Analiza mleka matki pod kątem dekodowania sterylności. Analiza mleka z piersi – wszystko o głównych rodzajach badań

Mleko matki jest pierwszym pokarmem noworodka, zawierającym wszystko, czego potrzebuje. Karmienie piersią to klucz do zdrowia i prawidłowego rozwoju dziecka już od pierwszych dni życia. Wbrew powszechnemu przekonaniu mleko matki nie jest sterylnym płynem ustrojowym i zawiera bakterie, zarówno warunkowo chorobotwórcze, jak i pożyteczne, których równowaga jest niekiedy zaburzona i wówczas konieczne staje się przeanalizowanie mleka matki pod kątem mikroflory.

Prawidłowe zrozumienie sterylności mleka matki nie oznacza absolutnej czystości mikrobiologicznej mleka matki, ale brak w nim szkodliwych, chorobotwórczych bakterii, które mogą zaszkodzić dziecku, zaburzając pracę przewodu pokarmowego lub podważając zdrowie matki.

Skład mikroflory - norma i patologia

Do normalnej mikroflory mleka matki należą: gronkowce, paciorkowce, bakterie kwasu mlekowego, bakterie propionowe, bifidobakterie itp. Dominującymi mikroorganizmami oportunistycznymi w mleku kobiecym są bakterie z rodzaju (naskórkowe (S. epidermidis), złote (S. aureus) i saprofityczne (S .saprophyticus)), inne mikroflory występują w mniejszych ilościach: rodzaj Streptococcus (Streptococcus), rodzaj Enterococcus (Enterococcus) itp. Takie bakterie mogą wywołać proces zapalny tylko przy pewnych zmianach, które rozwijają się w organizmie. Największym niebezpieczeństwem jest gronkowiec złocisty, który dzięki swojej powłoce ochronnej może bez uszkodzeń przenikać do komórek i niszczyć je swoimi truciznami.

Skąd pochodzą bakterie w mleku matki?

Dzięki ostatnim badaniom stwierdzono, że mleko ludzkie jest źródłem bakterii kolonizujących jelita dziecka. Niezbędna mikroflora zaczyna tworzyć się w gruczołach sutkowych w czasie ciąży, a następnie już w okresie laktacji. Skład drobnoustrojów mleka każdej kobiety jest inny i może ulec zmianie.

Źródłem bakterii kwasu mlekowego, bakterii propionowych i bifidobakterii w gruczołach sutkowych są według niektórych przypuszczeń jelita matki. Gronkowce i inne bakterie oportunistyczne zawsze żyją na błonach śluzowych i skórze człowieka. Ich przenikanie do mleka ze skóry sutków następuje w momencie odciągania lub ssania piersi przez dziecko.

Przyczyną nadmiernego wzrostu oportunistycznej mikroflory może być wiele przyczyn:

znaczne osłabienie odporności kobiety karmiącej;
zaostrzenie istniejącej choroby przewlekłej;
wyczerpanie nerwowe lub fizyczne;
okres po zabiegu.

Bakterie mogą dostać się do mleka matki w następujący sposób:

poprzez mikrourazy i pęknięcia w sutkach;
wewnętrznie podczas bólu gardła lub grypy;
w przypadku nieprzestrzegania zasad higieny osobistej.

Kiedy weryfikacja jest konieczna

Analizę mleka matki pod kątem sterylności należy przeprowadzić, gdy kobieta ma zostać dawczynią mleka matki, jeśli kobieta ma ropne zapalenie sutka lub samo dziecko ma objawy wskazujące na infekcję.

Infekcję bakteryjną u niemowlęcia można rozpoznać po następujących objawach:

bębnica;
zaburzenie jelit;
wzrost temperatury ciała.

W przypadku ropnego zapalenia sutka matka jest zaniepokojona następującymi objawami:

gruczoły sutkowe stają się twarde;
tkanka w okolicy klatki piersiowej staje się czerwona, pęcznieje;
ropne wydzielanie z sutków;
temperatura ciała wzrasta.

Ważny! Ropne zapalenie sutka jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią.

Analiza sterylności mleka pozwala nie tylko zidentyfikować drobnoustroje chorobotwórcze, które doprowadziły do procesu zapalnego, ale także określić ich wrażliwość na antybiotyki.

Objawy infekcji u dziecka

Staphylococcus aureus najczęściej znajduje się w mleku matki. Kiedy przeniknie do gruczołu mlekowego, może powodować ropne zapalenie sutka u matki karmiącej, a u dziecka powodować takie choroby jak:

zapalenie jelit (częste luźne stolce ze śluzem lub zielenią, gorączka, wymioty);
wysypki na powierzchni skóry z ropnymi formacjami;
(wzdęcia, niedomykalność, zmiany koloru i konsystencji kału).

Ważny! Staphylococcus aureus jest wysoce odporny na wiele leków przeciwbakteryjnych, dlatego nie zawsze można szybko sobie z nim poradzić.

Podobne zaburzenia jelitowe mogą powodować grzyby E. coli, Klebsiella, Candida.

Wysiew mleka matki dla mikroflory i wrażliwości na antybiotyki

W celu zbadania całkowitego zanieczyszczenia mikrobiologicznego i miana bakterii oportunistycznych przeprowadza się zbiornik do wysiewu mleka ludzkiego. Dzięki temu możliwe jest określenie składu jakościowego i ilościowego bakterii mleka matki, a także określenie ich wrażliwości na antybiotyki i bakteriofagi (wirusy mogące żywić się bakteriami).

Gdzie mogę się zgłosić

Kobieta może samodzielnie wykonać analizę sterylności mleka matki, wybierając jedno z laboratoriów świadczących taką usługę lub kontaktując się najpierw z lokalnym lekarzem, który wypisze skierowanie. Taką analizę wykonują następujące laboratoria.

Laboratorium invitro. Koszt analizy to 815 rubli. Można to zrobić zarówno w laboratorium, jak i przy wyjeździe pracowników do domu. Czas trwania badania nie przekracza czterech dni.
Międzynarodowe Centrum Medyczne w Klinice. Koszt takiej usługi to 750 rubli, wynik jest gotowy piątego dnia.
Klinika Nowoczesnej Medycyny IAKI. Siew na florze kosztuje 1800 rubli. Czas trwania badania trwa trzy dni.
Laboratorium medyczne Gemotest. Termin wykonania wynosi 5 dni, koszt analizy to 1200 rubli.

