Fjerning av fistelen i endetarmen. Behandlingsmetoder for rektal fistel uten kirurgi og forebyggende anbefalinger

Det er en kategori av sykdommer som ikke ser ut til å utgjøre en stor trussel mot helsen, men som samtidig er ekstremt ubehagelige, og slår pasienten ut av den normale livsrytmen. En typisk representant for denne gruppen er fistelen i endetarmen. De som vet førstehånds om det, vil være enige, etter å ha opplevd alle "sjarmene" av denne sykdommen på seg selv.

Hva er en rektal fistel og hvorfor oppstår den?

En fistel er et hull (fistel) som åpner seg utover eller inn i et hult organ, gjennom hvilket væske (puss, muco-blodig innhold, og så videre) kommer ut. Hullet er forbundet med hulrommet, oftest av en inflammatorisk karakter, ved hjelp av en bane foret med epitel.

Når det gjelder fistelen i endetarmen, er det faktisk en kronisk purulent prosess (paraproktitt), som åpnet seg av seg selv utenfor eller inn i lumen. Denne prosessen er lokalisert i det pararektale (near-rektale) fettvevet og er en konsekvens av dens forskjellige sykdommer:

• akutt paraproktitt;
• skader;
• råtnende svulst;
• tuberkulose;
• ulcerøs kolitt;
• tarmoperasjoner.

Utviklingen av paraproktitt tilrettelegges av analfissurer, hemoroider, og de oppstår i sin tur hos personer som lider av forstoppelse, fysisk inaktivitet og er hyppige "ledsager" av alkoholelskere og tilhengere av ikke-tradisjonell seksuell legning. Mer enn 80 % av pasientene er menn.

Noen ganger kan årsaken også være langvarig diaré etter operasjoner på tarmen, når det er irritasjon av huden i anus, sprekker, betennelse - paraproktitt.

Hva er fistler

Det er 2 typer rektale fistler:

1. full, når det er to åpninger: en åpner utover nær anus, den andre - inn i tarmens lumen;
2. ufullstendig, åpner bare innover eller utover, henholdsvis, de er delt inn i indre og ytre.

Ufullstendige indre fistler oppstår ofte som et resultat av tumorforfall, tarmtuberkulose, og selv når en uprofesjonell biopsi av endetarmen utføres med dyp skade på veggen og spredning av tarmmikroflora til adrektalvev.

Symptomer på sykdommen

Hvis sykdommen oppsto som følge av akutt paraproktitt, vil symptomene være som følger. Det er sterke smerter i anus, hevelse, problemer med avføring, feber. Dette kan vare fra flere dager til 1,5-2 uker, så kommer lindring. Abscessen går i stykker, pus går gjennom hullet i analområdet eller fra anus med avføring. Samtidig kommer lettelsen - smerten avtar, kroppstemperaturen normaliseres.

Smertene avtar gradvis, men en annen plage dukker opp - utflod. De kan ha en ubehagelig råtten lukt, irritere huden rundt anus, forårsake kløe, svie og kreve hyppige hygieneprosedyrer.

Når en fistel utvikler seg som følge av tuberkulose eller en tarmsvulst, utvikler smertesyndromet seg gradvis, og slimete eller blodige utflod fra anus slutter seg til det.

Råd: i tilfelle problemer i anus, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. Forsinkelse kan føre til komplikasjoner som krever langvarig behandling.

Undersøkelse og diagnostikk

Når en pasient kontakter en proktolog med disse plagene, begynner undersøkelsen som regel med en digital undersøkelse. Det lar deg bestemme bredden på lumen, tilstedeværelsen av infiltrater, smertesyndrom. Deretter utføres en rektoskopi - en undersøkelse av den nedre delen med et speil. Deretter, etter spesiell forberedelse, gjennomgår pasienten sigmoidoskopi - undersøkelse av endetarmen og sigmoid tykktarmen. Infiltrater, svulster, polypper og fistuløse åpninger bestemmes.

Hvis det er en lesjon med tuberkulose, en svulst, ulcerøs kolitt, blir pasienten tildelt en utvidet undersøkelse - bariumklyster, fibrokolonoskopi.

Koloskopi utføres også for hemoroider, med unntak av tilfeller av akutt trombose av hemorroidevenene, fordi hemoroider ofte kompliseres av kronisk paraproktitt, og i seg selv gir prikker og smerter.

Spesielle forskningsmetoder for fistler brukes også: sondering, en test med innføring av et fargestoff, fistelografi, ultralyd. Ved sondering føres en tynn sonde med avrundet ende inn i åpningen av fistelen og fistelkanalen undersøkes nøye. Ved hjelp av en sprøyte injiseres en løsning av metylenblått i den ytre fistelen og en rektoskopi utføres. Hvis det blå kommer inn i lumen, er fistelen komplett.

Fistelografi er en røntgenkontraststudie, når et spesielt kontrastmiddel injiseres i hullet, blir det tatt bilder. De kan brukes til å bedømme retningen til fistelen og plasseringen av det purulente hulrommet. Denne studien må utføres før operasjonen.

Ganske informativ er ultralyd - ultralyd, i henhold til lokal teknologi med innføring av en stangsonde i lumen i endetarmen.

Behandlingsmetoder

Fistelbehandling er kirurgisk. Hovedmålet er å blokkere inntreden av bakterier i hulrommet, dets rensing og utskjæring (fjerning) av den fistuløse passasjen. Det er mange teknologier for drift av eksisjon, deres valg avhenger av hva slags fistel - på arten, formen og plasseringen av det purulente hulrommet.

Pasienten får anestesi, fordi inngrep i analregionen er svært smertefulle, og novokain-infiltrasjon gir ikke fullstendig anestesi og kan forverre forløpet av den inflammatoriske prosessen.

Når fistelen er et resultat av tuberkulose eller en kreftsvulst, utføres en operasjon for å resektere endetarmen eller sigmoideum colon, eller en venstresidig hemikolektomi - fjerning av hele venstre del av tykktarmen. Før og etter operasjonen er antiinflammatorisk behandling obligatorisk - antibiotikabehandling.

Råd: du bør ikke prøve å behandle fistelen på egen hånd ved hjelp av urter og andre folkemedisiner. Dette vil føre til tap av tid, og årsaken til sykdommen vil forbli uløst.

Postoperativ periode

Den postoperative perioden etter fjerning av fistelen i endetarmen har sine egne egenskaper. Det tar tid å helbrede det rensede hulrommet og fistuløse passasjer, og fylle dem med arrvev. Denne perioden er delt inn i 2 stadier: poliklinisk og poliklinisk.

Stasjonær periode

De første dagene, når pasienten er på sykehuset, plasseres et gassutløpsrør for ham, analgetika, antibiotika foreskrives, bandasjer utføres. Fra 2. dag er mat tillatt - sparsom og lett fordøyelig mat i purert form, rikelig med drikke. Stillesittende bad med en varm løsning av antiseptika, anestetiske salver, avføringsmidler, antibiotika om nødvendig er foreskrevet. Lengden på sykehusoppholdet etter intervensjonen kan være forskjellig - fra 3 til 10 dager, avhengig av omfanget av operasjonen.

poliklinisk periode

Helingsprosessen til fistelen er lang, utslippet kan vare opptil 3-4 uker. Stillesittende varme bad anbefales også 1-2 ganger om dagen med avkok av medisinske urter eller spesielle antiseptika, og lukk deretter såret med steril gasbind med bakteriedrepende salver. Bad bør tas etter hver avføring.

Kostholdet bør inneholde nok fiber, væske, slik at avføringen er myk og ikke skader det helbredende såret. Det er nødvendig å utelukke alkohol, krydrede retter, et langt opphold i sittende stilling. Du kan ikke gjøre hardt arbeid, løfte vekter mer enn 5 kg. Alt dette bidrar til stagnasjon av blod og forringelse av sårheling. Dette er kun generelle anbefalinger, og legen gir individuelle anbefalinger til hver pasient.

Rektale fistler er en alvorlig patologi som fører til komplikasjoner, tilbakefall og til og med malignitet (transformasjon av celler til ondartede). De trenger kun kvalifisert behandling fra en spesialist proktolog.

vseoperacii.com

Fistler (de er også fistler) i endetarmen er kanaler dannet fra overflaten av huden til endetarmen, ledsaget av suppurasjon av vevet ved siden av tarmen.

Diagnose: rektal fistel behandling uten kirurgi:

Enhver behandling kan ikke utføres uten medisinsk tilsyn og avhenger av årsakene til sykdommen og pasientens tilstand. For å stoppe infeksjonen og smertesyndromet foreskrives antiinflammatoriske legemidler (antibiotika) og smertestillende midler. Legen kontrollerer behandlingsforløpet, hvis det ikke gir resultater, er kirurgisk inngrep foreskrevet.

Fistel i endetarmen: behandling ved kirurgi.

Kirurgi foregår vanligvis under generell anestesi.

