Stigende trombose av den store venen saphenous. Hva er ascendens tromboflebitt Trombose av den store saphenous venen i benet behandling

Tromboflebitt i de saphenous venene i underekstremitetene eller overfladisk tromboflebitt er en sykdom der blodpropp oppstår i lumen av saphenous venene. Siden venene er lokalisert nær huden, er dette fenomenet ledsaget av betennelse - rødhet i huden, smerte, lokal hevelse.

Faktisk er tromboflebitt i venen saphenus en "dobbel" sykdom. For det første blir selve veneveggene betent. Og for det andre dannes en blodpropp i venen - en trombe.

Overfladisk tromboflebitt manifesterer seg i de aller fleste tilfeller som en akutt sykdom.

Oftere blir åreknuter-transformerte sideelver av den store (og/eller små) saphenøse venen, samt perforerende årer, trombosert. Men hvis ubehandlet, strekker trombose seg til selve den store (lille) saphenous venen, og videre til de dype venene.

Årsaker til tromboflebitt av overfladiske årer

Årsaken til enhver trombose er en kombinasjon av tre faktorer:

endring i konfigurasjonen av venen (for eksempel varicose-transformasjon) og, som et resultat, "virvler" av blod i lumen av fartøyet;
"fortykkelse" av blodet - en tendens (arvelig eller ervervet) til trombose;
skade på veneveggen (injeksjon, traumer, etc.).

Den viktigste og vanligste årsaken til overfladisk tromboflebitt er åreknuter. De vanligste risikofaktorene er også:

genetisk predisposisjon;
graviditet og fødsel;
fedme, hypodynami;
endokrine og onkologiske sykdommer.

Overfladisk tromboflebitt: symptomer og manifestasjoner

I de innledende stadiene kan overfladisk tromboflebitt i underekstremitetene ikke være veldig merkbar i manifestasjonene. Litt rødhet i huden, brennende, ubetydelig hevelse - mange pasienter tar rett og slett ikke hensyn til alt dette. Men det kliniske bildet endres veldig raskt, og tegn på tromboflebitt i overfladiske årer blir merkbare og svært ubehagelige:

utseendet til "knuter" og sel i venen;
ødem;
skarp smerte;
lokal temperaturøkning;
misfarging av huden i området av den betente venen.

Behandling av overfladisk tromboflebitt

For behandling av tromboflebitt av overfladiske vener, brukes forskjellige metoder og deres kombinasjoner.

Oftere kan det være konservativ behandling:

kompresjonsterapi - bruk av kompresjonsstrømper, spesiell elastisk bandasje;
tar ikke-steroide antiinflammatoriske og smertestillende legemidler;
lokalt, i området med betennelse - forkjølelse;
i henhold til indikasjoner - tar medikamenter som "fortynner" blodet.

Akutt kirurgisk behandling av akutt tromboflebitt i saphenøse vener er foreskrevet, som regel, i tilfeller der trombose ikke påvirker sideelvene, men direkte de store eller små saphenøse venene. Så, med stigende tromboflebitt av en stor eller liten saphenøs vene, tromboses stammen til hovedvenen saphenous direkte. Med spredning av trombose av den store saphenous-venen til låret, anses tromboflebitt som stigende. For den lille venen saphenus er dette den midtre og øvre tredjedelen av underbenet.

I dette tilfellet (hvis det er teknisk mulig), brukes enten endovenøs laserutslettelse eller kryssektomi - ligering av den store (lille) saphenøse venen sammen med dens sideelver.

Hvis stigende tromboflebitt allerede har ført til penetrasjon av en blodpropp i dype vener, er dette full av forekomsten av lungeemboli - separasjon av en blodpropp og blokkering av lungearterien. Denne situasjonen oppstår når trombose sprer seg fra de saphenøse venene inn i de dype ("muskulære") venene.

I denne situasjonen (hvis det er teknisk mulig), fjernes en trombe fra de dype venene og en kryssektomi utføres - ligering av venen saphenus ved munnen.

Abonner på oppdateringer

Kommunikasjon med administrasjonen

leger i medisinske vitenskaper

Trombose av GSV

Trombose av den store venen saphenus eller i sammentrekning cvp trombose- forekommer svært ofte med åreknuter i saphenous vener i underekstremitetene. En blodpropp dannes i den store venen saphen, som blokkerer blodstrømmen. Blod begynner å samle seg i et bestemt område og fylle venen.

Årsaker til trombose av den store venen saphen

Årsaken trombose bvp oftest er utvidelsen av venene og deres deformasjon. Blodet begynner å sirkulere langsommere og danner blodpropper som tetter til venen. Det er flere faktorer som bidrar til dannelsen av denne sykdommen:

Alder. Ofte oppstår sykdommen hos personer over 60 år;

Overvekt. Overvekt er en tung fysisk belastning for kroppen. Personen er inaktiv, blodet begynner å sirkulere langsommere og blir tykkere. Som et resultat dannes blodpropper i karene og venene;

lang sengeleie;

Alvorlige skader, på grunn av hvilke en person ikke kan bevege seg normalt i lang tid;

Operasjoner utført i regionen av nedre ekstremiteter og bekken;

Graviditet, fødsel og postpartum perioden;

Kroppens tendens til trombose. Dette er en medfødt sykdom;

Langvarig bruk av hormonelle legemidler.

En åreknuter kan dannes hvor som helst i venen saphenus, veldig ofte i lår og underben. Den store venen saphen er påvirket av blodpropp sammen med sideelver. Resultatet av trombose kan være annerledes. I sjeldne tilfeller går det over av seg selv eller etter behandling. Det hender også at en trombe begynner å spire med bindevev og løser seg, og ødelegger venens valvulære apparat. I noen tilfeller tetter tromben helt venen, noe som forårsaker sklerose som et resultat, eller tromben vokser gradvis i størrelse, blir større. Dette resultatet av sykdommen er det mest ugunstige, fordi slik trombose blir til tromboflebitt og kan spre seg til det dype venøse systemet, og forårsake lungetromboembolisme, en alvorlig sykdom som ofte ender med døden.

Tegn på sykdommen

Det skjer ofte at trombose av den store saphenous-venen manifesterer seg uventet. Men det er også klassiske tegn på sykdommen:

Skarp smerte ved sondering av et sårt sted;

Rødhet i området av den modifiserte venen;

Følelse av tyngde i det berørte området;

Skade i området av venene;

Virussykdommer som influensa.

