Virus hos nyfødte. Infeksjon i en nyfødt baby symptomer og behandling

Intrauterin infeksjon hos en nyfødt er en spesiell gruppe sykdommer som en baby blir smittet med allerede før fødselen. Tilfeller av infeksjon registreres også direkte under fødselen.Infeksjoner av denne art kan føre til fosterdød, spontanabort eller unormal utvikling.

Det ble registrert tilfeller når patologier førte til tidlig fødsel, defekter og alvorlig skade på sentralnervesystemet. Derfor er det tilrådelig å utføre diagnostikk i tide. Det innebærer implementering av forskning på mikroskopisk nivå. I tillegg analyseres funksjon, immunitet, enzymer, interaksjon av molekyler og korrekthet i arbeidet med biologiske prosesser.

Behandling av infeksjoner av denne art utføres ved hjelp av immunglobuliner, modulatorer. En kvinne er foreskrevet regelmessig inntak av antivirale legemidler, hvis handling er rettet mot å ødelegge bakterier.

Intrauterin infeksjon hos nyfødte observeres i nærvær av patologier i visse prosesser. Situasjonen er observert på bakgrunn av infeksjon av fosteret. Hittil har det ikke vært mulig å fastslå smitteveien fullt ut. I dag blir omtrent 10 % av alle barn født med denne sykdommen. Dette problemet er spesielt akutt i pediatri, på grunn av dette registreres et stort antall dødsfall og utvikling av sykdommer umiddelbart etter fødselen. Foreldre anbefales å være oppmerksom på forebygging av infeksjon. I dette tilfellet vil det være mulig å redusere risikoen for å utvikle farlige sykdommer.

Diagnose av infeksjon er foreskrevet under graviditet

Årsaker til sykdommer

Prosessen med infeksjon med disse sykdommene begynner selv på det tidspunktet fosteret er i livmoren. Risikoen for infeksjon består også under fødselen. I dette tilfellet er bæreren av infeksjonen moren. Sykdommen kan overføres vertikalt eller stigende. Alt avhenger av plasseringen av virus og bakterier.

Bare i sjeldne tilfeller har infeksjon av en gravid kvinne blitt observert under diagnosen, som involverte en biopsi eller andre spesifikke prosedyrer. Risikoen øker med introduksjonen av medisiner til babyen gjennom blodet, plasma.

Virale midler kan overføres via prenatal rute. I dette tilfellet kan fosteret bli infisert med røde hunder, herpes, hepatitt, HIV. På grunn av intracellulære patogener diagnostiseres toksoplasmose eller mykoplasmose.

En viktig rolle spilles av tilstanden til fødselskanalen og prosessen med fødselen av babyen. På dette stadiet er det fare for at mikrober kommer inn i babyens kropp på ulike måter. Blant bakterier økes muligheten for infeksjon med streptokokker, Proteus, Klebsiella og andre. Morkaken brukes i utgangspunktet som en effektiv barriere. Imidlertid kan selv en liten skade på det føre til utvikling av insuffisiens. Gjennom små hull kan skadelige bakterier komme inn uten spesielle hindringer. Blant dem er syfilisviruset av spesiell fare.

Morens historie og tilstedeværelsen av tidligere ugunstige graviditeter tas også i betraktning. Risikoen for intrauterine infeksjoner øker også hvis barnet ble født for tidlig. I tillegg analyseres perioden kvinnen ble smittet (før og etter begynnelsen av svangerskapet).

Under fødselen analyserer legen hovedegenskapene til fostervann

Barnet er direkte påvirket av infeksjonsperioden, så vel som viruset som forårsaket utviklingen av patologi. For eksempel, hvis patogenet kom inn i løpet av de første ti ukene av svangerskapet, vil det ende i en uavhengig spontanabort. Hvis infeksjonen skjedde i den tolvte uken, vil mest sannsynlig barnet bli født dødt, eller han vil ha alvorlige misdannelser i utviklingen av indre organer og systemer. Infeksjon av fosteret fra andre trimester er full av unormal utvikling av individuelle indre organer eller tilstedeværelsen av en uttalt generalisert infeksjon etter fødselen.

Det skal bemerkes at symptomene er radikalt forskjellige hos mor og barn. Selv om ingen negative manifestasjoner ble funnet hos en kvinne, kan alvorlige lesjoner senere oppdages i fosteret.

Muligheten for dødfødsel kan ikke utelukkes helt. Virus og bakterier har en tendens til å trenge dypt inn i vevet og forstyrre sentralnervesystemet, hjertet og andre viktige organer.

Symptomer på infeksjoner

Konsekvensene av infeksjon av babyen er synlige selv i arbeidsprosessen. Legen tar hensyn til tilstanden til fostervannet - de blir grumsete, de inneholder mye mekonium. Pasienten kan føle seg uvel. Hvis et barn har en intrauterin infeksjon, øker risikoen for å få en baby med asfyksi, en stor lever og andre defekter i generell utvikling. Som regel diagnostiseres røde hunder, pyodermi og forskjellige rikelige hudutslett i tillegg. Noen babyer har feber, kramper, ulike luftveis- og hjertesykdommer.

Prenatal intrauterin infeksjon kan føre til lungebetennelse, myokarditt, anemi og andre sykdommer som oppstår i løpet av få dager etter at barnet er født. Deretter undersøkes barnet ved hjelp av spesialmedisinsk utstyr. Med sin hjelp er det mulig å identifisere sykdommer i synets organer, feil i hjertets arbeid, tilstedeværelsen av cyster og feil funksjon av hjernen.

Med IUI kan et barn utvikle patologier

Neonatologen tar hensyn til babyen i postpartumperioden. I nærvær av sykdommer raper han ofte, det er muskelsvakhet, en feil reaksjon av sentralnervesystemet. Huden undersøkes regelmessig. Det er ikke tillatt at det er en utpreget grå farge. Intrauterine infeksjoner har en annen inkubasjonsperiode. Hver sykdom analyseres separat avhengig av arten og spesifikasjonen av manifestasjonen.

Hver enkelt TORCH-infeksjon har forskjellige metoder for diagnose og behandling. Det anbefales å konsultere i detalj med en spesialist på dette feltet.

Hovedtyper av infeksjoner

Intrauterin infeksjon er et vidt begrep. Dens deling utføres avhengig av kilden til dannelsen av sykdommen:

I medisinsk praksis er det vanlig å kombinere de vanligste sykdommene med en spesiell forkortelse - TORCH.

Dette syndromet inkluderer toksoplasmose, røde hunder, herpes og andre lesjoner.

Inkludert studien er utført for tilstedeværelsen av HIV, hepatitt, kopper, mykoplasmose, syfilis.

Toxoplasmose: trekk ved infeksjon

Sykdommen diagnostiseres hvis fosteret i livmoren ble infisert med Toxoplasma Gondii-celler. Patologi kan føre til unormal utvikling, tilstedeværelsen av misdannelser i hjernen, hjertet og andre indre organer.

Diagnosen stilles umiddelbart etter fødselen av babyen. Infeksjonen viser seg i form av alvorlig feber, gulsott, hevelse, avføringsforstyrrelser og periodiske kramper. I tillegg kan babyen ha symptomer på hjernehinnebetennelse og encefalitt. Hvis sykdommen blir kronisk, forverres situasjonen av strabismus eller fullstendig atrofi av synsnerven. Dessverre kan infeksjonen være dødelig før fødselen.

På et sent stadium i utviklingen av sykdommen utvikler babyen epilepsi og fullstendig blindhet.

Funksjoner av rubella in utero infeksjon

Infeksjon utføres i tilfelle overføring av sykdommen i løpet av svangerskapet. I de første åtte ukene når sannsynligheten åtti prosent. I andre trimester faller det til tjue, og i tredje - til åtte prosent.

Hvis barnet har en sykdom, vil det bli født for tidlig og vil ikke gå godt opp i vekt. I tillegg kan utslett og tydelige manifestasjoner av gulsott sees på huden.

Rubella av medfødt natur er farlig ved manifestasjonen av følgende symptomer:

• delvis eller fullstendig skade på øyemuskelen;
• utilstrekkelig tonus i hørselsnerven.

Hvis infeksjonen rammet babyen i den andre delen av svangerskapet, kan han bli født med retinopati eller fullstendig døvhet.

Anomalier mot bakgrunnen av den overførte røde hunden er omfattende. Defekter kan manifestere seg i strukturen av ganen, hepatitt, unormal struktur av skjelettet eller kjønnsorganene. Infeksjon er farlig fordi barnet kan henge ytterligere etter i fysisk og mental utvikling.

Diagnose bør utføres under graviditet og etter at barnet er født.

Cytomegali: trekk ved infeksjon og infeksjonsforløp

Denne typen infeksjon er farlig fordi den fører til alvorlig skade på de indre systemene til et sykt barn. En komplikasjon kan også føre til immunsvikt eller utseende av purulente hudlesjoner. Defekter kan enten være medfødte eller oppstå i en viss utviklingsperiode. I postpartum perioden kan gulsott, hemoroider, lungebetennelse, anemi og andre sykdommer oppstå.

Deretter forblir synsorganer, lever, døvhet og andre sykdommer i fare.

Intrauterin infeksjon med herpes

Herpesinfeksjon kan manifestere seg i flere former:

• den generaliserte formen er preget av toksikose, tilstedeværelsen av luftveissykdommer, gulsott, sykdommer i øvre luftveier og lunger, hemorroider;
• nevrologisk;
• skade på slimhinne og hud.

Hvis den bakterielle infeksjonen blir flere, blir barnet diagnostisert med sepsis.

Herpes er en farlig infeksjon som kan føre til en rekke komplikasjoner. Blant de farligste er fullstendig døvhet, blindhet, unormal utvikling eller etterslep i den.

