En lege som utfører røntgenundersøkelser. Røntgen: metoder og typer forskning

Røntgenstråler refererer til en spesiell type elektromagnetisk oscillasjon som skapes i røret til en røntgenmaskin når elektronene plutselig stopper. Røntgen er en kjent prosedyre for mange, men noen ønsker å vite mer om det. Hva er røntgen? Hvordan gjøres røntgen?

Røntgenegenskaper

I medisinsk praksis har følgende egenskaper ved røntgenstråler blitt brukt:

Stor penetreringskraft. Røntgenstråler passerer vellykket gjennom ulike vev i menneskekroppen.
Røntgen forårsaker lysrefleksjon av individuelle kjemiske elementer. Denne egenskapen ligger til grunn for fluoroskopi.
Den fotokjemiske effekten av ioniserende stråler lar deg lage informative, fra et diagnostisk synspunkt, bilder.
Røntgenstråling har en ioniserende effekt.

Under en røntgenskanning fungerer ulike organer, vev og strukturer som mål for røntgenstråler. Under en ubetydelig radioaktiv belastning kan stoffskiftet forstyrres, og ved langvarig eksponering for stråling kan det oppstå akutt eller kronisk strålesyke.

røntgenmaskin

Røntgenmaskiner er enheter som ikke bare brukes til diagnostiske og terapeutiske formål i medisin, men også i ulike bransjer (defektoskoper), så vel som i andre områder av menneskelivet.

Enheten til røntgenmaskinen:

emitterrør (lampe) - ett eller flere stykker;
en strømforsyningsenhet som forsyner enheten med elektrisitet og regulerer strålingsparametrene;
stativer som gjør det lettere å kontrollere enheten;
omformere av røntgenstråling til et synlig bilde.

Røntgenapparater er delt inn i flere grupper avhengig av hvordan de er arrangert og hvor de brukes:

stasjonære - de er som regel utstyrt med rom i radiologiavdelinger og klinikker;
mobil - designet for bruk i avdelinger for kirurgi og traumatologi, på intensivavdelinger og polikliniske pasienter;
bærbar, dental (brukes av tannleger).

Når de passerer gjennom menneskekroppen, projiseres røntgenstråler på filmen. Refleksjonsvinkelen til bølgene kan imidlertid være forskjellig og dette påvirker bildekvaliteten. Knoklene ses best på bildene - de er knallhvite i fargen. Dette skyldes at kalsium absorberer røntgenstråler mest.

Typer diagnostikk

I medisinsk praksis har røntgenstråler funnet anvendelse i slike diagnostiske metoder:

Fluoroskopi er en forskningsmetode der de undersøkte organene tidligere ble projisert på en skjerm belagt med en fluorescerende forbindelse. I prosessen var det mulig å undersøke orgelet fra ulike vinkler i dynamikk. Og takket være moderne digital prosessering mottar de umiddelbart det ferdige videobildet på skjermen eller viser det på papir.
Radiografi er hovedtypen forskning. Pasienten får en film med et fast bilde av det undersøkte organet eller kroppsdelen.
Radiografi og fluoroskopi med kontrast. Denne typen diagnostikk er uunnværlig i studiet av hule organer og bløtvev.
Fluorografi er en undersøkelse med røntgen i småformat som gjør at den kan brukes massivt under forebyggende undersøkelser av lungene.
Computertomografi (CT) er en diagnostisk metode som lar deg studere menneskekroppen i detalj gjennom en kombinasjon av røntgenstråler og digital prosessering. Det er en datamaskinrekonstruksjon av lag-for-lag røntgenbilder. Av alle metodene for strålingsdiagnostikk er denne den mest informative.

Røntgenstråler brukes ikke bare til diagnose, men også til terapi. Strålebehandling er mye brukt i behandlingen av kreftpasienter.

Ved akutthjelp får pasienten i første omgang et kartleggingsrøntgenbilde.

