsía, fra epilambáno jeg griper, angriper) epilepsi, en kronisk sykdom i den menneskelige hjernen, som har en annen etiologi og kjennetegnes hovedsakelig av gjentatte anfall (Se Anfall), samt ... ... Stor sovjetisk leksikon

    AFFEKTIV STUPOR- AFFEKTIV STUPOR, en ekstrem grad av psykomotorisk retardasjon assosiert med virkningen av overdrevent sterke depressive affekter (lengsel, frykt). Se Depresjon, psykoser. AFFECT EPILEPSI, navnet gitt av Bratz til de han observerte sammen ... ... Big Medical Encyclopedia

    DEFEKTIVITET- (fra lat. defectus insuffisiens), et begrep som brukes i nevropatologi og psykiatri kap. arr. i forhold til barn, siden de fleste typer D. refererer til medfødte, konstitusjonelle former eller til former anskaffet i tidlig barndom ... Big Medical Encyclopedia

    SIMULERING- (otlat.8shsh1age late som). I medisin forstås S. som fremstilling av et bilde av en sykdomstilstand, som faget åpenbart ikke har for seg selv; simulert eller smertefull form som en helhet eller bare individuelle symptomer. S. må skilles ...... Big Medical Encyclopedia

Epilepsi - en kronisk flytende sykdom forårsaket av skade på sentralnervesystemet, manifestert av forskjellige paroksysmale tilstander og ganske hyppige personlighetsendringer. I et ugunstig forløp fører det til en slags såkalt epileptisk demens. Sykdommen kan oppstå i alle aldre, fra de tidligste (flere måneder) til eldre, men epilepsi debuterer hovedsakelig i ung alder (opptil 20 år). Anfall. Det mest karakteristiske symptomet på epilepsi er et krampeanfall som oppstår plutselig, "som et lyn fra klar himmel", eller etter forløpere. Ganske ofte begynner angrepet med såkalt aura (musikk, lukter osv.). Noen ganger oppstår krampeanfall i rekkefølge, det ene etter det andre, uten at bevisstheten er klar i perioden mellom dem. Denne patologiske tilstanden, kalt status epilepticus, er livstruende (hevelse og ødem i hjernen, depresjon av respirasjonssenteret, asfyksi) og krever øyeblikkelig legehjelp. Svært nær et lite anfall er et annet symptom på fravær som oppstår ved epilepsi - en svært kortvarig nedleggelse av bevisstheten uten noen krampaktig komponent. Anfallsekvivalenter. Denne gruppen av smertefulle symptomer inkluderer paroksysmale stemningslidelser og bevissthetsforstyrrelser. Humørsykdommer. Hos pasienter med epilepsi manifesterer stemningslidelser seg oftest i anfall av dysfori - en trist og sint stemning. I slike perioder er pasienter misfornøyde med alt, kresne, dystre og irritable, og presenterer ofte forskjellige hypokondriske plager, i noen tilfeller til og med utvikle seg til vrangforestillinger av hypokondrisk karakter. Gale ideer i slike tilfeller virker paroksysmale og eksisterer så lenge perioden med dysfori varer - fra flere timer til flere dager. Ofte er frykt, noen ganger dominerende i det kliniske bildet, blandet med en melankolsk-ond stemning. Noen pasienter under anfall av en melankolsk-ond stemning begynner å misbruke alkohol eller gå vandre «der øynene deres ser». Derfor er en del av pasientene som lider av dipsomani (beruselse) eller dromomani (lyst til å reise) pasienter med epilepsi. Bevissthetsforstyrrelser. Disse lidelsene kommer til uttrykk i det paroksysmale utseendet til en skumringstilstand av bevissthet. Samtidig smalner pasientens bevissthet så å si konsentrisk, og ut av hele den mangfoldige ytre verden, oppfatter han bare en del av fenomenene og objektene, hovedsakelig de som emosjonelt påvirker ham for øyeblikket. I tillegg til endringer i bevissthet har pasienter også hallusinasjoner og vrangforestillinger. Hallusinasjoner er oftest visuelle og auditive, har vanligvis en skremmende karakter. Visuelle hallusinasjoner er ofte farget i røde og svarte og blå toner. Pasienter i en bevissthetstilstand er svært aggressive, angriper andre, dreper, voldtar eller omvendt, gjemmer seg, løper bort, prøver å begå selvmord. Følelser til pasienter i en bevissthetstilstand i skumringen er ekstremt voldelige og for det meste negative: tilstander av raseri, redsel, fortvilelse. Skumringstilstander oppstår plutselig, varer fra flere minutter til flere dager og slutter like plutselig, og pasienten glemmer helt alt som skjedde med ham. Noen ganger, etter å ha passert skumringstilstanden av bevissthet, henger vrangforestillinger om forfølgelse eller storhet (resterende delirium) en stund. Pasienter i en skumringstilstand av bevissthet er utsatt for destruktive handlinger og kan være farlige både for seg selv og for andre. Drapene begått på dette tidspunktet er slående i sin umotiverte og ekstreme grusomhet. I tillegg til sine egne skumringstilstander av bevissthet, er pasienter med epilepsi også preget av s.k. bestilte skumringstilstander, referert til som tilstand av ambulerende automatisme, eller psykomotoriske paroksysmer. Skumringstilstander av bevissthet kan oppstå ikke bare om dagen, men også om natten, midt i søvnen. I dette tilfellet snakker man om søvngjengeri (somnambulisme). Imidlertid bør det huskes at ikke alle manifestasjoner av søvngjengeri er relatert til epilepsi. Dette kan være tilfeller av skumringsbevissthet av hysterisk opprinnelse, eller ganske enkelt delvis søvn.