Funksjoner av diagnosen

I dag er diagnosen intrauterine infeksjoner ganske akutt. Det er nødvendig å finne ut om tilstedeværelsen av skadelige bakterier, virus og sopp så tidlig som mulig. For å gjøre dette tas et utstryk på gynekologens kontor, sår for tilstedeværelsen av bakterier og tilstanden til mikrofloraen. I noen tilfeller er PCR eller en kompleks TORCH-analyse i tillegg foreskrevet. Invasiv prenatal diagnose bør kun utføres for de kvinnene som har høy risiko.

Gynekologen vil også kunne vurdere enkelte markører under en ultralydundersøkelse. Oppmerksomhet bør rettes mot diagnosen i tilfelle lav- eller polyhydramnios og andre patologier for graviditetsutvikling tidligere ble diagnostisert. Hvis det er avvik, foreskriver legen i tillegg en studie av funksjonene til hjertets og blodstrømmens funksjon.

Studien må i tillegg utføres selv etter fødselen av babyen. For dette utføres mikrobiologiske tester. DNA-forskning bør gjøres. Til dette brukes serologiske forskningsmetoder. En viktig rolle spilles av resultatet av morkakens histologi, som også kan utføres etter fødsel.

Hvis babyen mistenkes for å ha intrauterin infeksjon, bør han i løpet av den første dagen av livet hele tiden være under tilsyn av en nevrolog, kardiolog og andre spesialister innen barnesykdommer. Etter eget skjønn foreskrives tester for å identifisere patologier i utviklingen av hørsel, syn og andre indre organer.

For å forhindre en kvinne bør regelmessig undersøkes av en gynekolog

Grunnleggende prinsipper for behandling av infeksjoner

I den første fasen av eliminering av patologier er det nødvendig å ta medisiner for å øke immuniteten, mot utviklingen av virale, bakterielle og andre sykdommer.

For å forbedre immuniteten er det nødvendig å bruke spesielle modulatorer og immunglobuliner. Acyclovir brukes oftest mot virus. Effektiv terapi mot bakterier innebærer bruk av bredspektrede antibiotika.

Terapi må utføres vekselvis for å bli kvitt hvert enkelt symptom. Ellers øker risikoen for patologier i sentralnervesystemets arbeid. Som et resultat kan barnet oppleve problemer i arbeidet med hjertet og lungene.

Infeksjonsforebygging

Hvis en pasient blir diagnostisert med en generalisert form for infeksjonen, er sannsynligheten for å overføre den til barnet sitt åtti prosent. Med lokale manifestasjoner øker risikoen for skade på kun individuelle indre organer. Dessverre kan nesten hver infeksjon føre til problemer i sentralnervesystemet i fremtiden.

De viktigste metodene for forebygging innebærer en fullstendig undersøkelse av pasienten før graviditet. Under svangerskapet bør du beskytte deg mot kontakt med syke mennesker. Hvis en kvinne ikke tidligere har hatt røde hunder og ikke er vaksinert mot det, må en injeksjon settes tre måneder før planlagt graviditet. I tillegg bør det bemerkes at noen tilfeller av infeksjon involverer svangerskapsavbrudd når som helst.

Eventuelle infeksjonssykdommer under graviditet kan forårsake infeksjon av fosteret. Tegn på patologi vises ikke umiddelbart, og konsekvensene kan være de mest alvorlige. Intrauterin infeksjon (IUI) er vanskelig å diagnostisere og vanskelig å behandle. Endringer i fosteret manifesteres av uspesifikke symptomer, ifølge hvilke det ikke alltid er mulig å mistenke en infeksjon.

Etiologi og prevalens

Årsakene til utviklingen av intrauterin infeksjon hos fosteret er assosiert med infeksjon av moren under graviditet eller med aktivering av en kronisk infeksjon. Den nøyaktige frekvensen og prevalensen er ikke fastslått, ikke alle svangerskap med infeksjon ender i fødsel, og det er ikke alltid mulig å fastslå årsakene til tidlig spontanabort. I følge ulike studier følger intrauterin infeksjon med opptil 10% av alle graviditeter.

Etiologiske faktorer er forskjellige typer mikroorganismer:

• røde hunder, herpes, hepatitt, HIV-virus;
• bakterier av syfilis, tuberkulose, kjønnssykdommer;
• protozoer: toksoplasma;
• sopp av slekten Candida.

En kombinasjon av flere patogener er også vanlig.

Det er et konsept med TORCH-kompleks. Denne forkortelsen står for de latinske navnene på de vanligste årsakene til fostersykdommer. Disse inkluderer:

• T - toksoplasmose;
• O - andre patogener, som inkluderer syfilis, hepatitt, mykoplasma, candidiasis og mange andre infeksjoner;
• R - røde hunder;
• C - cytomegalovirus;
• N - herpes.

Intrauterine infeksjoner hos nyfødte er i 30 % av tilfellene dødsårsaken under 1 år, og i 80 % av medfødte misdannelser.

Oftest er fosteret påvirket av virus, mye sjeldnere av bakterier og sopp. De kan forårsake sykdom en gang til, etter aktivering av virusene.

Konsekvenser avhengig av infeksjonens varighet

Den største faren for det ufødte barnet er den primære infeksjonen til moren under svangerskapet. Kroppen hennes må intensivt produsere beskyttende antistoffer, derfor er den ikke i stand til å beskytte fosteret. Hvis aktivering eller gjenmøte med patogenet skjer, er konsekvensene mindre betydelige. Moren har allerede antistoffer mot patogenet, så sykdommen er mye lettere, og barnet er beskyttet av mors immunitet.

Konsekvensene av intrauterin infeksjon for fosteret avhenger av perioden da infeksjonen oppsto. I de første 2 ukene av embryodannelse oppstår et brudd på leggingen av hovedvevet, derfor oppstår spontant. Det er mer riktig å kalle utfallet av blastopati en biokjemisk graviditet, fordi. fosterets egg kan være i det innledende stadiet av implantasjonen, og kvinnen vil ikke vite om hennes posisjon. Graviditet i dette tilfellet kan kun registreres ved blodprøver.

Med penetrasjon av patogenet i perioden på 2-10 uker med svangerskap, dannes det alvorlige misdannelser, som er et resultat av celleskade og nedsatt organlegging. De er ofte uforenlige med livet og ender i fosterdød, dødfødsel eller død i de første levemånedene.

Infeksjon av fosteret i perioden 11-28 uker med svangerskap forårsaker fostersykdom. Fosterkroppen er allerede i stand til en inflammatorisk respons, bare noen organer er påvirket. Men mekanismen for betennelse er ikke fullstendig. Etter den første fasen - endringer, er det ingen andre - ekssudasjon, som et resultat av at det er en tilstrømning av leukocytter og frigjøring av stoffer som er rettet mot å lokalisere smittestoffet. Den tredje fasen av betennelse kommer til uttrykk - spredning, når det er en økt syntese av bindevev og avgrensning av det patologiske fokuset. Derfor blir barn smittet i denne perioden født med defekter i individuelle organer, ofte med fibroelastose, hydronefrose og polycystisk sykdom.

Hvis infeksjonen av fosteret oppstår i den sene perioden, 28-40 uker, oppstår en fullverdig inflammatorisk reaksjon, der flere organer er involvert. Et barn er født med encefalitt, nefritt, hepatitt, lungebetennelse.

Infeksjon kan også oppstå under fødsel. Betennelse i ett eller to organer utvikler seg, oftest lider nedre luftveier og lever, lungebetennelse og hepatitt blir diagnostisert.

Tegn på infeksjon

Kliniske tegn på en smittsom prosess hos fosteret er uspesifikke. Under graviditet kan noen infeksjoner oppstå hos kvinner med minimale symptomer. Tegn på intrauterin infeksjon av fosteret inkluderer diagnostisert føtoplacental insuffisiens og (FGR). Inflammatoriske prosesser er ofte ledsaget av polyhydramnios, sjeldnere oppstår oligohydramnios.

Lav placentasjon kan også være en indikator på tilstedeværelsen av en infeksjon i livmoren, ofte er dette kroniske inflammatoriske prosesser som endometritt.

En økning i størrelsen på leveren og milten til fosteret indikerer en intrauterin sykdom. Patologi kan mistenkes ved fødselen av et barn med dysembryogenese stigma. Dette er mindre utviklingsavvik som ikke påvirker den generelle helsetilstanden nevneverdig, men indikerer sykdommer som har oppstått i livmoren. Disse inkluderer:

• anomalier i strukturen av hodeskallen, lav panne, store pannerygger;
• endringer i formen på øynene, formen på kjeven og haken, krumningen av nesen;
• overdrevent utstående ører, mangel på naturlig krumning, tragus;
• krumning av nakken, hudfolder på den;
• endringer i formen på brystet, abdominal brokk;
• korte eller lange fingre, deres fusjon, tverrgående spor på håndflaten, krumning av fingrene;
• klitorisforstørrelse, kryptorkisme, små kjønnslepper;
• fødselsmerker og aldersflekker, hemangiom.

Men for diagnostisering av patologier som har oppstått i utero, er det nødvendig å oppdage 5 eller flere stigmaer.

Den nyfødte kan ha luftveislidelser, sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Fysiologisk gulsott er vanskeligere å tolerere, har et lengre forløp. Huden kan bli dekket med utslett, det er nevrologiske lidelser, febertilstander.

Men den nøyaktige diagnosen kan etableres først etter diagnosen.

Risikofaktorer

Mekanismen for overføring av intrauterin infeksjon kan være av tre typer:

• stigende - fra kjønnsorganene til moren;
• transplacental - fra foci av kronisk eller akutt infeksjon i mors kropp;
• synkende - gjennom egglederne;
• intranatal - under fødsel.