Jak złożyć

Aby analiza mleka matki pod kątem sterylności była jak najdokładniejsza, ważne jest, aby prawidłowo zebrać materiał do dalszych badań. Aby to zrobić, postępuj zgodnie z poniższymi instrukcjami.

Najpierw należy zakupić w aptece specjalny pojemnik, w którym będzie następnie umieszczane mleko matki.
Nie wolno mieszać mleka z prawego i lewego gruczołu.
Dwa tygodnie przed pobraniem mleka należy zaprzestać przyjmowania leków.
Przed samą procedurą odciągania należy dokładnie umyć ręce mydłem i potraktować obszar brodawki alkoholem medycznym. Nie zapominaj, że każdy sutek jest traktowany osobnym wacikiem.
Na początek pierwsze 10 ml należy po prostu przelać do innej miski. Taki materiał nie nadaje się do analizy.
Reszta mleka jest odciągana do zakupionego pojemnika, który jest szczelnie zamykany pokrywką. Podczas zabiegu ważne jest, aby nie dotykać brzegów pojemnika ciałem.
Zamykając pojemniki, należy również upewnić się, że ręce nie dotykają ich ścian. Następnie kontenery są podpisywane. Wskazują dane osobowe kobiety, a także odnotowują, z której piersi pobrano mleko.

Zebrany materiał należy dostarczyć do laboratorium nie później niż cztery godziny. Przez cały ten czas powinien być przechowywany w lodówce. Nie można oddać mleka, które zostało odebrane dzień wcześniej, a także jeśli zostało umieszczone w niesterylnym pojemniku.

Dekodowanie, normy, co pokazuje

W badaniu mleka matki w laboratorium najczęściej można zidentyfikować:

. Gronkowce naskórkowe o silnej odporności nie będą w stanie wyrządzić szkody. Ale kiedy jest osłabiony, wywołują wysypki na powierzchni skóry dziecka. Staphylococcus aureus może powodować zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych i zapalenie kości i szpiku. Saprofityczne gronkowce rzadko dotykają dzieci.
Klebsiella (Klebsiella). Przedstawiciel rodzaju Enterobacteria, który atakuje niektóre narządy i tkanki. Najczęściej dotyczy to płuc, przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego. Kiedy dostaną się do mleka, dziecko zaczyna mieć problemy z drogami oddechowymi i nosogardłem, może też rozwinąć się zapalenie żołądka i jelit.
Paciorkowiec (paciorkowiec). Może powodować infekcje jelitowe.
Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). Bakteria w kształcie pręcika, która staje się niebezpieczna, gdy układ odpornościowy jest osłabiony. Wpływa na układ moczowy oraz przewód pokarmowy, powodując ropnie.
Escherichia coli (Escherichia coli). Przedstawiciel rodzaju Enterobacteria, wywołujący ostre zatrucie jelitowe, może powodować posocznicę, zapalenie sutka i zapalenie opon mózgowych.
Ząbkowanie (Serratia). Rodzaj warunkowo patogennych enterobakterii, najczęściej zdolnych do wpływania na układ oddechowy, przewód pokarmowy i układ moczowo-płciowy. W małych ilościach nie jest niebezpieczny, w dużych może powodować róż.
Bakterie niefermentujące (Pseudomonas, Acinetobacter). Bakterie niezdolne do przeprowadzania procesów fermentacyjnych. Najczęściej są przyczyną infekcji szpitalnych.

Sam fakt wykrycia mikroflory oportunistycznej nie jest jeszcze powodem do przepisywania antybiotyków i rezygnacji z karmienia piersią. Istotne jest tutaj, ile drobnoustrojów zostało znalezionych i czy obserwuje się ich wzrost. Wyniki analizy w zależności od tego mogą być różne.

Nie wykryto wzrostu organizmów warunkowo patogennych. W tym przypadku możemy mówić o sterylności mleka matki i jego bezpieczeństwie dla dziecka i matki.
Ujawniono niewielki wzrost gronkowca naskórkowego lub enterokoka. Niemasowy wzrost bakterii definiuje się jako wzrost poniżej 250 cfu/ml. Jest to również całkowicie normalny wynik i matka może nadal karmić piersią.
Ujawniono wzrost Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli. Masowy wzrost bakterii uznawany jest za wzrost powyżej 250 jtk/ml. Taki wynik, z oczywistymi objawami zapalenia sutka u kobiety, wymaga natychmiastowego leczenia lekami przeciwbakteryjnymi.

Leczenie infekcji u matki i dziecka

Gdy tylko analizy badania mleka matki będą gotowe, należy je pokazać lekarzowi prowadzącemu. Będzie mógł rozszyfrować testy, postawić diagnozę i w razie potrzeby przepisać odpowiednie leczenie.

Jeśli w mleku znajdzie się infekcja bakteryjna, kobiecie przepisuje się antybiotykoterapię. W tym czasie przerywa się karmienie piersią, a mleko jest odciągane, aby utrzymać laktację w przyszłości. Zaleca się leczenie sutków roztworami antyseptycznymi. Można również przepisać leki normalizujące mikroflorę jelitową. Przepisywane są kompleksy witaminowe, które zwiększają odporność.

Jeśli dziecko ma również oznaki infekcji, to podobnie jak matka przepisuje się mu antybiotykoterapię.

