Moderne analoger av "amitriptylin", deres sammenligning og anmeldelser. Amitriptylin: bruksanvisning, analoger og anmeldelser, priser i russiske apotek Amitriptylin lignende legemidler uten resept

Denne siden gir en liste over alle Amitriptylin-analoger etter sammensetning og indikasjon for bruk. En liste over billige analoger, og du kan også sammenligne priser på apotek.

• Den billigste analogen til Amitriptylin:
• Den mest populære analogen til Amitriptylin:
• ATH-klassifisering: Amitriptylin
• Aktive ingredienser/sammensetning: amitriptylin

Billige analoger av Amitriptylin

Ved beregning av kostnaden billige analoger av Amitriptylin det ble tatt hensyn til minsteprisen, som ble funnet i prislistene som ble levert av apotekene

Populære analoger av Amitriptyline

De liste over medikamentanaloger basert på statistikk over de mest etterspurte legemidlene

Alle analoger av Amitriptyline

Listen ovenfor over medikamentanaloger, som indikerer Amitriptylinerstatninger, er den mest egnede fordi de har samme sammensetning av aktive ingredienser og sammenfaller i indikasjoner for bruk

Ulik sammensetning, kan sammenfalle i indikasjon og påføringsmetode

For å sette sammen en liste over billige analoger av dyre medisiner, bruker vi priser som er gitt oss av mer enn 10 000 apotek i hele Russland. Databasen over medisiner og deres analoger oppdateres daglig, så informasjonen på nettstedet vårt er alltid oppdatert per den aktuelle dagen. Hvis du ikke har funnet analogen du er interessert i, vennligst bruk søket ovenfor og velg medisinen du er interessert i fra listen. På siden til hver av dem finner du alle mulige analoger av stoffet du leter etter, samt priser og adresser til apotek der det er tilgjengelig.

Hvordan finne en billig analog til en dyr medisin?

Amitriptylin pris

Amitriptylin instruksjoner

BRUKSANVISNING
om bruk av stoffet
Amitriptylin

Sammensatt
Filmdrasjerte tabletter inneholder 0,0283 g (28,3 mg) amitriptylinhydroklorid, som tilsvarer 0,025 g (25 mg) amitriptylin.
Per 1 ml injeksjonsvæske, oppløsning Amitriptylinhydroklorid 10 mg (i form av amitriptylin)
Hjelpestoffer: glukose, natriumklorid, benzetoniumklorid, vann til injeksjonsvæsker.

Internasjonalt navn: 5-(3-dimetylaminopropyliden)-10,11-dihydrodibenzocyklohepten.

farmakologisk effekt
Amitriptylin er et trisyklisk antidepressivum fra gruppen av ikke-selektive hemmere av nevronalt monoaminopptak. Den har en uttalt tymoanaleptisk og beroligende effekt.

Farmakodynamikk
Mekanismen for den antidepressive virkningen til amitriptylin er assosiert med hemming av det omvendte nevronale opptaket av katekolaminer (noradrenalin, dopamin) og serotonin i sentralnervesystemet. Amitriptylin er en antagonist av muskarine kolinerge reseptorer i sentralnervesystemet og i periferien, og har perifere antihistamin (H1) og antiadrenerge egenskaper. Det forårsaker også antineuralgiske (sentral smertestillende), antiulcus og antibulemiske effekter, og er effektivt for sengevæting. Den antidepressive effekten utvikles i løpet av 2-4 uker. Etter oppstart av bruk.

Farmakokinetikk
Biotilgjengeligheten av amitriptylin gjennom ulike administrasjonsveier er 30-60 %, dens aktive metabolitt nortriptylin er 46-70 %. Tid for å nå maksimal konsentrasjon (Tmax) etter oral administrering er 2,0-7,7 timer Distribusjonsvolum er 5-10 l/kg. Effektive terapeutiske konsentrasjoner i blodet av amitriptylin er 50-250 ng/ml, for nortriptylin (dets aktive metabolitt) 50-150 ng/ml. Maksimal konsentrasjon i blodplasma (Cmax) -0,04-0,16 mcg/ml. Passerer gjennom histohematiske barrierer, inkludert blod-hjerne-barrieren (inkludert nortriptylin). Amitriptylinkonsentrasjoner i vev er høyere enn i plasma. Kommunikasjon med plasmaproteiner er 92-96%. Metaboliseres i leveren (ved demetylering, hydroksylering) med dannelse av aktive metabolitter - nortriptylin, 10-hydroksy-amitriptylin og inaktive metabolitter. Plasmahalveringstiden varierer fra 10 til 28 timer for amitriptylin og fra 16 til 80 timer for nortriptylin. Utskilles av nyrene - 80%, delvis med galle. Fullfør eliminering innen 7-14 dager. Amitriptylin krysser placentabarrieren og skilles ut i morsmelk i konsentrasjoner som ligner plasmakonsentrasjoner.

Indikasjoner for bruk
Bruk strengt som foreskrevet av legen din.
Depresjon av enhver etiologi. Det er spesielt effektivt mot angst og depresjon på grunn av alvorlighetsgraden av den beroligende effekten. Forårsaker ikke forverring av produktive symptomer (vrangforestillinger, hallusinasjoner), i motsetning til antidepressiva med stimulerende effekt.
Blandede emosjonelle og atferdsforstyrrelser, fobiske lidelser.
Pediatrisk enurese (unntatt for barn med hypoton blære).
Psykogen anoreksi, bulimisk nevrose.
Nevrogene smerter av kronisk art, for forebygging av migrene.

Påføringsmåte
Foreskrevet oralt (under eller etter måltider).
Den initiale daglige dosen ved oral inntak er 50-75 mg (25 mg i 2-3 doser), deretter økes dosen gradvis med 25-50 mg til ønsket antidepressiv effekt er oppnådd. Den optimale daglige terapeutiske dosen er 150-200 mg (maksimal dose tas om natten). For alvorlig depresjon som er resistent mot terapi, økes dosen til 300 mg eller mer, til maksimal tolerert dose. I disse tilfellene er det tilrådelig å starte behandling med intramuskulær eller intravenøs administrering av stoffet, ved å bruke høyere initialdoser, akselerere økningen i dosen under kontroll av den somatiske tilstanden.
Etter å ha oppnådd en stabil antidepressiv effekt etter 2-4 uker, reduseres dosen gradvis og sakte. Hvis tegn på depresjon vises når du reduserer doser, bør du gå tilbake til forrige dose.
Hvis pasientens tilstand ikke forbedres innen 3-4 uker etter behandling, er ytterligere terapi ikke tilrådelig.
Hos eldre pasienter med milde lidelser, i poliklinisk praksis, er dosene 25-50-100 mg (maks) i delte doser eller 1 gang per dag om natten. For forebygging av migrene, kronisk nevrogen smerte (inkludert langvarig hodepine) fra 12,5-25 mg til 100 mg/dag. Interaksjon med andre legemidler Amitriptylin potenserer hemming av sentralnervesystemet med følgende legemidler: antipsykotika, beroligende og hypnotika, krampestillende midler, sentrale og narkotiske analgetika, anestetika, alkohol.
Foreskrevet intramuskulært eller intravenøst. For alvorlig depresjon som er resistent mot terapi: intramuskulært eller intravenøst ​​(gis sakte!) i en dose på 10-20-30 mg opptil 4 ganger daglig, dosen bør økes gradvis, maksimal daglig dose er 150 mg; etter 1-2 uker går de over til å ta stoffet oralt. Barn over 12 år og eldre gis lavere doser og økt saktere.
Når amitriptylin brukes sammen med nevroleptika og/eller antikolinerge medikamenter, kan en febril temperaturreaksjon og paralytisk tarmobstruksjon oppstå. Amitriptylin potenserer de hypertensive effektene av katekolaminer, men hemmer effekten av legemidler som påvirker frigjøringen av noradrenalin.
Amitriptylin kan redusere den antihypertensive effekten av sympatolytika (oktadin, guanetidin og legemidler med lignende virkningsmekanisme).
Når du tar amitriptylin og cimetidin samtidig, er det mulig å øke plasmakonsentrasjonen av amitriptylin.
Samtidig bruk av amitriptylin og MAO-hemmere kan være dødelig. Pausen i behandlingen mellom å ta MAO-hemmere og trisykliske antidepressiva bør være minst 14 dager!