Gitt de mulige måtene for infeksjon av fosteret, må en kvinne i perioden med preconception forberedelse rense fociene til den eksisterende infeksjonen. Det er obligatorisk å oppnå remisjon ved kroniske smittsomme patologier (tonsillitt, bihulebetennelse, blærebetennelse), hygiene i munnhulen, behandling av kariske tenner.

Risikofaktorer som øker sannsynligheten for å utvikle IUI er identifisert. En akutt inflammatorisk prosess som oppstår under graviditet, spesielt for første gang, øker sjansene for infeksjon av fosteret betydelig. I første trimester, når morkaken ennå ikke er dannet, er det mer sannsynlig at bakteriefloraen påvirker. I påfølgende trimestere, når morkaken allerede er i stand til å beholde store celler av patogener, utvikles ofte viral patologi.

Kroniske foci kan føre til spredning av patogener ved hematogen, lymfogen eller implantasjon. Risikoen for sykdom øker med en reduksjon i immunitet. Litt immunsuppresjon er en naturlig prosess. Dette skjer under påvirkning av progesteron, som undertrykker lokalt forsvar for å forhindre avstøtning av fosterets egg, som delvis er fremmed for mors kropp. Men langvarige kroniske sykdommer, somatiske patologier, hypotermi og overoppheting, stressende situasjoner kan undertrykke immunsystemet ytterligere.

Brudd på placenta permeabilitet, som oppstår under det patologiske løpet av svangerskapet, øker muligheten for overføring av et smittestoff til fosteret. Morkaken i seg selv er også påvirket, foci av blødninger, forkalkninger og ulike inneslutninger kan vises i den, noe som svekker blodstrømmen til fosteret. Dette fører til kronisk og utviklingsmessig forsinkelse.

Dårlige sosiale og levekår er også en risikofaktor. Det er betingelser for brudd på hygiene, kontakt med smittsomme pasienter er mulig. Kvinner fra lavere sosiale lag er mer sannsynlig å bli smittet med seksuelt overførbare infeksjoner.

Kjennetegn på de viktigste infeksjonene

Hver sykdom har sine egne tegn, patogenese, funksjoner i kurset og intrauterin infeksjon.

Toxoplasmose

Medfødt toksoplasmose utvikler seg når den blir infisert etter 26 uker, sannsynligheten for et slikt utfall øker med tilnærmingen til fødselstidspunktet. Hvis infeksjon oppstår i de innledende stadiene, oppstår spontanabort eller fosterdød.

Den klassiske triaden av tegn er chorioretinitt, mikrocefali og hydrocephalus. Men det skjer ikke alltid. På grunn av de alvorlige fostermisdannelsene og funksjonshemmingen tilbys gravide som har hatt toksoplasmose avbrudd av medisinske årsaker i opptil 22 uker.

Herpes simplex

Herpes simplex-virus er det vanligste blant voksne. Den første typen manifesterer seg hovedsakelig i form av utslett på leppene, og den andre påvirker den anogenitale regionen. Virus kan forbli latente i lang tid, og vises bare på tidspunktet for svekkelse av immunsystemet.

Morkaken beskytter fosteret godt mot infeksjon, så tilfeller av medfødt herpes er sjeldne. Intrauterin herpetisk infeksjon er mulig med viremi hos moren under primær infeksjon under svangerskapet. Hvis dette skjer i de tidlige stadiene, er spontanabort mulig. I de senere stadiene er IUI preget av lesjoner av ulike organer.

Sen genital herpes kan føre til infeksjon under fødsel. Hvis dette er et tilbakefall av sykdommen hos mor, vil barnet være beskyttet av antistoffene hennes. Ved primær infeksjon oppstår alvorlig skade på den nyfødte.

For en nyfødt truer herpes med nevrologiske komplikasjoner. Alvorlighetsgraden deres avhenger av infeksjonstidspunktet. Jo tidligere, jo mer omfattende er skaden på nervesystemet og desto alvorligere er manifestasjonene. Tegn på skade på nervesystemet, encefalitt vises ikke umiddelbart, men 2 uker etter fødselen. Hvis den ikke behandles, oppstår døden hos 17 %.

Med en primær infeksjon av genital herpes (på et senere tidspunkt), er en nyfødt alvorlig påvirket, som ofte fører til døden.

Meslinger

Viruset overføres med luftbårne dråper. Graviditet påvirker ikke de kliniske manifestasjonene av patologi. Meslingvirusets innvirkning på fødsel er kontroversiell. Risikoen for teratogenisitet er lav, men det er tegn på skade på membranene og trusselen om for tidlig fødsel hos kvinner med meslinger.

En nyfødt blir syk bare hvis mor blir syk 7 dager før fødselen eller innen en uke etter dem. Manifestasjonene av patologien kan være forskjellige - fra et mildt kurs til et lynrask, som ender med døden. Infeksjon postnatalt fører til milde manifestasjoner av sykdommen, ikke farlig for barnet.

Diagnose er basert på et karakteristisk klinisk bilde og ved påvisning av antistoffer. Behandlingen er symptomatisk.

Vaksinasjon mot meslinger under svangerskapet er kontraindisert. Men denne patologien er inkludert i kalenderen for forebyggende vaksinasjoner utført i barndommen.

Tallrike typer intrauterine infeksjoner diagnostiseres under graviditet bare når kliniske manifestasjoner av sykdommen oppstår. Unntaket er slike farlige sykdommer som HIV, syfilis. Dessuten må en kvinne undersøkes for gonoré. Utstryk, som tas med jevne mellomrom og når det er klager på utflod, hjelper til med å rense kjønnsorganene og forhindre infeksjon under fødsel.

Oppdatering: oktober 2018

Infeksjoner mottatt av et barn under fosterlivet gir et betydelig bidrag til statistikken over sykelighet, spedbarnsdødelighet og ytterligere funksjonshemming. I dag er det hyppige tilfeller når en tilsynelatende sunn kvinne (ikke røyker, drikker ikke, ikke har kroniske sykdommer) føder et usunt barn.

Hva forklarer dette? Under graviditeten reduseres en kvinnes immunitet, og noen latente (latente) infeksjoner som ikke viser seg før graviditeten aktiveres (dette er spesielt farlig i 1. trimester).

Viktige fakta om IUI

• Opptil 10 % av alle graviditeter er ledsaget av smitteoverføring fra mor til foster
• 0,5 % av fødte babyer har en eller annen form for infeksjon
• Infeksjon av mor fører ikke nødvendigvis til infeksjon av fosteret
• Mange infeksjoner som er farlige for fosteret er milde eller asymptomatiske hos mor.
• Infeksjon av fosteret oppstår oftest med den første infeksjonen hos mor
• Rettidig behandling av en gravid kvinne kan redusere eller eliminere risikoen for fosteret.

Hvordan er fosteret infisert?

Det er tre hovedmåter for overføring av intrauterin infeksjon under graviditet:

• Transplacental (hematogen) - virus (CMV, herpes, etc.), syfilis, toksoplasmose, listeriose

Patogenet går fra mors blod gjennom morkaken. Hvis dette skjer i 1. trimester, oppstår ofte misdannelser og misdannelser. Hvis fosteret blir infisert i 3. trimester, viser det nyfødte tegn på akutt infeksjon. Direkte inntreden av patogenet i babyens blod fører til en generalisert lesjon.

• Stigende - mykoplasma, klamydia, herpes

Infeksjonen går fra mors kjønnsorgan til barnet. Dette skjer vanligvis etter brudd på membranene, på tidspunktet for fødsel, men noen ganger skjer det under graviditet. Hovedårsaken til intrauterin infeksjon er dens inntreden i fostervannet, og som et resultat skade på huden, luftveiene og fordøyelseskanalen til fosteret.

• synkende

Infeksjonen går ned til fosteret gjennom egglederne (med adnexitis, oophoritt).

Vanlige årsaker til intrauterin transplacental infeksjon

De fleste virus og bakterier kjent for mennesket er i stand til å trenge inn i fosteret og forårsake ulike skader på det. Men noen av dem er spesielt smittsomme eller utgjør en økt fare for barnet. Noen virus (nesten alle som forårsaker SARS) overføres ikke til babyen, men er farlige bare med en sterk økning i temperaturen til den gravide kvinnen.

Konsekvenser av intrauterin infeksjon for et barn

Medfødt infeksjon kan utvikle seg i henhold til 2 scenarier: akutt og kronisk. Akutt infeksjon er farlig med alvorlig sepsis, lungebetennelse og sjokk. Tegn på dårlig helse hos slike babyer er synlige nesten fra fødselen, de spiser dårlig, sover mye og blir mindre og mindre aktive. Men ofte er sykdommen mottatt i livmoren treg eller har ingen åpenbare symptomer. Slike barn er også utsatt for langsiktige konsekvenser: hørsels- og synshemninger, forsinket mental og motorisk utvikling.

Vanlige symptomer på intrauterine infeksjoner

Med intrauterin penetrasjon av smittsomme stoffer forekommer det ganske ofte spontanaborter, svangerskapssvikt, prenatal fosterdød og dødfødsler. Overlevende fostre kan oppleve følgende symptomer:

• intrauterin vekstretardasjon
• Mikro- og hydrocephalus
• Chorioretinitt, katarakt (øyeskade)
• Lungebetennelse
• Gulsott og leverforstørrelse
• Anemi
• Dropsy foster (ødem)
• Utslett på huden
• Feber

På hvilket stadium av svangerskapet er infeksjonen farlig?

Å infisere en baby før fødselen kan være farlig i alle stadier av svangerskapet. Men noen infeksjoner utgjør en stor trussel mot liv og helse i første trimester (røde hundevirus, for eksempel), og noen sykdommer er forferdelige ved infeksjon et par dager før fødsel (vannkopper).

