Malabsorpsjonssyndrom er en skjult trussel. Behandling av malabsorpsjon Symptom på malabsorpsjon

Malabsorpsjon er en malabsorpsjon av næringsstoffer i tynntarmen, som fører til alvorlige metabolske forstyrrelser. Malabsorpsjonssyndrom er ledsaget av en rekke kliniske manifestasjoner: fra diaré og magesmerter til anemi og hårtap.

Årsaker til malabsorpsjonssyndrom

Hva slags syndrom er dette? Malabsorpsjon (malabsorpsjon i tarmen) er et syndrom karakterisert ved et sett av kliniske manifestasjoner (diaré, steatoré, polyhypovitaminose, vekttap) som utvikler seg som et resultat av forstyrrelse av fordøyelses- og transportfunksjonene i tynntarmen, som igjen fører til patologiske endringer i metabolismen.

I de fleste tilfeller vises malabsorpsjonssyndrom først i det første året av et barns liv. Dette skyldes først og fremst en endring i kostholdet, fordi først får barnet morsmelk eller en spesiell formel i stedet for morsmelk, men begynner snart å motta de første komplementære matvarene, deretter kommer et stort utvalg av produkter inn i dietten - det er her malabsorpsjon manifesterer seg med alle sine dårlige egenskaper

Malabsorpsjonssyndrom er vanligvis forårsaket av en alvorlig sykdom i kroppen, oftest en sykdom i fordøyelsessystemet eller en sykdom i andre kroppssystemer som forårsaker skade på tynntarmen. Malabsorpsjon kan være forårsaket av:

• magesykdommer,
• lever,
• bukspyttkjertelen,
• cystisk fibrose,
• smittsomme, giftige, allergiske lesjoner i tynntarmen.

Typer og grader av syndromet

Malabsorpsjonssyndrom kan være enten medfødt eller ervervet:

• Den medfødte typen patologi diagnostiseres i 10% av tilfellene. Det kan vanligvis oppdages i løpet av de første dagene av et barns liv.
• Ervervet malabsorpsjon hos barn kan begynne å utvikle seg i alle aldre på bakgrunn av eksisterende patologier i tarmen, magen og leveren.

Malabsorpsjonssyndrom er forårsaket av et brudd på fordøyelses- og transportfunksjonen til tynntarmen. Dette provoserer igjen metabolske forstyrrelser. Malabsorpsjonssyndrom har tre alvorlighetsgrader:

• 1. grad - vekttap, økende generell svakhet, dårlig ytelse;
• 2. grad - det er et ganske merkbart tap av kroppsvekt (mer enn 10 kg), det er dysfunksjoner i gonadene, uttalte symptomer på mangel på kalium, kalsium og mange vitaminer;
• Grad 3 – alvorlig vekttap, et klart klinisk bilde av elektrolyttmangel, anemi, hevelse, osteoporose, endokrine lidelser og noen ganger kramper.

Symptomer på malabsorpsjon

Arten av de kliniske manifestasjonene av patologien avhenger direkte av hva som forårsaket utviklingen. Derfor kan forstyrrelser av protein-, fett-, karbohydrat- eller vann-saltmetabolismen komme til syne. Det kan også være tegn på vitaminmangel.

Nedsatt absorpsjon av stoffer gir diaré, steatoré, oppblåsthet og gassdannelse. Andre symptomer på malabsorpsjon er et resultat av ernæringsmessige mangler. Pasienter går ofte ned i vekt til tross for tilstrekkelig kosthold.

Leger har identifisert en liste over symptomer som er karakteristiske for malabsorpsjon:

1. Diaré (diaré). Avføringen blir svært hyppig, det kan være 10-15 avføringer per dag, avføring er illeluktende, grøtaktig og kan være vannaktig.
2. Steatoré (fet avføring). Avføringen blir fet, et skinnende belegg er synlig for det blotte øye, pasienter merker at avføring er vanskelig å vaske av veggene på toalettet.
3. Mageknip. De oppstår vanligvis etter å ha spist mat, er alltid ledsaget av en høy rumling, og forsvinner ikke etter å ha tatt medisiner med krampeløsende eller smertestillende effekt.
4. Muskelsvakhet, konstant følelse av tørste. Dette symptomet oppstår på bakgrunn av langvarig diaré - kroppen mister for mye væske, noe som manifesteres av disse symptomene.
5. Endre utseendet ditt. En person merker skjørhet og en tendens til delaminering av negleplatene, håret på hodet faller aktivt ut, huden blir matt og får en grå fargetone.
6. Vekttap. Vekttap skjer uten noen innsats fra pasientens side. Samtidig fortsetter han å spise godt og har en hypodynamisk livsstil.
7. Økt tretthet. Det manifesterer seg som nedsatt ytelse, konstant døsighet (i tillegg er pasienten forstyrret om natten) og generell svakhet.

Alle pasienter som lider av malabsorpsjonssyndrom er utsatt for progressivt vekttap.

Komplikasjoner

Malabsorpsjonssyndrom kan forårsake følgende komplikasjoner:

• mangel på ulike vitaminer;
• menstruasjonsuregelmessigheter hos kvinner;
• alvorlig vekttap eller dårlig vektøkning hos barn;
• deformasjon av skjelettbein.

Diagrammet viser mekanismen for dannelse av komplikasjoner ved malabsorpsjonssyndrom

Diagnostikk

Diagnostisering av malabsorpsjonssyndrom er ganske enkel, men arbeidskrevende. For å gjøre dette må du gjennomgå en rekke ikke bare laboratorietester, men også instrumentelle:

1. historieopptak og symptomvurdering;
2. innledende undersøkelse. Ved hjelp av palpasjon har legen mulighet til å identifisere spenninger i fremre bukvegg, samt områder på magen der pasienten føler smerte;
3. blodanalyse. Med malabsorpsjon er det en reduksjon i hemoglobin, så vel som røde blodlegemer;
4. blod biokjemi;
5. samprogram. Kostfiber, partikler av ufordøyd mat, fett osv. kan finnes i ekskrementer;
6. esophagogastroduodenoskopi;
7. koloskopi;
8. CT eller MR.

Hva må undersøkes?

• Tynntarm (tynntarm)
• Tykktarm (tykktarm)

Hvilke tester trengs først?

• Generell blodanalyse
• Avføringsanalyse

Diagnosen bør bare stilles etter en omfattende undersøkelse av pasienten.

Behandling av malabsorpsjonssyndrom

Først av alt bør behandling av malabsorpsjon være rettet mot å behandle sykdommen som forårsaket malabsorpsjonssyndromet. For eksempel behandles pankreatitt med enzymer og antispasmodiske legemidler - koleretiske og antispasmodiske legemidler, kolelithiasis - med antispasmodika eller kirurgi utføres, ondartede svulster - kirurgi utføres.

Behandling for malabsorpsjon kan deles inn i tre hovedtyper:

• Diett terapi;
• Medikamentell behandlingsmetode;
• Kirurgisk metode.

Det foreskrives individuelt, avhengig av hvilket næringsstoff som ikke absorberes. For eksempel, med medfødt malabsorpsjon på grunn av cøliaki, er det nødvendig å eliminere all mat som inneholder gluten. Hvis du er laktoseintolerant, fjern fersk melk fra kostholdet ditt.

Kostholdet bør være basert på:

• fraksjonerte måltider;
• inntak av økte mengder grønnsaker og frukt (for å kompensere for vitaminmangel);

Du må gi opp:

• alkohol,
• krydret mat,
• hurtigmat og halvfabrikata,
• fett kjøtt
• is og veldig kalde drikker.

Pasienten må komponere sitt eget kosthold ved å observere tilstanden hans. Finn ut hvilke matvarer som gjør symptomene verre og unngå dem.

Medikamentell behandling av malabsorpsjon

Den medisinske metoden for å behandle sykdommen inkluderer på sin side:

1. Medisiner som korrigerer vitamin- og mineralmangel;
2. Antibakterielle legemidler;
3. Syrenøytraliserende terapi;
4. Hormonell terapi;
5. Medisiner med koleretiske effekter;
6. Antidiarré og antisekretoriske legemidler;
7. Bukspyttkjertelenzymer.

Operasjon

Kirurgiske metoder brukes avhengig av den underliggende patologien som førte til utviklingen av syndromet. Det utføres således kirurgisk inngrep for pasienter med komplikasjoner av ulcerøs kolitt, leversykdommer, Hirschpung og Crohns sykdommer og intestinal lymfangiektasi.

Vellykket behandling er basert på å diagnostisere sykdommen så tidlig som mulig, og jo tidligere behandling startes, jo mindre sjanse er det for dyptgripende metabolske endringer.

Prognose

Noen ganger i milde tilfeller blir malabsorpsjonssyndrom korrigert med diett. I andre tilfeller avhenger prognosen for denne sykdommen direkte av forløpet av den underliggende patologien, alvorlighetsgraden av absorpsjonsforstyrrelser og mangelen på stoffer som kommer inn i blodet.

Hvis hovedfaktoren som forårsaket forekomsten av dette syndromet elimineres, kan korreksjon av konsekvensene av langvarig dystrofi kreve lang tid.

Progresjonen av malabsorpsjon truer utviklingen av terminale tilstander og kan føre til døden.

Forebyggingsmetoder

1. Forebygging og rettidig behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen (enterokolitt, kolecystitt, pankreatitt, etc.).
2. Diagnose og behandling av arvelige sykdommer: cystisk fibrose (en systemisk arvelig sykdom som påvirker de eksokrine kjertlene), cøliaki (en arvelig sykdom assosiert med mangel på enzymer (stoffer involvert i fordøyelsesprosessen) som bryter ned proteinet i korn - gluten ).
3. Regelmessig inntak av vitaminer, periodiske kurs av enzympreparater.
4. Et periodisk undersøkelsesforløp av tilstanden til mage-tarmkanalen - ultralyd av bukhulen, endoskopi, magesondering, etc.
5. Du må føre en sunn livsstil - slutte å røyke alkohol, unngå stress og nervøse sammenbrudd.

Hvis malabsorpsjonssyndrom ikke behandles, utvikler det seg raskt: uttømming av kroppen kan føre til en rekke patologier, inkludert leversvikt, som øker pasientens risiko for død.