Bivirkninger
Hovedsakelig assosiert med den antikolinerge effekten av stoffet: overnattingsparese. Tåkesyn, økt intraokulært trykk, munntørrhet, forstoppelse, tarmobstruksjon, urinretensjon, økt kroppstemperatur. Alle disse fenomenene forsvinner vanligvis etter tilpasning til stoffet eller dosereduksjon.
Fra sentralnervesystemet: hodepine, ataksi, økt tretthet, svakhet, irritabilitet, svimmelhet, tinnitus, døsighet eller søvnløshet, nedsatt konsentrasjon, mareritt, dysartri, forvirring, hallusinasjoner, motorisk agitasjon, desorientering, skjelving, parestesi, perifer nevropati, EEG-forandringer . Sjeldne ekstrapyramidale lidelser, kramper, angst. Fra det kardiovaskulære systemet: takykardi, arytmi, ledningsforstyrrelser, blodtrykkslabilitet, utvidelse av QRS-komplekset på EKG (intraventrikulær ledningsforstyrrelse), symptomer på hjertesvikt, besvimelse. Fra mage-tarmkanalen: kvalme, oppkast, halsbrann, anoreksi, stomatitt, smaksforstyrrelser, mørkfarging av tungen, ubehag i epigastrium, gastralgi, økt aktivitet av levertransaminaser, sjelden kolestatisk gulsott, diaré. Fra det endokrine systemet: en økning i størrelsen på brystkjertlene hos menn og kvinner, galaktoré, endringer i utskillelsen av antidiuretisk hormon (ADH), endringer i libido, styrke. Sjelden: hypo- eller hyperglykemi, glukosuri, nedsatt glukosetoleranse, testikkelhevelse. Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe, lysfølsomhet, angioødem, urticaria. Annet: agranulocytose, leukopeni, eosinofili, trombocytopeni, purpura og andre blodforandringer, hårtap, hovne lymfeknuter, vektøkning ved langvarig bruk, svette, pollakiuri. Ved langvarig behandling, spesielt i høye doser, med brå seponering av behandlingen, kan abstinenssyndrom utvikles: hodepine, kvalme, oppkast, diaré, samt irritabilitet, søvnforstyrrelser med livlige, uvanlige drømmer, økt eksitabilitet.

Kontraindikasjoner
Hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet
Akutt og restitusjonsperiode for hjerteinfarkt
Brudd på ledning av hjertemuskelen
Alvorlig arteriell hypertensjon
Akutte lever- og nyresykdommer med alvorlig dysfunksjon
Magesår i magen og tolvfingertarmen i det akutte stadiet
Prostatahypertrofi
Blæreatoni
Pylorisk stenose, paralytisk ileus
Samtidig behandling med MAO-hemmere (se Interaksjoner)
Graviditet, ammeperiode
Barn under 6 år
Overfølsomhet overfor amitriptylin
Amitriptylin bør brukes med forsiktighet hos personer som lider av alkoholisme, bronkial astma, manisk-depressiv psykose (MDP) og epilepsi (se spesialinstruksjoner), undertrykkelse av benmargshematopoiesis, hypertyreose, angina pectoris og hjertesvikt, vinkelglaukom, intraokulært hypertensjon , schizofreni (selv om det vanligvis ikke er noen forverring av produktive symptomer når du tar det).

Overdose
Døsighet, desorientering, forvirring, utvidede pupiller, økt kroppstemperatur, kortpustethet, dysartri, agitasjon, hallusinasjoner, anfall, muskelstivhet, suppurasjon, koma, oppkast, arytmi, arteriell hypotensjon, hjertesvikt, respirasjonsdepresjon.
Hjelp: seponering av amitriptylinbehandling, mageskylling, væskeinfusjon, symptomatisk behandling, opprettholdelse av blodtrykk og vann-elektrolyttbalanse. Overvåking av kardiovaskulær aktivitet (EKG) er indisert i 5 dager, pga tilbakefall kan oppstå innen 48 timer eller senere. Hemodialyse og tvungen diurese er lite effektivt.

Interaksjon med andre legemidler
Amitriptylin forsterker den hemmende effekten på sentralnervesystemet til følgende legemidler: antipsykotika, beroligende midler og hypnotika, krampestillende midler, analgetika, anestetika, alkohol; viser synergisme når de samhandler med andre antidepressiva. Når amitriptylin brukes sammen med nevroleptika og/eller antikolinerge medikamenter, kan en febril temperaturreaksjon og paralytisk tarmobstruksjon oppstå. Amitriptylin forsterker de hypertensive effektene av katekolaminer og andre adrenerge sentralstimulerende midler, noe som øker risikoen for å utvikle hjerterytmeforstyrrelser, takykardi, alvorlig arteriell hypertensjon, men hemmer effekten av legemidler som påvirker frigjøringen av noradrenalin. Amitriptylin kan redusere den antihypertensive effekten av guanethidin og legemidler med lignende virkningsmekanisme, samt svekke effekten av antikonvulsiva. Ved samtidig bruk av amitriptylin og antikoagulanter - derivater av kumarin eller indanedion, er en økning i antikoagulasjonsaktiviteten til sistnevnte mulig. Når du tar amitriptylin og cimetidin samtidig, er det mulig å øke plasmakonsentrasjonen av amitriptylin med mulig utvikling av toksiske effekter. Induktorer av mikrosomale leverenzymer (barbiturater, karbamazepin) reduserer plasmakonsentrasjonen av amitriptylin. Amitriptylin forsterker effekten av antiparkinsonmedisiner og andre legemidler som forårsaker ekstrapyramidale reaksjoner. Kinidin bremser metabolismen av amitriptylin. Samtidig bruk av amitriptylin med disulfiram og andre acetaldehyddehydrogenasehemmere kan utløse delirium. Østrogenholdige p-piller kan øke biotilgjengeligheten av amitriptylin; Pimozid og probukol kan øke hjertearytmier. Amitriptylin kan forsterke kortikosteroidindusert depresjon; kombinert bruk med legemidler for behandling av tyrotoksikose øker risikoen for å utvikle agranulocytose. Samtidig bruk av amitriptylin og MAO-hemmere kan være dødelig. Pausen i behandlingen mellom å ta MAO-hemmere og trisykliske antidepressiva bør være minst 14 dager!

spesielle instruksjoner
Amitriptylin i doser over 150 mg/dag senker terskelen for anfallsaktivitet, så muligheten for anfall bør tas i betraktning hos pasienter med tidligere anfall, og hos de pasientkategoriene som er disponert for dette på grunn av alder eller skade. Behandling med amitriptylin i alderdom bør overvåkes nøye, og ved å bruke minimale doser av stoffet, øke dem gradvis for å unngå utvikling av deliriske lidelser, hypomani og andre komplikasjoner. Pasienter med den depressive fasen av MDP kan gå videre til den maniske fasen. Mens du tar amitriptylin, er det forbudt å kjøre kjøretøy, betjene maskiner og andre typer arbeid som krever økt konsentrasjon, samt å drikke alkohol.

Utgivelsesskjema
Følgende former for utgivelse er mulig:
Emballasje - 50 tabletter, hver inneholder 25 mg aktivt stoff.
Pakker med 20, 50 og 100 filmdrasjerte tabletter.
2 ml i fargeløse glassampuller. 5 ampuller er pakket i en støpt PVC-beholder. 2 støpte beholdere (10 ampuller) sammen med bruksanvisning legges i en pappeske.
Injeksjonsvæske 10 mg/ml i ampuller på 2 ml, 5 eller 10 ampuller per papppakning; 5 ampuller per blisterpakning, 1 eller 2 blisterpakninger per papppakning sammen med bruksanvisning.

Beskrivelse av løsningen:
Gjennomsiktig, fargeløs, fri for mekaniske inneslutninger, kan være litt farget.

Lagringsforhold
Ved en temperatur på 10 °C til 25 °C på et tørt sted, beskyttet mot lys og utilgjengelig for barn.
Holdbarhet - 2-3 år (avhengig av utgivelsesform og produsent). Ikke ta etter utløpsdatoen som er angitt på pakken!

Vilkår for utlevering fra apotek- etter resept fra lege.

Farmakologisk gruppe
Medisiner som først og fremst virker på sentralnervesystemet
Antidepressiva
Trisykliske antidepressiva

Aktivt stoff: Amitriptylin

Internasjonalt navn

Gruppetilhørighet

Doseringsform

farmakologisk effekt

Antidepressivum (trisyklisk antidepressivum). Den har også noen smertestillende (sentral opprinnelse), H2-histaminblokkerende og antiserotonineffekter, hjelper til med å eliminere sengevæting og reduserer appetitten.

Den har en sterk perifer og sentral antikolinerg effekt på grunn av sin høye affinitet for m-kolinerge reseptorer; sterk beroligende effekt assosiert med affinitet for H1-histaminreseptorer og alfa-adrenerg blokkerende effekt. Det har egenskapene til et antiarytmisk medikament fra undergruppe Ia, som kinidin i terapeutiske doser, bremser ventrikulær ledning (i tilfelle overdose kan det forårsake alvorlig intraventrikulær blokade).

