Alt om prosedyren for kryodestruksjon av livmorhalsen ved bruk av flytende nitrogen. Hvordan gjøre kryoterapi for cervical erosjon Kryodestruksjon av livmorhalsen konsekvenser

- lokal lavtemperatureffekt på patologiske foci i livmorhalsområdet, som et resultat av at det endrede vevet blir ødelagt ved frysing. Det utføres ved hjelp av flytende gass, avkjølt til en temperatur fra -78 til -150 grader. Kryodestruksjon av livmorhalsen har et bredt spekter av indikasjoner; det brukes for erosjoner og cyster i livmorhalsen, vedvarende kronisk livmorhalsbetennelse, ektropion, leukoplaki, dysplasi og ektopi av epitelet. Det er en blodløs prosedyre som ikke forårsaker arrdannelse i livmorhalsområdet. Kan brukes i alle aldre, inkludert unge kvinner som planlegger graviditet. Det utføres poliklinisk og krever ikke anestesi.

Kryodestruksjon av livmorhalsen (kryoterapi, kryoablasjon) er en av de mest skånsomme kirurgiske metodene for behandling av livmorhalspatologi. Det har blitt brukt i gynekologi siden slutten av 80-tallet av forrige århundre. På grunn av sin enkelhet, sikkerhet, lave sannsynlighet for komplikasjoner og rimelige kostnader, mister ikke kryodestruksjon av livmorhalsen sin relevans til i dag. Teknikken er basert på effekten av lokal ødeleggelse av bløtvev under påvirkning av ultralave temperaturer.

For å fryse patologiske lesjoner under kryodestruksjon av livmorhalsen, brukes flytende gasser med svært lavt kokepunkt. I polikliniske omgivelser brukes lystgass oftest, hvis kokepunkt er -89,5 grader, siden denne gassen er egnet for langtidslagring. Rask frysing av patologisk endret vev under kryodestruksjon av livmorhalsen er sikret på grunn av Joule-Thompson-effekten. Når flytende gass kommer inn i en bred spiss fra et smalt rør, utvider den seg og går over i en gassform, mens spissen avkjøles til -65-75 grader.

Fordelene med kryodestruksjon av livmorhalsen er smerteløshet på grunn av den smertestillende effekten av rask avkjøling av vev, blodløshet som følge av vasospasme og målrettet handling, som tillater fjerning av patologiske foci uten å påvirke uendret vev. Kryodestruksjon av livmorhalsen påvirker ikke elastisiteten til livmorhalsen, derfor kan den brukes til behandling av precancerøse og bakgrunnspatologier hos kvinner i reproduktiv alder. Eksperter bemerker at en høyere effektivitet av kryodestruksjon av livmorhalsen hos unge pasienter er observert i behandling av precancer, og hos eldre pasienter - i behandling av underliggende sykdommer. Ulempene med metoden er den betydelige helbredelsestiden (fra 1,5 til 3 uker), manglende evne til å bruke for store lesjoner og vanskelig tilgjengelige neoplasier.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Som indikasjoner for kryodestruksjon av livmorhalsen, primære og tilbakevendende erosjoner og pseudo-erosjoner i fravær av grov deformasjon av livmorhalsen, kronisk endocervicitt resistent mot konservativ terapi, ektropion av livmorhalsen mindre enn 3 cm i størrelse, koagulert cervical syndrom og epithelial syndrom. av grader I og II vurderes. I tillegg brukes kryodestruksjon av livmorhalsen til polypper i livmorhalskanalen og leukoplaki (i tilfelle begrenset skade på livmorhalsen uten å involvere skjeden).

Kryodestruksjon av livmorhalsen utføres ikke under menstruasjon, svangerskap og amming. Også betraktet som kontraindikasjoner er metrorrhagia, cryoglobulinemia, grad III dysplasi, genital kreft, livmorfibroider, endometriose, betennelse i kjønnsorganene, lav grad av vaginal renslighet, spesifikke infeksjoner, livmorhalsbrudd som forhindrer nærkontakt av spissen med det berørte området, neoplasi større enn 3 cm, nodulære og papillære formasjoner. Bruk av kryodestruksjon av livmorhalsen er kontraindisert ved akutte virale og bakterielle infeksjoner og i perioden med forverring av terapeutisk patologi. Avgjørelsen om nødvendigheten og tillatelsen av prosedyren tas av gynekologen.

Forberedelse for kryodestruksjon

Prosedyren utføres poliklinisk. Før starten av kryodestruksjon av livmorhalsen samles klager, sykehistorien fastslås, en gynekologisk undersøkelse og kolposkopi utføres, utstryk tas for å vurdere renhetsgraden i skjeden, identifisere atypiske celler og kjønnssykdommer. Ifølge indikasjoner foreskrives en biopsi etterfulgt av histologisk undersøkelse. I noen tilfeller anbefales pasienten å ta en graviditetstest.

For kvinner i reproduktiv alder utføres kryodestruksjon av livmorhalsen på dagene 7-10 av syklusen. For å utføre prosedyren på postmenopausale pasienter, velg en passende dato. Pasienten bør avstå fra seksuelle forhold i flere dager. Før prosedyren er det nødvendig å toalett kjønnsorganene; 1-2 timer før kryodestruksjon av livmorhalsen, bør du ta et ikke-steroid antiinflammatorisk stoff. Umiddelbart før du bruker teknikken, forklarer legen pasienten essensen og egenskapene til kryodestruksjon, advarer om mulige hetetokter under frysing av patologiske foci og mild smerte i nedre del av magen under eller etter prosedyren.

Metodikk

Pasienten legges på en gynekologisk stol. De ytre kjønnsorganene og skjedeveggene behandles med et antiseptisk middel. Livmorhalsen rengjøres med en vattpinne dynket i saltvannsløsning. En tampong fuktet med en svak løsning av eddiksyre eller Lugols løsning med glyserin settes inn, og livmorhalsen behandles igjen for å identifisere endrede områder. For å utføre kryodestruksjon av livmorhalsen, settes en varm spiss inn i skjeden, plasseres i det berørte området og presses slik at spissen dekker området med patologisk endret vev fullstendig. Slå på sirkulasjonen av flytende gass og registrer tiden med en tidtaker.