Kirurgen skar ut selve fistelen og vevene ved siden av den som har gjennomgått sykdommen. Sårheling etter operasjonen tar vanligvis omtrent en uke. Kirurgisk inngrep fører nesten alltid til fullstendig eliminering av sykdommen.

Komplikasjoner som kan true pasienten: gjenopptakelse av fistel og blødning. Prosentandelen av forekomst av disse faktorene er liten.

Hvis en rektal fistel dukker opp hos et spedbarn, kan operasjonen utsettes til halvannet års alder dersom det ikke er komplikasjoner og allmenntilstanden er normal.

I den postoperative perioden må du oppsøke lege igjen dersom du opplever sterke magesmerter, feber, smerter ved vannlating og andre tegn på infeksjon, problemer med oppbevaring av gasser eller avføring, forstoppelse.

Perioden med postoperativ rehabilitering:

I gjennomsnitt tar full restitusjon etter fisteleksisjon flere uker. Vanligvis foreskriver legen en diett, som må følges de første dagene, til såret gror. Dietten anbefales for å få pasienten til å ikke ha avføring, for å unngå å få bakterier inn i såret. Såret etter fjerning av fistelen vil gro mye raskere hvis du skaper ro for det.

Operasjonen for å fjerne fistler er ikke den enkleste, og for din trygghet anbefaler vi at du diskuterer detaljene med legen din først. Finn ut på forhånd om de forberedende tiltakene og hva som vil skje med deg etter operasjonen. Hvis legen din tror du vil oppleve smerter i anus, vil du få smertestillende medisiner i noen dager.

Etter fisteleksisjonsprosedyren er vannprosedyrer vanligvis tillatt i rehabiliteringsperioden, å ta et bad i sittende stilling anbefales tre ganger om dagen og etter hvert besøk på toalettet. Økt hygiene er foreskrevet for å unngå infeksjon i det helbredende vevet.

Pasienten kan gå tilbake til vanlig hverdag etter ca. tre uker fra operasjonen. En person anses som frisk etter to måneder.

Postoperativ tilbakefall av sykdommen er noen ganger observert, men slike tilfeller er ekstremt sjeldne, men dette scenariet bør ikke utelukkes.

Ta en legehenvisning for ny undersøkelse, for å kontrollere forløpet av den postoperative perioden. Som regel foretas en sekundærundersøkelse etter noen uker, dersom det ikke er oppdaget komplikasjoner tidligere.

medicalsan.ru

Typer fistler av den direkte passasjen

Fistler i den direkte passasjen er delt inn i:

1. full, med åpent uttak;
2. ufullstendig, med en lukket ytre åpning;
3. innvendig, med tilgang til endetarmshulen.

Oftest møtes åpne fulle fistler i endetarmen. I det minste søker syke mennesker medisinsk hjelp nettopp i tilfelle dannelsen av et eksternt hull. Den innledende fasen av sykdommen er en ufullstendig fistel, som utdyper inn i tykkelsen av slimhinnen i området av analsfinkteren. Dette hulrommet fylles gradvis med en slimete sekresjon med en høy konsentrasjon av patogene mikroorganismer. Som et resultat av den vitale aktiviteten til denne mikrofloraen oppstår en gradvis smelting av vev. Dette fører til at en åpen fistel vises på utsiden i perineum. Interne typer er de vanskeligste å diagnostisere.

Symptomer på analfistler i endetarmen

I prosessen med utvikling av den patologiske prosessen begynner pasienter å føle noen symptomer og tegn som indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i dette området. Blant symptomene på rektale fistler er de mest karakteristiske:

• smerte av akutt pulserende karakter, som øker i sittende stilling;
• irritasjon, hevelse og rødhet i huden rundt anus;
• frigjøring av purulent og blodig innhold;
• hyppig forstoppelse og smerte under avføring;
• under en forverring kan kroppstemperaturen stige og symptomer på generell forgiftning kan oppstå.

Visuell undersøkelse og digital rektalundersøkelse er ofte tilstrekkelig for diagnose. Men i noen tilfeller er ytterligere kliniske undersøkelser indikert for å avklare plasseringen og dybden av den inflammatoriske gjennom prosessen. Under laboratorieundersøkelsen er det viktig å identifisere:

1. seksuelt overførbare infeksjoner, ofte kan de forårsake utvikling av en fistel i endetarmsområdet;
2. kroniske inflammatoriske sykdommer i tynntarmen og tykktarmen;
3. divertikulose og Hirschsprungs sykdom;
4. onkologiske og godartede svulster.

Datatomografi, røntgenundersøkelser, sigmoidoskopi, ultralyd typer undersøkelser kan foreskrives.

Hva krever behandling av rektal fistel?

Som nevnt ovenfor er behandlingen av en fistel i rektalområdet kun mulig kirurgisk. I perioden med forberedelse til kirurgi utføres generell antiinflammatorisk terapi. Hvis årsaken til utviklingen av denne defekten ikke elimineres, er sannsynligheten for gjentakelse av den patologiske dannelsen av fistelen høy.

Hvilken fistel i endetarmen kan elimineres fullstendig?

Det er flere alternativer for kirurgisk inngrep for fistler i den direkte passasjen. Blant dem er de mest brukte:

1. fistel eksisjon;
2. ligaturteknikk;
3. lappeteknikk;
4. bruk av fibrin lim;
5. biologisk plast.

Eksisjon av fistelen i endetarmen- den enkleste kirurgiske operasjonen når det gjelder teknikk. Brukes hos omtrent 95 prosent av syke mennesker. Legen kutter ganske enkelt ut det endrede vevet i fistelen og syr dem sammen for fullstendig sammensmelting av veggen. I løpet av 2 måneder dannes et bindevevsarr på intervensjonsstedet.

Ligaturteknikk krever flere kirurgiske inngrep. Men samtidig bevares naturlig muskel- og slimvev.

Klaffpåføringsteknikken består i at kirurgen under det kirurgiske inngrepet tar en hudklaff fra området rundt anus og ved hjelp av dette vevet lukker fistelhulen.

Bruk av fibrinlim Dette er ikke et kirurgisk inngrep. Etter å ha klargjort pasienten, introduseres en sammensetning i fistelens hulrom, som stimulerer den raske granuleringen av veggene og fullstendig overvekst. Vanligvis varer effekten i 15-20 måneder, hvoretter en ny prosedyre er nødvendig.

Biologiske proteser foreløpig ikke særlig vellykket. Den brukes bare i tilfeller av kompliserte fistler, der det ikke er mulig å utføre en operasjon for å fjerne veggene.

Etter operasjon

Etter operasjon på fistelen i endetarmen, anbefales det å foreskrive en bedøvelse. Bredspektrede antibakterielle midler anbefales for personer med redusert nivå av immunbeskyttelse. Risikoen for å utvikle postoperative komplikasjoner kan reduseres ved hjelp av antiinflammatoriske sykdommer.

Vanligvis er den postoperative perioden omtrent 3 dager. Etter denne perioden kan en syk person, forutsatt at det ikke er komplikasjoner, begynne å jobbe hvis det ikke er forbundet med tung fysisk anstrengelse. I de første seks månedene etter operasjonen anbefales lett arbeid og konstant fysioterapi.

I de første seks ukene foreskrives en spesiell diett, som ikke hindrer dannelse og utslipp av avføring fra tarmen. Om nødvendig kan urteavføringsmidler brukes. Bruk sterilt gasbind for å beskytte såroverflaten. Etter hver avføring er det nødvendig å vaske såroverflaten med en løsning av furacillin eller hydrogenperoksid.

Umiddelbar legehjelp kan kreve tilstander der følgende symptomer er notert:

• omfattende blødning;
• økt smertesyndrom;
• en økning i kroppstemperatur opp til 38 grader Celsius og over;
• kvalme og oppkast;
• langvarig forsinkelse i tarmbevegelser, ledsaget av oppblåsthet;
• problemer med vannlating;
• utslipp av purulent innhold;
• overdreven utvikling av arrvev.

pancreatit.info

Hva er en rektal fistel?

Fistler eller fistler i endetarmen (fistulae ani et recti) er en alvorlig patologi forbundet med dannelsen av purulente passasjer gjennom bindevevet i endetarmen. Utgangen av de fistuløse tunnelene kan ende i det perirektale vevet. dette - ufullstendige indre fistler. Oftere er passasjene helt åpne og åpne gjennom huden i anusområdet, den såkalte komplette ytre fistler.

Rektale fistler vises vanligvis som et resultat av en adrektal abscess i endetarmen, som har et medisinsk navn - paraproktitt. Fistuløse passasjer kan klassifiseres etter plassering og grad av prevalens.

Vanligvis er det komplette fistler. De har to åpninger på begge sider: innløp og utløp. Det er fistler med flere innganger. Ufullstendige fistler med ett innløp blir ofte til fulle fistler på grunn av den gradvise dominansen av mikroorganismer i dem.

Infiserte vevsceller mister tonen og blir gradvis ødelagt: det er et gjennombrudd av fistelen utover med tilgang til overflaten av huden rundt anus. Utseendet til fistuløse åpninger i anus kan også være assosiert med slike sykdommer:

• divertikulitt (betennelse i slimhinnen i tykktarmen)
• rektal tuberkulose
• syfilis
• klamydia
• Crohns sykdom

Hva er farlig fistel i endetarmen, hva kan konsekvensene være?