Mekanismen for antidepressiv virkning er assosiert med en økning i konsentrasjonen av noradrenalin i synapsene og/eller serotonin i sentralnervesystemet (en reduksjon i reabsorpsjonen av dem). Akkumuleringen av disse nevrotransmitterne skjer som et resultat av hemming av deres gjenopptak av membranene til presynaptiske nevroner. Ved langvarig bruk reduserer det den funksjonelle aktiviteten til beta-adrenerge og serotoninreseptorer i hjernen, normaliserer adrenerg og serotonerg overføring, gjenoppretter balansen i disse systemene, forstyrret under depressive tilstander. Ved angstdepressive tilstander reduserer det angst, agitasjon og depressive manifestasjoner.

Mekanismen for magesårvirkning skyldes evnen til å blokkere H2-histaminreseptorer i parietalcellene i magesekken, samt å ha en beroligende og m-antikolinerg effekt (ved magesår og duodenalsår, lindrer det smerte, fremskynder helbredelsen av såret).

Effekten ved sengevæting ser ut til å skyldes antikolinerg aktivitet som resulterer i økt utvidbarhet i blæren, direkte beta-adrenerg stimulering, alfa-adrenerg agonistaktivitet med økt sphinctertonus og sentral blokade av serotoninopptak.

Det har en sentral analgetisk effekt, som antas å være assosiert med endringer i konsentrasjonen av monoaminer i sentralnervesystemet, spesielt serotonin, og effekten på endogene opioidsystemer.

Virkningsmekanismen ved bulimia nervosa er uklar (kan være lik den ved depresjon). En klar effekt av stoffet på bulimi hos pasienter både uten depresjon og i dets nærvær er vist, mens en reduksjon i bulimi kan observeres uten samtidig svekkelse av selve depresjonen.

Under generell anestesi reduserer det blodtrykket og kroppstemperaturen. Hemmer ikke MAO.

Antidepressiv virkning utvikles innen 2-3 uker etter bruksstart.

Indikasjoner

Kontraindikasjoner

Bivirkninger

Antikolinerge effekter: tåkesyn, lammelse av akkommodasjon, mydriasis, økt intraokulært trykk (bare hos de med lokal anatomisk disposisjon - smal fremre kammervinkel), takykardi, munntørrhet, forvirring, delirium eller hallusinasjoner, forstoppelse, paralytisk ileus, vannlatingsvansker, redusert svetting.

Fra nervesystemet: døsighet, asteni, besvimelse, angst, desorientering, hallusinasjoner (spesielt hos eldre pasienter og pasienter med Parkinsons sykdom), angst, agitasjon, motorisk rastløshet, manisk tilstand, hypoman tilstand, aggressivitet, hukommelsessvikt, depersonalisering, økt depresjon, nedsatt konsentrasjonsevne, søvnløshet, mareritt, gjesping, asteni; aktivering av symptomer på psykose; hodepine, myoklonus; dysartri, tremor av små muskler, spesielt armer, hender, hode og tunge, perifer nevropati (parestesi), myasthenia gravis, myoklonus; ataksi, ekstrapyramidalt syndrom, økt frekvens og intensivering av epileptiske anfall; endringer på EEG.

Fra det kardiovaskulære systemet: takykardi, hjertebank, svimmelhet, ortostatisk hypotensjon, uspesifikke endringer på EKG (S-T-intervall eller T-bølge) hos pasienter som ikke lider av hjertesykdom; arytmi, blodtrykkslabilitet (reduksjon eller økning i blodtrykk), intraventrikulære ledningsforstyrrelser (utvidelse av QRS-komplekset, endringer i P-Q-intervallet, grenblokk).

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, sjeldne - hepatitt (inkludert nedsatt leverfunksjon og kolestatisk gulsott), halsbrann, oppkast, gastralgi, økt appetitt og kroppsvekt eller redusert appetitt og kroppsvekt, stomatitt, smaksendringer, diaré, mørkfarging av tungen .

Fra det endokrine systemet: økning i størrelse (hevelse) av testiklene, gynekomasti; økning i størrelsen på brystkjertlene, galaktoré; redusert eller økt libido, redusert potens, hypo- eller hyperglykemi, hyponatremi (redusert vasopressinproduksjon), syndrom med upassende ADH-sekresjon.

Fra de hematopoietiske organene: agranulocytose, leukopeni, trombocytopeni, purpura, eosinofili.

Allergiske reaksjoner: hudutslett, hudkløe, urticaria, lysfølsomhet, hevelse i ansikt og tunge.

Annet: hårtap, tinnitus, ødem, hyperpyreksi, hovne lymfeknuter, urinretensjon, pollakiuri, hypoproteinemi.

Abstinenssymptomer: ved plutselig abstinens etter langtidsbehandling - kvalme, oppkast, diaré, hodepine, ubehag, søvnforstyrrelser, uvanlige drømmer, uvanlig agitasjon; med gradvis abstinens etter langtidsbehandling - irritabilitet, motorisk uro, søvnforstyrrelser, uvanlige drømmer.

Forbindelsen med å ta stoffet er ikke etablert: lupuslignende syndrom (migrasjonsartritt, utseende av antinukleære antistoffer og positiv revmatoid faktor), nedsatt leverfunksjon, ageusia.

Lokale reaksjoner på intravenøs administrering: tromboflebitt, lymfangitt, brennende følelse, allergiske hudreaksjoner.

Påføring og dosering

Oralt, uten å tygge, umiddelbart etter måltider (for å redusere irritasjon av mageslimhinnen). Startdosen for voksne er 25-50 mg om natten, deretter økes dosen over 5-6 dager til 150-200 mg/dag i 3 doser (maksimal dose tas om natten). Hvis ingen bedring oppstår innen 2 uker, økes den daglige dosen til 300 mg. Når tegn på depresjon forsvinner, reduseres dosen til 50-100 mg/dag og behandlingen fortsettes i minst 3 måneder. I alderdom, med milde lidelser, er en dose på 30-100 mg/dag (om natten) foreskrevet; etter å ha oppnådd en terapeutisk effekt, bytter de til den minimale effektive dosen - 25-50 mg/dag.

IM eller IV (administreres sakte) i en dose på 20-40 mg 4 ganger daglig, som gradvis erstatter oral administrering. Behandlingsvarighet - ikke mer enn 6-8 måneder.

Med nattlig enurese hos barn 6-10 år - 10-20 mg / dag om natten, 11-16 år - 25-50 mg / dag.

For barn som antidepressivum: fra 6 til 12 år - 10-30 mg eller 1-5 mg/kg/dag i fraksjoner, i ungdomsårene - 10 mg 3 ganger daglig (om nødvendig, opptil 100 mg/dag).

For forebygging av migrene, for kronisk smerte av nevrogen natur (inkludert langvarig hodepine) - fra 12,5-25 til 100 mg/dag (maksimal dose tas om natten).

spesielle instruksjoner

Før behandlingsstart er blodtrykksovervåking nødvendig (hos pasienter med lavt eller labilt blodtrykk kan det synke enda mer); i løpet av behandlingsperioden - kontroll av perifert blod (i noen tilfeller kan agranulocytose utvikles, og derfor anbefales det å overvåke blodbildet, spesielt med økning i kroppstemperatur, utvikling av influensalignende symptomer og sår hals), under lang tid -term terapi - kontroll av funksjonene til det kardiovaskulære systemet og leveren. Hos eldre og pasienter med kardiovaskulær sykdom er overvåking av hjertefrekvens, blodtrykk, EKG indisert. Klinisk ubetydelige endringer kan vises på EKG (utjevning av T-bølgen, depresjon av S-T-segmentet, utvidelse av QRS-komplekset).

Parenteral bruk er kun mulig på sykehus, under tilsyn av en lege, med sengeleie i de første dagene av behandlingen.

Forsiktighet er nødvendig når du plutselig flytter til vertikal stilling fra liggende eller sittende stilling.

Under behandlingsperioden bør bruk av etanol utelukkes.

Tildel ikke tidligere enn 14 dager etter avskaffelse av MAO-hemmere, start med små doser.

Ved plutselig opphør av administrering etter langvarig behandling er utviklingen av et "abstinens"-syndrom mulig.

Amitriptylin ved doser over 150 mg/dag reduserer terskelen for krampeanfall (risikoen for epileptiske anfall hos disponerte pasienter bør tas i betraktning, så vel som i nærvær av andre faktorer som disponerer for forekomsten av konvulsivt syndrom, for eksempel hjernen skade av enhver etiologi, samtidig bruk av antipsykotiske legemidler (nevroleptika), i perioden med avslag på etanol eller tilbaketrekking av legemidler med antikonvulsive egenskaper, for eksempel benzodiazepiner).

