En injeksjon under fødsel. Moderne metoder for smertelindring under fødsel: medisinsk og naturlig smertelindring

Frykt for smerte under fødsel er forankret i sjelen til en kvinne helt fra begynnelsen, og selv etter å ha født en gang, kan hun fortsette å være redd. Hvorfor det oppstår er forståelig, alle sier at det ikke er noe mer smertefullt enn fødsel. Noen sammenligner fødselssmerter med brudd på 20 bein på en gang, noen sier at det var den største smerten i livet hans.

Hvis du venter barn, gjør du selvfølgelig ditt beste for å sette deg opp for positivt. Takket være tilgjengeligheten av informasjon kommer forståelsen av at dette er en naturlig prosess som ikke skal forårsake mye smerte. Ved slutten av terminen roer du deg ned og ønsket om å avslutte svangerskapet blir sterkere enn denne frykten. Men spørsmålet om det legges til rette for fødsel gjenstår fortsatt. Selv den mest selvsikre personen bør ha håp om at hvis det plutselig gjør for vondt, vil de hjelpe ham.

Gir de smertestillende under fødsel?

Selvfølgelig er det mulig å gjøre fødselen enkel og smertefri, og smertestillende under fødsel i en eller annen form brukes nå hos nesten 90 % av fødende kvinner. Du kan gjøre det på en slik måte at en kvinne ganske enkelt vil forsov dem, og hun må vekkes i det mest avgjørende øyeblikket.

Smertemedisin under fødsel har til og med blitt en kilde til ekstra inntekt for fødeinstitusjoner; nesten overalt kan du få denne tjenesten mot et gebyr (vi snakker om epidural anestesi). I svangerskapsklinikken kan du få utdelt en liste over ting som er nødvendig for fødesykehuset, foreløpig kan den også inneholde medisiner designet for å svekke riene.

Du har nå rikelig med sjanser til å tenke over fødsel, selv om fra et synspunkt om hva som er best for mor og barn under fysiologisk fødsel, er en fødsel uten rusmidler selvfølgelig å foretrekke.

Hvordan bedøve fødsel

Det er flere alternativer for å gjøre fødsel smertefri. De er forskjellige i effektivitet og sikkerhet. Et annet spørsmål er om det er nødvendig. Noen ganger er tap av smertefølsomhet avgjørende. For eksempel, hvis sammentrekningene er sterke, hyppige, men ineffektive, og livmorhalsen ikke åpner seg.

Følgende metoder brukes for denne prosessen:

Fysiologisk. Dette er en avslappende massasje av korsryggen, rolig musikk, spesielle pusteteknikker og øvelser, bad og dusj.
Spinal og - en spesiell injeksjon under fødsel i ryggraden med innføring av legemidler til ryggmargen. Den mest pålitelige og moderne metoden. En slik injeksjon under fødsel begynner å virke bokstavelig talt etter 5 minutter, og lindrer smerte fullstendig.
Andre legemidler brukes også under fødsel, som administreres intramuskulært, intravenøst og på andre måter. Dette er hovedsakelig krampestillende midler, narkotiske smertestillende midler og medikamenter som påvirker sentralnervesystemet. Til og med lystgass (et bedøvelsesmiddel) brukes, som en kvinne puster gjennom en maske, og justerer uavhengig graden av anestesi.
Akupunktur og andre fysioterapeutiske påvirkningsmetoder. Ikke aktuelt på alle sykehus.

Det skjer også: på slutten av den andre fasen av fødselen i omtrent 40 minutter - 1 time er det veldig intense, hyppige sammentrekninger, noe som fører til full avsløring av livmorhalsen. Trettheten som har samlet seg de siste timene gjør seg gjeldende, det er en sterk følelse av trykk på bunnen, babyen presser hodet på livmorhalsen og sakral plexus, hodet presses tett mot inngangen til det lille bekkenet og der er svært lite igjen før fødselen av babyen.

En kvinne som sier et bestemt "nei" til enhver medisinsk intervensjon, kan ganske enkelt bryte sammen på dette tidspunktet. Det er i slike øyeblikk at en fødende kvinne oftest skriker - gjør meg keisersnitt, gjør i det minste noe, slutt med det! Men akkurat nå er det for sent å gjøre noe. Hvis en fødende kvinne får en medisin som virkelig lindrer smerte, kan barnet få komplikasjoner etter fødselen, for eksempel respirasjonsdepresjon.

Og så gis den nødvendige injeksjonen som placebo. For eksempel introduseres en no-shpa, som ikke har noen effekt på livmoren i det hele tatt. Denne injeksjonen gjøres bare for å roe moren, mens hun vil vente på handlingen hans - hun vil ha tid til å føde.

Hvordan lindre smerte under fødsel på egen hånd

Alvorligheten av smerte under fødsel avhenger i stor grad av hvordan den fødende kvinnen oppfatter fødselshandlingen. Hvis du motstår sammentrekninger, strammer deg opp, da blir kroppen fort sliten og du begynner å føle smerte. Det skjer ofte at en kvinne i utgangspunktet forventer smerte under fødselen og dermed provoserer utseendet. Det er en ond sirkel – jo mer du motstår sammentrekningene, jo mer smerten, jo mer smerten, jo mer strammer du opp. Livmoren jobber hardt, men livmorhalsen kan ikke åpne seg - du lar henne ikke gjøre det med frykten din.

Smertesyndromet øker på grunn av akkumulering av melkesyre i livmormusklene og dens motstand mot seg selv: noen muskler jobber for å åpne seg, mens andre kramper og lar seg ikke åpne. På grunn av at per i dag har nesten alle vordende mødre mulighet til å gå på fødselsforberedende kurs, og du har mulighet til å lære på forhånd hvordan du bedøver fødsel på egenhånd.

På kursene vil du lære alt om spesielle puste- og avspenningsteknikker i fødsel, om øvelser som hjelper, du vil stille inn på at det å føde ikke er vondt, og ikke skal være vondt. Det er bra hvis du har en partner med deg under fødselen, ikke nødvendigvis en mann. Selv din mor, tante eller kjæreste kan fungere som assistent under fødsel. Hun må gå på disse kursene med deg. Her vil de lære deg hvordan du kan lage en avslappende massasje under fødselen, puste med den fødende kvinnen, støtte og veilede henne i rett øyeblikk.

Ja, fødsel kan ikke være helt smertefri. Ubehagelige opplevelser, selvfølgelig, vil være. Dels på hvor mye det vil være ubehagelig og vondt for deg, kan du påvirke selv. Og husk at hvis du plutselig ikke kan takle - det er alternative måter å lindre smerte på, smertestillende midler brukes under fødsel, hvis du trenger det, vil de hjelpe deg.

Anestesi under fødsel hjelper en kvinne til lettere å overføre prosessen med fødselen av en baby. Utviklingen av anestesiteknikker minimerer risikoen. La oss vurdere mer detaljert metodene for anestesi under levering, finne ut hvilke typer det er å foretrekke, og hvordan du kan bedøve sammentrekninger under fødsel uten medisiner.

Gir de smertelindring under fødsel?

Fødsel uten smerter virket nylig umulig. Imidlertid lar utviklingen av medisin en gravid kvinne bli mor nesten smertefritt. Samtidig skapes forhold for maksimal komfort, som minimerer utviklingen av stressende forhold, eliminerer frykt. Smertesyndromet er fullstendig stoppet, og med det forsvinner frykten på et underbevisst nivå.

Det er verdt å merke seg at anestesi under fødsel noen ganger er en forutsetning. Uten anestesi er leveringen ikke fullstendig i nærvær av kroniske sykdommer. Så leger lindrer lidelsen til en kvinne i fødsel, lindrer følelsesmessig stress fullstendig. Alt dette har en positiv effekt på hastigheten på restitusjonsperioden og dens varighet.

Smertelindring under fødsel - fordeler og ulemper

Ikke alle gravide velger lett fødsel uten smerter. Mange uttaler seg mot anestesi i denne perioden. Deres bekymringer er relatert til den negative effekten av anestesikomponenten på fosteret. I tillegg er slike gravide sikre på at en baby født med anestesi vil være mindre i stand til å tilpasse seg nye miljøforhold. Imidlertid utelukker moderne anestesimetoder fullstendig tilstedeværelsen av disse faktorene.

Nyere studier innen obstetrikk har vist at kompetent smertelindring ved rettidig levering, overholdelse av doser, minimerer utviklingen av komplikasjoner. Når vi snakker om smertelindring under fødsel, kaller leger følgende positive punkter:

reduksjon av smertesyndrom;
ekskludering av stress;
forebygging.

Men som enhver medisinsk prosedyre, har en bedøvelsesinjeksjon under fødselen ulemper:

utvikling av en allergisk reaksjon;
svekkelse av arbeidsaktiviteten.

Typer anestesi under fødsel

Metoder for anestesi under fødsel, avhengig av midlene og metodene som brukes, er vanligvis delt inn i:

ikke-medikamentelle metoder;
medisinsk;
regional anestesi.