Det er slike typer røntgenundersøkelse:

ryggraden og perifere deler av skjelettet;
bryst;
bukhulen;
detaljert bilde av alle tenner med kjever, tilstøtende deler av ansiktsskjelettet;
kontrollere åpenheten til egglederne ved hjelp av røntgenstråler;
røntgenundersøkelse av brystet med lav andel stråling;
røntgentett undersøkelse av magen og tolvfingertarmen;
diagnose av galleblæren og kanaler ved hjelp av kontrast;
undersøkelse av tykktarmen med retrograd injeksjon av et røntgentett preparat inn i den.

En abdominal røntgen er delt inn i en vanlig røntgen og en prosedyre utført med kontrast. For å bestemme patologiene i lungen, har fluoroskopi funnet bred anvendelse. Røntgenundersøkelse av ryggraden, leddene og andre deler av skjelettet er en svært populær diagnostisk metode.

Nevrologer, traumatologer og ortopeder kan ikke stille en nøyaktig diagnose for sine pasienter uten å bruke denne typen undersøkelser. Viser røntgenbrokk i ryggraden, skoliose, ulike mikrotraumer, lidelser i bein- og leddbåndsapparat (frisk fotpatologi), brudd (i håndleddsleddet) og mye mer.

Forberedelse

De fleste av de diagnostiske manipulasjonene knyttet til bruk av røntgenstråler krever ikke spesiell opplæring, men det finnes unntak. Hvis det er planlagt en undersøkelse av mage, tarm eller lumbosakral ryggrad, må du 2-3 dager før røntgenundersøkelsen følge en spesiell diett som reduserer flatulens og gjæringsprosesser.

Når man undersøker mage-tarmkanalen, er det nødvendig på tampen av diagnosen og direkte på undersøkelsesdagen å lage rensende klyster på klassisk måte ved å bruke Esmarchs krus eller rense tarmene ved hjelp av apotekavføringsmidler (orale preparater eller mikroklyster) .

Når du undersøker mageorganene, minst 3 timer før prosedyren, kan du ikke spise, drikke, røyke. Før du går til mammografi, må du gå til en gynekolog. En røntgenundersøkelse av brystet bør utføres i begynnelsen av menstruasjonssyklusen etter slutten av menstruasjonen. Hvis en kvinne som planlegger en brystundersøkelse har implantater, må dette meldes til radiologen.

Holder

Inn på røntgenrommet må han fjerne klesplagg eller smykker som inneholder metall, og også la en mobiltelefon stå utenfor rommet. Pasienten blir som regel bedt om å kle av seg til midjen hvis brystet eller bukhinnen undersøkes. Hvis det er nødvendig å utføre en røntgen av lemmer, kan pasienten forbli i klær. Alle deler av kroppen som ikke er gjenstand for diagnose bør dekkes med et beskyttende blyforkle.

Bilder kan tas i ulike posisjoner. Men oftest står eller ligger pasienten. Hvis du trenger en serie bilder fra forskjellige vinkler, gir radiologen pasienten kommandoer for å endre posisjonen til kroppen. Hvis det utføres en røntgen av magen, må pasienten ta Trendelenburg-posisjonen.

Dette er en spesiell holdning der bekkenorganene er litt høyere enn hodet. Som et resultat av manipulasjoner oppnås negativer, som viser lyse områder med tettere strukturer og mørke områder, noe som indikerer tilstedeværelsen av bløtvev. Dekoding og analyse av hvert område av kroppen utføres i henhold til visse regler.

Røntgenstråler tas ofte hos barn for å oppdage hofteleddsdysplasi.

Frekvens

Maksimal tillatt effektiv strålingsdose er 15 mSv per år. Som regel er det kun personer som trenger regelmessig røntgenkontroll (etter alvorlige skader) som får en slik stråledose. Hvis pasienten i løpet av året bare gjør fluorografi, mammografi og røntgen hos tannlegen, kan han være helt rolig, siden strålingseksponeringen hans ikke vil overstige 1,5 mSv.

