Under neste patronagebesøk. Bilyring i et barn

1. I et barn 5 måneder med CINE med symptomer på toksikose og eksikose.

2. Foreskriv en vann-te-diett i 4-6 timer med oral rehydrering (rehydron, glucosolan) 1-2 ts
etter 3-4 minutter og intravenøs administrering av plasma, rheopolyglucin, 5% glukoseløsning, vitaminer. Etter

I en vann-te-diett kan du gi morsmelk eller sure blandinger: acidophilus melk eller kefir, antibakterielle stoffer - polymyxin, etc.

Oppgave nr. 36

Ringer ambulanse til et 9 måneder gammelt barns hjem. Dagen før hadde jeg rennende nese og en temperatur på 37,2° C. Om natten våknet jeg plutselig og ble urolig. En bjeffende hoste dukket opp og han begynte å kveles. Temperaturen ble 38°C.

Oppgaver

2. Hvilke hastetiltak bør iverksettes?

Eksempel på svar

1. Et 9 måneder gammelt barn utviklet falsk krupp på grunn av ARVI.

2. Gi nødhjelp:

distraksjonsterapi (varmt bad, brusinnånding), - medikamentell behandling: hormoner (prednisolon); desensibiliserende midler (suprastin, diazolin, pipolfen).

Oppgave nr. 37

Barnet er 7 år og går på skolen. Læreren bemerker at den siste uken har barnet blitt sutrete, grimaserer i klassen, og håndskriften har endret seg.

Oppgaver

1. Formuler en presumptiv diagnose.

2. Hvilken sykdom kan gi lignende symptomer og hvilken spesialist bør henvises til?
barn til konsultasjon? Fortell oss om prinsippene for behandling av denne sykdommen.

Eksempel på svar

1. Et 7 år gammelt barn har et aktivt revmatisk anfall og mindre chorea.

2. Det er nødvendig å konsultere en revmatolog. Behandle på sykehus. Antireumatisk behandling:
penicillin, aspirin, prednisolon, vitaminer, suprastin, fenobarbital.

Oppgave nr. 38

Et 2,5 år gammelt barn med medfødt hjertesykdom ble innlagt på sykehuset med plager om kortpustethet i hvile og hevelser i bena.

Oppgaver

1. Formuler en presumptiv diagnose.

2. Hvilken diett trenger barnet?

Eksempel på svar

1. Et 2,5 år gammelt barn som led av en hjertefeil utviklet symptomer på hjertesvikt.

2. Barnet skal legges inn på sykehus, foreskrevet sengeleie, melke-grønnsakskost med
begrensning av salt, væske (opptil 1 liter), fra medisiner - hjerteglykosider, vitaminer.

Oppgave nr. 39

Et 10 år gammelt barn ble innlagt på barnesykehus med plager over hodepine og smerter i korsryggen. Ved undersøkelse er gutten blek, ansiktet er oppblåst, og det er hevelser under øynene. Daglig diurese er 600 ml.

Oppgaver

1. Formuler en presumptiv diagnose.

2. Hvilke undersøkelser må gjennomføres for barnet?

Eksempel på svar

1. Et 10 år gammelt barn innlagt på sykehus kan ha glomerulonefritt.

2. I sykehusinnstilling er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse (test i henhold til Zimnitsky, Nechiporenko, generell blod- og urinanalyse,
biokjemisk blodprøve, nyre-ultralyd, ekskresjonsurografi).

Oppgave nr. 40

Barnet hadde blodig utflod fra navlesåret. I løpet av en dag endret barnets tilstand seg: han ble sløv, sløv, og huden hans fikk en gråaktig nyanse. T=37,3°C. Det er en sone med hyperemi rundt navlesåret. Karene i fremre og bukvegg er skarpe konturer. Purulent utflod dukket opp fra navlesåret.

Oppgaver

1. Formuler en presumptiv diagnose.

2. Hva kan en slik tilstand føre til?

Eksempel på svar

1. Barnet kan ha omfalitt, komplisert av flebitt.

2. Det kan føre til sepsis i navlen.

Oppgave nr. 41

Et 4 måneder gammelt barn lider av rakitt. Hun behandles poliklinisk. Mottar vitamin O og kalsiumglukonat. Plutselig om morgenen, mens du spiste, dukket det opp rykninger i lemmene, barnet skrek, men stemmen stoppet plutselig, barnet ble blått. Etter 30 sek. huden ble rosa, krampene stoppet.