I løpet av noen få sekunder avkjøles spissen raskt og fryser det underliggende vevet. Kryodestruksjon av livmorhalsen fortsetter i 3-5 minutter, deretter slås kjølemiddelsirkulasjonen av og spissen flyttes bort fra det behandlede området under tining, og snur den litt ved separasjonstidspunktet (dette lar deg unngå livmorhalsbrudd når kontakten mellom instrumentet og det frosne vevet opphører). Ta en pause i 4-5 minutter, og gjenta frysingen i 3-5 minutter. Etter slutten av kryodestruksjonen av livmorhalsen dannes det hvite områder på stedet for patologiske foci, i det området hvor soner med begrenset nekrose deretter dannes. Livmorhalsen undersøkes i speilene og smøres med Monsel-pasta.

Etter kryodestruksjon

Etter fullføring av prosedyren er takykardi, en følelse av varme og rødme i ansiktet mulig. De oppførte symptomene er en konsekvens av vevsfrysing, krever ingen spesiell behandling og forsvinner innen ca. 30 minutter. I noen tilfeller, etter kryodestruksjon av livmorhalsen, observeres et raskt blodtrykksfall, bradykardi, kaldsvette og blek hud, kombinert med intens smerte i nedre del av magen. Hvis disse symptomene oppdages, får pasientene difenhydramin.

Etter normalisering av tilstanden til pasienter som har gjennomgått kryodestruksjon av livmorhalsen, får de gå hjem. Ingen sykemelding kreves. I de første 1-2 dagene er det mulig med nagende smerter i nedre del av magen. Noen pasienter utvikler hydrorhea som varer i opptil 4 uker. I 3-5 dager etter kryodestruksjon av livmorhalsen, bør du ta naproxen, diklofenak eller deres analoger. I 8 uker må du avstå fra skylling, intens fysisk aktivitet, samleie og besøk i bad og badstuer. Kontrollkolposkopi utføres tidligst 2 måneder etter kryodestruksjon av livmorhalsen; den optimale perioden anses å være en studie etter 4 måneder eller mer.

Kostnader for kryodestruksjon av livmorhalsen i Moskva

Kostnaden for teknikken bestemmes av typen medisinsk organisasjon (privat eller offentlig). I tillegg tar prisingen hensyn til omdømmet til en tverrfaglig eller spesialisert klinikk, opplæringsnivået til spesialister og egenskapene til utstyret som brukes. Hvis pasienten ønsker å gjennomgå denne prosedyren på kort tid (uten kø), kan prisen på kryodestruksjon av livmorhalsen i Moskva øke. I tillegg noteres en økning i kostnadene når listen over diagnostiske tester utvides, konsultasjoner med smale spesialister er foreskrevet (for eksempel ved identifisering av somatiske patologier) og tilgjengeligheten av tilleggstjenester.

Moderne gynekologi har et helt arsenal av midler for å bekjempe godartede patologier i livmorhalsen, for eksempel erosjon eller retensjonscyste. Kryodestruksjon (kauterisering med nitrogen) er en av de mest skånsomme behandlingsmetodene, den gir gode resultater og har dessuten minimale konsekvenser for kvinnekroppen.

Hva er prosedyren

Ordet "kryodestruksjon" bokstavelig oversatt fra latin betyr prosessen med å ødelegge noe ved kulde. Essensen av prosedyren er den direkte påvirkningen av temperaturer under null på det berørte segmentet av livmorhalsen, noe som resulterer i død og avvisning av formasjonsceller, etterfulgt av erstatning av området med sunt vev.

For eksponering for kulde brukes flytende nitrogen, som ved fordampning er i stand til å fryse celler til temperaturer under 100 0 C, eller mer presist, fra -90 0 C til -140 0 C.

Cauterization utføres ved hjelp av en enhet som kalles en kryodestruktor.

Det er ingen grunn til å frykte at stoffet vil forårsake skade på sunt vev - det påføres på ønsket segment punktvis ved hjelp av en spesiell kryoprobe.

Fordeler og ulemper ved kauterisering med flytende nitrogen

Blant fordelene kan følgende faktorer nevnes:

hastigheten på prosedyren - ikke mer enn 5-10 minutter;
poliklinisk kryodestruksjon, dvs. umiddelbart etter det kan pasienten gå hjem;
ingen blødning;
prosedyrens milde natur, og etterlater ingen arr;
akseptabel pris;
lav risiko for komplikasjoner.

Dessuten har kryodestruksjon også visse ulemper:

sammenlignet med andre behandlingsmetoder (laser eller radiologisk fjerning av formasjonen og elektrokoagulasjon), viser kryodestruksjon en lavere grad av helbredelse av det postoperative såret;
i varierende grad kan pasienten oppleve smerte;
gynekologen er ikke i stand til å kontrollere dybden av innvirkningen på det berørte segmentet, som et resultat av at det kan være nødvendig med flere økter;
hvis skadeområder er lokalisert i forskjellige dybder, er skade på sunt vev mulig, noe som kan føre til arrdannelse;
kraftig eksudativ utslipp i noen tid etter prosedyren;
et forbud mot bruk av vaginale tamponger til såret er fullstendig grodd;
seksuell avholdenhet i 1–1,5 måneder.

Fordeler med kryoterapi - video

I hvilke tilfeller er kryodestruksjon av livmorhalsen foreskrevet og til hvem det er kontraindisert

cervical erosjon;
ektopi av søyleepitel;
cervikal leukoplaki;
retensjonscyster i livmorhalsen;
papillomer i vulva, vagina;
kondylomer i vulva, vagina, perineum;
ektropion.