Symptomer avhenger av plasseringen av tromben, kompleksiteten og forsømmelse av prosessen. I utgangspunktet føler ikke pasienten seg dårlig. Han har lette smerter og tyngde i bena, spesielt når han går, noen ganger føler han seg litt uvel, noe som kommer til uttrykk ved svakhet, frysninger og en svak temperaturøkning. Men generelt er det ingen alvorlige klager. Det viktigste er å bestemme den nøyaktige plasseringen av tromben. Det bør også tas i betraktning at hvis trombose begynner å spre seg til området av poplitealvenen, har denne prosessen ofte ingen symptomer, siden trombosen flyter. Derfor, når du diagnostiserer, er det bedre å bruke den instrumentelle metoden.

Behandling avhenger av plasseringen av tromben. Men uansett er sykdommen alvorlig, og pasienten må være under oppsyn av leger og ligge på sykehuset. Men streng sengeleie er ikke gitt. Kun for de som har tilbakefall av sykdommen. Du kan bevege deg, du kan ikke løpe, løfte vekter, drive med sport og ulike typer fysisk aktivitet.

Det viktigste i behandlingsprosessen er å forhindre spredning av trombose så raskt som mulig. Behandlingen må være svært effektiv slik at det ikke oppstår påfølgende tilbakefall eller trombose i andre områder. Før du foreskriver behandling, er det nødvendig å ta hensyn til stedet, en del av kroppen hvor trombose av den store saphenous-venen har dannet seg. Du kan kombinere flere behandlingsmetoder om nødvendig.

Hvis tromboflebitt oppstår i mild form, kan du klare deg med medisiner og kompresser. Det er viktig å bruke en bandasje av en elastisk bandasje eller golf på det berørte lemmet. Er sykdommen i akuttfasen kan bandasjer gi ubehag. Hvis en blodpropp i en vene vokser i størrelse, er en operasjon akutt nødvendig. Etter operasjonen må du følge legens instruksjoner. Vår klinikk vil hjelpe deg å bli frisk og bli fullstendig kvitt sykdommen. Vi skal gjøre vårt beste for å gjøre deg frisk og glad igjen!

Abonner på oppdateringer

Kommunikasjon med administrasjonen

Registrer deg hos en spesialist direkte på nettstedet. Vi ringer deg tilbake innen 2 minutter.

Vi ringer deg tilbake innen 1 minutt

Moskva, Balaklavsky-prospektet, 5

Få de beste rådene i dag

kun med en erfaren karkirurg, professor

leger i medisinske vitenskaper

Endovasal laserkoagulering av vener. 1. vanskelighetskategori. inkludert anestesitillegg (lokalbedøvelse).

Forløpet av lymfopressoterapi 10 prosedyrer. Godkjent flebologkandidat for medisinske vitenskaper

Mottakelsen utføres av en kirurg av høyeste kategori, doktor i medisinske vitenskaper, professor Komrakov. V.E.

En enkelt økt med skleroterapi i hele underekstremiteten (skumskleroterapi, mikroskleroterapi).

Åreknuter, blodpropp, valvular insuffisiens, hevelse i bena

- alt dette er en grunn til å utføre en ultralyd av venene i underekstremitetene

og rådfør deg med en flebolog.

Lymfopressoterapi er indisert for

ødem i underekstremitetene, lymfostase.

Den brukes også til kosmetiske formål.

Trombose av den store venen saphen

Åreknuter er en ganske alvorlig sykdom som ikke kan ignoreres. Åreknuter dannes i underekstremitetene og påvirker de dype saphenøse venene. Gradvis fyller blodet årene, på grunn av dette blir de mindre elastiske og forlenges, knuter dannes, ventilene i karene begynner å fungere dårlig og kan normalt ikke presse blodet opp til hjertet.

Denne sykdommen oppstår av følgende årsaker:

Høyt venetrykk på grunn av en stillesittende livsstil;

Det kvinnelige kjønn, siden oftest forekommer denne sykdommen hos kvinner. Kvinner bruker ofte høye hæler, bruker ukomfortable sko, bærer barn og føder. Alt dette bidrar til utseendet av sykdommer i venene;

Arvelighet. Hvis noen i familien allerede har åreknuter, kan sykdommen arves av den yngre generasjonen;

Tung fysisk aktivitet. Gradvis begynner blodet å henge i underekstremitetene, normal blodsirkulasjon forstyrres. I stedet for å stige opp mot hjertet, blir blodet værende i bena og samler seg gradvis i venene.

Symptomer på åreknuter

Symptomer inkluderer:

Tyngde i bena;

Sprengende smerter i leggområdet;

Kramper i benet;

Vener som flyter over med blod blir synlige gjennom huden, de er vridd, blå i fargen.

Hvis åreknuter ignoreres og ikke behandles, begynner ofte alvorlige komplikasjoner - dannelsen av trombose i området til den store venen saphen. Trombose er dannelsen av blodpropp i venene og blodårene. Blodpropp fester seg til veggene i blodårene og forstyrrer blodstrømmen. Gradvis blir det flere og flere blodpropper, og de kan til slutt blokkere karets lumen. Tromber har forskjellige former, det er også lange, som ligner igler, de holder bare en del av karveggen, resten er i fri bevegelse. Når som helst kan en slik blodpropp bryte av og komme inn i store årer eller arterier med blod. Dette er farlig, fordi blodpropper ofte tetter lungearteriene, pasienten utvikler respirasjonssvikt, lungetromboembolisme. Det hender at en slik sykdom ender i en persons død. Symptomer trombose av den store venen saphenus følgende:

Smerter i bena, spesielt i området av venen som er påvirket av blodpropp. Det er smerte selv når bena er i ro, og ved sondering;

Overløp av en vene med blod;

Du kan kjenne blodpropp i venen;

Ofte begynner sykdomsprosessen i den øvre delen av underbenet og begynner gradvis, og noen ganger veldig raskt, på bare noen få timer, å spre seg til regionen til den store venen saphen. Det hender at årsakene til trombose er blodpropp som har kommet av veggene i blodårene og trengt inn i den store saphenous-venen med blod. En syk person trenger hjelp fra en spesialist, så du kan ikke nøle, du må definitivt kontakte en flebolog - en lege som diagnostiserer sykdommer i vener og blodårer. Han vil undersøke det berørte lemmet og etter diagnosen vil han kunne foreskrive en effektiv behandling. Ofte trombose av den store venen saphenus raskt operere, fjerne syke årer og blodpropp. Gradvis forbedres blodsirkulasjonen, og blodet kan bevege seg normalt gjennom venene.