1.7 Psykiske ekvivalenter til et epileptisk anfall

1. Skumringsforstyrrelse av bevisstheten (fra flere minutter til flere timer). Plutselig inntreden, hallusinasjoner (skremmende drapsscener, døde mennesker, brann), delirium, desorientering. Kontakt med slike pasienter er ikke mulig. Påvirkningen av sinne og raseri blir også observert - de begår grusomme handlinger, de kan drepe, knekke gjenstander. Så, plutselig, kommer søvnen. Handlinger er amnestiske.

2. Transe, fuga:

Varighet fra flere minutter til flere timer.

Plutselig opptreden, atferden til pasientene er tilstrekkelig, handlingene deres er målrettede.

3. Permanente psykotiske tilstander av epileptisk psykose:

hallusinasjoner.

4. Dysfori - anfall av pervertert humør.

Varighet fra flere timer til flere dager.

Preget av plutselig melankoli, sinne, mindre moro. Dysterhet, irritabilitet, aggressivitet. Tap av bevissthet og hukommelsestap er fraværende.

Anestesi for psykiske lidelser og alkoholisme

De viktigste metodene for behandling av psykiske lidelser som krever spesiell vurdering ved valg og håndtering av anestesi er konstant bruk av trisykliske og kvadrisykliske antidepressiva, MAO-hemmere, fenotiaziner og butyrofenoner ...

Muligheter for å diagnostisere psykiske dysfunksjoner under sannsynlige ekstreme forhold

Problemet med mentale tilstander er et av de viktigste i arbeidet til en psykolog og følgelig i psykologi ...

Skade av alkoholisme

Skade av alkoholisme

Alkoholisme er en smittsom og kronisk sykdom. Det er ledsaget av psykiske og fysiske lidelser. Psykiske lidelser i alkoholisme manifesteres i separate lidelser ...

Atferdsgenetikk, også psykogenetikk, studerer påvirkningen av de genetiske egenskapene til en organisme på atferd, så vel som samspillet mellom genetiske og miljømessige faktorer i den grad de påvirker menneskelig atferd ...

Gener, deres rolle og betydning for livet

Noen psykiske lidelser begynner i barndommen, andre utvikler seg i de første leveårene. Ontogeneseforstyrrelser inkluderer mental retardasjon, når IQen til barnet ikke overstiger 70 poeng. Det er mange kjente mennesker...

Diagnose av epilepsi

epilepsianfall nevral terapi 1. Et enkelt anfall (i denne perioden dør pasienter som regel ikke). Et enkelt epileptisk anfall krever vanligvis ingen spesielle medisinske tiltak ...

Brudd på høyere mentale funksjoner ved hjerneslag

Definisjon av epilepsi

Stoppe eller redusere dosen av medikamenter Når det ikke er anfall på lang tid, finner noen mennesker det mulig å stoppe behandlingen selvstendig eller redusere dosen av legemidler for å unngå bivirkninger ...