Valget av anestesiteknikk bestemmes av fosterets og den gravides tilstand. Leger vurderer muligheten for å bruke anestesi, og tar hensyn til:

svangerskapsalder;
antall frukter;
ingen kontraindikasjoner hos en gravid kvinne.

Ikke-farmakologiske metoder for lindring av fødselssmerter

Ikke-medikamentell smertelindring under fødsel utelukker fullstendig bruk av medikamenter. Samtidig bruker leger ulike psykologiske teknikker, fysioterapi,. Så det er mulig å distrahere kvinnen fra smertefaktoren så mye som mulig, for å redusere lidelsen forbundet med prosessen, utvisningen av fosteret. Blant de vanlige teknikkene:

Psykoprofylakse- gjennomføre kurs der en gravid kvinne blir introdusert til særegenhetene ved fødselsprosessen, de blir lært å slappe av, puste og anstrenge seg riktig.
Massasje av korsryggen og korsbenet- reduserer smerte, bidrar til lettere å tåle perioden med cervikal dilatasjon.
Pusteteknikk- hjelper å slappe av, ikke så intens å føle smerten.
Akupunktur- installasjon av spesielle nåler i prenatalperioden bidrar til å lindre fysisk stress, forberede den gravide kvinnen til fødsel.
Varme bad- redusere tonen i livmormusklene, akselerere prosessen med avsløring, redusere smerte.

Medisinske metoder for lindring av fødselssmerter

Som navnet tilsier, involverer disse anestesimetodene bruk av medikamenter. Et smertestillende middel for smertelindring av fødsel velges individuelt. Det bør huskes at slike legemidler er i stand til å trenge inn i placentabarrieren, slik at de kan brukes på en begrenset måte - ved en viss fødselsperiode og i en dosering foreskrevet av en lege. I henhold til metoden for administrering av bedøvelsen er det vanlig å skille:

intravenøs anestesi. Det innebærer innføring av et medikament direkte i den generelle blodstrømmen, noe som fører til fullstendig bevissthetstap. Pasienten er nedsenket i søvn, mens sensitivitet er utelukket.
epidural anestesi. Det innebærer innføring av et medikament i området av ryggmargen. Som et resultat blokkeres overføringen av nerveimpulser fra de nedre delene av kroppen.
Inhalasjonsanestesi. Bedøvelsen administreres gjennom luftveiene.

Medisinsk anestesi av fødsel har en positiv effekt på den påfølgende rehabiliteringen av en kvinne. Den vordende mor opplever ikke frykt, følelsesmessig stress forbundet med den kommende fødselen. Moderne prinsipper for anestesi i fødsel har mange fordeler, inkludert:

full kontroll over leveringsprosessen;
ingen bivirkninger;
minimal effekt på fosteret.

Moderne metoder for lindring av fødselssmerter

Moderne anestesi ved fødsel eliminerer helt utviklingen av komplikasjoner forbundet med bruk av medisiner i løpet av leveringsperioden. Samtidig minimeres effekten av anestesimidler på selve fosteret. Dette bidrar til å føde et sunt barn, akselererer utvinningsprosessene til den kvinnelige kroppen i postpartumperioden. Blant de vanlige, mye brukte moderne anestesimetodene:

pudendal blokade (injeksjon av et bedøvelsesmiddel i pudendal nerveområdet);
innføring av medisiner i vevet i fødselskanalen (reduserer følsomhet, reduserer smerte når babyen passerer gjennom fødselskanalen).

Smerter under fødsel - epidural anestesi

Epidural analgesi under fødsel er utbredt på grunn av sin høye effektivitet, manglende effekt på babyen. Samtidig er det mulig å gi den fødende kvinnen maksimal komfort. Legemidlet injiseres i området mellom 3. og 4. lumbale ryggvirvler. Å stoppe overføringen av nerveimpulser eliminerer følelsen av smerte. Kvinnen er selv ved bevissthet og kan høre babyens første gråt, som ved naturlig fødsel.

Imidlertid har denne anestesi under fødsel sine ulemper. Blant de viktigste:

feil oppførsel av en kvinne i fødsel, som ikke føler seg bra under sammentrekningen;
forlengelse av perioden for utvisning av fosteret;
risikoen for å utvikle akutt hypoksi hos et spedbarn på grunn av en sterk reduksjon i blodtrykket hos mor.

Intravenøs anestesi under fødsel

Smertestillende under fødsel gis sjelden intravenøst. Dette er forbundet med høy risiko for komplikasjoner. Etter bruk av de fleste anestetika er det en nedgang i aktivitet, utvikling av sløvhet, noe som påvirker leveringsprosessen negativt. I tillegg er det muligheten for å redusere tonen i muskelstrukturer, noe som har en dårlig effekt på prosessen med fosterutdrivelse: de blir milde, har kort varighet og intensitet.

Naturlig smertelindring under fødsel

Når de tenker på hvordan de skal bedøve fødsel, kommer kvinner ofte over naturlige anestesimetoder. Disse metodene utelukker absolutt bruk av narkotika, er trygge for babyen og moren. Handlingen deres er rettet mot avslapning. Blant dem:

bruk av musikkterapi;
massasje av korsryggen;
fysisk aktivitet.

Hvordan forberede seg til fødsel uten smerte?

Med tanke på metodene for lindring av fødselssmerter, må det sies at selvavslapning er en effektiv metode. Etter å ha mestret disse ferdighetene, vil en kvinne være i stand til å lindre tilstanden hennes under fødsel. Du må lære dette på forhånd, selv i ferd med å føde en baby. For å kontrollere kroppen din må du:

Ta en horisontal posisjon.
Pusten skal være sakte og konsentrert.
Løft det ene benet, så det andre, kjenn spenningen.
Knyt den ene hånden inn i en knyttneve, så den andre hånden.

Når du føler spenningen, er det nødvendig å fikse musklene i 5-10 sekunder, og deretter slappe av. Dette gjøres med hver del av kroppen, og involverer gradvis musklene i rygg, ben, mage, armer og bekken. Disse smertelindringsteknikkene under fødsel vil hjelpe den fødende kvinnen til å slappe helt av mellom riene, ta en pause og fortsette prosessen. Selve forløsningen vil være mindre smertefull, og komplikasjoner som ruptur av skjeden og perineum vil unngås.

Moderne fødende kvinner er heldigere enn sine mødre og bestemødre. Medisin er klar til å tilby dem effektive måter å redusere fødselssmerter på. En av disse metodene er epidural anestesi, som er ganske mye brukt både ved fysiologisk fødsel og ved kirurgisk fødsel.

Denne artikkelen vil diskutere hvordan slik anestesi gjøres, hva er fordelene og ulempene, og om det kan ha negative konsekvenser.

Hva det er?

Epidural eller epidural anestesi er en skånsom anestesimetode. For å lindre smerte trenger ikke pasienten å være helt nedsenket i medisinsøvn. Kvinnen forblir ved bevissthet, men en epiduralinjeksjon i ryggraden fratar henne hele eller deler av følsomheten i enkelte deler av kroppen.

Ryggraden er en del av sentralnervesystemet, den inneholder mange avslutninger av nerveprosessene som sender impulssignaler til hjernen. Slik overføres smertesignalet. Smertesenteret i hjernebarken mottar det, analyserer det, og personen begynner å føle smerte.

Teknikken for epidural anestesi ligger i det faktum at medikamenter injiseres i ryggraden, eller rettere sagt, i epiduralrommet, ved hjelp av en lang lumbalnål og et kateter, som blokkerer sendingen av en smerteimpuls. Som et resultat mottar og forstår ikke hjernen signaler fra visse nerveender. For å bedøve ulike deler av kroppen, injiseres medikamenter i ulike deler av ryggraden.

Ved fødsel og under kirurgisk fødsel er det behov for å desensibilisere den nedre delen av kroppen, og derfor gjøres injeksjonen i korsryggen.

Nerverøttene vaskes med et medikament - et bedøvelsesmiddel injisert gjennom kateteret, deres følsomhet er midlertidig sløvet eller forsvinner helt. Ved naturlig fødsel er medisiner og doser forskjellige fra de for keisersnitt. En kvinne som føder selv får dermed muligheten til lettere å overleve fødselssmerter, men en fullstendig nedgang i følsomheten oppstår ikke, hun kjenner på den nedre delen av kroppen.

Ved keisersnitt er det behov for en lengre og dypere anestesi, derfor administreres ikke bare smertestillende midler, som i det første tilfellet, men også ketamin.

Preparater som brukes til epidural anestesi gjennomgår en spesiell spesifikk rensing, de resulterende løsningene er kun beregnet på spinal eller epidural bruk. Hvilket medikament som skal introduseres og i hvilken mengde, vet anestesilegen. Han frastøter ikke så mye fra vekten til en kvinne, men fra hennes høyde.

Det er akseptert for hvert segment av ryggraden som må bedøves, påfør opptil 2 ml medisin. Den generelle tilstanden til den fødende kvinnen, hennes smerteterskel og de individuelle egenskapene til hennes helsetilstand spiller også en rolle.