Ważny! Dr Komarovsky, w przypadku wykrycia gronkowca złocistego w mleku matki bez objawów zapalenia sutka, odradza przerywanie karmienia piersią i rozpoczęcie przyjmowania leków antyseptycznych. Dziecko otrzymuje probiotyki
Prześlij wycenę

W kontakcie z

W celu wykonania siewu kobieta karmiąca powinna odciągać około 5-10 ml mleka do specjalnego sterylnego pojemnika, a następnie oddać je do laboratorium bakteriologicznego. Następnie kilka kropel mleka nanosi się na różne pożywki zawierające substancje niezbędne do wzrostu i rozwoju bakterii. Właściwy proces rozprowadzania mleka na powierzchni pożywki nazywamy siewem. Po zasianiu mleka w specjalnym szklanym naczyniu laboratoryjnym (szalce Petriego) umieszcza się je w termostacie, który utrzymuje optymalną dla rozwoju mikroorganizmów temperaturę 37,0 o C. Po 5-7 dniach kolonie mikroorganizmów obecne w mleku kobiety rosną na pożywce. Kolonie te są identyfikowane przez bakteriologa za pomocą specjalnych technik, a ich liczba jest obliczana w specjalnych jednostkach - CFU / ml.
Najczęściej, zgodnie z wynikami siewu mleka na sterylność, wykrywa się w nim różne odmiany gronkowców, na przykład S. epidermidis, S. aureus itp. Jest to jednak całkiem naturalne, ponieważ gronkowce są przedstawicielami normalnej mikroflory skóry i dostają się do mleka z powierzchni sutków, gdzie otwierają się przewody gruczołu mlekowego. Gronkowce są przedstawicielami mikroorganizmów oportunistycznych, które normalnie dostają się do mleka i stale żyją w przewodach gruczołów sutkowych, nie powodując żadnych problemów ani u matki, ani u dziecka. Jednak wraz ze spadkiem odporności gronkowce mogą wywoływać zapalenie sutka u matki karmiącej i krostkowe zmiany skórne u niemowlęcia.
Obecnie powszechnie uważa się, że gronkowce lub jakiekolwiek inne drobnoustroje znajdujące się w mleku matki wywołują u dziecka zaburzenia trawienia, na przykład kolki, gazy, płyny, pieniste i zielone stolce, częste zwracanie, słaby przyrost masy ciała itp. Jest to jednak błędne przekonanie, ponieważ drobnoustroje obecne w mleku nie szkodzą dziecku z następujących powodów:
Ciało matki wytwarza przeciwciała przeciwko drobnoustrojom, które dostają się do jej mleka z powierzchni skóry, dzięki czemu dziecko otrzymuje zarówno bakterię, jak i ochronę przed nią;
Oportunistyczne drobnoustroje z mleka matki są neutralizowane przez kwas solny w żołądku dziecka;
Mikroby oportunistyczne obecne w mleku matki mogą dostać się do organizmu dziecka z licznych otaczających je przedmiotów, z naszej własnej skóry oraz z powietrza, ponieważ nie żyjemy w sterylnej atmosferze. W rzeczywistości te drobnoustroje dostają się do mleka matki dokładnie w ten sam sposób.

Dlatego normą jest obecność w kobiecym mleku drobnoustrojów oportunistycznych, które normalnie znajdują się na skórze, błonach śluzowych iw powietrzu.
Ogólnie rzecz biorąc, w żadnym rozwiniętym kraju świata nie przeprowadza się wysiewu mleka w celu uzyskania sterylności, ponieważ mleko matki nie jest sterylne! Według danych badawczych udowodniono, że mleko kobiece zawiera do 700 odmian różnych bakterii, które są niezbędne do kolonizacji jelit dziecka normalną mikroflorą, a także do tworzenia procesów trawiennych. Ponadto stwierdzono, że mleko matki zawiera najwięcej bakterii z następujących typów:
Weißella;
Leukonostok;
gronkowiec;
Paciorkowiec;
laktokoki;
Veillonella;
Leptotrichia;
Prevotella.

Wysiew mleka matki do sterylności jest uzasadniony tylko w dwóch przypadkach:
1. Rozwój zapalenia sutka u matki karmiącej, gdy konieczne jest ustalenie, który mikroorganizm spowodował proces zakaźny i zapalny;
2. Ciężkie choroby krostkowe skóry u niemowlęcia, niepoddające się terapii przez miesiąc.
Jeśli matka nie ma zapalenia sutka, a dziecko nie ma krost na skórze, nie jest potrzebne wysiewanie mleka na bezpłodność. Matka może dalej karmić dziecko piersią, a jeśli pojawią się jakiekolwiek dolegliwości, należy znaleźć ich prawdziwą przyczynę i nie próbować „obwiniać” mleka zawartymi w nim bakteriami.

W okresie laktacji matkę karmiącą i jej dziecko łączą nie tylko więzy rodzinne, ale także wspólna mikroflora. Dzięki mleku matki składniki odżywcze dostają się do przewodu pokarmowego dziecka. Zawiera lakto- i bifidobakterie zasiedlające błonę śluzową jelit dziecka, przeciwciała, które biorą udział w tworzeniu odporności dziecka. Ale mleko matki może również zawierać bakterie chorobotwórcze. Aby określić mikroflorę, wykonuje się test sterylności. W trakcie badania określa się również ciężar właściwy, zawartość tłuszczu oraz poziom przeciwciał w mleku. Ostatnio, przy jakichkolwiek zaburzeniach laktacji i problemach trawiennych u niemowląt, konieczne było wykonanie tych testów. Dziś eksperci są innego zdania.

Bakterie w mleku matki - normalne czy patologiczne?
Sterylność mleka matki jest pojęciem względnym. Jak wykazały badania z ostatnich dziesięcioleci, potrzeba analizy w celu określenia zawartości w niej bakterii chorobotwórczych, przeciwciał, tłuszczów nie pojawia się zbyt często. Nie spiesz się, aby obwiniać jakość mleka, jeśli noworodek ma problemy z trawieniem. Najczęściej są one uzasadnione fizjologicznie niedojrzałością układu pokarmowego niemowlęcia.
Skład mleka matki stale się zmienia w zależności od potrzeb dziecka, a zawartość niektórych substancji u każdej karmiącej kobiety jest inna. Zawiera również drobnoustroje oportunistyczne i chorobotwórcze, ich kolonie czasami rozmnażają się całkowicie bezobjawowo i nie zawsze mogą zaszkodzić dziecku.
Bakterie w mleku matki przy braku współistniejących objawów u matki i dziecka są bardziej prawdopodobną normą niż patologią
Gronkowce naskórkowe i enterokoki są przedstawicielami normalnej flory skóry i błon śluzowych. Dostają się one (jak większość innych drobnoustrojów) do mleka ze skóry brodawek sutkowych i otoczek podczas odciągania pokarmu lub podczas ssania. Te mikroorganizmy nazywane są patogenami oportunistycznymi. Rozwijają się w duże kolonie i powodują stan zapalny tylko przy pewnych zmianach w ciele.
Warunkowo chorobotwórcze mikroorganizmy zaczynają się aktywnie namnażać tylko w sprzyjających dla nich warunkach. Na przykład, gdy odporność matki karmiącej jest osłabiona, w momencie zaostrzenia się jakiejkolwiek choroby przewlekłej, przy wyczerpaniu fizycznym i nerwowym, w okresie pooperacyjnym itp. Wtedy stają się przyczyną rozwoju mastitis.