Tynntarmen er en av delene av tarmen. Den utfører mange funksjoner og spiller en stor rolle i prosessene for matfordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer. Med utviklingen av visse sykdommer blir funksjonen til denne avdelingen forstyrret - malabsorpsjonssyndrom vises, som er forkortet til SMA. Hva er dette begrepet? Av hvilke grunner oppstår dette syndromet?

Dekoding av konseptet

I medisinsk litteratur kan du finne et begrep som "malabsorpsjon". Dette ordet brukes til å indikere et brudd på absorpsjonen av matkomponenter av tarmslimhinnen. Det er også et slikt begrep som "skadelig fordøyelse". Dette er en forstyrrelse av prosessene med å omdanne fett, proteiner og karbohydrater til absorberbare nedbrytningsprodukter.

Eksperter kombinerer begge begrepene ovenfor ("malabsorpsjon" og "malfordøyelse") når de snakker om malabsorpsjonssyndrom. Dette betegner et kompleks av kliniske manifestasjoner som oppsto på grunn av forstyrrelser i hulrom, parietal, membranfordøyelse og transport i tynntarmen. På grunn av endringer som skjer i menneskekroppen på grunn av utseendet av malabsorpsjonssyndrom, oppstår metabolske forstyrrelser. Folk begynner å lide av ubehagelige symptomer.

Årsaker til SMA

Malabsorpsjonssyndrom er observert ved mange medfødte og arvelige sykdommer, der absorpsjonen av stoffer er svekket og enzymaktiviteten er redusert. Et eksempel er cystisk fibrose. Med denne sykdommen utvikler SMA på grunn av en reduksjon i aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer og et brudd på sekretets viskositet.

Derfor er malabsorpsjon et sett med ubehagelige symptomer som kan være forårsaket av et stort antall forskjellige årsaker. De kan kombineres som følger:

1. Preenteral gruppe. Dette inkluderer sykdommer i galleveier, lever, mage og cystisk fibrose.
2. Postenterisk gruppe. Det inkluderer forstyrrelser i lymfesirkulasjonen og blodsirkulasjonen i den lengste delen av tarmen, som ligger mellom magen og tykktarmen, ekssudativ enteropati, lymfosarkom og lymfogranulomatose.
3. Enteral gruppe av årsaker. Disse inkluderer galaktosemalabsorpsjon, cøliaki, disakkaridase-mangel, giardiasis og dermatitis herpetiformis.

Symptomer som er karakteristiske for SMA

Til tross for at malabsorpsjonssyndrom er iboende i forskjellige sykdommer, er det mulig å identifisere tegn som er karakteristiske for det. Ved SMA oppstår kvalme og oppkast. Pasientenes appetitt forverres. Symptomer som flatulens og endringer i avføring (oftest diaré) er også observert. Alle disse tegnene kalles dyspeptisk syndrom. Han er ledende innen de kliniske manifestasjonene av SMA.

Stolen fortjener spesiell oppmerksomhet. Ved å vurdere egenskapene til avføring, får spesialister viktig informasjon som lar dem stille riktig diagnose:

• løs og skummende avføring med sur lukt - et symptom som kan være iboende i patologier som glukose-galaktose malabsorpsjon, disakkaridsemangel;
• fet avføring forekommer med kronisk pankreatitt, cystisk fibrose, dermatitt herpetiformis, eksudativ enteropati, intestinal dysbiose;
• svært fet avføring observeres ved cystisk fibrose, medfødt lipase-mangel;
• vannaktig diaré er et symptom som kan oppstå når infeksjoner kommer inn i kroppen, enterokolitt og malabsorpsjon av glukose og galaktose utvikles.

SMA forårsaker noen ganger smerte. Oftest er de forårsaket av tarminfeksjoner og angrep. Smertesyndrom kan observeres etter inntak av meieriprodukter. Det, kombinert med skummende avføring med sur lukt og flatulens, indikerer laktasemangel. Magesmerter ved SMA følger med matallergier, tarmavvik, Whipples sykdom, ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Med malabsorpsjonssyndrom observeres følgende symptomer også:

• hudutslett;
• utmattelse;
• følelse av svakhet;
• oppblåsthet;
• anoreksi.

Malabsorpsjon hos barn er ledsaget av mangelsyndromer. Den fysiske utviklingen er svekket. Dette viser seg i en reduksjon i kroppsvekt, utvikling av underernæring og veksthemming. Vitaminmangel indikeres av hudens tilstand. Huden blir tørr og begynner å flasse. Pigmentflekker vises på den. Håret blir tynnere og begynner å falle av. Neglene blir matte og flasses. Ved kalsiummangel oppstår kramper og smerter i muskler og bein. Mangel på jern, kobber og sink fører til hudutslett, utvikling av jernmangelanemi og økt kroppstemperatur.

Eksisterende klassifikasjoner

Malabsorpsjonssyndrom kombinerer mer enn 70 forskjellige sykdommer. I denne forbindelse møter spesialister visse vanskeligheter når de utarbeider klassifiseringer. Den mest vellykkede er inndelingen i arvelige og ervervede malabsorpsjonssyndromer:

1. Den første av dem oppdages i 10% av tilfellene. Arvelig SMA overføres til et barn fra foreldre. Det kan også være forårsaket av genmutasjoner.
2. Ervervet malabsorpsjonssyndrom er et resultat av utviklingen av intestinale og ekstraintestinale sykdommer (for eksempel svulster, immunsvikttilstander, lever- og bukspyttkjertelsykdommer).

Det er også en klassifisering basert på alvorlighetsgraden av malabsorpsjonssyndrom:

• I grad (mild form) - hos barn synker kroppsvekten litt, tegn på multivitaminmangel vises, og disharmonisk fysisk utvikling noteres;
• II grad (moderat form) - pasienter har en mangel på kroppsvekt (avvik fra normen er mer enn 10%), det er et etterslep i fysisk utvikling, det er uttalte tegn på elektrolyttmangel og multivitaminmangel;
• III grad (alvorlig form) - barn er fysisk underutviklet, kroppsvektmangel overstiger 20%, noen pasienter har en forsinkelse i psykomotorisk utvikling.

Typer malabsorpsjon

I 1977 ble VIII World Congress of Gastroenterologists holdt. Der identifiserte eksperter flere typer malabsorpsjon, avhengig av årsakene som forårsaker det:

• intrakavitær;
• postcellulært;
• enterocellulært.

Mangel på galle og stoffer som skilles ut av bukspyttkjertelen, påvirker fordøyelsen i hulrommet og forårsaker forstyrrelse - intrakavitær malabsorpsjon. Hos barn oppstår de på grunn av cystisk fibrose og medfødt hypoplasi i bukspyttkjertelen. Hos eldre barn er utseendet av intrakavitært malabsorpsjonssyndrom provosert av sykdommer som levercirrhose og kronisk pankreatitt.

Den andre typen SMA er postcellulær malabsorpsjon. Dette er et syndrom karakterisert ved tap av plasmaprotein gjennom tarmveggen. Det er observert med abnormiteter i sirkulasjons- og lymfesystemet. En av sykdommene er idiopatisk intestinal lymfangiektasi. Det er preget av alvorlig tap av kalsium, lipider og proteiner i mage-tarmkanalen.

Den enterocellulære typen kombinerer de tilfellene når membranfordøyelsen eller absorpsjonen er forstyrret på grunn av en defekt i enzymsystemene til tarmepitelceller. Dette kan forekomme hos små barn på grunn av arvelige sykdommer forbundet med lidelsen:

• suging;
• membran fordøyelse;
• fordøyelse og absorpsjon.

Eksempler på intrakavitær malabsorpsjon

Ved denne typen SMA er fettfordøyelsen mer svekket. Deres hydrolyse utføres av bukspyttkjertellipase, som aktiveres av galle. Ved mangel på disse stoffene vises et symptom som steatoré. Dette er utskillelsen av overflødig fett i avføringen. Steatoré er mest uttalt ved kronisk pankreatitt. Dette symptomet er mindre merkbart ved sykdommer i lever og galleveier.

Blant årsakene til intrakavitær malabsorpsjon er det verdt å vurdere medfødt hypoplasi i bukspyttkjertelen (underutvikling). Symptomer vises fra de første dagene eller ukene av livet. Løs, rikelig, hyppig avføring med en ubehagelig lukt og en fet glans observeres. Fett kan til og med stadig lekke fra anus.

Eksempler på postcellulær malabsorpsjon

Postcellulær intestinal malabsorpsjon er observert med eksudativ enteropati. Dette er et syndrom der plasmaprotein går tapt gjennom slimhinnen. Årsaken til eksudativ enteropati kan være tilstedeværelsen av en medfødt misdannelse av tarmens lymfekar. Oftest er syndromet forårsaket av Whipples sykdom, Crohns sykdom, svulster i tynntarmen og matallergi.

Noen ganger oppstår det uten åpenbare kliniske manifestasjoner. Symptomer som diaré og steatoré kan forekomme. Pasienter utvikler perifert ødem, lokalisert i ansiktet, korsryggen, perineum og lemmer.

Eksempler på enterocellulær malabsorpsjon

Den enterocellulære typen SMA med malabsorpsjon kan være forårsaket av en patologi som glukose-galaktosemalabsorpsjon. Dette er en arvelig sykdom der galaktose og glukose forstyrres i slimhinnen i tynntarmen. Sykdommen manifesterer seg med diaré fra de første dagene av livet. Avføring skilles ut 10 til 20 ganger om dagen. De er vannaktige, ligner urin. Barnets kroppstemperatur stiger og kaster opp. Når du slutter å spise meieriprodukter, forsvinner symptomene. Dårlig toleranse for søtsaker og melk forblir livet ut.

Et annet eksempel på enterocellulær SMA er fruktosemalabsorpsjon. Dette er en sjelden genetisk malabsorpsjonsforstyrrelse. Symptomer oppstår etter inntak av frukt og juice som inneholder store mengder fruktose. Dette er epler, og appelsiner, og kirsebær og kirsebær. Fruktose som ikke absorberes av kroppen forårsaker flatulens, vannaktig diaré og kolikksmerter i magen. I noen tilfeller oppstår oppkast. Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av mengden fruktose som inntas.