Funksjoner ved sykepleie for flåttbåren encefalitt

Psykiske lidelser er hyppige manifestasjoner av encefalitt. Alvorlighetsgraden og arten av dem avhenger av stadiet, funksjoner ved lokalisering, alvorlighetsgrad og sykdomsforløp. I den akutte perioden, i milde tilfeller, bestemmes asteni, hypokondri ...

Problemet med psykiske lidelser er et av de viktigste problemene i den moderne verden. Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) er antallet mennesker som lider av psykiske lidelser i gjennomsnitt 200-300 millioner...

Akutte psykiske lidelser. Epilepsi

Psykologiske lidelser hos kreftpasienter

Retur hjem - dette stadiet er mye mer effektiv psykoterapi enn psykofarmakologisk behandling. Pårørende kan bli konfrontert med pasientens ønske om selvisolasjon. Holdningene til tidligere elsket underholdning er i endring ...

Funksjonell asymmetri av hjernehalvdelene

Et spesielt følsomt slag mot teorien om den dominerende halvkulen ble gitt av kliniske og psykofysiologiske studier ...

Epilepsi

Epileptiske anfall er små og store. Et mindre epileptisk anfall er en kortvarig forstyrrelse i hjernens funksjon, som fører til et midlertidig tap av bevissthet ...

Epilepsi (epileptisk sykdom)

Epilepsi er en kronisk sykdom forårsaket av skade på sentralnervesystemet, manifestert av ulike paroksysmale tilstander og ganske hyppige personlighetsforandringer. Med et ikke-blampriatnoe-forløp fører det til en slags såkalt epileptisk demens. Sykdommen kan oppstå i alle aldre, fra de tidligste (flere måneder) til eldre, men epilepsi debuterer hovedsakelig i ung alder (opptil 20 år). Epilepsi er en ganske vanlig sykdom (ifølge forskjellige forfattere rammer epilepsi fra 1 til 5 personer per 1000 innbyggere).

P. I. Kovalevsky, forfatteren av en av de første russiske monografiene om epilepsi, siterer mer enn 30 navn på denne sykdommen. Av disse er de vanligste synonymene for epilepsi svart sykdom, epilepsi, hellig sykdom, Hercules sykdom (ifølge legenden led den berømte mytiske helten av denne sykdommen), etc.

Kliniske manifestasjoner

Det kliniske bildet av epilepsi er polymorft. Det særegne ved epilepsi ligger i den paroksysmale, plutselige manifestasjonen av de fleste av symptomene.

På samme tid, med epilepsi, som med enhver langvarig sykdom, er det også kroniske, gradvis forverrende smertefulle symptomer. Ved å skjematisere litt kan vi kombinere alle manifestasjoner av epilepsi som følger:

Anfall. De såkalte mentale ekvivalentene til kviser (begge av paroksysmal karakter).Personlighetsforandringer (lang, vedvarende, progressiv lidelse).Anfall

Det mest karakteristiske symptomet på epilepsi er et krampeanfall, som oppstår plutselig, "som en torden på klar himmel, eller etter varsel. Ganske ofte begynner angrepet med en såkalt aura.

Noen ganger oppstår krampeanfall i rekkefølge, det ene etter det andre, uten at bevisstheten er klar i perioden mellom dem. Denne patologiske tilstanden, kalt status epilepticum (Status epilepticum), er livstruende (hevelse og ødem i hjernen, depresjon av respirasjonssenteret, asfzhsim) og krever øyeblikkelig legehjelp.

Sammen med et stort krampeanfall (Grand mal) med epilepsi, er det også såkalte små anfall (Pti-mal). Dette er en kortvarig stans av bevisstheten, som oftest varer noen sekunder, uten å falle. Vanligvis er det ledsaget av en autonom reaksjon og en liten krampaktig komponent.

Grand mal anfall

I utviklingen av et stort krampeanfall skilles det ut flere stadier: forløpere, aura, faser av toniske og kloniske anfall, koma etter anfall, blir til søvn.

Noen dager eller timer før anfallet opplever noen pasienter forløpere: hodepine, ubehag, ubehag, irritabilitet, dårlig humør, nedsatt ytelse.