Tidlig infeksjon fører ofte til spontanaborter og alvorlige misdannelser. Sen infeksjon er vanligvis forbundet med en raskt forekommende infeksjonssykdom hos den nyfødte. Mer spesifikke risikoer og graden av fare bestemmes av den behandlende legen basert på resultatene av tester, ultralyd, svangerskapsalder og egenskapene til en bestemt infeksjon.

Risikogrupper for sykdommer som er farlige for fosteret

• Kvinner med eldre barn på skole og førskole
• Ansatte i barnehager, barnehager, skoler
• Medisinske arbeidere
• Gravide kvinner med kroniske inflammatoriske sykdommer
• Indikasjon på gjentatte medisinske aborter
• Kvinner med en historie med å ha født infiserte barn
• Misdannelser og prenatal fosterdød i fortiden
• Utidig ruptur av fostervann

Tegn på en infeksjon hos en gravid kvinne

• temperaturøkning
• Forstørrede og såre lymfeknuter
• Hoste, kortpustethet, brystsmerter
• Rennende nese, tåreflåd, konjunktivitt
• Smerter og hevelse i leddene

Ovennevnte symptomer kan være tegn på allergi, ikke-smittsomme sykdommer eller infeksjoner som ikke er farlige for babyen. Men eventuelle tegn på dårlig helse bør legges merke til av en gravid kvinne og er en grunn til å oppsøke lege.

Vanlige årsaker til intrauterin infeksjon

Virus

bakterie

Protozoer

CMV

CMV, som tilhører gruppen av herpesvirus, overføres seksuelt og gjennom blodet under transfusjon og andre intervensjoner, samt gjennom nære husholdningskontakter. Det antas at halvparten av kvinnene i Europa har opplevd dette viruset minst én gang i livet. Til morkaken trenger den ofte inn under den primære infeksjonen til moren.

Men aktivering av en sovende infeksjon kan skade barnet (se). Den mest sannsynlige infeksjonen av fosteret i 3. trimester, og konsekvensene for babyen er mer alvorlige når de blir smittet i begynnelsen av svangerskapet. Det antas at risikoen for infeksjon av fosteret er 30-40%. Av disse vil 90 % av barna ikke ha noen symptomer og konsekvenser. Og 10 % av nyfødte vil bli født med ulike tegn på intrauterin infeksjon.

Konsekvenser for barnet:

• spontanabort, dødfødsel
• lav fødselsvekt
• (ulike grader)
• (utilstrekkelig hjernestørrelse)
• (akkumulering av væske i hjernehulene)
• hepatosplenomegali (skade på lever og milt med deres økning i størrelse)
• lungebetennelse
• synsnerveatrofi (blindhet av varierende grad)

Med en alvorlig kombinert lesjon dør en tredjedel av barna i de første månedene av livet, og noen pasienter utvikler langsiktige konsekvenser (døvhet, blindhet, mental retardasjon). Ved mild infeksjon er prognosen mye bedre.

Det finnes for tiden ingen effektiv behandling for CMV-symptomer hos nyfødte. Det antas at bruk av ganciclovir noe lindrer lungebetennelse og øyelesjoner.

CMV er ikke en indikasjon for svangerskapsavbrudd, da utfallet for den nyfødte kan være godt. Derfor anbefales det å behandle en gravid kvinne for å redusere risikoen for komplikasjoner.

HSV

Herpes simplex-virus, spesielt type 2 (seksuell), kan forårsake medfødt herpesinfeksjon hos babyer. Det manifesterer seg i løpet av de første 28 dagene etter fødselen (se).

Barn fra mødre som hadde herpes under svangerskapet for første gang i livet, blir oftere syke. Infeksjon oppstår i de fleste tilfeller på tidspunktet for passasje av barnet gjennom fødselskanalen, men transplacental overføring er også mulig.

Konsekvenser av medfødt herpes:

• spontanabort, dødfødsel
• sløvhet, dårlig matlyst
• feber
• karakteristiske utslett på huden (vises noen ganger ikke umiddelbart)
• gulsott
• blødningsforstyrrelse
• lungebetennelse
• øyeskade (chorioretinitt)
• hjerneskade (med kramper, apné, økt intrakranielt trykk)

Vanligvis er alvorlighetsgraden av tilstanden maksimalt 4-7 dager etter fødselen, når mange organer er påvirket og det er fare for død av sjokk. Hvis viruset angriper hjernen, er utviklingen av encefalitt, meningitt og atrofi av stoffet i hjernebarken sannsynlig. Derfor gir alvorlig medfødt herpes et stort bidrag til antall barn med funksjonshemminger (cerebral parese, mental retardasjon, vegetativ tilstand). Med all faren ved sykdommen, er det ikke uvanlig at et barn blir født uten symptomer på herpes, eller har mindre skader på øyne og hud.

Behandling av gravide utføres oftest i 3. trimester med antivirale legemidler (acyclovir, valaciklovir og andre). Siden med alvorlige utslett på kjønnsorganene til en kvinne er det en risiko for infeksjon av babyen under fødselen, kan leger anbefale et keisersnitt. Et barn med tegn på herpes bør også behandles med acyclovir.

Røde hunder

Rubellaviruset regnes som et av de farligste virusene som forårsaker misdannelser hos fosteret. Risikoen er spesielt høy ved svangerskapsalder opp til 16 uker (mer enn 80 %). Symptomene på sykdommen avhenger av perioden da viruset kom inn i fosteret (se).

Medfødt røde hunder syndrom:

• spontanabort, dødfødsel
• lav fødselsvekt
• mikrocefali
• grå stær
• døvhet (opptil 50 % av barna)
• hjertefeil
• hud som "blåbærpai" - blåaktig foci av hematopoiesis i huden
• meningitt og encefalitt
• hepatosplenomegali
• lungebetennelse
• hudlesjon

Tegn på røde hunder hos en gravid kvinne er klassiske: feber, utslett, hovne lymfeknuter, leddsmerter og generell ubehag. Siden rubellaviruset er ekstremt smittsomt, anbefales det at alle kvinner før de planlegger en graviditet testes for immunglobuliner mot det. Hvis det viser seg at det ikke er immunitet mot sykdommen, må du vaksineres minst tre måneder før graviditet. Det finnes ingen kur mot røde hunder under graviditet og hos nyfødte.

Parvovirus B19

Viruset som forårsaker erythema infectiosum går vanligvis ubemerket hen hos voksne. Symptomer på infeksjon er ofte fraværende. Men under graviditet kan denne sykdommen føre til spontanaborter, dødfødsler og intrauterin infeksjon. Dødeligheten hos barn er 2,5-10 %. Den maksimale faren for viruset er fra 13 til 28 uker av svangerskapet.

Konsekvenser av intrauterin infeksjon:

• anemi
• ødem
• myokarditt
• hepatitt
• peritonitt
• hjerneskade

Hos gravide manifesteres parvovirusinfeksjon ved smerter i små ledd, utslett og feber. Hvis slike tegn ble notert, eller kvinnen var i kontakt med et sykt parvovirus, er det nødvendig å utføre laboratoriediagnostikk.

Ved bekreftet infeksjon og føtal anemi anbefales intrauterin administrering av røde blodlegemer. Denne teknikken lar deg ofte øke nivået av røde blodlegemer og redde livet til et barn.

Vannkopper

Vannkopper som oppstår under graviditet kan forårsake alvorlig skade på fosteret (medfødt varicella syndrom). Infeksjon av barnet noen dager før levering fører til klassiske alvorlige vannkopper med høy dødelighet. Den totale risikoen for fosterinfeksjon er 25 %, selv om ikke alle vil utvikle symptomer.

Symptomer på medfødt vannkopper:

• utslett, sikksakk arrdannelse
• underutvikling av lemmer (forkorting og deformasjon)
• synsnerveatrofi, underutvikling av øynene
• hjerneskade (underutvikling)
• lungebetennelse

Under graviditet, ved kontakt med en pasient med vannkopper, er det mulig å administrere immunglobulin eller antiviral behandling (acyclovir). Behandling av nyfødte er upraktisk, siden symptomene på vannkopper ikke utvikler seg etter fødselen. Først når moren er smittet 5 dager før fødselen eller mindre, er det fornuftig å administrere immunglobulin til barnet, siden moren ikke hadde tid til å overføre antistoffene til ham.

Hepatitt B

Hepatitt B-viruset, som hovedsakelig spres gjennom seksuell kontakt, kan krysse morkaken til fosteret på alle stadier av svangerskapet. Likevel oppstår den maksimale faren for barnet når moren blir smittet med hepatitt i 3. trimester.

Konsekvenser av intrauterin infeksjon med hepatitt:

• spontanabort, dødfødsel
• letthet,
• forsinket psykomotorisk utvikling
• akutt form for hepatitt med leversvikt og død
• transport og kronisk hepatitt B
• leverkreft
• hepatitt B etterfulgt av bedring

For å diagnostisere hepatitt hos mor bestemmes nivået av HBsAg, som stiger 1-2 måneder etter infeksjon. Ved kronisk sykdom eller overføring av viruset forsvinner ikke dette antigenet. Behandling av alvorlige former for hepatitt utføres ved hjelp av interferon-A. Men selv i fravær av symptomer, kan en gravid kvinne overføre sykdommen til barnet sitt, så spesiell overvåking er nødvendig for slike nyfødte.

HIV-infeksjon

Det humane immunsviktviruset, som infiserer spesielle immunlymfocytter, har nylig fanget flere og flere nye territorier. De fleste voksne kvinner blir smittet av den ved seksuell kontakt, mens nesten alle barn under 13 år fikk sykdommen under fosterlivet eller ved fødselen.