Patogeny dostają się do mleka przez pęknięcia w sutkach, podczas chorób zakaźnych (grypa, zapalenie migdałków), jeśli nie są przestrzegane normy sanitarne i zasady higieny osobistej itp. Ale zawiera również przeciwciała, które mogą neutralizować patogeny i zapobiegać zakażeniu dziecka. Dlatego w większości przypadków, nawet jeśli matka ma problemy zdrowotne, może nadal karmić dziecko piersią bez obawy, że go skrzywdzi.
Choroba matki nie zawsze jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią
Analiza mleka pod kątem sterylności jest zalecana w przypadku wykrycia objawów infekcji u niemowlęcia lub ropnego zapalenia sutka u matki karmiącej. Dlatego:
Zaburzenia trawienia u niemowląt nie są powodem do przeprowadzania testów na sterylność mleka. Ale pamiętaj, aby zwracać uwagę na skórę okruchów. Częste wysypki ropne zapalne, którym towarzyszą zaburzenia jelitowe (luźne stolce z zieleniną i śluzem, wzdęcia), mogą wskazywać na infekcję bakteryjną.
Mleko należy sprawdzić pod kątem sterylności w przypadku ropnego zapalenia sutka u matki karmiącej (w tym więcej niż raz powtórnie). Choroba jako taka może być zdiagnozowana przez lekarza bez analizy. Objawy to stwardnienie gruczołów sutkowych, zaczerwienienie, obrzęk, ropna wydzielina z sutków i gorączka. Za pomocą testów laboratoryjnych określa się mikroorganizmy, które spowodowały rozwój stanu zapalnego, a także ich wrażliwość na środki przeciwbakteryjne.

Jeżeli po przejściu analizy w mleku wykryto oportunistyczną mikroflorę, nie jest konieczne zaprzestanie karmienia piersią. Z reguły kokcy, które dostają się do jelit dziecka, nie zakorzeniają się tam. Fakt ten został potwierdzony licznymi badaniami dzieci z prawidłową odpornością i odpowiednimi do wieku wskaźnikami rozwoju.
Jeśli patogenna mikroflora znajduje się w mleku matki w ilości przekraczającej normę, leczenie przeprowadza się tylko wtedy, gdy u matki lub dziecka występują objawy choroby zakaźnej. Podczas zabiegów terapeutycznych lekarz może zalecić, aby nie karmić dziecka piersią, ale należy odciągać pokarm w celu utrzymania laktacji.
Wideo: Staphylococcus aureus w mleku matki (dr Komarovsky)

Mikroorganizmy chorobotwórcze w uprawach
Test sterylności określa obecność patogenów chorób zakaźnych w mleku matki. Niektóre z nich, dostając się do sprzyjającego środowiska, powodują silne zatrucie organizmu, procesy zapalne i ropne oraz inne niebezpieczne stany:
Enterokoki. Ziarnka Gram-dodatnie są głównymi organizmami komensalnymi w jelitach, w których są korzystne. W niewielkich ilościach może występować na błonach śluzowych. W mleku matki często dostają się ze skóry. Nie jest niebezpieczne, gdy całkowita liczba kolonii bakterii chorobotwórczych w analizie nie przekracza normy. Mają wysoki poziom oporności na antybiotyki.
Enterococci (łac. Enterococcus) - rodzaj bakterii z rodziny Enterococcaceae, ziarniaki gram-dodatnie, często prezentowane w parach (diplokoków) lub krótkich łańcuchach, trudne do odróżnienia od paciorkowców
Klebsiella. Mikroorganizmy warunkowo chorobotwórcze, eksperci przypisywali je enterobakteriom. Istnieje kilka odmian, z których każda wpływa na określone tkanki i narządy - jelita, płuca, narządy układu moczowo-płciowego, spojówki. Zwykle mogą być obecne w jelitach, na błonie śluzowej dróg oddechowych. W zależności od stanu układu odpornościowego matki karmiącej aktywne rozmnażanie tych gram-ujemnych pręcików może być obarczone zarówno łagodnymi objawami zatrucia, jak i ciężkimi objawami septycznymi, zapaleniem jelit, zapaleniem żołądka, chorobami nerek, dróg oddechowych, nosogardzieli, itp. Nie powinny być w mleku.
Klebsiella jest patogenem oportunistycznym należącym do rodziny Enterobacteriaceae.
Naskórek gronkowców. Są częścią ludzkiej mikroflory. W normalnym stanie odporności są całkowicie bezpieczne. Powodują wysypki skórne i stany zapalne błon śluzowych z osłabioną odpornością immunologiczną. Dostając się do mleka matki, są zwykle neutralizowane przez przeciwciała i nie znajdują się w kale dziecka.
Staphylococcus epidermidis (gronkowiec naskórkowy) jest przedstawicielem prawidłowej mikroflory ludzkiej skóry
Staphylococcus aureus. Bakterie Gram-dodatnie, które występują również na skórze i błonach śluzowych. Wnikają do krążenia ogólnoustrojowego przez uszkodzone miejsca - pęknięcia w sutkach. Mogą powodować zarówno łagodne infekcje skórne w postaci trądziku, jak i bardzo groźne - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc, zapalenie wsierdzia, zapalenie kości i szpiku, posocznicę, zakaźny wstrząs toksyczny. Normalnie nieobecny w mleku.
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) jest najbardziej chorobotwórczy dla człowieka, nazwany tak ze względu na jego zdolność do tworzenia złotego pigmentu.
Salmonella. Bakterie Gram-ujemne wywołujące salmonellozę, których charakterystycznymi cechami są ogólne zatrucie organizmu, luźne stolce, wymioty, bóle brzucha, podwyższona temperatura ciała, a o skomplikowanym i długotrwałym przebiegu pojawiają się wysypki skórne i obrzęki narządów wewnętrznych. Ich obecność w mleku matki jest niedopuszczalna.
Salmonelloza jest chorobą zakaźną, która atakuje przede wszystkim narządy przewodu pokarmowego, przyczyną salmonellozy są bakterie z rodzaju Salmonella.
Escherichia coli. Gram-ujemne bakterie w kształcie pałeczek, których zjadliwe szczepy powodują ostre zatrucie jelitowe, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie opon mózgowych, posocznicę, zapalenie otrzewnej, zapalenie sutka. Ale niektóre z ich odmian są częścią normalnej mikroflory jelitowej i są uważane za patogeny oportunistyczne. Zwykle nieobecny w mleku.
Escherichia coli (łac. Escherichia coli) - rodzaj bakterii Gram-ujemnych w kształcie pałeczek, szeroko rozpowszechniony w jelicie cienkim
Vibrio cholerae. Ruchliwe bakterie Gram-ujemne są odpowiedzialne za rozwój czerwonki i odwodnienia w organizmie. Normalnym wskaźnikiem sterylności mleka matki jest brak w nim wibracji cholery.
Vibrio cholerae (łac. Vibrio cholerae) - rodzaj gram-ujemnych fakultatywnych bakterii beztlenowych z rodzaju Vibrio
Grzyby z rodzaju Candida. Prowokują rozwój pleśniawki na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła dziecka. Często powodują zwiększone tworzenie się gazów i kolkę jelitową. Mogą przenikać do mleka matki przez mikropęknięcia w sutkach, chociaż nie powinny tam być.
Kandydoza - choroba jest spowodowana nie tylko obecnością grzybów z rodzaju Candida, ale ich rozmnażaniem w dużej liczbie
Pseudomonas aeruginosa. Bakteria Gram-ujemna. Odnosi się do patogenów oportunistycznych. Gdy odporność jest osłabiona, może nieść ogromne zagrożenie dla organizmu, wywołując reakcje ropne i septyczne oraz wpływając na układ moczowy, jelita, powodując ropnie. Obecny na skórze. Przy normalnym stanie odpornościowym jest tłumiony przez korzystną mikroflorę.
Pseudomonas aeruginosa (łac. Pseudomonas aeruginosa) - rodzaj Gram-ujemnych, ruchliwych bakterii w kształcie pręcików, warunkowo patogennych dla ludzi, wywołujących zakażenia szpitalne

