Hvorfor utføres kuretasje av livmorhalsen? Hvordan utføres cervical canal curettage? Cervical canal curettage og cervical biopsi.

Alt materiale på nettstedet ble utarbeidet av spesialister innen kirurgi, anatomi og spesialiserte disipliner.
Alle anbefalinger er veiledende og kan ikke brukes uten å konsultere en lege.

Et stort antall kvinner i reproduktiv alder og overgangsalder opplever livmorkuretasje. Intervensjonen er ganske traumatisk, men det skjer at du ikke kan klare deg uten den, fordi gynekologisk patologi er veldig vanlig, og i mange medisinske institusjoner er mer skånsomme diagnostiske metoder rett og slett ikke tilgjengelige.

I dag har curettage sluttet å være den viktigste metoden for diagnose og behandling. De prøver å erstatte det med mer moderne og trygge manipulasjoner, som gir ikke mindre informasjon for videre behandling av pasienten. I utviklede land har curettage lenge viket for diagnostikk, og curettage utføres svært sjelden og oftere for terapeutiske formål.

Samtidig er det ikke mulig å forlate metoden fullstendig: ikke alle klinikker har nødvendig endoskopisk utstyr, ikke alle har utdannede spesialister, og noen endometriesykdommer krever akutt behandling, og da er curettage den raskeste og mest pålitelige måten å eliminere patologien.

Curettage av endometrium og livmorhalskanalen er en av de mest radikale behandlingsmetodene innen gynekologi. I tillegg gjør det det mulig å skaffe et stort volum materiale for histologisk analyse. Imidlertid forårsaker den traumatiske karakteren av operasjonen mange risikoer og farlige komplikasjoner, så curettage, eller curettage, er vanligvis foreskrevet av veldig gode grunner.

curettage av livmoren

Uterin curettage utføres bare i et operasjonsrom - dette er en av de viktigste og obligatoriske betingelsene for operasjonen, grunnen til at det under prosedyren kan oppstå alvorlige komplikasjoner, for rask eliminering av hvilke det ikke er noen forhold i noen. svangerskapsklinikk. I tillegg bør generell anestesi som kreves for curettage også utføres utelukkende på sykehus og av en kompetent anestesilege.

Vanligvis opplever en kvinne som er planlagt for curettage en velbegrunnet frykt for selve prosedyren og dens konsekvenser, spesielt hvis det er planer om å føde i fremtiden, så en kvalifisert gynekolog må forklare pasienten om det er tilrådelig med intervensjon i hennes tilfelle. og ta alle tiltak for å forhindre farlige konsekvenser.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for livmorkuretasje

Separat curettage av livmorhulen og livmorhalskanalen er oftest indisert for vevsinnsamling for histologisk analyse, og det er derfor det kalles diagnostisk. Det terapeutiske målet med intervensjonen er å fjerne det endrede vevet og stoppe blødningen. Årsakene til curettage av livmorhulen er:

Metroragi - intermenstruell, postmenopausal og dysfunksjonell blødning;
Diagnostisert hyperplastisk prosess, polyppdannelse, tumorpatologi i slimhinnen;
Ufullstendig abort, når fragmenter av placentavev eller et embryo kan forbli i livmoren;
Avslutning av kortvarig graviditet;
Disseksjon av adhesjoner (synechias) i livmoren.
Postpartum endometritt.

Livmorblødning er kanskje fortsatt den vanligste årsaken til curettage. I dette tilfellet har operasjonen først og fremst et terapeutisk formål - å stoppe blødningen. Det resulterende endometrium sendes til histologisk undersøkelse, noe som gjør det mulig å avklare årsaken til patologien.

curettage for endometriepolypper

Curettage for polypper og endometriehyperplasi, diagnostisert ved ultralyd, eliminerer den patologiske prosessen, og histologi klargjør eller bekrefter den eksisterende diagnosen. Hvis mulig, utføres polypektomi gjennom hysteroskopi, som er mindre traumatisk, men like effektivt som curettage.

Curettage er ikke uvanlig etter medisinsk abort og fødsel, når fortsatt blødning kan indikere retensjon av fragmenter av placentavev, et embryo, i livmorhulen og dannelsen av en placentapolypp. Postpartum akutt betennelse i livmorslimhinnen (endometritt) behandles også ved å fjerne det betente vevet og suppleres med påfølgende konservativ behandling med antibiotika.

Curettage kan utføres som en medisinsk abort. Således er curettage av en frossen graviditet diagnostisert på kort sikt en av hovedmetodene for å fjerne patologi, mye praktisert i de fleste land i det post-sovjetiske rommet. I tillegg avbrytes et svangerskap som utvikler seg positivt på denne måten dersom det ikke er mulig eller fristen for vakuumaspirasjon overskrides.