Kontraindikasjoner for prosedyren:

svangerskap;
periode;
akutte inflammatoriske sykdommer, inkludert de i genitourinary system;
genitourinære infeksjoner;
myom og endometriose i livmoren;
tumorlesjon i eggstokkene;
patologier og skader på skjeden og livmorhalsen - cicatricial deformiteter, dysplasi;
det berørte området er mer enn 3 cm (for dype og omfattende lesjoner anbefales pasienten å bruke andre behandlingsmetoder).

Hvordan prosedyren fungerer: forberedelse til kauterisering

Først gjennomgår pasienten en tradisjonell undersøkelse av en gynekolog, og deretter en kolposkopi for å avklare arten av lesjonen. Legen skal også ta utstryk for mikroflora og infeksjoner (PCR), og om nødvendig vevsprøve for histologi. I mange tilfeller utføres utvelgelsen av materiale for biopsi direkte under prosedyren.

Kryodestruksjon utføres på dag 7–10 i menstruasjonssyklusen.

Ingen spesiell forberedelse er nødvendig dagen før prosedyren. Det vil være en god idé å barbere bikiniområdet og ta med deg en utflodspute.

Fremdrift av manipulasjon

Ved hjelp av en spesiell kryoprobe, virker gynekologen på det berørte området i flere minutter, hvoretter pasienten kan gå hjem. På tidspunktet for kryodestruksjon kan en kvinne føle lett ubehag, nemlig svake verkende smerter i nedre del av magen, som noen ganger skjer under menstruasjon, samt en følelse av varme i form av hetetokter.

Under kryodestruksjon frigjøres ikke blod, siden små kar i operasjonsområdet spasmer fra kulde, som forårsaker deres blokkering - trombose.

Postoperativ periode

Etter en halv time eller en time oppstår hevelse i området med kryodestruksjon, som snart løser seg spontant. På stedet for eksponering for lave temperaturer, bobler fylt med flytende form. De tørker gradvis ut. Det nekrotiske vevet blir til slutt avvist en måned eller to etter prosedyren, og etterlater seg et knapt merkbart sted.

Pasientens fargeløse ekssudative utflod varer vanligvis opptil en måned. I noen tilfeller kan de ha en lukt, men dette må rapporteres til legen din.

Du bør ikke besøke stranden eller svømme i bassenget på en måned etter behandlingen.

Mulige konsekvenser

I de fleste tilfeller fører profesjonelt utført kryodestruksjon ikke til arrdannelse som kan svekke elastisiteten til livmorhalsen og skjeden, så prosedyren anbefales for kvinner med nullitet. I tillegg, under manipulering, skades ikke sunt vev, og opprettholder funksjonaliteten fullt ut.

I sjeldne tilfeller, når kryodestruksjon utføres uten å ta hensyn til lesjonens natur (dens størrelse og dybde), kan det dannes arrvev i segmentet av livmorhalskanalen, noe som kan føre til påfølgende komplikasjoner under fødsel.

Anmeldelser fra kvinner som har gjennomgått behandling

...Gynekologer registrerte erosjon, men ba meg vente til fødsel. Vel, den tiden var akkurat kommet - etter min andre fødsel tilbød legen meg kryodestruksjon. Dessuten visste jeg at klinikken vår hadde mer moderne utstyr - en radiokniv, men legen valgte kryodestruksjon, og det var selvfølgelig nytteløst å krangle. Før prosedyren ble det anbefalt å barbere seg, og etter prosedyren, ikke å være seksuelt aktiv i en måned. Dette er selvfølgelig en vanskelig begrensning for de som er gift). Men hva skal jeg gjøre... Selve prosedyren var ikke mer ubehagelig enn vanlige gynekologiske undersøkelser. Jeg tenkte til og med at det var usannsynlig at en så enkel (for pasienten) prosedyre ville hjelpe meg å bli helt kvitt problemet... Men et mirakel - under den påfølgende undersøkelsen bemerket legen at alt gikk bra. Og nå ved hver medisinsk undersøkelse (jeg gjennomgår det årlig) sier legene, nå forskjellige, at livmorhalsen er helt ren. Så jeg er veldig glad for at jeg var heldig og at alt endte så bra.

God vår
http://otzovik.com/review_1540083.html

Cauterization utføres på en vanlig gynekologisk stol. Utført av en lege og en sykepleier. Sykepleieren støttet meg. Legen gjorde alt på høyeste nivå. Tusen takk til dem. På slutten av operasjonen føler han seg varm, så kald, så varm igjen. Jeg fikk umiddelbart vondt i hodet og magen begynte å gjøre vondt som om jeg hadde mensen. Du kan ikke reise deg med en gang, du må legge deg ned i minst 5 minutter til, fordi du kan føle deg svimmel og til og med miste bevisstheten. Jeg hadde ikke dette, jeg hadde ikke engang litt svimmelhet! Jeg hoppet ut av stolen og gikk rolig hjem, og forresten, da jeg gikk ut i frisk luft, følte jeg meg umiddelbart bedre, feberen gikk bort, hodet sluttet å gjøre vondt. Magen min gjorde veldig vondt bare de første 2 dagene. Jeg ble reddet av smertestillende. Det morsomste var foran meg...DETTE er rikelig lymfeutflod. Åh, som jeg led med dem... Jeg advarer dere med en gang, jenter som bare forbereder seg på denne prosedyren, fyll opp bind!! Jeg hadde ikke tid til å endre dem, spesielt de første 5 dagene. De fylte seg opp som bleier.))) Etter en uke blir utfloden mindre, og etter 2 uker forsvinner den praktisk talt. I denne perioden brukte jeg mye bind, sannsynligvis i løpet av et år med månedlige, jeg har ikke brukt så mange. Vel, det er greit, det er for helsens skyld! Utslippet er klart, lett gulaktig og luktfritt. Dette er normalt. Det er ille når utfloden er blodig eller stinkende.