Akutt strålesyke kan bare oppstå hvis en person får en enkelt eksponering for en dose på 1000 mSv. Men hvis dette ikke er en likvidator ved et kjernekraftverk, må pasienten for å motta en slik strålingseksponering ta 25 000 røntgenbilder og tusen røntgenbilder av ryggraden på en dag. Og dette er tull.

De samme stråledosene som en person får ved standardundersøkelser, selv om de økes, er ikke i stand til å ha en merkbar negativ effekt på kroppen. Derfor kan røntgenstråler gjøres så ofte som nødvendig av medisinske indikasjoner. Dette prinsippet gjelder imidlertid ikke for gravide.

Røntgenstråler er kontraindisert for dem når som helst, spesielt i første trimester, når alle organer og systemer i fosteret er lagt. Hvis omstendighetene tvinger en kvinne til å ta et røntgenbilde mens hun bærer et barn (alvorlige skader under en ulykke), prøver de å bruke maksimale beskyttelsestiltak for magen og bekkenorganene. Under amming har kvinner lov til å ta både røntgen og fluorografi.

Samtidig, ifølge mange eksperter, trenger hun ikke engang å trykke ut melk. Fluorografi for små barn gjøres ikke. Denne prosedyren er gyldig fra fylte 15 år. Når det gjelder røntgendiagnostikk i pediatri, tyr de til det, men tar i betraktning at barn har økt strålefølsomhet for ioniserende stråling (i gjennomsnitt 2-3 ganger høyere enn voksne), noe som skaper høy risiko for både somatiske og genetiske strålingseffekter .

Kontraindikasjoner

Fluoroskopi og radiografi av organer og strukturer i menneskekroppen har ikke bare mange indikasjoner, men også en rekke kontraindikasjoner:

aktiv tuberkulose;
endokrine patologier i skjoldbruskkjertelen;
den generelle alvorlige tilstanden til pasienten;
å føde et barn når som helst;
for radiografi med bruk av kontrast - amming;
alvorlige forstyrrelser i hjertets og nyrenes arbeid;
indre blødninger;
individuell intoleranse for kontrastmidler.

I vår tid kan du ta røntgen på mange medisinske sentre. Hvis radiografisk eller fluoroskopisk undersøkelse gjøres på digitale komplekser, kan pasienten regne med en lavere strålingsdose. Men selv en digital røntgenstråle kan bare anses som trygg hvis den tillatte frekvensen av prosedyren ikke overskrides.

For rundt hundre år siden oppdaget den kjente vitenskapsmannen K. Roentgen røntgenstråler. Fra det øyeblikket til i dag har røntgenstråler hjulpet hele menneskeheten, både innen medisin og industri, så vel som på mange andre områder. Røntgendiagnostikk er i dag den mest pålitelige og effektive metoden i arsenalet til både legen og pasienten. I dag er det kjent et stort antall innovative teknologier og metoder som kan minimere uønskede effekter på menneskekroppen, samt gjøre forskningen mer informativ.

Mest sannsynlig har alle minst en gang i livet jobbet med visse moderne teknologier for røntgendiagnostikk. La oss dvele ved dem mer detaljert.

Radiografi- er kanskje den vanligste og mest kjente metoden. Bruken er indikert når det er behov for å få et bilde av en viss del av kroppen ved å bruke røntgenstråler, på et spesielt fotografisk materiale;

Ved bruk av røntgen (bedre kjent som røntgen) kan du få et bilde av for eksempel tenner eller et skjelett. Det brukes også til brudd, som en del av en omfattende diagnose av ledd og ryggraden, samt for å oppdage tilstedeværelsen av fremmedlegemer i menneskekroppen. Røntgenstråler kan bestilles av spesialister som en tannlege, en ortoped, eller en lege som jobber på en legevakt.