En kvinne som bestemmer seg for å gjennomgå curettage under et normalt utviklende svangerskap, blir alltid informert av legen om de mulige konsekvensene av prosedyren, inkludert den viktigste - infertilitet i fremtiden. Det er også visse risikoer ved curettage av en frossen graviditet, så en kompetent spesialist vil prøve å unngå denne operasjonen helt eller foreslå en vakuumabort.

Adhesjoner (synekier) i livmorhulen kan elimineres med en curette, men denne patologien blir i økende grad en indikasjon for curettage på grunn av innføringen av hysteroskopiske teknikker. Etter instrumentell disseksjon av synechiae er det en risiko for re-dannelse og inflammatoriske komplikasjoner, så gynekologer prøver å unngå en slik radikal handling.

hysteroskopi

Hvis det er absolutte indikasjoner for curettage, er det tilrådelig å supplere det med hysteroskopi, fordi legen virker blindt, kan ikke utelukke at operasjonen ikke er radikal nok, og et hysteroskop gjør det mulig å undersøke overflaten av livmoren fra livmoren. inne og gjøre behandlingen så effektiv som mulig.

Diagnostisk curettage Livmoren kan utføres som planlagt når gynekologen under undersøkelse og ultralyd mistenker hyperplasi eller svulstvekst. Hensikten med en slik operasjon er ikke så mye behandling som å skaffe fragmenter av slimhinnen for patohistologisk analyse, noe som gjør det mulig å nøyaktig si hva som skjer med endometriet.

I de aller fleste tilfeller, under curettage, setter gynekologen oppgaven med å oppnå ikke bare endometrium, men også slimhinnen i livmorhalskanalen, som på en eller annen måte vil bli ført gjennom av instrumentet, så curettage av livmorhalskanalen er vanligvis en trinn i en stor operasjon.

Slimhinnen i livmorhalskanalen har en annen struktur enn endometrium, men polyppdannelse og tumorvekst forekommer også i den. Det hender at det er vanskelig å avgjøre hvor nøyaktig prosessen kommer fra, men patologien kan også kombineres, når en ting skjer i endometriet, og noe helt annet skjer i livmorhalskanalen.

Separat curettage av livmorhalskanalen og livmorhulen nødvendig for å få vev fra begge deler av organet, og for å forhindre at det blandes, tar gynekologen først prøver fra den ene delen, legger dem i en separat beholder og deretter fra den andre. Denne tilnærmingen tillater den mest nøyaktige vurderingen av endringene som skjer i hvert område av livmoren gjennom histologisk analyse av det oppnådde vevet.

Ved forskrivning av curettage må legen ta hensyn til tilstedeværelsen kontraindikasjoner, som anses å være inflammatoriske forandringer i kjønnsorganene, akutte generelle infeksjonssykdommer, mistanke om perforering av livmorveggen, alvorlige samtidige dekompenserte sykdommer. Det er imidlertid verdt å presisere at når curettage utføres av helsemessige årsaker (massive livmorblødninger), ved akutt endometritt etter fødsel eller abort, kan legen neglisjere noen hindringer, siden fordelene ved operasjonen ikke står i forhold til mulig risikoer.

Video: separat diagnostisk curettage

Forberedelse til curettage

Som forberedelse til separat curettage, vil en kvinne måtte gjennomgå en rekke studier hvis prosedyren er planlagt. Ved akutt operasjon må du begrense deg til et minimum av generelle kliniske tester. Når du forbereder deg til behandling, bør du ikke bare ta med deg undersøkelsesresultatene, rent sengetøy og en kjole, men heller ikke glem engangshygieneprodukter, for etter operasjonen vil det være blodig utslipp fra kjønnsorganene i noen tid.

Preoperativ forberedelse inkluderer:

Generelle og biokjemiske blodprøver;
Urinundersøkelse;
Bestemmelse av blodpropp;
Avklaring av gruppetilhørighet og Rh-faktor;
Undersøkelse av en gynekolog med å ta et utstryk for mikroflora og cytologi;
Kolposkopi;
Ultralyd av bekkenorganene;
Elektrokardiografi, fluorografi;
Undersøkelse for syfilis, HIV, viral hepatitt.

Ved innleggelse til klinikken snakker den behandlende legen med pasienten, som fastslår den obstetriske og gynekologiske historien, avklarer tilstedeværelsen av allergier mot medisiner, og registrerer nødvendigvis hvilke medisiner kvinnen tar konstant.