Lenchik82
http://otzovik.com/review_660883.html

Det var absolutt ingen sensasjoner, jeg husker ikke engang et rødt ansikt, hvis det var et lett rosenrødt kinn, var det bare en dråpe. Og så gikk jeg ut og gikk som vanlig, som etter en rutinetest. Jeg gikk, som om ingenting hadde skjedd, på t-banen, i en minibuss, og kom meg hjem. Det var ingen utflod eller sensasjoner. Det ser ut til at de ble forbudt å være seksuelt aktive i flere uker, før alt ble bedre der. En måned senere viste kolposkopi en glatt livmorhals, uten tegn til erosjon. Så dette er en veldig effektiv og nødvendig metode for behandling av cervikal erosjon.

koala 2014
http://otzovik.com/review_1384688.html

Selve kryodestruksjonsprosedyren (eller mer enkelt cryo) - behandling av livmorhalsen med flytende nitrogen - ble gjort for meg for mange år siden i 2006. Dette var den eneste cauteriseringsprosedyren på det tidspunktet (det var i alle fall det gynekologen fortalte meg, som utførte denne manipulasjonen) som kunne gjøres mot kvinner som ikke har noen form for dannelse. Fordelene var som følger: - selve prosedyren er praktisk talt smertefri, bare en følelse av kulde og et lett rykk i nedre del av magen (etter å ha gjennomgått kauterisering ved hjelp av en radiobølge, ser det ut til at cryo er mer humant i forhold til kvinnelig kropp); - etter dette var det medikamentell behandling som kunne gjøres selv uten hjelp fra medisinsk personale - hjemmelagde tamponger med medisin (på bestilling, jeg husker ikke engang navnet) og injeksjoner i skinken; - etter 6 år , det var kryodestruksjonen som ble utført som ikke på noen måte påvirket svangerskapet og fødselen, - resultatet (tilstanden til livmorhalsen) ble svært gledelige år med gynekologer, og mer enn ett, både før og etter fødsel. leve og være lykkelig, men i år (2015) måtte jeg gjennomgå en gjentatt prosedyre for behandling av cervikal erosjon, men uten hjelp av kryodestruksjon, siden denne metoden anses som utdatert. Årsakene er uklare, det ser ut til at det på den tiden ble ansett som det mest effektive middelet, men praksis har vist at en så skånsom metode viste seg å være kortvarig. Derfor, fra synspunktet om smertefrie opplevelser, kunne det anbefales, men fra et midlertidig synspunkt var det ikke.
Jeg har høyere medisinsk utdanning og arbeidserfaring på ca 20 år. Hun jobbet i en laboratorietjeneste, hvoretter hun i en årrekke hadde stillingen som transfusiolog ved en av blodoverføringsinstitusjonene.

Hei, Ekaterina!

Vaginal utflod i form av en vannaktig væske er en helt normal forekomst etter kryodestruksjon. Normalt fortsetter slik utflod i 3-4 uker, avtar gradvis og forsvinner.

Det er ikke mulig å vurdere hvor normalt det er i ditt tilfelle at menstruasjonen starter på den 10. dagen, siden regelmessigheten av din månedlige syklus er ukjent, og på hvilken dag i menstruasjonssyklusen kryodestruksjon ble utført.

Normalt lider ikke menstruasjonssyklusen av kryodestruksjon, neste menstruasjon kommer som forventet, men små avvik mot forsinkelse eller tidlig start anses som akseptable.

Den første menstruasjonen kan være tyngre og med blodpropp.

Som du vet, er behandling med kryodestruksjon ødeleggelse av patologisk vev ved å fryse det ved hjelp av forskjellige kjølemidler, oftest brukes flytende nitrogen ved ultralav temperatur (-196 grader).

Metoden er mye brukt i gynekologi for behandling av cervical erosjoner, cervititt, cervical dysplasi, kondylomer, papillomer, ulike polypper i cervix og cervical canal, og i noen andre tilfeller.

For å gjøre det klarere for deg hva som skjer med kroppen din etter behandling, la oss se på kryodestruksjonsprosedyren mer detaljert.

Essensen av metoden er at stoffene som skal behandles øyeblikkelig avkjøles til ultralave temperaturer. Dette fører til frysing av intercellulært og intracellulært vann med dannelse av ismikrokrystaller og en økning i konsentrasjonen av cellulære stoffer til et giftig nivå. Den vitale aktiviteten til cellen blir forstyrret, membran og cellulære strukturer er skadet, og bevegelsen av protoplasma i det patologiske vevet stopper. Jo høyere frysehastigheten er, jo dypere og mer effektivt blir det patologiske vevet ødelagt. Frysing av vevet er ledsaget av en hemostatisk effekt på grunn av forstyrrelse av mikrosirkulasjonen i kapillærene, så selve operasjonen er ikke ledsaget av blødning.

Kryodestruksjonsprosessen er som følger (hovedstadier av kryodestruksjon):

1. Frysing av vev med flytende nitrogen.

Vevet blir hvitt, kaldt, tett, ufølsomt; dette kan være ledsaget av subjektive opplevelser av en lett brennende følelse, prikking og mindre smerte.

2. Hyperemi og kollateralødem - i 1-3 timer etter operasjonen.

3. Utseendet til epidermale blemmer (med serøst eller hemorragisk innhold) - innen 6 til 24 timer;

4. Nekrose blir fullstendig avvist i løpet av 2 til 6 uker, og etterlater et usynlig sted; samtidig oppstår epitelisering av defekten og omgivende vev;

5. Fullfør vevsregenerering. Alle elementer og strukturer i epitelet gjenopprettes innen 3 til 6 måneder.

Det er med prosessene som skjer i vevet i livmorhalsen at vaginal utflod etter prosedyren er forbundet.

30 minutter etter kryodestruksjon utvikles ødem i vev som utsettes for kryoterapi.

Sårheling skjer i henhold til typen eksudativ betennelse.

