Dechiffrere ultralyd av pungen. Hvordan gjøres en ultralyd av pungen (testiklene) og penis? Onkologiske prosesser i testikkelen

Ultralyddiagnose av testiklene er en av de moderne metodene som lar deg få all informasjon om pungen og dens organer, som inkluderer testiklene. Ultralyd av testiklene hos menn lar deg stille en diagnose som vil være 99 prosent nøyaktig.

Testikken er et mannlig organ som har en oval form. Dette kjertelorganet er festet med en spesiell sædstreng. Testis består av: hode, kropp og hale. Menneskets anatomi er ordnet slik at venstre testikkel er litt lavere enn den høyre. Pungen har en veldig rik blodtilførsel.

Når er de tildelt?

Det kan være et stort antall resepter for ultralyd:

  • med mistanke om svulster;
  • i inflammatoriske prosesser;
  • agenesis (en tilstand der en eller begge testiklene mangler);
  • når du endrer størrelsen på regionale lymfeknuter;
  • infertilitet;
  • når en palpabel neoplasma oppstår i testikkelen;
  • om nødvendig, kontroll i dynamikk;
  • under en biopsi;
  • i tilfelle endringer i størrelsen og formen på testikkelen;
  • atrofi og hypotrofi;
  • smerte i pungen området;
  • i strid med testikkelen som følge av vridning av sædstrengen;
  • med pungskader.

Gutter

Det er flere alternativer der barn blir foreskrevet en ultralyd av testiklene:

  • tidlig psyko-emosjonell modning;
  • vektproblemer;
  • med for lav eller høy vekst;

Ekkotettheten av testiklene i barndommen erverves på tidspunktet for puberteten. Det er verdt å merke seg at det forekommer hos alle gutter til forskjellige tider på grunn av ulike faktorer av genetisk natur, økologi, samt riktig ernæring og mulige patologier.

Video 1. Når utføres ultralyd av pungen?

Hva viser diagnosen?

  • hvilken størrelse er testiklene (normale, forstørrede eller omvendt reduserte);
  • hva er dimensjonene til vedleggene og hodene deres;
  • konturer (glatte, uklare eller ikke);
  • sjekke vev for ekkogenitet;
  • vurdering av nye formasjoner (deres størrelse og tetthet);
  • tilstedeværelsen av fri væske, dets volum;
  • karakteristisk for symmetri og vaskulært mønster.

Også i noen tilfeller brukes dopplerografi for diagnose. Behovet for det oppstår:

  • med åreknuter (varicocele);
  • med ulike skader;
  • med mistanke om torsjon av sædkanalen;
  • med svulster.

Forberedelse

Før du fortsetter med ultralyden, utføres en rekke hygieniske prosedyrer for kjønnsorganene foreløpig. For ultralyd er det nødvendig å forberede en engangsbleie og servietter.

Henvisning! Siden en spesiell gel brukes under ultralyden, for å unngå ubehag, er det best å barbere området som skal undersøkes før prosedyren.

Men i tilfelle det planlegges en prosedyre for å undersøke prostatakjertelen direkte gjennom endetarmen, må pasienten overholde visse regler.

Hvordan gjør de det?

Og dens organer utføres (så vel som) i flere stadier:

  1. Pasienten eksponerer en del av kroppen under.
  2. Legg deg ned.
  3. En gel påføres huden hans, noe som forbedrer sensorens glid over overflaten og hindrer luft i å komme inn, da det kan påvirke påliteligheten til resultatene av studien.

En pasient kan oppleve smerte under en ultralydskanning bare hvis han har sykdommer i testiklene og vedheng som er inflammatoriske i naturen.

Viktig! I de fleste tilfeller, med orchiepididymitis, blir ultralydprosedyren utsatt i en viss periode til betennelsen forsvinner.

Hvis pasienten opplever smerte under ultralyd, foreskrives lokalbedøvelse.

Spesialisten som utfører ultralydskanningen undersøker først den ene testikkelen og deretter den andre. En vurdering av størrelse og struktur er obligatorisk.

Norm for resultater

I normal tilstand har testiklene glatte og klare konturer.

Homogent parenkym observeres.

Kanskje tilstedeværelsen av grå væske, men bare i små mengder.

Det anses som normalt hvis bare hodet på epididymis er synlig.

Størrelser for menn

Basert på resultatene av ultralyd, er gjennomsnittsstørrelsene som testiklene hos menn har etablert:

Medium indikasjoner:

  • 4 eller 5 cm lang;
  • i bredde fra 3 til 3,5 cm;
  • tykkelse fra 2 til 2,5 cm.

Størrelser for gutter avhengig av alder

Under en ultralyd hos barn er ekkogenisiteten vanligvis senket, og hos menn har den en gjennomsnittsverdi.

Patologier

Takket være ultralyd har det blitt mulig å diagnostisere mange patologier i pungen og dens organer. Hva viser ultralyd ved unormale testikkeltilstander?

kryptorkisme

Ultralyd i nærvær av denne patologien er foreskrevet for mer detaljert informasjon om den "forsvunne" testikkelen.

kryptorkisme- dette er et avvik fra normen for plassering, som et resultat av at gonaden til en mann er til stede, men av en eller annen grunn ikke hadde tid til å forlate bukhulen i tide. I de fleste tilfeller (90 %) er testikkelen som ble "tapt" lokalisert i lyskekanalen. Testikkelen, som ikke har riktig plasseringssone, har en mindre størrelse, en heterogen struktur, og dens vedheng er som regel ikke synlige.

Varicocele

Åreknuter i sædkanalen hos menn krever akutt behandling, da det kan forårsake infertilitet.

Med en varicocele på ultralyd er venene tydelig synlige, som er utvidet, og utseendet deres er litt endret, og diameteren overstiger 3 mm.

Det er flere stadier av åreknuter:

  1. Først. Vener visualiseres kun under økt trykk eller når undersøkelsen utføres i oppreist stilling.
  2. Sekund. Vener som har endret utseende forsvinner ikke selv i horisontal stilling.
  3. Tredje. Venene visualiseres i området under testikkelen, som har avtatt i størrelse.

hydrocele

I tilfelle av denne patologien akkumuleres væske i sonen som ligger mellom de to arkene i testikkelmembranen.