Często analiza mleka matki pod kątem sterylności jest nieinformacyjna z powodu nieprzestrzegania zasad zbierania biomateriału i jego transportu. A po prostu dlatego, że nie można odciągać mleka rękami ani laktatorem, aby nie miało ono kontaktu ze skórą. Dlatego interpretacją wyników musi zająć się specjalista. Dr Komarovsky uważa, że analiza sterylności mleka matki jest w większości przypadków niewiarygodna.
Jak wykonać test sterylności
Analizę najprawdopodobniej będziesz musiał przeprowadzić w prywatnym laboratorium. Jego koszt waha się od 650 do 750 rubli. Wyniki można zwykle zebrać w ciągu 5-7 dni.
Podczas pobierania mleka do badania sterylności mogą się do niego dostać bakterie ze skóry wokół brodawki sutkowej. Dlatego należy odpowiednio przygotować się do zabiegu.
Dokładnie umyj ręce mydłem lub środkiem antyseptycznym. Osusz je lub wytrzyj sterylnym jednorazowym ręcznikiem (może być czysty i wstępnie wyprasowany, wielokrotnego użytku).
Umyj piersi ciepłą wodą z mydłem i osusz ręcznikiem.
Potraktuj skórę otoczki i sutka 70% roztworem alkoholu.
Pobrać próbki mleka z każdego gruczołu sutkowego w osobnej probówce. W aptece można kupić specjalne sterylne pojemniki. Pamiętaj, aby podpisać, gdzie będzie odciągane mleko z prawej piersi, a gdzie z lewej.
Odcisnąć pierwszą porcję (5–10 ml) do innej miski. Następna porcja mleka powinna wpaść do probówki. Do badania wystarczy dziesięć mililitrów.
Pojemniki szczelnie zamknąć pokrywkami.

Mleko matki to sprzyjająca pożywka dla bakterii. Dlatego próbki należy dostarczyć do laboratorium nie później niż dwie godziny po pobraniu biomateriału. W przeciwnym razie wyników analizy nie można już uznać za wiarygodne.

Sterylność mleka matki jest pojęciem kwestionowanym przez lekarzy ze względu na duże prawdopodobieństwo zniekształcenia wyników w procesie pobierania materiału do analizy i jego transportu.
Rozszyfrowanie wyników
W laboratorium biomateriał (mleko matki) wysiewa się na pożywkę, gdzie w ciągu kilku dni rozwijają się kolonie bakterii. Ponadto, barwiąc mikroorganizmy specjalnymi barwnikami, określa się, do której grupy patogenów należą, ile z nich znajduje się w jednym mililitrze mleka i na jakie antybiotyki są najbardziej wrażliwe.
Mleko z lewej i prawej piersi należy odciągać do różnych pojemników.
Może istnieć kilka scenariuszy rozwoju wydarzeń:
Nie ma wzrostu mikroflory. Taki wskaźnik jest niezwykle rzadki, ponieważ nawet jeśli samo mleko jest sterylne, mikroorganizmy dostają się do niego podczas zbierania materiału i innych manipulacji. Leczenie w tym przypadku nie jest przepisywane.
Wzrost mikroorganizmów oportunistycznych stwierdzono w niewielkich ilościach - terapia również nie jest potrzebna.
Obserwuje się wzrost patogennej mikroflory w normalnym zakresie. Wskaźnik 250 CFU / ml jest uważany za bezpieczny dla zdrowia matki i dziecka, gdzie CFU to jednostki tworzące kolonie, wskaźnik żywych drobnoustrojów na jednostkę objętości mleka matki. Ta opcja jest również uważana za normę, ale w celach profilaktycznych można przepisać leki wzmacniające odporność matki karmiącej i normalizujące mikroflorę jelitową.
Liczba patogenów w próbce jest większa niż normalnie (powyżej 250 CFU/ml). Z takim wynikiem przepisywane jest leczenie antybiotykami (zgodnie z mapą antybiotykową).