Den vanligste årsaken til enterocellulær malabsorpsjon med nedsatt membranfordøyelse er at disakkarider ikke brytes helt ned. De absorberes ikke når de kommer inn i de distale delene av tarmen og gjennomgår bakteriell fermentering med frigjøring av hydrogen. Anfall av intestinal kolikk, oppblåsthet, diaré, nedsatt appetitt, oppstøt og oppkast forekommer.

Enterocellulær malabsorpsjon av tarmen med nedsatt absorpsjon og fordøyelse kan observeres ved cøliaki. Dette er en kronisk arvelig sykdom der villi i tynntarmen blir skadet av visse matvarer. Cøliaki dukker opp hos barn flere måneder etter innføring av glutenholdige matvarer i kostholdet. Ved sykdom:

• frekvensen av avføring er fra 2 til 5 ganger om dagen;
• avføring er grøtaktig, noen ganger skummende, de har en stygg lukt og en fettete glans;
• magen øker;
• utilstrekkelig vektøkning observeres (etter en tid legges et vekstunderskudd til vektunderskuddet).

Utføre diagnostikk for malabsorpsjonssyndrom

Malabsorpsjon er ikke diagnostisert. Når spesialister identifiserer symptomer på SMA, foreskriver de spesielle tester og tester for sine pasienter for å bekrefte en eller annen mistenkt patologi som har forårsaket malabsorpsjon eller fordøyelse.

Når de utfører diagnostikk, blir leger veiledet av følgende algoritme utviklet av World Gastroenterological Organization:

• Først tas det en grundig sykehistorie, det samles inn informasjon om medisiner som er tatt, nylige reiser, inntak av mat og drikke som ikke er en del av det vanlige kostholdet;
• arvelig historie studeres;
• en fysisk undersøkelse utføres for å identifisere tegn på malabsorpsjon;
• avføring studeres og deres egenskaper tas i betraktning;
• Laboratorietester utføres for å få ytterligere informasjon.

For å utelukke eller bekrefte autoimmun gastritt, krever Crohns esophagogastroduodenoskopi av tolvfingertarmen. For å bekrefte insuffisiens av den eksokrine funksjonen til bukspyttkjertelen, avføringsundersøkelser, computertomografi og magnetisk resonansavbildning, utføres retrograd kolangiopankreatografi for å visualisere kanalene. For å finne ut om tilstedeværelse eller fravær av ileale lesjoner, foreskriver spesialister en ileokolonoskopi med en biopsi fra området som studeres og tykktarmen.

Behandling for malabsorpsjonssyndrom

Etter å ha diagnostisert årsaken til malabsorpsjon, foreskriver legen etiotropisk behandling rettet mot å eliminere den identifiserte sykdommen. For eksempel:

• hvis cøliaki oppdages, anbefaler spesialisten pasienten en livslang glutenfri diett;
• hvis karbohydratmalabsorpsjon eller matintoleranse oppdages, foreskrives en passende eliminering eller restriktiv diett;
• for smittsomme prosesser er behandling med antibiotika indisert;
• Metabolske og endokrine sykdommer krever passende patogenetisk terapi.

Ved alvorlig diarésyndrom, som er forårsaket av malabsorpsjon, kan behandlingen være etiologisk, patogenetisk og symptomatisk. Etiologisk og patogenetisk terapi kan innebære å ta følgende legemidler:

• antibiotika for bakteriell diaré;
• "Metronidazol" for amebiasis;
• anthelmintiske legemidler for helminthiasis;
• glukokortikoider, cytostatika, "Infliximab" for inflammatoriske tarmsykdommer;
• "Tetracycline", "Ceftriaxone", "Co-trimoxazole" for Whipples sykdom;
• "Octreotid" for endokrine svulster i mage-tarmkanalen.

Symptomatisk behandling inkluderer å ta probiotika, opiater, Loperamid, adsorberende midler (vismutpreparater, Diosmectite).

Du bør ikke selvmedisinere hvis SMA-symptomer oppstår. Det vil ikke gi positive resultater. I tillegg er malabsorpsjon en manifestasjon av alvorlige og farlige sykdommer. Hvis tegn på SMA oppstår, anbefales det å konsultere lege. Bare en spesialist kan navngi den sanne årsaken til syndromet og foreskrive effektiv terapi for å eliminere den diagnostiserte sykdommen.

Malabsorpsjon, hva er det?

Malabsorpsjon er prosessen med utvikling av en kronisk lidelse i tarmen, manifestert i nedsatt fordøyelse av mat, svikt i absorpsjon og transport av næringsstoffer til tynntarmen. Blant hovedsymptomene på denne sykdommen er diaré, magesmerter, mangel på vitaminer i kroppen, samt en følelse av generell svakhet. Sykdommen diagnostiseres ved å gjennomføre laboratorietester, inkludert en biokjemisk blodprøve, røntgen av tykktarmen og ultralyd av bukhulen. Behandling innebærer å eliminere symptomene på sykdommen, identifisere årsakene til malabsorpsjon og korrigere ulike typer mangler, spesielt protein-, elektrolytt-, vitamin- og mikroelementmangel. I tillegg, ved behandling av sykdommer, blir tegn på tarmdysbiose diagnostisert og eliminert.

Symptomene på sykdommen er forårsaket av tynntarmens hovedfunksjoner, spesielt transport og absorpsjon. Resultatet er utviklingen av patologiske endringer i metabolismen. Den medfødte typen syndrom, ifølge statistikk, er diagnostisert i omtrent 10% av de totale tilfellene. Dette vises vanligvis i de første 10 årene av en persons liv. Ervervet malabsorpsjon korrelerer med den totale forekomsten av pankreatitt, enterogene og gastrogene sykdommer.

Glukose-galaktose malabsorpsjonssyndrom

Glukose-galaktose malabsorpsjonssyndrom er en sykdom som manifesterer seg i forstyrrelse av absorpsjonen av enkle karbohydrater i tarmen. Denne tilstanden er forårsaket av en forstyrrelse av transportsystemet til børstekanten til røde blodlegemer.

Resultatet av utviklingen av denne tilstanden er dannelsen av metabolitter av enkle sukkerarter, som gradvis avsettes i leveren, nyrene og linsen og forårsaker funksjonsfeil i disse organene og kroppssystemene. Cellene i nervesystemet befinner seg i tilstander med oksygen sult på grunn av en reduksjon i det totale nivået av glukose i kroppen, noe som kan føre til forstyrrelse av vekstprosessene og generell utvikling. Sykdommen kan være medfødt eller ervervet. I det første tilfellet manifesterer det seg når man mater barnet, i det andre er årsaken en forstyrrelse i funksjonen til fordøyelseskanalen.

Denne typen malabsorpsjon oppstår oftest like etter at barnet er født. Hovedsymptomet på sykdommen er barnets løse avføring, ledsaget av en sur lukt. Barnets søvn er forstyrret, og magen begynner ofte å gjøre vondt.

Barn med denne diagnosen gråter mye og sover veldig dårlig. Men over tid utvikler de patologisk døsighet. Appetitten avtar gradvis. Gulsott kan vises med videre utvikling av den patologiske prosessen. Barnet begynner å lide av luft i magen og lider av kolikk. Denne typen sykdom fører gradvis til en økning i leverstørrelse.

Kronisk malabsorpsjonssyndrom

Kronisk malabsorpsjonssyndrom er en forstyrrelse i absorpsjonsprosessen i tarmen. Det er et helt kompleks av symptomer på denne sykdommen som oppstår på grunn av nedsatt absorpsjon gjennom tarmslimhinnen av ett næringsstoff eller et helt kompleks av dem.

Kronisk malabsorpsjonssyndrom kan også være medfødt og ervervet. Symptomer og generelle tegn på sykdommen varierer hver gang. Den arvelige formen av sykdommen er preget av disakkaridase-mangel, samt intoleranse mot gliadin av kroppen. Svært ofte følger en ervervet form for kronisk malabsorpsjon med mange former for kroniske sykdommer i tarm og mage, spesielt hepatitt, pankreatitt, samt infeksjoner i tarmen og Crohns sykdom.

Det kliniske bildet av denne sykdommen er preget av alvorlig diaré, der avføringen inneholder en stor mengde lipider. Når det gjelder barn, utvikler dystrofi seg gradvis; barn går merkbart ned i vekt og henger etter i utviklingen. I tillegg er det en gradvis utvikling av vitaminmangel, den vann-elektrolytiske balansen blir forstyrret, huden blir tørr, syltetøy og utvekster vises på den, og ødem kan oppstå på grunn av utviklingen av vitaminmangel. Svært ofte manifesterer kronisk malabsorpsjonssyndrom seg allerede i de første månedene av et barns liv, avhengig av årsaken som forårsaket denne sykdommen.

Denne diagnosen stilles ofte dersom pasienten har hatt løs avføring med høy konsentrasjon av fett i avføringen over lengre tid. Denne tilstanden er svært vanskelig å behandle.

Fruktose malabsorpsjon

Fruktosemalabsorpsjon er en sjelden type malabsorpsjon i kroppen, manifestert i en svikt i prosessene med glukosesyntese fra fruktose og dens påfølgende transport. De viktigste glukosetransportkanalene blir ikke forstyrret.

Det kliniske bildet av denne sykdommen blir åpenbart etter inntak av juice og frukt, som inneholder fruktose i store mengder. Dette gjelder appelsiner, epler, kirsebær, og også kirsebær. Det er mengden fruktose som kommer inn i kroppen etter å ha spist disse fruktene som bestemmer alvorlighetsgraden av sykdommen. Fruktose har en tendens til å forårsake diaré, flatulens, og i noen tilfeller oppkast og tarmkolikk.

Ved inntak av juice som ikke inneholder en tilstrekkelig blanding av laktose og glukose, oppstår ingen av de beskrevne symptomene.

Hvis denne tilstanden manifesterer seg fra fødselen, indikerer dette dårlig toleranse for juice og frukt. Det er nyttig å føre en matdagbok; dette vil bidra til å bestemme tidspunktet for forekomst og utvikling av patologiske manifestasjoner og deres natur. Enhver mistanke om fruktosemalabsorpsjon krever utarbeidelse av en sukkerkurve og en hydrogentest med fruktose. I dette tilfellet bekreftes diagnosen når kurven ser flat ut og hydrogenkonsentrasjonen øker umiddelbart etter spising.