Aspirinbaserte medisiner og antikoagulantia seponeres før operasjonen på grunn av risikoen for blødning. På tampen av curettage tillates siste måltid og vann 12 timer i forveien hvis generell anestesi er planlagt. Ellers er det tillatt å spise og drikke, men du bør ikke la deg rive med, fordi belastningen på mage-tarmkanalen kan påvirke forløpet av den postoperative perioden.

Kvelden før operasjonen bør du ta en dusj, vaske kjønnsorganene grundig hygienisk og barbere håret. Douching og bruk av vaginale medisiner er helt utelukket på dette tidspunktet. I henhold til indikasjoner vil et rensende klyster eller milde avføringsmidler bli foreskrevet. Hvis du er nervøs på tampen av operasjonen, kan du ta milde beroligende midler (valerian, motherwort).

Teknikk for livmorkuretasje

Curettage av livmorhulen er utskjæring av det øvre, regelmessig fornyede laget av slimhinnen ved hjelp av skarpe kirurgiske instrumenter - kyretter. Basallaget skal forbli intakt.

Innføringen av instrumenter i livmoren gjennom livmorhalskanalen innebærer utvidelse av den, og dette er et ekstremt smertefullt stadium, så smertelindring er en nødvendig og obligatorisk betingelse for operasjonen. Avhengig av kvinnens tilstand og egenskapene til patologien, kan den brukes lokalbedøvelse(paracervikal injeksjon med bedøvelse), men de fleste kvinner opplever fortsatt sterke smerter. Generell intravenøs anestesi kan vurderes som mer å foretrekke, spesielt hos pasienter med labil psyke og lav smerteterskel.

Curettage av livmoren utføres i flere trinn:

Genitalkanalen behandles med antiseptiske midler.
Å eksponere livmorhalsen i spekulumet og fikse det med en spesiell tang.
Langsom instrumentell ekspansjon av cervical foramen.
Manipulasjon med en curette med eksisjon av det øvre laget av endometrium - faktisk curettage.
Fjerning av instrumenter, sluttbehandling av livmorhalsen med antiseptika og fjerning av fikseringstang.

Før intervensjonen begynner, tømmes blæren av kvinnen selv eller et spesielt kateter settes inn i den for hele varigheten av manipulasjonen. Pasienten ligger i en gynekologisk stol med bena fra hverandre, og kirurgen utfører en manuell undersøkelse, der han avklarer livmorens størrelse og plassering i forhold til lengdeaksen. Før instrumentene settes inn behandles kjønnsorganene og skjeden med et antiseptisk middel, og deretter settes det inn spesielle kirurgiske speil, som holdes av en assistent under hele prosedyren.

uterin cavity curettage-teknikk

Livmor livmorhalsen, blottlagt i spekulumet, gripes med tang. Lengden og retningen til organhulen bestemmes ved sondering. Hos de fleste kvinner er livmoren litt tiltet mot symphysis pubis, slik at instrumentene vender mot den konkave overflaten anteriort. Hvis gynekologen har fastslått at livmoren er avviket bakover, så settes instrumentene inn i motsatt retning for å unngå skade på organet.

For å få tilgang til innsiden av livmoren, må du utvide den smale livmorhalskanalen. Dette er det mest smertefulle stadiet av manipulasjonen. Ekspansjon skjer ved bruk av Hegar-dilatatorer av metall, starter med den minste og slutter med den som vil sikre etterfølgende innsetting av kyretten (opp til nr. 10-11).

Verktøy må utføres så forsiktig som mulig, kun med børsten, men ikke skyve dem inn med kraften fra hele hånden. Dilatatoren settes inn til den passerer den indre livmoren, deretter holdes den ubevegelig i flere sekunder, og endres deretter til den neste med større diameter. Hvis neste dilatator ikke passerer eller er svært vanskelig å avansere, blir den forrige mindre størrelsen gjeninnført.

Curette- dette er et skarpt metallinstrument som ligner en løkke som beveger seg langs livmorveggen, som om den skjærer av og skyver endometrielaget mot utgangen. Kirurgen bringer den forsiktig til bunnen av organet og flytter den til utgangen med en raskere bevegelse, ved å trykke lett på livmorveggen og fjerne områder av slimhinnen.

Skraping utføres i en klar sekvens: frontvegg, bakside, sideflater, rørhjørner. Etter hvert som slimhinnefragmenter fjernes, endres kyrettene til en mindre diameter. Curettage utføres til kirurgen føler glattheten i det indre laget av livmoren.