Fluoroskopi er prosessen med å få et bilde på skjermen, med dens hjelp er det mulig å studere organer som er i gang med sitt arbeid - vi snakker om prosesser som diafragmabevegelser, hjertesammentrekninger, peristaltikk i spiserøret, tarmene og mage. I tillegg lar metoden deg få en visuell representasjon av plasseringen av organer i forhold til hverandre, for å bestemme arten av lokalisering og graden av forskyvning av patologiske formasjoner. Ved hjelp av en slik metode som fluoroskopi er det mulig å utføre en rekke terapeutiske og diagnostiske manipulasjoner, for eksempel vaskulær kateterisering.

Det er ikke noe annet enn prosessen med å fotografere et røntgenbilde direkte fra skjermen. Dette blir mulig ved bruk av spesielle enheter. I dag er den mest brukte metoden digital fluorografi. Metoden har funnet bred anvendelse i prosessen med å undersøke slike organer som lungene og andre organer i brysthulen, brystkjertler, nasale paranasale bihuler.

Tomografi , hvis oversatt fra gresk, betyr "skivebilde". Med andre ord, hensikten med tomografi er ikke annet enn å få et flerlagsbilde av den indre strukturen til forskningsmaterialet, det vil si et organ. Metoden praktiseres i prosessen med å gjennomføre en studie av en rekke organer, samt deler av kroppen;

Kontrastradiografi . Denne metoden er en konvensjonell røntgen, som utføres ved bruk av et kontrastmiddel, nemlig bariumsulfat. Denne teknologien gir en mulighet til å bestemme med høy nøyaktighet størrelsen, samt formen og posisjonen, graden av mobilitet til et organ, typen av lettelse, tilstanden til slimhinnen i organet. Også ved en slik studie er det mulig å identifisere endringene som har skjedd eller den resulterende svulsten. Metoden brukes i situasjoner der mer primitive metoder ikke tillater å oppnå de nødvendige diagnostiske resultatene.

Intervensjonsradiologi (også kjent som røntgenkirurgi) er et helt kompleks av kirurgiske operasjoner av mindre traumer, utført under streng tilsyn og ved bruk av såkalte strålemetoder, det vil si ultralyd, så vel som fluoroskopi, faktisk røntgen. , CT, eller metoden for kjernemagnetisk resonans.

I dag fortsetter røntgendiagnostikk stadig utviklingen, og gir flere og flere nye og moderne forskningsmuligheter.

Røntgenundersøkelse - bruk av røntgenstråler i medisin for å studere strukturen og funksjonen til ulike organer og systemer og for å gjenkjenne sykdommer. Røntgenundersøkelse er basert på ulik absorpsjon av røntgenstråling av forskjellige organer og vev, avhengig av deres volum og kjemiske sammensetning. Jo sterkere røntgenstråling som absorberes av et gitt organ, desto mer intens blir skyggen av det på skjermen eller filmen. For røntgenundersøkelse av mange organer brukes kunstig kontrast. Et stoff introduseres i hulrommet til et organ, i dets parenkym eller i dets omkringliggende rom, som absorberer røntgenstråler i større eller mindre grad enn organet som studeres (se Skyggekontrast).

Prinsippet for røntgenundersøkelse kan representeres i form av et enkelt diagram:
røntgenkilde → forskningsobjekt → strålemottaker → lege.

Røntgenrøret fungerer som en kilde til stråling (se). Formålet med studien er pasienten, rettet mot å identifisere patologiske endringer i kroppen hans. I tillegg blir også friske personer undersøkt for å oppdage latente sykdommer. En fluoroskopisk skjerm eller en filmkassett brukes som strålingsmottaker. Ved hjelp av en skjerm utføres fluoroskopi (se), og ved hjelp av en film - radiografi (se).