Som et resultat av ultralyden er det lett å diagnostisere væsken som har samlet seg mellom membranene.

Cystiske neoplasmer

Spermatoceles eller, med andre ord, sædcyster kan være medfødte eller ervervede. Med en medfødt cyste observeres dens lille størrelse, og væsken inne i den har et gjennomsiktig utseende.

Henvisning! Ervervede cyster dannes som et resultat av inflammatoriske prosesser eller skader, som et resultat av hvilken blokkering av kanalen oppstår.

I følge resultatene av ultralyd kan det sees at cysten har en avrundet form, en klar og jevn kontur, samt en ekkoisk struktur.

Orchitis og orchiepididymitis

Disse anomaliene oppstår som et resultat av vevsskade av mikrober på grunn av redusert immunitet. På ultralyd har epididymis en forstørret størrelse, redusert ekkogenisitet og en heterogen struktur.

Sexkjertelen til menn øker kraftig i volum, og dens ekkogenisitet reduseres. Svært ofte er denne anomalien assosiert med reaktiv dropsy.

Kronisk orchiepididymitis

Testikkelen har en hvilken som helst størrelse, heterogen struktur og ujevne konturer. Et vedheng er synlig, som er litt forstørret. I tilfelle av en slik anomali er differensialdiagnose foreskrevet.

Tuberkulose

På ultralyd kan tuberkulose bestemmes av betent epididymis, men ikke desto mindre er spesialisten oppmerksom på andre faktorer under prosedyren. Med tuberkulose i testikkelen og dens vedheng observeres en prosess i begge retninger og salter akkumuleres.

Onkologiske prosesser

Som alle svulster i andre organer og deler av kroppen, krever onkologiske formasjoner i testiklene selvfølgelig presserende studier og videre behandling. Vedvarende ubehag og følelsen av at det er en neoplasma er grunn nok til å oppsøke lege. I følge resultatene av ultralyden vil det være klart om et besøk til onkologen er nødvendig.

Seminom

Det er svært sjelden å finne testikkelkreft, og i utgangspunktet er dette i 95 % av tilfellene svulster som oppstår selv inne i livmoren. Gitt strukturen til seminomet, skilles en homogen og ikke-homogen struktur.

Neoplasmer av patologisk art finnes hovedsakelig i høyre testikkel. Tumorer på begge sider samtidig er svært sjeldne (opptil 3 tilfeller av 100).

På ultralyd har svulsten en uregelmessig form og består i noen tilfeller av flere formasjoner samtidig med en heterogen struktur. Den syke testikkelen har dimensjoner som avviker litt fra normen.

I så fall ved mistanke om testikkelkreft utføres en retroperitoneal undersøkelse. En biopsi er også nødvendig.

Abscess

Testikken har utseendet til en lokalisert formasjon, klare konturer.

torsjon

Dette er en unormal tilstand der testikkelen har rotert rundt en vertikal eller horisontal akse. Som et resultat kan kar og/eller nerver bli komprimert, noe som ofte fører til utvikling av iskemi og hemming av kjertelfunksjon eller til og med nekrose.

Mikrolitter

En av patologiene under undersøkelse av testiklene er små forkalkninger. De er i hovedprosessens natur, årsaken til utseendet er ikke godt forstått. Forkalkning kan diagnostiseres i forbindelse med kreft, tuberkulose eller problemer med metabolske prosesser.

Kontraindikasjoner

Det er ingen slike kontraindikasjoner som kan forstyrre ultralyden. Et unntak kan kun være et traume på pungen.

Pris og hvor skal det gjøres?

Kostnaden for studien er 900 rubler, og bruken av doppler - 1500 rubler. Pasienter som allerede har tatt en ultralyd, deler kun positive tilbakemeldinger.

Konklusjon

Ultralyd av testiklene er en av de mest pålitelige forskningsmetodene som brukes i urologi, den har høy nøyaktighet og lav pris.

Et sunt reproduksjonssystem, tilstanden til kjønnsorganene - alt dette spiller en viktig rolle i en manns liv, og bestemmer varigheten og kvaliteten. Funksjoner ved strukturen og plasseringen av pungen er ansvarlig for potens, seksuell aktivitet og evnen til å formere seg. Det er av disse grunnene at det er så viktig å overvåke helsen til kjønnsorganene ved regelmessig å gjennomgå undersøkelser fra spesialister. Ultralyd av pungen er den vanligste metoden for å diagnostisere dette området.

Plasseringen av pungen i den mannlige kroppen gjør det vanskelig å nøye undersøke helsen. De strukturelle egenskapene til det mannlige reproduktive systemet er optimale for stabilt reproduktivt arbeid. Betydningen av helsen hennes er ubestridelig og krever nøye overvåking av mannen.

Takket være bruken av ultralyddiagnostisk metode, bestemmer spesialister tilstanden til vev og organer i et gitt område, noe som bidrar til å danne et samlet klinisk bilde for pasienten.

Pungen inneholder:

  • testikler;
  • vedheng;
  • sædstrenger.

Ultralyd anses å være den mest pålitelige og informative, ved hjelp av hvilke patologiske abnormiteter kan oppdages. Resultatene av undersøkelsen lar legen lage en plan for videre handling, foreskrive en tilleggsundersøkelse eller behandling.

Den største fordelen med ultralyd er sikkerhet og smertefrihet for pasienten, samt høyt informasjonsinnhold for legen.

Ultralyd er anerkjent som den primære og viktigste metoden for å diagnostisere patologiske prosesser i pungen hos en mann; undersøkelsen er foreskrevet i kombinasjon med palpasjon og visuell undersøkelse.

Med hjelp av ultralydbølger fikser:

  1. Overholdelse av den etablerte normen eller avvik fra den.
  2. tilstanden til pungen.
  3. Tilstedeværelsen av patologiske formasjoner (svulster).
  4. Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i studieområdet.
  5. Anomalier i utviklingen av kjønnsorganene og deres ytelse.

Ultralyd kalles også ofte sonografi, med andre ord er det en skanning av de mannlige kjønnsorganene, som lar deg identifisere forstyrrende avvik i tide og velge riktig behandling.