Exudate er en grumset væske rik på protein og celler av hematogen og histogene natur som svetter fra små blodårer på stedet for betennelse. Inneholder protein, leukocytter, røde blodlegemer, mineraler, cellulære elementer, ofte mikrober som forårsaker den inflammatoriske prosessen.

Det er derfor helingsprosessen er ledsaget av rikelig vannaktig utslipp. Leger advarer pasienten om muligheten for utskrivning før operasjonen starter.

Overfloden og varigheten av utslipp er individuelle i hvert enkelt tilfelle og avhenger av området på den behandlede overflaten og andre faktorer.

I gjennomsnitt når utflod sitt maksimale volum innen 4-7 dager etter operasjonen. På dette tidspunktet bestemmes en sone med nekrose og en skorpe dannes på overflaten av vevet.

Vaginal utflod blir serøs slimete og kan forårsake smerter i nedre del av magen.

En sårskorpe er en tynn skorpe som dekker et sår; dannelsen indikerer begynnelsen på vevshelingsprosessen. Skorpen begynner å falle av ettersom nekrotisk vev slynges av, omtrent 10-14 dager etter operasjonen.

På dette tidspunktet kan en blodåre bli eksponert, noe som får utslippet til å se ut som ichor. Hvis sårskorpen går brått, kan det oppstå blødninger.

Restaurering av det normale epitellaget begynner på stedet for den avrevne skorpen.

Fullstendig epitelisering av livmorhalsen observeres vanligvis ved slutten av 6-8 uker.

Som regel utføres kryodestruksjon på dagene 6-8 av den månedlige syklusen. Derfor kan begynnelsen av menstruasjonen på den 10. dagen indikere en liten forstyrrelse i den månedlige syklusen.

Jeg tror du ikke bør bekymre deg for mye om dette, bare se på følelsene dine i løpet av den neste månedlige syklusen.

En grunn til bekymring og umiddelbar konsultasjon med en lege bør være kraftig blødning som ikke er forbundet med menstruasjon, eller utseendet på utflod med en ubehagelig lukt, noe som kan indikere begynnelsen av en smittsom prosess.

Ellers må du følge legens anbefalinger, unngå samleie, besøke badstuer, svømmebassenger, bade i badekar og vann i 4 uker, og hvis du er i tvil om helsen din, er det bedre å konsultere en lege og avklare situasjonen.

Lykke til!

http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%AD%D0%BA%D1%81%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%82

Kjære Ekaterina!

Kryodestruksjon av livmorhalsen er en enkel operasjon som utføres på millioner av kvinner hvert år. Under påvirkning av lave temperaturer, spesielt flytende nitrogen, oppstår vevsdestruksjon under erosjon, cervical dysplasi av I - II grad, leukoplakia, polypper, retensjonscyster i livmorhalsen, sykdommer i vulva, vagina og perineum. Skadet vev fjernes, og sunt epitel vokser i stedet. I noen tilfeller, med dype lesjoner i livmorhalskanalen, er gjentatt intervensjon nødvendig.

Sammenlignet med tradisjonelle metoder for kirurgisk behandling, er kryodestruksjon mer å foretrekke, fordi bruk av denne metoden er mulig i et bredt spekter av tilfeller og hovedsakelig uten anestesi og bedøvelse. Etter frysing av vev med flytende nitrogen dannes det ikke arr, og samtidig beholder de elastisiteten.

Hvordan utføres kryodestruksjon?

Kryodestruksjon av livmorhalsen utføres i den første fasen av menstruasjonssyklusen, ikke senere enn den 10. dagen, men etter slutten av menstruasjonsstrømmen. Før operasjonen er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse hos en gynekolog, ta et utstryk for skjedeflora, atypiske celler og seksuelt overførbare infeksjoner, en generell blodprøve og gjennomgå en kolposkopi. Noen ganger, om nødvendig, foreskriver legen en biopsi og histologisk analyse.

Behandling av livmorhalsen med flytende nitrogen utføres på poliklinisk basis og varer i flere minutter. Prosedyren er nesten helt smertefri, siden kulden blokkerer nerveendene. Takket være innsnevring av blodårer er operasjonen helt ublodig.

Rehabiliteringsperiode

Umiddelbart etter prosedyren kan det oppstå ulike autonome reaksjoner: svimmelhet, besvimelse, bradykardi, etc. I løpet av de to første dagene kan sterke gnagende smerter i nedre del av magen merkes. Normalt i en måned er det rikelig vannaktig utslipp fra skjeden - hydroréa. Blødning etter kryodestruksjon er en sjelden forekomst, men mindre flekker kan forekomme.

Hvis operasjonen ble utført på bakgrunn av betennelse i livmoren og skjeden, kan akutt betennelsessykdom i vedhengene oppstå. Bivirkninger kan også oppstå hvis ødeleggelsen ble utført feil, for eksempel hvis skjedeveggene ble skadet. Langvarig hydrorhea (mer enn 1 måned), sterke og/eller langvarige smerter, blødning fra skjeden er grunner til umiddelbart å oppsøke lege. Gul slimete utslipp fra skjeden med en ubehagelig lukt kan indikere suppuration av sår og krever også konsultasjon med en spesialist.

Normalt heler vevene fullstendig etter 4 - 6 uker, og den vannaktige utfloden forsvinner etter 3 - 4 uker. Seksuell kontakt er forbudt i to måneder etter operasjonen. Før du gjenopptar seksuell aktivitet, er det tilrådelig å besøke en gynekolog og forsikre deg om at livmorhalsen har kommet seg helt og det ikke er tegn til mulig betennelse. Det anbefales heller ikke å besøke badehuset eller badstuen i restitusjonsperioden. Tunge løft og anstrengende fysisk aktivitet bør unngås.

Med vennlig hilsen, Ksenia.