Lekarz odszyfrowuje wyniki analizy, stawia diagnozę, w razie potrzeby przepisuje leczenie.
Leczenie chorób wywołanych przez bakterie w mleku matki
Jeśli w mleku matki wykryto więcej niż 250 CFU / ml patogennego wzrostu mikroflory, dokładnie analizuje się towarzyszące objawy u matki i dziecka. Decyzja o czasowym zaprzestaniu karmienia piersią podejmowana jest ściśle indywidualnie, z uwzględnieniem wywiadu (wywiadu medycznego). W niektórych przypadkach dziecko nakłada się na zdrową pierś, a stan zapalny jest wyrażany.
Wśród skutecznych metod leczenia infekcji bakteryjnej występującej w mleku matki karmiącej znajdują się:
sorbenty - Enterosgel, Polysorb, Smecta - w celu wyeliminowania objawów zatrucia;
Smecta może wyeliminować odurzenie organizmu
środki antyseptyczne - Rotokan, Chlorophyllipt - do zewnętrznego leczenia sutków;
bakteriofagi - nowoczesne środki przeciwbakteryjne działające selektywnie na patogeny są uważane za bezpieczne, przepisywane niemowlętom i matkom karmiącym jako alternatywa dla antybiotyków - bakteriofag gronkowcowy, kompleks piobakteriofagów, sekstafag;
Bakteriofagi można przepisywać nawet noworodkom
antybiotyki – cefalosporyny i makrolidy, penicyliny – cefatoksym, azytromycyna, erytromycyna;
leki normalizujące mikroflorę jelitową - Linex, Bifidumbacterin, Acidophilus;
kompleksy witaminowe dla matek karmiących – Vitrum Prenatal, Elevit, Pregnavit – wzmacniające układ odpornościowy.
Witaminy pomogą zwiększyć siły ochronne matki karmiącej

Leki są przepisywane w zależności od nasilenia objawów, charakterystyki przebiegu choroby i odporności (wrażliwości) patogenu na nie.

Przenikaniu drobnoustrojów chorobotwórczych do gruczołów sutkowych w okresie karmienia piersią oraz rozwoju mastitis można zapobiegać przestrzegając zasad higieny osobistej oraz diety ograniczającej stosowanie słodyczy. Konieczne jest częste i prawidłowe przyłożenie dziecka do piersi, aby nie dopuścić do zastoju mleka, dbać o sutki między karmieniami. A gdy pojawią się na nich pęknięcia i otarcia, lecz je na czas, aby zapobiec połączeniu się infekcji.

Nie ma nic bardziej odżywczego i korzystnego dla dziecka niż mleko matki. W naturze nie ma takiego produktu. Niestety w okresie laktacji matki czasami cierpią na choroby zakaźne. Czy infekcja przedostaje się do mleka kobiet? W celu wykrycia w nim drobnoustrojów chorobotwórczych i podjęcia decyzji, czy wskazane jest kontynuowanie karmienia, lekarz zaleca kobiecie oddanie mleka matki do analizy.
Najzdrowszym pokarmem dla dziecka jest mleko matki
Jak sterylne jest mleko ludzkie?
Wbrew powszechnemu przekonaniu o sterylności mleka ludzkiego, ostatnie badania naukowców wykazały, że obecność niektórych drobnoustrojów jest dla tego płynu biologicznego całkiem naturalna i normalna.
W ciele każdej osoby żyją różni przedstawiciele drobnoustrojów oportunistycznych, które nie dają o sobie znać i nie przeszkadzają ich nosicielowi.
Zaczynają się aktywnie rozmnażać i prowokować chorobę tylko w określonych warunkach, takich jak:
niedożywienie lub niedożywienie;
zmniejszenie ogólnej odporności organizmu na infekcje z powodu poważnej choroby;
naruszenie wchłaniania jelitowego;
osłabienie organizmu ciężką pracą fizyczną lub umysłową;
stresujące sytuacje, znaczące doświadczenia moralne.

Najgroźniejszym drobnoustrojem jest Staphylococcus aureus.
Jakie „podstępne szkodniki” są najczęściej wykrywane przez asystentów laboratoryjnych? Wśród nich spotyka się zarówno prawie nieszkodliwych, jak i niebezpiecznych wrogów:
coli;
grzyby drożdżopodobne;
enterokoki;
gronkowiec złocisty naskórka;
klebsiella;
paciorkowiec;
złoty gronkowiec.

Jaka jest szkoda drobnoustrojów z mleka matki?
Zakażenie gronkowcem złocistym może powodować wiele cierpienia zarówno dla matki, jak i jej dziecka. Szkodnik ten jest uzbrojony w mikrokapsułkę, która ułatwia mu penetrację żywych tkanek przy zachowaniu jej struktury, a także kilka rodzajów trucizn, które niszczą zdrowe komórki.

Staphylococcus aureus powoduje wysypki skórne
Staphylococcus aureus, który dostał się do żołądka dziecka z mlekiem matki, może powodować u niego następujące choroby:
ropne zapalenie skóry i błon śluzowych, takie jak mnogie czyraki;
choroby układu oddechowego (zapalenie zatok, zapalenie opłucnej, zapalenie migdałków);
zapalenie ucha środkowego i wewnętrznego (zapalenie ucha środkowego);
zaburzenia trawienia (bóle brzucha, wzdęcia, częste biegunki, powtarzające się wymioty).