Røntgenundersøkelse lar deg studere morfologien og funksjonen til ulike systemer og organer i hele organismen uten å forstyrre dens vitale aktivitet. Det gjør det mulig å undersøke organer og systemer i ulike aldersperioder, lar deg oppdage selv små avvik fra det normale bildet og dermed stille en rettidig og nøyaktig diagnose av en rekke sykdommer.

Røntgenundersøkelse bør alltid utføres etter et bestemt system. Først blir de kjent med klagene og historien til pasientens sykdom, deretter med dataene fra andre kliniske og laboratoriestudier. Dette er nødvendig fordi røntgenundersøkelse, til tross for all dens betydning, bare er et ledd i kjeden av andre kliniske studier. Deretter utarbeider de en plan for en røntgenstudie, det vil si at de bestemmer sekvensen for å bruke visse metoder for å få de nødvendige dataene. Etter å ha fullført røntgenundersøkelsen begynner de å studere de oppnådde materialene (røntgenmorfologisk og røntgenfunksjonell analyse og syntese). Det neste trinnet er sammenligningen av røntgendata med resultatene fra andre kliniske studier (klinisk-radiologisk analyse og syntese). Videre blir de oppnådde dataene sammenlignet med resultatene fra tidligere røntgenstudier. Gjentatte røntgenundersøkelser spiller en viktig rolle i diagnostisering av sykdommer, så vel som i studiet av deres dynamikk, for å overvåke behandlingens effektivitet.

Resultatet av røntgenundersøkelsen er formuleringen av konklusjonen, som indikerer diagnosen av sykdommen eller, hvis de oppnådde dataene er utilstrekkelige, de mest sannsynlige diagnostiske mulighetene.

Med riktig teknikk og metodikk er røntgenundersøkelse trygt og kan ikke skade forsøkspersonene. Men selv relativt små doser røntgenstråling er potensielt i stand til å forårsake endringer i det kromosomale apparatet til kimceller, som kan manifestere seg i påfølgende generasjoner ved endringer som er skadelige for avkom (utviklingsavvik, en reduksjon i total motstand, etc.). Selv om hver røntgenundersøkelse er ledsaget av absorpsjon av en viss mengde røntgenstråling i pasientens kropp, inkludert hans gonader, er sannsynligheten for at denne typen genetisk skade oppstår i hvert enkelt tilfelle ubetydelig. Men i lys av den svært høye utbredelsen av røntgenundersøkelser, fortjener sikkerhetsproblemet generelt oppmerksomhet. Det er derfor i særforskrifter gitt et tiltakssystem for å ivareta sikkerheten ved røntgenundersøkelser.

Disse tiltakene inkluderer: 1) gjennomføring av røntgenundersøkelser i henhold til strenge kliniske indikasjoner og spesiell forsiktighet ved undersøkelse av barn og gravide; 2) bruk av avansert røntgenutstyr, som gjør det mulig å minimere strålingseksponeringen til pasienten (spesielt bruken av elektron-optiske forsterkere og TV-enheter); 3) bruk av ulike midler for å beskytte pasienter og personell mot virkningene av røntgenstråling (forbedret strålingsfiltrering, bruk av optimale tekniske forhold for skyting, ekstra beskyttelsesskjermer og membraner, beskyttende klær og beskyttere av gonadene, etc. ); 4) å redusere varigheten av røntgenundersøkelse og tiden brukt av personell i aksjonsfeltet for røntgenstråling; 5) systematisk dosimetrisk overvåking av stråleeksponering av pasienter og personell på røntgenrom. Dosimetridata anbefales å legges inn i en spesiell kolonne i skjemaet, hvor det gis en skriftlig konklusjon på den utførte røntgenundersøkelsen.

Røntgenundersøkelse må kun utføres av lege med spesialutdanning. Den høye kvalifikasjonen til radiologen sikrer effektiviteten til radiodiagnostikk og maksimal sikkerhet ved alle røntgenprosedyrer. Se også røntgendiagnostikk.

