Krenkelse av en del av magen i hernial sac symptomer. Hva forårsaker en kvalt brokk?

Kvelning er en av de alvorlige komplikasjonene som kan oppstå under utviklingen av en brokk. Dette er en uventet kompresjon av organer som ligger i hernial-sekken. Denne prosessen kan oppstå i området av halsen på sekken eller i hernialåpningen. Konsekvensen er forstyrrelse av sirkulasjonssystemet.

Klassifisering av strangulerte brokk

I medisin skilles følgende typer kvalt brokk ut:

Primære brudd. Denne kategorien er ganske sjelden og kan bare oppstå etter en engangsinnsats utført av en person. En viktig betingelse i dette tilfellet er tilstedeværelsen av en predisposisjon for utseendet av fremspring. Under denne korte, men betydelige belastningen, dannes det øyeblikkelig et brokk, som i dette øyeblikket kommer i klem i hernialåpningen. Diagnose av en slik sykdom er vanskelig;
Sekundære kvalt brokk. Alle andre fremspring faller inn i denne kategorien. Som regel oppstår det på bakgrunn av en eksisterende brokk.

I tillegg er det to former for kvalt brokk:

Elastisk variant. Det observeres i ung alder og er forårsaket av utmattende fysisk aktivitet. Symptomer inkluderer plutselige anfall av smerte og spenning i hernial-sekken. Brokk i seg selv kan ikke reduseres, kvalme vises, ledsaget av oppkast;
Fekal kvelning av en abdominal brokk. Det kan finnes hos eldre mennesker og gamle mennesker som har vært bærere av brokk i lang tid. De øker gradvis i størrelse og blir irreduserbare.

Spesielle typer brudd:

Retrograd krenkelse. Dens særegenhet er tilstedeværelsen av to tarmslynger som ikke kommer inn i hernial-sekken. Den inneholder en bøyning i den tredje sløyfen, som som et resultat blir forstyrret av blodtilførselen. Denne typen krenkelser er sjelden, men det er vanskelig;
Parietal krenkelse. I dette tilfellet er tarmen, som ligger i hernial-sekken, bare komprimert noen få steder. Dette eliminerer utviklingen av komplikasjoner som tarmobstruksjon, men nekrose av tarmveggen kan oppstå. Denne typen kvelning forekommer aldri i gigantiske brokk;
Littres brokk. En lignende krenkelse forekommer i lyskeområdet. Denne patologien ligner på mange måter den forrige typen, den eneste forskjellen er at nekrose utvikler seg flere ganger raskere.

Foto: fekal kvelning av abdominal brokk

Symptomer på kvalt brokk

Fire symptomer er karakteristiske for en kvalt brokk. De forekommer i enhver form for klyping. Disse inkluderer:

Skarp smerte manifestert i brokkområdet;
Fremspringet kan ikke reduseres selv når du ligger ned;
Brokket er smertefullt og konstant anspent;
Hosteimpulsen overføres ikke.

Det viktigste symptomet er smerte! Det oppstår under fysisk overanstrengelse og forsvinner ikke etter at det stopper. I spesielt alvorlige tilfeller er den så sterk at pasienten ikke klarer å holde seg fra å stønne. Samtidig begynner huden å bli blek, smertesjokk utvikler seg og blodtrykket synker.

Hvis du ikke oppsøker lege umiddelbart, begynner peritonitt å utvikle seg. Prosessen med betennelse sprer seg gradvis gjennom magen, og påvirker fordøyelsesorganene.

Diagnose

Diagnostisering av en kvalt brokk i enkle tilfeller er ikke vanskelig for leger og er raskt oppnådd. Det første trinnet er å studere anamnesen. Med dens hjelp er det mulig å identifisere en brokk som tidligere var reduserbar og ikke var ledsaget av smerte.

Det neste trinnet er en fysisk undersøkelse. Vanligvis, ved undersøkelse, er fremspringet godt synlig. Den forsvinner ikke når du endrer posisjon, og omrisset endres ikke når den beveger seg.

Metoder for å diagnostisere en kvalt brokk inkluderer:

Bestemmelse av hudtemperatur på stedet for brokk;
Ta generelle tester: blod, urin, avføring;
Ultralyd av bukhulen, radiografi av bukhinnen.

Konservativ behandling

Et kvalt brokk kan bare kureres kirurgisk! Den eneste kontraindikasjonen er pasientens agonale tilstand. Ethvert forsøk på å redusere brokk er uakseptabelt på grunn av sannsynligheten for at et organ som har vært utsatt for irreversibel iskemi kommer inn i bukhulen.

Men det er flere unntak fra denne regelen. De gjelder pasienter som er i alvorlig tilstand på grunn av tilstedeværelsen av tilleggssykdommer. I dette tilfellet bør det ikke gå mer enn en time fra overtredelsen som skjedde foran legen. I slike tilfeller er kirurgisk inngrep mye mer risikofylt for pasienten enn å prøve å reparere brokket uten kirurgi.

Du kan også prøve å reparere et brokk hos små barn hvis det har gått kort tid siden kvelningen.

Forberedelse til operasjon. Anestesi

Det er nødvendig å forberede seg på kirurgi for å fjerne og redusere et kvalt brokk. For å gjøre dette må du fjerne urin ved hjelp av et veivhus og i noen tilfeller tømme magen.

Lokal- eller epiduralbedøvelse kan brukes til å utføre operasjonen. Det siste alternativet gis større preferanse.

Kirurgisk inngrep. Fremdrift av operasjonen

Operasjonen gjennomføres raskt og raskt. Kirurgens hovedoppgave er å avsløre og fikse det kvelerorganet. Bare dette vil forhindre at den sklir inn i bukhulen.

Fremdrift av operasjonen:

Selvfølgelig, hvis du nekter å reparere brokkåpningen, vil dette føre til re-utvikling av brokket. Imidlertid er hoved- og hovedoppgaven til legen under akuttkirurgi å redde livet til pasienten. En operasjon for å fjerne et tilbakevendende brokk kan utføres senere, men som planlagt, uten akutt innleggelse.

En lignende taktikk brukes i situasjoner med flegmon i hernial sac, det eneste unntaket er purulent betennelse.

Hos pasienter som er i alvorlig tilstand, er det mulig å bruke eksteriørisering av det strangulerte organet. I slike situasjoner, under lokalbedøvelse, blir hernial-sekken dissekert, og det berørte organet fjernes og fikseres utenfor dets grenser. Etter dette dissekeres hernialåpningen.

Foto: typer krenkelser: retrograd og parietal

Konsekvenser

Når en erfaren og profesjonell kirurg jobber, observeres ingen negative konsekvenser etter operasjonen. Imidlertid inkluderer mulige komplikasjoner:

Tilbakefall;
manglende funksjon av et tidligere nedsatt organ;
Dannelse av suppuration.

Alle konsekvenser, bortsett fra tilbakefall, bestemmes kort tid etter operasjonen.

Forebyggende tiltak

Etter operasjonen starter en rehabiliteringsperiode, hvor du ikke bør glemme forebyggende tiltak. De vil bidra til å forhindre utvikling av tilbakefall:

Bruk av bandasje eller et spesielt korsett de første månedene etter operasjonen;
Besøke en lege for undersøkelser;
Avslag på utmattende fysisk aktivitet, tunge løft;
Det anbefales å dele opp maten i flere porsjoner. Dette vil lette fordøyelsen og gjenopprette avføringen.

Ikke glem at et klemt bukbrokk krever rask og umiddelbar sykehusinnleggelse!

Hva er ventral brokk? Dette er en kirurgisk patologi, som er preget av patologisk fremspring av indre organer i den postoperative perioden. Dette fremspringet dannes i området av arret som gjenstår etter operasjonen. Ventral brokk etter operasjon forekommer i gjennomsnitt hos 11-20 % av alle pasienter som nylig er operert. Hos halvparten av pasientene observeres en postoperativ brokk det første året etter behandling, i andre halvdel - innen to til fem år.

Ofte dannes en ventral brokk nesten umiddelbart etter fjerning. I dette tilfellet snakker de om tilbakefall av utbuling.

Det er flere trekk ved denne svulmen, for eksempel dens store størrelse, som er direkte relatert til størrelsen på arret (jo større arret, jo større brokk). Sannsynligheten for at et fremspring oppstår er høyere hvis operasjonen ble utført akutt.

Fører til

Det er ulike faktorer som bidrar til dannelsen av et postoperativt brokk.

Disse inkluderer:

Arvelighet . Denne kategorien inkluderer ulike sykdommer i bindevevet i kroppen - dysplasi eller unormal utvikling. Med medfødt svakhet i leddbånd, sener og andre styrkende systemer, øker sannsynligheten for å utvikle brokk flere ganger.
Ignorerer den tilordnede modusen . I den postoperative perioden er etterlevelse av avdelingsoppholdet og kosthold av stor betydning. Det bør huskes at en kirurgisk sutur ikke bare er en ekstern huddefekt, det er også et middel som fremmer rask helbredelse av såret.
Nedsatt vevsregenerering i sårområdet . Dette fenomenet forenkles av lagdeling av infeksjon, som et resultat av at inflammatoriske prosesser og suppuration av sårområdet utvikler seg. Såret gror ikke, noe som skaper forhold for at brokket kan komme ut igjen.
Bakgrunnssykdommer. Dette inkluderer sykdommer som er ledsaget av symptomer som hoste, nysing, forstoppelse eller økt gassproduksjon. Alle disse punktene øker det intraabdominale trykket - hovedkjeden i den patologiske prosessen med brokkdannelse.
Medisinske feil under operasjonen, nemlig: feil utførelse av sårsuturteknologi.
Overvekt. Overflødig kroppsvekt har to negative faktorer: tilstedeværelsen av en stor mengde fettvev øker det intraabdominale trykket og forstyrrer normal blodstrøm, noe som hemmer tilførselen av næringsstoffer.

Klassifisering av ventrale brokk

Typer postoperative brokk er vanligvis delt inn etter størrelse.

Denne klassifiseringen ble introdusert av kirurgene Toskin og Zhebrovsky:

Liten– opptar ethvert område, som praktisk talt ikke endrer konfigurasjonen av organene og det berørte området. For det meste oppdages slike brokk ved et uhell under ultralydundersøkelse eller ved palpasjon.
Gjennomsnitt– et middels stort brokk kan sees med det blotte øye. Utad stikker de litt ut.
Omfattende– opptar nesten fullstendig hulrommet der det er plassert, og deformerer det delvis.
Gigantisk– et slikt brokk opptar to eller flere hulrom samtidig, og endrer konfigurasjonen deres i stor grad.

I tillegg har ventral brokk flere andre typer:

bredden på brokkporten er opptil 5 cm;
fra 5 til 10 cm;
fra 10 til 15 cm;
15 cm eller mer.

Symptomer på ventral brokk

Det ledende tegnet på et postoperativt brokk er utseendet til en tumorlignende formasjon på stedet for arret. I løpet av den første tiden etter operasjonen er fremspringet fullstendig reduserbart (i horisontal stilling kan brokket reduseres av seg selv), og det forårsaker ikke smerte. Smertefulle opplevelser på skadestedet vises bare med plutselige bevegelser eller løfting av forskjellige vekter.