Fistler som ikke har blitt behandlet på lenge og blitt kroniske er fulle av mange generelle komplikasjoner: fra purulente prosesser med blodinfeksjon til muligheten for å utvikle karsinomer (kreftsvulster) i analkanalene. Ubehandlede analfistler kan føre til arrdannelse som gir smerter ved avføring og gass.

Hvordan bestemme fistelen i endetarmen: symptomer

Komplette eksterne fistler vises visuelt: på huden rundt anus og delvis på baken palperes en eller flere forseglinger av vev med en indre lumen.

Gjennom denne passasjen observeres utslipp av puss, slim eller infiltrasjon. På steder der fistelen kommer ut, blir huden fuktig, myknet, mister sin naturlige turgor på grunn av maserasjon. Ved palpering av endetarmen finner man en traktformet åpningsfistel.

Tilgjengelighet ufullstendige indre fistler får pasienter til å føle tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i anus. Ved utilstrekkelig utgang av infiltratet fra fistelhulen føler pasienter:

• smerte og ubehag i anus
• retensjon av avføring og vannlating
• utflod fra endetarmen (puss, infiltrat, slim)
• irritasjon og rødhet i huden rundt anus og en del av baken
• feber, frysninger

Fistel i endetarmen hos et barn: årsaker

• Sykdommer i form av rektale fistler er sjeldne i barndommen. Denne patologien er oftest ved fødselen av et barn og er en konsekvens av svikt i intrauterin utvikling av fosteret på grunn av noen grunner.
• Sykdommen kan vises når Crohns sykdom(en genetisk sykdom som påvirker hele mage-tarmkanalen) eller etter å ha lidd av en akutt paraproktitt(purulent betennelse i vevet ved siden av endetarmen).
• Før du foreskriver behandling, bør du vite årsaken til fisteldannelse. Medfødte fistler krever kirurgisk behandling, da sykdommen truer livet til babyen. Operasjonen består i å fjerne fokus på betennelse og det omkringliggende epitelet, fanget av den patologiske prosessen.
• Hvis fistler blir funnet i en baby i de første månedene av livet, kan kirurgisk inngrep utsettes til et senere tidspunkt - når barnet fyller 18 måneder. Dette er bare mulig med en stabil tilstand til barnet uten spredning av infeksjon, ledsaget av en økning i temperatur og en forverring av tilstanden til babyen.

Parapraktisk fistel etter paraproktitt: årsaker

paraproktitt er hovedårsaken til rektale fistler. Det er betennelse i det pararektale vevet i endetarmen med infeksjon gjennom analkjertlene og skadet slimhinne.

Den inflammatoriske prosessen overføres gjennom nærliggende syke organer. Oftest følger paraproktitt med følgende sykdommer:

• uspesifikk ulcerøs kolitt
• Crohns sykdom
• betennelse i prostata og urinrør
• betennelse i det kvinnelige kjønnsområdet
• bekken osteomyelitt

Fistler i anus kan vises på grunn av:

• løpende paraproktitt
• komplikasjoner under operasjoner med paraproktitt
• mislykket kirurgisk åpning av paraproktitt
• spontan åpning av paraproktitt

Fistel i endetarmen - behandling uten kirurgi hjemme

VIKTIG: Klager på smerter og ubehag i området av endetarmen er grunnen til å kontakte en proktolog for en konsultasjon.

• Symptomer på manifestasjonen av fistelen i endetarmen forårsaker stort ubehag i pasientens liv. Det kan ikke kureres hjemme, det er ingen universalmiddel for arrdannelse i fisteltunneler. Hjemme kan du bare lindre pasientens tilstand ved hjelp av medisiner og tradisjonell medisin: salver, urtekremer og gebyrer.
• Folkeoppskrifter har blitt utviklet i lang tid og har blitt testet på mer enn én generasjon mennesker. Salver og omslag lindrer smerte, renser og desinfiserer huden, fjerner betennelse i foci av fistelgjennombrudd.

Fistel i anus - behandling hjemme

• Bruk av medisiner hjemme er ikke en løsning på problemet med rektale fistler. Smertestillende, krampeløsende og antiinflammatoriske midler lindrer symptomene på en analfistel bare for en stund.
• Deretter begynner forverringen av sykdommen igjen, noe som krever et presserende besøk til legen. Etter å ha avklart diagnosen, bygges en algoritme for behandling av pasienten avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.
• På det første stadiet foreskrives antibiotika for å undertrykke den smittsomme prosessen og medisiner som lindrer pasientens tilstand - krampestillende, smertestillende og antiinflammatoriske midler. Deretter er kirurgisk inngrep nødvendig etter en rekke nødvendige tester og en fullstendig undersøkelse.

For grundig diagnose av sykdommen brukes metoder:

• sphincterometri (vurdering av arbeidstilstanden til anus sphincter)
• irrigoskopi (tarmundersøkelse ved hjelp av røntgenstråler)
• datatomografi (lagdelt undersøkelse av tarmen ved hjelp av røntgenstråler)
• fistulografi (fluoroskopisk undersøkelse av fistuløse passasjer ved bruk av røntgentette stoffer)

Folkemidler for behandling av rektal fistel

Det er folkeoppskrifter for å lindre tilstanden til en pasient med ekstern perforering av fistelen. La oss dele noen.

St. John's wort lotion

Prosedyren med en lotion av johannesurt bidrar til å fjerne purulent innhold fra fistelåpningen. Regelmessig påføring av urtekompresser på det ømme stedet lindrer betennelse og irritasjon, hjelper til med å rense passasjen, fjerne kløe og smerte.

1. Tre spiseskjeer finhakkede råvarer - Johannesurt-urter dampes med 200 ml kokende vann.
2. Insister på et dampbad i 5-7 minutter.
3. Den dampede oppslemmingen av gress legges ut på et stykke linstoff.
4. Lotionen påføres i varm tilstand på det betente området og dekkes med et stykke cellofanfilm.
5. Prosedyren utføres daglig til puss er fullstendig utladet.

Lotion med mamma og aloe juice

1. En 3% vandig løsning av mumie tilberedes: 3 g mumie løses i 100 ml varmt renset eller kokt vann.
2. En spiseskje 3 år gammel aloebladjuice tilsettes fortynningen.
3. Et stykke gasbind er rikelig fuktet med en løsning og påført et purulent fokus.

Kombucha lotioner med psylliumrøtter

1. Kok en spiseskje plantainrøtter i 200 ml vann.
2. Etter avkjøling tilsettes 200 ml kombucha-infusjon til buljongen.
3. En gasbind er fuktet med medisin, presset litt ut og påført som en lotion til utgangen av den fistuløse åpningen.

Varme sittebad med infusjoner av eikebark, kamille og calendula blomster, salvieblader hjelper til med å lindre betennelse og irritasjon av huden rundt anus.

Salve for behandling av rektal fistel

En salve tilberedt med urter hjelper til med å rense den betente overflaten av huden rundt den fisteløse åpningen, lindre hevelse, fjerne rødhet og irritasjon. Generelt har salven en gunstig effekt og helbreder den fistuløse tunnelen.

1. Urteingredienser: eikebark, vannpeppergress, linblomster brukes i like proporsjoner. 2 ss av urteblandingen er finmalt, til dette kan du bruke en elektrisk kaffekvern.
2. Urtepulver helles med to spiseskjeer smeltet fersk svinefett.
3. Salven oppbevares i ovnen ved en minimumstemperatur på 3 timer.
4. Gazeservietter impregneres med salve og påføres det inflammatoriske fokuset i 5 timer, deretter byttes vattpinnen til en ny.

Operasjon for å fjerne fistelen i endetarmen: anmeldelser

Rektale fistler kan ikke løse seg av seg selv. Patologi er ikke mottakelig for konservativ behandling. Medikamentell behandling og prosedyrer i form av bad, kompresser og lotioner lindrer pasientens lidelse i kort tid.

Dette bør tas i betraktning ved kompliserte former for sykdommen, når fistelen passerer gjennom muskelvevet til anus sphincter, de såkalte trans- og extrasfincter fistelene.

VIKTIG: Rektale fistler er ikke utsatt for fullstendig helbredelse uten kirurgi.

Oppgaver med kirurgisk behandling av rektale fistler

1. Fjerning av indre fistel.
2. Åpning og fjerning av pararektal abscessfokus.
3. Eksisjon av fistulous passasje.
4. Bruken av minimal innvirkning på den ytre lukkemuskelen i anus for å forhindre tap av ytelsen.
5. Postoperativ konservativ sårheling med minimal arrdannelse.