Røntgenundersøkelse (røntgendiagnostikk) er en applikasjon innen medisin for å studere strukturen og funksjonen til ulike organer og systemer og for å gjenkjenne sykdommer.

Røntgenundersøkelse er mye brukt, ikke bare i klinisk praksis, men også i anatomi, hvor den brukes til normal, patologisk og komparativ anatomi, samt i fysiologi, hvor røntgenundersøkelse gjør det mulig å observere naturlig forløp av fysiologiske prosesser, som sammentrekning av hjertemuskelen, respirasjonsbevegelser i mellomgulvet, peristaltikk i mage og tarm osv. Et eksempel på bruk av røntgenundersøkelse i forebyggende formål er (se) som metode for masseundersøkelse av store menneskelige kontingenter.

De viktigste metodene for røntgenundersøkelse er (se) og (se). Fluoroskopi er den enkleste, billigste og lettest utførte metoden for røntgenundersøkelse. En vesentlig fordel med fluoroskopi er evnen til å forske i ulike vilkårlige projeksjoner ved å endre posisjonen til objektets kropp i forhold til den gjennomskinnelige skjermen. En slik multi-akse (poly-posisjonell) studie gjør det mulig å etablere under gjennomlysningen den mest fordelaktige posisjonen til organet som studeres, hvor visse endringer avsløres med størst klarhet og fullstendighet. Samtidig er det i noen tilfeller mulig ikke bare å observere, men også å føle organet som studeres, for eksempel magen, galleblæren, tarmslynger, ved såkalt røntgenpalpering, utført i bly gummi eller ved hjelp av en spesiell enhet, den såkalte distinktoren. Slik målrettet (og kompresjon) under kontroll av en gjennomskinnelig skjerm gir verdifull informasjon om forskyvningen (eller ikke-forskyvningen) av organet som studeres, dets fysiologiske eller patologiske mobilitet, smertefølsomhet, etc.

Sammen med dette er fluoroskopi betydelig dårligere enn radiografi når det gjelder den såkalte oppløsningen, det vil si deteksjon av detaljer, siden det sammenlignet med bildet på en gjennomskinnelig skjerm, gjengir de strukturelle egenskapene og detaljene til skjermbildet mer fullstendig og nøyaktig. organer som studeres (lunger, bein, indre lindring av mage og tarm og så videre.). I tillegg er fluoroskopi, sammenlignet med radiografi, ledsaget av høyere doser røntgenstråling, dvs. økt strålingseksponering for pasienter og personale, og dette krever, til tross for den raskt forbigående karakteren til fenomenene som observeres på skjermen, å begrense overføringstidspunkt så mye som mulig. I mellomtiden er et godt utført røntgenbilde, som gjenspeiler de strukturelle og andre egenskapene til organet som studeres, tilgjengelig for gjentatt undersøkelse av forskjellige mennesker til forskjellige tider og er derfor et objektivt dokument som ikke bare har klinisk eller vitenskapelig, men også ekspert. , og noen ganger rettsmedisinsk verdi. .

Gjentatt radiografi er en objektiv metode for dynamisk observasjon av forløpet til forskjellige fysiologiske og patologiske prosesser i organet som studeres. En serie røntgenbilder av en viss del av det samme barnet, tatt til forskjellige tider, gjør det mulig å spore i detalj prosessen med utvikling av ossifikasjon hos dette barnet. En serie røntgenbilder laget over en lang periode av en rekke kronisk aktuelle sykdommer (mage og tolvfingertarm og andre kroniske beinsykdommer) gjør det mulig å observere alle finessene i utviklingen av den patologiske prosessen. Den beskrevne funksjonen til seriell radiografi gjør det mulig å bruke denne metoden for røntgenundersøkelse også som en metode for å overvåke effektiviteten av terapeutiske tiltak.