Hvis pasienten ignorerer slike tegn, blir brokken smertefull når sykdommen utvikler seg, noen ganger har smertesyndromet en krampetype. I tillegg til ubehagelige opplevelser på stedet for arret, kan pasienten klage over alvorlig oppblåsthet, forstoppelse, raping, kvalme og noen ganger oppkast - dyspeptiske symptomer.

Du bør vite at det kliniske bildet avhenger av plasseringen av brokket.

Et postoperativt brokk i den fremre bukveggen antyder tilstedeværelse av smerte i bukhinnen. Oftest er magen, tarmene og større eller mindre omentum involvert i denne prosessen. En abdominal brokk er assosiert med symptomer som kvalme, oppkast og forstoppelse. Et fremspring i lyskeområdet fører til forstyrrelser i det genitourinære systemet: problemer med vannlating, smerter i lyskeområdet, hos menn er det erektil dysfunksjon, nedsatt libido, hos kvinner - forstyrrelser i menstruasjonssyklusen.

I tillegg til spesifikke symptomer er det generelle tegn: rødhet i huden, økt kroppstemperatur, irritabilitet, rask utmattelse, lavt humør.

Strangulert postoperativ ventral brokk

En strangulert ventral brokk er en komplikasjon som er preget av en plutselig forstyrrelse av funksjonen til organer som ligger i hernial-sekken mot bakgrunn av sterk plutselig kompresjon. Denne tilstanden er assosiert med ytterligere forstyrrelse av lokal blodsirkulasjon, som før eller senere fører til vevsnekrose. Enhver brokk kan være utsatt for en slik komplikasjon: i 60% - inguinal, i 25% - femoral, i 10% - navlestreng. De resterende er brokk i den hvite linjen i magen, spiserøret.

Selve krenkelsen er dannet på grunn av en sterk økning i trykk i hulrommet der organene befinner seg. Sistnevnte blir drevet inn i posen under påvirkning av flytekraft. De fastholdte organene kan ikke komme ut, siden hernialåpningen ikke har riktig diameter.

Denne komplikasjonen krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Pasienter med kvelning blir akutt kjørt til kirurgisk avdeling, hvor behandling utføres. Et kvalt brokk er farlig i seg selv, da det provoserer utviklingen av mange komplikasjoner, som tarmobstruksjon og vevsnekrose. Denne tilstanden er spesielt farlig for eldre mennesker.

Diagnostikk

Å studere sykdommen er ikke vanskelig for spesialister: symptomene på en postoperativ brokk er synlige for det blotte øye. Ofte er bare en visuell undersøkelse nok til å stille en foreløpig diagnose og starte behandlingen.

Men for å avklare sykdommens natur, er noen diagnostiske prosedyrer fortsatt nødvendige:

ultralyd , som lar deg evaluere parametrene til fremspringet, dets form og tilstedeværelsen av vedheft;
Røntgendiagnostikk , slik at leger kan studere funksjonstilstanden til mage-tarmkanalen og genitourinary system;
Magnetisk resonansavbildning – en metode basert på fenomenet magnetisk resonans. Den lar deg få detaljerte bilder med høy kontrast av vevet til en syk person.

Etter at alle prosedyrene er fullført, stiller legene en endelig diagnose og behandlingen begynner.

Behandling

En ventral brokk må behandles utelukkende ved kirurgisk inngrep. Uten kirurgi er det umulig å fullstendig eliminere hernial patologi.

Det finnes flere typer kirurgi:

Spenningshernioplastikk.

Tidligere var denne metoden den eneste metoden for behandling av fremspring. Prosedyren er som følger: legen gjør et lite hudsnitt og får tilgang til hernial-sekken. Deretter åpner spesialisten veggen av sekken, undersøker organene som er der og flytter dem til deres anatomiske plassering. Deretter plasserer kirurgen flere suturer på snittet. Men dette er en gammel metode, som medfører lang rehabiliteringsperiode. I tillegg regnes tilbakefallsraten som høy (ved ventrale brokk er risikoen for tilbakefall opptil 50%). Spenningshernioplastikk har fått navnet sitt fra festingen av de to kantene av såret ved hjelp av kirurgiske suturer.

Spenningsfri hernioplastikk.

Den andre metoden er en metode for å fjerne et brokk ved hjelp av syntetiske implantater. Brukes ofte til fremspring av mage og lyske. Spenningsfri hernioplastikk er kjent for sine lave traumer. Under operasjonen brukes et polypropylennett, som over tid blir overgrodd med pasientens naturlige vev.

Laparoskopisk hernioplastikk.

Denne teknikken er en av de nyeste og anses som minimalt invasiv på grunn av minimal skade på kroppen og en kort rehabiliteringsperiode. Forløpet av operasjonen: legen gjør flere punkteringer i pasientens vev (intervensjonen utføres ikke gjennom et stort snitt), gjennom hvilke han setter inn flere tynne rør som miniatyrvideokameraer og lommelykter er plassert på. Fordelene med laparoskopi: ingen ytre defekt på huden, lite traumer på indre organer, kort restitusjonsperiode.

Postoperativ periode

For fullstendig gjenoppretting anbefales pasienten å følge en diett og utføre terapeutiske øvelser. Kostholdet består av små og hyppige måltider. Pasienten bør ikke overspise, da opphopning av mat øker det intraabdominale trykket. Produkter som øker gassdannelsen er ekskludert fra dietten. Det anbefales mest å ta ulike grøter i vann uten krydder.

Terapeutisk trening er rettet mot å gjenopprette den tapte tonen i muskelkorsettet og blodsirkulasjonen. Treningsterapi bidrar også til å akselerere regenerative prosesser i kroppen. Daglig trening returnerer kroppen til sin tidligere styrke og forbedrer delvis immuniteten.

En kvalt brokk vurderes akutt kirurgisk tilstand, som bør behandles umiddelbart. Suksessen til operasjonen avhenger i stor grad av typen klemme og pasientens rettidige besøk til klinikken.

Foto 1. Hvis et brokk er kvalt, bør du snarest ringe en ambulanse. Kilde: Flickr (eceveryshop).

Hva er en kvalt brokk

Kvelt brokk - kompresjon av innholdet i sekken i hernialåpningen. I dette tilfellet blir metabolismen i de strukturene og organene som utgjør neoplasmaen forstyrret. Når musklene i bukveggen er spente, utvider hernialåpningen seg, hvori de indre organene faller ut. Organene forblir i en komprimert stilling når musklene trekker seg tilbake.

Enhver type brokk kan kveles, men den mest alvorlige for god helse kompresjon av indre organer i bukhulen vurderes.

Merk! Hovedfaren er at pasienten kan utvikle tarmbetennelse eller obstruksjon.

Klassifisering av overtredelse

Det finnes flere typer patologi avhengig av årsakene og arten av patologien.

Elastisk klype

Det oppstår på grunn av fysisk overanstrengelse, hvor en del av de indre organene kommer ut gjennom bukhulen. Stat forårsaker iskemi og alvorlige muskelspasmer. Vevsdød skjer innen 1,5-2 timer.

Avføring

Utvikles på grunn av overløp av tarmslynger med avføring. Det særegne ved problemet er at Døden av komprimerte celler skjer langsommere enn med elastisk innfanging.

Nekrose utvikler seg bare 2 dager etter klyping. Hovedårsaken til fekal kompresjon er et brudd på peristaltikken til fordøyelsesorganene.

Parietal krenkelse

Sløyfe av tarmen delvis komprimert.

Blandet krenkelse

Betraktes som et avansert stadium av fekal kvelning når det komprimerte elementet øker i størrelse og fører til strekking av hernialåpningen. De legger på sin side press på de efferente og efferente løkkene i tarmen.

Litre brokk

Karakterisert av rask død av komprimert vev. Det observeres oftere når femorale eller inguinale svulster er komprimert. Denne typen kvelning forekommer bare i små brokk som har en smal port. Det kan klassifiseres som en parietal kvelning, selv om den eneste forskjellen er et raskere forløp, som fører til nekrose, siden hernialfremspringet er mye mindre godt forsynt med blod.

Retrograd fange

Flere tarmslynger kommer inn i hernialåpningen, men bare en av dem er kvalt.

Årsaken til patologien kan være en overbefolkning av tarmene med avføring eller overdreven fysisk aktivitet.

Foto 2. Hvis det er brokk, er tung fysisk aktivitet kontraindisert. Kilde: Flickr (clement127)

Årsaker og mekanisme for dannelse

Mekanismen for utvikling av den patologiske tilstanden er den samme for alle typer brokk. Fremspringet består av flere hoveddeler:

port - et hull dannet i svekkede leddbånd og muskler;
sekk - brokkhulen der bløtvev og indre organer kommer inn;
brokkinnhold er en del av organene som har penetrert gjennom formasjonsportalen.

Merk! Oftest går endetarmen, omentum eller blæren inn i brokkhulen. Etter klyping kan de indre organene ikke uavhengig innta en anatomisk korrekt posisjon.

Hovedårsaken til utdanning er økt intraabdominalt trykk, som er provosert av flere faktorer:

alvorlig belastning under avføring;
langvarig hoste;
urin patologier;
en kraftig reduksjon i kroppsvekt;
vanskelig arbeidskraft;
iført for stramme klær og belter;
gastroenterologiske problemer.

Symptomer og tegn

En kvalt brokk går ikke ubemerket hen, siden tilstanden er ledsaget av et levende klinisk bilde. Karakteristiske tegn på tilstanden inkluderer:

Skarp smerte, som oppstår etter spenning i pressen. Symptomet utvikler seg mot bakgrunnen av en kraftig reduksjon i blodtrykket. Ubehagelige opplevelser oppstår når en person prøver å berøre høyden.
Klemt utdanning er ikke satt på plass, til tross for vellykkede tidligere forsøk på å redusere brokk.
Trekker og rødhet i huden over høyden.

Bare en lege kan skille den aktuelle typen patologi fra sykdommer med lignende symptomer. Hvis tilstanden oppstår hos et barn, da pasienten blir urolig, mister appetitten og sover. Langvarig gråt kan føre til en liten temperaturøkning.

Alle de oppførte tegnene bør være årsaken til umiddelbar kontakt med en gastroenterolog, siden påfølgende gjenoppretting avhenger av varigheten av oksygen-sulting i det komprimerte vevet.

Diagnose av patologi

Diagnose av patologi inkluderer visuell inspeksjon smertefullt område. Legen vurderer størrelsen og fordelingen av fremspringet, og bestemmer også graden av smerte ved palpasjon.

Merk! Ved endring av kroppsstilling endres ikke den kvelerde hernial-sekken i størrelse og forsvinner ikke, noe som er typisk for andre typer forhøyninger.

Legen sjekker også tilstedeværelsen av en overførende hosteimpuls, som ikke er typisk for en klemt formasjon.

For en nøyaktig diagnose er det nødvendig radiografi abdominale organer. Instrumentell undersøkelse avslører tarmobstruksjon. For å skille en strangulert brokk fra andre typer formasjon, er det foreskrevet Ultralyd av indre organer.

Behandling av kvalt brokk

Problemet blir håndtert bare. Før ambulansen kommer, tar pasienten en liggende stilling, og legger en liten pute under hodet. Ikke stå opp, beveg deg, varm opp det smertefulle området eller ta smertestillende. Dette fører til komplikasjoner av patologien og forvrengning av dets kliniske bilde.