Alvorlig depresjon er preget av en risiko for selvmordshandlinger, som kan vedvare inntil betydelig remisjon oppnås. I denne forbindelse, i begynnelsen av behandlingen, kan en kombinasjon med legemidler fra gruppen av benzodiazepiner eller neuroleptika og konstant medisinsk tilsyn (overlate lagring og utlevering av legemidler til betrodde personer) være indisert.

Hos pasienter med sykliske affektive lidelser i den depressive fasen kan maniske eller hypomane tilstander utvikle seg under behandlingen (reduksjon av dosen eller seponering av legemidlet og forskrivning av et antipsykotisk legemiddel er nødvendig). Etter lindring av disse tilstandene, hvis indisert, kan behandling i lave doser gjenopptas.

På grunn av mulige kardiotoksiske effekter, er det nødvendig med forsiktighet ved behandling av pasienter med tyreotoksikose eller pasienter som får skjoldbruskhormonpreparater.

I kombinasjon med elektrokonvulsiv terapi er det kun foreskrevet under betingelse av nøye medisinsk tilsyn.

Hos disponerte pasienter og eldre pasienter kan det provosere utvikling av legemiddelinduserte psykoser, hovedsakelig om natten (etter seponering av medikamentet forsvinner de i løpet av få dager).

Kan forårsake paralytisk ileus, først og fremst hos pasienter med kronisk forstoppelse, eldre eller de som er tvunget til sengeleie.

Før du utfører generell eller lokal anestesi, bør anestesilegen advares om at pasienten tar amitriptylin.

På grunn av den antikolinerge effekten kan det oppstå en nedgang i tåreproduksjonen og en relativ økning i slimmengden i tårevæsken, noe som kan føre til skade på hornhinneepitelet hos pasienter som bruker kontaktlinser.

Ved langvarig bruk observeres en økning i forekomsten av tannkaries. Behovet for riboflavin kan være økt.

Reproduksjonsstudier på dyr har vist uønskede effekter på fosteret, og det finnes ingen tilstrekkelige og godt kontrollerte studier på gravide kvinner. Hos gravide kvinner bør legemidlet kun brukes hvis den forventede fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

Går over i morsmelk og kan forårsake døsighet hos ammende spedbarn.

For å unngå utvikling av abstinenssyndrom hos nyfødte (manifestert ved kortpustethet, døsighet, intestinal kolikk, økt nervøs eksitabilitet, hypotensjon eller hypertensjon, tremor eller spastiske fenomener), seponeres amitriptylin gradvis minst 7 uker før forventet fødsel.

Barn er mer følsomme for akutt overdose, som bør anses som farlig og potensielt dødelig for dem.

I behandlingsperioden må det utvises forsiktighet ved kjøring av kjøretøy og andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon og hastighet på psykomotoriske reaksjoner.

Interaksjon

Med kombinert bruk av etanol og legemidler som deprimerer sentralnervesystemet (inkludert andre antidepressiva, barbiturater, benzadiazepiner og generelle anestetika), er en betydelig økning i den hemmende effekten på sentralnervesystemet, respirasjonsdepresjon og hypotensiv effekt mulig.

Øker følsomheten for drikker som inneholder etanol.

Øker den antikolinerge effekten av legemidler med antikolinerg aktivitet (for eksempel fenotiaziner, antiparkinsonmedisiner, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminer), noe som øker risikoen for bivirkninger (fra sentralnervesystemet, syn, tarm og blære).

Når det brukes sammen med antihistaminer, klonidin - økt hemmende effekt på sentralnervesystemet; med atropin - øker risikoen for paralytisk ileus; med legemidler som forårsaker ekstrapyramidale reaksjoner - en økning i alvorlighetsgraden og frekvensen av ekstrapyramidale effekter.

Ved samtidig bruk av amitriptylin og indirekte antikoagulantia (kumarin- eller indadionderivater), kan den antikoagulerende aktiviteten til sistnevnte øke.

Amitriptylin kan forsterke depresjon forårsaket av kortikosteroider.

Når det brukes sammen med krampestillende midler, er det mulig å forsterke den hemmende effekten på sentralnervesystemet, redusere terskelen for krampaktig aktivitet (når det brukes i høye doser) og redusere effektiviteten til sistnevnte.

Legemidler for behandling av tyrotoksikose øker risikoen for å utvikle agranulocytose.

Reduserer effektiviteten til fenytoin og alfablokkere.

Hemmere av mikrosomal oksidasjon (cimetidin) forlenger T1/2, øker risikoen for å utvikle toksiske effekter av amitriptylin (en dosereduksjon på 20-30 % kan være nødvendig), induktorer av mikrosomale leverenzymer (barbiturater, karbamazepin, fenytoin, nikotin og oral prevensjonsmidler) reduserer plasmakonsentrasjonen og reduserer effektiviteten av amitriptylin.

Fluoksetin og fluvoksamin øker plasmakonsentrasjonen av amitriptylin (en dosereduksjon av amitriptylin med 50 % kan være nødvendig).

Når det kombineres med antikolinergika, fenotiaziner og benzodiazepiner - gjensidig forsterkning av de beroligende og sentrale antikolinerge effektene og økt risiko for epileptiske anfall (reduserer terskelen for krampaktig aktivitet); fenotiaziner kan i tillegg øke risikoen for malignt nevroleptikasyndrom.

Med samtidig bruk av amitriptylin med klonidin, guanethidin, betanidin, reserpin og metyldopa, en reduksjon i den hypotensive effekten av sistnevnte; med kokain – risikoen for å utvikle hjertearytmier.

Kombinert bruk med disulfiram og andre acetaldehydrogenasehemmere provoserer delirium.

Uforenlig med MAO-hemmere (økt frekvens av perioder med hyperpyreksi, alvorlige kramper, hypertensive kriser og pasientdød er mulig).

Pimozid og probukol kan øke hjertearytmier, som manifesteres ved forlengelse av QT-intervallet på EKG.

Det forsterker effekten av epinefrin, noradrenalin, isoprenalin, efedrin og fenylefrin på det kardiovaskulære systemet (inkludert når disse legemidlene er en del av lokalbedøvelse) og øker risikoen for å utvikle hjerterytmeforstyrrelser, takykardi og alvorlig arteriell hypertensjon.

Når det administreres sammen med alfa-agonister for intranasal administrering eller for bruk i oftalmologi (med betydelig systemisk absorpsjon), kan den vasokonstriktoreffekten av sistnevnte forsterkes.

Når det tas sammen med thyreoideahormoner, er det en gjensidig forsterkning av den terapeutiske effekten og toksiske effekter (inkludert hjertearytmier og en stimulerende effekt på sentralnervesystemet).

M-antikolinerge legemidler og antipsykotiske legemidler (nevroleptika) øker risikoen for å utvikle hyperpyreksi (spesielt i varmt vær).

Ved samtidig administrering med andre hematotoksiske legemidler er økt hematotoksisitet mulig.

Anmeldelser av stoffet Amitriptylin: 1

En veldig lang seponering av legemidlet er nødvendig (dosereduksjon i 2-3 uker). Ellers utvikler det seg alvorlig depresjon. Du bare sitter og stirrer på et tidspunkt i omtrent en uke. Vær forsiktig med psykofarmaka! Kun med resept fra en psykoterapeut, og kun i de dosene han har angitt!

Skriv din anmeldelse

farmakologisk effekt

Farmakodynamikk

Amitriptylin er et antidepressivum (trisyklisk antidepressivum). Den har også noen smertestillende (av sentral opprinnelse), antiserotonineffekt, hjelper til med å eliminere sengevæting og reduserer appetitten.

Den har en sterk perifer og sentral antikolinerg effekt på grunn av sin høye affinitet for m-kolinerge reseptorer; sterk beroligende effekt assosiert med affinitet for H1-histaminreseptorer og alfa-adrenerg blokkerende effekt. Det har egenskapene til et klasse IA antiarytmisk medikament (medikament), som kinidin i terapeutiske doser, det bremser ventrikulær ledning (i overdose kan det forårsake alvorlig intraventrikulær blokade).

Mekanismen for antidepressiv virkning er assosiert med en økning i konsentrasjonen av noradrenalin og/eller serotonin i sentralnervesystemet (CNS) (reduserer deres reabsorpsjon). Akkumuleringen av disse nevrotransmitterne skjer som et resultat av hemming av deres gjenopptak av membranene til presynaptiske nevroner. Ved langvarig bruk reduserer det den funksjonelle aktiviteten til beta-adrenerge og serotoninreseptorer i hjernen, normaliserer adrenerg og serotonerg overføring, gjenoppretter balansen i disse systemene, forstyrret under depressive tilstander. Ved angstdepressive tilstander reduserer det angst, agitasjon og depressive manifestasjoner.

Mekanismen for antiulcusvirkning skyldes evnen til å ha en beroligende og m-antikolinerg effekt.