Mange barn med HIV overlever ikke mer enn to år uten passende behandling, da reproduksjonsraten av viruset er svært høy. Deretter dør babyer av opportunistiske infeksjoner som ikke er forferdelige for en sunn person.

Blant metodene for å diagnostisere HIV hos en nyfødt, er det bedre å bruke PCR. Bestemmelse av antistoffer kan være lite informativ de første 3-6 levemånedene. Det er svært viktig å oppdage HIV hos gravide kvinner. Å ta antiretrovirale medisiner gjennom hele perioden (zidovudin fra 4 uker av svangerskapet), sammen med avslag på amming, øker sjansene for å få en sunn baby med opptil 90 %. Hvis resultatene av blodprøven for HIV hos barnet fortsatt er positive, er det fortsatt en sjanse for å bremse sykdommen i lang tid. Nylig er det flere og flere data om tilfeller av fullstendig bedring av barn som regelmessig tok medisiner fra fødselen.

Listeriose

Listeria er en av få bakterier som kan krysse placentabarrieren. En kvinne blir smittet av listeriose ved å spise kjøtt, oster, grønnsaker og kontakt med dyr. En gravid kvinne merker kanskje ikke noen symptomer, og noen ganger oppstår oppkast og diaré, temperaturen stiger og en influensalignende tilstand oppstår.

Manifestasjoner av intrauterin infeksjon:

• dødfødsel, spontan abort
• feber, spisevegring
• meningitt
• sepsis
• flere purulente foci, utslett

Hvis tegnene vises hos et barn i den første uken, er dødeligheten ekstremt høy - omtrent 60%. Derfor behandles alle gravide med bekreftet listeriose i 2 uker med ampicillin. Den samme behandlingen av intrauterin infeksjon er nødvendig for syke nyfødte.

Syfilis

Primær syfilis (dannelsen av en hard sjankre - et sår på penetrasjonsstedet for bakterien), som oppstod under graviditet og ikke ble behandlet, overføres til barnet i nesten 100 % av tilfellene, som et resultat av 6 av 10 barn dør, resten lider av medfødt syfilis.

Sykdommen til moren etter det primære såret går over i en latent fase med periodiske eksacerbasjoner. Fosteret kan bli smittet selv i fravær av lyse symptomer hos moren, fra og med 4. måned av svangerskapet.

Konsekvenser av infeksjon med syfilis:

• dødfødsel
• anemi, gulsott
• hud sprekker, utslett av ulike former
• lesjoner i øyne, ører, lemmer, tenner ("Hutchinsons tenner")
• døvhet
• nedsatt mental funksjon

Med positive testresultater for intrauterin infeksjon utføres penicillinbehandling. Behandling av en gravid kvinne er obligatorisk, da det bidrar til å forebygge eller kurere syfilis hos fosteret før fødselen. Med en positiv reaksjon på syfilis hos en nyfødt får han også vist penicillinpreparater. På grunn av effektiv diagnose og enkel terapi er antallet barn med sen medfødt syfilis foreløpig lite.

Toxoplasmose

Rettidig påvisning og behandling av toksoplasmose hos gravide reduserer risikoen for infeksjon av babyen med 60%.

Hva er TORCH-infeksjon?

Toxoplasmose, røde hunder, cytomegalovirus, herpes og noen andre sykdommer (syfilis, tuberkulose, etc.) forenes under begrepet TORCH ikke ved en tilfeldighet. Alle disse infeksjonene er ekstremt farlige ved intrauterin infeksjon, noen av dem er asymptomatiske eller har få symptomer, og krever derfor nøye forebygging og diagnostisering.

Når du planlegger en graviditet

Før unnfangelse er det nødvendig å bestå tester for immunitet mot TORCH. Tilstedeværelsen av IgG i de nødvendige titrene indikerer en stabil immunitet mot en tidligere infeksjon. Fraværet av slike er et tegn på en kvinnes sårbarhet for infeksjon. Derfor anbefales vaksinasjon mot røde hunder, samt nøye stell av katter (for å unngå toksoplasmose), og testing av partner for herpes og cytomegalovirus. En høy IgM-titer indikerer en akutt infeksjon. Slike kvinner anbefales å utsette graviditetsplanlegging.

Under graviditeten, utseendet

Under graviditet kan IgM indikere infeksjon, som teoretisk fører til intrauterin infeksjon av fosteret. Slike kvinner må bestå ytterligere tester for å bestemme tilstanden til barnet og ytterligere taktikk.

Diagnose av intrauterin infeksjon

Blodprøver for alle gravide

• syfilis, hepatitt B og C, vanlige utstryk fra skjeden for mikroflora
• PCR for å oppdage virus i blod

ultralyd

Fetal ultralyd er en enkel, sikker, men ikke helt nøyaktig metode for å diagnostisere infeksjon. Ifølge resultatene er det mulig å vurdere intrauterin vekstretardasjon, for å se noen defekter som er en konsekvens av infeksjon. I tillegg utføres kordocentese under ultralydveiledning. Tegn på en mulig infeksjon på ultralyd:

• utvidelse av ventriklene i hjernen
• flere kalsiumavleiringer i hjernen, leveren, tarmene
• utvidelse av hjerte, lever og milt
• utvidelse av magen og utvidelse av nyrenes pyelocalicealsystem
• intrauterint vekstretardasjonssyndrom
• placenta ødem, fostervannsbånd
• mye eller lite vann
• dannet misdannelser

Alle de ovennevnte tegnene kan være et resultat av ikke-smittsomme sykdommer eller en variant av normen (se).

Seroimmunologisk metode

Bestemmelse av immunglobuliner er nødvendig for kvinner i risikogruppen. Utseendet til IgM indikerer infeksjon eller reaktivering av infeksjonen. Dette kan være en indikasjon for invasiv diagnose: cordocentesis.

I helsevesenet i hjemmet er det obligatorisk serologisk screening for røde hunder, syfilis, hepatitt og i risikogrupper for HIV. Men ofte anbefaler legen å ta ytterligere tester for infeksjoner i TORCH-gruppen og andre. Resultatene av noen tester (for toksoplasmose, for eksempel) er lettere å tolke hvis en lignende studie ble utført før graviditet.

Essensen av definisjonen av immunglobuliner:

• Det er IgM, ingen IgG - mest sannsynlig er det en akutt infeksjon
• Det er IgG, ingen IgM - infeksjonen var i fortiden, immunitet dannes
• Det er ingen IgM eller IgG i tilstrekkelig titer - kvinnen har ikke opplevd en infeksjon, eller har opplevd det i svært lang tid, det er ingen immunitet
• Det er IgM og IgG - det er en infeksjon som immunitet allerede har begynt å danne seg mot, eller en reaktivering av en tidligere eksisterende infeksjon har skjedd. Mest sannsynlig er fosteret ikke i fare.

Serologisk undersøkelse av blodet til en nyfødt er vanskelig, siden det inneholder mors antistoffer som forvrenger bildet.

Cordocentesis og fostervannsprøve

Cordocentesis er en hudpunktering og blodprøvetaking fra navlestrengen, en ganske nøyaktig metode for å bestemme infeksjon. Navlestrengsblod kan inneholde patogen DNA, så vel som immunkomplekser mot det.
Fostervannsprøve - studiet av fostervann.

Analyser av blod, spytt, urin, cerebrospinalvæske hos nyfødte

De tillater å identifisere intrauterin infeksjon hos barn med varierende grad av alvorlighetsgrad av symptomer.

Behandling og overvåking for intrauterin infeksjon

Rettidig påvisning av en virus- eller bakteriesykdom er ekstremt viktig, siden noen infeksjoner reagerer godt på behandling i de tidlige stadiene, og risikoen for alvorlige konsekvenser for babyen reduseres.

Medisinsk behandling

Bakteriesykdommer hos en kvinne i stilling kan og bør behandles med antibiotika. Ganske ofte brukes penicillinmedisiner - de er trygge og effektive for mange sykdommer. En nyfødt baby med tegn på bakterielle infeksjoner injiseres også med antimikrobielle midler, som ofte redder liv og forhindrer komplikasjoner.

Virale invasjoner behandles dårligere både hos gravide og hos nyfødte. Noen medisiner (acyclovir, valaciklovir og andre) brukes mot herpessår og noen andre sykdommer. Hvis behandlingen hjelper raskt, kan alvorlige misdannelser og medfødte infeksjoner forebygges. De dannede konsekvensene i form av defekter i hjertet, hjernen og andre organer er ikke gjenstand for behandling med antivirale midler.

Valg av leveringsmåte

Mange sykdommer med utslett på kjønnsorganene krever nøye håndtering av fødsel; akutt herpes med blemmer på kjønnsleppene kan være farlig for babyen når den passerer gjennom fødselskanalen. I slike tilfeller anbefales ofte keisersnitt. Men i de fleste smittsomme lesjoner hos moren kan fødselen utføres via naturlige ruter.

Overvåking av smittede barn

Selv i fravær av symptomer på CMV og røde hunder i de første levemånedene, må infiserte barn få sjekket hørselen opp til 5-6 år.

Behandling av dannede defekter og skader ved intrauterine infeksjoner hos nyfødte

Mange medfødte misdannelser (CHD, grå stær) kan reduseres eller elimineres ved kirurgi. I slike tilfeller får barnet en sjanse til liv og selvstendig aktivitet. Ofte trenger barn høreapparater mange år etter infeksjon, da hørselstap er ganske vanlig blant de som er smittet.