Mål og typer operasjoner

Hensikten med operasjonen er avlaste trykket fra hernial-sekken på det omkringliggende vevet og frigjør de indre organene fra hernialåpningen. Disse handlingene bidrar til å bevare helsen og livet til pasienten. Med rettidig intervensjon er fullstendig gjenoppretting mulig uten komplikasjoner.

Etter anestesi fjerner kirurgen fremspringet på to måter:

standard,
laparoskopisk.

Standard kirurgi

Over Rise kutt huden og skjær deretter ut selve posen. Etter dette er det komprimerte indre organet festet til sin opprinnelige posisjon. Hvis vevene ikke er skadet, setter legen dem tilbake. Skadede og døde områder fjernes sammen med brokket. For reparasjon av hernialåpning bruker legen personens eget vev.

Laparoskopi

Intervensjonen er mindre traumatisk enn standard kirurgi. På grunn av dette reduseres rehabiliteringsperioden. Laparoskopi kan ikke brukes i alle tilfeller. Indikasjoner for kirurgi: liten størrelse på fremspringet, pasienten har ikke kroniske sykdommer eller symptomer på forgiftning. Det må gå minst 3 timer fra øyeblikket av klypning av bløtvev til laparoskopi. Laparoskopi utføres ikke under graviditet, hos personer med overvekt og tarmobstruksjon.

Minimalt invasiv kirurgi har fordeler fremfor standard intervensjon:

pasienten har ingen arr på huden;
risikoen for komplikasjoner er minimert;
det er ingen skader på omkringliggende vev.

Det er viktig! Laparoskopi utføres i etapper: punkteringer gjøres i høydeområdet, gjennom hvilke kirurgiske miniatyrinstrumenter deretter settes inn. Prosessen utføres under tilsyn av et videokamera som instrumentene er utstyrt med.

Forberedelsesregler

Operasjonen har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, bortsett fra nylige hjerteinfarkt og hjerteinfarkt. Forberedelse til intervensjonen utføres raskt, siden en kvalt brokk kan kompliseres av nekrose.

Mulige komplikasjoner

Hvis fekal påvirkning ikke fjernes i tide, utvikler pasienten seg symptomer på forgiftning: passasjen av gasser stopper; vanskeligheter oppstår under avføring. Gradvis får oppkastet lukten av avføring.

Sen hjelp truer med livet.

Bilde 3. Omsorgshastighet spiller en nøkkelrolle i behandlingen av en kvalt brokk.

Abdominal brokk regnes som en ganske vanlig sykdom. Det forekommer uavhengig av kjønn og alder.

Dette begrepet refererer til fremspringet til ethvert indre organ, som oppstår på grunn av økende trykk på bukveggen. Visuelt ser det ut som en slags rund formasjon som vises på siden eller frontflaten av magen.

Hvis du søker etter ordet "brokk" i klassifisereren, åpnes en hel seksjon dedikert til nettopp slike diagnoser i ICD-10. Den dekker punktene K40-K46 og inkluderer både medfødte og ervervede patologier av denne typen. For eksempel er et navlebrokk betegnet som K42, og det tilsvarende fremspringet på den fremre bukveggen er betegnet som K43.

Enhver brokk er en ganske farlig sykdom; den endrer en persons liv fullstendig og, enda verre, kan føre til alvorlige komplikasjoner som, hvis de ikke behandles tilstrekkelig, resulterer i døden. Som regel snakker vi om noe slikt som kvalt abdominal brokk.

Enkle konsepter

En klemt brokk er den vanligste komplikasjonen i denne situasjonen. Av alle sykdommer i abdominale organer forekommer den like ofte som akutt pankreatitt og kolecystitt, og er nest etter akutt blindtarmbetennelse.

I følge statistikk utgjør det opptil 15% av akutte tilstander i gastroenterologi. Riktignok kan spredningsfrekvensen variere betydelig mellom forskjellige typer patologi. For eksempel oppstår oftest problemer med inguinal og navleform av sykdommen. Mens klyping av en brokk av den hvite linjen i magen er mye mindre vanlig. Noe som imidlertid ikke gjør denne tilstanden mindre farlig.

Når et brokk kveles, blir blodtilførselen forstyrret. Det vil si at det viser seg at de indre organene som er inne i denne "posen" eller fremspringet (det vil si tynntarmen, omentum, etc.) er komprimert. I dette tilfellet oppstår akutt smerte, og etter en tid kan det oppstå indre blødninger.

Også en abdominal brokk er farlig fordi i tilfelle kvelning, kan nekrose (det vil si død) av det berørte vevet oppstå.

Som regel hjelper ikke konservativ behandling i slike tilfeller. Og etter diagnose utføres akuttkirurgi.

Det er verdt å merke seg at sykdommen kan forårsake en rekke komplikasjoner, for eksempel kolitt i magen (tarmen), etc.

Typer klyping

Folk er ofte interessert i spørsmålet om hva det er - en gastrisk brokk, og hvordan man behandler patologien. Dessuten betyr de fremspring av eventuelle indre organer i bukhulen.

Faktisk forekommer fremspring og kvelning av magen relativt sjelden, noe som er assosiert med selve mekanismen for dannelsen av sykdommen. Tarmbrokk er mye mer vanlig, noen ganger oppstår til og med kvelning av blæren, og hos kvinner - livmor og vedheng.

Alle tilfeller av patologiutvikling kan deles inn i to typer: de som oppstår gjennom den elastiske eller fekale mekanismen. I det første alternativet frigjøres et stort volum av det fremtidige innholdet i brokken samtidig gjennom en relativt smal "port". I fremtiden kan et slikt fremspring ikke "redusere" alene. Siden de blir klemt av den smale ringen av porten, oppstår det sterke smerter i mageområdet. Musklene spasmerer, noe som gjør situasjonen verre.

Når det gjelder fekal kvelning, utvikles den når tarmslyngen som er fanget i hernial-sekken er overfylt med innhold. Oftest er denne situasjonen typisk for tilfeller av langeksisterende fremspring.

Også alle patologier av denne typen kan deles inn i primær og sekundær. Primære er vanligvis forbundet med bruk av samtidig, men overdreven kraft. For mye fysisk aktivitet - og nå gjør magen vondt, selv om det ikke var brokk før. Sekundær krenkelse oppstår når problemer allerede har oppstått.

Video om emnet

Årsaker til utviklingen av patologi

Hvis det er et klemt abdominal brokk, kan konsekvensene være svært ubehagelige. De er allerede diskutert ovenfor – til og med døden. Derfor er mange interessert i om det finnes effektive metoder for forebygging. For å svare på dette spørsmålet, må du vurdere årsakene til kvalt brokk.

Selve fremspringene vises på grunn av det faktum at intraabdominal hypertensjon oppstår, det vil si at trykket øker og det overstiger motstanden til bukveggen. Siden de provoserende faktorene i dette tilfellet er fedme og muskelsvakhet. Det kan hevdes at vellykket forebygging i stor grad ligger i normalisering av vekt og styrking av muskler.

Men dette er ikke de eneste grunnene som provoserer utviklingen av patologi. Disse inkluderer:

overdreven fysisk stress;
traumatiske skader på relevante organer;
svært alvorlig hoste;
intestinal atoni og forstoppelse forårsaket av det;
kirurgiske inngrep (assosiert ikke bare med suppurasjon eller dårlig tilheling av sår, men også med feil valgte suturmaterialer som avvises av kroppen, og dette skjer også når de absorberbare trådene som brukes under operasjoner mister sin styrke selv før et arr dannes i stedet for );
prostata patologi.

Samtidig kan plutselig vekttap også bidra til utvikling av patologi. Hos kvinner kan årsaken være graviditet, spesielt hvis det resulterte i en vanskelig fødsel. Hos eldre mennesker er den viktigste risikofaktoren intestinal atoni.

Krenkelse skjer i henhold til en av mekanismene beskrevet ovenfor. Dette skyldes det faktum at med normalisering av intraabdominalt trykk, observeres en reduksjon i hernialåpningen. Sannsynligheten for en slik hendelse avhenger ikke på noen måte av diameteren til den nevnte porten eller størrelsen på selve fremspringet.

Med tanke på et slikt fenomen som magebrokk, hva det er og hvordan man behandler det, bør det bemerkes at det er mennesker som umiddelbart faller inn i risikosonen:

Folk som har en arvelig disposisjon for denne patologien.
Hvis vi snakker om navlebrokk, så inkluderer risikogruppen primært babyer under ett år, samt kvinner etter fødsel. Lyskebrokk er mer vanlig hos menn.

Tegn

En tilstand der en stikkende følelse i magen ikke nødvendigvis er forbundet med brokk. Dette kan være andre patologier i mage-tarmkanalen, og en mer nøyaktig diagnose kan stilles av en lege avhengig av det kliniske bildet og resultatene av laboratorie- og instrumentstudier.

Symptomer på et klemt abdominal brokk er som følger:

Skarpe smerter i magen, som kan være enten diffuse eller lokale i naturen. Dets karakteristiske trekk er at det oppstår under fysisk anstrengelse, på topp (og dette kan være å gå, men i hvile avtar ikke de ubehagelige følelsene).
Først - en enkelt oppkast, som er refleksiv i naturen. Etter hvert som tarmobstruksjon utvikler seg, intensiveres oppkast og blir konstant, og kan få en fekal karakter. Men hvis abdominal brokk er delvis klemt, er det ingen symptomer på obstruksjon, så dette tegnet kan være fraværende.
Kvalme og raping (sistnevnte oppstår oftest når tykktarmen kommer inn i hernial-sekken).
Oppblåsthet uten å passere gass.

Ved delvis kvelning av brokket kan hyppig vannlating forekomme, og dette er ledsaget av smerte. Spor av blod kan være synlige i urinen. Dette skjer spesielt ofte når blæren er kvalt. Takykardi og redusert blodtrykk observeres noen ganger, og huden blir blek.

Paroksysmal magesmerter i denne tilstanden forekommer ikke så ofte, selv om det er mulig med tarmkvelning. Generelt føles smerte i flere timer, hvis det etter det stopper brått, er det ingen grunn til glede - dette betyr at det klemte vevene dør og nervefibrene dør. Kolitt kan utvikle seg mot bakgrunnen av en brokk.

Magen gjør vondt i hvilken som helst del, noen ganger kan smerten stråle til lysken eller låret. Den kan være så sterk at pasienten begynner å stønne ufrivillig. Samtidig observeres symptomer på forgiftning, inkludert temperaturøkning.

Diagnostikk

Selv om det er tegn på et sammenklemt magebrokk, betyr ikke dette at legen har å gjøre med akkurat denne sykdommen. Dessuten kan symptomene opp til et visst punkt være vage.

I de tidlige stadiene er det ikke umiddelbart mulig å stille en nøyaktig diagnose. Pasienten er ikke plaget av noe, fremspringet er visuelt usynlig (selv om det med sterkt trykk kan være smertefullt). Og som et resultat kan det hende at terapeuten ikke alltid mistenker et brokk. Selv om mer erfarne leger har denne muligheten, siden de har sine egne diagnostiske teknikker som lar dem klargjøre bildet.