Effekten ved sengevæting ser ut til å skyldes antikolinerg aktivitet som resulterer i økt utvidbarhet i blæren, direkte beta-adrenerg stimulering, alfa-adrenerg agonistaktivitet med økt sphinctertonus og sentral blokade av serotoninopptak.

Det har en sentral analgetisk effekt, som antas å være assosiert med endringer i konsentrasjonen av monoaminer i sentralnervesystemet, spesielt serotonin, og effekten på endogene opioidsystemer.

Virkningsmekanismen ved bulimia nervosa er uklar (kan være lik den ved depresjon). En klar effekt av stoffet på bulimi hos pasienter både uten depresjon og i dets nærvær er vist, mens en reduksjon i bulimi kan observeres uten samtidig svekkelse av selve depresjonen.

Under generell anestesi reduserer det blodtrykket (BP) og kroppstemperaturen. Hemmer ikke monoaminoksidase (MAO).

Den antidepressive effekten utvikles innen 2-3 uker etter bruksstart.

Farmakokinetikk

Absorpsjonen er høy. Biotilgjengeligheten til amitriptylin er 30-60 %, dens aktive metabolitt nortriptylin er 46-70 %. Tid for å nå maksimal konsentrasjon (Tmax) etter oral administrering er 2,0-7,7 timer Distribusjonsvolum er 5-10 l/kg. Effektive terapeutiske blodkonsentrasjoner for amitriptylin er 50-250 ng/ml, for nortriptylin 50-150 ng/ml. Maksimal konsentrasjon i blodplasma (Cmax) er 0,04-0,16 mcg/ml. Passerer (inkludert nortriptylin) gjennom histohematiske barrierer, inkludert blod-hjerne-barrieren, placenta-barrieren og trenger inn i morsmelk. Kommunikasjon med plasmaproteiner - 96%.

Metabolisert i leveren med deltakelse av isoenzymer CYP2C19, CYP2D6, har en "first pass"-effekt (ved demetylering, hydroksylering) med dannelse av aktive metabolitter - nortriptylin, 10-hydroksy-amitriptylin og inaktive metabolitter. Plasmahalveringstiden (T1/2) er 10-26 timer for amitriptylin og 18-44 timer for nortriptylin. Utskilles av nyrene (hovedsakelig i form av metabolitter) - 80% på 2 uker, delvis med galle.

Indikasjoner

Depresjon (spesielt med angst, agitasjon og søvnforstyrrelser, inkludert i barndommen, endogen, involusjonell, reaktiv, nevrotisk, medikamentindusert, med organisk hjerneskade).

Som en del av kompleks terapi brukes det til blandede emosjonelle lidelser, psykoser ved schizofreni, alkoholabstinens, atferdsforstyrrelser (aktivitet og oppmerksomhet), nattlig enurese hos barn (unntatt pasienter med blærehypotensjon), bulimia nervosa, kronisk smertesyndrom (kronisk). smerter hos kreftpasienter), pasienter, migrene, revmatiske sykdommer, atypiske smerter i ansiktet, postherpetisk nevralgi, posttraumatisk nevropati, diabetisk eller annen perifer nevropati), hodepine, migrene (forebygging), magesår og duodenalsår.

Kontraindikasjoner

• Overfølsomhet,
• bruk sammen med MAO-hemmere og 2 uker før behandlingsstart,
• hjerteinfarkt (akutt og subakutt menstruasjon),
• akutt alkoholforgiftning,
• akutt rus med hypnotika, smertestillende midler og psykoaktive stoffer,
• vinkel-lukkende glaukom,
• alvorlige brudd på AV og intraventrikulær ledning (blokkering av bena på bunten av His, AV-blokkering av II-graden),
• ammingsperiode,
• barns alder opp til 6 år.

Forsiktig

Amitriptylin bør brukes med forsiktighet hos personer med alkoholisme, bronkial astma, schizofreni (mulig aktivering av psykose), bipolar lidelse, epilepsi, undertrykkelse av benmargshematopoiesis, sykdommer i det kardiovaskulære systemet (CVS) (angina pectoris, arytmi, hjerteblokk, kronisk hjertesvikt, hjerteinfarkt) , arteriell hypertensjon), intraokulær hypertensjon, hjerneslag, nedsatt motorisk funksjon i mage-tarmkanalen (GIT) (risiko for paralytisk ileus), lever- og/eller nyresvikt, tyrotoksikose, prostatahyperplasi, urinretensjon, hypotensjon i blæren, under graviditet ( spesielt første trimester), i høy alder.

spesielle instruksjoner

Før behandlingsstart er blodtrykksovervåking nødvendig (hos pasienter med lavt eller labilt blodtrykk kan det synke enda mer); i løpet av behandlingsperioden - kontroll av perifert blod (i noen tilfeller kan agranulocytose utvikles, og derfor anbefales det å overvåke blodbildet, spesielt med økning i kroppstemperatur, utvikling av influensalignende symptomer og sår hals), under lang tid -term terapi - kontroll av funksjonene til det kardiovaskulære systemet og leveren. Hos eldre og pasienter med hjerte- og karsykdommer er overvåking av hjertefrekvens (HR), blodtrykk og EKG indisert. Klinisk ubetydelige endringer kan vises på EKG (utjevning av T-bølgen, depresjon av S-T-segmentet, utvidelse av QRS-komplekset).

Forsiktighet er nødvendig når du plutselig flytter til vertikal stilling fra liggende eller sittende stilling.

Under behandlingsperioden bør bruk av etanol utelukkes.

Tildel ikke tidligere enn 14 dager etter avskaffelse av MAO-hemmere, start med små doser.

Ved plutselig opphør av administrering etter langvarig behandling er utviklingen av et "abstinens"-syndrom mulig.

Amitriptylin ved doser over 150 mg/dag reduserer terskelen for krampeanfall (risikoen for epileptiske anfall hos disponerte pasienter bør tas i betraktning, så vel som i nærvær av andre faktorer som disponerer for forekomsten av konvulsivt syndrom, for eksempel hjernen skade av enhver etiologi, samtidig bruk av antipsykotiske legemidler (nevroleptika), i perioden med avslag på etanol eller tilbaketrekking av legemidler med antikonvulsive egenskaper, for eksempel benzodiazepiner).

Alvorlig depresjon er preget av en risiko for selvmordshandlinger, som kan vedvare inntil betydelig remisjon oppnås. I denne forbindelse, i begynnelsen av behandlingen, kan en kombinasjon med legemidler fra gruppen av benzodiazepiner eller neuroleptika og konstant medisinsk tilsyn (overlate lagring og utlevering av legemidler til betrodde personer) være indisert.

Hos barn, ungdom og unge voksne (under 24 år) med depresjon og andre psykiske lidelser øker antidepressiva sammenlignet med placebo risikoen for selvmordstanker og selvmordsatferd. Derfor, når du foreskriver amitriptylin eller andre antidepressiva i denne kategorien pasienter, bør risikoen for selvmord veies opp mot fordelene ved bruk. I korttidsstudier økte ikke selvmordsrisikoen hos personer over 24 år, men den sank noe hos personer over 65 år. Under behandling med antidepressiva bør alle pasienter overvåkes for tidlig påvisning av suicidale tendenser.

Hos pasienter med sykliske affektive lidelser i den depressive fasen kan maniske eller hypomane tilstander utvikle seg under behandlingen (reduksjon av dosen eller seponering av legemidlet og forskrivning av et antipsykotisk legemiddel er nødvendig). Etter lindring av disse tilstandene, hvis indisert, kan behandling i lave doser gjenopptas.

På grunn av mulige kardiotoksiske effekter, er det nødvendig med forsiktighet ved behandling av pasienter med tyreotoksikose eller pasienter som får skjoldbruskhormonpreparater.

I kombinasjon med elektrokonvulsiv terapi er det kun foreskrevet under betingelse av nøye medisinsk tilsyn.

Hos disponerte pasienter og eldre pasienter kan det provosere utvikling av legemiddelinduserte psykoser, hovedsakelig om natten (etter seponering av medikamentet forsvinner de i løpet av få dager).

Kan forårsake paralytisk ileus, først og fremst hos pasienter med kronisk forstoppelse, eldre eller de som er tvunget til sengeleie.

Før du utfører generell eller lokal anestesi, bør anestesilegen advares om at pasienten tar amitriptylin.

På grunn av den antikolinerge effekten kan det oppstå en nedgang i tåreproduksjonen og en relativ økning i slimmengden i tårevæsken, noe som kan føre til skade på hornhinneepitelet hos pasienter som bruker kontaktlinser.

Ved langvarig bruk observeres en økning i forekomsten av tannkaries. Behovet for riboflavin kan være økt.

Reproduksjonsstudier på dyr har vist uønskede effekter på fosteret, og det finnes ingen tilstrekkelige og godt kontrollerte studier på gravide kvinner. Hos gravide kvinner bør legemidlet kun brukes hvis den forventede fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

Går over i morsmelk og kan forårsake døsighet hos ammende spedbarn.