Etter operasjonen må pasienten bruke en elastisk bandasje, spesielt hvis han trenger å gå et sted. Du må alltid overvåke benas årer, ta vare på helsen din, gjøre spesielle øvelser for forebygging, det er tilrådelig å heve bena opp etter hver travel dag og ligge i denne posisjonen en stund, dette hjelper blodsirkulasjonen bedre. Det er nyttig å svømme, løpe korte distanser. Hvis en person blir tvunget til hele tiden å være i en stilling på jobb, stående eller sittende, kan du etter jobb gå til fots, i stedet for å reise med transport. For eventuelle indikatorer som indikerer problemer med venene, må du undersøkes av en lege. Tross alt, jo tidligere sykdommen oppdages, jo lettere er det å kurere den uten kirurgi ved hjelp av medisiner. Kom til vår klinikk! Legene våre vil hjelpe deg med å takle trombose, om nødvendig vil de utføre en operasjon, hvoretter bena dine blir friske igjen.

Ring og meld deg på! Vi vil alltid være glade for å hjelpe deg!

Trombose - generelle begreper.

Trombose - dannelsen av blodpropp i lumen av fartøyet, skille mellom venøs og arteriell trombose. Med tanke på emnet på nettstedet, vil vi snakke om venøs trombose.

Vanligvis er begrepet tromboflebitt forstått som overfladisk venetrombose, begrepene - trombose, flebotrombose- dyp venetrombose.

Blodpropp kan dannes i alle årer - vener i øvre og nedre ekstremiteter, vener i bukhulen, etc.

Ved dyp venetrombose kan det også oppstå en liten temperaturøkning, økning i venemønsteret osv.

Behandling av tromboflebitt av overfladiske vener.

De viktigste terapeutiske tiltakene er redusert til elastisk kompresjon ( elastisk bandasje eller kompresjonsstrømper), forskrivning av legemidler.

Av legemidlene brukes flebotropiske legemidler (Detralex, Phlebodia), blodplatehemmere (trombo-ACS), antiinflammatoriske legemidler (Voltaren). Lioton-gel påføres lokalt.

Alle pasienter trenger Ultralyd av venene for å utelukke samtidig dyp venetrombose og for å avklare forekomsten av tromboflebitt i overfladiske vener.

Behandling av dyp venetrombose.

Nesten alle tilfeller av dyp venetrombose behandles på sykehus. Et unntak kan være dyp venetrombose i underbenet, forutsatt at det ikke er trussel om tromboemboli. Bestem risikoen for tromboemboli er bare mulig med ultralyd.

Ved mistanke om dyp venetrombose bør pasienten umiddelbart legges inn på sykehus. På sykehuset utføres en undersøkelse for å avklare forekomsten av trombose, graden av trussel om lungeemboli, og umiddelbart begynne behandlingen.

Vanligvis foreskrive midler som reduserer blodpropp (antikoagulanter), antiplate-midler, anti-inflammatoriske midler, phlebotropic prpraty.

Med massiv trombose, i de tidlige stadiene, er det mulig å utføre trombolyse - innføring av midler som "oppløser" trombotiske masser.

Med tilbakevendende trombose utføres en genetisk studie, med positive tester avgjøres spørsmålet om livslang forskrivning av antikoagulantia.

Trombose i systemet av vena cava superior (vener i øvre ekstremiteter).

Forekommer ganske sjelden. Gir nesten aldri lungeemboli.

Årsaker til trombose i systemet av vena cava superior

- stort sett det samme som andre venetromboser. Det kan også utvikle seg som en komplikasjon av venøs kateterisering (cubital, subclavian kateter), noen ganger oppstår som et resultat av langvarig kompresjon eller en ubehagelig stilling av den øvre lem (for eksempel i søvn).

Trombose i aksillær eller subclaviavenen er mest vanlig ( Paget-Schretter syndrom). I løpet av dagen er det hevelse i hele overekstremiteten med et puteformet ødem i hånden. Det kan være lette sprengningssmerter. Fargen på lemmen er ikke endret, eller litt cyanotisk.

Behandling av Paget-Schretter syndrom

- det samme som andre venøse tromboser.

Trombose av de overfladiske venene i de øvre ekstremiteter.

Oppstår vanligvis etter intravenøse injeksjoner, tar blod fra en vene. Det er preget av komprimering langs venen, lett rødhet, moderat smerte.

Behandling krever vanligvis ikke, men med alvorlige symptomer kan lyoton-gel påføres lokalt og betennelsesdempende legemidler (nimesil, voltaren, etc.) inne.

Behandling av trombose, tromboflebitt i vener - kostnadene for tjenester

Konsultasjon av en flebolog (c.m.s.) (undersøkelse, undersøkelse, avtale om undersøkelse og behandling) - 15 00 rubler

Ultralyd av venene i nedre ekstremiteter - 2000 rubler

Du kan se et detaljert rutekart.

Faktisk er tromboflebitt i venen saphenus en "dobbel" sykdom. For det første blir selve veneveggene betent. Og for det andre dannes en blodpropp i venen - en trombe.

Overfladisk tromboflebitt manifesterer seg i de aller fleste tilfeller som en akutt sykdom. Oftere blir åreknuter-transformerte sideelver av den store (og/eller små) saphenøse venen, samt perforerende årer, trombosert.

Viktig! Hvis ubehandlet, strekker trombose seg til selve den store (lille) venen saphenous, og videre til de dype venene.

Årsaker til tromboflebitt av overfladiske årer

Årsaken til enhver trombose er en kombinasjon av tre faktorer:

endring i konfigurasjonen av venen (for eksempel varicose-transformasjon) og, som et resultat, "virvler" av blod i lumen av fartøyet;
"fortykkelse" av blodet - en tendens (arvelig eller ervervet) til trombose;
skade på veneveggen (injeksjon, traumer, etc.).