For tiden, i behandlingen av ulike sykdommer, foretrekkes ikke-invasive behandlingsmetoder. Det har blitt lagt merke til at de er de mest effektive og samtidig skånsomme, da de forårsaker mindre skade på kroppen. Kryodestruksjon har blitt en av de mest populære metodene for å fjerne patologisk endret overflatevev. Det brukes med stor suksess i behandlingen av ulike sykdommer i livmorhalsen.

Essensen av metoden

Kryodestruksjon er effekten av kulde på det berørte området ved hjelp av spesielle instrumenter. En kryodestruktor brukes til å utføre prosedyren.

Spissen av enheten avkjøles til lav temperatur (fra -180 til -200 grader). I sylinderen er gassen i flytende tilstand, og når den går over i gassform avkjøles den sterkt.

Kryodestruktoren virker direkte på det endrede vevet. Som et resultat, ved lave temperaturer, fryser intercellulær og intracellulær væske, cellevegger blir skadet, og alt patologisk vev blir ødelagt.

Et område med kryonekrose dannes ved kontaktpunktet mellom overflaten og spissen av enheten. Denne prosessen er preget av dannelsen av en blodpropp i det berørte området. Som et resultat slutter blod å strømme til området behandlet med flytende gass, vev dør over tid og elimineres fullstendig. Varigheten av kryonekroseprosessen er 3 måneder.

Sunt vev som ikke har gjennomgått patologiske prosesser er i hypotermisonen, det vil si at de forblir upåvirket av lave temperaturer.

Størrelsen på fryseområdet varierer avhengig av gassen som brukes til kryodestruksjon. For eksempel, for små lesjoner, brukes oftest flytende nitrogen, som trenger inn til en dybde på 5 mm på 2 minutter. Men i mer alvorlige tilfeller vil det være ubrukelig. Derfor, før prosedyren, velges den ønskede flytende gassen basert på dens egenskaper og omfanget av den patologiske prosessen.

Fordeler med kryoterapi

Før kryodestruksjonsmetoden kom i praksis, ble en annen type terapi brukt for å fjerne erosjon - kauterisering. Det utføres på forskjellige måter, som har sine ulemper.

Kryodestruksjon har ubestridelige fordeler i forhold til andre metoder for behandling av sykdommer lokalisert i vevet i livmorhalsen:

Eksponering for gass skader ikke blodårene, så sannsynligheten for blødning etter prosedyren er ekstremt lav.
Under kryodestruksjon dannes det ikke åpne sår, og risikoen for infeksjon er svært lav.
På behandlingsstedet øker innholdet av immunsystemceller, og reduserer dermed sannsynligheten for å utvikle en infeksjon.
Kuldebehandling skaper en bedøvende effekt, som reduserer ubehag under operasjonen. Lave temperaturer påvirker nerveender og forstyrrer deres følsomhet. Denne effekten er reversibel.
Prosedyren er ganske enkel å tolerere.
Risikoen for komplikasjoner er lav.
Det er ingen sting som kan forårsake ubehag.
Operasjonen er rask - ikke mer enn 10 minutter.
Etter operasjonen, hvis pasienten føler seg normal, kan hun få reise hjem.
Etter at prosessen med å fjerne døde celler er fullført, begynner elastisiteten til vevet å bli gjenopprettet, og ingen arr gjenstår.

Restitusjon etter erosjonsbehandling varer fra 4 til 7 uker.

Ulemper ved kauteriseringsprosedyren med flytende nitrogen

Til tross for at kryodestruksjonsmetoden har et stort antall fordeler, er den ikke uten sine ulemper.

Den viktigste er kontakt. Under behandlingen er det nødvendig med direkte kontakt av kryodestruktordysen med overflaten av det endrede vevet. På grunn av dette er det ingen måte å kontrollere effekten av kjølemediet og effektiviteten av behandlingen. Som et resultat kan patologiske områder forbli, noe som vil føre til ytterligere progresjon av sykdommen, og du må snart gjennomgå prosedyren igjen.

Kryodestruksjon er ikke egnet for behandling av store områder; dybden av eksponering for kjølemediet er ikke alltid tilstrekkelig. I tillegg, hvis det berørte området er stort, kan forsøk på å eliminere det føre til arr. Dette vil igjen redusere elastisiteten i vevene og skape problemer under fødselen.

Akkurat som andre kontaktmetoder for å fjerne patologisk endrede områder, gir ikke eksponering for kulde muligheten til å ta en biopsi, det vil si ta en prøve av materialet for en mer detaljert studie. Til slutt, på grunn av standardbredden på spissen, med uregelmessig formede lesjoner er det fortsatt en risiko for å "fange" sunt vev.

I noen tilfeller er det ikke mulig å fullstendig fjerne endret vev, for eksempel hvis tilgangen til dem er vanskelig. Da må du utføre standard kirurgisk inngrep.

I motsetning til andre metoder for å fjerne erosjon, for eksempel radiobølger, tar prosessen mye lengre tid og er ledsaget av rikelig utslipp, noe som forårsaker betydelig ubehag. Kvinner med uregelmessig menstruasjon har fortsatt høy risiko for tilbakefall. Som et resultat av eksponering observeres noen ganger forkortning av livmorhalsen, noe som påvirker fruktbarheten negativt.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Utvalget av bruksområder for kryodestruksjon er veldig bredt. Denne behandlingsmetoden er foreskrevet for både kvinner som har født og kvinner som ikke har født.

Denne metoden brukes oftest i behandlingen av cervical erosjon, en vanlig sykdom som rammer kvinner fra 18 til 60 år. Symptomer på patologien er ganske milde, så ofte kan det bare oppdages under undersøkelsen.

I tillegg til cervikal erosjon, er kryodestruksjon foreskrevet for følgende diagnoser:

primær pseudo-erosjon;
tilbakevendende pseudo-erosjon etter fjerning ved diatermokoagulasjon, men bare hvis det ikke er suturer eller alvorlig skade på organet;
kronisk vedvarende forløp av endocervicitt, som ikke kan kureres med medikamentell behandling;
leukoplaki på den vaginale delen av livmorhalsen (men ikke på veggene);
ektropion, med en diameter på ikke mer enn 3 cm;
cyster;
papillomer;
kondylomer;
dysplasi stadier I og II.