Oppgaver

1. Formuler en presumptiv diagnose.

2. Hva må gjøres?

Eksempel på svar

1. Barnet kan ha spasmofili (laryngospasme).

2. Barnet må gis akutt hjelp: ved laryngospasme, gi tilgang til frisk luft, irritere tungeroten,
Dryss huden med kaldt vann, utfør hjertemassasje, kunstig åndedrett. Under et angrep av kramper intramuskulært
introduser en 25 % løsning av magnesiumsulfat eller en 0,5 % løsning av seduxen, en 20 % løsning av Tomk.

Oppgave nr. 42

Et 15 dager gammelt barn, mot bakgrunn av stafylodermi, utviklet plutselig en høy temperatur på 38,9°C, gråaktig-cyanotisk hudfarge, svak puls og spenning og oppblåsthet. Pusten er hyppig, med blafring av nesevingene. Undersøkelse av lungene avdekket ingen patologi. På den 5. sykdomsdagen viste det seg en tydelig forkortning av slaglyden over lungene, diffust over hele overflaten, fuktige, finboblete raser. På røntgenbildet er det et infiltrat til høyre i midterste lungelapp og pleura parietal er konstruert. Leukocytose i blodet er 12 000 per ml, ESR er 22 ml/time.

Oppgaver

1. Formuler en presumptiv diagnose.

2. Hva kan være arten av denne sykdommen?

Eksempel på svar

1. Et 15 dager gammelt barn har lungebetennelse.

2. Muligens stafylokokk i naturen.

Oppgave nr. 43

Ved neste besøk på klinikken av et 1 år gammelt barn, la legen merke til en skarp blekhet på hud og slimhinner. Moren rapporterte at barnet blir raskt sliten, er irritabel, inaktiv og har mistet matlysten. Ved avhør av moren var det mulig å fastslå at barnets kosthold var monotont - meierimat (moren ammer barnet to ganger om dagen), og moren foretrekker å ikke gi frukt og grønnsaker av frykt for fordøyelsesproblemer. På denne dietten gikk barnet godt opp i vekt, noe som gledet moren.

Oppgaver

1. Formuler en presumptiv diagnose.

2. Hvilken tilleggsundersøkelse kan avklare diagnosen?

Eksempel på svar

1. Et 1 år gammelt barn utviklet symptomer på anemi på grunn av dårlig ernæring.

2. En blodprøve (nedgang i hemoglobin og røde blodlegemer) vil bidra til å avklare diagnosen.

Oppgave nr. 44

Sasha M., 15 år gammel, ble akutt syk: temperaturen steg til 38°C, smerte ved tygging, utstråling til venstre øre. Det er hevelse i venstre parotis område, huden over den er av normal farge.

Oppgaver

1. Formuler en presumptiv diagnose.

2. Taktikk i forhold til pasienten.

Eksempel på svar

1. Et 15 år gammelt barn har kusma.

2. Isoler barnet for varigheten av alvorlige kliniske manifestasjoner, i området av ørespytkjertelen til venstre
sett tørr varme.

Oppgave nr. 45

Seryozha K., 3 år gammel, ble akutt syk med en temperaturøkning til 38,8°C, enkeltoppkast, hodepine, svelgingssmerter, og på slutten av dagen dukket det opp utslett. Ved undersøkelse: tilstanden er moderat, temperatur 39,9° C. Det er et rikelig, presist utslett på huden på hyperemisk bakgrunn. Hvit dermografi, belagt med tunge. Svelget er tydelig hyperemisk.

Oppgaver

1. Formuler en presumptiv diagnose.

2. Hvilke komplikasjoner er mulig fra denne infeksjonen?

Eksempel på svar

1. Et 3 år gammelt barn har skarlagensfeber.

2. Mulige komplikasjoner - synovitt, purulent lymfadenitt, glomerulonefritt.

Oppgave nr. 46

På 3. oppholdsdag utviklet et 11 måneder gammelt barn på sykehuset med diagnosen akutt luftveisvirusinfeksjon endringer i fargen på urin og avføring: urin ble mørk, avføring (avføring) ble lys.