Den viktigste og vanligste årsaken til overfladisk tromboflebitt er åreknuter. De vanligste risikofaktorene er også:

genetisk predisposisjon;
graviditet og fødsel;
fedme, hypodynami;
endokrine og onkologiske sykdommer.

Overfladisk tromboflebitt: symptomer og manifestasjoner

utseendet til "knuter" og sel i venen;
ødem;
skarp smerte;
lokal temperaturøkning;
misfarging av huden i området av den betente venen.

Behandling av overfladisk tromboflebitt

For behandling av tromboflebitt av overfladiske vener, brukes forskjellige metoder og deres kombinasjoner.

Oftere kan det være konservativ behandling:

kompresjonsterapi - bruk av kompresjonsstrømper, spesiell elastisk bandasje;
tar ikke-steroide antiinflammatoriske og smertestillende legemidler;
lokalt, i området med betennelse - forkjølelse;
i henhold til indikasjoner - tar medikamenter som "fortynner" blodet.

Akutt kirurgisk behandling av akutt tromboflebitt i saphenøse vener er foreskrevet , som regel, i tilfeller hvor trombose ikke påvirker sideelvene, men direkte de store eller små saphenøse venene. Så, med stigende tromboflebitt av en stor eller liten saphenøs vene, tromboses stammen til hovedvenen saphenous direkte. Med spredning av trombose av den store saphenous-venen til låret, anses tromboflebitt som stigende. For den lille venen saphenus er dette den midtre og øvre tredjedelen av underbenet.

I dette tilfellet (hvis det er teknisk mulig), brukes enten endovenøs laserutslettelse eller kryssektomi - ligering av den store (lille) saphenøse venen sammen med dens sideelver.

I denne situasjonen (hvis det er teknisk mulig), fjernes en trombe fra de dype venene og en kryssektomi utføres - ligering av venen saphenus ved munnen.

Venøs trombose (flebotrombose) er en akutt sykdom som er karakterisert ved dannelsen av en trombe i lumen av et kar (en blodpropp som hindrer lumen av karet) med en mer eller mindre uttalt inflammatorisk prosess og et brudd på normalt blod strømme.

Ofte diagnostiseres trombose og tromboflebitt i lårets vener. Vurder denne sykdommen.

Skader på dype, overfladiske og perforerende årer i låret

Hele venesystemet i låret kan deles inn i dyp, overfladisk og perforant (kobler sammen dypt og overfladisk). Trombedannelse i lårårene skjer oftest i det dype systemet. Nederlaget til det overfladiske venesystemet oppstår oftest med tromboflebitt.

For at trombedannelse skal oppstå i femoralvenene, må følgende endringer skje:

Senking av blodstrømmen i et kar (stase). Oftest observert med langvarig immobilisering av lemmen (for eksempel etter en skade).
Endringer i blodets reologiske egenskaper (økt koagulering). Det kan skyldes arvelige patologier (for eksempel mangel på faktorer som forhindrer blodpropp) eller tidligere kirurgiske inngrep.
Skade på den indre overflaten (endotelet) av venen. Det kan provoseres av ulike medisinske manipulasjoner (for eksempel innstilling av venekatetre, forskjellige kirurgiske inngrep).

Å skille symptomer og tegn

For tromboflebitt i de overfladiske venene i låret er følgende punkter karakteristiske:

sårhet langs forløpet av venekaret (venen er palpabel som en ledning med noder);
hevelse rundt det smertefulle området (svette av den flytende delen av blodet inn i det omkringliggende vevet);
hyperemi (rødhet) i huden over det berørte området av venen (assosiert med utvidelse av subkutane kapillærer);
en økning i lokal temperatur over det berørte området av fartøyet;
en økning i kroppstemperatur (kroppens respons på en eksisterende smittsom og inflammatorisk prosess);
generell ubehag.

Tilstedeværelsen av en trombe - en blodpropp som blokkerer lumen av fartøyet, i det dype venesystemet kan karakteriseres av:

sprengende sårhet i området av det berørte venesegmentet;
gradvis økende intensitet av smertesyndromet;
cyanose i huden (oppstår på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser, stagnasjon av blod i venøse kar);
spenning i huden;
hevelse av overfladiske årer.

Funksjoner av sentral og stigende femoral venetrombose

Flebotrombose kan deles inn i:

sentral (stammer fra venesystemet i bekkenet);
stigende (begynner med venene i underbenet).

Med den stigende varianten påvirkes venene på begge sider med samme frekvens. Et langt latent forløp av den patologiske prosessen er karakteristisk. Det nye ødemet er av "stigende" karakter (en gradvis økning i ødemet er notert, som stammer fra foten, gradvis sprer seg til underbenet og deretter til låret).

Endringer under overgangen til tromboflebitt

Tromboflebitt er en inflammatorisk prosess som oppstår i den indre veggen av venen. De resulterende blodproppene fester seg til vaskulærveggen. I løpet av de første 3-4 dagene holder de dannede blodproppene seg dårlig på veggen, så deres løsrivelse og migrasjon langs blodbanen er mulig. Hvis dette ikke skjer, er tromben festet på karveggen, noe som provoserer utviklingen av en inflammatorisk reaksjon. Sistnevnte fører til dannelse av nye blodpropper.

Til det kliniske bildet av flebotrombose (hevelse, sårhet, cyanose i huden) legges manifestasjoner av tromboflebitt (feber, økt lokal temperatur, rødhet).

Hvordan diagnostisere en sykdom

Følgende metoder brukes for diagnose:

Fysisk undersøkelse. Dette inkluderer palpasjon. Endringer i temperaturen på huden på låret, hevelse i vevet er notert. Det er også preget av en endring i hudfarge.
Ultralyd dupleksundersøkelse. Analysen av det reflekterte signalet utføres, i henhold til hvilken arten av den venøse blodstrømmen vurderes. Det er mulig å bestemme plasseringen av den dannede tromben, dens natur og størrelse. Med tromboflebitt oppdages en endring i tykkelsen og strukturen til veggene i venekaret.
termografi. Det er basert på det faktum at under dannelsen av trombose blir temperaturen på vevene høyere enn i normal tilstand.
Pletysmografi. Dens handling er basert på det faktum at i nærvær av en trombe oppstår en økning i blodavsetning. Dette fører til en endring i den elektriske motstanden til vevsstrukturer, som vises grafisk.
Flebografi. Et røntgenkontrastmiddel introduseres i venesengen, etterfulgt av visualisering. Tilstedeværelsen av en obstruktiv blodpropp er bevist ved "amputering" av venen - brudd på skyggen av det røntgengjennomtrengelige preparatet.
Analyse for D-dimerer. D-dimerer er et nedbrytningsprodukt av fibrinogenproteinet, som er involvert i prosessen med blodpropp. Nivået øker med trombose.