Til tross for sikkerheten til prosedyren, er kryodestruksjon i noen tilfeller strengt forbudt.

Først av alt er kontraindikasjoner for bruk:

eventuelle inflammatoriske prosesser ikke bare i kjønnsorganene, men også i andre organer;
neoplasmer på livmoren, egglederne, eggstokkene, uavhengig av type;
dysplasi kan bli en kontraindikasjon hvis sykdommen har utviklet seg til stadium III eller det er mistanke om en ondartet prosess;
diagnostisere pasienten med kjønnssykdommer (seksuelt overførbare sykdommer);
tilstedeværelsen av somatiske og infeksjonssykdommer.

Sykdommer som myom, endometriose og cervical deformitet blir hindringer for behandling. Årsaken er at disse patologiene krever mer grundig terapi, som ikke kan gis med kryodestruksjon alene.

Sykdommer som kryodestruksjon brukes til - fotogalleri

Erosjon av livmorhalsen er en sykdom der det oppstår små sår på slimhinnen i livmorhalsen
Endocervicitt er en inflammatorisk prosess i slimhinnen i livmorhalskanalen
Metaplasi og hypertrofi - precancerøse tilstander
Leukoplaki er en sykdom der epitelcellene i livmorhalsen blir keratinisert.

Kryodestruksjon av livmorhalsen under menstruasjon og graviditet

Patologiske endringer i livmorhalsvev er en alvorlig sykdom som kan provosere utviklingen av alvorlige lidelser, som krever umiddelbar effektiv behandling.

Selve prosedyren forårsaker ikke smerte; etter den gjenstår det små mikrosprekker, som vil leges i noen tid. Derfor utføres ikke kryodestruksjon umiddelbart før eller under menstruasjon, ellers er det stor risiko for irritasjon av epitelet. Dette skjer fordi sårene påvirkes av blodig utflod, og som et resultat skapes et passende miljø for spredning av patogene bakterier og utvikling av inflammatoriske prosesser.

Den mest gunstige anses å være 7–10 dager etter starten av menstruasjonen. I løpet av denne perioden er de berørte områdene bedre synlige og kan enkelt fjernes uten å skade tilstøtende friskt vev.

Graviditet er en streng kontraindikasjon mot kryodestruksjon. I dette tilfellet spiller ikke perioden noen rolle. Pasienter rådes ofte til å gjennomgå en svært nøyaktig test for å sikre at befruktning ikke har funnet sted. Eksponering av livmorhalsen for flytende nitrogen og lav temperatur vil med stor sannsynlighet føre til spontanabort.

Graviditet er en streng kontraindikasjon mot kryodestruksjon

Generelt kan du planlegge en graviditet først etter at vevet har kommet seg helt. Derfor er kryogen eksponering kun egnet for de som ikke har tenkt å få barn i nær fremtid.

Dessuten er amming en streng kontraindikasjon for behandling.

Forberedelse til prosedyren

Fjerning av patologisk vev ved bruk av kryodestruksjon krever ikke spesiell forberedelse, siden selve manipulasjonen ikke er for komplisert.

Først av alt blir pasienten foreskrevet en serie tester som gjør det mulig å bestemme typen og graden av utvikling av sykdommen så nøyaktig som mulig, i henhold til hvilken en spesifikk type intervensjon vil bli valgt. Før hun foreskriver en behandlingsmetode, trenger en kvinne følgende studier:

blod for generell analyse;
smøre for atypiske celler - lar deg ekskludere eller bekrefte tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer;
mikroflora utstryk for å sikre fravær av seksuelt overførbare infeksjoner;
histologisk analyse;
biopsi.

Basert på resultatene av alle studiene som er utført, bestemmer legen om det er tilrådelig å utføre kryodestruksjon eller om det er nødvendig å velge en mer effektiv behandlingsmetode, og hvilken flytende gass som skal brukes til prosedyren.

For kvinner i reproduktiv alder er det optimalt å foreskrive kryodestruksjon i perioden fra 7 til 10 dager etter menstruasjon. For pasienter som har forlatt det, betyr ikke datoen mye - dagen bør kun velges basert på pasientens bekvemmelighet.

2 dager før avtalt tid anbefales pasienten å nekte samleie.

På prosedyredagen bør legen fortelle deg hvordan kryodestruksjon vil bli utført, og også advare om mulig ubehag. Disse inkluderer:

hetetokter,
smerter i nedre del av magen.

Omtrent 2 timer før blir pasienten bedt om å ta betennelsesdempende legemidler for å redusere risikoen for komplikasjoner. Rett før "frysingen" får kvinnen en bomullspinne dynket i ammoniakk, da det er hyppige tilfeller av svimmelhet under prosedyren.

Gjennomføring av kryodestruksjonsprosedyren

Kryodestruksjonsprosedyren utføres kun på poliklinisk basis, og anestesi brukes praktisk talt ikke.

Ved behandling av sykdommer i de innledende stadiene er en prosedyre tilstrekkelig. Men for mer komplekse saker må frysingen gjentas.

Smertefullhet av prosedyren og mulige konsekvenser

Mange pasienter er bekymret for spørsmålet om det gjør vondt når erosjonen fryser. Til tross for at alle har en annen terskel for følsomhet, tolereres prosedyren ganske enkelt av de fleste kvinner.

Ubehag oppstår oftest under forberedelsesstadiet (mild smerte under behandling av livmorhalsen). Under selve operasjonen opplevde noen pasienter svimmelhet og nagende smerter i nedre del av magen. Etter manipulasjonene kan et rush av varme merkes, men dette fenomenet anses som normalt, siden temperaturbalansen i kroppen er gjenopprettet. Ikke reis deg for raskt – du kan føle deg svimmel, men dette er et forbigående symptom som går over veldig raskt.