Oppgaver

1. Formuler en presumptiv diagnose.

2. Hva er din taktikk i forhold til pasienten?

Eksempel på svar

1. Barnet er 11 måneder. fenomener med epidemisk hepatitt, åpenbart "B".

2. Isoler pasienten på infeksjonsmedisinsk avdeling. Foreskriv sengeleie, fysiologisk ernæring
forsterket, 5% glukose, vitaminer, metionin, lipokain. I alvorlige tilfeller hormonbehandling.

Ved undersøkelse: babyens tilstand er tilfredsstillende. Uttalt blekhet i huden og sekresjon av slimhinner, perifere lymfeknuter er ikke forstørret. Fra siden av hjertet: en systolisk bilyd høres. Magen er myk, leveren stikker 2 cm ut fra hypokondrium. Fra anamnesen ble det avdekket at barnet ble født fullbårent, på blandet fôring fra 1 måned, og ofte led av ARVI.

Oppgaver

2. Nevn flere symptomer for å avklare diagnosen, fortell oss om metoden for å identifisere dem.

4. Diagnostisk studieplan.

5. Teknikk for å tilberede grønnsakspuré .

Eksempel på svar

5. Vis teknikken for intravenøs administrering av 10 % kalsiumkloridløsning .

Eksempel på svar

Konklusjonen ble gitt på grunnlag av klager og en objektiv undersøkelse: oppkast "kaffegrut", svimmelhet, svakhet, blek hud, takykardi, redusert blodtrykk, smerter i den epigastriske regionen.

2. Førstehjelp – legg pasienten ned, påfør kaldt på mageområdet, svelg isbiter, akutt sykehusinnleggelse, konsultasjon med en kirurg.

3. Plan for diagnostisk undersøkelse på sykehus:

a) generell blod- og urinanalyse;

b) FEGDS - for å bestemme arten og lokaliseringen av en ulcerøs defekt i mageslimhinnen.

Behandling: kosthold - tabell nr. 1a, nr. 1b, nr. 1. Av medisiner er det nødvendig med medisiner som undertrykker Helicobacter pylori-infeksjon: de - Nol, de - Nol + oxacillin, de - Nol + Trichopolum. Antisekretoriske midler: pepsin, kolinomimetika, atropin, platifyllin, selektive M1-cholinomimetika - gastrocetin, antacida og adsorbenter: almagel. Maalox, Vikalin. Gastrocytoprotektorer: cytotec, smecta, midler som normaliserer gastrisk motilitet: cerucal, no-shpa, papaverin. Beroligende midler: elenium, diazepam, valerian. Midler: havtornolje, nypeolje.

4. Etter utskrivning fra sykehuset blir pasienter registrert hos en gastroenterolog. Forløpet med anti-tilbakefallsbehandling inkluderer diettbehandling, medikamentell behandling og fysioterapeutiske prosedyrer. Kostholdet er mekanisk og kjemisk skånsomt: matvarer med grove fibre, som sopp, er ekskludert fra dietten. For å sikre kjemisk sparing ekskluderes matvarer som øker juiceutskillelsen (kjøttbuljong, stekt mat) fra kostholdet.

5.  Teknikk for intravenøs administrering av kalsiumkloridløsning i henhold til manipulasjonsalgoritmen.

Oppgave nr. 5. (pediatri)

Oppgaver

2. Nevn tilleggssymptomer for å klargjøre diagnosen og metoder for å studere denne sykdommen.

3. Plan for diagnostisk testing på sykehus.

4. Fortell oss om prinsippene for behandling av sykdommen.

5. Demonstrere teknikken for å samle urinprøver ifølge Zimnitsky .

Eksempel på svar

Diagnosen er basert på sykehistorie og plager: barnet har svakhet, magesmerter, feber om kvelden, hyppig vannlating, uklar urin.

2. Ytterligere symptomer på sykdommen er symptomer på forgiftning: tretthet, tap av appetitt, blekhet i huden, smerter i korsryggen, tilstedeværelse av ødem.

3. Diagnostiske tester på sykehuset: generell urinanalyse, urinanalyse for flora og følsomhet for antibiotika, Nechiporenko urinanalyse, Zimnitsky-test, røntgen-urologiske metoder, ultralyd av nyrene.