Konservativ og kirurgisk terapi

Hovedoppgavene i behandlingen av dyp femoral venetrombose er:

gjenoppretting av normal venøs utstrømning;
redusert risiko for å utvikle lungeemboli - lungeemboli;
forebygging av ytterligere vekst av en eksisterende trombe;
forebygging av skade på ventilapparatet til venene;
forebygging av utvikling av re-utvikling av trombose.

Terapeutisk taktikk for denne patologien bestemmes direkte på grunnlag av patologiklinikken og resultatene av instrumentelle studier.

For konservativ terapi,:

Antikoagulerende legemidler (reduserer blodkoagulasjonsevnen). Heparin, lavmolekylære hepariner (Enoxaparin, Deltaparin, Fraxiparin) brukes.
fibrinolytiske legemidler. Dette er stoffene som er i stand til å løse opp den dannede blodproppen. De brukes de første dagene etter trombose, etter at bruken er ineffektiv. Disse inkluderer Alteplase, Tenecteplase.
Antispasmodika. Papaverine, Drotaverine.
Venotonikk. Detralex, Phlebodia 600.

Med den eksisterende inflammatoriske prosessen som påvirker veneveggen, består behandlingsprosessen i bruk av følgende legemidler:

Antikoagulanter. Oftest brukt topisk i form av heparin salve.
Venotonikk. Troxerutin, Detralex, Phlebodia 600.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Den mest brukte Diklofenak, Nimesulide.
Antibiotisk terapi. De tyr til det med en uttalt inflammatorisk prosess.

Også anbefalt er varme kompresser, bruk av fysioterapi (UHF). Sengeleie bør ikke observeres i lang tid, siden fysisk aktivitet forbedrer blodstrømmen, som er forebygging av blodpropp. For perioden med fysisk aktivitet anbefales bruk av elastisk kompresjon (elastisk bandasje, kompresjonsstrømper).

Operativ behandling av tromboflebitt er kun indisert hvis det er:

stigende tromboflebitt;
dannet trombe i det overfladiske systemet av venene i låret.

Mulige komplikasjoner og prognose

Mulige komplikasjoner av tromboflebitt og trombose i lårets vener inkluderer:

kronisk venøs insuffisiens;
TELA;
dannelse av trofiske sår;
lipodermatosklerose.

Uten behandling er risikoen for komplikasjoner høy. I fravær av å ta antikoagulerende legemidler, opplever omtrent 30% av pasientene et tilbakefall av patologien innen 3 måneder, etter et år - hos 70%. Etter behandling av trombose er sannsynligheten for tilbakefall etter 1 år ca 4-5%.

Trombose og tromboflebitt er farlige patologier som kan føre til utvikling av formidable komplikasjoner. For å unngå dette er det nødvendig å utføre rettidig diagnostiske prosedyrer, samt riktig valg av behandlingstaktikk.

Tromboflebitt i de overfladiske venene i underekstremitetene er en sykdom preget av dannelsen av blodpropper på veggen av disse karene og blokkering av lumen. Sykdommen fører til sirkulasjonsforstyrrelser, muskelsvakhet og funksjonssvikt i underekstremiteten. Patologi bør ikke ignoreres, siden det er en risiko for å utvikle alvorlige komplikasjoner. Vurder hva overfladisk tromboflebitt er - arten av patologi og behandlingsmetoder.

Hvordan patologi utvikler seg

For utvikling av trombose av overfladiske vener i bena er en endring i blodviskositet, et brudd på den vitale aktiviteten til hvite blodlegemer, en reduksjon i blodstrømmen og skade på veneveggen nødvendig. I et visst område dannes det et bunnfall, som gradvis tykner og danner en blodpropp som lukker karets lumen. Senere slutter betennelsen seg, og tegn på sykdommen vises. Noen ganger bryter en trombe av og det dannes akutt tromboflebitt i saphenøsvenene.

I følge ICD 10 er denne patologien tildelt koden "I 80".

Etiologi

Overfladisk tromboflebitt er en kompleks patologi som utvikler seg gradvis. For utviklingen er det nødvendig med en enkelt patologisk kjede, som følgende årsaker kan føre til:

Dyp venetrombose i benet - når blodpropp oppstår i disse områdene, kan de migrere med blodstrømmen til de overfladiske karene;
Lemskader - enhver skade på hud, muskler og annet vev ødelegger integriteten til veggen i venen saphenous og kan føre til utvikling av trombose;
Belastet arvelighet - ifølge vitenskapelige data er det en genetisk disposisjon for økt "liming" av hvite blodlegemer og dannelse av blodpropp;
Åreknuter - med denne patologien oppstår stagnasjon i venesengen, noe som kan provosere tromboflebitt;
Infeksjoner - når kroppen er infisert med mikrobielle midler, utløses komplekse beskyttelsesmekanismer samtidig av rask dannelse av blodpropp på celleskadestedene;
Allergi - kan provosere et autoimmunt angrep av hvite blodlegemer;
Overspising og overvekt - i dette tilfellet øker konsentrasjonen av stoffer som øker viskositeten i blodet;
Operasjoner - når man forstyrrer det indre miljøet i kroppen, øker risikoen for blodpropp og skade på blodkar;
Graviditetsperiode - en endring i den hormonelle bakgrunnen kan påvirke reguleringen av tonen i det vaskulære systemet og den kvalitative sammensetningen av blodet negativt.

I tillegg til de beskrevne årsakene, bivirkningene av visse legemidler under behandling, kan ulike typer forgiftning føre til forstyrrelse av lokal blodstrøm i underekstremitetene. Økt blodviskositet kan også utvikles ved bruk av prevensjonsmidler, plasmatransfusjoner. Karveggen er skadet ved hyppige drypp eller under intravenøse injeksjoner.

Sykdomsklassifisering

I tillegg til ICD er tromboflebitt delt inn i flere former avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og arten av lokale endringer.