Fordeler og ulemper

Analgesi ved å injisere anestesimidler i epiduralrommet anses i dag som en ganske sikker metode, så den anbefales av Helsedepartementet som en førstelinjeløsning i situasjoner der lokalbedøvelse er nødvendig under fødsel eller dypere anestesi som alternativ til generell anestesi under fødselsoperasjon.

Alle fordeler og ulemper ved denne typen smertereduksjon bør tas i betraktning av to spesialister – legen som leverer eller opererer og anestesilegen. De må ta hensyn til morens ønsker selv.

Så en kvinne kan alltid nekte en epidural injeksjon under fødsel eller erklære at hun er uenig i denne anestesimetoden før et keisersnitt. I dette tilfellet vil alternative metoder bli brukt, som vi vil diskutere nedenfor.

Det utvilsomme plusset med epidural anestesi er at det hjelper en kvinne lettere å overleve vanskelige tider. Med et keisersnitt beholder en kvinne klar bevissthet og kan se hvordan babyen hennes vil bli født. Utgangen fra slik anestesi er uforlignelig kortere og lettere enn utgangen fra generell anestesi. Ulempene er at epiduralbedøvelse kan være skadelig.

Forverrende konsekvenser etter bruk av slik anestesi under fødsel kan være å forlenge fødselsperioden, svekke riene, noe som kan være farlig for barnet og mor.

Komplikasjoner, ifølge statistikk, er ikke så vanlige - omtrent ett tilfelle per 50 tusen fødsler. For ca 15-17 % av fødende kvinner virker ikke epiduralbedøvelse slik vi ønsker – det er ikke mulig å oppnå ønsket grad av smertelindring, noe som gjør at smertemottakelighet delvis bevares, noe som kompliserer arbeidet til kirurger og fødselsleger.

Epidural anestesi kan ha negative konsekvenser for kvinner som har problemer med hemostase. Brudd på blodpropp kan føre til dannelse av hematomer i punkteringsområdet med en liten mengde blod som kommer inn i cerebrospinalvæsken.

Hvis anestesi utføres av en erfaren lege, er det ingenting å bekymre seg for. Uten betydelige vanskeligheter vil han være i stand til å bestemme det nøyaktige punkteringsstedet og hastigheten på medikamentadministrasjonen. Men en uaktsom og udugelig lege kan skade de harde ryggmargene, som er fulle av lekkasje av hjernevæske, dysfunksjon i sentralnervesystemet. Hvis nålen går dypere enn nødvendig og skader det subaraknoideale rommet i ryggraden, kan kvinnen oppleve kramper, hun kan miste bevisstheten. I alvorlige tilfeller oppstår lammelser.

Etter å ha brukt denne metoden for å redusere smerte, har kvinner ofte hodepine, og disse smertene kan vedvare i opptil flere måneder. De fleste av dem går over av seg selv med tiden.

Skaden på barnet fra virkningen av medikamenter tilsvarer nesten generell anestesi. I noen tilfeller er det risiko for hjertebank og forekomst av oksygen sult og respirasjonssvikt etter at barnet er født.

I motsetning til populær oppfatning om at smertelindring er en alvorlig belastning for hjertet, sier leger at hjertet og blodårene til en kvinne i fødsel, som ble gitt bedøvelse ved lumbalpunktur, fungerer normalt, stabilt.

For mange gravide forårsaker denne metoden for å redusere smerte frykt. Det er psykologisk vanskelig å akseptere selve faktumet med en injeksjon i ryggraden. Det vanskeligste er for de som får vist kirurgisk fødsel. Ikke alle gravide er klare til å se alle stadier av sin egen operasjon.

Hvem er kontraindisert?

Ingen fødende kvinne kan få epidural hvis hun kategorisk motsetter seg det. Derfor er hovedkontraindikasjonen pasientens eget ønske. Hvis en kvinne tror at hun kan takle fødselssmerter selv eller foretrekker å ligge på operasjonsbordet under generell narkose, trenger hun bare å undertegne passende frafall.

Men det er kvinner som bare ønsker å bli hjulpet på denne måten. Og her kan det være visse hindringer som ikke vil tillate leger å gjøre epidural anestesi. Absolutte kontraindikasjoner inkluderer:

pasientens uenighet;
tilstedeværelsen av en purulent inflammatorisk prosess, pustler og et purulent utslett på ryggen i området for den foreslåtte punkteringen;
koagulopati (spesielt mot bakgrunnen av alvorlige former for svangerskapsforgiftning).

Relative kontraindikasjoner for epidural anestesi er:

sykdommer i nervesystemet til en kvinne, spesielt de som er forbundet med dysfunksjoner i ryggraden;
tatoveringer på stedet for den foreslåtte punkteringen;
deformasjonsendringer i ryggen, ryggradsskader (ved skader i korsryggen vil injeksjonen mest sannsynlig bli nektet);
blødning (patologiske blødninger i forskjellige deler av kroppen);
systemisk sepsis hos en kvinne i fødsel;
høy risiko for føtal distress syndrom (under prematur fødsel, når lungevevet til fosteret ikke er fullstendig modnet).

Kvinner med høy grad av overvekt kan også nekte etter relative indikasjoner. De vil ikke gjøre epiduralbedøvelse dersom den andre fødselen skjer med et arr på livmoren – bedøvelse kan gjøre symptomene på livmorruptur helt usynlige dersom det oppstår.

Slik anestesi gis ikke til kvinner som har blødninger, og også hvis fødsel finner sted på bakgrunn av en reduksjon i blodtrykket, dehydrering.

Farlig epidural anestesi kan være ved akutt føtal hypoksi. Hvis noe gikk galt i fødselsforløpet, komplikasjoner begynte og andre obstetriske responstiltak ikke hadde effekt, besluttes det å utføre akutt keisersnitt. I dette tilfellet gis kvinnen kun generell anestesi. Generell anestesi anbefales også hvis ytterligere kirurgi er nødvendig, for eksempel fjerning av livmoren etter keisersnitt.

For kvinner med hjertesvikt og pacemakere kan slik smertelindring kun utføres med tillatelse fra en hjertekirurg. Hvis en slik spesialist ikke er tilgjengelig og tillatelse ikke er innhentet på forhånd, kan innføring av smertestillende midler i ryggraden nektes.

Alternativer

Hvis epiduralbedøvelse av en eller annen grunn er kontraindisert for en kvinne, betyr ikke dette at hun må tåle sterke smerter. Under en kunstig fødsel (keisersnitt) vil en kvinne få generell anestesi, som i utgangspunktet ikke har kontraindikasjoner. I dette tilfellet vil et bedøvelsesmiddel bli injisert intravenøst, og etter en slik injeksjon vil pasienten rett og slett sovne. Hun vil ikke føle hvordan anestesilegen vil føre et luftrørsrør inn i luftrøret og koble det til respiratoren.

Graden av smerteblokade med denne metoden er svært høy.

Spinalbedøvelse, der introduksjonen av medisiner utføres på et dypere nivå - nivået av subaraknoidalrommet i ryggraden, kan ikke betraktes som et alternativ, siden den samme listen over kontraindikasjoner gjelder for den.

Intravenøse injeksjoner av systemiske smertestillende midler kan brukes for å redusere smerte under fysiologisk fødsel.

Under fysiologisk fødsel

Spesiell forberedelse krever kun epidural anestesi, som er planlagt ved keisersnitt. Dette er et standardpreparat for operasjon og premedisinering (beroligende og sovemedisiner på tampen av en planlagt operasjon). Hvis det er behov for å gjøre epiduralbedøvelse under fødsel, er det ikke nødvendig med forberedelser.

Kvinnen plasseres enten i en liggende stilling på siden med bena hevet, eller i en sittende stilling med ryggen buet i en "bue". Etter det utfører legen aseptisk behandling av hudområdet og fortsetter med å bestemme injeksjonspunktet. Vanligvis, for å redusere smerte under sammentrekninger, settes en nål inn mellom første og andre lumbale ryggvirvler. En 16-18G nål settes inn i sagittalplanet.

En gang i epiduralrommet vil legen føle "svikten" av nålen og fraværet av motstand med ytterligere fremføring av kateteret. Etter aspirasjonstesten administreres den første testdosen med legemidler (vanligvis brukes Lidocaine eller Bupivacaine). Kateteret forblir på stikkstedet. Om nødvendig kan det tilføres medisin gjennom den hvis kvinnen begynner å føle smerte igjen. Derfor kan hun ikke ligge på ryggen. Sammentrekninger vil finne sted i liggende stilling på høyre eller venstre side, du må bytte side hver time.

Anestesi begynner å virke 15-20 minutter etter administrering av stoffet. Varigheten av anestesi kan være forskjellig, det avhenger av doseringen. Ofte under naturlig fødsel bruker leger en teknikk der pasienten selv regulerer doseringen - hvis det oppstår smerte, vil hun gi beskjed til anestesilegen, som vil gi et "tilskudd" på forespørsel.