• Operasjonen for å fjerne fistelen i anus utføres under generell anestesi. Såret etter eksisjon av fistelen, som regel, leges raskt. På 5-7. dag skrives pasienten ut dersom helingsprosessen går etter planen og uten komplikasjoner. I de første timene etter operasjonen er smerte i sårområdet mulig.
• Etter at fistelen er fjernet, foreskrives pasienten et kompleks av medisiner for intern og lokal bruk i form av stikkpiller, salver, sårhelende legemidler og antiinflammatoriske tabletter. Pasienten er under medisinsk tilsyn inntil fullstendig bedring.
• I den postoperative perioden er det viktig å utføre hygieneprosedyrer. Det er tillatt å ta en dusj og sittebad med urteinfusjoner av kamille, calendula, salvie, eikebark. Bad anbefales etter hver avføringshandling.
• Anmeldelser av pasienter som har gjennomgått slike operasjoner er stort sett positive. Som regel tåler alle pasienter operasjonen godt og blir helt friske. Omtrent 2 uker etter operasjonen går pasienten tilbake til hverdagen, og en fullstendig helbredelse skjer rundt 6 uker.
• En liten prosentandel av pasientene opplever tilbakefall av sykdommen. Det oppstår også komplikasjoner etter operasjon i form av blødning, langsom sårtilheling og inflammatoriske prosesser. Slike situasjoner er ganske sjeldne. I slike tilfeller er ytterligere behandling foreskrevet.

Ernæring etter fjerning av fistelen i endetarmen

• Det er mulig å gjenopprette helsen etter operasjonen innen 2-3 uker, hvis du følger riktig kosthold og utfører nødvendige hygieneprosedyrer.
• Etter operasjonen er en flytende diett foreskrevet i form av vann, kefir, en liten porsjon flytende ris kokt i vann. Slik ernæring anbefales for å lette arbeidet i tarmkanalen uten forstoppelse og unødvendig stress. I tillegg kan avføring tjene som en kilde til infeksjon og forurense den postoperative såroverflaten.
• I fremtiden er det nødvendig å opprettholde arbeidet i mage-tarmkanalen i en sparsom modus, uten å laste den. Etter operasjon i endetarmen anbefales ikke mat som irriterer tarmkanalen.

Hva du ikke skal spise:

• stekt mat
• røkt kjøtt
• sopp
• fet og hermetisk mat
• krydret og salt mat
• svart brød
• helmelk
• grønnsaker og frukt som forårsaker forråtningsprosesser og gassdannelse: reddiker, reddiker, erter, bønner, bønner, kål, spinat, sorrel, druer, rosiner
• ferske søte bakverk
• kullsyreholdige søte drikker

• flytende og purerte grønnsakssupper og svake kjøttbuljonger fra hvitt fjærfekjøtt
• kjøttboller, koteletter, zrazy fra grønnsaker, fisk eller kjøtt, dampet
• alle typer flytende frokostblandinger: havregryn, ris, bokhvete, hvete, mais med et lite stykke smør
• magre meieriprodukter: kefir, fermentert bakt melk, cottage cheese, yoghurt
• brød i form av tørket toast, krutonger

Hva er en fistel i endetarmen, metoder for avhending, video:

heaclub.ru

Anestesi

Eliminere smerte etter operasjonen er nødvendig i løpet av neste uke. Smerte lindres med ulike medisiner. Det kan bli:

• legemidler for intravenøs administrering;
• gassbedøvelsesmidler.

Lokale blokader brukes også:

• med epidural anestesi, sentral blokade av segmentet;
• spinal anestesi.

Rehabilitering etter operasjon inkluderer noen ganger smertelindring, som kontrolleres av pasienten selv. I dette tilfellet introduserer en spesiell elektronisk enhet for pumping av væsker med en viss hastighet satt av legen legemidlet inn i kroppen på en av to måter:

• intravenøs;
• epidural.

Pasienten har rett til å øke dosen av medisinen ved mangel på medisin fra den velfungerende pumpingen ved å trykke på en spesiell knapp på apparatet. Enheten er også i stand til å spore konsentrasjonen av stoffet i blodet for ikke å overdose. Prosessen kontrolleres av medisinsk personell, men selve enhetene kan plasseres på skulderen og gå med dem. Deretter, ved neste møte med pasienten, ser spesialisten på mengden ekstra anestesi og regulerer hele prosessen i henhold til mottatte data.

Tilstrekkelig anestesi for den postoperative perioden gir en forbedring av den generelle tilstanden, normaliserer tarmperistaltikken, gjenoppretter uavhengig vannlating og gjør det mulig å utføre en full bandasjering. I tillegg unngår god smertelindring i den postoperative perioden komplikasjoner hos eldre pasienter og hos de med samtidig lungesykdom.

Forbindinger

Behandling av paraproktitt etter operasjon inkluderer bandasjer. De produseres daglig. Den første bandasjen gjøres 24 timer etter operasjonen. 10–20 ml av Vishnevskys flytende salve injiseres i endetarmen gjennom gassutløpsrøret og røret fjernes. Deretter fjernes også vattpinnen som er satt inn i endetarmen, etter rikelig fukting med en løsning av hydrogenperoksid. Huden på perineum rundt såret behandles med en 2% alkoholoppløsning av jod. Under en strøm av hydrogenperoksid fjernes tamponger gradvis fra skaden på perineum.

Ved suturering av såret eller flytting av slimhinnen i den distale rektum, er det nødvendig med spesielt nøye kontroll over sårets tilstand.

Modus

Aktiv behandling av pasienter i den umiddelbare postoperative perioden bidrar til gjenoppretting av hemodynamikk, respirasjonsvolum, normaliserer vannlating, forbedrer prosessen med sårheling og gjenoppretter kroppstonen. Modusen for pasienten velges avhengig av typen pararektal sykdom:

• pasientens kur etter operasjon for akutt pararektal abscess er aktiv. Etter alle typer kirurgiske inngrep får pasienten komme seg ut av sengen den andre dagen. Restriksjoner kan skyldes ønsket om å unngå en tidlig trang til avføring. Derfor har pasienten inntil 3-4 dager etter operasjonen kun lov til å reise seg og gå rundt på avdelingen, vaske seg, gå på toalettet eller garderoben;
• modusen til pasienter etter operasjon for kronisk paraproktitt er generelt aktiv, men i detalj avhenger det av metoden for kirurgisk inngrep. Sengeleie varer fra 1 til 7 dager. Begrensningen i modusen kan skyldes metoden for kirurgisk inngrep. Ved suturering av lukkemuskelen i endetarmen er et tidlig aktivt regime upassende. Pasienter som har gjennomgått operasjon uten å sy lukkemuskelen, kan overføres til generell modus fra den andre dagen.

Kosthold

Gjenoppretting etter operasjon er nødvendigvis forbundet med endringer i kostholdet. Etter kirurgisk inngrep for en pararektal abscess, bør dietten begrenses de første tre dagene til ikke-slaggprodukter, i de påfølgende dagene - til mat som inneholder en minimumsmengde slaggdannende produkter. En stor mengde væske er tillatt, unntatt følgende drikker:

• kullsyreholdige drikker;
• juice;
• kompotter.

• ganske flytende frokostblandinger;
• buljonger;
• egg;
• cottage cheese;
• alt magert kjøtt og fisk, dampet;
• mat rik på fiber.

Fra dag 4 kan dietten gradvis utvides, og oppnå normalisering av tarmbevegelser. Forbudt i inntil 3 måneder:

• krydrede retter;
• andre frukter enn bakte epler;
• krydder;
• krydder med pepper, løk, hvitløk;
• hermetikk;
• alkohol.

Medisinsk terapi

Hvordan behandle paraproktitt etter operasjon ved hjelp av legemidler er klart i henhold til indikasjonene. Antibiotika brukes i de første 5 dagene - de bidrar til lindring av en akutt inflammatorisk prosess. Deretter, hvis antibiotikabehandling er nødvendig, tas kulturdataene til den purulente utfloden, følsomheten til bakterier for antibiotika og pasientens temperatur etter operasjonen i betraktning. Det er anmeldelser om at det i noen tilfeller, i området der operasjonen ble utført, dannes en forsegling, og det vises rikelig utflod fra såret. I disse situasjonene foreskrives vanligvis antibiotika, og i verste fall tar kirurgen opp saken igjen. Bruken av beroligende midler og tonika, kardiovaskulære og antihypertensiva, antiseptika og uroseptika er strengt regulert av pasientens tilstand.

Postoperativ behandling av pasienter med fistelfjerning

Postoperativ behandling av pasienter avhenger av følgende faktorer:

• type operasjon gjennomgått;
• hvordan forholder den fisteløse passasjen seg til lukkemuskelfibrene;
• hvor utviklet er den cicatricial prosessen i anus og langs fistulous-kanalen;
• tilstedeværelsen av hulrom med puss i perirektale rom med fiber;
• fistel type.