Svimmelhet etter inngrepet er et midlertidig symptom som går over veldig raskt

Hos noen kvinner synker blodtrykket betydelig, pulsen går langsommere og blekhet vises. Disse manifestasjonene er heller ikke farlige og forsvinner snart, men det er bedre å fortelle legen din om dem. Han kan anbefale en intramuskulær injeksjon av difenhydramin, og symptomene vil forsvinne raskere.

Tilfeller hvor kryodestruksjon var veldig merkbar, til og med smertefull, er ganske sjeldne. De kan oppstå av to årsaker. Den første er at smerteterskelen er lav, så en intervensjon som er helt smertefri for andre, forårsaker i dette tilfellet ubehag eller til og med smerte.

Den andre mulige årsaken er de lave kvalifikasjonene til spesialisten som utfører kryodestruksjon, samt feil utførelse av selve prosedyren, hvoretter arr ikke skal vises på livmorhalsen (i fremtiden kan de provosere en alvorlig ruptur under fødsel).

Rehabilitering

Under kryodestruksjon blir det berørte vevet ødelagt, som ikke kan passere uten å etterlate et spor. Vanligvis oppstår ubehag hos de fleste pasienter nettopp etter operasjonen, når restitusjon og helbredelse begynner.

De første dagene er smerter i nedre del av magen vanlig. De vises på grunn av det faktum at dødt vev begynner å bli avvist av kroppen og kommer ut. En mørk farget flekk dannes på behandlingsstedet; den forblir til kroppen er fullstendig gjenopprettet etter kryodestruksjon. I løpet av denne perioden foreskrives pasienter antiinflammatoriske legemidler, som må tas i minst 3 dager. Dette vil bidra til å lette ubehaget.

I området med nekrose utvikles betennelse i den første uken. Innen den 7. dagen etter intervensjonen når den sitt maksimum og er alltid ledsaget av rikelig utflod. De forårsaker mest ulempe, men dette fenomenet er helt normalt. Etter 4 uker avtar betennelsen og begynner gradvis å avta.

Etter "frysing" (hvis prosedyren utføres riktig), vises ikke arr. Du må imidlertid undersøkes av en lege i noen tid, i hvert fall til skaden på epitelet gror og er gjenopprettet.

Etter kryodestruksjon er det nødvendig med regelmessige undersøkelser av lege

Den største ulempen med kryodestruksjon er at utvinning tar ganske lang tid. Det vil være mulig å snakke om fullstendig bedring minst 3 måneder etter operasjonen. Etter denne tiden gjennomgår pasienten en undersøkelse av en gynekolog, som vurderer graden av vevshelbredelse og bestemmer tilstedeværelsen av komplikasjoner.

I noen tilfeller kan gjentatt kryodestruksjon være nødvendig. Dette er mulig fordi operasjonen gir vevshevelse, og legen kan ikke umiddelbart se om alle de berørte områdene er behandlet. I tillegg kan ny behandling være nødvendig hvis lesjonen er stor.

Etter inngrepet er ikke arbeidsevnen svekket, så pasientene blir ikke sykemeldt.

Hvordan fremskynde utvinningen

Noen ting er strengt forbudt i restitusjonsperioden:

Når det gjelder personlig hygiene, under rehabilitering må du slutte å bruke tamponger - de kan forstyrre skorpen, og helbredelsen vil bli sterkt forsinket.
Det er en feil å vaske i denne perioden; dette kan føre til skade og infeksjon.
Alvorlig fysisk aktivitet bør også minimeres eller elimineres. Du bør ikke løfte vekter (mer enn 10 kg) eller drive med sport - dette kan forstyrre den normale menstruasjonssyklusen og forårsake ulike komplikasjoner.
Det intime livet må også utsettes til fullstendig bedring - minst 1,5–2 måneder, med mindre den behandlende legen sier noe annet.
I løpet av rehabiliteringsperioden er det svært farlig å ta noen medisiner uten å konsultere en lege. Du må være spesielt forsiktig med medisiner som tynner ut blodet ditt.
Under behandlingen bør du glemme å svømme i åpent vann, besøke en badstue eller ta et bad, da dette kan forårsake infeksjon.

Hvor farlig er kryodestruksjonsprosedyren: komplikasjoner ved behandling

Vanligvis er gjenoppretting fra "frysing" ganske enkelt. Men hvis reglene ikke følges under rehabilitering, samt hvis intervensjonen utføres dårlig, er det fare for ubehagelige symptomer. Disse inkluderer:

økt volum av utslipp (hydrorhea);
utseendet på utslipp med en skarp lukt;
utseendet til en stor mengde blod i utslippet;
temperaturøkning;
magesmerter.

I dette tilfellet kan vi snakke om komplikasjoner etter kryodestruksjon, som manifesterer seg i form av:

Endometritt og andre inflammatoriske prosesser. Etter kryodestruksjon er vevet skadet og kan derfor ikke i tilstrekkelig grad motstå infeksjon. Som et resultat kan bakterier trenge gjennom lesjonene og forårsake betennelse.
Blødning som kan oppstå som følge av en feil utført prosedyre. Denne komplikasjonen er svært sjelden og forekommer i bare 5% av tilfellene.
Arr på veggene i livmoren, som kan forårsake stenose og alvorlige vanskeligheter under menstruasjon og fødsel.

Hvis pasienten har temperatur over 38 grader, frysninger, sterke smerter i nedre del av magen, og blødninger ikke går over i mer enn 2 dager, bør du ikke selvmedisinere. I slike tilfeller må du snarest gå til en avtale eller, hvis tilstanden er svært alvorlig, ringe en ambulanse.

Det må huskes at ubehandlede patologiske endringer i livmorhalsvev ikke bare kan påvirke en kvinnes reproduktive helse, men også degenerere til onkologi, som vil være vanskeligere å behandle.