Men generelt anbefales det å utføre minst en ultralyd i tillegg. Og hvis vi snakker om en postoperativ eller tilbakevendende brokk, eller det er mistanke om at legen har å gjøre med et komplekst multi-lokulært tilfelle, må en ekstra datatomografi av den fremre bukveggen gjøres. Uansett vil det ikke skade, men det vil hjelpe deg å få et mer nøyaktig bilde.

En fysisk undersøkelse av pasienten er nødvendig. Brokk kan være indikert ved tilstedeværelse av spenninger og smerter under undersøkelsen, som ikke forsvinner selv etter at pasienten endrer kroppsstilling. I dette tilfellet kan du lytte til peristaltikk over den kvalt brokk. Men noen ganger merker legen et symptom på obstruksjon basert på visse lyder.

Noen ganger anbefales det å utføre en vanlig røntgen av bukhulen. Akkurat som ultralyd har den en viktig fordel - den lar deg sjekke tilstanden til alle organer og skille en brokk fra andre sykdommer, som inkluderer både patologier i mage-tarmkanalen og lyskelymfadenitt.

Kirurgi

Hvis en kvalt brokk blir diagnostisert, er kirurgi uunngåelig. Den såkalte hernioplastikken, det vil si brokkreparasjon, utføres. I dag gjøres det både klassisk og laparoskopisk. I dette tilfellet gjennomgår barn autoplastikk, det vil si at den lille pasientens eget vev brukes, og voksne gjennomgår alloplastikk, det vil si kunstige materialer, også kalt masker.

Det spiller ingen rolle hva slags brokk som diagnostiseres i henhold til ICD-10, brokkreparasjon, også kalt spenningsteknikken, kan brukes i alle disse tilfellene.

Under denne operasjonen blir veggene i hernialkanalen styrket med sitt eget vev og masker. Dette er ikke en ny metode, den har vært brukt i ganske lang tid og med suksess. Men selv med slike strålende resultater er sannsynligheten for tilbakefall av patologien 10-15%.

Hvis en gjentatt operasjon utføres, øker risikoen for tilbakefall til 50 %. Dette er ikke overraskende, for selv en styrket kanal er fortsatt et svakt vev, siden det allerede er dannet arr på den etter operasjonen.

For å unngå dette brukes ulike metoder for suturering - ikke bare kant-til-kant, men også overlapping for å styrke problemområdet. Men dette gir et godt resultat bare hvis selve fremspringet er lite i størrelse. Med store brokk kan selv slike forbedrede teknikker føre til tilbakefall. Det er klart at jo mindre erfaring kirurgen har, jo høyere er sannsynligheten for komplikasjoner og tilbakefall.

Etter hvert som et stort brokk leges, kan det oppstå andre problemer. For eksempel fører problemet til en farlig økning i buktrykket nettopp fordi magen må sys, bukveggen trekker seg sammen, og organene inni komprimeres tettere enn før. Postoperative komplikasjoner inkluderer også problemer med hjertefunksjon og pust.

Restitusjonsperioden etter operasjonen er minst en uke, eller enda mer. Og etter det må du bruke bandasje i ytterligere seks måneder. Det vil være nødvendig å redusere fysisk aktivitet i flere måneder.

Plast

Siden omtrent begynnelsen av 90-tallet i Russland har plastisk kirurgi blitt brukt i økende grad i slike tilfeller, nemlig laparoskopisk kirurgi som en mer effektiv og moderne metode. Etter en slik intervensjon er det praktisk talt ingen komplikasjoner, siden det syntetiske materialet som brukes ikke avvises av kroppen.

Selve plasten kan sammenlignes med et plaster på klær. I en forenklet form kan dette representeres som følger: kirurgen setter nettet inn i hernialåpningen fra innsiden, og fikser det deretter ordentlig. Et slikt nett blir en slags ramme for blodårer, nerver og bindevev. Prosentandelen av tilbakefall etter slike operasjoner er ubetydelig – mindre enn 0,5 %. Og selv da oppstår de hovedsakelig når pasienten ikke utviste forsiktighet i restitusjonsperioden.

Fordelene med operasjonen er at under den er det ingen strekking av vevet, så suturene gror raskere, og smerten vil være mild. Plastisk kirurgi er indisert for alle pasienter over 16 år. Og selv om diabetes er en kontraindikasjon for konvensjonell kirurgi, kan laparoskopi utføres. Men du trenger bare å sørge for mer nøye overvåking i den postoperative perioden.

Operasjoner av denne typen utføres ved bruk av et nett laget av polymerfiber. Nettstrukturen lar materialet vokse med mottakerens egne celler og blir snart nesten det samme som vev av naturlig opprinnelse.

Tidligere, i slike tilfeller, ble bare nett laget av polypropylen eller prolen brukt. De blir egentlig ikke avvist av kroppen, men i dag anses kombinerte produkter som mer effektive, der en del av fibrene er prolene, og den andre er vicryl, et absorberbart materiale som tråder er laget av for kirurgiske operasjoner.

Plastisk kirurgi utføres laparoskopisk, bokstavelig talt tre punkteringer er laget, så suppurasjon er utelukket. Rehabiliteringsperioden varer ikke lenge, pasienten kan skrives ut allerede på tredje dag. Samtidig slipper han å bruke bandasje, selv om han fortsatt bør avstå fra å løfte tunge gjenstander.

Når kan du bruke bind?

Hvis en person er diagnostisert med et brokk i den fremre bukveggen, er kirurgi indisert for ham. Imidlertid kan du ofte se spesielle bandasjer i apotek som er designet for å behandle patologi. Det er faktisk ikke akkurat slik de fungerer. Produkter kan ikke stoppe sykdommen, men de kan forsinke den.

Denne bandasjen er et bredt belte laget av slitesterkt, men elastisk stoff som lukker hernialåpningen og mekanisk forhindrer fremspring. Produktet kan derfor ikke betraktes som en alternativ behandlingsmetode for symptomer på abdominal brokk kvelning, selv om det bidrar til å redusere belastningen på problemområdet, stabilisere intraabdominalt trykk, lindre smerte og også forhindre selve kvelningen.

Det er derfor bandasjen blir det eneste mulige alternativet for pasienter som kirurgi er kontraindisert for. Dette skjer for eksempel ved alvorlige systemiske sykdommer, i tillegg utføres det ikke operasjoner på eldre mennesker. Kirurgiske inngrep er også kontraindisert etter et hjerteinfarkt (i hvert fall i løpet av de neste månedene).

Det vil si at hvis en brokk i den fremre bukveggen blir diagnostisert hos en eldre person, må han ha en slik elastisk bandasje for livet. I alle andre tilfeller anbefales det ikke å bruke en slik bandasje i lang tid, siden dette bare kan skade brokk eller føre til utvidelse.

Men bandasjer kan betraktes som et utmerket forebyggende tiltak, de anbefales å bæres av personer som er i faresonen, for eksempel gravide kvinner, de som opplever intens fysisk aktivitet, etc. Når du velger et produkt, må du sørge for at det er laget av høykvalitets hypoallergenisk materiale. Og samtidig bør du umiddelbart lære reglene for å ta vare på det.

Brokk hos voksne og barn: hva er forskjellene?

Ovenfor diskuterte vi et sammenklemt abdominalbrokk og symptomer hos voksne. Men dette problemet forekommer også ganske ofte hos barn, spesielt hos babyer under ett år. Utseendet er vanligvis forårsaket av en form for utviklingsavvik, samt medfødt svakhet i bindevev.

Men alle faktorer som fører til en økning i intraabdominalt trykk kan provosere fremspring. Det kan for eksempel være høy, bokstavelig talt hjerteskjærende gråt. Til og med forstoppelse, alvorlig hoste, oppblåsthet og en kraftig reduksjon i barnets vekt som følge av en tarminfeksjon kan påvirkes.

Hos et barn er en kvalt brokk ledsaget av rastløs oppførsel. Eksternt ser fremspringet ut som en liten hevelse, men over tid kan huden på dette stedet bli rød, og noen ganger observeres hevelse i det omkringliggende vevet. Et annet karakteristisk symptom er oppkast.

Ikke alle brokk som kan utvikle seg hos et barn krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Selv om det ikke er nødvendig å utsette dette problemet når den inguinale variasjonen av sykdommen oppstår, siden når den klemmes, oppstår det en alvorlig forstyrrelse av blodtilførselen, noe som kan føre til døden.

For ikke å gå glipp av øyeblikket for utvikling av en slik patologi, bør babyen besøke kirurgen for en forebyggende undersøkelse minst en gang i året. For barn brukes minimalt invasive, det vil si laparoskopiske teknikker.

Men et navlebrokk er ikke farlig. Hos barn er det nesten aldri svekket, og leger overvåker ganske enkelt babyens tilstand til rundt 4-5 års alder. Interessant nok kan små brokk hos barn repareres på egen hånd, ettersom barnet vokser og utvikler seg. For forebygging kan du bruke spesielle bandasjer.

Konklusjon

En kvalt abdominal brokk er en ganske farlig tilstand som kan føre til pasientens død. Under ingen omstendigheter bør et slikt problem ignoreres; du må kontakte en spesialist i tide for å foreskrive terapi.

Det er også nødvendig å huske at ingen folkemedisiner eller bruk av bandasjer vil redde deg fra patologien, men vil bare bremse prosessen. I alle fall kan et brokk kun kureres kirurgisk.

I tillegg kan andre metoder brukes, men bare etter en fullstendig undersøkelse som tilleggsterapi, som kun kan foreskrives av den behandlende legen etter operasjonen.

Enhver brokk, uavhengig av plassering, størrelse og form, har tre komponenter:

hernial åpning - det veldig svake punktet, en defekt i bukveggen som organer stikker ut gjennom;
hernial sac - en del av parietal peritoneum (membranen som fletter bukhulen fra innsiden), som, under påvirkning av økt intra-abdominalt trykk, strekker seg og blir til en slags sekk, noen ganger ganske stor;
brokkinnhold er de organene som trenger inn fra bukhulen inn i hulrommet i brokksekken.

Bare tilstedeværelsen av alle disse tre komponentene lar oss snakke om en ekte brokk.

Hvordan oppstår klyping?

Når et intervertebralt brokk blir klemt, komprimeres spinalnerven. Oftest legger strukturene i ryggraden og det resulterende patologiske fremspringet press på den. Noen ganger utvikles patologi hvis en brokk fyller hullet gjennom hvilken en av spinalnervene går ut.

Det er flere medvirkende faktorer:

tilstedeværelsen av osteokondrose (en patologi der gradvis degenerasjon av ledd- og bruskoverflater oppstår med tap av funksjonene deres);
ulike posturale forstyrrelser (feil holdning fører til feil fordeling av belastningen på ryggraden, og det er grunnen til at områdene som er berørt av brokk blir tvunget til å overanstrenge seg, noe som bare forverrer patologien);
spasmer av muskelstrukturer (manglende evne til å slappe av muskler ordentlig og fullt ut øker også belastningen på ryggraden, noe som bidrar til utviklingen av patologi);
høyt fysisk stress på ryggen (kan forekomme hos idrettsutøvere eller personer hvis liv er forbundet med aktivt fysisk arbeid);
overvekt (fedme øker intensiteten av belastningen på ryggraden på omtrent samme måte som ukontrollert fysisk aktivitet);
tilstedeværelsen av ulike ryggradsskader;
tumor neoplasmer.