Å supplere operasjonen med hysteroskopisk kontroll har en rekke fordeler fremfor "blind" curettage, Derfor, hvis du har nødvendig utstyr, er det uakseptabelt å forsømme det. Denne tilnærmingen gir ikke bare en mer nøyaktig diagnose, men bidrar også til å minimere noen av konsekvensene. Ved hysteroskopi har legen mulighet til å spesifikt ta materiale for histologi, som er viktig ved mistanke om kreft, samt undersøke organveggen etter å ha kuttet av patologisk endret vev.

Ved curettage fjernes bare det funksjonelle laget av endometrium, som gjennomgår sykliske forandringer, "vokser" mot slutten av menstruasjonssyklusen og avtar under menstruasjonsfasen. Uforsiktig manipulasjon kan skade basallaget, på grunn av hvilken regenerering oppstår. Dette er full av infertilitet og menstruasjonsdysfunksjon i fremtiden.

Spesiell forsiktighet bør tas i nærvær av livmorfibroider, som med sine noder gjør slimhinnen knollet. Uforsiktige handlinger fra en lege kan forårsake skade på myomatøse noder, blødning og tumornekrose.

Curettage for endometriehyperplasi gir rikelig avskraping av slimhinnen, men selv med en svulst kan et stort volum vev oppnås. Hvis kreften vokser inn i livmorveggen, kan den bli skadet av kyretten, noe kirurgen må huske. Under en abort bør curettage ikke utføres før det er en "knusing", siden en så dyp innvirkning bidrar til traumatisering av de nevromuskulære strukturene i organet. Et viktig poeng når du fjerner en frossen graviditet er den påfølgende histologiske undersøkelsen, som kan bidra til å fastslå årsaken til embryoutviklingsforstyrrelsen.

På slutten av curettage fjerner legen tangen fra livmorhalsen, utfører en siste behandling av kjønnsorganene med et desinfeksjonsmiddel og fjerner spekulumet. Materialet oppnådd under intervensjonen legges i en flaske med formaldehyd og sendes til histologi. Hvis det er mistanke om karsinom, utføres alltid separat curettage - det første trinnet er å skrape livmorhalskanalen, deretter livmorhulen med vev tatt for histologi i forskjellige flasker. Slimhinnen til forskjellige deler av reproduksjonssystemet er nødvendigvis merket når de sendes til analyse.

Postoperativ periode og mulige komplikasjoner

I den postoperative perioden foreskrives pasienten et skånsomt regime. De første 2 timene er det forbudt å stå opp, en ispose legges på nedre del av magen. På kvelden samme dag kan du stå opp, gå, spise og dusje uten vesentlige begrensninger. Dersom den postoperative perioden er gunstig, får du reise hjem i 2-3 dager. til observasjon av fødselslege-gynekolog på bostedet.

For smerte kan analgetika foreskrives, og antibiotikabehandling kan foreskrives for å forhindre smittsomme komplikasjoner. For å lette utstrømningen av blodige masser foreskrives antispasmodika (no-spa) de første 2-3 dagene.

Blodig utflod er vanligvis ikke rikelig og kan vedvare i opptil 10-14 dager, noe som ikke regnes som en patologi, men hvis det oppstår blødninger eller arten av utfloden endres (ubehagelig lukt, farge med gulaktig eller grønn fargetone, økning i intensitet ), bør du umiddelbart informere legen din.

For å unngå infeksjon, vil gynekologen forby kvinnen fra enhver douching, samt bruk av hygieniske tamponger i perioden med postoperativ utskrivning. For disse formålene er det tryggere å bruke vanlige pads, som kontrollerer volumet og typen utladning.

For vellykket utvinning er hygieneprosedyrer viktige - du må vaske deg selv minst to ganger om dagen, men det er bedre å ikke bruke noen kosmetikk, til og med såpe, og begrense deg til bare varmt vann. Du må gi opp bad, badstuer og svømmebassenger i opptil en måned.

Sex etter kuretasje er mulig tidligst en måned senere, og det er bedre å utsette fysisk aktivitet og gå på treningsstudio i et par uker på grunn av risikoen for blødning.

Den første menstruasjonen etter curettage oppstår vanligvis etter omtrent en måned, men en forsinkelse er mulig, assosiert med pågående slimhinneregenerering. Dette anses ikke som et brudd, men det ville ikke være en dårlig idé for en lege å se det.

I løpet av de første 2 ukene bør du overvåke ditt velvære veldig nøye. Av spesiell bekymring er:

Økt kroppstemperatur;
Smerter i nedre del av magen;
Endring i arten av utslipp.

Ved slike symptomer kan utvikling av akutt endometritt eller hematometra ikke utelukkes, noe som krever akutt behandling gjennom reoperasjon. Annen komplikasjoner er mindre vanlige, blant dem er mulig:

Perforering av livmorveggen - kan assosieres både med egenskapene til patologien (kreft), og med de uforsiktige handlingene til legen og tekniske feil under curettage;
Utvikling av synechiae (adhesjoner) inne i livmoren;
Infertilitet.