Forebygging av fosterinfeksjon

• Vaksinasjon av barn og voksne kvinner før graviditetsplanlegging
• Omsorg for kvinners helse
  • begrense kontakt med barn, spesielt i utdanningsinstitusjoner
  • begrensning av besøk til overfylte steder
  • forsiktig kontakt med kjæledyr, unngå rengjøring av kattesandboksen
  • ernæring med termisk bearbeidet mat, utelukkelse av myke oster og halvfabrikata
  • en adekvat metode for beskyttelse mot infeksjon under samleie
• Bestemmelse av nivået av immunglobuliner for de viktigste intrauterine TORCH-infeksjonene før graviditetsplanlegging

Hva skal man gjøre når man er i kontakt med infiserte mennesker?

Hvis en kvinne under graviditeten kommuniserte eller var nær en infisert voksen og et barn i lang tid, bør du kontakte legen din. For eksempel, ved kontakt med røde hunder, blir tilstedeværelsen av IgG umiddelbart sjekket. Deres tilstedeværelse taler om vedvarende immunbeskyttelse for både den gravide kvinnen og babyen. Fraværet av slike antistoffer garanterer ytterligere testing 3-4 og 6 uker etter eksponering. Negative resultater gir grunn til å roe seg ned. En positiv analyse eller tilstedeværelsen av kliniske symptomer er en grunn til ytterligere undersøkelser (ultralyd, cordocentese og andre).

Intrauterin infeksjon fører ofte til sykdom hos nyfødte. Den kliniske manifestasjonen av sykdommen avhenger av patogenet, tidspunktet og infeksjonsveien. Det er flere mor-til-føtale infeksjoner enn det som er inkludert i det tradisjonelle akronymet TORCH (se Intrauterin Infeksjon).

Cytomegalovirusinfeksjon. Det kliniske bildet hos nyfødte er preget av en betydelig polymorfisme av symptomer. Sammen med det akutte sykdomsforløpet, manifestert ved tidlig utbrudd av gulsott, hepatosplenomegali, hemorragisk syndrom, er det tilfeller av asymptomatisk forløp, som er preget av bare milde nevrologiske symptomer. Samtidig oppdages komplikasjoner som sensorisk døvhet, en grov forsinkelse i den nevropsykiske utviklingen til barnet i senere perioder av livet.

Hos nyfødte med medfødt cytomegalovirusinfeksjon finnes virus i urin, spytt og cerebrospinalvæske. For diagnose er det nødvendig å samle spytt i en beholder med et medium for dyrking av viruset. Urin og annet materiale skal sendes nedkjølt til laboratoriet.

For diagnoseformål bestemmes spesifikke CMV-antistoffer av IgM-klassen. I tillegg benyttes en elektronmikroskopisk undersøkelse av spytt, urinsediment eller levervev. Tilstedeværelsen av viruspartikler bekrefter diagnosen.

Det finnes ingen effektiv spesifikk antiviral terapi. Administrering av ganciclovir til nyfødte ga ikke et positivt resultat. For å redusere alvorlighetsgraden av viremi, anbefales det å bruke spesifikt anticytomegalovirus-immunoglobulin i henhold til skjemaet.

Enkel herpes. To serotyper av herpes simplex er kjent: I og II. Klinisk kan sykdommen være asymptomatisk (svært sjelden), med lokaliserte lesjoner i hud eller øyne. Den spredte prosessen kan manifestere seg med tegn som er karakteristiske for sepsis. En isolert CNS-lesjon er preget av feber, sløvhet, dårlig appetitt, hypoglykemi, et syndrom med økt nevrorefleks-eksitabilitet, etterfulgt av vanskelige fokale eller generaliserte kramper.

Vesikulære elementer på slimhinner og hud er viktig bevis på sykdommen.

For å diagnostisere sykdommen blir innholdet i vesikler eller skadede områder av huden undersøkt i et Tzank-utstryk for å oppdage gigantiske flerkjernede celler eller ved en direkte immunfluorescerende metode for å oppdage herpes simplex-virusantigen.

Behandling - for alle kliniske former for neonatal herpetisk infeksjon, inkludert isolerte hudlesjoner, må Acyclovir foreskrives.

I generalisert form, herpetiske lesjoner i sentralnervesystemet eller oftalmisk herpes, administreres acyclovir i en dose på 60-90 mg/kg kroppsvekt per dag intravenøst. Den daglige dosen er delt inn i 3 injeksjoner hver 8. time Kursens varighet er minst 14 dager.

Med isolerte hudlesjoner - en dose på 30 mg / kg kroppsvekt per dag intravenøst. Den daglige dosen er også delt inn i 3 injeksjoner. Behandlingsforløpet er 10-14 dager.

I kompleks terapi brukes reaferon i en dose på 100-150 tusen IE/kg 2 ganger daglig etter 12 timer i 5 dager i stikkpiller, immunglobulin med en høy titer av antiherpetiske antistoffer.

Å bestemme nivået av antiherpetiske antistoffer hos mor og barn har ingen diagnostisk verdi.

Toxoplasmose. Ved sen infeksjon, når de første symptomene oppdages etter fødselen, fortsetter sykdommen som en generalisert prosess med rus, gulsott og hepatosplenomegali.

Diagnose: påvisning av patogenet i en innfødt eller Romanovsky-Giemsa-farget prøve av cerebrospinalvæske sediment etter sentrifugering, i perifert blod, urin, sputum; utføre en serologisk test av Sebin-Feldman eller en hudtest med toksoplasmin.

For behandling av toksoplasmose brukes pyrimetamin i kombinasjon med sulfa-medisiner.

Sulfadimezin er foreskrevet i en dose på 1 g 2 ganger om dagen, pyrimetamin (klorifin) - 25 mg 2 ganger om dagen. Bruk 2-3 kurs i 7-10 dager med pauser på 10 dager.

Listeriose. Hos nyfødte manifesteres det kliniske bildet av medfødt listeriose ved aspirasjonspneumoni og cerebrovaskulær ulykke. Hørselsorganet (otitis media), sentralnervesystemet (meningeal-fenomener) og leveren påvirkes ofte. Ofte avsløres karakteristiske hudutslett: papler på størrelse med et knappenålshode eller hirsekorn med en rød kant rundt periferien, lokalisert på ryggen, baken og lemmer. Lignende utslett under undersøkelse kan sees på slimhinnen i svelget, svelget, konjunktiva. Bakteriologisk undersøkelse av smittestoffet kan fås fra innholdet i hudpapler, mekonium, urin og cerebrospinalvæske. Behandlingen er med antibiotika (ampicillin).

Røde hunder. Diagnosen av røde hunder hos en nyfødt er laget på grunnlag av kliniske symptomer og laboratoriedata (isolering av viruset fra urin og svelgesekresjoner). En viktig diagnostisk test er påvisning av spesifikke rubella IgM-antistoffer i blodet til en nyfødt. Det er ingen spesifikk terapi.

Smittsomme sykdommer hos nyfødte av bakteriell etiologi. Bakterielle infeksjonssykdommer hos nyfødte inkluderer hudsykdommer, mastitt, omfalitt, lungebetennelse, konjunktivitt, sepsis og meningitt, sjeldnere leddgikt og osteomyelitt. Smittekilder kan være syk mor, ansatte, nyfødte, dårlig bearbeidede instrumenter. Purulente inflammatoriske sykdommer hos nyfødte er preget av tilstedeværelsen av lokale tegn på betennelse av varierende alvorlighetsgrad, et symptomkompleks av infeksiøs toksikose, tilstedeværelsen av endringer karakteristiske for den inflammatoriske prosessen, generelt og (eller) biokjemiske blodprøver, generell urinanalyse ( i tilfelle infeksjon i urinsystemet), spinalvæske (med nevroinfeksjon), påvisning av patologi med visse instrumentelle undersøkelsesmetoder (ultralyd, radiografi, etc.).

De vanligste smittsomme hudsykdommene er stafylodermi (vesikulopustulose, neonatal pemfigus, Ritters eksfoliativ dermatitt, Figners pseudofurunkulose, neonatal mastitt, neonatal nekrotisk flegmon).

Med vesikulopustulose vises små overfladisk lokaliserte vesikler på opptil flere millimeter store på huden av naturlige folder, hode, baken, fylt med gjennomsiktig og deretter overskyet innhold på grunn av betennelse i munnen til merakrine svettekjertler. Vesikler brister 2-3 dager etter utseendet, og erosjoner er dekket med tørre skorper som ikke etterlater arr eller pigmentering etter å ha falt av.

Med pemphigus av nyfødte mot bakgrunnen av erytematøse flekker, vises vesikler opp til 0,5-1 cm i diameter, med serøst-purulent innhold, med en lett infiltrert base og en halo av hyperemi rundt blæren og er i forskjellige utviklingsstadier. Etter å ha åpnet boblene dannes erosjoner. I den ondartede formen av pemphigus oppstår konflikter (bobler er overveiende store i størrelse - opptil 2-3 cm i diameter). Huden mellom de enkelte blemmene kan falle av. Den generelle tilstanden til det nyfødte er alvorlig, symptomer på forgiftning uttrykkes.

Ritters eksfoliative dermatitt er forårsaket av sykehusstammer av Staphylococcus aureus som produserer eksotoksinet exfoliatin. På slutten av 1. - begynnelsen av 2. leveuke vises rødhet, gråt i huden, sprekker dannes i navlen, lyskefoldene og rundt munnen. Lyst erytem sprer seg raskt til huden på magen, stammen, lemmene, hvor slappe blemmer, sprekker senere oppstår, epidermis eksfolieres og omfattende erosjon gjenstår. Allmenntilstanden til pasientene er alvorlig. Etter 1-2 uker fra sykdomsutbruddet blir hele huden til den nyfødte hyperemisk, erosjoner dannes i store områder på grunn av akkumulering av ekssudat under epidermis. Deretter eksfolierer epidermis, symptomer på dehydrering av kroppen blir med. Med et gunstig utfall av sykdommen epiteliserer erosive overflater uten arrdannelse eller pigmentering.