Fordelene med denne diagnosemetoden er:

  • informativ og trygg;
  • lar deg også utforske blodstrømmen i det reproduktive området;
  • metoden er ikke-invasiv.

Sammen med fordelene har metoden for ultralyddiagnostikk sine ulemper, nemlig at den ikke tillater å bestemme maligniteten eller godheten til den oppdagede svulsten.

Ultralyd kan utføres som et forebyggende tiltak eller etter at pasienten klager over ubehag i kjønnsområdet. I alle fall vil den innhentede informasjonen tillate legen å gjøre en primær konklusjon om helsen til det reproduktive systemet.

Det kan være mange indikasjoner for prosedyren, men det er kun den behandlende legen som skal avgjøre behovet for en undersøkelse. Hvis en mann har mistanke om problemer med helsen til kjønnsorganene, er det først og fremst nødvendig å kontakte en urolog som vil velge de nødvendige undersøkelsesmetodene.

  1. For å finne ut årsakene til mannlig infertilitet. Ultralyd fungerer som en ekstra undersøkelse, som vil bestemme den sanne årsaken til problemet.
  2. Forstørrelse av pungen i størrelse, ledsaget av smerte.
  3. Erektiv dysfunksjon.
  4. Legen mistenker utviklingen av inflammatoriske prosesser i pungen.
  5. En slik undersøkelse er nødvendig etter skader i pungen, spesielt ved dannelse av hematomer.
  6. Utseendet til ubestemte neoplasmer, som bestemmes både visuelt og ved palpasjon.
  7. En undersøkelse er foreskrevet i ungdomsårene, dersom seksuell utvikling avviker fra den allment aksepterte normen.
  8. Med betennelse i lymfeknuter i lysken.
  9. Patologier i tilstanden til blodkar og årer, provoserer dannelsen av knuter og støt.
  10. Avvik i utviklingen av det mannlige reproduktive systemet (fravær av en eller begge testiklene).
  11. Hvis pasienten har patologier i det endokrine systemet.
  12. Tilstedeværelsen av lyskebrokk.
  13. Overvåking av pasientens tilstand etter operasjonen.

Ethvert ubehag, smerte i pungen bør få en mann til å tenke på å besøke en spesialist og gjennomgå en undersøkelse.

Ultralyd er en universell og sikker måte å finne ut om helsen til de mannlige kjønnsorganene.

Medisinsk praksis antyder at ultralyd ikke krever ytterligere forberedende prosedyrer. En voksen trenger ikke å følge en diett eller utføre andre aktiviteter.

Hvis undersøkelsen utføres hos et barn, er det nok å advare ham om smertefriheten ved en ultralydundersøkelse for å redusere frykten for å besøke en lege.

Det eneste som anses nødvendig før en eventuell undersøkelse er å ikke neglisjere personlig hygiene. Det anbefales også å varsle legen om medisinene pasienten tar, da noen medikamenter påvirker resultatet av undersøkelsen.

Gjennomføring av prosedyren

Ultralydundersøkelsesprosedyren utføres på poliklinisk basis med deltakelse av en lege med passende kvalifikasjon (ultralydlege). Prosedyren utføres i avdelingen for radiologi, og varigheten av prosessen strekker seg til en halv time, hvor den fremre og bakre overflaten av pungen studeres.

Under prosedyren påføres en spesiell gel på huden til de mannlige kjønnsorganene (pungen) og en sonde brukes som sender ultralydbølger inn i pasientens kropp. Bildet på skjermen til en spesiell skjerm er dannet på grunn av responsbølgene som reflekteres fra overflaten av menneskelig vev.

Det er viktig å forstå at under ultralyd blir en person ikke utsatt for strålingseksponering.

Det er en metode for dopplerografi, som brukes under ultralyd, som lar deg studere tilstanden til fartøyene, kvaliteten på blodstrømmen i pungen. En stabil tilførsel av blod til de mannlige kjønnsorganene er nøkkelen til deres riktige funksjon, så det er ekstremt viktig å oppdage brudd.

Fordelen med ultralyd er ubestridelig i kombinasjon med informasjonsinnhold, sikkerhet og smertefrihet. Ved hjelp av primær diagnostikk av denne typen kan legen bestemme tilstedeværelsen av sykdommen, forhindre utviklingen av komplekse patologier, kontrollere den seksuelle utviklingen til pasienten, inkludert etter operasjonen.

Ultralydundersøkelse av pungen kan avsløre:

  • neoplasmer eller cyster i testiklene, som enten kan være medfødt eller ervervet;
  • svulster, hvis natur bestemmes av ytterligere tester;
  • vatter, testikkelhydrocele (påvirker en eller begge mannlige testikler);
  • ikke senket testikkel inn i pungen;
  • mangel på produksjon av mannlige hormoner, noe som påvirker utviklingen av mannlige kjønnsorganer;
  • problemer og torsjon av sædstrengen, som også kalles testikkeltorsjon (oppstår på bakgrunn av fysisk overbelastning eller ekstern skade);
  • mannlig infertilitet;
  • tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i testiklene og andre deler av pungen, som er ledsaget av hevelse og smerte;
  • problemer med venene, som kalles varicocele;
  • effekter av ytre traumer.

I medisinsk praksis har det ikke vært noen tilfeller av skadelige effekter av ultralyd på pasientens kropp; det gir ingen mening å være redd for en undersøkelse. Rettidig diagnose vil tillate rettidig forebygging av komplikasjoner.

Resultatene av undersøkelsen dechiffreres bare av en lege som har de nødvendige ferdighetene; du bør ikke prøve å forstå det du ser på skjermen på egen hånd. Ofte er ultralyd foreskrevet for gutter i barndom og ungdomsår. Dette indikerer ikke helseproblemer, men lar deg bestemme nivået av full utvikling av reproduktive organer.

Tolkning av ultralydindikatorer

Som regel ser legen som allerede er i ferd med å gjennomføre undersøkelsen tilstedeværelsen eller fraværet av patologier. I de fleste tilfeller informerer han pasienten om dette på forhånd, men etter ultralyden fyller han ut den nødvendige protokollen, der informasjon om helsetilstanden vil bli reflektert i detalj.