Epidural anestesi regnes som den mest ønskelige, som administreres under for tidlig fødsel dersom barnets tilstand er stabil. Det lar den fødende kvinnen slappe av og fødselsprosessen går raskere. Ved første fødsel, når smertene er sterkere og varigheten av prosessen er lengre, er det også ganske ofte behov for avspenning ved bruk av epiduralbedøvelse.

Regional anestesi hjelper også med ukoordinering av fødselen, med en kraftig økning i trykket hos en kvinne, under naturlig fødsel, hvis babyen er stor eller gigantisk, eller under fødselen av tvillinger. Vanskelig og langvarig fødsel klarer seg også sjelden uten slik analgesi, det gir avslapning, og dette bidrar til å åpne livmorhalsen.

Ved begynnelsen av skyvefasen er epiduralbedøvelse vanligvis ikke foreskrevet. Dens hovedoppgave er å fremme åpningen av livmorhalsen, og når forsøk har begynt, er dette ikke lenger nødvendig - livmorhalsen er helt åpen. I tillegg bør en kvinne presse og handle i tett sammen med en fødselslege slik at babyen blir født raskere og uten negative konsekvenser for helsen til kvinnen i fødsel og babyen.

For keisersnitt

Gjennomsnittlig varighet av leveringsoperasjonen er 25-45 minutter. Selve det faktum å bruke epiduralbedøvelse vil gjøre operasjonen litt lengre – så lenge den latente perioden varer, til anestesi virker (15-20 minutter).

Fordi kirurgisk levering krever dypere desensibilisering, må anestesilegen være sikker på at pasienten har det bra før anestesi administreres. Kvinnens blodtrykk og hjertefrekvens måles. En spesiell mansjett, som kontinuerlig vil måle trykk i sanntid og sende ut data til monitoren, er festet på armen.

Kroppens posisjon under innføring av instrumenter i ryggraden vil være den samme som under naturlig fødsel - kvinnen i fødsel vil enten sitte eller ligge på siden. Direkte på huden på ryggen gjør legen markeringer med en blyant. Ryggvirvlene som nålen må settes inn mellom for smertelindring under kirurgisk fødsel er mellom 2. og 5. lumbale ryggvirvler. Det mest akseptable punkteringsstedet bestemmes i ettertid og på stedet.

Som i tilfellet med anestesi under fødsel, er huden gjenstand for forsiktig aseptisk behandling. En tynn nål føres gjennom det såkalte gule leddbåndet mellom to ryggvirvler. Så snart motstanden blir negativ, "faller nålen gjennom", en sprøyte med kateter festes til. Fraværet av motstand på den andre siden av nålen vil bety at inngangen til epiduralrommet var vellykket.

Testdosen administreres etter å ha truffet ønsket punkt. Omtrent tre minutter er den primære vurderingen av effekten av legemidler. Hvis det er en effekt, begynner kvinnen å føle seg nummen, og hun injiseres jevnt og sakte med hoveddosen med medisiner.

Kirurger fortsetter til operasjonen etter passende kommando fra anestesilegen. Denne spesialisten gjennom hele prosessen med kirurgisk fødsel er ved siden av den fødende kvinnen, snakker med henne og legger til riktig mengde medisiner gjennom kateteret.

Støtte gis til operasjonen er fullført. Gjennom hele keisersnittet følges kvinnens ve og vel nøye av anestesilege og jordmor.

Hele denne tiden kan en kvinne se og høre alt som skjer. Dette gir to store muligheter - å se hvordan babyen blir født og å feste babyen til brystet rett på operasjonssalen, noe som er ekstremt nyttig for den påfølgende etableringen av amming.

Når en kvinne får epidural før en kirurgisk fødsel, er anestesilegen alltid forberedt på generell anestesi. Denne regelen er. Det kan vise seg at "epidural" vil bli utført med en feil, det vil ikke fungere, og derfor må spesialisten når som helst være klar til å gi kvinnen generell anestesi.

Hva er sikkerhet avhengig av?

Sikkerheten til en kvinne og hennes barn avhenger av flere faktorer, som det er fornuftig å spørre på forhånd når du velger et bestemt fødselssykehus:

nivået av kvalifikasjoner og kompetanse til anestesilegen;
nivået på opplæring og kvalifikasjoner til fødselsleger og kirurger;
tilgjengelighet av moderne medisinsk utstyr i det obstetriske anlegget (nåler, dispensere, lumbale katetre, monitorer);
bruk i praksis av moderne og trygge anestesimidler (Naropin, Bupivacaine);
konstant overvåking av tilstanden til mor og barn.

Du trenger ikke skamme deg over din egen nysgjerrighet. Når du velger et fødselssykehus, bør du stille alle disse spørsmålene. En kvinne har all rett til å vite hvilken kategori lege som skal utføre operasjonen eller bedøvelsen, om det er moderne utstyr på fødesykehuset og når det sist ble endret, hvilke legemidler som brukes til epiduralbedøvelse.

Hvorfor gjør det fortsatt vondt?

I sine anmeldelser bemerker mange kvinner at de ikke har klart å bli helt kvitt alt ubehaget etter epiduralbedøvelse. Den offisielle beskrivelsen av slike tilfeller og årsaker er inkludert i protokollen for epidural anestesi, som er den viktigste kliniske anbefalingen for leger. Så epidural anestesi kan være ineffektiv hvis:

operasjonen ble startet før fullstendig distribusjon av stoffet i epiduralrommet fant sted;
startdosen av stoffet var for lav;
en mosaikkblokade oppstår (stoffet er ujevnt fordelt, og den ene siden er bedøvet, mens den andre ikke er, eller delvis mister følsomheten);
individuell mangel på oppfatning av stoffet (det hjelper å endre stoffet til et annet);
pasientens unge alder (ligamentene i ryggraden er myke, så å komme inn i dem blir feilaktig tolket av anestesilegen som å komme inn i epiduralrommet, tap av motstand).

Meningen til Dr. Komarovsky

Den kjente barnelegen Jevgenij Komarovskij har gjentatte ganger understreket at epiduralbedøvelse er en svært god moderne metode for å redusere smerte. Det er svært effektivt og nesten trygt.

Men den menneskelige faktoren er tydeligst manifestert i det - hvis anestesilegen er dyktig og kvalifisert, vil kvinnens fødsel være veldig behagelig og rolig. Hvis spesialisten tar feil, kan epiduralbedøvelse være ganske farlig for den fødende kvinnen og hennes barn.

Pris

Ofte er kvinner interessert i om slik anestesi er betalt, om det er nødvendig å betale ekstra for det separat. Hvis fødselen finner sted i en privat klinikk, under en kontrakt for levering av medisinske tjenester, betales prosedyren. Kostnadene balanserer fra 7 til 15 tusen rubler, avhengig av regionen og den spesifikke klinikken. Den nøyaktige kostnaden kan bli funnet ut på forhånd, under inngåelsen av kontrakten for fødsel.

I statlige fødeinstitusjoner og perinatale sentre som aksepterer fødende kvinner under MHI-politikken, er epidural anestesi helt gratis. Det kan brukes når som helst under fødselen, på forespørsel fra den fødende kvinnen eller anbefaling fra legen som er ansvarlig for fødselen.

Moderne kvinner har flere muligheter for smertelindring under fødsel enn noen gang før. En kvinne i fødsel kan ikke bare bruke ulike naturlige metoder for smertelindring. Medisiner har også blitt mer effektive og tryggere. Med en slik variasjon av smertestillende midler som i dag, bør den kommende mor være godt informert.

Det er best å studere spørsmålene om naturlig og medisinsk smertelindring to måneder før fødsel. Det er slett ikke interessant å ta et akselerert kurs i bekjentskap med smertestillende midler etter utseendet til de første riene. Sikker og effektiv smertelindring under fødsel avhenger selvfølgelig av ditt samarbeid med legen din. Men å vite hvordan du bruker hjernen og kroppen din for å øke effektiviteten av fødsel og lindre smerte er mye viktigere enn å vite hvilket smertestillende middel eller hvilken gass legen din vil gi deg. Nedenfor er det du trenger å vite og hva du bør gjøre for å redusere ubehag under fødsel.

Hvorfor opplever du fødselssmerter?

Å skyve en baby på størrelse med melon gjennom livmorhalsen, som i begynnelsen av fødselen ikke er større enn et bønnefrø, krever stor innsats og god elastisitet. Muskler kan ikke trekke seg sammen og vev kan ikke strekke seg uten at kroppen vet om det. Livmoren din må jobbe hardt for å gjøre jobben sin under fødselen.