A u ra (pust) -. dette er allerede begynnelsen på selve anfallet, men bevisstheten er ennå ikke slått av, så auraen forblir i pasientens minne. Auraens manifestasjoner er forskjellige, men hos samme pasient er det alltid det samme. Aura er observert hos 38 - 57 %

syk.

Auraen kan være hallusinatorisk i naturen: før et anfall ser pasienten forskjellige bilder, oftere skremmende: drap, blod. Hver gang før et anfall, så en pasient en liten svart kvinne løpe inn på rommet sitt, hoppe på brystet hennes, rive det fra hverandre, ta tak i hjertet hennes og begynne et anfall. Pasienten kan høre stemmer, musikk, kirkesang, føle ubehagelig lukt osv. før anfallet.

En viscerosensorisk aura skilles ut, der følelsen begynner i magen: "" klemmer, ruller ", noen ganger oppstår kvalme, "spasmer" stiger og et anfall begynner.

Før anfallet kan det være akutte brudd på «kroppsskjemaet» og depersonaliseringsforstyrrelser. Noen ganger opplever pasienter en tilstand av ekstraordinær klarhet i oppfatningen av miljøet, oppløfting, ekstase, lykke, harmoni i hele verden før et angrep.

Tonisk fase. Plutselig er det tap av bevissthet, tonisk spenning av de frivillige musklene, pasienten faller ned, som om han er kuttet, biter tungen. Når han faller, avgir han et slags gråt, på grunn av luftens passasje gjennom den innsnevrede glottis når brystet komprimeres av en tonisk spasme. Pustestopp, blekhet i huden erstattes av cyanose, ufrivillig vannlating og avføring er notert. Pupiller reagerer ikke på lys. Varigheten av den toniske fasen er ikke mer enn ett minutt.

Klonisk fase. Ulike kloniske kramper vises. Pusten er gjenopprettet. Skum, ofte flekket med blod, kommer ut av munnen. Varigheten av denne fasen er 2-3 minutter. Gradvis avtar krampene, og pasienten stuper inn i koma og går over i søvn. Etter et anfall kan desorientering, oligofasi observeres.

Anfallsekvivalenter

Denne gruppen av smertefulle symptomer inkluderer paroksysmale stemningslidelser og bevissthetsforstyrrelser.

Begrepet "psykiske ekvivalenter" (psykiske lidelser som fremstår som i stedet for et anfall, "tilsvarer" det) er ikke helt nøyaktig, siden de samme stemnings- eller bevissthetsforstyrrelsene også kan dukke opp i forbindelse med et anfall - før eller etter det.

Humørsykdommer. Hos pasienter med epilepsi manifesterer stemningslidelser seg oftest i anfall av dysfori - en trist og sint stemning.

I slike perioder er pasienter misfornøyd med alt, kresen, dyster og irritabel, og presenterer ofte forskjellige hypokondriske plager, i noen tilfeller til og med vrangforestillinger av hypokondrisk karakter. Vrangforestillinger i slike tilfeller virker paroksysmale og eksisterer så lenge dysforiperioden varer, fra kl.

flere timer til flere dager. Ofte er frykt, noen ganger dominerende i det kliniske bildet, blandet med en melankolsk-ond stemning. Mye sjeldnere kommer periodiske humørforstyrrelser hos pasienter med epilepsi til uttrykk i anfall av eufori - en fantastisk, uforklarlig stemning.

Noen pasienter under angrep av melankoli og ondskapsfull stemning begynner å misbruke alkohol eller

gå vandre. Derfor er noen pasienter som lider av dipsomani (fylledrikking) eller dromomani (ønske om å reise) pasienter med epilepsi.

Bevissthetsforstyrrelser. Disse lidelsene kommer til uttrykk i det paroksysmale utseendet skumringstilstand av bevissthet. Samtidig smalner pasientens bevissthet så å si konsentrisk, og ut av hele den mangfoldige ytre verden, oppfatter han bare en del av fenomenene og objektene, hovedsakelig de som emosjonelt påvirker ham for øyeblikket. Figurativt sammenlignes denne tilstanden med tilstanden til en person som går langs en veldig smal korridor: det er en vegg til høyre og venstre, og bare en slags lys flimrer fremover. I tillegg til endringer i bevissthet, utvikler pasienter seg

Se også hallusinasjoner og vrangforestillinger. Hallusinasjoner er oftest visuelle og auditive, har vanligvis en skremmende karakter.