I henhold til alvorlighetsgraden av kliniske tegn, skiller de:

Akutt tromboflebitt er preget av rask progresjon og alvorlighetsgrad av symptomer: smerte vises kraftig, øker raskt, hevelse i underekstremiteten utvikler seg, funksjonen er svekket. Denne tilstanden krever akutt behandling;
Kronisk tromboflebitt - utvikler seg sakte, moderate symptomer er tilstede, det kan ta flere måneder før pasientens tilstand blir fullstendig forverret.

Avhengig av patogenesen skilles to former for trombose av venene i underekstremiteten:

Purulent tromboflebitt - preget av involvering av mikrober og utvikling av purulent betennelse. En svært farlig tilstand som krever ekstra antibiotikabehandling;
Ikke-purulent tromboflebitt er en klassisk variant av patologien, fortsetter med tegn på sirkulasjonsforstyrrelser i underekstremiteten.

Hvis pasienten har en purulent variant av patologien og det ikke er noen åpen skade, parallelt med behandlingen, er det nødvendig å bli undersøkt for tilstedeværelsen av et kronisk infeksjonsfokus.

Klinisk bilde

De første tegnene på sykdommen utvikler seg vanligvis gradvis, når tromben sakte øker i størrelse og tetter lumen i venen saphenus, noe som forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser i underekstremiteten. Hvis blodproppen bryter fra veggen, oppstår en akutt tilstand som krever umiddelbar behandling.

Klassiske symptomer på tromboflebitt i overfladiske årer:

Smerter i det berørte området, forverret av bevegelse eller berøring;
Under huden er omrisset av venen synlig langs den "oppblåste" konturen og den karakteristiske cyanotiske fargen - dette indikerer blokkeringen når den øker under trykk;
Subkutane røde knuter vises langs karet;
Ødem i underekstremiteten utvikler seg, en økning i lokal temperatur;
Ved et langt tromboseforløp oppstår det sår som blør og gjør vondt.

Disse lesjonene kalles ofte stigende tromboflebitt, ettersom de saphenøse venene stiger opp til hjertet og svulmer opp.

De to vanligste typene av tromboflebitt i underekstremiteten:

Stigende tromboflebitt i den store saphenous venen (GSV) er preget av ødem hovedsakelig på innsiden. Under huden kan du finne en sel som stiger opp, rundt hvilken det dannes rødhet, senere oppstår sår. Trombose av den store saphenous venen i låret utvikler seg ganske ofte, krever spesiell oppmerksomhet fra den behandlende legen;
Tromboflebitt i den lille venen saphenus - symptomene er mer uskarpe enn i forrige tilfelle. Det er preget av klassiske manifestasjoner av sykdommen og nederlaget til de øvre delene av underekstremiteten.

Med åreknuter observeres veldig ofte trombose av GSV til høyre.

Etablering av diagnose

For diagnose er det nødvendig å besøke den behandlende legen - legen vil gjennomføre en ekstern undersøkelse og oppdage subkutane endringer. Du kan også gjenkjenne blodpropp på egen hånd hvis du ser på bildet av overfladisk tromboflebitt i underekstremitetene - hevelse og misfarging av huden vil bli notert på bildet, hovne cyanotiske konturer kan sees langs venen.

For videre påvisning av trombose er følgende forskningsmetoder aktuelle;

Doppler ultralyd;
Reovasografi;
Ultralyd dupleks angioskanning;
Venografi;
kontrastradiografi.

Behandling

Behandling av overfladisk tromboflebitt i underekstremitetene innebærer streng sengeleie og begrenset mobilitet. Denne regelen bør følges for å redusere risikoen for at tromben løsner fra veggen i det subkutane karet. For samme formål er bruk av en elastisk bandasje vist å redusere overbelastning.

Medikamentell behandling av tromboflebitt i de overfladiske venene i underekstremitetene bør være omfattende og inkludere legemidler som styrker karveggen, tynner blodet og forhindrer dannelsen av blodpropp.

De mest kjente medisinene

Heparin - lindrer hevelse og betennelse, forhindrer trombose. Gnides tre ganger om dagen, absorberes raskt og virker på det subkutane vevet;
Gel Lyoton - har lignende egenskaper, påføres 2 ganger om dagen;
Krem Ketonal - behandling bør utføres to ganger daglig for å lindre lokale symptomer og anestesi i det berørte området.

Den andre fasen av behandlingen er å styrke veggene i de subkutane karene. For dette formål brukes venotonikk:

Phlebodia - du bør drikke 1 tablett per dag i 2-3 måneder;
Venarus - brukt tre ganger om dagen, styrker veneveggen perfekt;
Troxevasin - behandling er tillatt både med tabletter og påføring av salver for å styrke de overfladiske venene i underekstremiteten;
Venoruton er et effektivt medikament, tilgjengelig i form av kapsler eller gel.

For å øke effektiviteten av medikamentell behandling av trombose, er det tillatt å bruke alternative oppskrifter for tromboflebitt, men bare under tilsyn av den behandlende legen.

Fysioterapi

Denne typen behandling er mer sannsynlig å forhindre dannelse av blodpropp i saphenøsvenene i underekstremiteten og er rettet mot å styrke veggene deres. For dette formålet vises følgende:

Medisinsk elektroforese med terapeutiske salver;
varmer opp;
laserbehandlinger;
magnetoterapi;
Sjokkbølgeterapi.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er indisert i tilfelle av dårlig effektivitet av konservativ behandling eller tilstedeværelse av alvorlige komplikasjoner fra trombose av de overfladiske karene i underekstremiteten. For å fjerne en trombe, vises følgende typer operasjoner:

Crossectomy - ligering av saphenous vene;
Radikal intervensjon - fullstendig fjerning av saphenøse vener;
Palliativ kirurgisk behandling - fjerning av en trombe fra karets lumen.

Prognose

Hvis de første tegnene på sykdommen oppdages, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp - hvis det er passende behandling, kan tromben oppløses og returnere funksjonen til underekstremiteten. Du bør også følge legens anbefalinger for forebygging av tromboflebitt.

Dannelsen av blodpropp i de overfladiske venene fører til trombose, og i nærvær av betennelse, til tromboflebitt i de subkutane karene i underekstremiteten. I de fleste tilfeller utvikler patologien seg gradvis og krever undersøkelse. Ikke utsett med behandlingen, i de tidlige stadiene er det veldig effektivt.