I motsetning til hva mange tror, er kilden til smerte vanligvis ikke sammentrekning av livmormusklene i det hele tatt. Smerter under fødsel skyldes hovedsakelig utvidelse av livmorhalsen, skjeden og omkringliggende vev under barnets passasje gjennom fødselskanalen. Under fødselen presser ikke livmoren barnet ut. Det som faktisk skjer er at sammentrekningene i livmoren skyver musklene i livmorhalsen fra hverandre og løfter, og åpner veien for babyens hode. (Se for deg hvordan en genser med kappe strekker seg når du setter hodet gjennom den.) Musklene og leddbåndene i bekkenområdet er utstyrt med trykkreseptorer, samt nerveender som reagerer på smerte, og derfor forårsaker tøying av disse vevene en spenning som kan oppfattes som smerte, spesielt hvis de omkringliggende musklene er anspente.

Som alle muskler gjør ikke livmormusklene vondt med mindre de blir tvunget til å gjøre en jobb de ikke er designet for. Trøtte, anstrengte og strakte muskler gjør vondt, og derfor må du lære hvordan du kan hjelpe musklene som er involvert i fødselen til å jobbe mer effektivt. Når en muskel er for sliten, forstyrres dens indre kjemiske og elektriske prosesser. Disse fysiologiske endringene forårsaker smerte.

Utnevnelse av smerte

Hvorfor er fødsel så vondt? Konseptet «Evas forbannelse» – smertefull fødsel er enhver kvinnes straff for å spise et eple fra treet til kunnskap om godt og ondt – er ikke lenger akseptert som verken bibelsk teologi eller akseptabel postfeministisk filosofi. Teorien om at smerten ved fødsel er en overgangsrite som forbereder en kvinne på det vanskelige ansvaret som morskapet er, er heller ikke populær. Selv de mest respekterte spesialistene innen obstetrikk og gynekologi kan ikke gi en tilfredsstillende vitenskapelig forklaring på behovet for smerte under fødsel. Derfor må vi igjen bare stole på sunn fornuft.

Ikke overraskende ber mange kvinner om epidural under avtalen på sykehuset. Filmer og TV skildrer ofte graviditet som en sykdom som må tåles, og fødsel som et krisepunkt i denne sykdommen, når en kvinne som ligger i sengen skal behandles med medisiner. Omvendt prøver fødselsleger å ikke engang si ordet "smerte", i stedet for å bruke et teknisk begrep som "fødselssmerter".

Kanskje spiller smerte en nyttig rolle under fødselen? Etter å ha født flere barn og observert tusenvis av kvinner som tålte (eller ikke holdt ut) fødselssmerter, kom vi med to konklusjoner om smertens rolle i fødselsprosessen.

1. Smerte utfører en nyttig funksjon.

2. Uutholdelige smerter under fødsel er ikke normalt, nødvendig eller gunstig.

For mye smerte er et signal fra kroppen om at denne muskelgruppen ikke fungerer etter naturens hensikt, eller at noe går galt og krever økt oppmerksomhet. Hvis du løper et maraton og føler deg smertefullt trøtt, tar du det som et signal om at du må spise eller drikke vann, at du må endre pusterytmen eller løpetempoet. Du tar de nødvendige skrittene for å gjenopprette styrke og lindre smerte mens du fortsetter å bevege deg mot målet ditt.

Det samme skjer under fødselen. Hvis en fødende kvinne føler uutholdelige ryggsmerter, oppfatter hun dette som et signal om å endre kroppens stilling til lindring kommer. Det som er bra for moren er bra for babyen: Ved å endre holdning lar hun babyen bevege seg rundt og finne en lettere – og mindre smertefull – vei ut. Riktig tolket og klokt brukt er smerte et verdifullt hjelpemiddel under fødsel. Lytt til signalene hennes. Dette er grunnen til at smerte under fødsel i noen kulturer anses som "god smerte."

"Purpose-Designed Pain" er ikke en skjebnesvanger "New Age"-teori laget av menn, noen få virile kvinner eller en urørlig vitenskapsmann som selv

aldri opplevd slike smerter. Det har ingenting å gjøre med konsepter som krever tålmodighet; Prinsippet "uten smerte vil det ikke være noe resultat" fører ikke til noe. (Selv idrettsmedisinske eksperter tror ikke lenger på det.) Tenk på smerte som et bånd under fødselen: tålelig smerte betyr at livmorhalsen gjør jobben sin og utvider seg akkurat nok til at du kan presse babyen gjennom; smerte indikerer at du må gjøre endringer i handlingene dine.

Hvordan føler du smerten

For å tåle smerten ved fødsel godt, må du forstå hvordan kroppen produserer smertefølelsen og hvordan hjernen oppfatter den. Hvis du følger prosessen med en normal fødselssmerte fra strukket bekkenvev til et rop av "Oh!", vil du forstå at du kan påvirke forholdet mellom hvor mye smerte det strakte vevet produserer og hvordan det oppfattes av hjernen.

Når en sammentrekning begynner, strekker vevene seg, og ørsmå pressorreseptorer i nervetrådene irriteres, som sender korte impulser til ryggmargen. Hvis det omkringliggende vevene er anspent, irriteres også smertereseptorer. I ryggmargen går disse impulsene gjennom en slags gateway som forsinker noen impulser og slipper andre igjennom, som så kommer inn i hjernen og oppfattes som smerte. Dermed kan du handle på smerte på tre områder: der den oppstår, i «porten» til ryggmargen, og i hjernen der smerte oppfattes. Når du utvikler din egen smertelindringsteknikk, må du bruke en rekke metoder som lar deg håndtere smerte i alle disse tre områdene.

En annen måte å forstå overføring av smerte på er å tenke på smerteimpulser som miniatyrracerbiler. De starter fra stedet for irritasjon i bekkenområdet og har en tendens til å komme til parkeringsplassen, det vil si til de mikroskopiske smertereseptorene som ligger på nervecellene i ryggmargen og hjernen. Jo flere biler på parkeringsplassen, desto sterkere blir følelsene dine. Du har muligheten til å påvirke aktiviteten til disse kjøretøyene. Først kan du begrense antall startende biler. For å gjøre dette, må du trene på avspenningsteknikker for å forhindre at musklene blir slitne og stresset. I tillegg kan du bruke effektive kroppsstillinger under fødselen, der musklene dine gjør jobben de er beregnet for. For det andre kan du lukke "porten" til ryggmargen uten å føre biler gjennom den. Behagelige taktile opplevelser, som under en massasje, sender positive impulser som kan blokkere overføringen av smertefølelser langs ryggmargen. I tillegg kan du skape overbelastning i «gatewayen» ved å sende for mange konkurrerende maskiner inn i den, for eksempel impulser fra musikk, fra visse mentale bilder eller fra mottrykk. Til slutt kan du fylle opp parkeringsplassene i hjernen din så mye at det rett og slett ikke er plass igjen til smertebærende «biler». Det er denne effekten bedøvelsesmidler har, og blokkerer sonen for smerteoppfatning. Du kan oppnå samme effekt naturlig ved å bruke kroppens egne smertestillende stoffer kalt "endorfiner".

I tillegg kan en distraksjonsteknikk brukes til å fylle reseptorene i hjernen og blokkere smerteoppfatningen. I dette tilfellet har du en tendens til å fylle hjernen din med fremmede bilder, og å fokusere på dem svekker oppfatningen av smerte. Disse teknikkene ser bra ut i fødselstimer og fungerer til og med når du praktiserer dem i din egen stue, men er ofte ubrukelige når selve fødselen begynner. Å konsentrere oppmerksomheten om ethvert bilde krever en enorm mental disiplin, hvis oppnåelse tar mer enn ett år. For de fleste fødende kvinner utvikler et forsøk på å distrahere seg til et psykisk stress som setter henne på randen av å mislykkes. Vår erfaring forteller oss at verken hjernen eller kroppen til en kvinne i fødsel slapper av når hun prøver å konsentrere seg om noe annet for å distrahere seg fra fødselen. Å håndtere smerte under fødsel krever oppmerksomhet til både hjernen og musklene.

Marthas notat: Under min første fødsel prøvde jeg å bruke en distraksjonsteknikk: fokusere øynene mine på ett punkt, puste i et visst tempo og slå rytmen med fingrene. Men da smertene ble så sterke at denne metoden ikke lenger hjalp, begynte jeg intuitivt å gjøre det som ga meg lettelse: Jeg lot kroppen min ta over og gjøre jobben den ble skapt for. Ved å lære å adlyde kroppen min under fødsel, i stedet for å kontrollere den, slappet jeg av – både mentalt og fysisk.

Utvikling av vårt eget smertelindringssystem

Alle mennesker oppfatter smerte forskjellig: for en er den "følsom", og for en annen er den "smertefull". Av denne grunn bør hver kvinne som kommer inn på fødestuen være bevæpnet med sitt eget smertelindringssystem, samt en reserveplan. Ansvaret for ligger først og fremst på moren selv. Fødselsassistenter fungerer kun som konsulenter. Selv om ingen mengde bøker du leser og ingen mengde før-trening kan forberede deg fullt ut på det du vil oppleve under fødselen, er vi villige til å satse på at jo bedre informert og forberedt du er, jo mindre frykt vil du ha og mindre smerte du vil oppleve fødsel. Mens vi viser deg hvordan du kan utvikle et smertebehandlingssystem som passer for deg, vil vi fokusere på måter å redusere både smertegenerering og smerteoppfatning.