Synshallusinasjoner er ofte farget rødt og

svarte og blå toner. Pasienten ser for eksempel en svart øks farget med blod, og rundt de hakkede delene av menneskekroppen. De vrangforestillingene som oppstår i dette tilfellet (oftest forfølgelse, sjeldnere - storhet) bestemmer oppførselen til pasienten.

Pasienter i en bevissthetstilstand er svært aggressive, angriper andre, dreper, voldtar eller omvendt, gjemmer seg, løper bort, prøver å begå selvmord. Følelser til pasienter i en bevissthetstilstand i skumringen er ekstremt voldelige og for det meste negative: tilstander av raseri, redsel, fortvilelse. Mye sjeldnere er det skumringstilstander av bevissthet med opplevelser av glede, glede, ekstase, med vrangforestillinger om storhet. Samtidig er hallusinasjoner hyggelig for pasienten, hører han

« storslått musikk”, “forheksende sang” osv. Skumringstilstander av bevissthet oppstår plutselig, sist fra flere minutter til flere dager og like plutselig slutt, og pasienten glemmer helt hva som skjedde med ham.

I sjeldne tilfeller kan pasienten likevel fortelle noe om sine smertefulle opplevelser.. Dette skjer eller

med den såkalte "øytilbakekallingen", eller med symptomer på forsinket, retardert hukommelsestap. I det første tilfellet husker pasienten noen passasjer fra sine smertefulle opplevelser, i det andre tilfellet oppstår ikke hukommelsestap umiddelbart, men en tid etter bevissthetsavklaringen.

Noen ganger, etter å ha passert skumringstilstanden av bevissthet, henger vrangforestillinger om forfølgelse eller storhet (resterende delirium) en stund.

Pasienter i en skumringstilstand av bevissthet er utsatt for destruktive handlinger og kan være farlige både for seg selv og for andre. Drapene begått på dette tidspunktet er slående i sin umotiverte og ekstreme grusomhet.

I tillegg til sine egne skumringstilstander, er pasienter med epilepsi også preget av de såkalte ordnede skumringstilstandene.

stater , referert til som en tilstand av ambulerende automatisme, eller psykomotorisk paroksysmer. Dette er også paroksysmale tilstander av innsnevret (skumring) bevissthet, men uten delirium, hallusinasjoner og uttalte følelsesmessige reaksjoner. Oppførselen til slike pasienter er mer eller mindre ordnet er det ingen iøynefallende absurditeter i uttalelsene og handlingene som er karakteristiske for pasienter med en egentlig skumringstilstand. Pasienter i en tilstand av ambulerende automatisme, uten å forstå alt som skjer rundt dem, forstår bare noen individuelle punkter, ellers bruker de vanlige, allerede automatiserte handlingene. For eksempel kommer en pasient, uten noen hensikt, inn i en annens leilighet, etter å ha tørket føttene og ringt, eller setter seg inn i den første møtende transporten, uten absolutt noen anelse om hvor og hvorfor han skal. Utad kan en slik pasient gi inntrykk av en fraværende, sliten eller litt beruset person, og noen ganger ikke trekke oppmerksomhet til seg selv. Tilstander med ambulerende automatisme varer også fra flere minutter til flere dager og ender i fullstendig hukommelsestap.

Skumringstilstander av bevissthet kan oppstå ikke bare om dagen, men også om natten, midt i søvnen. I dette tilfellet snakker man om søvngjengeri (somnambulisme). Det bør imidlertid huskes på det

ikke alle manifestasjoner av søvngjengeri er det til epilepsi. Dette kan være tilfeller av skumringsbevissthet av hysterisk opprinnelse, eller ganske enkelt delvis søvn.

Noen likheter med skumringstilstander har de såkalte spesielle tilstandene, som "er relatert til skumringstilstander av bevissthet på omtrent samme måte som et Jacksonian-anfall er til en generalisert epileptiker."

Under spesielle forhold er det ingen uttalte endringer i bevisstheten og påfølgende hukommelsestap, men stemningsendringer, tankeforstyrrelser og spesielt perseptuelle forstyrrelser i form av den såkalte sensoriske synteseforstyrrelsen er karakteristiske. Pasienten er forvirret, redd, det ser ut til at de omkringliggende gjenstandene har endret seg, veggene svinger, beveger seg, hodet har blitt unaturlig stort, bena forsvinner, etc.