Det kan være mange grunner til å knipe. Idrettsutøvere opplever jevnlig intenst stress.

Nesten alle treningsøkter inkluderer øvelser for å styrke ryggmusklene. Vektløftere opplever spesielt ofte nerver i klem i korsryggen.

I denne sporten påvirker det å trene en hvilken som helst muskelgruppe på en eller annen måte ryggen. Overdreven belastning og feil trening kan føre til muskelspasmer.

Som et resultat av overdreven tonus klemmer muskelen nerveenden, noe som forårsaker smerter i korsryggen. Hvis den forverrede tilstanden ikke lindres, kan konstant muskeltonus føre til betennelse.

Av visse grunner kan indre organer dukke opp gjennom hull i bukhulen. Normalt er de naturlige åpningene smale og elastiske, men når trykket inne i bukhulen blir forstyrret eller leddbåndene skades, svekkes vevet og åpningene utvides.

Oftere forlater tarmene, deler av magen, blæren, omentum, nyrer og livmorvedheng sin anatomiske plassering. Dette skjer i området av den hvite linjen i magen, navlestrengen, lysken og låret.

Alle abdominale brokk, i motsetning til diafragmatiske og vertebrale brokk, har ett vanlig symptom - en klumpformet hevelse direkte på stedet for fremspring av organene. Defekten kan være av svært forskjellige størrelser; noen ganger må kirurger fjerne gigantiske brokk i lysken og nær navlen, når en del av tarmen eller hele organet er i porten.

Brokk består av følgende elementer:

innhold - en del av ett eller flere organer;
gate - området der organer går ut mellom muskler og leddbånd;
pose - en dannelse av hud eller en del av et organ som omgir innholdet.

Indre organer kan komme i klem når det er en plutselig økning i belastning og intraabdominalt trykk. De første tegnene gjelder sensasjoner. Alvorlig smerte vises i området av defekten, den stråler ut til ryggen og bena. Når trykket øker kraftig, strekker hernialåpningen seg, flere organer kommer inn i sekken, så går åpningen tilbake til sin forrige størrelse. Dette er hvordan overtredelse oppstår.

Det er primære og sekundære krenkelser. I det første tilfellet oppstår komplikasjonen umiddelbart fra det øyeblikket brokket vises. Dette innledes av en høy belastning, som et resultat av at organene kommer ut under huden eller inn i det tilstøtende hulrommet og blir umiddelbart klemt i området av hernialåpningen eller sekken. Sekundær krenkelse oppstår ikke umiddelbart, men kan dukke opp når som helst med et allerede eksisterende brokk.

Oftere forlater tarmene, deler av magen, blæren, omentum, nyrer og livmorvedheng sin anatomiske plassering. Dette skjer i området av den hvite linjen i magen, navlestrengen, lysken og låret.

innhold - del av ett eller flere organer;
gate - området der organer går ut mellom muskler og leddbånd;
pose - en dannelse av hud eller en del av et organ som omgir innholdet.

En kvalt brokk er forårsaket av ulike faktorer. Avhengig av årsaken til dette fenomenet, kan tre typer krenkelser skilles:

Elastisk - årsaken til patologien er et skarpt hopp i trykk inne i bukhulen. Det kan være forårsaket av en spasme under hoste eller fysisk aktivitet. Hva skjer med brokket i dette øyeblikket? Når trykket øker, utvider porten seg spontant og mer innhold faller ned i posen. Så snart trykket går tilbake til det normale, går porten tilbake til sin forrige størrelse og komprimerer innholdet i brokket, og forhindrer det i å gå tilbake til sin naturlige posisjon.
Fekal - et lignende fenomen er typisk for pasienter med alvorlige tarmmotilitetsforstyrrelser. Dette kan være både medfødte patologier og aldersrelaterte endringer i kroppen. Av denne grunn akkumuleres avføring i tarmseksjonen, som er innholdet i brokken. Når volumet blir kritisk, oppstår brudd.
Blandet - denne tilstanden provoseres nettopp av akkumulering av avføring i tarmsløyfen, og fyller hernial-sekken. Mekanismen for utvikling av patologien er som følger - fekalmassen trykker på hernialporten, utvider den, og når den kommer inn, lukkes porten.

Uavhengig av årsakene til utvikling og typen brokk kvelning, er denne tilstanden forbundet med høy risiko for menneskers liv og helse. Jo raskere den riktige diagnosen stilles og behandlingen starter, desto gunstigere er prognosen for pasientens fremtid.

Det er anatomisk svake flekker i mageregionen som indre organer kan stikke ut gjennom av ulike årsaker. Oftest oppstår patologi i området av navlestrengen, lyskeområdet, lumen av den hvite linjen i magen og de anatomiske åpningene i mellomgulvet.

Avhengig av plasseringen av fremspringet, kan bevegelige organer i bukhulen komme inn i hernialåpningen, som er hva hullet i musklene kalles, for eksempel tarmslynger, en del av magen og det større omentum.

En alvorlig komplikasjon av sykdommen er brudd på de indre organene som ligger i hernial-sekken. I kompresjonssonen dannes et inflammatorisk fokus som blir til koldbrann, som sprer seg gjennom bukhulen.

Årsaker og behandling av kvalt brokk hos voksne og barn

Før du yter spesialisert behandling til den skadde personen, må legen forsikre seg om at diagnosen er riktig. Det kan virke som det kliniske bildet er veldig åpenbart, og det kan rett og slett ikke være dobbeltdiagnoser, men det er slett ikke tilfelle.

Dersom en pasient har sterke vertebrale smerter og tidligere har vært hos lege for brokk, vil han definitivt bli henvist til røntgenundersøkelse. Radiografi lar deg bestemme den omtrentlige posisjonen til brokken, trekke konklusjoner om størrelsen og plasseringen.

En fullstendig medisinsk undersøkelse lar ikke bare fastslå årsaken til klemmen, men også velge det optimale settet med tiltak for behandling, som vil være det mest effektive i dette tilfellet.

Spesialisert omsorg for en pasient med kvalt intervertebral brokk gis av en lege på sykehus.

å sikre sengeleie under utviklingen av akutt smertesyndrom;
å ta medisiner fra gruppen smertestillende og antiinflammatoriske medisiner (medisiner velges av en lege, og det samme er dosen deres, som er strengt forbudt å overskrides!);
bruk av betennelsesdempende lokale midler, slik som salver, kremer, betennelsesdempende bandasjer, etc.;
hvis smertene ikke kan lindres over lang tid, er det mulig å bruke spesielle medikamentblokkeringer.

Under behandlingen iverksettes tiltak for å redusere alvorlighetsgraden av kompresjonen, normalisere konfigurasjonen av den skadede mellomvirvelskiven og eliminere muskelspasmer. Etter at det akutte smerteanfallet er lindret, anbefales bruk av massasje, treningsterapi og fysioterapi. Disse teknikkene vil bidra til å normalisere kroppens tilstand og konsolidere resultatene av behandlingen utført for en kvalt brokk.

Etter undersøkelse og bekreftelse av overtredelsen legges pasienten inn på kirurgisk avdeling. Type operasjon og sannsynligheten for komplikasjoner avhenger av hvor raskt pasienten kommer til legen.

Operasjon

Kirurgisk behandling for kvalt brokk består av følgende stadier:

Hudsnitt.
Lag-for-lag disseksjon av vev for å skape tilgang til hernial-sekken.
Åpning av brokk, fjerning av væske.
Disseksjon av hernialringen.
Bestemmelse av organets levedyktighet.
Reseksjon av den skadede delen av tarmen.
Plastisk kirurgi av hernialåpningen med installasjon av implantat eller vevsspenning.

Rehabilitering

Etter operasjonen er smerte en bekymring i noen tid, så smertestillende og injeksjoner er foreskrevet. Når behandlingen har gått uten komplikasjoner, skrives pasienten ut fra sykehuset i 3-5 dager. Legen foreskriver medikamentell behandling, bruk av bandasje, hvile og diett.

Den tidlige restitusjonsperioden inkluderer følgende aktiviteter:

tar smertestillende og antibiotika i tilfelle komplikasjoner;
sengeleie, alle bevegelser er kun tillatt i en bandasje;
eliminere belastningen på magemusklene;
forebygging av forstoppelse og oppblåsthet;
kosthold;
tar generelle styrkende midler, immunmodulatorer, vitaminer.

Postoperativ bandasjering vil være et viktig tiltak etter kirurgisk behandling. Å gjennomføre en akuttoperasjon øker risikoen for tilbakevendende sykdom, og dette kan forebygges ved å legge forholdene til rette for en jevn belastning på musklene til ulike grupper.

En bandasje er et midlertidig tiltak, og etter at såret har grodd og kroppens styrke er gjenopprettet, må du kvitte deg med det og begynne å styrke magemusklene, som vil fungere som en støttekorsett gjennom hele livet.

I de fleste tilfeller er brokk ikke en kilde til alvorlig smerte; en person opplever noe ubehag direkte fra mekanisk påvirkning på den. Situasjonen forverres når brokket blir klemt - i dette tilfellet lider organet som ligger inne, og det er ikke lenger mulig å tilbakestille den prolapserte delen av mageinnholdet med hendene.

Et annet tegn på en sammenklemt brokksekk:

dens skarpe fremspring;
økning i volumer;
veggene blir elastiske;
det er ingen hosteimpuls.

Mistanke om en klemt brokk er en grunn til å umiddelbart kontakte en spesialist, siden denne tilstanden truer utviklingen av peritonitt. I noen tilfeller begynner puss å samle seg i en veldig høy hastighet, så sent å søke medisinsk hjelp kan være dødelig.

Kvelning er en av de alvorlige komplikasjonene som kan oppstå under utviklingen av en brokk. Dette er en uventet kompresjon av organer som ligger i hernial-sekken.

Denne prosessen kan oppstå i området av halsen på sekken eller i hernialåpningen. Konsekvensen er forstyrrelse av sirkulasjonssystemet.

De viktigste kliniske manifestasjonene av strangulert fremspring av linea alba avhenger av det berørte organet, årsak, grad av sykdom og pasientens generelle tilstand. Det er elastisk og fekal påvirkning, symptomene som også er forskjellige. Den elastiske prosessen oppstår når det er en skarp endring i det intraabdominale trykket under hoste, magefyll eller økt fysisk aktivitet.

Overbelastning av fremspringsporten fører til penetrering av mer tarminnhold inn i den, og i øyeblikket av avslapning blir en del av tarmen direkte klemt. Ved fekal kvelning akkumuleres en stor mengde avføring i den berørte delen av tarmen. Fekale lesjoner kan kombineres med elastiske lesjoner, og kombinert krenkelse forekommer.

en kraftig økning i intrauterint trykk;
forstoppelse, inflammatorisk sykdom i magen;
tunge løft, fysisk og følelsesmessig stress;
nedsatt immunforsvar, forverring av kroniske sykdommer.

Organet som ligger i hernial-sekken endres gradvis, prosessene med blodsirkulasjon og lymfedistribusjon forstyrres.