Figners pseudofurunkulose kan begynne på samme måte som vesikulopustulose, med påfølgende spredning av betennelse til hele svettekjertelen. Det er preget av utseendet av subkutane noder opp til 1 - 1,5 cm i diameter av en lilla-rød farge, i midten av hvilken purulent innhold deretter vises. Den vanligste lokaliseringen er huden i hodebunnen, baksiden av nakken, ryggen, baken, lemmer.

Mastitt hos nyfødte utvikler seg vanligvis på bakgrunn av fysiologisk overfylling av brystkjertlene. Det er klinisk manifestert ved en økning og infiltrasjon av en brystkjertel, hyperemi av huden over kjertelen kan vises noe senere, men uten behandling intensiveres det; svingninger oppstår. Palpasjon er smertefullt, purulent innhold skilles ut fra utskillelseskanalene i kjertelen spontant eller under palpasjon.

En av de mest alvorlige purulente inflammatoriske sykdommene hos nyfødte er nekrotisk flegmon, som begynner med utseendet til en rød flekk som er tett å ta på huden. Lesjonen sprer seg raskt, mens den purulente fusjonen av det subkutane vevet overgår hastigheten av hudforandringer på grunn av det rike nettverket av lymfekar og brede lymfespalter. I det alternativ-nekrotiske stadiet, etter 1-2 dager, får de berørte områdene av huden en lilla-blåaktig nyanse, mykgjøring noteres i midten. I avvisningsstadiet oppstår nekrose av eksfoliert hud, etter at den er fjernet, vises sårflater med undergravde kanter og purulente lommer. I reparasjonsstadiet oppstår utviklingen av granulering og epitelisering av såroverflaten, etterfulgt av dannelsen av arr.

Blant streptoderma er erysipelas den vanligste (utseendet til et uregelmessig formet fokus av lokal hyperemi med skjellede kanter, infiltrasjon av huden og subkutant vev, det er ingen avgrensende rulle, den endrede huden er varm å ta på, lesjonen sprer seg raskt til andre områder av huden) og intertriginøs streptodermi (skarpt avgrenset hyperemi bak ørene og i naturlige folder med sprekker, konflikter, deretter erstattet av klilignende peeling).

Behandlingen består i fjerning av pustler med et sterilt materiale fuktet i en 70 % alkoholløsning, lokal behandling med 1-2 % alkoholløsninger av anilinfargestoffer, bruk av hygieniske bad med desinfeksjonsmidler (kaliumpermanganatløsning 1:10 000), det er tilrådelig å utføre UVR. Hvis den generelle tilstanden til barnet forverres, tilstedeværelsen av smittsom toksikose, antibiotikabehandling er indisert, hvis infiltrasjon og svingninger oppstår, er en konsultasjon med en pediatrisk kirurg indisert.

Blant sykdommene i slimhinnene hos nyfødte er konjunktivitt oftest observert. Med konjunktivitt er det som regel en bilateral lesjon med purulent utflod, ødem og hyperemi i konjunktiva og øyelokkene. Behandlingen bestemmes av typen patogen i den smittsomme prosessen (stafylokokker, klamydia, gonokokker, etc.).

Spesielt bemerkelsesverdig er infeksjonssykdommer i navlesåret. Katarral omfalitt er preget av tilstedeværelsen av serøs utflod fra navlestrengssåret og en nedgang i tidspunktet for epiteliseringen. Mild hyperemi og lett infiltrasjon av navlestrengen er mulig. Samtidig er tilstanden til det nyfødte barnet vanligvis ikke forstyrret, det er ingen endringer i blodprøven, navlekarene er ikke palpable. Lokal behandling: behandling av navlestrengssåret 3-4 ganger daglig med 3 % hydrogenperoksidløsning, deretter 70 % etylalkoholløsning og kaliumpermanganatløsning, samt UVI på navlesårområdet.

Med purulent omfalitt begynner sykdommen vanligvis ved slutten av 1. leveuke med katarrale endringer i navlesåret, deretter purulent utflod fra navlesåret, hevelse og hyperemi i navleringen, infiltrasjon av subkutan vev rundt navlen, samt symptomer på smittsomme lesjoner i navlekarene. Med tromboflebitt i navlevenen palperes et elastisk bånd over navlen. Ved trombarteritt palperes navlearteriene under navleringen, mens purulent utflod kan oppstå i bunnen av navlesåret. I tillegg til lokal behandling er antibiotikabehandling obligatorisk.

Tilstedeværelsen av et smittsomt fokus for enhver lokalisering gjør det nødvendig å utelukke sepsis hos dette barnet, mens taktikken for å behandle en nyfødt med en lokalisert purulent-inflammatorisk sykdom bør være kompleks.

Sepsis er den mest alvorlige infeksjons- og inflammatoriske sykdommen hos barn i nyfødtperioden. Den hyppige utviklingen av den septiske prosessen hos nyfødte er assosiert med de anatomiske og fysiologiske egenskapene til kroppen, umodenhet av systemer og organer, først og fremst sentralnervesystemet, og egenskapene til den humorale og cellulære immuniteten.

Infeksjon av den nyfødte kan oppstå i ante-, intranatal eller tidlig neonatal periode. Avhengig av infeksjonsperioden skilles intrauterin og postnatal sepsis. En av faktorene som bidrar til utviklingen av sepsis hos nyfødte er gjenopplivning ved fødsel og i de første levedagene. Prematuritet og umodenhet er en gunstig bakgrunn for utviklingen av den septiske prosessen.

Ved sepsis hos nyfødte er infeksjonens inngangsporter oftest navlesår, hud og slimhinner, skadet på injeksjonsstedet, kateterisering, intubasjon etc., tarm, lunger, sjeldnere urinveier, mellomøre, øyne. Hvis det er umulig å etablere inngangsporten til infeksjon, diagnostiseres kryptogen sepsis.

Ifølge det kliniske bildet er neonatal sepsis noen ganger vanskelig å skille fra patologiske tilstander av ikke-infeksiøs karakter. Det er en ustabilitet i kroppstemperaturen (hypo- eller hypertermi). Ytterligere tegn kan være treg sugerefleks eller ingen sugerefleks, oppstøt og brekninger, økt og tynning av avføring, oppblåsthet, apné, respiratorisk distress-syndrom (tegn på respirasjonssvikt), perioral og periorbital cyanose, hepatosplenomegali (leverforstørrelse og forstørrelse av livmoren), gulsott, marmorering av huden, sløvhet, hypotensjon, kramper. Utbuling, spenning i fremre (stor) fontanel og stiv nakke hos nyfødte er ikke pålitelige tegn (obligatoriske symptomer) på hjernehinnebetennelse. Den mest alvorlige formen er fulminant sepsis (septisk sjokk). For premature babyer er et subakutt (langvarig) forløp av sepsis mer typisk.

Hvis det er mistanke om sepsis:

Gjennomføre mikrobiologiske studier med seeding for sterilitet og Gram-farging av blod, cerebrospinalvæske, urin som slippes ut fra luftrøret og smittsomme foci. Positive resultater av blodkultur for infeksjon hos et barn med kliniske manifestasjoner av purulent-inflammatorisk sykdom, smittsom toksikose, samt karakteristiske endringer i laboratorieparametre og endringer oppdaget i instrumentelle studier, lar legen bekrefte diagnosen sepsis;

Gjennomfør en studie av cerebrospinalvæske: Gramfarging, bestemmelse av antall celler, proteininnhold, glukose. Væsken kan være uklar som følge av bakteriecelleproliferasjon i fravær av pleocytose. Fraværet av patologiske endringer i cerebrospinalvæsken ved den første lumbale punkteringen forekommer hos mindre enn 1% av nyfødte med meningitt. Lave glukosenivåer og en økning i antall polymorfonukleære leukocytter er mulig med intraventrikulær blødning. En ventrikulær punktering kan være nødvendig for å bekrefte ventrikulitt hos barn med hydrocephalus;

Utfør en studie av aspirat fra luftrøret. Tilstedeværelsen av leukocytter og bakterier i aspiratet fra luftrøret i de første timene av livet tyder på intrauterin infeksjon;

Bestem antall leukocytter og blodplater i perifert blod, leukocyttformel. Fraværet av endringer i disse indikatorene utelukker ikke helt diagnosen sepsis. Leukopeni og nøytropeni (en økning i andelen unge former) med et forhold mellom umodne former og totalt nøytrofiltall på mer enn 0,2 antyder sepsis, men kan også forekomme hos premature spedbarn med høy risiko (utsatt for alvorlig fødselsstress). Trombocytopeni kan forekomme ved sepsis med eller uten DIC. Eryved sepsis kan øke med mer enn 15 mm/t, men denne funksjonen er ikke obligatorisk;

Ta røntgen av thorax. Det radiologiske bildet ved lungebetennelse kan være likt det ved hyalinmembransykdom;

Undersøk urin: mikroskopi og kultur med bestemmelse av følsomheten til den påviste mikrofloraen for antibiotika;

Utfør en limulus-lysat-test som lar deg verifisere tilstedeværelsen av endotoksinemi i sepsis forårsaket av gram-negativ opportunistisk flora, spesielt ved sykehusinfeksjoner som utviklet seg etter den første leveuken.