Størrelsen og formen på kjønnsorganene, ensartetheten i vevet, tetthet og tykkelse er viktig. Indikatorer som tilsvarer normen er kjent for hver ultralydlege, de vises også på skjermen og registreres i sluttresultatet.

Normale ultralydfunn av testiklene og penis

Hvis pasienten ikke har noen patologier, bør følgende informasjon registreres i protokollen:

  1. Testikler. Det er tydelig synlig, konturene er klare og jevne, neoplasmer er ikke visualisert, vevene er homogene. Størrelsen på testiklene hos en voksen hann bør være mellom 2-6 cm i lengde og 1,5-3 cm i bredden.
  2. Pungen. Tykkelsen på veggene overstiger ikke 8 mm.
  3. Vedlegg. Hodedimensjoner er ca 10-15 mm. Neoplasmer ble ikke funnet, kroppen og halen er ikke synlig, strukturen er homogen, konturene er klare og jevne.
  4. fri væske. Mengden overstiger ikke 1-2 ml, det er ingen urenheter.

Resultatene av studier av en normal voksen mann og en tenåring er forskjellige, noe som ikke burde være alarmerende. Organer blir endelig dannet først etter puberteten.

Med slike resultater bør en mann være rolig om helsen til hans reproduktive system. Ytterligere parametere er ikke indikert, siden ingen avvik fra normen ble oppdaget.

Ved påvisning av avvik, patologiske prosesser, vil resultatene bli beskrevet mer detaljert, som indikerer alle inkonsekvenser. Det er mange alternativer for en slik dekoding, hvert tilfelle er individuelt og krever en detaljert studie av den behandlende legen.

Vanlige typer patologier:

  1. Infertilitet bestemmes ved å klemme sædstrengen, årsakene til disse er ofte cyster.
  2. Endringer i strukturen og formen til testiklene, tilstedeværelsen av neoplasmer indikerer utviklingen av en svulst. Mengden væske øker.
  3. Neoplasma i vedhengene (cyste). Det visualiseres som en jevn, rund formasjon fylt med væske.
  4. Lukket skade på pungen. Strukturen til testiklene endres, konturene slutter å være klare og jevne, ekkostrukturen mister sin ensartethet. En stor mengde væske samler seg i skadeområdet.

Hvis ultralyden utføres i tide, vil det være lettere å stoppe uønskede prosesser, og returnere det reproduktive systemet til det normale.

Alle disse avvikene vil være synlige for spesialisten og vil kreve separat registrering i den endelige protokollen. Basert på mottatte data vil behandlende lege bestemme nødvendig behandling.

Kan alt sees under studiet?

Metoden for ultralydundersøkelse av pungen anses som universell for å vurdere tilstanden til det mannlige reproduktive systemet. Imidlertid kan det hende at ultralyd ikke er tilstrekkelig for å etablere en nøyaktig diagnose. Oppnevning av tilleggsprøver og eksamener anses som normal praksis.

Så, for eksempel, ved hjelp av ultralyd vil det ikke være mulig å oppdage en testikkel i bukhulen, siden dette forhindres av tarmens gassformige fylde. Dessuten, når man vurderer blodstrømmen i pungen, kan det hende at en ultralyd ikke er nok.

Til tross for en rekke begrensninger, er det i de fleste tilfeller ultralyd som lar deg identifisere problemer og begynne å løse dem. Tilbakemeldinger fra spesialister og deres pasienter tyder på at diagnose er det viktigste steget på veien til et sunt reproduktivt system.

Kostnad for prosedyren

Ultralyd tilhører ikke kategorien dyre prosedyrer. Mye kostnadsmessig avhenger av klinikken der undersøkelsen skal utføres, samt plasseringen.

Hvis vi vurderer regionen Moskva og Moskva-regionen, varierer prisen på en ultralyd av pungen fra 1500 til 2500 rubler.

Utseendet i klinikken til en ny generasjon ultralydenheter utstyrt med høyfrekvente sensorer, utviklingen av nye metodiske teknikker gjorde det mulig å visualisere de anatomiske strukturene til pungen, som ble ansett som urealistisk for 15-20 år siden. I dag er imidlertid utøvere av avdelinger (kontorer) for ultralyddiagnostikk ikke tilstrekkelig klar over problemstillingene med ultralyddiagnostikk og differensialdiagnostikk av sykdommer i pungen, noe som blant annet fremgår av e-posten til vår journal. I denne artikkelen har vi forsøkt å fylle dette gapet.

Pungen er en muskel- og skjelettformasjon (fig. 1) *, delt i to halvdeler som hver inneholder en testikkel, en bitestikel og en skrotumdel av sædstrengen. Pungens vegg består av 7 lag, som også kalles testikkelmembraner. Dette er hud; den kjøttfulle membranen som danner median septum; ekstern seminal fascia; fascia av muskelen som løfter testikkelen; muskel som løfter testikkelen; den indre sædfascien og den vaginale membranen av testis, bestående av parietale og viscerale ark.

Ris. 1.
1 - kronglete rør;
2 - rette rør;
3 - byssenettverk;
4 - maksillær kropp;
5 - efferente tubuli;
6 - leder av vedlegget;
7 - kroppen av vedlegget;
8 - halen av vedlegget;
9 - avvikende spor;
10 - deferens.

Testikken er et paret kjertelorgan med ellipsoid form, noe flatet sideveis. Dens gjennomsnittlige lengde er 4,2-5 cm, bredde - 3-3,5 cm, tykkelse - 2-2,5 cm stolper. Testikken er opphengt på sædstrengen (venstre under høyre) på en slik måte at den vippes med øvre ende fremover, og med sideflaten noe bakover. Sædsnoren er festet bak og over. I projeksjonen av den bakre marginen er det et pungligament som fester testikkelen sammen med halen av vedhenget til pungen. Testikken er dekket med en fibrøs albuginea, som danner en kileformet fortykkelse langs den bakre overflaten - testikkelens mediastinum. Fra sistnevnte vifter fibrøse skillevegger ut, som er koblet til den indre overflaten av albuginea og deler parenkymet i lobuler. Hver lobule inneholder 2-3 seminiferøse tubuli. De seminiferous tubuli inneholder seminiferous elementer som sædceller utvikler seg fra. Vedhenget er plassert vertikalt langs den posterolaterale delen av testis. Skille den øvre fortykkede delen av den (hode), den midtre (kroppen) og den nedre, noe utvidet (hale). Epididymis tjener som et reservoar for akkumulering av sædceller. I regionen til den øvre polen av testikkelen, hodet og halen av epididymis, finnes forskjellige rudimentære formasjoner: testikkelvedheng, vedhengsvedheng, avvikende kanaler.