Glem frykten din. Smerte og frykt henger sammen. Effektiviteten til de kraftige musklene i livmoren avhenger av det koordinerte arbeidet til hormonsystemet, nervesystemet og sirkulasjonssystemet. Frykt forstyrrer alle disse tre systemene. Frykt og angst får kroppen til å frigjøre stresshormoner som motvirker gunstige hormoner designet for å fremskynde fødselen og lette ubehag. Dette fører til økt smerte og forsinket fødsel. Frykt forårsaker også fysiologiske responser som reduserer blodstrømmen og oksygentilførselen til livmoren. Frarøvet tilstrekkelig mengde oksygen blir musklene raskt slitne, og slitne muskler opplever smerter. Stramme muskler gjør ikke bare vondt, de har også vanskeligere for å koordinere seg for å åpne livmorhalsen nok til å presse babyen gjennom. Normalt trekker musklene i det øvre segmentet av livmoren seg sammen, presser barnet ut, og musklene i det nedre segmentet slapper av og beveger seg fra hverandre. Denne koordinerte bevegelsen lar livmorhalsen åpne seg, slik at babyens hode kan passere gjennom. Frykt virker direkte på musklene i det nedre segmentet, og får dem til å trekke seg sammen i stedet for å slappe av. Som et resultat klemmer de sterke musklene i det øvre segmentet av livmoren de spente musklene i det nedre segmentet og livmorhalsen, noe som øker smerten og bremser fødselen.

Gi slipp på frykten før fødselen begynner. Visse frykter under fødsel er helt normale, og de er basert på angst før møte med smerte. Imidlertid kan uløste frykt ha en negativ innvirkning på fødselsprosessen. Selv om smertefri fødsel er like sjelden som smertefri, bør du prøve å bli kvitt frykten før fødselen starter. Dette er hvordan.

Spesifiser frykten din. Hva er du mest redd for under fødselen? Er du redd for eksempel for smerte, å ha en negativ opplevelse av fortiden? Eller er du redd for keisersnitt og episiotomi? Kanskje du er redd for å miste kontrollen midt i fødselen? Kanskje du er redd for problemer med barnet? Lag en liste over alle fryktene dine, og ved siden av hvert element skriv hva du kan gjøre for å forhindre at denne frykten går i oppfyllelse. I tillegg må du forstå at ikke alt er i din kontroll og bestemme deg for å ikke bekymre deg for det du ikke kan endre.

Sørg for din bevissthet. Jo mer du vet, jo mindre blir du redd. Det er ingen identiske fødsler, og selv for en kvinne er alle fødsler forskjellige, men de går alle etter et bestemt mønster. Mellom de første sammentrekningene av livmoren og utstøtingen av fosteret er det alltid visse opplevelser ("sammentrekninger"). Hvis du forstår hva som skjer og hvorfor, og hvordan du kanskje føler om det, vil ingen smerte overraske deg. Å vite hva de kan forvente – og når det vil ta slutt – hjelper de fleste fødende kvinner til å føle seg trygge på at de er i stand til å tåle fødsel. Gode fødselsforberedende kurs vil hjelpe deg å forstå hva som skjer og hvorfor. Men ingen kurs vil fortelle deg nøyaktig hvordan du vil føle deg, fordi det avhenger av din spesifikke tilstand og din evne til å hjelpe til med fødsel. Intensiteten av opplevelsene overrasker ofte en kvinne. Noen mennesker liker det ikke og begynner å motstå sammentrekninger, og lar frykten ta overhånd.

Inviter en profesjonell assistent. En erfaren kvinne som har født selv og som har gjort det til sitt yrke å studere de normale følelsene av fødsel og hvordan de skal håndtere dem, vil være til uvurderlig hjelp for deg under fødselen. Denne profesjonelle assistenten vil hjelpe deg med å tolke hvordan du føler deg, gi deg råd om hvordan du kan lindre smerte, og hjelpe deg med å forstå og delta i beslutningstaking av helsepersonell.

Omgi deg med fryktløse hjelpere. Prøv å redusere mengden unødvendig frykt på fødestua. På dette tidspunktet vet du sannsynligvis allerede hvilke familiemedlemmer og kjærester som oppfatter fødsel som "skrekk" og hvilke som ikke gjør det. Frykt er smittsomt. La aldri noen av disse sjenerte hjelperne være tilstede ved fødselen. Ikke tenk at dette er det rette tidspunktet for å bevise noe for moren din. Hvis hun er redd for fødsel, er det best å la henne se videoen etter at den er over, i stedet for å være på fødestuen og smitte deg med frykten.

Unngå fryktfremkallende minner. Ikke ta med bagasje fra tidligere frykt inn på fødestuen. Fødsel vekker vanligvis ubehagelige minner om tidligere vanskelige fødsler eller til og med voldtekt. Midt i de mest intense sammentrekningene kan du automatisk spenne deg opp og reagere på minner om hendelser i en fjern fortid. Bli kvitt de følelsesmessige konsekvensene av tidligere traumatiske hendelser før starten av fødselen. Søk eventuelt hjelp hos en psykolog.

Dr. Bills notat: Mange menn, inkludert vordende fedre, har frykt for fødsel. De forstår ikke hva fødselssmerter er, det er veldig vanskelig for dem å se hvordan kona deres lider, og de er ikke i stand til å hjelpe henne. Selv den mest følsomme og fryktløse mannen kan bli skremt midt i de mest intense sammentrekningene eller når situasjonen plutselig endrer seg. Det er nyttig å "vaksinere" mannen din mot frykt, slik at han ikke kan smitte deg. Forbered din ektefelle på hva han vil se og høre under fødselen. Fortell ham hva som kan skje hvis prosessen ikke går som planlagt. Og prøv å ikke vise din egen frykt. Hvis han føler at du ikke er redd, er han neppe redd selv. En rolig og trygg assistent vil gi mannen din hvilen han trenger og også hjelpe ham med å fokusere på pliktene sine, som er å støtte deg og oppleve med deg, og ikke beskytte deg mot denne helt naturlige prosessen.

Ta ansvar for dine avgjørelser

Selv om en smertefri fødsel er mindre vanlig enn en nyfødt som sover gjennom natten, klarer du i stor grad å kontrollere smertene – hvis du er klar for det. Sjekk for tilstedeværelsen av følgende faktorer som påvirker hvor smertefull fødsel vil være.

Har du gjort en feil ved valg av lege eller jordmor? Tar han en aktiv del i læringsprosessen din og hjelper deg å stole på kroppen din under fødselen? Gir hver samtale med ham deg følelsen av at fødselen din vil gå bra? Eller skaper denne personen en atmosfære av frykt rundt fødsel, og fyller hodet med mulige problemer og komplikasjoner?

Forstår du prosessen med fødsel? Vet du hva som skjer under livmorsammentrekninger og hva disse "sammentrekningene" er for noe? Forstår du hvordan det å være oppreist under fødselen eller skifte stilling kan påvirke hvordan du har det?

Er du bevæpnet med ulike avspenningsteknikker?

Har du hentet inn en profesjonell assistent, spesielt hvis det er en mulighet for at når fødselen først begynner, vil du ikke kunne nå legen eller jordmoren du regner med?

Er du sikker på at alle de som er invitert til å delta på fødselen (kjærester, slektninger og mann) kommer til å støtte deg og ikke vil undergrave din selvtillit med frykten sin?

Forstår du hvilke teknologier (som elektronisk fosterovervåking) som vil bli brukt under fødselen? Er du sikker på at du har nok kunnskap til å være med på å ta beslutninger angående bruk av disse teknologiene under fødsel?

Er du klar over de ulike metodene for medisinsk smertelindring som narkotika og epidural? Forstår du fordelene og ulempene deres?

Skjønner du hvor viktig det er å slappe av og la kroppen ta ledelsen under fødselen? Har du bestemt bestemt deg for å innta den stillingen som passer deg best, i stedet for å anstrenge deg mot fødsel eller bli en passiv pasient, tilbringe mesteparten av tiden din i horisontal stilling?

Du bør gå inn på fødestuen etter at du har besvart alle disse spørsmålene. Hvis en kvinne har sine egne svar på disse spørsmålene, er det mer sannsynlig at hun er fornøyd med fødselen.

Lær å slappe av musklene som er involvert i fødselen

"Slappe av? Tuller du? Under riene føler jeg at en stor lastebil kjører over magen min!» Så fortalte en av våre bekjente jordmoren under fødselen. "Slapp av" er ikke et meningsløst ord kastet av hjelpeløse tilskuere på en kvinne som gjør den vanskeligste jobben i livet hennes. Det er det hun må gjøre for å hjelpe arbeidsaktiviteten. Avslappet vil hun hjelpe livmoren til å gjøre jobben sin, i stedet for å motsette seg den. Det er evnen til å slappe av som definerer linjen som skiller de hyggelige minnene fra fødselen, som du vil verdsette resten av livet, fra den "forferdelige historien" som du raskt vil prøve å glemme.