For å unngå utvikling av abstinenssyndrom hos nyfødte (manifestert ved kortpustethet, døsighet, intestinal kolikk, økt nervøs eksitabilitet, økt eller redusert blodtrykk, skjelvinger eller spastiske fenomener), seponeres amitriptylin gradvis minst 7 uker før forventet fødsel.

Barn er mer følsomme for akutt overdose, som bør anses som farlig og potensielt dødelig for dem.

I behandlingsperioden må det utvises forsiktighet ved kjøring av kjøretøy og andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon og hastighet på psykomotoriske reaksjoner.

Bruksanvisning og doser

Administreres oralt, uten å tygge, umiddelbart etter måltider (for å redusere irritasjon av mageslimhinnen).

Voksne

For voksne med depresjon er startdosen 25-50 mg om natten, deretter kan dosen gradvis økes under hensyntagen til stoffets effektivitet og tolerabilitet til det maksimale
300 mg / dag i 3 doser (den største delen av dosen tas om natten). Når en terapeutisk effekt er oppnådd, kan dosen gradvis reduseres til minimum effektiv, avhengig av pasientens tilstand. Varigheten av behandlingsforløpet bestemmes av pasientens tilstand, effektiviteten og toleransen til terapien og kan variere fra flere måneder til 1 år, og om nødvendig mer.

I alderdom med milde lidelser, så vel som med bulimia nervosa, som en del av kompleks terapi for blandede følelsesmessige lidelser og atferdsforstyrrelser, psykoser ved schizofreni og alkoholabstinens, er en dose på 25-100 mg/dag (om natten) foreskrevet, etter å ha oppnådd en terapeutisk effekt, bytt til minimum effektive dose - 10-50 mg/dag.

For forebygging av migrene, med kronisk smertesyndrom av nevrogen natur (inkludert langvarig hodepine), så vel som i kompleks terapi av magesår og 12 duodenalsår - fra 10-12,5-25 til 100 mg / dag (maksimal del av dosen tas om natten).

Barn

Barn som antidepressiva: fra 6 til 12 år - 10-30 mg / dag eller 1-5 mg / kg / dag fraksjonert, i ungdomsårene - opptil 100 mg / dag. Hoveddelen av dosen tas om natten.

For nattlig enurese hos barn 6-10 år - 10-20 mg/dag om natten, 11-16 år - opptil 50 mg/dag.

Bivirkninger

Assosiert med den antikolinerge effekten av stoffet: tåkesyn, akkommodasjonslammelse, mydriasis, økt intraokulært trykk (kun hos personer med lokal anatomisk disposisjon - en smal vinkel på det fremre kammeret), takykardi, munntørrhet, forvirring (delirium eller hallusinasjoner), forstoppelse, paralytisk ileus, problemer med vannlating .

Fra siden av sentralnervesystemet: døsighet, besvimelse, tretthet, irritabilitet, angst, desorientering, hallusinasjoner (spesielt hos eldre pasienter og hos pasienter med Parkinsons sykdom), angst, psykomotorisk agitasjon, mani, hypomani, hukommelsessvikt, nedsatt konsentrasjonsevne, søvnløshet, "mareritt, asteni" ; hodepine; dysartri, tremor av små muskler, spesielt armer, hender, hode og tunge, perifer nevropati (parestesi), myasthenia gravis, myoklonus; ataksi, ekstrapyramidalt syndrom, økt frekvens og intensivering av epileptiske anfall; endringer i elektroencefalogrammet (EEG).

Fra SSS-siden: takykardi, hjertebank, svimmelhet, ortostatisk hypotensjon, uspesifikke endringer i elektrokardiogrammet (EKG) (S-T-intervall eller T-bølge) hos pasienter uten hjertesykdom; arytmi, blodtrykkslabilitet (reduksjon eller økning i blodtrykk), intraventrikulære ledningsforstyrrelser (utvidelse av QRS-komplekset, endringer i P-Q-intervallet, grenblokk).

Fra mage-tarmkanalen: kvalme, halsbrann, gastralgi, hepatitt (inkludert nedsatt leverfunksjon og kolestatisk gulsott), oppkast, økt appetitt og kroppsvekt eller redusert appetitt og kroppsvekt, stomatitt, smaksendring, diaré, mørkfarging av tungen.

Fra det endokrine systemet: økning i størrelse (hevelse) av testiklene, gynekomasti; økning i størrelsen på brystkjertlene, galaktoré; redusert eller økt libido, nedsatt styrke, hypo- eller hyperglykemi, hyponatremi (redusert vasopressinproduksjon), syndrom med upassende utskillelse av antidiuretisk hormon (ADH).

Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe, lysfølsomhet, angioødem, urticaria.

Andre: hårtap, tinnitus, ødem, hyperpyreksi, hovne lymfeknuter, urinretensjon, pollakiuri.

Ved langvarig behandling, spesielt i høye doser, er det mulig å stoppe den brått utvikling abstinenssyndrom: kvalme, oppkast, diaré, hodepine, ubehag, søvnforstyrrelser, uvanlige drømmer, uvanlig agitasjon; med gradvis abstinens etter langtidsbehandling - irritabilitet, motorisk uro, søvnforstyrrelser, uvanlige drømmer.

Forbindelsen med å ta stoffet er ikke etablert: lupuslignende syndrom (migrasjonsartritt, utseende av antinukleære antistoffer og positiv revmatoid faktor), nedsatt leverfunksjon, ageusia.

Narkotikahandel

Med kombinert bruk av etanol og legemidler som deprimerer sentralnervesystemet (inkludert andre antidepressiva, barbiturater, benzadiazepiner og generelle anestetika), er en betydelig økning i den hemmende effekten på sentralnervesystemet, respirasjonsdepresjon og hypotensiv effekt mulig.

Øker følsomheten for drikker som inneholder etanol.

Øker den antikolinerge effekten av legemidler med antikolinerg aktivitet (for eksempel fenotiazinderivater, antiparkinsonmedisiner, amantadin, atropin, biperiden, antihistaminer), noe som øker risikoen for bivirkninger (fra sentralnervesystemet, syn, tarm og blære). Når det brukes sammen med antikolinerge blokkere, fenotiazinderivater og benzodiazepiner, er det en gjensidig forsterkning av de beroligende og sentrale antikolinerge effektene og en økt risiko for epileptiske anfall (senker terskelen for krampaktig aktivitet); Fenotiazinderivater kan også øke risikoen for malignt neuroleptikasyndrom.

Når det brukes sammen med krampestillende midler, er det mulig å forsterke den hemmende effekten på sentralnervesystemet, redusere terskelen for krampaktig aktivitet (når det brukes i høye doser) og redusere effektiviteten til sistnevnte.

Når kombinert med antihistaminer, klonidin - økt hemmende effekt på sentralnervesystemet; med atropin - øker risikoen for paralytisk ileus; med legemidler som forårsaker ekstrapyramidale reaksjoner - en økning i alvorlighetsgraden og frekvensen av ekstrapyramidale effekter.

Ved samtidig bruk av amitriptylin og indirekte antikoagulantia (kumarin- eller indadionderivater), kan den antikoagulerende aktiviteten til sistnevnte øke.

Amitriptylin kan øke depresjon forårsaket av glukokortikosteroider (GCS).

Legemidler for behandling av tyrotoksikose øker risikoen for å utvikle agranulocytose.

Reduserer effektiviteten til fenytoin og alfablokkere.

Hemmere av mikrosomal oksidasjon (cimetidin) forlenger T1/2, øker risikoen for å utvikle toksiske effekter av amitriptylin (en dosereduksjon på 20-30 % kan være nødvendig), induktorer av mikrosomale leverenzymer (barbiturater, karbamazepin, fenytoin, nikotin og oral prevensjonsmidler) reduserer plasmakonsentrasjonen og reduserer effektiviteten av amitriptylin.

Kombinert bruk med disulfiram og andre acetaldehydrogenasehemmere provoserer delirium.

Fluoksetin og fluvoksamin øker plasmakonsentrasjonen av amitriptylin (en dosereduksjon av amitriptylin med 50 % kan være nødvendig).

Med samtidig bruk av amitriptylin med klonidin, guanethidin, betanidin, reserpin og metyldopa, en reduksjon i den hypotensive effekten av sistnevnte; med kokain - risikoen for å utvikle hjertearytmier.

Antiarytmiske legemidler (som kinidin) øker risikoen for å utvikle rytmeforstyrrelser (muligens bremse metabolismen av amitriptylin).

Pimozid og probukol kan øke hjertearytmier, som manifesteres ved forlengelse av QT-intervallet på EKG.