Organene i pungen forsynes med blod fra følgende sammenkoblede kar: testikkelarterie, arterien til vas deferens, cremaster arterien, fremre og bakre scrotal arterier og perineal arterien. Testikulærarterien er en gren av abdominal aorta, og den høyre kan være en gren av høyre nyrearterie. Andre arterier er grener av de interne og eksterne iliaca arteriene. De listede karene anastomerer mye mellom seg, og gir god blodtilførsel til pungen. Venøs utstrømning utføres av vener av to typer: vener som strekker seg fra dypt beliggende områder av testikkelen, og vener som drenerer de overfladiske sonene i organet. Begge typer vener, som går sammen, danner en pampiniform plexus utenfor testikkelen, og danner testikkelvenen, som renner inn i den nedre vena cava til høyre, og til venstre inn i venstre nyrevene. Vas deferens-venen og levatorvenen stammer fra venøse plexuser med samme navn. Alle tre plexusene er forbundet med kommuniserende årer.

Ultralydundersøkelse bruker høyfrekvente (7,5 MHz eller mer) konvekse og lineære transdusere. Under ekkografi ligger pasienten på ryggen og fester penis til den fremre veggen av magen med hånden. Svingeren er installert vinkelrett på området som studeres, og mottar sekvensielt tomogrammer i tverrgående, langsgående og skrå plan på høyre og venstre halvdel av pungen.

Dimensjonene til begge testiklene (de kan variere litt), så vel som de oppdagede patologiske formasjonene, måles i tre innbyrdes vinkelrette plan. Den uendrede testikkelen (fig. 2) har en oval form, en klar, jevn kontur, parenkymet er homogent, med middels ekkogenitet. Albuginea og den viscerale dreneringen av vaginalmembranen visualiseres som en tynn kontinuerlig stripe med høy ekkogenisitet plassert langs kanten av testikkelen. Mediastinum (fig. 3) ser ut som en hyperekkoisk tynn stripe eller kile i de øvre delene av orgelet. Testikkelvedhenget kan visualiseres som et fremspring eller tuberkel med en diameter på 2-3 mm ved øvre pol av testikkelen. Testikken er omgitt av en liten mengde serøs væske, definert som en tynn hypoekkoisk sone 1-3 mm bred. Epididymis (fig. 4) er plassert ved den øvre polen langs bakre overflate av testikkelen. Dens struktur er homogen og ligner i ekkogenesitet til parenkymet i testikkelen. I fravær av patologiske endringer i vedhenget, bestemmes bare hodet, hvis størrelse er 10-15 mm.


Ris. 2. Normal testikkel.


Ris. 3. Mediastinum i testikkelen.


Ris. 4. Hodet av epididymis.

Sædstrengen og den pampiniforme venøse plexus er lokalisert i form av en tråd av en cellulær struktur med mange hypoekkoiske områder 1-2 mm i diameter, plassert over testikkelen eller langs dens bakre kant.

Anomalier i utviklingen av testiklene. Et av bruksområdene for ekkografi er avklaringen av lokaliseringen av en unedstigen testikkel. En anomali på stedet, der testikkelen er plassert langs den normale nedstigningsbanen, men ikke faller inn i pungen, kalles kryptorkisme. Oftere henger testikkelen med kryptorkisme i lyskekanalen. Med ektopi (veldig sjelden) oppstår den normale nedstigningen av testikkelen gjennom den ytre lyskeringen, men deretter begynner dens omvendte bevegelse, på grunn av hvilken den er lokalisert ektopisk. Ultralyd er vanligvis bare effektivt for inguinal testikkelretensjon.

I fravær av en eller begge testiklene i hulrommet i pungen, er det nødvendig å gjennomføre en studie i projeksjonen av lyskekanalene. For å gjøre dette flyttes transduseren fra området til den ytre lyskeringen langs lyskefolden, og fanger opp det suprapubiske området og området til femoraltrekanten. En ikke-nedsenket testikkel er ofte redusert i volum, har en utydelig kontur og en heterogen struktur. Som regel, med kryptorkisme, er epididymis ikke differensiert.

Åreknuter i sædstrengen (varicocele). Betydningen av rettidig diagnose av varicocele forklares ikke bare av utbredelsen av sykdommen (fra 8 til 20%), men også av den negative effekten på spermatogenesen. De etiologiske lidelsesfaktorene inkluderer: medfødt fravær eller insuffisiens av ventilene i testikkelvenen, svakhet i venøse vegger i pampiniform plexus, sammenløp av venstre testikkelvene inn i venstre nyrevene i rett vinkel, og noen andre patologiske tilstander .

Åreknuter har karakteristiske ultralydtegn: i projeksjonen av pungen til sædstrengen, de øvre laterale og posteroinferior delene av testikkelen, bestemmes flere utvidede rørformede anekoiske strukturer med en kronglete eller nodulær form. Diameteren på venene overstiger 3 mm.

Det er tre stadier av sykdommen: i den første - åreknuter bestemmes bare når pasienten anstrenger seg eller når han undersøker ham i stående stilling; i den andre (fig. 5a) vedvarer varicocele i ryggleie, og de utvidede karene bestemmes i nivå med øvre pol av testikkelen og noe lavere. I det tredje stadiet (fig. 5b) blir åreknuter visualisert under den nedre polen av testikkelen, det er en reduksjon i størrelsen opp til atrofi.

Ris. 5. Varicocele.


EN) 2. stadium av sykdommen.


b) 3 stadier av sykdommen.

Dropsy i testiklene. Dropsy i testiklene (hydrocele) kjennetegnes ved akkumulering av serøs væske mellom det viscerale og parietale arket i den egen vaginale testikkelen (fig. 6). Hydrocele kan enten være medfødt eller ervervet. Årsakene til sistnevnte er oftest inflammatoriske sykdommer i epididymis og dens traumer, medfødt - ikke-lukking av den vaginale prosessen i bukhinnen etter at testikkelen går ned i pungen.