Stigende tromboflebitt

Symptomer

Følelse av tyngde;
Temperaturøkning.

Akutt form for lekkasje

Risikogruppe

Grunnleggende prinsipper for behandling

på en konservativ måte;
Kirurgisk inngrep.

Grunnleggende prinsipper for terapi

Trombeplassering;
Plassering av berørte årer.

Lokal terapi inkluderer:

Fiksering med elastisk bandasje.
Tar inhibitorer.

Trombeoppløsning.

Forebyggende tiltak

Stigende tromboflebitt

Mange vitenskapelige arbeider, encyklopediske data er viet til sykdommen med stigende tromboflebitt. Folk vil vite om sykdommens natur, behandlingsmetoder.

Symptomer

Symptomene på sykdommen er ofte lysende presentert, de forårsaker ikke vanskeligheter med å diagnostisere.

Den konstante tilstedeværelsen av en følelse av fylde av låret, underbenet;
Følelse av tyngde;
Huden langs lengden av den berørte benvenen er rød, betent;
Smerter i underbenet, låret, forverret av bevegelse;
Svakhet, konstant følelse av ubehag;
Temperaturøkning.

Med slik skade på karene vises hevelse i underekstremitetene sjelden. Ved berøring langs det berørte området føles et infiltrat, som ligner en tett ledning som skaper smerte. Ved diagnostisering er det viktig å bestemme tilstedeværelsen av en trombe i venen, dens nøyaktige plassering.

Sykdommen utgjør en fare for liv, så det er viktig å søke medisinsk hjelp fra en flebolog i tide. De vil bidra til å takle sykdommen, forhindre komplikasjoner i tide.

Akutt form for lekkasje

Akutt stigende tromboflebitt #8212; en kompleks konsekvens av åreknuter. Denne formen for sykdommen medfører dødsrisiko #8212; det er en flytende trombe i venen, sykdommen beveger seg raskt fra den lille venen saphenus til den dype venen i låret. Dette truer med å skade lungearterien.

Tegn på en akutt form for stigende tromboflebitt:

Risikogruppe

Det er mennesker utsatt for utvikling av stigende tromboflebitt i venene i underekstremitetene. De har stor sjanse for å utvikle sykdommen.

Hvis en person har funnet seg selv på listen, bør du være oppmerksom på tilstanden til blodårene dine, foreta justeringer av livsstilen din.

Grunnleggende prinsipper for behandling

Ved de første manifestasjonene av stigende tromboflebitt i venen saphenous, bør du kontakte et medisinsk anlegg #8212; Leger vil diagnostisere og foreskrive behandling. Kampen mot sykdommen utføres:

på en konservativ måte;
Kirurgisk inngrep.

Noen ganger er kompleks behandling av tromboflebitt i venene i underekstremitetene tilrådelig.

Grunnleggende prinsipper for terapi

Behandling av stigende tromboflebitt er kompleks.

Ved patologi av den store venen saphenus, når blodproppen er plassert over midten av låret, eller hvis den lille venen saphenus er påvirket, foreskrives behandling i form av en operasjon.

Behandling av den akutte formen av sykdommen

Behandlingen av den akutte formen av sykdommen påvirkes av faktorer:

Tilstanden til karene i underekstremitetene;
Trombeplassering;
Plassering av berørte årer.

Brukes ofte konservativ behandling med medisiner, lokal terapi, ofte på sykehus.

Lokal terapi inkluderer:

Bruk av salver med heparin.
Halvalkoholholdige, kalde kompresser.
Fiksering med elastisk bandasje.
Tar medisiner som stabiliserer blodsirkulasjonen.
Tar inhibitorer.
Smertestillende.

Operasjonen utføres i følgende tilfeller:

Trombeoppløsning.
risiko for å utvikle lungeemboli.
Nederlaget til den akutte formen av en stor, liten saphenøs vene, når tromben er plassert over midten av låret.

For å fjerne en trombe brukes ofte laserutslettelse, basert på oppvarming av karveggen over trombens plassering. Kryssektomioperasjon #8212; ligering av et overfladisk kar ved overgangspunktet til et dypt kar utføres under lokalbedøvelse.

Forebyggende tiltak

Personer som er i faresonen for å utvikle stigende tromboflebitt bør følge anbefalingene fra en flebolog:

Tromboflebitt i saphenøse vener

Tromboflebitt i saphenøse vener

Hva er subkutan venetromboflebitt?

Faktisk er tromboflebitt i venen saphenus en "dobbel" sykdom. For det første blir selve veneveggene betent. Og for det andre dannes en blodpropp i venen - en trombe.

Overfladisk tromboflebitt manifesterer seg i de aller fleste tilfeller som en akutt sykdom.

Oftere blir åreknuter-transformerte sideelver av den store (og/eller små) saphenøse venen, samt perforerende årer, trombosert. Men hvis den ikke behandles, strekker trombose seg til selve den store (lille) venen saphenous, og videre til de dype venene.

Årsaker til tromboflebitt av overfladiske årer

Årsaken til enhver trombose er en kombinasjon av tre faktorer:

En endring i konfigurasjonen av en vene (for eksempel varicose-transformasjon) og, som et resultat, en "virvel" av blod i lumen av fartøyet.

- "fortykkelse" av blodet - en tendens (arvelig eller ervervet) til trombose

- skade på veneveggen (injeksjon, traumer, etc.)

Den viktigste og vanligste årsaken til overfladisk tromboflebitt er åreknuter. De vanligste risikofaktorene er også:

- graviditet og fødsel;

- endokrine og onkologiske sykdommer.

Overfladisk tromboflebitt: symptomer og manifestasjoner

- utseendet til "knuter" og sel i venen;

- lokal temperaturøkning;

- misfarging av huden i området av den betente venen.

Behandling av overfladisk tromboflebitt

For behandling av tromboflebitt av overfladiske vener, brukes forskjellige metoder og deres kombinasjoner.

– kompresjonsterapi – bruk av kompresjonsstrømper, spesiell elastisk bandasjering;

- tar ikke-steroide antiinflammatoriske og smertestillende legemidler;

- lokalt, i området med betennelse - kaldt;

- ifølge indikasjoner - tar medikamenter som "fortynner" blodet.