Kliniske symptomer elimineres etter å ha sluttet å spise frukt, samt fjerner fra dietten all juice preget av et høyt fruktoseinnhold. Dette gjelder epler, appelsiner, fersken, kirsebær og pærer, samt juice fra alle disse fruktene.

Laktosemalabsorpsjon

Laktosemalabsorpsjon eller laktasemangel er en forstyrrelse i nedbrytningen av laktose som følge av laktosemangel i slimhinnene i tynntarmen, som er ledsaget av forekomsten av kliniske symptomer.

Laktose er et polysakkarid som består av deler av glukose- og sukrosemolekyler. Børstegrensenzymet laktase forårsaker nedbrytning av laktose i tynntarmen.

Melkesukkerintoleranse er ganske vanlig, som et resultat av at det ikke i alle tilfeller kan betraktes som en sykdom og begynner å bli behandlet. Mange mennesker tolererer rett og slett ikke laktose på grunn av egenskapene til kroppen deres, men føler ingen ubehagelige opplevelser og spiser den fritt sammen med hovedmaten, uten engang å mistenke dens tilstedeværelse i den. Slike mennesker antar heller ikke om sine egne enzymatiske egenskaper. Problemet med enzymmangel er spesielt relevant for små barn, siden melk er deres viktigste matvare.

Som i de tidligere beskrevne tilfellene, skilles medfødt laktosemalabsorpsjon og en ervervet versjon av denne sykdommen. I henhold til graden av manifestasjon av malabsorpsjon, kan sykdomstypen være primær eller sekundær.

Laktosemalabsorpsjon er den vanligste defekten i enzymsystemet i slimhinnene i tynntarmen. I den voksne befolkningen på jorden forekommer den primære formen for dette syndromet i omtrent halvparten av tilfellene med diagnose av denne sykdommen. Forekomsten av laktosemalabsorpsjon bestemmes av den geografiske plasseringen til pasienten. Den vanligste utbredelsen av denne formen av sykdommen er på nordlige breddegrader. Rasen til pasienten spiller også en rolle.

Klassifisering

En klassifisering av malabsorpsjonssyndrom er etablert i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen og faktorene som forårsaker dens utseende. Det kan bli mer komplisert på grunn av at malabsorpsjonssyndrom også kan være ledsaget av dårlig fordøyelsessyndrom. I dag kombinerer konseptet som vurderes rundt 70 forskjellige patologier som påvirker fordøyelsessystemet.

Etter alvorlighetsgrad

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, skilles følgende stadier av sykdommen:

1. Første grad av alvorlighetsgrad av sykdommen. Det anses å være det mildeste, på dette stadiet er det en reduksjon i pasientens vekt, en reduksjon i det generelle nivået av ytelsen hans, en økt følelse av svakhet og utseendet på tegn på generell vitaminmangel. Pasienten kan gå ned opptil 10 kilo i vekt.
2. Andre alvorlighetsgrad av sykdommen. I dette tilfellet er det en merkbar reduksjon i vekten av hele kroppen; i omtrent halvparten av alle tilfellene som skjedde, falt pasientens kroppsvekt med mer enn 10 kilo. Samtidig ble symptomer på vitaminmangel tydelig manifestert, og kalsiummangel ble notert i kroppen. Kroppen mangler også kalium, anemi utvikles, og aktiviteten til kjønnskjertlene avtar.
3. Tredje alvorlighetsgrad. I de aller fleste tilfeller, på dette stadiet av sykdommen, reduseres kroppsvekten til pasientene med mer enn 10-15 kilo. I tillegg er tilstanden ofte ledsaget av uttalte symptomer på multivitaminmangel, mangel på elektrolytter i kroppen, anfall og uttalte tegn på osteoporose. I tillegg utvikler anemi gradvis, pasienter begynner ofte å klage over generell svakhet, ubehag, de utvikler hevelse i forskjellige områder av kroppen og funksjonen til den endokrine kjertelen blir forstyrret.

Behandling i hvert tilfelle velges avhengig av den spesifikke alvorlighetsgraden av sykdommen og dens symptomer.

Av opprinnelses natur

Av natur kan opprinnelsen til sykdommen, malabsorpsjon, være medfødt eller ervervet. I det første tilfellet observeres malabsorpsjon i bare en tidel av alle tilfeller av sykdommen. I de fleste tilfeller gjelder dette personer som tidligere har lidd av: cøliaki enteropati, laktasemangel, ulike typer cystisk fibrose, kongestiv mangel, Hartnup sykdom, samt cystinuri i dens ulike manifestasjoner.

En type malabsorpsjon oppnådd gjennom livet er hovedsakelig en konsekvens av følgende sykdommer som mennesker lider av: enteritt i forskjellige varianter, idiopatisk hypoproteemi, kreft i tynntarmen, skrumplever. I noen tilfeller observeres en ervervet type malabsorpsjon hos personer som lider av intoleranse mot proteinet i kumelk.

Symptomer på malabsorpsjon

Malabsorpsjonssyndrom har uttalte symptomer, som selv ved deres første manifestasjon vil hver lege legge merke til. Dette gjør det i stor grad lettere å stille en nøyaktig diagnose ved sykdomsutbruddet. Blant de mest slående symptomene på dette syndromet identifiserer leger følgende:

1. Løs avføring, diaré. Avføringen blir betydelig hyppigere, de kan gjentas opptil 15 ganger om dagen. Avføringen blir grøtaktig, får en ubehagelig lukt og har en mørk farge. Noen ganger kan det være vannaktig.
2. Fet avføring (steatoré). En oljeaktig fargetone begynner å dominere i avføringen, og et lett synlig skinnende belegg vises. Pasienter har lagt merke til at det kan være ganske vanskelig å vaske slik avføring fra veggene på toalettet. I noen tilfeller fortsetter utslippet av slik avføring selv etter å ha tatt spesielle medisiner.
3. Kutt og smerter i mageområdet. I utgangspunktet vises slike symptomer umiddelbart etter å ha spist, i nesten alle tilfeller er de ledsaget av en høy rumling, som ikke stopper selv etter bruk av krampestillende og smertestillende medisiner. Smertene stopper heller ikke alltid etter bruk av slike stoffer.
4. Muskelsvakhet på grunn av en konstant følelse av tørste. Lignende symptomer er typiske for langvarig diaré; slike symptomer vises på grunn av store væsketap i kroppen, noe som fører til lignende manifestasjoner.
5. Endring i pasientens utseende. En persons negler blir mer sprø og blir veldig skjøre. Negler skreller, huden blir matt og grå, og en persons hår faller av.
6. Vekten går ned. En person går ned mye i vekt uten noen ytre motivasjonsfaktorer. Samtidig stopper ikke hans tilstrekkelige ernæring, mens han opprettholder en hypodynamisk livsstil.
7. Generell tretthet øker. Ytelsen reduseres, en person blir døsig på grunn av søvnløshet om natten, og han utvikler en generell følelse av svakhet i hele kroppen.
8. Benskjørhet øker. Slike symptomer er typiske på bakgrunn av en generell mangel på vitaminer. Kroppen mangler ekstra vitaminer og mikroelementer.
9. Kroppen begynner å tolerere melk og meieriprodukter dårlig. Tidligere kan dette ikke ha blitt observert, men med den påfølgende utviklingen av malabsorpsjonssyndrom, forårsaker spising av meieriprodukter økt gassdannelse, samt smerter i mageområdet, som kommer med sammentrekninger.
10. Jernmangelanemi. Det er en reduksjon i det totale nivået av hemoglobin i blodet, noe som resulterer i en generell følelse av svakhet og økt tretthet. Årsaken ligger i forstyrrelsen av prosessen med at jern kommer inn i menneskekroppen.

Symptomer kan oppstå individuelt eller i kombinasjon av flere samtidig. Avhengig av symptomenes natur, velges ønsket type behandling for sykdommen som beskrives.

Fører til

Malabsorpsjonssyndrom er forårsaket av en rekke årsaker. Blant de vanligste er følgende:

1. Effekten av akutte tarminfeksjoner etter sykdommer pasienten lider av.
2. Dårlig blanding av stoffene i magen eller at pasientens mage tømmes for raskt.
3. Mangel på fordøyelseselementer som er nødvendige for kroppen.
4. Tilstedeværelsen av eksterne faktorer som har en deprimerende effekt på tarmmotiliteten. Dette skjer oftest når tarmmotiliteten er svekket på grunn av diabetes mellitus.
5. Alvorlig skade på epitelvevet i magen.
6. Skade på mageepitelet som har blitt kronisk.
7. Forstyrrelser i tarmens transportfunksjon.

Blant hovedårsakene til malabsorpsjonssyndrom er forskjellige lesjoner: smittsomme, giftige, stråling og allergiske. Det er også prosesser med infiltrasjon og redusert absorpsjon i tynntarmen. Absorpsjonen av næringsstoffer endres som følge av forstyrrelse av fordøyelsen. I tillegg, med deres langvarige og dårlige absorpsjon, er utviklingen av kronisk diaré og proteinmangel notert.

Diagnose av malabsorpsjonssyndrom

Ved diagnostisering av malabsorpsjon brukes laboratorieanalyse av pasientens urin og avføring som hovedforskningsmetode. Det blir også tatt blodprøver. En generell blodprøve kan bidra til å fastslå tilstedeværelsen av tegn på anemi, jernmangel og preget av mangel på vitamin B i kroppen.I tillegg har mangel på vitamin K i kroppen en negativ innvirkning på utviklingen av sykdommen. En biokjemisk blodprøve hjelper med å identifisere tilstedeværelsen av kalsium og alkalisk fosfatase i blodet. I tillegg hjelper denne analysen med å bestemme nivået av albumin i pasientens blod.

Avføringsanalyse er nødvendig for nøyaktig å bestemme den daglige økningen i volumet. Hvis pasienten sulter, er det nødvendig å nøyaktig bestemme mengden av avføringsreduksjon. Tilstedeværelsen av stivelse og muskelfibre i avføringen oppdages. I noen tilfeller, med enzymmangel, kan pH i avføringen endre seg. En test for steatorrhea utføres i tilfeller der det er nødvendig å bestemme graden av forstyrrelse av absorpsjonen av fettsyrer i kroppen.