Ris. 6. Hydrocele.

Ultralyddiagnose av hydrocele forårsaker ikke vanskeligheter: en omfattende ekkofri sone som omgir testikkelen og epididymis blir vanligvis visualisert. Noen ganger kommer væske inn i lyskekanalen og danner en timeglassformet vatter eller flerkammer vatt (fig. 7).


Ris. 7. Flerkammer vatter.

Testikkel- og epididymalcyster (seminale cyster, spermatocele). Sædcyster kan utvikle seg fra embryonale rester, og har også en ervervet karakter. Sædcyster fra embryonale rester er vanligvis små (sjelden mer enn 2 cm) og inneholder en klar væske (fig. 8). Ervervet - oppstår som et resultat av en inflammatorisk prosess eller skade, forårsaker utsletting av kanalen og dannelsen av en retensjonscyste.


Ris. 8. Adnexal hodecyste (størrelse 13,8 x 9,6 mm).

På ultralyd tomogrammer er sædcyster lokalisert i form av runde eller ovale ekkoformasjoner med en jevn, tynn, klar kontur.

Inflammatoriske sykdommer i epididymis og testikler. Epididymitt (betennelse i epididymis) er oftest ledsaget av orchitis (betennelse i selve testikkelen), som forklares av den nære anatomiske og funksjonelle forbindelsen mellom organer, et velutviklet sikkerhetsnettverk mellom deres sirkulasjons- og lymfedrenasjesystemer. I de fleste tilfeller er epididymitt og orkitt av smittsom karakter.

Sonografisk, med epididymitt, er det en jevn økning i epididymis, en reduksjon i dens ekkogenisitet, strukturen blir ofte finmasket, heterogen (fig. 9). Ofte er testikkelmembranene involvert i den inflammatoriske prosessen, som manifesteres ved tilstedeværelsen av fri væske i hulrommet. Ved kronisk epididymitt er bitestikkelen forstørret og har en heterogen struktur (fig. 10), cyster kan dannes.

Neoplastiske lesjoner i testiklene er relativt sjeldne (2-3 % av alle ondartede neoplasmer hos menn). Mer enn 90 % av krefttilfellene er kimcellesvulster som utvikler seg fra sædepitelet. Tumorer vises både i form av homogene og blandede former, noe oftere til høyre, bilaterale lesjoner observeres hos 1-2% av pasientene.

På ultralyd tomogrammer har svulsten ofte en uregelmessig form, noen ganger består den av flere sammenslående noder, dens struktur er heterogen. Den berørte testikkelen er som regel forstørret i størrelse, en reaktiv effusjon i membranene blir visualisert. Hos en pasient med mistenkt testikkeltumor må det utføres en undersøkelse av retroperitonealrommet og regionale soner med lymfedrenasje. Det særegne ved den lymfatiske utstrømningen skyldes den dominerende lesjonen av de parakavale lymfeknutene i kreft i høyre testikkel og para-aorta - til venstre, lymfeknuter lokalisert på nivået av hilum av nyren er i utgangspunktet påvirket. Metastaser i lyskelymfeknutene vises i avanserte tilfeller med en betydelig lokal spredning av tumorprosessen.

Basert på resultatene av en ultralydundersøkelse, bør konklusjonen gjenspeile: størrelsen på begge testiklene (normal, forstørret, redusert); størrelser på vedheng (hodene deres); naturen til konturen (glatt, ujevn, klar, uklar); egenskaper ved ekkogenisiteten til parenkymet i testiklene og vedhengene (normal, lav, høy); tilstedeværelsen av fri væske i mellomskallrommet. I tillegg bør dimensjonene og egenskapene til patologiske formasjoner, hvis noen, angis, samt symmetrien eller asymmetrien til det vaskulære mønsteret.

* Sirotkin A.K. Topografisk anatomi av kjønnsorganer, urinrør og perineum / I boken: Operativ urologi. - M.-L.: Stat. forlag for biologisk og medisinsk litteratur, 1934.

Litteratur

  1. Demidov V.N., Pytel Yu.A., Amosov A.V. Ultralyddiagnostikk i uronefrologi. M.: Medisin, 1989. - 112s.
  2. Zubarev A. V. Diagnostisk ultralyd. M.: Realnoe Vremya, 1999. - S. 94-103.
  3. Zubarev A.R., Mitkova M.D., Koryakin M.V., Mitkov V.V. Ultralyddiagnose av ytre kjønnsorganer hos menn. M.: Vidar, 1999. - S. 53-81.
  4. Lopatkin N.A. Urologi. M.: Medisin, 1992. - S.267, S.468-488.
  5. Mitkov V.V. Klinisk veiledning til ultralyddiagnostikk. M.: Vidar, 1996. - S.311-321.
  6. Sinelnikov R.D. Atlas over menneskelig anatomi, v.2. M.: Medisin, 1973. - S. 183-186.
  7. Fenish Hunts. Lommeatlas over menneskelig anatomi. 2. utg. Minsk: Høyere skole, 1998. - S. 158-162.

Påvisningen av urologiske sykdommer i det mannlige kjønnsområdet er sjelden komplett uten en ultralydundersøkelse av pungen. I studiet av patologier i dette området av kroppen har ultralyd ingen analoger, siden organene som studeres er plassert på et vanskelig tilgjengelig sted. Når og hvorfor en person kan trenge en ultralyd av pungen, hvordan nøyaktig prosedyren går - vi vil fortelle i denne artikkelen. Vurder i tillegg behovet for å forberede manipulering og dekryptering av skannede data.

Utnevnelsen av en ultralyd av pungen utføres vanligvis av en urolog, sjeldnere av en kirurg. Hvis legen skriver ut en henvisning til ultralyddiagnostikkrommet, er det sannsynlig at han har mistanke om en patologi i kjønnsorganet.