Behandling av pasienter etter operasjon for intrasfinkteriske fistler

Uavhengig av type operasjon ligger pasientene i sengeleie den første dagen, den første påkledningen utføres neste dag og deretter daglig. Betyr at forsinket avføring ikke er foreskrevet. Fra 3. dag gir de vaselinolje 30 ml 2 ganger daglig og på 4. dag legger de et rensende klyster. Etter det overføres pasientene til et mer avansert kosthold. Før påkledning tar pasienter et generelt bad eller en stigende dusj-bidet. Forbindinger påføres med en 10% NaCl-løsning i 3-4 dager, og deretter med Vishnevskys salve. Vanligvis, innen den 5-6. dagen, er såret i området av analkanalen og perineum dekket med et veldefinert granulasjonsvev. 7-8. dag skrives pasientene ut til poliklinisk ettervern.

Håndtering av pasienter etter operasjon for transsfinkteriske fistler

Forbindinger begynner å gjøres 24 timer etter operasjonen for å fjerne paraproktitt. Det er nødvendig å ligge i sengen den første dagen, og for de som har gjennomgått utskjæring av fistelen, når de suturerer bunnen av såret, suturerte de den enten delvis og drenerer hulrommet med puss - en ekstra dag. Betyr at forsinket avføring ikke er foreskrevet. Den første avføringen er forårsaket av et klyster på den 4. dagen etter den foreløpige avtalen med vaselinolje. Videre behandling av denne pasientgruppen har ingen spesielle egenskaper. Pasienter skrives vanligvis ut til hjemmet 10.-12. dag.

Behandling av pasienter etter operasjon for ekstrasfinkteriske fistler

Ledelsens natur i dette tilfellet er relatert til fistelens kompleksitet. Etter utskjæring av fistelen, som følger med sutureringen av stumpen i såret i perineum og bakre sphincterotomi av den doserte typen, er sengeleiens varighet 6–7 dager. På dette stadiet mottar pasienter midler som fikser avføringen; fra 6-7 dager bør pasienter bruke vaselinolje 30 ml 2 ganger om dagen; med trangen til å gjøre avføring er det nødvendig med et klyster av rensende handling. Avføringshandlingen går foran overføringen til en generell diett og utvidelse av pasientens kosthold.

Forbindinger begynner å gjøres 24 timer etter kirurgens arbeid, deretter hver dag. Fra dag 3 sprøytes ikke tette tamponger inn i tarmen. Pasientene skrives ut 20.-22. dag. Skader i anus på dette tidspunktet leges fullstendig. Når fistelen er skåret ut med suturering av lukkemuskelen, observeres sengeleie i 5 eller 6 dager, hele denne tiden gir de midler som fikser avføringen. Etter denne perioden foreskrives vaselinolje, og hvis det er en trang til avføring, gis et rensende klyster. Suturene på sårene på hudoverflaten fjernes på 8-9. dag. Pasienter kan skrives ut 16-18 dager etter operasjon av kirurgen. Hvis fistelen ble skåret ut og plastisk forskyvning av slimhinnen i den distale rektum ble utført, er 6–7 dagers sengeleie indisert. På dette tidspunktet er avføring forsinket av obstipasjonsmidler. På den 5.-6. dagen er bruk av vaselinolje indikert, med trang til avføring lages et rensende klyster. Etter den første avføringen er postoperativ behandling typisk. Daglig med bandasjer overvåkes levedyktigheten til den forskjøvede slimhinneklaffen. Lengden på sykehusoppholdet er beregnet til 16-18 dager.

Etter eksisjon av fistelen med en ligatur

I dette tilfellet observeres sengeleie i 3 dager, midler som forsinker avføring er ikke foreskrevet. Fra den 4. dagen foreskrives vaselinolje, og med trang til avføring lages et klyster for rensing. Ved påkledning er det nødvendig å overvåke tilstanden til ligaturen som passerer gjennom det indre hullet: når den svekkes, nippes den på en slik måte at den tett dekker vevsbroen under den. Vanligvis, etter 11–12 dager, bryter vevsbroen under ligaturen ut av seg selv. Etter 22–25 dager kan pasienter skrives ut til poliklinisk oppfølging.

Forbindinger for sår i analkanalen og perineum

Ved behandling av sår i perineum og anus, er det nødvendig å ta hensyn til stadiet av sårprosessen. I hydreringsstadiet bør bandasjer utføres med en 10 % NaCl-løsning. For perioden med avgrensning av betennelse, og spesielt med begynnelsen av utseendet av ungt granulasjonsvev, brukes en 5-10% emulsjonssalve av propolis og interferon til dressing. En slik differensiert sårbehandlingsteknikk bør spesielt observeres for dype og omfattende sår som penetrerer tarmveggen inn i det pararektale vevet. I andre tilfeller gjenstår det å bruke antiseptisk salve.

vseprogemorroy.ru

Symptomer på en fistel i endetarmen

• Konstant skarp smerte i anus. Rødhet og indurasjon i anus.
• Utslipp av puss fra anus.
• Smerter under avføring (mage), ubehag når du går eller hoster.
• Generell svakhet, feber.

Årsaker til en fistel i endetarmen

• Proktologiske sykdommer (paraproktitt, hemoroider, analfissur, etc.)
• Infeksiøse prosesser (sepsis, infeksjoner, betennelse i mandlene, etc.)
• Feil kosthold
• vektløfting
• Mekanisk traume av analkanalen
• Avføringsforstyrrelse (diaré, forstoppelse)
• Inflammatoriske sykdommer i tykktarmen (ulcerøs kolitt, etc.)

Diagnose av en fistel i endetarmen

Spesialister på "Deltaclinic" gjennomfører en grundig diagnose av rektal fistel allerede ved første avtale. Et besøk til legen vår tar deg ikke mer enn 30 minutter, hvor legen vil analysere plagene dine og, under en visuell undersøkelse, bestemme plasseringen og strukturen til fistelen. Ytterligere laboratorie- og instrumentundersøkelser vil bli utført med Deltaclinic høyteknologisk utstyr. Du kan bli tildelt:

1. blodprøver (generelle og for sukker);
2. anoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi;
3. Ultralyd av det perianale området;
4. fistelografi.

Basert på denne undersøkelsen vil legen velge det beste behandlingsalternativet for deg.

Innovasjon! Behandling av en fistel i endetarmen med en radiobølge

Deltaclinic praktiserer de mest effektive og sikreste metodene som er tilgjengelige i moderne medisin behandling av rektal fistel - radiobølgeoperasjon.

Denne metoden lar deg lykkes behandle alle typer rektale fistler: komplette, ufullstendige, interne fistler, transfinkteriske, intrasfinkteriske og ekstrasfinkteriske.

Radiobølgekirurgi har en rekke fordeler fremfor tradisjonell skalpellbehandling. Det er skånsomt og mindre traumatisk, derfor:

1. Krever ikke sykehusinnleggelse
2. Holdt under lokalbedøvelse
3. Healing og rehabilitering skje veldig raskt
   Restitusjonsperioden etter operasjonen er bare 2 dager (med klassisk kirurgisk behandling tilbringer pasienter 2-3 uker på sykehuset). Derfor anbefaler vi å utføre radiobølgebehandling av fistelen før helgen – slik at på mandag har pasienten vår mulighet til å gå på jobb.
4. Etter operasjon det er ingen smerte
5. OG ingen arr igjen
   I motsetning til den klassiske metoden for kirurgisk inngrep, hvoretter langsom tilheling er ledsaget av konstant smerte, dysfunksjon av lukkemuskelen og ofte arrdannelse, ved utskjæring av en fistel i endetarmen med en radiobølge, er utvinningen rask, smertefri og uten dannelse av arr.
6. Etter fjerning av rektal fistel i "Deltaclinic" det er ingen tilbakefall!

Spesialistene på klinikken vår følger pasientene sine etter operasjonen til fullstendig bedring, velger den optimale gjenopprettende terapien og informerer om alle tidsbegrensninger som må overholdes i noen tid etter prosedyren.

Viktig! Fistel av endetarmen folkemedisiner ikke behandlet! Selvmedisinering forverrer bare pasientens tilstand. Ikke kast bort din dyrebare tid, kontakt Deltaclinic-spesialistene for å få hjelp. Husk: enhver sykdom behandles best på et tidlig stadium!

www.deltaclinic.ru

En fistel i endetarmen er en kronisk inflammatorisk prosess i analkjertelen, vanligvis lokalisert i området av ​morganiske krypter (anale bihuler), som et resultat av at det dannes en passasje i endetarmens vegg, gjennom hvilken betennelsesprodukter (puss, slim og chorus) frigjøres med jevne mellomrom.

Årsaker til en fistel i endetarmen

I de aller fleste tilfeller er årsaken til den dannede fistelen i endetarmen den overførte akutte paraproktitten (betennelse i analkjertelen), som ikke har fått tilstrekkelig behandling. Akutt paraproktitt fører til suppurasjon av analkjertelen. Den betente kjertelen svulmer, og utstrømningen fra den blir forstyrret, som et resultat finner det resulterende purulente innholdet en vei ut gjennom den løse fiberen i endetarmen, og åpner seg på huden i anus. Selve kjertelen smeltes som regel ved en purulent prosess. Dens utgang til endetarmen blir den indre åpningen av fistelen, og stedet hvor pus fant veien ut blir det ytre innløpet. På grunn av den konstante infeksjonen med tarminnhold stopper den inflammatoriske prosessen ikke, men går over i en kronisk fase. Rundt fistelen i endetarmen dannes arrvev som danner veggene.