Den sekretoriske funksjonen til magen er forstyrret, venøs stase provoserer penetrering av væske inn i tarmveggene og hulrommet til fremspringssekken. En brokk av den hvite linjen i magen er ledsaget av en opphopning av ekssudat, som, hvis perforert, fører til forgiftning og akutt peritonitt. Progresjonen av patologien fører til nekrose av tarmen, den endres i farge, magebrokken blir smertefull og utgjør en trussel mot pasientens liv.

Kvelning krever umiddelbar kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling utføres i flere stadier:

vevsdisseksjon lag for lag inntil plasseringen av aponeurosen og visuell identifikasjon av brokksekken;
hernial-sekken åpnes og væsken fjernes;
hernialringen dissekeres;
visuell vurdering av klemte organer, bestemmelse av skadenivået;
fjerning av en nekrotisk løkke kvalt i brokkposen;
plastisk kirurgi av brokkporten (linea alba, umbilical ring eller inguinal canal).

Etter kirurgisk behandling og plastisk kirurgi skriver legen ut medisiner og en postoperativ støttebandasje. Et obligatorisk stadium av utvinning er utnevnelsen av et skånsomt kosthold, terapeutiske øvelser og bruk av milde beroligende midler.

Etter operasjonen kan det oppstå komplikasjoner på grunn av suturavbrudd, skade på sunt vev, indre blødninger og utilstrekkelig vurdering av organets levedyktighet.

Suturavbrudd er spesielt vanlig med linea alba brokk, siden det er et dårlig tilført område av bindevev og tilheling er langsom. Derfor er det så viktig å strengt følge de restriktive anbefalingene nøyaktig så mye som legen beordret.

Etter operasjonen kan det oppstå komplikasjoner på grunn av suturavbrudd, skade på sunt vev, indre blødninger og utilstrekkelig vurdering av organets levedyktighet. Suturavbrudd er spesielt vanlig med linea alba brokk, siden det er et dårlig tilført område av bindevev og tilheling er langsom. Derfor er det så viktig å strengt følge de restriktive anbefalingene nøyaktig så mye som legen beordret.

Den mest alvorlige komplikasjonen av ethvert brokk er at den kniper. I dette tilfellet forekommer komprimering av innholdet, det vil si det prolapsede organet, i hernialåpningen eller i området av halsen på hernial sac. Faren er at et sammenklemt brokk fører til nedsatt sirkulasjon av det berørte organet.

Kvelning av abdominal brokk oppstår som en komplikasjon når det foreskrevne regimet ikke følges. Dette er en farlig tilstand der indre organer komprimeres i hernialåpningen, og dette følges av livstruende lidelser.

Alle abdominale brokk krever kirurgisk behandling på grunn av fare for kvelning.

Pasienter med denne diagnosen er foreskrevet en skånsom diett, diett, bandasje, medisiner og andre tiltak. Alt dette bidrar til å forhindre at bukbrokket klemmer seg inntil operasjonstidspunktet. Abdominal brokk kommer i forskjellige typer, avhengig av deres plassering. De har noen karakteristiske symptomer og klypefaktorer.

Rehabilitering

Når et organ komprimeres, svekkes blodsirkulasjonen, noe som medfører utvikling av mange negative symptomer. Tegn på patologi kan deles inn i tidlige og sene manifestasjoner av sykdommen.

Tidlige symptomer

Brokk. Inguinal, navlestreng osv. Årsaker, symptomer, behandling.

Abdominal brokk symptomer, årsaker og behandling

Tidlige symptomer

prikking, krampesmerter som forsterkes med fysisk aktivitet;
følelse av trykk i lyskeområdet;
flatulens, kvalme, oppkast;
hevelse og rødhet av vev i området med fremspring;
forstoppelse, akutt tarmobstruksjon.

smertesyndrom;
blekhet hos pasienten;
generell forverring av helsen;
kvalme oppkast;
feber;
oppblåsthet.

Eliminering av kvelning og frigjøring av organet ved å kutte vev i området av hernialåpningen.
Undersøkelse av det berørte organet, ta en beslutning om utskjæring om nødvendig.
Reseksjon (fjerning) av vev som har gjennomgått nekrose.
Reposisjonering av organet inn i bukhulen.
Plastisk kirurgi av hernial åpninger.

Tidlige symptomer

Skarp intens smerte av paroksysmal karakter.
Gjentatte oppkast som ikke gir lindring.
Alvorlig oppblåsthet, mangel på gassutslipp.
En reduksjon som blir til et fullstendig fravær av tarmmotilitet.
Kvalme, langvarig hikke, raping, halsbrann.

Symptomer på kvalt brokk

Skarp smerte manifestert i brokkområdet;
Fremspringet kan ikke reduseres selv når du ligger ned;
Brokket er smertefullt og konstant anspent;
Hosteimpulsen overføres ikke.

Det viktigste symptomet er smerte! Det oppstår under fysisk overanstrengelse og forsvinner ikke etter at det stopper. I spesielt alvorlige tilfeller er den så sterk at pasienten ikke klarer å holde seg fra å stønne. Samtidig begynner huden å bli blek, smertesjokk utvikler seg og blodtrykket synker.

Hvis du ikke oppsøker lege umiddelbart, begynner peritonitt å utvikle seg. Prosessen med betennelse sprer seg gradvis gjennom magen, og påvirker fordøyelsesorganene.

Diagnose

Det neste trinnet er en fysisk undersøkelse. Vanligvis, ved undersøkelse, er fremspringet godt synlig. Den forsvinner ikke når du endrer posisjon, og omrisset endres ikke når den beveger seg.

Metoder for å diagnostisere en kvalt brokk inkluderer:

Bestemmelse av hudtemperatur på stedet for brokk;
Ta generelle tester: blod, urin, avføring;
Ultralyd av bukhulen, radiografi av bukhinnen.

Men det er flere unntak fra denne regelen. De gjelder pasienter som er i alvorlig tilstand på grunn av tilstedeværelsen av tilleggssykdommer. I dette tilfellet bør det ikke gå mer enn en time fra overtredelsen som skjedde foran legen. I slike tilfeller er kirurgisk inngrep mye mer risikofylt for pasienten enn å prøve å reparere brokket uten kirurgi.

Du kan også prøve å reparere et brokk hos små barn hvis det har gått kort tid siden kvelningen.

Det er nødvendig å forberede seg på kirurgi for å fjerne og redusere et kvalt brokk. For å gjøre dette må du fjerne urin ved hjelp av et veivhus og i noen tilfeller tømme magen.

Lokal- eller epiduralbedøvelse kan brukes til å utføre operasjonen. Det siste alternativet gis større preferanse.

Operasjonen gjennomføres raskt og raskt. Kirurgens hovedoppgave er å avsløre og fikse det kvelerorganet. Bare dette vil forhindre at den sklir inn i bukhulen.

Det første trinnet er å lage et snitt over brokket i samsvar med plasseringen;
Huden og fettvevet under dissekeres. Såret isoleres med spesielle servietter. Etter å ha åpnet sekken, må det klemte organet holdes i såret;
Så fortsetter behandlingen. Hernialåpningen dissekeres. Denne handlingen utføres i en sikker retning til de gjenværende organene og vevet i bukhinnen;
Etter å ha sluppet det fastholdte organet, vurderer legen tilstanden. Hvis den anses som levedyktig, senkes den tilbake i bukhinnen. I tvilsomme tilfeller injiseres novokain i organet, hvoretter det varmes opp med servietter i ti minutter. Etter dette legges de på plass;
Etter omvendt nedsenking av organet er hernial-sekken fullstendig isolert fra vevet;
Det neste trinnet er plastisk kirurgi av hernial åpningen. Fra dette tidspunktet er operasjonen ikke forskjellig fra enkel operasjon for å fjerne et brokk. Den grunnleggende forskjellen er at mindre traumatiske hernioplastikkteknikker brukes.

Selvfølgelig, hvis du nekter å reparere brokkåpningen, vil dette føre til re-utvikling av brokket. Imidlertid er hoved- og hovedoppgaven til legen under akuttkirurgi å redde livet til pasienten. En operasjon for å fjerne et tilbakevendende brokk kan utføres senere, men som planlagt, uten akutt innleggelse.

En lignende taktikk brukes i situasjoner med flegmon i hernial sac, det eneste unntaket er purulent betennelse.

En kvalt abdominal brokk er en kompresjon av et organ i hernial-sekken, på bakgrunn av hvilken blodsirkulasjonen forstyrres, funksjonen endres gradvis, og organet begynner å dø. Abdominal brokk forekommer oftere hos personer med høy fysisk aktivitet, hos gravide kvinner og ved traumatiske skader på mageorganene. Den klemte brokken er lokalisert i området til fremspringsporten. Brokk i den hvite linjen i magen og lyskebrokk er mest utsatt for denne komplikasjonen.

Denne komplikasjonen oppstår når sykdommen behandles utilstrekkelig, forebyggende tiltak ignoreres og arbeidsbelastningen øker.

Primær og sekundær organinnfanging skilles. Den primære formen manifesterer seg akutt, symptomer på brokk ble ikke tidligere observert, og de første manifestasjonene er forbundet med klyping. En sekundær patologisk prosess utvikler seg med et allerede eksisterende fremspring; pasienten er klar over patologien, men neglisjerer forebyggende tiltak.

En esophageal brokk begynner å manifestere seg tydelig i tilfelle komplikasjoner. Når blødning oppstår, vises symptomer på blodoppkast, sterke smerter og endringer i konsistensen og fargen på avføringen. Mageblødninger kan være kroniske når årsaken er ulcerøs eller erosiv skade på spiserøret.

Mange års erfaring fra spesialister har vist effektiviteten av å diagnostisere klemt esophageal brokk ved hjelp av radiografi og endoskopi. De øvre delene av fordøyelsesorganene kan undersøkes.

For å bekrefte diagnosen brukes ytterligere tiltak: ultralyd, datatomografi eller magnetisk resonansavbildning:

radiografisk diagnose av en hiatal brokk viser et brudd på den anatomiske posisjonen til magen eller tarmene, dens delvise lokalisering over diafragma;
Ultralydundersøkelse viser samtidige sykdommer i fremspringet: lokalisering av sår eller erosjon av spiserøret, tilstedeværelse av blødning eller perforering;
gastroskopi av spiserøret er indisert for en grundig visuell vurdering av slimhinnen i fordøyelsesorganene. Ved undersøkelse kan du se nesten alle typer lesjoner i spiserøret, magen og tolvfingertarmen;
histologisk undersøkelse av vev utføres for å utelukke en ondartet sykdom; konsentrasjonen av magesyre og den daglige pH i spiserøret vurderes også;
En generell blodprøve viser avvik i totalt protein, glukose og amylase, lar deg se den inflammatoriske prosessen, symptomer på forgiftning av kroppen.

Etter en detaljert vurdering av lesjonen og lokaliseringen av den patologiske prosessen, foreskriver legen konservativ, fysioterapeutisk eller kirurgisk behandling, hvoretter komplikasjoner og tilbakefall av brokk forhindres.

Generelle symptomer på kvalt brokk på forskjellige steder er forårsaket av kompresjon av samme organ. For eksempel betyr en klypning i lysken oftest kompresjon av en tarmsløyfe. Det samme problemet oppstår med lår- eller navlebrokk. I disse tilfellene vil tarmsymptomer dominere, siden visse deler av tarmen er "slått av" fra fordøyelsesprosessen, og innholdet kan ikke bevege seg normalt. Resultatet er tarmobstruksjon.