Hvorfor trenger du å slappe av? Hvis du slapper av alle musklene, og bare livmoren trekker seg sammen, vil dette redusere ubehag og fremskynde fødselsprosessen. Hvis du har anspente muskler i noen del av kroppen, spesielt ansiktet eller nakken, overføres spenningen til bekkenmusklene, som bør slappe av under sammentrekninger. Smerter i anspente muskler kjennes mer enn i avslappede, og de blir fortere slitne. De kjemiske endringene i slitne og anspente muskler senker smerteterskelen din, og du opplever mer smerte enn når du jobber med en uimotståelig muskel. Når anspente muskler motstår de kontinuerlige ufrivillige sammentrekningene av livmoren, er resultatet av denne motstanden smerte. Muskeltretthet fører raskt til mental tretthet, og reduserer din evne til å håndtere smerte. Du mister evnen til å vurdere alternativer og gjøre endringer i handlingene dine som vil redusere lidelsen din.

Maratonløp er hardt og langt arbeid. Fødselen tar enda lengre tid, men det harde arbeidet her gjøres i korte blink, vekslende med hvileperioder – som en ladning og en utflod. Når kampen er over, må du ta tankene helt bort fra den slik at du kan få en god hvile. Hvis du ikke slapper av mellom sammentrekningene, mister du evnen til å restituere og fungere effektivt under neste sammentrekning. Over tid blir riene mer intense og tar mer og mer styrke. Det er derfor det er så viktig å slappe av for å spare krefter til det som ligger foran deg - for den aktive fasen av fødselen og den pressede fasen, når det vil kreve en enorm innsats for å takle det vanskeligste arbeidet du noensinne har hatt. måtte gjøre.

Avslapping lar deg også opprettholde den nødvendige balansen av hormoner. Som vi bemerket ovenfor, bidrar to typer hormoner til effektiviteten av fødsel. Adrenalinhormoner (også kalt "stresshormoner") gir kroppen din ekstra energi, noe som trengs i situasjoner som krever mye innsats, som for eksempel fødsel. Disse hormonene beskrives ofte som "fight or flight" og tjener til å beskytte kroppen. Hormonet adrenalin er et naturlig legemiddel som produseres av kroppen selv, og det virker smertestillende. Under fødsel trenger kroppen nok av disse hormonene for å håndtere det harde arbeidet – men ikke for mye slik at du holder deg rolig og musklene og hjernen kan fungere effektivt. Stresshormoner kan til og med lede blod fra den hardtarbeidende livmoren til vitale organer som hjernen, hjertet og nyrene.

En annen gruppe hormoner som hjelper deg under fødselen er naturlige smertestillende midler kjent som endorfiner. (Ordet kommer fra to deler: endogen, som betyr "produsert i kroppen," og ***, et kjemikalie som lindrer smerte.) Dette er medisiner kroppen din produserer som hjelper deg å slappe av når du er stresset eller lindre smerte. Disse fysiologiske assistentene under fødsel produseres i nerveceller. De fester seg til plasseringen av smertereseptorer i nerveceller, og demper smerteoppfatningen. Kraftig fysisk trening øker produksjonen av endorfiner, og under så intenst stress som fødsel, slippes de automatisk ut i blodet – hvis du ikke gjør noe for å blokkere dem. Muskelstivhet blokkerer produksjonen av endorfiner. Nivåene av disse hormonene er på sitt høyeste under den andre fasen av fødselen, når sammentrekningene er mest intense. I likhet med kunstige stoffer påvirker endorfiner forskjellige kvinner ulikt, noe som kan forklare hvorfor noen kvinner i fødsel opplever mer smerte enn andre. Endorfiner er bedre enn kunstige stoffer. I stedet for periodiske oppblussinger og påfølgende perioder med ubehag som rusmidler gir, gir endorfiner konstant smertelindring under fødselen og en følelse av eufori, som fødende kvinner kaller «naturlig rus». Avslapping vil tillate disse naturlige smertestillende å virke. Frykt og angst kan øke nivåene av stresshormoner og motvirke de smertestillende effektene av endorfiner. Hvis sjelen din er rolig, opplever kroppen mindre smerte.

Endorfiner hjelper deg også med overgangen fra fødsel til mor. Nivået deres når et maksimum umiddelbart etter fødsel og går tilbake til prenatal tilstand først etter to uker. Endorfiner stimulerer utskillelsen av prolaktin, det beroligende «mors»-hormonet som regulerer melkeproduksjonen og psykologisk setter deg klar for morsgleden. I tillegg hjelper endorfiner deg med å holde deg rolig under graviditeten. Studier har vist at endorfiner øker når du ler. Kanskje er ordtaket riktig: «Et muntert gemytt er nøkkelen til en sunn kropp og en sterk ånd».

Når sinnet og kroppen fungerer slik naturen har tenkt under fødselen, opprettholder kroppen en balanse mellom stresshormoner og smertestillende endorfiner. Frykt og tretthet tipper balansen til fordel for stresshormoner, noe som får smerten til å øke og fødselen avtar. Avslappende under fødsel, vil du bli overrasket over hvor sterk kontroll av hjernen over kroppen. Du vil føle lettelse og babyen vil bli født raskere.

Hvordan slappe av. Et av kriteriene for å velge fødselsforberedende kurs bør være tiden det tar å lære deg hvor mye avslapping som trengs under fødselen. Faktisk er din evne til å slappe av kontrollert av underbevisstheten din. Å lese bøker og lytte til forelesninger vil ikke hjelpe deg å slappe av. Du bør bruke så mye tid som mulig til å trene avslapning. Søk ytterligere hjelp om nødvendig. Kanskje individuelle konsultasjoner og klasser vil hjelpe deg med å overvinne "avspenningsbarrieren". Nedenfor er noen av avspenningsteknikkene som både Marta og kvinnene vi konsulterer synes er mest effektive under fødsel.

Slapp av og ikke motstå. Prinsippet om "slapp av og ikke motstå" er grunnlaget for alle øvelsene som er diskutert nedenfor: slapp av mellom sammentrekningene og ikke motstå under sammentrekningene. Disse to ordene må huskes gjennom hele fødselen.

Forbered deg på avslappende tanker som vil hjelpe deg å følge kroppens naturlige handlinger. Når du føler begynnelsen på en kamp, bør du ikke anstrenge musklene, forberede deg på hva som skal skje, men ta et dypt pust, slapp av og ikke motstå. Øvelser som bruker dette prinsippet vil forberede deg til å si til deg selv: "En sammentrekning kommer - ingen grunn til å motstå," i stedet for "Herregud, nok en sammentrekning!"

Øv på å slappe av med en partner. Bli komfortabel. Ta med en haug med puter og lær hodeputespesialisten (partneren din) hvor de skal legges. Utfør disse øvelsene i en rekke forskjellige stillinger: stående, len deg mot en partner, en vegg eller møbler, i tillegg til å sitte, ligge på siden og til og med stå på alle fire.

ØVELSE 1. Sjekk om noen muskler i kroppen din er anspente. Rynkede bryn, knyttet never og sammenknepte lepper er det enkleste å få øye på. Deretter trener du konsekvent å slappe av alle muskelgrupper - fra toppen av hodet til tærne. Stram og slapp av hver muskelgruppe for å føle forskjellen mellom de to. Når partneren din gir deg "kamp"-signalet, tenk: "Slapp av og ikke motstå." Kjenn hvordan anspente muskler slapper av.

ØVELSE 2. I den siste måneden av svangerskapet, tren avslappende berøringer oftere. Slik berøring forbereder deg på det faktum at spenning ikke følges av smerte, men av nytelse. Bestem hva slags berøring og hvilken type massasje som slapper mest av. Slapp av musklene i hele kroppen, som beskrevet ovenfor. Stram hver muskelgruppe, og be deretter partneren din om å berøre dette området forsiktig mens du slapper av i musklene. Dermed er det ikke behov for en verbal kommando for å "slappe av", som over tid forårsaker irritasjon. Et annet mål med denne øvelsen er å lære å slappe av anspente muskler fra en berøring av en partner til et sårt sted. Trening: "Det gjør vondt her og der - trykk hardt på dette stedet (slag, berøring)."

Musikk til fødsel. Musikk kan være til stor hjelp i avslapning. Velg nøye låter som du liker og som hjelper deg å slappe av. Spill denne musikken under hjemmetrening, slik at du utvikler en refleks og automatisk slapper av under fødselen ved lyden av en kjent melodi.

mentale bilder. Et klart sinn fylt med beroligende bilder hjelper kroppen å slappe av under fødselen – i hvert fall mellom riene. I tillegg øker det produksjonen av arbeidsakselererende endorfiner. Sportspsykologer bruker mentale bilder for å trene idrettsutøvere.