Muligheten og tidspunktet for å planlegge en graviditet etter curettage bekymrer mange pasienter, spesielt unge kvinner, så vel som de som har gjennomgått kirurgi for en ubesvart abort. Generelt, hvis du følger riktig kirurgisk teknikk, bør det ikke være noen vanskeligheter med graviditet, og det er bedre å planlegge det ikke tidligere enn seks måneder senere.

På den annen side er infertilitet en av de mulige komplikasjonene, som kan være assosiert med infeksjon, sekundær betennelse og utvikling av synechiae i livmoren. En ukvalifisert kirurg kan påvirke det basale laget av endometrium, og da kan det oppstå betydelige vanskeligheter med restaurering av slimhinnen og implantasjon av embryoet.

For å unngå komplikasjoner, er det tilrådelig å velge på forhånd en klinikk og en gynekolog som du kan stole på med helsen din, og etter intervensjonen nøye følge alle avtaler og anbefalinger.

Uteruskuretasje utføres både gratis på alle offentlige sykehus og mot betaling. Kostnaden for curettage av livmorhulen er i gjennomsnitt 5-7 tusen rubler; separat curettage av livmorhalskanalen og livmorhulen med påfølgende histologi vil koste mer - 10-15 tusen. Prisen for tjenesten i Moskva-klinikkene er litt høyere og starter i gjennomsnitt fra 10 tusen rubler. Hysteroskopisk kontroll øker kostnadene for operasjonen betydelig - opptil 20 tusen rubler eller mer.

Kvinner som er indisert for curettage er interessert i anmeldelser av pasienter som allerede har gjennomgått slik behandling. Dessverre kan det ikke sies at inntrykkene av prosedyren var helt gode, og anmeldelser er ofte negative. Dette er på grunn av smerten som man må oppleve under lokalbedøvelse, så vel som selve det faktum at man griper inn i et så delikat og viktig organ i kvinnekroppen.

Det er imidlertid ingen grunn til panikk på forhånd. En kvalifisert lege, trygg på den absolutte nødvendigheten av prosedyren som den eneste mulige metoden for diagnose og behandling, vil ikke forårsake uopprettelig skade, og curettage vil tillate sykdommen å oppdages i tide og bli kvitt den mest radikalt.

Etter å ha besøkt en gynekolog, blir mange pasienter foreskrevet en operasjon for å curettage livmorhulen. Noen kvinner kaller også denne operasjonen en rensing. Det er ingen grunn til å bekymre deg for en slik operasjon, siden den ikke er så skummel som den virker, og nå vil du se selv.

La oss finne ut hva curettage av livmorveggene er og hvorfor det brukes i gynekologi?

Livmoren er et muskelorgan; leger kaller det den pyriforme kroppen, siden formen på livmoren er veldig lik en pære. Inne i den piriforme kroppen er det en slimhinne, det såkalte endometrium. Det er i dette miljøet barnet vokser og utvikler seg under svangerskapet.

Gjennom menstruasjonssyklusen vokser membranen til den piriforme kroppen, ledsaget av ulike fysiske endringer. Når syklusen tar slutt og graviditet ikke oppstår, forlater alle slimhinnene kroppen i form av menstruasjon.

Når du utfører en curettage-operasjon, fjerner leger akkurat det laget av slimhinnen som har vokst i løpet av menstruasjonssyklusen, det vil si bare overflatelaget. Livmorhulen, så vel som dens vegger, skrapes ut ved hjelp av instrumenter sammen med patologien. Denne prosedyren er nødvendig både for terapeutiske formål og for diagnostisering av slike patologier. Curettage av veggene utføres under tilsyn av hysteroskopi. Etter operasjonen vil det skrapte laget vokse igjen i én menstruasjonssyklus. Faktisk minner hele denne operasjonen om menstruasjon, utført under tilsyn av en lege og ved hjelp av kirurgiske instrumenter. Under operasjonen skrapes også livmorhalsen ut. Behandlede prøver fra livmorhalsen sendes til analyse separat fra utskraping fra det piriformede kroppshulen.

Fordeler med teknikken under hysteroskopikontroll

Enkel curettage av livmorslimhinnen utføres blindt. Når du bruker et hysteroskop, undersøker den behandlende legen hulrommet i den piriformede kroppen ved hjelp av en spesiell enhet, som han setter inn gjennom livmorhalsen før du starter operasjonen. Denne metoden er trygg og av høyere kvalitet. Det lar deg identifisere patologier i livmorhulen og utføre curettage uten risiko for kvinnens helse. Etter at operasjonen er fullført, kan du sjekke arbeidet ditt ved hjelp av et hysteroskop. Hysteroskopet lar deg evaluere kvaliteten på operasjonen og fraværet eller tilstedeværelsen av patologier.