I tillegg kan legen anbefale en undersøkelse av tilstøtende kar. For eksempel, hvis det er en volvulus av sædstrengen (det andre navnet er testikkeltorsjon), er dopplerografi nødvendig (ultralyd med doppler, fargedopplerografi - TsDK). Så her er hva som er grunnlaget for utnevnelsen av en ultralyd av pungen:

  • vanskeligheter med unnfangelse, både med den etablerte diagnosen "infertilitet", og med mistanke om det;
  • utvidelse av testiklene eller pungen;
  • mangel på ereksjon og manglende evne til å oppnå det;
  • hevelse og smerte i pungen;
  • utvikling av betennelse i dette området eller mistanke om dem, inkludert når du gjør slike diagnoser som orchitis, orchiepididymitis, epididymitis;
  • en presserende indikasjon for å skanne pungen er traumet, kontusjon og hematomdannelse;
  • neoplasmer;
  • brudd på normene for pubertet hos ungdom;
  • tvilsomme spermogramresultater;
  • noen ganger med betennelse i lyskelymfeknutene (dette kan være et symptom på visse sykdommer);
  • varicocele, faktisk eller mistenkt;
  • fravær av en eller begge testiklene;
  • hormonelle forstyrrelser og endokrinologiske sykdommer;
  • tilstedeværelsen og frykten på grunn av dens fremgang inn i pungen;
  • gjennomgått urologisk kirurgi eller som forberedelse til det.

Hva ser de på?

Scrotal-skanning er den mest moderne, raske og nøyaktige diagnosemetoden. Ultralyd av det mannlige kjønnsområdet avslører:

  • eventuelle patologier, inkludert de i formasjonsstadiet;
  • scrotal skade;
  • årsaker til ubehag og smerte i dette området;
  • årsaker til potensproblemer.

Prosedyren gir en verdifull mulighet til å finne ut og vise tilstanden til organene (testiklene; noen ganger kan de foreskrive en ekstra studie av nærliggende organer - for eksempel prostatakjertelen), evaluere parametrene deres (modenhet, potensial og størrelse), samt manglende overholdelse av aksepterte standarder (avvik, svulster, hevelse etc.).

Henvisning! Den ekstra bruken av Doppler-ultralyd lar deg undersøke i detalj funksjonene til karene og evaluere parametrene for blodstrøm.

Ultralyd av pungen er inkludert i komplekset av obligatoriske undersøkelser for menn som har problemer med å bli gravide.

Video

Denne videoen snakker om hva som hjelper til med å identifisere ultralyden av pungen.

Forberedelse

Hvis en ultralyd av pungen er foreskrevet, bør den voksne pasienten vite at ingen spesiell forberedelse er nødvendig. Hvis vi snakker om et barn, bør foreldre forberede ham, forklare essensen av manipulasjonene og rettferdiggjøre deres nødvendighet.

Viktig! Før ultralyd bør både voksne og barn ta en dusj eller et bad, og observere alle hygienetiltak.

De fleste barn oppfatter negativt undersøkelser av intime organer, så ikke forsøm en detaljert samtale på tampen av prosedyren.

Hvordan gjør de det?

Undersøkelsen utføres av en diagnostiker ved hjelp av spesialutstyr med høyfrekvent sensor. Pasienten ligger på siden eller ryggen, området som studeres er dekket med en ledende gel, som påføres rikelig på huden.

Deretter kjører legen sensoren over huden og presser den tettere på de stedene som er av interesse for spesialisten. Hvis alle parametere passer inn i det normale området, vil alle manipulasjoner ikke ta mer enn 15 minutter. Men hvis sonologen mistenker patologier eller ser avvik fra normen, kan prosedyren ta opptil en halv time.

Det er mulig å henvise pasienten fra ultralydrommet direkte til urologens eller kirurgens kontor for videre konsultasjoner. Noen ganger kan til og med ikke-invasive og ganske komfortable prosedyrer utgjøre en risiko for helsen til det mannlige kjønnsområdet.

Normer og dekoding

Under prosedyren kan legen umiddelbart rapportere avvikene han fant, men bare den behandlende legen kan svare på alle spørsmål knyttet til resultatene av ultralyd, diagnose og påfølgende behandling i detalj og nøyaktig.

På monitoren til en ultralydmaskin ser en normal pung ut som et ekkogent vev som består av flere lag med forskjellige tykkelser og tettheter. Under skanningen blir dens fremre og bakre del undersøkt.

Vedlegg 1. Form for ultralyd av pungen.

For legen er parametrene (størrelse og form) til testiklene, samt ensartetheten til strukturen deres, viktige. Og vevstetthet avhenger av alder: hos barn er det lavere og vil nærme seg parametrene til en voksen bare i pubertetsperioden.

Pungens anatomi er to testikler, som hver har sitt eget seminal vedheng, betinget delt inn i en kropp, hale og hode. I en normal sædstreng er det kar, inkludert lymfekar, samt vas deferens.

Patologier

En omtrentlig diagnose kan stilles av en diagnostiker under skanningsprosessen, men urologen må avklare den på grunnlag av konsultasjoner og tester.

Under undersøkelsen av pungen hos barn avsløres følgende:

  1. Dropsy (andre navn - hydrocele) medfødt eller ervervet form.
  2. Hypogonadisme er mangel på gametogenese og en reduksjon i androgener. Sykdommen er typisk for små barn, kroppen til en sunn person produserer uavhengig de nødvendige komponentene.
  3. Nedsatt testikkel inn i pungen, som ikke anses som en patologi før en viss alder og ikke krever korreksjon. karakteristisk for nyfødtperioden og blir bedre med alderen.
  4. Forkalkninger.
  5. Manifestasjoner av inflammatoriske prosesser.
  6. Cyster og svulster (for barn - en sjeldenhet).

For voksne pasienter er deres manifestasjoner av patologier karakteristiske, for eksempel hos menn gjør ultralyd det mulig å identifisere:

  • epididymitt;
  • tilstedeværelsen av lymfe, blod eller vann i pungen, som kan være et resultat av betennelse eller skade;
  • purulent betennelse i vedhenget;
  • skader, både åpne og lukkede;
  • cyster eller svulster i testiklene;
  • infertilitet.

Kontraindikasjoner

Den eneste hindringen for studien er ødelagt hud i pungen.