4. Behandling av pyelonefritt er kompleks. Barnet får foreskrevet en diett og diett tilpasset tilstanden hans, samt antibakterielle og stimulerende medisiner. Streng sengeleie i den akutte perioden av sykdommen.

Antibiotika er foreskrevet. Fytoterapi utføres. Lysozym, prodigiosan, metyluracil, pentoksyl og natriumnukleinat brukes som immunkorrigerende midler.

Hvis blodtrykket stiger, foreskrives antihypertensiva.

Terapeutisk ernæring er basert på prinsippene for et meieri-vegetabilsk kosthold med en moderat mengde protein og salt. Stekt mat og kjøttbuljonger er ikke tillatt. Ettersom manifestasjonene av pyelonefritt avtar, overføres barnet til tabell nr. 5. I nærvær av metabolske forstyrrelser, begrense bruken av fisk og kjøtt til 2 ganger i uken, hovedsakelig i kokt, stuet form ved å bruke en potet- og kåldiett. Det anbefales å drikke mye væske.

5. Urinanalyse i henhold til Zimnitsky bør samles inn i henhold til manipulasjonsalgoritmen.

Ved undersøkelse: babyens tilstand er tilfredsstillende. Uttalt blekhet i huden og sekresjon av slimhinner, perifere lymfeknuter er ikke forstørret. Fra siden av hjertet: en systolisk bilyd høres. Magen er myk, leveren stikker 2 cm ut fra hypokondrium. Fra anamnesen ble det avdekket at barnet ble født fullbårent, på blandet fôring fra 1 måned, og ofte led av ARVI.

Oppgaver

2. Nevn flere symptomer for å avklare diagnosen, fortell oss om metoden for å identifisere dem.

3. Fortell oss om prinsippene for behandling av sykdommen.

4. Hvordan tilberede grønnsakspuré.

Eksempel på svar

2. For å avklare diagnosen er det nødvendig å gjennomføre en generell blodprøve, hvor du kan oppdage en reduksjon i mengden Er mindre enn 3,5x10 12 l, hemoglobin under 100 g/l, fargeindeks under 0,8. Er-utstryk er bleke i fargen, reduseres i størrelse og viser moderat leukocytose og retikulocytose.

Pasienter kan ha ytterligere symptomer på sykdommen: anfall i munnvikene, voksaktige ører, tørr hud, matt sprøtt hår, muskelhypotoni.

3. Behandling av barnet bør være omfattende, barn med moderat og alvorlig anemi legges inn på sykehus, de med mild anemi behandles hjemme. Det er nødvendig å organisere riktig kosthold. Gi mat som inneholder jern og andre mikroelementer: kjøttprodukter, lever, cottage cheese, eggeplomme, frukt, grønnsaker. Du må være mer i frisk luft.

Et barn av det første året er foreskrevet aloe sirup med jern, ferrocal 0,3 gx3 ganger om dagen etter måltider, feramid, ferospan, vitamin C, vitamin B. Det er nødvendig å etablere den riktige daglige rutinen for barnet. Barnet skal gå i frisk luft, han trenger massasje og gymnastikk, daglig bading.

Ved herding er det mindre sannsynlig at barn lider av forkjølelse og anemi.

4. For å tilberede grønnsakspuré, ta en kombinasjon av 2-3 grønnsaker, vask, kutt og kok dem deretter i 20 minutter, avkjøl deretter og gni gjennom en sil, tilsett et avkok av grønnsaker og en saltløsning, smør, bland alt.

Oppgave nr. 4.

Ved undersøkelse: blekhet i huden, nedsatt A/D, PS 110 per minutt, palpasjon av magen - muskelspenninger i epigastrisk region.

Oppgaver

2. Fortell oss om omfanget av førstehjelp og reglene for transport til destinasjonen.

3. Ta opp en plan for diagnostiske tester på sykehuset, fortell oss om prinsippene for behandling.

4. Fortell oss om videre medisinsk undersøkelse.

5. Demonstrere teknikken for intravenøs administrering av 10 % kalsiumkloridløsning.

Eksempel på svar

2. Førstehjelp – legg pasienten ned, påfør kaldt på mageområdet, svelg isbiter, akutt sykehusinnleggelse, konsultasjon med en kirurg.