Indikasjoner for RDV

Å gjennomføre denne typen operasjoner har flere mål. Det første målet er å diagnostisere livmorslimhinnen, det andre er å behandle patologier inne i livmoren.

Under diagnostisk curettage får legen en skraping av slimhinnen i livmorhulen for videre studier og identifisering av patologi. Terapeutisk curettage av livmorhulen brukes til polypper (vekster av livmorslimhinnen), siden det ikke er andre metoder for å behandle denne patologien. Curettage kan også brukes som terapi etter abort, så vel som for unormal fortykkelse av slimhinnen i livmorhulen. Curettage brukes også for livmorblødning, når blødningens natur ikke kan bestemmes, og curettage kan stoppe den.

Forbereder en kvinne for det russiske fjerne østen

Med planlagt curettage utføres operasjonen før menstruasjonsstart. Før operasjonen starter må pasienten gjennom noen tester. For det første er dette en generell blodprøve, kardiogram, test for tilstedeværelse/fravær av HIV-infeksjon, test for ulike typer hepatitt, samt en test for blodpropp. Pasienten må gjennomgå fullstendig depilering av kjønnshår og også kjøpe bind. Det anbefales å ikke spise før operasjonen. Du bør også ta med en ren T-skjorte, sykehuskjole, varme sokker og tøfler.

Vanligvis er operasjonen av curettage av livmorhulen ikke veldig komplisert og utføres innen 20 – 25 minutter. Det skal ikke oppstå komplikasjoner etter operasjonen. I den postoperative perioden kan den behandlende legen foreskrive en kort antibiotikakur. Dette kurset bør tas for å unngå komplikasjoner.

Histologiske resultater vil være klare innen 10 dager. Hvis du opplever magesmerter i den postoperative perioden, bør du kontakte legen din.

Jeg vil merke meg at operasjonen av curettage av livmorhulen er den sikreste og mest smertefrie operasjonen innen gynekologi.

I de fleste tilfeller er curettage av livmorhalskanalen foreskrevet til de pasientene under hvis behandling konservativ behandling ikke ga de ønskede resultatene. Curettage av livmorhalskanalen brukes i nærvær av følgende symptomer:

ekstramenstruell blødning;
kraftig menstruasjonsstrøm;
smerter i nedre del av magen.

Diagnostisk curettage av livmorhalskanalen er også nødvendig i følgende tilfeller:

hvis pasienten viser patologiske endringer i livmorslimhinnen på ultralyd. Først etter prosedyren for curettage av livmorhulen og livmorhalskanalen kan man finne ut årsaken til endometriehyperplasi. For å gjøre dette utføres to ultralydundersøkelser - før og etter menstruasjon;
i nærvær av patologiske endringer i livmorhalsen;
før du utfører gynekologisk kirurgi (for eksempel brystbevarende kirurgi for å fjerne myom).

Curettage av livmorhalskanalen er en viktig komponent i prosessen med å diagnostisere tilstanden til endometriet i livmoren. Ved å bruke denne studien kan følgende sykdommer i det kvinnelige kjønnsområdet identifiseres:

livmorfibroider;
cervical dysplasi;
endometrial hyperplasi (kjertel-cystisk og andre typer);
endometriose;
neoplasmer i livmorhalsen.

Curettage er en effektiv metode for å diagnostisere årsakene til infertilitet. Det viktigste er å kontakte en kvalifisert spesialist i tide og begynne behandlingen.

Curettage av livmorhalskanalen utføres ikke bare for diagnostiske, men også for terapeutiske formål. Hovedindikasjonene for denne prosedyren er tilstedeværelsen av polypper i slimhinnen i livmorhalskanalen. I tillegg er terapeutisk curettage av livmorhalskanalen foreskrevet til de kvinnene som har blitt diagnostisert med endometriehyperplasi.

Forberedelse til operasjon

Før du utfører curettage, er det nødvendig å følge alle legens anbefalinger, siden nøyaktigheten av de oppnådde resultatene og fraværet av komplikasjoner i stor grad vil avhenge av riktig forberedelse til prosedyren. I tilfeller hvor kuretasje av livmorhalskanalen utføres i nødstilfelle, gis ingen foreløpig forberedelse. I alle andre tilfeller, når prosedyren utføres som planlagt, utføres curettage kort tid før menstruasjonsstart.