En røntgenundersøkelse hjelper til med å bestemme graden av sykdom i tynntarmen, så vel som tilstanden til tynntarmsløkkene, tilstedeværelsen av blinde løkker i dem og deres generelle tilstand. I noen tilfeller kan det finnes horisontale nivåer av gass og væske i tynntarmens blindsløyfer, samt ulike forstyrrelser i tynntarmens normale tilstand.

Ytterligere diagnostiske tiltak vurderer tilstanden til bukspyttkjertelen og nivået av dens sekresjon. I tillegg bestemmes bakteriell overvekstsyndrom, samt laktasemangel.

Komplikasjoner

De viktigste komplikasjonene av malabsorpsjonssyndrom er assosiert med forstyrrelser i tilførselen av næringsstoffer til pasientens kropp og som en konsekvens deres mangel i kroppen. Mangelen på næringsstoffer i pasientens blod, som et resultat av forstyrrelse av deres inntreden i blodet, forårsaker anemi, som kan være jernmangel og vitaminavhengig. I tillegg inkluderer komplikasjoner av malsorpsjon fruktbarhetsforstyrrelser, dystrofi, forskjellige nevrovegetative lidelser, samt interne patologier av organutvikling assosiert med mangel på vitaminer og gunstige mikroelementer i kroppen.

Malabsorpsjonssyndrom: behandling

For å sikre høykvalitets eliminering av malabsorpsjonssyndrom, må behandlingen som brukes være omfattende. Dette bør inkludere bruk av medisiner, overholdelse av kostholdsinstruksjoner og at pasienten opprettholder en generell sunn livsstil. I tillegg viser bruken av tradisjonell medisin effektivitet.

Det er følgende kliniske anbefalinger for behandling av malabsorpsjonssyndrom:
1. En ultralydstudie lar deg bestemme tilstanden til galleblæren, galleutskillelsesveier, tilstanden til nyrene og bukspyttkjertelen, samt tarmene for å bestemme graden av skade på disse organene og foreskrive riktig behandlingsforløp .

2. Gjennomføring av en røntgenundersøkelse av tilstanden til skjelettbenene lar oss identifisere forstyrrelser i tilførselen av gunstige vitaminer og mineraler til beinene, samt bestemme elementene som er nødvendige for å styrke beinvevet.

3. En koloskopi hjelper til med å bestemme den nøyaktige tilstanden til tykktarmen, samt foreskrive tiltak for å forbedre tilstanden til epitelet i tarmslimhinnen. Tilstanden til den indre overflaten av tykktarmen vurderes ved hjelp av et spesielt optisk instrument. I dette tilfellet er det nødvendig med en biopsi for å utføre forskning og etablere diagnosen.

4. En mer detaljert bestemmelse av tilstanden til indre organer forenkles av datadiagnostikk. Samtidig vurderes tilstanden til magen, tolvfingertarmen, samt identifisering av en svulst, hvis tilstand er vanskelig å diagnostisere, og skade på tarmen.

Narkotika

Legemidler for behandling av malabsorpsjon bør kun foreskrives til bruk av en erfaren lege; uautorisert behandling av sykdommen er uakseptabel. Det må først gjennomføres en medisinsk undersøkelse og egnede medisiner foreskrives for bruk. Først av alt er det nødvendig å eliminere årsaken til en slik sykdom fullstendig for å bli kvitt den fullstendig. Behandling med legemidler innebærer forskrivning av antibakterielle midler, samt enzymatiske legemidler og medisiner som hjelper til med å fortynne galle og dens påfølgende fjerning fra kroppen.

I dette tilfellet bør man ta hensyn til det faktum at når man gjennomgår medikamentell behandling, er all fysisk aktivitet kontraindisert for pasienten. Det anbefales å gjøre gange og enkle øvelser som en del av morgenøvelser. Pasienten bør ikke forbli helt ubevegelig.

Folkemidler

Malabsorpsjon kan behandles med forskjellige folkemedisiner. I tilfelle symptomene på sykdommen nettopp har begynt å utvikle seg, og ingen alvorlige lidelser ennå er registrert, kan du bruke et enkelt anisbasert middel. En spiseskje tørkede anisfrø helles i et glass varm melk og røres i det. Etter dette bringes melken til å koke og fjernes umiddelbart fra varmen, hvoretter den tappes. Du bør drikke et glass av denne melken to ganger om dagen. Er du laktoseintolerant kan du bruke vann i stedet for melk. Dette middelet hjelper til med å forbedre funksjonen til fordøyelseskanalen, eliminerer unødvendige gasser fra tarmene, eliminerer diaré og kvalme.

For å forbedre funksjonen til fordøyelsessystemet etter måltider, anbefales det å spise krydder som spisskummen, dill, fennikel eller kardemomme. Dette øker utskillelsen av enzymer produsert av disse plantene og forbedrer generelt opptaket av næringsstoffer i kroppen.

I tillegg anbefales det å ta persimmon og papaya til dessert etter å ha spist hovedmåltidet. I slike tilfeller blir fordøyelsen bedre, diaré og magesmerter elimineres. I tillegg, i stedet for te, kan du tilberede kompotter for å forbedre funksjonen til fordøyelsessystemet.

Kosthold

Pasientens kosthold må justeres ved behandling av malabsorpsjonssyndrom. Sørg for å følge disse diettinstruksjonene:

1. Ikke i noe tilfelle bør du spise søte bakverk, samt fet fisk, krydret krydder og sauser. Det er forbudt å spise majones, fett kjøtt, spinat og sorrel, ulike typer kaffe, all slags hermetikk, halvfabrikata og stekt kjøtt.
2. Det er tillatt å gradvis introdusere kompott, samt gelé fra frukt og bær, i kostholdet. Fettfattig cottage cheese, litt tørket hvetebrød og fersk juice er bra for å hjelpe kroppen til å komme seg etter sykdom. Det anbefales at pasienten spiser svak te, samt magert kaninkjøtt, biff og kylling.
3. Du bør spise ofte og i små porsjoner. Det anbefales å spise minst 6 ganger om dagen. Pausene mellom måltidene bør være minst to timer, maksimal serveringsstørrelse er ikke mer enn en kvart kilo.
4. Inntaket av vitaminer i kroppen bør maksimeres. Pass på å spise mat som inneholder folsyre og vitaminer fra hovedgruppene B og C i tilstrekkelige mengder.

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak rettet mot å forhindre forekomst av malabsorpsjon hos pasienten inkluderer et sett med tiltak:

• rettidig diagnose og behandling av sykdommer som forårsaker forekomst og utvikling av malabsorpsjon;
• diagnose og rettidig behandling av sykdommer som forårsaker arvelige sykdommer, spesielt gjelder dette sykdommene cystisk fibrose, cøliaki, assosiert med forløpet av prosessen med nedbrytning av enzymer under fordøyelsen;
• forbruk av et kompleks av vitaminer og mineraler;
• tar enzymmedisiner som forbedrer fordøyelsen og også minimerer symptomene på malabsorpsjon.

Malabsorpsjon er et helt kompleks av kroniske lidelser som følger med prosessene med absorpsjon, fordøyelse og transport av næringsstoffer som forekommer i forskjellige deler av tynntarmen.

I medisinske kilder har sykdommen en rekke synonyme navn:

• malabsorpsjonssyndrom;
• syndrom med nedsatt intestinal absorpsjon;
• kronisk diaré syndrom.

Forårsaket av en forstyrrelse av transport- og fordøyelsesfunksjonene i tynntarmen og har et bredt spekter av kliniske manifestasjoner, kan malabsorpsjonssyndrom bli den skyldige i en patologisk metabolsk lidelse.

Malabsorpsjon er ofte medfødt. Diagnostisert i hvert tiende tilfelle, manifesterer det seg enten umiddelbart etter fødselen av et barn eller i løpet av det første tiåret av livet hans.

En ervervet patologi som utvikler seg mot bakgrunnen av sykdommer i bukspyttkjertelen, leveren, etc., kan observeres hos pasienter i alle aldre og kjønn.

Malabsorpsjon, karakterisert ved nedsatt absorpsjon av nesten alle næringsstoffer, kalles total. Hvis patologien påvirker absorpsjonen av bare visse komponenter, snakker vi om isolert (eller delvis malabsorpsjon).

Årsaker til sykdommen

Synderen for utviklingen av primær malabsorpsjon kan være en genetisk betinget enzymopati (patologi forårsaket av en mangel, fullstendig fravær eller delvis skade på strukturen til enzymer som er ansvarlige for forløpet av fordøyelsesprosesser), som kan føre til:

• fruktoseintoleranse;
• nedsatt absorpsjon av visse aminosyrer;
• glukose-galaktose intoleranse;
• malabsorpsjon av folsyre eller vitamin B12.

Forekomsten av sekundær malabsorpsjon, som forekommer mye oftere enn primær, kan forekomme hos pasienter som lider av:

• Ormeangrep.
• Atrofisk gastritt er en alvorlig inflammatorisk prosess som fører til skade på slimhinnene i magen.
• Pankreatitt er betennelse i bukspyttkjertelen.
• Autonom nevropati er en sykdom i nervesystemet preget av fullstendig tap av kontroll over funksjonen til fordøyelsessystemet.
• Sykdommer som fører til skade på tarmveggene (for eksempel stråling).
• Gluten enteropati () er en fordøyelsessykdom forårsaket av skade på tynntarmens villi av en rekke matvarer som inneholder gluten (gluten) og relaterte proteiner som finnes i korn: havre, hvete, bygg og rug.
• Hypertyreose er en klinisk tilstand preget av økt hormonell aktivitet i skjoldbruskkjertelen, som skiller ut en overflødig mengde skjoldbruskhormoner (trijodtyronin og tyroksin).
• Bakteriell overvekst syndrom.
• Whipples sykdom er en sjelden kronisk infeksjonssykdom som først og fremst rammer slimhinnene i tynntarmen.
• Infeksiøs enteritt er en betennelsessykdom i tynntarmen forårsaket av virus eller bakterier.
• Kolitt er en betennelsessykdom i slimhinnene i tykktarmen.
• Zollinger-Ellisons syndrom er en svulst som påvirker øyapparatet i bukspyttkjertelen, som aktivt utskiller gastrin, et hormon som får magen til å produsere overskytende mengder saltsyre.
• Sykdommer preget av nedsatt blodsirkulasjon: hjertesvikt, portal hypertensjon (høyt blodtrykk i portalvenen), alle slags sirkulasjonsforstyrrelser i tarmen.
• Gallesaltmangel er en sykdom som oppstår som følge av stagnasjon av galle i galleblæren og dens kanaler.
• Fullstendig fravær av alfa-glukosidase, enterokinase, beta-galaktosidase og visse bukspyttkjertelenzymer.
• Fra konsekvensene av langvarig bruk av anti-inflammatoriske og antibakterielle medisiner.