Posttraumatiske og postoperative fistler er mindre vanlige.

Fistelen i endetarmen kan være komplett (ekstern) eller ufullstendig (intern). Disse to formene har forskjellige kliniske manifestasjoner.

Den indre fistelen i endetarmen er preget av et kronisk forløp med periodiske eksacerbasjoner. I perioden mellom eksaserbasjoner kan fistelen ikke manifestere seg på noen måte, og ikke plage pasienten. Under en forverring av den inflammatoriske prosessen vises smerte i anus, forverret av avføring, det er en følelse av et fremmedlegeme i anus, pus kan frigjøres fra anus, irritere huden i dette området. Under eksacerbasjoner kan pasientens generelle tilstand forverres: feber, svakhet, hodepine vises.

Hvis fistelen i endetarmen er ekstern, er pasienten bekymret for svie i området ved utløpet av fistelen, den periodiske frigjøringen av puss og ichor derfra. På dette stedet tykner huden, noe som også kan skape ulemper, da det er konstant skade under avføring.

Diagnose av en fistel i endetarmen

Diagnosen av en fistel i endetarmen stilles på grunnlag av en digital rektalundersøkelse og sigmoidoskopi. Med eksterne fistler undersøkes en sonde som beveger seg fra det ytre utløpet til det indre. Sigmoidoskopi er en endoskopisk undersøkelse av endetarmen ved hjelp av et rør satt inn i anus. Denne metoden tillater visualisering av endetarmsslimhinnen, samt en biopsi, for å skille en rektal fistel fra en svulst, ved mistanke. For å avklare plasseringen av fistelen i endetarmen og tilstedeværelsen av ytterligere grener, utføres ultralyd - en ultralydundersøkelse av pararektalt vev.

Behandling av en fistel i endetarmen

Behandling av en fistel i endetarmen er kun operativ. På grunn av den langsiktige kroniske prosessen, får det fistuløse kurset tette vegger og er ikke i stand til selv-arrdannelse, selv med antiinflammatorisk terapi. Derfor er konservativ behandling av fistelen i endetarmen alltid utilstrekkelig. Operasjonen av fistelen i endetarmen består i utskjæring av de indre, ytre innløpene og veggene til den fisteløse passasjen. Medikamentell behandling av rektal fistel er foreskrevet som en tilleggsterapi i den postoperative perioden, for å forhindre tilbakefall. Fjerning av fistelen i endetarmen utføres på et proktologisk sykehus, under generell anestesi. Den postoperative perioden varer omtrent en uke, i løpet av denne tiden er pasienten på sykehuset under medisinsk tilsyn.

Alternativ behandling av en fistel i endetarmen

Alternativ behandling av rektal fistel består i bruk av naturlige antiinflammatoriske legemidler, hovedsakelig av planteopprinnelse, samt generell styrking av kroppen, for å bekjempe fokus på kronisk infeksjon.

Som en lokal anti-inflammatorisk behandling av rektal fistel er bruken av avkok og infusjoner av medisinske urter, i form av bad, kompresser og mikroklyster, effektiv. Til dette formål brukes johannesurt, kamille, eukalyptus, salvie, eikebark, plantain, calamus og andre medisinske urter med antibakterielle og anti-inflammatoriske egenskaper. Du kan også bruke infusjoner og avkok av disse urtene for å skylle fistelen med en liten sprøyte.

Alternativ behandling av rektal fistel foreslår også bruk av honning og andre biprodukter, samt salver basert på dem.

For generell styrking av kroppen anbefales daglig inntak av en spiseskje honning på tom mage, eller honning blandet med aloejuice i forholdet 1: 1. Også preparater fra Echinacea purpurea, marshmallowrot og ginseng har en god immunstimulerende effekt.

Det er neppe verdt å vurdere alternativ terapi som et alternativ til endetarmsfisteloperasjon på grunn av høy risiko for tilbakefall. Snarere er alternativ behandling av rektalfistel en god metode for å lindre forverring og betennelse med milde og samtidig effektive midler, samt opprettholde remisjon når kirurgisk fjerning av endetarmsfistel av en eller annen grunn er umulig.

Video fra YouTube om emnet for artikkelen:

For å lindre pasientens tilstand i nærvær av en fistel i det pararektale vevet, er utskjæring av fistelen i endetarmen foreskrevet. Taktikken for kirurgisk behandling velges avhengig av typen brudd. Hvis kirurgi er kontraindisert, utføres konservativ terapi, som ikke er i stand til å bli fullstendig kvitt sykdommen. En forsømt patologi forårsaker alvorlige komplikasjoner.

Dannelsen av fistler er et unaturlig fenomen, som må avhendes i tide. Intestinale fistler er åpninger der avføring trenger inn, og provoserer infeksjon i bløtvevet.

Som du vet, fører akutt paraproktitt, som etterlater purulente foci, til dannelsen av en pararektal fistel. En tredjedel av pasientene som har paraproktitt har ikke hastverk med å bli behandlet. I noen tilfeller åpner abscesser seg spontant. Men uten behandling blir sykdommen kronisk, ledsaget av passende symptomer.

Også rektale fistler kan oppstå etter operasjoner, for eksempel gastrisk fistel.

• intens smerte;
• hyperemi;
• rus;
• ødem.

Intestinale fistler av en kronisk form har en annen symptomatologi. Det er en veksling av remisjon og forverring, mens det berørte området klør og det er utflod i form av puss, ichor og avføring.

Jo lenger den pararektale fistelen utvikler seg, desto vanskeligere vil operasjonen være. I tillegg øker risikoen for malignitet i fistelen.

En stor feil er gjort av de som håper på selveliminering av det patologiske hullet eller for dets kur ved hjelp av folkemedisiner. Bare én behandling av en fistel i endetarmen, det vil si kronisk paraproktitt, vil være effektiv - kirurgisk, fordi for å helbrede fistelen, er det nødvendig å fjerne arrvevet som omgir hulrommet.

På akuttbasis opereres pasienter med forverring av kronisk fistel.

En operasjon for å fjerne en fistel dannet i rektalområdet utføres ved bruk av generell eller epidural anestesi, fordi musklene må være helt avslappet.

Til tross for at kirurgi har nådd store høyder i utviklingen, er behandlingen av fistuløse kanaler fortsatt en av de vanskeligste.

• disseksjon av fistelen;
• eksisjon av den patologiske kanalen langs hele lengden, mens enten drenering til utsiden eller suturering av såret utføres;
• stramme ligaturen;
• eksisjon med påfølgende plastikk av eksisterende slag;
• laser cauterization;
• radiobølge metode;
• kanalfylling med ulike biomaterialer.

Det enkleste med tanke på utførelsesteknikk er disseksjon. Men blant dens mangler er det nødvendig å nevne for rask lukking av såret, bevaring av forholdene for gjenopptreden av patologien, samt et brudd på sphincterens integritet fra utsiden.

I nærvær av transsfinkteriske og intrasfinkteriske fistler utføres en kileformet eksisjon, mens hud og fiber fjernes. Noen ganger sys lukkemusklene. Den intrasfinkteriske fistelen er den enkleste å fjerne på grunn av dens nærhet til anus.

Hvis det er purulente ansamlinger langs kanalen, må den åpnes, rengjøres og dreneres. Sårplugging utføres med en gasbind som er behandlet med Levomekol eller Levosin. I tillegg er det gitt bruk av et gassutløpsrør.

Hvis paraproktitt forårsaket dannelsen av ekstrasfinkteriske fistuløse passasjer, antydes tilstedeværelsen av ganske utvidede kanaler med flere grener og purulente hulrom.

Kirurgens oppgave er å:

• reseksjon av fistel og hulrom med puss;
• eliminering av forbindelsen av fistelen med analkanalen;
• redusere antall manipulasjoner på lukkemuskelen til et minimum.

1. Etter fjerning av fistelen i endetarmen, settes en silketråd inn i hullet, som deretter fjernes fra den andre enden av kanalen.
2. Stedet for å legge ligaturen er midtlinjen i anus, på grunn av hvilken snittet noen ganger kan forlenges.
3. Ligaturen er bundet slik at den spenner tett om muskellaget i anus.

Med hver bandasje som skal utføres i den postoperative perioden, må ligaturen strammes til øyeblikket da utbruddet av muskellaget kan oppnås fullt ut. Så du kan unngå utvikling av insuffisiens av sphincter.

Den plastiske metoden er en operasjon for å fjerne fistelen og trekke ut pussansamlinger i rektalområdet, etterfulgt av lukking av fistelen med en slimhinneklaff.

Behandling av fistler i tarmen er mulig ved bruk av biotransplantasjoner. Midlet plassert i det patologiske hullet bidrar til at fistelen begynner å spire med sunt vev og følgelig helbreder.

Noen ganger tyr de til bruk av fibrinlim, som lukker fistelkanalen.