Taktikken for å behandle en nyfødt med sepsis består i å organisere optimal omsorg og fôring, foreskrive rasjonell antibiotikabehandling (startordningen innebærer bruk av andregenerasjons cefalosporiner i kombinasjon med aminoglykosider i aldersdoser, deretter utføres endringen av antibiotika i henhold til med resultatene av mikrobiologiske studier og under hensyntagen til følsomheten til de isolerte mikroorganismene for antibiotika; ved meningitt er det nødvendig å ta hensyn til antibiotikas evne til å trenge inn i blod-hjerne-barrieren); utføre nødvendig syndromterapi - korrigering av eksisterende syndromer av respiratorisk, "kardiovaskulær, nyre-, binyre-, leversvikt, hematologiske lidelser (oftest DIC, anemi, trombocytopeni), nevrologiske syndromer; gjennomføre adekvat hydreringsterapi med det formål å avgifte, delvis eller fullstendig parenteral ernæring, om nødvendig, påfyll av sirkulerende blodvolum, korrigering av mikrosirkulatoriske og metabolske forstyrrelser.For immunkorreksjon, den mest indikerte transfusjon av fersk frossen plasma (hvis patogenet er identifisert - hyperimmun), leukocyttmasse. også nødvendig for å opprettholde og korrigere normal intestinal biocenose under og etter antibiotikabehandling (skriv ut bifidum- eller laktobakterin 5 doser 2-3 ganger daglig, og bruk også en polyvalent pyobakteriofag eller monovalente bakteriofager - streptokokker, stafylokokker, aeruginosa, klebsiella, coliproteus, etc. .).

Til dags dato er brorparten av patologier hos nyfødte provosert nettopp av intrauterin infeksjon. Men det mest beklagelige er at en slik infeksjon ofte fører til alvorlige problemer med helsen til barnet, og til og med til funksjonshemming eller til babyens død. Rettidig behandling kan bidra til å unngå alvorlige konsekvenser.

Ofte har en mor som fører en sunn livsstil, unngår skadelig påvirkning, et barn med alvorlige patologier. Hvorfor? Leger forklarer dette med lav immunitet - under alle omstendigheter avtar den i løpet av svangerskapet. På bakgrunn av dårlig reaktivitet i kroppen begynner latente smittsomme sykdommer å vises. Oftere observeres et slikt bilde hos en kvinne i de første tre månedene av svangerskapet.

Hva kan egentlig true en nyfødt baby? I dag er det farligste for fosteret virus:

1. Røde hunder.
2. Cytomegalovirus.
3. Hepatitt B.
4. Vannkopper.
5. Herpes.
6. Bakterier som forårsaker syfilis, tuberkulose, listeriose.

En ekstremt farlig representant for riket av protozoer er Toxoplasma.

La oss vurdere mer detaljert hver av dem og konsekvensene av intrauterin infeksjon hos nyfødte.

Røde hunder

Når det gjelder dette viruset, forårsaker det sjelden alvorlige patologier hos en voksen, men det er veldig farlig for en uformet baby i livmoren. Den største risikoen for babyen er ved infeksjon i opptil 4 måneder.

Den vordende mor kan bli smittet med dette viruset av luftbårne dråper. Hvis fosteret er infisert, kan barnet utvikle komplikasjoner:

• Øyeskade.
• Underutvikling av hjernen.
• Meningitt (det vil si betennelse i hjernehinnene).
• Patologier i det kardiovaskulære systemet.
• medfødt døvhet.
• Forstørrelse av leveren.
• Intradermale blødninger.
• Forstørrelse av milten.
• Lungebetennelse.
• Dødfødsel.
• Spontanabort.

Det er umulig å kurere et barn mens det er i livmoren. Derfor er det verdt å sjekke immuniteten for tilstedeværelsen av antistoffer mot dette viruset selv på det forberedende stadiet for graviditet og under det.

Hvis moren ikke har immunitet mot røde hunder, er det verdt å vaksinere seg mens hun planlegger å bli gravid.

Cytomegalovirus

Hovedveien for overføring av CMV er seksuell. Det er også mulighet for infeksjon gjennom spytt, blod. Til barnet migrerer dette viruset bare gjennom morkaken. Og det er veldig farlig for fosteret ved infeksjon i de siste månedene av svangerskapet.

Mulige patologier med intrauterin infeksjon med CMV:

• Hørselstap eller mangel på det.
• Hydrocephalus (overflødig væske som presser på hjernen) og mikrocefali.
• Forstørrelse av lever og milt.
• Lungebetennelse.
• Blindhet.
• Dødfødsel.
• Spontanabort.

Konsekvensene av intrauterin infeksjon hos nyfødte avhenger av infeksjonsgraden: ved alvorlig skade er prognosen ugunstig - for 30% av barna oppstår døden i det første leveåret. Hvis alvorlig infeksjon har blitt unngått, vil det sannsynligvis bli født et helt friskt barn.

AIDS-virus

Til dags dato har leger sørget for at en HIV-smittet mor kan føde en helt frisk baby. Det er imidlertid en risiko for infeksjon av fosteret.

Barn med medfødt HIV-infeksjon har et veldig svakt immunforsvar, og uten riktig behandling lever de ikke opp til ett år. Det er ikke hiv i seg selv som dreper dem, men samtidige infeksjoner. Derfor er det veldig viktig å identifisere sykdommen hos en gravid kvinne i tide og starte terapi.

Hepatitt B

Viruset som forårsaker denne sykdommen kan komme inn i mors kropp gjennom seksuell kontakt eller gjennom blodet. Den krysser fritt morkaken til babyen.

Komplikasjoner hos en nyfødt forårsaket av hepatitt B-viruset:

• Sykdommer i leveren.
• Hemming av mental og fysisk utvikling.
• spontanabort eller dødfødsel.

Det må huskes at i fravær av symptomer hos en gravid kvinne, overføres sykdommen til babyen.

Vannkopper

Det ser ut til at dette er en ufarlig sykdom som nesten alle av oss har hatt i barndommen. Men vannkopper kan forårsake alvorlige komplikasjoner hvis en gravid kvinne blir smittet med det. Risikoen er spesielt høy ved overføring av sykdommen i tredje trimester.

Intrauterin infeksjon med vannkopper truer:

• karakteristisk utslett.
• Blindhet (på grunn av atrofi av synsnerven).
• Underutvikling av lemmer.
• Betennelse i lungene.
• Underutvikling av CNS.

De ovennevnte patologiene er referert til som medfødt varicella syndrom. En kvinne kan bli smittet med vannkopper gjennom luftbåren infeksjon.

Hvis den vordende moren på et tidspunkt allerede hadde vannkopper, vil hun ved kontakt med en person som har alle symptomene overføre immunglobuliner til barnet - hun vil skape passiv immunitet.

Herpes

Herpesviruset, ervervet av moren gjennom seksuell kontakt, overføres til barnet når det passerer gjennom fødselskanalen.

Konsekvenser forårsaket av denne sykdommen:

• karakteristisk utslett.
• Økning i kroppstemperatur.
• Lungebetennelse.
• Gulhet i huden.
• Medfødte misdannelser i øyet.
• Patologi i hjernen.
• Abort og dødfødsel.

Herpesviruset utgjør en stor fare for sentralnervesystemet til babyen. Hvis det oppstår hjerneskade, utvikles hjernehinnebetennelse, encefalitt, hydrocephalus etc. Disse barna har økt risiko for å utvikle cerebral parese. Medfødt herpesinfeksjon i dette tilfellet vises ikke umiddelbart, men etter omtrent en måned.

Dette viruset er også preget av transplacental overføring.

Syfilis

Når en gravid kvinne er smittet med syfilis, er det stor sjanse for at fosteret også blir smittet. Den vordende moren kan bare få sykdommen gjennom seksuell kontakt. Hvis du ikke umiddelbart starter behandlingen med utseendet til en hard sjankre (det første stadiet av syfilis), er følgende konsekvenser mulige for barnet:

• Forsinket mental og fysisk utvikling.
• Gulhet i huden.
• Utslett.
• Patologi av øyeeplene i ørene, som et resultat - døvhet og blindhet.
• Underutvikling av lemmer.
• Skader på tennene.
• For tidlig fødsel, dødfødsel.

Selv i fravær av åpenbare tegn på syfilis, kan en kvinne bli smittet med fosteret, så overvåking av morens helse er obligatorisk både når du planlegger graviditet og i alle stadier.

Tuberkulose

En av de farligste infeksjonene for et barn er årsaken til tuberkulose. Hvis moren allerede var syk med tuberkulose før graviditet, er det mulig å føde og føde et sunt barn bare under nøye medisinsk tilsyn. Mange former for tuberkulose og dens kombinasjon med andre sykdommer er årsaken til abort av medisinske årsaker.

Ved infeksjon av en kvinne under graviditet (tuberkulose spres av luftbårne dråper), er det en sjanse for å føde et barn som allerede er syk med tuberkulose.

Listeriose

En gravid kvinne kan møte listeriose når hun spiser kjøtt og meieriprodukter av lav kvalitet, uvaskede grønnsaker og gjennom skitne hender etter kontakt med dyr. Hvis for moren listeria-infeksjon kan gå ubemerket hen eller med mindre tarmsykdommer, og deretter penetrere placenta, forårsaker denne bakterien en rekke komplikasjoner hos babyen:

• Utslett, sår på huden.
• Sepsis.
• Hjerneskade.
• For tidlig fødsel og dødfødsel.

Med noen manifestasjoner av en slik infeksjon hos nyfødte, er prognosen skuffende (omtrent 40% av spedbarn overlever).

Toxoplasmose

Konsekvenser av toksoplasmose hos gravide kvinner:

• Hjerneskade (meningitt, encefalitt, hydrocephalus).
• Blindhet.
• Hepatomegali, splenomegali.
• Forsinket mental og fysisk utvikling.
• For tidlig fødsel, spontanabort, spontanabort.

Det er lett å unngå noen av disse infeksjonene - det er nok å ta en ansvarlig tilnærming til valg av seksuelle partnere, opprettholde immuniteten din og besøke legen regelmessig under graviditetsplanlegging og hele perioden med behandlingen. Tidlige tester vil bidra til å forhindre utviklingen av slike forferdelige konsekvenser.