I noen tilfeller kan forekomsten av malabsorpsjonssyndrom utløses av:

• progressiv utmattelse (hos pasienter som lider av bulimi eller anoreksi);
• anemi (anemi) er et klinisk og hematologisk syndrom karakterisert ved en reduksjon i hemoglobinnivåer og en reduksjon i antall røde blodlegemer i blodet;
• hypovitaminose - akutt mangel på vitaminer i kroppen;
• økt intestinal motorisk funksjon;
• Osteoporose er en klinisk tilstand ledsaget av en betydelig reduksjon i bentetthet.

Klassifisering

Avhengig av opprinnelsen kan malabsorpsjonssyndrom være:

Tilfeller av iatrogen (kunstig skapt av kirurgers innsats) malabsorpsjon brukt til å behandle alvorlige former for fedme, kalt sykelig på medisinsk språk, må inkluderes i en spesiell kategori.

Det er en annen type klassifisering, i henhold til hvilke tilfeller av malabsorpsjon klassifiseres avhengig av alvorlighetsgraden av deres kliniske forløp:

• Til mild (første grad) inkluderer tilstander preget av mindre tegn på hypovitaminose, noe reduksjon i ytelse, generell svakhet og en reduksjon i kroppsvekt som ikke overstiger ti kilo.
• Til middels (andre) grad inkluderer tilfeller der kroppen til en pasient som fortsetter å gå ned i vekt (tap av kroppsvekt utgjør mer enn ti kilo) reduserer nivået av kjønnshormoner betydelig, forstyrrer vann- og elektrolyttmetabolismen, utvikler anemi og en uttalt mangel på vitaminer og mikroelementer (polyhypovitaminose).
• Til alvorlig (tredje) grad omfatter tilstander ledsaget av alvorlig elektrolytt- og multivitaminmangel, alvorlig anemi, osteoporose, kramper, ødem, alvorlige endokrine lidelser og betydelig kroppsvektsmangel. For barn med alvorlig malabsorpsjon er det en betydelig forsinkelse i psykomotorisk og fysisk utvikling.

Symptomer

Det kliniske bildet av malabsorpsjonssyndrom er så klart at en erfaren spesialist kan gjøre en foreløpig diagnostisk konklusjon kun på grunnlag av data innhentet under en undersøkelse og undersøkelse av en pasient som kommer for første gang.

Karakteristiske kliniske manifestasjoner av malabsorpsjon er representert ved tilstedeværelsen av:

• Diaré – hyppig (opptil femten ganger om dagen) illeluktende løs avføring som har en deigaktig (noen ganger vannaktig) konsistens. Mengden avføring under malabsorpsjon økes oftest. Hvis det daglige volumet av avføring svinger mellom 300-2500 g, snakker leger om tilstedeværelsen av polyfecal materie.
• Fet, misfarget avføring – steatoré. Etter å ha blitt fet, får avføring et klart synlig skinnende belegg og er vanskelig å vaske av fra veggene på toalettet.
• Sterke smerter i magen, vanligvis lokalisert i øvre del og utstrålende til korsryggen. Oppstår umiddelbart etter å ha spist og alltid ledsaget av en høy rumling, forsvinner de ikke selv etter å ha tatt krampestillende og smertestillende midler. Hos pasienter med kronisk pankreatitt er smertene girdling, og hos pasienter med lave laktasenivåer er smertene kramper.
• Tendenser til en betydelig (nå graden av ekstrem utmattelse - kakeksi) reduksjon i kroppsvekt. Til tross for en stillesittende livsstil og god ernæring går pasienten ned i vekt uten å gjøre den minste innsats.
• Konstant sterk tørste og alvorlig muskelsvakhet. Årsaken til disse symptomene er langvarig diaré, noe som fører til alvorlig dehydrering.
• Betydelige endringer i utseende. Pasientens hud, som blir tørr og matt, blir dekket med mange pigmentflekker og polymorfe utslett, får en gråaktig farge, og negleplatene blir uklare og blir sprø og flassing. Pasienten opplever aktivt hårtap.
• Økt tretthet. Pasientens ytelse er betydelig redusert; På dagtid føler han konstant svakhet og døsighet, og om natten klager han over søvnløshet.
• Jernmangelanemi er et hematologisk syndrom karakterisert ved nedsatt hemoglobinproduksjon forårsaket av akutt jernmangel og manifestert av sideropeni (redusert jerninnhold i blodserumet) og anemi.
• Intoleranse mot melk og produkter laget av den, som forekommer selv hos personer som konsumerte disse produktene uten problemer før sykdommens utbrudd. Etter utviklingen av malabsorpsjon provoserer drikkemelk pasienten til å oppleve alvorlige kramper i magen og økt gassdannelse.

Symptomet på alvorlig mangel på vitaminer og mikroelementer, forårsaket av deres utilstrekkelige inntak i kroppen til en syk person, fortjener en egen diskusjon.

Under langtidsobservasjoner av pasienter som lider av malabsorpsjonssyndrom, ble det funnet at:

• Mangel på vitamin B, kombinert med kalsiummangel, provoserer økt benskjørhet, opp til forekomsten av osteomalacia - en alvorlig tilstand ledsaget av mykning og deformasjon av bein.
• Mangel på vitamin B1 og E er ansvarlig for utviklingen av alle slags parestesier (følsomhetsforstyrrelser ledsaget av følelsen av krypende "gåsehud", nummenhet og prikking) og nevropatier (ikke-inflammatorisk nerveskade).
• Pasienter med hypovitaminose A har en skumringssynsforstyrrelse - den såkalte "nattblindheten".
• Med vitamin B12-mangel hos pasienter med kort tarmsyndrom eller Crohns sykdom, oppstår megaloblastisk anemi (i daglig tale referert til som ondartet anemi), en hematopoetisk patologi som består i et brudd på produksjonen av RNA og DNA. Denne tilstanden er veldig ofte ledsaget av utviklingen av glossitt - betennelse i tungen.
• Hypovitaminose K manifesteres ved utseendet av subkutane blødninger og røde prikker - petekkier - på overflaten av huden.
• Mangel på kobber og sink provoserer hudutslett.
• Hos pasienter med elektrolyttubalanse oppstår muskelsmerter og kramper. Kombinasjonen av hypokalemi (kaliummangel) og hypokalsemi (kalsiummangel) fører til spasmofili, en sykdom ledsaget av økt nervøs eksitabilitet, indikert av konvulsive rykninger i strupehodet og lemmer. Karakteristiske tegn på denne sykdommen er de spasmofile symptomene til Trousseau og Chvostek.
• Hos pasienter som lider av akutt kaliummangel, observeres et uttalt symptom på "muskelrulle". Essensen av dette fenomenet er at etter at en nevrologisk hammer treffer en muskel, dannes en pute eller fordypning omgitt av en pute på dette stedet og forblir i noen tid (hos de mest alvorlige pasientene - opptil ett minutt).
• De alvorligste tilfellene av elektrolyttubalanse og lave proteinnivåer i blodet er ledsaget av dannelsen av omfattende perifert ødem og forekomsten av abdominal vatter (ascites), en sekundær tilstand preget av akkumulering av peritonealvæske i bukhulen.

Pasienter som lider av sekundær malabsorpsjon viser også kliniske symptomer som er typiske for sykdommen som provoserte utviklingen.

Glukose-galaktose malabsorpsjon

Glukose-galaktose (eller monosakkarid) malabsorpsjon (GGM) er en sjelden genetisk sykdom som utelukkende kan overføres ved arv og tilhører derfor den spesielle typen patologi vi vurderer.

Essensen av denne metabolske sykdommen er manglende evne til cellestrukturene langs tynntarmens vegger til å absorbere enkle karbohydrater: galaktose og glukose. Hovedårsaken til denne patologien er en mutasjon som oppstår i strukturen til genet som er ansvarlig for produksjonen av et transportprotein som beveger monosakkarider gjennom tynntarmens vegger.

Monosakkaridmalabsorpsjon kan være både medfødt (manifisterer fra den aller første matingen av babyen) og ervervet (som et resultat av ulike forstyrrelser i fordøyelsesorganene).

Ved å forstyrre prosessen med vevsånding, provoserer glukose-galaktosemalabsorpsjon en forsinkelse i den mentale og mentale utviklingen til det nyfødte barnet. Dette oppstår på grunn av en reduksjon i nivået av glukose i babyens blod, forårsaket av røde blodlegemers manglende evne til å transportere oksygen.

Den naturlige konsekvensen av denne prosessen er energisulting av cellene i nervesystemet og gradvis akkumulering av galaktosemetabolitter i barnets kropp (i cellene i hjernen, hjertemuskelen, linsen, leveren, nyrene), og forstyrrer funksjonen til disse. organer.

Akkumulering av galaktosemetabolitter i leveren kan føre til utvikling av skrumplever. Deres høye konsentrasjon i vevet i nyrene og tarmene hindrer aminosyrer i å komme inn i blodet.

Kronisk irritasjon av slimhinnene i tynntarmen av metabolitter av monosakkarider fører til en økning i væskenivået i den, noe som betydelig kompliserer prosessen med absorpsjon av næringsstoffer. Denne mekanismen er årsaken til diaré, den mest karakteristiske manifestasjonen av glukose-galaktose malabsorpsjon.

De kliniske symptomene på HGM manifesterer seg umiddelbart etter inntak av produkter som inneholder polysakkarider (representert for eksempel av dekstrin-maltose eller stivelse), monosakkarider (unntaket er fruktose) eller disakkarider (maltose, sukrose og laktose), slik at en person som lider av denne patologien bør du måtte ekskludere dem permanent fra kostholdet ditt.

For tiden regnes glukose-galaktose malabsorpsjon som en uhelbredelig sykdom.