Kvinner som er planlagt for hysteroskopi med fjerning av polypper må gjennomgå operasjonen utelukkende umiddelbart etter menstruasjon. Dette skyldes en reduksjon i tykkelsen på endometriet, noe som er viktig for nøyaktig å bestemme plasseringen av polypper.

Eksperter anbefaler ikke rutinemessig curettage av livmorhalskanalen i midten av syklusen, siden etter en slik prosedyre kan alvorlig livmorblødning begynne og alvorlige komplikasjoner kan oppstå. Hovedårsaken til blødning i den postoperative perioden er forstyrrelser i funksjonen til eggstokkene, forårsaket av fjerning av endometrium i livmoren mye tidligere enn menstruasjonsstart. For å normalisere alle prosesser i en kvinnes kropp etter operasjonen, er synkronisering i arbeidet med eggstokkene og endometrium nødvendig.

I tillegg er pasienten foreskrevet flere grunnleggende tester før curettage:

generell blodanalyse;
blodpropp test;
tester for hepatitt, syfilis og HIV-infeksjon;
vaginale utstryk, som er nødvendig for å identifisere mulige inflammatoriske prosesser (hvis de oppdages, må operasjonen omplanlegges og behandles).

Metodikk for prosedyren

Curettage av livmorhalskanalen utføres i et lite operasjonsrom på en gynekologisk stol. Før prosedyren spør anestesilegen pasienten om tilstedeværelse eller fravær av allergier mot visse typer medisiner.

Curettage utføres under intravenøs anestesi; hovedforskjellen fra endotrakeal anestesi er dens korte varighet og raske oppvåkning. I de fleste tilfeller tar det legen 15-20 minutter å utføre operasjonen.

Etter at pasienten har sovnet, setter legen et spekulum inn i skjeden (dette er nødvendig for å avsløre livmorhalsen). Deretter, ved hjelp av spesielle dilatatorer, utvider kirurgen livmorhalsen og setter inn et spesielt instrument for curettage av livmorhalskanalen - en curette. Curettage utføres sakte, og de resulterende prøvene legges i en separat beholder og sendes til histologisk undersøkelse.

Hvis curettage utføres i forbindelse med hysteroskopi, etter utvidelse av livmorhalskanalen til ønsket størrelse, setter legen inn et hysteroskop. Med dens hjelp utføres en grundig undersøkelse av slimhinnen og tilstedeværelsen av polypper og/eller områder med endometriehyperplasi bestemmes. Samtidig fjernes polypper ikke separat, men i ferd med endometrial curettage. Etter fullføring av curettage-prosedyren behandles skjeden med antiseptika. Noen timer etter operasjonen kan kvinnen reise hjem.

Postoperativ periode

Det er en rekke restriksjoner som må overholdes i den postoperative perioden:

du bør unngå å besøke bad, badstuer og svømmebassenger;
det er nødvendig å observere seksuell hvile i 2 uker;
Ikke bruk intravaginale produkter eller manipulasjoner (tamponger, stikkpiller, douching) på en måned;
Fysisk aktivitet bør begrenses en stund.

En kvinnes kropp er et ganske delikat system. Og hovedspesialisten som skal ta seg av kvinners helse er en gynekolog. Det er ingen hemmelighet at for en kvinne er det å konsultere en god gynekolog minst to ganger i året ikke innfall av en lunefull lege, men loven om å bevare helse.

Imidlertid, under en rutineundersøkelse av en gynekolog, står mange kvinner overfor behovet for å foreskrive en prosedyre som separat diagnostisk curettage av livmorhalskanalen. Med andre ord, kvinner må gå gjennom en "rensing". Ofte anser leger, kanskje på grunn av deres travlehet, det ikke er nødvendig å fortelle kvinnen i detalj om selve prosedyren og behovet for den, derav de urimelige bekymringene og frykten for tilstanden til kvinners helse. I vår artikkel vil vi prøve å forklare essensen av denne metoden så detaljert som mulig og med så enkle ord som mulig.

Hva er curettage?

Som du vet, i kvinnekroppen er livmorhulen og livmorhalskanalen foret med et spesielt slimete vev - endometrium. I løpet av menstruasjonssyklusen gjennomgår slimhinnen noen endringer. Under frigjøringen av et modent egg fra eggstokken mykner endometriet, noe som skal lette festet til et befruktet egg. På denne måten kan svangerskapets begynnelse beskrives grovt. Hvis egget ikke fester seg til livmorveggen, blir endometriet avvist, og vekstprosessen gjentas hver måned. Curettage-prosedyren er et kirurgisk inngrep for å fjerne bare det overfladiske laget av endometrium, som i seg selv regelmessig avvises hvis graviditet ikke oppstår. Etter prosedyren gjenopptas prosessen med vekst av overflatelaget til endometrium. Dette gjelder livmorhulen, men livmorhalskanalen kan også utsettes for curettage for diagnostiske formål.