I dette tilfellet (hvis det er teknisk mulig), brukes enten endovenøs laserutslettelse eller kryssektomi - ligering av den store (lille) saphenøse venen sammen med dens sideelver.

I denne situasjonen (hvis det er teknisk mulig), fjernes en trombe fra de dype venene og en kryssektomi utføres - ligering av venen saphenus ved munnen.

Betennelse i venene over fascien, som vanligvis er ledsaget av trombose av varierende alvorlighetsgrad.

Betennelse i åreknuter:≈90% av alle tilfeller av flebitt i de overfladiske venene, påvirker oftere den store saphenous, mye sjeldnere den lille saphenous venen i underekstremiteten; stagnasjon av veneblod i åreknuter og endringer i veneveggen → trombose → betennelse i karveggen.

Spontan tromboflebitt av overfladiske årer involverer vanligvis den lille venen saphenous eller den store saphenous venen, men kan utvikle seg i hvilken som helst overfladisk vene.

Smertefull begrenset hevelse med rødhet av huden; ved betennelse i åreknuter er de lette å palpere som en knuteformet eller snorlignende fortykkelse. I tilfelle av kateterassosiert flebitt i de overfladiske venene, vises symptomer i området av den kateteriserte venen; det er umulig å ta blod fra kateteret hvis tromben fører til okklusjon; noen ganger er sykdomsforløpet asymptomatisk (5-13%). Med purulent tromboflebitt i de overfladiske venene, ekstra feber, alvorlig rødhet, smerte og tilstedeværelsen av purulent innhold på stedet for det berørte fartøyet.

Ubehandlet sykdom går over etter noen dager eller uker. Vanligvis, etter noen måneder, gjennomgår åreknuter i det minste delvis rekanalisering. Ved flebitt i den store venen saphenus i underekstremiteten og spredning av trombose proksimalt, er det fare for at trombose beveger seg inn i den overfladiske femoralvenen (nemlig proksimal dyp venetrombose). Flebitt i overfladiske vener er assosiert med høy risiko for venøs tromboembolisk sykdom (VTEB). Hyppigheten av sameksistens av dyp venetrombose og overfladisk veneflebitt er høyest ved skade på det nære segmentet av venen saphenous.

Er satt på grunnlag av kliniske symptomer; ved betennelse forbundet med tilstedeværelse av et kateter/kanyle i en vene, kan kultur (materialet er vanligvis spissen av det fjernede kateteret) avsløre den etiologiske faktoren. I en begrenset form, spesielt forbundet med tilstedeværelsen av et kateter i karet eller virkningen av irriterende stoffer, er det ikke nødvendig med diagnostiske studier. Ved betennelse i venene (åreknuter) i underekstremitetene, utfør en ultralydundersøkelse for å lokalisere toppen av tromben og bestemme avstanden fra munningen til det dype venesystemet, siden betennelse i den proksimale venen saphenous (over kneledd) kan gå inn i det dype venesystemet. Hos pasienter med migrerende flebitt uten åpenbar årsak, utfør en detaljert diagnose for å utelukke kreft. Hos pasienter med flebitt i en tidligere uendret vene (ikke-varicose) hvor den etiologiske faktoren ikke er fastslått, bør diagnosen vurderes i retning av hyperkoagulabilitet eller kreft.

1. Kateterassosiert flebitt av overfladiske årer: i tilfelle av et kort perifert kateter, stopp administreringen av legemidler gjennom dette kateteret og fjern det fra venen; ved sterke smerter → NSAIDs (po eller topikale; legemidler →) eller heparin (aktuelt gel) inntil symptomene avtar, men ikke lenger enn 2 uker.

Bruk av heparin i en terapeutisk dose anbefales ikke, og antitrombotisk profylakse (ved bruk av heparin SC) bør brukes til for eksempel pasienter som forverres av økt risiko for venøs trombose. immobilisert, etter episoder med VTEB eller med onkologisk sykdom → . Vurder antikoagulasjonsbehandling også hos pasienter med trombose i det proksimale segmentet av den mediale saphenous eller laterale saphenous venen hvor symptomene på betennelse vedvarer til tross for kateterfjerning. Varigheten av behandlingen avhenger av det kliniske bildet og resultatet av ultralyd.

Overfladisk venetrombose er ikke en indikasjon for rutinemessig fjerning av et sentralt kateter, spesielt hvis det fungerer normalt.

2. Purulent tromboflebitt av overfladiske årer→ fjern infeksjonskilden (f.eks. kateter) og påfør antibiotikabehandling er best målrettet, og hvis dette er ineffektivt, bør du vurdere å åpne, drenere eller fjerne et segment av den berørte venen.

3. Trombose av overfladiske årer: hvis det gjelder et segment av den overfladiske venen i underekstremiteten ≥5 cm lang → fondaparinux s/c 2,5 mg/dag. eller lavmolekylært heparin ved en profylaktisk dose (legemidler → , dosering →) i ≥4 uker. eller en vitamin K-antagonist (acenocoumarol eller warfarin) i en dose som opprettholder en INR på 2–3 i 5 dager med heparin, deretter alene i 45 dager. Antikoagulantbehandling bekrefter også: omfattende trombose, trombose som involverer venene over kneet, spesielt nær saphenofemoral åpning, alvorlige kliniske symptomer, trombose som dekker den store venen saphena, historie med VTEB eller overfladisk venetrombose, aktiv onkologisk sykdom, nylig kirurgi.

Ved flebitt i den store venen saphenus og proksimal spredning av trombose, på grunn av risikoen for at trombose overføres til den overfladiske lårvenen, henvises pasienten til kirurgen for å ligere den store venen saphen. Det er ikke nødvendig å immobilisere en pasient med flebitt i de overfladiske venene i underekstremitetene, men påfør ubetinget en flerlags kompresjonsbandasje fra en elastisk bandasje og bruk denne behandlingen til den akutte inflammatoriske prosessen forsvinner. Etter at akutt betennelse og hevelse avtar, bør du vurdere å montere passende kompresjonssokker eller strømper.

Begrenset overfladisk venetrombose(trombose av et kort venesegment<5 см или далеко от соединения большой подкожной вены с бедренной) вероятно не нуждается в антикоагулянтном лечении. Применяйте НПВП (п/o или местно) с целью облегчения симптомов.