Det forsterker effekten av epinefrin, noradrenalin, isoprenalin, efedrin og fenylefrin på det kardiovaskulære systemet (inkludert når disse legemidlene er en del av lokalbedøvelse) og øker risikoen for å utvikle hjerterytmeforstyrrelser, takykardi og alvorlig arteriell hypertensjon.

Ved samtidig administrering med alfa-adrenerge agonister for intranasal administrering eller for bruk i oftalmologi (med betydelig systemisk absorpsjon), kan den vasokonstriktoreffekten av sistnevnte forsterkes.

Når det tas sammen med thyreoideahormoner, er det en gjensidig forsterkning av den terapeutiske effekten og toksiske effekter (inkludert hjertearytmier og en stimulerende effekt på sentralnervesystemet).

M-antikolinerge legemidler og antipsykotiske legemidler (nevroleptika) øker risikoen for å utvikle hyperpyreksi (spesielt i varmt vær).

Ved samtidig administrering med andre hematotoksiske legemidler er økt hematotoksisitet mulig.

Uforenlig med MAO-hemmere (økt frekvens av perioder med hyperpyreksi, alvorlige kramper, hypertensive kriser og pasientdød er mulig).

Overdose

Symptomer: Fra sentralnervesystemet: døsighet, stupor, koma, ataksi, hallusinasjoner, angst, psykomotorisk agitasjon, nedsatt konsentrasjonsevne, desorientering, forvirring, dysartri, hyperrefleksi, muskelstivhet, koreoatetose, epileptisk syndrom.

Fra det kardiovaskulære systemet: redusert blodtrykk, takykardi, arytmi, intrakardielle ledningsforstyrrelser, EKG-forandringer (spesielt QRS) karakteristiske for forgiftning med trisykliske antidepressiva, sjokk, hjertesvikt; i svært sjeldne tilfeller - hjertestans.

Annet: respirasjonsdepresjon, kortpustethet, cyanose, oppkast, hypertermi, mydriasis, økt svette, oliguri eller anuri.

Symptomer utvikler seg 4 timer etter en overdose, når et maksimum etter 24 timer og varer 4-6 dager. Ved mistanke om overdose, spesielt hos barn, bør pasienten legges inn på sykehus.

Behandling: for oral administrering: mageskylling, inntak av aktivt kull; symptomatisk og støttende terapi; for alvorlige antikolinerge effekter (senkende blodtrykk, arytmi, koma, myokloniske epileptiske anfall) - administrering av kolinesterasehemmere (bruk av fysostigmin anbefales ikke på grunn av økt risiko for anfall); opprettholde blodtrykk og vann-elektrolyttbalanse. Overvåking av kardiovaskulære funksjoner (inkludert EKG) i 5 dager (tilbakefall kan forekomme etter 48 timer eller senere), antikonvulsiv terapi, kunstig lungeventilasjon (ALV) og andre gjenopplivningstiltak er indisert. Hemodialyse og tvungen diurese er ineffektive.

Lagringsforhold

På et tørt sted, beskyttet mot lys, ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.

Sammensatt

1 tablett inneholder:
virkestoff: hydroklorid - 28,30 mg, tilsvarende 25 mg

Amitriptylin-analoger

Pris - 128 rubler.

Pris - 28 gni.

Pris - 128 rubler.

Pris - 29 rubler.

Pris - 128 rubler.

Pris - 128 rubler.

Pris - 128 rubler.

Pris - 128 rubler.

Pris - 128 rubler.

Pris - 128 rubler.

Pris - 128 rubler.

Pris - 128 rubler.

Pris - 128 rubler.

Pris - 128 rubler.

Pris - 128 rubler.

Pris - 128 rubler.

Jeg ble foreskrevet Amitriptylin mot depresjon, som ble kronisk og ble ikke bare ledsaget av søvnløshet, men også av panikkanfall. Legemidlet måtte tas samtidig med Phenibut, som eliminerte bivirkningene av Amitriptylin. Jeg observerte ingen bivirkninger under hele behandlingsperioden, til tross for at terapien varte i tre måneder. Jeg vil påpeke at... Jeg ble foreskrevet Amitriptylin mot depresjon, som ble kronisk og ble ikke bare ledsaget av søvnløshet, men også av panikkanfall. Legemidlet måtte tas samtidig med Phenibut, som eliminerte bivirkningene av Amitriptylin.
Jeg observerte ingen bivirkninger under hele behandlingsperioden, til tross for at terapien varte i tre måneder. Jeg vil merke at i løpet av en måned forbedret min følelsesmessige tilstand seg betydelig, søvnmønsteret mitt normaliserte seg til og med, noe som ikke hadde skjedd på veldig lenge. Legemidlet er veldig effektivt, men potent - det kan føre til at du sover 12 timer om natten. og så i løpet av dagen gjør det deg søvnig.
For å unngå døsighet i den andre og tredje måneden av behandlingen tok jeg allerede 1/4 av dosen Amitriptylin, i stedet for 1/2. Tilstanden var fortsatt god.

En tablett amitriptylin fikk øynene mine til å løpe løpsk om morgenen, bevegelse ble rett og slett umulig, alt svømte foran øynene mine, forferdelig svimmelhet, kvalme... bruk dette stoffet med stor forsiktighet

Men amitriptylin hjalp meg veldig bra, tilsynelatende uten bivirkninger, men da jeg prøvde Neurofulol. Jeg følte i det øyeblikket at tross alt er dette en dyr medisin, det er ikke for ingenting at det er dyrt, det er et helt annet middel, og depresjonen har gått over, og det er ingen avhengighet (jeg kan ikke drikke det på en uke) Og viktigst... Men amitriptylin hjalp meg veldig bra, tilsynelatende uten bivirkninger, men da jeg prøvde Neurofulol. Jeg følte i det øyeblikket at det tross alt er en dyr medisin, det er ikke for ingenting at det er dyrt, det er et helt annet middel, og depresjonen har gått over, og det er ingen avhengighet (jeg kan ikke drikke det på en uke) Og de fleste viktigere, jeg har ikke hodepine, jeg føler meg ikke kvalm, jeg føler meg bra, jeg er glad jeg føler meg selv!

Jeg tok amitriptylin for depresjon ganske lenge, jeg trodde at det ville hjelpe, men jeg trodde det forgjeves, jeg ble lei av å vente og gikk til legen, han sa at dette stoffet ikke var for meg. Så du måtte drikke så mye og vente på å høre det (((Foreskrevet Neurofulol.

Jeg tok tablettene som foreskrevet av en nevrolog. Det var ingen bivirkninger. Søvnen ble gjenopprettet, og viktigst av alt, armene mine gjør ikke vondt om natten. Jeg sover veldig godt.

Et veldig godt middel, ikke et hypnotisk middel, ikke hemmende som andre beroligende midler. Og du trenger ikke å drikke dem hele tiden, men bare når det er behov for det. Det lindrer følelser av harme, angst osv. veldig bra. Jeg kjøpte den tilbake i 2000, 50 tabletter per pakke og fortsatt... Et veldig godt middel, ikke et hypnotisk middel, ikke hemmende som andre beroligende midler. Og du trenger ikke å drikke dem hele tiden, men bare når det er behov for det. Det lindrer følelser av harme, angst osv. veldig bra. Jeg kjøpte den tilbake i 2000, 50 tabletter per pakke, og jeg har den fortsatt den dag i dag. Jeg bruker det bare når jeg virkelig trenger det. Og det er ingen bivirkninger og ingen grunn til å finne dem opp. Tenk bedre på hva bivirkningen er.

Amitriptylin er et forferdelig stoff. Jeg opplevde alt selv. Folk, det er bedre å se etter et annet stoff, om enn dyrere, men tryggere. Legen skrev det ut til meg mot depresjon. Bivirkninger begynte - alt svømte i øynene, jeg kjente kanskje ikke igjen mine bekjente på gaten, forferdelig døsighet og dette er bare noen av de beskrevne effektene. Det var som om jeg var i noen... Amitriptylin er et forferdelig stoff. Jeg opplevde alt selv. Folk, det er bedre å se etter et annet stoff, om enn dyrere, men tryggere.
Legen skrev det ut til meg mot depresjon. Bivirkninger begynte - alt svømte i øynene, jeg kjente kanskje ikke igjen mine bekjente på gaten, forferdelig døsighet og dette er bare noen av de beskrevne effektene. Jeg var som i en drøm, alt er så fargerikt og lyst. Det er nok slik rusmisbrukere ser når de tar en dose. Jeg er redd for å forestille meg hvordan jeg så ut fra utsiden. Jeg bestemte meg for å redusere dosen, men smertene og alle de andre symptomene på depresjon kom tilbake.
Generelt var det et slags mareritt, det ble enda verre enn før du brukte Amitriptylin. Og du må slippe det gradvis, bra, legen foreslo dette til meg. Og da vet jeg ikke hva som ville skje. Det er bedre å ikke ta dette middelet. Ta vare på helsen din!!!