3. Plan for diagnostisk undersøkelse på sykehuset:

a) generell blod- og urinanalyse;

b) fibrogastroskopi av magen - for å bestemme arten av den ulcerøse defekten i mageslimhinnen.

Behandling: kosthold - tabell nr. 1a, nr. 1b, nr. 1. Medisiner som trengs er legemidler som undertrykker Helicobacter pylori-infeksjon: denol, de-nol + oksacillin, de-nol + trichopolum. Antisekretoriske midler: pepsin, kolinomimetika, atropin, platifyllin, selektive M1-cholinomimetika-gastrocetin, antacida og adsorbenter, almagel. Maolox, Vikalin. Gastrocytoprotektorer: cytotec, smecta, midler som normaliserer gastrisk motilitet: cerucal, No-shpa, papaverin. Beroligende midler: elenium, diazepam, valerian. Midler: havtornolje, nypeolje.

4. Etter utskrivning fra sykehuset registreres pasienter hos gastroenterolog og kirurg. Forløpet med anti-tilbakefallsbehandling inkluderer diettbehandling, medikamentell behandling og fysioterapeutiske prosedyrer. Kostholdet er mekanisk og kjemisk skånsomt: matvarer med grove fibre, som sopp, er ekskludert fra dietten. For å sikre kjemisk sparing ekskluderes matvarer som øker juiceutskillelsen (kjøttbuljong, stekt mat) fra kostholdet.

5.  Teknikk for intravenøs administrering av kalsiumkloridløsning i henhold til manipulasjonsalgoritmen.

Under vårt neste besøk på kasinoet kunngjorde Lena bestemt at i morgen tidlig, og tidlig på morgenen, tok hun oss med for å se Grand Canyon. Graden av min uvitenhet, eller rettere sagt mørket, var så stor at jeg ærlig talt ikke visste hva slags sted dette var og hvor kjent det var. Jeg ble imidlertid rolig av den sene timen og ølet jeg drakk, noe som gjorde at det var lite sannsynlig at noen skulle stå opp tidlig om morgenen.

Men dessverre, jeg undervurderte Lenas energi. Vi dro ved daggry.
Turen fra Las Vegas til Grand Canyon tok omtrent seks timer. Hele denne tiden sov mannen min i baksetet. Menn er svake, deres sivilisasjon går mot kollaps og vil bli erstattet av en ny - en perfekt sivilisasjon av kvinner. Dette har vært klart for meg lenge. Harry bestemte seg for å ikke gå. For det første så han Grand Canyon tjue ganger, og for det andre, som en ansvarlig og hardtarbeidende person, bestemte han seg for å tilbringe dagen når det ikke var noen gjester i huset på forretningsreise.

For å være ærlig, ville jeg virkelig sove. Tidlig morgen er den mest behagelige tiden for dyp, avslappende søvn. Men min oppgave var å prate og ikke la Lena sovne. Det ble antatt at mannen min ville sette seg bak rattet på vei tilbake, og det var derfor de ikke forstyrret ham nå.
Veien lå dypt inn i kontinentet. Luften var tørr, halmgul i fargen. Rader av plysj svidde åser strakte seg ut igjen og ble til fjell, omgitt på alle sider av de mørke stiene på amerikanske veier.

Det er så mange betalingstelefoner, eller rettere sagt ringebokser for haste gratissamtaler. Bare for mye. Du kan ringe redningstjenesten hvert 10. minutt! – sa jeg og så ut av vinduet.
– Ja, men det er bedre å ikke gå ut av bilen. Du skjønner, det er pumaer som streifer rundt her. "Det er kanskje ikke trygt," sa Lena.
Fra programmet «In the Animal World» visste jeg at pumaer er røde, blodtørstige katter som rolig spiser mennesker. Veien var ikke lenger sløv.

***

Vi nærmet oss canyon fra den gamle jernbanen. Mer presist er selve jernbanen fullt funksjonell, selv om den ser ut som en antikk, og den tar virkelig turister til attraksjonen. Den lille trestasjonen fra vestlige filmer er også ganske funksjonell, og sammen med jernbanen, som for øvrig også bærer navnet Grand Canyon, gir stedet den nødvendige smaken.