Endringer i personligheten til en pasient med epilepsi

Ved et langt sykdomsforløp oppstår pasientene ofte visse trekk som ikke var karakteristiske for dem før, den såkalte epileptiske karakteren oppstår. Pasientens tenkning endres også på en særegen måte, med et ugunstig sykdomsforløp som når en typisk epileptisk demens.

Pasientenes interesser begrenses, de blir mer og mer egoistiske, de blir betrodd et vell av farger og følelser tørker opp. Hans egen helse, hans egne småinteresser - det er dette som stadig tydeligere settes i sentrum for pasientens oppmerksomhet. Indre kulde overfor andre er ofte maskert av prangende ømhet og høflighet. Pasienter blir kresne, smålige, pedantiske, liker å undervise, erklærer seg selv som forkjempere for rettferdighet, og forstår vanligvis rettferdighet veldig ensidig. I pasientens natur er det en slags polaritet, en lett overgang fra en ytterlighet til en annen. De er enten veldig vennlige, godmodige, ærlige, noen ganger til og med sukkersøte og besettende smigrende, eller uvanlig ondskapsfulle og aggressive. Tendensen til plutselige voldelige sinneanfall er generelt et av de mest slående trekkene ved den epileptiske karakteren. Effektene av raseri, som lett, ofte uten noen grunn, oppstår hos pasienter med epilepsi, er så demonstrative at Charles Darwin i sitt arbeid om følelser hos dyr og mennesker tok som et av eksemplene nettopp den ondsinnede reaksjonen til en epileptisk pasient. . Samtidig er pasienter med epilepsi preget av treghet, immobilitet av emosjonelle reaksjoner, som ytre uttrykkes i hevngjerrighet, "fast" på klager, ofte imaginære, hevn.

Vanligvis endres tenkningen til pasienter med epilepsi: den blir tyktflytende, med en tendens til detaljer. Med et langt og ugunstig sykdomsforløp blir trekk ved tenkningen mer og mer distinkte: en slags epileptisk demens vokser. Pasienten mister evnen til å skille det viktigste, essensielle fra det mindre, fra små detaljer, alt virker viktig og nødvendig for ham, han henger seg fast i bagateller, med store vanskeligheter bytter fra ett emne til et annet. Pasientens tenkning blir mer og mer konkret og beskrivende, hukommelsen avtar, ordforrådet blir utarmet, den såkalte oligofasien dukker opp. Pasienten opererer vanligvis med et svært lite antall ord, standarduttrykk. Noen pasienter har en tendens til små ord - "øyne", "små hender", "lege, kjære, se hvordan jeg renset sengen min." Uproduktiv tenkning hos pasienter med epilepsi kalles noen ganger labyrintisk.

Alle de listede symptomene trenger ikke nødvendigvis å presenteres fullstendig hos hver pasient. Mye mer karakteristisk er tilstedeværelsen av bare noen spesifikke symptomer, som naturlig manifesterer seg alltid i samme form.

Det vanligste symptomet er et anfall. Imidlertid er det tilfeller av epilepsi uten grand mal-anfall. Dette er den såkalte maskerte, eller skjulte, epilepsi. I tillegg er epileptiske anfall ikke alltid typiske. Det finnes også ulike typer atypiske anfall, så vel som rudimentære og abortive, når et anfall som har begynt kan stoppe når som helst (for eksempel kan alt begrenses til auraen alene osv.).

Det er tilfeller når epileptiske anfall oppstår refleksivt, i henhold til typen sentripetale impulser. Såkalt fotogen epilepsi

preget av det faktum at anfall (store og små) bare oppstår under påvirkning av intermitterende lys (lys flimring), for eksempel når man går langs et sjeldent gjerde opplyst av solen, med intermitterende lys fra en rampe, når man ser på programmer på en defekt TV osv.

Sen-debut epilepsi oppstår etter 30 år. Et trekk ved epilepsi med en sen debut er som regel en raskere etablering av en viss rytme av anfall, den relative sjeldenheten av overgangen av anfall til andre former, dvs. en større monomorfisme av epileptiske anfall er karakteristisk sammenlignet med epilepsi. med

tidlig start.