U kobiety karmiącej infekcja gronkowcowa, która dostała się do gruczołu sutkowego, może powodować ropne zapalenie sutka. Przy takiej chorobie karmienie piersią jest absolutnie niemożliwe, a dziecko trzeba przestawić na karmienie sztuczne.
Powinieneś wiedzieć, że gronkowiec żyjący w mleku matki jest wysoce odporny na różnego rodzaju wpływy zewnętrzne i jest niszczony tylko przez niektóre leki przeciwbakteryjne. Aby całkowicie się go pozbyć, musisz zaopatrzyć się w znaczną cierpliwość i wytrwałość.
Zakażenie poprzez mleko Klebsiellą, grzybami drożdżopodobnymi czy E. coli również nie sprawi dziecku przyjemności. W wyniku fermentacji laktozy uwalniany jest w dużych ilościach gaz, dlatego maluch cierpi na częste luźne stolce i wzdęcia.

Jak infekcja dostaje się do mleka?
Zwykle bakterie chorobotwórcze przedostają się do przewodów gruczołu mlekowego, a następnie do mleka przez pęknięcia w naskórku sutków. Pęknięcia pojawiają się, gdy:
zbyt gwałtownie wyjmij pierś z ust dziecka;
matka karmi dziecko w niewygodnej pozycji;
matka pozwala dziecku długo ssać po jedzeniu;
sutki nie były przygotowane do karmienia dziecka w czasie ciąży.

Szczegółowa analiza mikrobiologiczna mleka matki jest przydatna nie tylko dlatego, że może wykazać obecność lub brak patogenów, ale także dlatego, że pozwala określić dla zidentyfikowanych drobnoustrojów ich oporność na niektóre antybiotyki. Wcale nie wszystkie matki karmiące piersią muszą badać mleko matki pod kątem sterylności. Lekarz kieruje tylko te kobiety, które mają podejrzenie zapalenia sutka i których dzieci cierpią na zaburzenia żołądkowo-jelitowe lub choroby skóry na analizę sterylności mleka matki.

Jeśli kobieta ma objawy zapalenia sutka, lekarz skieruje ją do analizy mleka matki
Jeśli w, przekrwienie i obrzęk gruczołu, wysoka temperatura - to na pewno objawy zapalenia sutka. Najprawdopodobniej analiza wykryje w niej gronkowca złocistego.
Kobieta powinna być czujna i oddawać mleko matki, aby zidentyfikować gronkowca złocistego, jeśli jej dziecko ma uporczywą biegunkę z zieleniną i śluzem lub nieposkromione wymioty. Albo jego skóra jest całkowicie usiana krostami.
Jak zbierać mleko do analizy?
Aby zebrać mleko do analizy, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:
Przygotuj dwa szklane lub plastikowe jednorazowe słoiki do analizy mleka matki - powinien być osobny pojemnik na lewą i prawą pierś.
Szklane słoiki z pokrywkami gotować przez 10-12 minut, wystarczy umyć plastikowe słoiki ciepłą wodą.
Zrób znak na każdym z pojemników na lewą i prawą pierś.
Umyj ręce i piersi ciepłą wodą z mydłem dla dzieci.
Pierwsza porcja mleka nie nadaje się do wysiewu, dlatego najpierw odciągaj 10 ml z każdego gruczołu sutkowego do zlewu i ponownie wypłucz pierś.
Wytrzyj piersi do sucha czystą chusteczką.
Następnie odciśnij 10-15 ml z każdego gruczołu do przygotowanych słoików i zamknij je pokrywkami.
Bardzo szybko zabierz lub zabierz słoiki z mlekiem do laboratorium. Analizę mleka matki należy wykonać nie później niż 3 godziny po odciągnięciu pokarmu.

Kobieta musi być bardzo ostrożna przy zbieraniu mleka do siewu. Nie powinny się do niego dostać bakterie ze skóry lub z ubrania.
W laboratorium próbki mleka wysiewa się na pożywną glebę, gdzie szybko rozwijają się mikroorganizmy. Równolegle z określeniem rodzaju i liczby bakterii określa się ich oporność na antybiotyki.

Odciąganie mleka do badań
Jaki może być wynik analizy?
Wynik badania jest zwykle gotowy za tydzień. Z takim wynikiem kobieta udaje się do lekarza, który w razie potrzeby przepisuje jej przebieg leczenia.
Opcje rozwoju wydarzeń:
Wysiew nie ujawnił wzrostu drobnoustrojów, to znaczy praktycznie istnieją oznaki sterylności mleka matki. To najrzadszy wynik.
W niewielkich ilościach stwierdzono wzrost naskórkowego gronkowca lub enterokoka. Ten wynik jest najczęstszy i wskazuje, że nie ma zagrożenia dla zdrowia matki i dziecka, ponieważ ci przedstawiciele mikroflory mogą istnieć w zdrowym ludzkim ciele. Możesz bezpiecznie kontynuować karmienie piersią.
Matka karmiąca wymaga poważnego leczenia, jeśli podczas hodowli w mleku matki znajdzie się Staphylococcus aureus, grzyby drożdżopodobne lub Klebsiella.

Trochę o leczeniu
Evgeny Komarovsky w swoich filmach mówi, że jeśli gronkowiec złocisty znajduje się w mleku matki, ale kobieta nie ma objawów zapalenia sutka, nie ma potrzeby przerywania karmienia piersią. W takim przypadku kobiecie przepisuje się leczenie lekami antyseptycznymi, które nie są zabronione podczas laktacji, a dziecku podaje się przebieg lakto- i bifidobakterii, aby zapobiec zaburzeniom trawienia.
Jeśli matka ma wszystkie objawy ropnego zapalenia sutka wywołanego infekcją gronkowcową, należy przerwać karmienie piersią do czasu całkowitego wyzdrowienia matki.
Mleko nadal musi być regularnie odciągane, aby nie zniknęło, a także aby zapobiec powikłaniom. Mastitis leczy się antybiotykami. Jeśli dziecku udało się złapać gronkowca złocistego od matki, jest również odpowiednio leczone.

W pierwszych miesiącach życia dziecka matki i niemowlęta często muszą wykonać wiele testów, które nie mają charakteru informacyjnego. Jedną z nich jest kultura mleka matki.

Często to właśnie wyniki siewu powodują, że dziecko na próżno jest pozbawione wartościowego mleka matki. Dlatego każda matka zdecydowana na karmienie piersią powinna mieć się na baczności, jeśli pediatra nagle wyśle ją na analizę mleka.