Guttene som vokste opp på «Mackenna Gold», og nå er blitt store, godmodige karer, burde begynne å slepe seg unna jernbanen.

Utsikten som snart åpnet seg for oss var virkelig flott. På slike steder forstår du: uansett hva en person skaper, uansett hvilke mirakler han finner på, uansett hvor høyt fantasien hans stiger, kan han ikke holde tritt med Skaperen. De mest imponerende stedene når du ser en katt Noen av dem tar pusten fra deg i ærefrykt og det er ikke nok ord til å formidle inntrykket, de ble ikke skapt av menneskehender. Jeg er ikke en religiøs person, jeg hadde på meg et rødt slips som barn, og noen hendelser i mitt korte liv så langt førte meg til den opprørske tanken om at det ikke finnes noen Gud. Men ærlig talt, ved Grand Canyon tvilte jeg på min antagelse. Nei, selvfølgelig, ifølge gratisheftene var alt hverdagslig: I flere millioner år raste Coloradoelven og raste i vanvittige bekker gjennom en endeløs dal. Gradvis avtok den og ble til en knapt merkbar utsmykket bekk. Det er i hvert fall veldig vanskelig å se i dypet av canyonen. Hun skapte denne skjønnheten.

Det er en tur med hest og vogn langs bunnen, men det koster noe sånt som $100 per person.
De grønne prikkene på fotografiene er trær som er dobbelt så høye som en mann. Det er umulig å fotografere canyonen i lengden, akkurat som det er umulig å fotografere hele horisontlinjen.

I tillegg til selve canyonen ble vi overrasket av hordene av ekorn, helt uforskammet på grunn av mengden mat og straffrihet. Proteiner er ikke bare fete, men også veldig store. Hver av dem kunne godt bli en solid middag for en liten familie. Til å begynne med brukte jeg halve filmen på å filme folk som klemte konstant tyggende ekorn, helt til jeg prøvde å ta på det lille dyret selv. Ekornet løp ikke bort og sluttet ikke å bevege kjevene jevnt. Ekornet var mykt å ta på, som et leketøy.

I tillegg til selve Grand Canyon og steder utstyrt for å se skjønnheten i landskapet, er det et ganske dyrt hotell, matbedrifter og et stort antall gavebutikker i nærheten av canyon. Som Lena sa, det er et indianerreservat i nærheten. Indianerne lever av å lage søte håndlagde suvenirer, selge dem og drikke brannvann. De drikker mye. Jeg har gjentatte ganger hørt oppfatningen i Amerika om at indianere er et ganske lukket samfunn. OM de foretrekker å leve i sin verden i henhold til sine egne kastelover, og myndighetene vil helst ikke blande seg inn i dem.

Jeg må innrømme at det å se rundt i indiske butikker, og spesielt en, den største, med plysj og kanskje ekte jakttrofeer, beviste uventet for meg at jeg liker denne stilen. Jeg kjøpte perler laget av små flerfargede frø (angivelig at indiske kvinner spyttet dem ut når de spiste eksotiske indiske frukter) og så på en filletepose. En herlig veske med et mønster som er karakteristisk for lokal folkekunst, det eneste jeg trengte for å være lykkelig. Denne drømmen kostet 30 dollar. Jeg hadde ingen penger med meg. Min mann, som så prislappen, nektet blankt å gi en gave, noe jeg åpent informerer alle om, samt det faktum at jeg aldri vil tilgi ham for dette faktum.

Vi kom tilbake ved solnedgang. Kveldsunderholdning fornøyd med konsistensen: å utforske Las Vegas om natten, en buffet, et kasino. Jeg lurer på om dette kan bli kjedelig? Teoretisk sett, ja, alt kan bli kjedelig. I praksis hadde jeg ikke tid til å bekrefte dette utsagnet.

Da vi forlot casinoet, mette og fornøyde med tapet, som passende kan kalles betaling for en god stund, stoppet Lena plutselig.
"De spiller bingo i dette kasinoet," sa hun. – Jeg synes at vi absolutt bør kjøpe billetter til kampen.