Generelle og lokale manifestasjoner observeres, hvis intensitet avhenger av tiden som har gått fra øyeblikket av klemme.

Generelle tegn

Dårlig følelse,
Kvalme oppkast,
Blek av huden,
Blodtrykksfall,
Økt hjertefrekvens
Tegn på rus,
Mangel på avføring.

Hvis overtredelsen skjer hos et barn, blir han rastløs, nekter å spise og gråter. Små barn kan reagere med å skrike høyt fordi de har sterke smerter.

Lokale skilt

Skarpe smerter i brokkområdet,
Irreduserbarhet av tidligere redusert brokk,
Komprimering og spenning av hernial fremspring.

Det spiller ingen rolle om navlebrokket eller noe annet er i klem, men hvis tarmene er komprimerte, er nødhjelp nødvendig. Dette forklares av det faktum at etter 6-8 timer kan prosessen med vevsnekrose, det vil si nekrose av det strangulerte tarmfragmentet, begynne. Hvis hjelpen til og med er litt forsinket og bukhinnebetennelse utvikler seg, kan konsekvensene bli alvorlige.

Eksperter skiller mellom tre perioder med tarmkvelning. Den første er sjokk, når en person føler akutt smerte. Det er assosiert med det faktum at mesenteriske nerver er i klem, så vel som med opphopning av avføring og gasser i tarmene på grunn av utviklingen av obstruksjon. Den andre perioden kalles fasen av imaginært velvære, når smerten avtar noe.

Et sammenklemt abdominalbrokk gir tidlige og sene symptomer. Det første advarselsskiltet vil være smerte og irreducibility av defekten. De sene begynner i prosessen med iskemi og vevsdød i hernial-sekken.

Tidlige tegn på kvalt abdominal brokk med kompresjon av en del av tarmen:

intens paroksysmal smerte;
gjentatte oppkast uten lindring;
hikke, halsbrann, raping;
merkbar, men svak økning i abdominal volum;
oppblåsthet uten å passere gass.

Når omentum er i klem, er symptomene mindre uttalte. Det er smerte, det er kvalme, men ingen oppkast. Utvendig øker komplikasjonen og blir tett. Et spesifikt tegn på kvelning vil være fraværet av en hosteimpuls.

Fengsling kan bestemmes uavhengig, spesielt når brokk allerede er diagnostisert og pasienten er klar over den eksisterende risikoen for komplikasjoner. Kirurger oppsøkes ofte med smerteklager og manglende evne til å rette opp feilen, noe som ikke gjør det vanskelig å stille en korrekt diagnose.

Sene tegn

rødhet i huden over fremspringet;
opphopning av væske i bukhulen;
generell ubehag, apatisk tilstand;
kronisk utmattelse;
feber, temperaturstigning opp til 40 grader.

Rehabilitering

ta et varmt, og enda mer et varmt bad;
påfør en varmepute eller varm kompress;
ta smertestillende, krampestillende og avføringsmidler.

ruptur av blodårer og blødning i det omkringliggende bløtvevet,
ruptur av brokkmembranen,
penetrering av dødt vev inn i bukhulen,
rive av brokkhalsen og reposisjonere den inne i bukhinnen sammen med det kvaltede organet.

Sene tegn

Hudhyperemi er en lokal blodstrøm til det berørte området.
Kraftig temperaturøkning.
Akkumulering av ekssudat på kompresjonsstedet.
Svakhet, apati, kronisk tretthet.

akutt smerte;
manglende evne til å redusere seg selv;
generell svekkelse av helsen.

intense krampesmerter på kompresjonsstedet;
funksjonsfeil i mage-tarmkanalen;
kvalme oppkast;
forstoppelse;
tarmobstruksjon;
tilstedeværelsen av blod i avføringen;
manglende evne til uavhengig å redusere fremspringet.

Sene tegn

utvikling av kvalme, oppkast;
mangel på avføring;
flatulens.

Komplikasjoner av patologi

Diagnose

Kardinalbehandling av abdominal brokk hos voksne kan bare være kirurgisk, siden det er umulig å eliminere brokkfremspringet og eliminere hernialåpningen på annen måte. For å unngå en så formidabel komplikasjon som kvelning, må du utføre operasjonen som planlagt. Hvis du har brokk, øker den jevnt og trutt i størrelse, og kirurgen anbefaler kirurgisk inngrep, så bør du ikke utsette det.

Nekrose

Med den elastiske typen patologi oppstår nekrose veldig raskt - vevsdød på grunn av forstyrrelse av blod- og lymfestrømmen i dem. Først påvirkes slimlaget i organet og submukosalt vev, deretter sprer dødsprosessen seg til de muskulære og serøse lagene.

Peritonitt

En alvorlig komplikasjon som oppstår ved alle typer skader. Med utviklingen av patologi forverres pasientens tilstand kraftig, funksjonen til alle organer og systemer blir forstyrret. Det er tegn på forgiftning - svakhet, kvalme, oppkast, feber, apati. I mange tilfeller er det ikke mulig å redde pasienten selv på sykehus.

Phlegmon

På grunn av nekrose av tarmen fanget i hernialåpningen, utvikles en alvorlig inflammatorisk prosess, som over tid påvirker alt omkringliggende vev og sprer seg til bukhinneorganene. Phlegmon utvikler seg i både elastiske og fekale patologier.

Diagnose

I tilfelle av en kvalt brokk, føler en person først økt smerte i dette området. Litt senere får ubehaget selskap av symptomer på klassisk tarmobstruksjon - magesmerter, oppkast, mangel på avføring.

Men den farligste komplikasjonen av kvelning er bukhinnebetennelse, som kan utvikle seg uavhengig av hvilket organ som fyller hernial-sekken. Sykdommen er preget av hurtighet og provoserer en kraftig forstyrrelse av funksjonene til alle organer. Som et resultat utvikler multippel organsvikt, som forårsaker hjertestans.

Lokale tegn på kvelning inkluderer skarpe smerter i magen ved palpasjon på riktig sted, selve hernialfremspringet er komprimert og veldig anspent. Symptomet på en hosteimpuls, positivt med en ukvellet brokk, blir negativ.

I fremtiden, hvis medisinsk behandling ikke gis, utvikler det seg komplikasjoner, som hver manifesterer seg med sine egne symptomer og uunngåelig fører til utvikling av peritonitt med svært små sjanser for utvinning.

Når tarmen kommer inn i hernial-sekken, oppstår et klassisk bilde av kvelning av tarmobstruksjon. Samtidig stopper passasjen av gasser og avføring, gjentatte alvorlige oppkast vises, som over tid får lukten av avføring ("avføringsoppkast"), magesmerter forsterkes, pasientens tilstand forverres gradvis, og blir på et tidspunkt kritisk.

Peritonitt er en annen alvorlig komplikasjon av sykdommen. Det kan utvikle seg med alle typer kvelning, uavhengig av hvilket organ som er i hernial-sekken. I dette tilfellet blir pasientens tilstand gradvis kritisk, og funksjonssvikt i alle organer øker (multippel organsvikt). Svært ofte ender peritonitt i pasientens død, til tross for all innsats fra leger.

Den tredje komplikasjonen som kraftig forverrer prognosen for pasientens liv, er flegmon fra hernial sac. Den utvikler seg 3-5 dager etter kvelning på grunn av nekrose av tarmen, som blir tynnere og mister evnen til å holde på mikroorganismene som lever i den. Gradvis trenger mikrobene lenger og lenger inn, først infiserer selve hernial-sekken, og deretter det gjenværende vevet i bukveggen opp til huden.

Phlegmon

Vevsnekrose.
Peritonitt.
Phlegmon av hernial sac.

Phlegmon

Typer patologi

Rehabilitering

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av type krenkelse og hvilket organ som ble skadet på grunn av kompresjon. Overtredelser klassifiseres etter plassering (internt, eksternt), art og grad av kompresjon (retrograd, parietal, Littres brokk), organer fanget i hernialåpningen (hyppig påvirkede organer, sjeldne typer kompresjon). Kompresjon kan være primær eller sekundær.

I henhold til utviklingsmekanismen oppstår brudd på den elastiske og fekale naturen.

Elastisk

Hvis det er et fremspring, kan plutselig kompresjon av organer oppstå under påvirkning av belastninger på bukhinnen, ved løfting av vekter, under alvorlig hoste, nysing og andre typer stress. Konsekvensen av muskelspenning er en kraftig utvidelse av hernialåpningen, som provoserer frigjøring av en betydelig del av det indre organet inn i bukhulen.

Avføring

Mekanismen for fekal kvelning er forskjellig ved at her er ikke årsakene til kompresjon fysisk spenning av peritonealmusklene, men gradvis opphopning av avføring i tarmsløyfene som er fanget i hernial-sekken. Oftest forekommer denne typen klypning hos eldre pasienter og personer med nedsatt gastrisk motilitet.

Retrograd

Det er preget av nedsatt blodsirkulasjon i området av tarmsløyfen, som ikke ligger i hernial-sekken, men inne i bukhulen. Under en nødoperasjon undersøker kirurgen innholdet i hernial-sekken og oppdager at den kvelerde enden av tarmen er helt levedyktig. I mellomtiden synker den skadede tarmsløyfen dypt ned i bukhulen.

Parietal

Det særegne er ikke den fullstendige inngangen til tarmsløyfen i hernialåpningen, men komprimeringen av en viss del av den. Tarmobstruksjon forekommer ikke, men det er stor risiko for død av en av tarmveggene.

Litre brokk

Denne typen kompresjon er veldig lik parietal kompresjon, med den forskjellen at her utvikler symptomene seg mye raskere. Nekrose og andre komplikasjoner kan oppstå innen den første timen etter kompresjonen.

Uavhengig av typer kompresjon er symptomene på patologien like. Klemming er ledsaget av alvorlig smerte, manglende evne til uavhengig å redusere fremspringet og dyspeptiske lidelser i fordøyelsessystemet.

Rehabilitering

Kvelning er uten tvil den mest alvorlige og dødelige komplikasjonen til et brokk. Det er bare én måte å unngå det på - en rettidig operasjon. Ingen annen metode, inkludert folkemetoder, vil gjenopprette strukturen til bukveggen eller lukke et eksisterende hull. Derfor, hvis legen foreslår operasjon, ikke nekt.

Fengsling av et brokk forekommer vanligvis i brokkåpningen, sjeldnere i halsen på brokkposen, som er medfødt smal eller har blitt hard og hardfør etter en tidligere inflammatorisk prosess, og enda mer sjelden i divertikulum av brokksekken eller i selve hernial-sekken. Smalheten til hernialåpningen og ufleksibiliteten til kantene bidrar til kvelningen.

Mekanismen for overtredelse er ikke alltid klar. Det er elastisk og fekal kvelning. Bare mekanismen for elastisk brudd er helt klar. Ved denne formen for kvelning presses tarmslyngen, på grunn av en sterk og rask sammentrekning av magepressen, umiddelbart under stort trykk inn i en trang hernialåpning eller inn i en medfødt trang hernialsekk.