Dlaczego podawana jest kultura mleka matki?

Tak, test sterylności mleka matki. Okazuje się, że tak się dzieje.

Co się dzieje po tym, jak lekarz wysłał młodą matkę do analizy?

Kobieta karmiąca zaczyna się denerwować, ponieważ jej mleko może być „złe”, „niesterylne”. W oczekiwaniu na badania, które zwykle są przygotowywane w ciągu tygodnia, będzie bardzo zdenerwowana, co doprowadzi do słabego wypływu mleka z piersi.

Dziecko, czując zdenerwowanie matki, może też zachowywać się bardzo niespokojnie.

Mama uważa, że to zdecydowanie z powodu jej niesterylnego mleka, a następnie analiza potwierdza, że jej mleko zawiera gronkowca złocistego.

Kobieta wypije serię antybiotyków przepisanych przez lekarza i prawdopodobnie nie powróci do karmienia piersią. W końcu była przekonana: mleko było naprawdę „złe”, a dziecko byłoby lepsze na mieszance.

W niektórych przypadkach matki kontynuują karmienie piersią, ale zaczynają gotować własne mleko, aby zabić zawarte w nim bakterie.

To źle: mleko matki po ugotowaniu traci swoje korzystne właściwości.

Ważny! Również kobieta jest wysyłana do siewu z powodu częstego nawracającego zapalenia sutka. I to jedyny dobry powód, dla którego warto oddawać mleko do sterylności.

Analiza określi, jaka flora zostanie zasiana i które antybiotyki będą skuteczne.

W rzadkich przypadkach kultura mleka może być pouczająca u niemowląt z sepsą, a także w przypadkach, gdy cierpi on na ropne zapalne choroby skóry.

Staphylococcus znaleziony w mleku: co robić?

Tak więc analiza mleka matki (wysiew) wykazała obecność gronkowca złocistego. Ale nie powinno być powodów do frustracji, ponieważ w mleku nie ma patogennej flory.

Zawarte w nim lakto- i bifidobakterie to normalna mikroflora jelitowa dzieci. Wszystko, co jest wysiewane według analiz, pochodzi z kanalików lub skóry.

Na skórze każdej zdrowej osoby żyją różne mikroorganizmy, w tym:

gronkowiec złocisty i naskórkowy;

grzyby;

paciorkowiec.

W medycynie nie ma norm i standardów dotyczących drobnoustrojów zawartych w mleku matki (ile ich powinno być).

Co ciekawe, z mlekiem matki maluch otrzymuje przeciwciała przeciwko gronkowcom. Bardzo ważne jest, aby zaraz po urodzeniu dziecko ułożyć na piersi matki i pozwolić mu wyssać siarę. Dzięki temu dziecko będzie mogło „zaludnić się” mikroflorą matki.

Jeśli dziecko zostanie oddzielone od matki, będzie musiało zmierzyć się ze szpitalnymi napięciami, które źle wpłyną na odporność. Trudno będzie pozbyć się gronkowca, którego dziecko zaraziło się w szpitalu.

Uwaga! Jeśli w wysiewaniu mleka matki znajdują się mikroorganizmy będące patogenami oportunistycznymi, matka nie musi nic robić.

Oczywiście, gdy rozwija się mastitis, piersi są w stanie zapalnym, pojawiają się grudki, temperatura wzrasta, trzeba będzie szukać pomocy medycznej i przez jakiś czas dekantować chorą pierś.

Według WHO nawet obecność gronkowcowego zapalenia wymienia nie jest wskazaniem do zniesienia karmienia piersią. Ponadto można teraz wybrać antybiotyki, które są kompatybilne z żywieniem.

Nawracające zapalenie sutka to okazja do przemyślenia swojego podejścia do karmienia piersią, wyeliminowania błędów i zapobiegania zatorom.

Matki powinny wiedzieć, że dysbakterioza jelitowa, którą dziś diagnozuje się co drugie dziecko, nie ma nic wspólnego z infekcją jelit ze środowiska zewnętrznego.

Oznacza to, że mleko zdecydowanie nie jest tutaj winne. Ponadto większość drobnoustrojów umiera w żołądku dziecka pod wpływem kwasu solnego.

Mycie wysusza skórę i sprzyja pękaniu, co może prowadzić do zapalenia sutka. Bakterie nadal dostaną się do dziecka, ponieważ znajdują się na wszystkich przedmiotach, które go otaczają.

Jak przekazać analizę?

To, czy zasiać mleko matki dla mikroflory, jest sprawą osobistą każdej matki. Gdy nie ma dobrego powodu, wybór jest oczywisty. Ale jeśli jest taka potrzeba, musisz zrobić wszystko dobrze:

Przygotuj sterylny pojemnik, gotując go przez co najmniej 10 minut. Lepiej jest użyć specjalnej torby z laboratorium lub apteki, którą otwiera się przed odciąganiem.

Dokładnie umyj ręce i klatkę piersiową mydłem. Osusz skórę czystym ręcznikiem wyprasowanym gorącym żelazkiem.

Wyciśnij kilka pierwszych kropel do zlewu: nie nadają się do analizy. Wlej wodę na swoją klatkę piersiową.

Konieczne jest natychmiastowe odciąganie do analizy do pojemnika, który zostanie zabrany do laboratorium, bez dotykania wnętrza pojemnika. Dla każdej piersi wybierz osobny pojemnik.

Do badania wystarczy 5-10 ml mleka.

W ciągu pierwszych trzech godzin po odciągnięciu pokarmu należy oddać do laboratorium mleko do wysiewu. Najlepiej od razu.

Mleko matki jest dziecku niezbędne i nie jest w stanie go skrzywdzić.

Jeśli stan zdrowia dziecka budzi obawy, a lekarze stawiają diagnozy związane z „zakażeniem dziecka mlekiem matki”, polecam zasięgnąć porady innych specjalistów i przeprowadzić dodatkowe badanie.

Lekarze przyjazni karmieniu piersią nie są zainteresowani przepisywaniem płatnego badania (a wysiew odbywa się w prywatnych laboratoriach) i nie są skłonni przepisywać leczenia na podstawie samych testów, bez nasilonych objawów.