Som vanlig hadde jeg ingen anelse om emnet. Ektemannen gjorde et slitent ansikt, innrømmet Harry ærlig. at han ikke er ivrig etter å kaste bort de gjenværende pengene i gamblinghusets umettelige maw. Kort sagt, Lena og jeg var igjen, men dette plaget oss ikke, for hun ville leke, og jeg ville ha mer kunnskap.

Så som et resultat fant jeg ut at et bingospill varer i nesten tre timer. Nadverden finner sted i et eget rom, i dette tilfellet i en annen etasje. Det er ingen vulgære maskingevær som skriker her, og "enarmede banditter" blir ikke gale med fargede lysfontener - her er det en stille stivhet, brutt av treklubben til programlederen. Du kan se hvordan hallen ser ut på bildet. Dette er ikke et fotografi, siden fotografering også er forbudt der, dette er et bilde fra et hefte. I dette tilfellet spiller det ingen rolle, for vi var i denne hallen.

Faktisk er bingoen deres vår bingo. Foruten at jeg synes at lotto i seg selv er et ganske hyggelig tidsfordriv, så er stemningen selvfølgelig fengslende. Det er enda flere bestemødre og ærverdige eldste her enn i de nederste etasjene. Dette er et seriøst voksenspill. Og det ble tydeligere. at dette er en veldig effektiv måte å lære det engelske alfabetet og tall på gehør.

Selvfølgelig vant jeg ingenting, men jeg hadde det gøy til det fulle. Lena skaffet seg en øl og noen cocktailer til meg og vant 50 dollar. Ja, det viktigste med bingo er at det alltid er en vinner. Du kan se ham personlig fordi han roper "Bingo!" på toppen av lungene og strekker ut hånden som en utmerket student fra første pult.

Tiden fløy avgårde og vi ble i den andre kampen.
Så besøkte vi restauranten, hvor vi drakk mer øl, cocktailer og spiste en herlig middag. Men kanskje det var frokost. Jeg beklager veldig at jeg ikke kan formidle samtalen vår ved post-bing-måltidet. Jeg beklager, for selve samtalen var interessant, men jeg kan ikke, fordi det er for mye personlig informasjon i den. Hva tror du to unge vakre Lenas kan snakke om på en restaurant i Las Vegas etter et par spill bingo og et par cocktailer?

Hørte barnelegen under ditt neste besøk på barneklinikken en bilyd i ditt barn? Det verste foreldre kan gjøre i dette tilfellet er å begynne å få panikk. Du kan gjøre mange dumme ting av frykt, men i denne situasjonen må du ta deg sammen og handle. For det første er det tilrådelig å konsultere en pediatrisk kardiolog og forstå ikke bare vanskelighetene med begreper som vil være fylt med babyens kort, men også prøve å finne ut hvordan du skal takle dette problemet.

Bilyd i et barn: hva du trenger å vite

For å berolige foreldrene er det verdt å si at hjertelyd hos et barn generelt ikke indikerer noen alvorlige problemer. Strengt tatt er de delt inn i tre hovedtyper: funksjonelle (de kalles også "uskyldige"), ervervede og medfødte.

Når det gjelder funksjonell hjertebilyd hos barn, kan årsakene deres være revmatisme eller forstyrrelse av hjertemuskelen. Denne typen patologi forekommer hos mange små barn. Når du blir eldre, forsvinner lydene, og når du først kommer i ungdomsårene, kan du glemme dem helt. Diagnosen stilles av en kardiolog for det eneste formålet: under påfølgende undersøkelser bør foreldre informere legen om at lignende lidelser allerede er oppdaget tidligere.

Funksjonslyder fører ikke til forstyrrelser i sirkulasjonssystemets funksjon, og har derfor ingen effekt på hjertet og andre organer. Oftest indikerer de endringer som skjer i babyens kropp (og for det meste forekommer slike lyder hos nyfødte), og er et resultat av tilpasning av det kardiovaskulære systemet til livet utenfor livmoren. Det skjer, men mye sjeldnere, at denne typen problemer finnes hos voksne, men dette er snarere et unntak fra regelen. I følge statistikk er opptil 50 % av alle diagnostiserte bilydninger av denne "sikre" naturen.