Selvfølgelig er alt individuelt. Det fungerer bra for en person, men for en annen vil slike bivirkninger dukke opp som mor, ikke bekymre deg. Men her ser du, tror jeg. Når leger foreskriver medisiner for behandling, vet de ikke hvilke arvelige sykdommer vi har, for eksempel, eller kanskje vi selv egentlig ikke vet, kanskje vi... Selvfølgelig er alt individuelt. Det fungerer bra for en person, men for en annen vil slike bivirkninger dukke opp som mor, ikke bekymre deg. Men her ser du, det er slik jeg tenker. Når leger foreskriver medisiner for behandling, vet de ikke hvilke arvelige sykdommer vi har, for eksempel, eller vi vet kanskje ikke egentlig, kanskje dette stoffet ikke er egnet for oss på grunn av kontraindikasjoner. Og for å identifisere personlige kontraindikasjoner, må du gjøre mange tester. Og når legen skriver ut prøver til oss, sier vi - for en rip-off, bare for å skrive ut unødvendige tester for å rive av med mer penger.
Og så begynner vi å ta slike tabletter, kapsler osv. Her er resultatet. For noen er det greit, for andre er det dårlig. Jeg gikk til en terapeut på grunn av konstant hodepine. Han henviste meg til en nevrolog. Resultatet er vegetativ-vaskulær dystoni på bakgrunn av depressiv forverring... Du kan forestille deg sjokket mitt da jeg hørte en slik diagnose. Vel, hva skal jeg gjøre? De foreskrev meg en omfattende behandling. Et av de foreskrevne legemidlene var Amitriptylin. Jeg leste instruksjonene, det står å ta det under tilsyn av en lege, noe som betyr at stoffet er veldig alvorlig. Prisen på Amitriptylin er omtrent 10 hryvnia, så jeg kjøpte den og begynte å ta den som angitt i resepten. Etter 2 dager med stoffet begynte jeg å få mareritt, til det punktet at jeg våknet av mitt eget skrik... Jeg gikk igjen til samme nevrolog, fortalte om min unormale nattesøvn, som han svarte at dette betyr hvis du har en slik bivirkning, vil vi kansellere den... Hva slags PPC er dette? De. piller for depresjon, men for å bli gal. Skrekk.

Amitriptylin er foreskrevet for depressive lidelser. Men å ta den er full av en rekke farer, fordi medisinen har mange bivirkninger, og en viss dose kan til og med være dødelig.

Beskrivelse og virkning av stoffet

Amitriptylin er en medisin fra gruppen av antidepressiva produsert av forskjellige farmasøytiske selskaper - Ozon, Nycomed, Moscow Endocrine Plant. En pakke med 50 tabletter koster 33 rubler, selges strengt på resept. Virkestoffet er amitriptylinhydroklorid 25 mg (dibenzocykloheptadinderivat), inneholder også talkum, stivelse, silisiumdioksid.

Virkningsmekanismen til stoffet er kompleks; det er assosiert med en økning i mengden noradrenalin, som oppnås ved å hemme gjenopptaket av dets mediatorer.

Legemidlet bidrar til å redusere aktiviteten til serotonin og adrenerge reseptorer i hjernen, derfor normaliserer det overføringen av spesifikke nerveimpulser når det tas på kurs.

Det gjenoppretter balansen i de adrenerge og serotonerge systemene (denne balansen blir forstyrret under depresjon). Andre medikamenteffekter:

• reduksjon av angst, irritabilitet, agitasjon;
• smertelindring for hodepine og andre typer smerte;
• kraftig beroligende effekt;
• antikolinergisk virkning.

Legemidlet har også en antiulcuseffekt fordi det blokkerer histaminreseptorer i mageveggene. Dette er også forbundet med en smertestillende effekt for magesår og raskere tilheling av defekten. Amitriptylin hjelper også mot urininkontinens om natten - dette er på grunn av dets evne til å forbedre blærekompatibiliteten.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Amitriptylin er indisert for depresjon av ulike etiologier, som er assosiert med funksjonelle og organiske lidelser. Også blant indikasjonene for terapi er depresjoner av denne opprinnelsen:

Amitriptylin har funnet bruk for depresjon hos barn og for hjernesykdommer, inkludert alvorlige organiske lesjoner. Det anbefales for alkoholabstinenssyndrom ledsaget av depressive lidelser. I kompleks terapi brukes stoffet til schizofreni og emosjonelle forstyrrelser, atferdsforstyrrelser.

Legemidlet er effektivt mot nattlig bulimi hos pasienter med og uten depresjon.

Medisinen har også andre indikasjoner som ikke er relatert til forstyrrelser i nervesystemets aktivitet. Det brukes til vanlig smerte som er forårsaket av alvorlige kroniske sykdommer - onkologi, nevritt i ansiktsnerven, revmatisme, herpes zoster. Mot smerte blir det ofte introdusert i et behandlingsforløp for nevropatier, magesår og migrene. Hvor mange og hvilke kontraindikasjoner for behandling er det? Listen ser slik ut:

Legemidlet bør ikke tas av barn under 6 år. Amitriptylin er også tilgjengelig i form av en injeksjonsvæske, som er kontraindisert hos barn under 12 år.

Instruksjoner og bivirkninger

Doseringen foreskrevet av legen bør følges nøye. Ellers er det høy risiko for overdose med alvorlige konsekvenser - hallusinasjoner, maniske tilstander, forstyrrelse av det vaskulære systemet og til og med hjertestans.

Startdosen av Amitriptylin er 25-50 mg, stoffet tas om natten.

Dosen kan økes først etter 5-6 dager, når kroppen reagerer tilstrekkelig på behandlingen. Du kan øke den til 150-200 mg, dele den inn i flere doser, men den største dosen drikkes om natten.

Dosen kan bare økes etter 5-6 dager, når kroppen reagerer tilstrekkelig på Maksimal dose/dag - 300 mg, er den kun indisert for alvorlige depressive lidelser og er godkjent for bruk fra slutten av den 2. behandlingsuken. Etter hvert som tilstanden forbedres, må du redusere dosen til 50-100 mg og ikke slutte å ta det i opptil 3 måneder. Funksjoner ved behandlingen er:

• hos eldre pasienter- 300-100 mg én gang før sengetid, deretter 25-50 mg;
• med enurese- 10-20 mg ved 6-10 år, 25-50 g - opptil 16 år.

Bivirkninger kommer vanligvis fra nervesystemet - døsighet og apati eller tvert imot overeksitasjon og rastløshet, angst, aggresjon. Svært sjelden observeres økt depresjon, mareritt, psykose og hodepine. Myasthenia gravis, ataksi og endringer i hjerterytme kan observeres. Mulig hepatitt, halsbrann, diaré.

Amitriptylins analoger

I apotek er det ingen analoger av stoffet i struktur, siden Amitriptylin er et tidlig generasjonsmedisin. På salg kan du finne forskjellige moderne antidepressiva med lignende effekt:

Mesteparten av midlene er reseptbelagte, og resepten er streng og forblir på apoteket. Slike medisiner bør ikke tas uten resept fra lege!

Amitriptylin-analog - Anafranil

Dette produktet inneholder klomipraminhydroklorid, et trisyklisk antidepressivum. Legemidlet har evnen til å hemme gjenopptaket av noradrenalin, serotonin. Som Amitriptylin gir dette middelet antihistamin, antikolinerge effekter, lindrer smerte. Anafranil eliminerer raskt de typiske manifestasjonene av depresjon:

En varig effekt observeres etter 2 ukers behandling. Legemidlet er mindre sannsynlig enn Amitriptylin for å ha bivirkninger, selv om listen deres er omtrent den samme. Medisinen kan drikkes med alle typer depresjon, inkludert mot bakgrunn av psykopati og schizofreni, den er også indisert for fobier og panikkanfall. Anafranil er tillatt for barn fra 5 år.

Amitriptylin analog - Fluoksetin

Legemidlet er basert på fluoksetin, et propylaminderivat, et antidepressivt middel. Fluoksetin virker på denne måten: etter å ha tatt det, blokkeres gjenopptaket av serotonin, mens det ikke er noen reduksjon i funksjonen til alfa-adrenerge reseptorer. De antihistaminer og antikolinerge effektene av stoffet er milde. Den gjør følgende:

Et moderne medikament kjennetegnes ved fravær av en beroligende effekt, en effekt på hjertet og blodårene. Betydelige bivirkninger er sjeldne og forekommer hovedsakelig hos eldre pasienter. Legemidlet er forbudt under amming, graviditet, prostataadenom, glaukom. Indikasjoner for behandling er depresjon og bulimisk nevrose.