Fordeler og ulemper

Det er en oppfatning at ultralydbølger skader kroppen, og de er spesielt skadelige for barnet i livmoren og for kjønnsorganene. Imidlertid har disse ryktene ennå ikke blitt vitenskapelig bekreftet, og det er ingen bevis for at mannlige seksuelle funksjoner kan lide av repeterende ultralydstråling.

En lignende, men mindre informativ diagnostisk metode er radiografi, en mye mindre skånsom prosedyre som bruker røntgenstråler.

Hvor gjør man det og hvor mye koster det?

Prisen på ultralydundersøkelse av pungen - fra 900 rubler. Dette tallet varierer avhengig av pasientens bostedsregion og klinikkens prestisje. Ultralyd av pungen er tilgjengelig både i byklinikker (som foreskrevet av en lege) og i private medisinske sentre (på forespørsel fra pasienten).

Konklusjon

Ultralydundersøkelse av pungen er et svært viktig diagnostisk element i nærvær av eventuelle klager fra pasienten om tilstanden til lyskeorganene.

Du bør ikke ignorere prosedyren, fordi. bare implementeringen vil hjelpe spesialisten til å stille en nøyaktig diagnose og foreskrive nødvendig behandling.

Kanskje vil du i dag ikke møte en person som aldri har gjennomgått en ultralydundersøkelse. Mange vet hva ultralydmetoden er, hvordan en slik diagnose utføres. Men ikke alle forstår hva som står i konklusjonen til en sonolog.

Faktum er at den medisinske konklusjonen av ultralyd ikke er en diagnose. Dette er kun en beskrivelse av hva som ble sett på skjermen i henhold til den såkalte protokollen. kalt malen som legen beskriver de undersøkte organene og vevet med. Denne foreningen minimerer sjansen for feil. Her er noen eksempler på ultralydprotokoller og deres prøver.

Det bør huskes at protokollen ikke er universell og varierer avhengig av den medisinske institusjonens evner og natur. For enhver type studie er det første som begynner med skjemaet for ultralyddiagnostisk protokoll "passdelen": pasientens personlige data og diagnosen til den henvisende spesialisten.

Abdominal prøve

  • dimensjoner (økning / reduksjon i forhold til normen);
  • målinger av tre lober og skrå - den høyre lappen i leveren;
  • kontur (glatt / ujevn);
  • kapsel (normalt ikke visualisert);
  • parenkym (struktur, homogenitet);
  • tilstedeværelsen av fokale sel;
  • diameter på hovedkarene (portvene i leveren, inferior vena cava, levervener);
  • arten av karsengen.

Galleblære og galleveier:

  • boblestørrelse og form;
  • veggtykkelse;
  • tilstedeværelsen av formasjoner (hvis tilgjengelig, en beskrivelse);
  • diameteren til hovedgallegangen.
  • dimensjoner av alle deler av organet (hode, kropp og hale);
  • konturer (glatte, klare);
  • ekkostruktur;
  • ekkogenisitet (normal, redusert eller økt);
  • diameter på Wirsung-kanalen;
  • Tilgjengelighet .
  • størrelse;
  • milt indeks;
  • homogeniteten til ekkostrukturen.

Magen og tarmen vises kanskje ikke i ultralydprotokollen, pga. disse organene blir vanligvis ikke undersøkt. Ultralyd kan bare avsløre patologiske symptomer, som væskeavsetning eller et "hult organ"-symptom.

Ofte er fotografier oppnådd under eksamen vedlagt et slikt skjema. Ved å bruke informasjonen fra dokumentet sammenligner legen de mottatte dataene med de normative, noe som lar spesialisten bedømme tilstanden til organene

Prøveprotokoll for brystundersøkelse

  • aorta diameter;
  • divergens av brosjyrene i aorta-, mitral-, trikuspidalklaffen;
  • patologisk divergens av ventilene og området av hullet;
  • tilstedeværelsen av patologiske endringer i ventilene;
  • dimensjonene til de fire hjertekamrene;
  • volum av blodstrøm i systole og diastole;
  • hjerteutgangsvolum (SV - slagvolum);
  • ejeksjonsfraksjon (EF);
  • forkortelsesfraksjon (FU);
  • tykkelse og ekskursjon av veggene til hver av avdelingene i hjertet;
  • tilstanden til perikardsekken.

Fartøysform

For studiet av blodkar Metoden lar deg evaluere hastigheten og egenskapene og hastigheten på blodstrømmen i karene og hulrommene (hjertekamre, hjernebassenger). Formene for denne ultralyden varierer sterkt avhengig av de studerte karene. La oss ta en titt på noen eksempler nedenfor.

Arterier i de øvre lemmer.
Spesialisten indikerer funksjonene til vaskulærveggen, diameteren på lumen og arten av blodstrømmen i følgende kar i hver arm:

  • subclavia arterie;
  • aksillær arterie;
  • brachial arterie;
  • radial arterie;
  • ulnar arterie.

Ultralyd av arteriene i underekstremitetene.
Legen legger inn i tabellen diameteren til lumen, typen og hastigheten på blodstrømmen, motstanden til vaskulærveggen til følgende kar på begge ben:

  • felles femoral arterie;
  • overfladisk femoral;
  • dyp arterie i låret;
  • popliteal arterie;
  • fremre og bakre tibiale arterier;
  • arterier i fotkroppen.

Konklusjon

I dag er ultralyddiagnostikk den vanligste, vurdering av tilstanden til de fleste organer og kroppssystemer. For å gjøre resultatene av ultralyd universelle, og studien - den samme i alle medisinske institusjoner, har protokoller eller ultralydformer blitt introdusert separat for hver lokalisering og patologisk prosess. Takket være dette kan leger av enhver spesialitet enkelt evaluere hovedindikatorene for ultralyd og etablere riktig diagnose.

Men selv slike protokoller er for øyeblikket dessverre ikke standardisert på statlig nivå. Materialene gitt i artikkelen er bare en omtrentlig beskrivelse av tegnene som legen legger inn i avslutningen av en ultralydundersøkelse. Vi bør heller ikke glemme at konklusjonen av en ultralydsskanning ikke er en diagnose. Den endelige kliniske konklusjonen og diagnosen ligger hos den behandlende legen.