Årsaken til patologisk bilyd anses å være medfødte anomalier i hjertet, som fører til sirkulasjonsforstyrrelser. Vanligvis stilles diagnosen veldig tidlig (i de første månedene av barnets liv), fordi ansiktet har ganske uttrykksfulle symptomer: blåaktig hud, kortpustethet, utviklingsforsinkelse osv. Men noen ganger indikerer ingenting annet enn støy abnormiteter i arbeidet med et lite hjerte, og ikke bare foreldre, men legene selv kan overse et ganske farlig brudd. Enda verre er det at bilyd ikke engang høres, men oppdages først når blodsirkulasjonen allerede er omorganisert på en bestemt måte. Hvis bilyd øker over tid, er dette et svært ugunstig symptom.

Når det gjelder ervervet hjertebilyd hos et barn, er de oftest forårsaket av revmatiske angrep, som provoserer betennelse i hjerteklaffene. Som et resultat sitter de igjen med arr som påvirker normal blodstrøm negativt. Påvisning av bilyd i hjertet som ikke tidligere er observert, signaliserer tydelig en aktiv revmatisk prosess. Men i dette tilfellet vil andre tegn vises parallelt: endringer i blodtall, økt temperatur, etc. Hvis disse symptomene ikke observeres, er kanskje hjertelyden forårsaket av gamle arr etter et tidligere revmatismeanfall.

Medfødte lyder, som navnet antyder, høres oftest i de første månedene av et barns liv (ekstremt sjelden - etter flere år). De signaliserer hjertesykdommer som ikke er forbundet med den inflammatoriske prosessen. I dette tilfellet er det ikke støyen i seg selv som skal være alarmerende, men hvordan den medfødte defekten vil påvirke funksjonen til det lille hjertet. Hos et barn kan sykdommen være ledsaget av langsom vekst, blåaktig hud og pusteproblemer. Barn med medfødt hjertebilyd krever konstant overvåking av spesialister, og i spesielt alvorlige tilfeller kan de kreve kirurgisk inngrep. Hvis et barn har en medfødt hjertebilyd, bør foreldrene prøve å beskytte ham mot den minste infeksjon. Selv når du besøker en tannlege, må du informere legen om sykdommen til en liten pasient, siden risikoen for infeksjon også eksisterer under tannbehandling.

Nødvendig forskning

Hvis det oppdages en bilyd hos et barn, vil det være tilrådelig å gjennomføre en rekke tilleggsstudier for å nøyaktig fastslå årsaken og utvikle den riktige behandlingsstrategien.

En av de viktigste diagnostiske metodene er ultralyd (ekkokardiografi, eller Echo-CG). Dette er en absolutt trygg og smertefri måte å fastslå eventuelle forstyrrelser i hjertets funksjon, som også er svært informativ. Takket være moderne teknologi er det mulig å få bilder av hjertet i både todimensjonale og tredimensjonale projeksjoner. I tillegg lar metoden deg lære om hastigheten på blodstrømmen og trykket i individuelle deler av det vaskulære systemet. Å stille riktig diagnose avhenger av kvalifikasjonene til spesialisten som skal tolke resultatene.

I tillegg til Echo-CG, diagnostiseres problemer i hjertet ved hjelp av datatomografi eller magnetisk resonansavbildning. Slike forskningsmetoder er svært nyttige når det er nødvendig å overvåke tilstanden til flere kroppssystemer samtidig, for eksempel kardiovaskulær og respiratorisk. Kompleksiteten til disse teknikkene ligger i det faktum at for riktig implementering må pasienten være helt immobil, og det er ganske vanskelig å oppnå dette fra et lite barn. Derfor, om nødvendig, for en korrekt diagnose, kan undersøkelsen utføres under narkose. De høye kostnadene ved disse prosedyrene kan også betraktes som en lite hyggelig nyanse.

Hvis det er nødvendig å bestemme oksygeninnholdet og trykket i hjertehulene, kan legen foreskrive kateterisering. I dette tilfellet injiseres et kontrastmiddel i en vene for å visualisere hulrommene i hjertet og blodårene (angiokardiografi). På grunn av studiens kompleksitet kan en slik studie kreve at en liten pasient blir på sykehuset.

Tekst: Tatyana Okonevskaya

4.88 4,9 av 5 (25 stemmer)