Komplikasjoner

De viktigste komplikasjonene ved malabsorpsjonssyndrom er forårsaket av en akutt mangel på næringsstoffer som kommer inn i blodet.

Derfor kan malabsorpsjon føre til utvikling av:

• Dystrofier.
• Jernmangel (hypokrom eller mikrocytisk) anemi - et syndrom forårsaket av en akutt mangel på jern, nødvendig for produksjon av hemoglobin. Det kliniske bildet av hypokrom anemi er preget av generell svakhet, døsighet, besvimelse, hyppig svimmelhet, en betydelig reduksjon i fysisk utholdenhet og mental ytelse. Huden til en syk person er unaturlig blek. Pasienten klager over tinnitus, hjertebank og kortpustethet som oppstår selv ved mindre fysisk anstrengelse.
• Megaloblastisk (B12-folatmangel) anemi. Årsaken til denne sykdommen er et brudd på DNA- og RNA-syntesen, som forvrenger det normale løpet av modning av røde blodlegemer. Som et resultat av disse patologiene inneholder pasientens benmarg et for stort antall megaloblaster - store kjerneholdige celler som er forløperne til røde blodceller. De kliniske manifestasjonene av megaloblastisk anemi har mye til felles med symptomene på jernmangelanemi. En karakteristisk reaksjon fra kroppen på mangel på vitamin B12 er utviklingen av funikulær myelose - en alvorlig lesjon i ryggmargen, manifestert ved utseendet av en ustabil skjelven gangart, sløvhet i underekstremitetene, følelse av nummenhet, utvikling av pareser og - i de alvorligste tilfellene - lammelser.
• Forstyrrelser i den reproduktive funksjonen til menneskekroppen (fertilitet), som et resultat av at personer som lider av malabsorpsjonssyndrom ikke er i stand til å produsere levedyktig avkom. Menn kan utvikle impotens; kvinner opplever betydelig hormonell ubalanse, noe som fører til opphør av menstruasjonen og umuligheten av å bli gravid, føde og føde et barn. Mange kvinner med malabsorpsjonssyndrom er preget av fullstendig mangel på seksuell lyst.
• Nevrovegetative lidelser.
• Flere organpatologier forårsaket av tilstedeværelsen av polyhypovitaminose og akutt mangel på vitale mikroelementer.

Diagnostikk

Laboratorietester av avføring, blod og urin er av sentral betydning for å diagnostisere malabsorpsjon:

• En generell blodprøve vil indikere tilstedeværelsen av tegn på jernmangel og megaloblastisk anemi og hypovitaminose K, som påvirker forlengelsen av protrombintiden - en laboratorieindikator som hjelper til med å vurdere blodkoagulasjonshastigheten.
• Når du vurderer resultatene av en biokjemisk blodprøve, legger legen hensyn til nivået av albumin, innholdet av vitaminer, kalsium og alkalisk fosfatase.
• En utvidet studie av avføring - et koprogram - vil absolutt indikere tilstedeværelsen av stivelse og muskelfibre i dem. Mangelen på visse enzymer kan påvirke surhetsgraden (pH) i avføringen.
• Hvis en spesialist mistenker at prosessen med absorpsjon av fettsyrer er forstyrret i pasientens kropp, kan han kreve en test for steatorrhea. Før han samler avføring, gjennomgår pasienten spesiell opplæring, og instruerer ham til å konsumere minst hundre gram fett i flere dager. Etter å ha samlet daglig avføring, bestemmer laboratorieteknikeren hvor mye fett den inneholder. En verdi som ikke overstiger syv gram regnes som normal. Hvis denne verdien overskrides, er det all grunn til å anta tilstedeværelse av malabsorpsjon. Hvis et resultat overstiger fjorten gram, konkluderer gastroenterologen med at bukspyttkjertelen ikke fungerer som den skal. Utskillelse med avføring av halvparten (eller enda mer) av fettet som kom inn i pasientens kropp med mat indikerer tilstedeværelsen av cøliaki eller alvorlig (tredje) grad av malabsorpsjon.
• Arten av absorpsjonsforstyrrelsen i tynntarmen bestemmes ved hjelp av Schilling-testen eller D-xylose-testen.
• Noen ganger blir det nødvendig å utføre en bakteriologisk undersøkelse av avføring.

Instrumentelle diagnostiske prosedyrer for å identifisere malabsorpsjon er av en hjelpekarakter:

• Ved hjelp av en vanlig røntgen av bukhulen kan de første manifestasjonene av sykdommer i tynntarmen oppdages. Et røntgenbilde vil indikere tilstedeværelse av forsnævringer, intestinale anastomoser, horisontale nivåer av gass eller væske i de blinde løkkene i tynntarmen, sårdannelser i slimhinner og tarmvegger.
• Abdominal ultralyd, magnetisk resonans og multislice datatomografiprosedyrer som visualiserer indre organer hjelper til med å identifisere mange samtidige patologier som kan utløse forekomsten av malabsorpsjon.
• Endoskopi av tynntarmen gjør det mulig å ta vevsprøver for å utføre en rekke laboratorietester () og å aspirere innholdet i tynntarmen for å utføre sin bakteriologiske undersøkelse, som kan avsløre tilstedeværelsen av patogen mikroflora og graden av forurensning av tynntarmen med alle slags mikroorganismer.

Behandling av syndromet hos voksne og barn

Hvis det oppdages malabsorpsjon, blir pasienten foreskrevet en spesiell diett (den såkalte "tabell nr. 5"):

• Pasientens måltider bør være hyppige (måltider bør spises annenhver time) og delte.
• Volumet av mat som spises på en gang bør ikke overstige 250 gram.
• For å fylle på tilførselen av vitaminer, bør pasienten innta matvarer som inneholder store mengder folsyre og vitamin C og B.
• Pasienten bør helt unngå å spise smult, fett kjøtt og fisk, bakevarer, majones, varme sauser og krydder. Det er nødvendig å fjerne bearbeidet mat, hermetikk, pickles, svart kaffe, sorrel og spinat fra kostholdet.
• Ekstremt sunne produkter er: smuldrete grøt, magert kjøtt (kylling, kalv, kanin), lett tørket hvetebrød, søte bær og frisk frukt, mager cottage cheese, frukt- og bærgele og kompotter.

Medikamentell behandling foreskrives av en gastroenterolog først etter å ha mottatt resultatene av alle diagnostiske studier. Ved behandling av malabsorpsjon vil den behandlende spesialisten rette all innsats for å behandle sykdommen som provoserte forekomsten av denne patologien.

Etter å ha vurdert alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer, kan legen foreskrive:

• Parenteral (ved injeksjon) administrering av mikroelementer, vitaminer, protein og elektrolyttblandinger.
• For å eliminere dysbiose (en tilstand preget av en reduksjon i antall gunstige lakto- og bifidobakterier og en økning i antall patogene mikroorganismer), brukes probiotika - preparater tilberedt fra spesielt tørkede bakterier. En gang i den menneskelige tarmen kommer de til liv, og etter å ha begynt å reprodusere, gjenoppretter de gradvis sin normale mikroflora.
• Antibiotika.
• Enzymatiske preparater.
• Medisiner som hjelper til med å gjøre flytende og fjerne galle.
• Smertestillende (hvis det er sterke smerter).
• Regulatorer av tarmmotilitet.
• Immunmodulatorer.

Dersom det er en underliggende sykdom som krever kirurgisk behandling, opereres pasienten. Oftest er kirurgisk inngrep nødvendig:

• alvorlige komplikasjoner av inflammatoriske tarmsykdommer;
• aganglionosis (Hirschsprungs sykdom) er en patologi som oppstår som et resultat av en medfødt misdannelse av nerveplexusene som er ansvarlige for innerveringen av tykktarmen;
• Crohns sykdom.

Forebygging

Forebygging av malabsorpsjonssyndrom består i å forebygge sykdommer som kan provosere dens forekomst. Denne kategorien inkluderer:

• inflammatoriske sykdommer i tarmen, leveren, bukspyttkjertelen;
• forstyrrelser i det endokrine systemet;
• sykdommer i mage-tarmkanalen.

I nærvær av medfødte patologier i det enzymatiske systemet, er den beste forebyggingen av malabsorpsjon rettidig påvisning av en mangel på et bestemt enzym og dets tilstrekkelige medikamentkorreksjon.

For å forhindre hypovitaminose er sesongmessig forbruk av vitamin- og mineralkomplekser nødvendig.

Riktig ernæring er av viktig forebyggende betydning, og foreskriver:

• utillatelighet av overspising;
• spise små porsjoner mat til strengt angitte timer;
• streng begrensning av krydret, salt og for fet mat.

Du kan redusere risikoen for å utvikle malabsorpsjon betydelig ved å gi opp en stillesittende livsstil, gjøre regelmessig fysisk aktivitet, sport og vektkontroll til en del av din daglige rutine.

Syndromet malabsorpsjon og dårlig fordøyelse er et spesifikt klinisk kompleks. Tilstandene er ofte forårsaket av mangel på en rekke mikroelementer og vitaminer i kroppen. Videre i artikkelen vil vi forstå hvorfor glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom oppstår, hva er dets kliniske tegn og hvilke behandlingsmetoder som brukes.

Generell informasjon

Malabsorpsjonssyndrom, hvis årsaker vil bli beskrevet mer detaljert nedenfor, kan være ervervet eller medfødt. I det første tilfellet er det vanligvis funnet hos pasienter med cystisk fibrose og cøliaki. Den ervervede typen patologi er diagnostisert på bakgrunn av Crohns og Whipples sykdommer, rotavirus enteritt, intestinal lymfangiektasi, svulster i tynntarmen av ondartet natur, skrumplever, kronisk pankreatitt og andre lidelser.

Klassifisering

Malabsorpsjonssyndrom er forårsaket av et brudd på fordøyelses- og transportfunksjonen til tynntarmen. Dette provoserer igjen metabolske forstyrrelser. Malabsorpsjonssyndrom (nedsatt absorpsjon) har tre alvorlighetsgrader:

Medfødt og ervervet type patologi

Arvelige manifestasjoner finnes hos 10 % av pasientene. Vanligvis er dette pasienter med disakkaridsemangel, cøliaki, Shwachman-Diamond syndrom, cystinuri og cystisk fibrose. Den medfødte typen diagnostiseres på bakgrunn av Hartnup sykdom. I dette tilfellet oppstår tryptofan malabsorpsjonssyndrom, forårsaket av et brudd på transportfunksjonen til cellene i tarmslimhinnen. I 3% av alle tilfeller av påvisning av den ervervede formen er pasienter allergiske mot kumelkprotein.