Hullet og posen strekker seg først, og deretter, etter at magespenningen stopper, trekker de seg sammen og komprimerer tarmsløyfen som er fanget i dem. Kompresjonen kan være så sterk at hele innholdet i tarmen forskyves og ikke bare venene, men også arteriene presses sammen. Den klemte løkken blør og blir død.

Kvelte brokk er sjelden observert i barndommen, de er mer vanlig hos voksne og eldre. Lår- og navlebrokk er spesielt utsatt for kvelning. Kvelning oppstår lettere ved små brokk, der kantene på brokkåpningen ikke har mistet motstand.

Patologiske endringer. Ved den vanlige formen for kvelning komprimeres kun lett sammenfallende årer, mens blodstrømmen gjennom arteriene fortsetter. I den kvaltede sløyfen i tarmen utvikles venøs stagnasjon, løkken blir mer voluminøs, cyanotisk og hoven.

På grunn av økningen i intravenøst trykk oppstår svette for det første inn i vevet i tarmveggen, som et resultat av at sistnevnte blir ødematøs, for det andre inn i hulrommet til den kvelerde løkken, som et resultat av at mengden av dens flytende innhold øker, for det tredje, inn i hulrommet i hernial-sekken, på grunn av hvorfor "hernial-vann" samler seg i den, ofte med en blødende karakter.

Karene i tarmen blir tromboserte, slimhinnen blir sår, bukbelegget mister glansen og blir dekket med fibrinøs plakk, tarmen blir svart, veggen blir farbar for bakterier, og hernialvannet blir purulent. Kvelningssporet lider mest av alt.

Veggen i den kvaltede løkken blir snart død, bryter gjennom, og innholdet i tarmen kommer inn i hernial-sekken. Deretter utvikler flegmon av hernialmembranene, blir til en abscess, som åpner seg utover og etterlater en fekal fistel. Åpning av tarmen eller abscess i bukhulen med påfølgende dødelig peritonitt observeres sjelden, siden bukhulen på dette tidspunktet vanligvis allerede har tid til å avgrenses av adhesjoner.

Det afferente segmentet av den kvelerde tarmen blir overfylt uten utløp og fortsetter å strømme inn i den fra de overliggende delene av tarmen med innhold og gasser som dannes under forråtnende nedbrytning av innholdet. Veggen til det afferente segmentet av tarmen kommer inn i en tilstand av parese, karene blir tromboserte, ernæringen blir forstyrret, og den blir farbar for mikrober på samme måte som veggen til den kvaltede løkken, men senere. Som et resultat utvikler diffus peritonitt.

Klinisk bilde. Symptomer på kvalt brokk
vanligvis vises umiddelbart, ofte umiddelbart etter abdominal spenning. Hernial-svulsten blir smertefull, spesielt i livmorhalsområdet, anspent, irreduserbar og øker i volum.

Senere, med utviklingen av inflammatoriske fenomener, blir det varmt. Ved ufullstendig brokk kan svulsten være fraværende, og da er det kun lokale smerter. Smerten når noen ganger betydelig intensitet og kan forårsake sjokk.

Magen er i utgangspunktet myk og smertefri, men snart oppstår fenomenene med tarmobstruksjon, dvs. oppblåsthet og økt peristaltikk av det overfylte adduktorsegmentet i tarmen, oppkast, hikke, fullstendig oppbevaring av gasser og avføring. Det er mulig å få avføring fra seksjonen som ligger under kvelningen.

I begynnelsen av kvelning er det ofte tidlig refleksoppkast, og senere gjentatte oppkast blandet med galle på grunn av tarmoverløp. Da får oppkastet en fekal lukt. Med begynnelsen av peritonitt, ved palpering av magen, bestemmes beskyttende muskelspenning.

Pasientens allmenntilstand forverres raskt, pulsen øker, blir arytmisk og blodtrykket faller. Temperaturen stiger og faller så. Årsaken til temperaturfallet og alvorlig allmenntilstand er forgiftning med tarmgifter, som oftest fører til pasientens død.

Ekstremt giftige stoffer - histamin etc. - isoleres fra innholdet i den kvelerde tarmslyngen.Kroppen blir dehydrert, og mengden urin som skilles ut reduseres kraftig. Urinen er konsentrert og inneholder indican. Dødsårsaken kan også være akutt peritonitt på grunn av tarmperforering.

Diagnosen er komplisert av kvelning av brokk som er utilgjengelig for palpasjon, skjult under et tykt lag av vev, for eksempel obturator, isjias, Spigelian line brokk, parietal brokk. For å unngå å se en kvalt brokk under obstruksjon, er det nødvendig å undersøke alle brokkområder.

Et klinisk bilde som ligner på en kvalt brokk er gitt av tarmvolvulus under et brokk, blindtarmbetennelse i brokksekken, vridning av sædstrengen i testikkelen og akutt epididymitt med inguinal ektopi av testikkelen.

Når tarmvolvulus oppstår, er en del av de viklede løkkene, med et stort brokk, noen ganger plassert i brokkposen og simulerer kvelning, siden brokket blir smertefullt og irreduserbart. I dette tilfellet, etter å ha åpnet hernial-sekken, er uendrede tarmslynger synlige ved siden av den cyanotiske, innpakket løkken.

Blindtarmbetennelse i hernial sac observeres i lyskebrokk fra utglidning, når blindtarmen med blindtarmen er det herniale innholdet. Brokket blir smertefullt og forstørres, som om det var kvalt. Et forsøk på reduksjon kan få fatale konsekvenser.

Behandling av kvalt brokk skal i utgangspunktet kun være kirurgisk. Hver pasient med kvalt brokk må umiddelbart sendes til et kirurgisk sykehus for kirurgi, siden den patologiske prosessen går veldig raskt.

I hensiktsmessige tilfeller ender kirurgi for et kvalt brokk med plastisk lukking av brokkåpningen.

Etter operasjonen gis pasienter i en tilstand av forgiftning intravenøs hyperton saltvannsoppløsning eller blodtransfusjon.

Manuell reduksjon av strangulerte brokk som et terapeutisk tiltak er uakseptabelt, da det utgjør en rekke dødelige farer.

Sistnevnte inkluderer:

Skade eller brudd på en kvalt tarmsløyfe med påfølgende peritonitt;
Reduksjon av en nekrotisk tarmslyng med samme resultat;
Reduksjon av brokket helt (en masse), dvs. e. innhold sammen med brokksekken, bevaring av kvelerringen;
Separasjon av kvelerringen, hernial-sekken og tilstøtende parietal bukhinne og reposisjonering av den inn i bukhulen sammen med den kvelerde løkken.

I de to siste tilfellene oppnås kun tenkt reduksjon og de formidable farene for krenkelse er ikke eliminert.

Avføring

retrograd;
vegg,
Littres brokk.

Phlegmon

Grunnleggende om førstehjelp

Den første og eneste hjelpen som kan gis til en pasient med mistanke om kvalt brokk er rask levering til et medisinsk anlegg. Det er umulig å eliminere denne patologien på egen hånd - et forsøk på å redusere brokken manuelt kan forårsake en imaginær reduksjon, det vil si at organet forblir klemt, men forskyves direkte inn i bukhulen. Dette fenomenet garanterer alltid utviklingen av peritonitt.

Behandling for kvalt brokk innebærer kirurgisk inngrep. Operasjonen utføres under generell anestesi. Etter å ha dissekert veggene i hernial sac, vurderer spesialisten tilstanden til organet som fyller den. Hvis pasienten søker i tide, har ikke organvevet tid til atrofi.

Som et resultat kan vi si at kvalt brokk er en farlig patologi, derfor er det mer tilrådelig å forhindre utviklingen. For pasienter med brokk kan elektiv kirurgi for å reparere bukveggen anbefales. Det er bedre å akseptere dette tilbudet fra legen din og bli kvitt sykdommen for alltid.

Mer fersk og relevant informasjon om helse på vår Telegram-kanal. Abonner: https://t.me/foodandhealthru

Mange pasienter lurer på hvilken behandling som er mulig for et sammenklemt ryggmargsbrokk? Det er selvfølgelig best å oppsøke lege. Men det er ikke alltid mulig å raskt få spesialisert hjelp, spesielt hvis ubehagelige symptomer oppstår et sted i landsbyen, på veien eller under andre ekstreme forhold.

For det første er det å hjelpe pasienten å sikre maksimal ro. Hvis et intervertebralt brokk er kvalt, kan spesielle belter eller i ekstreme tilfeller vanlige skjerf brukes for å immobilisere det skadede området. Etter å ha kledd på offeret, legg ham på ryggen på et hardt underlag og prøv å ikke forstyrre ham.

Det er viktig å huske at oppvarming av det såre stedet er strengt kontraindisert for pasienter. Faktum er at betennelse utvikler seg i området av hernial fremspring, som bare vil intensivere hvis du prøver å påvirke det med varme.

Primær og sekundær krenkelse

I kirurgisk praksis er strangulert brokk den fjerde vanligste patologien. Det kan være primært eller sekundært.

Det er ekstremt sjeldent, men det er det farligste. Samtidig dannes et patologisk hull i vevene, indre organer presses ut der og de klemmes.

Faren for primær krenkelse ligger i pasientenes feilaktige holdning til sin tilstand, forsøk på selvmedisinering og sene oppsøking av kvalifisert hjelp. Som et resultat forverres operasjonen av følgende komplikasjoner:

nekrose av komprimert vev,
peritonitt,
alvorlig forgiftning av kroppen.

Oppstår på bakgrunn av en eksisterende brokk. Pasienter vurderer tilstanden sin tilstrekkelig og kontakter raskt en kirurg.

Hvordan vil vi behandle oss selv?

Disse metodene eliminerer hovedsymptomene på skade på den radikulære nerven, hjelper til med å gjenopprette intervertebral brusk og reduserer intensiteten av den inflammatoriske prosessen.

Bare en lege kan si med absolutt sikkerhet hvordan man kan kurere denne patologien og hvor lang tid det vil ta å gjenopprette pasientens helse. Hvis spinalnerven er betydelig klemt, kan kirurgisk inngrep være nødvendig. Deretter frigjøres ryggraden. For å gjøre dette utføres en operasjon for å eliminere intervertebral brokk.

Hvis en nerve kommer i klem i ryggen, korsryggen, mellom skulderbladene eller under skulderbladet, bør pasienten behandles i tre stadier:

Eliminer smerte. Injeksjoner, tabletter, salver brukes. For å kurere overtredelsen må pasienten være i ro, hvile mer, slutte å ta salt eller krydret mat;
Bli kvitt den inflammatoriske prosessen ved å bruke ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De brukes også i forskjellige former. Det første og andre stadiet av behandlingen er uløselig forbundet og skjer vanligvis samtidig;
Når smertene og betennelsen har gitt seg, begynner legene arbeidet med å gjenopprette nerven i ryggen, korsryggen, mellom skulderbladene, under skulderbladet. En kiropraktor, massasjeterapeut, akupunktør, fysioterapitrener og vitaminkomplekser vil hjelpe her.

Movalis lindrer smerte og betennelse og tas oralt eller ved injeksjon. Diklofenak er det mest populære og billigste middelet, men har mange kontraindikasjoner. Refererer til ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Ketonal er bra fordi det også passer for gravide. Ibuprofen er tilgjengelig i former for lokal og oral bruk, og er også tilgjengelig på markedet i form av spedbarnssuspensjon.