I det siste har leger i økende grad brukt laser for å bli kvitt fistler. Med andre ord er fistelen rett og slett utbrent.

• ikke nødvendig å lage store snitt;
• ikke behov for sømmer;
• operasjonen foregår med minimalt blodtap;
• restitusjonsperioden varer mye mindre og er nesten smertefri.

Lasercauterisering er indisert for pasienter der paraproktitt provoserte utseendet til enkle fistler. Hvis det er grener og purulente kanaler, velges teknikken annerledes.

En tilstrekkelig effektiv og sikker metode er radiobølgebehandling, der det ikke er noen mekanisk ødeleggelse av vevet. Slik kirurgisk inngrep sørger for en kontaktfri eksponeringsmetode.

• fravær av blodtap, fordi når vevene kommer i kontakt med elektrodene, oppstår koagulering av karene;
• minimalt traume (såret trenger ikke å sutureres);
• mindre postoperative konsekvenser sammenlignet med andre metoder (risikoen for infeksjon er minimal, det er ingen arr og deformasjon av anus);
• rask bedring.

Når fistelen i endetarmen ble fjernet, etter operasjonen er det nødvendig å ligge i sengen i flere dager. Pasienten må ta antibiotika i ca. 10 dager.

I den postoperative perioden, i løpet av de første 4-5 dagene, må du følge en slaggfri diett slik at det ikke er avføring. Hvis peristaltikken øker, foreskrives Levomycetin eller Norsulfazol.

For at restitusjonen skal forløpe normalt, gjøres en bandasje på den tredje dagen. På grunn av den overdrevne smerten ved prosedyren, brukes smertestillende midler. Pinnene i såret fjernes etter foreløpig fukting med hydrogenperoksid. Deretter utføres en antiseptisk behandling av området og fylles med tamponger med Vishnevsky-salve eller Levomekol.

På den 3-4 dagen etter utskjæring av fistelen plasseres stikkpiller som inneholder novokain og belladonnaekstrakt i analkanalen.

Hvis det etter 4-5 dager ikke er avføring, får pasienten klyster.

Rehabilitering innebærer overholdelse av en diett.

• semulegryn tilberedt i vann;
• damp koteletter;
• buljonger;
• kokt fisk.

Bruk av væske er tillatt i enhver mengde. Salting av mat og bruk av krydder er forbudt. Etter 4 dager er menyen supplert:

• kokte grønnsaker (rå forbudt);
• meieriprodukter;
• fruktpuré;
• bakte epler.

Pasienten som ble operert må gjøre et sitzbad etter hver avføring, og deretter behandle såret med antiseptiske løsninger.

Eksterne suturer fjernes vanligvis etter en uke. Såret gror helt etter 2-3 uker. Leger må advare pasienten om at flytende avføring og gasser noen ganger kan komme ut vilkårlig i omtrent tre måneder. For å opprettholde tonen i sphinctermusklene, anbefales det å utføre spesielle øvelser.

Hvis fistelen forårsaket av paraproktitt ble fjernet riktig, vil prognosen være så gunstig som mulig.

Også viktig er hvor nøyaktig den opererte personen følger legenes anbefalinger.

• blødninger;
• brudd på integriteten til urinrøret;
• suppuration av såret i den postoperative perioden;
• anus svikt;
• tilbakefall av patologien.

Pararektale fistler utgjør en alvorlig trussel mot helsen. I håp om den uavhengige forsvinningen av det patologiske hullet, risikerer en person å få komplikasjoner opp til utviklingen av en kreftsvulst. Bare gjennom kirurgisk inngrep er det mulig å fullstendig kvitte seg med et ubehagelig fenomen.

Rettidig terapi er alltid en garanti for suksess. Behandling av rektal fistel uten kirurgi i moderne medisin er en hyppig brukt metode, som er den sikreste og kan garantere en fullstendig bedring av pasienten.

Den vanligste årsaken til en fistel i endetarmen er en konsekvens av akutt paraproktitt, en purulent betennelse i vevet som omgir endetarmen.

Klinisk bilde av sykdommen

Utseendet til en fistel i endetarmen er forbundet med ulike årsaker. Den vanligste i medisinsk praksis kan kalles:

• sykdommer i anus, hemoroider;
• smittsomme og kjønnssykdommer;
• forstyrrelser i immunsystemet;
• mekaniske skader i anus;
• inflammatoriske sykdommer i tykktarmen.

Symptomene på denne sykdommen er preget av vekslende forverring og remisjon. Hvis den inflammatoriske prosessen ikke er akutt, kan pasienten oppleve purulent, serøs og blodig utflod fra anus. De kan være sparsomme, men ledsaget av en ubehagelig lukt, forårsaker irritasjon rundt anus og kløe.

I fravær av drenering og dannelse av ekssudat kan det oppstå smerter i tarmen, som kan forverres ved avføring. Etter det kan smerten avta gjennom forbedring av utstrømningen fra fistelen. Hvis den inflammatoriske prosessen har et eksacerbasjonsstadium, kan pasienter oppleve feber, smerter i bekkenet og endetarmen. I den akutte formen er vannlatingsforstyrrelser, ubehag, svakhet og hodepine karakteristiske.

Pasientens tilstand forbedres bare under åpningen av abscessen. Når innholdet kommer ut, bedres pasientens tilstand. Det er en oppfatning at uten kirurgisk inngrep kan remisjonsstadiet bli langvarig og nye hull kan vises på huden. Moderne proktologer har lenge forlatt slike uttalelser og praktiserer effektive ikke-kirurgiske metoder. Men selvfølgelig er kirurgisk inngrep i vanskelige tilfeller av sykdomsforløpet ikke utelukket.

Tilbake til zmistudiagnosis av sykdommen

Legen kan bestemme lokaliseringen av fistelen i endetarmen bare etter en grundig undersøkelse av pasienten. For å bestemme metodene for terapeutisk terapi, brukes en bred diagnostikk. Når du setter sammen et bilde av anamnesen, legger legen hensyn til arten av utslippet. Det er viktig å bestemme forholdet til perioden med avføring og matinntak, samt å finne ut lokaliseringen av fokus for betennelse. Ved diagnostisering bestemmes strukturen til fistelen og høyden på dens plassering.

Det er instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder, som består av: sigmoidoskopi, anoskopi, koloskopi, blodprøver for glukose, ultralydundersøkelse av perianalregionen, fiskulografi.

Behandling av en fistel i endetarmen uten kirurgi kan bare utføres hvis sykdomsstadiet ikke er startet, pasientens immunsystem er i en tilfredsstillende tilstand, og det er ingen smittsomme og andre samtidige sykdommer.

Tilbake til zmistuIkke-kirurgiske behandlingsmetoder

De nyeste behandlingsmetodene bidrar til å unngå radikal kirurgi, blant annet er det verdt å merke seg lasermetoden for behandling av rektale fistler i endetarmen, den er mye brukt i verden. Metoden for laserterapi bidrar til å unngå radikal kirurgi, noe som reduserer restitusjonstiden betydelig. Den minste alvorlighetsgraden av smertesyndrom og en høy garanti for å redusere risikoen for komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen er hovedfordelene med denne teknikken.

Laserbehandling av rektale fistler er en av de minst traumatiske metodene.

Denne teknikken gir en unik mulighet for sømløs behandling, som garanterer fravær av smerte etter prosedyren. Metoden hjelper til med å utføre ytterligere desinfeksjon i området for lasereksponering og forhindre muligheten for blødning.

Lasermetode for behandling av rektalfistel uten kirurgi gir vevheling uten utvikling av inflammatoriske komplikasjoner. Denne behandlingsmetoden har ingen kontraindikasjoner og er preget av den raskeste restitusjonstiden for pasienter. Det er verdt å ta hensyn til den høye sikkerheten og den lavtraumatiske naturen til denne behandlingsmetoden.

Tilbake til zmistuTilleggs- og behandlingsmetoder

Til tross for deres effektivitet, kan alternative metoder for behandling av rektal fistel ikke garantere en 100% utvinning av pasienten, men som en tilleggsterapi kan de forbedre pasientens tilstand betydelig og konsolidere resultatene av terapien.

En gammel oppskrift for helbredende gnidning for behandling av fistel er å blande vodka med olivenolje i forholdet 1: 1. Den resulterende blandingen smøres med et sårt sted i flere uker hver dag flere ganger. For å trekke ut purulente formasjoner, er det nødvendig å påføre et kålblad på et sårt sted etter prosedyren om natten.

Hjelper med å lindre betennelsesblanding av mamma med aloe. Denne blandingen smøres med gasbind eller bandasje og påføres det såre stedet flere ganger om dagen.

Du kan også helle to spiseskjeer tørt johannesurtgress med to glass vann og koke opp. Sil den resulterende buljongen. St. John's wort blader satt på cellofan og pakk det berørte området med det. Etter noen minutter, tørk av det betente området med den gjenværende infusjonen.