Hva er livmorhalskanalen? Livmorhalskanalen er en viss del av livmoren som forbinder livmorhulen og skjeden. Vanligvis er bredden på livmorhalskanalen 8–9 millimeter og lengden 1–2 centimeter. Dessuten kobles livmorhalskanalen på den ene siden til skjeden, og på den andre siden åpner den livmorhulen. Ved samleie er det gjennom livmorhalskanalen at sædceller kommer inn i livmoren.

Forberedelse til operasjon

For å forberede seg til RDV, gjennomgår pasienten en rekke laboratorietester. Hun tar en blodprøve for seksuelt overførbare sykdommer (syfilis), HIV, hepatitt. Forberedelse til RDV innebærer en studie av hjertet, hvis resultater vises ved et kardiogram, en utstrykningstest for flora og en transvaginal ultralyd.

RDV utføres to eller tre dager før starten av menstruasjonssyklusen, curettage utføres også under blødning. Blødning er ledsaget av naturlig avvisning av slimhinnen; denne naturlige prosessen lar deg unngå langvarig blødning i restitusjonsperioden etter operasjonen.

Før oppstart av RDV-prosedyren behandles pasientens vulva og livmorhals. Området som operasjonen skal utføres i er forhåndsbehandlet med en løsning av jod eller alkohol.

Indikasjoner for RDV

Separat diagnostisk curettage av livmorhalskanalen kan være nødvendig i følgende tilfeller:

Hvis det er neoplasmer av ondartet eller godartet natur i livmorhalsen;
Hvis det er nødvendig å gjennomgå kirurgi for å fjerne en svulst på livmoren;
Hvis det er patologiske endringer i livmorhalsen;
Hvis det er et problem med unnfangelsen;
Hvis det er en inflammatorisk prosess i slimhinnen i kanalen.

Forresten, betennelse i slimhinnen i livmorhalskanalen kalles endocervitt.

Årsaker til inflammatoriske prosesser i livmorhalskanalen

Inflammatoriske prosesser i livmorhalsen kan være forårsaket av ulike årsaker. De vanligste er: 1. Betennelser av smittsom opprinnelse. Disse inkluderer:

streptokokkinfeksjon;
Gonokokinfeksjon;
klamydia;
trichomoniasis;
Candidiasis;
Escherichia coli;
stafylokokkinfeksjon;
Ureaplasmose;
Papillomer;
Herpes.

2. Betennelse av ikke-smittsom opprinnelse. Blant dem:

Livmorhalsskade;
strålingseksponering;
Erosjoner i livmorhalsen;
Neoplasmer på slimhinnen i livmorhalsen;
Prolaps av livmorhalsen.

Det skal bemerkes her at for det meste er årsaken til inflammatoriske prosesser i livmorhalskanalen inflammatoriske prosesser i skjeden, som deretter sprer seg til livmorhalskanalen.

Prosedyren for å utføre diagnostisk curettage

Separat diagnostisk curettage av livmorhalskanalen er en spesiell type biopsi. Det er mye brukt for å finne ut den sanne årsaken til sykdommen, for å identifisere en nøyaktig diagnose for sykdommer med ukjent etymologi, i nærvær av åpenbare gynekologiske patologier. Prosedyren utføres under hysteroskopikontroll. Dette lar deg øke nøyaktigheten av diagnosen betydelig. Dette reduserer muligheten for ulike postoperative komplikasjoner kraftig. Ved utførelse av separat diagnostisk curettage av livmorhalskanalen, utsettes slimhinnen for instrumentelle påvirkninger. I dette tilfellet er det en reell mulighet til å oppdage:

Polypper i livmorhalskanalen;
Endometriose;
Adenomyose;
Endometriehyperplasi;
Dysplasi i livmorhalskanalen;
Livmorhalskreft.

Separat diagnostisk curettage av livmorhalskanalen utføres under generell eller lokal anestesi, siden det skal bemerkes at prosedyren er langt fra hyggelig. Ved hjelp av et spesielt instrument - en curette, skrapes livmorhalskanalen og vevsprøver ut og sendes til histologisk analyse. Noen timer etter operasjonen går kvinnen rolig hjem. Bare husk at om en uke må du besøke en gynekolog, gjennomføre en ny undersøkelse og få resultatene av histologiske tester. Avslutningsvis vil jeg si, kjære kvinner, ta vare på dere selv!