Bestem på forhånd hvilke tanker og bilder som best vil hjelpe deg å slappe av, og øv deg på å fokusere på dem flere ganger om dagen – spesielt i den siste måneden av svangerskapet. Dermed vil du ved leveringstidspunktet ha samlet et mentalt bibliotek med korte bilder som du kan bytte til mellom sammentrekningene. Følgende bilder hjelper de fleste kvinner i fødsel: surfing, en foss, en svingete bekk, en spasertur langs stranden med mannen sin. I tillegg kan du forberede flere "bilder" med hyggelige minner: møte mannen din, minneverdig date, elske, ferie.

Tenk deg hva som skjer under fødselen. Når sammentrekningene begynner, se for deg hvordan livmoren "slynger seg rundt" babyen og prøver å trekke seg over det lille hodet hans. Under utvidelsesstadiet, forestill deg at livmorhalsen blir tynnere, og etter hver sammentrekning utvides åpningen enda mer. Noen kvinner i fødsel bruker vellykket visualisering i neste fase av fødselen, og forestiller seg at skjeden åpner seg som en blomst.

Det er nødvendig å bytte fra smerte til behagelige opplevelser. Prøv en teknikk som heter "pakke smerten." Se for deg smerte i form av et stykke modelleringsleire, som du må ta, rulle til en liten ball, pakke inn i papir og legge i en ballong som er revet av kroppen din og flyter bort til himmelen. Gjør det samme med ubehagelige tanker: pakk dem sammen og se for deg at de flyter bort. Denne øvelsen er spesielt nyttig i kombinasjon med rensende pust under en sammentrekning: ta et dypt pust, og pust deretter ut luften sammen med smerten.

Under spesielt intense sammentrekninger, og i mellom, fokuser på belønningene foran deg, ikke på smerten du skal tåle. Se for deg at du bøyer deg ned for å hjelpe assistenten med å ta babyen og legge den på magen, at du ammer babyen.

Mentale bilder refererer ikke til metoder for å kontrollere kroppen gjennom bevissthet – i dette tilfellet hjelper bevisstheten rett og slett kroppen til å handle mer effektivt. Sørg for at de mentale bildene er et avslapningsverktøy, ikke en rød sild.

Hvis du er overbevist om at du kan flytte bevisstheten din til en annen planet og bli distrahert fra det som skjer med kroppen din, vil du i dette tilfellet få en stor overraskelse: sammentrekningene kan være så sterke at forsøk på å rømme mentalt ikke vil gi noe. resultater. Det er mye mer realistisk å håpe at bevissthet under fødsel vil hjelpe fødselsprosessen, og ikke skjule seg for den.

Jeg har funnet ut at det er best å helt eliminere ordet "smerte" fra tankene mine. Da riene startet, istedenfor å vente på smerte, så jeg for meg at jeg ville nyte det.

Jeg så for meg favorittdessert, og det hjalp meg å slappe av.

Smerter under fødsel

En dag, etter å ha snakket på et møte i International Birth Preparation Association, fikk vi anledning til å snakke om smerten ved fødsel med erfarne mødre som også var fødselsforberedende instruktører. Vi innså at de har en helt annen holdning til smerte enn kvinner med den første graviditeten, skremt av de skumle historiene til vennene deres. Under den første fødselen er en kvinne programmert til at smerten hun må tåle er sterkere enn noen smerte hun noen gang har opplevd. Hun vet ikke hvordan smerten vil være, men hun vet at det vil være forferdelig. En erfaren fødselsinstruktør – og spesielt hvis denne kvinnen har født flere ganger selv – oppfatter smerten ved fødsel på en helt annen måte. Det kan ikke sies at denne smerten er sterkere enn noen annen - den er rett og slett annerledes. Å forstå disse forskjellene gjør fødselen til en erfaren kvinne mindre smertefull enn den til en kvinne som føder for første gang.

Tenk et øyeblikk på den verste smerten du noen gang har opplevd i livet ditt, for eksempel en tannpine. Det overrasket deg og varte i flere dager. Hun ble umiddelbart sterk, og ingen midler hjalp. Hun besto ikke. Du var klar til å gi alt for noen få minutters pusterom. Smerte under fødsel er helt annerledes:

Du vet hva som kommer til å skje, men du vet bare ikke hva du kommer til å oppleve.

Smerten er ikke kontinuerlig. Det er velsignede pauser mellom riene som kan være lengre enn selve riene – i hvert fall i de innledende stadiene. En pause etterfølges av en sammentrekning som varer fra seksti til nitti sekunder.

Smerten er forutsigbar. Du vet at om et minutt eller to blir det en ny kamp.

Etter en stund vet du allerede hvordan din neste sammentrekning vil føles. Kanskje kampen vil være litt sterkere eller svakere enn den forrige, men generelt lik.

Fødselssmerter intensiveres gradvis, og gir deg et signal om å gjøre deg klar for belønningen - fødselen av et barn.

Du vet at alt dette må ta slutt.

Når det er over, venter den mest verdifulle belønningen i verden på deg.

Når du ser på smerten ved fødsel i bredere forstand, blir det klart for deg at Moder Natur har gjort det slik at fødselsveer kan tåles. Ellers, ville kvinner fått barn?

Fødselsprosessen er en veldig spennende og smertefull prosess, som er vanskelig å tåle ikke bare moralsk, men også fysisk. Sannsynligvis besøkte hver kvinne som fødte under riene tanken på smertelindring. Noen sier at dette er en utmerket måte å ha en normal fødsel på, mens andre mener at smertelindring kan påvirke helsen til babyen og fødselsprosessen negativt.

Metoder for anestesi under fødsel

Når sammentrekninger begynner og senere, opplever en kvinne alvorlig smerte, som noen ganger kan provosere en funksjonsfeil i hjertet, pusten og trykk. For visse indikasjoner kan anestesi anbefales for å beskytte livet til den vordende mor og foster.

Medisinsk anestesi

1. Maskebedøvelse. Ved hjelp av lystgass blir en kvinne satt i en anestesitilstand og hjelper dermed til smertefritt å tåle fødselsperioden, når livmorhalsen åpner seg. Medisinen administreres ved inhalasjon ved inhalasjon.

2. Endotrakeal generell anestesi. Medisinen injiseres i lungene gjennom luftrøret og gir langvarig smertelindring. Også, i kombinasjon med denne typen anestesi, brukes kunstig lungeventilasjon. Bedøvelsen består av flere medikamenter, bruken er kun mulig etter anvisning fra en fødselslege og en anestesilege. Denne typen anestesi brukes under et keisersnitt.

3. Intravenøs anestesi. Anestesi injiseres i en blodåre, på grunn av dette sovner den fødende kvinnen en kort stund.

4. Lokalbedøvelse. For å redusere følsomheten til visse deler av kroppen under fødselen, kan en kvinne gis en intramuskulær injeksjon, som vil bedøve en egen del av kroppen.

5. Epidural anestesi. En ny og veldig populær metode for smertelindring under fødsel. Når man gjør narkose av denne typen, setter anestesilegen inn en liten tynn nål mellom ryggvirvlene til den fødende kvinnen og sprøyter gjennom den en bedøvelse under det harde skallet av ryggmargen. Så du kan midlertidig desensibilisere de delene av kroppen som er under injeksjonsstedet. Metoden er god fordi den lar en kvinne være bevisst og føle seg ganske bra.

Ulempen med denne metoden er at uten å oppleve smerte under sammentrekninger, er det vanskelig for en kvinne å opprettholde fødselen og bidra til fødselen av et barn.

6. Legemiddelanestesi. Når du velger en anestesimetode, bør du spørre hvilke medisiner som brukes til anestesi. Tidligere ble narkotiske stoffer mye brukt, som inkluderer tinktur av opium, morfin, lystgass og andre. Det er kjent at de påvirker helsen til barnet negativt i en eller annen grad. I moderne medisin brukes en relativt sikker analog av disse stoffene - promedol.

I tillegg til standard typer anestesi, er det ikke-medikamentelle metoder for smertelindring under fødsel.

Ikke-medikamentell smertelindring

1. Psyko-emosjonell forberedelse. En av de viktigste faktorene i kampen mot smerte under fødsel. Faktum er at kvinner som vet hva som venter dem og forstår hvordan fødselen går, tåler sammentrekninger lettere og mindre smertefullt og kontrollerer seg selv bedre.

2. Massasje. Stretching, for eksempel, musklene i nakken, krage sonen, korsryggen og ryggen, kan du distrahere en kvinne fra smerter i magen og bekkenet, slappe av spente muskler.

3. Soneterapi. Akupunktur regnes som en ganske effektiv metode for smertelindring under fødsel.

4. Hydroterapi. Å ta et varmt bad eller en dusj ved en behagelig temperatur kan midlertidig lindre smerte og lette sammentrekninger.

Bare en lege kan bestemme utnevnelse av anestesi under fødsel. Det er visse indikasjoner på dette. Men hvis fødselslegen i fødselsprosessen ser at alvorlige og langvarige smerter svekker den fødende kvinnen, truer helsen hennes, eller at hun har lav smerteterskel, må han gi bedøvelse slik at fødselsprosessen avsluttes trygt og livet til mor og foster er trygge.