Provoserende faktorer

Medfødt malabsorpsjonssyndrom hos barn oppdages vanligvis umiddelbart etter fødselen eller i løpet av de første 10 leveårene. Denne pasientgruppen er preget av høyere dødelighet. Det oppstår vanligvis på grunn av utmattelse i en tidlig alder. Generelt avhenger pasientens overlevelse av den underliggende patologien som fører til malabsorpsjon. En faktor som provoserer malabsorpsjonssyndrom hos barn kan være medfødt mangel på isomaltase og sukrase. Denne mangelen finnes hos urbefolkningen på Grønland og de kanadiske eskimoene. I førstnevnte registreres også tilfeller av trielase-mangel (et sukker som finnes i sopp). Medfødt malabsorpsjonssyndrom hos voksne er diagnostisert hos pasienter fra Middelhavsregionen, Afrika og Asia. Når det gjelder den ervervede typen patologi, avhenger hyppigheten av diagnosen av forekomsten av patologier som bestemmer utviklingen.

Etiologi og patogenese

Glukose-galaktose malabsorpsjonssyndrom gjenspeiler tilstanden til transportfunksjonen til tynntarmen. Prosessen med å fordøye mat består av stadiene av membran (parietal) og hulrom fordøyelse. Følgelig manifesteres lidelsene hans ved brudd på disse stadiene.

Klinisk bilde

Hva er tegnene på malabsorpsjonssyndrom? Symptomer på patologi er delt inn i to grupper. Den første inkluderer spesifikke, og den andre - uspesifikke tegn. La oss se nærmere på dem.

Generelle (ikke-spesifikke) tegn

Disse inkluderer: oppblåsthet, smerter og rumling i magen, anoreksi, tretthet. Også blant de vanlige manifestasjonene bør svakhet og flatulens fremheves.

• Smerter i øvre del av magen. De kan stråle til korsryggen eller ha en belteaktig natur. Smerte observeres hos pasienter med kronisk pankreatitt.
• Tretthet og svakhet kan være forårsaket av elektrolyttubalanse, hyperfosfatemi og anemi.
• Krampesmerter og rumling i underlivet funnet hos pasienter med laktasemangel.
• Flatulens er en konsekvens av bakteriell overvekst i tarmen. Dette skyldes akkumulering av ufordøyd mat.

Dette er ikke alle uspesifikke tegn som følger med malabsorpsjonssyndrom. Symptomer på patologi kan være synlige. Under palpasjon av magen, en følelse av fylde, "deighet" vises på grunn av en reduksjon i tonen i tarmveggen. Pasienter opplever diaré og økt volum av avføring. Avføring er illeluktende og har en deigaktig eller vannaktig konsistens. Avføringen kan få en fet glans og bli akolisk hvis pasientens syntese av gallesyrer er svekket eller det er vanskelig å komme inn i tarmen. Patologien er preget av vekttap. Dette symptomet er forårsaket av mangel på gunstige forbindelser. Vekttap er mest uttalt hos pasienter med Whipples sykdom og cøliaki. I sistnevnte tilfelle er malabsorpsjonssyndrom hos barn, hvis behandling hovedsakelig er rettet mot å eliminere mangel på mikroelementer og vitaminer, også ledsaget av veksthemming. Steatoré oppdages også hos pasienter. Med det har avføringen en lys farge og en ubehagelig lukt. Den inneholder fett. Slik avføring er ganske vanskelig å vaske av etter avføring fra veggene på toalettet. Glukosemalabsorpsjonssyndrom er ledsaget av tørr hud, hårtap og økt skjørhet av negleplatene. Pasienter opplever glossitt, ekkymose og dermatitt. Dette skyldes mangel på vitaminer (spesielt folsyre, B 12, C) og jern.

Spesifikke tegn

Disse inkluderer primært perifert ødem. De vises på grunn av hyperproteinemi. Hevelse er lokalisert hovedsakelig i området av føttene og bena. Alvorlig kronisk malabsorpsjonssyndrom er ledsaget av ascites. Det er assosiert med malabsorpsjon og tap av endogene proteinforbindelser, hypoalbunemi. Multivitaminmangel fører til endringer i tilstanden til slimhinner, tunge og hudvedheng. Noen pasienter begynner å utvikle aldersflekker på føtter, ben, hender, nakke og ansikt. På grunn av mangel på vitamin K kan det oppstå subkutane eller petekiale blødninger. Blødende tannkjøtt er også notert. Med mangel på vitamin A oppstår skumringssynsforstyrrelser, D - beinsmerter, E og B1 - nevropati og parestesi, B12 - megaloblastisk anemi (mot bakgrunn av korttarmssyndrom eller Crohns sykdom).

Forstyrrelser i mineralmetabolismen

De observeres hos alle pasienter. Mangel på kalsium kan forårsake parestesi, smerter i bein og muskler og kramper. De som lider av hypomagnesemi og hypokalsemi opplever Trousseaus og Chvosteks symptomer. På bakgrunn av et alvorlig forløp av patologien, kan mangel på kalsium sammen med mangel på vitamin D provosere forekomsten av osteoporose i tubulære bein, bekken og ryggrad. På grunn av den høye nevromuskulære eksitabiliteten som er karakteristisk for hypokalemi, observeres et symptom på den såkalte "muskelrullen". Pasienter er bekymret for sløvhet og muskelsvakhet. Ved mangel på jern, sink og kobber utvikler det seg utslett på huden, jernmangelanemi og kroppstemperaturen øker.

Endokrin metabolisme

På bakgrunn av et langvarig og alvorlig forløp av syndromet observeres tegn på polyglandulær insuffisiens. Hos pasienter er funksjonene til gonadene svekket. Spesielt utvikler impotens seg og libido avtar. Hos kvinner er menstruasjonssyklusen ofte forstyrret og amenoré kan oppstå. Hvis kalsiumabsorpsjonen forstyrres, kan sekundær hyperparatyreoidisme oppstå. På bakgrunn av patologi kan tegn på en sykdom som fører til nedsatt absorpsjon vises ganske tydelig.

Malabsorpsjonssyndrom: behandling. Prinsipper og mål

Hva er behandlingene for denne sykdommen? Terapeutiske tiltak er hovedsakelig rettet mot å eliminere symptomene som følger med malabsorpsjonssyndrom. Hos voksne er behandling foreskrevet avhengig av alvorlighetsgraden av patologien. Terapeutiske tiltak kan normalisere kroppsvekten og eliminere den underliggende sykdommen som forårsaket malabsorpsjonssyndrom. Behandlingen inkluderer korrigering av pasientens kosthold, forstyrrelser i proteinmetabolismen, vitaminmangel og motoriske forstyrrelser i fordøyelseskanalen. Terapeutiske tiltak utføres også for å eliminere dysbiose.

Kosthold

Pasientmenyen inneholder retter med høyt innhold av proteinforbindelser og redusert fettinnhold. For hypoproteinemi brukes formler for enteral ernæring. De inneholder essensielle mikroelementer, vitaminer og næringsstoffer. For bedre absorpsjon administreres disse elementene gjennom en sonde.

Legemiddeleffekter

Det inkluderer:

• Korrigering av mineralmangel og multivitaminmangel.
• Antibakteriell terapi.
• Hormonell behandling.
• Tar antidiarré og antisekretoriske legemidler.
• Legemidler med koleretiske effekter.
• Bukspyttkjertelenzymer.
• Syrenøytraliserende terapi.

Kirurgi

Kirurgiske metoder brukes avhengig av den underliggende patologien som førte til utviklingen av syndromet. Det utføres således kirurgisk inngrep for pasienter med komplikasjoner av ulcerøs kolitt, leversykdommer, Hirschpung og Crohns sykdommer og intestinal lymfangiektasi. I sistnevnte tilfelle foretas for eksempel reseksjon (fjerning) av patologisk endrede lymfekar i tarmen eller det dannes anostomoser som gir lymfedrenasje inn i venesystemet. Ved Crohns sykdom utføres en total kolektomi med ileostomi. I nærvær av portalhypertensjon forårsaket av skrumplever, brukes sklerose eller ligering av kar, samt portosystemisk shunting med påfølgende levertransplantasjon, for å forhindre blødning fra esophageal åreknuter.

Prognose

I noen tilfeller er malabsorpsjonssyndrom forbigående og elimineres under diettbehandling. Atrofiske endringer i slimhinnen i tynntarmen, forårsaket av akutt enteritt eller dårlig ernæring, provoserer skade på omtrent 80 % av hele absorpsjonsoverflaten. Etter at årsaksfaktoren til syndromet er eliminert, observeres restaurering av membranen innen 4-6 dager. I spesielt alvorlige tilfeller kreves det mer tid - fra to måneder.

Etter hvert som syndromet utvikler seg, er det sannsynlig med alvorlige komplikasjoner og en reduksjon i forventet levealder til pasienter på grunn av utmattelse. For eksempel dør pasienter som lider av medfødt fetttransport malabsorpsjonsforstyrrelser ofte i ung alder på grunn av kardiovaskulære komplikasjoner. På bakgrunn av overdreven bakterievekst kan tilpasningsmekanismene til tynntarmen undertrykkes. Dette øker i sin tur sannsynligheten for å utvikle leversykdommer. Den langsiktige prognosen for syndromet vil avhenge av varigheten av bruk av parenteral ernæring. Denne prosessen kan i sin tur kompliseres av trombose og sepsis i den kateteriserte venen. Leversvikt kan føre til døden. På bakgrunn av parenteral ernæring mottar ikke slimhinnen i fordøyelseskanalen trofisk stimulering. Dette bremser utvinningen av skallet betydelig.

Tidspunktet for å overføre en pasient til enteral ernæring avhenger av lengden av tynntarmen, bevaringen av funksjonene til tykktarmen, tilstedeværelsen av ileocecal ventilen og intensiteten av peristaltikk i fordøyelseskanalen.