Hjelper i behandlingen av fistel hjemmelaget helbredende salve. Eikebark, linblomster og vannpeppergress males i en blender til pulvertilstand, som helles med smeltet smult. Såre flekker smøres med varm salve. Hvis salven viste seg å være vannaktig, kan du smøre en bomullspinne og påføre den på det såre stedet.

En av årsakene til utseendet til en fistel er mekanisk skade på anus, preget av utseendet til sprekker. For deres behandling er det en god måte med bruk av mikroklysere, som består av avkok av johannesurt, ryllik, celandine, kjerringrokk, eukalyptus. 1 st. l. av alle urter kokes i 15 minutter i 1 glass vann. Insister 1 time. Ved behandling av analfissur er det greit å lage et klyster fra disse urtene før prosedyren.

Etter en kveldsavføring kan douching gjøres med en løsning som er tilberedt av 1 ss. l. fiskeolje. Etter to uker gror sprekkene. Du kan forberede en løsning for douching: fiskeolje - 1 ss. l. tre år gamle aloe blad - 3 ss. l. og ett ferskt egg. Bruk som et klyster. Kurs - 12-15 prosedyrer.

Pararektal fistel - en dyp patologisk kanal (fistel) som forbinder fokus for betennelse (svulst eller abscess) med lumen i endetarmen og det ytre miljøet.

I nesten 9 tilfeller av 10 dannes en fistel i endetarmen etter akutt paraproktitt.

Fistel i endetarmen og paraproktitt - faktisk er dette forskjellige faser av samme sykdom. I de fleste tilfeller, som et resultat av en obduksjon (spontan eller med hjelp av en kirurg eller koloproktolog), utvikler pasienter en fistel i endetarmen eller kronisk paraproktitt. Begynnelsen og grunnårsaken til fistelen i endetarmen er tilstedeværelsen av et internt mikrohull i analkanalen på nivå med analkrypter. Pararektale fistler kan også være en konsekvens av tuberkulose i endetarmen, traumer.

Fistel er en farlig sykdom som kan unngås hvis du nøye vurderer symptomene på paraproktitt. Det lange forløpet av den inflammatoriske prosessen i pararektale fistler kan føre til alvorlige konsekvenser. Det er en betydelig deformasjon av analkanalen og perineum, cicatricial forandringer i analsfinkteren begynner, noe som fører til insuffisiens av analsfinkteren. I tillegg er sykdommen preget av en komplikasjon som også oppstår ved kronisk analfissur - cicatricial striktur (innsnevring) av analkanalen. Ved langvarig fravær av behandling er kreftdegenerasjon av fistelen mulig.

Typer fistler i endetarmen

Avhengig av lokaliseringen av prosessen, er det ekstrasfinkterisk, transsfinkterisk, intrasfinkterisk, rektovaginal rektale fistler .

Intrasfinkterisk fistel (den fisteløse kanalen er lokalisert i det subkutane laget langs kantene av anus) - den enkleste typen fistel, den første graden av sykdommen, oppdages i 25-30% av tilfellene. Den har et direkte kurs, den sikatriske prosessen er ennå ikke manifestert.

Transsfikterny fistel går delvis gjennom lukkemuskelen, delvis gjennom fiberen. De utgjør mer enn 40 % av det totale antallet påviste fistler. I fistuløse passasjer er det grener, purulente lommer, cicatricial prosesser utvikles i de omkringliggende vevet.

Ekstra fistel ligger dypt i hudlaget, går rundt den ytre lukkemuskelen i endetarmen og åpner seg på huden i perineum.

Rektovaginal fistel dannet mellom lumen i endetarmen og skjeden.

Graden av kompleksitet av fistelen i endetarmen

Lett grad preget av tilstedeværelsen av en direkte fistuløs kanal, fravær av cicatricial endringer, infiltrater og puss.

Gjennomsnittlig grad: arrdannelse oppstår nær den indre åpningen av fistelkanalen.

Middels grad: in en smal åpning dannes rundt innløpet fistelkanalen, puss og infiltrater er fraværende.

Alvorlig grad , preget av utseendet av flere arr og forekomsten av abscesser og infiltrater.

Årsaker til fistelen i endetarmen

• AIDS, syfilis og kreft.

Kliniske manifestasjoner av en fistel i endetarmen

Vanligvis klager pasienter over tilstedeværelsen av en fistuløs åpning (sår) på huden i anus. På grunn av utslipp av pus, ichor, må pasienten bære en pute, utføre vannprosedyrer flere ganger om dagen. Utfloden kan gi kløe og irritasjon på huden.

Symptomer på en fistel i endetarmen

Symptomer på en rektal fistel kan omfatte:

• Dannelsen av et sår i anus;
• utslipp av blod, ichor fra såret, en ubehagelig lukt;
• sårhet, rødhet og irritasjon av huden;
• tetter med puss langs fistelen i endetarmen;
• ustabil generell tilstand hos pasienten: urolig søvn, irritabilitet;
• lidelser i vannlating, avføring.

Diagnose av sykdommen

En samtale med en pasient hjelper en erfaren proktolog til å forstå sykdommens natur. Allerede under undersøkelsen kan legen oppdage ett eller flere hull nær anus, når den trykkes frigjøres det purulente innholdet i fistelen i endetarmen.

Pasienten får tildelt en undersøkelse, inkludert følgende typer tester:

• blodkjemi;
• generell analyse av blod og urin;
• mikrobiologisk analyse av purulent utslipp for å identifisere infeksjonen som forårsaket den;
• sondering, ved hjelp av hvilken lengden og tortuositeten til den patologiske kanalen bestemmes;
• irrigoskopi (røntgenundersøkelse av tykktarmen);
• ultrasonografi;
• koloskopi (endoskopisk undersøkelse av tykktarmen);
• fistulografi (røntgenundersøkelse av fistuløse passasjer ved bruk av et kontrastmiddel);
• sigmoidoskopi (instrumentell undersøkelse av endetarmen og sigmoid kolon);
• CT skann;
• sphincterometri (en objektiv vurdering av funksjonen til sphincter of rectum).

Behandling av en fistel i endetarmen

Ikke gå glipp av tiden, ved de første symptomene på proktologiske sykdommer, kontakt en koloproktolog! Så du kan unngå komplikasjoner, den mest formidable av disse er den ondartede degenerasjonen av kronisk paraproktitt (fistel)!

Behandlingsregimet for en fistel i endetarmen bestemmes av en koloproktolog som følge av en undersøkelse, men i dag er dette kun kirurgiske metoder. De lar deg radikalt fjerne hele fistelkanalen og helbrede pasienten fra fistelen i endetarmen en gang for alle. Under operasjonen av eksisjon av fistelen i endetarmen, som regel, blir samtidige sykdommer fjernet - hemoroider, analfissur, etc. Dermed kan behandling for en fistel i endetarmen til pasienten "i et slag" bli kvitt en hele listen over ubehagelige sykdommer.

For bedre å forberede seg på operasjonen, kan legen din foreskrive antibiotika og aktuelle smertestillende medisiner. Under operasjonen for å fjerne fistelen i endetarmen, utføres følgende manipulasjoner: eksisjon av fistelen i endetarmen, åpning og rensing av purulente lommer, suturering av lukkemuskelen, flytting av slimhinnen i endetarmen for å eliminere den indre åpningen.

Valget av kirurgisk behandlingsteknikk avhenger av typen fistler, deres plassering, graden av cicatricial endringer, tilstedeværelsen av abscesser og infiltrater.

Etter operasjonen for å fjerne fistelen i endetarmen, etter noen timer, kan pasienten drikke væske, ta smertestillende midler.

Det opererte stedet er dekket med en bandasje, et gassutløpsrør og en hemostatisk svamp settes inn i anus, som fjernes etter den første bandasjen. For å redusere smerten ved dressing, behandles suturene med anestesisalver. Legen overvåker nøye helingsprosessen, og sørger for at kantene på såret ikke fester seg sammen.

7 dager etter den kirurgiske manipulasjonen på komplekse fistler, legger legen en bandasje ved hjelp av anestesi. Kirurgen undersøker såret og strammer ligaturen. For mer effektiv sårheling kan du bruke sitzbad hjemme med et avkok av kamille eller en svak løsning av kaliumpermanganat.

I løpet av de første 2 dagene må pasienten drikke mye væske, en liten mengde kokt ris er tillatt. En slik diett er nødvendig slik at det i de første dagene ikke er avføring, og såret blir ikke infisert.

Deretter må du bytte til fraksjonert (5-6 måltider om dagen), skånsom ernæring.

Du bør avstå fra å spise fet, stekt, syltet mat, krydder, musserende vann. For å unngå forstoppelse må du spise frokostblandinger, surmelkprodukter, kornbrød, grønnsaker, frukt, prøv å drikke mer væske.

I vårt senter utfører høyt kvalifiserte koloproktologer, vitenskapsleger, som har lang praktisk erfaring, avtaler. Våre spesialister er dyktige i alle moderne metoder for diagnostikk og behandling av et bredt spekter av proktologiske sykdommer. Vi jobber med det beste utstyret i sin klasse, med de mest moderne materialene, i samsvar med alle sanitære standarder og krav.